V središču pankreatitisa je vnetni proces, ki se pojavi v tkivih trebušne slinavke. Posledično škodljiv učinek povzroči poškodbe in korekcijo notranjih in zunanjih-sekretornih funkcij. Ta proces prispeva k presnovnim motnjam.
Zaradi pankreatitisa encimi, ki jih privzeto proizvaja trebušna slinavka za prebavo hrane, ne začnejo delovati v lumenu dvanajstnika, ampak v sami trebušni slinavki.
Posledično se žleza začne prebavljati sama in s tem daje zagon pojavu simptomov pankreatitisa. Encimi se proizvajajo v obtočnem sistemu in se širijo po telesu odraslega, kar povzroča veliko zastrupitev telesa.
Število ljudi, ki trpijo zaradi pankreatitisa, se vsako leto povečuje. Ljudje, ki so nagnjeni k prenajedanju, ljubitelji mastne hrane in alkohola so v nevarnem območju in so nagnjeni k pankreatitisu.
Vzroki za nastanek pankreatitisa
Žolčni kamni in alkoholizem so vzroki za skoraj 90% hospitalizacij zaradi akutnega pankreatitisa. Po nekaterih poročilih je več kot 40% vseh bolnikov alkoholičarjev z nekrozo trebušne slinavke ali destruktivnim pankreatitisom.
Če ima oseba nagnjenost k kroničnemu prenajedanju, se tveganje za pankreatitis znatno poveča, zlasti z zlorabo mastnih, ocvrte hrane. Tudi za razvoj pankreatitisa lahko povzroči prehlad, gripo, herpes, alergije na hrano, gastritis, slepiča.
Kar zadeva dejavnike tveganja, so ljudje, ki imajo te navade ali bolezni, najbolj dovzetni za pojav pankreatitisa:
- alkoholizem in kajenje;
- abdominalna travma;
- žilne bolezni;
- kršitev odtoka žolča;
- redno uživanje velikih količin mastne, ocvrte, prekajene, začinjene hrane;
- bolezni vezivnega tkiva;
- bolezni želodca in dvanajstnika (peptični ulkus, gastritis, tumorji);
- genetska predispozicija;
- jemanje določenih zdravil (tetraciklinov, sulfonamidov, citostatikov);
Po trpljenju akutnega pankreatitisa se lahko razvije kronična oblika, ki je že polna razvoja sladkorne bolezni in drugih resnih posledic, do raka trebušne slinavke.
Simptomi pankreatitisa
Pankreatitis in njegovi simptomi so odvisni od oblike bolezni, oddaja se le akutni in kronični pankreatitis.
V obdobju akutnega pankreatitisa se simptomi razvijejo pri hudi zastrupitvi. Prvič, to je najmočnejša bolečina v zgornjem delu trebuha (epigastrična regija, desni ali levi hipohondrij) praviloma iz skodle. Po jemanju analgetikov ali spazmolitikov bolečina ne izgine. V primeru pozne dostave zdravstvene oskrbe in lajšanja bolečin lahko pride do bolečega šoka.
Značilna je tudi pastozna penasta blata z neprijetnim vonjem, ki vsebuje delce nesvarjene hrane. V večini primerov je slabost, ponavljajoče bruhanje, včasih lahko brez želodčne vsebine. Pacient ima značilen videz: izčrpan je in prekrit z znojem, njegov utrip je hiter, dihanje je plitko, pogosto. Zaradi zastrupitve, dehidracije telesa, padca krvnega tlaka, je zavedanje moteno. Lahko se razvije kolaps in šok.
Akutni pankreatitis se nepričakovano razvije in ponavadi traja kratek čas. Z zgoraj navedenimi simptomi pankreatitisa pri posamezniku se stanje z vsako minuto poslabša, v takih primerih je nemogoče odložiti in čim prej pokličite rešilca.
Kar zadeva kronično obliko bolezni, je bolečinski sindrom manj izrazit.
Simptomi kroničnega pankreatitisa
V primeru kroničnega pankreatitisa se pojavijo simptomi motenj prebavne in endokrine funkcije žleze. Kronični pankreatitis lahko traja nekaj časa brez vidnih simptomov ali se prikrije kot druge bolezni trebušnih organov.
Med kroničnim pankreatitisom se razlikujeta dva obdobja, začetno obdobje, ki lahko traja več let in se nato manifestira kot specifični simptomi, nato pa se umirja, in obdobje, ko se motnje in poškodbe v trebušni slinavki izgovarjajo in redno motijo osebo.
V začetnem obdobju je glavna manifestacija bolečinski sindrom. Bolečine (manj intenzivne kot v akutni obliki bolezni) so skodle, locirane v zgornjem delu trebuha. Bolečina je lahko skodle, zmanjšanje sedečega položaja, s telesom nagnjeno naprej, pogosto po 20-40 minutah po obroku.
Za kronični pankreatitis so značilni tudi dispeptične motnje v telesu: izguba apetita, bruhanje, driska, slabost, bruhanje, napenjanje, stalno trtanje v trebuhu. Oseba izgubi apetit in hitro izgubi težo. Večino značilnih bolečin povzroča prekomerno uživanje mastnih, ocvrte hrane, alkohola ali obilo gaziranih pijač, kot tudi čokolade in kave.
Na podlagi različnih simptomatskih kompleksov, ki jih doživljajo bolniki s kroničnim pankreatitisom, obstaja več vrst bolezni, od katerih ima vsaka svoje klinične simptome.
- Dispeptično izraženo napihnjenost, driska, izguba telesne mase.
- Asimptomatsko - se morda ne kaže več let.
- Pseudo-tumorski - glavni znak rumenkasto kožo, blato in druge.
- Bolečina - po jedi in zlasti alkoholu je bolečina.
Zaradi kroničnega pankreatitisa se lahko oblika trebušne slinavke tako spremeni, da bo začela pritiskati na dvanajsternik in ovirati prehod hrane, poleg sposobnosti za zmanjšanje encimov in hormonov pa se oblikuje tudi sekrecijska insuficienca.
Pri kroničnem pankreatitisu je mogoče opaziti Tuzhilinov simptom - pojav svetlo rdečih madežev v trebuhu, hrbtu, prsih, ki so anevrizme in ne izginejo ob pritisku.
Zdravljenje pankreatitisa
Bolniki z akutnim pankreatitisom so takoj v bolnišnici na oddelku za intenzivno nego, kjer so v nujnih primerih pregledani in predpisani potrebno zdravljenje.
Glavni cilj zdravljenja je odstraniti bolečino, odpraviti disfunkcijo trebušne slinavke, preprečiti in zdraviti zaplete. Zdravila za pankreatitis so predpisana za lajšanje vnetnega procesa, odpravo patogenih dejavnikov, zmanjšanje bolečine, normalizacijo prebave v tankem črevesu.
V prvih dneh po nastanku hudega akutnega pankreatitisa se lahko pojavi vprašanje operacije. Kirurško zdravljenje je indicirano pri sumu destruktivnega pankreatitisa in na znake peritonealnega vnetja, pa tudi na neuspeh konzervativnega zdravljenja.
Hude pankreatitis, ki ga povzročajo žolčni kamni, zdravimo endoskopsko ali operativno. Kirurški poseg je odstranitev žolčnika in kanali za sanacijo (čiščenje).
Kako za zdravljenje pankreatitis folk pravna sredstva
Pomembno je razumeti, da lahko folk pravna sredstva uporabljamo pri zdravljenju pankreatitisa doma samo kot dodatno zdravljenje z dovoljenjem zdravnika.
- Potrebno je vzeti eno žlico infuzije maternice, smilje in ognjiča. Vse to premešamo in prelijemo z vrelo vodo. Sipati 60 minut, nato seva in piti 5-6 krat na dan. Volumen posameznega obroka je 125 ml.
- Mešajte infuzijo irisa in pelina v enakih razmerjih. Vnesite žlico zmesi in nalijte vrelo vodo. Po 50 minutah lahko pijete, predhodno napolnite decoction. Vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan, 20 minut pred obroki.
- Obširen izrez zelišč. To bo zahtevalo takšne sestavine v enakih deležih - vrvica, posušen kruh, preslica, kamilice in rože ognjiča, šentjanževka, pelin in žajbelj. Vse zmeljemo in premešamo. Kuhajte kot zgoraj navedeni recept. Pijte 3-krat na dan, za 125 ml, 30 minut pred obroki.
- Večkomponentna decoction, ki je sestavljena iz korenin repinca, elecampane korenine, cvetovi kamilice, cvetovi ognjiča, pelin trava, trava trava Sterling, suha trava, trave preslice, sukcesija trava, žajbelj trave. Dve žlici zbirke nalijte 2 skodelici vrele vode, vztrajajo v zaprti termos za 3-4 ure. Strain. Vzemite 1 / 3-1 / 2 skodelice infuzije 30 minut pred obroki 3-krat na dan.
- Na prazen želodec med tednom lahko pijete svež sok iz korenja in krompirja.
- Dve čajni žlički semen kumine, nalijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo pri 120 minutah. Strain in lahko pijete 2-3 krat na dan za 1/2 skodelice, pred obroki.
Na splošno priljubljeno zdravljenje pankreatitisa vključuje dieto, zdravilna zelišča in gimnastiko.
Diet za pankreatitis
Glavno načelo prehranske terapije je uživanje hrane, ki varčuje želodec, trebušno slinavko in jetra. In tako, kaj lahko jeste za pankreatitis, kot tudi podroben seznam spodaj navedenih izdelkov:
- Kuhana ali pečena zelenjava - bučke, pesa, korenje, krompir, cvetača, brokoli, kumare (v obliki pire krompirja).
- Mlečni izdelki - fermentirani mlečni izdelki, kot so kefir, veljajo za najbolj primerne, vendar mleko samo ni priporočljivo piti. Lahko jeste 5-7% skute. Mozzarella, Adyghe in Gouda lahko jedo iz sirov.
- Meso samo kuhano, suho. Za ribe enaka merila.
- Lahko ananas, sladka jabolka, banane, jagode, avokado.
- Priporočene so različne žitarice - ajda, ovsena kaša, riž, zdrob.
- Morate jesti počasi, temeljito žvečiti hrano, 4-6-krat na dan.
V obdobju poslabšanja kroničnega pankreatitisa je lakota predpisana v prvih 1-2 dneh. Dovoljen je samo vnos tekočine - juha iz jagod, šibek čaj in alkalna mineralna voda brez plina.
Preprečevanje
Upoštevati je treba naslednja pravila:
- zmerno uživanje alkohola;
- spoštovanje načel pravilne prehrane;
- pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje žolčnih kamnov.
Namen preprečevanja je ustaviti napredovanje vnetja, preprečiti razvoj zapletov.
Gimnastika s pankreatitisom
Priporočljivo je, da opravite posebne dihalne vaje 2-3 krat na dan, kar vpliva na masažo notranjih organov. Gimnastiko je treba opraviti po lajšanju simptomov napada pankreatitisa.
- Vdihnite, izdihnite in zadržite dih. Gladko, vendar hkrati dovolj vleče želodec in šteje do tri, nato pa sprostite trebušne mišice.
- Vdihni, izdihni in zadrži sapo. Med prekinitvijo dihanja, "napihni" želodec, kolikor je mogoče, štetje do tri. Izdih - sprostite se.
- Sredi inhalacije zadržite dih 1-2 sekund in nadaljujte z daljšim vdihom, kot da bi usmerjali zrak v želodec, medtem ko napihujete trebušno steno. Ob koncu dihanja z napihnjenim trebuhom ponovno zadržite dih, štetje do tri. Če nadaljujete do šest, začnite počasi umakniti trebušno steno. Izdihnite in sprostite trebušne mišice.
- Močno potegnite v trebuh na izdihu. Zadržite dih za nekaj sekund, sprostite trebušne mišice. Med vdihom aktivno napihnite trebuh in, ko izdihnite, ponovno povlecite.
Da bi se izognili pojavu neprijetnih simptomov pankreatitisa, morate temeljito pregledati svoj življenjski slog, omejiti vnos alkohola in zavrniti preveč mastno hrano. Vaja, vodi uravnoteženo prehrano, izvaja pravočasno preprečevanje žolčnih kamnov bolezni, in v tem primeru - pankreatitis vam ne bo motilo.
Kako se manifestira pankreatitis? Kaj storiti z napadom?
Kaj je pankreatitis?
Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Vzrok za pankreatitis je prekrivanje kanala žleze s kamni iz žolčnika, tumorja ali ciste. V takšnih razmerah izliv prebavnih sokov z encimi v tanko črevo ne uspe. Ti encimi trebušne slinavke se sčasoma kopičijo in začnejo vplivati na tkiva same žleze. Posledično se trebušna slinavka prebavi.
Takšni encimi lahko uničijo ne le vsa tkiva žleze, ampak tudi bližnje krvne žile in druge organe. Rezultat je lahko smrt.
Vzroki za nastanek pankreatitisa
Na žlezo vpliva prehrana posameznika in njegov življenjski slog na splošno. Da bi telo lahko absorbiralo ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine, morajo biti v njem prisotni nekateri encimi, na primer lipaza, ki omogoča absorpcijo maščob, tripsin za absorpcijo beljakovin. Kadar oseba vstopi v svojo prehransko hrano, v kateri prevladujejo škodljive snovi, ali ko zlorablja alkohol ali ko se zdravi z določenimi drogami, je trebušna slinavka oslabljena. Takšna upočasnitev vodi k dejstvu, da sok stagnira v organu in njegovih kanalih. Proces prebave hrane ne uspe, na koncu oseba začne trpeti zaradi vnetja žleze - akutnega pankreatitisa. Izzivanje je zmožno zastrupitve, prenajedanja, poškodb.
Samo vnetje trebušne slinavke je izjemno redko, skoraj vsi drugi prebavni organi so vključeni v ta patološki proces. Težava pri diagnosticiranju njenega stanja je v tem, da se nahaja globoko v telesu in ima majhnost.
Znanstveniki so ugotovili številne dejavnike, ki vodijo v razvoj pankreatitisa:
Bolezni žolčnika in žolčevodov. To je najpogostejši vzrok vnetja. Dejstvo je, da zaradi nastale obstrukcije žolčevoda in refluksa žolča trebušna slinavka povzroča patološko kemično reakcijo. V njem se nabirajo snovi, ki stimulirajo delovanje proizvedenih encimov proti tkivu samega organa. Postopno uničuje krvne žile, tkivo žleze je močno oteklo, v njem se pojavijo krvavitve. Po razpoložljivih podatkih se pankreatitis zaradi motenj v žolčniku in njegovih poteh razvije v 70% primerov (če izključite alkoholno naravo bolezni). Preostali vzroki vnetja žleze, znanstveniki pripisujejo idiopatiko, to je, tiste, ki jih ni mogoče ugotoviti.
Bolezni duodenuma in želodca. Izpuščanje črevesne vsebine v kanale žleze se lahko pojavi, če je sfinkter Oddi pomanjkljiv. To se pojavi pri boleznih, kot so: gastritis in razjede, zmanjšanje motorične aktivnosti dvanajstnika ali vnetje.
Intoksikacija različnih etiologij. Zastrupitev z alkoholom, kemikalijami, hrano in celo okužbo s črvi - vse to lahko pripelje do nastanka pankreatitisa. Poleg tega je škoda povzročena z redno uživanje sadja in zelenjave s pesticidi, vključitev v jedilnik izdelkov, bogatih s kemičnimi dodatki.
Povišan krvni tlak, žilna ateroskleroza, obdobje prenašanja otroka, sladkorna bolezen. Vsaka bolezen, ki vodi v okrnjen krvni obtok, povzroča njeno propadanje v trebušni slinavki. Kot rezultat, je kršitev njegove prehrane in nastanek vnetja. Med porodom se pomanjkanje krvnega obtoka pojavlja zaradi pritiska maternice na žile organov, kar prispeva k razvoju njegove ishemije. Zato so vse nosečnice zelo izpostavljene tveganju za nastanek pankreatitisa.
Prenajedanje Če telo poruši ravnovesje metabolizma maščob, začne železo proizvajati encime v večjih količinah. Če postanejo motnje presnove maščob kronične, se tveganje za vnetje organov znatno poveča. Posebno nevarno je, da v jedilnik vključite ocvrto in mastno hrano.
Skozi zdravljenje in za to vzamem določena zdravila. Naslednja zdravila lahko negativno vplivajo na delovanje trebušne slinavke: metronidazol, furosemid, azatioprin, tetraciklin, estrogeni, glukokortikosteroidi, inhibitorji holinesteraze, tiazidni diuretiki, sulfonamidi in NSAR.
Organ za poškodbe. Kirurgija na dvanajstniku in žolčniku, poškodbe na trebuhu in poškodbe lahko vodijo do vnetja.
Alergija. Nekatere vrste pankreatitisa lahko sprožijo alergijske reakcije. Začne se proizvajati protitelesa, ki so nagnjena k samomoženju. Podobni procesi se pojavijo pri pankreatitisu, ko se sama žleza uniči. (Glejte tudi: Vzroki, simptomi in zdravljenje alergij)
Okužbe. Norice, kronični tonzilitis, odpoved jeter, hepatitis, mumps, gnojna vnetja, lokalizirana v peritonealni votlini in zunaj njega, dizenterija in črevesna sepsa - vse te okužbe lahko povzročijo vnetje trebušne slinavke.
Genetska predispozicija. Možne genetske motnje, ki izzovejo razvoj bolezni v zgodnjem otroštvu.
Statistika pankreatitisa zaradi videza
40% vseh bolnikov z vnetjem trebušne slinavke so alkoholiki. Najpogosteje zaznajo nekrozo telesa ali njegove destruktivne motnje.
30% bolnikov - bolniki z anamnezo holelitiaze.
20% bolnikov je debelih bolnikov. (Glej tudi: debelost: stopnje debelosti in njeni vzroki)
5% bolnikov so bolniki, ki so utrpeli poškodbe organov ali zastrupitev telesa, pri čemer jemljejo zdravila.
Manj kot 5% bolnikov so bolniki z dedno nagnjenostjo k nastanku vnetja ali imajo prirojene okvare organa.
Kako se manifestira pankreatitis?
Vnetje organa spremljajo simptomi, ki odmevajo simptome hude zastrupitve. Encimi s pankreatitisom ostanejo v kanalih trebušne slinavke ali v samem organu in ga uničijo od znotraj. Poleg tega se absorbirajo v krvni obtok, kar vodi v razvoj zastrupitve telesa.
Torej, kako se manifestira pankreatitis? Razlikujemo naslednje znake:
Hudo bolečino vedno spremlja vnetje žleze. Nenehno mučijo pacienta, njegovo naravo - rezanje ali dolgočasno. Bolečina je lahko tako huda, da lahko povzroči boleč šok. Lokacija njihove lokalizacije je desni hipohondrij ali levi hipohondrij ali območje, ki se nahaja nekoliko pod srednjim robom prsnice. Natančna lokacija bolečine je odvisna od tega, kateri del organa je doživel vnetje. Če je celotna žleza vneta, so bolečine skodle.
Povečana telesna temperatura, padec ali povečanje tlaka. Bolj intenzivno je vnetje, slabše se bo počutilo slabo. Telesna temperatura se dvigne na visoke vrednosti, možni so krvni tlak.
Razbarvanje kože na obrazu. Najprej se izostrijo značilnosti pacientovega obraza. Drugič, koža postane bleda in potem postane zemeljsko-siva.
Pojav bruhanja. Potem, ko izbruhne bruhanje, se bolnik ne počuti razbremenjenega. Mase same vsebujejo neprebavljeno hrano in posledično žolčne mase. V zvezi s tem je post je pomembna točka pri zdravljenju vnetja, ki postavlja temelje za nadaljnje uspešno okrevanje.
Slabost in kolcanje. Poleg tega se lahko pojavijo bruhanje in suha usta.
Oblikovanje zaprtja ali razvoj driske. Najpogosteje akutno fazo spremlja pojav penjene fetidne blata, v kateri so delci hrane. Zaprtost pogosto postane prvi znak razvoja vnetja, vzporedno s tem pa bolnik doživlja utrjevanje trebušnih mišic in napenjanje.
Pojav kratka sapa. Ta simptom nastane zaradi izgube elektrolitov med bruhanjem. Oseba ima lepljiv znoj, na jeziku se oblikuje velika količina rumenega cvetenja.
Bloating. Zaustavitev dela črevesja in želodca vodi v napenjanje, ki ga zdravnik diagnosticira, ko opravlja palpacijo.
Pojav cianotičnih madežev. Pojavijo se predvsem v spodnjem delu hrbta in v bližini popka. Hkrati se zdi, da je koža marmorna, v predelu dimelj pa lahko postane modro-zelena. Vzrok tega stanja je vdor krvi iz vnetih organov pod kožo.
Porumenelost kože in brazgotine oči. Če se pojavi sklerozni pankreatitis, potem se pri bolniku razvije mehanična zlatenica. Oblikuje se v ozadju vpetja žolčevoda z vnetim organom.
Če ima bolnik znake akutnega pankreatitisa, se bo njegovo stanje hitro poslabšalo. Zato je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.
Identični znaki, ki se kažejo tako v akutnih kot pri kroničnih (v obdobju poslabšanja) oblik pankreatitisa, so akutne, hude bolečine v trebuhu. Lokalizacija je odvisna od tega, kateri del trebušne slinavke pokriva vnetni proces.
Glavne sestavine trebušne slinavke so: glava, telo in rep. Če se je postopek začel v glavi žleze, se v desnem hipohondru pojavi akutna bolečina, če je prizadeto telo, potem je bolečina v epigastrični regiji, bolečina v levem hipohondriju pa kaže na razvoj vnetja v repu. Če proces pokriva celotno žlezo, potem je bolečinski sindrom skodle, lahko seva proti hrbtu, prsnici, lopatici.
Bolečina pri akutnem vnetju trebušne slinavke velja za eno najtežjih. Akutna, ostra bolečina, ki se pojavi v trebuhu ali v hipohondriju, se nagiba k širjenju v hrbet, v predelu lopatic in za prsnico.
V akutni obliki ponavadi pride do kršenja blata od driske do zaprtja. Najpogosteje pacienti opazijo pastozno blato z nečistočami nekuhane hrane, ki ima neprijeten vonj.
Kako se manifestira kronični pankreatitis?
Kronični pankreatitis ne spremlja le vnetje organa, temveč tudi strukturne spremembe v njenem tkivu. Strokovnjaki pravijo, da je najpomembnejša razlika v kronični obliki bolezni od akutnega napredovanje patoloških sprememb v telesu tudi po odpravi faktorja provokatorja. Posledica tega je, da bolnik doživlja eksogeno in endogeno pomanjkljivost žleze.
Začetno obdobje kroničnega vnetja telesa traja praviloma do nekaj let. V tem primeru se simptomi bolezni pojavijo in izginejo. Drugo obdobje se začne od trenutka, ko simptomi bolezni nenehno preganjajo osebo.
Že več desetletij se lahko bolnik pritožuje le zaradi ponavljajoče se bolečine, ki ga po četrt uri pred jedjo moti. Bolečina lahko traja od ene ure do več dni. Lokacija njihove lokalizacije je zgornji del trebuha, včasih je bolečina v srcu ali na levi strani prsnice ali spodnjega dela hrbta. V nekaterih primerih je bolečina skodle. Da bi zmanjšali njihovo intenzivnost, se lahko nagnite naprej ali sedite.
Bolečina se pogosto ne pojavlja spontano, temveč je posledica uživanja maščob, ocvrte hrane ali alkohola. Čokolada ali kava lahko povzročita napad. Če hkrati uživate več potencialno nevarnih jedi, lahko bolečina postane neznosna. To je posledica dejstva, da se železo ne more takoj spopasti z različnimi vrstami ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Zato, tisti ljudje, ki jedo ločeno, manj verjetno, da trpijo zaradi pankreatitisa.
Napad bolečine lahko spremljajo driska, slabost, bruhanje, napenjanje, oseba lahko začne izgubljati težo. Vendar pa ti simptomi ne motijo vedno bolnika in celo prejemajo simptomatsko zdravljenje, lahko se hitro znebite dispeptičnih motenj in še naprej vodite normalno življenje, vendar do naslednjega napada.
Ko postane pankreatitis kroničen in oseba ne dobi ustreznega zdravljenja, se strukture organa uničijo. Obstajajo znaki encimske in hormonske pomanjkljivosti. Poleg tega taki ljudje sploh ne morejo trpeti zaradi bolečin. Pogosteje se pojavijo simptomi dispeptičnih motenj.
Koža bolnika pridobi neizraženo rumenkasto. Enako velja za beločnico. Pordelost kože občasno poteka.
Ko se organ popolnoma atrofira, se razvije diabetes. (Glejte tudi: vzroki, znaki in simptomi sladkorne bolezni)
Naslednje vrste kroničnega vnetja trebušne slinavke temeljijo na simptomih, ki jih ima bolnik:
Asimptomatsko vnetje - bolnik že leta ne sumi, da ima težave;
Dispeptično vnetje - bolnik ima drisko, napenjanje, izgubo telesne teže;
Boleče vnetje - bolnik trpi zaradi hude bolečine, ki se pojavi po uživanju alkohola;
Pseudo-tumorsko vnetje - simptomi so podobni simptomom raka trebušne slinavke, medtem ko bolnik obarva rumeno kožo in beločnico.
Kaj storiti, če sumite na kronični pankreatitis?
Popoln pregled po obisku gastroenterologa je prava stvar za osebo s sumom kroničnega vnetja organa.
Diagnozo določimo po izvedbi naslednjih diagnostičnih metod:
Sprememba količine elastaze v urinu je glavna metoda laboratorijskih preiskav bolnika;
Odkrivanje steatorrhea - prisotnost neprebavljenih maščob v fekalnih masah;
Izvajanje diagnostičnega testa za stimulacijo organov;
Vodenje računalniške tomografije po indikacijah;
Izvajanje testa glukoze v krvi in testiranje za toleranco glukoze.
Če se za diagnozo uporabljajo samo diagnostični podatki, je lahko nezanesljiv. Pogosto pankreatitis ne daje nobenih posebnih znakov in zdravnik lahko odkrije le manjše difuzne spremembe ali otekanje organa. Čeprav so tudi ti kazalniki vidni na ultrazvoku le s poslabšanjem bolezni.
Diagnostika
Gastroenterologi se ukvarjajo z diagnozo pankreatitisa. Bolnika pregledamo, slišimo njegove pritožbe, preučujemo zgodovino. Med začetnim vnosom je treba izmeriti krvni tlak. Pri vnetju trebušne slinavke se pogosto zmanjša, srčni utrip pa se povečuje.
Za potrditev diagnoze bolniku so predpisani naslednji testi in postopki:
Vložitev popolne krvne slike. Pri pankreatitisu so zaznani vsi znaki vnetne reakcije: ESR se pospeši, število levkocitov se poveča.
Darovanje krvi za biokemijsko analizo. Ugotovili bomo povečanje encimov trebušne slinavke, kot sta lipaza in amilaza. Pogosto so opaženi hiperglikemija in hipokalcemija.
Predaja urina za določitev aktivnosti amilaze v njem.
Ultrazvok trebušne slinavke je precej informativna metoda v smislu odkrivanja bolezni. Z njim bo mogoče vizualizirati sam organ, stanje njegovega parenhima, velikost žleze. Hkrati se pregledajo drugi organi prebavnega sistema (žolčnik, jetra, vranica), ki omogočajo identifikacijo vzroka za nastanek pankreatitisa.
Če je potreben podroben pregled, se bolnika napoti na CT ali MRI. Praviloma je takšna zapletena diagnoza predpisana bolnikom z zapletenim pankreatitisom.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je predpisana za bilinarni pankreatitis. Istočasno se v glavno žolčevod vstavi sonda, skozi katero dobimo kontrastno sredstvo. Nato izvedite posnetek na radiološki opremi. Ta metoda omogoča ovrednotenje prepustnosti najmanjših kanalov, razkrivanje konkrementov v njih in drugih ovir: strikture, kolena, adhezije.
Včasih so simptomi pankreatitisa podobni simptomom drugih bolezni trebušnih organov.
Zato je pomembno opraviti diferencialno diagnostiko s takimi motnjami, kot so:
Apendicitis in holecistitis v akutni fazi.
Perforacija črevesja ali želodca v ozadju ulceroznega procesa.
Abdominalna ishemična bolezen.
Na splošno diagnoza pankreatitisa ni težavna, pogosto lahko zdravnik predlaga bolnika vnetje trebušne slinavke v fazi ankete in pregleda.
Napad pankreatitisa - kaj storiti?
Poslabšanje vnetja organov je resen problem, ki lahko ogrozi zdravje, pa tudi življenje bolnika. Zdravljenje poteka strogo v bolnišnici, saj lahko oseba umre brez pravočasne prejete kvalificirane pomoči.
Bolečina in drugi simptomi pankreatitisa
Bolečina je intenzivna, ne preneha. Pojavi se v trebuhu, lahko pa seva proti hrbtu, spodnjem delu hrbta, pod lopatico. Narava občutkov je dolgočasno ali rezanje.
Tako visoka intenzivnost bolečine je posledica številčnosti živčnih končičev v trebušni slinavki, ki so med vnetjem vključeni v patološki proces. Oseba med napadom ima lahko celo boleč šok.
Akutne bolečine, podobne bodalu, so znak destruktivnega vnetja. Draženje peritoneuma med božanjem kaže na njegovo vpletenost v proces vnetja. Hkrati se bolečine nekoliko zmanjšajo s pritiskom na trebuh in se po sproščanju okrepijo. Da bi zmanjšali prag bolečine, lahko oseba uspe, če zategne noge v želodec.
Izguba zavesti je posledica neznosne bolečine. Če se ne nagiba k upadanju in še naprej raste, je to izredno nevaren simptom, ki kaže na manifestacijo procesa uničenja organa.
Bolečina se pojavi v ozadju bruhanja (prva hrana in nato žolč), napenjanje in popolno pomanjkanje apetita.
Driska ima fetiden vonj, neprebavljena hrana je v masah. Stol je slabo opran, ker ima veliko maščobe. Zaprtje in driska se izmenjujeta, včasih blato morda ne bo dolgo.
V ležečem položaju bolečina postane močnejša. Prisilno držanje bolnika z zasegom - sedenje, z nagibom naprej.
Pojavi se belching, kolcanje, pojavijo se suha usta.
Telesna temperatura se dvigne, pojavi se kratka sapa in mrzlica.
Jezik pacienta je obložen z belkastim cvetom. Po dveh dneh koža izgubi elastičnost, pojavijo se znaki beriberija, izguba telesne mase.
Krvni tlak pade, koža postane siva, pojavi se izrazita šibkost.
Ker takšni simptomi lahko spremljajo ne le pankreatitis, temveč tudi druge patologije organov prebavnega trakta, mora zdravnik ugotoviti težavo. To je mogoče storiti le na podlagi diagnostičnih podatkov.
Kaj storiti pri napadu pankreatitisa?
Prepovedano je jesti hrano. In ne jejte jesti za 3 dni. To je treba storiti, da ustavimo proizvodnjo encimov, ki povečajo vnetni odziv in bolečino. Lahko pijete vodo brez plina in dodatkov.
Na epigastrično področje se uporablja prehlad - to zmanjšuje intenzivnost bolečine, rahlo odpravlja otekanje in vnetje. Najboljše od vsega je, če se namesto ledu uporablja vroča voda s hladno vodo.
Bolnik mora biti v postelji in v popolnem počitku. To bo zmanjšalo pretok krvi v obolel organ in tako zmanjšalo vnetje.
Samozdravljiva zdravila so Drotaverin, Spasmalgon, No-shpa in Maxigan. Lahko se pijejo pred prihodom reševalne brigade. Medtem pa je treba poklicati zdravnike, tudi če pacient ni prepričan, da ima napad akutnega pankreatitisa. Navsezadnje je ta patologija nevarna, ker se lahko za nekaj časa umiri, nato pa se hitro ponovi.
Še posebej pogosto pride do hitrega ponovnega pojava, ko se pojavi nekroza telesa. Zato je za sorodnike tako pomembno, da je pacient (kljub protestom) opravil celovit pregled.
Tri glavne besede pri zdravljenju bolnika z akutnim pankreatitisom so mir, mraz in lakota. To so pravila prve pomoči v napadu.
Sprejem kakršnih koli prebavnih encimov lahko le okrepi patološki proces. Blokatorji protonske črpalke, zlasti rabeprazol in omeprazol, lahko ublažijo to stanje.
Če je znano, da je bil bolnik izpostavljen vsaj enemu od vnetnih provokativnih dejavnikov (vnos alkohola, prenajedanje, travma itd.) Pred pojavom napada, je treba nemudoma poklicati rešilca.
Metode zdravljenja
Tukaj je seznam najbolj priljubljenih metod zdravljenja:
Značilnosti zdravljenja akutnega in kroničnega pankreatitisa
Zdravljenje akutnega in kroničnega pankreatitisa je odvisno od simptomov, ki jih povzroča bolezen, od resnosti njegovega poteka in razlogov, ki so povzročili to kršitev. Enako pomembna je starost osebe.
Zdravljenje je treba izvajati izključno v bolnišnici, če ima bolnik diagnozo akutnega pankreatitisa. Bolnik je v hrani popolnoma omejen več dni. Ko je oseba v bolnišnici, je okrevanje hitrejše, saj zdravniki opravljajo popoln nadzor nad tem, kaj poje in kakšna zdravila jemlje. Če se pri bolniku pojavijo slabost ali bruhanje, se vstavi sonda za odstranitev zraka in tekočine iz želodca.
Ob poslabšanju zdravja bo pacient dobil nujno pomoč. Možno je, da je potrebna operacija. Kirurški poseg se uporablja le, če obstaja nevarnost za življenje bolnika. Med operacijo lahko odstranimo območje trebušne slinavke, ki je doživelo nekrozo. Možna je montaža drenažnega sistema.
Pripravki za zdravljenje akutnega pankreatitisa
Pri akutnem pankreatitisu so predpisali zdravila, kot so: t
Citostatiki (fluorouracil, ciklofosfamid). Uporabljajo se za lajšanje vnetja.
Sredstva proti bolečinam (Promedol, Ibuprofen, Analgin), spazmolitiki (Papaverin, Drotaverinum, Mebeverin), antiholinergiki. Vsa ta sredstva so namenjena normalizaciji bolnikovega počutja in lajšanju bolečin. Ko konvencionalni analgetiki in antispazmodiki ne pomagajo pri soočanju s težavo, se bolniku predpišejo narkotiki.
Antisekretna zdravila, zaviralci encimov trebušne slinavke (Trasilol, Kontrykal) - ta zdravila so potrebna za preprečevanje razvoja zapletov pankreatitisa in nekroze organskih tkiv. V ta namen se bolniku lahko predpišejo zaviralci protonske črpalke (omeprazol, Pantoprazol, esomeprazol).
Če se vnetje razširi na druge organe ali se na ozadju okužbe razvijejo gnojni zapleti, se bolniku predpišejo antibiotiki širokega spektra (Kanamicin, Monomicin).
Koloidne raztopine dajemo bolnikom, ki imajo znižano raven albumina v krvi. Če hematokrit pade pod 25%, so potrebne transfuzije eritrocitov.
Za lajšanje simptomov intoksikacije iz telesa, ki se pojavi, ko v krvi pride večja količina encimov trebušne slinavke, se bolniku dajo raztopine elektrolitov in aminokisline, kar je obvezno za parenteralno prehrano.
Pripravki za zdravljenje kroničnega pankreatitisa
Pri kroničnem pankreatitisu med remisijo bolezni se bolniku predpisujejo pripravki za pankreas (Pancreatin), ki se ne more popolnoma spopasti s svojo funkcijo.
Priprave se izberejo na podlagi podatkov, ki bodo pridobljeni po celovitem pregledu bolnika. Prepričajte se, da takšni bolniki redno odvzemajo vzorce krvi, blato in urin.
Poleg encimov se bolniku pokaže, da jemlje zdravila, ki normalizirajo prebavne procese, izboljšajo gibljivost črevesja, stabilizirajo kislinsko-bazično ravnovesje v želodcu.
Bodite prepričani, da je pacient predpisal tečaje, ki vsebujejo vitamine A, C, K, E, D in skupino B, lipoično kislino, kokarboksilazo in druga zdravila.
Bolnik mora slediti dieti, ki vključuje zavrnitev maščobnih in začinjenih živil, pod strogo prepovedano uporabo alkohola. Ko postane kronični pankreatitis akuten, bo moral bolnik stradati 1-2 dni. Dovoljeno mu je piti vodo v majhnih požirkih ali šibke čaj.
Praviloma po poteku zdravljenja simptomi pankreatitisa izginejo, vendar to ne pomeni, da se je oseba popolnoma znebila bolezni. Prehrana bo morala vedno slediti, da se prepreči ponovna poslabšanje patologije.
Preprečevanje pankreatitisa
Zdravljenje akutnega napada pankreatitisa se izvaja le v bolnišnici, saj lahko bolnik zahteva operacijo. Več napadov akutnega pankreatitisa lahko vodi do manifestacije kronične oblike bolezni. Hkrati se bolezen organ postopoma uničuje.
Zato je preprečevanje pankreatitisa najboljši način za preprečevanje resnih zdravstvenih težav:
Prekomerna telesna dejavnost, kot so: trening v telovadnici, tek in skakanje, obisk kopeli, savna - vse to lahko privede do poslabšanja bolezni. Najboljša možnost za fizične napore je izvajanje terapevtskih in dihalnih vaj ter masažnih tečajev.
Zavrnitev slabih navad (alkohol in kajenje) bo priložnost za zmanjšanje obremenitve telesa, ki bo dosegla stabilno odpust.
Pravočasno zdravljenje patologije žolčnika in žolčevodov. Ko se v mehurju že tvorijo kamni, je potrebno njihovo zgodnje izločanje.
Potrebno je pravilno jesti, porcije ne smejo biti velike, vendar je bolje pristopiti k mizi pogosteje. Ne smete naenkrat uporabljati veliko različnih izdelkov - načelo delne prehrane močno olajša delo telesa. Treba je preprečiti mešanje ogljikovih hidratov in beljakovin - to je najtežja kombinacija za žlezo. Postni dnevi bodo koristili telesu. Uporabna preprosta hrana, skuta in žita.
Prenašanje je prepovedano. Da ne bi obremenili svojega telesa s prekomerno hrano, je dovolj, da ga poslušamo, medtem ko jemo.
Kava je najmanj priljubljena pijača problemskega organa. Od svojega sprejema je bolje, da bodisi zavrne na vse, ali piti nič več skodelic na dan. Oseba še posebej škodi sebi in vzame pijačo na prazen želodec. Pravi udarec za železo je instant kava.
Bolan organ ne mara živil, ki vsebujejo grobo vlakno, zato je zelenjava najbolje pečena ali dušena. Pomembno je, da se ne odrekamo le mastnim in ocvrtenim živilom, ampak tudi čim bolj omejimo vnos konzerviranih, soljenih in prekajenih izdelkov. Za agrume veljajo tudi omejitve. Koristno je piti mineralno vodo, vključiti v meni morske in mlečne izdelke z majhnim odstotkom maščobe.
Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog
Izobraževanje: Diploma iz specialnosti "Medicina" je bila sprejeta na Ruski državni medicinski univerzi. N. Pirogov (2005). Podiplomska šola "Gastroenterology" - izobraževalni in znanstveni zdravstveni center.
Vzroki za zdravljenje pankreatitisa
Pankreatitis je bolezen, za katero je značilno akutno ali kronično vnetje trebušne slinavke. V zadnjih 10 letih se je pri odraslih začel pojavljati 3-krat, pri mladostnikih pa 4-krat pogosteje kot prej.
Struktura in funkcija trebušne slinavke
Trebušna slinavka ima podolgovato obliko in se nahaja bližje hrbtenici, zadaj in tik pod želodcem. Za udobje se razlikuje po 3 delih: glava, telo in rep (kaudalni del).
Mikroskopsko v trebušni slinavki sta dva glavna odseka:
- Endokrini del je Langerhansov otoček, ki vsebuje celice, ki proizvajajo insulin in nekatere druge hormone.
- V eksokrinem delu nastane sok iz trebušne slinavke, ki je tako gaziran, ki ga sestavljajo encimi, potrebni za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov: lipaze, tripsina, amilaze, maltaze, kolagenaze itd. Veliko teh encimov se aktivira že v dvanajstniku, kjer vstopajo skozi kanal pankreasa. Če je iz nekega razloga blokiran izstop v črevo in se encimi vrnejo, se samorevlečenje trebušne slinavke (akutni pankreatitis) začne s poznejšim razvojem sladkorne bolezni, odvisne od insulina.
Vrste pankreatitisa
Trenutno obstaja veliko klasifikacij pankreatitisa. Po naravi toka razlikuje pankreatitis:
Akutni pankreatitis pri odraslih
Akutni pankreatitis je akutno vnetje trebušne slinavke, v središču katerega je ligament celic žleze zaradi samoregulacije encimov pankreasnega soka, ki se vrnejo nazaj. Nato se lahko pridruži gnojna okužba.
Akutni pankreatitis je zelo resna bolezen, ki kljub sodobnemu zdravljenju pogosto povzroči smrt pacienta: v povprečju do 15% umre in z destruktivnimi oblikami akutnega pankreatitisa do 70%.
Razlogi
Najpogosteje se akutni pankreatitis razvije v naslednjih primerih:
- pri jemanju alkohola - do 70% vseh primerov bolezni (predvsem pri moških mlajše in zrele starosti), t
- ob prisotnosti žolčnih kamnov - do 25% ali 30% (pogosteje pri ženskah),
- operacijo na želodcu ali drugih trebušnih organih - približno 4% ali malo več.
Izolirani primeri akutnega pankreatitisa so opaženi zaradi:
- poškodb
- virusnih okužb (npr. pri parotidu pri otrocih in mladostnikih),
- alergije
- razjeda na dvanajstniku in druge bolezni gastro-duodenalne regije,
- zastrupitev s težkimi kovinami, barvami in laki, nekaterimi zdravili ali drugimi snovmi,
- kongenitalne anomalije strukture trebušne slinavke.
Na splošno je akutni pankreatitis najpogostejši po 30 letih in pri ženskah.
Razvrstitev
Praviloma ločimo akutni pankreatitis:
- Intersticijsko (edematozno).
- Pancreatonecrosis:
- omejena ali skupna
- hemoragična, maščobna, mešana.
Zapleti
Številni so zapleti akutnega pankreatitisa, med katerimi so najpogostejši in resnejši:
1. Lokalni zapleti:
- nastajanje infiltracije okoli trebušne slinavke,
- aseptičnega ali septičnega refluksa retroperitonealnih vlaken, na primer medenice, okoli ledvic itd.,
- vnetje trebušne votline zaradi delovanja soka trebušne slinavke ali dodatka okužbe (abakterijske in tudi fibro-gnojevnega peritonitisa),
- tvorbo psevdociste, ki je lahko tudi okužena,
- krvavitev v peritonealni votlini ali črevesju,
- pankreatogeni absces z lokalizacijo v retroperitonealnem tkivu,
- pojav različnih fistul trebušne slinavke: želodčne, črevesne.
2. Splošni zapleti: t
- razvoj pankreasnega šoka,
- razvoj sladkorne bolezni,
- pojav sindroma odpovedi polorganizma,
- smrti pacienta.
Značilnosti bolezni
Obstajajo 4 glavne faze akutnega pankreatitisa:
1) Zgodnja faza (prvih 5–7 dni). V tem obdobju razvijete:
- otekanje in smrt celic trebušne slinavke, t
- aseptično vnetje organov, ki mejijo na žlezo, peritoneum,
- zastrupitev telesa s sesanjem produktov razkroja trebušne slinavke s poznejšo poškodbo oddaljenih organov: na primer možgani, ledvice, srce in pljuča (v tej fazi lahko bolnik umre zaradi svojega resnega stanja).
2) Reaktivno obdobje (drugi teden od nastopa akutnega pankreatitisa). Na tej stopnji so najpogosteje opazili:
- tvorba gostega pankreasnega infiltrata,
- vročina
- pojav akutnih razjed želodca,
- zlatenica.
3) faza gnojnih zapletov (pridruži se od konca drugega tedna od nastopa bolezni). Na tej stopnji se zgodi naslednje:
- nastajanje flegmona, abscesi, gnojno uhajanje v druge organe, fistule,
- notranje krvavitve
- zastrupitev krvi (sepsa).
4) Obdobje obnovitve:
- blagi pankreatitis - okrevanje v 2–3 tednih, ni zapletov;
- zmerna resnost - infiltracija se reši v 1-2 mesecih, približno v polovici primerov pankreatitis postane kronična;
- pankreatitis na tej stopnji mora prestati dve fazi:
a) faza izčrpavanja - zmanjšanje splošne imunosti in zmanjšanega zdravljenja tkiv, na primer: izpadanje las, preležanine, nalezljive bolezni, tromboflebitis, depresija, astenični sindrom;
b) faza okrevanja - razvoj pankreatičnih cist, razvoj sladkorne bolezni ali kronični pankreatitis.
Simptomi akutnega pankreatitisa pri odraslih
Simptomi akutnega pankreatitisa so odvisni od stopnje procesa in resnosti bolezni. Razmislite o nekaterih od njih:
1. Kolike trebušne slinavke. Ta akutna bolečina v prvih 3 dneh ima »skodle« in se čuti v zgornjem delu trebuha, ki se lahko razteza v levo ključnico ali obe lopatici, zadnje dele spodnjih reber na levo. Postopoma se intenzivnost bolečine zmanjša, postanejo dolgočasne in trajajo približno 1 teden.
2. Bruhanje. Pri akutnem pankreatitisu se ponavlja, boleče, ne prinaša olajšave. Lahko se pojavi na začetku bolezni, skupaj s kolikami trebušne slinavke in v poznejših fazah.
3. Srčna palpitacija. Pojavi se kot posledica splošne zastrupitve telesa v poznejših fazah.
4. Povečanje temperature. Običajno ga opazimo od 3. dneva bolezni, čeprav se v nekaterih primerih lahko pojavi že prej. Na splošno opazimo naslednji vzorec: višja je temperatura, hujša je poškodba trebušne slinavke.
5. napihnjenost. To je opaziti v začetnem obdobju, se lahko kombinira z zakasnjeno blato, kopičenje plina, ali pa je znak razvoja peritonitisa v poznejših fazah.
6. Nastajanje infiltrata. Ta simptom lahko določi zdravnik med pregledom in palpacijo trebuha, povprečno od 5. dne bolezni.
7. Spremembe skupne krvne slike:
- Zgoščevanje krvi - povečanje hemoglobina do 150 g / l, število rdečih krvnih celic, zmanjšanje ESR do 1–3 mm / h.
- V kasnejših fazah - slika vnetja: povečanje ESR, levkocitoza.
- V primeru hudih zapletov - zmanjšanje hemoglobina, limfocitov in krvnih levkocitov.
8. Analiza urina:
- Pri blažjih oblikah spremembe urina niso opažene.
- Povečanje diastaze v urinu s 160 ml / (mg) in več v začetnem obdobju bolezni.
- Pri poškodbah ledvic: sladkor v urinu, pojav beljakovin, rdečih krvnih celic, valjev in epitelij ledvic.
- Povečanje koncentracije encimov trebušne slinavke - tripsina, amilaze, lipaze.
- Povišan krvni sladkor, bilirubin, koncentracija sečnine.
Diagnostika
Diagnozo akutnega pankreatitisa ugotovi kirurg na podlagi podatkov:
- pogovor s pacientom
- laboratorijske krvne preiskave, urin,
- Ultrazvok trebušne slinavke.
Po potrebi se lahko imenuje zdravnik:
- EGD,
- diagnostična punkcija trebušne stene,
- laparoskopijo
- MRI ali CT
- radiografija pljuč, želodca itd.
Na splošno je treba pri akutnem pankreatitisu čim prej prepoznati morebitne zaplete in jih nato odpraviti, da bi zmanjšali poslabšanje patološkega procesa.
Zdravljenje akutnega pankreatitisa
Bolniki z akutnim pankreatitisom so v takojšnji hospitalizaciji na oddelku za kirurško ali intenzivno nego, kjer so nujno pregledani in predpisujejo ustrezno zdravljenje.
Trenutno zdravljenje temelji na naslednjih načelih:
1. Blage stopnje akutnega pankreatitisa zahtevajo zdravljenje v manjšem obsegu kot njegove hude oblike.
2. Čim prej se začne zdravljenje, tem boljši bodo rezultati in manj zapletov (to velja tudi za zmerne, hude oblike).
- absolutna lakota prvih 3-5 dni,
- pijte veliko alkalne vode brez plina do 2 litra na dan - od 2 dni,
- na koncu lakote - tekoče kaše,
- postopno širjenje prehrane.
Na splošno mora biti prehrana pri akutnem pankreatitisu majhna, vendar z visoko koncentracijo koristnih snovi. Običajno dovoljen na dan:
- 200 g skute,
- 10–50 ml smetane
- parne rezine,
- 1-2 banane,
- jogurt,
- kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob,
- šibka juha,
- sir,
- pecivo z maslom.
- surova zelenjava,
- polnomastno mleko,
- ocvrte
- pikanten, začinjen,
- močna juha, kava,
- kisli kefir,
- jajca,
- klobasa,
- alkohola
Ta dieta se opazuje vsaj 3 mesece, v primeru hudega pankreatitisa pa do 1 leta.
1. Glede na stopnjo bolezni: t
- Zgodnje obdobje - razstrupljanje, hemosorpcija, plazmafereza, »pranje« ledvic, črevesja in peritoneja z metodo dialize.
- Obdobje infekcijskih zapletov je operacija.
2. Zdravila: t
- zmanjšanje proizvodnje hormonov zaradi trebušne slinavke (platifilin, atropin),
- zavira delovanje pankreasa (fluorouracil, ribonukleaza), t
- anti-encim (gordox, contrycal),
- drugo: dalargin, somatostatin, antibiotiki in nekatera druga sredstva.
Po odpustu iz bolnišnice bolnik opazuje gastroenterolog in zdravljenje obsega preprečevanje ponovitve akutnega pankreatitisa ali poslabšanje kroničnega.
Preprečevanje
V mnogih primerih se lahko izognemo razvoju akutnega pankreatitisa. Za to potrebujete:
- Ne prenašajte.
- Ne pijte alkohola.
- Takojšnje zdravljenje žolčnih kamnov (odstranite žolčnik).
- Ne uporabljajte izdelkov in zdravil dvomljive kakovosti.
- Ne zlorabljajte zdravil.
- Vodite zdrav način življenja.
Kronični pankreatitis
Za kronični pankreatitis je značilna obstojnost ali pojav periodičnega vnetja trebušne slinavke, ki postopoma vodi v razvoj funkcionalnega neuspeha tega organa.
Kronični pankreatitis je lahko skoraj asimptomatska in pod masko različnih drugih bolezni, na primer: kronični holecistitis, žolčne diskinezije, peptični ulkus itd.
Razlogi
1. Alkohol. To je vodilni dejavnik pri razvoju pankreatitisa. To je zahrbtno, da v večini primerov ne povzroči takoj pojava bolezni, ampak po nekaj letih redne uporabe (od 8 do 18 let). Za to je dovolj, da vsak dan uporabite samo 1 pol-litrsko steklenico piva z nizko vsebnostjo alkohola.
2. žolčeva bolezen. Čeprav ta bolezen najpogosteje povzroča akutni pankreatitis, se v nekaterih primerih pojavi tudi razvoj kroničnih oblik bolezni.
3. Senilni in mladostni idiopatski pankreatitis. V tem primeru razlog ni znan. Juvenilno obliko takega pankreatitisa pogosto spremljajo bolečina, diabetes mellitus in eksokrina insuficienca trebušne slinavke. Za senilno obliko je značilna prisotnost kalcifikacij v trebušni slinavki, diabetes mellitus in steatorrhea (maščobni blato), vendar bolečina ni značilna.
4. Nezadostnost nekaterih mikroelementov, slaba prehrana (na primer tropski pankreatitis).
5. Patologija tako imenovanega sfinktra Oddija.
6. Nekatera zdravila, na primer:
- azathioprine
- NSAID
- metronidazol,
- kortikosteroidi,
- sulfonamidi,
- paracetamol
- estrogeni
- tetraciklin,
- sulfasalazin,
- furosemid,
- hipotiazid.
7. Povišani lipidi v krvi, zlasti trigliceridi.
8. Dednost in nekatere genetske bolezni: t
- hemokromatoza,
- cistične fibroze in nekaterih drugih.
9. Ishemična lezija trebušne slinavke. Opaženo z izrazito aterosklerozo posameznih žil.
10. Virusne okužbe. Na primer s hepatitisom ali infekcijskim parotiditisom.
12. Povečani kalcij v krvi.
Razvrstitev
Za prevladujoči razlog za razvoj vnetja ločimo kronični pankreatitis:
- toksično-presnovni (vključno z alkoholnimi), t
- idiopatska,
- dedno
- avtoimunsko,
- ponavljajoče
- obstruktivno.
Zapleti
Najpogostejši zapleti kroničnega pankreatitisa so naslednji:
- kršitev odtoka žolča,
- razvoj portalne hipertenzije,
- pristop okužbe (absces, para-efritis itd.),
- krvavitev
- diabetes.
Kako se razvije bolezen?
Praviloma se sčasoma poslabšajo spremembe v tkivu trebušne slinavke, kar se odraža v naslednjih fazah bolezni:
- Začetna faza. Traja približno 10 let, za kar so značilna izmenična obdobja poslabšanja in remisije. V tipični situaciji je vodilni simptom bolečina, ki se spreminja glede na intenzivnost in lokacijo, kot tudi dispeptični sindrom, ki izgine z napredovanjem zdravljenja.
- Druga faza 10 let po nastopu kroničnega pankreatitisa se pojavijo simptomi eksokrinih insuficienc trebušne slinavke in bolečina se postopoma umiri.
- Faza razvoja zapletov. V tej fazi so poleg razvoja zapletov tudi spremembe v lokalizaciji, intenzivnosti bolečinskega sindroma in trdovratnega dispeptičnega sindroma.
Simptomi kroničnega pankreatitisa pri odraslih
Kronični pankreatitis je lahko nekaj časa asimptomatska ali prikrita kot druge bolezni trebušnih organov.
V tem primeru lahko le zdravnik natančno postavi diagnozo.
Glavni simptomi klasičnega kroničnega pankreatitisa so:
1. Bolečine v trebuhu. Brez jasne lokalizacije, ki sega v hrbet, lahko se obkroža:
- z delno ali popolno blokado lumena kanala - se pojavi po jedi, paroksizmalno, ustavi se s pankreatinom ali antisekretornimi zdravili;
- zaradi vnetja - ni odvisen od vnosa hrane, sevanje po epigastriji na hrbtno območje poteka po jemanju analgetikov;
- zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke, bolečine, ki so pretežno arhivske narave, povezane s povečano tvorbo plina.
2. Znaki pomanjkanja eksokrine (eksokrina). Razvija se zaradi prebavnih motenj in absorpcije bistvenih snovi iz črevesja. Zanj je značilno:
- motnje blata (do 6-krat na dan),
- žaljiva, maščobna blata (steatorrhea),
- slabost, bruhanje,
- hujšanje
- napihnjenost, napenjanje,
- ropanje v želodcu, brujanje,
- simptomi pomanjkanja različnih mineralov in vitaminov.
3. Intoksikacijski sindrom. V tem primeru se prikaže:
- splošno slabost
- zmanjšan apetit
- tahikardija
- povečanje temperature
- znižanje krvnega tlaka.
4. Biliarna hipertenzija. Glavne značilnosti sindroma:
- obstruktivna zlatenica
- na ultrazvok: povečana glava trebušne slinavke, choledochus.
5. Endokrine motnje. Spoznajte 1/3 bolnikov:
- ketoacidoza
- diabetes mellitus
- nagnjenost k hipoglikemiji.
Pri kroničnem pankreatitisu je mogoče opaziti Tuzhilinov simptom - pojav svetlo rdečih madežev v trebuhu, hrbtu, prsih, ki so anevrizme in ne izginejo ob pritisku.
Diagnostika
V prvi fazi se je treba obrniti na gastroenterologa, da se postavi in pojasni diagnoza. Pogovarjal se bo s pacientom, opravil pregled in predpisal nekatere vrste dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih preiskav, na primer:
- Ultrazvok trebušne slinavke. Omogoča vam določitev velikosti, gostote in strukture telesa, identifikacijo psevdocist, kalcinatov in drugega izobraževanja.
- Endoskopska ultrazvok. Senzor ni nameščen na prednjo trebušno steno, temveč na požiralnik, želodec in dvanajstnik.
- Računalniška tomografija. Imenovan v primeru slabe vidnosti žleze na ultrazvoku.
- MRI Dobro vizualizira kanale trebušne slinavke.
- Rentgenske metode: identifikacija kalcifikacij na območju organa.
Od laboratorijskih metod se običajno dodelijo:
- Popolna krvna slika: lahko pride do pospeševanja ESR, anemije, levkocitoze.
- Amilaza v krvi, urin: visoka vsebnost.
- Elastaza 1 v blatu. Določi se z ELISA in je »zlati standard« za odkrivanje pankreatitisa.
- Določanje tolerance za glukozo, določanje ravni sladkorja v krvi.
- Coprogram: zvišana vsebnost maščob (steatorrhea) in neprebavljena mišična vlakna (kreatorija).
- Preskusi, na primer: bentiramid, test Lund, sekretin-pankreoimin, jodolipol, fluorescein dilaurat itd.
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa
Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa
1. Post. Bolj intenzivna je bolečina, daljše mora biti obdobje posta.
Za ohranitev moči bolnika v teh dneh, mu je predpisana dodatna parenteralna prehrana. Ker se bolečina umiri, je dovoljeno delno hranjenje v majhnih količinah, z omejevanjem maščobe.
2. Hladno. Če na območje projekcije trebušne slinavke položite mehurček z ledom, se bo izločanje encimov nekoliko zmanjšalo.
3. Zdravilni pripravki: t
- Zmanjšana proizvodnja encimov - somatostatin, oktreotid.
- Antacidi za 2-3 tedne - ranitidin, omeprazol, famotidin.
- Encimi (začnejo jemati po prenehanju lakote) - mezim-forte, pankreatin. Pripravki, ki vsebujejo žolče med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa, so prepovedani (npr. Praznični, encimski, prebavni).
- Analgetiki in spazmolitiki - analgin, novokain, aminofilin, nitroglicerin, atropin, različni "litični koktajli" itd.
- Zaviralci proteolitičnega encima - kontrikal, gordoks, metiluracil, aminokaprojska kislina (ne smejo se uporabljati v tujih zdravilih).
- Prokinetiki za zmanjševanje slabosti, motilij.
- Antibiotiki za infekcijske zaplete - cefalosporini, penicilini, karbenicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni.
Stopnja remisije
Poleg zaostrovanja v ospredju terapevtskih ukrepov se zavzema za prehrano. Priporočila za kronični pankreatitis v remisiji so: t
- Popolna zavrnitev alkohola v kakršni koli obliki.
- Delna prehrana v majhnih porcijah 5-6-krat na dan.
- Prepovedano: marinade, močne mesne juhe, ocvrte, začinjene jedi, začimbe, gazirane pijače, kava, čaj.
- Povečana količina beljakovin: nizko vsebnost maščob v mesu in ribah, nizko vsebnost maščob skute, mehki sir.
- Omejevanje živalskih maščob in rafiniranih ogljikovih hidratov.
Hrano je treba servirati toplo.
Če ima pacient hujšanje, občasno drisko, izgubo apetita, nadomesti zdravljenje z naslednjimi zdravili:
Domneva se, da so encimi dodeljeni v zadostnih količinah, če se blato zmanjša na 3-krat na dan, se pojavi napenjanje zmanjšajo in telesna masa se poveča.
Kirurško zdravljenje
V nekaterih primerih se kronični pankreatitis pri odraslih zdravi takoj:
- z nevzdržno bolečino,
- razvoj zapletov (na primer pojav krvavitev)
- v primeru suma na rak.
Glavne vrste operacij so:
- delna resekcija trebušne slinavke,
- drenažni postopki za zmanjšanje tlaka v kanalih,
- križanje nekaterih živčnih trupov s hudo, nevzdržno bolečino
Fizioterapija
- Elektroforeza z novokainom ali magnezijem.
- Diadynamic.
- Ultrazvočna terapija.
- SMT terapija
Preprečevanje
Naslednja priporočila bodo pomagala preprečiti razvoj kroničnega pankreatitisa:
- Prenehanje kajenja, alkohol.
- Pravilna prehrana (majhne količine, delno).
- Uživanje zdrave, zdrave hrane.
- Pravočasno zdravljenje bolezni jeter, dvanajstnika, želodca.
Značilnosti pankreatitisa pri nosečnicah
Na žalost se lahko kronični pankreatitis med nosečnostjo poslabša. To je posledica nekaterih značilnosti splošnega stanja in obnašanja nosečnic:
- Žolčeva bolezen.
- Spremembe v stereotipih o hrani.
- Hipertrigliceridemija in hiperlipidemija (povečanje trigliceridov in lipidov v krvi).
- Hiperparatiroidizem (presnova kalcija).
- Alkoholizem, kajenje.
- Značilnosti obnašanja nosečnice.
- Okvarjena gibljivost prebavnega sistema.
- Zmanjšana telesna dejavnost.
Naslednji simptomi lahko kažejo na poslabšanje pankreatitisa pri nosečnicah:
- Ponavljajoče bruhanje v prvi polovici nosečnosti do 17-22 tednov.
- Pojavnost znakov dispepsije po 12 tednih nosečnosti.
Ostali znaki so podobni tistim z običajnim poslabšanjem pankreatitisa.
Glavni simptomi kroničnega pankreatitisa pri nosečnicah
- Epigastrična bolečina.
- Slabost, bruhanje.
- Slab apetit.
- Zmanjšano razpoloženje.
- Nespečnost.
- Rumena koža in beločnica.
- Glavobol
- Upočasnjeni srčni utrip.
- Znižanje krvnega tlaka.
- Povečanje temperature.
- Napenjanje in napihnjenost.
Zdravljenje nosečnic s kroničnim pankreatitisom se zdravi po standardnih režimih zdravljenja, vendar so predpisana le zdravila, ki med nosečnostjo niso kontraindicirana.