Jemanje dodatkov železa

Nadomestki železa so vedno predpisani za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa. Potrebno je poznati vse lastnosti dodatkov železa. To bo povečalo učinkovitost dodatkov železa in zmanjšalo tveganje neželenih učinkov.

Pravila za jemanje železa

Ko je anemija zaradi pomanjkanja železa ponavadi bolj priljubljena z železom, namenjena za zaužitje. Hkrati je bolje ne žvečiti tablet, temveč jih pogoltniti. S tem se prepreči zatemnitev sklenine.

Pri anemiji se absorpcija železa poveča in znaša do 25%, zato je učinkovitost dodatka železa še višja.

Običajno odmerek železovega železa nad 100-200 mg ni predpisan kot pripravek železa, saj ga zaradi posebnosti delovanja človeškega telesa ne more več uporabljati. In poleg tega v telo vstopa ne le železo iz pripravkov železa, ampak tudi iz živil. To pomeni, da višji odmerki železovih pripravkov pravzaprav nimajo smisla - ne bo več hitrega zdravljenja anemije in verjetnost neželenih učinkov pripravkov železa se poveča.

Občasno (1-krat v 3-4 tednih med zdravljenjem in 2-3 mesece po zaključku) med zdravljenjem s pripravki železa je treba opraviti popolno krvno sliko. Ne ustavite zdravljenja z železnimi pripravki takoj po normalizaciji krvnega hemoglobina in drugih krvnih parametrov, kar kaže na vsebnost železa.

Po normalizaciji krvnih parametrov je treba še 1-2 mesece nadaljevati s pripravami železa za stalno nasičenje železovega odlagališča s tem pomembnim elementom v telesu.

Za najboljšo absorpcijo železa v črevesju je treba prehranjevanje osebe z anemijo obogatiti z živili, ki vsebujejo vitamin C (askorbinsko kislino), folno kislino in beljakovine. Še bolje, vzemite dodatke železa, ki poleg železa vsebujejo vitamin C v njihovi sestavi.

Nosečnice in doječe ženske morajo ves čas nosečnosti in dojenja otroka jemati dodatke železa pod nadzorom indikatorjev krvnih preiskav. V tem primeru je dodajanje železa potrebno za preprečevanje in zdravljenje anemije pri ženskah ter za preprečevanje in zdravljenje anemije pri otroku.

Neželeni učinki pri jemanju dodatkov železa

Možen je pojav neželenih učinkov pri jemanju dodatkov železa. Praviloma je to povezano s prevelikim odmerkom dodatkov železa za telo. Telo obvladuje vnos 100-200 mg železa. Ker lahko do 20 mg železa pride iz hrane, potem je za zmanjšanje verjetnosti neželenih učinkov pri jemanju dodatkov železa dovolj 80 do 160 mg železa na dan. Pravzaprav je to optimalni odmerek železa iz preparatov železa, ki bo po eni strani učinkovit pri zdravljenju anemije, po drugi strani pa bo preprečil ali zmanjšal možne neželene učinke. Dejansko, najpogosteje pri jemanju preparatov železa so lahko znaki draženja prebavil. Železo iz železovega pripravka, ki se ne absorbira, draži sluznico.

V idealnem primeru, če dodatek železa vsebuje tudi snov, ki ovija črevesno sluznico, jo ščiti pred draženjem (na primer mukoprotezo).

V času jemanja dodatkov železa ne pozabite na morebitno zatemnitev fekalnih mas.

Pri jemanju dodatkov železa je možno zatemniti zobno sklenino. Vendar pa je ta problem popolnoma odsoten, če jemljemo običajno obliko tabletke železa in ne raztopin ali žvečljivih tablet.

Občasno se pri jemanju dodatkov železa pojavijo alergijske reakcije. V tem primeru morate prenehati jemati ta dodatek železa.

Učinkovito dodajanje železa

Da bi upoštevali vsa pravila za jemanje dodatkov železa, morate biti sposobni vzeti najsodobnejši železni dodatek, pri razvoju katerega so bili upoštevani vsi pomembnejši vidiki zdravljenja anemije. Takšen železov preparat je prav francoska droga Tardiferon, ki jo proizvaja Pierre Fabre Medicament. Tardiferon je na voljo v obliki tablet, zato ne povzroča zatemnitve zobne sklenine. Možni neželeni učinki jemanja dodatkov železa so čim manjši, optimalni odmerek železa (80 mg na tableto) pa omogoča vzdrževanje največje učinkovitosti pri zdravljenju anemije, če jemljete 1-2 tablet na dan.

Tardiferon vsebuje mukoproteazo, ki ščiti sluznico prebavnega trakta pred draženjem s pripravki železa in upočasni sproščanje železa. In to močno izboljša vpojnost železa. Vključeno je tudi v zdravilo Tardiferon askorbinska kislina za večjo biološko uporabnost železa.

Dodatki železa: kontraindikacije in neželeni učinki

Delite članek v socialnih omrežjih:

Anemija zaradi pomanjkanja železa je ena najpogostejših bolezni na svetu. Za zdravljenje se najpogosteje zatekajo k nadomestni terapiji z železovimi pripravki. Ta zdravila so na voljo v različnih oblikah - tablete, kapljice, injekcije. Najbolj priljubljeni sta prvi dve vrsti zdravil. Intramuskularne in intravenske injekcije se uporabljajo samo, če tabletke ni mogoče ali če je potrebna nujna oskrba.

Železo je potrebno za tvorbo kisikovega nosilnega proteina, hemoglobina. S svojo pomanjkljivostjo se sinteza hemoglobina upočasni, eritrociti postanejo hipokromni in postanejo nezmožni opravljati svojo glavno funkcijo - celično dihanje.

Zdravljenje s kapljicami in tabletami je povezano s stranskimi učinki. Koliko bodo izraženi in kako se bodo manifestirali, je odvisno od več dejavnikov: sestave zdravila, zdravstvenega stanja bolnika, prisotnosti spremljajočih bolezni.

Vrste zdravil, ki vsebujejo železo, v sestavi

Ta zdravila so namenjena obnavljanju železnih rezerv v telesu, vse vsebujejo železo elementov v sledovih, vendar različnega izvora in v različnih oblikah. Kakšno železo je del orodja in določa pogostost in resnost neželenih učinkov ter seznam kontraindikacij. Zato je treba izbiro zdravil obravnavati odgovorno.

Zdravila za železo

Večina pripravkov vsebuje železo v bivalentni obliki. Ker je bivalentno železo, se lahko absorbira v prebavnem traktu (prebavnem traktu). Ima hiter in kakovosten terapevtski učinek in je značilen po visoki biološki uporabnosti. Vendar pa dvovalentno železo pogosteje kot trivalentno povzroča neželene učinke. Ampak to zadeva samo anorganske soli železa, na primer železov sulfat, ki najpogosteje postane osnova za pripravo anemije. Ta zdravila so strupena in lahko povzročijo resno zastrupitev, če je dovoljeni odmerek presežen. V zvezi s tem je uporaba zdravil na osnovi anorganskih soli omejena: ne priporočamo otrokom, mlajšim od 6 let, in ljudem, ki jih je težko prenašati.

Železo železa kemičnega izvora vsebuje naslednja zdravila:

  • Actiferrin.
  • Totem.
  • Sorbifer Durules.
  • Fenule.
  • Ferroplex.
  • Hemofer Prolongatum.
  • Ferro-folgamma.

Železovih skladov

Trivalentno železo v sestavi zdravil za anemijo je manj učinkovito, vendar manj verjetno povzroča neželene učinke. Ta zdravila so primerna za otroke od rojstva. Biološka razpoložljivost železovega železa je zelo nizka, saj se v prvotni obliki ne absorbira v telesu. Za absorpcijo je treba obnoviti bivalentno obliko, ki je možna v prisotnosti askorbinske kisline. V zvezi s tem se dodatno predpisuje vitamin C ali živila, bogata s to snovjo.

Pripravki s železom: t

Naravno železo

Niso vsi povzročitelji anemije kemičnega izvora, obstaja ločena skupina zdravil, ki vsebujejo železo, iz naravnih surovin - to je polna kri kmečke govedi ali njenih sestavin. Pred uporabo se očisti nečistoč.

Hematogen

Vsebuje črni prehranski albumin (polno kri, ki se suši). To orodje ne more imeti terapevtskega učinka, ker se železo iz rdečih krvnih celic absorbira v majhnem volumnu, nezadostno za terapevtski odmerek. Hematogen se priporoča za preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa.

Uporabljajte previdno - polna kri lahko vsebuje alergene. Poleg tega natančna sestava teh skladov ni urejena.

Hemobin

Orodje je narejeno iz komponente krvi - hemoglobina. To je podvrženo večstopenjski filtraciji za odstranitev alergenov in nečistoč.

V sestavi Gemobina je bivalentno železo že povezano z beljakovinami. Ta spojina je po strukturi in sestavi zelo blizu človeškemu hemoglobinu, zato se zlahka absorbira v telesu, ne da bi povzročila neželene učinke.

Dodatek je bil preučen s sodelovanjem otrok. Rezultati so pokazali nizko tveganje za razvoj alergijske reakcije, popolno odsotnost stranskih učinkov, visoko biološko uporabnost in učinkovitost v boju proti anemiji. Orodje nima toksičnega učinka, zato tudi z naključnim presežkom odmerka ne more povzročiti zastrupitve.

Možni neželeni učinki pri jemanju dodatkov železa

Zdravljenje z dodatki železa lahko spremljajo neželeni učinki različne stopnje. Najpogosteje se telo odziva z zavrnitvijo sintetičnih železovih soli.

Kaj je povzročilo neželene učinke:

  • Železne soli se delno absorbirajo, vse, kar se ne absorbira, draži sluznico prebavnega trakta. V zvezi s tem so bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zgaga, slab apetit, moteno blato.
  • Sintetične železne molekule vežejo vodikov sulfid in z njim tvorijo železov sulfid. Vodikov sulfid je potreben za spodbujanje peristaltike, zato lahko pri jemanju dodatkov z železom pride do zaprtja. Železov sulfid daje iztrebke temno barvo, obarva zobno sklenino (pri uporabi zdravila v kapljicah ali žvečenju tablet).
  • Prosti ioni železa spodbujajo rast pogojno patogene mikroflore želodca in črevesja. Zato imajo bolniki pogosto disbakteriozo in zastrupitev, še posebej pri jemanju velikih odmerkov železa.

Redko se pojavljajo neželeni učinki živčnega in kardiovaskularnega sistema: glavoboli, omotica, nižji krvni tlak, pordelost kože, občutek stiskanja v prsih.

Sprejem železovih soli zmanjša proces absorpcije naravnega železa iz hrane. Hemobin ima nasprotno učinek sodelovanja in izboljšuje naravne procese asimilacije elementa v sledovih iz hrane.

Več kot tretjina vseh ljudi z anemijo zaradi pomanjkanja železa ima zaradi izrazitih stranskih učinkov popolno intoleranco za zdravila z anorganskim železom. V tem primeru je treba poiskati alternativne načine zdravljenja: uporabite intravenske ali intramuskularne injekcije, pripravke na osnovi hem železa (železo živalskega izvora).

Preveliko odmerjanje: simptomi in učinki

Najresnejše posledice povzroča enkratni ali redni vnos železa v velikih odmerkih. To lahko povzroči akutno ali kronično preveliko odmerjanje. Strupeni učinek na telo se kaže pri zaužitju 30 mg zdravilne učinkovine na 1 kg telesne teže. Za otroka lahko takšen odmerek povzroči komo. Smrtno nevarni odmerek - 250 mg.

Posledice rednega vnosa velikih odmerkov železa:

  • Vnetni procesi v organih izločilnega sistema zaradi visokih obremenitev. Najprej so prizadeti ledvice in mehur.
  • Pospešen razvoj obstoječega raka.
  • Razvoj bolezni srca in ožilja.

Akutno preveliko odmerjanje se hitro razvije. Nekaj ​​ur po zaužitju gre skozi več faz:

  1. Prva faza traja 6 ur. Izraža se z epigastričnimi bolečinami, zaspanostjo, zvišanim krvnim tlakom, slabostjo, bruhanjem, drisko, kratkotrajno izgubo zavesti. Na tej stopnji se lahko močno telo spopade s prevelikim odmerkom, v tem primeru se simptomi umirijo brez nadaljnjega razvoja.
  2. Naslednja faza se pojavi 10 ur po dajanju. Izražena začasna olajšava.
  3. V primeru neugodnega razvoja v naslednjih 2 dneh so možne okvare notranjih organov, notranje krvavitve, epileptični napadi, vročina.
  4. V enem mesecu je možna rast brazgotin na pilorju želodca.

V primeru simptomov prevelikega odmerjanja ali nenamernega jemanja velikega odmerka zdravila morate poklicati rešilca ​​in spodbuditi bruhanje. Potem bo bolnik naredil izpiranje želodca in injiciral protistrup.

Možne kontraindikacije

Kot vsa druga zdravila so tudi pripravki železa kontraindicirani. Seznam se lahko razlikuje glede na sestavo zdravila, na primer, izdelki, ki temeljijo na naravnem heme železu, so kontraindicirani le, če imajo posamezne nestrpnosti komponent železne soli obsežen seznam prepovedi uporabe.

Najpogosteje imajo preparati železa naslednje kontraindikacije:

  • Bakterijska okužba.
  • Hemochromatosis.
  • Bolezni želodca in črevesja, ki jih spremljajo vnetni procesi (enteritis, gastritis, razjede itd.).
  • Omejitve glede starosti in stanja nosečnosti in dojenja.
  • Preobčutljivost.
  • Anemija ni povezana z pomanjkanjem železa.

Skoraj vsi pripravki na osnovi železovih soli vodijo do negativnih reakcij telesa. Če med sprejemom zdravila pride do poslabšanja zdravstvenega stanja ali neugodja, je treba zdravilo nadomestiti z bolj benigno, zmanjšati odmerek ali spremeniti čas sprejema (sprejem med obrokom je manj učinkovit, vendar zmanjša negativne učinke). V povezavi z dodatki železa včasih predpisani ovojni aditivi, vendar zmanjšajo odstotek absorpcije. Najvarnejši izdelki iz pomanjkanja železa z visoko biološko uporabnostjo so narejeni na osnovi železa naravnega izvora.

10 pravil za zdravljenje anemije s pripravki železa

Norme dnevne potrebe ljudi po železu so:

  • do 6 mesecev - 6 mg;
  • 6 mesecev - 10 let - 10 mg;
  • starejši od 10 let - 12-15 mg;
  • nosečnice - 19 mg (včasih do 50 mg);
  • dojenje - 16 mg (včasih - do 25 mg).

Glavni del železa, ki je prisoten v človeškem telesu, je hemoglobin, katerega molekula vsebuje 4 atome železa. V zvezi s tem ni presenetljivo, da je glavna indikacija za predpisovanje dodatkov železa preprečevanje in zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa.

Železo najdemo v mnogih proizvodih rastlinskega in živalskega izvora (meso, ribe, fižol, žitarice, kruh, zelenjava, sadje, jagode). Bistveno je dejstvo, da je lahko železo v virih hrane v dveh oblikah:

  • železo kot del molekule hemoglobina je heme železo;
  • železo v obliki anorganskih soli.

Izvir hem železa so meso in ribe, v jagodah, zelenjavi in ​​sadju pa so anorganske soli. Zakaj je to tako pomembno? Najprej zato, ker se heme železo absorbira (absorbira) 2 do 3-krat bolj aktivno kot anorgansko. Zato je težko zagotoviti ustrezno porabo železa izključno z rastlinskimi proizvodi.

Trenutno uporabljene preparate železa lahko razdelimo v dve glavni skupini:

  • pripravki železovega železa - železov sulfat, glukonat, klorid, sukcinat, fumarat, laktat itd.
  • preparati železovega železa - železov hidroksid v obliki polimaltoznega ali saharoznega kompleksa.

Velika večina železovih pripravkov se uporablja za oralno dajanje (kapljice, raztopine, sirupi, kapsule, tablete so enostavne in žvečljive), obstajajo pa tudi dozirne oblike, namenjene za parenteralno dajanje, tako v / m in / in.

Parenteralno dajanje pripravkov železa pogosto spremljajo resni neželeni učinki (pri 0,2 do 3% bolnikov je parenteralno dajanje železovih pripravkov prežeto z najhujšimi alergijskimi reakcijami - do anafilakse), zato je splošno sprejeto, da samo intravensko kadar ni povsem nikamor, ko je zaužitje povsem nemogoče ali popolnoma neučinkovito - je motena črevesna absorpcija, opravljena je bila operacija za odstranitev pomembnega dela tankega črevesa itd.

Neželeni učinki niso redki, če se jemljejo peroralno z dodatki železa, vendar so predvidljivi in ​​manj nevarni. Praviloma je slabost, bolečine v zgornjem delu trebuha, zaprtje, driska. V tem primeru je resnost reakcij v pripravkih železovega železa veliko večja. Zato so splošno sprejeta priporočila začeti jemati dvovalentne pripravke železa v odmerku, ki je 2-4-krat manjši od povprečnega terapevtskega in postopoma (v 1-2 tednih), da se poveča ob upoštevanju individualne tolerance.

Drug pomemben odtenek je zelo pomemben in zelo negativen učinek hrane na absorpcijo železa, kar se ponovno pojavi, ko gre za dvovalentne preparate železa. Ni presenetljivo, da je vse droge v tej skupini priporočljivo jemati na prazen želodec - optimalno eno uro pred obroki.

Ni posebnih razlik v kliničnih učinkih različnih železovih soli. Glavna stvar je pravilna izbira odmerka zdravila, saj vsaka posamezna sol vsebuje strogo določeno količino železa. Tako na primer pri železovem sulfatu železo predstavlja približno 20% mase, oziroma glukonata, železa predstavlja 12%, v fumaratu pa 33%. Vendar to še enkrat poudarjamo, navedbe, ki jih navajajo, sploh ne kažejo, da je železov fumarat trikrat boljši ali trikrat bolj aktiven kot glukonat. Samo, če vzamete raztopine enake koncentracije, bo fumarata potrebovala 5 kapljic in glukonat - 15.

Pripravki železa in železa

Aktiferrin (železov sulfat), kapsule, sirup, kapljice za peroralno dajanje

Tablete Apo-ferroglukonat (železov glukonat)

Hemofer (železov klorid), raztopina-kapljice za peroralno dajanje

Hemofer prolongatum (železov sulfat) draže

Tablete železovega glukonata 300 (železov glukonat)

Železov fumarat 200 tablet

Tablete iz železa (železovega karbonata)

Megaferin (železov glukonat), šumeče tablete

Orferon (železov sulfat), dražeje, peroralne kapljice

Tablete Pms-železov sulfat (železov sulfat)

Tablete Tardiferon (železov sulfat)

Theospan (železov sulfat), kapsule

Ferrlecite (železov glukonat), raztopina za injiciranje

Tablete ferogradumet (železov sulfat)

Tablete feronal (železov glukonat)

Ferronal 35 (železov glukonat), sirup

Feronat (železov fumarat), peroralna suspenzija

Heferol (železov fumarat), kapsule

Ectofer (železov sorbat), injekcija

Absorpcija trivalentnega železa praktično ni povezana z uživanjem hrane, zato jih je mogoče jemati s hrano. Prenašanje teh zdravil nima tako izrazite povezave z odmerkom, zato od začetka zdravljenja uporabljajo popolne odmerke.

Trivalentni preparati železa

Argeferr (kompleks železovega hidroksida saharoze), raztopina za intravensko dajanje

Venofer (kompleks železovega hidroksida saharoze), raztopina za intravensko dajanje, raztopina za injekcije

Dextrafer (železov dekstran) raztopina za injiciranje

Železov sladkor - železno vino, peroralna raztopina

CosmoFer (železov dekstran hidroksid) raztopina za intramuskularno in intravensko dajanje

Likfer (raztopina kompleksa železov hidroksid saharoza) za intravensko dajanje

Maltofer (železov hidroksid polimaltozat), žvečljive tablete, sirup, peroralna raztopina, raztopina za injiciranje

Monofer (železov hidroksid poliizomaltozat), raztopina za intravensko dajanje

Raztopina (peroralna beljakovina-acetil-aspartilat) za peroralno dajanje

Fenuli Baby (železov hidroksid polimaltozat), kapljice

Fenule Kompleks (železov hidroksid polimaltozat), peroralne kapljice, sirup

Ferbitol (železov klorid heksahidrat), raztopina za intravensko dajanje

Ferinject (železo karboksymaltozat), raztopina za intravensko uporabo

Trajekt (polimaltozat železovega hidroksida), sirup

Ferrlecit (železov sorbitol glukonski kompleks), raztopina za injiciranje

Ferrolek Health (železov dekstran) raztopina za injiciranje

Ferrostat (kompleks železov sorbitol hidroksid), raztopina za dajanje v / m

Ferrum Lek (železov hidroksid poliizomaltoza), raztopina za dajanje v / m

Ferrum Lek (železov hidroksid polimaltozat), žvečljive tablete, sirup

Ferumbo (polimaltozat železovega hidroksida), sirup

Zdravljenje anemije je praviloma zapleteno in bolniki poleg preparatov železa prejemajo tudi druge snovi, ki vplivajo na hematopoetski sistem in presnovo. V zvezi s tem ni presenetljivo, da ima farmacevtski trg precejšnjo količino kombiniranih zdravil, v katerih poleg železa, cianokobalamina, folne kisline, obstajajo še drugi vitamini in elementi v sledovih.

Pripravki železovega železa s folno kislino

Biofer žvečljive tablete

Maltofer Foul, tablete za žvečenje

Neželeni učinki dodatkov železa

Ko bolniku postavimo diagnozo pomanjkanja železa, izberemo posebno terapevtsko terapijo. Eden od vidikov terapevtskih ukrepov je uporaba zdravil, ki vsebujejo železo. Zelo pomembno je, da poznamo vse razlik pri uporabi posebnih pripravkov in možnih stranskih učinkov. Seznanjanje s pravili o sprejemu in stranskimi učinki dodatkov železa bo pomagalo osebi, da se izogne ​​neželenim reakcijam.

Neželeni učinki

Pri jemanju zdravil, ki vsebujejo železo, stranski učinki - to je precej pogosta. Neželeni učinki dodatkov železa se pojavijo, če se jemljejo peroralno. Pogosto se neželene manifestacije pojavijo kot posledica kršitve pravil o sprejemu ali prekoračitve dovoljenega odmerka. Žal pripravki železa brez stranskih učinkov še niso bili razviti, vendar za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov pripravka železa priporočamo, da ne vzamete več kot 140 mg na dan.

Najpogostejši neželeni učinek dodatkov železa je draženje želodčne sluznice, ki bolniku povzroča zaskrbljenost. Zato je bolje kupiti zdravilo, ki vsebuje železo in ima v svoji sestavi snov, ki obdaja in ščiti črevesno membrano. Tudi drugi neželeni učinki vnosa železa so zelo pogosti - zatemnitev blata in zobne sklenine. Alergijska reakcija na to zdravilo je mogoča, vendar je tveganje individualne nestrpnosti popolnoma nepomembno.

Obstajajo še drugi, manj resni neželeni učinki ob jemanju dodatkov železa - slabost, bolečine v želodcu, driska, driska. Absorpcija zdravil, ki vsebujejo železo, se poveča, če jo vzamemo vzporedno z askorbinsko kislino. Vendar pa to poveča tveganje za neželene učinke iz prebavil.

Kontraindikacije

Kot pri drugih zdravilih so tudi za dodatke železa ugotovljene kontraindikacije za uporabo. Pomembno jih je upoštevati, da bi se izognili neželenim pojavom in nevarnim posledicam:

  1. Nadomestki železa so kontraindicirani pri bolnikih z visoko vsebnostjo tega elementa v telesu. To se dogaja s hemolitično anemijo.
  2. Prav tako je prepovedano uporabljati preparate železa pri bolnikih s plastično anemijo, saj je pri tej vrsti anemije prišlo do kršitve absorpcije železa.
  3. Zdravilo je kontraindicirano za drugo pomanjkljivo anemijo, ki jo povzroča pomanjkanje folne kisline.
  4. Dodatek železa je nezaželen, ker ni laboratorijskih dokazov o pomanjkanju železa v telesu.
  5. Prisotnost sideroachrestic anemije (normalne ali povišane ravni železa v krvi).
  6. Prisotnost nalezljivih bolezni, pri katerih mikroorganizmi uporabljajo železo za aktivno rast in razmnoževanje.

Pravila za jemanje železa

Nadomestki železa so posebni prehranski dodatki, ki vsebujejo pomemben element. Ta zdravila lahko kupite sami v kateri koli lekarni ali na zdravniški recept. Glavni razlog za njihovo uporabo je medicinska korekcija anemije ali druge vrste pomanjkanja železa. Obstaja več načinov za jemanje dodatkov železa: oralni, intravenski in intramuskularni.

Pri zdravljenju anemije, ki jo povzroča pomanjkanje železa, se pogosto uporabljajo preparati, ki vsebujejo železo v obliki tablet, namenjenih za peroralno dajanje. Tudi priprave v obliki tablet priporočamo, da ne žvečite, ampak takoj pogoltnite. Pomembnost tega ukrepa je preprečiti temnenje sklenine. Pri anemiji se asimilacija tega elementa poveča na skoraj 25%, zato se učinkovitost uporabe pripravkov, ki vsebujejo železo, močno poveča.

Prednost imajo dvovalentne žleze, katerih odmerek ne presega 100–200 mg, saj posamezne lastnosti delovanja telesa preprosto ne dopuščajo uporabe več. Zdravljenje z dodatki železa se ne ustavi niti po tem, ko se vsa krvna slika vrne v normalno stanje, saj telo potrebuje rezervo tega elementa. Sprejem poteka približno mesec dni.

Nosečnice jemljejo dodatke železa le pod strogim nadzorom krvnih parametrov v celotnem obdobju zdravljenja. Za učinkovitejše dodatke železa je priporočljivo prilagoditi prehrano, obogateno z vitaminom C, beljakovinami in folno kislino. Za zdravljenje hude anemije zaradi pomanjkanja železa se otroku predpisujejo zdravila, ki lahko hitro dobijo hematološki učinek.

Nadomestki železa za anemijo pri odraslih in otrocih

Pripravki železa z nizkim hemoglobinom pri odraslih in otrocih niso redki zdravniški recepti. Ko pride v lekarno, se oseba izgubi zaradi obilja drog. Razlikujejo se v valenci železa (dvo- ali trivalentnega), po vrsti železovih spojin (organski - guonati, malati, sukcinilati, kelati in anorganski sulfati, kloridi, hidroksidi) po načinu uporabe (peroralno - tablete, kapljice, sirupi in parenteralni). - intramuskularne in intravenske oblike).

Če pri zdravljenju anemije vaš zdravnik priporoča najboljše zdravilo za železo, potem je za profilaktično povečanje zalog železa pogosto potrebno vse to razumeti. grdota Raznolikost ima svoje. Ukvarjali se bomo z analizo zdravil, ki so učinkovita v primeru pomanjkanja železa.

Vzroki pomanjkanja železa

Telo vsebuje od 3 do 5 gramov železa. Večina (75-80%) je v rdečih krvnih celicah, del mišičnega tkiva (5-10%), približno 1% je del številnih telesnih encimov. Kostni mozeg, vranica in jetra so mesta shranjevanja rezervnega železa.

Železo je vključeno v vitalne procese našega telesa, zato je pomembno ohraniti ravnotežje med njegovim vnosom in izgubo. Ko je hitrost odstranjevanja železa višja od hitrosti vnosa, se razvijejo različne države, ki imajo pomanjkanje železa.

Če je oseba zdrava, je odstranitev železa iz našega telesa zanemarljiva. Vsebnost železa se nadzoruje predvsem s spremembo ravni absorpcije v črevesju. V hrani je železo predstavljeno v dveh oblikah: Fe III (trivalentno) in Fe II (bivalentno). Ko vstopi v prebavni trakt, se anorgansko železo raztopi, tako da tvorijo ione in železne kelate.

Najbolje se absorbirajo kelatne oblike železa. Nastajanje kelatov železa spodbuja askorbinska kislina. Poleg tega pomaga kelatiranje železa s fruktozo, jantarno in citronsko kislino, aminokislinami (npr. Cisteinom, lizinom, histidinom).

Vzroki pomanjkanja železa:

  • Zmanjšanje učinkovitosti absorpcije železa v prebavnem traktu (povečanje hitrosti prehoda hrane skozi prebavni trakt, prisotnost vnetja v črevesju, kirurški posegi na črevesju in želodcu, prebavne motnje itd.);
  • Povečanje telesne potrebe po železu (med intenzivno rastjo, nosečnostjo, dojenjem itd.);
  • Zmanjšanje vnosa železa zaradi posebnosti prehrane (anoreksija, vegetarijanstvo itd.);
  • Akutna in kronična izguba krvi (krvavitev v želodcu zaradi razjed, krvavitev v črevesju, ledvicah, nosu, maternici in drugih lokalizacijah);
  • Kot posledica tumorskih bolezni, dolgotrajnih vnetnih procesov;
  • Zmanjšana sinteza transportnih proteinov železa (npr. Transferina);
  • Uničenje krvnih celic s posledično izgubo železa (hemolitična anemija);
  • Povečan vnos kalcija v telesu - več kot 2 g / dan;
  • Pomanjkanje elementov v sledovih (kobalt, baker).

Med menstruacijo telo nenehno izgublja železo z blatom, urinom, znojem, lasmi, nohti.

Moški telo na dan izgubi 0,8-1 mg železa. Ženske med menstruacijo izgubijo več železa. V enem mesecu ženske izgubijo dodatnih 0,5 mg železa. Ko izguba krvi v 30 ml telesa izgubi 15 mg železa. Pri nosečnicah in doječih materah se znatno poveča poraba železa.

Pomanjkanje železa se pogosto pojavlja pri ženskah, ker so njihove zaloge železa 3-krat manjše kot pri moških. In vhodno železo ne pokriva vedno stroškov.

Uporaba dodatkov železa pri nosečnicah za zmanjšanje tveganja anemije je upravičena v tretjem trimesečju, sprejem pa se nadaljuje 2-3 mesece po porodu. Dodatni viri železa se v prvih treh mesecih ne dodeljujejo novorojenčkom za dolgotrajno zdravljenje. Predčasni dodatki se dajejo z železom prej.

Kaj lahko zmanjša vnos železa s hrano:

  • Presežek fosfata v hrani;
  • V nekaterih rastlinah oksalna kislina;
  • Tanin, ki daje trpežni okus, zmanjšuje absorpcijo železa;
  • Čaj zmanjša vnos železa za 60%, kavo za 40%;
  • Fitat, ki ga vsebujejo pšenični otrobi, riž, oreški in koruza;
  • Presežna vsebnost vlaken v hrani;
  • Snovi, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino v želodcu - antacidi;
  • Jajčeca, sojine beljakovine in mleko;
  • Nekateri konzervansi, kot je EDTA.

Pravila za jemanje železa

Pripravki iz železa se uporabljajo za zmanjšanje tveganja za pomanjkanje železa in tudi za zdravljenje anemije.

Tradicionalno se zdravljenje začne s tabletami za peroralno dajanje. Prednost imajo zdravila, ki lahko povzročijo hitro rast hemoglobina v krvi z nizkim tveganjem za neželene učinke.

Ponavadi se začne z imenovanjem visokih odmerkov železa: 100-200 mg / dan. Takšna količina železa lahko nadomesti stroške telesa za proizvodnjo prave količine hemoglobina. Če presežete odmerek 200 mg / dan, so neželeni učinki veliko pogostejši.

Če je zdravilo pravilno izbrano, se hemoglobin vrne v normalno stanje v 15-30 dneh. Ko se krvna slika doseže do želenih vrednosti, se železov dodatek vzame še vsaj 2 meseca, da se dopolnijo zaloge železa (v kostnem mozgu, jetrih, vranici).

Kako jemati dodatke železa:

  • Pred obroki ali med obroki. Biološka uporabnost ni odvisna od časa dneva, vendar obstajajo priporočila za uporabo zvečer;
  • Priporočljivo je piti čisto vodo;
  • Ne morete piti mleka, kave, čaja zaradi zmanjšane absorpcije;
  • Ne kombinirajte peroralnih dodatkov železa s sredstvi, ki blokirajo ali nevtralizirajo delovanje klorovodikove kisline: antacidi (pecilni soda, fosforugel, almagel, gastal, renni itd.), Zaviralci protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol itd.);
  • Pripravki železa vplivajo na delovanje nekaterih antibiotikov, zato je treba jemanje teh zdravil razdeliti v 2 urah;
  • Ne dodajajte dodatkov železa z alkoholom. Alkohol poveča absorpcijo železa in poveča tveganje za zastrupitev z železom;
  • Magnezij (magnezij B6, magnelis, kardiomagil, magnezijev kelat) ne bo vplival na absorpcijo železa, vendar ga lahko zmanjšajo ekstremni odmerki 2 g in več kalcija.

Značilnosti pripravkov železa

V primeru anemije zaradi pomanjkanja železa se vzame dva (Fe II) in trivalentna (Fe III) pripravka železa. Pripravki s Fe II imajo višjo biološko uporabnost kot trivalentni. Molekularno železo v teh pripravkih je zaprto v organske in anorganske spojine, prav tako se razlikujejo po biološki uporabnosti in prenašanju (pogostost stranskih učinkov).

I. Anorganske soli železa

Najpogostejši predstavnik anorganskih železovih spojin v pripravkih s Fe II je železov sulfat. Zanj je značilna razmeroma nizka biološka uporabnost (do 10%) in pogosti neželeni učinki, povezani z draženjem sluznice prebavnega trakta.

Takšni preparati železa so običajno cenejši od analogov. Najbolj priljubljeni predstavniki, ki jih najdete v lekarnah: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenuls, Tardiferon, Feroplekt. Za povečanje biološke uporabnosti železa v sestavi pogosto vključujejo askorbinsko in folno kislino.

Dokaj skromna izbira vam bo dala lekarne, če želite kupiti železov dodatek z železovim kloridom. Železo, ki je del anorganske soli, ne bo zadovoljilo biološke uporabnosti 4% in ne zagotavlja odsotnosti stranskih učinkov. Predstavnik: Hemofer.

Ii. Organske soli železa

S kombinacijo večje biološke uporabnosti Fe II in organskih soli lahko biološka uporabnost doseže 30-40%. Manj pogosti neželeni učinki, povezani z uporabo železa. Med nosečnostjo in dojenjem zdravilo dobro prenaša. V konsih lahko napišemo višjo ceno teh zdravil.

  • Kombinacija organskih soli glukonatov železa, bakra in mangana je predstavljena v francoskem pripravku Totem, ki se proizvaja v obliki raztopine.
  • Kombinacija železovega fumarata in folne kisline je skrita v kapsuli avstrijskega izvora - Ferretab.
  • Kompleksna sestava kelatnih oblik železovega glukonata, askorbinske kisline in zeliščnih sinergistov je na voljo v proizvodnji železovega kelata - Bad American. Ni zdravilo, temveč služi kot odličen vir lahko prebavljivega železa, pri čemer skoraj ni stranskih učinkov.

III. Anorganske spojine železovega železa

Značilna je nizka biološka uporabnost teh oblik železa (do 10%). Najpogostejše oblike sproščanja so injekcije.

Ta oblika zdravil rešuje problem manifestacije neželenih učinkov, povezanih z draženjem sluznice prebavil. Dodaja pa številne pogoje, ki so potrebni za izpolnjevanje pogojev za dajanje zdravila in s tem povezane stranske učinke in zaplete. So zdravilo izbire za hude oblike anemije, s patologijami prebavnega trakta, ki vodijo v zmanjšanje absorpcije železa.

Aktivna sestavina - kompleksi z železovim hidroksidom. Folna kislina se uporablja kot dodatek. Priljubljeni predstavniki: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroxide, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likfer, Monofer.

Iv. Organske železne spojine

Predstavlja špansko zdravilo Ferlatum v dveh različicah: s folno kislino in brez. Na voljo v obliki peroralne raztopine.

Pripravki železa - oblike, neželeni učinki in kontraindikacije

Pripravki iz železa so prehranska dopolnila, ki vsebujejo ta element, ki jih lahko dobite na zdravniški recept od zdravnika ali kupite v lekarni, trgovini itd. Uporabljajo se predvsem za zdravljenje anemije ali drugih vrst pomanjkanja železa. Obstajajo trije načini dajanja: oralno, intravenozno ali intramuskularno.

Prve takšne droge so bile splošno znane kot Blaudove tablete, ki so jih poimenovali po P. Blaudu iz Bokreja, francoskega zdravnika, ki jih je uvedel in jih začel uporabljati za zdravljenje bolnikov z anemijo.

Medicinske aplikacije

Pripravki železa se uporabljajo za zdravljenje njegove pomanjkljivosti in anemije zaradi pomanjkanja železa. Parenteralno železo se lahko uporablja tudi za zdravljenje funkcionalne okvare, kadar je potreba po tem elementu višja od sposobnosti telesa, da jo oskrbuje, na primer v vnetnih stanjih. Glavno merilo je, da so preiskovali druge vzroke anemije, kot je pomanjkanje vitamina B12 / folne kisline, ki jih povzročajo droge, ali zaradi drugih strupov, kot je svinec, saj ima anemija pogosto več vzrokov.

Železna anemija je klasično mikrocitna, hipokromna anemija. Intravensko dajanje železa lahko zmanjša potrebo po transfuziji krvi, vendar poveča tveganje za okužbo v primerjavi s peroralno. Pregled Cochrane Collaboration 2015 iz leta 2015 je pokazal, da dnevno peroralno dajanje teh zdravil med nosečnostjo zmanjšuje tveganje za anemijo pri materah in da učinek na dojenčka in druge rezultate pri materi ni jasen.

Obstajajo spori glede tega, ali se športniki soočajo s povečanim tveganjem pomanjkanja železa in ali bodo takšna zdravila koristila tistim z nizko vsebnostjo elementa, ki ne trpi zaradi anemije.

Kljub tem dodatnim virom izgube železa, moški športniki opazijo, da prejmejo zadostno količino tega elementa iz prehrane na ravni, ki je priporočena za povprečnega človeka. V športnicah pa se doseže dovolj železa, vendar je to lahko posledica večje izgube krvi zaradi menstruacije kot pa športne dejavnosti. Poleg tega je pri športnikih z zadostno stopnjo hemoglobina mogoče opaziti psevdoenemijo zaradi povečanja krvne plazme športnikov, ki razredči koncentracijo hemoglobina. To daje vtis, da imajo anemijo, kadar imajo dejansko precej skupnega hemoglobina.

Potreba po priporočanju železnih športnikov je vprašljiva, ocena pa se praviloma opravi individualno. Čeprav je to lahko pragmatično zdravljenje za športnike, ki trpijo zaradi anemije, njegovi učinki za športnike brez anemije ostajajo nejasni. Dodatki železa niso pokazali izboljšane atletske uspešnosti pri posameznikih brez anemije. Vendar lahko pri športnikih brez anemije preprečijo anemijo zaradi pomanjkanja železa in preprečijo prekomerno absorpcijo strupenih kovinskih ionov, svinca in kadmija. Zaradi tveganj, povezanih z različnimi posameznimi tolerancami, interakcijami med zdravili in prevelikim odmerjanjem, jih mora predpisati zdravnik na podlagi klinične ocene parametrov železa športnika, ki ni predpisana kot samozdravljenje.

Iron videi

Neželeni učinki dodatkov železa

Neželeni učinki terapije s peroralnimi žlezami so pogosteje zaprtje ali driska in nelagodje v epigastričnem trebuhu. Ti pojavi se zmanjšajo, če jih jemljete po obroku, vendar obstaja povečano tveganje za interakcijo z drugimi snovmi. Neželeni učinki so odvisni od odmerka in odmerek lahko prilagodite.

Bolnik lahko opazi, da je stol črn. Je povsem neškodljiv, vendar je treba bolnike opozoriti, da se izogne ​​nepotrebni anksioznosti. Z uvedbo teh zdravil v tekoči obliki mogoče reverzibilno obarvanje zob (to se lahko izognemo z uporabo slamic). Intramuskularne injekcije so lahko boleče in lahko opazite razbarvanje rjave.

Zdravljenje s sulfatom (II) ima večjo incidenco neželenih dogodkov kot pri polimaltoznem kompleksu hidroksida (III) ali kelatu železnega bisglicinata.

Kontraindikacije

Kontraindikacije so pogosto odvisne od snovi. Dokumentirana preobčutljivost na sestavine in anemija brez ustrezne študije (tj. Dokumentacija o pomanjkanju železa) velja za vsa zdravila. Nekateri od njih se lahko uporabljajo v primerih pomanjkanja, drugi zahtevajo anemijo zaradi pomanjkanja železa. Nekateri od njih so tudi kontraindicirani pri revmatoidnem artritisu.

Ker je ena od funkcij povišanega feritina (beljakovine reakcije akutne faze) pri akutnih okužbah izolacija železa od bakterij, se na splošno verjame, da se je treba tem zdravilom (ki obidejo ta mehanizem) izogibati pri bolnikih z aktivno bakterijsko okužbo. Zamenjava zalog železa redko postane takšna nevarnost, ko ne more čakati na zdravljenje takšne akutne okužbe.

Nekatere študije so pokazale, da lahko dodatki železa povečajo pojavnost nalezljivih bolezni v regijah, kjer so bakterijske okužbe pogoste. Na primer, otroci, ki prejemajo živila, obogatena z železom, kažejo na splošno povečano drisko in sproščanje enteropatogena. Pomanjkanje železa preprečuje okužbo in ustvarja neugodne razmere za rast bakterij. Čeprav lahko pomanjkanje železa zmanjša okužbe zaradi nekaterih patogenih bolezni, zmanjša tudi odpornost na druge seve virusnih ali bakterijskih okužb, kot je Entamoeba histolytica ali Salmonella Typhimurium. Tako se zgodi, da se je težko odločiti, ali bodo dodatki železa koristni ali škodljivi za ljudi v okolju, ki je podvrženo številnim nalezljivim boleznim. Vendar je to druga zadeva, ki se razlikuje od vprašanja dopolnjevanja pri ljudeh, ki so že okuženi z bakterijsko okužbo.

Ljudje imajo lahko genetsko predispozicijo za prekomerno absorpcijo železa, tako kot pri tistih z dednim hemochromatosis gena HFE. V splošni populaciji ima 1 od 400 ljudi homozigotno obliko te genetske lastnosti in 1 od 10 ljudi ima svojo heterozigotno obliko. Ljudje s homozigotno ali heterozigotno obliko ne smejo jemati dodatkov železa.

Interakcije

Nehemsko železo tvori netopen kompleks z več drugimi zdravili, kar vodi do zmanjšanja absorpcije obeh žlez in drugih zdravil. Primeri so tetraciklin, penicilamin, metildopa, levodopa, kinoloni in bisfosfonati. Enako se lahko zgodi z elementi v hrani, kot je kalcij. Absorpcija železa se izboljša z nizkim pH (kislo okolje), resorpcija pa se zmanjša s sočasno porabo antacidov.

Številni dejavniki zmanjšujejo raven železa, ki ni heme. Primeri so tanini iz živilskih proizvodov, kot so čaj in palmovo sereno, fitinska kislina in groba živila. Vegetarijanci in zlasti vegani so izpostavljeni povečanemu tveganju za pomanjkanje železa zaradi kombinacije omejenih količin tega elementa v prehrani, ki se slabo absorbira, skupaj s spojinami, ki dodatno omejujejo absorpcijo.

Ferropreparati po obrokih imajo manjše število neželenih učinkov, absorpcija pa se zmanjša zaradi interakcij in sprememb pH. Praviloma se zdi, da je interval 2-3 ur med jemanjem železa in drugih zdravil ustrezen, vendar je manj primeren za bolnike in lahko vpliva na skladnost.

Varnostni ukrepi

Preveliko odmerjanje železa je bil eden od glavnih vzrokov smrti zaradi toksikoloških učinkovin pri otrocih, mlajših od 6 let. Otroci, ki jemljejo tablete, lahko razvijejo toksičnost, v tem primeru jih je treba odpeljati v urgenco. Nekatere formule (npr. Karbonilno železo) so lahko varnejše.

Za odrasle in otroke je akutno preveliko odmerjanje lahko smrtno nevarno in ga je mogoče jemati tako peroralno kot parenteralno. Metode za preprečevanje toksičnosti so izpiranje želodca in kelati (npr. Intravenski desferioksamin), ki pomaga odstraniti toksičnost prostega elementarnega železa, ki lahko katalizira redoks reakcije, ki vodijo v proizvodnjo hidroksidnih radikalov.

Deluje na tkivo sluznice in se manifestira kot krvavo bruhanje in driska; hipovolemija se lahko pojavi zaradi izgube tekočine in krvi.

Absorpcija prekomernih količin zaužitega železa povzroči sistemsko toksičnost. Huda prevelika doza povzroči okvaro oksidativne fosforilacije in mitohondrijske disfunkcije, kar lahko povzroči celično smrt. Jetra so eden od organov, ki so najbolj prizadeti zaradi toksičnosti železa, lahko pa so prizadeti tudi drugi organi, kot so ledvice, srce, pljuča in hematološki sistemi. Posamezniki kažejo znake gastrointestinalne toksičnosti, če zaužijejo več kot 20 mg / kg pri odmerku, ki je manjši ali enak 40 mg / kg.

Zastrupitev z železom lahko povzroči smrtnost ali kratkoročno in dolgoročno obolevnost.

Nadaljevanje

Nadaljnje spremljanje je potrebno za zagotovitev skladnosti in za določitev ustreznega odziva na zdravljenje. Interval opazovanja je lahko zelo odvisen od načina dajanja in osnovne patologije. Pri parenteralnih vrstah železa se priporoča obdobje 4 tednov pred ponovitvijo krvnega testa, da se telesu omogoči uporaba elementa. Peroralni preparati iz železa lahko trajajo bistveno dlje, zato je lahko primerno 3 mesece.

Uvod

Železo lahko dopolnimo z različnimi oralnimi farmakološkimi oblikami, kot je sulfat (II) (to je najpogostejša in najcenejša sol, na primer Ferabab, Slow-FE, itd.), In v kombinaciji z glukonatom, karbonilnim železom, dekstranom in drugimi solmi. Včasih dodamo askorbinsko kislino (vitamin C) za boljšo absorpcijo.

Polipeptid heme železa (npr. Proferrin forte in ES proferin) se lahko uporablja, kadar običajnih pripravkov, kot so železov sulfat ali fumarat, ne prenašamo ali absorbiramo. Klinična študija je pokazala, da je PHG zvišal raven tega elementa v serumu za 23-krat več kot železov fumarat na osnovi miligrama na miligram.

Alternativno uporabimo ferroglicin sulfat, za katerega je značilno manj stranskih učinkov iz gastrointestinalnega trakta v primerjavi s standardnimi zdravili, kot je železov fumarat. Od drugih peroralnih pripravkov se razlikuje po tem, da ima železo v tem pripravku zelo visoko biološko uporabnost, zlasti v tekoči obliki. To možnost morate oceniti, preden uporabite parenteralno zdravljenje. Še posebej je koristen za anemijo zaradi pomanjkanja železa, ki je povezana z avtoimunskim gastritisom in gastritisom, ki ga povzroča Helicobacter pylori, kjer ima običajno zadovoljiv učinek.

Ker so zaloge železa v telesu navadno izčrpane in obstaja omejitev, koliko lahko telo obdeluje (približno 2-6 mg / g telesne mase na dan, to je za osebo, ki tehta 100 kg, to je največ 200-600 mg / dan. ) brez zastrupitve, je kronična terapija, ki jo je mogoče jemati 3-6 mesecev.

Zaradi pogostih neprenašanja peroralnih zdravil in počasnega izboljšanja se priporočajo parenteralna zdravila.

Terapija za parenteralno žlezo (intravensko ali intramuskularno) se izvaja, kadar peroralno zdravljenje ni uspešno (bolnik ga ne prenaša), peroralni vnos je resno prizadet (zaradi bolezni ali kadar bolnik ne more pogoltniti), peroralne terapije ni mogoče pričakovati ali je potrebno hitro izboljšanje (na primer pred načrtovanim) operacije). Parenteralno zdravljenje je dražje od peroralne uporabe in v prvem trimesečju nosečnosti ni primerno.

V nekaterih primerih je parenteralno železo bolj zaželeno kot jemanje zdravil. Pri prenašanju peroralnega železa, kjer je treba hemoglobin hitro povečati (npr. Po porodu, po operaciji, po transfuziji), kjer obstaja osnovno vnetno stanje (kot pri vnetni črevesni bolezni) ali pri bolnikih z ledvicami, so koristi parenteralnega zdravila veliko večje od tveganj. V številnih primerih je uporaba intravenoznega železa manjša nevarnost neželenih učinkov kot transfuzija krvi, in dokler je bolnik stabilen, ostaja najboljša alternativa. Konec koncev je to klinična odločitev, ki temelji na lokalnih smernicah.

Topne železne soli imajo pomembno tveganje za neželene učinke in lahko povzročijo toksičnost zaradi poškodb celičnih makromolekul. Parenteralna uporaba železa je uporabila različne molekule za omejitev tega. To vključuje dekstrane, saharozo, karboksimaltozo in v zadnjem času izomaltozo 1000.

Ena parenteralna formula železa je dekstran s staro visoko molekulsko maso (trgovsko ime dexferrum) in veliko varnejši od dekstranov z nizko molekulsko maso (blagovne znamke cosmofer in infage).

Za kompleks železa-saharoze (trgovska imena vključuje venofer) je značilna pojava alergijskih reakcij, ki so manjše od 1 na 1000. Pogosti neželeni učinki so spremembe v okusu, zlasti kovinski okus, pri 1 od 10 in pri 1 od 100 bolnikov. Največji odmerek 200 mg v vsakem primeru, vendar so zdravila dajali v odmerkih 500 mg. Odmerke lahko dajemo do 3-krat na teden.

Carbomaltoza (trgovsko ime Firinzhekt) je nova formula parenteralnega zdravila z lupino brez dekstrana, ki se v telesu popolnoma presnovi v enostavne sladkorje. Najpogostejši neželeni učinek so glavoboli, ki se pojavijo v 3,3% primerov. Lahko ga dajemo v 15 minutah v odmerkih do 1000 mg in ga v mnogih bolnišnicah sprejemamo zaradi povečanja števila bolnikov, ki jih lahko zdravimo, ker testni odmerek ni potreben.

Isomaltose 1000 (trgovsko ime Monofer) je nova formula parenteralnega zdravila z matrično strukturo, ki vodi do zelo nizke ravni prostega in labilnega železa. Lahko se daje v velikih odmerkih - 20 mg / kg v enem obisku - brez zgornje meje odmerka. Prednost te sestave je, da v enem obisku doseže popolno korekcijo železa.

Pri karboksimaltozatu in železnem izomaltozidu so varnostni profili boljši kot pri starih intravenskih pripravkih, ki se razlikujejo v sposobnosti dajanja v velikih odmerkih in popolni zamenjavi elementa v 15-60 minutah.