Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum (giardijaza, kriptosporidioza), blato

Priprava na študijo: Ni potrebno. Gradivo za raziskave mora biti dostavljeno v laboratorij na dan zbiranja.

Po enem tednu od trenutka okužbe se koncentracija kriptosporidija v fekalnih masah zmanjša, zato je treba vzorce za analizo zbrati v enem tednu od nastopa simptomov. Preskusni material: Cal

Giardia (Giardia lamblia) - to so protozoe, ki parazitirajo predvsem v tankem črevesu in povzročajo takšno bolezen kot Giardiasis. Glavni vir okužbe je oseba, okužena z Giardiasis (vključno z asimptomatskimi nosilci), kot tudi domače živali - psi, mačke, morski prašički.

Okužba se prenaša skozi vodo, hrano, umazane roke in gospodinjske predmete, onesnažene z lamblijo. Inkubacijsko obdobje traja 5 do 25 dni. Bolezen najpogosteje prizadene otroke od 1 leta do 4 let, v katerih se pojavlja v posebno hudi obliki in jo spremlja znatna izguba telesne teže.

Simptomi Giardiasis so najpogosteje napihnjeni in rdečkasti v trebuhu, povečano napenjanje, pogosti (do desetkrat na dan), penjeni, vodni stoli rumenkaste barve z neprijetnim vonjem, izguba apetita in bruhanje. Včasih se pojavijo rožnati kožni izpuščaji, rahlo povišanje telesne temperature. Zaradi zmanjšane absorpcije maščob se poveča njihova koncentracija v masi blata.

Včasih je giardijaza asimptomatska, pri čemer se povzročitelj izloči iz telesa v 1-3 mesecih. V nasprotnem primeru, če se bolezen ne zdravi, lahko postane kronična, kar se kaže v bledici kože (zlasti obraza in nosu), simptomih žolčne diskinezije (bolečine v desnem hipohondriju, slabost, bruhanje, motnje spanja, apetit, čustveni in fizični motnji). lahko pride do alergijskih reakcij (srbenje kože, atopični dermatitis, bronhialna astma, rinitis, artritis, blefaritis, konjunktivitis itd.), nevroza.

Najpogostejši zapleti Giardiasisa so disbakterioza in sekundarna fermentopatija črevesja (pomanjkanje prebavnih encimov zaradi predhodne okužbe).

Cryptosporidia (Cryptosporidium parvum) je enocelični mikroorganizem, ki povzroča bolezen, kot je kriptosporidioza, ki prizadene človeški prebavni in dihalni sistem. Vir okužbe je največkrat voda, ki je okužena s kriptosporidijo, pa tudi okuženih ljudi in živali. Inkubacijska doba je 4-14 dni.

Glavni simptom kriptosporidioze je huda driska, ki povzroča dehidracijo. Za to bolezen je značilna pogosta vodenica (do 20-krat na dan) z neprijetnim vonjem, brez nečistoč krvi. Driska lahko povzroči slabost, bruhanje, glavobol, šibkost. Pri ljudeh z normalno imunostjo ti simptomi sami izginejo v dveh tednih. Pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom (zlasti tistim, ki so okuženi z virusom HIV) lahko driska traja več mesecev, kar vodi v smrtno nevarno dehidracijo.

Pri porazu kriptosporidije dihal se pojavi kratko sapo, težave z dihanjem, kašljanje, hripavost glasu. Osebe z zmanjšano imuniteto pogosto razvijejo hudo pljučnico, ki vodi v smrt.

Ta analiza se izvede za sočasno določanje antigenom lambli in kriptosporidij v blatu. Analiza se opravi v posodi s formalinom (formalin je konzervans, je močan strup), ki se izvede, ko ni mogoče hitro dostaviti vzorca blata v laboratorij.

Analiza je odkrila antigene lamblije (Giardia lamblia) in cryptosporidium (Cryptosporidium parvum) v blatu.

Metoda

Enostopenjski imunokromatografski test.

Načelo metode: naredite vzorec iztrebkov v posebni puferski raztopini in premešajte. Po sedimentaciji trdnih delcev se v okno testne naprave vnese nekaj kapljic supernatanta (tekočina nad oborino). Rezultat testa se oceni po 5 minutah.

Referenčne vrednosti - Norm
(Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum (giardijaza, kriptosporidioza), iztrebki)

Informacije o referenčnih vrednostih kazalnikov in sestavi kazalnikov, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij!

Cryptosporidia najdemo v osrednjem oknu kasete poleg zelene kontrole

pojavil se je testni trak.

Giardia je zaznana v osrednjem oknu kasete poleg zelene kontrole

Na vrstici se prikaže rdeč testni trak.

Če sta v osrednjem oknu kasete odkrita tako kriptosporidij kot Giardia poleg zelene kontrolne enote

Trak se prikaže v modrih in rdečih testnih črtah.

Intenzivnost barve je odvisna od koncentracije kriptosporidija in Giardia antigenov v vzorcu iztrebkov.

Če je rezultat negativen, se v belem osrednjem oknu kasete prikaže samo zeleno.

Giardiasis in cryptosporidiosis

Burmistrov Evgeny Nikolaevich, dr. Med., Strokovnjak

Direktor neodvisnega veterinarskega laboratorija "Chance Bio", Moskva

Med nepovabljenimi gosti našega telesa, ki živijo v prebavnem traktu, obstaja cela skupina najpreprostejših enoceličnih parazitov, ki lahko povzročijo akutne in dolgotrajne prebavne motnje. Ti mikroorganizmi se imenujejo - najpreprostejši.

Glavni predstavniki tega razreda, ki povzročajo bolezni "neopranih rok" - giardia in cryptosporidia, so lahko prisotni povsod v svetu okoli nas - v zemlji, v vodnih telesih, na rastlinah, sadju in seveda pri domačih živalih.

Najpreprostejši v nas.

Prevalenca protozoov - bolezni, ki jih povzročajo praživali, je zelo visoka, vendar se le redko diagnosticira. Zakaj? Pogosto je bolezen lahko asimptomatska ali z manjšimi manifestacijami, na katere oseba ne posveča pozornosti, saj povezuje prebavne motnje s zastrupitvijo ali drugimi dejavniki. To je bil razlog za dolgotrajno diagnozo protozojskih bolezni.

Danes so tuji znanstveniki na prvo in drugo mesto postavili giardijo in kriptosporidiozo v etiologiji "okužb, ki jih prenaša voda" in na dokaj visokih mestih v smislu pojavnosti med boleznimi, ki se prenašajo z živali na ljudi.

V skladu z znanstveno skupino Svetovne zdravstvene organizacije (Svetovna zdravstvena organizacija), ki je bila pred 30 leti, so giardiasis in cryptosporidiosis pripisali številnim parazitskim boleznim, ki so najpomembnejše za javno zdravje in povzročajo do 40% akutnih črevesnih bolezni. Razvoj diagnostike in kompetenten odnos zdravnikov bosta kmalu na voljo za identifikacijo teh bolezni v Rusiji.

Zakaj so najpreprostejši nevarni?

Nehvaležni gostje našega telesa ne sedijo mirno in na splošno se počutijo kot doma, ne samo "jedo" lastnika, temveč povzročajo tudi nelagodje in prebavne motnje. Veliko protozoov raje »živi« v zgornjih delih tankega črevesa, kjer uživajo hranila, ki jih je človek že skrbno prebavil, kar povzroča anemijo in distrofne procese. Paraziti se aktivno razmnožujejo v črevesju, kolonizirajo črevesne resice, ki delno zavirajo parietalno prebavo, slabijo absorpcijo, motorično aktivnost črevesja. Giardia in cryptosporidia prispevajo k razvoju črevesne disbioze, njihovi presnovni produkti imajo alergijski in toksični učinek, tudi na plod. Giardia povzroča tudi diskinezijo žolčevodov (oslabljena mobilnost), lahko prispeva k poškodbi trebušne slinavke.

Zapleti protozojev vključujejo pomanjkanje beljakovin in vitaminov v telesu, aktivacijo pogojno patogenih in patogenih mikroorganizmov z vnetjem žolčevodov, alergijami in disbiozo.

In za nosečnice in otroke?

Med nosečnostjo plod ne more biti okužen z giardiozo ali kriptosporidiozo. Prav tako se protozoji med krmljenjem ne prenašajo z materinim mlekom. Vendar je treba opozoriti, da je možna zastrupitev s temi boleznimi lahko negativni dejavnik v obeh primerih. Poleg tega anemija, zmanjšan vnos hranilnih snovi, zvišanje tonusa maternice, pomislijo na potrebo po pregledu.

Doječa mati lahko okuži otroka prek stika z gospodinjstvom, zato je treba upoštevati stroge preventivne ukrepe. Zdravljenje protozojev poteka s toksičnimi pripravki, zato se z asimptomatskim prevozom parazitov zdravljenje lahko odloži. Če je potrebno, zdravljenje zahteva strog zdravstveni nadzor. Dojenje v času zdravljenja se lahko prekine, med nosečnostjo pa lahko zdravnik pobere zdravilo po tehtanju možnih tveganj in koristi zdravljenja.

Diagnoza

Če simptomi niso jasni in bolezen ni resna, ne bodo vsi verjeli, da gredo k specialistu za infekcijske bolezni ali parazitologu. V mnogih pogledih se moramo zanašati na pristojne ginekologe, splošne zdravnike in gastroenterologe, ki lahko sumijo na to "zvito" bolezen. Kako se lahko razkrije?

Najenostavnejša, vendar ne najučinkovitejša metoda je preprosta analiza stolu. Laboratorijski tehnik lahko občasno najde parazita na razmazu. Najbolj učinkovita diagnostična metoda je encimsko vezana imunska analiza (ELISA) in verižna reakcija s polimerazo (PCR). Z njihovo pomočjo lahko hitro in učinkovito najdete določenega patogena.

Preprosti preventivni ukrepi

  • Pogosto umivanje rok je banalno, vendar najbolj učinkovit način za preprečevanje.
  • Omejite plavanje v odprti vodi - reke, jezera. Če se kopate, se tuširajte z milom in šamponom.
  • Nikoli ne pijte vode iz odprtih rezervoarjev. Voda iz vrtin je treba kuhati.
  • Omejite stik z živalmi, še posebej potepuških.
  • Bodite previdni s svežimi proizvodi s kmetije. Ne pozabite, da je mleko bolje kuhati, redkev pa s korenjem - temeljito sprati!
  • Preverite svoje hišne ljubljenčke v veterinarskem laboratoriju.

© 1996-2019
Neodvisni veterinar
Laboratorijska možnost Bio

Vse pravice pridržane in zaščitene z zakonom. Blagovna znamka št. 395740 iz leta 2008 doo "CHANCE BIO"

Kriptosporidioza pri ljudeh, simptomi in zdravljenje

Znanost pozna na desetine ali celo na stotine vrst virusnih in nalezljivih bolezni črevesja. Vzroki za večino so različne vrste parazitskih oblik življenja. Cryptosporidiosis spada tudi v to vrsto protozojske okužbe.

Kaj je kriptosporidioza - vrste bolezni

Kriptosporidioza pri ljudeh je nalezljiva bolezen, ki prizadene črevo ali dihalne poti. To bolezen je mogoče odkriti ne samo pri ljudeh, ampak tudi pri drugih sesalcih (najpogosteje pri psih).

Znanstveniki prepoznajo več vrst bolezni:

Osnova te razvrstitve je lokalizacija vira okužbe.

Poraz črevesja ali katerega koli dihalnega organa je značilen za en tip kriptosporidioze, z mešanim tipom v osebi pa se lahko okuži več organov enkrat (bronhi, pljuča, črevesje, trebušna slinavka, žolčnik).

Vzroki kriptosporidioze - kako vstopi v telo

Vzrok te okužbe je parazit družine cryptosporidium.

Predstavnik tega rodu kokcidije, njegov celoten razvojni cikel parazitira v sluznici črevesja, pljuč ali bronhijev. Med življenjsko aktivnostjo lahko povzroči številne infekcijske in vnetne procese v posameznih organih.

Epidemiologija te bolezni je takšna, da njen patogen vstopi v človeško telo s fekalno-ustnim, kontaktnim ali spolnim stikom (z istospolnim spolnim odnosom moških).

Okužbe pri ljudeh se lahko pojavijo kot posledica vnosa kriptosporidije v dihalne ali prebavne poti oocist.

Te spore izloča človeško telo in so prikazani zunaj z izdelki njegove življenjske dejavnosti. Ko se enkrat v zunanjem okolju, oociste ohranijo svoje patogene sposobnosti, in ponovno vstopijo v gostitelja, postanejo sporozoiti in začnejo nov cikel življenja.

Človeška kriptosporidioza

Simptomi in znaki te bolezni pri ljudeh bodo neposredno odvisni od njihovega imunskega sistema. Šibkejši imunski sistem, bolj hudi in izraziti simptomi.

Poleg tega se lahko pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo pojavijo zapleti in širjenje okužbe na druge organe.

Simptomi kriptosporidioze v črevesju

Diagnozo in analizo te okužbe pri osebi z močno imuniteto otežuje dejstvo, da so njeni simptomi zelo podobni drugim vrstam nalezljivih in virusnih bolezni.

Ima tendenco, da se manifestira v obliki tekočega, vodnega blata z neprijetnim vonjem.

Kriptosporidiozo lahko prepoznamo le s trajanjem prevrnjenega želodca.

Nadalje, okužena oseba ima bolečine v trebuhu, kri v blatu, vročino, slabost in bruhanje.

Pod pogojem, da inkubacijska doba te bolezni traja od 2 do 14 dni, jo driska lahko spremlja skoraj celotno določeno časovno obdobje. Njena obravnava v tem primeru je neobvezna, saj je najpogosteje sama.

Kriptosporidioza pri okuženih s HIV

Za razliko od zdravih ljudi je lahko pri bolnikih z okužbo z virusom kriptosporidije s HIV, kot vsako drugo okužbo, usodna. Zato je pravočasno preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje te bolezni zanje izjemno pomembno.

Pri bolnikih s HIV je kriptosporidioza najpogosteje mešanega tipa. Poleg črevesnih motenj so lahko kriptosporidije vzrok za bolezni dihal, poškodbe žolčnika in trebušne slinavke.

Simptomi črevesne okužbe pri teh bolnikih so pogosto naslednji:

  • Pogoste, dolgotrajne driske z neprijetnim vonjem (do 26 dni);
  • Slabost;
  • Bruhanje;
  • Glavobol;
  • Povečanje telesne temperature na 38 °;
  • Telesne bolečine;
  • Pomanjkanje apetita;
  • Nemoč

Z vplivom na dihalne poti ljudi, okuženih z virusom HIV, lahko kriptosporidija povzroči naslednje pogoje:

  • Dolgotrajno, suho, neproduktivno kašelj;
  • Kašelj z gnojnim izcedkom;
  • Hripavost;
  • Zasoplost in težko dihanje;
  • Cianoza

Če se okužba razširi na druge trebušne organe, se lahko pojavijo dodatni simptomi, ki so značilni za akutne bolezni, ki jih povzroča (hepatitis, holecistitis, pankreatitis itd.).

Diagnostika in analiza

Večina strokovnjakov verjame, da je za ljudi z normalno imuniteto zdravljenje te bolezni nepotrebno - po nekaj tednih bo sam prešel. V tem primeru se priporoča le preprečevanje okužb.

Za okužene s HIV je obvezno zdravljenje. Toda za zdravljenje te bolezni je potrebno temeljito diagnozo.

Laboratorijska diagnoza črevesne kriptosporidije temelji na naslednjih študijah:

  • Krvni test za HIV;
  • Analiza izpadov;
  • Imunofluorescenčni ali ELISA test krvi.

Pri parazitskih lezijah dihalnih poti je lahko indicirana bronhoskopija ali rentgenska slika pljuč. Okužba v žolčnem traktu se zazna s perkutano punkcijo.

Zdravljenje s kriptosporidiozo - kako zdraviti pri otrocih in odraslih

Kot je navedeno zgoraj, ljudje z normalno imunostjo ob prisotnosti blage in zmerne resnosti bolezni morda sploh niso potrebni. Potrebno je le opazovati določeno vrsto hrane in nadomestiti izgubo vode.

Pri otrocih je priporočljivo uporabiti naslednje zdravljenje:

  • Sledite dieti št. 4;
  • Uporabite sredstva za rehidracijo;
  • Vzemite zdravila proti srčnim popuščanjem;
  • Pomoč pri okrevanju prebavnega trakta s pomočjo encimov in bifidobakterij.

Nosilci okužbe s HIV lahko potrebujejo antibakterijsko zdravljenje in intravensko dajanje slanih raztopin.

Zapleti

Če pravočasno zdravljenje ogroženih oseb (otroci, osebe z imunsko pomanjkljivostjo) ni predpisano, obstaja verjetnost zapletenih in zelo nevarnih posledic.

V primeru otrok dehidracija ne sme biti dovoljena.

Bolniki z okužbo z virusom HIV so na splošno izpostavljeni tveganju za hude zaplete (pljučnica, holecistitis, hepatitis, pankreatitis, sklerozni holangitis itd.) In celo umrejo v zapostavljenih situacijah.

Priprave

Zdravljenje takšne protozojske okužbe lahko vključuje naslednja zdravila:

  1. Antiretrovirusna zdravila;
  2. Antidiarikalna zdravila;
  3. Rehidracijski objekti;
  4. Encimi;
  5. Bifidum in lactobacillus;
  6. Makrolidni antibiotiki (za bolnike s HIV).

Preprečevanje kriptosporidioze pri ljudeh

Najboljši način za preprečevanje bolezni je preventiva. Preventivni ukrepi za boj proti kriptosporidiji so:

  • Upoštevanje osebne higiene po delu na vrtu, nega živali;
  • Jedo temeljito oprane ali toplotno predelane hrane;
  • Vrela voda ali filter;
  • Zavrnitev pitja vode iz rezervoarjev (tudi med plavanjem v njih).

Kriptosporidioza

Kriptosporidioza je protozojska okužba, ki jo povzroča kriptosporidija in se pojavi s primarno lezijo prebavnega trakta. Tipične klinične manifestacije kriptosporidioze vključujejo obilno vodeno drisko, slabost, bruhanje in krče v trebuhu. Pri posameznikih z imunsko pomanjkljivostjo, skupaj s hudo obliko prebavil, se lahko razvije kriptosporidioza žolčevodov in dihalnega trakta. Kriptosporidiozo diagnosticiramo z odkrivanjem kriptosporidnih oocist v vzorcih blata; manj pogosto z uporabo ELISA, REEF, PCR. Zdravljenje kriptosporidioze vključuje prehrano, rehidracijo, encime; glede na indikacije - antibiotiki.

Kriptosporidioza

Kriptosporidioza je parazitska intestinalna invazija, za katero so značilni gastroenteritis s sindromom driske. Skupaj s salmonelozo, šigelozo, kampilobakteriozo, okužbo z rotavirusi, giardiozo, je kriptosporidioza ena najpogostejših črevesnih okužb pri ljudeh. Prevalenca kriptosporidioze v industrializiranih državah je 1-3%; v državah v razvoju z nizko stopnjo sanitarne kulture - 5-10%. Tveganje za pojavnost kriptosporidioze je večje pri otrocih in imunsko kompromitiranih bolnikih (vključno z okuženimi z virusom HIV), pri katerih lahko okužba postane huda. Možni so nozokomialni izbruhi kriptosporidioze, primeri skupinske okužbe v vrtcih, šolah in družinah.

Vzroki kriptosporidioze

Povzročitelji protozojske okužbe - intracelularni paraziti cryptosporidia (Cryptosporidium) spadajo v razred sporozoans (Sporozoasida), podrazred kokcidije (Coccidiasina). Za ljudi so patogeni C. parvum Cryptosporidia. Celoten življenjski cikel parazita se pojavi v organizmu enega gostitelja (živali ali človeka), ki izloča invazivne oociste s blatom. Cryptosporidium oocysts lahko dolgo časa ohranijo svoje patogene lastnosti v okolju.

Okužba s kriptosporidiozo se pojavi s fekalno-oralnim mehanizmom (s pitjem okuženih patogenov vode, mleka, hrane), manj pogosto v stiku z okuženimi živalmi ali ljudmi, homoseksualnim spolnim odnosom. Poleg tega se sporozoiti iz oocist lahko sprostijo neposredno v črevesje, ne da bi zapustili gostiteljski organizem, kar določa mehanizem avtoinfekcije pri kriptosporidiozi.

Široka porazdelitev kriptosporidioze v populaciji je delno posledica nizke infekcijske doze cryptosporidiuma: bolezen lahko povzroči celo zaužitje 1-10 oocist v prebavnem traktu; povprečna infekcijska doza je okrog 132 oocist. Edinstvena značilnost oocist cryptosporidium je njihova odpornost proti dezinfekcijskim sredstvom (zlasti na klor), kakor tudi njihova majhnost (4-7 mikronov), kar jim omogoča, da prosto prehajajo skozi veliko filtrov. Večina sodobne tehnologije čiščenja vode ne dopušča 100-odstotne zamude pri oocistah kriptosporidija, zato je vodna pot okužbe s kriptosporidiozo danes vodilna. Otroci, mlajši od 10 let, živinorejci, veterinarji, laboratorijski tehniki in medicinsko osebje na infekcijskih oddelkih imajo povečano tveganje za okužbe s kriptosporidiozo.

V človeškem prebavnem traktu se uničijo oocistične membrane in iz nje se sproščajo sporozoiti, ki prodrejo v enterocite, ločijo se od citoplazme celice z dvojno membrano. V črevesnih epitelnih celicah se sporozoiti spremenijo v trofozoite, nato pa kot posledica večkratne delitve v schizonte in merozoite tipa I. Slednji se lahko povežejo z drugimi epitelnimi celicami in povečajo število parazitov. Poleg tega se po več ciklih aseksualnega razmnoževanja merozoiti tipa I pretvorijo v merozoite tipa II, ki tvorijo moške in ženske spolne celice. Po zlivanju zarodnih celic nastane zigot, ki se nato razvije v oociste.

Približno 80% oocist cryptosporidium ima debelo celično steno in se izloča v zunanji prostor z blatom ali žrelo sluzjo. Preostale oociste so tanke stene; iz njih se sprošoiti sproščajo v črevesni lumen, kar povzroči nov cikel razvoja parazitov kot posledica endogenega vdora. Celoten cikel razvoja parazitov v telesu enega gostitelja (od penetracije v izločanje v zunanje okolje) traja 4-7 dni.

Parazitirajoče v črevesnem epiteliju povzročitelji kriptosporidioze povzročijo degenerativne spremembe enterocitov. To spremlja razvoj sindroma malabsorpcije, upočasnitev absorpcije vode in elektrolitov ter zatiranje encimske aktivnosti črevesja, ki je v kliničnem izražanju v pojavu obilne vodne driske. V primeru kriptosporidioze je možen tudi epitelija žrela, grla, požiralnika, želodca in debelega črevesa, med aspiracijo vomituma - sapnika in bronhijev.

V hudih primerih kriptosporidioze je opaziti hematogeno širjenje kriptosporidije na različne notranje organe. Pri normalno delujočih obrambnih mehanizmih se ciklični razvoj kriptosporidija v telesu hitro zatre in ustavijo se pojavne oblike kriptosporidioze. Pri imunsko kompromitiranih osebah se lahko obstojnost okužbe v telesu pojavlja neomejeno, kar povzroča kronični potek kriptosporidioze v odsotnosti ponovne okužbe.

Simptomi kriptosporidioze

Trajanje inkubacijske dobe za kriptosporidiozo je v povprečju 4-14 dni. Narava kliničnih manifestacij in resnost okužbe je odvisna od začetnega imunskega statusa bolnika. Pri osebah z normalno imunostjo se običajno razvije gastrointestinalna oblika kriptosporidioze; Bolniki z imunsko pomanjkljivostjo imajo pogosto bronhopulmonalno (respiratorno) obliko okužbe in tudi razširjanje v druge organe.

V tipičnih primerih se kriptosporidioza pojavi v obliki akutnega gastroenteritisa ali enteritisa. Najbolj značilne manifestacije so obilne vodenaste ("podobne koleri") driske, krčeče bolečine v mezogastru, slabost, ponavljajoče bruhanje. Stol je voden, izdaten, pogost (od 5-10 do 20 krat ali več na dan), s fetidnim vonjem. Znaki dehidracije se lahko izrazijo v različni meri: od občutka žeje in suhe kože do zmanjšanja turgorja tkiva in toničnih konvulzij. Morda se temperatura dvigne do subfebrilnih ali febrilnih kazalcev. Pri bolnikih z normalnim imunskim sistemom traja sindrom driske 5–12 dni, po katerem se manifestacije kriptosporidioze ustavijo in pride do okrevanja.

Potek kriptosporidioze pri bolnikih z imunskimi pomanjkljivostmi (prirojena hipogamaglobulinemija, prejemanje imunosupresivne terapije, presaditev organov, bolniki z virusom HIV / aidsom itd.) Je hujši in dolgotrajnejši. Z gastrointestinalno obliko kriptosporidioze, toksično-infekcijskih in diarealnih sindromov so znaki dehidracije izrazitejši. Pri približno 60% bolnikov okužba črevesja traja 4 mesece ali več.

Običajno se najdejo zunajčesne oblike kriptosporidioze, dihalnega trakta, žolčevodov in redko trebušne slinavke. Respiratorno (bronhopulmonalno) kriptosporidiozo spremlja kratka sapa, kašelj s skromnim izpljunkom sluznice, respiratorna odpoved, zvišana telesna temperatura, limfadenitis. Bolniki z aidsom imajo pogosto pljučnico s kriptosporidiozo, ki je usodna. Z porazom žolčnika se razvije holecistitis, sklerozni holangitis ali hepatitis. Bolniki so zaskrbljeni zaradi vročine, slabosti, bolečine v desnem hipohondru, zlatenice, driske.

Diagnoza in zdravljenje kriptosporidioze

Diferencialna diagnoza akutnih črevesnih okužb in potrditev kriptosporidioze temelji na odkrivanju oocist patogena v blatu. V ta namen se uporabljajo metode za obarvanje razmaza fekalij po Ziehl-Nielsen, Romanovsky-Giemsa, Kester. Možno je odkriti antigen kriptosporidija v blatu z uporabo ELISA, RLA, PCR in tudi v krvi z imunofluorescenčnim ali encimskim imunskim testom.

Z bronhopulmonarno obliko kriptosporidioze se izvaja bronhoskopija. Endoskopsko se zaznajo znaki traheitisa in bronhitisa; v nastalem materialu (sputum, trahealni in bronhialni aspirat, material za bronhialno biopsijo) so odkrite oociste cryptosporidium. Z rentgenskim pregledom pljuč lahko vidite sliko dvostranske intersticijske pljučnice. Za potrditev kriptosporidioze žolčevodov je prišlo do perkutane punkcije žolčnika in intrahepatičnih žolčnih vodov.

Večina strokovnjakov za nalezljive bolezni meni, da posamezniki z normalnim imunskim sistemom, blagim ali zmernim potekom okužbe ne potrebujejo posebnega zdravljenja za kriptosporidiozo. Za lajšanje kliničnih manifestacij zadostuje imenovanje diete, peroralne rehidracije, encimov, antidiaričnih zdravil. V hudih primerih, vključno z imunsko oslabljenimi posamezniki, je treba predpisati antibakterijska zdravila iz skupine makrolidov, furazolidon, metronidazol, pirimetamin, spiramicin itd. popravek stanja vode in elektrolitov z infuzijami vodno-solnih raztopin.

Prognoza in preprečevanje kriptosporidioze

Pri imunokompetentnih posameznikih se kriptosporidioza pojavi v blagi ali zmerni obliki in se običajno konča v spontanem okrevanju. Kriptosporidioza je najbolj nevarna za otroke, mlajše od 2 let, za bolnike z imunsko pomanjkljivostjo in za dolgotrajno imunosupresivno zdravljenje. Za preprečevanje ali zmanjševanje tveganja okužbe s kriptosporidiozo, dezinfekcija kanalizacijskih voda, vrelo vode iz pipe, namestitev dodatnih filtrov za prečiščevanje vode, zdravstvena vzgoja, upoštevanje protiepidemičnega režima v otroških in zdravstvenih ustanovah ter osebni higienski ukrepi.

Kriptosporidioza in Giardiasis

Povzročitelji kriptosporidioze so 6 vrst kriptosporidija, parazitskih pri 30 vrstah gostiteljev (ribe, ptice, dvoživke, plazilci, sesalci).

Človeška bolezen povzroča Cryptosporidium parvum (iz grškega. Skritega spora), ki, tako kot druge vrste cryptosporidium, spada v družino Cryptosporidiidae, podrazred Coccidiasina, razred Sporozoasida in tip Apicomplexa (od grškega. Apex - top + kompleks). Ti paraziti so dobili to ime zaradi dejstva, da imajo njihovi sporozoiti na sprednjem koncu poseben kompleks mikrostruktur, s katerim prodrejo v celico gostitelja in tvorijo spore v procesu spolnega razmnoževanja (iz grškega spora - semena).

Razvojni cikel razvoja.

Razvoj kriptosporidija se pojavi v enem gostitelju po shemi življenjskega cikla kokcidije. Začne se s sproščanjem sporozoitov iz oocist v telesu in okužbo sluznic z mikrovili. Slednji, ki se zberejo skupaj in se zležejo nad njimi, tvorijo vakuole v obliki parazitov, kjer se nato oblikujejo spolne celice, ki se združijo in tvorijo zigote.

Postanejo obložene in postanejo oociste. Oblikuje se struktura, ki jo lahko prenesemo figurativno »celico v celici«. Nato se parazit začne hraniti in raste. Naraščajoča celica se imenuje trophozoite (od grščine Trophos - hrana).

Ta stopnja življenjskega cikla se konča z izločanjem oocist (iz grščine. Oon - jajce, kistis - mehurček).

V hrano, vodo in zrak vstopajo v telo živali ali človeka. V proksimalnem tankem črevesu cist se sporozoiti sproščajo iz uničenja njihovih membran in pritrdijo na površino črevesnih epitelijskih celic.

Nato parazit nadaljuje v aseksualno razmnoževanje, njegovo število pa se večkrat poveča. Seksualno razmnoževanje se začne z večkratno delitvijo jedra in citoplazme. Zaradi delitve nastane 6–8 merozoitov (iz grščine. Mera je del), ki lahko okuži nove epitelijske celice gostitelja. Del merozoitov se spremeni v ženske in moške spolne celice. Oplodljena ženska spolna celica (zigota) se razvije v oociste. Cryptosporidium oocysts z velikostjo 5,4 × 4,6 mikrona so sferične ali ovalne oblike, njihova stena je gladka, brezbarvna, tanka. Po delitvi jedra in citoplazme se v njih oblikujejo štiri sporozoiti. Opozoriti je treba, da se oblikujejo dve vrsti oocist - tankostenske in debelostenske (sl. 20).

Iz tankostenskih oocist v črevesju gostitelja se sproščajo sporozoiti, ki okužijo epitelijske celice. Ta proces se imenuje avtoinvazija. Autoinvazija omogoča, da parazit obstaja (vztraja) v gostitelju že dolgo časa, kar povzroča kronični potek kriptosporidioze.

Debele stene oocist se izločajo z blatom v zunanje okolje in služijo kot vir okužbe za ljudi in živali. Interval med časom okužbe in začetkom izločanja oociste je od 5 do 20 dni. Tako je človeški (ali živalski) organizem tako vmesni kot končni lastnik kriptosporidije. Spomnimo se, da se organizem, v katerem nastopi aseksualno razmnoževanje, imenuje vmesni gostitelj, in gostitelj, pri katerem se izvaja spolna reprodukcija telesa, je končni gostitelj.

Klinika in epidemiologija.

Inkubacijska doba kriptosporidioze traja od 4 do 14 dni. Glavna in najbolj značilna klinična manifestacija kriptosporidioze je obilna vodna driska, ki traja od nekaj dni do dveh tednov, po tem pa se vedno ustavi brez zdravljenja. Pri bolnikih z aidsom je driska hujša (v povprečju 3–6 l izpusta na dan, manj pogosto - do 20).

Bolezen lahko traja več mesecev, kar pogosto vodi v dehidracijo in elektrolitsko neravnovesje, ki ogroža bolnika. Dodajanje bruhanja poveča izgubo tekočine in elektrolitov.

Kriptosporidioza žolčnih kanalov se lahko kaže kot holecistitis, še manj pa kot hepatitis in sklerozni holangitis, t.j. značilna je vročina, bolečine v desnem hipohondriju, zlatenica, slabost, bruhanje in driska.

Bronhumpulmonalna (respiratorna) kriptosporidioza se kaže v vročini, limfadenopatiji, dolgotrajnem kašlju s skromno sluznico, redkeje mukopurulentni sputum, oteženo dihanje, cianoza in prisotnost kriptosporidija v izpljunku. Pri bolnikih z AIDS-om je bila opisana bilateralna intersticijska pljučnica zaradi kriptosporidije. Oociste istočasno razkrivajo tudi alveolarne makrofage.

Vdori v prebavila, ki jih povzročajo kriptosporidije, so registrirani v vseh starostnih skupinah in na vseh celinah. Kumulativna incidenca kripto-sporidioze je v industrijskih državah okrog 1-3% in v razvitih 5-10%.

Rezultati seroloških raziskav kažejo, da je kriptosporidioza veliko pogostejša kot diagnosticirana. Tako so protitelesa proti kriptosporidijam ugotovili pri 25–35% posameznikov v industrializiranih državah in v približno 65% v razvijajočih se državah. Tako široka porazdelitev kriptosporidioze je povezana z velikim številom naravnih rezervoarjev okužbe, nizkim nalezljivim odmerkom in visoko odpornostjo patogena na razkužila in antiparazitna zdravila.

Glavni mehanizem prenosa je fekalno-oralni, najpogosteje s pitno vodo, kontaminirano s kriptosporidijo. To je posledica edinstvene odpornosti oocist na razkužila, zlasti na kloriranje. Medtem ko ostanejo v okolju, kriptosporidium oocysts ne izgubijo svoje sposobnosti, da se okužijo 18 mesecev. Pri temperaturi 4 ° C. Infekcijski odmerek cryptosporidium je zelo majhen. Tako je bilo v poskusu dokazano, da se lahko razvoj invazije v primatih pojavi tudi pri vdoru posamezne oociste. Pri zdravih prostovoljcih se je klinična slika kriptosporidioze razvila v 100% primerov, ko je bila okužena s 1000 oocistami.

Laboratorijska diagnoza.

V večini primerov temelji na odkrivanju oocist cryptosporidium v ​​blatu in veliko manj pogosto v biopsijskih vzorcih sluznice tankega črevesa. Pri akutni kriptosporidiozi je število oocist v blatu tako veliko, da se lahko uporabi neposredna fekalna mikroskopija. V večini primerov običajne metode njihove barve ne omogočajo postavitve diagnoze, ker kriptosporidija bodisi zelo slabo obarva, na primer pri barvanju po Gramu, bodisi na madeže, tako da jih ni mogoče ločiti od glivic, podobnih kvasovkam.

Ko barvamo oociste vzdolž Zilu-Nelsena, dobijo rdečo (ali rožnato) barvo in so jasno vidne na modro-vijoličnem ozadju, v katerem so obarvani drugi mikroorganizmi in vsebine črevesja. Vendar je v nekaterih primerih, na primer pri kronični kriptosporidiozi z blagim tokom, ko je koncentracija oocist v blatu nizka, potrebno uporabiti metode flotacije in koncentracije.

Najboljše rezultate dobimo z obarvanjem oocist v kesterjevih brisih. Najprej jih fiksiramo v mešanici Nikiforov in nato barvamo 5 minut v raztopini safranina. Po izpiranju z vodo se diferencirajo 10 s v 0,1% raztopini žveplove kisline in se obarvajo z 10–15 s v 5% raztopini malahitno zelene. Oociste Cryptosporidium postanejo bledo rožnate in izstopajo na zelenem ozadju.

Razvili so tudi diagnostične serološke preiskave - imunofluorescenco in encimske imunske teste. Priporoča se uporaba molekularnih metod raziskav, zlasti verižne reakcije s polimerazo.

Preprečevanje in zdravljenje.

Preprečevanje kriptosporidioze je najprej zagotovljeno z nevtralizacijskim učinkom na oociste na živinorejskih in perutninskih kmetijah ter v bolnišnicah in ustanovah za varstvo otrok. Izrazit dezinfekcijski učinek je mogoče doseči s temeljitim čiščenjem prostorov živinorejskih kmetij, vključno z mehanskim odstranjevanjem gnoja.

Pomemben dogodek je ciljna študija materiala pri bolnikih z akutnimi črevesnimi okužbami zaradi prisotnosti oocist v blatu.

Pri osebnih preventivnih ukrepih, ob upoštevanju fekalno-ustnega mehanizma prenosa kriptosporidije, je potrebno temeljito umivanje rok, zlasti po stiku z živalmi, in pitje le kuhane vode in termično obdelane hrane.

Pri preprečevanju kriptosporidioze se veliko pozornosti posveča osebni in javni higieni, zlasti javni oskrbi z vodo in kakovosti pitne vode: priporočljivo je, da se voda zavre vsaj 1 minuto ali pa piti ustekleničeno vodo.

Specifično zdravljenje za kriptosporidiozo ni bilo razvito.

Testira se več zdravil, zlasti paromomicin in nitazoksanid. Pri sindromu driske je predpisana posebna prehrana, ki normalizira metabolizem vode in soli.

Pri osebah brez izrazitega poslabšanja imunskega statusa so možni primeri spontanega okrevanja.

Bolnikom je treba dodeliti popolno, lahko prebavljivo hrano brez grobih vlaken. Priporoča se peroralni vnos velikih količin tekočine, ki je pogosto dovolj za ljudi, ki trpijo zaradi blage in celo zmerne oblike kriptosporidioze. Da bi popravili ravnotežje vode in elektrolitov, se uvedejo raztopine polionovih soli.

Nekateri avtorji priporočajo furazolidon za zdravljenje bolnikov s kriptosporidiozo. Glede na pogosto kombinacijo kriptosporidioze z giardiozo je primerno, da se jim dodeli metronidazol in gentamicin. Imunodulirajočim zdravilom je treba predpisati osebe z imunsko pomanjkljivostjo (timozin, timarin, timalin, metiluracil itd.).

Kriptosporidioza: simptomi in zdravljenje

Prebavne motnje - simptom, značilen za somatske, živčne in nalezljive bolezni. V klinični praksi je množična driska razlog za hospitalizacijo v bolnišnici s pomočjo infuzijske terapije. Diagnostično iskanje etiologije (vzroka) bolezni poteka glede na potek patologije in imunski status osebe. Najpogostejši vzrok za kronično izčrpavajočo se drisko pri ljudeh z okužbo s HIV je kriptosporidioza, ki pri imunokompetentnih bolnikih ne povzroča pomembnih motenj.

Kriptosporidiozo imenujemo črevesna protozojska (ki jo povzroča najpreprostejša - Cryptosporidium) okužba s fekalno-ustnim prenosnim mehanizmom, ki prizadene vse vretenčarje in je značilna akutna ali kronična driska.

Izguba do 50% telesne teže pri HIV-okuženih ljudeh s kriptosporidiozo je prispevala k temu, kar se v afriških državah imenuje izčrpavajoča bolezen.

V klinični praksi obstajata dva patogena iz rodu Cryptosporidium, ki povzročata bolezni pri ljudeh, ki niso morfološko različni:

Patogen prehaja skozi dve fazi življenjskega cikla, med katerima se oblika obstoja spreminja:

  • Oocysta - sferična tvorba premera 4-6 mikronov s tanko kapsulo, znotraj katere je 1-4 merozoitov. Oblika je potrebna za zorenje zunaj človeškega telesa, z vzdrževanjem življenja v neugodnih okoljskih razmerah. Okužbe s kriptosporidiozo se pojavijo z zaužitjem oocist.
  • Vegetativno - oblika, ki vsebuje DNA, ki se razvija in množi v človeških celicah črevesja. Odsotnost debele zunanje kapsule daje patogenu nepravilno spreminjajočo se obliko. Vegetativno fazo določimo z mikroskopskim pregledom črevesne stene.

Kriptosporidioza se nanaša na antropozoonozo, ker so ljudje in živali okuženi.

Pomembno je! Glavni transmisijski mehanizem je fekalno-oralni (s kontaminirano hrano, vodo in umazanimi rokami), kapljice v zraku niso izključene.

Razširjeno širjenje patogena prispeva k pogostim okužbam. Najbolj občutljivi na to bolezen:

  • Turisti v državah, ki so neugodni za kriptosporidiozo ("potovalna driska").
  • Otroci, ki obiskujejo vrtce z vključitvijo skupin starosti plenic.
  • Učitelji v vrtcu.
  • Ljudje, ki pitajo vodo iz nepreverjenih virov.
  • Starši okuženih otrok.
  • Bolniki z boleznimi imunskega sistema (prirojene ali pridobljene imunske pomanjkljivosti).
  • Ljudje, vključno s plavalci, ki pogoltnejo vodo iz onesnaženih virov.
  • Govedo (okužba živali se pojavi 10-krat pogosteje kot pri ljudeh).

Pomembno je! Dodaten redki način okužbe - stik s človeškimi iztrebki med spolnim odnosom

Cryptosporidium okužba se pojavi v obliki oociste. Ko slednji pride v ugodne razmere dvanajstnika ali jejunuma, se površinska kapsula raztopi in v lumen vstopijo 4 vegetativne oblike.

Faze patogeneze, ki prispevajo k razvoju klinike:

  • Patogen je pritrjen na površino enterocitov (celice črevesne sluznice črevesja).
  • Presnovne motnje s smrtjo aparata na površinski vali (za absorpcijo hranil). Proces okužbe povzroča vnetje v globokih plasteh z otekanjem tkiva.
  • Izčrpanje energetskih zalog celice zaradi razmnoževanja patogena z materiali enterocitov.
  • Sproščanje povečane količine kriptosporidija v lumen s poškodbami na novih območjih Razvit sindrom malabsorpcije - oslabljena absorpcija. Koncentracija hranilnih molekul in produkti razgradnje enterocitov prispevajo k sproščanju tekočine iz celic, ki presegajo gradient, ki tvori masivno vodeno drisko.

Klinični znaki se razvijejo zaradi »izpostavljenosti« velikega dela vitelnega epitela v črevesju. Otekanje tkiv in stiskanje živčnih vlaken prispeva k pojavu bolečine.

Z ustrezno funkcijo imunskega sistema - v 1-4 tednih, samo-odstranitev patogena v obliki ciste z blatom, celjenje epitelija črevesa in klinično okrevanje.

Okužba s Cryptosporidiumom poteka predvsem s fekalno-oralnim mehanizmom z razvojem značilne driske. Obstajajo tudi druge oblike bolezni, odvisno od prodora patogena in stanja človeške imunosti.

Obstajajo 4 variante poteka kriptosporidioze:

  • Neuspešno - brez kliničnih znakov, se okužba samodejno razgradi iz črevesja, dokler se ne pojavijo prvi simptomi. Diagnozo ugotavljamo s »naključno« najdbo s fekalno mikroskopijo.
  • Akutna (do 14 dni) - ta možnost je najpogostejša pri otrocih in odraslih brez imunske pomanjkljivosti.
  • Dolga (14-30 dni).
  • Kronična (več kot 30 dni) - klinična oznaka okužbe s HIV.

Obstajata dve klinični obliki patologije: intestinalni (intestinalni) in pljučni, ki se razlikujeta po značilnostih.

Po vstopu patogena v telo se izolira latentno (latentno) obdobje, med katerim ni posebnih simptomov. Trajanje faze je 5-14 dni, po tem pa se začne obdobje konice.

Glavni simptomi, značilni za različne oblike bolezni, so predstavljeni v tabeli:

Kriptosporidioza

Kriptosporidioza je bolezen, ki jo povzroča protozojski parazit cryptosporidia. Praviloma pri novorojenih živalih (ljudeh) in imunsko kompromitiranih osebah kriptosporidioza povzroča gastroenteritis in drisko. Posebej pogosta pri jagnjetinah in teletih. Ptice, kunci in ribe so lahko okužene. Na srečo je ta bolezen veliko manj pogosta pri psih in mačkah.

Kriptosporidioza je bila priznana kot pomembna zoonoza v zgodnjih 80. letih prejšnjega stoletja. Včasih so bile vse okužbe pri sesalcih, vključno z ljudmi, povzročil parazit Cryptosporidium parvum. Nedavne študije z uporabo molekularnih bioloških orodij in proučevanje specifičnosti gostitelja kažejo, da imajo mačke in psi svoje edinstvene vrste kriptosporidioze (C. felis in C. canis). Znanstveniki so pokazali, da zadrževanje mačk ali psov doma ne povečuje tveganja za okužbo ljudi s kriptosporidiozo, čeprav sta bila C. felis in C. canis pri ljudeh z AIDS-om in imunokompromitirana.

Na žalost ni dokazano varnega in učinkovitega zdravljenja za kriptosporidiozo.

Cryptosporidia so kokcidijski paraziti, ki se razvijajo na mikrovilijah epitelijskih celic v prebavnih, dihalnih in sečnih poteh vretenčarjev.
Razvojna biologija

Spore podobne oociste se prehranjujejo z blatom okuženega gostitelja ali s kontaminirano hrano ali vodo (sl.). Oociste se izločajo (sproščajo sporozoiti) v prebavnem traktu, nato pa v mikrovile enterocitov prodrejo sporozoiti. Lokalizacija gastrointestinalnega trakta lastnikov je odvisna od vrste Cryptosporidium.

Podolgovati sporozoit je zaobljen in postane trophozoite. Trophozoite kot rezultat večkratne delitve se spremeni v schizontov tipa l, nato pa v osem merozoitov tipa I, ki prodrejo v druge mikrovile in postanejo šizonti tipa II. Šizoni tipa II ponavljajo ta razvojni cikel, kar ima za posledico štiri merozoite tipa II. Merozoiti tipa II prodrejo v mikrovile in tvorijo moške in ženske spolne celice. Nadalje se ženske in moške gamete pretvarjajo v oociste.

Proizvajajo se dve vrsti oocist, ki vsebujejo štiri sporozoite. Tanke stene oociste se samodejno okužijo. Debele stene oocist se izločajo z blatom.

Mehanizmi, s katerimi Cryptosporidium spp povzroča drisko, malabsorpcijo in izčrpanost pri ljudeh in živalih, niso dobro razumljeni. Kriptosporidni paraziti se lahko razvijejo v različnih epitelijskih celicah v telesu in ne samo v enterocitih v črevesju. To lahko povzroči respiratorno in oftalmološko poškodbo, kot tudi okužbe jeter in trebušne slinavke pri ljudeh. Na srečo taka nestandardna okužba ni bila registrirana pri psih ali mačkah. Cryptosporidia se razvije na mikrovilih in jih poškoduje, kar na koncu vodi k izgubi zrelega površinskega epitela.

To vodi do krčenja in združevanja vilic in podaljšanja kriptov zaradi pospeševanja delitve celic, da se kompenzira izguba celic. Vse to zmanjšuje absorpcijo tekočin, elektrolitov in hranil v črevesnem lumnu.

Večina mačk, ki izločajo oociste Cryptosporidia, nima kliničnih znakov. Mlajše ali imunokompromitirane živali so okužene pogosteje.

Kronična driska in anoreksija sta pogosta klinična znaka pri mačkah. Sočasna okužba z Giardia spp (giardiasis) ali Tritrichomonas fetus (trihomonijaza mačk) lahko poslabša klinične znake kriptosporidioze pri mačkah.

Uporaba prednizolona (10 mg / kg / dan za 4–9 dni ali 2,8 do 3,8 mg / kg / dan 26 dni) lahko povzroči oociste v blatu.

Večina prijavljenih primerov kriptosporidioze pri psih so opazili pri mladih živalih. Pri odraslih psih so primeri invazije redki.

Klinični znaki se lahko gibljejo od enkratne do kronične driske, kar vodi do dehidracije. Imunosupresija zaradi drugih okužb lahko poslabša potek bolezni.

Diagnoza temelji na odkrivanju oocist s preučevanjem fekalnih razmazov z barvanjem Ziehl-Nielsen, fekalnimi flotacijskimi tehnikami, ELISA, fluorescentno označenimi protitelesi (REEF), hitrim imunokromatografskim testom (ICA) in PCR.

Barvanje madežev po flotaciji je najbolj občutljiva (83%) in specifična (99%) metoda z relativno nizkimi stroški. Predlagali so, da če je driska povzročena s kriptosporidijo, naj bo 105-107 oocist / ml blata. Oociste so majhne (premera 5-6 mm) in relativno ne refraktivne. Težko jih je mogoče zaznati z uporabo običajne svetlobne mikroskopije, vendar jih je mogoče zlahka odkriti s fazno kontrastno mikroskopijo.

V nadzorovanih preskušanjih je bilo na laboratorijskih živalih testiranih več kot 100 spojin, vendar nobena ni bila klinično zelo učinkovita. Eksperimentalne terapije so večinoma neučinkovite ali strupene. Zdravljenje je simptomatsko.

Visoko okužo s kriptosporidiozo je treba podpreti s tekočino in elektroliti parenteralno in oralno, dokler se stanje ne stabilizira. Prepričajte se, da določite prehrano. Zdravljenje z antibiotiki poteka tudi z uporabo makrolidov, nitrofuranov, nitroimidazolov in drugih.

Bolezen je težko nadzorovati. Okužene živali je treba izolirati in upoštevati higienske razmere.

Številne raziskovalne skupine so poskušale razviti učinkovita cryptosporidium cepiva. Žal so cepiva trenutno neučinkovita.

Kriptosporidioza

Kaj je kriptosporidioza -

Kriptosporidioza je človeška protozojska bolezen, ki se ponavadi pojavi v gastrointestinalni obliki osmotske hipofermentacijske diareje in ima pri posameznikih z imunsko pomanjkljivostjo hude oblike.

Cryptosporidia je prvič odkril leta 1907 E. Tyzzer v sluznici želodca laboratorijske miške brez dokazov o patologiji prebavil. Ta mikroorganizem velja za "neškodljiv" komensal že več kot 50 let. Leta 1955 je bil registriran prvi primer kriptosporidioze pri živalih - kriptosporidija je bila izolirana pri smrtnem gastroenteritisu pri perutnini. Od leta 1970 so bili v gastrointestinalnem traktu (GIT) in / ali dihalnem traktu večine sesalcev, ptic, rib in plazilcev najdeni kriptosporidiji.

Prvi primer človeške kriptosporidioze je bil opisan leta 1976, v začetku osemdesetih let pa je postalo jasno, da člani rodu Cryptosporidium pogosto povzročajo okužbe pri ljudeh, kar je povezano ne le z izboljšano diagnostiko, temveč tudi z občutnim povečanjem števila oseb s stanjem imunske pomanjkljivosti. predvsem s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS).

Kaj povzroča / vzroke kriptosporidioze:

Rod Cryptosporidium (iz grščine. Skrit spor) spada v družino Cryptosporidiidae, podtip Apicomplexa (ker imajo sporozoiti apikalne komplekse), razred Sporozoasida, podrazred Coccidiasina.

Cryptosporidia so obvezni paraziti, ki okužijo mikrovile sluznice prebavil in dihalnega trakta živali in ljudi. Sprva je veljalo, da so različne kriptosporidije strogo specifične za določeno vrsto vretenčarjev ali ljudi, zato je bila njihova klasifikacija zgrajena na podlagi živali, okuženih z njimi. Vendar pa so nadaljnji poskusi o navzkrižni okužbi pokazali, da so različne kriptosporidije veliko manj specifične, kot so mislili prej.

V zvezi s tem so leta 1984 prejšnje vrste (21 vrst) združili v 4 vrste. Trenutno je rodu Cryptosporidium uradno vključenih 6 vrst: C. nasorum, okužene ribe, C. serpentis, okuženi plazilci, C. baileyi in C. meleagrides, okužene ptice, C. muris in C. parvum, okuženi sesalci. Poudariti je treba, da je skoraj vse primere kriptosporidioze pri ljudeh povzročil C. parvum.

Razvojni cikel cryptosporidiuma je "ekskluzivni", kar pomeni, da se vsi razvojni cikli pojavljajo v telesu istega gostitelja.

Epidemiologija. Okužbe gastrointestinalnega trakta, ki jih povzroča kriptosporidija, so registrirane v vseh starostnih skupinah in na vseh celinah, razen na Antarktiki. Tako široka porazdelitev kriptosporidioze je povezana z velikim številom naravnih rezervoarjev okužbe, nizkim nalezljivim odmerkom in visoko odpornostjo patogena na razkužila in antiparazitna zdravila. Otroci, zlasti tisti, ki so mlajši od 2 let, so bolj dovzetni kot odrasli. Kumulativna incidenca kriptosporidioze je v industrijskih državah okrog 1-3% in v razvitih 5-10%.

Treba je opozoriti, da je pod-diagnoza te bolezni povezana z nepopolnostjo diagnostičnih tehnik in potrebo po posebnem barvanju vzorcev, ki se ne izvaja v vseh laboratorijih. Rezultati seroloških študij kažejo, da se kriptosporidioza verjetno pojavlja veliko pogosteje, kot je diagnosticirana. Tako so protitelesa proti kriptosporidiji ugotovili pri 25–35% posameznikov v populacijah industrijskih držav in v približno 65% v razvijajočih se državah.

Nekateri avtorji ugotavljajo, da je za kriptosporidiozo značilna sezonskost z najvišjo incidenco v topli sezoni. Človeška okužba se pojavi, ko vstopijo oociste, predvsem ko se porabi voda. Medtem ko ostanejo v okolju, so oociste cryptosporidium sposobne okužbe do 18 mesecev pri 4 ° C in do 1 tedna pri minus 10 ° C. Pri segrevanju (72 ° C) pa umre 1 minuto.

Glavni mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Okužba se lahko pojavi v neposrednem stiku z okuženo osebo ali živaljo, pa tudi z okoljskimi predmeti (pogosteje z vodo), kontaminiranimi s kriptosporidijo.

Infekcijski odmerek cryptosporidium je zelo majhen. Torej je bilo v poskusu dokazano, da se lahko razvoj okužbe pri primatih pojavi tudi pri vdoru 10 oocist. Pri zdravih prostovoljcih se je klinična slika kriptosporidioze razvila v 100% primerov s 1000 oocistami, v 20% pa s zaužitjem 30 oocist. Hkrati je matematično modeliranje pokazalo, da lahko celo ena oocista povzroči okužbo v prebavnem traktu, okrog 132 oocist pa lahko povzroči 50-odstotni infekcijski odmerek.

Vodna pot distribucije kriptosporidioze, prvič opisana leta 1983, je glavna pot prenosa patogena. Največja nevarnost je v tem, da večina sodobnih tehnologij ne dopušča čiščenja vode iz kriptosporidijev. To je posledica edinstvene odpornosti oocist do razkužil, zlasti kloriranja, kot tudi majhne velikosti oocist, ki jim omogočajo, da preidejo skozi številne filtre.

Obdobje nalezljivosti vira je celotno obdobje bolezni in več tednov po izginotju kliničnih simptomov.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med kriptosporidiozo:

Po eksocistiranju oocist, ujetih v želodcu in dvanajstniku, sproščeni sporozoiti dosežejo mikrovilce enterocitov, kjer se trofozoiti, ki nastanejo iz njih, še naprej razvijajo. Parazit invaginira apikalno membrano na dnu mikrovil, ki se ob raztezanju in lepljenju nad njo tvori parazitoforsko vakuolo. Z nadaljnjim razmnoževanjem cryptosporidia aktivno kontaminira sluznico tankega črevesa in poškoduje njen mikrovilusni rob. Posledica je kršitev membranske prebave in absorpcije - maldigestija in malabsorpcija. Pretirano velika količina disaharidov, peptonov in drugih nefermentiranih končnih snovi v lumnu tankega črevesa prispeva k razvoju osmotske hipofermentacijske diareje. Hkrati se ohranja sindrom driske in še večja nastajajoča fermentacijska dispepsija. Slednji se razvije kot posledica velike količine nefermentiranih disaharidov, ki vstopajo v cekum.

Dodajanje bruhanja poveča izgubo tekočine in elektrolitov. V nekaterih primerih se lahko bolezen pojavi brez driske, kar se lahko pojasni s poškodbo sluznice želodca s cryptosporidia.

Pri kriptosporidiozi je lahko prizadet epitelij žrela, grla, požiralnika in želodca, vendar je epitelij tankega črevesa najpogosteje poškodovan. V ozadju imunske pomanjkljivosti se pojavijo hude oblike bolezni, poleg prebavnega sistema pa so v patološki proces vključeni tudi drugi organi in tkiva.

Simptomi kriptosporidioze:

Inkubacijska doba traja od 4 do 14 dni.

Obseg kliničnih manifestacij kriptosporidioze je precej širok. Prvič, odvisno je od imunološkega statusa bolnika. Glavna in najbolj značilna klinična manifestacija bolezni pri bolnikih z normalnim imunskim sistemom in imunsko pomanjkljivostjo je obilna vodna driska.

Pri bolnikih z normalnim imunskim sistemom se driska običajno razvije akutno, traja od nekaj dni do 2 tedna, po tem pa vedno izgine sama. V nasprotju z bolniki z aidsom se driska razvija postopoma, je težja (povprečno 3–6 litrov na dan, redkeje do 20 litrov na dan), lahko traja več mesecev in pogosto vodi do bolnikovega ogrožanja dehidracije in elektrolitskih motenj. Zelo nizka telesna temperatura in gripi podobni sindrom, kot so mialgija, glavobol, šibkost in anoreksija, so zelo redki pri kriptosporidiozi.

Medtem ko so pri bolnikih z normalnim imunskim sistemom simptomi kriptosporidioze omejeni na drisko, so v stanju imunske pomanjkljivosti opaženi tako črevesni kot zunajčesni simptomi, povezani s poškodbami dihalnih poti, trebušne slinavke in žolčevodov.

Okužbo dihal spremlja kašelj, težko dihanje in kratka sapa, hripavost. Vendar pa bolniki nimajo nujno črevesne lezije.

Kriptosporidioza žolčevodov se lahko kaže kot holecistitis, veliko manj pa pri hepatitisu in skleroznem holangitisu, ki se klinično kaže v vročini, bolečinah v desnem hipohondriju, zlatenici, slabosti, bruhanju in driski. Nivo bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze in transaminaze se lahko poveča. Diagnoza bilinarne kriptosporidioze temelji na biopsiji in odkrivanju različnih stadijev kriptosporidije v žolču. Poraz kriptosporidije trebušne slinavke je zelo redka. Samo 8 takšnih primerov je bilo opisanih pri bolnikih, okuženih s HIV.

Za bronhopulmonalno (respiratorno) kriptosporidiozo je značilna vročica, limfadenopatija, podaljšan kašelj s skromno sluznico, redkeje sluznično sputum, kratko sapo, cianoza. V izpljunku je mogoče najti oociste kriptosporidija. Biopsija razkriva metaplazijo površinskih epitelijskih celic bronhijev. Pri bolnikih z aidsom je bila opisana tudi dvostranska intersticijska pljučnica, ki jo povzroča kriptosporidija. Oociste istočasno razkrivajo tudi alveolarne makrofage. Dihalna kriptosporidioza se konča s smrtjo bolnikov kljub množični kemoterapiji.

Diagnoza kriptosporidioze:

Diagnoza kriptosporidioze v večini primerov temelji na odkritju oocist cryptosporidium v ​​blatu in (ali) veliko manj pogosto - v vzorcu biopsije tanke črevesne sluznice s sindromom vodene driske. Vendar pa najpogosteje uporabljene konvencionalne metode barvanja v večini primerov ne omogočajo postavitve diagnoze, saj cryptosporidia bodisi zelo slabo obarvajo, npr. Pri barvanju po Gramu, ali madeže tako, da jih ni mogoče ločiti od kvasovkastih gliv.

V zvezi s tem večina avtorjev meni, da je modificirana (kot dekolorizator namesto mešanice alkohol-aceton, 1% žveplova kislina) barva za kislinsko odpornost optimalna za vizualizacijo kriptosporidija. S to metodo obarvanja so oociste cryptosporidium obarvane v rdečo (ali rožnato) barvo in so jasno vidne na modro-vijoličnem ozadju, v katerem so obarvani drugi mikroorganizmi in vsebine črevesja. Trenutno so na voljo tudi monoklonska protitelesa, označena s fluorescentno oznako, kar omogoča tudi vizualizacijo tega mikroorganizma z visoko specifičnostjo in občutljivostjo.

Pri akutni kriptosporidiozi je število oocist v blatu veliko. To omogoča neposredno mikroskopijo vzorca blata. Vendar je v nekaterih primerih, na primer pri kronični kriptosporidiozi z blagim tokom, ko je koncentracija oocist v blatu nizka, potrebno uporabiti posebne tehnike za povečanje njihove koncentracije. Te vključujejo metode flotacije (v raztopinah saharoze po Sheaher, cinkovem sulfatu, nasičeni raztopini natrijevega klorida) in metodah koncentriranja (formalin-etil acetat in eter formalin).

Razviti serološki testi - imunofluorescenca in encimski imunski test. Vendar je njihov pomen za diagnozo aktivne bolezni zelo omejen in neinformativen. Zato se ti testi uporabljajo samo v epidemioloških študijah.

Nekateri avtorji priporočajo uporabo molekularnih raziskovalnih metod, zlasti verižne reakcije s polimerazo (PCR). Vendar njihov pomen za rutinsko laboratorijsko diagnozo kriptosporidioze še ni določen.

Zdravljenje kriptosporidioze:

Cryptosporidiosis ni mogoče zdraviti. Vendar lahko protiretrovirusna zdravila zmanjšajo ali ustavijo simptome te bolezni.

Več zdravil, namenjenih za druge namene, se testira za zdravljenje kriptosporidioze. Sem spadajo paromomitsin (Humatin), azitromicin (Zitromaks), latrasuril in atovakon (Mepron).

Najbolj obetajoča droga na tem področju je nitazoksanid. Pomagal je polovici vseh bolnikov, ki so sodelovali pri raziskavi te droge. Na žalost je bil razvoj nitazoksanida ustavljen zaradi odločitve ameriške Agencije za prehrano in zdravila. Vendar pa je bilo v letu 2002 zdravilo odobreno za zdravljenje otrok.

Nemogoče je znebiti se kripto infekcije. Vendar pa je mogoče nadzorovati drisko, ki jo povzroča ta okužba. Za to lahko uporabite Imodium, Kaopektat in druge podobne droge. V hudih primerih se drisko včasih zdravi tudi s Sandostatinom.

Drugo zdravilo za drisko, ki jo povzroča kriptosporidioza, Sporidin-G, je zdaj v fazi testiranja.

Če imate drisko, bodite pozorni na dejstvo, da morate piti veliko tekočine, da se izognete dehidraciji.

Imenovani skrbno izbrani (z odsotnostjo disaharov) prehrana, encimi, mukoprotektorji. Pri etiotropni terapiji imunsko kompetentnih oseb se uporabljajo makrolidi, cotrimoksazol, daraprim, metronidazol, furazolidon. V teku je rehidracijska terapija.

Učinkovite metode etiotropne terapije pri imunokompromitiranih posameznikih in še posebej pri bolnikih s HIV / aidsom še niso bile razvite. Pri zdravljenju se uporabljajo makrolidi, klindamicin, furazolidon in druga zdravila. Vendar sta patogenetska terapija in učinkovitejše zdravljenje osnovne bolezni, okužba s HIV, bistvenega pomena. Pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo kakršne koli narave pa priporočamo spiramicin (rovamicin) do 3–9 g na dan.

Preprečevanje kriptosporidioze:

Ni zdravila za preprečevanje kriptosporidioze.

Najboljša zaščita je čistoča. Izogibajte se stiku s človeškimi ali živalskimi izločki. Po uporabi toaletnega perila, delu na vrtu, dotikanju umazanega perila ali živali ali pa skrbite za svojega otroka (menjava plenice) bodite pozorni. Kriptosporidioza se lahko prenaša s slino ali spolnim stikom. Med kopanjem ne pogoltnite vode, saj lahko vsebuje bakterije kriptosporidioze. Surove ostrige lahko vsebujejo tudi te bakterije.

V nekaterih mestih lahko javna oskrba z vodo prenaša bakterije kriptosporidioze. To je mogoče najti v oddelku za vodo v vašem mestu. Če pitna voda vsebuje bakterije in je število vaših celic CD4 pod 300, poskusite izpolniti naslednje pogoje:
- Pitno vodo zavremo in pustimo vreti najmanj 1 minuto
- Pijte ustekleničeno vodo ali
- Pijte filtrirano vodo. Uporabite filtre z oznako "1-mikronski filter" ali "v skladu s standardi Nacionalne znanstvene fundacije" ali
- Pijte destilirano vodo, ker je ustekleničena voda lahko nevarna, če ni bila pravilno kuhana ali prečiščena.

Kateri zdravniki se morajo posvetovati z zdravilom Cryptosporidiosis:

Vas kaj moti? Želite izvedeti podrobnejše informacije o kriptosporidiozi, njenih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanju, poteku bolezni in prehrani? Ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - klinika Eurolab vam je vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in pomagali pri prepoznavanju bolezni s simptomi, se posvetovali z vami in vam zagotovili potrebno pomoč in diagnozo. Lahko pokličete tudi zdravnika doma. Klinika Eurolab je odprta za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalno). Sekretar klinike vam bo izbral primeren dan in čas obiska pri zdravniku. Tukaj so prikazane naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njegovi osebni strani.

Če ste pred tem opravili kakršnekoli študije, se prepričajte, da ste njihove rezultate posvetovali z zdravnikom. Če študije niso bile izvedene, bomo naredili vse potrebno v naši kliniki ali s sodelavci iz drugih klinik.

Ali ne? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomom bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstajajo številne bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, vendar se na koncu izkaže, da so žal že prepozne, da bi se ozdravile. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptome bolezni. Identifikacija simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le nekajkrat letno pregledati zdravnik, da ne samo preprečite grozno bolezen, ampak tudi ohranite zdrav um v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika - uporabite spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na vaša vprašanja in preberite nasvete o skrbi zase. Če vas zanimajo mnenja o kliniki in zdravnikih - poiščite informacije, ki jih potrebujete v sekciji Vsa zdravila. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Eurolab, da boste na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslani po pošti.