Stročnice in trzanje v želodcu: vzroki in zdravljenje

Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami?

“Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede, tako da jih jemljete vsak dan.

Pulziranje in trzanje v želodčnem področju mnogi strokovnjaki dojemajo kot klinični simptom, ki lahko s svojim pogostim pojavom nakazuje prisotnost patoloških procesov v tem organu. Tudi takšno neugodje se lahko pojavi pri popolnoma zdravih ljudeh, ne glede na starostne kategorije.

Šteje se, da je norma, ko želodec utripa in se trka, ker je oseba že dolgo v enem položaju. Poslabšanje fizičnega napora lahko povzroči tudi takšen pojav, še posebej, če so bili uporabljeni za nepripravljen organizem.

Vzroki utripanja

Z razvojem različnih bolezni prebavil se lahko pojavijo pulzirajoče in trzajoče bolečine v želodcu.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo takšno neugodje:

1. Veliko ljudi ne razmišlja o tem, koliko hrane porabijo. Banalno prenajedanje lahko povzroči utripanje v želodcu, saj ga velika količina hrane prisili, da deluje v izboljšanem načinu.
2. Ljudje, ki so visoki in vitki, se pogosteje kot drugi srečujejo z nelagodjem zaradi pulziranja, saj so preveč blizu aorti. V tem primeru se ta pojav šteje za normalen.
3. Med kolcanjem pri posamezni osebi se diafragma začne močno strjevati in ti občutki lahko sevajo v epigastrično območje.
4. Prekomerno telesno napetost in predolgo telo v istem položaju se prav tako štejeta za vzrok neugodja. Izloča se s svetlobo masaže in pravilnim počitkom.
5. V zgodnjih fazah nosečnosti ženske pogosto čutijo utrip in utrip. To stanje je povezano s prestrukturiranjem telesa in lahko spremlja bodoče mame do rojstva.
6. Pri dolgotrajnem postu je v trebuhu neprijeten občutek zaradi spazma prepone. Dovolj bo osebi, ki bo jedla, da bo normalizirala svoje stanje.

Če ima oseba trzajoči in utripajoči želodec, je lahko takšno stanje simptom takšnih bolezni:

1. Ko pankreatitis znatno poveča pulz v zgornjem območju peritoneuma. Bolniki imajo sindrom bolečine (skodle), kršitev črevesja in težo v želodcu.
2. Pri gastritisu lahko opazimo tako nelagodje, ne glede na to, ali se pojavijo v kronični ali akutni fazi.
3. Maligne neoplazme povzročajo povečanje srčnega utripa v zgornjem delu peritoneuma.
4. Patološki procesi v jetrih, na primer holestaza, hepatitis, ciroza.
5. Vsaka motnja v centralnem živčnem sistemu.
6. Spremembe v žilnem sistemu. Zaradi zoženja sten krvnih žil se pritisk krvnega obtoka poveča, tako da se ljudje začnejo počutiti jerking.
7. Difuzno odebelitev ali ekspanzija stene desnega prekata srca. Bolniki imajo v epigastrični regiji hudo trepetanje.
8. Aneurizma nastane v aorti, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru. Poleg pulzacije se bolniki pritožujejo zaradi napihnjenosti, bruhanja, bolečine, hitrega zmanjšanja telesne mase.
9. Utrjevanje in zmanjšanje premera aorte (trebušne).

Kako izboljšati bolnikovo stanje?

Če oseba prvič čuti tremor v želodcu, potem ne sme ukrepati. Morda je to stanje posledica fizičnega ali psiho-čustvenega preobremenjenosti, stresne situacije in se normalizira. V tem primeru lahko vzamete pomirjevalo, na primer nekaj tablet valerijane.

Ko se pulzacija ponovno pojavi v želodcu, mora bolnik ravnati takole:

1. Najprej morate ugotoviti lokacijo tresenja.
2. Določa narava trzanja in utripanja (lahko je periodična ali konstantna) in njena intenzivnost.
3. Lezite na posteljo in se poskušajte ulezati v razlicnih pozah, da ugotovite, v kakšnem položaju je to lažje. Lahko naredite lahke masaže, ki bodo sprostile trebušne mišice.
4. Pomembno je ugotoviti, ali peritonealni tremor spremlja bolečina. Če je bolečina preveč intenzivna, se je treba posvetovati s specialistom.

Diagnostični ukrepi

Če ukrepi, sprejeti doma, da bi odpravili trzanje v želodcu, niso prinesli nobenih rezultatov, se mora oseba posvetovati z zdravstveno ustanovo.

Za ugotovitev vzroka za nastanek takšnega nelagodja strokovnjaki izvajajo vrsto diagnostičnih ukrepov:

1. Ultrazvok prebavnega trakta.
2. Rentgen.
3. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija.
4. Laboratorijske študije iztrebkov, urina in krvi.

Po ugotovitvi vzrokov tega stanja gastroenterolog priporoči bolniku in po potrebi predpiše zdravljenje. Če zdravnik med diagnostičnimi aktivnostmi ni mogel ugotoviti točnega vzroka, pacienta usmeri na druge ozke strokovnjake, na primer na nevropatologa, kardiologa, splošnega zdravnika itd.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili pojav nelagodja v predelu želodca, naj ljudje sprejmejo preventivne ukrepe, ki so neposredno odvisni od etiologije pulzacije:

1. Če patoloških procesov, kot so gastritis z visoko kislostjo, postane vzrok za jerking, potem bolniki morajo jemati zdravila, ki upočasni proces proizvodnje klorovodikove kisline, na primer, Gastal.
2. Če nelagodje spremlja napihnjenost, bolnikom svetujemo, da jemljejo Espumizan.
3. Če je prekomerni fizični napor postal vzrok za nelagodje, potem je treba ljudem dati čas za dober počitek.
4. Odpravite utrip, ki ga povzročajo fiziološki dejavniki, pomagali boste pri spoštovanju prehrane. Prav tako se morate izogibati napetostim živcev in zmanjšati stresne situacije.
5. Za normalizacijo prebavnega trakta, strokovnjaki predpisujejo Kreon.

Pecite trebušno slinavko

Pogosto se oseba sooča z nepojasnjenimi občutki v regiji trebušne slinavke. Kakšna je narava njihovega izvora?

Če menite, da imate pecivo v trebušni slinavki, morate vedeti - to je prvi znak vnetja tega organa. Takšne bolečine se včasih imenujejo pankreasne kolike.

Napad pankreatitisa lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Sila, s katero pekreca peče, bo odvisna od tega, kako močno je organ otečen.

Najprej je treba odstraniti vnetni proces. Če želite to narediti, lahko vzamete cholagogue drog, kot so "Ursosan". Možno je tudi, da je treba jemati encime. V vsakem primeru, če se pankreas peče, ne smete potegniti z zdravljenjem bolezni in nemudoma se obrnite na specialista. Imeli boste ultrazvok in krvni test.

Povleče pankreas

Če vaša trebušna slinavka vleče, je to točno, kako organ signalizira začetek pankreatitisa. Razlogi za ta pojav so lahko več:

• genetska predispozicija. Če ima eden od vaših sorodnikov sladkorno bolezen, bo verjetno bolezen prizadela vas;
• nepravilna prehrana lahko povzroči tudi bolezen;
• hude stresne situacije, ki jih spremlja veliko sproščanje adrenalina. Ta proces vodi do povečanja glukoze v krvi. Kot rezultat, trebušna slinavka začne aktivno proizvajati insulin. Z dolgoletnimi izkušnjami telo zmanjka moči in ni verjetno, da bi se izognili pankreatitisu ali diabetesu.

Ko vlečete bolečino v trebušni slinavki, morate najprej revidirati svojo prehrano. Popolnoma izključuje: slano, začinjeno, sladko.

Pancreas trzanje in trzanje

Prav tako se zgodi, da oseba čuti trzanje in gibanje trebušne slinavke. Razlog za to je lahko vnos alkoholnih pijač, prepovedanih drog ali hrane, ki niso imele takšnega muhastega telesa.

Če imate podobne občutke, morate vzeti tabletko "Mezim" ali "encim" ali katerokoli drugo zdravilo, ki spada v to kategorijo zdravil. Po jemanju tabletke je najbolje ležati na levi strani.

Če se situacija ponovi ali občutki nikoli ne minejo, se nemudoma obrnite na strokovnjaka.

Poleg tega lahko utripanje telesa govori o začetku pankreatitisa. Običajno je poleg trzanja tudi oseba, ki trpi zaradi bolečin v trebuhu. Mešanje kaže na trebušne krče, ki so bili posledica vnetnega procesa v trebušni slinavki. Dejstvo je, da kljub hudim bolečinam naš želodec zelo dobro prenaša aortno pulzacijo. V tem primeru morate takoj poklicati rešilca.

Pihanje trebušne slinavke

Včasih je konvencionalno prebavo težko zamenjati z nastopom hude bolezni. Ko trebušna slinavka utripa - to lahko pomeni začetek pankreatitisa. Seveda pa se ta simptom ne more manifestirati sam. Skupaj s tresenjem oseba čuti bolečino, ima drisko ali, nasprotno, zaprtje ali vročino.

Kot je za vprašanje zdravljenja, potem, seveda, je treba opraviti pod strogim nadzorom zdravnika. Razumeti morate, da se lahko po pankreatitisu začne diabetes. Obstajajo tudi primeri smrti.

Da bi preprečili bolečino, morate upoštevati dieto. V obdobju poslabšanja ni mogoče preobremeniti organa. Če želite to narediti, morate predati hrano približno 2 dni. V določenem času pijejo čaj, rahlo gazirano mineralno vodo in jušno juho.

Borak pankreas

S takšno pritožbo pridejo bolniki, ki imajo najverjetneje kronične bolezni prebavil. Za predhodno diagnozo je dovolj, da strokovnjak pregleda podatke o anamnezi, objektivnem statusu in FGDS.

Treba je povedati, da je za končni zaključek potrebno izvesti temeljito laboratorijsko in instrumentalno študijo: biokemični krvni test, koprološko študijo, identifikacijo Helicobacter pylori. Pravilno zdravljenje lahko imenuje le strokovnjaka. Ta pojav lahko kaže tudi na bolezen, kot je pankreatitis.

Poleg tega lahko kihanje spremlja neprijeten bruhanje in zgaga. Kot preventivni ukrep je potrebno opazovati pravilno prehrano in pravočasno jesti hrano. Če je vaša trebušna slinavka kipi, ne odlašajte z obiskom zdravnika, ker zanemarjena bolezen bo veliko težje zdraviti.

Utripanje v želodcu

Pomembno je! Zdravilo za zgago, gastritis in razjede, ki je pomagalo velikemu številu naših bralcev. Preberite več >>>

Nenadni signali iz telesa lahko kažejo na različne razvojne pogoje. Čas, da bodite pozorni na nenavadne simptome, lahko preprečite grozne zaplete in preprečite razvoj popolne slike o bolezni. Bolezni prebavil so ponavadi povsem jasne o sebi: zgaga, bolečina, slabost. Toda pulziranje v želodcu je redka pritožba, ki moti bolnike.

Vrtinjanje topografskih točk

Točno mesto pulziranja lahko natančneje določi verjeten obseg težav, ki jih ima pacient. Desna stranska pulzacija s premikom v sredini kaže možno patologijo na delu trebušne slinavke in njenih žil. Če se pulzacija nahaja malo levo od srednje črte, potem želodec utripa. Ritem udarca na sredini trebuha lahko kaže tudi na želodčne ali črevesne simptome, vendar je verjetno razširitev žil (anevrizma), kot je aorta. To je resna patologija, v primeru hude ponavljajoče se pulzacije pa se posvetujte s strokovnjakom.

Poleg tega je treba upoštevati dogodke pred tem, na primer šport. Ko so mišice trebušne stene preobremenjene nekaj časa, lahko pulziranje traja celotno območje ali lokalizirano na enem mestu. V tem primeru ta simptom izgine po počitku ali lahki mišični masaži.

Pulzacije v želodcu so neškodljiv simptom ali simptom bolezni želodca

Spekter bolezni, za katere se lahko ta simptom manifestira, je zelo širok. In z drugačno verjetnostjo je to dejansko lahko pulzacija želodca ali bolezen tretje osebe, ki daje samo obsevanje želodcu.

Pri ljudeh astenskega tipa (tanka in visoka) je pulzacija v predelu želodca varianta norme zaradi bližine aorte in želodca. Pulsacije lahko povzročijo akutni ali kronični gastritis v akutni fazi. Občasno lahko tumorji želodca utripajo, kar je eden od več diagnostičnih meril za raka želodca.

Vendar pa je najpogosteje utripanje v predelu želodca povezano z žilnimi spremembami. Če je aorta zožena (na primer pri aterosklerozi), se v notranjosti posode razvije tlak in pride do turbulentnega pretoka krvi z značilno pulzacijo. Če je aorta razširjena, potem njena žilna stena ne more več vzdrževati niti normalnega tlaka krvnega pretoka, ampak postane manj elastična.

Med nosečnostjo veliko žensk opazi podoben simptom, ki ga običajno pripišemo kolcanju pri otroku. Opozoriti je treba, da je ta razlaga primerna samo za ženske, ki so prestopile mejnik v 28 tednih. V začetku tega obdobja je pulsacija bolj verjetno govorila o vaskularnih spremembah, povezanih z nosečnostjo.

Vzroki utripanja

Če je problem lokaliziran v želodcu, je pulzacija začasni simptom. Ker je želodec inerviran z desetim parom kranialnih živcev (tava), je vzrok lahko nevrološka slika. Pogosto se bolniki z vaskularno distonijo (ali nevrokirculacijsko atonijo) pritožujejo nad podobnim simptomom. Ta precej neprijeten občutek le poslabša nevrološke simptome.

Želodec ima močan mišičast plašč, s prenajedanjem je raztezanje stene. Živčni impulzi iz živcev, ki se nahajajo znotraj stene, sprožijo povratni impulz iz vagusnega živca. Spodbuja povečanje gibljivosti in hkrati lahko oseba čuti nekaj utripanja.

Z gastritisom (še posebej z gastritisom z visoko kislostjo) je prišlo do krča želodca. V tem primeru pavšal ne pride v dvanajstnik in se zadrži v želodcu. Naravna gibljivost gastrointestinalnega trakta v pilorospazmu povzroča utrip.

Kakšne ukrepe je treba sprejeti

Pri prvem nastopu je bolje, da ne storite ničesar. Morda je to en sam pojav, povezan s stresom, preobremenitvijo, spremembo homeostaze. V tem primeru bo najverjetneje utripanje v predelu želodca potekalo samo od sebe. Treba je opozoriti na ta simptom, vendar ne na osredotočanje pozornosti, skrbi za možne patologije, ker, kot veste, vse bolezni povzročajo živci. Za sedacijo lahko pijete lahke pomirjevala.

Pri ponavljajočih se (ali nenehnih) napadih je vedno bolje, da se posvetujete z gastroenterologom in terapevtom in da se ne vključite v slepo zdravljenje. Treba je poskušati zapomniti, kaj se lahko povezuje s to manifestacijo. Lahko je prišlo do prenajedanja ali zlorabe alkohola.

Preprečevanje

Za profilakso lahko vzamete zdravilo, ki zmanjšuje kislost (na primer gastal) v kombinaciji z espumizanom, kar zmanjšuje napenjanje. Kot dodatek lahko pijete Creon. Upoštevati je treba, da bodo vsi ti ukrepi učinkoviti, če opazite nežno, zmerno prehrano. Za nekaj časa, odpraviti iz prehrane ocvrte, pikantne in maščobne. Če simptomi izginejo, poskusite ne zlorabiti škodljive hrane, in če je mogoče, se obrnite na strokovnjaka, ki bo določil diagnozo in predpisal prehrano in zdravljenje.

Pulsacija trebušne slinavke: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Simptomi trzanja in utripanja v predelu želodca so po mnenju mnogih zdravnikov simptom bolezni. Takšni simptomi se lahko pojavijo v vsaki starosti, tudi pri zdravih ljudeh. Utripanje ne ogroža življenja, če ga povzroči fizični napor ali če sedi v eni pozi za dolgo časa. V drugih primerih trzanje kaže, da se v telesu pojavi patološki proces.

Značilnosti utripanja

Pankreas je eden glavnih organov prebavnega sistema. To je odvisno od pravilnosti želodca in črevesja. Zato je vredno posvetiti veliko pozornosti njenemu stanju. Glede na pulziranje je mogoče ugotoviti vzrok, ki je povzročil bolnikovo motnjo. Če se pojavijo težave z trebušno slinavko, se na desni strani čutijo sunki, ki se lahko približajo osrednjemu delu trebuha. Pulzacija želodca se pojavi na levi strani srednje črte. Ko ima bolnik v sredini pulzacijo, to kaže na težave s črevesnim prebavnim traktom. Toda to je tudi znak povečanja notranjih žil, kar povzroča sindrom anevrizme. Ta patologija je zelo resna in napadi drkanja se ne ustavijo. V tem primeru ne delajte brez zdravstvene oskrbe. Ko se po močnem fizičnem stresu pojavi pulzacija, se ne morete posvetovati z zdravnikom. To je povsem običajen simptom v tej situaciji. Dovolj je, da naredite lahkotno masažo in pulziranje bo minilo.

Vzroki pulzacije v trebušni slinavki

Dejavniki v razvoju patologije so lahko zelo raznoliki, najpogosteje pa jih povzročajo bolezni prebavil. Pri dolgotrajnem postu se pojavi nelagoden občutek. V diafragmi se pojavijo krči in se prenesejo v trebušno slinavko. Za normalizacijo stanja, ki je dovolj za popolno uživanje, bo bolečina minila. Utripanje in trzanje v trebušni slinavki se pojavlja pri ženskah, ki so v fazi brejosti. Simptom se pogosto opazi v prvem trimesečju, povezan je s prestrukturiranjem notranjih organov in trebušna slinavka ni nobena izjema. Tako se telo pripravlja na generični proces. Pri nekaterih nosečnicah simptom izgine, v drugih pa traja do trenutka poroda. Vadba in iskanje telesa v enem položaju povzročata drkanje, vendar se ne dojema kot resna patologija. Izloča se s pravilnim počitkom, med katerim mišični sistem prevzame običajno obliko. Kako nenavaden, vendar napad kolcanja vpliva na videz jerkinga. Do tega pride zaradi spazmov v diafragmi, ki se postopoma premikajo proti epigastriju.

Simptomi motnje trebušne slinavke se lahko pojavijo pri ljudeh, ki so visoki. To je posledica dejstva, da se aorta nahaja blizu organa. V takem primeru velja, da je napad pulziranja znotraj normalnih meja. Če neprijeten občutek izzove nepravilna prehrana, se posvetujte z zdravnikom. Nekateri ljudje ne razmišljajo o tem, da zaužijejo napačno hrano in s tem motijo ​​presnovne procese v želodcu in črevesju. Prenajedanje je dejavnik bolezni, saj prebava ne more hitro absorbirati velike količine hrane. Prav tako ima negativen učinek na trebušno slinavko, ki mora razgraditi encime v aktivni obliki.

Ko se pojavi pulsacija v predelu trebušne slinavke, je to lahko simptom patološkega stanja. Nelagodje se pojavi, ko se pojavijo naslednje bolezni:

• zmanjšanje ali čvrstost trebušne aorte;
• aneurizma - se razvije za trebušno steno trebušne slinavke. Sledi še en simptom: napihnjenost, slabost, bruhanje in stalna bolečina v trebuhu;
• spremembe v stenah mehkih tkiv krvnih žil. Ko se zožijo, se krvni tlak dvigne in oseba se počuti, kot da utripa v regiji trebušne slinavke;
• motnje delovanja centralnega živčnega sistema kakršne koli narave;
• različne bolezni jetrnega sistema so ciroza, hepatitis, holestaza;
• malignih rakov. Nelagodje se pojavi v zgornjem delu trebuha;
• gastritis - narava bolezni ni pomembna, pulziranje se kaže v akutni in kronični obliki;
• Pankreatitis - utripa v zgornjem delu trebuha. Pri bolnikih motnjo spremljajo bolečine v trebuhu, to ozadje pa povzroča tudi resnost in motnje v postopku iztrebljanja.

Kaj storiti, ko utripa v trebušni slinavki

Če se prvič pojavi neprijeten občutek, je bolje, da ne sprejmete nobenih ukrepov. To je lahko en sam primer, ki ga sproži čustveni stres ali preobremenitev. Konec koncev je človeško telo zasnovano tako, da so vsi sistemi v njem povezani. Stresna situacija, depresija, kronična utrujenost, te duševne motnje se kažejo kot utripanje ali trzanje v trebušni slinavki. V primeru čustvenega preobremenitve se predpisujejo sedativna zdravila za lajšanje simptomov. Pomagajo, da se sprostite in umirite, s tem pa se nelagodje umakne.

Če se pulzacija ponovi ali se ne ustavi, se morate posvetovati z zdravnikom. Priporočamo, da se ne zdravite sami, najprej morate ugotoviti vzrok simptomov. Če želite to narediti, popoln pregled telesa. Le na področju vseh študij zdravnik sklepa in postavi diagnozo. In na podlagi vseh podatkov je potek zdravljenja.

Je pomembno. Zdravljenje je predpisano glede na patologijo ali dejavnik, ki je sprožil razvoj pulzacije v regiji trebušne slinavke.

Diagnoza simptomov pulziranja

Ko trzanje v trebušni slinavki in simptom ne izgine z domačim zdravljenjem, je treba opraviti vrsto diagnostičnih ukrepov. Za ugotavljanje vzrokov pulzacij se lahko uporabijo naslednje metode preverjanja: t

• dostava krvi, urina, iztrebkov za laboratorijske raziskave;
• MRI je varna diagnoza, pri kateri bolnik ne prejema rentgenske izpostavljenosti. Zdravnik ima vse podrobnosti o klinični sliki;
• računalniška tomografija;
• Rentgen - ne more biti pogosto imenovan zaradi škodljivih učinkov na telo;
• Ultrazvočni pregled organov prebavnega trakta je najučinkovitejši način za ugotavljanje vzroka za motnjo trebušne slinavke.

Ko zdravnik prejme vse informacije o bolnikovem zdravstvenem stanju, je predpisana terapija. Lahko vsebuje priporočila za prehrano, kot tudi imenovanje različnih zdravil. V tem primeru, če te študije niso pomagale ugotoviti pravega vzroka nelagodja, zdravnik napoti druge strokovnjake, na primer kardiologa, nevropatologa, terapevta. Ker znaki pulziranja niso povezani z gastroenterološkimi motnjami.

Preventivni ukrepi za preprečevanje utripanja

Preprečevanje neugodja v trebušni slinavki je neposredno odvisno od sindroma. Če je prišlo do motnje v ozadju motnje prebavnega trakta, in sicer bolezni pankreatitisa, zdravniki predpišejo zdravila. Mezim ali Creon je primeren za normalizacijo stanja. Če se simptom pulziranja pojavi na podlagi čustvenega stresa ali kronične utrujenosti, je potrebno odpraviti dražilni dejavnik. Vzemite zdravila iz zelišč. Pomagajo vam, da se sprostite in se popolnoma sprostite. In simptom bo sam prešel.

Če se pojavijo jerking na ozadju trebušne napetosti, potem lahko vzamete drog Espumizan. Učinkovito odpravlja vzroke bolečine v prebavnem sistemu. Najpogosteje opazimo izboljšanje po enem dnevu jemanja zdravila. V primeru bolezni gastritisa, ki jo spremlja pulziranje in trzanje, bolniku svetujemo, da jemlje zdravilo, ki omogoča zmanjšanje klorovodikove kisline v trebušni slinavki.

Je pomembno. Precej učinkovito zdravilo je Gastal, ki pomaga obvladovati visoko kislost v telesu.

Lahko preprečite kakršenkoli patološki proces, če sledite svojemu zdravju in vodite pravilen življenjski slog. Številne motnje v trebušni slinavki so povezane s slabim vnosom hrane. Zato mora oseba obdržati pravo prehrano. Priporočljivo je prenehati kaditi in piti alkohol, uničuje stene telesa. Ob prvih znakih bolezni je treba pregledati. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika je mogoče hitro in učinkovito odpraviti bolezen.

Pankreatitis v trebušni slinavki: kaj je to?

Opekline v trebušni slinavki pogosto spremljajo bolečina, zgaga, utripanje in občutek teže v trebušnem predelu. Zakaj se to dogaja? Ker je železo izjemno pomemben organ, ki uravnava ravnovesje glukoze v telesu; odgovorne za proizvodnjo encimov; nadzoruje proces prebave in presnove.

Z najmanjšo okvaro telesa se pojavijo odstopanja v delovanju prebavnega trakta, raven glukoze pade, encimi pa se običajno ne delijo več. To vodi do razvoja resnih patologij, ki se lahko hitro zanemarijo, če ne pripišejo pomembnosti svojim prvim znakom v času.

V večini primerov jo ljudje, ki imajo simptome bolezni trebušne slinavke, že več let poškodujejo. Vendar pa niso občutili veliko neugodja, medtem ko vnetje ni postalo pomembno. Lahko povzroči življenjsko nevarne akutne napade, zato se morate ob prvih simptomih vnetja organov posvetovati z zdravnikom. Te vključujejo:

• Občutek gorenja;
• Bolečina v trebuhu, ki sega do leve strani;
• Zasoplost;
• Slabost, bruhanje;
• Driska;
• Izguba teže:
• Srbenje v bližini popka;
• Slab apetit.

Zakaj gori trebušna slinavka

Občutek pečenja v trebušni slinavki je močan signal, da telo ne deluje pravilno. Lahko je šibka, močna, manifestira se lahko več ur, ali ne prehaja dan ali noč.

V vsakem primeru je treba pozornost posvetiti nelagodju in takoj poiskati pomoč strokovnjakov. Določili jih bodo po naravi lokalizacije pečenja, kateri del žleze je prizadet - rep, glavo ali telo.

Na splošno, pekoč občutek v tem organu kaže na razvoj pankreatitisa, ki je že prešel v hudo obliko.

Tkiva atrofirajo v žlezi in ta proces se povečuje. Gorljivi občutki v epigastriki izvirajo iz njegovega otekanja. Če je edem velik, bodo izraziti, boleči, če so majhni - šibki.

Vzroki pečenja so lahko različni. Te vključujejo:

1. Motnje v prebavnem sistemu. Ponavadi so encimi odgovorni za razgradnjo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov v trebušni slinavki. Hrana, ki jo oseba uživa premika vzdolž prebavnega trakta, med normalnim delovanjem trebušne slinavke, pod vplivom teh encimov, se razgradi in dobro prebavi. Če niso dovolj, se hrana, ki je prišla v želodec, praktično ne absorbira in se spremeni v grudo. Posledica tega je, da ima oseba slabost, zgago in včasih bruhanje in driska. Po določenem času je vsebina želodca kisla in povzroča vnetje.
2. Do pečenja lahko pride zaradi akutnega vnetja trebušne slinavke, ki povzroča motnje v delovanju prebavil. To je lahko na primer razvoj želodčne razjede ali vnetje sten požiralnika.
3. Pojav pekoče bolečine pri pankreatitisu se pogosto pojavi med drastičnimi spremembami v prehrani ali življenjskem slogu osebe. Trebušna slinavka je zelo občutljiva na njih.

Pogosto sežiganje spremlja pulzacija, ki jo povzroča krč, ki povzroča vnetni proces. Strjuje stene posode in impulze aorte. Včasih pri pankreatitisu ni valovanja, kar kaže na hudo otekanje žleze.

V tem primeru je potrebna nujna medicinska pomoč, saj se lahko bolnik zruši.

Vidiš, za to je aplikacija odlična.

Zakaj lahko trebušna slinavka utripa. Kronični pankreatitis: kaj je pomembno za preverjanje diagnoze v prvi fazi diagnostičnega iskanja?

Primarna faza diagnostičnega iskanja je zelo pomembna tako za zdravnika (saj kaže na njegovo usposobljenost) kot na bolnika (ker določa čas predpisovanja pravilnega optimalnega zdravljenja, nadaljnje taktike njegovega vedenja in s tem kakovost življenja). Diagnosticiranje celotne skupine gastroenteroloških bolezni predstavlja nekatere težave zaradi prisotnosti dispeptičnih in bolečinskih sindromov pri večini bolnikov. Na podlagi tega je v diagnostiki pomembno poznavanje značilnosti etiopatogenetskih trenutkov, klinične slike (značilnosti simptomov, do tako imenovanih manjših simptomov) in objektivnih metod raziskovanja.

Znano je, da je v kliničnem razumevanju kronični pankreatitis (CP) dinamična, slabo diagnosticirana bolezen, katere razvoj je posledica napredovanja uničenja tkiva trebušne slinavke (RV) in nastanka lokalnih zapletov. Samo dinamično opazovanje bolnikov lahko določi dejavnike, stopnjo napredovanja, stopnjo, naravo bolezni in intenzivnost terapevtskih ukrepov.

Pri srečanju s pacientom, ki trpi zaradi kroničnega pankreatitisa, je treba natančno razjasniti etiološke in patogenetske točke, ki so privedle do razvoja bolezni.

Sprejem alkohola je najpogostejši vzrok za razvoj in ponovitev kroničnega pankreatitisa. Kljub temu, da se bolezen razvije le pri 15% pivcev, se tveganje za njen razvoj povečuje s povečanjem obsega in trajanja alkoholnih pijač. Večina začetnih znakov CP se pojavi po 10–15 letih pitja alkohola v odmerku 150 ml ali več na dan. Predispozicijski dejavnik za to kategorijo oseb je zaužitje hrane, bogate z maščobami, beljakovinami in revnimi antioksidanti in mikroelementi.

Eden od neodvisnih dejavnikov za razvoj CP je kajenje tobaka, ki zmanjšuje izločanje sokov bikarbonatov trebušne slinavke in povzroča nastanek kalcinatov v kanalih.

V etiologiji kroničnega pankreatitisa je povečanje pritiska v glavnem kanalu trebušne slinavke zaradi obstrukcije, stenoze papile Vater ali duodenalne hipertenzije zelo pomembno. Pri hipertenziji trebušne slinavke se pokvari celovitost kanalov, aktivirajo intrapankreatični kanali, poškoduje parenhim in nastane vnetni proces nad mestom obstrukcije (obstruktivni pankreatitis). Glavni dejavnik tveganja za razvoj te oblike pankreatitisa je patologija žolčnika in žolčevodov [1].

Bolj redki vzroki CP so cistična fibroza (pogosteje pri otrocih) [5], hiperparatiroidizem, hiperlipidemija, zdravila (aspirin, hipotiazid itd.), Strupene snovi, metabolna acidoza, pomanjkanje beljakovin, uremija, hormonske in mikrocirkulacijske motnje, okužbe, poškodbe (tudi pooperativne).

Klinične manifestacije cistične fibroze se razlikujejo glede na lokalizacijo in resnost lezije (od hude trofološke insuficience in razvojne zamude pri otrocih do odsotnosti očitnih znakov bolezni). Gastroenterološki simptomi (v vseh starostnih skupinah) so posledica prebavnih in absorpcijskih motenj. Resnost teh motenj je odvisna od pacientovega genotipa: insuficienca trebušne slinavke se pojavi pri 99% bolnikov s homozigotno ^ F508 mutacijo in le pri 36% z drugimi mutacijami. Bolniki se pritožujejo nad bogatimi, mastnimi, žaljivimi, mastnimi barvami, sivimi iztrebki. Stopnja steatorrhee določa stopnjo pomanjkanja vitaminov A, E in D (demineralizacija kosti je v veliki meri povezana s splošno trofološko insuficienco). Lahko se pojavijo hipoproteinemični edemi, driska, pomemben primanjkljaj telesne teže in pojav hemoragičnega sindroma, vse do razvoja hude intrakranialne krvavitve (kot manifestacija pomanjkanja vitamina K).

Glede na to, da se CP razvija le v majhnem deležu posameznikov s potencialnimi faktorji, se genetskim študijam pripisuje velik pomen za identifikacijo genskih mutacij, povezanih z pankreatitisom, dešifriranje, ki bo bistveno spremenilo naše razumevanje problema bolezni.

V klinični praksi, je treba poudariti, da je končni patogenetski mehanizmi kroničnega pankreatitisa avtolize pankreasa tkiva kot posledica aktiviranja svojih proteolitičnih encimov (tripsinogen, chymotrypsinogen, proelastazy, alkalne fosfataze in fosfolipaze A) z razvojem poslal otekanje, nekroza, infiltracijo in fibroze. Dobitek pankreasnih encimov v krvi pripelje do destruktivnih sprememb organov in tkiv (ledvice, pljuča, centralni živčni sistem), in nekrozo maščobe. Hkrati obstajajo številne značilnosti tvorbe kroničnega pankreatitisa, odvisno od etiološki dejavniki in klinične oblike bolezni. Tako se pod vplivom alkohola izloča sok pankreasa s prekomerno vsebnostjo beljakovin in nizko koncentracijo bikarbonata. V zvezi s tem so pogoji za izgubo protein obori v obliki cevi, ki so nato kalcificiranih in okluzivnih vnutripankreaticheskie vodov. Obstrukcija kanalov prispeva k razpadu, aktivaciji encimov in avtolizi tkiva trebušne slinavke. Poleg tega alkohol in njegove presnove zmanjšajo aktivnost antioksidanta sistema, kar ima za posledico tvorbo prostih radikalov, odgovornih za razvoj nekroze in vnetja, čemur sledi nastanek fibroze in maščobne degeneracije pankreasnih tkiva, pospeševanje pankreatoksichnosti [2].

V razvoju kroničnega pankreatitisa je zelo pomembna intra- pankreatična aktivacija encimov pankreasnega soka zaradi regurgitacije v kanale žolča in vsebine dvanajstnika, ki se pogosteje pojavlja pri holelitiazi, žolčni in duodenalni hipertenziji. CP je pogosto posledica akutnega pankreatitisa, prehod v kronično fazo je posledica kršitve duktalne prehodnosti (stenoza, kamni, psevdocista) in fibroznega procesa v trebušni slinavki [8].

Dokazano je, da lahko številni eksogeni dejavniki, vključno z nekaterimi zdravili, kot je aspirin, aktivirajo encime v kanalih trebušne slinavke hkrati s poškodbami tkiva.

Doslej so bile strukturne in funkcionalne spremembe v trebušni slinavki podrobno preučene v gastroenterologiji, tako v normalnih pogojih kot v različnih patoloških stanjih. Po našem mnenju se manj pozornosti posveča starostnim spremembam, čeprav se starostno uničenje organa začne po 40 letih. Prvi prevladujejo spremembe v plovila - hiperplazija notranji elastična membrana, perivaskularni fibroza, s čimer se zmanjšujejo ali zaraščenost del posode. Skleroza razvija duktalni stene, njihova zbledenju proliferacije epitelijskih cistične izločanja degeneracija in motenj izločanja, zmanjšuje vrednost končnih delov lobules izločevalnih [9]. V prihodnosti je atrofija števila acinoznih celic, njihovo uničenje in nadomestitev z vezno tkivo z razvojem in lobularni interlobular fibrozo. Poveča količino maščobnega tkiva. V starosti parenhimski elementi ostanejo le v osrednjih delih žleze kot različna žarišča, ki se nahajajo v bližini velikih izločilnih kanalov. Skladno s tem se skupna količina acinarnega tkiva zmanjša na 30–40% začetnega volumna. Izhajajoč iz zgoraj navedenega s starostjo gipofermentny razvoju pankreatitisa: Izločanje in zmanjšana lipaza aktivnost, tripsin, amilaza, vsebnost bikarbonate in količina soka. Poleg zmanjšanjem količine in aktivnost beta celic napravo otočkov trebušne slinavke, in število receptorjev za inzulin, inzulinske rezistence razvija z naknadno motenj ogljikovih hidratov, maščob in presnovo beljakovin. Starostne morfofunkcionalne spremembe v strukturi trebušne slinavke na določen način vplivajo na klinični potek kroničnega pankreatitisa. Ugotovljeno je bilo, da je mladi (pod 35 let) bolezen hujša, bolj hude bolečine, hujšanje, pogost pojav, razvoj drugih funkcionalnih motenj prebavnega sistema, kot tudi zunanje in endokrinega pankreasa insuficience.

Pri starejših se toleranca do obremenitve s hrano zmanjšuje, pojavlja se teža, širjenje, napenjanje, kršitev blata, tudi s slabo prehrano. Količina nastale hrane je prav tako pomembna pri pojavu simptomov - majhna količina zadostuje za nasičenje (razlog so lahko kršitve ne le sekrecijske funkcije, temveč tudi motorično-evakuacijske funkcije želodca). Pri ljudeh starejše in senilne starosti so za potek bolezni značilni pogosti simptomi želodčne in črevesne dispepsije, kombinacija z IHD, hipertenzija in patologija mišično-skeletnega sistema. Vzporedno se razvije ishemična enteropatija, ki se kaže v atrofiji vilikatov, distrofiji sluznice tankega črevesa.

V zadnjih letih je bil v kliniko notranjih bolezni uveden izraz »sindrom lipidne stiske«, pri čemer so spremembe sistemske narave in jih spremljajo poškodbe ciljnih organov. Sestavljen je iz naslednjih bolezni: ishemične bolezni srca, abdominalni ishemični sindrom, obliteranti ateroskleroze arterij spodnjih okončin, holesteroza žolčnika, GIB, maščobna hepatoza, lipogeni pankreatitis. Pri razvoju tega stanja postane pomembna tvorba »lipidne triade« (aktivacija lipaz, fosfolipaz, nato aktiviranje detergentnega učinka odvečnih maščobnih kislin in fosfolipidov na membrane in aktivacija lipidne peroksidacije).

Zaradi tega starostno povezane in biokemične spremembe pri različnih organih in sistemih prispevajo k polimorbidnosti tečaja, v odsotnosti ustreznega zdravniškega znanja pa jih je mogoče pomotoma obravnavati kot manifestacijo določene patologije, kar povzroča vedno več novih preiskav in v nekaterih primerih neupravičeno obravnavanje.

Klinična slika kroničnega pankreatitisa je sestavljena iz treh glavnih sindromov: bolečine v trebuhu, okvarjene prebave in okvarjene presnove ogljikovih hidratov. Sindrom bolečine vodi v kliniki kroničnega pankreatitisa, ugotavlja klinično obliko bolezni, kakovost življenja bolnika in taktiko zdravljenja. Vzroki in mehanizmi razvoja bolečin v trebuhu pri kroničnem pankreatitisu so različni, kar je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi in pri izbiri ustrezne simptomatske terapije.

Najpogostejše so bolečine, ki jih povzroča vnetje trebušne slinavke, ki so povezane z edemi, infiltracijo parenhima in povečanjem intersticijskega pritiska ter poškodbami živčnih končičev. Stalne bolečine, lokalizirane v središču epigastričnega področja, ki sevajo v hrbet, niso odvisne od vnosa hrane, spontano izginejo ali znatno zmanjšajo 5–7 dni po nastopu poslabšanja, bolje jih odpravijo analgetiki (antispazmodiki so manj učinkoviti) [3].

Bolečine v prisotnosti obstrukcije pankreatičnih kanalov (kamni, brazgotine, precipitati beljakovin), kot tudi razvoj psevdociste in ciste zaradi povečanega pritiska v njih. Običajno jih obkrožajo, paroksizmalne, pojavijo se med ali takoj po obroku, pogosto spremljajo slabost in bruhanje, ne dajo olajšave. Te bolečine se zmanjšajo po jemanju spazmodikov in zdravil, ki zmanjšujejo izločanje trebušne slinavke [3].

Patogenetske bolečine povzroča nastanek pankreasnega nevritisa, pri katerem so intrapankreatične živčne tvorbe vključene v vnetni in fibrotični proces, povečuje pa se tudi število senzoričnih živčnih končičev na področju vnetja. Bolečine so intenzivne, trajne, sevajo v hrbet, trajajo več kot teden dni in prisilijo bolnika, da se prisilno postavi - sedenje, z rokami nad koleni, z nagibom naprej, da se razbremeni pritisk na živčne končiče, so slabše le pri močni analgetični terapiji.

Pri nekaterih bolnikih je bolečinski sindrom lahko posledica povečanega pritiska v hepatobilijarnem sistemu zaradi stiskanja skupnega žolčevoda (edem in fibroza, cista ali psevdocista glave trebušne slinavke) ali stenoza velike duodenalne papile. Za bolečine je značilna lokalizacija v desnem zgornjem kvadrantu trebuha z obsevanjem na desno lopatico, povečana po jedi. Včasih so v kombinaciji s simptomi ponavljajočega se kolangitisa (zvišana telesna temperatura, mrzlica, zlatenica, levkocitoza, povečana ESR) [8].

Manj pogosto se bolečina razvije kot posledica duodenalne stenoze, povezane z vdiranjem povečane glave ali psevdociste trebušne slinavke v lumen duodenuma, kot tudi zaradi prehoda vnetnega procesa v duodenalno tkivo z razvojem fibroze. Takšne bolečine se poslabšajo po jedi in / ali simptomih delne črevesne obstrukcije [8].

Pri pomembnem deležu bolnikov je bolečinski sindrom lahko povezan z eksokrino insuficienco trebušne slinavke, kar vodi do prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu in na koncu do povečanja tlaka v dvanajstniku. Te bolečine se pojavijo takoj po zaužitju, se lokalizirajo vzdolž dvanajstnika, zmanjšajo po burpingu, plinu in bruhanju, pogosto pa jih spremljajo grenkoba in neprijeten okus v ustih. Za duodenalno hipertenzijo je značilna prisotnost tresenja in bolečine, pa tudi pojav slabosti pri palpaciji vzdolž dvanajstnika.

Navajeni smo, da menimo, da se eksokrina pomanjkljivost razume predvsem kot pomanjkanje encimov, saj pozabljamo na kršitve razmerja bikarbonata in količine soka. Kljub temu pa na podlagi sodobnih pozicij [6] dolgotrajno zakisljevanje želodčne vsebine in dvanajstnika povzroča tudi motnje ekbolične aktivnosti trebušne slinavke. I.V. Fedzhaga (2008) je pokazal določeno odstopanje v vrednostih intragastričnega pH pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom in nekatere odvisnosti njenih simptomov od tega kazalnika. Tako je bila s pomočjo ekspresnega pH-metra v 35,2% bolnikov ugotovljena hiperacidnost, pri 46,2% - hipoacidnost. Izkazalo se je, da je bila pri hiperacidnosti intenzivnost bolečinskega sindroma izrazito (v primerjavi z drugimi skupinami pacientov): paroksizmalna, z lokalizacijo v epigastriju ali hipohondriji, pogosteje v drugi polovici dneva ali noči v kombinaciji s helikobakteriozo (v mladosti). V primeru hipoacidne bolezni je dominantnejši dispeptični sindrom, ki ga kaže zgaga, slabost, hipersalivacija.

Študija dnevnih pH-gramov nam je omogočila razlikovanje pojava spontane nočne alkalizacije pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom, ki je v hiperakidnem stanju manj dolga v času, a večja v globini, kar je mogoče pojasniti s pomanjkanjem ustrezne stimulacije želodčnega soka pri bolnikih zaradi prehrane ali sitofobije in kompenzacijska reakcija na sekretinični mehanizem bolečine.

Poleg tega obstaja pojav postprandialne alkalizacije, ki omogoča določitev procesa prebave pri pacientu s CP, zlasti pri eksokrinski insuficienci. Istočasno je bila ugotovljena pomembna razlika med povprečnim trajanjem postprandialne alkalizacije pri bolnikih z in brez insuficience. V povezavi s prebavnim procesom v postprandialnem obdobju se lahko oblikujejo škarje - ko se sproščanje klorovodikove kisline v želodcu poveča zaradi stimulativnega učinka hrane, pH pa se spremeni navzdol (zaradi puferskih lastnosti hrane), kar omogoča razlikovanje med uporabo antisekretorne terapije.

Avtor je predlagal indikator kvantitativne ocene postprandialne alkalizacije, katere vrednost je tesno povezana z resnostjo eksokrine insuficience trebušne slinavke.

Omeniti je treba, da je eden od vzrokov bolečinskega sindroma lahko prisotnost regionalnega mezadenitisa (dolgočasne, dolgočasne bolečine na levi nad popkom, ki se pogosto pojavljajo ali povečujejo med hojo in med fizičnim naporom, bolečine vzdolž mezenterij tankega črevesa), v kombinaciji z eno ali drugo fazo dysbacteriosis.

Če je v patološki proces vpleten le pankreatični parenhim, z nedotaknjeno prehodnostjo kanalov in živčnih končičev, je bolezenski sindrom že dolgo odsoten.

Obstajajo značilnosti bolečine pri kroničnem alkoholnem pankreatitisu, ki jih je treba zapomniti. Obstajata dve vrsti bolečine (tip A in tip B).

Tip A ustreza kratkim (ponavljajočim se) napadom trebušne slinavke, ki trajajo manj kot 7 dni, z dolgimi obdobji vmes (več mesecev ali več). Bolečina je intenzivna (kar zahteva hospitalizacijo) in najpogosteje označuje napad akutnega pankreatitisa.

Za tip B so značilna dolga obdobja bolečine (več kot 2 meseca) ali monotonija, bolečine se postopoma povečujejo, občasno obstaja potreba po hospitalizaciji. Psevdociste trebušne slinavke, holestaze in hipertenzije pankreatičnega kanala so lahko vzrok za takšno bolečino [2].

Prekomerno insuficienco trebušne slinavke zaznamujejo slabša prebava in absorpcija, razvoj pretirane mikrobne rasti v tankem črevesu. Exokrina insuficienca trebušne slinavke je lahko primarna, če se zmanjša proizvodnja encimov trebušne slinavke in sekundarna, pri kateri nastaja proizvodnja encimov, vendar pa bodisi ne vstopajo v črevesje niti ne delujejo v njem [8].

Pri večini bolnikov s kroničnim pankreatitisom je treba te mehanizme upoštevati pri predpisovanju encimskih pripravkov, da bi odpravili eksokrino insuficienco trebušne slinavke. Opozoriti je treba, da je za povečanje učinkovitosti encimske terapije potrebno vključiti ustrezen sklop terapevtskih ukrepov, namenjenih popravljanju gibljivosti, mikroflore in pH tankega črevesa ter prehodnosti pankreatobilarnega trakta.

Z zmanjšanjem volumna encimov, proizvedenih za več kot 90%, se pojavijo klinični znaki eksokrske insuficience trebušne slinavke: driska, steatorrja in hujšanje. Pankreasna insuficienca blage do zmerne resnosti, praviloma ne spremljajo klinične manifestacije. Pri hudi insuficienci trebušne slinavke se driska pojavi od 3 do 6 krat na dan, kašasto, fetidno z maščobnim leskom. Vendar, če bolnik zmanjša vnos maščobnih živil ali uporablja encime trebušne slinavke v terapiji, se steatorrhea zmanjša in lahko celo izgine. Veliko manj pogosto pri bolnikih s CP opazimo vodeno drisko, katere pojav je posledica več mehanizmov. Glavni je povezan z oslabljenim izločanjem bikarbonata, kar vodi do zmanjšanja intraduodenalnega pH (glede na pH-metrijske podatke), obarjanja in dekonjugacije žolčnih kislin, zmanjšane absorpcije maščobnih kislin in mikrobne hidroksilacije slednjih, kar prispeva k razvoju sekrecijske diareje zaradi aktivacije cAMP enterocitov. Vloga je okvarjena hidroliza ogljikovih hidratov, ki je posledica pomanjkanja amilaze, kar ustvarja ustrezne pogoje za bakterijsko cepitev ogljikovih hidratov z nastajanjem osmotsko aktivnih sestavin in razvojem osmotske driske, ki je lahko tudi posledica sočasnih bolezni [9].

Pri mnogih bolnikih se zmanjša telesna teža, ki je lahko posledica ne samo eksokrinih insuficienc trebušne slinavke in slabše prebave in absorpcije v črevesju (mal-asimilacijski sindrom), ampak tudi omejitev količine zaužite hrane zaradi bolečine.

Pomanjkanje vitaminov, topnih v maščobah (A, D, E, K), je redko opaženo, predvsem pri bolnikih s hudo in dolgotrajno steatorrojo. Klinične manifestacije hipovitaminoze so polimorfne: bolniki imajo nagnjenost k krvavitvam, zmanjšano prilagajanje temi, osteoporozo, itd. Pri nekaterih bolnikih s CP je pomanjkanje vitamina B12 posledica poslabšanja cepitve slednjih zaradi notranjih faktorjev pankreatičnih proteaz. Vendar pa so klinični znaki pomanjkanja vitamina B12 redki, saj dajanje encimskih pripravkov in izdelkov, bogatih s tem vitaminom, zelo hitro nadomesti te motnje.

Motnje presnove ogljikovih hidratov pri kroničnem pankreatitisu so odkrite pri približno 1/3 bolnikov in le polovica jih ima klinične znake sladkorne bolezni. Menijo, da je razvoj teh motenj uničenje vseh celic insularnega aparata trebušne slinavke, kar povzroči pomanjkanje ne le insulina, ampak tudi glukagona. Možni mehanizmi so parakrini učinki hormonov in aktivnih peptidov, vpliv hormonov hipotalamusa in hipofize, ščitnice, obščitnične žleze, nadledvične žleze, spolni hormoni. To pojasnjuje posebnosti poteka pankreatične sladkorne bolezni: nagnjenost k hipoglikemiji, redka potreba po insulinu, redki razvoj ketoacidoze, žilnih in drugih zapletov [8].

Zato moramo glede na etiološka vprašanja razvoja endokrinih motenj pri kroničnem pankreatitisu oceniti, kako se spreminja razmerje med eksokrinimi in endokrinimi deli trebušne slinavke, kar je normalno; kako se centralni in periferni organi notranjega izločanja odzivajo na kronični pankreatitis, kvantitativno in kvalitativno spreminjajo svoje normalno izločanje; tako kot pri tej bolezni se telo prilagaja pogojem variabilnosti notranjega in zunanjega okolja; kakšno vlogo imajo endokrini organi pri nastopu, napredovanju in ponovnem pojavu kroničnega pankreatitisa; kakšno mesto ima pancreas v verigi endokrine regulacije pri kroničnem pankreatitisu v vsaki specifični situaciji [7].

Poleg teh bolečin, dispeptičnih sindromov, sindroma eksokrine insuficience, endokrinih motenj (predvsem zaradi presnove ogljikovih hidratov) lahko kronični pankreatitis spremlja alergijski sindrom. Patogeneza je zmanjšati stopnjo encimske obdelave timusa, ki je posledica zastrupitve s helminti in medicinskih posegov. Alergija otežuje potek bolezni, povzroča akutne napade.

Ne smemo pozabiti na sindrom vnetne in encimske zastrupitve, ki jo opazimo samo s hiperenzimatskim pankreatitisom in je značilna splošna šibkost, hipotenzija, zvišana telesna temperatura, tahikardija, levkocitoza in povečana ESR. Vzporedno se lahko pogosto razvije sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, ki se kaže v kršenju srčnega ritma, tromboembolizmu majhnih vej pljučne arterije in hemoragičnem sindromu.

In končno, stiskanje organov, ki mejijo na trebušno slinavko, kar je najpogosteje značilno za edem glave, s cistami in rakom trebušne slinavke. To povzroča zlatenico, duodenostasis ali črevesno obstrukcijo. Splenomegalija (s trombozo ali kompresijo vene v vranici) in sindrom subhepatične portalne hipertenzije (krčne žile požiralnika in ascites trebušne slinavke) se redko zaznajo [1].

Da bi pravočasno in pravilno postavili diagnozo, ne smemo pozabiti na socialno-psihološko neprilagojenost bolnikov, ki se kaže v anksioznosti, depresiji, hipohondrični sindromu, prikrivanju klinike osnovne bolezni, zlasti njenih začetnih pojavov. Socialni status igra pomembno vlogo pri starejših bolnikih. To je predvsem posledica upokojitve, izgube družine in prijateljev, omejene komunikacije, težav pri samopostrežbi, pa tudi različnih psihopatoloških sindromov pozne starosti, kot so vznemirjenost, anksioznost, depresija, manija, blodnje, oslabljene kognitivne funkcije [4].

Rezultati objektivne študije so zelo pomembni pri preverjanju diagnoze v prvi fazi diagnostičnega iskanja, vendar jih zdravniki pogosto podcenjujejo (veliko pogosteje se zanašajo na podatke iz laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod).

Obstajajo precej obsežni simptomi, ki omogočajo sum na pankreatitis že pri pregledu bolnika. Torej, pri pregledovanju bolnikov s hiperenzimom pankreatitisa, je pomembno identificirati simptome, povezane z "odstopanjem" encimov v krvi, oteklost trebušne slinavke in draženje peritoneuma. Pri bolnikih s hipofermentalnim pankreatitisom je treba paziti na simptome atrofije, hipovitaminoze (angulitis, glositis, suha koža) in presnovno-distrofične spremembe kože v projekciji trebušne slinavke.

Simptomi, povezani z "izogibanjem" encimom v krvi, vključujejo:

- Halsteadov simptom - cianoza na sprednji trebušni steni;

- siva - Turnerjev simptom - cianoza stranskih površin trebuha;

- Cullenov simptom - cianoza v popku;

- simptom Mondorja - vijolične lise na obrazu in trupu;

- simptom Lagerlef - cianoza obraza;

- Gyulzov simptom - pordelost obraza s cianotičnim odtenkom (zdravniki le redko zanašajo nanj, čeprav se pogosto pojavlja);

- maščobna nekroza podkožnega tkiva, ki je podobna eritemskemu nodosu (ti noduli nastanejo zaradi lipasemije);

- Tuzhilinov simptom (simptom "rdečih kapljic"), ki je žilna anevrizma, ki ne izgine pod pritiskom.

Naslednji simptomi povzročajo edem pankreasa:

- subikteričnost ali iktericiteto kože in sluznice ("zgodnja" zlatenica), ki se zmanjša vzporedno z zmanjšanjem bolečinskega sindroma;

- položaj kolena-komolca, ki prispeva k zmanjšanju pritiska na sončni pleksus;

- Fitzov simptom, ki kaže na otekanje epigastričnega področja in nastane kot posledica duodenostasis;

- kolcanje zaradi draženja phrenic živca.

Simptomi peritonealnega draženja (Shchetkina - Blumberg) kažejo na hemoragično nekrozo trebušne slinavke ali prisotnost eksudata v omentumu in po možnosti v prosti trebušni votlini.

Poudaril bi simptom jame (atrofija podkožnega tkiva v projekciji žleze), Edelmanov sindrom (kaheksija, folikularna hiperkeratoza, tanjšanje kože, razpršena sivkasta pigmentacija, paraliza očesnih mišic, vestibularne motnje, polineuritis in duševne spremembe). Opisano zgoraj kaže eksokrino insuficienco trebušne slinavke.

Poleg pregleda je pomembna tudi metoda palpacije sprednje trebušne stene, globoka metodična drsna palpacija po Obraztsov-Stražeski. Ponavadi kaže bolečine v epigastrični regiji, v projekciji trebušne slinavke ali v levi hipohondriji, otekle črevesne zanke, kot tudi številne bolečine.

Palpacija območij Chauffard, M. Gubergrits - Skulskiy, Desjardinove točke in A. Gubergrits je diagnostičnega pomena. Vpliv na Desjardinovo točko in Chauffardovo območje označuje patologijo na strani glave žleze, po drugi strani pa bolečine na točki A. Gubergritz in M. Gubergritz-Skulsky - poškodba telesa trebušne slinavke [1].

Klinična in diagnostična vrednost opredeljuje naslednje simptome:

- bolečina na točki Mayo-Robson, ki lahko kaže na poškodbo repa trebušne slinavke;

- hiperestezija na območjih Zakharin-Ged;

- Kachov simptom, ki kaže hiperestezijo kože v inervacijskem območju VIII torakalnega segmenta na levi;

- Nidnerjev simptom, ko je palpacija celotne dlani dobro določena pulzacija aorte v levem hipohondru zaradi pritiska trebušne slinavke na njem;

- Chukhriyenkov simptom - pojav bolečine med gibanjem od spodaj navzgor z roko, nastavljen čez trebuh pod popkom;

- Malle - Guy simptom, ko je bolečina pod obalnim lokom vzdolž zunanjega roba trebušne mišice.

Auskultacija pa je lahko koristna za ugotavljanje črevesne pareze pri hudem napadu trebušne slinavke in določanje sistoličnega šumenja pri projekciji debeline celiakije, kar kaže na možnost ishemičnega pankreatitisa ali pankreasnega infarkta.

Tako začetna faza diagnostičnega iskanja omogoča zdravniku, da domneva, da ima bolnik kronični pankreatitis, da ugotovi prevladujoče sindrome in simptome v korist hiperenzima, hipofermentalnega pankreatitisa, prisotnost ekso- in endokrine insuficience, trofološko pomanjkanje, kompresijski sindrom sosednjih organov in socialno-psihološki sindrom. neprilagojenost (zlasti pri bolnikih starejše in senilne starosti). Zgoraj navedeno je priložnost za oblikovanje temeljnih pristopov k nadaljnji medicinski taktiki, vključno s preverjanjem diagnoze, prognoze in zdravljenja, ki kaže na pomembnost podrobne raziskave (vključno z zgodovinskimi podatki) in skrbno izvedene objektivne raziskovalne metode ne samo v praksi zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe, ampak tudi v zdravniško prakso na splošno.