Pankreatitis pri otroku: klinične manifestacije bolezni in kako jo zdraviti

Pankreatitis je bolezen vnetne in distrofične narave trebušne slinavke (trebušne slinavke) s svojimi kanali, ki je pogosto posledica aktivnega vpliva lastnih encimov.

Med otroci z boleznimi prebavnega sistema se pankreatitis pojavlja s pogostnostjo od 5 do 25%.

Trebušna slinavka je eden od organov prebavnega trakta, je tako žleza zunanjega in notranjega izločanja.

Njegova izločilna funkcija je pridobivanje prebavnih izločkov, ki skozi kanale vstopajo v dvanajstnik, kjer se aktivira s pomočjo želodčnega soka in sodeluje pri prebavi hrane.

Funkcija intrasecretorije trebušne slinavke je v razvoju hormona inzulina žleze s posebnimi celicami, brez katerih se glukoza v telesu ne absorbira.

Razvrstitev pankreatitisa

Zgoraj - zdrava trebušna slinavka, spodaj - trebušna slinavka pri pankreatitisu.

Otroci imajo akutni in kronični pankreatitis. Kronični pankreatitis je diagnosticiran, če vnetje traja več kot 6 mesecev. Pri akutnem pankreatitisu se razvije edem in kataralno vnetje tkiva žleze. V primeru njegovega hudega poteka nastanejo krvavitve in na kateremkoli območju se lahko razvije nekroza (smrt) tkiva žleze.

Zaradi narave sprememb v tkivu žleze se razlikuje pankreatitis:

• akutna edematous;
• hemoragično (s krvavitvijo);
• gnojni;
• maščobni pankreatoneroza.

Kronični progresivni potek pankreatitisa vodi do degenerativnih sprememb: utrjevanja, razvoja fibroze (vezivno tkivo namesto žleznega), sledi atrofija tkiva trebušne slinavke in postopno kršenje njegovih funkcij.

V šolski dobi se pri otrocih pogosto razvije kronični pankreatitis z latentnim ali ponavljajočim se potekom. Pri akutnem pankreatitisu pri otrocih se pojavljajo v redkih primerih.

Po poreklu je pankreatitis:

• primarno;
• sekundarni ali reaktivni (z vnetjem drugih organov, najpogosteje prebavnim);
• dedna z avtosomno dominantno vrsto prenosa.

Reaktivni vnetni proces je lahko reverzibilen s pravilnim zdravljenjem osnovne bolezni in se lahko spremeni v pravi pankreatitis.

Če so za latentni pankreatitis značilne izrazite klinične manifestacije, ima ponavljajoči se pankreatitis stopnje poslabšanja in remisije. Poslabšanje kroničnega procesa, kot je akutni pankreatitis, je lahko blago, zmerno ali hudo.

Vzroki za nastanek pankreatitisa

Trebušna slinavka je organ, ki reagira na katero koli patologijo v telesu otroka, pa naj gre za okužbo ali alergijsko reakcijo. Obstaja veliko dejavnikov in vzrokov za nastanek pankreatitisa. Pod določenimi pogoji so lahko encimi, ki jih proizvaja sama žleza, škodljiv dejavnik za tkivo trebušne slinavke, ko začnejo razgrajevati in prebavljati lastna tkiva, v to pa vstopajo tudi strupene snovi, ki povzročajo zastrupitev.

Glavni vzroki pankreatitisa pri otrocih:

1. Kršitev iztoka, stagnacija skrivnosti trebušne slinavke, aktiviranje encimov v samem žlezu in uničenje tkiva. Vzroki stagnacije so lahko:

• blumska trebušna travma: udarec v trebuh ali padec lahko povzroči poškodbo trebušne slinavke;
• malformacije žleze ali njenih izločilnih kanalov (železo v obliki podkve ali obroča, zožitev v kanalu itd.);
• vnetje prebavnega trakta (gastroduodenitis, enteritis) vodi v stagnacijo slabo prebavljene hrane in povečanje intraintestinalnega pritiska, kar otežuje prehod izločanja trebušne slinavke in povzroča njegovo zastoj;
• metanje žolča v kanal pankreasa in aktiviranje njegove skrivnosti v patologiji žolčnih vodov;
• odlaganje kalcinata v kanale trebušne slinavke v prevelikem odmerku vitamina D;
• okužba s črvi (ascariasis), ki prekriva izločilni kanal žleze;
• stiskanje izločilnega kanala žleze s kamni v holelitiaziji.

1. Nepravilna prehrana otroka:

• prisotnost v prehrani izdelkov, ki imajo dražilni učinek in spodbujajo delovanje trebušne slinavke (prekajeno meso, konzervirana hrana, čips, hitra hrana, gazirane pijače, pikantne jedi itd.); povečana količina prebavnega soka lahko povzroči akutni pankreatitis;
• kršitev prehrane: obroki z velikimi presledki, prenajedanje;
• pomanjkanje ali nezadostna količina encima v otrokovem telesu za prebavo mlečnega sladkorja lahko privede do pankreatitisa že v otroštvu.

1. Alergije na hrano vodijo do pankreatitisa pri vsaki starosti otroka.
2. Bakterijska ali virusna lezija trebušne slinavke (z mumpsom, gripo, grižo, gripi, salmonelozo, sepso itd.).
3. Avtoimunski proces, ko se v telesu otroka proizvajajo protitelesa proti celicam trebušne slinavke.
4. Toksičen učinek na tkivo trebušne slinavke nekaterih zdravil (aspirin, furosemid, metronidazol, nekateri antibiotiki, kortikosteroidna zdravila, sulfonamidi, citotoksična zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila itd.) Lahko povzroči reaktivni pankreatitis.
5. Zastrupitve s težkimi kovinami (živo srebro, svinec itd.).
6. Delovanje alkoholnih pijač (pri mladostnikih).
7. Endokrina patologija (hipotiroidizem ali nezadostna funkcija ščitnice, debelost).
8. Maligna lezija trebušne slinavke.

Pri nekaterih otrocih (10-20% primerov) ni mogoče ugotoviti vzroka za razvit pankreatitis.

Kronični pankreatitis pri otrocih je pogosteje sekundarni ali se razvije zaradi akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki.

Postopek sinhronizacije prispeva k:

• genetska predispozicija (prisotnost kronične bolezni pri starših);
• kršitev predpisane prehrane med zdravljenjem ali v obdobju okrevanja;
• nepravilno ali pozno zdravljenje;
• otrok ima alergije, presnovne motnje in endokrine bolezni, žolčni kamen.

Simptomi

Pri otrocih v zgodnji starosti so klinični znaki pankreatitisa blagi. Ponavadi poteka v lahki latentni obliki. V izjemno redkih primerih se razvije huda gnojno-nekrotična oblika.

Pri starejših otrocih se vnetje trebušne slinavke kaže v bolečih napadih.

Glavna manifestacija akutnega pankreatitisa ali poslabšanje kronične - hude bolečine v zgornjem delu trebuha (v levem hipohondru z obsevanjem na desni, v epigastrični regiji). Bolečnost skodle je pogosto motena. Lahko dajo v hrbet, levo ramo. Za lajšanje bolečin poskuša otrok vzeti prisilno pozicijo - leži na levi strani, nagnjen ali na želodcu.

Napake v prehrani lahko povzroči boleč napad (uživanje maščobnih, začinjenih, ocvrte hrane, dimljenega mesa itd.).

Boleži spremljajo te simptome:

• bruhanje, ki se ponavlja, ne prinaša olajšave;
• podiranje;
• napihnjenost;
• zapoznela blata ali driska;
• lahko zgaga;
• občutek teže v trebuhu.

Temperatura pri otrocih praviloma ostaja normalna, vendar se je zvišala ne višja od 37,5 ºС.

Razgradnja celic žleznih celic z delovanjem encimov povzroča simptome zastrupitve:

• glavobol;
• šibkost;
• omotica;
• pomanjkanje apetita;
• bleda koža (včasih marmoriranje);
• suha usta.

Z razvojem gnojnega procesa in nekroze trebušne slinavke se temperatura dvigne na veliko število, stanje se poslabša zaradi povečane zastrupitve, razvije se črevesna pareza, pojavijo se znaki peritonealnega draženja.

Pri kroničnem pankreatitisu je poleg bolečine značilna tudi obilna blata. Zaradi visoke vsebnosti maščobe se blato komaj izpere iz stranišča.

Pri kroničnem pankreatitisu je bolečina lahko trajna, boleča v naravi ali pa se po vadbi pojavlja občasno, motnje v prehrani ali čustvena stiska. Trajanje bolečega napada se giblje od 1 ure do več dni.

V kroničnem procesu, poleg dispeptičnih simptomov (zgaga, bruhanje, slabost, izguba apetita), se nadomestita zaprtje in driska. Značilno je tudi zmanjšanje telesne teže, astenični sindrom (šibkost, utrujenost, glavoboli, čustvena labilnost).

Zapleti pankreatitisa vključujejo:

• nastajanje cist pankreasa (tvorba votline v tkivu žleze, napolnjena s tekočino);
• pankreasna nekroza (smrt žleznega tkiva);
• peritonitis (vnetje serozne membrane v trebušni votlini);
• absces ali celulitis (abscesi različnih velikosti) v tkivu trebušne slinavke;
• diabetes mellitus (kronična endokrinološka bolezen, povezana s pomanjkanjem insulina v telesu);
• plevritis (vnetje serozne membrane v prsni votlini).

Diagnostika

Osnova za diagnozo pankreatitisa so klinične manifestacije, laboratorijski podatki in strojne raziskave.

V klinični analizi krvi za pankreatitis je značilno povečanje vsebnosti levkocitov, pospešena ESR.

Biokemijska analiza krvi bo pokazala povečano aktivnost encimov, ki jih izločajo trebušna slinavka (amilaza, tripsin, lipaza).

Aktivnost encimov (diastaza ali amilaza) se povečuje tudi pri analizi urina.

Izločevalna funkcija trebušne slinavke pomaga oceniti analizo fekalij (koprogram, lipidogram): za pankreatitis je značilna steatorrja (visoka vsebnost maščob v blatu) in kreatore (povečana vsebnost dušika v blatu zaradi prisotnosti neprebavljenih vlaken mišic in vezivnega tkiva).

Ultrazvok razkriva edem, povečan obseg trebušne slinavke s pankreatitisom, heterogenost odmevne strukture, prisotnost tjulnjev, področja nekroze. Z ultrazvokom se odkrije nenormalen razvoj žleze ali kanalov, odkrijejo kamni v žolčnih vodih in oceni stanje drugih notranjih organov.

Če je potrebno, lahko FGDs (endoskopski pregled želodca in dvanajstnika 12) izvedemo za ugotavljanje kršitev odtoka žolča in soka RV.

V težkih primerih za diagnozo, z zapleti, opravimo MRI in CT trebušne votline ter anketno radiografijo.

Zdravljenje

Zdravljenje otrok z akutnim (ali poslabšanjem kroničnega) pankreatitisa se izvaja v bolnišnici. Nastavi posteljo. Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro.

Cilj konzervativne terapije je:

• zagotavljanje funkcionalnega počitka prizadetemu organu;
• mehansko in kemično varčevanje organov prebavnega trakta;
• odstranitev vzroka za pankreatitis;
• lajšanje simptomov.

Dodeljena "pavza za hrano", tj. Lakota za 1-3 dni. V tem času je dovoljeno piti alkalno mineralno toplo vodo brez plina (Essentuki št. 4, Borjomi) v majhnih požirkih.

Zdravljenje z drogami vključuje:

1. Antispazmodiki in anestetiki (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Za zelo hude bolečine se uporabljajo narkotični analgetiki (Promedol). Morfij se ne uporablja zaradi svoje sposobnosti, da povzroči krč sfinkterjev izločajočih se kanalov trebušne slinavke in žolčnika, kar otežuje odtekanje pankreasnega soka in povečuje bolečino.
2. Raztopine glukoze, plazme, raztopin soli, reopoliglukinov in blokatorjev proteolitičnih encimov (Contrycal, Trasilol) dajemo intravensko. Rešitve zagotavljajo hrano otroku in lajšajo zastrupitev.
3. Antisekretna zdravila za zmanjšanje sproščanja encimov trebušne slinavke (oktreotid, famotidin).
4. Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (pentoksifilin, trental, dipiridamol).
5. Antibiotiki v bakterijskem in gnojnem procesu.

Vbrizgamo vsa zdravila. Zdravljenje skozi usta je dovoljeno po odpravi bolečine, približno en teden po začetku bolezni.

Z razvojem zapletov, z napredovanjem bolezni in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se rešuje vprašanje kirurškega zdravljenja. Med kirurškim posegom je mogoče odstraniti del trebušne slinavke, nekrotomijo (odstranitev nekrotične, tj. Nekrotične žleze), drenažo abscesa v tkivih žleze.

Med lakoto se sesanje vsebine iz otrokovega želodca izvede tako, da želodčni sok ne povzroči sinteze in aktivacije pankreasnih encimov. Izločanje želodčnega soka se ne pojavi le, ko hrana vstopi v želodec, ampak tudi refleksno z eno vrsto hrane ali z njenim vonjem. Zato morate stalno odstranjevati želodčni sok.

Po zmanjšanju bolečine (približno od tretjega dne) se otroku postopoma vnaša prehrana (kuhana ali na pari). Za 2 tedna se jedi pripravijo brez soli. Otrok naj poje 5-6 p. na dan v majhnih porcijah, čistih, tople (50-60 0 S), tekoče ali poltekoče konsistence.

Sprva dajejo tekočo naribano kašo (razen prosa), kuhano na razredčenem mleku 1: 1. Od 6. dne dalje so uvedene vegetarijanske sluznice, tekoče rastlinsko pire (iz krompirja, bučk, cvetače, korenja). Dovoljen poljub in kompot iz suhega sadja.

• Proteinski omlet (na pari);
• močno mleto (dvakrat mleto) mleto meso iz kuhanega mesa z nizko vsebnostjo maščob (govedina, piščanec, kunčje meso) v obliki mesnih kroglic, quenelles, mesnih kroglic, mesnih kroglic (na pari);
• ribe z nizko vsebnostjo maščob (ostriž, krap, trska, ostriž itd.);
• rastlinske jeder;
• sladka pečena jabolka.

Mesec dni kasneje se meni postopoma razširi, jedi pa ne zahtevajo takšnega brušenja. Dovoljeni so pudingi, različni mlečni izdelki, kruh iz suhe pšenice, polžki iz svežih jagod, šibki čaj. V kašo, lahko dodate majhen del (5 g) masla, v juho ali zelenjavni pire - 1 žlica. l smetano ali kislo smetano ali 1 čajna žlička. rastlinsko olje.

Dieto priporočamo za 6 mesecev. Iz prehrane je treba izključiti:

• Klobase;
• vse juhe;
• paste;
• ribe ali konzervirano meso;
• dišave, kumarice;
• slana in fermentirana živila;
• zelenjava: redkev, špinača, hren, kislica, redkev, česen in čebula, paprika, grah;
• ječmen in proso;
• mastno meso (raca, svinjina, gos);
• mastne ribe (skuša, losos);
• matice;
• Muffin, torte, pite;
• kondenzirano mleko;
• čokolada, kava;
• gazirane pijače;
• kislo sadje in jagode, sokovi iz njih.

Ko se dojenček začne hraniti, so med obroki predpisani encimski pripravki (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) trikrat na dan. Vnos zdravil je treba nadaljevati 3 mesece v intermitentnih tečajih (2 tedna, 1 teden odmora). Preklic prejemanja encimskih sredstev mora temeljiti na rezultatih koprogramov, razen encimske insuficience trebušne slinavke.

Otroci po zdravljenju so pod nadzorom gastroenterologa ali pediatra. Po naročilu zdravnika je potekal anti-relaps tečajev. Zaželeno je izboljšati zdravje otrok v balneološkem profilu sanatorijev.

Za omejitev telesne dejavnosti so otroci priporočeni razredi v pripravljalni skupini v razredih telesne vzgoje.

Napoved

Pri blagi obliki akutnega pankreatitisa je napoved ugodna. V primeru razvoja gnojnega, hemoragičnega pankreatitisa ali nekroze trebušne slinavke obstaja tveganje za smrt.

Pri otrocih s kroničnim pankreatitisom je prognoza odvisna od pogostosti in resnosti poslabšanj, od skladnosti s prehrano in drugih priporočil zdravnika med remisijo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo:

• racionalna prehrana otroka v skladu s starostjo;
• preprečevanje bolezni prebavnega sistema;
• strogo upoštevanje odmerkov za zdravljenje z zdravili;
• pravočasno zdravljenje okužb in vnetij helmintov;
• prehrane.

Nadaljevanje za starše

Pankreatitis ni pogost pri otrocih, vendar pa je pri identifikaciji potreben resen odnos in zdravljenje bolnika, da se prepreči razvoj pogostih poslabšanj in zapletov bolezni.

Pomembno je razumeti pomen prehranske terapije pri zdravljenju pankreatitisa. Pogosti recidivi bolezni, ki jih sprožijo motnje v prehrani, zapoznelo zdravljenje lahko povzroči razvoj sladkorne bolezni, kar bo otežilo celotno prihodnje življenje otroka.

Pediater E. O. Komarovsky pravi o problemih trebušne slinavke pri otrocih:

Značilnosti pankreatitisa pri otrocih: simptomi in zdravljenje, vključno s folk pravnimi sredstvi

Objavil / -a gastrit_km dne 16.12.2017 12/16/2017

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. S to patologijo se encimi za prebavo hrane proizvajajo v povečanih količinah.

Če se pri otrocih ugotovi pankreatitis, bodo simptomi in zdravljenje v tej starosti drugačni kot v odrasli dobi. Čeprav se v otroštvu ta bolezen pojavlja redko, brez pravočasnega zdravljenja vodi do razvoja resnih zapletov.

Iz članka se boste naučili

Razvrstitev bolezni

V otroštvu se lahko pankreatitis manifestira v treh oblikah:

1. Reaktivno. Vzrok za razvoj bolezni so patogene okužbe, ki se najprej pojavijo v drugih notranjih organih in sčasoma vplivajo na trebušno slinavko. V nekaterih primerih je ta vrsta bolezni lahko posledica zdravljenja z antibiotiki. Najbolj občutljivi na reaktivni pankreatitis so otroci, stari od 10 do 14 let.
2. Začinjena Skupina tveganja vključuje otroke od 10 do 12 let. V tej obliki se simptomi pojavljajo najbolj jasno in v hudih primerih se v trebušni slinavki razvijejo gnojni in nekrotični procesi. Najpogosteje se ta vrsta razvije z nepravilnim hranjenjem ali je zaplet alergij na hrano.
3. Z dolgotrajnim potekom in premalo učinkovitim zdravljenjem postane akutna oblika bolezni kronična. Simptomi morda niso tako očitni in obdobja ponovitve in remisije sta značilna za bolezen.

Glede na obliko patologije je predpisano ustrezno zdravljenje z uporabo nekaterih zdravil, vendar je zdravljenje odvisno tudi od vzroka bolezni.

Vzroki

V otroštvu je pojav pankreatitisa najpogosteje povezan z različnimi motnjami prehranjevanja in drugimi prehranskimi težavami, zlasti lahko prenajedanje, zastrupitev s hrano ali uživanje velikih količin sladkih in mastnih živil.

Vzroki za pankreatitis so lahko tudi:

• motnje trebušne slinavke po cepljenju;
• vnetna črevesna bolezen;
• patologija mehurja;
• strupeno zastrupitev zaradi zaužitja arzena, svinca ali živega srebra;
• poškodbe poškodb trebušne slinavke;
• parazitske bolezni in helmintijaze.

Bolezen se lahko pojavi tudi v ozadju zdravljenja z uporabo tetraciklinov in sulfa, kot tudi zaradi delovanja okužb, ki povzročajo herpes, gripo, črne koze ali hepatitis.

Verjetnost za razvoj pankreatitisa se poveča z genetsko predispozicijo za takšno bolezen.

V kateri starosti se lahko pojavi bolezen?

Po eni strani je v otroštvu tveganje za nastanek pankreatitisa zelo nizko, hkrati pa je pri novorojenčkih in majhnih otrocih tveganje za razvoj bolezni z nepravilno prehrano večje. Pri otrocih, starih od 2 do 5 let, je takšna bolezen pogosto posledica alergij na hrano.

Kronična oblika pri otrocih od rojstva do približno 6 let se skoraj nikoli ne srečuje, saj se akutni pankreatitis dobro odziva na zdravljenje, v rizično skupino pa so vključeni predvsem otroci, stari 10 let in več.

Simptomi in znaki otroškega pankreatitisa

Glede na vrsto pankreatitisa pri otrocih se lahko pojavijo različni simptomi bolezni. Če je akutna ali reaktivna oblika, bodo njeni značilni znaki:

• razdražljivost;
• slabost in bruhanje;
• videz v jeziku belega cvetenja;
• driska;
• suha usta;
• povečanje telesne temperature na 37 stopinj in več.

Odvisno od starosti se bolezenski sindrom manifestira na različne načine. V mlajši starosti se boleče žarišče koncentrira v območju okoli popka, medtem ko se pri otrocih, starih sedem let in starejših, bolečina razširi na celotno površino trebuha in se lahko da v hrbet.

Boleč sindrom iste lastnosti se kaže tudi v kronični obliki pankreatitisa, dodatni znaki pa so črevesna disfunkcija (zaprtje ali driska), izguba teže, izguba apetita in hitra utrujenost.

Diagnoza patologije

Ko se pojavijo simptomi pankreatitisa, je potrebno posvetovanje s pediatrom in gastroenterologom.

Če sumite na razvoj bolezni, se izvede vrsta diagnostičnih ukrepov za ugotavljanje resnosti in oblike bolezni, kot tudi za razlikovanje od drugih patologij s podobnimi simptomi (apendicitis, želodčni razjed, ledvična kolika, holicestitis).

Diagnoza vključuje naslednje postopke:

1. pregled peritoneja po metodi palpacije, ki vam omogoča, da določite središče bolečine in pripravite predhodne zaključke o tem, kateri organi so prizadeti;
2. jemanje vzorcev krvi za splošno analizo - to vam omogoča, da ugotovite dejstvo razvoja vnetnih procesov, pri katerih se raven levkocitov v krvi poveča in se poveča ESR;
3. sonografija (ultrazvočni pregled) trebušne votline (postopek se uporablja za določitev stopnje širitve trebušne slinavke in ugotavljanje prisotnosti nekrotičnih območij);
4. CT in MRI.

Dodatna metoda za odkrivanje disfunkcije trebušne slinavke je lahko koprogram. Pri pankreatitisu v fekalnih masah se nahajajo akumulacije škroba, neprebavljenih mrežnic in nevtralnih maščob.

Metode zdravljenja

Glavna metoda zdravljenja pankreatitisa pri otrocih je konzervativna zdravilna terapija, pri kateri se ne ustavijo le simptomi bolezni, temveč se izločijo tudi patogeni patologije (če sploh), ter vzpostavi funkcionalna aktivnost obolelega organa.

Zdravljenje vedno poteka v bolnišnici, pred začetkom zdravljenja pa otrok ne sme jesti 24 do 48 ur. V tem obdobju, da bi ohranili vitalne funkcije telesa, damo kapalke z raztopinami, ki vsebujejo inhibitorje proteolitičnih encimov, glukozo, reopoliglukin, plazmo in hemodez.

Naslednja zdravila se lahko predpišejo iz zdravil:

• Pentoksifilin, dipiridamol (za izboljšanje krvnega obtoka v trebušni slinavki);
• spazmolitiki;
• analgetiki;
• Pentoksil (zaviralec proteaze);
• Famotidin, Pirenzepin (za zmanjšanje izločanja izločkov trebušne slinavke);
• Pankeratin (izdelek, katerega sestavine nadomestijo naravne encime).

Če je zdravljenje predpisano čez čas ali če je terapija nepravilno izbrana, je predpisan kirurški poseg. Odvisno od stopnje napredovanja patologije in stanja tkiva organa je to lahko drenaža nastalih abscesov, resekcija, nekrotomija (odstranitev mrtvih tkiv) ali holecistektomija (odstranitev žolčnika, iz katerega se širijo patološki procesi).

Na splošno so takšni posegi potrebni v poznih fazah pankreatitisa, ko je treba odstraniti mrtvo tkivo, da se prepreči širjenje patoloških procesov. V redkih primerih, ko nekroza pokriva pomemben del organa, je možna njegova popolna odstranitev, praviloma pa se izvede delna resekcija (odstranitev samo prizadetih tkiv).

Ko je celotna žleza odstranjena, mora otrok vse življenje jemati Pancreatin ali podobne pripravke, ki vsebujejo umetne encime.

Tradicionalna medicina

Za zdravljenje bolezni pri otrocih, starejših od 4 let, lahko uporabite ljudska zdravila. Takšne metode niso primerne za zdravljenje novorojenčkov in otrok v prvih letih življenja, saj lahko nekatere sestavine ljudskih receptov razvijejo alergijske reakcije ali očitno nestrpnost do nekaterih sestavin.

Uporabite lahko ta orodja:

• 50 gramov suhega korena regrata in enako število korena calamusa se zmešata s korenom koprive, hmelja in timijana (te zelišča se vzamejo 25 gramov). Vse sestavine se zmeljejo v prah. Pet žlic nastalega proizvoda dodamo medu (200 gramov). Po temeljitem mešanju lahko tako orodje uporabite dvakrat na dan, eno čajno žličko.
• Pepermint, semena kopra (po 30 gramov), cvetove smilje in glog (20 gramov) ter deset gramov lekarniške kamilice se zlijejo v dve skodelici vrele vode in tri ure v termos steklenici. Končni proizvod se vzame trikrat na dan eno uro po obroku.
• V istem razmerju so zmešani kovnica, koruzna svila, ognjič in kamilica, da se naredi čajna žlička zbirke. Vlijemo ga v liter vrele vode in pustimo v vodni kopeli 15 minut. Dalje, sredstvo je infundirano 45 minut. Pred uporabo je treba tekočino izsušiti, vzeti jo je treba petnajst minut pred vsakim obrokom.

Pred zdravljenjem s tradicionalnimi metodami se morate posvetovati s pediatrom in poleg tega ugotoviti, ali je vaš otrok alergičen na katerokoli sestavino.

Kako nahraniti otroka s pankreatitisom?

Otroci s pankreatitisom kažejo uživanje hrane, ki vsebuje minimalno količino ogljikovih hidratov in maščob, kot tudi jedi in živila, ki so lahko prebavljiva in imajo nizke energetske vrednosti.

Takšnim otrokom je bolje dati kuhano ali parovano hrano, kakor tudi vse juhe ali kaše. Maščobna in ocvrta živila morajo biti popolnoma izključena iz prehrane, serviranje pa mora biti majhno, vendar pogosteje kot ponavadi (do šestkrat na dan).

Pomembno je tudi povečati porabo vode in pijač: na dan, ko mora otrok piti 1,5-2 litra tekočine. Izključene so vse gazirane in sintetične pijače ter kakav in kava. Bolje je dati otrokom naravne sokove ali čaj z limono. Hkrati je treba zmanjšati količino soli: lahko zaužije več kot 8 gramov na dan.

Osnova prehrane morajo biti naslednji proizvodi in jedi:

• vsaka kaša z mlekom;
• juhe s krompirjem, testeninami, žitaricami in korenjem;
• jajca v kateri koli obliki, razen umešanih jajc in v količini največ enega jajca na dan;
• kuhana ali paro zelenjava.

Od mesa lahko jeste vse vitke vrste (zajec, puran, piščanec) in ribe, ki morajo biti tudi manj maščobne (šepak, smuči, polkovnik). Mlečni izdelki se lahko zaužijejo, vendar ne več kot dvesto gramov na dan. Prednost imajo sir, skuta in mleko z malo maščobe.

Napoved zdravljenja

Če se pankreatitis pojavi v nezapleteni obliki, se popolno okrevanje brez posledic pojavi v 98% primerov. Pri kroničnih oblikah je ta kazalnik nekoliko nižji. O neugodnih napovedih lahko govorimo le v primerih razvoja gnojnih in hemoragičnih zapletov in obsežnih nekrotičnih mest.

Da bi preprečili razvoj takšne patologije pri otrocih, je mogoče z oblikovanjem pravilne prehrane, ki vsebuje živila, bogata z vitamini, sadjem in zelenjavo.

Prav tako je treba zdraviti vse nalezljive lezije notranjih organov v času: v otroštvu je patogena mikroflora tista, ki povzroča takšne bolezni, pogosto vodi v razvoj bolezni v drugih organih, vključno z trebušno slinavko.

Moj otrok ima pankreatitis

Trebušna slinavka (RV) opravlja dve pomembni nalogi v telesu: razvoj posebne skrivnosti, ki je vključena v prebavo hrane in proizvodnjo hormona insulina, ki je odgovoren za absorpcijo glukoze.

Pankreatitis pri otrocih je vnetje tkiv trebušne slinavke in izločenih kanalov. Motnje pri delu takega pomembnega telesa povzročajo resne posledice, zato morajo starši vedeti, kako zaznati bolezen, da bi takoj poiskali zdravniško pomoč.

Pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis ogroža otroke v vseh starostih, čeprav je pogosteje diagnosticiran po 4 letih. Med dojenčki s boleznimi prebavil (gastrointestinalni trakt) do 25% bolnikov trpi zaradi te bolezni, zato je zgodnje odkrivanje simptomov in hitro zdravljenje nujna naloga za zdravnike.

Akutni pankreatitis ogroža predvsem otroke, stare od 10 do 12 let, za katerega so značilne hude bolečine v zgornjem delu trebuha, slaba prebava in povišana telesna temperatura. Pri prehajanju v kronično fazo pride do poslabšanja apetita in izgube teže, težav z blatom in motenj v perifernem živčnem sistemu. Kronični pankreatitis se pojavi pri otrocih, starih od 6 let, vendar je najpogosteje določen po 10 letih.

Zelo težko je prepoznati bolezen pri najmanjših otrocih, starih do 3 leta - še vedno ne morejo reči, kje boli. Vendar pa so pri dojenčkih simptomi podobni napadu navadne kolike. Pri otrocih, starih 5 let in do 8 let, so simptomi tudi blagi. Kadar pa obstaja sum, da ima otrok bolečino v trebuhu, in da se pojavijo bruhanje, driska ali vročina, se posvetujte z zdravnikom.

Pri zelo majhnih otrocih vnetje trebušne slinavke običajno ne povzroča velike zaskrbljenosti. Pri starejših otrocih in mladostnikih je klinična slika pankreatitisa že povsem jasna. Vendar pa zaradi svoje nespecifične simptome to bolezen zlahka zamenjamo z gastritisom, disbiozo ali okužbo z rotavirusom. Zato priporočamo celovito diagnozo:

• ultrazvočni pregled trebušne votline;
• krvni test za aktivnost encimov trebušne slinavke, hitrost sedimentacije eritrocitov in število belih krvnih celic;
• magnetno resonančno slikanje (MRI) za določanje anomalij trebušne slinavke;
• računalniška tomografija (CT) za odkrivanje morebitne poškodbe žleze;
• endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija za spremljanje stanja prebavnega trakta kot celote;
• genetske študije za določitev genetske predispozicije za bolezen.

Starši sami ne morejo diagnosticirati pankreatitisa. Zato, ko ima otrok znake bolezni, se obrnite na svojega gastroenterologa ali pediatra.

Razvrstitev pankreatitisa pri otrocih

Zdravniki razdelijo to bolezen na tri vrste: akutno, kronično in reaktivno.

Akutni pankreatitis pri otrocih je hemoragični, gnojni ali edematozni. Obstaja tudi oblika, imenovana adipozna nekroza trebušne slinavke. Med napadom postane trebušna slinavka otroka močno vnetja in otekla. Včasih to povzroči notranje krvavitve, okužbe in poškodbe drugih organov. V nekaterih primerih lahko redni napadi povzročijo prelivanje bolezni v kronični fazi.

Kronični pankreatitis se pri otrocih pojavlja precej manj kot akutno. Povzroča postopno disfunkcijo trebušne slinavke zaradi sprememb v tkivih. Lahko celo govorimo o ustavitvi proizvodnje insulina, ki ogroža majhnega bolnika s sladkorno boleznijo.

Kronični pankreatitis je lahko izvorno, sekundarno ali dedno. Po resnosti - lahka, srednja ali težka. Glede na resnost tečaja - ponavljajoče in latentno. Za ponavljajoči se pankreatitis so značilna izmenična obdobja poslabšanja in remisije, latentna pa je skrita, skoraj brez zunanjih manifestacij.

Reaktivni pankreatitis se ne razvije zaradi tujih vzrokov, temveč kot reakcija trebušne slinavke na bolezni drugih organov prebavil. Z izločanjem primarne bolezni se ta oblika pankreatitisa uspešno zdravi. V nasprotnem primeru lahko postane akutna in nato kronična.

Vzroki pankreatitisa pri otrocih

Pred začetkom zdravljenja je pomembno ugotoviti, kako se bolezen sproži, da se prepreči ponovitev bolezni. Glavni razlog za razvoj tako kroničnega kot akutnega pankreatitisa pri otrocih je poškodba tkiva trebušne slinavke z lastnimi encimi, ki nastanejo zaradi njihove stagnacije ali prekomerne aktivnosti. Te pojave povzročajo naslednji dejavniki:

1. Udarec v trebuh, neuspešen padec ali, na primer, prometna nesreča, ki povzroči poškodbo trebušne votline.
2. Žolčnata bolezen velja za enega glavnih vzrokov za nastanek pankreatitisa pri otrocih - do ene tretjine primerov povzroča ta problem.
3. Napačna prehrana in uživanje hrane, ki draži prebavni trakt - ocvrta, prekajena in začinjena hrana, hitra hrana, soda in tako naprej.
4. Alergije na hrano izzovejo pankreatitis pri otroku vseh starosti in pomanjkanje laktaze - tudi pri dojenčkih.
5. Dizenterija, gripa, salmoneloza, norice in druge okužbe, ki med drugim vplivajo na trebušno slinavko.
6. Patologija hormonskega sistema (zlasti težave s ščitnico).
7. Sprejem močnih zdravil (kemoterapije, antibiotikov, sulfonamidov) povzroči do 25% primerov otroškega pankreatitisa.
8. Vnetje drugih organov prebavnega trakta.
9. Zastrupitev s svincem, živo srebro in druge težke kovine.

Pogosto (do 20% primerov) ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni. Ta pojav se imenuje idiopatski pankreatitis.

Simptomi pankreatitisa pri otrocih

Zunanje manifestacije težav z trebušno slinavko pri otrocih različnih starosti niso enake. V starosti 3 let so simptomi komaj opazni in sam pankreatitis praviloma poteka latentno, kar je skoraj neopazno. Starejši otrok bo trpel bolj resno.

Glavni simptom akutnega pankreatitisa pri otrocih je močan napad bolečine v zgornjem delu trebuha, predvsem na levi. Bolečina se pojavi tudi okoli leve rame in nazaj. Morda rahlo povišanje temperature, čeprav najpogosteje ostane v normalnih mejah.

Vzporedno s tem ima dojenček težave z želodcem: napihnjenost, zgago, težo. Slabost in ponavljajoče bruhanje, zaprtje ali, nasprotno, driska.

Zaradi kontaminacije krvi s produkti razgradnje tkiva trebušne slinavke se pojavijo naslednji pojavi:

• občutek šibkosti;
• glavobol in omotica;
• suha usta;
• izguba apetita.

V hudih primerih, z razvojem nekroze trebušne slinavke in obrokov, se lahko telesna temperatura zelo poveča, zaradi zastrupitve telesa se pojavijo znaki obstrukcije in draženja črevesja.

Pri kroničnem pankreatitisu se bolečim manifestacijam dodajo obilne tekoče blato, ki so zaradi povečane vsebnosti maščob briljantne in lepljive. Takšna driska se izmenjuje z zaprtjem.

Boli postanejo trajni, izčrpavajoči ali nepričakovano nastanejo zaradi uporabe neprimernih izdelkov, živčnih ali fizičnih preobremenitev. Trajanje napadov se giblje od ene ure do več dni.

Tudi za kronični potek bolezni so značilni glavoboli, utrujenost in nihanje razpoloženja.

Pri reaktivnem pankreatitisu se telesna temperatura dvigne, apetita ni, koža postane zlatenica. Ponavljajoče se bruhanje, najpogosteje se je poslabšalo tretji dan. Bolečine so tako močne, da otrok leži »v položaju ploda«.

Ko se razvijejo simptomi katerekoli oblike pankreatitisa, je pomembno, da zdravljenje začnete pravočasno, sicer se pojavijo zapleti. Ti vključujejo: ciste, peritonitis in različne gnojne tvorbe v tkivih trebušne slinavke. V hudih primerih se lahko pojavi diabetes.

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih

Zdravljenje akutnega pankreatitisa pri otrocih je priporočljivo v bolnišničnem okolju s počitkom v postelji, kot v primeru poslabšanja kronične oblike. Ne morete si sami prizadevati za boj proti bolezni, saj bo škodovala zdravju otroka.

Tradicionalno zdravljenje

Tradicionalna terapija temelji na konzervativnih metodah in le v skrajnih primerih se uporablja kirurški poseg. Zdravljenje je namenjeno:

• dajte počitek trebušni slinavki;
• odpraviti simptome in vzrok pankreatitisa;
• za zagotovitev nemotenega delovanja prebavil.

Če se pojavijo zapleti ali ko konzervativno zdravljenje ne povzroči učinka, je potrebna operacija. Odstranimo del tkiva trebušne slinavke ali drenažo gnojnih formacij.

Za zdravljenje odvisnosti se uporabljajo naslednja zdravila:

• Antispazmodična in analgetična sredstva - analgin, no-spa, papaverin in drugi. V hujših primerih se uporabljajo tudi narkotična zdravila proti bolečinam (razen morfija, ki lahko dajo nasprotni učinek).
• Kapljice s hranilnimi raztopinami in zdravili, ki odstranjujejo zastrupitev.
• Sredstva za zmanjšanje izločanja encimov trebušne slinavke.
• Zdravila, ki izboljšajo pretok tekočin v tkivih.
• V primeru okužbe ali gnojenja se uporabljajo antibiotiki.

Terapija reaktivnega pankreatitisa dodatno vključuje zdravljenje osnovne bolezni, saj okrevanja ni mogoče doseči brez njene odstranitve.

Pri kroničnem pankreatitisu zunaj faze poslabšanja se izvaja periodično zdravljenje in sanatorijsko zdravljenje, namenjeno podpori trebušne slinavke in preprečevanju ponovitve bolezni. Otrok je pod nadzorom pediatra in gastroenterologa.

Prehrana za zdravljenje pankreatitisa

Prehrana pri zdravljenju pankreatitisa je zelo resna. Na začetku zdravljenja se dojenček popolnoma izčrpa za 1–3 dni, v katerem se lahko pije samo topla, negazirana mineralna voda. Po tem se pacient prenese na posebno dieto. Med obdobjem tešče otrok nenehno odstranjuje želodčni sok, saj izzove sproščanje encimov v trebušni slinavki.

Po koncu tridnevne lakote, otrok začne postopoma dati hrano: prvi tekoči kaše, nato zelenjavna juha ali pire krompir, kompoti in žele. Hrano se daje pet do šest krat dnevno, v majhnih porcijah in segreje. Nato se jajca postopoma uvajajo v obliki omleta s paro, kuhanih mesnih kroglic in rib. Vsa hrana je na voljo v razrezani obliki.

Približno mesec dni po začetku zdravljenja se obrok razširi: dajejo fermentirane mlečne izdelke, kruh, kislo smetano, zelenjavo in maslo. Hrana je že v trdni obliki.

V šestih mesecih po koncu zdravljenja je otrok na dieti, ki izključuje izdelke, ki dražijo prebavni trakt: grobo hrano, kumarice, prekajena živila, soda, mastne in ocvrte hrane.

Vzporedno z začetkom hranjenja se otroku predpisujejo encimski pripravki, ki pomagajo prebaviti hrano. Vzeti jih je treba vsaj v prvih treh mesecih. Potem se, glede na rezultate testov, prekličejo.

Ljudska medicina

Hkrati s tradicionalnimi metodami se otroka zdravijo in netradicionalna sredstva. Pri kronični obliki pankreatitisa morajo otroci nenehno dajati zdravila, ki zaradi stranskih učinkov nimajo najbolj koristnih učinkov na telo. Naravna zdravila, če jih uspešno uporabimo, ne bodo samo dobra pomoč, temveč tudi nadomestila zdravila, ki podpirajo trebušno slinavko, oslabljeno zaradi bolezni. V prihodnosti bo to pozitivno vplivalo na zdravje otroka.

Dobra dopolnitev zdravljenja in posebne prehrane bodo različni zeliščni čaji, zelenjavni sokovi in ​​mineralna voda. Obstaja tudi poseben recept za žele, ki učinkovito lajša vnetje v primeru pankreatitisa.

Seznam zelišč, ki lahko pomagajo pri težavah z trebušno slinavko, je precej velika: kamilica, šentjanževka, preslica, koren sladkega korena in tako naprej. Vendar pa je uporaba taks iz teh zelišč priporočljiva le po posvetovanju z gastroenterologom in fitoterapevtom. Nekatere rastline vplivajo na proizvodnjo encimov, druge pa lahko otroci dobijo le od določene starosti.

Zato, da pojasni sestavo folk pravna sredstva, ki dajejo otroka, v vsakem posameznem primeru, se morate posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje pankreatitisa pri otrocih

Preprečevanje bolezni je vedno boljše kot boj z njo. Čeprav je pri otrocih blagi pankreatitis običajno ozdravljen brez posledic, njegove hude oblike in nekateri zapleti povzročajo vseživljenjske zdravstvene težave.

Za preprečevanje pankreatitisa zdravniki priporočajo natančno spremljanje prebave otrok. Pravočasno odpravite kakršne koli težave s prebavnim traktom, ne dovolite otroku, da se prežene, povzroča povečano obremenitev trebušne slinavke. Pomembno je preprečiti, da bi dojenček dobil parazite. Hude oblike infestacije s črvi lahko povzročijo nastanek pankreatitisa.

V primeru zdravljenja katerekoli bolezni z močnimi zdravili morate skrbno spremljati reakcije telesa.

Vendar pa je najpomembnejša točka - pravilna prehrana otroka. Hrana je primerna starost, dovolj bogata z vitamini in minimalno draži črevesje.

Pogosto se zgodi, da starši, ne da bi se tega zavedali, nahranijo svoje otroke z nečim kategorično kontraindiciranim v njihovi starosti.