Rektokela je prolaps medeničnih organov z nastankom divertikulnega izbočenja rektalne stene v smeri vagine. Kompleksnost te bolezni ne leži toliko v motenih odnosih med strukturami presredka, kot pri kršenju glavne evakuacijske funkcije danke v obliki evakuacije črevesnih fekalnih mas.

Intenzivnost kliničnih manifestacij je odvisna od velikosti prolapsa rektalne stene. Po statističnih kazalcih se je incidenca rektokele med ženskami močno povečala, večina bolnikov pa so ženske, ki so rodile. Med moškimi ta patologija prizadene samo bolnike, ki imajo stalno naraščanje intraabdominalnega pritiska, ki se pojavi pri nekaterih abdominalnih boleznih.

Povzroča rektokele

Najpogostejša etiopatogenetska povezava v razvoju rektokele je raztezanje in oslabitev mišično-ligamentnega aparata vagine, ki se pojavi v obdobju nosečnosti otroka in v trenutku poroda. Večplodne nosečnosti in ponavljajoče se epizode dostave ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj rektokele. Med ginekologi obstaja mnenje, da uporaba porodničnih manipulacij v obliki porodničnih klešč in epiziotomije neizogibno povzroča razvoj rektokele v rodni ženski tudi v dolgoročnem obdobju. Vendar te patologije ne prizadenejo vse ženske, ki so pri delu, in to dejstvo je razloženo z inherentno močjo medeničnega in perinealnega mišičnega sistema.

Obstaja tudi cela vrsta patoloških stanj, od katerih vsaka ne povzroča razvoja rektokele, toda v celoti so predisponirajoči dejavniki za njen razvoj (rektalna disfunkcija zaradi dolgih epizod zaprtja, šibkost mišično-ligamentnega karcinoma medenice prirojene geneze, disfunkcija zunanjega sfinkterja, pretirana telesne teže in stalne težke telesne dejavnosti).

Simptomi rektokele

Klinična slika rektokele se razvija zelo počasi in ne spremlja razvoj simptomov, ki ogrožajo pacientovo življenje, zato se ženske nagibajo k posvetovanju s proktologom pozno na zdravniški nasvet, ko je učinkovitost konzervativnega dela zdravljenja zelo nizka. Obstajajo številna klinična merila, katerih prisotnost kaže na rektokele pri določenem pacientu (nagnjenost k zaprtju, občutek prisotnosti mase v perinealnem območju, bolečina v perianalni regiji in rektalna krvavitev).

Začetni manifestacije te patologije je kršitev pravilnosti dekapacije in pojava pri bolniku občutka nepopolnega praznjenja tudi po dezintegraciji. V tej situaciji se večina bolnikov zateka k pogosti uporabi zdravil, ki imajo odvajalni učinek, s čimer se poslabša potek osnovne patologije.

Kadar rektokele 2 stopinji, ko izboklina rektuma doseže pomembne parametre, da se ublaži stanje, ženske "stisnejo blato" v črevesje skozi posteriorno površino vagine.

Pogosta "satelitska" rektokela je proces razvoja hemoroidov, analnih razpok in paraproktitisa, ki so pravzaprav zapleti osnovne patologije in bistveno poslabšajo njen potek. V nekaterih primerih rektokele stopnje 3 spremljajo epizode krvavitev iz nožnice zaradi dodatnega draženja vaginalne sluznice.

Stagnacija fekalnih mas na območju izbokline danke povzroča razvoj vnetnih sprememb, ki jih spremlja razvit kompleks kliničnih simptomov (povišana telesna temperatura v hektičnem tipu, izrazit bolečinski sindrom v perinealni regiji, sindrom zastrupitve).

Stopnja rektokele

Rektokele rektuma spadajo v kategorijo počasi napredujočih kirurških patologij, katerih razvoj traja dolgo časa. Glede na prevalenco določenih patoloških sprememb v projekciji medeničnih organov obstaja več stopenj razvoja rektokele.

Diagnozo "rektokele stopnje 1" lahko ugotovimo kot naključno odkritje med rutinskim pregledom bolnika, vključno z obiskom proktologa in rektalno digitalno preiskavo. V tej kategoriji bolnikov (OK) ni nobenih pritožb glede sprememb v črevesni funkciji, patološke spremembe v rektalni steni pa so minimalne.

Klinični simptomi, ki se pojavljajo, se pojavijo pri 2 stopinjah rektokele, ko večina bolnikov predstavlja specifične pritožbe glede nezmožnosti popolnega črevesnega gibanja in stalnega nelagodja v perianalnem območju. Objektivni pregled bolnika je dokaj preprost za odkrivanje pomembnega prolapsa rektuma do vestibine vagine, kar kaže na napredovanje patoloških motenj.

Stopnja 3 rektokele je kritična, pri čemer se kakovost življenja bolnikov bistveno zmanjša. V tem primeru ženske čutijo nenehno nelagodje v projekciji majhne medenice in presredka, včasih pa tudi izrazit bolečinski sindrom. Vizualni znaki rektokele se sestojijo iz odkrivanja stene ne le rektuma, temveč tudi vagine pod nivojem genitalne razpoke. Odvisno od tega, katera od sten rektuma se podaljša, se razlikuje sprednja ali zadnja različica rektokele.

Obstaja tudi anatomska klasifikacija rektokele, pri kateri so tri vrste te patologije razdeljene. Najbolj ugodna se šteje za nizko rektokele, v kateri je kršena funkcija sfinkterja danke, ki se praviloma pojavlja kot posledica težke dobave. Pri razvoju visoke rektokele je napetost ligamentnega aparata maternice in nožnice temeljnega pomena, v katerem je popolna izguba notranjih spolnih organov, včasih pa tudi tankega črevesa (enterocele).

Poleg tega obstaja diagnostična klasifikacija rektokele, ki temelji na rezultatih metod slikanja sevanja, po katerih se velikost izboklin do 20 mm šteje za minimalno, kritični indikator pa je velikost 40 mm ali več.

Zdravljenje z rektocelami

Kljub dejstvu, da je kirurgija najučinkovitejša pri zdravljenju rektokele, konzervativne metode v nekaterih primerih omogočajo bolniku čim boljšo pripravo na operacijo. Glavni cilj konzervativne smeri terapije je izboljšati motorično-evakuacijsko funkcijo debelega črevesa, kar je pomembno tudi v postoperativni rehabilitaciji.

Predoperativno konzervativno zdravljenje je priporočljivo izvesti vsaj dva meseca pred pričakovanim datumom zdravljenja, režim zdravljenja pa mora vključevati kompleks medicinskih ukrepov v zvezi z zdravili in navodili brez zdravil. Enako pomembna pri korekciji rektokele in preprečevanju nadaljnjega napredovanja bolezni je korekcija prehranjevalnega obnašanja bolnika, ki vključuje obogatitev dnevne prehrane z živili, ki vsebujejo visoko koncentracijo vlaknin, kar ugodno vpliva na izboljšanje gibljivosti debelega črevesa.

V situaciji, ko je bila diagnoza postavljena bolniku v začetni fazi formiranja rektokele, je dobro izveden kompleks fizioterapevtskih vaj in fizioterapevtskih tehnik. Vaje s pravokotno mišico so namenjene krepitvi mišičnega okvirja medeničnega dna, zato se ustvarijo razmere, ki preprečujejo nadaljnje napredovanje bolezni.

Zdravilna komponenta rektocelne terapije je predstavljena z osmotskimi laksativi, eubiotiki in prokinetiki. Osmotični laksativi imajo številne prednosti, ki jim omogočajo, da se uporabljajo dalj časa kot simptomatično zdravilo (pakiranje Forlax 1 po 10 mg zjutraj zjutraj), vendar je glavna prednost te kategorije zdravil varnost njihove uporabe v obdobju rodenja in dojenja. Upoštevati je treba, da lahko dolgotrajno uporabo osmotskih laksativov spremlja sindrom dehidracije, ki je absolutna indikacija za prekinitev zdravljenja.

Eubiotična zdravila je treba predpisati v kateri koli fazi rektokele, saj ta zdravila pozitivno vplivajo na proces presnove prehranskega substrata v črevesju, vplivajo na fermentacijske procese in prispevajo k nastanku normalne konsistence blata. Z rectocele je treba dati prednost kombiniranim eubiotikom, ki vsebujejo terapevtske koncentracije lakto- in bifidobakterij (Linex, 2 kapsuli trikrat na dan po obroku). Treba je upoštevati način shranjevanja te kategorije zdravil (temperatura okolice je 4-7 stopinj Celzija), saj so sestavine zdravila občutljive na učinke povišane temperature.

Spodbujevalni učinek na proces napredovanja blata skozi črevo in praznjenje rektuma imajo zdravila prokinetična skupina (Motillium 10 mg 3-krat dnevno).

Operacija rektokel

Kirurško zdravljenje je edina patogenetsko utemeljena metoda za korekcijo rektokele, saj kirurška odstranitev okvare ni simptomatska, ampak radikalna metoda. Vse metode kirurške korekcije je treba razdeliti v dve glavni skupini: neposredno izločanje prolapsa rektalne stene in krepitev mišičnega okvira med rektumom in nožnico.

Odvisno od stopnje prolapsa rektalne stene in lokacije edema se lahko operativna korist izvede prek vaginalnega, rektalnega in transabdominalnega dostopa pod epiduralno anestezijo. Operacijo izvajamo po metodi izvajanja zaporednih manipulacij v obliki odstranjevanja prolapirajočega rektalnega področja, ki mu sledi fiksacija rektuma na sprednjo steno, krepitev rektovaginalnega mišičnega okvirja in nastavitev zunanjega sfinkterja. Priporoča se zaprtje rektumske stene skupaj z mišičnimi vlakni, ki dvignejo anus in s tem okrepijo rektovaginalni septum.

V nekaterih primerih, ko obstaja skrajna stopnja rektokele s sočasnimi kirurškimi zapleti v obliki prolapednih hemoroidov, krvavitve iz analnih razpok, kot tudi znaki adrektalne fistule, je priporočljiva enkratna kirurška odstranitev zgoraj navedenih napak in operativna rektokela.

Najsodobnejša in najbolj sprejemljiva metoda operativne korekcije rektokele je trenutno vgradnja mrežnega vsadka z endoskopsko metodo, ki velja za minimalno invazivno operacijo, brez postoperativnih zapletov. Ker je implantat izdelan iz visoko kakovostnega materiala, bolniki ne povzročajo težav s preživetjem tujega tkiva in ni alergijske komponente.

Tako kot vsaka druga kirurška operacija ima tudi kirurško zdravljenje rektokele številne absolutne kontraindikacije, ki omejujejo njegovo uporabo (huda oblika kronične patologije pri bolniku, ki jo lahko spremlja razvoj bolezni, ki ogrožajo življenje bolnika). V tej situaciji se ženski priporoča, da nenehno nosi pesarijo, ki preprečuje nadaljnje napredovanje bolezni in prolaps notranjih spolnih organov iz nožnice.

Rektokele - simptomi in zdravljenje

Proktolog, izkušnje 4 leta

Datum objave 5. marec 2018

Vsebina

Kaj je rektokele? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku proktologa dr. A. Golovina z izkušnjami štirih let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Rektokela (iz latinščine. Rectum - rektum + grščina. Kēlē - izbočena, kila) - to je vrečka podobna izbočenju rektuma.

V obliki ločenih:

• spredaj: predstavlja večino primerov bolezni, rektalno steno s tanjšanjem ali okvarami v rektovaginalni fasciji (gostem septumu vezivnega tkiva, ki ločuje nožnico in danko), v smeri vagine;
• posterior: bolj redka oblika bolezni. Z njim se posteriorna stena rektuma iztegne proti analno-kičiškemu ligamentu, to je nazaj, proti repni kosti. [1]

Po literaturi se rektokele pojavljajo pogosto, pri 15-43% žensk, [2] [3] [4], vendar v nekaterih primerih, do določene stopnje razvoja, ne spremljajo nobeni simptomi in lahko postanejo nenamerne ugotovitve med pregledom.

V sodobni znanstveni literaturi se pravokotna celica šteje za izoliran, poseben primer sindroma medeničnega dna ali sindroma medeničnega prolapsa (lat. Prolapsus - »prolaps«). Koncept "medeničnega dna" združuje mišice in strukture vezivnega tkiva, ki zagotavljajo fiziološki položaj medeničnih organov. Strukture medeničnega dna so vključene v fiksacijo medeničnih organov in jim ne omogočajo premikanja.

Propelacija medenice, poleg rekocele, vključuje prolaps sten vagine, cistokele, urethrocele, prolaps in prolaps maternice, enterocele, prolaps perineja. Vse te bolezni se po naključju ne združijo v en sindrom: imajo skupne vzroke in skupen mehanizem razvoja. [5]

Glede vzrokov za razvoj te bolezni je treba pojasniti, da je to polietiološko, to pomeni, da številni vzroki vodijo do njegovega videza in pogosteje njihove kombinacije.

Vsaka nosečnost poveča tveganje za rektokele za 31%. [6]

Najpogostejši vzrok bolezni so nosečnost in porod. To dejstvo je mogoče pojasniti z dejstvom, da v procesu brejosti nosečnosti in poroda obstaja raztezanje in oslabitev struktur medeničnega dna, ki ohranjajo organe v pravilnem, fiziološkem položaju. Poleg tega se tveganje za rektokele poveča zaradi velikega sadja, hitre dostave, uporabe porodnične klešče ali vakuumske ekstrakcije ploda ali drugih porodniških koristi.

K tej skupini vzrokov lahko pripišemo tudi mišično-ligamentne poškodbe, prelome in neskladja, ki se pojavijo med porodom.

Vendar ne bo vsaka ženska, ki je rodila, razvila rektokele! Pri nekaterih ženskah, zaradi genetskih razlogov, kot tudi kondicionalnosti mišic medenice, ki se lahko razvijejo s pomočjo posebnih vaj (biofeedback terapija), je podporna naprava medeničnega dna precej elastična in hkrati trajna. Malo je dovzeten za različne spremembe in poškodbe, prav tako se rektokele pri takšnih ženskah nikoli ne razvije.

Pomembno je omeniti, da imajo ženske, ki so rodile s carskim rezom, bistveno manjše tveganje za rektokele.

Ključni dejavniki razvoja rektokelov sta dva dejavnika:

1. neuspeh mišično-ligamentnega aparata medenice;
2. kronična, ki je dolga in pogosta, povečanje intraabdominalnega tlaka (IAP). IHS se poveča v času napenjanja (dviganje uteži ali pogoste zaprtje), pri kašlju (kronične bolezni pljuč, kot je bronhialna astma ali kronična obstruktivna pljučna bolezen).

Simptomi rektokele

Glavni simptom rektokele je zaprtje. Bolezen se začne postopoma, njene manifestacije pa sčasoma naraščajo. Prvič, blato preneha biti redno in obstaja nagnjenost k epizodični zaprtosti. Potem se zaprtje poveže z občutkom nepopolnega praznjenja črevesja. Povzroča pogoste in neučinkovite želje po iztrebljanju. Bolnik mora postopoma vzeti odvajalce ali uporabiti klistir, ki še dodatno moti črevesje, in sčasoma se pojavi laksativna bolezen, to je odvisnost od vnosa odvajal. Bolezen napreduje, zaprtje je zapleteno in sposobnost za normalno črevesno gibanje izgine. Bolniki se zatekajo k ročnim koristim, to je s stiskanjem mednožja z rokami ali z zadnjo steno vagine. [7] [8] [9] To je značilen znak kopičenja iztrebkov v "vreči", votlini rektokele. Podaljšano napenjanje povzroči še večje raztezanje črevesne stene. Nastaja začarani krog.

Poleg tega obstaja poškodba, poškodba rektumske sluznice, ki vodi do dodatka drugih proktoloških bolezni (kronična analna fisura, kronični hemoroidi, kronični kriptitis, proktitis, rektosigmoiditis, rektalna fistula itd.). Pri nekaterih bolnikih se, nasprotno, razvije fekalna inkontinenca.

Poleg tega se lahko s to boleznijo občutno moti intimno življenje: v vagini se pojavi občutek tujega telesa, ki se v stoječem položaju povečuje in izgine ali se zmanjša v ležečem položaju, neugodje in bolečine med spolnim odnosom (dispareunija). [10] [11]

Sčasoma je zelo verjetno, da bodo simptomi prolapsa drugih organov v medenici: maternica, mehur in sečnica izginili. V tem primeru se lahko pojavijo stresna inkontinenca urina, inkontinenca blata in plina, pogoste okužbe urina, vnetne bolezni ženskih spolnih organov. Prolapsa medeničnih organov pogosto spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha. [12] [13]

Patogeneza rektokele

Osnova patogeneze rektokele je sprememba v strukturah vezivnega tkiva medeničnega dna. Proizvodnja kolagenih in elastinskih vlaken, proteoglikanov se zmanjšuje, motena je prostorska struktura protein-ogljikohidratnih kompleksov vezivnega tkiva. Posledica tega je, da mišično-ligamentni aparat medeničnega dna, predvsem pa rektovaginalna fascija, ne zagotavlja normalnega položaja organov. Te spremembe se lahko pojavijo kot posledica prirojene displazije vezivnega tkiva, pomanjkanja estrogena in sprememb, povezanih s starostjo.

Klasifikacija in razvojne stopnje rektokele

Razvrstitev rektokelov po resnosti:

• 1. stopnja - bolniki niso moteni zaradi ničesar, motnje iztrebljanja ni moteno in rektokele se po naključju diagnosticirajo pri zdravniku zaradi drugega razloga. Rektalni pregled razkriva rahlo izboklino rektalne stene.
• 2 stopnja - obstajajo kršitve dekapacije, bolniki se pritožujejo zaradi občutka tujega telesa v nožnici, občutka nepopolnega praznjenja črevesja. Rektalni pregled razkrije žep v obliki vrečke, ki doseže prag vagine.
• 3. stopnja - bolniki so izrazili težave s črevesnim gibanjem, potrebujete priročnik. Vdor stražne stene vagine skupaj z rektumom sega preko razpoke genitalij. V žepu so iztrebki, včasih lahko nastanejo fekalni kamni. Nahaja se zunaj genitalne razpoke, stena nožnice pa ima sklerotične spremembe in ulceracije.

Glede na stopnjo napake se razlikuje

1. Nizka rektokela. Nahaja se v spodnjem delu vagine in je v kombinaciji s spremembami v rektalnem sfinkterju;
2. Povprečje. Nahaja se v srednji tretjini nožnice;
3. Visoka Nahaja se na vrhu vagine. [14]

Zapleti rektokele

Zaradi pomanjkanja pravočasne diagnoze rektokele in kvalificiranega zdravljenja bolezen stalno napreduje, kar lahko privede do razvoja naslednjih stanj:

• vnetne bolezni ženskih spolnih organov: kolpitis, vaginitis, vulvovaginitis;
• razjede vaginalne stene in / ali materničnega vratu;
• vključevanje v druge oblike desničev medenice: prolaps in / ali prolaps maternice, mehurja in sečnice;
• združevanje kronične analne fisure, kroničnih hemoroidov, rektovaginalnih fistul, proktitisa, kriptitisa in drugih proktoloških bolezni.

Diagnosticiranje rektokele

1. Diagnoza rectocele se začne z pogovorom s pacientom, med katerim zdravnik ugotovi zgodovino bolezni: trajanje zaprtja, spremembo njihove narave skozi čas, porodnično zgodovino. Pogovor lahko pripomore k predpostavki vzroka zaprtja pri tem bolniku: sedeči način življenja, prehranjevalne navade, hipotiroidizem, diabetes mellitus, dolgotrajna zdravila, sindrom razdražljivega črevesa, obstruktivni tip itd. Zdravnik opozarja tudi na opozorilne znake: prisotnost krvi v blato, bolečine v trebuhu in napihnjenost, znatno zmanjšanje telesne mase, prisotnost raka ali vnetne črevesne bolezni pri bližnjih sorodnikih. [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]
2. Objektivni pregled, med katerim zdravnik opravi tudi digitalni pregled danke in vagine, lahko odkrije izbokline danke, oceni njeno velikost, lokacijo in povezanost s sosednjimi anatomskimi strukturami, določi resnost rektokele in oceni znake opustitve drugih medeničnih organov. Pri ocenjevanju teh dejavnikov je najbolj priporočljivo uporabiti POP-Q lestvico, saj so njeni rezultati najbolj objektivni in ponovljivi.
3. Preskus evakuacije z balonom, napolnjenim s 100-120 ml tekočine. [22] [23]

1. Sfinkterometrija je metoda za oceno stanja rektalnega sfinktra in njegove zaklepne funkcije v mirovanju in med napenjanjem. Ta metoda se lahko uporabi za oceno učinka zdravljenja na tonus in moč mišic medeničnega dna. [20]
2. Profilometrija je študija funkcije zaklepnega rektuma. [24]
3. Defekografiya - je metoda rentgenske diagnoze, med katero proizvajajo polnjenje rektuma s kontrastnim sredstvom in ocenjujejo dejanje iztrebljanja. Metoda omogoča oceno velikosti rektokele, položaja rektuma glede na sramno-trtno linijo v mirovanju in v času napenjanja, časa praznjenja črevesja, preostalega volumna blata in drugih znakov sindroma perinealnega spuščanja (notranja invaginacija, sigmocele, pelvične mišice disssentia). [19] [21]
4. Študija prehoda rentgenskega kontrastnega sredstva v debelo črevo se uporablja za diagnosticiranje vzrokov zaprtja in za identifikacijo počasnega prehodnega zaprtja. [25] [26] [27] [28]
5. MRI medeničnih organov z napenjanjem vam omogoča, da ocenite stanje ne samo črevesja, temveč tudi maternico, nožnico, mehur in sečnico, da predstavite značilnosti topografsko-anatomskih odnosov medeničnih organov. Metoda se lahko uporabi za individualni pristop k izbiri metode kirurškega zdravljenja rektokele.

Zdravljenje z rektocelami

Konzervativno zdravljenje

Z majhno stopnjo šibkosti medeničnega dna je lahko zelo učinkovito konzervativno zdravljenje pravokotne celice.

Eden od pomembnih ciljev zdravljenja je obnoviti motorno-evakuacijsko funkcijo črevesja. Prvi korak pri doseganju tega cilja je izbira prehrane in uporaba prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin in zadostne količine tekočine. Piti 25 gramov vlaknin in 1,5 litra tekočine, po kliničnih študijah, normalizira pogostnost blata pri bolnikih s kroničnim zaprtjem. [29] [30]

Če s pomočjo prehrane ni mogoče normalizirati delovanja črevesja, se uporabijo odvajalni pripravki, ki povečajo prostornino črevesne vsebine in spodbujajo gibljivost. Prav tako je potrebno izvesti posebne vaje za krepitev določenih mišičnih skupin. Obstajajo kompleksi Atarbekova, gimnastika Kegel. Vendar pa izvajanje takšnih vaj na lastno, brez nadzora strokovnjaka, pogosto izkaže, da je neučinkovita, zaradi njihovega napačnega izvrševanja, nezmožnost ženske, da pravilno cut mišice.

Pomembno povečanje učinkovitosti in doseganje odličnih rezultatov pomagajo pri posebnih tehnikah strojne opreme. Na primer, ena izmed najbolj visokotehnoloških metod konzervativnega zdravljenja rektokele je biofeedback terapija (biofeedback terapija). Temelji na načelu obnovitve izgubljenih živčno-mišičnih povezav. Tehnika omogoča uporabo posebne opreme in programske opreme za pretvorbo samovoljnih krčev v mišične kontrakcije v vizualne ali akustične signale in s tem omogočajo „videti“ in „slišati“ delovanje mišic. Med terapijo se bolnik nauči nadzorovati krčenje mišic, odpravlja njihovo dyssynergy in izboljšuje tonus.

Uporaba terapije z biofeedbackom pri bolnikih s rektokele omogoča:

• poveča tonus mišic medeničnega dna;
• preprečevanje napredovanja bolezni;
• odpraviti urinsko inkontinenco ali bistveno zmanjšati njene manifestacije;
• odpraviti blato in inkontinenco ali znatno zmanjšati njegove manifestacije;
• izboljšanje kakovosti intimnega življenja;
• bolj verjetno doživeli orgazme;
• pripravo na nosečnost in porod;
• ponovno vzpostavijo funkcijski status v poporodnem obdobju
• ohranjajo mišični tonus v obdobju po menopavzi.
• Elektrostimulacija mišic medeničnega dna je še ena sodobna, učinkovita in neboleča metoda, ki vam omogoča povečanje tonusa mišic medeničnega dna. Stimulacijo izvajamo s posebnimi napravami in uspešno uporabljamo tudi pri zdravljenju stresne urinske inkontinence in fekalne inkontinence.

Pomembna je tudi uporaba lokalnih ali sistemskih pripravkov estrogena. Še posebej pomembna je njihova uporaba med perimenopavzo in pomanjkanjem estrogena. Ženski spolni hormoni pomembno vplivajo na presnovne procese v vezivnem tkivu, sintezo kolagena in elastina, sluznice nožnice, upočasnijo proces staranja.

Podobni učinki imajo tudi vaginalno mezoterapijo, ki je namenjena popravljanju starostnih sprememb v vaginalni sluznici, izboljšanju presnovnih procesov, kakovosti intimnega življenja.

Kirurško zdravljenje

Do danes je na voljo več kot 30 metod kirurškega zdravljenja rektokele. Vendar pa mora bolnik pred izvedbo operacije pojasniti, da je anatomska okvara kirurško odpravljena, da se ponovno vzpostavi pravilna vstavitev organov, vendar ni neposredne povezave med resnostjo anatomskih okvar in resnostjo simptomov. Praviloma lahko pri mladih ženskih spolno aktivnih bolnikih celo manjše spremembe povzročijo nelagodje in bolečine. Nasprotno, pri ženskah zrelejše starosti lahko velikost rektokele znaša skoraj asimptomatski. Zato je treba pri izbiri vrste operacije upoštevati bolnikovo starost. Pomembno je upoštevati ginekološko zgodovino in reproduktivne načrte pacienta.

Vse metode kirurškega zdravljenja so namenjene odpravljanju izbočenja rektuma, krepitvi rektovaginalne fascije in kirurškemu dostopu.

1. Vaginalni (transvaginalni) dostop

Kirurški poseg vključuje seciranje zadnje stene vagine, izvajanje levatoroplastike in obnavljanje rektovaginalne fascije. Nato izvedemo posteriorno kolporacijo z izrezovanjem presežne sluznice.

Obstajajo tudi spremembe te operacije z uporabo različnih sintetičnih in bioloških mrež in vsadkov.

2. Rektalni (transrektalni) dostop

Longo operacija ali posneta transanalna rektalna resekcija (STARR) se uporablja v kombinaciji s rektocelo z notranjo invaginacijo rektalne sluznice in omogoča odstranitev odvečne sluznice hkrati z rekonstrukcijo rektovaginalnega septuma.

3. Transimplement (transperinealni dostop)

Učinkovito pri nizki rektokeli, prav tako pa tudi pri rektokelnih kombinacijah z okvarami analnega sfinktra. Sfinkteplastika se izvaja tudi med operacijo.

Poleg tega obstajajo plastične tehnike rektovaginalne fascije z mrežnimi vsadki z uporabo transperinealnega dostopa (mrežna tehnologija). Ta vrsta posega vključuje zlasti operacijo Prolift posterior. Vendar je treba opozoriti, da so ti kirurški posegi lahko zapleteni zaradi vaginalne arrozije, številni mladi bolniki pa imajo hudo dispareunijo, zato so v sodobnem svetu kirurgi vse manj verjetno, da bodo uporabljali tehnike z mrežastimi vsadki in napenjalno plastiko.

4. Transabdominalni dostop

Te operacije se izvajajo z laparotomijo in laparoskopsko metodo. Laparoskopske tehnike fiksiranja medeničnega organa na toge strukture medenice so najbolj učinkovite pri bolnikih s hudim sindromom medeničnega spuščanja in hkrati brez prikrajšanosti v mrežni tehnologiji, zato so najboljši način za odpravo rektokele pri mladih spolno aktivnih bolnikih. Laparoskopski dostop ima številne dobro znane prednosti, vključno z zmanjšanjem časa okrevanja po operaciji, manjšo izgubo krvi in ​​operativno travmo, posledično manj bolečin. Ti posegi ne ovirajo nadaljnje nosečnosti in poroda in se lahko uspešno kombinirajo s kirurško korekcijo stresa in urgentne inkontinence.

• Rektosakropeksija - fiksacija rektuma na rt križnice s polipropilenskim trakom omogoča, da se ne odpravi le rektokele, temveč tudi druge manifestacije sindroma izpuščanja presredka. Vendar pa pri izvajanju tega posega obstaja tveganje za poškodbe presakralnega pleksusa, hipogastričnih živcev, sečil in ilijačnih žil, kar lahko povzroči resne zaplete.
• Colpectin-suspenzija - fiksacija posteriorne vaginalne stene na glavnik in stidne kosti. Poleg odprave manifestacij perinealnega sindroma ta operacija ne vodi do takšnih zapletov, kot je vaginalna erozija, dispareunija, ne vpliva na potek nosečnosti in se lahko uporablja pri ženskah, ki imajo aktivno spolno življenje.

Kljub visoki učinkovitosti in manj zapletom in neželenim posledicam laparoskopske fiksacije zahtevajo razpoložljivost ustrezne opreme in visoko usposobljenost kirurga, zato se izvajajo v manjšem številu zdravstvenih ustanov.

Pogosto se za doseganje kvalitativnega rezultata uporabljajo kombinirane metode zdravljenja, ki združujejo različne načine obnavljanja normalne anatomije medenice, kar omogoča doseganje najboljših rezultatov pri zdravljenju sindroma medenične descentije.

Napoved. Preprečevanje

Preprečevanje rektokele se zmanjša na odpravo dejavnikov tveganja za njegov razvoj:

• racionalna, zdrava hrana, jedo živila, bogata z vlakni;
• normalizacija blata;
• pravočasno zdravljenje bolezni prebavil;
• ustrezne porodniške koristi;
• usposabljanje mišic medeničnega dna pri pripravi na porod in poporodno obdobje;
• izmerjena fizična aktivnost;
• izguba teže;
• redno nadzorovati zdravnik specialist.

Prej ko je bolezen diagnosticirana in se začne njeno zdravljenje, bolj učinkoviti so njeni rezultati in manjše tveganje za zaplete.

Rektokela - predvsem ženska patologija: značilnosti razvoja in zdravljenja

Z 2 stopinjami rektokele se izboklina rektalne stene približa vestibuli nožnice. Bolnik je sposoben prepoznati bolezen le na podlagi zunanjih znakov - z boleznijo je moten proces praznjenja in obstaja občutek, da po odhodu na stranišče v črevesju pride do neizvedenih iztrebkov. Bolezen se začne postopoma in bolnik morda niti ne zazna začetne rektokele začetne stopnje, saj ne more videti notranjih organov, zaprtje pa je običajno posledica drugih bolezni ali nezdrave prehrane.

Kaj je ta bolezen?

Rektokela rektuma je bolezen, v kateri je motena struktura notranjih organov. Pri patologiji se organ po velikosti poveča in se začne premikati proti sprednji strani vagine ali nazaj v repno kožo. Obstaja bolezen zaradi premestitve in izgube notranjih organov ali zaradi povečanega abdominalnega pritiska. Zaradi bolezni je možna črevesna disfunkcija.

Zakaj so: glavni razlogi

Rektokela je bolj dovzetna za ženske, saj pogosto diagnosticirajo prolaps maternice, kar je eden od predpogojev za razvoj črevesne patologije. Pri moških je predvsem diagnoza posteriorne rektokele, ki nastane zaradi težav v delu trebušnega odseka. Taki dejavniki lahko vodijo do pojava patologije danke:

• pogosto zaprtje;
• poškodbe med porodom;
• debelost;
• nosilne uteži;
• menopavza;
• nosečnost;
• mišična šibkost medeničnega dna;
• kršitev funkcionalnosti sfinktra;
• bolezni spolnih organov;
• trajen močan kašelj.

Nazaj na kazalo

Značilni simptomi

Rektokele 1 stopnjo je težko opaziti, ker je klinična slika običajno odsotna. Poleg tega je glavni simptom črevesnih težav težave pri praznjenju. Bolnik mora vzeti odvajalo, ročno se spodbuja, da gre na stranišče, kar negativno vpliva na bolezen. Simptomi rektokele so:

• zaprtje;
• občutek nepopolnega praznjenja;
• pogostega poziva k stranišču "velik";
• urinska inkontinenca;
• bolečina v presredku;
• vročina;
• analna krvavitev.

Nazaj na kazalo

Kakšne so vrste?

Zdravniki delijo rektokele v naslednje faze:

• 1 stopnja. Črevo se rahlo nabreka naprej, lahko ga razkrijete, ko pregledate medenico. Simptomatologija malo izraža ali se sploh ne pojavi.
• 2. faza V vagini se pojavi izrazit žep, ki pritiska na danko. Pacient čuti prisotnost blata v črevesju, ki ni popolnoma izločen. Na tej stopnji se njeni simptomi zlahka zamenjajo s hemoroidi.
• 3. faza Črevo se razteza preko vagine v genitalno režo. Ko je rektokele 3 stopnje označena izrazita črevesna disfunkcija.

Glede na stopnjo kršitve ga zdravniki razdelijo na več vrst, ki so predstavljene v tabeli:

Diagnostika

Zdravniki prepoznajo prednji rektokele s takšnimi postopki:

• Ginekološki pregled z napenjanjem. Zdravnik z njegovo pomočjo določi položaj in velikost izbokline.
• Rektalni pregled. Diagnozo izvajamo s prsti, anoskopom ali zrcalom. Pomaga zdravniku pri ugotavljanju lezij na sluznici.
• Kolonoskopija ali endoskopija. Za opazovanje pomanjkljivosti na danki se uporablja posebna naprava.
• Odkrivanje napak Uporablja se za določitev obsega bolezni.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje: osnovne metode

Nemogoče je večno zdraviti pravokotno celico, ker tudi po operaciji obstajajo recidivi.

Obravnava odstopanja je odvisna od njene stopnje. V naprednejših primerih operacija pomaga pri lažjih stopnjah bolezni brez operacije. Možno je bistveno ublažiti bolezen z zdravili, dietami, fizičnimi napori, ljudskimi zdravili, ki so tudi preprečevanje bolezni.

Konzervativna terapija

Zdravljenje je možno v eni fazi bolezni. Učinkovita bodo ljudska sredstva, telesna vadba za krepitev medeničnega dna in prehrana z vlakninami. Uporabljajo se blage odvajalne droge in prokinetiki - pomeni stimulirati črevesje. S pravočasnim zdravljenjem učinki rektokele pri ženskah ne bodo privedli do izgube organov ali drugih bolezni.

Operacija rektokel

V 2. in 3. fazi bolezni se izvede operacija Longo. 60 dni pred postopkom je predpisano lokalno zdravljenje, ki vključuje jemanje laksativnih zdravil, kot tudi sredstva, ki normalizirajo črevesno gibljivost in raven mikroorganizmov v njem. Bolniku se priporoča prehrana in gimnastične vaje s rectocele. Med operacijo se šivajo sprednji del črevesa in stene med pelvisom in vagino. Podvržen je lokalnim ali splošnim anestezijam. Rehabilitacija je uspešna pri spremljanju prehrane in izvajanju potrebnih fizičnih vaj. Običajno se operacija odstranjevanja rektokele odvija brez zapletov, v redkih primerih je možno otekanje tkiva.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Te metode zdravljenja so primerne za tiste, ki so sami odkrili bolezen ali pa se pripravljajo na kirurško zdravljenje. Priporočen sprejem pivo zelišč za izboljšanje črevesne dejavnosti, zmanjšanje otekline. Učinkovita uporaba korena sladkega korena, skorja krhlika, trava seno. Kot tudi jedo živila, ki prispevajo k mehkim odpadkom fekalnih mas, kot so suhe slive, marelice, kuhana pesa. Izkoristite priljubljeno svetovanje lahko samo po posvetovanju z zdravnikom.

Prehrana z rektokele

Uživanje hrane, bogate z vlakninami, pozitivno vpliva na stanje črevesja, zapravlja iztrebke in pozitivno vpliva na celotno telo. Kaša je bogata z vitamini in makrohranili. Zdravniki priporočajo opustitev suhe, trde, začinjene in ocvrte hrane, alkohola in cigaret, saj prispevajo k zaprtju.

Posledice in zapleti bolezni

Bolezen se razvija dolgo časa, zato je pomembno, da bodite pozorni na njene najmanjše manifestacije in pravočasno zdravite rektokele. V primeru pozne napotitve k zdravniku na podlagi patologije lahko pride do takšnih zapletov:

Bolezen je lahko zapletena zaradi prolapsa maternice.

• hemoroidi;
• analne razpoke in krvavitve;
• enterocele;
• cistokela;
• prolaps maternice;
• pojav fistul;
• bolečine med spolnim odnosom;
• anemijo.

Nazaj na kazalo

Kako opozoriti?

Pravilna prehrana, zmerna vadba in posebna gimnastika bodo pomagali preprečiti bolezen. Keglove vaje bodo ženskam pomagale ohraniti zdravje. Izogibajte se dvigovanju težkih predmetov, prekomernih naporov v telovadnici, izločanju hrane iz prehrane, ki vodi do napihnjenosti in zaprtja. Ob prvih neprijetnih simptomih morate poiskati zdravniško pomoč. Ne morete se zdraviti, ker lahko škoduje zdravju.

Rektokela danke: zdravljenje in fotografija

Bolezen danke, rektokele se pojavi pri mnogih ljudeh. Najpogostejša patologija se pojavlja pri ženskah. Prevedeno iz latinske besede "rectocele" pomeni izboklina danke (rektum - danka; kele - izboklina). Bolezen izzove neprijetne simptome, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja in zahtevajo posredovanje zdravnikov. Da bi preprečili razvoj bolezni in jo ustrezno zdravili, morate vedeti, kaj je rektokela, kako nevarna je in kakšni znaki kažejo na prisotnost patoloških procesov v danki.

Kaj je to?

Rektokela (koda mkb 10 - N81.6) - to so notranje patološke spremembe v steni danke. Pogosta varianta bolezni se imenuje anteriorna rektokela in je sferična izboklina kanala proti vagini (pri ženskah). Včasih tudi moški trpijo zaradi te bolezni, pri moških pa rektum štrli proti anokopičnemu ligamentu. Ta vrsta patologije se imenuje posteriorna rektokela.

Ko rektokela rektuma postane tanjša, postanejo tkiva manj elastična, kar povzroči spremembe v obliki kanala. Za to stanje so značilni neprijetni občutki, težave pri iztrebljanju in številni drugi simptomi. Pri ženskah se lahko bolezen razvije samostojno ali skupaj s patologijami, kot so hemoroidi, prolaps vagine, rektuma ali maternice, cistokela (izboklina mehurja) in eretrocela (izboklina tankega črevesa).

Če ni pravilnega zdravljenja, lahko izboklina rektalne stene povzroči takšne zaplete kot vnetje organa, pojav krvavitev, analne razpoke, fistule. V nekaterih primerih patologija povzroča nastanek anemije, ki jo povzroča redna izguba krvi nizko kakovostnih stopenj iz poškodovanega dela črevesja. Ženske mora redno pregledovati proktolog, saj je v slednjih fazah bolezen težko zdraviti.

Simptomi bolezni

Ko se rektokele razvijejo, se simptomi ne pojavijo takoj. Na prvi stopnji bolezni, ko je prebavni kanal podvržen manjšim spremembam, nič ne moti bolnikov, v redkih primerih so težave s procesom iztrebljanja. Poslabšanje se pojavi v drugi fazi razvoja patologije. Oseba je zaskrbljena zaradi rednega zaprtja, obstaja občutek nepopolnega praznjenja črevesja. Sčasoma praznjenje zahteva močno napenjanje, ki le poslabša bolnikovo stanje in sproži nadaljnji razvoj rektokele.

Zaradi dejstva, da fekalne mase rektokele niso popolnoma izpuščene, postaja čedalje večja potreba po praznjenju črevesa, ki v večini primerov ne prinaša rezultatov. Da bi preprečili, da bi stol odmaknil, se nekateri zatečejo k pritisku na danko skozi zadnjo steno presredka ali s strani anusa. To je značilno za obdobje bolezni, ko se iztrebki nabirajo v velikih količinah znotraj črevesnega kanala. Če rektokela rektuma napreduje, se pojavijo hude bolečine, krvavitve, patologije začnejo spremljati druge neprijetne bolezni - fistula, razpoke, hemoroidi.

Ko se bolniki z rektalno okvaro poslabšajo, se številni bolniki obrnejo na odvajala, ki izpraznijo črevesje, in ne morejo brez čistilnih klistir. V primeru, da se taki dogodki pogosto izvajajo, se pojavijo vnetje, črevesne poškodbe in kolitis.

Razvrstitev

Rektokela ima več stopenj razvoja. Obseg bolezni določajo prisotnost ali odsotnost značilnih simptomov, kot tudi velikost žepa črevesnega kanala. Za tiste, ki ne vedo, kako izgledajo rektokele faze, bo fotografija pomagala razumeti. Razvrstitev patologije:

• 1 stopnja. Odmik - manj kot 2 centimetra. Rektokele rektuma ne spremljajo simptomi ali pa pride do težav pri iztrebljanju. Diagnosticiral zdravnik s prstnim pregledom črevesnega kanala.
• 2 stopinji. Prisotnost žepa z globino od 2 do 4 cm. Izrazita izboklina povzroči zaprtje, občutek, da iztrebki ne izginejo popolnoma.
• 3 stopinje. Globina izboklin več kot 4 cm. Bolniki prejemajo pritožbe zaradi rednega nagnjenja k izpraznitvi, občutka nepopolnega črevesnega gibanja, bolečih občutkov v rektalnem predelu.

Zadnja faza rektalne celice zahteva takojšnje zdravljenje, saj nadaljnje povečanje črevesnega žepa povzroči zaplete: prolaps maternice, vnetne procese, analne razpoke, fistule, cistokele.

Vzroki

Glavni vzrok za bolezen danke je mišična in vezna šibkost. Povzroča lahko pogost ali težek porod, ki ga spremljajo razpoke in zvini. V nevarnosti so ženske, starejše od 50 let, v tem primeru šibkost medeničnih mišic zaradi starosti. Rektovaginalni septum, stena med nožnico in rektumom, postane tanka in manj elastična, postane mobilnost. Notranja površina črevesnega kanala, ki se nahaja ob presredku, pade v njeno smer s povečanjem intraabdominalnega tlaka.

Kronični povišan intraabdominalni pritisk, ki ga povzročajo ne-predniki, postane tudi pomoč pri razvoju rektalne celice. V nekaterih primerih lahko oslabitev septuma povzroči poškodbe in razhajanje mišic, ki dvignejo anus. Včasih so vezne strukture tkiv in mišičnega okvirja oslabljene od rojstva, zato se razvoj rektokele pojavi v mladosti. Katalizator za bolezen je prvi porod, huda zaprtost ali težka vaja.

Zaprtje je glavni vzrok zadnje rektokele, ki se pojavlja pri moških in ženskah, ki imajo nenormalno prirojeno šibkost mišic. Pogosto je problem z rektumom prizadet pri ljudeh, ki so doživeli hude bolezni dihal z močnim kašljem, kar poveča intraabdominalni pritisk in bolnike s prekomerno telesno težo.

Diagnostika

Diagnoza rektokele se začne z obiskom zdravnika in anamnezo. Specialist pregleda zgodovino bolezni, posluša bolnikove pritožbe. Predhodna diagnoza zahteva proktološki pregled danke. Ženska s prstno diagnozo leži na ginekološkem stolu na hrbtu, razširi noge in pritisne kolena na želodec. Med napenjanjem zdravnik pregleda rektum in razkrije prisotnost rektokele. Druge študije, ki so bile izvedene pri diagnozi:

1. Rektoromanoskopija. Opravili smo študijo sigmoidoskopa za rektum (medicinski endoskop s svetlobnim sistemom).
2. Sfinkterometrija. Metode, ki določajo ton sfinkterja, najdejo disfunkcijo.
3. Elektromiografija (študija bioelektričnih potencialov). Določa funkcionalno stanje elementov aparata sfinkterja.
4. Radiodijagnoza debelega črevesa za določitev velikosti izbokline.
5. Irrigoskopija (rentgenski pregled črevesnega kanala s kontrastnim sredstvom).
6. Ultrazvok. Opravili smo za oceno stanja bližnjih organov, prepoznavanje zakasnjenega blata.
7. Računalniška tomografija. Opravljen z domnevnimi zapleti.
8. Analiza blata. To je potrebno v primeru suma na skrito krvavitev iz črevesja.
9. Krvni test Odkriva vnetje, anemijo, bolezni trebušne slinavke, bolezni ledvic.

Zdravljenje rektokele 1,2,3 stopinje

Metoda zdravljenja rektokele danke je izbrana glede na vrsto bolezni. Na stopnji 1, dokler se ne pojavijo simptomi, in spremembe v črevesnem kanalu so minimalne, zdravniki izberejo konzervativno zdravljenje z zdravili in fizičnimi napori. Vaje za rektokele so namenjene izboljšanju mišičnega tonusa (npr. Keglove vaje). Terapevtska gimnastika odpravlja zaprtje, vnetje, krepi mišični sistem, kar preprečuje nadaljnji razvoj bolezni in omogoča zdravljenje rektokele brez kirurškega posega.

Vsi bolniki, vključno s tistimi, ki kažejo operacijo, potrebujejo korekcijsko prehrano. Prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin in izključitev mlečnih izdelkov pomaga izboljšati prebavo, normalizira delovanje prebavnega trakta in izločanje blata. Uporaba odvajalnih zdravil za nekirurško zdravljenje in pred pripravo na operacijo vam omogoča, da se izognete zaprtju, kar poslabša bolnikovo stanje. Za normalizacijo črevesne mikroflore, predpisano zobozdravstvo.

Za zdravljenje rektalne rektumske rektume 2 stopinji in 3 stopinje je potrebna kirurška intervencija za odstranitev izbokline. Pred operacijo se uporablja konzervativno zdravljenje z zdravili proti bolečinam (če bolnik trpi zaradi hude bolečine), dieto, laksativi in ​​sredstvi mikroflore. Zdravljenje s temi metodami traja več mesecev pred operacijo. Kirurško zdravljenje rektokele je sestavljeno iz šivanja mišic anusa, stene rektuma, da se odpravi izboklina ali plastika medeničnega dna.

Ljudem, ki so kontraindicirani za operacijo iz zdravstvenih razlogov, v drugi ali tretji fazi rektokele rektuma, je treba predpisati vadbeno terapijo in konzervativno terapijo ter predpisati nositi pesar. To je posebna naprava, ki podpira notranje genitalije ženske, preprečuje prolaps danke, maternice. Pessary zahteva redno zamenjavo, saj povzroča nastanek tlačnih ran.

Operacija rektokel

Delovanje rektokele na medenični plastiki je najsodobnejše in najnižje. Funkcije rektuma so obnovljene, defekacija je normalna, zaprtje izgine. Postopek za odpravo rektokele je vgradnja mrežnega vsadka v področje medeničnega vezi. Element je varno pritrjen, krepi rektovaginalni septum in medenično dno. Tovrstna kirurška intervencija je kontraindicirana pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, saj implantat zmanjša raztegljivost mišic, ki je potrebna za prehod ploda skozi rodni kanal.

Priprava na operacijo

Priprava operacije za odpravo rektalne celice sestoji iz posebnih vaj, ki vračajo tonus mišic, ki jih predpiše zdravnik. Specialist predpisuje zdravila za izboljšanje izločanja iztrebkov, normalizacijo črevesja in obnovo mikroflore, predpisuje prehrano. Ko je potrebna bolečina, so zdravila proti bolečinam. Če rektokele spremljajo vnetni procesi ali druge bolezni, strokovnjak predpiše zdravila za njihovo odpravo.

Potek delovanja

Zahvaljujoč sodobni tehniki, med operacijo nameščanja mrežnega vsadka ni potrebna splošna anestezija, uporablja se sakralno-epiduralna anestezija. Senzacije bolečine so zmanjšane. Med operacijo specialist vstavi mrežni vsadek, ki ga trdno pritrdi na medenični vez. Krepi rektovaginalni septum. Po manipulaciji vsadka se pacienta pošlje v bolnišnični oddelek, kjer bo potekalo obdobje rehabilitacije.

Stroški za

Stroški rektalne rektalne rektalne črevesne operacije so odvisni od več dejavnikov - stopnje razvoja bolezni, splošnega stanja pacienta, vrste kirurgije, politike klinike in zdravnikov, ki opravljajo operacijo. Cena se giblje od 40 do 150 tisoč rubljev.

Učinki operacije

Ko je operacija odstranjevanja rektokele končana, bolnik opravi rehabilitacijsko obdobje. Po namestitvi mrežnega vsadka se lahko vrnete domov v 2-4 dneh. Obdobje obnovitve traja do 1 mesec. Funkcije medeničnega organa bodo v celoti obnovljene v nekaj mesecih po operaciji, nelagodje med spolnim stikom bo izginilo, gibanje črevesja se bo normaliziralo in nelagodje se bo ustavilo.

Zapleti po vgradnji mrežnega vsadka z rektokele so v zelo redkih primerih, recidivi so zmanjšani na nič. Da bi se izognili neprijetnim posledicam, je po operaciji v mesecu potrebno izključiti kopanje, obisk kopeli in savne, težke fizične napore, spolne stike. Izpiranje decoction iz kamilice bo pomagalo pospešiti proces zdravljenja genitalij.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje rekocelnih folk zdravil je dobilo dobre ocene med bolniki s to težavo. V primeru bolezni 2–3 stopnje, lahko to postane del kompleksne terapije pred operacijo, na prvi stopnji pa lahko postane glavna metoda okrevanja. Folk pravna sredstva bo pomagalo izboljšati črevesno mikrofloro, obnoviti prebavni trakt, odpraviti zaprtje. Recepti, ki bodo pomagali pri rektokele:

• Laneno olje. Žlička tega zdravila trideset minut pred obroki bo pomagala normalizirati delo črevesja in izboljšati izločanje iztrebkov.
• Senna. Pour 2 čajne žličke suhe liste s 700 ml vrele vode, dodamo naribane suhe slive (100 gramov). Pustite, da se kuha nekaj ur. Vsako uro jemljite za 4 žlice, če jih muči zaprtje. Tečaj je nekaj dni. Če simptomi izginejo, vzemite isto serijo dvakrat na dan.
• Kompost iz kosmulja. Zmehča fekalne mase in pomaga blatu lažje priti iz črevesja.
• Zelenjavne kroglice. Naribati pesa, korenje, zelje, previdno stisnite sok. Zmešajte z otrobi, da se izločijo majhne kroglice. Pustite, da se posuši. Shranjujte v hladilniku. Vsak dan, pol ure pred obrokom, jedo prigrizek - to normalizira mikroflore, izboljša odvajanje iztrebkov pri rektokele.

Preprečevanje

Preprečevanje rektokele je še posebej potrebno pri ženskah, ki so ogrožene (več rojstev, prirojena šibkost medeničnih mišic, starost nad 50 let). Izogibajte se bolezni pomaga redno vadbo za krepitev mišičnega okvira medenice. Prav tako je treba omejiti težke fizične napore, ki povečujejo intraabdominalni pritisk in lahko povzročijo pojav rektokele. Preprečiti razvoj rektalne patologije bo pomagalo pravočasno zdravljenje bolezni, kot so: gastritis, hepatitis, zaprtje, pankreatitis, razjede, holecistitis.

Glavni preventivni ukrep rektokele - pravilna prehrana. Uravnotežena prehrana ohranja celotno telo v formi, izboljšuje črevesno mikrofloro, preprečuje nastanek bolezni prebavil, preprečuje zaprtje. Za preprečevanje rektokele je pomembno tudi, da opustite kajenje tobaka in jemljete alkoholne pijače.