Zakaj tekočina v želodcu, vzroke in zdravljenje

Voda v želodcu velja za enega izmed zaskrbljujočih simptomov. Njena diagnoza se izvaja le s pomočjo ultrazvoka. Ta vrsta študije je potrebna za tiste, ki opazijo celo rahlo povečanje trebušne votline. Zanemariti ta pojav je nemogoče, saj se lahko resne bolezni razvijejo in končajo vse smrtno.

Koncept ascitesa

Fluid v želodcu velja za najbolj nevarno diagnozo, ki jo spremlja močna kopičenje vode v trebušni votlini. Tudi drugi organi lahko trpijo zaradi tega pojava: pljuča, srce in želodec. Ascites ni bolezen vnetne narave.

Zbrana tekočina v volumnu lahko doseže do 20 litrov. V praksi se ta vrsta bolezni imenuje žabji trebuh. V tem primeru bolezen pogosto dobi maligni potek.

Vzroki kopičenja vode v želodcu

Zakaj tekočina gre v želodec? Peritonej je pokrov, ki se postavi na vrh vseh organov, ki se nahajajo v trebušnem predelu. Oddaja majhno količino tekočine, katere sestava je podobna plazmi. Ta proces je potreben za normalno delovanje notranjih organov. Če peritoneum in tekočina ne bi bila, bi se držali skupaj.

Tekočina se absorbira in izloča čez dan. Toda če so prizadeti škodljivi dejavniki, se ta pojav lahko razbije. Med neravnovesjem se poveča intraabdominalni tlak. V tem ozadju je opazno povečanje v trebuhu.

Zakaj se tekočina nabira v želodcu? Če je v želodcu presežek vode, so lahko razlogi v naslednjem:

• srčno popuščanje;
• pojav malignih tumorjev;
• kršitev pritiska portala v jetrih;
• tuberkuloza v predelu trebuha;
• pojav mezotelioma ali psevdomymksoma;
• endokrine motnje;
• prisotnost ginekoloških bolezni.

Pri novorojenčkih lahko opazimo kopičenje tekočine v trebuhu. Patološki pojav začne nastajati v intrauterini fazi. Hkrati je prišlo do kršitve delovanja jeter. Najpogosteje je odločilni dejavnik nalezljiva bolezen v fazi gestacije.

Če ima novorojenček tekočino v trebuhu, so razlogi lahko skriti v:

• rdečke pri prihodnjih materah;
• sifilis;
• toksoplazmoza;
• listerioza;
• hepatitis;
• okužba s herpesom;
• ošpic

Otroci, katerih starši med nosečnostjo zlorabljajo droge, alkoholne pijače, kemikalije in droge, spadajo v ogroženo skupino.

Poleg tega lahko ascites napreduje s transfuzijami krvi pri nosečnicah, debelosti in sladkorni bolezni tipa II. Da otrok ne zboli s to boleznijo že od prvih dni življenja, nosečnica ne bi smela imeti stalne ličila in tetovaže.

Simptomi tekočine v trebuhu

Glavni simptom patološkega procesa je prisotnost proste tekočine v predelu trebuha. Začne se kopičiti v želodcu, vendar se ne pojavi naravno.

Prekomerna voda vodi do neprijetnih simptomov v obliki:

• znatno povečanje trebuha;
• bolečine v trebuhu;
• simptomi dispepsije;
• pridobivanje telesne teže;
• kratka sapa med hojo;
• velik trebuh;
• zgaga in podrigovanje;
• nihanja;
• poslabšanje splošnega stanja;
• hudo otekanje okončin.

Pri vsem tem lahko pride do povečanja žil v trebuhu pri moških in ženskah. Bolnik se lahko pritoži zaradi pomanjkanja apetita. Pri trombozi se lahko odvečna tekočina kopiči več tednov in s cirozo nekaj mesecev.

Diagnoza vode v želodcu

Zakaj v tekočini, lahko rečem le zdravnik. Diagnozo postavimo ne le na podlagi obstoječih simptomov, temveč tudi s pomočjo ankete.

Sestavljen je iz naslednjih korakov:

• splošna krvna preiskava;
• splošni urinski test;
• biokemični test krvi. To bo pokazalo spremembe, povezane z delovanjem ledvic;
• vodenje punkcije ventralne votline vode. Voda je čista, v nekaterih primerih pa lahko pride do nečistoč v krvi;
• opravljanje testa Rivolta. Omogoča razlikovanje transudata od eksudata;
• citološka analiza evakuirane tekočine iz trebušne cone. Pomagal bo določiti vzrok in izključiti prisotnost malignega tumorja;
• bakteriološka analiza tekočine. Pomaga prepoznati peritonitis in vzrok njegovega razvoja.

Prav tako je mogoče predpisati bolniku:

• ultrazvočna diagnostika. Ta tehnika pomaga oceniti sistemski pretok krvi v portalni veni, določiti cirozo ali tumor;
• rentgenski pregled. Ta metoda diagnoze vidi mesto nastanka ascitesa. Določite lahko tudi količino tekočine in meje trebušne cone. Na sliki lahko vidite cirozo, tuberkulozo in srčno popuščanje;
• laparocentezo. Ta tehnika je invazivna in vključuje odvzem krvi za raziskave;
• računalniška in magnetna tomografija. Te tehnike omogočajo določitev izlivne tekočine. Poleg tega lahko patologijo diagnosticiramo tudi na najbolj nedostopnih mestih.
• angiografijo. Ta vrsta pregleda je vrsta radiografije. Kontrastno sredstvo se vbrizga v žilni pleksus. S tem je mogoče ugotoviti prisotnost ciroze v zgodnjih fazah.

Ena od glavnih metod diagnoze je punkcija v sprednji steni trebušne votline. Piercing je pod popkom. Odvedena tekočina se zastrupi za diagnozo in preveri prisotnost albumina, glukoze in beljakovin.

Zdravljenje z ascitesom je predpisano le po natančni diagnozi.

Zdravljenje ascitesa - kopičenje tekočine v želodcu

Če je v želodcu voda, kaj storiti? Po radiografiji in angiografiji lahko zdravnik že natančno postavi diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje. Pristop do obstoječega problema je v kompleksnem. Če je v teku stopnja ali zapleti, se izvede operacija.

Celoten medicinski proces je odvisen od znakov in diagnostike. Na začetku zdravniki poskušajo odpraviti problem na konzervativen način, če pa se tekočina še naprej kopiči, se kirurškim postopkom ni mogoče izogniti.

Terapevtsko zdravljenje

Ali sami ne potrebujete ničesar. Glavni cilj zdravljenja z zdravili je odstraniti akumulirano tekočino v trebušni votlini. Takšno zdravljenje bo učinkovito le v začetnih fazah, ko trebušna votlina še ni popolnoma napolnjena s transudatom.

Tudi pri tej bolezni se lahko predpisujejo diuretiki in kalcij. Ta metoda pomaga odstraniti vso vodo iz peritoneuma. Kot dodatno metodo je priporočljivo jemati obogatene komplekse.

Kirurško zdravljenje

Če je bolezen diagnosticirana v poznejših fazah, potem kirurški poseg preprosto ni dovolj. Takšna metoda bo pomagala samo odpraviti odvečno vodo, vendar se zagotovo ne bo znebila vzroka.

Če je postopek pridobil onkološko obliko, se manipulacije izvajajo v več fazah:

1. Laparocenteza. Perforacijo trebušne votline opravimo, da odstranimo ves odvečni fluid iz peritoneja. Te manipulacije se lahko odložijo za več dni, zato bo potrebna hospitalizacija bolnika.
2. Transjugularno intrahepatično premikanje. Zdravnik ustvari umetni kanal med jetrno in portalno veno. Ta postopek omogoča izboljšanje metabolizma vode in stabilizacijo intraabdominalnega tlaka.
3. Presaditev jeter. Ta vrsta operacije se izvede s preoblikovanjem v maligni tumor.

Na kakšno vrsto operacije se morate obrniti, je na zdravniku, da se odloči na podlagi dokazov.

Dieta

Da bi se izognili resnim zdravstvenim zapletom, je treba upoštevati posebno terapevtsko prehrano. Pravilno izbrana prehrana bo zmanjšala kopičenje tekočine v trebušnem predelu in podaljšala obdobje remisije.

Poseben poudarek je treba nameniti živilom, ki so bogata s kalijem:

• špinača;
• grenivke;
• suhe marelice;
• pečen krompir;
• beluši;
• rozine;
• korenje;
• zeleni grah.

V meniju morate odstraniti naslednje izdelke:

• dimljene in slane jedi;
• krušni izdelki;
• kislica;
• čokolada;
• repa;
• česen;
• zelje;
• gobe;
• redkev;
• Kavni napitki;
• čebulo.

Treba je omejiti porabo jajc in mlečnih izdelkov.

Tradicionalni tretmaji za ascites

Zdravljenje edemov v zgodnjih fazah lahko izvedemo s tradicionalnimi metodami. Obstaja več receptov.

Prvi način. Priprava čajne pijače iz češnjevega stebla.

Za proizvodnjo bodo potrebovali žlico surovin in pol litra tople vode. Odcej se infundira dve uri in nato filtrira. Vzemite zdravilo mora biti do tri ali štirikrat na dan, eno steklo. Drugi način. Uporaba lanenih semen.

Za izdelavo juhe se vzame žlica surovin in napolni s skodelico vrele vode. Po tridesetih do štiridesetih minutah filtriramo. Vzame se zjutraj na prazen želodec in zvečer pred spanjem. Rezultat lahko vidimo v nekaj tednih. Tretja pot. Post

Po mnenju tradicionalnih zdravilcev. Bolnikom z vodenico svetujemo, da se vzdržijo vnosa hrane sedem dni. To tehniko je treba upoštevati dva meseca. Na dan lahko popijete več skodelic čaja z glukozo.

Med postom lahko očistite črevo z mineralno vodo. Tako zdravljenje je treba izvajati postopoma. Nekaj ​​dni pred tem se zmanjša količina zaužite hrane.

Ta tehnika se najbolje uporablja po posvetovanju s strokovnjakom. Nepravilno postenje lahko povzroči škodljive učinke. Hkrati pa ne pozabite na skladnost z režimom pitja. Vendar količina porabljene tekočine ne sme presegati enega litra na dan.

Možni škodljivi učinki

Če se ascites ne zdravi dolgo časa, se lahko razvijejo resni zapleti. Prosta tekočina v predelu trebuha lahko povzroči respiratorno odpoved ali zastoj srca. Vzrok tega pojava je dvignjena diafragma. Ima velik pritisk na pljuča in velika plovila.

Ob pristopu infekcije lahko opazimo peritonitis. V takih primerih je potrebna nujna operacija, sicer lahko pride do smrti.

Domneva se, da se ascites razvija le v zaključnih fazah bolezni. Takšen proces se pripisuje neozdravljivemu, vendar obstajajo različni načini, ki pomagajo ohranjati pacientovo stanje na ravni in celo vodijo k izboljšavam. Nevarnost bolezni je razvoj strašnih bolezni v obliki ciroze ali tumorja. Zato ne prezrite simptomov bolezni in se takoj ob prvem sumu takoj obrnite na zdravnika.

Abdominalni ascites - vzroki za simptome, diagnozo in metode zdravljenja

Kopičenje tekočine v želodcu se imenuje vodenica ali ascites. Patologija ni samostojna bolezen, ampak le posledica drugih bolezni. Pogosteje je zaplet raka na jetrih (ciroza). Napredovanje ascitesa povečuje količino tekočine v trebuhu in začne pritiskati na organe, kar poslabša potek bolezni. Po statističnih podatkih je vsaka tretja vodnina usodna.

Kaj je trebušni ascites?

Simptomatski pojav, pri katerem se transudat ali eksudat zbira v peritoneumu, se imenuje ascites. V trebušni votlini je del črevesja, želodca, jeter, žolčnika, vranice. Omejen je na peritoneum - lupino, ki je sestavljena iz notranjega (sosednjega organa) in zunanjega (pritrjenega na stene) plasti. Naloga prosojne serozne membrane je, da fiksira notranje organe in sodeluje v presnovi. Peritoneum je obilno opremljen s posodami, ki zagotavljajo presnovo skozi limfo in kri.

Med dvema plasti peritoneuma pri zdravem človeku je določena količina tekočine, ki se postopoma absorbira v bezgavke, da bi sprostila prostor za nov vnos. Če se iz kakršnegakoli razloga stopnja nastajanja vode poveča ali se absorpcija v limfo upočasni, se transudat začne kopičiti v peritoneumu. Takšen proces se lahko pojavi zaradi večkratnih patologij, o katerih bomo razpravljali spodaj.

Vzroki za kopičenje tekočine v trebušni votlini

Pogosto obstajajo ascites trebušne votline v onkologiji in številnih drugih boleznih, ko je ovira in sekretorna funkcija peritoneja oslabljena. To vodi do polnjenja celotnega prostega prostora trebuha s tekočino. Nenehno naraščajoči eksudat lahko doseže do 25 litrov. Kot smo že omenili, je glavni vzrok poškodbe trebušne votline njen tesen stik z organi, v katerih nastane maligni tumor. Tesno prileganje grebenov peritoneuma drug drugemu omogoča hitro zajemanje bližnjih tkiv z rakavimi celicami.

Glavni vzroki za abdominalni ascites:

• peritonitis;
• peritonealni mezoteliom;
• peritonealni karcinoz;
• notranji rak;
• poliserozitis;
• portalna hipertenzija;
• ciroza jeter;
• sarkoidoza;
• hepatoza;
• tromboza jetrne vene;
• venska kongestija z odpovedjo desnega prekata;
• srčno popuščanje;
• miksedem;
• bolezni prebavil;
• drsenje atipičnih celic v peritoneumu.

Pri ženskah

Fluid v trebušni votlini ženske populacije ni vedno patološki proces. Lahko se zbira med ejakulacijo, ki se pojavi mesečno pri ženskah v rodni dobi. Takšna tekočina se absorbira samostojno, brez nevarnosti za zdravje. Poleg tega vzrok vode pogosto postanejo izključno ženske bolezni, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje - vnetje reproduktivnega sistema ali zunajmaternično nosečnost.

Povzročajo razvoj ascitesa z intraabdominalnimi tumorji ali notranjo krvavitvijo, na primer po operaciji, zaradi poškodbe ali carskega reza. Ko se endometrij, ki obdaja maternico, nekontrolirano širi, zaradi tega, kar presega meje ženskega organa, se voda zbira tudi v peritoneumu. Endometrioza se pogosto razvije po boleznih virusnih ali glivičnih okužb reproduktivnega sistema.

Pri moških

V vseh primerih je nastanek vodnega organizma pri predstavnikih močnejšega spola osnova za kombinacijo kršitev pomembnih funkcij telesa, ki vodijo do kopičenja eksudata. Moški pogosto zlorabljajo alkohol, kar vodi v cirozo jeter in ta bolezen povzroča ascites. Tudi dejavniki, kot so transfuzija krvi, injekcije narkotikov, visoka raven holesterola zaradi debelosti in večkratno tetoviranje na telesu, prav tako prispevajo k nastanku bolezni. Poleg tega naslednje patologije povzročajo moške z vodenico:

• tuberkularna peritonealna lezija;
• endokrine motnje;
• revmatoidni artritis, revmatizem;
• eritematozni lupus;
• uremija.

Novorojenčki

Tekočina v želodcu se zbira ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Najpogosteje se ascites pri novorojenčkih pojavlja zaradi infekcijskih procesov, ki se pojavljajo v materinem telesu. Praviloma se bolezen razvije v maternici. Pri plodu se lahko pojavijo okvare v jetrih in / ali žolčnem traktu. Zaradi tega se žolč stagnira, kar vodi do vodne žleze. Po rojstvu otroka se lahko v ozadju razvije ascites:

• kardiovaskularne motnje;
• nefrotski sindrom;
• kromosomske anomalije (Downova bolezen, Patau, Edwards ali Turnerjev sindrom);
• virusne okužbe;
• hematološke težave;
• prirojeni tumorji;
• hude presnovne motnje.

Simptomi

Simptomi abdominalnega ascitesa so odvisni od hitrosti zbiranja ascitesne tekočine. Simptomi se lahko pojavijo isti dan ali več mesecev. Najbolj očiten znak vodnega uda je povečanje trebušne votline. To povzroča povečanje telesne teže in potrebo po večjih oblačilih. Pri bolniku z navpičnim položajem trebuh visi kot predpasnik, na vodoravnem pa se razprostira na obeh straneh. Z veliko količino eksudata se popka izboči.

Če je portalna hipertenzija vzrok vodnega organizma, se na sprednjem peritoneumu oblikuje venski vzorec. Pojavi se kot posledica krčnih popkovnih žil in variko v požiralniku. Z veliko akumulacijo vode v trebuhu se poveča notranji tlak, zaradi česar se prepona premakne v trebušno votlino, kar povzroči respiratorno odpoved. Pacientka ima izrazito kratko sapo, tahikardijo, cianozo kože. Obstajajo tudi skupni simptomi ascitesa:

• bolečine ali občutek napetosti v spodnjem delu trebuha;
• dispepsija;
• nihanje;
• periferni edem obraza in okončin;
• zaprtje;
• slabost;
• zgaga;
• izguba apetita;
• počasi.

Stopnje

V klinični praksi obstajajo tri stopnje abdominalne vodenice, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in značilnosti. Stopnja razvoja ascitesa:

1. Prehodni. Začetni razvoj bolezni, katere simptome ni mogoče opaziti sami Prostornina tekočine ne presega 400 ml. Odvečna voda se zazna le med instrumentalnimi preiskavami (ultrazvočni pregled trebušne votline ali MRI). Pri takšnih količinah eksudata delo notranjih organov ni moteno, zato bolnik ne opazi nobenih patoloških simptomov. Na začetni stopnji je vodenica uspešna, če bolnik opazuje vodno-solni režim in se drži posebej predpisane diete.
2. Zmerna. Na tej stopnji postane želodec večji in volumen tekočine doseže 4 litre. Bolnik je že opazil anksiozne simptome: povečanje teže, težko dihanje, zlasti v ležečem položaju. Zdravnik z lahkoto ugotovi vodenico med pregledom in palpacijo trebušne votline. Patologija in v tej fazi se dobro odziva na zdravljenje. Včasih je potrebno odstraniti tekočino iz trebušne votline (punkcija). Če se učinkovita terapija ne izvede pravočasno, se pojavi napaka v delovanju ledvic, razvije se najstrožja stopnja bolezni.
3. Napeto. Količina tekočine presega 10 litrov. V trebušni votlini se tlak močno poveča, pojavljajo se težave z delovanjem vseh organov v prebavnem traktu. Bolnikovo stanje se poslabša, potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. Predhodna terapija ne daje več želenega rezultata. V tej fazi je nujno opraviti laparocentezo (punkcija trebušne stene) kot del kompleksne terapije. Če postopek nima učinka, se razvije rezistenčni ascites, ki ni več primeren za zdravljenje.

Zapleti

Bolezen sama po sebi je stopnja dekompenzacije (zapleta) drugih bolezni. Posledice edema vključujejo nastanek dimeljske ali popkovne kile, prolaps rektuma ali hemoroide. To stanje prispeva k povečanju intraabdominalnega tlaka. Ko diafragma pritisne na pljuča, povzroči respiratorno odpoved. Dodajanje sekundarne okužbe vodi do peritonitisa. Drugi zapleti ascitesa so:

• množična krvavitev;
• jetrna encefalopatija;
• tromboza vranične ali portalne vene;
• hepatorenalni sindrom;
• črevesna obstrukcija;
• membranska kila;
• hidrotoraks;
• vnetje peritoneuma (peritonitis);
• smrti.

Diagnostika

Pred postavitvijo diagnoze mora zdravnik zagotoviti, da povečanje v trebuhu ni posledica drugih bolezni, kot so nosečnost, debelost, cista mezenterij ali jajčnikov. Palpacija in tolkanje (prst na prstu) peritoneja pomagata odpraviti druge vzroke. Pregled bolnika in zbrano anamnezo se kombinira z ultrazvokom, skeniranjem vranice in jeter. Ultrazvok izključuje tekočino v želodcu, tumorske procese v peritonealnih organih, stanje parenhima, premer portalnega sistema, velikost vranice in jeter.

Sintigrafija jeter in vranice je radiološka diagnostična metoda, ki se uporablja za ocenjevanje delovanja tkiva. Inicializacija omogoča določanje položaja in velikosti organov, razpršenih in žariščnih sprememb. Vsi bolniki z identificiranim ascitesom se napotijo ​​na diagnostično paracentezo z ascitno tekočino. Med preučevanjem plevralnega izliva se šteje število celic, količina sedimenta, albumin, beljakovine, barva in barva po Gramu. Vzorec Rivalta, ki daje kemično reakcijo na beljakovine, pomaga razlikovati eksudat iz transudata.

Dvodimenzionalna dopleroskopija (UZDG) venskih in limfnih žil pomaga oceniti pretok krvi v žilah portalnega sistema. Za težko razlikovanje primerov ascitesa se dodatno izvaja diagnostična laparoskopija, v katero se v trebuh vstavi endoskop, da se natančno določi količina tekočine, rast vezivnega tkiva, stanje črevesnih zank. Za določitev količine vode bo pomagalo in pregledati radiografijo. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je dobra priložnost, da vidite prisotnost krčnih žil v želodcu in požiralniku.

Zdravljenje abdominalnega ascitesa

Ne glede na vzrok za ascites je treba patologijo zdraviti skupaj z osnovno boleznijo. Obstajajo tri glavne terapevtske metode:

1. Konzervativno zdravljenje. V začetni fazi ascitesa je predpisana terapija z zdravili za normalizacijo delovanja jeter. Če je bolniku postavljena diagnoza vnetnega organa parenhima, so predpisana tudi zdravila, ki lajšajo vnetja in druge vrste zdravil, odvisno od simptomov in bolezni, ki so povzročili kopičenje tekočine.
2. Simptomatsko. Če konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov ali zdravniki ne morejo dolgo podaljšati remisije, potem se bolniku da punkcija. Laparocentoza trebušne votline z ascitesom poteka redko, saj obstaja nevarnost poškodbe črevesnih sten bolnika. Če tekočina napolni trebuh prehitro, se bolniku vstavi peritonealni kateter, da se prepreči nastanek adhezije.
3. Kirurški Če predhodna dva načina zdravljenja ne pomagata, se pacientu dodeli posebna dieta in transfuzija krvi. Metoda je sestavljena iz povezovanja ovratne in spodnje vene cave, ki ustvarja kolateralno kroženje. Če bolnik potrebuje presaditev jeter, bo opravil operacijo po poteku diuretikov.

Priprave

Glavna metoda zdravljenja ascitesa je zdravljenje z zdravili. Vključuje dolgoročno uporabo diuretičnih zdravil z uvedbo kalijevih soli. Odmerek in trajanje zdravljenja sta individualna in odvisna od hitrosti izgube tekočine, ki je določena z dnevno izgubo teže in vizualno. Pravilen odmerek je pomemben odtenek, saj lahko napačno imenovanje pacienta pripelje do srčnega popuščanja, zastrupitve in smrti. Pogosto predpisana zdravila:

• Diacarb. Sistemski zaviralec karboanhidraze, ki ima šibko diuretično aktivnost. Zaradi uporabe se poveča sproščanje vode. Zdravilo povzroča izločanje magnezija, fosfata, kalcija, kar lahko privede do presnovnih motenj. Odmerek je individualen in se uporablja strogo v skladu z zdravniškim receptom. Neželeni učinki so opaženi s strani krvi, imunskega in živčnega sistema, presnove. Kontraindikacije za jemanje zdravila je akutna odpoved ledvic in jeter, uremija, hipokalemija.
• Furosemid. Loop diuretik, ki povzroča močno, vendar kratkoročno diurezo. Ima izrazit natriuretični, diuretični, klorotterapijski učinek. Način in trajanje zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, odvisno od dokazov. Med neželenimi učinki so: izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, glavobol, zaspanost, zaspanost in zmanjšana moč. Ne predpisujte furosemida za akutno ledvično / jetrno odpoved, hiperurikemijo, nosečnost, dojenje, otroke, mlajše od 3 let.
• Veroshpiron. Podaljšano delovanje diuretika, ki varčuje s kalijem. Zavira učinek izločanja kalija, preprečuje zadrževanje vode in natrija, zmanjšuje kislost urina. Diuretični učinek se pojavi na 2-5 dan zdravljenja. Pri edemih v ozadju ciroze je dnevni odmerek 100 mg. Trajanje zdravljenja se izbere individualno. Neželeni učinki: letargija, ataksija, gastritis, zaprtje, trombocitopenija, menstrualne motnje. Kontraindikacije: Addisonova bolezen, anurija, intoleranca za laktozo, hiperkalemija, hiponatremija.
• Panangin. Zdravilo, ki vpliva na presnovne procese, ki so vir magnezijevih in kalijevih ionov. Uporablja se kot del kompleksne terapije za ascites, da bi kompenzirala pomanjkanje magnezija in kalija, ki se izloča med dajanjem diuretikov. Določite 1 do 2 tableti / dan za celoten potek diuretičnih zdravil. Stranski učinki so možni iz ravnotežja vode in elektrolitov, prebavnega sistema. Panangin ni predpisan v prisotnosti Addisonove bolezni, hiperkalemije, hipermagnezijem, hude miastenije.
• Aspark. Vir magnezijevih in kalijevih ionov. Zmanjšuje prevodnost in razdražljivost miokarda, odpravlja neravnovesje elektrolitov. Medtem ko jemljete diuretik zdravila, predpisanih 1-2 tablete 3-krat / dan za 3-4 tedne. Možen razvoj bruhanja, driske, rdečina obraza, depresija dihanja, epileptični napadi. Ne imenovati Asparkam v nasprotju s presnovo aminokislin, nadledvične žleze, hiperkaliemija, hipermagnezija.

Diet

Kadar trebušna kapsula potrebuje omejeno prehrano. Prehrana zagotavlja majhen vnos tekočine (750-1000 litrov na dan), popolno zavračanje vnosa soli, vključitev v prehrano naravnih živil z diuretičnim učinkom in zadostno količino beljakovin. Soljenje, kumarice, prekajeno meso, konzervirana hrana, soljene ribe, klobase so popolnoma izključene.

V bolnikovem meniju mora biti prisoten ascites:

• pusto perutnino, kunčje meso;
• stročnice, oreški, sojino mleko;
• morski sadeži, puste ribe;
• rjavi riž, ovsena kaša;
• rastlinska olja, sončnična semena;
• mlečni izdelki, skuta;
• peteršilj, kumina, majaron, žajbelj;
• poper, čebula, česen, gorčica;
• lovorjev list, limonin sok, klinčki.

Kirurške metode

Ko ascites napreduje in zdravljenje ne pomaga, je v posebej naprednih primerih predpisano kirurško zdravljenje. Na žalost, ne vedno, tudi s pomočjo operacije, je možno rešiti pacientovo življenje, vendar doslej ni drugih metod. Najpogostejše kirurško zdravljenje:

1. Laparocenteza. S pomočjo izločanja izločka skozi punkcijo trebušne votline pod kontrolo ultrazvoka. Po operaciji se vzpostavi drenaža. V enem postopku odstranimo največ 10 litrov vode. Vzporedno je bolnik injiciral kapalno slanico in albumin. Zapleti so zelo redki. Včasih se na mestu vboda pojavijo infekcijski procesi. Postopek se ne izvaja v primeru krvavitev, hude napetosti v trebuhu, poškodb črevesja, kile vetra in nosečnosti.
2. Transjugularno intrahepatično premikanje. Med operacijo se umetno sporočijo jetrne in portalne vene. Bolnik ima lahko zaplete v obliki intraabdominalnih krvavitev, sepse, arteriovenskega premikanja, jetrnega infarkta. Če bolnik nima intrahepatičnih tumorjev ali cist, vaskularne okluzije, obstrukcije žolčnih poti, kardiopulmonalne patologije, ne predpisujte operacije.
3. Presaditev jeter. Če se ascites razvije v prisotnosti ciroze jeter, se lahko predpiše presaditev organa. Le redki bolniki dobijo priložnost za takšno operacijo, saj je težko najti donorja. Absolutne kontraindikacije za presaditev so kronične nalezljive bolezni, hude motnje drugih organov in rak. Med najhujšimi zapleti je zavrnitev presadka.

Napoved

Spoštovanje glavne bolezni ascitesa bistveno poslabša njegov potek in poslabša prognozo za okrevanje. Še posebej neugodna je patologija pri starejših bolnikih (po 60 letih), ki imajo v anamnezi ledvično odpoved, hipotenzijo, diabetes mellitus, heptocelularni karcinom, odpoved jetrnih celic ali cirozo. Dvoletno preživetje takih bolnikov ne presega 50%.

Kolikokrat lahko črpate tekočino za ascites

Če morate odstraniti tekočino iz peritonealne votline, se izvede laparocenteza. V okviru te kirurške manipulacije se v prednji steni trebuha izvrši punkcija, kjer se akumulirane vsebine evakuirajo. Takšen postopek omogoča pridobitev biološkega materiala za nadaljnje diagnostične študije in zmanjšanje intrauterinega tlaka.

Indikacije in kontraindikacije za črpanje proste tekočine iz trebušne votline

Opisana operacija se izvede za lajšanje stanja pacienta z ascitesom, če obstajajo sumi o množični notranji krvavitvi ali možni perforaciji gastrointestinalnega trakta zaradi perforacije razjede. Nastala tekočina se pregleda zaradi prisotnosti skrite krvi, vključkov žolča, iztrebkov.

Laparocentoza se v takih primerih ne izvaja:

• anamneza abdominalnih adhezij;
• motnje krvavitve (obstaja tveganje krvavitve);
• hudo napenjanje;
• verjetnost poškodbe stene črevesnih zank;
• razvoj velikega tumorja v peritoneumu;
• gnojno-vnetni procesi;
• nosečnosti

Ventralna kila sprednje trebušne stene, ki je nastala po predhodni operaciji, je še ena neposredna kontraindikacija za opisano manipulacijo. Priporočljivo je, da ne izvrtate in izčrpavate tekočine, če vam palpacija trebuha omogoča odkrivanje velikega tumorja ali povečanega organa.

Priprava postopka

Pri izvajanju načrtovane laparocenteze so prikazani laboratorijski testi analize krvi in ​​urina ter ultrazvok organov v peritoneumu. Bolnika prosimo, da pripravi koagulogram in radiografijo. Glede na indikacije za izvajanje punkcije želodca lahko razširite krog diagnostičnih ukrepov.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Za laparocentezo se uporablja minimalen nabor kirurških instrumentov. Potrebujete ostro trokarja, PVC cev, ki je dolga meter, sponko, več desetmilimetrskih brizg in posod, v katerih lahko zberete tekočino. Če je bolnik pri zavesti in njegovo stanje vam omogoča, da se vnaprej pripravite na postopek, se črevesje najprej očisti s klistiranjem. Bolnika prosimo, da izprazni mehur.

Tehnika delovanja

Kirurg najprej določi točko punkcije. Nahaja se na srednjem delu trebuha tri centimetre pod popkom. Kraj je temeljito predobdelan s tekočim antiseptikom, po katerem se anestezija v plasti injicira v tkivo (1% raztopina novokaina ali 2% raztopina lidokaina).

Ko začnejo zdravilo delovati, zdravnik z majhnim rezom skalpelom reže kožo, celulozo in nato s trokarjem prebode želodec. Da bi ustvarili želeno odprtino za gibanje instrumenta, je zajet popkovni obroč, peritonealna stena je rahlo dvignjena. En konec PVC cevi je vstavljen v drugo, drugi pa je spuščen v medenico. Skozi se izloči tekočina.

Prvi del se zbere v sterilne epruvete in pošlje na citološki pregled. Preostanek vsebine zelo počasi (en liter v petih minutah) se spusti v globok rezervoar. Če govorimo o ascitesu, lahko v enem postopku odstranimo do deset litrov. S hitro ekstrakcijo se pojavi krvni tlak (do kolapsa), ker se sproščene krvne žile prelivajo s krvjo. Pomočnik kirurga potegne bolnikov želodec z brisačo, ko odstrani tekočino. Ta tehnika pomaga preprečevati hemodinamične motnje.

Kirurg lahko z barvo ekstrahiranega biološkega materiala določi, kaj je povzročilo kopičenje tekočine v peritoneumu. Če ima nastala snov barvo mesa, lahko pride do notranje krvavitve. V tej situaciji se bolnik začne nujno pripravljati na nadaljnje obsežne kirurške posege. Ko transudat vstopi v epruveto, bo bolnik pregledan za cirozo jeter, prisotnost malignih tumorjev in tuberkuloznega peritonitisa. Za bakterijski peritonitis je značilen videz motne tekočine s prevlado nevtrofilcev.

Velika diagnostična vrednost ima količino prečrpane tekočine. Večja kot je, natančneje je patologijo mogoče določiti s kvalitativno sestavo. Tudi minimalna količina (300-500 ml) lahko pomaga pri razjasnitvi bolezni pri 80%.

Po končanem postopku se na rano nanesejo šivi in ​​tesna sterilna obloga. Bolnik je obrnjen na desno stran. Postoperativno obdobje poteka ugodno. Šivi se odstranijo sedmi dan. Omejitve v načinu so odvisne od osnovne patologije, katere razvoj je povzročil potrebo po punkciji trebušne stene in izčrpavanju tekočine. Na primer, pri bolnikih s cirozo je predpisana stroga prehrana.

Držala za brisače ni treba takoj odstraniti: pomagala bo oblikovati intrauterini pritisk, ki je običajen za zdravo osebo, in se postopoma prilagajati novim pogojem oskrbe s krvjo.

Možni zapleti in posledice

Na prvi pogled se zdi, da je črpanje tekočine iz trebušne votline preprost in varen postopek. Kot vsak drugi kirurški poseg lahko povzroči neželene reakcije. Najbolj neškodljiv od njih je nastanek hematoma. Oblikuje se v primerih, ko kirurg med punkcijo poškoduje majhne in velike žile.

Zelo redko lahko nepazljivo ravnanje medicinskega osebja povzroči poškodbe notranjih organov. Nato je lahko laparocentezo zapletena z obsežnimi krvavitvami in smrtjo bolnika.

Ob neupoštevanju pravil antiseptikov se oblikuje flegmon trebušne stene. Ta bolezen povzroča akutno razlito gnojno vnetje maščobnega tkiva. Hitro se širi in v patološkem procesu vključuje mišice. Pacient v območju lezije se zdi otekel rdeče. Ima izrazito bolečino. Koža nad njim je sijoča. Na palpaciji je pečat brez jasnih meja, vroč na dotik, nepremičen. Pomanjkanje zdravljenja vodi v tvorbo mehčanja na področju utrjevanja in pojava fistule. Razvoj trebušne flegmone povzroči zvišanje telesne temperature do 40 stopinj. Bolnik se počuti šibko, žejen.

Posledica laparocenteze pri ascitesu je lahko krvavitev.

Kolikokrat lahko črpate tekočino iz trebušne votline

Vse je odvisno od diagnoze bolnika. Če se ascites razvije kot zaplet raka trebušne slinavke, bo pogosto odstranjevanje vsebine peritoneja spodbudilo njegovo večjo akumulacijo. Zdravljenje z laparocentezo se opravi, ko problema ni mogoče rešiti s pomočjo diuretikov in tradicionalne medicine, razvoj bolezni pa vodi v pojav tesnega, oteklega trebuha, ki bolniku povzroči veliko neugodje. Da bi olajšali stanje, se postopek izvede po potrebi z maksimalnim kopičenjem.

Prognoza in učinki abdominalnega ascitesa

Ascites ali drugače vodenica je patološko kopičenje sluznice v trebušnem predelu. Njegova količina lahko presega 20 litrov. Abdominalni ascites se pojavi s cirozo jeter (75%), z onkologijo (10%) in s srčnim popuščanjem (5%). Navzven se bolezen kaže v tem, da se trebuh znatno poveča in se postopno poveča. Zdravljenje bolezni se najpogosteje izvaja kirurško, pacient je v postopku laparocenteze (črpanje tekočine s posebnim aparatom).

Vzroki bolezni

Kopičenje tekočine v trebušni votlini poteka v vsakem telesu na različne načine. Da bi bolje razumeli mehanizem, morate razumeti nekaj o človeški anatomiji.

V notranjosti je trebušna votlina prekrita s plaščem vezivnega tkiva, ki povsem obdaja nekatere organe, nekatere pa delno ali sploh ne. To tkivo zagotavlja normalno delovanje vseh organov, ker iz njega izhaja posebna tekočina, ki organom ni dovoljeno držati skupaj. Čez dan se večkrat izloči in absorbira, kar se redno posodablja.

Ascites povzroča nepravilnosti v glavni funkciji trebušne votline: praznjenje in reabsorpcija tekočine ter zaščita pred različnimi škodljivimi snovmi.

Ciroza je glavni vzrok za ascites:

• manjša količina beljakovin se sintetizira v jetrih;
• zdrave jetrne celice se postopoma nadomestijo z vezivom;
• zmanjšanje količine albumina vodi do zmanjšanja tlaka v plazmi;
• tekočina zapusti stene krvnih žil in vstopi v telesno votlino in tkivo.

Ciroza jeter povzroči povečanje hidrostatskega tlaka. Tekočina ne more biti v stenah krvnih žil in se iztisne - razvija se ascites.

Poskus, da bi zmanjšali pritisk v žilah, telo poveča limfni pretok, vendar limfni sistem nima časa, da opravi svoje delo - obstaja znatno povečanje pritiska. Tekočina, ki nekaj časa vstopa v trebušno votlino, se absorbira, potem pa se preneha pojavljati.

Onkološke ali vnetne bolezni vodijo k dejstvu, da se začenja izločati preveč tekočine, ki je ni mogoče reabsorbirati, limfni tok je moten.

Glavni vzroki ascitesa:

1. Težave z jetri.
2. Akutne in kronične bolezni srca.
3. Poškodba sluznice trebušne votline zaradi peritonitisa različnih etiologij in malignih tumorjev.
4. Bolezni sečil, vključno z odpovedjo ledvic in urolitiazo.
5. Bolezni prebavnega trakta.
6. Pomanjkanje beljakovin.
7. Avtoimunske bolezni, kot je eritematozni lupus.
8. Resne motnje hranjenja: post.
9. Abdominalni ascites pri novorojenih otrocih je posledica hemolitične bolezni ploda.

Simptomi bolezni

Ascites se lahko razvije dolgo časa: od 1 meseca do pol leta in se lahko pojavi spontano kot posledica tromboze portalne vene. Prvi simptomi bolezni se pojavijo, ko se tekočina v trebušni votlini kopiči v količini približno 1 000 ml.

• distanca trebuha in tvorba plina;
• občutek razpočenja v trebuhu;
• bolečine v trebuhu v predelu trebuha;
• zgaga;
• povečanje velikosti trebuha, izboklina popka;
• pridobivanje telesne teže;
• patološko hitro bitje srca in zasoplost;
• težave s skušanjem;
• otekanje spodnjih okončin;
• popkovna kila, hemoroidi, prolaps danke.

Kadar je oseba v stalnem položaju, ima trebuh zaokroženo obliko, ko pa leži, se zdi, da se širi. Na koži se pojavijo globoke strije. Vse večji pritisk na vene na trebuhu je zelo opazen.

Portalska hipertenzija povzroča simptome, kot so slabost, bruhanje, zlatenica, kar je posledica blokade subhepatičnih žil.

Ascites na ozadju tuberkuloznega peritonitisa se kaže v zmanjšanju telesne teže, zastrupitvi in ​​povišanju temperature. Določene razširjene bezgavke vzdolž črevesja.

Ascites s srčnim popuščanjem spremlja otekanje stopal in nog, akrocijanoza, bolečina na desni strani prsnega koša.

Povečanje telesne temperature ni neposreden simptom bolezni, ampak se pojavi pri nekaterih boleznih, ki izzovejo ascites:

1. Peritonitis;
2. Pankreatitis
3. Ciroza;
4. Maligni tumorji.

Če je vzrok bolezni myxedema, potem je temperatura, nasprotno, lahko bistveno pod normalno - približno 35 stopinj. To je posledica dejstva, da ščitnica proizvaja nezadostno količino hormonov, posledično presnovo in sposobnost telesa, da proizvaja toploto.

Dejavnik tveganja

Nekateri ljudje so bolj prizadeti kot drugi. Ogrožene osebe:

1. Ljudje, ki dolgo časa uživajo alkoholne pijače in droge.
2. Ljudje v transfuziji krvi.
3. Pacienti hepatitisa, ne nujno virusne narave.
4. Ob znatni prekomerni teži.
5. Trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 2. t
6. Imajo povišane ravni holesterola.

Ascitesova klasifikacija

Bolezen je razvrščena glede na količino tekočine v želodcu, prisotnost okužbe in odziv na zdravljenje.

Količina tekočine razdeli bolezen na tri vrste:

1. Začetna faza ascitesa z majhno količino tekočine (ne več kot 1,5 litra).
2. Druga faza z zmerno vsebnostjo tekočine v trebušni votlini. Skupaj z edemi in povečanjem obsega trebuha. Bolnik trpi zaradi pomanjkanja kisika z malo fizične aktivnosti, zgage, zaprtja in občutka teže v želodcu.
3. Tretja faza z veliko količino tekočine ali masivnega vodnega klada. Koža na trebuhu se močno raztegne in postane tanjša, skozi katero so jasno vidne peritonealne vene. Bolnik trpi zaradi srčnega popuščanja in pomanjkanja zraka. Abdominalna tekočina se lahko okuži in začne se peritonitis. Velika verjetnost smrti.

Glede na prisotnost ali odsotnost okužbe se bolezen razdeli v tri faze:

1. Sterilni ascites. Proučevana tekočina ne kaže bakterij.
2. Okuženi ascites. Analiza kaže prisotnost bakterij.
3. Spontani peritonitis.

Odgovor na začetek zdravljenja vam omogoča razdelitev bolezni na dve vrsti:

1. Bolezen, ki je primerna za zdravljenje.
2. Bolezen, ki se ponovno pojavi in ​​ni primerna za zdravljenje.

Diagnoza bolezni

Da bi postavili diagnozo, je potrebno izvesti kompleks različnih postopkov, glede na rezultate katerih je mogoče natančno reči o količini tekočine v trebušni votlini in pripisovanju različnih zapletov.

1. Pregled - odvisno od situacije, v kateri se oseba nahaja, z dotikanjem lahko zaznate dolgočasen zvok. Pri šokih na strani ene roke se druga dlan, ki fiksira trebuh, počuti opazno in nihanje tekočine v notranjosti.
2. Rentgenski pregled - lahko odkrije ascites s količino tekočine več kot pol litra. Ko se v pljučih zazna tuberkuloza, lahko predhodno ugotovimo, da ima bolezen tuberkulozno etiologijo. Ob odkritju plevritisa in razširitvi meja srca se lahko domneva, da je vzrok bolezni srčno popuščanje.
3. Ultrazvok - ugotavljanje prisotnosti ascitesa, kot tudi zaznavanje ciroze jeter ali prisotnost malignih tumorjev v trebušni votlini. Pomaga oceniti pretok krvi skozi žile in žile. Pregled prsnega koša lahko zazna bolezni srca.
4. Laparoskopija je punkcija trebušne votline, ki vam omogoča, da za laboratorijsko testiranje vzamete tekočino, da ugotovite vzroke bolezni.
5. Hepatoscintigrafija - vam omogoča, da določite stopnjo infestacije in svetlost resnosti sprememb v jetrih, ki jih povzroča ciroza.
6. MRI in CT - vam omogočata, da določite vsa mesta, kjer je tekočina, ki jih ni mogoče narediti z drugimi sredstvi.
7. Angiografija je rentgenska študija, ki se izvaja skupaj z uvedbo kontrastnega sredstva. Omogoča vam določitev lokalizacije prizadetih žil.
8. Koagulogram je krvni test, ki vam omogoča, da določite hitrost strjevanja krvi.
9. Določeni so laboratorijski parametri: globulini, albumin, sečnina, kreatin, natrij, kalij.
10. 10. Odkrivanje ravni α-fetoproteina poteka za diagnozo onkoloških bolezni jeter, ki lahko povzročijo ascites.

Zdravljenje ascitnega sindroma

Ascites trebušne votline je najpogosteje manifestacija druge bolezni, zato je zdravljenje izbrano glede na stopnjo in resnost osnove bolezni. Moderni medicini sta na voljo dve metodi terapije: konzervativno in kirurško (laparocenteza). Večini bolnikov je dodeljena druga metoda zdravljenja, saj se šteje, da je najbolj učinkovita, medtem ko znatno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in škodljive posledice.

Konzervativno zdravljenje se najpogosteje uporablja, kadar bolniku ni mogoče pomagati, cilj zdravnika pa je ublažiti bolezen in izboljšati kakovost življenja. Takšno zdravljenje je predpisano v hudih primerih ciroze in v poznih fazah raka.

Obe možnosti zdravljenja nista neškodljivi, zato je možnost zdravljenja vedno izbrana individualno.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je celovito. Zdravila se predpisujejo za odstranjevanje ascitne tekočine, ki se izloča iz telesa, zato je potrebno: zmanjšati vnos natrija v telo, da se zagotovi izločanje v urinu.

Bolnik mora dnevno prejemati vsaj 3 g soli. Popolna zavrnitev poslabša presnovo beljakovin v telesu. Uporabljajo se diuretiki.

Farmakologija v svojem arzenalu nima nobenih sredstev, ki bi v celoti izpolnjevala zahteve zdravnikov. Najmočnejši diuretik Lasix je izpiranje kalija iz telesa, zato je poleg tega bolniku predpisana zdravila, na primer Panangin ali kalij Orotat, ki obnavljajo svojo raven.

Uporabljajo se tudi diuretiki, ki varčujejo s kalijem, Veroshpiron pripada njim, a ima tudi neprijetne stranske učinke. Pri izbiri ustreznega zdravila je treba upoštevati posebnosti organizma in njegovega stanja.

Sredstva za diuretik je treba uporabljati za zdravljenje ascitesa v prisotnosti edema, saj odstranijo tekočino ne samo iz trebušne votline, ampak tudi iz drugih tkiv.

Pri jetrni cirozi se pogosto uporabljajo zdravila, kot so Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Povečajo izločanje natrija v urinu, pri tem pa ne vplivajo na kalij.

Po tem, ko se otekanje udov umiri, je vredno zmanjšati porabo kuhinjske soli.

V času zdravljenja bolezni je priporočljivo, da v skladu s počitkom posteljo in zmanjšanje količine porabljene tekočine. Z izboljšanjem stanja je dovoljeno vzdrževati pol-posteljni način.

Če je konzervativna neučinkovita ali če je izvedena nepraktična laparocenteza.

Operativno posredovanje

Kirurško zdravljenje obsega odstranjevanje odvečne tekočine s prebijanjem trebuha. Ta postopek se imenuje laparocenteza. Imenovana je s pomembnim polnjenjem trebušne votline z ascitesno tekočino. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji, bolnik pa v sedečem položaju.

Med paracentezo v spodnjem delu trebuha pacient izvede punkcijo, skozi katero se odsesa tekočina. Postopek se lahko izvede naenkrat ali pa se za več dni namesti poseben kateter, ki ga zdravnik sprejme na podlagi bolnikovega stanja in resnosti bolezni.

Če količina tekočine presega 7 litrov, se laparocentezo izvaja v več stopnjah, saj se tveganje za zaplete poveča - močan padec tlaka in zastoj srca.

Ascites in onkologija

Ascites v tandemu z rakom, stanje je nevarno, vendar lahko poleg tega povzroči tudi druge posledice:

1. Dihalna odpoved.
2. Črevesna obstrukcija.
3. Spontani peritonitis.
4. Hidorax.
5. Prolapse rektuma.
6. Hepatorenalni sindrom.

Prisotnost enega od teh zapletov zahteva takojšnje zdravljenje. Nezgodaj začeta terapija lahko vodi do smrti pacienta.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje ascitesa je preprečevanje bolezni, ki ga povzročajo. Če imate težave s srcem, ledvicami ali jetri, morate redno opraviti zdravniški pregled in po potrebi opraviti pravočasno zdravljenje. Pomembno je, da se nalezljive bolezni zdravijo pravočasno, da se ne zlorablja alkohol, da se spremlja prehrana in telesna dejavnost.

S posebnim poudarkom na svojem zdravju je treba zdraviti ljudi, starejše od 50 let, ki imajo kronične bolezni. Tako razvoj ascitesa po starosti 60 let, v ozadju hipotenzije, sladkorne bolezni, ledvičnega in srčnega popuščanja, bistveno zmanjša tveganje za ugoden izid bolezni. Dvoletno preživetje v odrasli dobi z abdominalnim ascitesom je 50%.