Žolč: njegova sestava, lastnosti, funkcije in barva, kako in koliko se proizvaja

Žolč je tekočina, ki jo proizvajajo in izločajo jetra, razgradi maščobe v maščobne kisline, ki jih lahko v telesu absorbira prebavni trakt. To so predvsem holesterol, žolčne kisline (imenovane tudi žolčne soli), bilirubin (razgradni produkt ali rdeče krvne celice), voda, soli telesa (kot so kalij in natrij), baker in druge kovine.

Pri ljudeh

Jetra sistematično izločajo določeno količino žolča na dan, ki je potrebna za učinkovit prebavni proces. Žolč se nabira v žolčniku in se shranjuje, dokler ni potreben za aktivno razgradnjo maščob. Ima grenak okus in poseben vonj.

Vloga žolča v prebavi je podcenjena, ne posvečamo toliko pozornosti stanju žolča, kot se od nas zahteva. Nekateri sploh ne vedo, kaj je žolč.

Napačno je pozabiti na stanje žolča, saj je to primarno sredstvo za odstranjevanje toksinov. Jetra filtrira vse, kar pride v telo skozi prebavo, skozi dihanje in skozi absorpcijo kože, in žolč v jetrih opravlja funkcijo čiščenja. Bolj strupen je naš habitat, bolj dejavno bi morali biti, ohraniti vitalnost naših organov in snovi za razstrupljanje. Stanje žolča, jeter in preostalega žolčnika je še bolj pomembno, če je motena homeostaza telesa.

Sestava in lastnosti

Sestava človeškega žolča vključuje 85% vode in kombinacijo žolčnih soli, fosfolipidov in holesterola. Elektroliti, minerali, beljakovine in bilirubin so prav tako del zmesi. Bilirubin je odpadek uničenja starih krvnih celic, ki se izločajo iz žolča, daje žolču rjavo ali zelenkasto barvo, pri čemer se lahko oblikuje črni žolč in v procesu se fizične lastnosti žolča stalno spreminjajo.

Žolčne soli so sestavni del žolča, ki izvirajo iz kemične modifikacije holesterola. Proizvajajo se in izločajo iz jetrnih celic, kar omogoča žolču mešanje maščob z vodo, elektroliti in drugimi organskimi molekulami v žolču. Njihova glavna vloga je uničiti maščobo, da bi preprečila njihovo kristalizacijo in nastanek žolčnih kamnov. To pomeni, da v našem telesu naravno obstajajo žolčne soli, ki jih je mogoče dobiti od zunaj.

Odprti viri, ki so na voljo na to temo, uporabljajo izraze „žolčne soli“ in „žolčne kisline“ medsebojno. Tehnično imajo še vedno različne strukturne in biološke značilnosti. Žolčne kisline se pojavijo kot posledica emulgiranja in cepitve holesterola v jetrnem žolču. Po drugi strani je žolčna sol skupni izraz za konjugirane žolčne kisline in žveplove sulfate. Ko se žolčna kislina kombinira z glicinom ali tavrinom, nastane žolčna sol.

Žolčna kislina in žolčna sol

Žolčna kislina je posledica procesa emulgiranja in uporabe holesterola. Sodeluje pri raztapljanju holesterola, lipidov, nekaterih vitaminov in hranil, zaradi česar so primerni za prevoz v jetra. Preprečuje obarjanje holesterola v žolčniku žolčnika, ki se po končanem prebavnem procesu vrne v žolčnik.

Z drugimi sestavinami se prenaša v žolčnik, kjer se zmes koncentrira in tvori žolč. Prav tako se proizvajajo in izločajo iz jetrnih celic, kot so žolčne kisline in se sintetizirajo iz holesterola. Po izločanju in reabsorpciji v črevesju se vrne v jetra, kjer se odstrani in ponovno izloči v žolč. Proces kopičenja bazena žolčnih soli. Ta cikel se imenuje enterohepatični (to je v jetrih) krvni obtok in je potreben za ohranjanje cirkulacije žolča.

Bile funkcija

Emulgiranje maščob je nekaj, kar je splošno znano o žolču, torej kakšna je funkcija žolča?

Deluje kot čistilo za maščobne molekule, pomaga pri razgradnji na manjše koščke za absorpcijo v črevesju. Ko zaužita hrana doseže tanko črevo, začne žolč delovati in uničuje maščobo, tako da se lahko razdeli v telo. To se imenuje emulzifikacija. Postopek vključuje vitamine, ki so topni v maščobah, kot so A, D, E, K in esencialne maščobne kisline. Tudi telesno topni minerali, kot so železo, kalcij in magnezij, jih telo ne more uporabljati, razen če so razdeljeni in niso razdeljeni.

Nevtralizira tudi želodčno kislino, poveča pH in pripravi hranila za absorpcijo v tankem črevesu. Pomaga pri "umazanem delu" za odstranjevanje toksinov in drugih odpadkov iz jeter.

Seznam funkcij žolčnih soli

Prebava žolčnih soli

Žlezne funkcije v prebavi se aktivirajo, ko možgani signalizirajo sproščanje želodca in žolčnih kislin za pomoč pri razgradnji hrane. Žolčne soli razgrajujejo velike molekule maščob in jih pretvarjajo v preproste maščobe, zaradi česar so bolj topne v vodi.

Pomaga soli žolčnih kislin pri razgradnji in absorpciji vitaminov A, D, E in K

Žolčne kisline vplivajo tako na vodotopne kot na maščobe topne molekule. Zaradi tega so pomemben udeleženec v sintezi vitaminov in mineralov, kot so vitamini A, D, E, K, železo, kalcij in magnezij - maščobne topne komponente, ki so potrebne za naše telo. Telo se lahko uporablja šele potem, ko jih uničijo žolčni encimi in drugi prebavni sokovi. Nezadostna količina v telesu vodi do pomanjkanja vitaminov in hranilnih sestavin, pa tudi do slabe presnove holesterola.

Žolčne soli zagotavljajo bistveno podporo tistim, ki so imeli operacijo žolčnika.

Dodajanje žolčnih kislin je zelo koristno za tiste, ki so imeli odstranjen žolčnik. To je posledica dejstva, da po operaciji žolč, ki ga proizvedejo jetra, ni več urejen. Žolč zbira žolč in iz njega absorbira vodo (približno 90%), ki ga po potrebi sprosti. Brez nje žolč potuje neposredno iz jeter v črevesje. Zato ne bo tako osredotočena in učinkovita kot pred operacijo. Dodatki k soli lahko pomagajo rešiti ta problem.

Žolčne soli ublažijo simptome odpovedi žolčnika

Na splošno prečiščene žolčne soli pomagajo nadomestiti neuspeh žolčnika in izboljšajo njegovo delovanje. Poleg tega boste občutili olajšanje nekaterih bolezni žolčnika z uvedbo žolčnih soli v vašo dnevno prehrano. Odpravljajo vnetje žolčnih vodov, pomagajo normalizirati pretok žolča in pomirjajo celotno bolečino žolčnika. Ljudje, ki se pritožujejo zaradi plina, napihnjenosti, lahko uporabljajo tudi žolčne soli. Te simptome lahko povzročijo številni dejavniki, če pa je žolčnik s holinom učinkovita rešitev.

Koliko žolča izloča v človeško telo

Odrasla jetra dnevno proizvede med 400 ml in 1000 ml žolča. Za izpolnitev svojih funkcij potrebuje pomoč jeter, žolčnika in žolčnih vodov. Ta mreža služi kot korenine, debla in veje za proizvodnjo, skladiščenje in distribucijo žolča. Zato se pogosto imenuje bilijarno drevo. Drugi ga imenujejo žolčnik ali hepatobilarni sistem.

Žolčni kanali se začnejo v jetrih kot zelo majhni kanali, imenovani žolčni kanali. Zbirajo žolč iz jetrnih celic, kjer je nastala, in se razcepi na večje kanale. Obstajata dva glavna kanala, ki prenašata žolč iz jeter, ki se imenujejo desni in levi jetrni kanali. Združujejo se v konjugiran jetrni kanal, ki se povezuje s cističnim kanalom, ki prihaja iz žolčnika. Ta skupni kanal se imenuje skupni žolčevod. Ime je dobil zaradi dejstva, da združuje žolčevodov jeter in žolčnika. Povezuje se tudi s kanalom pankreasa v ampuli Vater. Nadalje se izprazni v tanko črevo ali dvanajstnik skozi sfinkter Oddi. Sfinkter je mišica, ki omogoča, da vsebina kanala teče v eno smer, ne da bi vsebina tankega črevesa padla nazaj v žolčevod.

Določena količina žolča se pošlje v žolčnik, ki shranjuje žolč, tako da je na voljo v velikih količinah in v koncentrirani obliki za izločanje pri zaužitju. Eating povzroča sproščanje hormona, imenovano holecistokinin (HCK). To signalizira, da žolčnik zmanjša in sprosti žolč. Hkrati povzroča sproščanje sfinkterja Oddi, ki omogoča pretok izločene žolča v tanko črevo, kjer emulgira in razgrajuje na manjše, uporabljene molekule maščob in maščobo topnih vitaminov. Harmonično delovanje tega žolčnega sistema je odvisno od sinhrone napetosti in sprostitve žolčnika in sfinkterja Oddijevih mišic.

Kaj barva človeške žolča. Vrste žolča

"Beli žolč" je brezbarvna tekočina, ki jo včasih najdemo v blokiranih žolčah. Pomanjkanje pigmentov v tem "žolču", kot je rjavi žolč, ni bilo zadovoljivo pojasnjeno. Vendar pa je bila izvedena študija, katere namen je bil oceniti njeno etiologijo. Pri psih se je "bel žolč" razvil, kadar bi se ligirali tako žolčevod kot cistični kanal. Za primerjavo, temno zelena ("črna") žolča se pojavi, ko se levitira le skupni žolčnik, zaradi česar žolčnik komunicira z zamašenim kanalom. Pritisk v ekstrahepatičnih kanalih, ki vsebujejo "bel žolč", je lahko bistveno višji kot pri polnjenju s "črnim žolčem". Pretok v ekstrahepatičnih kanalih se oceni z uporabo radiojadiranega humanega serumskega albumina (RICHSA). Ko je bil prisoten črni žolč, je smer pretoka prišla iz ekstrahepatičnih kanalov v žolčnik. Kadar se je razvila bela žolča, so opazili povratni tok iz ekstrahepatičnih kanalov v jetra. Tako je vloga žolčnika očitno dekompresor žolčnika, ki omogoča žolč, da teče iz jeter, tudi ob obstrukciji. V odsotnosti absorpcije vode v žolčniku se zdi, da je brezbarvno izločanje žolčnih vodov "splakovanje" v jetrih in nadomešča žolč, ki je prisoten v kanalih med okluzijo.

Črni žolč je posledica neke vrste notranje krvavitve (po možnosti v nekakšnem abscesu), kjer je kri deoksigenirana in se začne zamrzniti in postane zelo temna. Če je absces vnet in prelomi, se bo pojavil skoraj črni material in absces se bo lahko začel zaceliti. Zdravniki Hipokrat in Galen sta to imenovala odstranitev odvečnega temnega žolča iz človeškega sistema.

Klinične manifestacije morbidnega črnega žolča

Morbidni črni žolč ustvarja veliko različnih znakov in simptomov, odvisno od tega, kje se nahaja v telesu. Zapletitev benignega črnega žolča bo v glavnem vodila do funkcionalnih motenj, vendar bo nenormalni črni žolč povzročil boleče degenerativne spremembe v organih in tkivih.

Maligni črni žolč in rumeni žolč so bistveno različni učinki na telo. Črni žolč lahko vpliva na glavo skorje, psikhik in živčni sistem. Če ti simptomi postanejo kronični in se lahko pojavijo hudi, senzorični ali nevrološki simptomi, kot so nevroestetik, nespečnost, živčnost, tesnoba, pogoste glavoboli, visok krvni tlak, omotica, slabost, rdečina oči in tinitus. Sčasoma se lahko razvijejo polni udarci, krči in celo apopleksija, krči ali sinkopa.

Morbidni črni žolč v želodcu in srednjem prebavnem traktu lahko povzroči krče ali bruhanje žolča, zgago, perverzen apetit in hrepenenje po hrani, slab apetit in slabost, pa tudi kronične toksične gastroduodenalne razjede. Alkalna reakcija žolča v črevesju lahko povzroči izrazito koliko, plin, bolečino, draženje črevesja, grgranje v črevesju in celo črevesno obstrukcijo. Pri poslabšanem črnem žolču, obstrukcija, bolečina, kolike, refluks in disfunkcionalni simptomi bodo bolj resni.

V kosteh in sklepih lahko boleči črni žolč povzroči izrazito, hudo ali celo oslabljeno artritisno bolečino in degenerativne spremembe v sklepih in podpornih strukturah. Ta artritisna stanja imajo lahko celo avtoimunsko komponento, kot pri revmatoidnem artritisu.

Diagnoza žolčnih kamnov in žolčnih kamnov

Vaš gastroenterolog lahko sumi, da imate ovire zaradi žolčnih kamnov ali žolčevodov, ki temeljijo na vaših simptomih in rezultatih krvnih preiskav, ki kažejo visoke ravni bilirubina. Bilirubin je odpadni produkt v krvi, ki ga povzroča normalna razgradnja rdečih krvnih celic.

Gastroenterolog lahko diagnosticira in zdravi kamne žolčnih kanalov hkrati kot minimalno invazivna endoskopska tehnologija. Splošni diagnostični testi in postopki za potrditev prisotnosti kamnov vključujejo:

Krvni testi

Poleg testa za bilirubin lahko vašo kri testirate na prisotnost povečanih belih krvnih celic, ki jih telo uporablja za boj proti okužbam, kot tudi za nenormalne ravni pankreatičnih in jetrnih encimov.

Ultrazvok trebuha

Ta neinvazivni postopek uporablja zvočne valove, ne rentgenske žarke, za izdelavo slik, ki lahko zaznajo žolčne kamne in žolčevodov v skupnem žolčnem kanalu. Ultrazvočna sonda prebere podatke skozi trebuh in slike se pošljejo na računalniški monitor. Ultrazvok trebuha se običajno uporablja pri nosečnicah.

CT

CT v trebuhu lahko prepozna tudi žolčne kamne in je neinvaziven postopek. Med računalniško tomografijo se slike prikažejo na računalniškem monitorju.

ERCP

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je specializirana endoskopska tehnika, ki se uporablja za preučevanje žolčnika, trebušne slinavke in jetrnih kanalov in ima dodatno prednost, da je terapevtsko orodje. ERCP se uporablja več kot 30 let. Šteje se za standardno metodo za diagnozo in zdravljenje bolezni žolčevodov.

MRHPT

Magnetna resonanca holangiopankreatografija je najnovejša tehnologija, ki se uporablja v medicini. Ta neinvazivni diagnostični postopek se izvaja z uporabo tehnologije MRI, ki za pridobivanje računalniških slik žolčnih vodov uporablja magnete in radijske valove. Kontrastno barvilo se najprej injicira skozi kožo blizu žolčnika, da se izboljšajo slike.

Kako se znebiti zastoja žolča v jetrih

Stagnacija žolča, ali z drugimi besedami holestaza, je patološki proces, katerega razvoj temelji na kršitvi izločanja ali iztoka žolča. Pogosto se pri moški polovici populacije po 40 letih diagnosticira. Ločeno razlikujejo žolčnico v jetrih nosečnic, zaradi hormonskih sprememb. Njena pogostost ne presega 2%.

Problem holestaze se nanaša tako na gastroenterologe kot na kirurge, odvisno od vzroka njegovega pojava in resnosti. Najprej analiziramo, kje pade žolč iz jeter in kaj vodi do njegove stagnacije. Po zaužitju se začne postopek prebave, pri katerem so potrebni encimi, kisline in druge biološko aktivne snovi.

Da bi razumeli, kako se pojavi tok žolča iz jeter, upoštevajte strukturo hepatobilijarnega sistema. Vključuje mehur, izločke in jetra. Zaradi tega kompleksa žolč vstopa v dvanajstnik vzporedno s skrivnostjo trebušne slinavke, ki je potrebna za prebavo hrane. Zmanjšanje količine žolča, ki se izloči ali ovira njegovo odtekanje, vodi k oslabljenemu deljenju maščob, sintezi glikogena in povečanju ravni holesterola.

Vzroki zastoja žolča v jetrih

Dnevni žolč v jetrih se izloči v prostornini do enega litra. Glede na kompleksen mehanizem njegovega razvoja in obsežen sistem kanalov, obstaja veliko razlogov, ki vodijo do holestaze. Med predisponirajočimi dejavniki, zaradi katerih lahko žolč stagnira in je iztok moten, so:

• alkoholizem;
• nepravilna prehrana (zloraba mastne, ocvrte hrane, začinjene začimbe). Ta skupina vzrokov vključuje tudi dolga »lačna« obdobja, zaradi katerih lahko pride do začasne holestaze;
• pomanjkanje mobilnosti;
• bolezni endokrinega sistema;
• patologije prebavil;
• žolčne diskinezije;
• nalezljive bolezni;
• sklerozni holangitis;
• pogoste stresne situacije;
• stanje po holecistektomiji (odstranitev mehurja). Stagnacija v tem primeru se lahko pojavi zaradi pomanjkanja "rezervoarja" za zbiranje žolča. Posledično lahko vstopi v črevo v nekoncentrirani obliki. Njegova aktivnost je dovolj za prebavo le majhne količine hrane, zato je priporočena frakcijska prehrana po operaciji. Če se prehranska načela ne upoštevajo, se žolč nabira v kanalih, kar je preobremenjeno z vnetjem in tvorbo kamna;
• nosečnost;
• prirojene nenormalnosti hepatobilarnega trakta;
• dolgotrajno uporabo določenih zdravil.

Zdaj pa poglejmo najpogostejše vzroke holestaze:

1. žolčnih kamnov;
2. pregib žolčnika;
3. onkopatologija;
4. parazitske invazije.

Žolčeva bolezen

Najpogostejši vzrok stagnacije je obturacija (prekrivanje) kanala s kamenčkom. Ta zaplet je opazen pri žolčnih kamninah, katerih temeljni razvoj je proces tvorbe kamna.

Resnost kliničnih znakov je odvisna od lokacije kamnov, njihove oblike in velikosti. Simptomi zastoja žolča v jetrih v tem primeru se kažejo s kolikami, in sicer z močno nastalo bolečino v predelu desnega hipohondrija. Ponavadi se pojavi po vadbi in prehranskih motnjah.

Holestazo spremlja bolečina. Njegov videz je posledica prekrivanja lumena kanala, zaradi česar se žolčni kanali razširijo in jetra povečajo velikost. Raztezanje njenih kapsul vodi v bolečino v desnem hipohondriju.

Oseba je zaskrbljena zaradi slabosti, bruhanja in vročine. Od zapletov bolezni poleg obstrukcije kanala je poudariti njeno vnetje in pankreatitis.

Nagib žolčnika

Patološka oblika mehurja ima pogosto prirojen značaj, včasih pa se pojavi v življenju. Infleksija se lahko oblikuje v predelu telesa, vratu, dnu ali celo v kanalu. Deformiran žolčnik ne more izvajati fizioloških funkcij in krši izločanje žolča.

Pogosto se patologija ne kaže v kliničnih znakih. Le včasih ga lahko moti neugodje v predelu desnega hipohondrija, napenjanje, slabost ali slab apetit. Pri prelomu kanala ali vratu mehurja je opaziti hudo bolečino.

Deformirani organi ne morejo odstraniti vsega izločenega volumna žolča, zaradi katerega se razvije holestaza.

Infleksija mehurja se pogosto odkrije po naključju med preventivnim ultrazvokom.

Onkološke bolezni

Za pravilno diagnozo je treba analizirati vsak simptom bolezni in upoštevati rezultate dodatnih preiskav. Pogosto so onkološke bolezni odkrite v pozni fazi, ko opazimo metastaze in se poslabša kakovost življenja bolnika.

Simptomi obstruktivne zlatenice se pojavijo na ozadju prekrivanja poti žolča. Maligna neoplazma, ki raste v kanal ali žolčnik, povzroča holestazo. Tumor je lahko primarna ali metastaza oddaljenih onkoloških centrov (želodec, pljuča). Poleg tega pride do kršenja žolčeve drenaže z rastjo raka trebušne slinavke.

Parazitski poraz

V večini primerov jetra prizadenejo ascariasis in ehinokokoza. Za prvo vrsto infestacije s črvi je značilna poškodba prebavil, razvoj alergijske reakcije in hudi zapleti. Okrogle črvi lahko pridejo v žolčnik in s tem motijo ​​pretok žolča in povzročijo obstruktivno zlatenico. Simptomatično se patologija kaže v bolečinah v predelu jeter, dispeptičnih motnjah (slabost, bruhanje), porumenelost kože, sluznice, srbenje, razbarvanje blata in temnenje urina. Pri združitvi bakterijske okužbe se razvije gnojno vnetje kanalov in poveča tveganje za nastanek abscesa v žlezi.

Pri ehinokokozi se pojavlja holestaza zaradi kompresije žolčevodov s parazitno cisto. Klinično se patologija kaže v slabosti, slabem apetitu, teži v predelu desnega hipohondrija in črevesni disfunkciji v obliki driske. Pri palpaciji (palpaciji) trebuha se zaznajo hepatomegalija (povečanje volumna jeter) in zaokrožena dodatna tvorba (cista).

Vrste zastoja žolča

Oblika holestaze je odvisna od njenega vzroka in lokacije bloka v hepatobilijarnem sistemu. Običajno obstajata dve vrsti: intra- in ekstrahepatična zastoj. Lahko se pojavi akutno ali ima kronični potek. Razlikujemo tudi:

• delni tip, ko se zmanjša proizvodnja žolča;
• disociirana, pri kateri se zamuda nanaša samo na posamezne sestavine žolča;
• skupaj opazili v odsotnosti pretoka žolča v črevesje.

Ekstrahepatično

Za ekstrahepatično holestazo je značilna stagnacija zaradi obstrukcije kanala z računom pri žolčnem kamnu ali njegova kompresija od zunaj z dodatno tvorbo.

Med vzroki za ekstrahepatično stagnacijo je poudariti:

1. sindrom zgoščevanja žolča;
2. kanalske strikture, ki lahko tvorijo mehansko oviro;
3. vnetje trebušne slinavke;
4. onkogeneza, ki iztisne kanale in ne dopušča odstranitve žolča;
5. adhezivni proces, ko se v pooperativnem obdobju zmanjša lumen poti zaradi akrecije poškodovanih tkiv;
6. prisotnost kamnov.

Pri ekstrahepatični holestazi se kopičenje žolča pojavi v interlobularnih kanalih, ki se postopoma širijo in lahko postanejo vnetje.

Intrahepatic

Intrahepatična holestaza se razvije v ozadju jetrnih bolezni, ki prizadenejo njen žolčnik. S to obliko ni mehanskih ovir. Predisponirajoči dejavniki vključujejo alkoholni hepatitis, cirozo, genetske nepravilnosti in hormonska nihanja na ozadju bolezni endokrinega sistema in med nosečnostjo.

Ta oblika stagnacije je lahko dveh vrst:

1. celični, ko se žolč še naprej proizvaja in ostaja v prizadetih hepatocitih (jetrne celice);
2. kanalikularna, pri kateri staza spremlja kopičenje majhnih kapljic žolča v razširjenih kanalih;
3. za ekstralobularno je značilna sprememba strukture epitela izločilnega trakta.

Simptomi zastoja žolča v jetrih

Klinični znaki holestaze so posledica resnosti stagnacije, stopnje poškodbe hepatobilijarnega sistema in vzroka patološkega stanja. Kompleks simptomov vključuje:

• hepatomegalija;
• grenkoba v ustih;
• bolečina in otekanje v območju jeter;
• srbenje, ki se povečuje zvečer in po stiku z vodo;
• temen urin;
• rumenkost kože in sluznice;
• beljenje iztrebkov. Blato lahko postane pogostejše in smrdeče zaradi slabše delitve maščobe;
• dispeptične motnje v obliki slabosti, trebušne napetosti in želodčne teže;
• sprememba psiho-čustvenega stanja (razdražljivost);
• nespečnost

Pri dolgotrajnem ohranjanju stagnacije opazimo povečano krvavitev zaradi pomanjkanja beljakovin in koagulacijskih faktorjev. Pomanjkanje vitamina D spremlja zmanjšanje gostote kostnih struktur, bolečine v okončinah, hrbtenici in zlomi. Kronični potek bolezni vodi do poslabšanja vida, zamenjave jetrnega tkiva z veznim tkivom in nastanka ksantomov (podkožnih akumulacij holesterola v obliki plakov).

Zapleti vključujejo encefalopatijo, odpoved jeter, sepso, žolčnokislinsko bolezen, aterosklerotično vaskularno bolezen, holecistitis in sklerozni holangitis.

Diagnostika

Diagnostični postopek je sestavljen iz anamneze, fizičnega pregleda in dodatnega pregleda. Vključuje:

1. laboratorijske preiskave krvi, pri katerih so odkrili anemijo, povečane levkocite in ESR. V biokemiji opazimo povečanje ravni bilirubina, holesterola, jetrnih encimov in alkalne fosfataze. V študiji urina so odkriti žolčni pigmenti. Če je potrebno, analizo virusnega hepatitisa, črvov in oceno imunskega statusa;
2. instrumentalne metode. Za vizualizacijo jeter, mehurja in žolčevoda se izvaja ultrazvok. Omogoča vam, da odkrijete blokado in ocenite obseg poškodbe hepatobilijarnega sistema. Poleg tega je mogoče predpisati endoskopsko retrogradno ali magnetno resonančno holangiopankreatografijo in perkutano transhepatično holangiografijo.

Kako izboljšati odtok žolča iz jeter

Da bi razumeli, kako odstraniti žolč iz jeter in kako zdraviti bolnika, morate ugotoviti vzrok holestaze. Takoj, ko je znana, lahko zdravnik izbere konzervativno taktiko ali priporoči kirurški poseg. Obvezna sestavina terapevtskega procesa je dietna terapija.

Konzervativno zdravljenje

Za izboljšanje žolčnega toka je treba jemati zdravila, kot so:

• hepatoprotektivno zdravilo, potrebno za zaščito hepatocitov in obnovo njihove funkcionalnosti;
• sredstvo z ursodeoksiholno kislino za zmanjšanje holesterola v žolču in raztapljanje kalcija. Terapevtski tečaj traja vsaj mesec dni, kar je potrebno za dosego želenega rezultata;
• choleretic. Tableta zagotavlja redčenje žolča s povečanjem njegove proizvodnje;
• holekinetika. Njihovo delovanje je usmerjeno v izboljšanje odliva;
• vitamini;
• antioksidanti;
• antispazmodično zdravilo, ki bo izboljšalo pretok žolča za svetlo dilatacijo kanalov;
• antihistaminiki;
• antibakterijska in antiparazitna zdravila.

Kirurško zdravljenje

Če je indicirano, lahko zdravnik priporoči operacijo, na primer:

1. odstranjevanje cist, ki stisne kanale;
2. nastajanje anastomoz (cholecysto, holedokompromizirano);
3. zunanje odvajanje kanalov;
4. odstranitev ali odpiranje mehurčka.

Ločeno je treba povedati o operacijah za zoženje žolčevodov in prisotnosti kamnov v njih. Tako se izvede dilatacija (raztezanje) balonov in odstranitev kamenja.

V rehabilitacijskem obdobju so predpisani fizioterapevtski postopki, na primer masaža in fizioterapija. Pravočasna obnova pretoka žolča omogoča izogibanje zapletom holestaze in normalizacijo procesa prebave.

Narodne metode

Če je holestaza povzročena s kršitvijo proizvodnje žolča, tradicionalna medicina priporoča uporabo sadnih zelenjave, zelenjavnih sokov in ovsa. Nekaj ​​koristnih kombinacij:

1. koruzne stigme, smilje, kot tudi skupni loki;
2. kumina z poprovo meto;
3. Chimianis officinalis, planinar in pritok.

Prav tako lahko postite pijete žlico rastlinskega olja z limoninim sokom. To orodje bo izboljšalo peristaltiko, zagotovilo čiščenje črevesja in zmanjšalo holestazo. V lekarni lahko kupite honorarje, ki vključujejo rman, meto, koriander in smilje. Nanje se dodajajo tudi kamilica, ognjič (cvetovi) in plašč.

Diet

Osnova prehrane s holestazo je tabela številka 5. Ima naslednja načela:

• delni obroki v majhnih porcijah (vsaki dve uri);
• vsak dan mora oseba piti več kot dva litra tekočine, kar bo omogočilo redčenje žolča in olajšanje njegovega odtekanja;
• maščobne hrane, vroče začimbe, bogate juhe, kumarice, prekajeno meso, konzervirana živila, gobe, kumarice, pecivo, čokolada in polizdelki so izključeni;
• dnevni vnos kalorij ne sme presegati 2500 kcal;
• Priporočljivo je uporabljati zelenjavo, žitarice, sadje, rastlinske maščobe, stročnice, nemastne žele, meso in ribje izdelke;
• jedi morajo biti zmleti, paro, pečeni ali kuhani.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo:

1. pravilna prehrana;
2. zavračanje alkohola;
3. pravočasno diagnosticiranje povezanih bolezni prebavnega trakta;
4. strog zdravniški nadzor nad dajanjem hepatotoksičnih zdravil, in sicer odmerek zdravila in trajanje terapevtskega poteka;
5. dinamično opazovanje velikosti kamnov v mehurju in kanalih;
6. zmerna vadba.

Redni profilaktični pregledi ob prisotnosti bolezni prebavnega trakta in endokrinega sistema lahko zmanjšajo tveganje za poškodbe hepatobilijarnega kompleksa in preprečijo nastanek holestaze.

Kjer se proizvaja žolč

Vse v človeškem telesu je usklajeno in subtilno. Vsak organ je odgovoren za določene procese, ki se pojavljajo v telesu in mu omogočajo pravilno delovanje. Prebavni sistem je potreben za pravilno prebavo proizvodov, ki vstopajo v človeško telo, da bi iz njih izvlekli snovi, ki so potrebne za vzdrževanje življenja. Bile tudi aktivno sodeluje pri prebavi. Toda v nasprotju s splošnim prepričanjem se ne proizvaja v žolčniku. Od kod prihaja žolč?

Kjer se proizvaja žolč

Kaj je žolč?

Skoraj vsaka oseba je vsaj enkrat v življenju videla, kakšna je žolča. To je tekočina rumenkasto zelene ali rjave barve, ima izrazit okus grenkobe in posebnega vonja. Razdeljen je na dve vrsti - cistično in žolčo, njune razlike bodo podane spodaj.

Ta snov ima precej zapleteno in specifično kemično sestavo. Njegova glavna sestavina so posebne žolčne kisline (okoli 67%), ki izvirajo iz holanoične kisline. Prvič, to so cenodoksikolične in holične (tako imenovane primarne) kisline, prav tako pa izločajo sekundarne kisline v rumeni sekreciji - aloholični, litoholični, deoksikolični in ursodeoksikolični. Vse te sestavine v žolču so prisotne v obliki določenih kemičnih spojin z različnimi snovmi. Lastnosti tega prebavnega izločka določajo kisle spojine.

Bolezni žolčnika močno otežujejo življenje in povzročajo veliko omejitev glede prehrane

Sestava vsebuje tudi kalijeve in natrijeve ione, zaradi katerih žolč pridobi alkalno reakcijo, nekatere kislinske spojine pa se imenujejo žolčne soli. Vključuje rdeči pigment, ki daje žolč posebno barvo - bilirubin, organski anioni (steroidi, glutation), snovi-imunoglobulini, številne kovine, vključno z živim srebrom, svincem, bakrom, cinkom in drugimi, kot tudi ksenobiotiki. Žuč pridobi zelenkasto barvo zaradi biliverdinovega pigmenta.

Tabela Kemična sestava žolča (mmol, l).

Kako nastaja žolč?

Nastanek žolča

Žolč nastane v največji žlezi človeškega telesa - jetra. Tehta približno 1500 gramov. Glavna naloga tega organa je proizvesti žolč, ki se neprestano oblikuje v celicah. Organ prodrejo najmanjše kapilare, ki se združijo v žolčnik, postopoma postanejo večje in preidejo v dva velika kanala, nato pa tvorijo skupen jetrni kanal.

Pot grenke tekočine iz jeter v dvanajstnik poteka skozi žolčnik, ki se veže na žolčevod. Žolč je nekakšen rezervoar za akumulacijo. To telo je zelo elastično, lahko se raztegne in skrči.

Pri prehranjevanju ni dovolj, da količina žolča, ki jo redno proizvajajo jetra, zato zaradi refleksne kontrakcije žolčnika vstopi v dvanajstnik v pravi količini in hrana se običajno prebavi.

Obstajata dve vrsti grenkih tekočin:

Med obrokom žolč v jetrih takoj vstopi v črevo, izgleda rumeno-zeleno. Če so čreva prazna, se nabira v žolčniku in nato koncentrira, ker stene organa absorbirajo vodo, zato postane temnejše barve.

V telesu osebe se proizvede približno en liter žolča na dan. Vključuje:

So zelo pomembni za prebavo, kršitev njegove sestave je slabo za delo organov. V dvanajstniku žolč deluje na kašo za hrano in ji pomaga razgraditi. Vendar se končna prebava in absorpcija pojavita v tankem črevesu.

Pomembno je opozoriti, da lahko alkohol spremeni sestavo žolča, vsebina žolčnih kislin v njem močno pade, zato se hrana slabo prebavi. Zato se uživalci alkohola pogosto pritožujejo nad prebavnimi težavami. Občasno imajo bolečine v trebuhu, mučno drisko in zaprtje.

Bile funkcije

Bile opravlja pomembne funkcije v človeškem telesu:

• Takoj, ko oseba začne jesti, začne vstopati v dvanajsternik. Od tod se signalizira signal trebušne slinavke in črevo in začne se aktivna proizvodnja encimov, ki sodelujejo pri prebavi.
• Takoj, ko so encimi začeli vstopati v črevo, žolč poveča njihovo aktivnost in začne izvajati regulativno funkcijo v telesu. Spodbuja motorično in sekrecijsko aktivnost tankega črevesa, stimulira izločanje žolča in tvorbo žolča.

Trajanje dodelitve je odvisno od vrste zaužite hrane. Na primer, naslednja živila so močni stimulatorji izločanja žolča: meso, maščobe, rumenjaki in mleko. Na primer, če je oseba pojedla meso ali nekaj mlečnih izdelkov, se žolč intenzivno proizvaja približno 6 ur.

Brez nje telo ne more asimilirati maščob, poleg tega prispeva k povečani hidrolizi, pa tudi absorpciji ogljikovih hidratov in beljakovin. Ima alkalno reakcijo in zato lahko nevtralizira kislo užitno kašo. Poleg tega ima ta tekočina baktericidne lastnosti. Poleg tega izboljša delovanje črevesja in trebušne slinavke ter tako prispeva k splošnim procesom prebave.

Izraz „razlitje žolča“ je zelo pogost med ljudmi. Tako običajno govorimo o ljudeh, ki trpijo zaradi zlatenice. Na koži se odlagajo rumeni pigmenti, koža pridobi rumeni zemeljski odtenek. Vendar pa pravi "razlitje žolča" zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Pojavi se lahko kot posledica poškodb in nekaterih bolezni, ko pride do razpoke žolčnika.

Iz navedenega lahko sklepamo, da žolč v telesu opravlja veliko pomembnih funkcij. Prenajedanje, napačen način življenja, slabe navade - vse to lahko slabo vpliva na izločanje žolča, zaradi česar se lahko pojavijo različne bolezni prebavil. Zato mora vsakdo razmišljati o tem, kakšen način življenja vodi in ga, če je potrebno, popraviti na bolje, da bi se izognili morebitnim napakam v telesu.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Bile proizvaja jetra

Prebavni organi, začenši z ustno votlino - žrelo in požiralnik, želodec, dvanajstnik, žolčnik, žolče, jetra, trebušno slinavko, majhna in velika čreva - in končajo z rektumom so tesno povezani. Črevesne motnje se lahko pojavijo zaradi oslabljene obdelave hrane v ustih, slabega žvečenja, pomanjkanja "slinjenja", "prebavnega" delovanja želodca in dvanajstnika 12, trebušne slinavke. Nasprotno, vnetni proces v debelem črevesu je lahko vir patologije, bolezenski proces v drugih, »prekrivnih« črevesnih odsekih - dvanajstniku, žolčniku in žolčniku.

Jetra, prebavni organ z mnogimi funkcijami, so precej velika žleza, sestavljena iz številnih rež z maso (težo) približno pol in pol kilograma, oblika je kupolasta, nepravilna, elastična konsistenca. Poleg anti-toksičnega (uničevanje škodljivih snovi, ki lahko pridejo iz črevesja) in uravnavanja številnih presnovnih procesov v telesu, jetra tvorijo žolč, ki je eden od vitalnih prebavnih sokov, ki prebavi vse izdelke, ki vsebujejo maščobe in se tako pripravi za absorpcijo skozi črevesno steno v krvni obtok sistema.

Žolč nastane v jetrnih celicah in skozi intrahepatične prehode vstopi v jetrni kanal, od koder teče v žolčnik preko cističnega kanala. Organ, v katerem se nabira žolč - žolčnik ima obliko in velikost majhne kumare, ki vsebuje približno 50 ml žolča. Nahaja se pod jetri, z njim je neposredno povezana anatomsko in fiziološko preko živčnega, obtočnega in limfnega sistema ter sistema žolčevodov. Notranja površina žolčnika je sluznica in zunaj je prekrita z vezivnim tkivom. Ta zunanji ovoj je povezan s kapsulami (vezivnega tkiva) jeter. Med zunanjim in notranjim je mišični del žolčnika.

Žuželka, ki se kopiči v mehurju, je podvržena nekaterim spremembam (o katerih bomo govorili spodaj), ki se izlijejo kot odgovor na "signal" iz dvanajstnika - ko masa hrane prihaja iz želodca. Sproščanje žolča iz mehurja nastopi zaradi krčenja mišične plasti: spet skozi cistično cev, vstopi v žolčevod in nato v dvanajstnik.

Kaj je žolč? Ta prebavni sok je biološka tekočina, katere osnova je voda in raztopljene sestavine: barvilo - pigment - bilirubin, komponenta, ki vsebuje maščobo - holesterol, kalcij, beljakovine, fosfor itd.

Žolčnik v trebušni votlini (zgornji del): želodec (/), trebušna slinavka (2), prečni debelo črevo (3), vranica (4) in jetra (5), žolčnik (6), razjeda v jetrno-dvanajstniku snop (7), polnilna luknja (8)

se zaradi odebelitve žolča nekoliko spremeni v žolčniku do temnejše, celo rjave barve (nekaj vode iz žolča se sesa skozi sluznico žolčnika).

Ta koncentrirani žolč ima optimalne lastnosti za prebavo maščob. Poudariti je treba, da skupni žolčevod, skozi katerega žolč vstopa v dvanajstnik, prehaja skozi tkivo trebušne slinavke poleg kanala, kar vzporedno z žolčem izpušča pankreasni sok trebušne slinavke. Pri "stiku" z eno od njegovih sestavin - lipazo, žolč zagotavlja popolno prebavo maščob.

To je primer anatomske in fiziološke povezanosti jeter, žolčnika in trebušne slinavke ter duodenuma (ta organ je nekakšno presečišče poti prejemanja najpomembnejših prebavnih sokov, vključno z želodcem). Ker je v dvanajstniku žolča do neke mere razredčeno s trebušnim in želodčnim sokom, njegova barva postane lažja ne samo od cističnega dela, temveč tudi iz jeter. Vendar pa se prebavne lastnosti še vedno dokaj koncentrirane žolčnika žolčnika v dvanajstniku ne zmanjšajo: na njem je popoln učinek številnih prebavnih sokov.

Izločanje žolča regulirajo sfinkterji - mišični "obroči" (pulpi) na začetku cističnega kanala in na izhodu iz žolčevoda v dvanajstnik. Običajno se mišične kontrakcije žolčnika pojavljajo sinhrono s sproščanjem sfinkterjev. V procesu izločanja z žolčem igra vlogo in hormonski dejavnik.

Tako se pod vplivom živilskega dražljaja v dvanajstniku proizvaja holekistokinin - hormon, ki spodbuja krčenje žolčnika. Tu, v dvanajstniku, se pod vplivom maščobne sestavine hrane proizvaja encim pancreozymin, ki stimulira proizvodnjo pankreasnega soka in še posebej encimske lipaze, ki je njen del. Glede na sodobne koncepte sta oba encima (kolecistokinin in pankreoimin) strukturno zelo blizu drug drugemu.

Žolč zdrave osebe ne vsebuje patoloških nečistoč, je prosojen, ima alkalno reakcijo. Podrobne študije fizikalno-kemijskih lastnosti žolča so omogočile ugotovitev, da je ta prebavni sok kompleksna biološka tekočina, ki ima tako resnično kot koloidno raztopino, ki je pomembna za presojo bistva mehanizma tvorbe kamna.

Žuželka ne prispeva le k absorpciji maščob, temveč tudi olajša absorpcijo številnih vitaminov (A, D, E, K), ki so potrebni za delovanje telesa; neželeni presnovni produkti se odstranijo iz žolča telesa, nekatere strupene komponente, žolč aktivira črevesno peristaltiko.

Značilnosti izločanja

Žolč je rumena, rjavkasta ali zelena tekočina z izrazitim grenkim okusom in značilnim vonjem. Izločajo jo jetrne celice, nabira se v votlini žolčnika. Izločanje poteka s hepatociti, ki so celice jeter. Strukture jeter, kjer se tvori žolč, so popolnoma odvisne od te skrivnosti. Volumen žolča se zbira v žolčnih vodih, vstopa v žolčnik in tanko črevo, kjer zaključi prebavne procese. Žolč deluje kot biološki akumulator tekočine, iz katerega se v lumen tankega črevesa porazdeli določena količina žolča, ko prodre hranilo, ki je bilo prebavljeno v želodcu. Čez dan, človeško telo proizvaja do 1 liter žolča, ne glede na vnos tekočine. Hkrati voda deluje kot transport, ki prinaša vse sestavine kisline v votlino žolčnika.

Žolč v žolčniku je gosto koncentriran, dehidriran, ima zmerno viskozno konsistenco in barva tekočine se spreminja od temno zelene do rjave. Zlato rumena barva se lahko pojavi zaradi številčnosti porabljene vode na dan. Žuželka ne doseže črevesnih regij v stanju na tešče. Skrivnost se dostavi v votlino mehurčka, kjer se, medtem ko je konzervirana, koncentrira, prilagodljivo spremeni kemične sestavine. Sposobnost pokazati adaptivne lastnosti v času predložitve za prebavo in hkrati depozit razvrsti žolč v dve glavni vrsti: cistično in jetrno.

Pomembno je! Od grščine, žolč (v ruski transkripciji »luknja«) pomeni zatiranje, depresijo. Že od antičnih časov je bil žolč povezan s krvjo. Če zdravilci primerjajo kri z dušo, se žolč šteje za nosilca človekovega značaja. Z presežkom skrivnosti svetlega odtenka se je oseba zdela ostra, silovita, neuravnotežena. Temna žolča je pričala o resnosti človekovega značaja. Danes psihologija jasno opredeljuje 4 psiho-vrste človeka, v vsakem od njih je ohranjen koren "hol" - žolč, kljub temu, da ni razložljive povezave med žolčem, njegovo kromatičnostjo, drugimi parametri in temperamentom osebe.

Funkcionalne značilnosti

Torej, kaj je žolč in katere funkcije opravlja? Žuželka ima v človeškem telesu posebno biološko vrednost. Ta skrivna žlezna narava ima veliko različnih funkcij, ki v telesu v celoti urejajo naslednje procese:

• nevtralizacijo delovanja pepsina - sestavine želodčnega soka;
• sodelovanje pri proizvodnji micelijev;
• aktiviranje regeneracije hormonskih procesov v črevesju;
• sodelovanje pri emulgiranju maščobnih sestavin in razvoju sluzi;
• ohranjanje gibljivosti prebavnega sistema;
• enostavno prebavo beljakovin.

Vse encimske funkcije žolča zagotavljajo normalen prehod hrane skozi prehrambene prehode, razgrajujejo kompleksne maščobe, beljakovine, ogljikove hidrate, zagotavljajo vzdrževanje normalne mikroflore v jetrih in žolčniku. Druge pomembne funkcije žolča v telesu so:

• zagotavljanje žolčne votline tankega črevesa;
• zagotavljanje normalnih presnovnih procesov;
• tvorba sinovialne tekočine (skrivnost medzglobnimi strukturami).

Z manjšimi spremembami v sestavi žolča, mnogi sistemi ne uspejo, kar povzroča nastanek kamnov v kanalih žolčnika in v njegovi votlini, nepravilno tvorbo fekalnih mas, refluks žolčnih izločkov in drugih patologij.

Pomembno je! Na spremembo sestave žolča lahko vplivajo debelost bolnika, zapletena endokrinološka anamneza, sedeči način življenja s hudimi jetrnimi boleznimi. Funkcionalne motnje žolčnika povzročajo stabilen razvoj hiperfunkcije ali odpovedi.

Kompozitni elementi

Žuželka ni le skrivnost, ampak opravlja številne izločajoče funkcije. Njegova sestava vključuje več snovi endogene ali eksogene narave, beljakovinskih spojin, kislin in aminokislin, bogatega vitaminskega kompleksa. Žolč je sestavljen iz treh glavnih frakcij, od katerih sta dve posledica aktivnosti hepatocitov, tretji pa nastanejo zaradi epitelijskih struktur žolčnih vodov. Pomembne sestavine žolča vključujejo naslednje sestavine:

• voda (do 80%);
• žolčne soli (približno 8-10%);
• sluz in pigmenti (3,5%);
• maščobne kisline (do 1-2%);
• anorganske soli (okoli 0,6%);
• holesterola (do 0,3 do 0,4%).

Glede na dve glavni vrsti žolčnika - jetra in žolčnika, so sestavni deli obeh vrst različni. Tako so v črevesni sekreciji bistveno presežene različne soli, v jetrih pa več kot druge sestavine: natrijevi ioni, bikarbonati, bilirubin, lecitin in kalij.

Pomembno je! Sestava izločanja žolča vključuje veliko število različnih žolčnih kislin, ker žolč emulgira maščobe. To je proizvodnja žolčnih kislin, ki uniči holesterol in njegove spojine. Za izvajanje katabolizma holesterola potrebujemo 17 različnih kislin. Pri najmanjšem neuspehu fermentacije pride do spremembe funkcije žolča na genetski ravni.

Klinični pomen

Pomanjkanje izločanja povzroči, da se maščobe, ki se dobavljajo iz hrane, ne morejo prenašati, zato so v nenehni, neprebavljeni obliki skupaj z blatom. Patologija v odsotnosti ali izrazitem pomanjkanju izločanja žolča se imenuje steatorrhea. Bolezen pogosto vodi do pomanjkanja hranil, vitaminov, pomembnih maščobnih kislin. Zelo ista hrana, ki poteka skozi lumen tankega črevesa, kjer pride do absorpcije maščobe, brez žolča, popolnoma spremeni mikrofloro črevesnega trakta. Glede na vključitev žolča, holesterola, ki pogosto združuje s kalcijem, bilirubinom, tvori žolčne kamne. Zdravljenje kamnov (organskih kamnov) nastopi le z operacijo, ki vključuje odstranitev žolčnika. V primeru pomanjkanja tajnosti se zatečejo k predpisovanju zdravil, ki spodbujajo razgradnjo maščob in obnavljanje črevesne mikroflore.

Pomembno je! Kakšna barva je žolč? Barva žolča se pogosto primerja z dotikom sveže pokošene trave, toda če se zmeša s sestavinami želodca, dobimo zeleno-rumeno ali bogato rumeno barvo.

Večje bolezni

Pogosto se oblikujejo bolezni, povezane z nastankom žolča in izločanjem žolča, na podlagi volumna proizvedenega izločanja, njegovega sproščanja v tanko črevo in kakovosti sproščanja. Običajno je to pomanjkanje žolčne tvorbe in vračanje izločanja v želodec ter glavni vzroki bolezni prebavil. Med glavnimi so:

• Concretions. Kamni v žolčniku nastanejo z neuravnoteženo sestavo skrivnosti (drugače, litogeni žolč), ko so žolčni encimi izrazito pomanjkljivi. Litogenetske lastnosti žolčnih tekočin se kažejo kot posledica pomanjkanja prehrane, ko jedo rastlinske in živalske maščobe v velikih količinah. Drugi vzroki so endokrinološke motnje, zlasti v ozadju nevroloških motenj, motenj metabolizma maščob v telesu s težnjo po povečanju telesne teže, poškodbe jeter katerega koli izvora, hipodinamične motnje.
• Steatorrhea. Bolezen se pojavi v odsotnosti žolča ali žolčnem popuščanju. Na podlagi patologije preneha emulzifikacija maščob, nastajajo v nespremenjeni obliki skupaj z blatom in se izločajo kot fekalni iztrebki. Za Steatorrheo je značilna odsotnost maščobnih kislin in vitaminov v telesu, ko strukture spodnjega črevesa preprosto niso prilagojene neprebavljenim maščobam v kocki hrane.
• Refluksni gastritis in GERD. Patologija je obratno metanje žolča v želodec ali požiralnik v oprijemljivem obsegu. Ko duodenogastrični in duodenogastroezofagealni refluksni žolč pade na sluznico, kar povzroči njihovo nekrotizacijo, nekrobiotične spremembe. Poraz zgornje plasti epitela vodi v nastanek refluksnega gastritisa. Gastroezofagealna refluksna bolezen (v abbr. GERB) nastane zaradi poškodbe sluznice požiralnika proti kislemu pH v požiralniku. Žolč prodre v požiralnik in povzroči nastanek različnih variacij GERB.

Ko nastane žolč, sodelujejo skoraj vsi organi, ki mejijo na jetra in žolčnik. Takšna soseska je posledica resnosti patologij s pomanjkanjem ali absolutne odsotnosti žolča.

Diagnoza patologije

Ob upoštevanju etiologije bolezni zaradi nepravilnosti v procesih nastajanja in sproščanja žolčne tekočine v zahtevanih količinah opravijo celovito diagnostiko, se posvetujejo z drugimi strokovnjaki na profilu z bolnikovo klinično anamnezo. Poleg fizičnega pregleda, študije zgodovine in pritožb bolnika, palpacije peritoneuma in epigastrične regije, se izvajajo številne laboratorijske in instrumentalne študije:

• ezofagogastroduodenoskopija (za odkrivanje žolča);
• ultrazvok (abdominalno) (določitev premera žolčnih vodov v času prehranjevanja);
• ultrazvok jeter, žolčnika in trebušnih organov;
• dinamična ehografija;
• Rentgenska gastroskopija;
• gastrografija s kontrastom;
• test vodika;
• endoskopske preiskave.

Endoskopske študije omogočajo zbiranje vsebine želodčnega tkiva in votline za podroben pregled. Po endoskopski metodi zdravniki določajo stopnjo zoženja tankega črevesa, ritem peristaltike, možno zastoj, atrofične epitelne metaplazije, zmanjšanje propulzivne intenzivnosti želodca.

Izločanje žolča igra pomembno vlogo v telesu vsake osebe, pa tudi v toplokrvnih živalih. Za zdravljenje različnih bolezni je posebej pomemben medvedni žolč (ursoholična kislina). Zaradi kompleksne sestave v svetu ne obstajajo takšne snovi, ki bi popolnoma ponovile vse sestavine v eni tekočini.

Morda pa je pravilneje obravnavati ne učinka, ampak vzrok? Priporočamo, da si preberete zgodbo o Olgi Kirovtsevi, kako je ozdravila želodec… Preberi članek >>

Žuželka (lat. Bilis, starogrški χολή) je rumena, rjava ali zelenkasta, grenak okus, ki ima poseben vonj, ki ga izločajo jetra, tekočina se nabira v žolčniku.

Izločanje žolča povzročajo hepatociti - jetrne celice. Žolč se zbira v žolčnih vodih jeter, od tam pa skozi žolčevod vstopa v žolčnik in dvanajstnik, kjer sodeluje v procesih prebave.

Žolč deluje kot rezervoar, katerega uporaba omogoča, da se dvanajsternik v aktivni prebavni fazi oskrbuje z največjo količino žolča, ko je črevo napolnjeno z delno prebavljeno hrano v želodcu. Žolč, ki ga izločajo jetra (del se pošlje neposredno v dvanajsternik), se imenuje „jetrna“ (ali „mlada“) in ga izloči žolčnik, imenovan „vezikularen“ (ali „zrel“).

Pri ljudeh se dnevno proizvede 1000-1800 ml žolča (približno 15 ml na 1 kg telesne mase). Proces žolčne tvorbe - izločanje žolča (choleresis) - poteka neprekinjeno, pretok žolča v dvanajsternik - izločanje žolča (holekineza) - občasno, predvsem v povezavi z vnosom hrane. Na prazen želodec, žolč skoraj ne vstopi v črevo, ga pošljejo v žolčnik, kjer je koncentriran in nekoliko spremeni njegovo sestavo, ko je deponiran, zato je običajno govoriti o dveh vrstah žolča - jetrni in cistični

Nauk žolča

V starih časih je bil žolč tekočina, ki ni nič manj pomembna od krvi. Toda, če je bila kri za starodavce nosilec duše, potem žolč značaja. Menilo se je, da obilnost svetlobnega žolča v telesu naredi osebo neuravnoteženo, silovito. Takšni ljudje so bili imenovani holerični. Toda presežek temnega žolča naj bi povzročil zatirano, mračno razpoloženje, značilno za melanholijo. Opomba: v obeh besedah ​​je zlog "hol", preveden iz grščine, chole pomeni žolč. Kasneje se je izkazalo, da je narava svetlobe in temnega žolča enaka in niti ena niti druga nima nobene zveze z značajem osebe (čeprav so ljudje še vedno razdražljivi, žvečenje se imenuje žolč), vendar ima neposreden odnos s prebavo.

Ne glede na to, ali je dobronameren ali zloben, njegove jetrne celice - hepatociti proizvajajo približno liter žolča na dan. Te celice se prepletajo s krvnimi in žolčnimi kapilarami. Skozi steno krvnih žil v hepatocitu prihaja iz krvi "surovin", potrebnih za proizvodnjo žolča. Mineralne soli, vitamini, proteini, elementi v sledovih in voda se uporabljajo za proizvodnjo te grenko zelenkasto rumene tekočine. Po obdelavi vseh teh sestavin hepatociti izločijo žolč v žolčno kapilaro. Pred kratkim je postalo znano, da specialne intrahepatične celice žolčevoda prispevajo tudi k nastajanju žolča: ko žolč napreduje vzdolž teh prehodov v skupni žolčnik, se mu dodajo nekatere aminokisline, elementi v sledovih, vitamini in voda. Neposredno od jeter do dvanajstnika žolč vstopa v žolčevod le med prebavo. Ko je črevesje prazno, se žolčevod zapre in žolč, ki ga jetra neprekinjeno izločajo, skozi cistični kanal, ki se odcepi od skupnega žolča, gre v žolčnik. Ta rezervoar ima videz podolgovate hruške dolžine 8-12 centimetrov in ima približno 40-60 kubičnih centimetrov žolča.

V žolčniku postane žolč debelejši, bolj koncentriran, prevzame temnejšo barvo kot tista, ki jo proizvajajo jetra. IP Pavlov je menil, da je glavna vloga žolča spremeniti prebavo želodca v črevesno, in uničiti učinek pepsina (najpomembnejšega encima želodčnega soka) kot nevarnega sredstva za encime trebušne slinavke in da je izjemno ugoden za encime pankreasnega soka, ki sodelujejo pri prebavi lipidov. Ko je že tam delno predelana hrana, sok trebušne slinavke in žolč iz dvanajstnika iz želodca. Poleg tega se žolč iz žolčnika enakomerno in počasi dodaja žolču neposredno iz jeter.

Sestava človeškega žolča

Bile ni le skrivnost, ampak se tudi izloča. Vsebuje različne endogene in eksogene snovi. To določa kompleksnost sestave žolča. Bile vsebuje beljakovine, aminokisline, vitamine in druge snovi. Žuželka ima majhno encimsko aktivnost; Jetrna žolča pH 7,3-8,0. Pri prehodu žolčevodov in žolčnika se dodajo tekoči in prozorni zlate rumeni žolčnik (relativna gostota 1.008-1.015) koncentratov (voda in mineralne soli), žolčni mucin in mehur, žolč pa postane temen, jokan njena relativna gostota se poveča (1,026-1,048) in pH se zmanjša (6,0-7,0) zaradi tvorbe žolčnih soli in absorpcije bikarbonatov. Glavna količina žolčnih kislin in njihovih soli je v žolču v obliki spojin z glicinom in tavrinom. Človeški žolč vsebuje približno 80% glikoholne kisline in približno 20% taurokolične kisline. Jedo živila, bogata z ogljikovimi hidrati, poveča vsebnost glikoholnih kislin, v primeru razširjenosti beljakovin v prehrani povečuje vsebnost tauroholičnih kislin.

Žolčne kisline in njihove soli določajo osnovne lastnosti žolča kot prebavne sekrecije. Žvečilni pigmenti so izločeni iz jetrnih produktov razgradnje hemoglobina in drugih derivatov porfirina. Glavni žolčni pigment osebe je bilirubin - pigment rdeče-rumene barve, ki daje značilno barvo jetrnemu žolču. Še en pigment - biliverdin (zelen) - v človeškem žolču najdemo v sledovih, njegov videz v črevesju pa je posledica oksidacije bilirubina. Bile vsebuje kompleksno lipoproteinsko spojino, ki vsebuje fosfolipide, žolčne kisline, holesterol, beljakovine in bilirubin. Ta spojina ima pomembno vlogo pri transportu lipidov v črevesje in sodeluje pri krvnem obtoku v črevesju in splošni telesni presnovi.

Žuželka je sestavljena iz treh frakcij. Dva izmed njih tvorita hepatociti, tretji pa epitelijske celice žolčnih vodov. Od skupnega žolča pri ljudeh prvi dve frakciji predstavljajo 75%, tretja pa 25%. Nastanek prve frakcije je povezan, drugi pa ni neposredno povezan z nastankom žolčnih kislin. Nastanek tretje frakcije žolča je določen z zmožnostjo epitelijskih celic kanalov, da izločajo tekočino z dovolj visoko vsebnostjo bikarbonatov in klora ter da reabsorbirajo vodo in elektrolite iz cevastega žolča.

Glavna sestavina žolča - žolčnih kislin - se sintetizira v hepatocitih. Približno 85-90% žolčnih kislin, ki se sproščajo v črevo kot del žolča, se absorbira iz tankega črevesa. Žolčna kislina, ki je bila žgana s krvjo, je bila prenesena skozi portalno veno v jetra in vključena v žolč. Preostalih 10-15% žolčnih kislin se izloči predvsem v sestavi iztrebkov. Ta izguba žolčnih kislin se kompenzira s sintezo v hepatocitih. Na splošno nastajanje žolča nastane z aktivnim in pasivnim prenosom snovi iz krvi skozi celice in medceličnimi stiki (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivno izločanje komponent žolča (žolčnih kislin) s hepatociti in reabsorpcija vode in nekaterih drugih snovi. iz žolčnih kapilar, kanalov in žolčnika. Glavna vloga pri nastanku žolča je izločanje.

Funkcije žolča Sodelovanje žolča v prebavi je raznoliko. Žvečilni emulgira maščobe, povečuje površino, na kateri se hidrolizira z lipazo; raztopi produkte hidrolize lipidov, pospeši njihovo absorpcijo in resintezo trigliceridov v enterocitih; poveča aktivnost pankreatičnih encimov in črevesnih encimov, zlasti lipaze. Ko izklopite žolč iz prebave moti proces prebave in absorpcije maščob in drugih snovi lipidne narave. Žolč poveča hidrolizo in absorpcijo beljakovin in ogljikovih hidratov. Bile ima tudi regulativno vlogo kot stimulator žolčne tvorbe, izločanja z žolčem, motorične in sekrecijske aktivnosti tankega črevesa, proliferacije in desquamation epitelijskih celic (enterocytes). Bile je sposoben ustaviti delovanje želodčnega soka, ne samo zmanjšati kislost želodčne vsebine, ki je vstopila v dvanajsternik, ampak tudi inaktivacijo pepsina. Žuželka ima bakteriostatične lastnosti. Pomembna je njena vloga pri absorpciji vitaminov, holesterola, aminokislin in kalcijevih soli, ki so topni v maščobah.

Regulacija žolčne tvorbe Nastajanje žolča poteka neprekinjeno, vendar je njegova intenzivnost odvisna od regulativnih vplivov. Okrepiti cholelysis dejanje hrane, sprejeta hrana. Refleksne spremembe v nastajanju žolča med draženjem interoceptorjev prebavnega trakta, drugih notranjih organov in pogojenih refleksnih učinkov. Parasimpatična holinergična živčna vlakna (učinki) se povečajo, simpatični adrenergični pa zmanjšajo nastajanje žolča. Obstajajo eksperimentalni podatki o intenzifikaciji žolčne tvorbe pod vplivom simpatične stimulacije.

Med humoralnimi dražljaji tvorbe žolča (choleretics) je sam žolč. Več žolčnih kislin iz tankega črevesa v krvni obtok portalne vene (portalni krvni pretok), bolj se sproščajo v sestavi žolča, vendar manj hepatocitov sintetizira manj žolčnih kislin. Če se pretok žolčnih kislin v portalni krvni obtok zmanjša, se njihova pomanjkljivost nadomesti s povečanjem sinteze žolčnih kislin v jetrih. Secretin pospešuje izločanje žolča, izločanje vode in elektrolitov (hidrokarbonatov) v njegovi sestavi. Slabo stimulira tvorbo glukagona, gastrina, CCK, prostaglandinov v koleri. Učinek različnih stimulansov žolčne tvorbe je drugačen. Na primer, pod vplivom sekretina poveča volumen žolča, pod vplivom vagusnih živcev, žolčne kisline povečajo njegov volumen in sproščanje organskih sestavin, visoka vsebnost v prehrani visoko kakovostnih beljakovin poveča izločanje in koncentracijo teh snovi v sestavi žolča. Nastanek žolča je okrepljen s številnimi izdelki živalskega in rastlinskega izvora. Somatostatin zmanjša nastajanje žolča.

Izločanje z žolčem

Gibanje žolča v žolčnem aparatu zaradi razlike v tlaku v njenih delih in v dvanajstniku, stanje ekstrahepatičnega sfinkterja žolčevoda. V njih se razlikujejo naslednji sfinkterji: pri sotočju cističnega in skupnega jetrnega kanala (Mirissijevega sfinkterja), v vratu žolčnika (Lutkensov sfinkter) in na koncu skupnega žolčevoda in sfinkterja ampule ali Oddi. Mišični ton teh sfinkterjev določa smer gibanja žolča.

Pritisk v žolčnem aparatu nastane zaradi sekrecijskega tlaka žolčne tvorbe in krčenja gladkih mišic kanalov in žolčnika. Te kontrakcije so skladne s tonom sfinkterjev in so regulirane z živčnimi in humoralnimi mehanizmi.

Pritisk v skupnem žolènem kanalu se giblje od 4 do 300 mm vode. Art. In v žolčniku zunaj prebave je 60-185 mm vode. Art., Med prebavo zaradi zmanjšanja mehurja dvigne na 200-300 mm vode. Art., Ki zagotavlja izhode žolča v dvanajstnik skozi odprtje sfinkterja Oddi. Videz, vonj hrane, priprava na sprejem in dejanski vnos hrane povzročajo kompleksno in neenakomerno spremembo v aktivnosti žolčevoda pri različnih osebah, žolčnik pa se najprej sprošča in nato konča. Majhna količina žolča gre skozi sfinkter Oddi v dvanajstnik. To obdobje primarne reakcije žolčevoda traja 7-10 minut. Nadomešča ga glavno evakuacijsko obdobje (ali obdobje praznjenja žolčnika), v katerem se kontrakcija žolčnika izmenjuje z sproščanjem in v dvanajstniku skozi odprto sfinkter Oddi prehaja žolča, najprej iz skupnega žolčevoda, nato cističnega in pozneje jetrnega. Trajanje latentnega obdobja in obdobja evakuacije, količina izločene žolča je odvisna od vrste sprejete hrane.

Močni stimulatorji izločanja žolča so rumenjaki, mleko, meso in maščobe. Refleksna stimulacija žolčevoda in holekineze se izvaja pogojno in brezpogojno-refleksivno pri stimulaciji receptorjev ust, želodca in dvanajstnika z udeležbo vagusnih živcev. Najmočnejši stimulator izločanja z žolčem je CCK, ki povzroča močno krčenje žolčnika; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogene CCK) povzročajo šibke kontrakcije, glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP pa zavirajo krčenje žolčnika.

Patologija izločanja z žolčem in tvorba žolča

Železni kamni

Sestavljivo neuravnotežen žolč (tako imenovani litogeni žolč) lahko povzroči, da nekateri žolčni kamni padejo v jetra, žolčnik ali žolče. Zaradi neuravnotežene prehrane z prevlado živalskih maščob na škodo zelenjave lahko pride do litotnih lastnosti žolča; nevroendokrine motnje; motnje presnove maščob s povečanjem telesne teže; infekcijske ali strupene poškodbe jeter; hipodinamika.

Steatorrhea

V odsotnosti žolča (ali pomanjkanja žolčnih kislin) se maščobe ne absorbirajo in se izločajo v blatu, ki namesto običajne rjave barve postane bela ali siva v maščobni konsistenci. To stanje se imenuje steatorrhea, njegova posledica je odsotnost esencialnih maščobnih kislin, maščob in vitaminov v telesu, kot tudi patologija spodnjega črevesa, ki ni prilagojena tako nasičenemu z ne prebavljivimi maščobami.

Refluksni gastritis in GERD

Pri patološkem duodenogastričnem in duodenogastroezofagealnem refluksu žolč v sestavi refluksata vstopi v želodec in požiralnik v znatni količini. Dolgotrajna izpostavljenost žolčnih kislin v žolču na želodčni sluznici povzroča distrofične in nekrobiotične spremembe v površinskem epitelu želodca in vodi v stanje, ki se imenuje refluksni gastritis. Konjugirane žolčne kisline in predvsem konjugati s tavrinom imajo pomemben škodljiv učinek na sluznico požiralnika pri kislem pH v votlini v požiralniku. Nekonjugirane žolčne kisline, ki so zastopane v zgornjih delih prebavnega trakta, so večinoma ionizirane oblike, lažje prodirajo skozi sluznico požiralnika in so posledično bolj toksične pri nevtralnem in šibko alkalnem pH. Tako lahko žolč, ki vstopa v požiralnik, povzroči različne vrste gastroezofagealne refluksne bolezni.

Ženski pregled

Za preučevanje žolča uporabite metodo delne (večstopenjske) duodenalne intubacije. Med postopkom obstaja pet faz:

1. Bazalno izločanje žolča, med katerim se izločajo vsebine dvanajstnika in žolčevoda. Trajanje: 10-15 minut.
2. Zaprt sfinkter oddy. Trajanje 3 - 6 min.
3. Dodelitev deležev žolča A. Trajanje 3 - 5 minut. V tem času izstopa od 3 do 5 ml svetlo rjavega žolča. Začne se z odprtjem Oddijevega sfinkterja in se konča z odprtjem Lutkensovega sfinkterja. Med fazama I in III se žolč sprosti s hitrostjo 1-2 ml / min.
4. Izločanje cističnega žolča. Del B. Začne se z odprtjem Lutkensovega sfinkterja in praznjenjem žolčnika, ki ga spremlja videz temnega oljčnega žolča (del B), in se konča s pojavom jantarno-rumenega žolča (del C). Trajanje: 20 - 30 minut.
5. Dodelitev jetrnega žolča. Del C. Začne se faza v trenutku, ko se ustavi temno-oljčni žolč. Trajanje: 10 - 20 minut. Obseg obrokov 10 - 30 ml.

Normalni žolčni tečaji so naslednji:

• Bazalni žolč (faza I in III, del A) mora biti prozorna, svetlo slamnate barve, gostota 1007-1015, šibko alkalna.
• Cistični žolč (faza IV, del B) mora biti prosojen, ima temno barvo oljk, gostoto 1016-1035, kislost - 6,5-7,5 pH.
• Jetrni žolč (faza V, del C) mora biti transparenten, zlate barve, gostota 1007-1011, kislost - 7,5-8,2 pH.

Fizične lastnosti

Žaj je ponavadi rumene barve z odtenki zelenkasto rjave barve (zaradi razkroja barvila).

Je pa prosojen, viskozen, kar je neposredno povezano z obdobjem, v katerem je v žolčniku.

Okus je grenak, vonj je zelo nenavaden in po dolgem bivanju v žolčniku se pojavi alkalna reakcija.

Njegova teža je približno 1005 v žolčnih vodih, vendar se lahko poveča na 1030, če je v žolčniku dolgo časa, zaradi dodatka sluzi in drugih sestavin.

Komponente

Žolč sestavljajo naslednji elementi: voda (približno 85%), prisotnost žolčnih soli (10%), sluz in pigmenti (3%), maščobe (približno 1%), različne anorganske soli (0,7%), holesterol (0,3%). ), je v žolčniku in po uživanju se razlije v tanko črevo, pri čemer prehaja žolčevod.

Jetra in žolčnik sta žolča, ki so sestavljena iz enakih sestavin, vendar je njihovo število različno. Po analizi je bilo ugotovljeno:

• voda;
• žolčne kisline kot tudi soli;
• bilirubin;
• holesterol;
• lecitin;
• ioni natrija, kalija, klora, kalcija;
• bikarbonata.

Vendar je v žolču žolčnika veliko več soli kot v jetrih (približno 6-krat).

Žolčne kisline

Kemična struktura žolča vključuje žolčne kisline. Sinteza teh sestavin je glavni cilj katabolizma holesterola v telesu sesalcev in ljudi.

Nekateri encimi, ki prispevajo k izločanju žolčnih kislin, so aktivni v večini telesnih celic, vendar so jetra izključni organ, v katerem se transformirajo. Sinteza kislin je glavni proces, pri katerem se presežek holesterola izloči iz telesa.

Hkrati pa izločanje holesterola, ki se izraža v obliki žolčnih kislin, ni dovolj za popolno odpravo presežka njihovega zaužitja s hrano.

Hkrati videz teh sestavin izraža proces katabolizma holesterola, te spojine so pomembne za raztapljanje holesterola, pa tudi lipidov, maščobnih topnih vitaminov in drugih elementov, ki jim pomagajo priti v jetra.

Ta postopek zahteva prisotnost 17 specifičnih encimov. Nekatere žolčne kisline delujejo kot presnovki citotoksičnih snovi, zato se njihova sinteza izvaja pod strogim nadzorom.

Določene motnje v presnovi so posledica okvar genov, ki so odgovorni za sintezo žolčnih kislin. Te motnje povzročajo odpoved jeter v mladosti in se kaže tudi v progresivni nevropatiji pri starejših odraslih.

Nekateri rezultati študije kažejo, da so žolčne kisline vključene v regulacijo njihove presnove, uravnavajo presnovo lipidov in metabolizem glukoze, so odgovorne za potek različnih procesov pri izvajanju regenerativnih procesov v jetrih. Pri tem urejajo skupno porabo energije.

Glavne funkcije

Večina različnih snovi vključuje žolč. Ne vključuje elementov, ki so v prebavnih sokovih, nastalih v prebavnem traktu. Hkrati pa ima dovolj žolčnih soli, kislin, ki:

1. Maščobe emulgiramo in jih delimo na majhne delce.
2. Pomagajo telesu absorbirati različne elemente v črevesju. Žvečilne soli medsebojno delujejo z lipidi in nato vstopajo v kri.

Druga resna funkcija je prisotnost uničenih rdečih krvnih celic. To je bilirubin, ki se pojavi v telesu, da bi izključili stare rdeče krvne celice, v katerih je prisoten hemoglobin. Bile prenaša presežek holesterola. Deluje kot produkt izločanja jeter, hkrati pa spodbuja ekstrakcijo različnih strupenih snovi.

Kako deluje?

Nekateri sestavi, kot tudi delo žolča, omogoča, da deluje kot surfaktant, ki pomaga pri emulgiranju maščob v hrani, v skladu z načelom raztapljanja mila v vodi.

Žolčne soli imajo hidrofoben in hidrofilni konec. Ko voda vstopi, ki vsebuje maščobe v tankem črevesu, se žolčne soli oblikujejo v bližini kapljic maščobe, prav tako pa popravijo vodo skupaj z maščobnimi molekulami.

To vam omogoča, da naredite veliko površino maščobe, ki omogoča, da encimi pankreasa raztopijo maščobe. Ker žolč omogoča hitrejšo absorpcijo maščob, spodbuja tudi hitro absorpcijo aminokislin, holesterola, kalcija in različnih vitaminov (D, E, K in A). Alkalne žolčne kisline lahko izločajo odvečne kisline v črevesju, dokler ne vstopijo v ileum.

Žolčne soli imajo tudi baktericidni učinek, saj uničujejo veliko količino klic v hrani.

Izločanje žolča

Jetrne celice (tj. Hepatociti) tvorijo žolč, ki postopoma vstopi v žolčevod. Po tem, se prenese na tanko črevo, kjer je proces cepljenja maščobe.

Jetra so od 600 ml do 1000 ml žolča na dan. Njeni sestavni deli, kot tudi njegove značilnosti, se spreminjajo, ko gre skozi žolčevod. Sluznica teh formacij izloča tekočino, natrij in bikarbonat, pri tem pa raztopi izločke jeter.

Ti elementi pomagajo odpraviti želodčno kislino, ki je v dvanajstniku z elementi hrane, ki je prišla iz želodca.

O žolčniku pripoveduje tematski video:

Shranjevanje v žolču

Jetra ves čas izločajo žolč: do 1000 ml na dan, večinoma pa v žolčniku.

Ta votli organ koncentracijo opravi z resorpcijo vode, natrija in klora ter drugih elektrolitov v krvi. Drugi žolčni encimi, ki vključujejo soli, holesterol, lecitin in bilirubin, so v žolčniku.

Koncentracija

Žolč opravlja koncentracijo žolča, saj ima sposobnost shranjevanja žolčnih soli, kot tudi žlindre iz tekočine, ki jih proizvajajo jetra. Ti elementi (voda, natrij, pa tudi kloridi ali elektroliti) se nato razpršijo in preidejo skozi mehurček.

Rezultati raziskav kažejo, da je struktura žolča v mehurju enaka strukturi jeter, vendar je 5–20-krat bolj koncentrirana. To upravičuje dejstvo, da žolč vključuje soli žolčnih kislin, medtem ko se bilirubin, holesterol, pa tudi lecitin in drugi elektroliti, ko so v določenem vsebniku, absorbirajo v kri.

Izločanje žolča

Po jedi, pol ure, se nekaj prebavljene hrane prenese v dvanajstnik iz želodca kot himus.

Prisotnost maščobnih živil v želodcu, kot tudi dvanajstnika, omogoča žolčniku, da se strdi, kar je značilno za delo holecistokinina.

Žolč splash žolč, in tudi sprošča sfinkter Oddi, hkrati pa ji omogoča, da se premaknete v dvanajsternik.

Še ena spodbuda, ki omogoča žolčniku, da se skrči, se izraža kot živčni impulzi, ki izvirajo iz vagusnega živca, pa tudi iz črevesnega živčnega sistema. Secretin, ki stimulira izločanje trebušne slinavke, povzroči, da je izločanje žolča močnejše.

Njegov glavni poudarek je povečanje izločanja tekočin in natrijevih bikarbonatov. Ta raztopina bikarbonata skupaj s pankreasnim bikarbonatom je potrebna za izločanje želodčne kisline v črevesju.

V žolču so še drugi elementi - proteini, aminokisline, različni vitamini in drugi. Rečeno je, da ima žolč v različnih ljudeh specifično kvalitativno in kvantitativno sestavo. Z drugimi besedami, razlikuje se v prisotnosti žolčnih kislin in žolčnih pigmentov ter holesterola.

Klinične potrebe

Kadar ni žolča, se maščobe ne prebavijo, zato se izogibajo blatu. To stanje se imenuje steatorrhea. Izmet ne postane rjav, ampak bel ali svetel, medtem ko je debelejši.

Steatorrhea je lahko posledica pomanjkanja koristnih elementov: maščobnih kislin in vitaminov.

Poleg tega se hrana prevaža skozi tanko črevo (ki mora biti vključena v prebavo maščobe iz hrane) in moti floro celotnega črevesa. Treba je spomniti, da se v debelem črevesu ne izvaja obdelava dohodne maščobe, kar povzroča težave.

Struktura žolča vključuje holesterol, ki se v nekaterih primerih kombinira z bilirubinom, pa tudi s kalcijem, ki tvorijo žolčne kamne. Ti kamni se običajno lahko pozdravijo z odstranitvijo mehurja. Vendar pa obstajajo primeri, ko se lahko pozitivni učinek doseže z jemanjem drog.

Na prazen želodec (zlasti po daljšem bruhanju) barva bruhanja postane zelenkasta ali rumena barva, saj vsebuje žolč. Vomit ponavadi vključuje tudi prebavne sokove iz želodca.

Žvečilna barva pogosto spominja na sveže pokošeno travo, za razliko od elementov v želodcu, ki imajo rumeno ali temno zeleno barvo. Žolč izteka v želodec zaradi šibkega ventila, medtem ko jemlje določena zdravila, alkohol ali pod vplivom močnih mišičnih krčev, pa tudi dvanajstnika.

Povejte prijateljem! Povejte o tem članku prijateljem v vaši najljubši družabni mreži z uporabo družabnih gumbov. Hvala!

Kako žolč pride v želodec?

Bile je vključen v procese prebave, ki se pojavijo v dvanajstniku. Zato del te biološke tekočine po proizvodnji v jetrih takoj pride tja. In drugi del vstopa v žolčnik, ki služi kot rezervoar za dodatni žolč, ki ga potrebuje dvanajstnik.

Vstop žolča v želodec ovira delovanje posebnih ventilov. Zaradi vpliva različnih dejavnikov se lahko njihovo delovanje poslabša. Potem pa obstaja resna bolezen - duodenogastrični refluks (DGR). Običajno je prisotna pri zdravih ljudeh, če pa DGR obstaja že dolgo časa, potem lahko govorimo o patologiji.

Vzroki za okvaro ventila lahko vključujejo:

1. Nepravilna prehrana. Številne maščobne, začinjene hrane povzročajo povečano proizvodnjo žolča, ki se kasneje ne more shraniti v žolčniku in se sprosti v želodec. Tudi ta pojav je lahko posledica uživanja uničenih živil.
2. Kršitev pravil prehranjevanja. Po obilnem kosilu se morate malo sprostiti, ne morete se izčrpati s tovorom. Zaradi intenzivne telesne aktivnosti na polnem želodcu ventili ne morejo normalno delovati, ker podvržen močnemu pritisku in žolču vstopi v želodec.
3. Slabe navade. Redno uživanje alkohola in kajenje lahko prispeva k večji proizvodnji žolča, kar tudi moti delovanje ventilov.

Vnos žolča v želodec ima škodljiv učinek na stanje sluznice: žolčne kisline "korodirajo", kar lahko kasneje privede do različnih vnetnih bolezni prebavil.

Simptomi bolezni

Za presežek žolča v želodcu so značilni nekateri simptomi, ki jih je mogoče samostojno določiti:

1. Burp. Nakopičen v želodcu, žolč začne medsebojno delovati z želodčnim sokom, kar vodi do nastajanja in sproščanja plinov. Posledično se lahko zgodi zgaga in na jeziku se pojavi rumena patina žolča je rumenkaste barve.
2. Bolečine v želodcu. Žuči dražijo stene želodca, kar lahko povzroči hude ostre epigastrične bolečine, povezane z vnetjem.
3. Driska in bruhanje. Žolčne kisline kažejo toksične učinke v želodcu, zato telo skuša čim hitreje odstraniti to biološko tekočino.
4. Trbušna napetost in občutek občutka. Dolgotrajna prisotnost žolča v želodcu povzroči nastanek plinov, zaradi česar bolnik trpi zaradi meteorizma.

Ti simptomi ne povzročajo le hudega neugodja, ampak lahko povzročijo tudi hujše bolezni.

Posledice

Ko najdete simptome presežka žolča, razmislite, kakšne nevarne posledice lahko ima ta pojav:

1. Refluksni gastritis. Gastritis je vnetje želodčnih sten, ki ga lahko povzroči dolgotrajna zastoj v žolčni votlini.
2. Vnetje požiralnika (ezofagitis). Včasih se žolčne kisline lahko vržejo v požiralnik, kar povzroči draženje in vnetje sten.
3. Onkološke bolezni. Zaradi delovanja žolča na tkiva organov lahko njihove celice mutirajo, mutirajo, kar je predpogoj za predrakavost.

Presežek žolča je torej resna huda motnja, ki je pomembna za pravilno in pravočasno diagnosticiranje.

Diagnostika

Če sami odkrijete simptome bolezni, se morate nemudoma obrniti na gastroenterologa.

Sodobna medicina ponuja več učinkovitih načinov za diagnosticiranje presežka žolča v telesu. Vsi pomagajo pri pravočasni in natančni identifikaciji bolezni:

1. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) vam omogoča natančno oceno stanja požiralnika in želodca. Skozi bolnikova usta in požiralnik se vstavi poseben instrument endoskopa, ki je opremljen z majhno kamero. Z njegovo pomočjo lahko zdravnik natančno vidi količino in stanje žolča v želodcu.
2. Ultrazvok. To je popolnoma neboleča metoda, ki vam omogoča odkrivanje patološkega odebeljevanja sten organov, različnih neoplazem in prisotnosti plinov v želodčni votlini.
3. Rentgen z barijem. Ta metoda je potrebna za oceno splošnega stanja organov prebavil, da se ugotovi patologija.

Gastroenterolog mora izbrati diagnostično metodo, ki bo najbolj učinkovita za bolnika in njegov poseben primer bolezni.

Zdravljenje z drogami

Za hitrejše okrevanje lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Selektivna prokinetika (Motilium). Takšna zdravila pomagajo popolnoma očistiti želodec, tudi iz žolča. Poleg tega povečajo ton ventilov in jih okrepijo, tako da lahko ponovno opravljajo svojo funkcijo.
• Antacidi (Maalox). Ta zdravila pomagajo normalizirati kislinsko-bazično ravnovesje v želodcu, kar pomaga zmanjšati vnetje in intenzivnost bolečine.
• Sredstva proti bolečinam, spazmolitiki (No-shpa, Papaverin). Takšna zdravila pomagajo pri lajšanju napetosti in spazmu gladkih mišic želodca, kar bistveno zmanjša občutek ostre bolečine.

Pravilno izbrano terapevtsko zdravljenje ne bo le zmanjšalo bolečine, temveč tudi neposredno vplivalo na vir bolezni in ga odpravilo.

Kirurški poseg

V primeru, da bolezen postane resnejša, ventili popolnoma prenehajo opravljati svoje funkcije, potrebno je nujno kirurško poseganje. Sodobni zdravniki v takšnih situacijah najpogosteje izvajajo laparoskopijo. Ta postopek se izvaja z majhnimi zarezami, v katere so vstavljeni kirurški instrumenti. Ker kirurško polje zavzema majhno površino, se obdobje okrevanja in rehabilitacije bistveno zmanjša.

Pravočasna in kompetentna operacija pomaga hitro rešiti problem presežka žolča v želodcu, tako da se lahko bolnik vrne v normalno življenje.

Diet

Pri zdravljenju duodenogastričnega refluksa zdravnik bolniku običajno predpisuje posebno dieto. Prehrana v tem obdobju mora biti čimbolj nežna: maščobne, začinjene hrane, slaščice in alkohol so popolnoma izključene. Idealna izbira bi bila hrana s paro.

Z ustrezno prehrano bo zdravljenje veliko bolj produktivno.

Presežek žolča v želodcu je torej resen problem, ki zahteva nujno obisk zdravnika in takojšnjo kompleksno zdravljenje. Zdravljenje z zdravili je odličen način, da se znebite simptomov in tudi vplivate na vzrok bolezni. Kirurški poseg je potreben, če je bolezen dosegla poznejšo fazo. Kompetentna varčna prehrana bo pomagala hitro doseči želene rezultate zdravljenja.