Trypsin

Analiza tripsina je predpisana za diagnozo bolezni trebušne slinavke, saj je edini vir tvorbe encima. Običajno se študija uporablja v primerih suma akutnega pankreatitisa.

Pred odvzemom krvi je potrebna posebna priprava:

• študijo je treba opraviti na prazen želodec - po zadnjem obroku mora biti vsaj 12 ur;
• čez dan morate izključiti alkohol in intenzivno vadbo;
• 1-2 uri pred začetkom testa s tripsinom morate prenehati kaditi, piti sok in piti kofein;
• kri je treba darovati pred začetkom zdravljenja ali ne prej kot 10-14 dni po preklicu.

Normalna koncentracija tripsina v krvnem serumu je 25,0 ± 5,3 mg / l. V začetni fazi akutne oblike pankreatitisa se njena raven poveča 10-40 krat. Poleg tega lahko pride do povečanja lezij in malignih tumorjev trebušne slinavke, virusnih okužb.

Zmanjšana koncentracija tripsina lahko kaže na diabetes mellitus, cistično fibrozo v pozni fazi. Včasih je znak kroničnega pankreatitisa.

Kje lahko dobim test s tripsinom?

Preskuse lahko opravite v našem laboratoriju v vsakem trenutku. Rezultati bodo na voljo čim prej. Izkušeni strokovnjaki so vam vedno pripravljeni svetovati in odgovoriti na vsa vaša vprašanja. Navedite ceno raziskave na spletni strani v rubriki "Naše cene" ali po telefonu.

Imunoreaktivni tripsin v krvi

Imunoreaktivni tripsin v krvi je vrsta analize pri vseh novorojenčkih za zgodnje odkrivanje cistične fibroze.

Tripsin pankreas - je

prebavnega encima, se sintetizira v neaktivni obliki (tripsinogen), v dvanajstniku (pod vplivom enteropeptidaze), pridobi sposobnost razgradnje beljakovin v aminokisline. Brez tripsina in tripsina oseba ne more prebaviti beljakovinskih živil.

Majhen del tripsina, ki vstopa v kri, se veže na specifične inhibitorje (snovi, ki zmanjšujejo njegovo aktivnost) - alfa-1-antitripsin, alfa-2-makroglobulin.

Vsaka bolezen, pri kateri je moten odtok soka trebušne slinavke, ki vsebuje tripsinogen iz trebušne slinavke v črevo, vodi v povečanje ravni tripsina v krvi.

Tripsin v krvi je raziskan z radioimunsko metodo, zato se analiza imenuje "imunoreaktivni tripsin" ali IRT (imunoreaktivni tripsinogen).

Vse novorojenčke morajo opraviti študijo o imunoreaktivnem tripsinu v krvi, ki je bila vzeta iz pete med 76-92 ur življenja. Zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje cistične fibroze izboljša kakovost življenja, prepreči razvoj resnih zapletov, doda leta življenja.

Prva študija tripsina iz pete novorojenčka je pokazala veliko število lažno pozitivnih (pretiranih) rezultatov, zato se analiza ponovi 21. dan življenja.

Za druge analize novorojenčka glejte članek "Novorojenček - kako in kdaj se testirati?".

Cistična fibroza

Cistična fibroza je najpogostejša prirojena bolezen belcev. Kot posledica mutacije struktur celičnih kanalov, ki prenašajo klor, natrij in vodo, nastane gosta sluz. Zamašuje kanale bronhijev, trebušne slinavke, jeter, modov.

Gen za cistično fibrozo se prenaša iz generacije v generacijo, vendar vsi ne zbolijo.

Pomanjkljiv gen CFTR (transmembranski regulator prevodnosti cistične fibroze) se nahaja na dolgi roki kromosoma 7. Znanih je približno 1000 mutacij, pri 68% bolnikov pa je mutacija ΔF508.

Starostni simptomi cistične fibroze:

• pri novorojenčkih - obstrukcija z mekonijem, podaljšana fiziološka zlatenica, nezadostno povečanje telesne mase (do 1 meseca otrok ne dosežejo telesne mase ob rojstvu), znižane ravni skupnih beljakovin in albumin v krvi, edemi, presnovna acidoza
• pri dojenčkih - zaostajanje v telesnem in duševnem razvoju, povečan apetit, maščobna blata (pogosto preiskovana za intoleranco za kravje mleko, celiakijo), rektalni prolaps
• pri predšolskih otrocih - nizka rast, bobnički, pogoste vnetne bolezni dihalnih poti - sinusitis, bronhitis, pljučnica, pri odraslih - azoospermija (popolna odsotnost semenčic pri analizi sperme, v nekaterih primerih edini znak), pogost kašelj, bronhiektazije, polipi v nosu

Manifestacije cistične fibroze

• dihalni sistem - kronični bronhitis, pljučnica, atelektaza, nastanek bronhiektazije, bruhanje pri otrocih pri požiranju sluzi, vztrajni kašelj, občasno povečanje telesne temperature, odpoved dihanja in zapleti (pnevmotoraks, hemoptiza, pljučna hipertenzija, pljučno srce).
• prebavni sistem - povečan trebuh na ozadju tankih okončin (trebuh pajka), volumen, maščoba, neprijeten vonj, blato, povečan apetit in slabo povečanje telesne teže (še posebej opazno pri prehodu iz dojenja), pomanjkanje vitaminov A, D, E, K, elementi v sledovih, rektalni prolaps, sindrom distalne intestinalne obstrukcije, 10-15% se rodi z mekonialno obstrukcijo
• hepato-pankreatični sistem - obstrukcija žolčevodov s prehodom na jetrno cirozo in portalno hipertenzijo, holestatsko zlatenico, gastroezofagealni refluks, ponavljajoči se pankreatitis, pankreatično insuficienco

Algoritem za diagnozo cistične fibroze

1. analiza za imunoreaktivni tripsin v krvi (3-dnevno življenje)
2. ponovljena analiza imunoreaktivnega tripsina (21 dni življenja)
3. test znoj
4. DNK diagnostika z detekcijo mutacij

Dvakratna določitev tripsina v krvi novorojenčkov omogoča identifikacijo 95-98% bolnikov s cistično fibrozo.

Dajemo imunoreaktivni test tripsina.

• vseh novorojenčkov v programu presejalnih testov za novorojenčke
• s pozitivnim testom znojenja z oceno klorida znoja
• sum na kronično insuficienco trebušne slinavke
• diferencialna diagnoza malabsorpcijskega sindroma (oslabljena črevesna absorpcija)

Kateri simptomi morajo določiti imunoreaktivni tripsin v krvi?

• pogosti bronhitis, pljučnica
• bronhiektazije
• fekalne (mekonijeve) črevesne obstrukcije pri novorojenčkih
• pogoste maščobne blato
• slabo povečanje telesne mase

Dešifriranje analize imunoreaktivnega tripsina v krvi

• na prvi študiji IRT

- manj kot 30 mg / l - negativni rezultat, ponavljajoča se analiza ni izvedena

- več kot 60 mg / l - rezultat je pozitiven, potrebna je ponovljena analiza

• v drugi študiji IRT

- manj kot 30 mg / l - rezultat je negativen, drugi preskusi se ne izvajajo

- več kot 30 mg / l - rezultat je pozitiven, potreben je dodaten pregled - test znoj, testiranje DNK

Ne pozabite, da ima vsak laboratorij oziroma laboratorijsko opremo in reagente „svoje“ standarde. V obliki laboratorijske študije so v stolpcu referenčne vrednosti ali norme.

Trypsin

Tripsin je encim (hidrolaza), ki sodeluje pri prebavi beljakovin v črevesju. Proizvajajo ga eksokrine celice trebušne slinavke v obliki neaktivnega prekurzorja (tripsinogena), ki se spremeni v tripsin v črevesju pod vplivom enterokinaznih enterocitov in sledi tripsina. Določena količina tega encima običajno prodre iz celic pankreasa v kri v obliki tripsina, tripsina in tripsina, povezanega z zaviralcem trebušne slinavke. V krvi je tripsin zavrnjen zaradi vezave na specifične plazemske beljakovine - a1-antitripsijo itd. Povečanje aktivnosti tripsina v serumu odraža citolizo celic trebušne slinavke pri novorojenčkih, povezanih s prirojeno cistično fibrozo.

Raziskovalne metode: imunokemijska (imunofermentalna, imunokemiluminiscentna, radioimunska).

Referenčne meje so odvisne od značilnosti protiteles v reagentu, ki določajo odkrivanje različnih oblik (prosti tripsin, povezan z beljakovinskimi inhibitorji krvne plazme, tripsinogena), zato je pri razlagi rezultatov študije priporočljivo uporabiti laboratorijske informacije o referenčnih mejah.

KLINIČNA UPORABA
Diagnoza pankreatitisa.

Ocena funkcionalnega stanja trebušne slinavke. Zgodnja postnatalna diagnoza cistične fibroze (v prvih nekaj tednih življenja). Če je pozitiven rezultat študije imunoreaktivnega tripsina opraviti študijo znoj.

Povečanje aktivnosti encimov spremljajo:
• akutni pankreatitis;
• kronično odpoved ledvic;
• bolezni jeter;
• peptične razjede in kamni v žolčniku (redki);
• nedavna malabsorpcija;
• r-talasemija (v nekaterih primerih);
• virusne okužbe, povezane z trebušno slinavko;
• prirojena cistična fibroza (cistična fibroza).

Zmanjšanje aktivnosti encimov spremljajo:
• kronični pankreatitis, zlasti v prisotnosti steatorrhee (lahko se poveča z poslabšanjem);
• rak trebušne slinavke (v nekaterih primerih je koncentracija lahko normalna ali povišana);
• kronična malabsorpcija;
• diabetes;
• r-talasemija (v nekaterih primerih).

Dejavniki vplivanja
Dnevni bioritem, najvišja raven zvečer.

Povečana aktivnost: pankreatografija, stimulanti trebušne slinavke (holecistokinin, bombesin, sekretin, cerulein), uživanje hrane.

Krvni tripsin

Vsebnost seruma tripsina je običajno 25,0 ± 5,3 mg / l.

Funkcija tripsina v človeškem telesu

Tripsin izločajo trebušna slinavka v obliki neaktivnega prekurzorja, tripsina, ki ga aktivira enterokinaza. Pankreas je edini vir tvorbe tripsina, zato določanje njegove aktivnosti zagotavlja bolj dragocene informacije o stanju trebušne slinavke kot študija drugih encimov. Študija aktivnosti tripsina je zelo pomembna za diagnozo akutnega pankreatitisa, kot tudi za reševanje številnih spornih vprašanj v patogenezi bolezni in za utemeljitev izvedljivosti uporabe anti-encimov v kompleksnem zdravljenju te bolezni.

Trypsin kot rezultat krvnih preiskav

Klinično oceno stopnje aktivnosti tripsina v krvnem serumu je treba opraviti v povezavi z ravni inhibitorjev tripsina, pri čemer alfa-1-antitripsin predstavlja 90% aktivnosti, ki inhibira tripsin, v krvnem serumu.

Za akutni pankreatitis je značilno kratkoročno povečanje aktivnosti tripsina 10-40 krat na začetku bolezni. Pod vplivom različnih vzrokov, ki povzročajo poškodbo trebušne slinavke pri akutnem pankreatitisu, je moteno dinamično ravnotežje v sistemu tripsina-alfa-1-antitripsina. Začetek bolezni je povezan z aktivacijo tripsina v trebušni slinavki. V prvih urah bolezni, kot odgovor na množičen dotok aktivnega tripsina v tkivno tekočino, limfo in kri, pride do povečanja aktivnosti alfa-1-antitripsina. Vendar se pri akutnem pankreatitisu postopoma zmanjšuje alfa-1-antitripsin, kar kaže na prehod v nekrotično fazo. Na 2-3. Dan bolezni opazimo povečanje aktivnosti alfa-1-antitripsina pri akutnem pankreatitisu, po tretjem dnevu pa opažamo njegovo zmanjšanje. S hitrim razvojem nekroze trebušne slinavke je povečanje alfa-1-antitripsina v krvi zelo majhno, kar je neposredna indikacija za uporabo v kompleksnem zdravljenju anti-encimov.

Pri kroničnem ponavljajočem se pankreatitisu pri 25-50% bolnikov med poslabšanjem ni opaziti povečanja serumskega tripsina (zlasti v prisotnosti steatrata). Pomanjkanje povečane aktivnosti tripsina v takšnih primerih je posledica pomanjkanja funkcije trebušne slinavke. Pri 20% bolnikov s kroničnim pankreatitisom se poveča kazalnik tripsina v krvi. Klinična slika bolezni običajno ne korelira z ravnjo povečanja tripsina. Kadar kronični rekurentni pankreatitis preide v remisijo, normalizacijo vsebnosti alfa-1-antitripsina opazimo manj pogosto kot zmanjšanje aktivnosti tripsina. To odraža enega od mehanizmov za zaustavitev poslabšanja procesa, tj. Povečanje antitripsina alfa-1 prispeva k remisiji.

Povišan krvni tripsin

Povečana aktivnost tripsina v krvi se včasih najde pri bolnikih z rakom trebušne slinavke; pri novorojenčkih je specifičen test za cistično fibrozo; pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo je posledica prekomernega kopičenja njegovih zaviralcev; z virusnimi okužbami, z "nemimi" lezijami trebušne slinavke.

Ker v krvi kroži fermentacijski neaktivni tripsinogen, kompleksi tripsina z alfa-1-antitripsinom in encimsko aktivnimi tripsin kompleksi z alfa-2-makroglobulinom, biokemijske metode za določanje tripsina, ki temeljijo na cepitvi različnih substratov, niso zanesljivi. Odražajo celotno aktivnost navedenih kompleksov. Najbolj zanesljiv je radioimunološka metoda za določanje tripsina v krvi.

Zmanjšanje vsebnosti tripsina

Aktivnost tripsina v serumu se zmanjša pri bolnikih s sladkorno boleznijo, cistično fibrozo (v pozni fazi), včasih pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom in rakom trebušne slinavke.

Za dešifriranje vrednosti drugih kazalnikov analize lahko uporabite našo storitev: dešifriranje biokemične analize krvi na spletu.

Krvni tripsin

Norma tripsina v krvi je 1-4 μmol / ml.min (60-240 μmol / ml ali 25,0 +/- 5,3 mg / l).

Tripsin je encim, ki ga proizvaja trebušna slinavka, v katerega skrivnost vstopa v črevo, kjer sodeluje pri prebavi in ​​asimilaciji beljakovin. Njegova vsebina v krvi zdrave osebe je zelo majhna, toda v ozadju različnih poškodb trebušne slinavke se vsebnost tripsina v krvi močno povečuje. Treba je reči, da je trebušna slinavka edini organ, v katerem se ta encim sintetizira. V zvezi s tem je določitev T-aktivnosti v krvi bolj dragocen marker bolezni trebušne slinavke v primerjavi z drugimi encimi (amilaza, lipaza, GGT, AST, ALT), ki so prisotni tudi v drugih organih.

Prav tako je treba povedati, da je treba določiti raven tripsina v krvi v povezavi z določitvijo aktivnosti njenih inhibitorjev - alfa-1-antitripsina.

Pri akutnem pankreatitisu se pojavijo prve faze tripsin 10-40-krat v krvi, vendar se v odgovor na to poveča vsebnost alfa-1-antitripsina, kar zmanjša aktivnost T. Sčasoma (v povprečju po 3 dneh) se sistem inhibicije izčrpa, kar povzroči zmanjšanje količine antitripsina, T-aktivnost.

Pri kronični ponavljajoči se pankreatitis povečanje T. v krvi običajno ni opaziti.

Možni razlogi za povečanje krvnega tripsina:

• akutni pankreatitis;
• včasih z rakom trebušne slinavke;
• cistična fibroza (kot test pri novorojenčkih);
• Kronična odpoved ledvic (kronična ledvična odpoved);
• proti hudim virusnim okužbam.

Zmanjšanje aktivnosti tripsina je mogoče opaziti pri sladkorni bolezni, v poznih fazah cistične fibroze, v redkih primerih pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom in rakom trebušne slinavke.

Kaj je tripsin v analizi krvi in ​​blata?

Tripsin je proteolitični encim (encim), ki ga izloča eksokrini pankreas. Sprva se njegov predhodnik proizvaja v neaktivnem stanju - tripsinogena.

Vstopi v dvanajstnik in se tam aktivira zaradi učinka drugega encima, enterokinaze.

S kemično strukturo tripsin pripada beljakovinam. V praksi se pridobiva iz goveda.

Funkcije tripsina

Najpomembnejša funkcija tripsina je proteoliza, tj. delitev proteinov in polipeptidov na manjše komponente - aminokisline. To je katalitični encim.

Z drugimi besedami, tripsin cepi beljakovine. Obstajajo tudi drugi pankreatični encimi - lipaza, ki sodeluje pri prebavi maščob, in alfa-amilazo, ki razgrajuje ogljikove hidrate. Amilaza ni samo encim trebušne slinavke, ampak se sintetizira tudi v žlezah slinavke, vendar v majhnih količinah.

Tripsin, amilaza in lipaza so najpomembnejše snovi v prebavnem traktu. V odsotnosti vsaj enega izmed njih je prebava hrane močno motena.

Poleg sodelovanja pri prebavi je encim tripsin zelo učinkovit pri zdravljenju različnih bolezni:

• pomaga zmanjšati vnetje v telesu;
• pospešuje celjenje opeklin, hude rane;
• sposoben razgraditi mrtvo tkivo, tako da izdelki nekroze ne vstopijo v krvni obtok in ne povzročijo zastrupitve;
• naredi več tekočih debelih skrivnosti, praznjenje;
• olajša redčenje krvnih strdkov;
• pomaga pri zdravljenju bolezni s fibrinskim vnetjem;
• izboljša odstranitev gnojnih mas;
• zdravi hude razjede v ustih;

V neaktivnem stanju je ta povezava popolnoma varna.

Indikacije in kontraindikacije

Ker ima tripsin tako izrazite zdravilne lastnosti, se uporablja za proizvodnjo zdravil.

Tako kot vse druge aktivne sestavine kateregakoli zdravila ima tripsin svoje indikacije in kontraindikacije.

Pri uporabi zdravil, ki vključujejo tripsin, morate strogo upoštevati navodila zdravnika in navodila za uporabo zdravila.

1. Amorfni - lahko ga uporabimo samo lokalno (na omejenem področju kože).
2. Kristaliničen - na voljo v obliki belo-rumenega prahu, brez značilnega vonja. Uporablja se lokalno in intramuskularno.

Tripsin je na voljo pod različnimi imeni: "Pax-Trypsin", "Terridekaza", "Ribonukleaza", "Asperaza", "Lizoamidaza", "Dalceks", "Profesim", "Irukson". Vse pripravke je treba hraniti na suhem in temnem mestu pri temperaturi, ki ni višja od deset stopinj.

Indikacije za uporabo so:

• vnetne bolezni pljuč in dihalnih poti (bronhitis, pljučnica, eksudativni plevriti);
• bronhiektazije (prisotnost akutnih povečav v bronhih);
• okužene opekline in rane z gnojnimi izločki;
• kronično vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa);
• gnojna vnetja čelnih in maksilarnih sinusov;
• vnetje kostnega mozga (osteomijelitis);
• periodontalna bolezen;
• obstrukcijo solznega kanala;
• vnetje očesne šarenice;
• preležanine;
• zapleti po operaciji očesa.

Kontraindikacije za uporabo tripsina so:

1. Alergijska reakcija na tripsin.
2. Povečana zračnost pljuč ali emfizem.
3. Nezadostna srčna funkcija.
4. Distrofne in vnetne spremembe v jetrih.
5. Tuberkuloza.
6. Bolezni ledvic.
7. Reaktivni pankreatitis.
8. Kršitve v koagulacijskem in antikoagulacijskem sistemu.
9. Vnetni procesi v ledvicah (nefritis).
10. Hemoragična diateza.

Kakšni so lahko stranski učinki po uporabi tripsina?

• alergija;
• palpitacije srca;
• rdečina in bolečina po intramuskularnem dajanju;
• hipertermija.

Poleg tega se lahko v bolnikovem glasu pojavi hripavost.

Navodila za uporabo zdravila

Kadar se nanese topikalno, za zdravljenje suhih ran ali ran z mrtvim tkivom, se uporabijo obloge, impregnirane z tripsinom.

V ta namen raztopite 50 mg encimskega pripravka v 50 mg fiziološke raztopine (natrijev klorid ali 0,9% fiziološka raztopina).

Običajno uporabljajo posebej izdelane triplastne serviete.

Po nanašanju kompresije ga fiksiramo s povojem in pustimo 24 ur.

Intramuskularno dajanje. 5 mg tripsina raztopimo v 1-2 ml fiziološke raztopine, lidokaina ali novokaina. Za odrasle je treba injekcije dajati dvakrat na dan, za otroke - samo enkrat.

Intrapleuralna uporaba. Po uvedbi zdravila ne more biti dolgo v enem položaju, ker je težko razredčiti skrivnost. Običajno v dveh dneh ta skrivnost poteka skozi drenažo.

Uporaba pri vdihavanju. Inhalacije z tripsinom potekajo z inhalatorjem ali bronhoskopom. Po končanem postopku je bolje sprati nos ali usta s toplo vodo (odvisno od načina izvedbe).

V obliki kapljic za oko. Vsakih 6-8 ur morajo kapljati 3 dni.

Značilnosti uporabe tripsina:

1. Tripsinu je prepovedano dajati krvaveče rane.
2. Ni ga mogoče uporabiti za zdravljenje rakavih tumorjev, še posebej na področjih razjede tkiva.
3. Ne dajemo intravensko.
4. Pri zdravljenju majhnih otrok se pripravi individualna shema.
5. Nosečnice ali doječe matere morajo to zdravilo jemati le, če je tveganje za smrt ali smrt ploda zelo pomembno.

Farmakokinetika, t.j. drog v telesu, v tem trenutku ni raziskana. Znano je, da se pas, ko ga zaužije pes, veže na alfa makroglobuline in alfa 1 antitripsin (njegov inhibitor).

Pregledi zdravil

Trenutno obstaja veliko pozitivnih ocen o pripravkih, ki vsebujejo tripsin. Še posebej široko področje uporabe v oftalmologiji. Z njim zdravimo krvavitve, adhezije, vnetne in distrofične procese šarenice, ker lahko te bolezni, če ni ustrezne terapije, povzročijo nepovratno slepoto. Združevanje pri zdravljenju encimskih pripravkov z antialergijskimi zdravili, antibiotiki, hormoni, zdravili za glavkom, je zelo učinkovito, kar bistveno poveča stopnjo regeneracije tkiva.

Zelo veliko tripsina je pripomoglo k lajšanju poteka bolezni sklepov, kot so artritis, poliartritis, artroza in revmatične spremembe. Lajša bolečine, zavira vnetje, obnavlja celoten obseg gibov.

Z obsežnimi poškodbami, globokimi kosi, opeklinami omogoča encim vsaj, da ublaži splošno počutje žrtve in dodatno pospeši zdravljenje.

Povprečna cena pripravkov tripsina v Rusiji se giblje od 500 rubljev.

Tripsin v analizah

V krvi določimo tako imenovani "imunoreaktivni" tripsin skupaj s snovjo, ki zavira njeno aktivnost - alfa-1-antitripsin. Norma tripsina je 1-4 µmol / ml.min. Njegovo povečanje je mogoče opaziti pri akutnem vnetju trebušne slinavke, onkoloških procesih v njem, pri cistični fibrozi, kronični odpovedi ledvic in lahko spremlja potek virusnih bolezni. Zmanjšanje količine encima lahko kaže na sladkorno bolezen tipa 1 ali na zgoraj navedene bolezni, vendar v kroničnih oblikah in v poznejših fazah.

Poleg krvnih preiskav so bolniki pogosto predpisani koprogrami. Pred to študijo, 3 dni ni priporočljivo jemati nobenih antibiotikov. Pri dešifriranju tripsina v blatu ni mogoče določiti. To je pogosto znak cistično-fibroznih procesov v trebušni slinavki. Pri cistični fibrozi so opazili strmo zmanjšanje, vendar to ne pomeni, da je diagnoza potrjena, zato je treba dodatno razjasniti. Trenutno se verjame, da določanje aktivnosti tripsina v blatu praktično nič ne kaže.

Povzetek tripsina in drugih encimov je naveden v videu v tem članku.

Imunoreaktivni tripsin

Diagnostična smer

Funkcionalno stanje telesa

Splošne značilnosti

Pankreas je edini vir tripsina, zato je določitev njegove vsebine lahko pomembnejša za presojo škode na trebušni slinavki kot drugi encimi. Vse pankreatične proteaze, zlasti tripsin in kimotripsin, se zelo hitro vežejo na serumske zaviralce takojšnjega in zakasnjenega delovanja. Najbolj natančna metoda za določanje celotne frakcije tripsina in tripsina v krvi je radioimunološka, ​​ki temelji na načelu kompetitivne analize vezave beljakovin z dvojnimi protitelesi. Prednosti radioimunskega testa so: visoka občutljivost, specifičnost, zanesljivost, natančnost. Stopnja tripsinemije je odvisna od oblike in stopnje bolezni. Pri akutnih napadih pankreatitisa je opaziti povečanje vsebnosti tripsina, ki je opazno pogosteje kot povečanje aktivnosti amilaze in lipaze. Progresivni tok brez kroničnega pankreatitisa ali dolgotrajnega trenutnega pankreatitisa spremlja postopno znižanje ravni serumskega tripsina.
Povečanje koncentracije tripsina v krvnem serumu otrok v prvih nekaj tednih po rojstvu kaže na prisotnost cistične fibroze, zato se določitev tega indikatorja šteje za učinkovito presejalno metodo. Z napredovanjem bolezni in razvojem prave trebušne slinavke se koncentracija tripsina v krvnem serumu zmanjša.

Indikacije za imenovanje

1. Diagnoza cistične fibroze.
2. Bolezni trebušne slinavke.

Marker

Marker zgodnje postnatalne diagnoze cistične fibroze in disfunkcije trebušne slinavke.

Imunoreaktivni tripsin v krvi

Imunoreaktivni tripsin v krvi - študija pri novorojenčkih za zgodnje odkrivanje cistične fibroze. Analiza je občutljiva pri otrocih, mlajših od 6 tednov.

Sinonimi: imunoreaktivni tripsin, IRT.

Tripsin pankreas - je

prebavni encim, se sintetizira v neaktivni obliki (tripsinogen), v dvanajstniku (pod vplivom enteropeptidaze), pridobi sposobnost razgradnje beljakovin v aminokisline. Brez tripsina in tripsina oseba ne more prebaviti beljakovinskih živil.

Majhen del tripsina, ki vstopa v kri, se veže na določene snovi, ki zmanjšujejo njegovo aktivnost - alfa-1-antitripsin, alfa-2-makroglobulin.

Vsaka bolezen, pri kateri je moten odtok soka trebušne slinavke, ki vsebuje tripsinogen iz trebušne slinavke v črevo, vodi v povečanje ravni tripsina v krvi.

Značilnosti analize

Tripsin v krvi je raziskan z radioimunsko metodo, zato se analiza imenuje "imunoreaktivni tripsin" ali IRT (imunoreaktivni tripsinogen). Priporoča se izvajanje dveh analiz.

Vse novorojenčke morajo določiti imunoreaktivni tripsin v krvi, odvzete iz pete med 76-92 urami življenja. Zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje cistične fibroze izboljša kakovost življenja, prepreči razvoj resnih zapletov, doda leta življenja.

V prvi študiji se je število lažno precenjenih rezultatov povečalo, zato se analiza ponovi 21. dan življenja.

Za druge analize novorojenčka glejte članek "Novorojenček - kako in kdaj se testirati?".

Cistična fibroza

Cistična fibroza je najpogostejša prirojena bolezen med Evropejci. Mutacija v celičnih kanalih, ki prenašajo klor, natrij in vodo, vodi v tvorbo zelo debele sluzi. Zamašuje kanale bronhijev, trebušne slinavke, jeter, modov.

Pomanjkljiv cisti CFRI gen cystic fibrosis (transmembranski regulator prevodnosti cistične fibroze) se nahaja na dolgi roki kromosoma 7 in se prenaša iz generacije v generacijo, vendar niso vsi bolniki bolni. Znanih je približno 1000 mutacij, pri 68% bolnikov pa je mutacija ΔF508.

Simptomi

• pri novorojenčkih - obstrukcija mekonija (blokada črevesja s blatom), podaljšana fiziološka zlatenica, nezadostno povečanje telesne mase (do 1 meseca otrok ne dosežejo teže ob rojstvu), znižane ravni skupnih beljakovin in albumin v krvi, edemi, presnovna acidoza
• pri dojenčkih - zaostanek pri telesnem in duševnem razvoju, povečan apetit, maščobna blata (pogosto preiskovana za intoleranco za kravje mleko, celiakija), rektalni prolaps
• pri predšolskih otrocih - nizka rast, bobnički, pogoste vnetne bolezni dihalnih poti - sinusitis, bronhitis, pljučnica, pri odraslih - azoospermija (popolna odsotnost semenčic pri analizi sperme, v nekaterih primerih edini znak), pogost kašelj, bronhiektazije, polipi v nosu

Manifestacije

• dihalni sistem - kronični bronhitis, pljučnica, atelektaza, nastanek bronhiektazije, bruhanje pri otrocih pri požiranju sluzi, vztrajni kašelj, občasno povečanje telesne temperature, odpoved dihanja in zapleti (pnevmotoraks, hemoptiza, pljučna hipertenzija, pljučno srce).
• prebavni sistem - povečan trebuh na ozadju tankih okončin (trebuh pajka), volumen, maščoba, neprijeten vonj, blato, povečan apetit in slabo povečanje telesne teže (še posebej opazno pri prehodu iz dojenja), pomanjkanje vitaminov A, D, E, K, elementi v sledovih, prolaps danke
• hepato-pankreatični sistem - obstrukcija žolčevodov s prehodom na jetrno cirozo in portalno hipertenzijo, holestatsko zlatenico, gastroezofagealni refluks, ponavljajoči se pankreatitis, pankreatično insuficienco

Diagnostični algoritem

1. analiza za imunoreaktivni tripsin v krvi (3-dnevno življenje)
2. ponovljena analiza imunoreaktivnega tripsina (21 dni življenja)
3. test znoj
4. DNK diagnostika z detekcijo mutacij

Dvakratna določitev tripsina v krvi novorojenčkov omogoča identifikacijo 95-98% bolnikov s cistično fibrozo.

Indikacije

• vseh novorojenčkov v programu presejalnih testov za novorojenčke
• s pozitivnim testom znojenja z oceno klorida znoja
• sum na kronično insuficienco trebušne slinavke
• diferencialna diagnoza malabsorpcijskega sindroma (oslabljena črevesna absorpcija)

Dodatne raziskave

• popolna krvna slika
• urina
• biokemični test krvi
• testi delovanja jeter - bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalna fosfataza
• ledvični testi - kreatinin, sečnina, sečna kislina
• alfa-1 antitripsin
• test znoj
• Analiza iztrebkov
• pankreatična lipaza
• alfa-amilaza krvi in ​​urina (diastaza)
• pankreatična elastaza v krvi in ​​blatu
• elementi v sledovih (ionogram) - natrij, kalij, kalcij, klor, fosfor

Norma in dekodiranje

• v prvi študiji imunoreaktivnega tripsina

- manj kot 30 mg / l - negativni rezultat, ponavljajoča se analiza ni izvedena

- več kot 60 mg / l - rezultat je pozitiven, ponovno testiranje je potrebno

• v drugi analizi imunoreaktivnega tripsina

- manj kot 30 mg / l - rezultat je negativen, drugi preskusi se ne izvajajo

- več kot 30 mg / l - rezultat je pozitiven, potreben je dodaten pregled - test znoj, testiranje DNK

Ne pozabite, da ima vsak laboratorij oziroma laboratorijsko opremo in reagente „svoje“ standarde. V obliki laboratorijske študije so v stolpcu referenčne vrednosti ali norme.

Imunoreaktivni tripsin: krvni test

Kaj je imunoreaktivni tripsin?

Je prebavni encim, ki se proizvaja v telesu v obliki tripsinogena (neaktivna oblika). Neposredno v dvanajstniku pod vplivom posebnega encima enteropeptidase se kaže njegova sposobnost razgradnje beljakovin v aminokisline. Tripsinogen in tripsin imata pomembno vlogo pri prebavi, brez da se beljakovinska hrana ne prebavi.

Majhna količina tripsina, ki vstopa v kri, je vezana na številne snovi, ki znižujejo njegovo aktivnost, in sicer alfa-2-makroglobulin, pa tudi alfa-1-antitripsin.

Pri patologiji, ko je izločanje samega soka trebušne slinavke, vključno s tripsinom, iz samega trebušne slinavke znotraj črevesja, moteno, je opaziti povečanje plazemskega tripsina.

Značilnosti analize

Študija tripsina v krvi je bila izvedena z radioimunsko metodo, v povezavi s to študijo pa se je imenovala imunoreaktivni tripsin. Priporoča se izvajanje dveh analiz.

Opredelitev imunoreaktivnega tripsina je pokazana vsem dojenčkom 3-4 dni. od rojstva. Zaradi zgodnjega odkrivanja bolezni bo mogoče bistveno izboljšati kakovost življenja, preprečiti nastanek različnih zapletov, podaljšati življenje.

Po prvi študiji se lahko količina tripsina preceni (lažno pozitivna), zato se analiza izvede še enkrat 21 dni. od rojstva.

Indikacije za študijo

Priporočljivo je darovati kri za analizo:

• Vse dojenčke je analiza vključena v obvezni pregled novorojenčkov
• V primeru pozitivnega testa znojenja z oceno klorida znoje
• Sum pankreatične (CN) patologije
• Za diagnozo sindroma malabsorpcije.

Pravila priprave

Vzorce krvi pri dojenčkih izvajamo zjutraj. Odrasli priporočajo dajanje krvi na prazen želodec zjutraj do 11. ure, na tešče naj traja 8-12 ur.

Rezultati

Pri izvajanju prvih študij:

• 60 mg na 1 liter je pozitiven rezultat, predpisan je ponovni preskus.

Ponovljene krvne preiskave:

• 30 mg na 1 liter je pozitiven rezultat, potreben je dodaten test znojenja in testiranje DNK.

Ne smemo pozabiti, da ima vsak laboratorij svoje "lastne" standarde, to je posledica uporabe različne opreme in reagentov. V obrazcu z rezultatom se navedejo referenčne vrednosti, pa tudi meja norme.

Upoštevati je treba tudi, da analiza ne omogoča določanja nosilca gena za cistično fibrozo, kot tudi resnosti same bolezni. Postopek diagnosticiranja bolezni v različnih državah se bistveno razlikuje.

Naknadne analize

Testiranje znojnosti je preprosta testna metoda z minimalnimi tveganji za zdravje bolnika, saj se izvaja predvsem na zgornjem ali spodnjem delu okončine.

Verjetnost razvoja električnega šoka je popolnoma izključena. V nekaterih primerih po odstranitvi rdečice in znojenja koža ne izgleda enako kot prej (opeklina), ne povzroča bolečih občutkov.

Opozoriti je treba, da test znojenja kaže na prisotnost take bolezni, kot je cistična fibroza, vendar ne določa resnosti patološkega procesa.

Zdravljenje je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze. Shema zdravljenja je odvisna od rezultatov študije, kliničnih manifestacij bolezni. V prvih mesecih življenja se kaže, da so dojenčki podvrženi kineziterapiji, ne glede na pojavnost bronhopulmonalnih lezij. Za dojenčke se uporablja pasivna tehnika kineziterapije, ki vključuje kontaktno dihanje, božanje, redne vaje na žogici, rahle vibracije. V tem obdobju je potreben tesen stik z otrokom. V primeru manifestacije bronhialne obstrukcije se dodatno predpisujejo mukolitična zdravila, pa tudi bronhodilatatorna zdravila. Potrebno je nadzorovati stol, mesečno pridobivanje teže. Dodeljen za sprejem maščobo topnih vitaminov.

Do danes, metode zdravljenja in diagnoze več. Čeprav ni mogoče popolnoma ozdraviti bolezni, je mogoče izboljšati kakovost življenja v času kompleksne terapije in podaljšati življenje bolnika.

Urologija

Moško spolno zdravje

Vrednost encima tripsina v krvi

Tripsin v krvi mora biti normalen. Njegova hitrost je 1-4 mikromolov / ml.min. Če govorimo o tripsinu, je to encim, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Ta encim vstopi v črevo, kjer bo ta encim sodeloval pri prebavi beljakovin, v prebavi beljakovin. Pri zdravih osebah bo vsebnost tripsina v krvi zanemarljiva. Ampak glede na pojav v telesu ljudi različnih bolezni, in zlasti bolezni trebušne slinavke, se bo vsebnost tega encima dramatično povečala večkrat. Pankreas bo eden redkih organov, ki bodo izvajali sintezo tripsina. V zvezi s tem je ena od pomembnih diagnostičnih študij določitev aktivnega tripsina v krvi. Prav on bo igral vlogo enega od dragocenih encimov za določanje bolezni trebušne slinavke. Poleg tega bo vrednost tega encima veliko višja od vrednosti mnogih drugih encimov. To so encimi amilaza, encim lipaza, encimi ALT, AST in GGT. Vsi zgoraj navedeni encimi bodo prisotni v mnogih drugih organih.

Določanje tripsina v krvi se običajno opravi skupaj z določanjem aktivnosti alfa-1. Če je osebi diagnosticirana taka bolezen, kot je akutni pankreatitis, potem bodo prve faze te bolezni povzročile presežek tripsina v krvi. To povečanje je lahko 40-krat. Tri dni po tem močnem povečanju encima se sistem izčrpa. Na koncu bo vse to prispevalo k znatnemu zmanjšanju antitripsina in hkrati povečalo aktivnost encima tripsina. Kar se tiče kroničnega pankreatitisa, ne povzroča povečanja encima tripsina v krvi.

Sorodni članki

Lahko pustite komentar ali zastavite vprašanje