Druge bolezni trebušne slinavke (K86) t

Izključeno:

• cistofibroza trebušne slinavke (E84.-)
• tumor celic otočkov trebušne slinavke (D13.7)
• steatorrja trebušne slinavke (K90.3)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Koda kroničnega pankreatitisa na ICD 10

Vnetje trebušne slinavke se imenuje pankreatitis. Najpogosteje je ta bolezen kronična.

Ta patologija lahko poteka brez kakršnih koli simptomov ali se razvije v ozadju drugih bolezni trebušne votline, zato diagnoza ni vedno narejena pravočasno in pravilno. Zato morate imeti idejo o tej bolezni in se posvetujte z zdravnikom, če sumite na pankreatitis.

Mednarodna klasifikacija bolezni

Sodobna medicina pozna več kot štirideset klasifikatorjev pankreatitisa, otežuje mednarodno komunikacijo zdravnikov na področju diagnoze in zdravljenja. Da bi strokovnjaki iz različnih držav prosto izmenjali svoje izkušnje in se dobro razumeli, je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD).

Ta klasifikacija se redno pregleduje pod vodstvom Svetovne zdravstvene organizacije. Zdaj deluje ICD-10, številka “10” pomeni deseto revizijo.

Po tej razvrstitvi ICD - 10 je pankreatitis:

• akutna (koda K85);
• kronična (koda K86).

Mehanizem razvoja pankreatitisa

V trebušni slinavki se proizvajajo prebavni encimi in hormonska snov je insulin. Ti encimi v žlezi so neaktivni in začnejo delovati šele, ko padejo v dvanajstnik.

Vendar se zgodi, da je iztok encimov iz trebušne slinavke moten ali pa se encimi iz določenega razloga začnejo aktivirati, preden dosežejo dvanajsternik. Takrat encimi začnejo uničevati samo trebušno slinavko, prebavljajo njena tkiva. Istočasno se sproščajo toksini, ki lahko pridejo v krvni obtok, razširijo se po telesu in povzročijo poškodbe notranjih organov.

Poškodovana tkiva žlez zamenjajo druge vrste tkiva, na primer maščobna ali brazgotina. Možna je tudi nekroza velikega območja tega organa. Zaradi takšnih sprememb je moteno normalno delo trebušne slinavke, proizvodnja encimov v zahtevani količini preneha, in začnejo vnetni procesi. Zapleti te patologije so diabetes mellitus in rak trebušne slinavke.

Vzroki bolezni

Pankreatitis se začne iz različnih razlogov. V ICD - 10 je ta patologija drugačna, odvisno od domnevnih razlogov. Na primer, pankreatitis je posledica drog, alkohola, gnojnega, hemoragičnega.

Za uspešno zdravljenje patologije je potrebno ugotoviti vzrok za pojav takega problema.

Vzroki za pankreatitis so lahko:

• zloraba alkohola;
• vnetni procesi v dvanajstniku;
• žolčnih kamnov;
• poškodbe in zastrupitve;
• stranski učinki nekaterih zdravil;
• presnovne motnje, na primer med nosečnostjo;
• bolezni vezivnega tkiva;
• širjenje glivičnih bolezni;
• parazitske lezije;
• dedni pankreatitis;
• kronične bolezni prebavnega sistema;
• zapletov po operaciji.

Značilnosti kroničnega pankreatitisa

ICD-10 ne po nesreči izloča kroničnega in akutnega pankreatitisa. Ti dve vrsti ene same patologije imata svoje značilnosti, posledice in se razlikujejo v taktikah zdravljenja.

V akutni obliki prebavni encimi začnejo prebavo v trebušni slinavki, bolezen se razvija v kratkem času. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi prebavnih organov.

Za kronično obliko so značilne že začete spremembe v strukturi žleze. Tkiva tega organa izgubijo svojo integriteto, zamenjajo jih druge vrste tkiva. Zaradi teh patoloških sprememb poškodovani organ ne more v celoti opraviti svojih osnovnih funkcij.

To vodi do nepopravljivih učinkov in vpliva na vse notranje organe in sisteme človeškega telesa. V prihodnosti primanjkuje proizvedenih encimov, trebušna slinavka bo atrofirala, diabetes se bo začel.

Vzroki za kronično obliko so pogosto napredni akutni pankreatitis. Predpogoji so lahko tudi podhranjenost, uživanje maščobnih živil, alkohol, kronične bolezni drugih notranjih organov in škodljivi učinki drog.

Zdravljenje kronične stopnje patologije se zmanjša na vzdrževanje normalnega delovanja telesa. Prav tako si prizadevajo zmanjšati vpliv škodljivih učinkov na telo, da bi preprečili napade bolezni in poslabšanje zdravja.

Nemogoče je ozdraviti kronično obliko, lahko zmanjšate le število napadov poslabšanja bolezni. Toda tudi to olajša življenje bolne osebe.

Simptomi bolezni

Klinična slika manifestacije patologije je različna za vse faze. Glavni simptom je precej močna, nepričakovana bolečina skodle. Pogosto se začne na levi strani, lahko postane močnejša, če bolnik leži na hrbtu. Takšna bolečina je včasih napačna zaradi bolečine v srcu ali ledvicah, saj je bolj občutena v zgornjem delu trebuha.

Prebavne motnje se vedno opazijo. To je ponavadi bruhanje z dodatkom žolča, driska z delci neprebavljene hrane, kolcanje, napenjanje. Temperatura se dvigne in tlak je lahko nizek in visok. Bolnikovo stanje se slabša, težko dihanje, prekomerno znojenje.

Ti simptomi so izraziti in so pogostejši znaki akutne faze. Treba jih je poznati, saj lahko med kronično obliko pride do ostrih napadov. Toda manifestacije kronične faze so bolj zamegljene in raztegnjene v času.

Že nekaj let se lahko oseba počuti nelagodno na vrhu trebuha, pogosteje po jedi, še posebej, ko jede mastne, ocvrte in začinjene hrane. Poškodovano trebušno slinavko je težko prebaviti vse naenkrat, tako da se pojavijo take bolečine.

Če se človek drži pravilne prehrane in še bolj loči prehrano, se bo pojav pankreatitisa pojavil veliko kasneje. Slaba prebava za dolgo časa mora biti signal. Oseba je nagnjena, da ne opazi očitnih simptomov, in dejansko je treba vsako bolezen takoj zdraviti.

Pri kroničnih boleznih se lahko napadi akutne faze včasih pokažejo sami, toda oseba bo to povezala s prenajedanjem ali pitjem alkohola. Kronična faza je nevarna, ker je proces uničenja trebušne slinavke že v teku, oseba pa o tem ne ve, ne sprejme nobenih ukrepov. Vendar je zelo pomembno pravočasno prepoznati bolezen, kar pomaga pri diagnozi.

Potrebni so diagnostični pregledi in testi

Če sumite na kronični pankreatitis, se posvetujte z zdravnikom. Gastroenterolog se ukvarja s takšnimi patologijami.

Potrebni testi urina, blata in krvi, vključno z biokemično analizo krvi. Pregledali so organe trebušne votline z ultrazvokom, radiografijo. Trebušno slinavko preverimo z računalniško tomografijo, opravimo gastroskopijo in funkcionalne teste.

Glavne smeri zdravljenja bolezni

V primeru poslabšanja kronične bolezni bo zdravljenje podobno tistemu, ki je predpisano v akutni fazi, hospitalizacija je skoraj vedno priporočljiva. Zdravljenje mora potekati pod zdravniškim nadzorom, saj obstaja nevarnost za življenje.

Pri blagih simptomih kroničnega poteka bo zdravljenje usmerjeno v prilagoditev načina življenja.

Za življenje bo potrebno slediti določeni prehrani in jemati zdravila, ki bodo nadomestila pomanjkanje encimov v telesu. Koristno je obiskati letovišča, ki ponujajo celovito zdravljenje z uporabo zdravilne mineralne vode.

Zdravljenje mora načrtovati in načrtovati zdravnik. Tudi pri izbiri mineralne vode je potrebno posvetovanje s strokovnjakom, saj je to terapevtsko sredstvo in ima kontraindikacije.

Kronična faza bolezni je nevarna, ker tudi z ustreznim zdravljenjem se raven insulina sčasoma zmanjša, kar bo privedlo do sladkorne bolezni. Zato je treba bolnikom s kroničnim vnetjem trebušne slinavke redno posvetovati z endokrinologom. To bo pomagalo ohraniti raven sladkorja pod nadzorom in zaznati bolezen v zgodnji fazi, kar bo pomagalo pri uspešnem zdravljenju.

Možni načini preprečevanja

Kronični pankreatitis (ICD-10) je kompleksna bolezen s težkim zdravljenjem. Koda 10 pomeni, da ima ta patologija alkoholno ali nalezljivo etiologijo.

Preprečevanje v teh primerih bo zavračanje uporabe alkoholnih pijač in pravočasno zdravljenje okužb v telesu. Takšni ukrepi pri kroničnem pankreatitisu bodo pomagali zmanjšati poslabšanja.

Uporabljene so bile klasifikacije kroničnega pankreatitisa in načela njihove konstrukcije

Kronični pankreatitis je dolgotrajna bolezen, ki jo spremlja vnetje v kanalih trebušne slinavke, poškodbe tkiva, sledi razvoj eksokrinske fibroze ter napredovanje bolezni - tkiva endokrinih žlez. Obstaja veliko različnih klasifikacij kroničnega pankreatitisa, ki temelji na morfologiji, kliniki bolezni, naravi bolezni, vzroku zapletov, ki so se pojavili.

Marseilles-rimska klasifikacija

Marseille-rimska klasifikacija kroničnega pankreatitisa je splošno priznana in široko uporabljena:

1. Obstruktivni kronični pankreatitis. Glavni vzrok za nastanek kroničnega obstruktivnega vnetja v tkivu trebušne slinavke je blokada glavnega kanala trebušne slinavke s tumorjem, adhezijami ali zožitvijo kanala zaradi neposredne vnetne reakcije. Nastanek kamnov in kalcifikacij v tkivu žleze ni značilen za to obliko.
2. Kronični pankreatitis. Najpogostejša oblika. Zanj je značilno žariščno uničenje tkiva, nastajanje intraduktalnih kamnov. Pogosto ga najdemo pri uživalcih alkohola.
3. Induktivni kronični pankreatitis. Za to obliko je značilen razvoj fibroze, nato pa atrofija. Redko se srečujejo.
4. Pnevmociste in ciste.

Izločevalna funkcija trebušne slinavke (trebušna slinavka)

Železo proizvaja encime, ki sodelujejo v procesu razgradnje hrane (proteaze, lipaze in amilaze) in bikarbonatov. Večino teh encimov sintetiziramo kot neaktivne sestavine, kar preprečuje samoregulacijo lastnega tkiva žleze. Aktiviranje neaktivnih sestavin se začne v votlini dvanajstnika.

Proteaza, lipaza in pankreasna amilaza so potrebne za intrakavitarno prebavo hrane na takšne fragmente, ki se lahko absorbirajo. Bikarbonati nevtralizirajo klorovodikovo kislino in jo vzdržujejo na optimalni ravni v lumnu tankega črevesa, ki je potrebna za delovanje encimov trebušne slinavke.

Čez dan, trebušna slinavka proizvaja več kot 1 liter izločanja.

Glavni simptomi kroničnega pankreatitisa

Razmislite o glavnih manifestacijah bolezni, ki so potrebne za boljše razumevanje klasifikacij.

Isti simptomi bolezni pri kroničnem poteku, značilni za katero koli od zgornjih oblik, so: t

1. Sindrom bolečine
2. Sindrom Maldigesti (motena prebava). Sindrom povzroča okrnjena produkcija encimov trebušne slinavke. Klinični znaki bolezni se razvijejo z zmanjšanjem izločanja encimov trebušne slinavke za več kot 90 odstotkov. Predvsem pri kroničnem pankreatitisu trpi encim lipaza. To je posledica dejstva, da je ta encim sintetiziran v majhnih količinah in nestabilen v kislem okolju. Glavne manifestacije sindroma so napetost v trebuhu, obilno blato, blato iz telesa, splošna šibkost, razvoj mišične atrofije in anemije pri pomanjkanju B12, slaba toleranca na hrano in znatno zmanjšanje telesne mase.
3. Diabetes. Razvoj sladkorne bolezni se pojavi v daljšem obdobju bolezni in je značilen za pojav endokrinega pomanjkanja (nezadostna proizvodnja insulina).
4. Sindrom povečanega pritiska v žolčnih vodih.
5. Sindrom želodčne dispepsije.

Da bi odkrili eksokrino insuficienco trebušne slinavke, je določena raven elastaze v blatu.

Vzroki kroničnega pankreatitisa

Glavni vzroki bolezni so:

• redno zlorabo alkohola
• drog
• visokega kalcija v krvi
• motnje metabolizma lipidov
• dednost
• prehranske pomanjkljivosti (za anoreksijo).

Med zdravili imajo diuretična zdravila, tetraciklin, hormonska zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila (Nise), protituberkulozna zdravila, kalcij in druge, najbolj škodljiv učinek na trebušno slinavko.

Osnove zdravljenja kroničnega pankreatitisa

Zdravljenje kronične oblike bolezni se zmanjša na nadomestno zdravljenje z encimi trebušne slinavke. Najbolj znani in uporabljeni encimski pripravki so: pankreatin, Panzinorm, Mezim Forte, Digestal.

Glavne pomanjkljivosti teh zdravil:

• nizka vsebnost lipaze;
• počasna evakuacija zdravila iz želodca;
• uničenje velikega dela lipaze v kislem okolju želodca zaradi počasne evakuacije;
• slabo mešanje encimov s hrano.

Sodobni encimski pripravek za zdravljenje kroničnega pankreatitisa - Creon. Ima obliko mikrogranul v obliki kapsule, ki zagotavlja varnost encimov v kislem okolju želodca in enakomerno mešanje s hrano.

Ivashkinova klasifikacija

Ivashkinova klasifikacija se pogosto uporablja v praksi, ki upošteva morfologijo, kliniko, vzroke bolezni, naravo poteka bolezni in možne zaplete kroničnega pankreatitisa.

Ivashkinova klasifikacija (1990):

1. Glede na morfološke značilnosti so: cistične, parenhimske, fibro-sklerotične, intersticijsko-edematozne in hiperplastične oblike kroničnega pankreatitisa.
2. Po etiologiji: alkoholne, infekcijske, žolčevodne, droge, dismetabolične in idiopatske oblike.
3. Nastali zapleti: portal hipertenzija, kršitev odtoka žolča, vnetne spremembe, ki jih izzove delovanje pankreasnih encimov.
4. Glede na glavne klinične manifestacije: latentne, bolečine, hipofizične, astenonevrotične in mešane oblike.
5. Po naravi poteka: redko, pogosto ponavljajoča se oblika kroničnega pankreatitisa in oblika, ki se pojavlja s stalnimi simptomi.

Klasifikacija kroničnega pankreatitisa po O. Shalimovu

Klasifikacija kroničnega pankreatitisa Shalimov upošteva morfologijo, strukturne spremembe, stanje in prehodnost glavnega kanala trebušne slinavke in intra-pankreatične kanale. Najpogosteje se uporabljajo v praksi s kirurgi.

• fibrozni kronični pankreatitis brez motenj glavne prehodnosti
  kanal pankreasa;
• kronični fibrozni pankreatitis z zmanjšano prehodnostjo glavnega kanala trebušne slinavke in širjenjem kanalov trebušne slinavke;
• kronični fibro-degenerativni pankreatitis.

Klasifikacija Shelagurova OO

Klasifikacija O. Shelagurov je pogostejša med terapevti, upošteva naravo poteka kroničnega pankreatitisa.

1. Ponavljajoča se oblika. Kljub zdravljenju se ponovno pojavijo simptomi bolezni.
2. Oblika bolečine. Glavna pritožba bolnika je huda bolečina.
3. Latentna oblika Bolezen ostane neopažena, praktično ni nobenih težav, med pregledom pa se zaznajo znaki kroničnega pankreatitisa.
4. Pseudotumorična oblika. Pogosto ultrazvočni pregled kaže rast glave trebušne slinavke, ki jo lahko zamenjamo s tumorjem. Bolezen se pojavi z izrazitim simptomom bolečine, hujšanjem.
5. Golcistokolangiopankreatitis. Žolč iz žolčnika se vrže v kanale trebušne slinavke in klinična slika se ne pojavi samo zaradi pankreatitisa, ampak tudi iz holangiohepatitisa.
6. Indurativna oblika. Zanj je značilna tvorba kamnov v trebušni slinavki, tkivna fibroza in posledično blokada kanalov.

Razvrstitev po resnosti

Pogosto je v klinični praksi uporabljena klasifikacija, ki upošteva resnost pankreatitisa. V skladu s to klasifikacijo se razlikujejo stopnje bolezni:

• 1. faza (blaga stopnja): poslabšanje 1-2 krat letno, brez znakov disfunkcije trebušne slinavke;
• Faza 2 (zmerna resnost): poslabšanje 3-4-krat na leto, pojavijo se motnje delovanja trebušne slinavke - razvije se sekundarna sladkorna bolezen;
• 3. faza (huda, terminalna): pogoste in dolgotrajne eksacerbacije, izčrpavajoča driska, huda izčrpanost, beriberi.

Klasifikacija ICD

Klasifikacija ICD (to je mednarodna sodobna klasifikacija bolezni) je pod vodstvom Svetovne zdravstvene organizacije revidirana enkrat v desetih letih in uvedene so nove bolezni. Trenutno deluje ICD-10 (10 revizij).

Vsaka bolezen ustreza šifri. Zdravnik, ki ne pozna tujega jezika, a vidi šifro, lahko razume, kakšno bolezen gre.

V skladu z ICD-10 se razlikujejo naslednji naslovi:

• 0 Kronični pankreatitis alkoholne etiologije;
• 1 Druge oblike kroničnega pankreatitisa.

Kronična ali akutna pankreatitis koda ICD

Pod kronično obliko pankreatitisa poteka stalni vnetni proces trebušne slinavke. V obdobju akutnega pojava bolezni opazimo zamenjavo celičnih elementov organa z vezivnim tkivom in tvorbo ekso- in endokrine insuficience funkcij organa.

Razvrstitev pankreatitisa z MKB 10

Zdravstvena oskrba je z namenom sistematizacije in upravljanja razvila klasifikacijo bolezni (ICD), ki se pregleda vsakih 10 let. To je regulativni dokument, ki zagotavlja enoten pristop k klasifikaciji bolezni in služi kot obvezen razvrščevalec pri postavljanju diagnoze.

Obstaja več kot 40 klasifikatorjev pankreatitisa, kar bistveno oteži komunikacijo zdravnikov med točkovanjem bolnikove diagnoze. Da bi strokovnjaki iz različnih držav zlahka izmenjavali veščine in se med seboj razumeli, je bila vzpostavljena internacionalizirana sistematizacija bolezni (ICD). Trenutno obstaja 10. sistem revizije (ICD-10), ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni.

Po mednarodni klasifikaciji pankreatitisa z deležem ICD 10:

1. K85 Akutni pankreatitis.
2. K86.0 Kronični pankreatitis alkoholne etiologije.
3. K86.1 Drugi kronični pankreatitis.

Obstajajo 3 ključne vrste kroničnega pankreatitisa, koda ICD 10:

• Kronično vnetje kalcifikacije, ki ga pogosto povzroča alkoholizem. V tem vnetnem procesu se pojavljajo spremembe v strukturi organskih kanalov, odebelitev izločanja, kar vodi v blokado kanalov.
• Kronično obstruktivno vnetje. Zanj je značilno zoženje glavnih kanalov žleze ali njenih velikih vej.
• Akutno vnetje pankreatitisa ni pogosta in je poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

V nekaterih primerih obstaja žolčnik ali žolčnik pankreatitis, ki se razvije v ozadju že obstoječih bolezni - patologije jeter, žolčnika ali žolčevodov.

Etiologija

Vzroki za kronični pankreatitis v MKB 10 so precej različni. Vzrok bolečinskega sindroma so številni dejavniki:

• patologije prebavnega sistema (peptični ulkus in holelitiaza, holecistitis, duodenitis, gastritis);
• nezadosten vnos alkoholnih pijač, pomanjkanje beljakovin v zaužiti hrani;
• virusne lezije, alergijske reakcije in strupene zastrupitve;
• operativne posege;
• patologija presnovnih in hormonskih procesov;
• dednost.

Hr pankreatitis ICB 10 (K86.0) se pogosto pojavi med kroničnim alkoholizmom. Na drugem mestu glede na čistost odkritja te bolezni so - disfunkcija žolčevodov, dvanajstnika in želodčne bolezni.

Diagnoza pankreatitisa koda mkb 10

Pogosto bolniki poiščejo zdravnika, če imajo naslednje simptome in znake:

• prisotnost bolečine;
• s slabostjo;
• bruhanje;
• s hitro izgubo telesne teže;
• z nestabilno naravo predsedovanja;
• manifestacija slabega zadaha.

Zdravnik vodi in predpisuje številne študije, če oseba sumi na prisotnost bolezni trebušne slinavke:

1. Začetni pregled bolnika. Potek bolezni pri tej vrsti bolezni praviloma ni izrazit. Obstaja zmerno napihnjenost. Na koži trebuha je vidna majhna štrleča tvorba rdeče barve. Pri palpaciji se lahko pri zelo izčrpanih bolnikih palpira organ. Pri boleznih cistične trebušne slinavke se organ zlahka zazna zaradi patoloških sprememb, ki vodijo v njegovo povečanje. Pri hudih oblikah te bolezni se pogosto opazi majhna napetost trebuha.
2. V akutnem toku bolezni opazimo povečanje fosfolipaze A 2.
3. Zdravnik predpiše laboratorijske teste za diagnozo, od katerih je ena popolna krvna slika, blato in urin. Pri hudi bolezni se poveča število levkocitov in ESR. Pri drugih oblikah bolezni ostane krvna slika normalna.
4. Oseba dobi glukozo za pitje, če pa je po nekaj urah njena raven večja od 8 mmol / l, to kaže na prisotnost sladkorne bolezni, ki ni redko sočasna patologija te bolezni.
5. Študija encimov. Pri akutnem poslabšanju kroničnega pankreatitisa v μB 10 opazimo povečanje amilaze. Študija tega encima je zelo specifična. Zato se istočasno preučuje še en encimski test, elastaza.
6. Izvedite študijo o aktivnosti lipaze.
7. Študija elastaze krvi. Ta indikator se povečuje z akutnim poslabšanjem.
8. Študija krvnega tripsina. Nizka vrednost kaže na pomanjkanje eksokrine funkcije žleze, ki se kaže v kronični obliki bolezni.
9. Študija mase iztrebkov, proizvedenih na dan. Navzven, sekrecijska insuficienca organa (polifakala) vodi do povečanja blata. Ta indikator se opazi v poznih fazah bolezni
10. Izvajanje testov za proučevanje zunanje sekretorne funkcije s pomočjo posebnih sond. Z njihovo pomočjo uvajamo sekretin in pankreatični imin, zaradi česar žleza izloča izločke trebušne slinavke drugačne narave. Kombinacija obeh dražljajev omogoča presojo zunanje sekretorne insuficience organa.
11. Ultrazvok.
12. Rentgenska slika trebušne slinavke.
13. CT pankreasa.
14. MRI telesa.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Če se pankreatitis ne začne zdraviti pravočasno, bo to povzročilo disfunkcijo drugih organov. Če imate diagnozo kroničnega pankreatitisa in se simptomi poslabšajo, je treba zdravljenje nemudoma izvesti.

Bolnik se zdravi v bolnišnici, kjer mu je predpisan niz ukrepov:

1. Ohranjanje tesne prehrane. Prvič je prakticiral post. Ko je pacientju dovoljeno jesti, je treba hrano v majhnih količinah odvzeti frakcionirano.
2. Odprava bolečin in krčev.
3. Normalizacija prebavnega procesa.
4. Obnavljanje encimske pomanjkljivosti.
5. Ustavite vnetni proces.
6. Obnovi prizadeto organsko tkivo.
7. Izvajati preventivne ukrepe.

Pri zdravljenju kroničnih oblik uporabe antibiotikov v prisotnosti okužbe. Ta tečaj traja približno 7 dni. Pri vnetju kanalov, da bi olajšali odtekanje žolča, je predpisan »amoksicilin«, kar omogoča ustavitev vnetne žarke in preprečevanje nadaljnjega razvoja.

Protivnetna zdravila lahko lajšajo bolečine. Samo zdravnik lahko spretno izbere odmerek zdravila.

"No-shpa", "Drotaverin" bo pomagal pri krčih.

Kodo kroničnega pankreatitisa za MKB 10 spremlja prebavna patologija, zato mora bolnik strogo upoštevati prehrano in jemati encime.

Pri kompleksnem zdravljenju so zdravila predpisana za zmanjšanje stopnje kislosti (Almagel, Maalox).

Dobro dokazano zmanjšuje zastrupitev telesa z Ringerjevo injekcijo, zdravilom "Hemodez" in slanico.

Če terapevtski ukrepi niso dosegli želenega učinka, je bolnik pripravljen na operacijo.

Preprečevanje bolezni

Če v prihodnje ne želite, da bi imeli pankreatitis, je priporočljivo, da se sprejmejo preventivni ukrepi za tiste ljudi, ki imajo nagnjenost k bolezni in se radi zdravijo s prekajenimi, začinjenimi, ocvrtimi in mastnimi živili. Preprečevanje pankreatitisa vključuje:

• preprečevanje vnetja organov;
• podaljšanje remisije;
• izboljšanje kakovosti življenja;
• zmanjšanje dejavnikov tveganja;
• normalizacija prehrane.

Kategorična prepoved alkohola

Dim iz cigar, ki prodira v telo, moti celice žleze, prizadene in povzroča vnetje prebavil, vodi v povečano stimulacijo želodčnega izločanja. Če ste imeli diagnozo pankreatitisa, je bolje, da opustite kajenje za vedno.

Ti izdelki preobremenijo in izčrpajo žlezo. Zato je eden od preventivnih ukrepov revidiranje vaše prehrane.

Priporočljivo je dodati meni z zelenjavo, žitaricami, sadjem, stročnicami, žitaricami.

Tudi profilaktični ukrepi vključujejo:

• preprečevanje stresnih situacij;
• občasne sprehode na svežem zraku;
• ustrezen počitek in spanje;
• aktivni življenjski slog.

Če sledite tem priporočilom, lahko izboljšate imuniteto, izboljšate zdravje, povečate vzdržljivost telesa. Vse to vam bo pomagalo znatno zmanjšati tveganje za razvoj te bolezni, katere žrtve vsako leto so milijoni ljudi.

Kronični pankreatitis po mednarodni klasifikaciji bolezni

Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije je organizator vseh obstoječih bolezni. ICD je bil oblikovan za lažje statistične študije. Bolezni prebavil tvorijo levji delež vseh nozoloških enot. Patologije trebušne slinavke (pankreasa) so sistematizirane glede na njihov izvor in obliko. Akutni proces je označen z K85, kronični pankreatitis, koda ICD-10 pa K86. Ta kategorija vključuje tudi ciste, alkoholne bolezni organa, druge določene in nedoločene bolezni trebušne slinavke.

Mednarodna klasifikacija bolezni

Mednarodna klasifikacija bolezni je sistematizator, ki se uporablja za statistične izračune v zdravstvu. Svetovna zdravstvena organizacija vsakih 10 let pregleduje dokument. Zdaj v praksi uporabljamo klasifikacijo 10. revizije.

ICD sistematizira, registrira in analizira tudi podatke o umrljivosti in obolevnosti prebivalstva v različnih delih sveta.

Patologije trebušne slinavke imajo različen izvor, kar jih razlikuje po kliničnih manifestacijah. Bolezen s kroničnim tokom je pogosto vnetna, vendar obstajajo patologije z drugačno razvojno možnostjo.

Razvrstitev bolezni

Pankreatitis je razvrščen glede na potek bolezni. Akutna oblika je pripisana K85. K86 je del, ki vključuje druge bolezni trebušne slinavke (razen cistofibroze, tumorjev otočnih celic in pankreatične steateroje).

Pri kroničnem pankreatitisu se koda ICD-10 - K86 deli na:

• К86.0 - kronični pankreatitis alkoholnega izvora;
• K86.1 - druga vnetja žleze (kronični pankreatitis brez nadaljnje specifikacije, kužna, ponavljajoča se, ponavljajoča);
• K86.2 - cist pankreasa;
• K86.3 - lažna cista trebušne slinavke;
• К86.8 - druge potrjene patologije trebušne slinavke (vključno z atrofijo, kamni, cirozo, fibrozo, umiranjem (nekroza), v obliki adipoznega ali aseptičnega pankreatitisa);
• Q86.9 - bolezen nespecificirane etiologije.

Vzroki in splošni simptomi kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis ima kodo ICD-10 (K86) in veliko vzrokov. Alkohol v kombinaciji z uživanjem maščobnih živil je glavni dejavnik tveganja. Tudi kronični pankreatitis se razvije zaradi zastrupitve, poškodb, virusnih okužb, kirurških posegov. Sekundarni vzroki za patologijo so psiho-čustvene motnje (stres, psihološka travma, živčni zlomi).

SZO opozarja, da imajo kadilci 75% več možnosti za nastanek pankreatitisa. Dobra spodbuda za prenehanje kajenja, kajne?

Simptomi in znaki so odvisni od stopnje bolezni. Manifestacije so povezane s sekrecijsko insuficienco žleze. Zaradi vnetja telo ne more proizvajati dovolj prebavnih encimov in hormonov. Zaradi pomanjkanja encimov je prebava motena, zaprtje, napenjanje, driska, navzea se pojavijo.

Ultrasonografija odkriva psevdociste, ki so povezane s predhodno bolnim akutnim pankreatitisom. Takšne formacije se povečujejo, s čimer kršijo prehrano skozi gastrointestinalni trakt in povzročajo hude bolečine. Kršitev funkcije telesa izzove številne druge bolezni. V glavi trebušne slinavke se razvije fibroza tkiva (zbijanje), ki vodi do kompresije kanala Virunga z okvarjenim sokom trebušne slinavke. V psevdotumornem stadiju bolezni se pridružijo simptomi motenj žolčnih odtokov. Bolnik razvije zlatenico, urin postane temen in blato je obarvano.

Klasifikacija poudarja poslabšanje in odpust bolezni. Chr. pankreatitis med relapsom se ne razlikuje od akutnega. Pri odraslih je pankreatoneroza resen zaplet. Stanje zahteva takojšnji kirurški poseg.

Diagnostični pregled

Diagnoza pankreatitisa (oznake K85.0 / 86.0) je izvajanje laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. „Zlati“ standard je ultrazvok. Postopek je neboleč in dostopen, omogoča oceno strukture in velikosti trebušne slinavke. Med ultrazvočnim pregledom se odkrijejo ciste, tumorji in slika, ki ustreza razpršenim spremembam v organu. Različni ultrazvok - elastografija. Metoda omogoča podrobno oceno elastičnosti tkanine. Je neinvazivna biopsija.

Med računalniško tomografijo določite premer in obliko telesa. CT skenira ne le nastanek trebušne slinavke, temveč tudi možne regionalne metastaze. Za podrobno oceno duktalne žleze se uporablja holangiopanokreatografija. Z uporabo fleksibilnega endoskopa se v skupni žolčni vod vnese kontrast in skenira organ.

Laboratorijska diagnoza je sestavljena iz krvnih preiskav, iztrebkov in urina. V krvi določimo raven sladkorja in amilaze, v urinu - diastazi, v blatu pa ocenjujemo raven pankreatične elastaze in neprebavljene maščobe.

Funkcija žleze je določena za imenovanje encimske in hormonske terapije. Zgodnja diagnoza povečuje možnosti za popolno okrevanje bolnika.

Akutni pankreatitis in druge bolezni trebušne slinavke

Po mednarodnem klasifikatorju se akutni pankreatitis odziva s K85 kodo. A. Pankreatitis je bolezen, za katero je značilno sproščanje agresivnih encimov iz acinarnih celic žleze. V večini primerov se razvije v ozadju zlorabe alkohola. Alkoholni pankreatitis zavzema do 70% vseh primerov vseh akutnih procesov v trebušni slinavki. Žvečilna bolezen in druge določene bolezni trebušne votline povzročajo tudi vnetje organa. Po akutnem pankreatitisu se pri bolnikih razvijejo ciste trebušne slinavke, koda ICD-10 - K86.2. Vnetna stenoza povzroča pseudotumorni pankreatitis, ki v kliniki spominja na onkologijo, vendar se od njega razlikuje po številnih znakih.

Patogeneza bolezni je zgodnja aktivacija encimov trebušne slinavke. Običajno se aktivni encimi pojavijo v dvanajstniku, a ko so moteni, se aktivirajo prezgodaj v kanalih trebušne slinavke. Proces povzroča samo-prebavo telesa s prehodom na nekrozo trebušne slinavke.

Reaktivni pankreatitis pri otrocih ima podobne manifestacije z akutnim procesom pri odraslih. Prav tako se razvije v ozadju kršitve prehrane ali drugih bolezni prebavil. Po etiologiji je aseptična (neinfektivna).

Bolniki se pritožujejo zaradi akutnih bolečin v zgornjem delu trebuha. Zaskrbljeni so tudi zaradi bruhanja žolča, vetrovanja. Bolniki hitro izgubijo tekočino, kar je še posebej nevarno za majhne otroke. Koža postane rumena. Bolezen zahteva hospitalizacijo in stalno spremljanje. Po akutni bolezni se v žlezi oblikuje lipoma (organska lipomatoza) ali ciste.

Glavne smeri zdravljenja bolezni

Zdravljenje je odvisno od oblike pankreatitisa. Akutni proces zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika. V prvih dneh bolezni morajo predpisati prisilno stradanje.

Od 3-5 dni se počasi uvaja živilo. V primeru vnetja trebušne slinavke je potrebna prehrana za zagotovitev funkcionalnega počitka organa. Izključite mastne, začinjene, ocvrte jedi. Obroki so na pari ali kuhani. Pred serviranjem zmeljemo v mlinčku za meso ali v mešalniku.

Od drog, ki se uporabljajo somatostatin. Antiferni pripravki (Contrycal) se trenutno ne uporabljajo. Pri pankreasni nekrozi se uničena tkiva kirurško odstranijo.

Pri kroničnih boleznih trebušne slinavke je predpisana prehrana 5C. Načela prehrane so največja hranilna vrednost in minimalna obremenitev telesa.

Enzimi se uporabljajo tudi za izboljšanje prebave. Če se oblikuje endokrina insuficienca, je predpisan insulin. Med remisijo jemljejo vitaminske komplekse. Ko se simptomi umirijo, se pacienti pošljejo v zdravilišče. Za te bolnike je koristno, da se zdravijo z mineralnimi vodami. Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja je predpisana operacija.

Približni pogoji invalidnosti

Pogoji invalidnosti so odvisni od oblike in resnosti bolezni. Po operaciji na trebušni slinavki bolniki čakajo na dolgo obdobje rehabilitacije. Konzervativno zdravljenje traja približno en teden. Bolnišnica daje do 3 tedne.

Zapleti

Za bolezni trebušne slinavke je značilna razvoj zapletov. Posledice se lahko pojavijo zaradi nepravilnega zdravljenja ali pozne diagnoze. Bolnikom pogosto diagnosticiramo insuficienco trebušne slinavke, ko encimi ne vstopijo v dvanajstnik. Razvijajo se dispepsija in prebavne motnje. Ko so kanali blokirani v žlezi, se lahko tvorijo kamni.

S porazom repa se lahko razvije sladkorna bolezen. Patologijo spremlja kršitev presnove glukoze, kar zahteva vseživljenjsko injekcijo insulina.

Možni načini preprečevanja

Specifičnega preprečevanja bolezni pankreasa ni. Da bi preprečili bolezen, je potrebno voditi zdrav način življenja. Prenajedanje v kombinaciji z obilnim uživanjem alkohola je pomemben dejavnik razvoja bolezni. Domači prazniki in prazniki - neugodno obdobje za zdravje trebušne slinavke. Količina hrane, ki jo zaužijemo in pijemo, je treba spremljati celo na vrhuncu praznovanja.

Razvrstitev pankreatitisa z MKB 10

Najpogostejši vzrok kroničnega pankreatitisa (približno 60% primerov). Zaradi dejstva, da manj kot 5-10% bolnikov, ki trpijo za alkoholizmom, trpi za kroničnim pankreatitisom, je bila predpostavljena prisotnost povezanih dejavnikov tveganja. Tako je bila pri 5,8% bolnikov s kroničnim alkoholnim pankreatitisom odkrita mutacija N34S, pri bolnikih z alkoholizmom brez razvoja kroničnega pankreatitisa, je bila ta mutacija opažena le v 1% primerov.

Cistična fibroza (cistična fibroza).

Je avtosomno recesivna bolezen, pri kateri je mutacija v genu CFTR, ki kodira protein, ki sodeluje pri transportu klora skozi celično membrano. Mutacije v genu CFTR lahko vodijo do hudega kroničnega pankreatitisa in respiratorne odpovedi. Cistična fibroza kot etiološki vzrok je majhen delež primerov kroničnega pankreatitisa.

Avtosomno dominantna bolezen s penetracijo je enaka 80%. Bolezen je povezana z mutacijo gena kationskega tripsina, ki se nahaja na kromosomu 7.

Hiperlipidemija (ponavadi vrste 1 in 5).

Lahko je vzrok za kronični pankreatitis, vendar se ponavadi kaže v ponavljajočih se napadih akutnega pankreatitisa.

Sprejem zdravil.

Sredstva za pankreas so azatioprin, derivati ​​klorotiazida, estrogeni, furosemid, tetraciklin. Redkeje se pri uporabi cimetidina, metronidazola, glukokortikoidov, brufena in nitrofurana opazijo enaki učinki.

Idiopatski kronični pankreatitis (približno 30% primerov).

Idiopatski pankreatitis je razdeljen na oblike z zgodnjim in poznim nastopom. V nekaterih primerih so lahko "idiopatski" pankreatitis genetske mutacije.