Zdravljenje

Povečana ESR: kaj piše

Krvni test za ESR se odlikuje po enostavnosti in poceni, zato se mnogi zdravniki pogosto obrnejo nanj, ko morajo razumeti, ali obstaja vnetni proces. Vendar branje in interpretacija rezultatov ni nedvoumna. Odločil sem se, da bom pri vodji otroške poliklinike preveril, koliko lahko zaupate analizi o ESR in ali je sploh vredno. Poslušajte strokovno mnenje.

Definicija reakcije

ESR odraža stopnjo sedimentacije eritrocitov v vzorcu krvi v določenem časovnem obdobju. Posledično je kri s primesmi antikoagulantov razdeljena na dve plasti: na dnu so rdeče krvne celice, na vrhu - plazma in bele krvne celice.

ESR je nespecifičen, vendar občutljiv kazalnik in se zato lahko odzove tudi v predklinični fazi (če ni simptomov bolezni). Povečan ESR opazimo pri številnih nalezljivih, onkoloških in revmatoloških boleznih.

Kako opraviti analizo

V Rusiji se uporablja znana Panchenkova metoda.

Bistvo metode: če zmešate kri z natrijevim citratom, se ne koagulira in je razdeljena na dva sloja. Spodnji sloj tvorijo eritrociti, zgornje prosojna plazma. Sedimentacijski proces eritrocitov je povezan s kemičnimi in fizikalnimi lastnostmi krvi.

Pri nastajanju sedimentov gre skozi tri stopnje:

v prvih desetih minutah se oblikujejo navpične gruče celic, ki se imenujejo "kovanci";
nato štirideset minut gre naprej;
še deset minut se rdeče krvne celice držijo skupaj in se zgostijo.

To pomeni, da je za celotno reakcijo potrebno največ 60 minut.

Za študijo vzamejo kapljico krvi s prsta in jo odnesejo v posebno vdolbino na plošči, kjer je predhodno nanesena 5% raztopina natrijevega citrata. Po mešanju se razredčena kri odvleče v tanke steklene graduirane kapilarne cevi do zgornje oznake in vstavi v poseben stojalo strogo navpično. Da ne bi zamenjevali analiz, je spodnji konec kapilare preboden z opombo z imenom bolnika. Čas je označen s posebno laboratorijsko uro z alarmom. Točno eno uro kasneje so rezultati zabeleženi na višini kolone rdečih krvnih celic. Odgovor se zabeleži v mm na uro (mm / h).

vzemite kri samo na prazen želodec;
nanesite globoko zadnjico na kašo prsta, tako da vam krvi ni treba iztisniti (rdeče krvne celice se uničijo pod pritiskom);
uporabite svež reagent, suhe oprane kapilare;
kapilaro napolnite s krvjo brez zračnih mehurčkov;
upoštevajte pravilno razmerje med raztopino natrijevega citrata in krvjo (1: 4) z mešanjem;
določitev ESR pri temperaturi okolice 18-22 stopinj.

Morebitne kršitve v analizi lahko privedejo do nezanesljivih rezultatov. Vzroke za napačen rezultat je treba iskati s kršitvijo tehnike vodenja, neizkušenosti laboratorijskega tehnika.

Kaj vpliva na spremembo stopnje ESR

Na hitrost sedimentacije eritrocitov vplivajo številni dejavniki. Glavni je razmerje med plazemskimi beljakovinami. Grobi proteini, globulini in fibrinogen pospešujejo aglomeracijo (akumulacijo) eritrocitov in povečujejo ESR, fini proteini (albumin) pa zmanjšujejo hitrost sedimentacije eritrocitov. Zato se pri patoloških stanjih, ki jih spremlja povečanje števila grobih beljakovin (nalezljive in gnojno-vnetne bolezni, revmatizem, kolagenoza, maligni tumorji), poveča ESR. Povečanje ESR se pojavi tudi z zmanjšanjem količine albumina v krvi (masivna proteinurija v nefrotičnem sindromu, kršitev sinteze albumina v jetrih s porazom njenega parenhima).

Število eritrocitov in viskoznost krvi ter lastnosti samih eritrocitov imajo opazen učinek na ESR, zlasti pri anemiji. Povečanje števila rdečih krvnih celic, ki vodi do povečanja viskoznosti krvi, prispeva k zmanjšanju ESR, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in viskoznosti krvi pa spremlja povečanje ESR. Večje kot so rdeče krvne celice in več hemoglobina v njih, težje so in bolj ESR.

Na ESR vplivajo tudi dejavniki, kot so razmerje med holesterolom in lecitinom v krvni plazmi (s povečanjem ESR holesterola), vsebnostjo žolčnih pigmentov in žolčnih kislin (povečanje njihovega števila prispeva k zmanjšanju ESR), kislinsko-bazično ravnovesje krvne plazme (premik na kislinsko stran) zmanjšuje ESR in v alkalni strani - povečuje).

Stopnje ESR

Kazalnik ESR se spreminja glede na številne fiziološke in patološke dejavnike. Vrednosti ESR pri ženskah, moških in otrocih so različne. Spremembe v sestavi beljakovin v krvi med nosečnostjo so v tem obdobju povzročile povečanje ESR. Čez dan lahko vrednosti nihajo, najvišja vrednost pa je zabeležena podnevi.

ESR pri otrocih: preberite analizo

Pri otrocih se hitrost sedimentacije eritrocitov spreminja s starostjo. Razlike v razponu od 2 do 12 mm / h veljajo kot norma ESR pri otrocih.

Pri novorojenčkih je ta številka nižja in se šteje za normalno v območju 0-2 mm / h. Mogoče celo do 2,8. Če se rezultati analize ujemajo s tem razponom, potem ni razloga za skrb.

Če je dojenček star 1 mesec, se mu kot normalno šteje od 2 do 5 mm / h (morda do 8 mm / h). Z rastjo otroka do 6 mesecev se ta stopnja postopoma povečuje: povprečno - od 4 do 6 mm / h (morda do 10 mm / h).

Ne smemo pozabiti, da je vsak organizem individualen. Če so, na primer, vse druge krvne slike dobre in je ESR nekoliko precenjen ali podcenjen, je to lahko začasen pojav, ki ne ogroža zdravja.

Do enega leta se bo povprečna raven ESR upoštevala pri stopnji 4–7 mm / h. Če govorimo o otrocih, starih od 1 do 2 let, moramo upoštevati povprečno hitrost 5–7 mm in od 2 do 8 let –7–8 mm / h (do 12 mm / h). Od 8 let do 16 let se lahko zanesete na kazalnike 8 - 12 mm.

Če je ESR visoko pri analizi vašega otroka, je potrebna temeljitejša preiskava.

Če je vaš otrok pred kratkim utrpel poškodbo ali bolezen, se lahko njegov ESR preceni in ponavljanje testov, ki potrjujejo to raven, vas ne bi smelo prestrašiti. Stabilizacija ESR bo prišla ne prej kot dva do tri tedne. Krvni test nedvomno pomaga bolje videti sliko o zdravstvenem stanju otroka.

ESR pri ženskah

Takoj je treba izraziti pridržek, da je norma ESR precej pogojni koncept in je odvisna od starosti, stanja telesa in mnogih drugih okoliščin.

Pogojno je mogoče razlikovati naslednje kazalnike norme:

Mlade ženske (20-30 let) - od 4 do 15 mm / h;
Nosečnice - od 20 do 45 mm / h;
Ženske srednjih let (30-60 let) - od 8 do 25 mm / h;
Ženske spoštovane starosti (nad 60 let) - od 12 do 53 mm / h.

Stopnja ESR pri moških

Pri moških je stopnja adhezije in sedimentacije eritrocitov nekoliko manjša: pri analizi krvi zdravega moškega se stopnja ESR giblje med 8–10 mm / h. Pri moških, starejših od 60 let, pa je vrednost nekoliko višja. V tej starosti je povprečni parameter za moške 20 mm / h. Odstopanje pri moških v tej starostni skupini je 30 mm / h, čeprav za ženske ta številka, čeprav nekoliko precenjena, ne zahteva večje pozornosti in se ne šteje za znak patologije.

Za katere bolezni se povečuje ESR

Ker poznamo razloge za povečanje in zmanjšanje ESR, postane jasno, zakaj se v tem kazalniku spreminjajo splošni krvni testi za določene bolezni in stanja. Torej se ESR poveča pri naslednjih boleznih in stanjem:

Različni vnetni procesi in okužbe, ki so povezani s povečanjem proizvodnje globulinov, fibrinogena in beljakovin akutne faze vnetja.
Bolezni, pri katerih ni le vnetni proces, temveč tudi razpad (nekroza) tkiv, krvnih celic in vstop razgradnih produktov beljakovin v krvni obtok: gnojne in septične bolezni; maligne novotvorbe; miokardni infarkt, pljuča, možgani, črevo, pljučna tuberkuloza itd.
Bolezni veznega tkiva in sistemski vaskulitis: revmatizem, revmatoidni artritis, dermatomiozitis, periarteritis nodosa, skleroderma, sistemski eritematozni lupus itd.
Bolezni presnove: hipertiroidizem, hipotiroidizem, sladkorna bolezen itd.
Hemoblastoza (levkemija, limfogranulomatoza itd.) In paraproteinemična hemoblastoza (mielom, Waldenstromova bolezen).
Anemija, povezana z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic v krvi (hemoliza, izguba krvi itd.)
Hipoalbuminemija zaradi nefrotskega sindroma, izčrpanosti, izgube krvi, bolezni jeter.
Nosečnost, po porodu, med menstruacijo.

Naj zmanjšam ESR in kako to naredim

Glede na stopnjo povečane ESR v krvi ali obratno ni potrebno predpisati zdravljenja - to je neprimerno. Najprej je narejena analiza za ugotavljanje patologij v telesu in ugotovitev njihovih vzrokov. Opravi se celovita diagnoza, in šele potem, ko so sporočene informacije o vseh kazalcih, bolezen in njeno stopnjo določi zdravnik.

Tradicionalna medicina priporoča, da se zmanjša hitrost sedimentacije Bika, če ni vidnih razlogov za ogrožanje zdravja. Recept ni zapleten: rdeča pesa je kuhana tri ure (repa se ne sme odrezati) in 50 ml juhe se pije kot preventivni ukrep vsako jutro. Njegov sprejem je treba opraviti zjutraj pred zajtrkom med tednom, ponavadi bo to omogočilo znižanje stopnje, tudi če je znatno povišana. Šele po sedemdnevnem premoru je treba izvesti ponovno analizo, ki bo pokazala raven ESR in ali je za zmanjšanje in zdravljenje bolezni potrebno kompleksno zdravljenje.

Razlogi za to so naslednji. Pri otroku lahko opazimo povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov v primeru zob, neuravnotežene prehrane in pomanjkanja vitaminov. Če se otroci pritožujejo zaradi slabega počutja, se morate v tem primeru posvetovati z zdravnikom in opraviti celovit pregled, zdravnik bo ugotovil, zakaj je ESR analiza povečana, potem pa bo predpisana edina pravilna terapija.

Kako zdraviti 50. stopnjo ESR pri ženskah

ESR določa reakcijo ločevanja rdečih krvnih celic od krvne plazme in njihove sedimentacije. Kri damo v epruveto, zmešamo z reagenti. Po eni uri se pojavi oborina. Laboratorijski asistent meri hitrost sedimentacije krvnih delcev. Če je stopnja ESR pri ženski 50 let, zdravnik predlaga številne bolezni. Konec koncev, študija kaže na intenziven vnetni proces, preveč odstopanja od standardnih vrednosti.

Normal za ženske 20-30 let se šteje za kazalnik ESR do 15 mm / h. Med 31. in 50. letom starosti sta možni hitrosti do 30 mm / h, to pa ni patologija. Ko je ženska starejša od 60 let, stopnja ESR doseže 50 mm / h. Kot lahko vidite, je veliko odvisno od bolnikove starosti, če je pri starejši ženski v krvni preiskavi 50 mm / h, to je normalno.

Vzroki za povečanje ESR 50 pri ženskah

Razmislite o razlogih, zakaj je lahko ESR pri mladih ženskah v starosti 20–45 let 50 mm / h. Ne kažejo vedno bolezni:

ESR odpravlja motnje v hormonih. Čim večja je neravnovesje v hormonski sferi, tem slabše se počuti ženska. Če stopnja ESR doseže 50, mora žensko pregledati ginekolog. Morda bo ultrazvok pokazal cisto ali druge patološke spremembe v strukturi notranjih organov.
Oprijemljiva ESR nihanja vplivajo na nosečnice pri 9–12 tednih nosečnosti. Obremenitev telesa je prevelika. Obstajajo sočasna patologija ali disfunkcija prebavnega trakta, jeter, ledvic ali ne, dodatne študije bodo pokazale.
Če je ženska malomarno glede zahtev po dostavi biomateriala. Na primer, prišla je, da bi popoldan podarila kri, ne zjutraj. Prav tako je pomembno, da preživite obdobje omejitve vnosa hrane pred študijo - naj bo vsaj 8 ur.

Bolezni, zaradi katerih ženske povečajo ESR do 50%

Hitrost sedimentacije eritrocitov v krvi zahteva podrobno študijo bolnikove slike bolezni. Zdravnik posluša bolnikove pritožbe, če je potrebno, predpiše ponovno zdravljenje krvi ali opravi druge teste. Povišana do 50 ESR pri ženskah določa takšne bolezni:

SARS ali gripa v akutni fazi, tuberkulozi ali sifilisu.
Vnetje, ki ga bolnik sama še ne sumi. Stopnja sedimentacije eritrocitov presega standardne vrednosti, če je prizadeto jetrno tkivo, ledvice imajo prehlad, trebušna slinavka zahteva prehod na dietno prehrano.
Onkologija - kompleksnost te diagnoze je, da je v večini primerov nameščena v končni fazi razvoja, ko se izgubi čas in je bolnika nemogoče ozdraviti. ESR je eden od redkih kazalcev, ki prisili zdravnika, naj opozori in pošlje žensko, da jo pregleda onkolog.
Posledice po neuspešni operaciji. Nikoli ne morete biti prepričani, kako se telo odziva na operacijo. Vnetje ima lahko gnojni značaj, potem pa je potrebno očistiti rano.
Poškodbe in hude opekline.
Poletno obdobje, ko je zunaj vroče, nekaterim ženskam težko doživite. Toplota izčrpa toliko, da se lahko bolnik obrne na terapevta s težavami z glavobolom, apatijo, slabostjo, nespečnostjo. Vzrok takšnih pojavov je hormonska motnja, ki jo povzročajo visoke temperature okolice. Da bi izboljšali tonus, zdravnik predpiše tinkturo Eleutherococcus, ginseng, podporne in pomirjujoče zeliščne poparke.
Pomanjkanje železa v telesu. Nizek odstotek prebavljivosti železa zaradi težav z organi prebavnega trakta.
Bolezni zob.
Revmatizem.
Krvna patologija.
Bolezni s sočasno uničenjem tkiv. Ti vključujejo možgansko kap, srčni napad.
Intoksikacija.
Povišana raven holesterola v krvi.

Pri povišani ESR ni vredno obravnavanja

Obstajajo primeri, ko ESR, ki presega standardne vrednosti, ni smiseln za zdravljenje, vse zato, ker ga ne povzročajo bolezni, ampak normalne fiziološke spremembe:

Stopnja sedimentacije eritrocitov ne sodi v običajni okvir 5% svetovnega prebivalstva.
Na rezultate študije so vplivala zdravila, na primer hormonska kontraceptivna sredstva.
V zadnjem semestru nosečnosti se stopnja poveča na 50-75 mm / h.
Če se je ženska izčrpala z dolgim ali delno omejenim vnosom hrane. Vsaka ženska sanja, da je vitka. Toda to ne pomeni, da morate stradati.
Mlečni sindrom.
Obdobje hranjenja otroka z materinim mlekom.
Piti veliko vitamina A.
Imuniteta se poveča po cepljenju. Hkrati pa mora krvna preiskava pokazati povišane vrednosti levkocitov.
Prve dni menstruacije.

Kako zdraviti 50 ESR pri ženskah

Vedeti, kdaj se ESR poveča na 50 mm / h pri ženskah in kakšni so razlogi, je možno zdravljenje in normalizacijo ravni tega kazalnika:

Po zdravljenju osnovne bolezni se bo ESR samodejno zmanjšal.
Povečanje hemoglobina s hematogenom, uživanje ajdove kaše, zajca, piščančjih jeter, granatnega jabolka, zelene zelenjave in oreškov.
Pripravite sokove (sveže sokove) in začinite z medom.
Imunost zagotavljajo ekstrakt limete, banane, agrume, maline.
Preverite z zdravnikom, kateri kompleks vitaminov in mineralov bo učinkovit v vašem primeru.
Pijte pesni sok, kuhajte solate z naribanim pesa.

Zakaj je ESR 50 pri ženskah in pri moških

Vsebina

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je hitrost, s katero se eritrociti ločijo od mase eritrocitov, s povečanjem te vrednosti, najpogosteje je prisotnost vnetja v telesu, tako da raven ESR 50 mm / uro pri ženski kaže na možno bolezen.

Pred določitvijo, ali je ta ali ionska vrednost sedimentacije eritrocitov za žensko norma ali patologija, mora zdravnik jasno poznati normalno vrednost tega kazalnika in meje njegovih nihanj v eni ali drugi smeri. In tudi glavni razlogi za to spremembo.

Na podlagi dobljenih rezultatov se določi dodatni pregled, po katerem se določi natančna diagnoza.

Ravni ESR

Raven ROE (hitrost sedimentacije eritrocitov) je druga oznaka te analize, odvisna je od bolnikovega spola in starosti. Pri moških se lahko ta številka giblje od 2 do 12 mm / uro, za ženske pa je odvisna od starosti bolnika.

Torej v starostnem obdobju od 20 do 30 let ta vrednost ne sme presegati 15 mm / uro. Če pregledana ženska še ni dopolnila starosti 50 let, potem raven ESR ne sme biti višja od 30 mm / uro, potem ko doseže starost 60 let in več, lahko ta vrednost doseže 50 mm / uro.

Tudi ženska ima nihanje stopnje ESR, odvisno od njenih hormonskih ravni, ki se spreminjajo zaradi nosečnosti, med menopavzo in med jemanjem peroralnih kontracepcijskih sredstev. V tem času lahko pride do sedimentacije eritrocitov s hitrostjo 40-50 mm / uro. To še posebej velja za ženske, ki imajo otroka. Povečan ESR se pojavi v 9-12 tednih nosečnosti in se povrne v normalno stanje 2-3 tedne po porodu.

Na podlagi zgoraj navedenega je mogoče z gotovostjo reči, da je vrednost 50 mm / uro bodisi najvišja normalna vrednost v nekaterih primerih ali (najpogosteje) patologija in kaže prisotnost bolezni.

Nemogoče je izključiti možnost pridobitve lažno pozitivnega rezultata. To je mogoče v primeru nepravilne analize ali neskladnosti s pravili priprave pred njeno dostavo.

Vzroki za spremembo ESR

Hitrost, s katero se eritrocit loči od plazme, je odvisna od mnogih dejavnikov. Povečanje vrednosti tega indikatorja na prvem mestu kaže na prisotnost vnetja v telesu.

Toda poleg tega obstaja več razlogov, zakaj se ta kazalnik spreminja:

Okužba. Lahko je preprosta SARS ali gripa. V nekaterih primerih pa lahko zvišana stopnja ESR nakazuje prisotnost hujše bolezni nalezljive narave. To je tuberkuloza, sifilis in drugi patološki procesi v telesu. Torej, ko dobimo rezultat 50 mm / uro, ima ženska razlog, da temeljito pregleda celotno telo.
Vnetni procesi. Pomen ESR za diagnozo je še posebej pomemben, ker se povečanje tega parametra pogosto pojavi pred pojavom kakršnih koli simptomov, ki so značilni za katerokoli bolezen. Na ta način se odkrijejo bolezni notranjih organov vnetne narave (hepatitis, pielonefritis, pankreatitis itd.). Pogosto se med zdravniškim pregledom, med katerim se obvezno preverja raven ESR, ugotovi njegovo povečanje, potem pa zdravnik pošlje bolnika na dodatno diagnostiko, med katero se postavi diagnoza.
Onkološke neoplazme. Pogosto se je, potem ko je ženska povečala ESR in pri pregledu ni odkrila nobene očitne patologije, napotila k onkologu. In prav ta specialist ugotavlja vzrok spremembe hitrosti sedimentacije eritrocitov. Pogosto je prisotnost tumorskega procesa glavni vzrok za znatno povečanje ESR.
Zapleti po operaciji. Če govorimo o visokem številu ESR v pooperativnem obdobju, potem obstaja velika verjetnost za gnojne zaplete. Zato je tako pomembno nenehno preverjati ta kazalnik. Običajno se ESR preveri pri bolnikih, ki so opravili operacijo vsaj enkrat na 3-4 dni.
Poškodbe in opekline. Pri travmatskih poškodbah je značilno umiranje mehkih tkiv (to je še posebej izrazito pri opeklinah). Zato je v tem obdobju mogoče povečati raven ROE. Tako kot v pooperativnem obdobju, med obnovo po poškodbi, je treba skrbno spremljati hitrost sedimentacije eritrocitov. Pomaga opaziti in se izogniti resnim zapletom.

Povečanje temperature okolja. Mnogi strokovnjaki ugotavljajo, da se v poletnem obdobju, za katerega so značilne visoke temperature, raven ESR povečuje pri ženskah. To je še posebej izrazito v klimakterijskem obdobju, za katerega so značilne hormonske spremembe v ženskem telesu. Od simptomov v tem času pogosto pride do vročih utripov, na katere se mnogi bolniki pritožujejo. Skupaj z visokimi stopnjami na ulici je lahko takšno stanje resnični stres za telo in je značilno močno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Zato se vsem ženskam, starejšim od 45 let, priporoča, da spremljajo raven ESR v poletnem obdobju vsaj enkrat na mesec in se ob povečanem številu rezultatov analize takoj posvetujejo z zdravnikom, da predpiše hormonsko vzdrževalno zdravljenje.

Da bi zmanjšali visoko raven ESR, je treba ugotoviti razlog za njegovo povečanje. Po zdravljenju bolezni se ta vrednost naravno normalizira. Najpogosteje zdravniki predpisujejo antibiotično zdravljenje. To je značilno za vnetne procese, pooperativne in posttravmatske zaplete. Če je bila med pregledom odkrita nalezljiva bolezen, so predpisana protivirusna zdravila.

V primeru, ko se hitrost sedimentacije eritrocitov rahlo poveča, jo ljudska zdravila pomagajo normalizirati. Najbolj priljubljeni med njimi so sok in decoction iz pese in zelišč (ognjiča, coltsfoot, limeta cvet, in mnogi drugi).

Povišana temperatura 6. dan + 50 ESR

Pozdravljeni, dragi zdravnik. Posvetujte se z zdravjem vaše hčerke:
Dekle, 4 leta, teža 18 kg. Pri starosti 2 let je imela dvakrat obstruktivni bronhitis, registriran je bil s pulmologom. Več kot eno leto ni bilo ovir, odstranjenih iz registra. Ko je pred enim letom prišlo do močnega napada laringizma, so poklicali rešilca, nabodali so hormone. Obstaja diagnoza atopičnega dermatitisa, ki ga zdravimo po navodilih pediatra in dermatologa s hormonskimi mazili za poslabšanje in vlažilce za normalizacijo stanja. Zadnjič, ko so bili hormoni zamazani pred kratkim, pred 3 dnevi smo zaključili shemo, koža je bila očiščena.
Otroke so poskušali obiskati v starosti 2 let, vendar so se zaradi pogostih bolezni ustavili. Nato so se ob treh letih ponovno ustavili zaradi pogostih ran. Zdaj pa obiščemo vrtec (poskus št. 3). Ko se ekipa ne udeleži, otrok praktično ni bolan. Ekipa je bolna po shemi "teden dni v vrtcu - dva tedna v bolnišnici."

Zdaj za trenutno bolezen. Prejšnji torek je bil smrkelj, ki je ostal doma. V četrtek (6 dni) v času kosila se je temperatura močno povečala na 40,4. Zmanjšana nurofenom povzroča reševalno vozilo. Diagnoza ARVI, rinofaringitis. Istega dne se je temperatura spet zvišala na 40, kar je zmanjšalo s panadolom. Naslednji dan je temperatura 36,7. Toda od sobote je temperatura stalno 37,8 - 38,5. Otrok je zaspan, kašlja, smrkelj (alternativno zelenkast s prosojnim). Jej manj kot ponavadi, vendar ne zavrže v celoti. Konjunktivitis, obe očesi sta precej kisli (desno glive in gnoj na trepalnicah). Danes je prišlo do bolečine pri uriniranju. Pred enim letom je imela vulvar. Zdaj je vizualno vse čisto, morda je otrok poreden, ker po prepričevanju normalno urinira.
Dvakrat je opazoval našega lokalnega zdravnika. Diagnoza je enaka: ARVI, rinofaringitis. Na vprašanje, kaj je rečeno v pljučih, je vse jasno, no, največ je traheitis.
Zdravljena: pitje, nurofen ali panadol pri temperaturi nad 38,5, pastile v grlu v prvih dneh, kapljice okomistina v očeh in nosu ter vazokonstriktor v nosu. Iz nosu se zdi, da je zelenica izginila, vendar so oči še naprej kisle.
Otrok je nadaljeval s temperaturo, čeprav se je prej s temperaturo SARS spopadel 2-3 dni. Zato smo opravili splošno analizo in prosili, da vidimo prijatelja pediatra (ne okrožnega policista). V pljučih je vse spet jasno, grlo je malo rdeče. Tako okrajni policist kot znani zdravnik sta ugotovila, da limfne vozle v vratu do 0,8 cm niso boleče. Pravijo, da je z virusno okužbo normalno. Pediater je predlagal čakanje na splošno analizo in prilagoditev zdravljenja.
Kaj je danes: temperatura je zjutraj 38 ° C, popoldan in zvečer. Otrok je otresel, mučen, kašelj. Mimogrede, dodali so inhalacijo s slanico z razpršilcem. Slinke iz nosu so precej prosojne. Popolna krvna slika bo na žalost pripravljena jutri, vendar je že prispel 50.000 mm rs, referenčni interval je 2.0-12.0. Laboratorij dela po Panchenkova metodi. Iz žile je bila odvzeta kri, otrok se je trdo boril in kričal.
Po vztrajnem priporočilu pediatra je bil cefodoks povezan zvečer, saj po njegovem mnenju takšno povečanje ESR kaže na bakterijsko okužbo in potrebo po antibiotikih.
Trenutno obstajajo taka vprašanja:
-Ali potrebujete še več testov ali anket poleg splošne analize, ki bo prišla jutri?
-tako močno povečanje ESR na 50 - ali ni treba v zvezi s tem nekaj preučiti? Ali je to povečanje posledica virusne ali bakterijske okužbe? Na internetu sem prebral toliko, da zdaj trese.
-Morda obstajajo nekatera priporočila ali prilagoditve za zdravljenje?
Da, zadnja splošna analiza je bila podana pred vstopom v vrtec konec avgusta, tam je vse normalno, vendar natančnih podatkov ni, saj je bil rezultat vrtec. Vnaprej se vam zahvaljujemo za vašo pomoč.

ZMANJŠANJE ERITROCITOV

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) je nespecifičen indikator vnetja različnega izvora (v navpično nastavljeni epruveti).

V klinični praksi je določitev ESR dostopna, zlahka dosežena metoda za ocenjevanje bolnikovega stanja in ocenjevanje poteka bolezni pri opravljanju testa skozi čas.

Glavni podatki za uporabo:
• preventivni pregledi (presejalna študija)
• bolezni z vnetnimi procesi - infarkt, tumorji, okužbe, bolezni vezivnega tkiva in mnoge druge bolezni

Hitrost sedimentacije eritrocitov je nespecifični indikator, ki odraža potek vnetnih procesov različnih etiologij.

Povečanje ESR, pogosto, vendar ne vedno, poveže s povečanjem števila levkocitov in povečanjem koncentracije C-reaktivnega proteina, ki je biokemični nespecifični indikator vnetja.
Povečana tvorba beljakovin v akutni fazi med vnetjem (C-reaktivni protein in mnogi drugi), spremembe v številu in obliki rdečih krvničk vodijo do spremembe v membranskih lastnostih krvnih celic, kar prispeva k njihovemu lepljenju. To vodi do povečanja ESR.

. Trenutno velja, da je najbolj specifičen, občutljiv in zato najprimernejši indikator vnetja, nekroze v primerjavi z definicijo ESR, kvantitativna določitev C-reaktivnega proteina.

ESR je pokazatelj stopnje odvzema krvi v epruveti z dodanim antikoagulantom v dveh slojih:
• top - transparentna plazma
• rdeče krvne celice z nižjo koncentracijo

Hitrost sedimentacije eritrocitov se oceni z višino plazemske plasti, ki se tvori v milimetrih na uro (mm / h).

Specifična masa eritrocitov je višja od specifične mase plazme, zato se v epruveti v prisotnosti antikoagulanta (natrijevega citrata) pod vplivom gravitacije rdeče krvne celice usedejo na dno.

Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocitov lahko razdelimo v tri faze, ki se pojavljajo z različnimi hitrostmi:
1. rdeče krvne celice se počasi usedajo v posamezne celice
2. rdeče krvne celice tvorijo agregate - "kovanci" in se hitreje usede
3. tvorijo se številni agregati eritrocitov, njihova sedimentacija se najprej upočasni in nato postopoma ustavi

Opredelitev ESR v dinamiki, v kombinaciji z drugimi testi, se uporablja pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja vnetnih in nalezljivih bolezni.

DEJAVNIKI, KI VPLIVAJO NA Kazalnik ESR

Kazalnik ESR se spreminja glede na številne fiziološke in patološke dejavnike.

Vrednosti ESR pri ženskah so nekoliko višje kot pri moških.
Spremembe v sestavi beljakovin v krvi med nosečnostjo so v tem obdobju povzročile povečanje ESR.

Zmanjšanje vsebnosti rdečih krvnih celic (anemija) v krvi vodi do pospešene ESR in nasprotno, povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic v krvi upočasni hitrost sedimentacije.

Čez dan lahko vrednosti nihajo, najvišja vrednost pa je zabeležena podnevi.

Glavni dejavnik, ki vpliva na nastanek "kovanca" med sedimentacijo eritrocitov, je beljakovinska sestava krvne plazme. Ostrophase beljakovine, adsorbirane na površini eritrocitov, zmanjšajo naboj in odboj med seboj, pospešujejo nastanek kovinskih stebrov in pospešijo sedimentacijo eritrocitov.

Povečanje beljakovin akutne faze, na primer C-reaktivnega proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, z akutnim vnetjem vodi do povečanja ESR.

Pri akutnih vnetnih in infekcijskih procesih je opaziti spremembo sedimentacije eritrocitov 24 ur po tem, ko se temperatura zviša in število levkocitov se poveča.

Pri kroničnem vnetju je povečanje ESR posledica povečanja koncentracije fibrinogena in imunoglobulinov.

Nekatere morfološke variante eritrocitov lahko vplivajo tudi na ESR. Anizocitoza in sferocitoza zavirata agregacijo eritrocitov. Makrociti imajo naboj, ki ustreza njihovi masi, in se hitreje usedejo.

Pri anemiji drepanociti vplivajo na ESR, tako da se tudi pri vnetju ESR ne poveča.

Vrednost ESR je odvisna od spola in starosti:
• pri novorojenčkih je ESR zelo počasen - približno 2 mm, kar je povezano z visokim hematokritom in nizko vsebnostjo globulinov
• do štirih tednov je stopnja ESR nekoliko pospešena, t
• do starosti 2 doseže 4-17 mm
• pri odraslih in otrocih, starejših od 10 let, je ESR od 2 do 10 mm za moške in od 2 do 15 mm za ženske, kar lahko pojasnimo z različnimi ravnmi androgenih steroidov;
• pri starejših se običajne stopnje ESR gibljejo od 2 do 38 za moške in od 2 do 53 za ženske.

RAZLOGI ZA SPREMINJANJE kazalnikov ESR

Pomemben vpliv na ta indikator ima tudi viskoznost krvi in skupno število rdečih krvnih celic.

Pri anemiji, ki jo spremlja, kot je znano, znatno zmanjšanje viskoznosti krvi, opazimo povečanje ESR, pri eritrocitozi pa povečanje viskoznosti in zmanjšanje ESR.

Povečanje vrednosti ESR

Najpogostejši vzrok povečanega ESR je povečanje vsebnosti plazme v grobo dispergiranih beljakovinah (fibrinogen, a- in g-globulini, paraproteini) ter zmanjšanje vsebnosti albumina. Grobi proteini imajo nižji negativni naboj. Z adsorbiranjem na negativno nabitih rdečih krvnih celicah zmanjšajo površinski naboj in pospešujejo zbliževanje rdečih krvnih celic in njihovo bolj aglomeracijo.

Vzrok za povečanje ESR je torej lahko:
• Okužbe, vnetne bolezni, uničenje tkiva.
• Druga stanja, ki vodijo do zvišanja ravni fibrinogena in globulina v plazmi, kot so maligni tumorji, paraproteinemije (npr. Makroglobulinemija, multipli mielom).
• miokardni infarkt.
• Pljučnica.
• Bolezni jeter - hepatitis, ciroza jeter, rak itd., Ki povzročajo hudo disproteinemijo, imunsko vnetje in nekrozo jetrnega tkiva.
• Ledvična bolezen (zlasti spremlja nefrotski sindrom (hipoalbuminemija) in drugi).
• Kolagenoze.
• Bolezni endokrinega sistema (diabetes).
• Anemija (ESR se poveča glede na resnost), različne poškodbe.
• Nosečnost.
• Zastrupitev s kemičnimi snovmi.
• starost
• Intoksikacija.
• Poškodbe, zlomljene kosti.
• Stanje po šoku, operacija

Zmanjšanje vrednosti ESR

Trije glavni dejavniki prispevajo k zmanjšanju ESR: t
1) strjevanje krvi
2) acidoza
3) hiperbilirubinemija

Zato je lahko razlog za zmanjšanje vrednosti ESR:
• Polycythemia.
• Anemija srpastih celic.
• Sferocitoza.
• Hipofibrinogenemija.
• Hiperbilirubinemija.
• Post, zmanjšana mišična masa.
• jemanje kortikosteroidov.
• Nosečnost (zlasti 1 in 2 semestra).
• Vegetarijanska prehrana.
• Hiperhidracija.
• Myodystrophy.
• Izraženi učinki neuspeha cirkulacije.

Ne pozabite.

Povišana ESR je zelo občutljiv, vendar nespecifičen hematološki kazalec različnih patoloških procesov.

Največje povečanje ESR (do 50–80 mm / h) se najpogosteje opazi, ko: t
• paraproteinemična hemoblastoza - multipli mielom, Waldenstromova bolezen
• bolezni vezivnega tkiva in sistemskega vaskulitisa - sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, skleroderma itd.

Najpogostejši vzrok za znatno zmanjšanje ESR je povečanje viskoznosti krvi pri boleznih in sindromih, ki jih spremlja povečanje števila eritrocitov (eritremija, sekundarna eritrocitoza).

ZANESLJIVOST REZULTATOV DOLOČANJA ESR

Rezultati določitve ESR se lahko štejejo za zanesljive le, če noben drug parameter, razen tistih, ki se predpostavljajo, ne vpliva na preučevani kazalnik. Na rezultate testov vpliva preveč dejavnikov, zato je treba popraviti njegov klinični pomen.

Glavni učinek na hitrost sedimentacije eritrocitov, suspendiranih v plazmi, je stopnja njihove agregacije.

Obstajajo trije glavni dejavniki, ki vplivajo na agregacijo rdečih krvnih celic:
• površinska energija celic
• polnjenje celic
• dielektrična konstanta

Slednji indikator je značilnost plazme, povezane s koncentracijo asimetričnih molekul. Povečanje vsebnosti teh beljakovin vodi do povečanja moči vezi med eritrociti, kar vodi do aglutinacije in adhezije (tvorbe kolon) eritrocitov in večje hitrosti sedimentacije.

Zmerno povečanje koncentracije proteinov v plazmi razredov 1 in 2 lahko povzroči povečanje ESR:
• izjemno asimetrični proteini - fibrinogen
ali
• zmerno asimetrični proteini - imunoglobulini

Ker je fibrinogen označevalec akutne faze, povečanje ravni tega proteina kaže na prisotnost okužbe, vnetja ali nastanka tumorskih celic v krvi, kar vodi do povečanja ESR med temi procesi.

. Kljub priznani nespecifičnosti metode za določanje ESR, pogosto ne upoštevamo dejstva, da večina drugih dejavnikov poleg prisotnosti in resnosti vnetnega procesa vpliva tudi na ESR, kar vzbuja dvom o kliničnem pomenu testa.

Vzroki lažno pozitivnih ESR:
• Anemija z normalno morfologijo rdečih krvnih celic. Ta učinek je pojasnjen s spremembo razmerja med eritrociti in plazmo, kar prispeva k nastanku kolon eritrocitov ne glede na koncentracijo fibrinogena.
• Povečanje plazemskih koncentracij vseh beljakovin, razen fibrinogena (M-protein, makroglobulini in aglutinini eritrocitov).
• Okvara ledvic. Pri bolnikih s kompenzacijo je lahko ledvična odpoved povezana z zvišanjem ravni fibrinogena v plazmi.
• Heparin. Natrijev citrat dihidrat in EDTA ne vplivata na ESR.
• Hiperholerinemija.
• Ekstremna debelost. Zvišana stopnja ESR je lahko povezana s povečano koncentracijo fibrinogena.
• Nosečnost (opredelitev ESR je bila prvotno uporabljena za vzpostavitev nosečnosti).
• Ženski spol.
• Starostniki. Po grobih ocenah je pri moških zgornja raven normalne ESR številka, dobljena z delitvijo starosti za 2, za ženske - starost plus 10 in deljeno z 2.
• Tehnične napake. Odstopanje cevi od navpičnega položaja do strani povečuje ESR. Eritrociti se usedejo na dno cevi in plazma se dvigne na vrh. Skladno s tem oslabi zaviralni učinek plazme. Kot 3 ° od navpične črte lahko poveča ESR do 30 enot.
• uvedba dekstrana.
• Cepljenje proti hepatitisu B.
• Uporaba peroralnih kontraceptivov.
• Jemanje vitamina A.

Vzroki za lažno pozitivno zmanjšanje ESR:
• Morfološke spremembe v rdečih krvnih celicah. Najpogostejše oblike rdečih krvnih celic lahko povzročijo spremembe v agregacijskih lastnostih rdečih krvnih celic, kar bo vplivalo na ESR. Nenormalna ali nenavadna oblika eritrocitov, kot je srp, s obliko, ki preprečuje nastanek kolon, vodi do zmanjšanja ESR. Sferociti, anizociti in poikilociti vplivajo tudi na agregacijo rdečih krvnih celic, kar zmanjšuje ESR.
• Polycythemia. Nasprotno vpliva na anemijo na agregacijo rdečih krvnih celic.
• Znatno povečanje števila levkocitov.
• DIC (zaradi hipofibrinogenemije).
• Disfibrinogenemija in afibrinogenemija.
• Znatno povečanje ravni žolčnih soli v krvni plazmi (zaradi sprememb v lastnostih eritrocitne membrane).
• Kongestivno srčno popuščanje.
• Valproinska kislina.
• Dekstran z nizko molekulsko maso.
• kaheksijo.
• Dojenje.
• Tehnične napake. Ker se ESR z naraščajočo temperaturo okolja poveča, se ohlajeni vzorci krvi ne morejo uporabiti med preskusom. Če so bili vzorci kljub temu zamrznjeni, je treba cev pred segrevanjem določiti na sobno temperaturo. Prav tako je pomembno, da je bila določitev ESR opravljena z uporabo vzorcev krvi, odvzetih 2 uri pred preskusom. Če je epruveta z kri dolgo časa na laboratorijski mizi, imajo rdeče krvne celice sferično obliko, kar vodi do zmanjšanja sposobnosti oblikovanja kolon.
• Uporaba v času določanja ESR: kortikotropin, kortizon, ciklofosfamid, fluorid, glukoza, oksalat, kinin.

Viri napak pri izvajanju analize:
• Če je preskusna kri na sobni temperaturi, je treba ESR določiti najpozneje 2 uri po odvzemu krvi. Če je krvna hitrost + 4 ° C, je treba ESR določiti v največ 6 urah, vendar je treba pred začetkom postopka kri ogreti na sobno temperaturo.
• Za pravilne rezultate je treba določiti ESR pri 18-25 ° C. Pri višjih temperaturah se vrednost ESR poveča, pri nižjih temperaturah pa se upočasni.
• Pred analizo je treba vensko kri dobro premešati, kar bo zagotovilo najboljšo ponovljivost rezultatov.
• Včasih, pogosteje z regenerativnimi anemijami, ni nobene ostre meje med kolono eritrocitov in plazmo. Svetlo tančico več milimetrov se tvori nad kompaktno maso rdečih krvničk, predvsem iz retikulocitov. V tem primeru je določena meja kompaktne plasti in tančica za eritrocite je dodeljena plazemskemu stebru.
• Nekatere plastike (polipropilen, polikarbonat) lahko nadomestijo steklene kapilarne pipete. Vse plastike nimajo takšnih lastnosti in zahtevajo preverjanje in oceno stopnje korelacije s steklenimi kapilarnimi pipetami.

Dejavniki, ki izkrivljajo rezultat:
• Napačna izbira antikoagulanta.
• Nezadostno mešanje krvi z antikoagulantom.
• Pozne odpreme krvi v laboratorij.
• Uporabite iglo, ki je pretanka, da bi vdrli ven.
• vzorce krvi hemolize.
• Koagulacija krvi zaradi dolgotrajnega stiskanja roke z vrvico

METODE ZA DOLOČANJE ESR

1. Najpogostejša metoda v naši državi za določanje ESR je mikromod T. Panchenkova, ki temelji na lastnostih eritrocitov, da se ob vplivu gravitacije oborijo na dnu posode.

Oprema in reagenti:
1. Panchenkov aparat.
2. Paneljkove kapilare.
3. 5% raztopina natrijevega citrata (sveže pripravljena).
4. Opazujte steklo.
5. Frankovo iglo ali škropivo.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkov aparat je sestavljen iz stojala s kapilarami (12 kosov), širokimi 1 mm, na steni katerih so razdelki od 0 (zgoraj) do 100 (spodaj). Na stopnji 0 je črka K (kri), na sredini pipete pa blizu oznake 50 - črka P (reagent).

Potek študije:
V kapilarni Panchenkov pridobi 5% raztopino natrijevega citrata do oznake 50 (črka P) in piha na urno steklo. S prsta, držanjem kapilare vodoravno, se odvzame kri do oznake 0 (črka K). Nato kri popihne na opazovalno steklo z natrijevim citratom, nato pa se na oznako 0 potegne še druga kri in sprosti poleg prvega dela. Posledično je na urnem steklu razmerje citrata in krvi, ki je enako 1: 4, tj. Štiri prostornine krvi v enem volumnu reagenta. Kri zmešata s konico kapilare, jo pokličejo do oznake 0 in jo postavijo v Panchenkovljev aparat strogo navpično. Čez eno uro zabeležite število milimetrov plazemskega kolona.

2. Raziskovalna metoda: po Westergrenu, spremenjena (priporoča MKSG).

. To je mednarodna metoda za določanje ESR. Od metode Panchenkova se razlikuje po značilnostih uporabljenih cevi in lestvici rezultatov, umerjenih po Westergrenovi metodi. Rezultati, dobljeni s to metodo v območju normalnih vrednosti, sovpadajo z rezultati, dobljenimi pri določanju ESR po Panchenkovovi metodi. Vendar je Westergrenova metoda bolj občutljiva na povečano ESR in rezultati v coni povišanih vrednosti, ki jih dobimo z Westergrenovo metodo, so višji od rezultatov, pridobljenih s Panchenkova metodo.

Zahteve vzorca:
• Polna kri (Na citrat).
• Stabilno 2 uri pri 250 ° C, 12 ur pri 40 ° C.

Referenčne meje:
• Otroci: 0-10 mm / h
• Odrasli, stari 50 let, M: 0-20 F: 0-30

Opombe:
ESR se dobro ujema s koncentracijo fibrinogena v plazmi in je odvisen od nastanka kolone rdečih krvnih celic. Zato poikilocitoza upočasnjuje sedimentacijo; po drugi strani pa sprememba oblike (sploščenost) eritrocitov pri obstruktivnih boleznih jeter povzroči pospešitev sedimentacije. ESR občutljivost za odkrivanje proteinske patologije plazme je boljša v odsotnosti anemije; za anemijo, REF. Wintrobeova metoda je občutljivejša v normalnih ali rahlo povišanih mejah, Westergrenova metoda pa je občutljivejša v povišanih mejah. Mikromod je lahko koristen pri pediatriji. ESR ne uporabljajte kot presejalno metodo za odkrivanje bolezni pri asimptomatskih bolnikih. Ko se ESR pospeši, bo temeljito preiskava in fizični pregled bolnika navadno razkrila vzrok. Test je uporaben in je indiciran za diagnozo in spremljanje bolnikov s časovnim arteritisom in revmatsko polimialgijo. ESR ima majhno diagnostično vrednost pri RA, vendar je lahko koristen za spremljanje aktivnosti bolezni, kadar so klinične manifestacije vprašljive. Ker se test pogosto ne spremeni pri bolnikih z malignimi tumorji, okužbami in boleznimi vezivnega tkiva, opredelitev ESR ni mogoče uporabiti za izključitev teh bolezni pri bolnikih z nejasnimi pritožbami.

3. Raziskovalna metoda: microSOE.

Zahteve vzorca:
• Kapilarna kri (EDUC).

4. Raziskovalna metoda: Wintrobe.

Zahteve vzorca:
• Polna kri (EDTUK).
• Ne uporabljajte heparina.

Referenčne meje:
• Otroci: 0-13 mm / h
• Odrasli, M: 0-9 F: 0-20

5. Raziskovalna metoda: REF (Zeta Deposition Index).

Zahteve vzorca:
• Polna kri (EDTUK).
• Stabilno 2 uri pri 250 ° C, 12 ur pri 40 ° C.

Opombe:
Za razliko od metod Westergren in Wintrobe anemija ne vpliva na POHO. Določanje POPS zahteva posebno opremo.

Krvni test za ESR: norma in odstopanja

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je nespecifični laboratorijski indeks krvi, ki odraža razmerje med plazemskimi frakcijami beljakovin.

Spreminjanje rezultatov tega testa na večjo ali manjšo stran norme je posredni znak patološkega ali vnetnega procesa v človeškem telesu.

Drugo ime za indikator je „sedimentacijski odziv eritrocitov“ ali ROE. Sedimentacijska reakcija se pojavi v krvi, ki ji je odvzeta sposobnost kolapsa pod vplivom sile teže.

Vsebina članka:

ESR v krvnem testu

Bistvo testiranja krvi za ESR je, da so eritrociti najtežji elementi krvne plazme. Če je epruveta s krvjo nekaj časa nameščena navpično, bo razdeljena na frakcije - debela usedlina rdečih krvnih celic spodaj rjave barve in prosojna krvna plazma z ostalimi krvnimi elementi zgoraj. Ta ločitev poteka pod vplivom gravitacije.

Rdeče krvne celice imajo posebnost - pod določenimi pogoji se »držijo skupaj« skupaj in tvorijo celične komplekse. Ker je njihova masa veliko večja od mase posameznih eritrocitov, se hitreje usedejo na dno cevi. Z vnetnim procesom, ki se pojavlja v telesu, se stopnja integracije rdečih krvnih celic poveča ali pa se zmanjša. Skladno s tem se ESR poveča ali zmanjša.

Natančnost testiranja krvi je odvisna od naslednjih dejavnikov:

Ustrezna priprava za analizo;

Usposobljenost laboratorijskega tehnika, ki izvaja študijo;

Kakovost uporabljenih reagentov.

Če izpolnjujete vse zahteve, ste lahko prepričani o objektivnosti rezultatov raziskave.

Priprava na postopek in odvzem krvi

Indikacije za določanje ESR - nadzor nad videzom in intenzivnostjo vnetnega procesa pri različnih boleznih in njihovo preprečevanje. Nenormalnosti kažejo na potrebo po biokemičnem testu krvi za pojasnitev ravni nekaterih beljakovin. Na podlagi enega preskusa ESR ni mogoče določiti posebne diagnoze.

Analiza traja od 5 do 10 minut. Preden darovate kri za določanje ESR, ne smete jesti 4 ure. V tej pripravi se konča krvodajalstvo.

Zaporedje vzorčenja kapilarne krvi:

Tretji ali četrti prst leve roke se drgne z alkoholom.

Na blazinici prsta naredite posebno orodje plitvo rezanje (2-3 mm).

Odstranite kapljico krvi s sterilno krpo.

Izdelajte ograjo biomaterial.

Razkužite mesto vboda.

Vato, potopljeno v eter, nanesemo na blazinico prsta in od vas zahtevamo, da s prstom pritisnete na dlan, da ustavite krvavitev čim prej.

Zaporedje vzorčenja venske krvi:

Pacientovo podlaket je potegnjeno z gumijastim trakom.

Mesto vboda je razkuženo z alkoholom, igla je vstavljena v veno komolca.

V epruveto zberemo potrebno količino krvi.

Iglo odstranite iz vene.

Mesto vboda je razkuženo z vato in alkoholom.

Roka je upognjena v komolcu, dokler se krvavitev ne ustavi.

Krv, odvzeta za analizo, se preveri za določitev ESR.

Kako se določi ESR?

Cev, ki vsebuje antikoagulantni biomaterial, se postavi v pokončni položaj. Po določenem času bo kri razdeljena na frakcije - na dnu bodo rdeče krvne celice, na vrhu transparentne plazme z rumenkastim odtenkom.

Hitrost sedimentacije eritrocitov - razdalja, ki jo je potovala 1 uro.

ESR je odvisen od gostote plazme, njene viskoznosti in polmera eritrocitov. Formula za izračun je precej zapletena.

Postopek za določitev ESR na Panchenkov:

Kri iz prsta ali vene se postavi v »kapilarno« (posebno stekleno cev).

Nato se postavi na stekelce, nato pošlje nazaj v "kapilaro".

Cjevčica na stojalo Panchenkova.

Po eni uri se zabeleži rezultat - velikost plazemskega kolona po eritrocitih (mm / uro).

Metoda podobne študije ESR je sprejeta v Rusiji in v državah nekdanje Sovjetske zveze.

Metode analize ESR

Obstajata dve metodi laboratorijskega testiranja krvi za ESR. Imajo skupno značilnost - pred študijo se kri zmeša z antikoagulantom, tako da se kri ne strdi. Metode se razlikujejo glede na vrsto preiskovanega biomateriala in na točnost dobljenih rezultatov.

Panchenkova metoda

Pri raziskavah s to metodo se uporablja kapilarna kri, odvzeta pacientu. ESR analiziramo z uporabo Panchenkove kapilare, ki je tanka steklena cev, na katero je naneseno 100 delitev.

Kri se zmeša z antikoagulantom na posebnem steklu v razmerju 1: 4. Po tem biomaterial ni več omejen, postavljen je v kapilaro. Po eni uri izmerite višino kolone krvne plazme, ločene od rdečih krvnih celic. Merska enota je milimeter na uro (mm / uro).

Westergrenova metoda

Raziskave s to metodo so mednarodni standard za merjenje ESR. Za njegovo izvajanje uporabljajte natančnejšo lestvico 200 delitev, ki so ocenjeni v milimetrih.

Venska kri se zmeša v epruveti z antikoagulantom, merjeno z ESR po eni uri. Enote so enake - mm / uro.

Stopnja ESR je odvisna od spola in starosti

Spol in starost udeležencev vpliva na kazalnike ESR, ki jih jemlje kot normo.

Pri zdravih novorojenčkih - 1-2 mm / uro. Vzroki za odstopanja od standardnih indikatorjev - acidoza, hiperholesterolemija, visok hematokrit;

otroci 1-6 mesecev - 12-17 mm / uro;

pri otrocih predšolske starosti - 1-8 mm / uro (enako koeficientom odraslih moških);

Pri moških - ne več kot 1-10 mm / uro;

Pri ženskah - 2-15 mm / uro, se te vrednosti razlikujejo glede na stopnjo androgena, od 4 mesecev nosečnosti, soe povečuje, doseže rodnost do 55 mm / uro, po porodu v 3 tednih se vrne v normalno stanje. Razlog za povečanje soe - povečan volumen plazme pri nosečnicah, raven holesterola, globulini.

Večja učinkovitost ne kaže vedno patologije, razlog za to je lahko:

Uporaba kontracepcijskih sredstev, dekstranov z visoko molekulsko maso;

Stradanje, uporaba prehrane, pomanjkanje tekočine, ki vodi do razgradnje tkivnih beljakovin. Nedavni vnos hrane ima podoben učinek, zato se krv za določitev ESR daje na prazen želodec.

Povečana presnova zaradi vadbe.

Sprememba ESR glede na starost in spol

Norma ESR (mm / uro)

Dojenčki do 6 mesecev

Otroci in najstniki

Ženske, mlajše od 60 let

Ženske v drugi polovici nosečnosti

Ženske, starejše od 60 let

Moški, mlajši od 60 let

Moški, starejši od 60 let

Pospešitev ESR se pojavi zaradi povečanih ravni globulinov in fibrinogena. Takšna sprememba vsebnosti beljakovin nakazuje nekrozo, transformacijo malignega tkiva, vnetje in uničenje vezivnega tkiva ter motnje imunosti. Podaljšano povečanje ESR nad 40 mm / uro zahteva druge hematološke študije za določitev vzroka za patologijo.

Tabela ESR pri ženskah po starosti

Kazalniki, ki jih najdemo v 95% zdravih ljudi, v medicini veljajo za normo. Ker je krvna preiskava za ESR nespecifična študija, se njeni kazalniki uporabljajo v diagnostiki v povezavi z drugimi testi.

Dekleta mlajša od 13 let

Ženske v rodni dobi

Ženske, starejše od 50 let

Glede na standarde ruske medicine, normalno območje za ženske je 2-15 mm / uro, v tujini - 0-20 mm / uro.

Vrednosti norme za žensko se razlikujejo glede na spremembe v njenem telesu.

Indikacije za krvne preiskave ESR pri ženskah: t

Bolečine v vratu, ramenih, glavobolu,

Bolečine v medeničnih organih,

Nerazumna izguba teže.

Stopnja ESR pri nosečnicah, odvisno od popolnosti

Stopnja ESR (mm / uro) v eni polovici nosečnosti

Stopnja ESR (mm / uro) v drugi polovici nosečnosti

ESR pri nosečnicah je neposredno odvisna od ravni hemoglobina.

Stopnja ESR v krvi pri otrocih

Norma ESR (mm / uro)

Starejši od 2 tednov

Pri otrocih predšolske starosti

ESR nad normalno - kaj to pomeni?

Glavni razlogi za pospešitev sedimentacije eritrocitov so spremembe v sestavi krvi in njenih fizikalno-kemijskih parametrov. Plazemske beljakovine aglomerini so odgovorne za izvajanje sedimentacije eritrocitov.

Vzroki za povečanje ESR:

Nalezljive bolezni, ki izzovejo vnetne procese - sifilis, pljučnica, tuberkuloza, revmatizem, zastrupitev s krvjo. Glede na rezultate ESR sklepajo o fazi vnetnega procesa, nadzoru učinkovitosti zdravljenja. Pri bakterijskih okužbah je ESR višji kot pri boleznih, ki jih povzročajo virusi.

Endokrine bolezni - tirotoksikoza, diabetes mellitus.

Patologija jeter, črevesja, trebušne slinavke, ledvic.

Indikacija s svincem, arzen.

Hematološke patologije - anemija, multipli mielom, limfogranulomatoza.

Poškodbe, zlomi, razmere po operacijah.

Visok holesterol.

Neželeni učinki zdravil (morfij, dekstran, metildorf, vitamin B).

Dinamika sprememb ESR se lahko razlikuje glede na stopnjo bolezni:

V začetni fazi tuberkuloze raven ESR ne odstopa od norme, ampak se povečuje z razvojem bolezni in z zapleti.

Razvoj mieloma, sarkoma, drugih tumorjev poveča ESR na 60-80 mm / uro.

Prvi dan razvoja akutnega apendicitisa je ESR v normalnem razponu.

Okužbe v akutni obliki povečajo ESR v prvih 2-3 dneh bolezni, včasih pa se lahko indikatorji od norme razlikujejo že dolgo časa (s pato-pljučnico).

Revmatizem v aktivni fazi ne poveča ESR, vendar lahko njihovo zmanjšanje kaže na srčno popuščanje (acidoza, eritremija).

Ko ustavite okužbo, se najprej zmanjša število levkocitov v krvi, nato se vrne na normalno ESR.

Podaljšano povečanje ESR na 20–40 ali celo 75 mm / uro za okužbe najverjetneje kaže na pojav zapletov. Če ni okužbe in številke ostajajo visoke, obstaja skrita patologija, onkološki proces.

Kaj lahko pomeni zmanjšanje ESR?

Z zmanjšanim ESR se zmanjša ali odsotnost sposobnosti rdečih krvnih celic, da se združijo in oblikujejo "kolone" eritrocitov.

Vzroki za zmanjšanje ESR:

Spreminjanje oblike rdečih krvnih celic, ki jim ne omogočajo, da se oblikujejo v "kovancih" (sferocitoza, srp).

Povečana viskoznost krvi, ki preprečuje sedimentacijo eritrocitov, zlasti pri hudi eritremiji (povečanje števila eritrocitov).

Sprememba kislinsko-baznega ravnovesja krvi v smeri zniževanja pH.

Bolezni in stanja, ki vodijo do sprememb v krvnih parametrih:

Sproščanje žolčnih kislin je posledica obstruktivne zlatenice;

Nezadostna raven fibrinogena;

Kronična okvara obtoka;

Pri moških je ESR pod normo skoraj nemogoče opaziti. Poleg tega ta indikator ni pomemben za diagnozo. Simptomi zmanjšanja ESR - hipertermija, tahikardija, vročina. Lahko so predhodniki infekcijske bolezni ali vnetnega procesa ali znaki sprememb v hematoloških značilnostih.

Kako vrniti ESR nazaj v normalno stanje

Da bi normalizirali kazalnike laboratorijskih testov ESR, je treba najti razlog za takšne spremembe. Najverjetneje boste morali opraviti zdravljenje, ki ga bo predpisal zdravnik, dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave. Natančna diagnoza in optimalno zdravljenje bolezni bosta pomagali normalizirati kazalnike ESR. Odrasli bodo potrebovali 2-4 tedne, otroci - do enega meseca in pol.

V primeru anemije zaradi pomanjkanja železa se bo reakcija ESR normalizirala, ko bo uporabljena zadostna količina živil, ki vsebujejo železo in beljakovine. Če je bil razlog za odstopanje od norme navdušenje nad dieto, postom ali fiziološkimi pogoji, kot so nosečnost, dojenje, menstruacija, se bo ESR normaliziral po normalizaciji zdravja.

Če se ESR poveča

S povišano stopnjo ESR je treba najprej izključiti naravne fiziološke vzroke: starostno starost pri ženskah in moških, menstruacijo, nosečnost, poporodno obdobje pri ženskah.

Pozor! 5% prebivalcev Zemlje ima prirojeno značilnost - njihovi kazalniki ESR se razlikujejo od norme brez kakršnih koli razlogov ali patoloških procesov.

Če ni fizioloških vzrokov, obstajajo naslednji razlogi za povečanje ESR: