Pancreas divisum kaj je to

Trebušna slinavka ima dve funkciji:

1. Igra pomembno vlogo pri delovanju prebavnega sistema (eksokrina funkcija)
2. Nadzoruje krvni sladkor (endokrina funkcija)

Pankreas in prebava

Trebušna slinavka proizvaja najpomembnejše prebavne encime (encime). Vsak dan je narejen od enega do pol litra soka. Ta sok izločajo specializirane celice, ki se nahajajo po vsej žlezi. Najprej nastane tako imenovana primarna skrivnost, ki se prikaže v kanalskem sistemu, od koder nato vstopi v glavni kanal trebušne slinavke. Izločanje žolča (proizvedeno v jetrih) je povezano z izločanjem trebušne slinavke, preden tekočine vstopijo v dvanajstnik na točki, ki se imenuje bradavica Vater. Encimi trebušne slinavke se aktivirajo v črevesju in dosežejo prebavno aktivnost. V tej fazi se lahko prebavi hrana iz želodca.

Trebušna slinavka proizvaja več kot 20 različnih prebavnih encimov. Razgrajujejo hrano v majhne molekule, ki se nato absorbirajo iz črevesja v kri, čeprav se encimi proizvajajo v trebušni slinavki, začnejo delovati le v dvanajstniku.

Trije najpomembnejši encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka: t

?? Amilaza: prebavi ogljikove hidrate

?? Tripsin: prebavi beljakovine

?? Lipaza: prebavi maščobe

Razdelitev hrane na sestavine je potrebna, da jih telo lahko absorbira skozi črevesje. V primeru pomanjkanja encimov trebušne slinavke, ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob ni mogoče popolnoma razdeliti, kar povzroča drisko, napihnjenost črevesja in krče trebušne votline. Ker se hranila ne morejo normalno absorbirati in telo nima potrebne energije, obstaja konstantna izguba teže, vitaminska stradanje in motnje drugih organov.

Ureditev pankreasa in sladkorja v krvi

Poleg prebavnih encimov tudi trebušna slinavka proizvaja pomemben hormon, znan kot insulin. Insulin proizvaja posebna skupina celic (Langerhansovi otočki), ki so raztresene po trebušni slinavki. Zasedajo le 2,5 grama celotne teže trebušne slinavke (80-100 gramov). Obstaja približno 1,5 milijona teh otočkov. Insulin se iz celic sprosti neposredno v kri. Ta mehanizem je ključnega pomena pri nadzoru ravni sladkorja v krvi. Glukoza je najpomembnejša molekula v seriji sladkorjev. Za normalno delovanje je potrebna glukoza za vse celice. Krvni sladkor najprej teče skozi črevo v krvni obtok in nato v celico z insulinom.

V primeru pomanjkanja ali popolne odsotnosti insulina krvni sladkor ne more doseči celic. V teh razmerah se koncentracija krvnega sladkorja stalno povečuje, kar vodi do zdravstvenih posledic.

Še en pomemben hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka, je glukagon. Glukagon deluje v nasprotju z insulinom. Če je ogrožena funkcija celic zaradi pomanjkanja sladkorja v krvi, glukagon mobilizira glukozo iz drugih organov, predvsem iz jeter. V odsotnosti trebušne slinavke (po operaciji) se glukagon ne proizvaja več. Ta dejavnik je treba upoštevati pri zdravljenju bolnikov.

Proizvodnja encimov trebušne slinavke in insulina sta pomembna in neodvisna procesa. Če pa je trebušna slinavka poškodovana, sta lahko oba procesa tudi motena.

pancreas divisum

Univerzalni angleško-ruski slovar. Akademik.ru 2011

Oglejte si, kaj je "pancreas divisum" v drugih slovarjih:

Pancreas divisum - bolezen Infobox Ime = Pancreas divisum Caption = DiseasesDB = 31894 ICD10 = ICD10 | Q | 45 | 3 | q | 38 ICD9 = ICD9 | 751.7 ICDO = OMIM = MedlinePlus = 000247 eMedicineSubj = radio eMedicineTopic = 520 MeshidIdIdIdIHIHI divisum je prirojena... Wikipedija

To je prirojena nenormalnost, pri kateri je skozi njega pankreas divisum, majhna trebušna trebušna slinavka in majhna trebušna trebušna slinavka. V tem primeru je to... Medicinski slovar

To je prirojena nenormalnost, pri kateri je skozi njega pankreas divisum, majhna trebušna trebušna slinavka in majhna trebušna trebušna slinavka. V tem primeru je to... Nov medijski slovar

Pankreas Divizum (Pancreas Divisum) je prirojena razvojna anomalija, ki vodi do delitve trebušne slinavke na dva dela, od katerih ima vsak svojo odprtino v duodenumu. Ena od njih je majhna trebušna trebušna slinavka, ki se povezuje z... Medicinskimi izrazi

Páncreas - Ubicación del páncreas in relación a la cavidad abdominal... Wikipedia Español

Pankreas - Die Bauchspeicheldrüse - in der medizinischen Fachsprache das Pankreas (griech.: Pánkreas, pán für „alles“, kréas für „Fleisch“) - ist ein quer im Oberbauch liegendes Drüsenorgan des Mönchen in drugi. Die von ihr gebildeten...... Deutsch Wikipedia

trebušna slinavka - podolgovata lobularna retroperitonealna žleza, brez kapsule, ki sega od vdolbine dvanajstnika do vranice; Sestavljen je iz sploščene glave (kaput) znotraj duodenalnega konkavnega dela, podaljšanega trijestranskega telesa, ki se razteza...

Fibrose kistique du pancréas - Mucoviscidose Mucoviscidose Avtorske pravice Fibrose kystique du pancréas Référence MIM... Wikipedija in Français

Pankreas divisum - Klasifikacija po ICD 10 Q45.3 Snežna kletka za Pankreas und Ductus pancreaticus... Deutsch Wikipedia

ŽELEZE Pankreas razdeliti - (pancreas divisum) prirojena razvojna anomalija, ki vodi do delitve trebušne slinavke na dva dela, od katerih ima vsak svojo odprtino v duodenumu. Ena izmed njih je majhna trebušna trebušna slinavka. T

Akutni pankreatitis - (nekroza trebušne slinavke) Klasifikacija in zunanji viri Pankreas ICD 10 K... Wikipedia

Podvojitev trebušne slinavke

Pancreas divisum (podvojitev trebušne slinavke) je razvojna varianta, ki izhaja iz odsotnosti amalgamacije ali nepopolne združitve v procesu embriogeneze dveh primarnih zarodnih izločilnih kanalov trebušne slinavke. Odkritje pancreas divisum je običajno povezano z imenom anatomista J.Hyrtla (1810-1894), čeprav se prva omemba te razvojne anomalije nanaša na 17. stoletje. Pojavlja se pri 6-10% prebivalstva in spada med najpogostejše razvojne možnosti. Ima klinično vrednost, ker je verjetnost pankreatitisa pri teh bolnikih večja.

Patomorfologija

V predporodnem obdobju se večina izločkov trebušne slinavke izloči skozi dorzalni kanal skozi majhno duodenalno bradavico. Ventralni del skrivnosti je manjši in se izloča skozi veliko duodenalno bradavico skupaj z žolčem.
Pri odraslih se stanje obrne, zato se 70% izločanja trebušne slinavke izsesa skozi ventralno cev in veliko duodenalno bradavico. V primeru Pancreas divisum, ko se fuzija kanalov ne pojavi, glavni drenažni kanal ostaja hrbtna in iztekanje skrivnosti se nadaljuje skozi majhno duodenalno papilo.
Pancreas divisum lahko povzroči cistično povečanje distalnega dozirnega kanala (santorinicele), proksimalno od majhne duodenalne papile.
Obstajajo 3 podtipi:

• Tip 1 - odsotnost povezave med vodi je v večini primerov (do 70%)
• Tip 2 (odsotnost ventralnega kanala) - trebušna slinavka se odvaja v majhno dvanajstno papilo, žolčevod se odvaja v veliko duodenalno papilo; pojavlja se pri 20-25%
• Tip 3 (funkcionalen) - ohranja se filiformna povezava med hrbtnim in ventralnim kanalom; pojavlja se pri 5-6%

Diagnostika

ERCP

Z uvedbo kontrastnega sredstva v veliko duodenalno (Vater) papilo ni kontrastnega glavnega kanala trebušne slinavke.

MRCP

To je trenutna izbirna metoda.
Ključne točke:

• dorzalni pankreatični kanal teče v majhno dvanajstno papilo
• v veliki duodenalni papili odteka ventralni kanal, ki povezuje z žolčnikom

Simptomi

Večina bolnikov s Pancreas divisum nima simptomov. Ta anatomska značilnost je lahko naključna ugotovitev med pregledom ali med obdukcijo po smrti. Majhna skupina ljudi bo razvila simptome kroničnega pankreatitisa, ki običajno vključujejo bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje.

Pancreas divisum kaj je to

Novice 2018-12-29 19:23:07

Mali bolniki bolnišnice po N.N. Silischevoy.

Novice 2018-12-29 19:22:55

Več kot 100 prebivalcev regije Penza se je odzvalo na poziv, da se zavežejo.

Novice 2018-12-29 19:22:42

ki lahko negativno vplivajo na razvoj nekaterih patologij same žleze in žolčevoda. Glavna značilnost anomalije je pomanjkanje povezanosti ali nepopolne kombinacije dveh primarnih zarodnih izločilnih kanalov trebušne slinavke. V procesu embriogeneze se na začetku oblikujejo dve žlezi trebušne slinavke z ločenimi kanali, ventralno in hrbtno. V prihodnosti se obe žlezi združita, kanali pa se združijo v 90% zarodkov.

V preostalih 10% primerov se ventralni in hrbtni kanali ne združijo, kar se imenuje pancreas divisum (vidim dve). V maternici je večina izločkov trebušne slinavke izločena po hrbtnem kanalu skozi majhno dvanajstno papilo. Ventralni del skrivnosti je manjši in se izloča skozi veliko duodenalno bradavico skupaj z žolčem. Pri odraslih se stanje obrne, zato se 70% izločanja trebušne slinavke izsesa skozi ventralno cev in veliko duodenalno bradavico. V primeru Pancreas divisum, ko se fuzija kanalov ne pojavi, glavni drenažni kanal ostaja hrbtna in iztekanje skrivnosti se nadaljuje skozi majhno duodenalno papilo.

Simptomi s Pancreas divisum.

Večina bolnikov, ki so se rodili s pankreasnim divisumom simptomov, ni opažena. Ta anatomska značilnost je lahko naključna ugotovitev med pregledom ali med obdukcijo po smrti. Majhna skupina ljudi bo razvila simptome kroničnega pankreatitisa, ki običajno vključujejo bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje.

Diagnoza in zdravljenje

Najbolj informativne diagnostične metode so MRCP - neinvazivna MOL-holangiografija in ERCP-infasive retrogradni holangio-pankreatitis. Obe metodi omogočata vizualizacijo duktalnega sistema trebušne slinavke in jeter. Ostale metode zagotavljajo več informacij o stanju samih organov. Za zdravljenje anomalij v prisotnosti simptomov so bile predlagane endoskopske metode - sfinkterotomija majhne papile in stentiranje kanalov za izboljšanje izliva soka trebušne slinavke. Če ni simptomov, zdravljenje ni potrebno.

Pancreas Divisum

Pregled

Trebušna slinavka je organ v telesu, ki se nahaja za želodcem in tankim črevesom. Ena od njegovih funkcij je izdelava encimov, ki pomagajo pri prebavi črevesja. Ti encimi se v obliki prebavnega soka sproščajo iz trebušne slinavke skozi kanal pankreasa v zgornji tanko črevo.

Pancreas divisum je najpogostejša anomalija trebušne slinavke, ki je prisotna že od rojstva. Običajno vsi človeški zarodki začnejo življenje z trebušno slinavko v dveh delih, od katerih ima vsak svoj kanal - ventralni kanal in hrbtni kanal. Med razvojem se ta dva dela običajno združita in oba kanala se prav tako združita z enim kanalom. V divisum pankreasu se kanali med razvojem niso združili, pankreas pa je ostal v dveh ločenih kanalih.

Vzroki

Ni znano, kaj povzroča motnje kanalov trebušne slinavke v maternici. Raziskovalci vedo, da se pojavi pri približno 10 odstotkih zarodkov.

Simptomi Simptomi

Večina ljudi, rojenih s trebušno slinavko, nikoli ne doživlja nobenih simptomov. Stanje se včasih odkrije le med obdukcijo.

Zelo majhna skupina bolnikov s simptomi se razvije in lahko vključuje:

• slabost
• bruhanje
• bolečine v trebuhu
• nenaden (akutni) (kronični) pankreatitis, ki je vnetje trebušne slinavke

Možnosti zdravljenja

Večina ljudi s trebušno slinavko nima simptomov, zato zdravljenje ni potrebno.

Za ljudi s tem stanjem, ki imajo simptome, so lahko možnosti zdravljenja zapletene. Kirurg lahko priporoči postopek puestu ali sfinkterotomije. Lahko izrežejo majhno papilo, luknjo med tankim črevesom in enim od kanalov, da povečajo luknjo in omogočijo, da prebavni sokovi tečejo bolj normalno. Med operacijo lahko v kanal vstavijo stent, da se prepričajo, da se ne zapre in povzroči blokado.

Kot pri vsaki operaciji obstajajo tveganja. Pogovorite se z zdravnikom.

Nekatere študije so pokazale, da lahko kirurška odstranitev žolčnika pomaga tudi nekaterim osebam s trebušno slinavko.

DietPancreas divisum prehrana

V primerih, ko trebušna slinavka vodi do pankreatitisa, lahko nekaj sprememb v svoji prehrani spremenite, kar lahko zmanjša tveganje izbruhov.

Zmanjšajte porabo maščobe

Skupna količina maščobe, ki jo ljudje potrebujejo, je odvisna od njihove višine in teže. V povprečju pa priporočamo, da omejite celoten vnos maščobe na največ 30 odstotkov skupnih dnevnih kalorij. Povprečna oseba, ki zaužije 2.000 kalorij na dan, ne sme imeti več kot 65 gramov maščobe na dan, najbolje je, da nasičene maščobe omejijo na približno 20 gramov na dan.

Vitke beljakovine, kot so brez kosti, brez kože, piščančje prsi, purani in ribe, naravno vsebujejo nasičene maščobe. Zato je vključitev v prehrano enostaven način za zmanjšanje vsebnosti maščob v hrani. Vendar pa se nekateri ljudje srečujejo z visoko beljakovinsko prehrano. Posvetujte se s svojim zdravnikom o vnosu beljakovin, preden dodate več k vaši prehrani.

Uporaba pripravka za kuhanje namesto masla bo tudi pomagala zmanjšati maščobo iz vaše prehrane.

Odstranite alkohol in vedno dobro hidrirajte

Če imate kakršnekoli bolezni trebušne slinavke, nikoli ne pijte alkohola. Alkohol povzroča neposredno poškodbo in vnetje trebušne slinavke. Dehidracija lahko povzroči tudi izbruh trebušne slinavke, zato se vedno prepričajte, da ste dobro hidrirani. Nosite vso vodo ali kakšno drugo brezalkoholno tekočino. Športni napitki so še en dober način za preprečevanje dehidracije.

Poskusite začasne objave

Včasih je treba vneti trebušni slinavki dati počitek, kar omejuje vnos hrane. Če imate izbruh, vam bo zdravnik morda priporočil, da za dan ali dva sledite čisti tekoči prehrani. Živila, ki jih lahko imate na tej prehrani, vključujejo:

• želatina
• piščančja ali goveja juha
• vode
• športne pijače
• eskimony
• jabolčni in beli grozdni sok

Ta prehrana ni popolna prehrana, zato je ni treba dolgo vzdrževati. Svoj vnos hrane morate začeti povečevati v majhnih količinah, takoj ko se počutite, da ga lahko prenašate. Posvetujte se z zdravnikom, da razvijete najboljši načrt prehrane za vas.

Preprečevanje in dejavniki tveganjaProizvodi in dejavniki tveganja

Glavno tveganje, povezano z trebušno slinavko, je, da lahko povzroči pankreatitis. S spremembo prehrane lahko zmanjšate verjetnost za nastanek pankreatitisa. Če pride do pankreatitisa, lahko spremembe v prehrani, o katerih je že bilo govora, pomagajo ublažiti simptome.

Možnosti in zapleti Pregled in zapleti

V večini primerov trebušna slinavka ne bo imela nikakršnega vpliva na vaše življenje in verjetno sploh ne veste, da jo imate.

Če imate simptome in imate diagnozo stanja, je pomembno, da spremenite prehrano, odstranite alkohol in poskrbite, da boste v vsakem trenutku dobro hidrirani. Če sledite tem pomembnim korakom, se lahko izognete zapletom pankreatitisa.

Če imate hude simptome, se pogovorite z zdravnikom ali specialistom o možnostih zdravljenja, saj ima veliko zdravljenja svoje tveganje.

Pancreas divisum kaj je to

Anomalije trebušne slinavke (PZH) so zelo pogoste, bodisi so izolirane anomalije ali del kompleksne razvojne napake.

Razlikujejo se naslednje razvojne anomalije:
1. Anomalije števila, lokacije in napredka kanalov trebušne slinavke.
2. Anomalije, ki jih povzroča nenormalna lega dela elementov trebušne slinavke, razen glavne mase.
3. Spremembe normalne anatomske oblike trebušne slinavke.
4. Spremembe topografije trebušne slinavke v primerjavi z drugimi organi, ponavadi duodenum.
Večina nenormalnosti trebušne slinavke je naključna ugotovitev pri pregledu bolnika zaradi različnih bolezni ali ob obdukciji. Te nenormalnosti nimajo pomembnega kliničnega pomena. Takšne napake vključujejo, na primer, heterotopijo tkiva vranice v trebušni slinavki, ko je rep žleze spojen z vranico. V primerih situs viscerum inversus najdemo distopijo in anomalije oblike trebušne slinavke (žleza se nahaja na desnem "zrcalu" na njeno običajno lokacijo) in v manjši meri, ko se njen položaj premakne zaradi povečanja sosednjih organov (izrazita splenomegalija, velika levičasta diafragmatična hernija). drugih).
Pancreas divisum je razdeljeni pankreas, najpogostejša razvojna anomalija v populaciji od 4 do 11% primerov. Ta patologija je posledica dejstva, da se ventralni in hrbtni del trebušne slinavke zarodka ne združita, zaradi česar se njegova drenaža izvaja predvsem skozi dodatni kanal trebušne slinavke. Obstaja več možnih delitev organa - med glavo in telesom, med telesom in repom, cepljenje repa, podvojitev trebušne slinavke. To anomalijo je treba upoštevati ne le, ko se pankreatitis ponovi brez očitnega razloga, ampak tudi, če se njegov napad začne po zaužitju manjših količin alkohola, pa tudi, če ima bolnik bolečine v trebuhu takoj po injiciranju majhne količine kontrastnega sredstva med ERCP. (zaradi prekomernega raztezanja majhnega kanala trebušne slinavke).
Ker je dodatni kanal (santorinia) premajhen, da bi sprejel celotno skrivnost žleze, se pogosto razvije kronični pankreatitis (CP) obstruktivnega tipa, vendar pa pancreas divisum kot vzrok za CP razvije le 0,1% celotnega pankreatitisa. Hkrati obstajajo dokazi, da so nepojasnjeni napadi akutnega pankreatitisa (OP) povezani z razcepljenim pankreasom pri 9,5-25% bolnikov. Opozoriti je treba, da se po mnenju nekaterih raziskovalcev CP v pancreas divisum pojavlja veliko hitreje in težje. Pomen anomalij v razvoju CP potrjujejo rezultati študij R. V. Cotton in drugih, ki so poročali, da je bila pri 25,6% bolnikov s idiopatsko CP po podatkih ERCP odkrita pancreas divisum, pri bolnikih s holelitiazo pa je bila ta razvojna anomalija odkrita le v 3,6% primerov.
Vendar pa večina epidemioloških študij ni potrdila predhodno pridobljenih podatkov. Tako so rezultati M. Delhaye in drugih, izvedenih v Belgiji, vključno z analizo 6.324 protokolov ERCP, izvedenih pri bolnikih s tipičnimi bilopancreatičnimi pritožbami, pokazali, da je bila incidenca pancreas divisum statistično primerljiva pri bolnikih s CP (6,4%), OP pa (7,5%) in pri bolnikih brez objektivne patologije trebušne slinavke (5,5%). Podobne rezultate so poročali S. Sugawa s sodelavci, ki so ugotovili prisotnost pankreasa divisum le pri 2,7% od 1529 bolnikov, ki so bili podvrženi ERHGTG, avtorji pa niso opazili nobene povezave med pogostnostjo pancreas divisum in idiopatsko CP. P. Burtin et al. Na podlagi raziskave, ki je zajela več kot 1.000 bolnikov (ERCP), so poročali, da je pankreas divisum dosegel do 5,9% primerov. Razmerje med bolniki s pancreas divisum je bilo primerljivo pri bolnikih s CP in brez njega. Tako so rezultati P. Burtin et al., M. Delhaye et al. in S. Sugawa et al. nasprotujejo zgodnjim študijam R. V. Cotton et al. in drugi avtorji, ki so pri bolnikih s CP pokazali večjo pogostnost pankreasa divisum. Možno je, da je v prejšnjih študijah prišlo do specifične izbire bolnikov. Opozoriti je treba, da številni raziskovalci popolnoma zanikajo razmerje med HP in pancreas divisum.

Anomalous pancreaticobiliary union (APBU) - nenormalna pankreatobiliarna fistula - prirojena anomalija glavnega žolča in glavnih kanalov trebušne slinavke, ko se fuzija holedoha in GLP pojavi zunaj duodenalnega zidu in tvori skupni kanal, običajno več kot 15 mm. Okvara je razmeroma redka, pojavlja se v populaciji v razponu od 1,5 do 3,2% in se pojavi v embrionalnem obdobju razvoja zaradi neenakomerno hitre rasti epitelija žolčnika. Ta anomalija se trenutno obravnava kot možen vzrok za ciste holedoha in ponavljajočih se CP. Patogeneza ponavljajočih se CP v APBU je povezana z začasno obstrukcijo kanalov trebušne slinavke z kamni žolčnega izvora, proteinskih zamaškov ali disfunkcijami Oddijevega sfinkterja, ki lahko v vsakem primeru privede do povečanja tlaka v kanalih trebušne slinavke. V študijah M. Guelrud et al. (1999) je bil razvoj pankreatitisa pri bolnikih z APBU povezan v 31% primerov s prisotnostjo holestokalnih cist.
Choledochocele (ciste tipa III holedoha po klasifikaciji in soavtorici T. Todani [474]) je prirojena razvojna anomalija do 2% vseh holestokih cist [516], ki je podaljšek distalnega (intraduodenalnega) dela. Domneva se, da lahko holedokocel povzroči nastanek ponavljajočih se CP, kar povzroči prehodno pregrado v GPP, ko je holedohocela napolnjena z žolčem in se povečuje, povečuje izločajoče kanale trebušne slinavke.
Pankreas annulare je obročasto trebušne slinavke, je ugotovljeno, glede na ugotovitve A. L. Grebenev, relativno pogosto. Ta razvojna anomalija se pojavi v embriogenezi kot posledica neenakomerne rasti dorzalnih in ventralnih popkov tega organa. Tkivo trebušne slinavke s to malformacijo se nahaja v obliki obroča, ki popolnoma ali skoraj popolnoma prekriva padajoči del dvanajstnika. V nekaterih primerih, ki je nekoliko pogostejša, pankreasna anulara ni nevarna oblika nenormalnega razvoja žleze, ki bodisi pacientu ne povzroča posebne tesnobe, ali pa je z dovolj izrazito stenozo sorazmerno enostavno popraviti z operativno koristjo. Istočasno se v približno 30% primerov z drugimi anomalijami v razvoju prebavnih organov, v nekaterih primerih pa tudi v drugih organih in sistemih, združi obročast pankreas. Ta anomalija je lahko del kompleksnih kombiniranih razvojnih napak, ki so pogosto nezdružljive z življenjem. Če upoštevamo pogostejše primere, ko je pankreasna anulara izolirana malformacija, so njene klinične manifestacije v veliki meri odvisne od stopnje kompresije dvanajstnika in kršitve njegove prehodnosti.

Zgoraj navedena dejstva, kot tudi klinični primer, ki so ga predstavili N. B. Gubergrits in T. N. Khristich, ko je pacient v obročastem trebušni slinavki razvil kronični pankreatitis z eksokrino in endokrino insuficienco, kažejo na določeno vlogo anomalij trebušne slinavke pri razvoju CP.
Kljub že omenjenim številnim možnim škodljivim dejavnikom so glavni patofiziološki mehanizmi za razvoj kroničnega pankreatitisa zelo blizu. Prej je bilo mnenje, da je patogeneza CP bolj univerzalna, ne glede na etiološki dejavnik, vendar z različnimi etiološkimi oblikami pankreatitisa imajo svoje patogenetske značilnosti. Od sredine devetdesetih let so se pojavili novi koncepti patogeneze CP, ki so zasedli močno mesto. Postalo je kanonično stališče, da pankreatitis ni le ena bolezen, temveč verjetno veliko različnih nozologij z različno patogenezo in z lastnimi epidemiološkimi in klinično-instrumentalnimi vidiki. To je omogočilo nekaterim avtorjem, da predlagajo nov specifični izraz, ki označuje CP in ponavljajoče se epizode OP kot vnetne bolezni trebušne slinavke. V zadnjih 20 letih so bili klinično in histološko ugotovljeni številni različni etiološki dejavniki za razvoj CP, zlasti obstruktivni CP, NP, povezani z mutacijami gena CFTR, avtoimunskim pankreatitisom in številnimi drugimi.
Vendar je treba opozoriti, da številne izvedene študije kažejo na pomembnost v patogenezi različnih etioloških oblik CP univerzalnih mehanizmov - oslabljena mikrocirkulacija, lokalna in splošna imunost, presnova citokinov, peroksidacija lipidov, kalcifikacija in progresivna pomanjkljivost zunanjega izločanja.
Zdi se nam, da je lahko začetni patogenetski mehanizem razvoja CP različen glede na etiološki faktor. V prihodnosti se dodajajo podobni patogenetski mehanizmi, ki določajo nadaljnji potek te patologije.

Razvojne anomalije - razcepljeni pankreas

Terminologija

Epidemiologija

Patomorfologija

Z embrionalnega vidika je ta patologija posledica dejstva, da se ventralni in hrbtni del trebušne slinavke zarodka ne združita, zaradi česar se njeno drenažo opravi z dodatnim kanalom pankreasa (sl. 3-17). Zato lahko v literaturi naletimo na drug, redkejši, hkrati bolj informativen izraz - »razvojna anomalija s prevladujočim dorzalnim duktalnim sistemom«. Obstaja več možnih delitev organa: popoln, nepopoln in izoliran dorzalni segment (sl. 3-18). Predpostavlja se dedna teorija o razvoju anomalij, vendar pa ni veliko opisanih družin z dedno deljeno RV.

Klinična slika

Ker je dovodni kanal (santorinia) premajhen, da bi sprejel celotno skrivnost žleze, se CP pogosto razvije z obstruktivnim tipom, vendar razdeljeni pankreas kot vzrok za razvoj vnetja predstavlja le 0,1% celotnega pankreatitisa. Hkrati obstajajo dokazi, da so nepojasnjeni epileptični napadi OP povezani z razcepljenim pankreasom pri 9,5-26% bolnikov; CP nastane in teče veliko hitreje v razcepljeni trebušni slinavki. Pomen anomalij v razvoju pankreatitisa potrjujejo rezultati številnih študij.

Tako je v 25,6% bolnikov z idiopatsko CP po ERCP odkrito razcepljeno trebušno slinavko, pri bolnikih s holelitiazo pa je bila ta razvojna anomalija odkrita le v 3,6% primerov. Tako anomalija poveča tveganje za obstruktivni pankreatitis.

Vendar pa večina bolnikov z deljeno prostato ne trpi zaradi napadov bolečine v trebuhu in eksokrinih insuficienc pankreasa. Dejansko v večini epidemioloških študij niso bili pridobljeni podatki, ki bi potrjevali etiološko vlogo anomalije pri razvoju CP. Hkrati pa je nemogoče, da ne bi upoštevali dobrega učinka po endoskopski ali kirurški dekompresiji raka prostate pri bolnikih z razcepljenim rakom prostate, kar se kaže v zmanjšanju pogostnosti ponavljajočih se napadov pankreatitisa, resnosti sindroma bolečine v trebuhu.

Tako še vedno ni soglasja o tem, ali je razpoka trebušne slinavke vzrok za pankreatitis ali ne. Visoka frekvenca (do 26%) pojava anomapije pri idiopatskem pankreatitisu, kot tudi učinkovitost pankreasnega stentinga pri teh bolnikih kažejo na možnost razvoja pankreatitisa na podlagi razvojnih anomalij.

Bližje smo alternativnemu pogledu, ki omogoča razvoj pankreatitisa na ozadju razcepljene prostate in kaže, da je tveganje neposredno odvisno od nesorazmerja med majhnim premerom majhne duodenalne papile in velikim situacijskim volumnom izločanja hrbtne žleze (kot odgovor na kakršnokoli eksogeno provokacijo). Tako je pri bolnikih z razcepljenim pankreasom možen zelo širok spekter manifestacij bolezni, od manjših simptomov ali kronične bolečine v trebuhu do ponavljajočih se napadov ponavljajočega se pankreatitisa. Ta teorija pojasnjuje redko pojavljanje žolčnega pankreatitisa pri bolnikih z razcepljeno trebušno slinavko, ki temelji na anatomiji kanalov. Zato je glavni stimulans, ki povzroča boleči trebušni sindrom in napade pankreatitisa na ozadju razdeljenega trebušne slinavke, alkohol.

Ločena pankreasa (Pancreas Divisum)

"Železni pankreas razdeljen (Pancreas Divisum)" v knjigah

Pankreas

Pankreas Dragi arhanđel Raphael, prosim, umijte mi trebušno slinavko z zdravilno energijo, ki pomaga mojemu prebavnemu procesu in endokrinemu sistemu, da deluje v Božanski in popolni

3. Pankreas

3. Pankreas Pankreas se nahaja za želodcem in je druga največja žleza v prebavnem traktu. Langerhansovi otočki, ki se nahajajo v trebušni slinavki, so odgovorni za proizvodnjo insulina in sodelujejo pri tako imenovani osnovni presnovi.

Pankreas

Pankreas Pankreas se nahaja v zgornjem delu trebuha, za želodcem. Ker opravlja pomembno funkcijo v prebavnem procesu, se obravnava kot organ prebavnega sistema. Vendar so nekatere celice trebušne slinavke

Pankreas

Trebušna slinavka trebušna slinavka ali trebušna slinavka (trebušna slinavka, bauchspeicheldruse) - je uviformna žleza, ki običajno teče v del črevesja, ki je najbližje želodcu in izloča sok trebušne slinavke. Samo nekaj glavonožcev med nevretenčarji

Pankreas

trebušna slinavka, atis n - trebušna slinavka

pankreas, atis n - trebušna slinavka Izrazna izgovorjava: pankreas.Z: PAN, ne jejte CRACKET AZ! Preobremenitev

32. Pankreas

Pankreas (trebušna slinavka (trebušna slinavka)) je podolgovati orgle, ki se nahajajo retroperitonealno in ležijo skoraj čez zadnjo steno trebušne votline, pri čemer ima trebušna slinavka pomembno vlogo v procesih prebave in t

4. Pankreas

4. Sladkorna bolezen trebušne slinavke Sladkorna bolezen je bolezen, ki jo povzroča relativna ali absolutna pomanjkljivost insulina Razvrstitev: 1) spontana sladkorna bolezen (insulin-odvisna vrsta 1 in insulin neodvisna vrsta 2), 2) sladkorna bolezen nosečnic;

4. Semiotika motenj endokrinega sistema (hipofiza, ščitnica, obščitnične žleze, nadledvične žleze, trebušna slinavka)

4. Semiotika motenj endokrinega sistema (hipofiza, ščitnica, obščitnične žleze, nadledvične žleze, trebušna slinavka) Motnje v delovanju hipofize, ki tvorijo hormone ali hormone, povzroča številne bolezni. Na primer, presežna proizvodnja

Pankreas

Trebušna slinavka Po evakuaciji iz želodca v tanko črevo, je hrana izpostavljena najintenzivnejši prebavi. Izredno pomembno vlogo v tem procesu imajo pankreas, natančneje njegove skrivnosti. Glavne sestavine pankreasnega soka so bikarbonatne,

Pankreas

Trebušna slinavka Pankreas pripada žlezam z mešano funkcijo. Endokrina funkcija je posledica proizvodnje hormonov s pankreasnimi otočki (Langerhansovi otočki). Otoki se nahajajo predvsem v repni žlezi in. T

Pankreas

Trebušna slinavka trebušna slinavka, druga največja žleza prebavnega trakta (teža 60–100 g, dolžina 15–22 cm), je sivkasto-rdeča, nagnjena, nahaja se retroperitonealno in se širi v prečni smeri od dvanajstnika do vranice. Njen

Pankreas

Trebušna slinavka Ta žleza proizvaja hormone (insulin, glukagon itd.), Zato vpliva na endokrini sistem. Prav tako proizvaja sok pankreasa in je zelo pomemben za normalno delovanje prebavnega sistema. Trebušna slinavka izloča do 1,5 litra na dan.

Pankreas

Pankreas Njegov vpliv na prebavo je ogromen. Dodeljuje od 600 do 1500 ml prebavnega soka, ki vsebuje encime, ki delujejo na vse vrste hrane (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati). To so večinoma tripsin, kimotripsin in karboksipeptidaza, ki postanejo

Pankreas

Pankreas Pankreas, ki ima dve glavni funkciji, je tudi del prebavnega sistema. V eksokrinem delu nastane znatna količina prebavnega soka, v dejavnosti, kjer je očitna prisotnost agresivnega

Gastroenterologija №02 2009 - Splitska trebušna slinavka

Pancreas divisum - split pancreas (PJ) je najpogosteje diagnosticirana razvojna anomalija tega organa. Odkritje pancreas divisum je običajno povezano z imenom anatomista J.Hyrtla (1810–1894), čeprav se prva omemba te razvojne anomalije nanaša na 17. stoletje (citirano v [1]).
Anomalija v populaciji se pojavlja s pogostnostjo 4–11% primerov [1–3]. Istočasno imajo belci nenormalnost razvoja pogosteje - v 7% primerov, pri Afričanih in Azijcih pa le v 1-2%. Med vsemi bolniki s pancreas divisum je približno 15% bolnikov z nepopolnimi nepravilnostmi [4].
Z vidika embriologije je ta patologija posledica dejstva, da se ventralni in hrbtni del trebušne slinavke zarodka ne združita, zaradi česar se njegova drenaža izvaja predvsem skozi dodatni kanal trebušne slinavke (sl. 1). Zato lahko v literaturi naletimo na drug, redkejši, hkrati bolj informativen izraz - »razvojna anomalija s prevladujočim dorzalnim duktalnim sistemom«. Obstaja več možnosti za ločitev organa - popoln, nepopoln in izoliran dorzalni segment [5–7] (slika 2). Predpostavlja se dedna teorija razvoja anomalij, vendar pa ni veliko opisanih družin s podedovanim pankreasom divisum.

Ker je dovodni kanal (santorinia) premajhen, da bi prejel celotno skrivnost žleze, se pogosto razvije kronični obstruktivni tip pankreatitisa (CP) [3, 5], toda pancreas divisum kot vzrok za CP se razvije samo 0,1% vseh primerov pankreatitisa [2]. ]. Hkrati obstajajo dokazi, da so nepojasnjeni napadi akutnega pankreatitisa (OP) povezani z razcepljenim pankreasom pri 9,5-26% bolnikov [8-10]. Opozoriti je treba, da se po mnenju nekaterih raziskovalcev CP v pancreas divisum pojavlja veliko hitreje in težje. Pomen anomalij v razvoju CP potrjujejo rezultati P.Cotton et al., Ki so poročali, da je bila pri 25,6% bolnikov z idiopatsko CP po endoskopski retrogradni holangiopankreatografiji (ERCP) odkrita pancreas divisum, medtem ko je pri bolnikih z žolčnimi kamni ta razvojna anomalija ugotovljeno le v 3,6% primerov [3]. Zato številni avtorji menijo, da ta anomalija poveča tveganje za obstruktivni pankreatitis.
Vendar pa večina bolnikov s pancreas divisum ne trpi za napadi bolečine v trebuhu in eksokrino insuficienco trebušne slinavke [5]. Dejansko v večini epidemioloških študij niso bili pridobljeni podatki, ki bi potrjevali etiološko vlogo anomalije pri razvoju CP. Rezultati študij M. Delhayeja in drugih, ki so bili izvedeni v Belgiji in vključujejo analizo 6324 ERCP protokolov bolnikov z značilnimi bilopankreatičnimi pritožbami, kažejo, da je incidenca pankreasa divisum statistično primerljiva pri bolnikih s CP (6,4%), OP (7). 5%) in pri bolnikih brez objektivne patologije trebušne slinavke (5,5%) [6]. Podobne rezultate so poročali C. Sugawa et al. [11], ki so ugotovili prisotnost pankreasa divisum le pri 2,7% od 1529 bolnikov, ki so bili podvrženi ERCP, in avtorji niso našli nobene povezave med pojavnostjo trebušne slinavke divisum in idiopatsko CP. P.Burtin et al. Na podlagi raziskave, ki je zajela več kot 1.000 bolnikov (ERCP), so poročali, da je pankreas divisum dosegel do 5,9% primerov [12]. Razmerje med bolniki s pancreas divisum je bilo primerljivo pri bolnikih s CP in brez. Tako so bili rezultati, ki so jih sporočili P..Burtin et al. [12], M. Delhaye et al. [6], S.Sugawa et al. [11], nasprotujejo prejšnjim študijam P.Cotton et al. [3] in drugi raziskovalci, ki so pokazali večjo incidenco pankreasa divisum pri bolnikih s CP. Seveda je rezultate teh študij težko primerjati, saj so jih narekovali različni cilji in so jih izvajali na različnih skupinah bolnikov. Tako je bila v prejšnjih študijah izvedena posebna selekcija bolnikov.
Hkrati pa je nemogoče, da se ne upošteva dober učinek po endoskopski ali kirurški dekompresiji glavnega kanala trebušne slinavke (GPP) pri bolnikih s pancreas divisum, ki se kaže v zmanjšanju pogostnosti ponavljajočih se napadov pankreatitisa, resnosti bolečega abdominalnega sindroma [2, 13-15] in še posredno potrjuje. razmerje med to razvojno anomalijo in pankreatitisom.
Tako ni soglasja, ali je pankreas divisum vzročni dejavnik za razvoj pankreatitisa. Številni raziskovalci še vedno popolnoma zanikajo razmerje med CP in pancreas divisum [6, 11, 12], vendar pa je visoka frekvenca (do 26%) anomalij pri idiopatskem pankreatitisu [8–10], pa tudi učinkovitost endoskopske papilfosinkterotomije in pankreasnega stentinga pri teh bolnikih., 13–15] kažejo na možnost razvoja pankreatitisa v ozadju te razvojne anomalije.
Bližje smo alternativnemu mnenju L.Quest in M. Lombard [7], ki priznavata možnost pankreatitisa v ozadju pancreas divisum in nakazujeta, da je tveganje neposredno odvisno od nesorazmerja med majhnim premerom male duodenalne papile in velikim situacijskim volumnom izločanja hrbtne žleze (kot odgovor na kakršno koli eksogeno provokacijo). Tako je pri bolnikih s pancreas divisum možen zelo širok spekter manifestacij bolezni, od manjših simptomov ali kronične bolečine v trebuhu do ponavljajočih se napadov ponavljajočega se pankreatitisa. Ta teorija pojasnjuje tudi redko pojavljanje pankreatitisa, povezanega z žolčem, pri bolnikih s pancreas divisum, kar je razumljivo na podlagi anatomije kanalov. Zato je alkohol glavni stimulans, ki povzroča boleč abdominalni sindrom in napade pankreatitisa na pankreas divisum. Morda to dejstvo pojasnjuje razlike v podatkih, pridobljenih v zgornjih študijah. Z drugimi besedami, da bi dokazali vpletenost pancreas divisum v razvoj ponavljajočega se OP ali CP, je treba opraviti analizo ob upoštevanju najpomembnejšega dejavnika tveganja - zlorabe alkohola.

Klasična diagnoza pancreas divisum temelji na rezultatih ERCP, ko je med kanulacijo in kontrastom skozi veliko duodenalno bradavico zaznan kratek in tanek kanal trebušne slinavke, medtem ko med pankreasom uvaja kontrast v majhno duodenalno papilo CVP in celotno duktalno mrežo [5] (Sl. 3, 4).

Potrebno je predpostaviti prisotnost te anomalije ne le s ponavljajočim se pankreatitisom brez očitnega razloga, ampak tudi, če se njen napad začne po zaužitju majhne količine alkohola, kot tudi, ko ima bolnik bolečine v trebuhu takoj po injiciranju majhne količine kontrastnega sredstva med ERCP. RV).

Pancreas divisum kaj je to

Pankreas Divizum (Pancreas Divisum) je prirojena razvojna anomalija, ki vodi do delitve trebušne slinavke na dva dela, od katerih ima vsak svojo odprtino v duodenumu. Eden od njih - majhna trebušna trebušna slinavka se poveže z dvanajstnikom skozi glavni kanal, ki se izteka v lumen spuščenega dela dvanajstnika na vrhu njegove glavne papile, drugi - veliki dorzalni pankreas - skozi pomožni kanal. V redkih primerih se lahko pri osebi s to razvojno nepravilnostjo pojavijo ponavljajoče se bolečine v trebuhu; verjetno jih povzroča neustrezno odvajanje dorzalne pankreasa. Diagnozo te anomalije postavimo z uporabo ERCP.

Priljubljeni medicinski izrazi:

Ta del strani vsebuje različne medicinske izraze, njihove definicije in interpretacije, sinonime in latinske ekvivalente. Upamo, da boste z njegovo pomočjo zlahka našli vse medicinske izraze, ki vas zanimajo.

Če si želite ogledati informacije o določenem medicinskem izrazu, izberite ustrezen zdravstveni slovar ali po abecedi.