Liposomal železo, kaj je to

Italijanski farmacevti iz Pharmanutre so skupaj s podjetjem Junia Pharma in Medintorg AO na ruski trg prinesli SiderAL Forte, prvi liposomski železni pripravek za uporabo pri anemiji. Liposomalna tehnologija je prava inovacija in služi kot revolucionarna alternativa tradicionalnim dodatkom železa.

"CiderAL Forte" se nanaša na skupino specializiranih izdelkov terapevtske in preventivne prehrane, ki povečuje njeno dostopnost bolnikom. Že več let je uvrščen na prvo mesto v razvrstitvi zdravil, ki vsebujejo železo, v Italiji in nekaterih drugih evropskih državah.

Kompleksna tehnologija vgradnje železovega pirofosfata v fosfolipidno kroglo zagotavlja dobro prenašanje in absorpcijo železa, ki ga vsebujejo liposomi. To povečuje njegovo biološko uporabnost do 100%, biološka uporabnost železa v sestavi tradicionalnih pripravkov pa se giblje med 2% in 15%. Posebej nizka je biološka uporabnost tako imenovanih polimaltozatnih (polisaharidnih) kompleksov železovega železa (ne več kot 4%). Poleg tega prisotnost liposomske membrane v SiderAL Forte preprečuje stik železa s sluznico prebavil in preprečuje neželene oksidativne učinke v telesu.

CiderAL Forte pomaga preprečevati stranske učinke, ki so značilni za tradicionalna zdravila, ki vsebujejo železo, in zagotavlja prehod železa skozi kislo okolje želodca v nespremenjeni obliki in absorpcijo neposredno v črevesju. Novo zdravilo, ki je opravilo številna klinična preskušanja, ustreza potrebam splošnih zdravnikov, kirurgov, geriatric in endokrinologov, športnih zdravnikov, ginekologov, gastroenterologov, onkologov, nefrologov, hematologov in radioterapevtov, tj. Potreb zdravnikov na različnih področjih medicine, katerih bolniki imajo anemijo.

Vsaka kapsula "SiderAL Forte" vsebuje 30 mg železa v kombinaciji z vitaminom C. Zdravilo je indicirano za bolnike z železno pomanjkljivo anemijo katerega koli izvora, tudi zaradi akutne izgube krvi ali kronično nizke črevesne absorpcije, kot tudi anemije zaradi nalezljivih ali kroničnih bolezni, tj. takšne oblike anemije, pri katerih so tradicionalni pripravki železa neučinkoviti.

Proizvajalec si je močno prizadeval za razvoj izdelka in uporabo pri otrocih, tako da je v steklenico s pipeto sprostil "Sideal kapljice". Vsaka kapljica vsebuje 0,7 mg železa (7 mg železa na 1 ml). "Stranske kapljice" so priporočljive za otroke, mlajše od 6 let, vključno z novorojenčki z nizko porodno težo in prezgodaj rojstnimi otroki, ki vedno potrebujejo dodatno železo.

Železo v človeškem telesu. Količina železa v človeškem telesu je 3-4 g. Glavni del železa (65%) je v hemoglobinu, 3,5% v mioglobinu, 0,5% v sestavi tkivnih encimov, 0,1% v krvni plazmi, preostanek (malo več) 30%) - v različnih skladiščih (kostni mozeg, vranica, jetra). Železo je bistveni element v sledovih, ki je nujno potreben za normalno življenje ljudi. Železo v heme rdečih krvnih celic sodeluje pri dovajanju kisika v organe in tkiva, je del respiratornih encimov in sodeluje pri dihanju tkiv. Mnogo drugih procesov se pojavlja tudi pri sodelovanju železa: sinteza steroidov, presnova zdravil, rast in tvorba celic, regulacija genske aktivnosti.

Železna anemija (IDA) je prisotna pri skoraj 25% svetovnega prebivalstva in je v mnogih državah nacionalni zdravstveni problem. To je najpogostejša oblika med vsemi anemijami. V visoko razvitih državah približno 12% žensk trpi zaradi IDA, za nosečnice pa od 20% do 80%. Skrite pomanjkanje železa se pojavijo skoraj dvakrat pogosteje kot IDA, v Evropi in Rusiji pa 30-40%, v nekaterih ruskih regijah (severni, severni Kavkaz, Vzhodna Sibirija) pa 60%. Prevalenca pomanjkanja železa je odvisna od starosti, spola, socialno-ekonomskih razmer, prisotnosti sočasnih bolezni. Glavne patološke spremembe, ki se pojavijo med IDA in latentnim pomanjkanjem železa, so povezane z zmanjšanjem udeležbe železa v tkivnem dihanju, kar pomembno vpliva na zdravje ljudi. UNICEFova pobuda za mikrohranila prikazuje odnos med IDA in povečanjem umrljivosti mater in dojenčkov, zapoznelim duševnim in psihomotoričnim razvojem otrok, pospešenim razvojem in hujšim potekom kroničnih bolezni pri odraslih in zlasti starejših bolnikih.

Glavne pritožbe med IDA so šibkost, omotica, glavobol, palpitacije, zasoplost, omedlevica, zmanjšana zmogljivost, zaspanost. Koža postane bleda, suha, pojavijo se razpoke, zataknjene v kotih ust, lasje postanejo krhki, intenzivno izpadajo, nohti lahko spremenijo obliko, pojavi se šibkost mišic, spremembe v srčno-žilnem sistemu.

Liposomi so mikroskopske krogle (s premerom 20–30 nm), katerih membrana (lupina) sestoji iz fosfolipidov, podobnih tistim v celičnih membranah. Železov pirofosfat je zaprt v notranjem prostoru liposomov. Železo, ki je vključeno v liposome, je bolj stabilno, ker ga izolira lipidna membrana iz škodljivih zunanjih vplivov, zlasti zaradi uničenja v prebavnem traktu; istočasno ima železo manj škodljiv učinek tako na sluznico prebavnega trakta kot na celoten organizem. Edinstvena značilnost liposomov je dostava vsega (100%) železa, ki se nahaja v njih, v krvotvorne organe (kostni mozeg) ali v kraj začasnega skladiščenja (jetra).

Liposomalno železo in njegova prednost

Znano je, da bolezni na začetku ne prizadenejo celotnega telesa, temveč se razvijejo v ločenih organih in tkivih: z rakom se pojavijo dogodki na mestu tumorja, z miokardnim infarktom - v srčni mišici in pri gripi v črevesju. Zato je zdravljenje hitrejše in uspešnejše, če zdravilo deluje neposredno v središču bolezni. Da bi lahko padle na prave kraje, je potreben nekakšen nosilec, ki bi jih lahko tam dostavil.

Med številnimi raziskavami je bilo ugotovljeno, da so liposomi najboljši nosilci zdravil.

Liposomi se spontano tvorijo zaprti mehurčki v mešanici fosfolipidov z vodo. Premer liposomov se giblje od 20 nanometrov (monolamelarni vezikli, stena je sestavljena iz enega dvosloja) do 10-50 mikrometrov (multilamelarni vezikli, stena je sestavljena iz desetine ali stotine dvoslojev). V liposomu vsebuje vodo ali raztopino. Liposomi so nestrupeni, biološko razgradljivi, difuzno prodirajo v celične membrane.

Katere lastnosti liposomov dajejo prednost pred drugimi nosilci zdravil?
Prvič, to je podobno naravnim celičnim membranam v kemični sestavi. Znano je, da lipidi, ki sestavljajo membrane, zasedajo od 20 do 80 odstotkov njihove mase. Zato z ustrezno izbiro komponent liposomov njihovo vnašanje v telo ne povzroča negativnih reakcij.

Druga pomembna lastnost liposomov je univerzalnost. Zaradi polsintetične narave, njihovih velikosti, karakteristik se lahko površinska sestava zelo razlikuje. To vam omogoča, da polnite liposome, da nosijo širok spekter farmakološko aktivnih snovi: protitumorskih in protimikrobnih zdravil, hormonov, encimov, cepiv in dodatnih virov energije za celice, genetski material.

Tretjič, liposomi se razmeroma enostavno uničijo v telesu, sprostijo dostavljene snovi, toda sami liposomi, ki nimajo lastnosti antigena, zanesljivo pokrijejo svoj tovor pred stikom z imunskim sistemom in zato ne povzročajo telesnih zaščitnih in alergijskih reakcij.

Liposomi pomagajo vzdrževati visoko koncentracijo zdravila v krvi in ​​celicah dlje časa, prav tako pa jim pomagajo prodreti na območja, kjer ne morejo priti brez liposomov.

Liposomi - popoln transporter zdravil
Zdravilo, ki ga vsebuje liposom, je zaščiteno z membrano in se postopoma sprosti na pravem mestu v pravih odmerkih.

Liposomi - prevoz železa
Liposomske strukture v našem telesu so glavni mehanizem za prenos maščobe in fosforja. Po sprejemu v gastrointestinalni trakt liposomsko železo ni identificirano, saj je v zaščitnem okolju liposoma. Liposomi se vežejo na hilomikrone v tankem črevesu in se prevažajo z njimi v limfni sistem, od tam v kri in v jetra.

Zdravilo, ki vsebuje železo v liposomu, ne vpliva na kemikalije in / ali organe in tkiva, s katerimi pride v stik, in pridobi večjo biološko uporabnost v primerjavi z ionskim železom. Ne vpliva na sestavine hrane, lahko jo jemljete s hrano.

Od medicinske "kovine" lahko prebavi 15-20-krat več železa kot iz hrane, ker so povezani drugi mehanizmi transporta železa iz črevesne sluznice v kri. Zaradi liposomske tehnologije je biološka uporabnost železa v liposomskih pripravkih 3,5-krat večja kot pri istem železu v ne-liposomih.

SideAL Forte

CiderAL Forte: navodila za uporabo in preglede

Latinsko ime: Sideral forte

Aktivna sestavina: lipofer (lipofer) + vitamin C (vitamin C)

Proizvajalec: Farmanutra S.p.A. (Pharmanutra S.p.A.) (Italija)

Aktualizacija opisa in fotografije: 23.11.2018

Cene v lekarnah: od 742 rubljev.

CiderAL Forte je specializiran produkt terapevtske in preventivne prehrane, ki temelji na kombinaciji liposomalnega železa in vitamina C in pripomore k kompenzaciji pomanjkanja železa.

Oblika in sestava sproščanja

Odmerek SiderALa Forte - 595 mg kapsule (v pakiranju po 20 kosov).

Struktura 1 kapsule vključuje:

• aktivne sestavine: liposomsko železo (železov pirofosfat III) - 30 mg; Vitamin C (L-askorbinska kislina) - 70 mg;
• pomožne sestavine: preželatiniran rižev škrob, estri maščobnih kislin, sončnični lecitin (v kombinaciji z mlečnimi beljakovinami, glukozni sirup in trikalcijev fosfat), užitna želatina, mikrokristalna celuloza, polivinilpirolidon, magnezijev stearat, silicijev dioksid, titanov dioksid.

Farmakološke lastnosti

Akcija Sidear Forte je določena z lastnostmi aktivnih snovi, vključenih v njegovo sestavo:

• liposomsko železo: je mikrosfera (Ø 20–30 nm), zaprta v liposome, katere fosfolipidna membrana je po sestavi podobna celičnim membranam. Notranji prostor liposoma vsebuje železov pirofosfat, ki je bolj odporen na škodljive zunanje vplive, vključno z škodljivimi učinki prebavnega trakta (GIT). Istočasno tudi samo železo povzroča veliko manj poškodb sluznice prebavil, njen negativen vpliv na telo kot celoto pa se zmanjša. Liposomi imajo edinstveno sposobnost prenašanja do 100% železa, ki ga vsebujejo, v hematopoetske organe (kostni mozeg) ali na kraj njegove začasne odložitve - jetra;
• Vitamin C: pomaga izboljšati absorpcijo železa in ščiti celice in tkiva pred učinki prostih radikalov, igra pomembno vlogo pri krepitvi imunskega sistema in sintezi kolagena.

V kombinaciji te sestavine zagotavljajo terapevtski učinek pri različnih stanjih z pomanjkanjem železa in preprečujejo pojav anemije.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je zdravilo CiderAL Forte predpisano za zdravljenje naslednjih stanj pomanjkanja železa:

• kronična posthemoragična anemija;
• sideropenija in železna pomanjkljiva anemija različnih etiologij;
• latentno pomanjkanje železa v telesu, ki je povezano s prekomerno kronično izgubo železa - krvavitev (vključno z maternico), stalno darovanje krvi;
• vegetarijanstvo, neuravnotežena / slaba prehrana;
• kronični gastritis s sekrecijsko insuficienco;
• kronično odpoved ledvic, peritonealna dializa;
• razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
• stanja po gastrektomiji;
• zmanjšanje odpornosti telesa;
• rak, kemoterapija;
• povečana potreba po železu (aktivno obdobje rasti, nosečnost, dojenje);
• starosti

Kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija za sprejem CiderAL Forte je prisotnost individualne nestrpnosti do njenih sestavin.

Navodila za uporabo CiderAL Forte: metoda in odmerjanje

CiderAL Forte se jemlje oralno z vodo v zadostnih količinah.

Priporočena shema: 1 kapsula enkrat na dan 30 dni. Daljšo uporabo je treba uskladiti z zdravnikom.

Neželeni učinki

Morda razvoj bolezni prebavnega sistema, ki se kažejo kot zaprtje in zgaga (povezana s presežkom železa).

Preveliko odmerjanje

Možni povečani neželeni učinki.

Posebna navodila

CiderAL Forte je odobren za uporabo z intoleranco za gluten.

Specializirani produkt terapevtske in preventivne prehrane ni zdravilo. Pred jemanjem se morate posvetovati z zdravnikom.

SideAL Forte ne sme biti edina sestavina prehrane.

Interakcija z zdravili

Zdravila so kontraindicirana za sočasno uporabo s SiderAL Forte: ciprofloksacin, doksiciklin, ofloksacin, norfloksacin.

Ker lahko antacidi, ki vsebujejo aluminijev hidroksid in magnezijev karbonat, zmanjšajo absorpcijo železa, mora biti interval med jemanjem teh sredstev vsaj dve uri.

Pri kombiniranem zdravljenju s tetraciklinom je priporočeni interval med jemanjem 3 ure ali več.

Analogi

Analogi CiderAL Forte so: Sorbifer Durules, CiderAL, CiderAL kapljice, Fenuls 100, Ferroplex in drugi.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte na mestu, zaščitenem pred vlago pri temperaturah do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 2 leti.

Prodajni pogoji za farmacijo

Prodano brez recepta.

Ocene za SiderAL Forte

Po ocenah je SiderAL Forte učinkovit pri anemiji zaradi pomanjkanja železa, vključno s tistimi, ki se razvijejo med nosečnostjo.

V slabšem položaju je večina bolnikov, ki opozarjajo na visoke stroške zdravila.

Cena SiderAL Forte v lekarnah

Približna cena za SiderAL Forte (20 kapsul) je 910–1012 str.

Anna Mikhnina blog

matere in svetovalec za dojenje

Glavni meni

Post navigacija

Tveganje za jemanje železovega sulfata zaradi anemije

Ponovno objavljanje zapisov drugega avtorja (člen v okrajšavi).

Tema je zelo aktualna, zato jo objavljam!

Anemija je bolezen, ki zmanjšuje raven železa
serum, kostni mozeg in druge deponije, zaradi česar je motena tvorba hemoglobina, eritrociti, pojavila se je hipokromna anemija in se razvijajo trofične motnje v tkivih [Idelson PI 1981].

Železna anemija (IDA) je 80%
vse anemije.

Zdravo žensko mesečno med menstruacijo izgubi povprečno 43,4 ± 2,3 ml krvi (pri 11% izguba krvi presega 80 ml, kar je enako 40 mg železa). Že vse življenje pri 400-500 menstruacijah ženska izgubi približno 32 litrov krvi [Baker W.F. 2000].

IDA pri neplodnih ženskah v rodni dobi je 30,2% [WHO Knjižnica 2011], v starosti 1,5–16,0% (vsakih 6) žensk, ki trpijo za anemijo [Blood, 1985].

Vendar pa se latentna pomanjkljivost železa pojavlja pri ženskah 2-krat pogosteje [Breymann C., 2002].

V Rusiji ima ena od petih žensk (19,8%) koncentracijo hemoglobina v krvi pod 120 g / l, pri nosečnicah pa 34,1% žensk ima hemoglobin v krvi pod 110 g / l [Rosstat, 2012]. Po porodu se IDA pojavlja pri 55% žensk [Worldwide 1993–2005], hemoglobin se opomore po 2–5 letih

Potreba po železu med nosečnostjo
- od 0,8 mg / dan od 10 tednov do 7,5 mg / dan pred porodom (od 420 do 1240 mg);
- izguba železa med nosečnostjo: 170 mg
- približno 500 mg železa se porabi za povečanje mase krvi, ki kroži
- mati daje otroku približno 270 mg in 90 mg placente
- s fiziološko izgubo krvi med porodom - povprečno 150 mg železa [Milman N. 2012]
- med dojenjem - 0,5–1 mg železa na dan [Milman N. 2006]

Pomanjkanje železa med nosečnostjo je povezano s pomanjkanjem beljakovin in prispeva k razvoju placentne insuficience, povečanju števila prezgodnjih rojstev, nizki porodni teži s prirojenim pomanjkanjem železa pri otrocih [Cogswell ME, 2003; Radzinsky V.E., 2007]

Menjava železa
- oseba vsebuje približno 3-4 g železa, katerega količina je razmeroma stalna in je urejena samo z njenim prejemom in ne odstranitvijo
- ni posebnih mehanizmov za odstranjevanje železa (zato je preveliko odmerjanje nevarno!)
- v majhnih količinah se železo izloča skozi črevo (0,3 mg / dan) in koža se izgubi z izgubo las, nohtov, urina in znoja (0,6-1,3 mg / dan) - to so fiziološke izgube;

Dnevna potreba po železu je

za moške - 10 mg,
za ženske - 18 mg (za starejše ženske - 10 mg)

V dvanajstniku se zgodi krtačna meja železnih celic sluznice, ki se nato prenaša skozi membrano v celico, kjer nastanejo rezerve v celici (feritin) ali se sprosti iz celice v krvni obtok [Strai S.K.S. et al., 2002] z uporabo transferina

Transferrin je glikoprotein, ki se sintetizira v jetrih in veže le oksidirano železo (Fe3 +).

Železo iz krvi vstopa v kostni mozeg, jetrne celice in druge celice (več kot 70 encimov v telesu vsebuje železo)
Rezervni železov feritin se odlaga v vseh tkivih, v največji količini - v kostnem mozgu (v eritroidnih prednikov), v jetrih (v makrofagih - Kupfferjevih celicah) in v vranici (v makrofagih rdeče pulpe).
Koncentracija železa v možganih doseže 21,3 mg na 100 mg, medtem ko je v jetrih le 13,4 mg na 100 mg (P.A. Vorob'ev, 2000).

Pripravki železa, ki se uporabljajo v Rusiji

I generacije
Anorganske oblike (soli, oksidi) - železov sulfat
Aktiferrin, Hemofer, Konferenca, Maltofer, Sorbifer Durules, Tardiferon, Fenuls, Ferbitol, Ferrokal, Ferropleks, Ferrum-lek

2. generacija
Organske soli
Železov glukonat, ferronat (fumarat), heferol (fumarat)

III generacija
Organske oblike mikroelementov v kombinaciji s sinergističnimi komponentami
Gemostimullin (laktat), Totem (glukonat z Mn in Cu), Ferlatum (protein sukcinilat)

IV generacija liposomalnega železa - železov (III) pirofosfat - železov fosfat Fe4 (P2O7) 3 se nahaja v liposomu Sideral, Hemoton, Gestalis, Pregnoton Mama (rožnati paket)

Liposomi so nestrupeni, nimajo antigenskih lastnosti, zanesljivo prekrivajo vsebino od stika z imunskim sistemom, ne pridejo v stik s sluznicami in kemičnimi snovmi, vežejo se v tanko črevo s hilomikroni in se prenašajo v limfni sistem, nato v kri in jetra [nanotehnologije. Tretjakov, Yu.D., 2008]

Liposomalno železo
- ne vpliva na sestavine hrane
- ne draži sluznice
- odporna na klorovodikovo kislino v želodcu
- absorpcija se pojavi v tankem črevesu
- ne povzroča neželenih učinkov

Varno območje vsebnosti železa v telesu je dovolj ozko in strogo nadzorovano, da bi se izognili tako pomanjkanju železa kot njegovega presežka, toksičnost je možna do smrti [Anderson A.C., 1994]

Prag toksičnosti železovega sulfata pri ljudeh je 200 mg / dan, za obdobje od 1983 do 2010 pa je bilo objavljenih več kot 200 študij (MEDLINE) o neželenih stranskih učinkih in zapletih pri jemanju FeSO4 - 1. generacije železa.

Železov sulfat je potencialno strupena snov - trpežna gastrointestinalna dražila, ki povzroča intenzivno luščenje in nekrozo črevesnega epitela (enkratni odmerek FeSo4 v odmerku 80 mg povzroči poškodbo tankega črevesa [Troost FJ et al., 2003]; plast [Abraham SC et al., 1999], ki poveča krvavitev želodčne sluznice
- hepatocitotoksičen, zmanjšuje viabilnost celic, zmanjšuje sintezo encimov (ATP, LDH, kaspaza, AST, GDH [Gerets H.H. et al., 2009])
- teratogeni (!) [Astakhova A.V., Lepakhin V.K., 2006]
- vodi do možganske zastrupitve z železom in povzroča razvoj nevroloških motenj [Maaroufi K., et al., 2009]

Načela zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa:
- etiološki: odpraviti vzrok,
- patogenetski: dajanje železa (pripravki na osnovi FeSO4 za kategorije pacientov: nosečnice, otroci z boleznimi prebavil so prepovedani v Franciji, na Švedskem, v Švici, na Finskem)
- izločanje hipoksije, t
- preprečevanje hemosideroze

Nekaj ​​dejstev o pripravkih železa:

Zaradi visoke toksičnosti od leta 2009 v Rusiji niso več registrirana zdravila za nosečnice, laktate, otroke in starejše, ki vsebujejo FeSO4 (železov sulfat).

Za povečanje biološke uporabnosti podjetja proizvajalci uporabljajo različne metodološke pristope.
Uporaba zdravil iz bakra, vitaminov B1, B6, B9 (folna kislina), B12 pri IDA hkrati ni upravičena, ker njihova pomanjkljivost v telesu ni bila ugotovljena in ni bil ugotovljen noben vpliv na učinkovitost zdravljenja [Idelson, L.I., 1981].

Polimaltozat železovega hidroksida (Maltofer) se šteje kot iatrogeni vzrok za obstojno anemijo zaradi pomanjkanja železa, kljub potekajočemu zdravljenju s peroralnimi preparati iz železa [Arvas A.et al., 2002; Mehta B.C. 2001, 2002; Nanivaderkar A.S. 2003]

Trenutna priporočila za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

- uporaba pripravkov iz 2. in 3. generacije - Fe soli: glukonat, laktat, sukcinilat (jantarna kislina), fumarat (fumarna kislina) t

- liposomska oblika žleze - zlasti za nosečnice in otroke

Priporočila za jemanje dodatkov železa
- Pripravke Fe je treba jemati na prazen želodec, eno uro pred obrokom ali dve uri po obroku, s slabo toleranco - med obroki

- ne združite vnos pripravkov železa z uporabo tanina (čaja, kave) in fosfatov (ribe, morski sadeži), izdelkov, ki vsebujejo kalcij in magnezij (skuta, mleko itd.), kot tudi z zdravili (tetraciklin, antacidi), ki tvorijo netopne soli z železom, nato pa se preprosto izločijo z blatom.

- Pripravkov Fe v tabletah in dražejih ne smemo žvečiti, zato je bolje uporabiti tekoče oblike (sirupi) skozi tubo (obarvanje zob v črni barvi).

- Po jemanju zdravila Fe je priporočljivo sprati usta, umiti zobe

- ❗️ Po normalizaciji ravni Hb v krvi je treba nadaljevati zdravljenje z zdravilom Fe še 3 mesece (pogosto do 4–6 mesecev) v vzdrževalnem odmerku (2-3 krat manjši od terapevtskega - običajno 60–80 mg), da se ohranijo rezerve fe v Železo telesa jemljemo že dolgo časa! Ne čakajte na učinek terapije v mesecu sprejema! To je iluzija uspešnega zdravljenja. Raven hemoglobina v krvi ni kazalnik!

V sklep od mene (Mikhnina Anna):

sprejem visoko toksičnih pripravkov železa prve generacije, ki vsebujejo železov sulfat, ni upravičen. Škoda za zdravje in tveganje nepopravljive disfunkcije telesa, vključno s smrtjo (in rojstvom otrok z malformacijami pri jemanju teh zdravil pri nosečnicah), presega učinek zdravljenja.

Nikoli je ne vzemite.
Aktiferrin, Hemofer, Konferenca, Maltofer, Sorbifer Durules, Tardiferon, Fenuls, Ferbitol, Ferrokal, Ferropleks, Ferrum-lek

Sideralen liposomski železov lipofer

Opis

CiderAl SiderAl je edinstven proizvod na osnovi liposomalnega železa v kombinaciji z vitamini C in B12, ki prispevata k njegovi absorpciji. CiderAl je na prvem mestu v oceni pripravkov, ki vsebujejo železo, v predelovalni državi - Italiji.

Železo je nepogrešljiv sestavni del telesa, potrebnega za tvorbo krvi. S pomanjkanjem se razvije anemija (anemija), ki jo spremlja slabši telesni razvoj, splošna šibkost, zmanjšana zmogljivost, zasoplost in omotica. Sideral vsebuje edinstveno kombinacijo, ki je potrebna za preprečevanje pomanjkanja železa: železo v lahko prebavljivi liposomalni obliki Lipofer®, vitamin C in vitamin B12.

Prednosti liposomalnega železa v kompleksu Lipofer®: t

• optimalni odmerek z visoko biološko vrednostjo
• ne draži prebavnega trakta
• ne povzroča "kovinskega" okusa

Vitamin C (askorbinska kislina) izboljša absorpcijo železa v prebavnem traktu.

Vitamin B12 sodeluje pri tvorbi in zorenju rdečih krvnih celic

V svoji domovini - Italiji - Sideral zavzema prvo mesto v oceni zdravil, ki vsebujejo železo.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Stari Grki so vedeli za anemijo zaradi pomanjkanja železa (IDA) ali anemijo. Toda prvič je njeno klinično sliko opisal nemški zdravnik Johaness Lange leta 1554. Kasneje so francoski znanstveniki Nicolas Lemery in Etienne François Zhofroy leta 1713 dokazali, da je vzrok anemije pomanjkanje železa v človeškem telesu.

Danes okoli 2 milijardi ljudi na svetu - tretjina trenutnega prebivalstva trpi zaradi pomanjkanja tega elementa v sledovih. V gestacijskem obdobju obstajajo dodatni predpogoji za razvoj IDA, zato je pogostnost diagnoze pri nosečnicah po različnih virih od 20 do 80%.

Povprečna vsebnost železa v človeškem telesu je 3-4 g. Glavni del (65%) je v hemoglobinu. Železo najdemo tudi v mioglobinu - 3,5%, tkivnih encimih - 0,5%, plazmi - 0,1% in različnih skladiščih (kostni mozeg, vranica, jetra) - 31%. Ta element igra pomembno vlogo ne le pri sintezi hemoglobina, sodeluje pri delu imunskega sistema, presnovi porfirina, proizvodnji kolagena, terminalni oksidaciji in oksidativni fosforilaciji v celicah. Vendar pa so glavne patološke spremembe, ki izhajajo iz anemije zaradi pomanjkanja železa, povezane z zmanjšanjem udeležbe mineralov v tkivnem dihanju.

Ženske so sprva bolj nagnjene k anemiji zaradi pomanjkanja železa kot moški. Približno 75% zdravih žensk med menstruacijo izgubi 20-30 mg železa.

Vsak dan 10-20 mg tega minerala prihaja iz hrane, vendar se ne absorbira več kot 2,5 mg. Od medicinske "kovine" lahko prebavi 15-20-krat več železa kot iz hrane, ker so povezani drugi mehanizmi transporta železa iz črevesne sluznice v kri. Zaradi liposomske tehnologije se biološka uporabnost železa v pripravku Sideral poveča za 3,5-krat v primerjavi z istim železom, ki ni v liposomih.

Mineral se absorbira v črevesju in le v bivalentni obliki. Fe3 + se pretvori v železno železo s sodelovanjem askorbinske in drugih organskih kislin. V krvnem obtoku se Fe2 + zmanjša na Fe3 +. Nato se železo združi s transportnimi proteini, transferinom in feritinom. Tako deponiran mineral se uporablja pri sintezi hemoglobina, mioglobina in drugih spojin, ki vsebujejo železo.

Dnevni vnos železa je v povprečju 2–2,5 mg.

Razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa olajšujejo različni dejavniki: zmanjšan vnos železa iz hrane (vegetarijanska prehrana, anoreksija), kronične bolezni notranjih organov, vključno s ponavljajočimi se krvavitvami: gastrointestinalne (z razjedami, hemoroidi), nosne (s trombocitopatijo, trombocitopenično purpuro) ali ginekološke (z endometriozo, miomom maternice).

Patologija jeter lahko privede do anemije pomanjkanja železa - v primeru kršitve odlaganja železa v njej ali pomanjkanja proteina transferina. Poleg tega so pogosti porodi ali spontani splavi v zgodovini, krvavitve v prejšnjih rojstvih povzročile izčrpanost železov v telesu.

Prosimo, upoštevajte:

Za ugotavljanje vzroka za izgubo krvi se je potrebno posvetovati z zdravnikom, opraviti klinični test krvi in ​​opraviti dodatni pregled (gastroskopijo, kolonoskopijo, ultrazvok, histeroskopijo). Pred vzpostavitvijo in odpravo izvora izgube krvi je zdravljenje anemije običajno neučinkovito.

Kako prepoznati pomanjkanje železa? Glavni simptomi

Pomanjkanje železa povzroča funkcionalne in morfološke spremembe v vseh organih in tkivih. Najbolj izrazite lezije kožnega epitelija, prebavil, kot tudi imunski sistem in možgani. IDA se začne z pomanjkanjem železa - postopnim izčrpanjem zalog mineralov v telesu. Ko se koncentracija železa v serumu zmanjša in količina sintetiziranega hemoglobina zmanjša, se razvije anemija.

V primeru blage anemije pri pomanjkanju železa samo laboratorijski kazalniki služijo kot objektivni znaki anemije. Pritožbe se pojavljajo z zmerno anemijo in so združene v dva sindroma: anemično in sideropenično.

Anemični sindrom povzroča hemična hipoksija, ki se kaže v bledici kože in sluznic, šibkosti, povečani utrujenosti, omotici, glavobolu (ponavadi zvečer), oteženem dihanju pri naporu, palpitacijah, omedlevici, razdražljivosti, včasih motnjah spanja, zmanjšanju spomina in pozornosti, poslabšanju spanja, zmanjšanju spomina in pozornosti apetit.

Pojavi sideropeničnega sindroma so obsežnejši in povezani s pomanjkanjem tkiva železa. Koža je prizadeta - postane suha, bleda, luskasta. Lasje so dolgočasni in krhki, izpadajo, odcepijo. Pri 20-25% bolnikov se pojavijo spremembe v nohtih: postanejo tanjše, postanejo krhke, pojavi se prečni trak, včasih vdolbina v obliki žličke (koilonihia).

Vplivajo na sluznice prebavil, kar se kaže v glositisu z atrofijo papil, razpokami v kotih ust, angularnim stomatitisom, atrofijo sluznice požiralnika in atrofičnim gastritisom.

Prav tako obstaja perverzija okusa in vohalnih občutkov v IDA: odvisnost od nenavadnih vonjav (bencin, kerozin, aceton), želja po jesti zemljo ali kredo.

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa

Indeksi krvi so laboratorijski znaki anemije: hemoglobin je manjši od 100-110 g / l, rdeče krvne celice so manj kot 3-3,5 milijona, barvni indeks je manj kot 0,8-0,85, hematokrit je manj kot 0,3-0,33, serumsko železo je manjše 10 µmol / l (10 µg / l), povečanje sposobnosti vezave železa v serumu za več kot 65 µmol / l.

Ne smemo pozabiti, da se pri povečanem obtoku krvi med nosečnostjo pojavi tako imenovana »relativna« anemija. Prostornina plazme se je povečala za približno 1000 ml (v primeru večplodnih nosečnosti, za 2000-3000 ml), rdeče krvne celice - le za 300 ml. To povzroči padec hemoglobina in zmanjšanje hematokrita. Zato se je treba osredotočiti predvsem na specifične indikatorje IDA: raven serumskega železa in feritina, sposobnost vezave železa na serum.

Resnost anemije ocenjujemo glede na stopnjo zmanjšanja hemoglobina: blaga - 110-91 g / l, srednja - 90-70 g / l, huda - pod 70 g / l.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa mora biti celovita: dodatki železa morajo dopolnjevati posebno dieto. Največjo količino železa najdemo v mesnih izdelkih (zlasti v svinjski in telečji jetri, puranskem mesu in teletini), od katerih se mineral najbolje absorbira - za 25-30%. Absorpcija železa iz drugih živalskih proizvodov (jajca, ribe) je 10-15%, iz rastlinskih proizvodov - le 3-5%.

Zeleni, zelenjava in sadje so vedno vključeni v prehrano, saj se absorpcija železa izboljša v prisotnosti vitamina C. Absorpcija železa poslabša tanin v čaju in kavi, fitin v rižu, sojino moko ter mleko in skuto zaradi visoke vsebnosti kalcija.

Ker je absorpcija železa iz hrane omejena, je zdravljenje z zdravili obvezno.

Zdravljenje z železom mora biti dolgo. Vnos železa pogosto spremljajo neželeni učinki, zato je treba začeti zdravljenje z eno samo tableto (kapsula), odmerek pa povečati v nekaj dneh. Včasih se s hudimi neželenimi učinki iz prebavil med obroki vzamejo sredstva, ki vsebujejo železo. Pripravkov iz železa v tabletah in dražejih ne smemo žvečiti, tekoče dozirne oblike (sirupe, peroralne raztopine) pa nanesemo skozi cev, da se izognemo obarvanju zob. Po jemanju dodatkov železa je priporočljivo sprati usta, umiti zobe.

Jemanje zdravila SiderAl (Sideral) vam omogoča, da se izognete neželenim učinkom, ki so tako pogosti pri absorpciji železa, in sicer zgaga, draženje črevesja, obarvanje sluznice in zobne sklenine. To je posledica dejstva, da je železo v zdravilu Sideral zaprto v posebno kapsulo in ni v stiku s sluznico.

Učinkovitost zdravljenja je ocenjena na 9-12 dni zdravljenja s štetjem števila retikulocitov in primerjavo z začetno ravnjo. Raven hemoglobina se običajno poveča do konca tretjega tedna zdravljenja, vsebnost rdečih krvnih celic pa po 5-8 tednih zdravljenja. Vendar pa izboljšanje krvne slike ne pomeni, da je bila oskrba telesa z železom obnovljena. Po normalizaciji koncentracije hemoglobina je treba vnos mineralov podaljšati za 1-2 mesece, pri čemer se dnevni odmerek izboljša za polovico ali trikrat.

Obstajata dve skupini agensov, ki vsebujejo fero: ionski in neionski.

Sestava ionskih zdravil lahko vključuje dve ali trivalentno železo. Večina ionskih snovi so soli (sulfatne in kloridne soli) in polisaharidne (glukonatne, fumaratne kombinacije) železne spojine. Železo se najhitreje absorbira z uporabo njegovih kloridnih spojin (Gemofer) - manj kot 4%, pogosteje povzročajo tudi stranske reakcije. Med njimi so alergijski in dispeptični simptomi (slabost, občutek polnosti v želodcu, epigastrična bolečina, bruhanje, zaprtje, driska), obarvanje zob. Intoksikacija z uporabo pripravkov soli je posledica mehanizma absorpcije dvovalentnega železa s predhodno oksidacijo Fe ++ in tvorbe prostih radikalov (prooksidacijskega delovanja), ki povzročajo poškodbe celičnih membran. Poleg tega imajo prosti železovi ioni nizko molekulsko maso in s pasivno difuzijo prodrejo v kri, odvisno od uporabljenega odmerka. Tako obstaja nevarnost preobremenitve z železom.

Za izboljšanje prenosljivosti je smiselno izbrati podaljšana kompleksna sredstva, ki ščitijo sluznico prebavil. Železo iz njih se sprosti postopoma, kar izboljša njegovo absorpcijo in toleranco. Zaželeno je, da uporabite predformirane komplekse, ki vsebujejo dodatne sestavine, ki povečujejo absorpcijo železa (cistein, askorbinske in jantarne kisline, fruktozo). Posebej pomembna je prisotnost vitamina C v pripravku, saj aktivno sodeluje v procesih presnove železa v telesu. Vsebnost askorbinske kisline mora presegati 2-5-kratno količino železa v ferokompleksu. Ne smemo pozabiti, da sočasno dajanje nekaterih zdravil (tetraciklinskih antibiotikov, almagelov in drugih antacidov) zmanjšuje absorpcijo železa.

Železo v Sideralu se sprosti postopoma. Sideralovo delovanje se poveča z vitamini C in B12, ki prispevata k absorpciji železa.

Pogosto z anemijo, povezano z izgubo krvi, obstaja pomanjkanje cianokobalamina in folne kisline, ki igrajo pomembno vlogo pri hematopoezi. Folna kislina povečuje metabolizem nukleinske kisline in cianokobalamin je pomemben dejavnik pri oblikovanju njegove aktivne oblike. Pomanjkanje teh snovi povzroči kršitev sinteze DNK v hematopoetskih celicah, kar negativno vpliva na hitrost sinteze hemoglobina. Zato so ti vitamini pogosto vključeni v kompleksne pripravke železa ali so predpisani sočasno z mineralom.

železo 14 mg kot lipofer

Vitamini C 60 mg, B12 0,3 µg;

pomožne snovi (za tvorbo kapsul)

Pakiranje: pretisni omoti, 20 kapsul v pakiranju

Kako uporabljati: priporočeni odmerek za odrasle - 1 kapsula na dan

Sprejemni tečaj: 1 mesec

CiderAl ni strupen, zato ga lahko priporočamo v vseh primerih pomanjkanja železa, tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Liposomska oblika železa pri preprečevanju pomanjkanja železa pri majhnih otrocih

Objavljeno v reviji:
"PEDIATRIČNA PRAKSA"; March-aperl; 2015; str. 10-14.

E.V. Polevichenko, doktor medicinskih znanosti, profesor, ruska nacionalna raziskovalna medicinska univerza poimenovana po N.I. Pirogov "Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva

Latentno pomanjkanje železa (LAD) je ena najpogostejših prehransko odvisnih bolezni pri otrocih. Prevalenca LJD dosega 40% pri majhnih otrocih in 5-6% pri šolskih otrocih. Medicinsko-socialni pomen LJ je njegova posledica v obliki razvoja železom pomanjkljive anemije, pa tudi nevrokognitivnih sprememb. Dokazano je, da dolgotrajno pomanjkanje železa in anemija pri pomanjkanju železa pri majhnih otrocih povzročata upočasnitev motoričnega razvoja in pomanjkanje koordinacije, zakasnjenega razvoja govora, psiholoških in vedenjskih motenj ter zmanjšane telesne aktivnosti. Trenutno je več študij pokazalo, da lahko dolgoročno pomanjkanje latentnega železa pri majhnih otrocih prispeva k prekinitvi mielinacije živčnih vlaken, nastanku možganskih struktur, duševni zaostalosti in motoričnem razvoju, ki so lahko nepopravljivi.
Ključne besede: preprečevanje pomanjkanja železa, dojenčki in majhni otroci, liposomski preparati železa.
Ključne besede: preprečevanje pomanjkanja železa, dojenčki in malčki, liposomsko železo.

Otroci prvih treh let življenja največ prispevajo k oblikovanju rizičnih skupin za razvoj LJ. Prvič, to je posledica povečane potrebe otrokovega telesa po železu v obdobjih intenzivne rasti. Poleg tega se stanje pomanjkanja železa razvija pod vplivom neželenih dejavnikov, kot so nizka porodna teža, nezrelost in prehranski vzroki: neuravnotežena prehrana, zgodnje umetno hranjenje z neprilagojenimi mešanicami, pozna uvedba dopolnilnih živil, zgodnje uvajanje v hranljivo hrano celotnega mleka. Ugotovljeno je, da pomembno vlogo pri pojavu pomanjkanja železa pri majhnih otrocih igrajo povečane izgube železa, ki so posledica mikroflorov v črevesju, ko uporabljamo polnomastno mleko in kefir v prehrani otrok v količini več kot 400 ml na dan.

Naravna profilaksa pomanjkanja železa pri otrocih v prvih mesecih življenja se šteje izključno za dojenje do 4-6 mesecev življenja. Koncentracija železa v materinem mleku je nizka in znaša 0,2-0,4 mg / l, vendar to zagotavlja otrokove potrebe po železu zaradi visoke biološke uporabnosti (50%). Fiziološke potrebe za žleze majhnih otrok, ki se upoštevajo pri ocenjevanju dejavnikov prehranskega tveganja za LJ, so podane v tabeli. 1.

Tabela 1.

Fiziološke potrebe in priporočene stopnje uživanja železa pri otrocih, starih od 2 do 2 let *

Pri umetnem prehranjevanju dojenčkov prve polovice življenja se uporabljajo mlečne prehranske zmesi z relativno nizko vsebnostjo železa od 0,4 do 0,8 mg / 100 ml, saj otrok uporablja prenatalne zaloge železa. Do starosti 4-6 mesecev so izčrpane, zato se standardna vsebnost železa v prilagojenih mlečnih formulah za otroke v drugi polovici življenja dvigne na 0,9-1,3 mg / 100 ml. Za primarno profilakso pri pomanjkanju železa se kot dopolnilna živila priporočajo industrijski izdelki, obogateni z železom (hitre kaše, stene, sadni sokovi, sadni in zelenjavni pireji). Da bi ocenili oskrbo otroka z železom in morebitno dopolnitev njegove pomanjkljivosti, je treba upoštevati ne le absolutno vsebnost železa v prehranskih proizvodih, ampak tudi stopnjo njegove absorpcije in absorpcije (tabela 2).

Tabela 2.

Vsebnost in biološka uporabnost železa v otroški hrani * t

Različni pediatrični pristopi k preprečevanju pomanjkanja železa pri majhnih otrocih so trenutno povzeti v kliničnih smernicah, ki so jih razvili vodilni domači strokovnjaki na podlagi splošno sprejetih mednarodnih izkušenj. Leta 2010 je Ameriška pediatrična akademija (Ameriška pediatrična akademija) izdala še en pregled kliničnih priporočil za preprečevanje pomanjkanja železa pri otrocih v prvem letu življenja in majhnih otrocih (1-3 leta). Glavne točke teh priporočil so: