Preživetje pri raku trebušne slinavke se spreminja in je odvisno od mnogih dejavnikov.
Statistični podatki kažejo, da je rak trebušne slinavke agresivna in je četrta po številu umrlih. Pankreas je limfni sistem povezan z drugimi organi, zato se bolezen hitro širi.
Če je tumor diagnosticiran v operabilni fazi, se bolnikova možnost okrevanja poveča.
Pri večini bolnikov se odstrani celotni organ ali večina. Odsotnost trebušne slinavke ogroža pomanjkanje encimov, ki so potrebni za prebavo hrane. Pomembna vez pade iz prebavnega procesa in pride do razčlenitve razgradnje in absorpcije hrane. Vseživljenjsko nadomestno zdravljenje z insulinom in encimskimi pripravki zagotavlja sprejemljivo kakovost življenja.
Toda v začetnih fazah bolezen poteka brez izrazitih simptomov, zato pacienti iščejo pomoč, kadar so prizadeti sosednji organi. Če se tumor odkrije v neoperabilni fazi, je smrt predvidena po sedmih mesecih. Žal je operacija prikazana le pri petem bolniku.
Kot lahko vidimo, koliko je mogoče živeti pri raku trebušne slinavke, je odvisno od stopnje bolezni, pri kateri se zdravljenje začne, obsega metastaz, starosti in splošnega zdravja bolnika, prisotnosti sekundarnih malignih tumorjev.
Za določitev prognoze preživetja je izračunano število bolnikov, ki so živeli pet ali več let po diagnozi bolezni.
Zelo pomembno je, da se pričakovana življenjska doba po operaciji in kombiniranem zdravljenju bistveno poveča. Ob koncu dvajsetega stoletja je bila stopnja preživetja okoli 3%, zdaj pa se je stopnja izboljšala.
Nizek odstotek je posledica dejstva, da je rak trebušne slinavke bolezen starejših.
S starostjo se telo obrablja, imuniteta se zmanjšuje.
Preživetje na različnih stopnjah raka
Prva faza
Majhen tumor (premera do dva centimetra) najdemo le v tkivu trebušne slinavke. Dovoljena je kakršna koli operacija. Po operaciji bolniki, ki izpolnjujejo vsa priporočila zdravnika, živijo relativno dolgo. Na žalost asimptomatski potek bolezni omogoča diagnosticiranje bolezni v začetni fazi le v 5-10%.
Vseh tumorjev ni mogoče odstraniti brez resnih zapletov, tako da po operaciji pozitivna stopnja doseže 50%. Kirurško zdravljenje podaljša življenje, vendar verjetnost ponovitve ni izključena. Drugi postopki ne dajejo niti takega rezultata. Bolniki ne živijo več kot 6-12 mesecev.
Druga faza
Tumor je majhen, prizadene limfni sistem in sosednje organe.
Druga faza je razdeljena na dve stopnji:
- 2A - prizadeti: dvanajsternik, vlakna, mezenterične žile, vezi, žolčnik z jetri. Metastaze niso prisotne.
- 2B - primarni tumor se lahko razteza preko organa ali ostane v tkivu trebušne slinavke. V bezgavkah prvega reda (med aorto in veno cava, na aorti) se zabeležijo metastaze.
Zmanjša se verjetnost preživetja tudi po operaciji. Prognoza je odvisna od lokacije tumorja.
Med operacijo se glava odstrani; del telesa trebušne slinavke, žolčevod in želodec; žolčnik; bezgavke; duodenum. Po odstranitvi se ponovno vzpostavi kontinuiteta prebavil. Postoperativna smrtnost je opažena v 10-12% primerov zaradi zapletov po operaciji. Dolgoročna prognoza je ugodnejša. Približno 5% bolnikov doživlja petletno oceno. Pozitivno napoved preživetja opazimo, če po histološki preiskavi materiala ni nobenih rakavih celic vzdolž robov resekcije.
Pri difuznem raku, kot tudi pri porazu glave in telesa, se popolnoma odstranita trebušna slinavka in dvanajstnik, zgornji del želodca, distalni del žolčevoda, regionalne bezgavke in vranica. Preostali del žolčevoda se šiva v tanko črevo. Eno leto preživi 43% bolnikov. Po operaciji se razvije huda oblika sladkorne bolezni.
Pri raku repa in telesa trebušne slinavke odstranimo rep, telo, žolčnik, v nekaterih primerih vranico. Živi po taki operaciji v povprečju približno 10-12 mesecev. Odstranitev vranice poveča dovzetnost za bakterijske okužbe. Kljub kemoterapiji je petletno preživetje opaženo pri približno 5-8% bolnikov. V večini primerov se bolezen odkrije v zadnjih neučinkovitih fazah.
Tretja stopnja
Kako dolgo lahko preživi rak trebušne slinavke v tretji fazi, je odvisno od obsega tumorskega procesa.
Tumor napade dvanajstnik, žile, vranico, živce. Razprostira se na regionalna vozlišča, ki se nahajajo na debelini celiakije, na ustih mezenterične arterije, na skupno ledvično arterijo, na aorto v območju izločanja ledvičnih arterij. Zato kirurško zdravljenje ni mogoče. V tej fazi se izvaja paliativna kirurgija. Ne odstranjujejo tumorja, temveč odpravljajo zaplete, ki jih povzroča tumorski proces, obnavljajo funkcijo trebušne slinavke. Operacije se izvajajo za čiščenje ali odstranjevanje žolčevodov, odpravljanje dvanajstnika in želodčne obstrukcije, odpravljanje obstruktivne zlatenice, šivanje prizadetih žil.
Kombinirana terapija prekine rast tumorja in širjenje metastaz. Skupaj s paliativno operacijo olajša potek bolezni in podaljša življenje v povprečju za 7-12 mesecev.
Četrta stopnja
V tej fazi je približno polovica bolnikov z rakom diagnosticirana.
Tumorski proces zaseže oddaljene organe (trebušno votlino, jetra, ledvice, pljuča). Metastaze se lahko pojavijo v kosteh, v možganih. Bolezen je zapletena zaradi hude zastrupitve telesa, sladkorne bolezni in kopičenja odvečne tekočine v trebušni votlini.
Napoved je neugodna. Kako dolgo traja pacient, je odvisno od števila metastaz, resnosti zastrupitve telesa, intenzivnosti bolečinskega sindroma, reakcije na kemoterapijo. Z intenzivnim zdravljenjem le 5% bolnikov živi več kot eno leto. V večini primerov pa je pričakovana življenjska doba od nekaj tednov do več mesecev. Vzdrževalno zdravljenje blaži bolnikovo stanje, vendar bolezni ne ozdravi.
Kako dolgo lahko živite z rakom trebušne slinavke, je odvisno tudi od njegove vrste. V nekaterih primerih je bolezen počasna, v drugih se hitro razvija.
Glede na histološko strukturo tumorja so razdeljeni v več tipov.
- Duktalni adenokarcinom. Lokaliziran v glavi trebušne slinavke. Do diagnoze lahko doseže pet centimetrov. Pet let je možno živeti le 1% bolnikov. Leto živi 17% bolnikov.
- Žlezasti skvamozni rak. Samo 5% bolnikov živi leto dni po diagnozi.
- Adenokarcinomi velikih celic. Med začetno diagnozo tumor doseže velikost (več kot 10 cm). Stopnja preživetja do enega leta - 5%.
- Mucinozni adenokarcinomi. Redka bolezen. V večini primerov tumor vpliva na glavo trebušne slinavke. Eno leto preživetja so zabeležili pri 30% bolnikov.
- Mucinozni cistadenokarcinomi. Redki tumor. Pogosteje najdemo v telesu trebušne slinavke. Pri popolni resekciji v 25% primerov opazimo petletno preživetje.
- Žlezasti skvamozni rak. Samo 5% bolnikov živi več kot eno leto.
- Pankreatoblastom. Redki tumor, opažen predvsem pri otrocih.
Petletno preživetje so zabeležili pri 17% bolnikov po napredni resekciji.
Preživetje raka trebušne slinavke - koliko živijo z rakom trebušne slinavke
Prognoza preživetja za rak trebušne slinavke je običajno slaba, ker se ta vrsta raka ponavadi diagnosticira v pozni fazi razvoja, ko operacija ni mogoča. Hkrati je zgodnje odkrivanje raka trebušne slinavke zelo težko, saj prvi simptomi raka niso specifični, zato jih je mogoče zlahka zamenjati z drugo manj resno boleznijo (in v primeru raka trebušne slinavke, skoraj vsemi drugimi boleznimi) ali zanemariti. Poleg tega diagnoza pankreasnega raka v Rusiji ni na najboljši ravni. V nadaljevanju bomo skušali ugotoviti, kakšne so resnične možnosti preživetja pri bolnikih z rakom trebušne slinavke.
Dejstva o raku trebušne slinavke in dolgoživosti
- Na žalost zelo slaba prognoza za preživetje bolnikov s to vrsto raka ne spodbuja znanstvenikov, da bi aktivno delali v tej smeri. Trenutno je edina možnost za zdravljenje bolnikov le operacija, pod pogojem, da se to izvede v zgodnjih fazah bolezni. Ker je rak trebušne slinavke eden od najbolj nevarnih vrst raka.
- Glede na globalne študije ljudje vse pogosteje trpijo zaradi te bolezni.
- Vsako leto je to ena izmed najbolj smrtnih bolezni, ki jo diagnosticira več kot trideset tisoč ljudi v Rusiji.
- Le 3% bolnikov ima to vrsto raka več kot 5 let.
- 20 odstotkov bolnikov ne more živeti več kot eno leto.
- Moški dobijo rak trebušne slinavke pogosteje kot ženske.
- Faktor, ki vpliva na razvoj bolezni in je bolj verjeten, je kajenje. Znanstveniki sumijo, da rak trebušne slinavke izzove nitrozamin. To so rakotvorne kemikalije, ki jih najdemo v tobačnem dimu.
- Prekomerno uživanje alkohola, slaba prehrana, ki temelji predvsem na hitri prehrani, nezadostna vadba in prekomerna telesna teža, so dejavniki, ki znatno povečujejo tveganje za razvoj bolezni.
- Samo eden od desetih primerov raka trebušne slinavke povzročajo ti genetski dejavniki.
Rak trebušne slinavke: vzroki, simptomi in življenjska doba
Napoved preživetja za rak trebušne slinavke
Napovedi za rak trebušne slinavke, ki je med desetimi najpogostejšimi vrstami raka v Rusiji, kot je navedeno zgoraj, so slabe. To pa zato, ker se rak najpogosteje diagnosticira v zelo pozni fazi razvoja, torej ko je popolnoma neuporaben, kar praktično onemogoča preživetje. V Rusiji, med 30.000 ljudi, ki vsako leto trpijo zaradi raka trebušne slinavke, se ne zdravi več kot 10%, ostali, kar približno 90% bolnikov umre, zaradi česar je rak trebušne slinavke eden najpogostejših vzrokov smrti med onkološkimi boleznimi.
Rak trebušne slinavke - zakaj je tako pozno diagnosticiran in prepoznan?
Simptomi raka trebušne slinavke v zgodnjih fazah razvoja niso specifični, zaradi česar zdravnik težko diagnosticira. Poleg tega diagnosticiranje raka trebušne slinavke v Rusiji pušča veliko možnosti. Obstaja centralizacija, certificiranje in standardizacija ukrepov in metod po vsem svetu, vendar ne v naši državi. Zato vsak zdravnik bolnika diagnosticira v skladu s svojimi preferencami, osebnimi izkušnjami in možnostmi medicinske opreme ustanove ali regije, v kateri zdravnik dela. Le redki zdravniki pošiljajo navadnim bolnikom na ultrazvočno (US) skeniranje in / ali abdominalno računalniško tomografijo (omogoča določitev velikosti, lokacije in narave sprememb v trebušni slinavki, pa tudi določitev stopnje bolezni) - študije, ki lahko odkrijejo rak trebušne slinavke v zgodnjih fazah razvoj, tj. ko lahko še vedno delate z njim in ga zdravite.
Rak trebušne slinavke - napoved. Pričakovana življenjska doba bolnikov z rakom trebušne slinavke
5-letno preživetje pri vseh bolnikih z rakom trebušne slinavke je 1-3%.
Trenutno je edina možnost za zdravljenje raka trebušne slinavke odstranitev tumorja, vendar je ta vrsta operacije možna le v zgodnjih fazah razvoja bolezni, ali v približno 20-30 odstotkih bolnikov. V zadnjih desetletjih se je stopnja preživetja po petih letih po odstranitvi tumorja povečala, vendar je še vedno nizka in znaša le okoli 10-30 odstotkov, s povprečno stopnjo preživetja do 15-20 mesecev. Na žalost se onkološki proces po operaciji skoraj vedno znova nadaljuje, statistični podatki kažejo približno 95 odstotkov bolnikov. Nadaljevanje raka trebušne slinavke se v povprečju pojavi v 14-16 mesecih po operaciji, mediana časa ponovitve pa približno 9-10 mesecev.
Če je rak diagnosticiran v pozni fazi razvoja, je povprečni čas preživetja od trenutka postavitve diagnoze 6 mesecev (v nekaterih virih pa celo približno 3 mesece), paliativno zdravljenje (lajšanje simptomov bolezni pri terminalno bolnih bolnikih) le nekoliko podaljša življenjsko dobo.
Rak trebušne slinavke - napovedovanje preživetja in učinkovitosti terapije
Takšni kazalniki so povezani z dolgim asimptomatskim potekom in pozno diagnozo patologije, zato je bolezen v klinični medicini resen problem.
Glede na strukturo pojavnosti v Rusiji je med malignimi novotvorbami rak trebušne slinavke 12. mesto med moškimi in 10. mesto pri ženskah, približno 3,1% oziroma 2,7%. Po podatkih American Cancer Community so številke nekoliko drugačne, tumor se uvršča na 6. mesto med moškimi in 7. med ženskami. Poleg tega se delež neoplazem med vsemi malignimi patološkimi stanji razlikuje v različnih državah. Najmanjše število bolnikov je registrirano v Tadžikistanu in Uzbekistanu (po 1,4%), najvišje število pa na Finskem (3,6%) in Moskvi (3,3%).
Glede na prevalenco tumorjev prebavnega sistema je treba izračunati delež raka trebušne slinavke v skupnem številu, ki je okoli 10,3% in je na 4. mestu med vsemi vrstami malignih tumorjev prebavil.
Po statističnih podatkih se pojavnost raka trebušne slinavke stalno povečuje, na primer leta 1998 je bilo v Rusiji zabeleženih 13.000 novih bolnikov, to je za 2.000 več kot leta 1989. Leta 2012 je bilo v svetu diagnosticiranih približno 338.000 novih primerov te patologije.
Stopnja preživetja
Prognoza raka trebušne slinavke je neugodna, ker bo več kot 85% bolnikov umrlo v enem letu po postavitvi diagnoze. Po statističnih podatkih bo le 25% bolnikov živelo 1 leto po diagnozi, ne glede na stopnjo patologije. Hkrati pa ne bo več kot 6% živelo 5 let, če pa se v zgodnjih fazah odkrije rak in se izvede operacija, se bo ta številka povečala na 22%.
Po podatkih iz Združenega kraljestva je stopnja preživetja moških po registraciji raka trebušne slinavke 22% v prvem letu in 4% v naslednjih 5 letih. Kazalniki za ženske so približno enaki: 20% letno preživetje, 3% - pet let.
5 let po diagnozi se stopnja preživetja bolnikov postopoma zmanjšuje. Po napovedih v Angliji v obdobju 2010–2011 lahko samo 1% moških in žensk živi do 10 let. Hkrati pa starost, splošno stanje in individualne značilnosti organizma vplivajo na pričakovano življenjsko dobo. V Evropi je na primer petletno preživetje moških v starosti 15–49 let 14%, v 80–90 letih pa le 2%. Pri ženskah je petletno preživetje v starosti 15–40 let 24%, v 80–90 pa tudi 2%.
Statistični podatki, zbrani v večletnih opazovanjih raka trebušne slinavke, so pokazali, da se je preživetje enoletnega moškega s 10% leta 1971 povečalo na 22% leta 2011, rezultati za ženske pa so enaki.
Preživetje bolnikov je odvisno tudi od kirurškega zdravljenja bolezni. Ocenjuje se, da bolniki po operaciji v povprečju živijo približno 11–20 mesecev, petletno preživetje pa se giblje med 7 in 25%. Bolniki z neoperabilnimi tumorji živijo približno 6 do 11 mesecev, prisotnost metastaz pa skrajša življenjsko dobo na 2-6 mesecev.
Smrtnost
Rak trebušne slinavke je glavni vzrok visoke smrtnosti pri bolnikih z rakom. Čeprav je v tem obdobju precej težko oceniti ravni kazalnikov, ker je bila ta patologija dodeljena splošni skupini "tumorjev drugih prebavil in peritoneuma". Lahko pa primerjamo trende, opažene v drugih državah, s pomenom bolezni v Rusiji.
Prognoza za umrljivost zaradi raka trebušne slinavke v Združenih državah Amerike leta 2000 je bila več kot 28.000 bolnikov, po statističnih podatkih pa se je stopnja med moško populacijo znatno znižala (na 0,9% na leto), vendar se je povečala pri ženski populaciji.
Epidemiologija
Rak trebušne slinavke je prav tako pogost pri moških in ženskah, najpogosteje je registriran pri ljudeh, starejših od 40 let, stopnja pojavnosti pa se s starostjo dramatično poveča in doseže svoj vrh pri 70 letih pri moških in 50 let pri ženskah.
Po statističnih podatkih Združenega kraljestva je bilo leta 2012 odkritih več kot 8.800 novih primerov raka trebušne slinavke v razmerju 1: 1 pri moških in ženskah, zato je bila razširjenost bolezni 14: 100.000 prebivalcev. Kazalniki drugih evropskih držav se praktično ne razlikujejo.
Razširjenost se razlikuje od države do države. Najpogosteje je tumor diagnosticiran v gospodarsko razvitih državah in manj pogosto v Afriki, Indiji, Vietnamu, na Japonskem in v Južni Ameriki. Možno je, da je ta razlika posledica težavnosti diagnosticiranja tumorja in številnih dejavnikov tveganja, med katerimi sta diabetes, debelost, kajenje, kronični pankreatitis, jetrna ciroza, povečan vnos beljakovinskih živil in maščob. Podobni dejavniki tveganja so bolj značilni za razvite države.
Med evropskimi državami je najvišja stopnja pojavnosti zabeležena v Avstriji, na Finskem, Irskem in Danskem, v Rusiji pa sta najbolj prizadeti Daljni vzhod, Severozahodna in Zahodnosibirska regija.
V Evropi in Združenih državah v zadnjih letih se je pojavnost rahlo zmanjšala, v Rusiji pa je stabilen položaj kazalnikov, celo njihova rast. V Evropi se je med leti 1979 in 2003 pojavnost zmanjšala za 18% med moškimi, potem pa se je povečala za 6%. Upad je povezan s prenehanjem kajenja, rast pa z nepravilno prehrano in debelostjo. Pri ženskah je bila stopnja pojavnosti v obdobju od 1979 do 2001 stabilna, potem pa se je povečala za 10%. Ta trend je verjetno povezan z debelostjo in drugimi dejavniki tveganja za razvoj patologije.
Razvrstitev
Rak trebušne slinavke je lahko primarni ali sekundarni, ki se razvija kot posledica metastaz druge vrste patologije. Po mnenju nekaterih znanstvenikov je največja nevarnost maligni tumorji pljuč, glave, vratu, mehurja, prostate.
Tumor je tudi razvrščen po kraju lokalizacije. Po podatkih Ruske akademije medicinskih znanosti se rak glave trebušne slinavke najpogosteje pojavlja v 73,4% primerov, nato pa v telesnem raku - 14, 1%, repnem žlezu - 6,6% in celotni (popolni) poškodbi organov 5,9%.
V večini primerov (95%) se rak trebušne slinavke oblikuje iz celic njenih kanalov, ki so odgovorni za izločanje prebavnih encimov. Tako je registriran eksokrini tumor - adenokarcinom. V 5% primerov se rak pojavi iz celic žleznega tkiva, ki lahko proizvajajo hormone (insulin, glukagon), tako se razvija nevroendokrina neoplazma ali tumor Langerhansovih otočkov. Za to vrsto patologije je značilna počasna rast in bolj benigni potek.
Statistika simptomov
Rak trebušne slinavke se pogosto imenuje "tihi morilec", povezan je z dolgim asimptomatskim potekom bolezni zaradi lokalizacije organa. Dokler tumor ne doseže velike velikosti in ne pritiska na sosednja območja, bolnik ne doživlja nobenega nelagodja. To je pripeljalo do nizke stopnje preživetja in učinkovitosti zdravljenja.
Najpogosteje se razvije rak glave trebušne slinavke, zato spodaj podajamo statistične kazalnike simptomov te posebne vrste tumorja. Pri 5% bolnikov se rak nahaja le v tkivih žleze in jih je mogoče takoj zdraviti, v 80% primerov imajo zlatenico, 30% boli, 55% pa rumeno kožo brez bolečin, življenjska doba takih bolnikov je približno 1,5 leta po diagnozi.
Praktično pri 45% bolnikov se tumor širi na sosednja tkiva, zato je operacija nemogoča, zato je pričakovana življenjska doba približno 9 mesecev.
V 49% primerov opazimo metastaze na oddaljene organe in tkiva. Takšni bolniki imajo 100% hudo bolečino, redko zlatenico. Pričakovana življenjska doba je krajša od 5 mesecev.
Pogosto zdravniki razlikujejo stopnje raka trebušne slinavke, za to je potrebno opraviti temeljito diagnozo. Vendar pa so tisti, ki določajo možnosti zdravljenja za bolnike, čeprav je operacija primarna metoda zdravljenja.
Stopnje raka trebušne slinavke in napovedi učinkovitosti zdravljenja
Faze so razdeljene glede na možnost operacije:
Operativni tumor. To obliko maligne neoplazme diagnosticiramo v 15-18% primerov. Tumor se nahaja le znotraj organa, ne vpliva na pomembne arterije in žile, ne metastazira. Učinek terapije je različen, saj obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni, nekateri avtorji celo trdijo, da se relaps pojavlja pri 100%.
Lokaliziran tumor. V tem obdobju se tumor diagnosticira pri 40% bolnikov, medtem ko se razširi na sosednje organe in tkiva ter raste v krvne žile. Zato je operacija izključena.
Metastatski tumor. Ta stopnja bolezni je zabeležena v 55% primerov. Prognoza raka trebušne slinavke z metastazami v jetrih in na drugih območjih je izjemno neugodna.
Kirurško odstranjevanje lezije med izoliranimi patološkimi procesi ima učinek le 15-25%. Opozoriti je treba tudi, da je stopnja preživetja po operaciji približno 10%, pri radikalnih postopkih pa 20%. Glavni vzrok smrti po zdravljenju je razvoj recidiva.
Rak trebušne slinavke koliko jih živi po operaciji
Rak trebušne slinavke je nevarna in zahrbtna bolezen, ki dolgo časa ne kaže nobenih simptomov.
Napovedi so izjemno neugodne, ker je organ povezan z drugimi organi prebavil zaradi posebnosti anatomske strukture, kar poveča tveganje za metastaze.
Pričakovano trajanje življenja po diagnozi onkologije je odvisno od več dejavnikov: starosti pacienta, stopnje raka in prisotnosti spremljajočih bolezni.
Nevarnost novotvorbe je, da lahko prodre v katerokoli tkivo in organ, kar moti njihovo delo. Hkrati je limfni tok sposoben prenašati rakaste celice na različne razdalje, kar poveča možnosti smrti v primeru metastaz (zlasti v kostnem mozgu).
Izredno težko je zanesljivo ugotoviti, zakaj se onkologija trebušne slinavke manifestira. Obstajajo številni patogeni dejavniki, ki lahko izzovejo in pospešijo rast rakavih celic: dednost, alkoholizem in kajenje, bolezni in bolezni gastrointestinalnega trakta. Kaj obljublja rak trebušne slinavke, koliko lahko živite in od česa so odvisne nadaljnje napovedi.
Starost bolnikov
Starejša oseba, večja je možnost, da ima težave s trebušno slinavko. To je neposredno povezano z napačnim življenjskim slogom, kot tudi s takšnimi negativnimi dejavniki:
alkoholizem; debelost zaradi podhranjenosti; nizka kakovost porabljene vode; zloraba sladke sode.
Skupina tveganja najpogosteje vključuje moške, stare od 25 do 55 let. Zmogljivost bolezni je, da se v zgodnjih fazah ne čuti. Običajno se onkologija diagnosticira, ko bolnik odkrije akutno bolečino v trebuhu, poslabšanje splošnega stanja, prebavne motnje, kar je značilno za 2-3. Rak trebušne slinavke v zgodnjih fazah odkrije le pri 5-7% vseh bolnikov med rutinskimi preiskavami.
V večini primerov se rak odkrije v fazi 3-4, ko ima bolnik očitne simptome bolezni prebavnega trakta:
prebavne motnje in bolečine v trebuhu po jedi; rumenkost kože; povečan volumen trebuha; ostra izguba teže; popolno pomanjkanje apetita; toksikoze.
Poleg starosti so dejavniki, kot so:
Lokalizacija tumorja - določa možnost ali nemožnost operacije. Rak trebušne slinavke ima lahko tri ravni lokacije: glavo, rep, preporod celotnega telesa. Provokativni faktor - določa vzrok za nastanek tumorjev. Obstajajo lahko tri vrste: gastrinoma, insulinoma, glukagonom. Histologija tumorja - pomaga oceniti njeno strukturo, sestavo in obliko ter hitrost ponovnega rojstva.
Stopnja raka trebušne slinavke
Obstajajo 4 stopnje raka trebušne slinavke, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in napovedi za življenje:
Prva stopnja - neoplazma ima jasne meje, v premeru ne dosega več kot 2 cm, lokalizirana je izključno v tkivih trebušne slinavke, v druge organe prebavnega trakta ni metastaz. Palpacija levega hipohondrija trebušne votline ne povzroča akutne bolečine. Ni dobro opredeljenih simptomov, zato se redko diagnosticira.
Obstajajo lahko tri vrste:
nič - tumor majhne velikosti, lociran strogo znotraj membran tistih celic, iz katerih se je začela degeneracija; 1A - tumor raste skozi membrano in oblikuje jasno opredeljene simetrične konture; 1B - se ne razširi na druge organe, nima metastaz, vendar je hitra rast tumorja.
Druga stopnja - tumor ne presega 3 cm v premeru, je prizadet cirkulacijski sistem, moten je naravni pretok krvi. V stopnji 2A je možna poškodba ležečih organov: dvanajstnik, kanali, metastaze niso prisotni. Stopnja 2B je označena z bolj agresivnim potekom in poškodbo limfnega sistema z nastankom metastaz.
Tretja stopnja - tumor se aktivno razvija, nenehno narašča. Njegove celice in tkiva lahko kalijo v tkivu blizu organov prebavnega trakta, kar moti njihovo delo. Metastaze segajo ne le v sosednje bezgavke, ampak lahko prodrejo tudi v kostni mozeg. Običajno je tretja stopnja značilna za moške, ki trpijo za alkoholizmom. Pogosto spremlja ciroza jeter in ascitesa (povečana intraabdominalna tekočina).
Četrta stopnja - poveča zastrupitev celotnega organizma, maligna neoplazma pa se lahko razširi na oddaljene organe: ledvice, mehur, genitalije. Metastaze v kostnem mozgu dobesedno ne puščajo človeka možnosti in življenja, napoved v tem primeru pa je najbolj nepredvidljiva in neugodna.
Vendar ne le stopnje raka vplivajo na pričakovano življenjsko dobo. Pri diagnozi se upošteva tudi histološki pregled samega tumorja, ki omogoča napovedovanje njegovega nadaljnjega razvoja. Glede na tip tumorja in njegovo strukturo se razlikujejo ti tipi raka trebušne slinavke, kot so: t
mucinozni cistadenokarcinomi; duktalni adenokarcinom; mucinozni adenokarcinom; rak žleznega skvamoznega.
Preživetje na različnih stopnjah raka
Stopnja raka in histologija tumorja sta ključna kazalca, ki vplivata na prognozo in pričakovano življenjsko dobo. Ni težko uganiti, da je manjša odra, večje so možnosti za popolno ozdravitev in ohranitev življenja.
Prva faza
Napoved je najbolj ugodna: zgodnja diagnostika in pravilno izbrano zdravljenje omogočata, da se osebi v prvem polletju povrne zdravje ter zmanjša tveganje za smrt.
Najboljša možnost zdravljenja je kirurška odstranitev dela trebušne slinavke, kjer je tumor lokaliziran.
Operacija poveča možnosti za polno življenje 2-3 krat, vendar vsi tumorji ne veljajo za operativne.
Tudi po operaciji obstaja velika verjetnost ponovitve, ki poteka v latentni obliki, po kateri se lahko pojavi smrtni izid.
Druga faza
Preživetje bolnika se zmanjša na 30%, kar se lahko pojasni z zapleti, pri katerih tumor prodre v mejo membrane in se razširi na bližnje organe: jetra, črevo in želodec.
Običajno se izvaja operacija, ki odpravlja vsa prizadeta področja notranjih organov, po tem pa kirurško zdravljenje podpira potek kemoterapije. Pričakovano trajanje življenja, tudi ob ugodni prognozi, ne presega 3-4 let.
Tretja stopnja
Odstotek ugodnega izida je 2-3 primere na 1000 bolnikov.
Zdravljenje je zapleteno zaradi razvoja komorbiditet, ki se oblikujejo na podlagi zmanjšanja funkcionalnosti trebušne slinavke:
diabetes mellitus; ascites; pankreatitis; odpovedi ledvic in jeter.
Operacije v tretji fazi potekajo izjemno redko, njihova glavna naloga pa je odstranitev akutnih onkoloških žarišč, ki ovirajo polno delo organov.
Pričakovano trajanje življenja, tudi v najboljšem primeru, ne presega 1-2 let.
Četrta stopnja
Najbolj neugodna faza prognoze raka je, ker je nemogoče zanesljivo ugotoviti, kako dolgo bo bolnik živel.
Običajno se takim bolnikom predpisuje terapija, ki zavira rast tumorja in zmanjšuje stopnjo bolečine. Le v 10% vseh primerov je pričakovana življenjska doba daljša od 6 mesecev.
V drugih primerih je onkološka bolezen zanemarjena. Ne moremo govoriti o nobeni operaciji, saj že oslabljen organizem (z zastrupitvijo) ni sposoben opraviti anestezije in kakršnihkoli posegov.
Poleg stopenj se preživetje določi tudi z drugim, nič manj pomembnim dejavnikom - lokalizacijo tumorja. Torej, ko je v glavi zaznan tumor, njegova ekscizija in dolgoročna kemoterapija zagotavljata osebi življenje vsaj 5 let. Rak repa zmanjša možnosti preživetja za do 35%, pričakovana življenjska doba pa v najbolj ugodni prognozi ne presega 1-2 let. Najbolj nevarna lokacija tumorja v samem telesu trebušne slinavke, ki ne dopušča natančnih napovedi, smrt pa se pojavi najpozneje 1-2 meseca po postavitvi diagnoze.
Tako je stopnja preživetja na različnih stopnjah raka trebušne slinavke drugačna. Kako dolgo bo bolnik živel, noben zdravnik ne more natančno reči.
Bilo je primerov, ko so bolniki z onkologijo živeli polno življenje, dokler starost ni bila ugodna, in ugodna prognoza za življenje je bila usodna.
Bistvo ni le v fazi raka, ampak tudi v številu povezanih dejavnikov.
Mlajši bolnik in manj bolezni, večja je verjetnost, da bo telo dobro prenašalo kemoterapijo in si opomoglo od raka.
Samo letni fizični pregled, pravilna prehrana in izogibanje slabim navadam bodo pomagali zmanjšati tveganje za onkologijo trebušne slinavke v vseh starostnih obdobjih.
Videoposnetek o tej temi
Preživetje pri raku trebušne slinavke se spreminja in je odvisno od mnogih dejavnikov.
Statistični podatki kažejo, da je rak trebušne slinavke agresivna in je četrta po številu umrlih. Pankreas je limfni sistem povezan z drugimi organi, zato se bolezen hitro širi.
Če je tumor diagnosticiran v operabilni fazi, se bolnikova možnost okrevanja poveča.
Pri večini bolnikov se odstrani celotni organ ali večina. Odsotnost trebušne slinavke ogroža pomanjkanje encimov, ki so potrebni za prebavo hrane. Pomembna vez pade iz prebavnega procesa in pride do razčlenitve razgradnje in absorpcije hrane. Vseživljenjsko nadomestno zdravljenje z insulinom in encimskimi pripravki zagotavlja sprejemljivo kakovost življenja.
Toda v začetnih fazah bolezen poteka brez izrazitih simptomov, zato pacienti iščejo pomoč, kadar so prizadeti sosednji organi. Če se tumor odkrije v neoperabilni fazi, je smrt predvidena po sedmih mesecih. Žal je operacija prikazana le pri petem bolniku.
Kot lahko vidimo, koliko je mogoče živeti pri raku trebušne slinavke, je odvisno od stopnje bolezni, pri kateri se zdravljenje začne, obsega metastaz, starosti in splošnega zdravja bolnika, prisotnosti sekundarnih malignih tumorjev.
Za določitev prognoze preživetja je izračunano število bolnikov, ki so živeli pet ali več let po diagnozi bolezni.
Zelo pomembno je, da se pričakovana življenjska doba po operaciji in kombiniranem zdravljenju bistveno poveča. Ob koncu dvajsetega stoletja je bila stopnja preživetja okoli 3%, zdaj pa se je stopnja izboljšala.
Nizek odstotek je posledica dejstva, da je rak trebušne slinavke bolezen starejših.
S starostjo se telo obrablja, imuniteta se zmanjšuje.
Prognoza za rak trebušne slinavke je določena s stopnjo tumorja in sposobnostjo operacije.
Prva faza
Majhen tumor (premera do dva centimetra) najdemo le v tkivu trebušne slinavke. Dovoljena je kakršna koli operacija. Po operaciji bolniki, ki izpolnjujejo vsa priporočila zdravnika, živijo relativno dolgo. Na žalost asimptomatski potek bolezni omogoča diagnosticiranje bolezni v začetni fazi le v 5-10%.
Vseh tumorjev ni mogoče odstraniti brez resnih zapletov, tako da po operaciji pozitivna stopnja doseže 50%. Kirurško zdravljenje podaljša življenje, vendar verjetnost ponovitve ni izključena. Drugi postopki ne dajejo niti takega rezultata. Bolniki ne živijo več kot 6-12 mesecev.
Druga faza
Tumor je majhen, prizadene limfni sistem in sosednje organe.
Druga faza je razdeljena na dve stopnji:
2A - prizadeti: dvanajsternik, vlakna, mezenterične žile, vezi, žolčnik z jetri. Metastaze niso prisotne. 2B - primarni tumor se lahko razteza preko organa ali ostane v tkivu trebušne slinavke. V bezgavkah prvega reda (med aorto in veno cava, na aorti) se zabeležijo metastaze.
Zmanjša se verjetnost preživetja tudi po operaciji. Prognoza je odvisna od lokacije tumorja.
Rak glave trebušne slinavke velja za najnevarnejši. Glava je v bližini duodenuma, spodnje vene, transverzalnega kolona, aorte. Zato je operacija zelo zapletena. Opravi jo lahko le 20% bolnikov.
Med operacijo se glava odstrani; del telesa trebušne slinavke, žolčevod in želodec; žolčnik; bezgavke; duodenum. Po odstranitvi se ponovno vzpostavi kontinuiteta prebavil. Postoperativna smrtnost je opažena v 10-12% primerov zaradi zapletov po operaciji. Dolgoročna prognoza je ugodnejša. Približno 5% bolnikov doživlja petletno oceno. Pozitivno napoved preživetja opazimo, če po histološki preiskavi materiala ni nobenih rakavih celic vzdolž robov resekcije.
Pri difuznem raku, kot tudi pri porazu glave in telesa, se popolnoma odstranita trebušna slinavka in dvanajstnik, zgornji del želodca, distalni del žolčevoda, regionalne bezgavke in vranica. Preostali del žolčevoda se šiva v tanko črevo. Eno leto preživi 43% bolnikov. Po operaciji se razvije huda oblika sladkorne bolezni.
Pri raku repa in telesa trebušne slinavke odstranimo rep, telo, žolčnik, v nekaterih primerih vranico. Živi po taki operaciji v povprečju približno 10-12 mesecev. Odstranitev vranice poveča dovzetnost za bakterijske okužbe. Kljub kemoterapiji je petletno preživetje opaženo pri približno 5-8% bolnikov. V večini primerov se bolezen odkrije v zadnjih neučinkovitih fazah.
Tretja stopnja
Kako dolgo lahko preživi rak trebušne slinavke v tretji fazi, je odvisno od obsega tumorskega procesa.
Tumor napade dvanajstnik, žile, vranico, živce. Razprostira se na regionalna vozlišča, ki se nahajajo na debelini celiakije, na ustih mezenterične arterije, na skupno ledvično arterijo, na aorto v območju izločanja ledvičnih arterij. Zato kirurško zdravljenje ni mogoče. V tej fazi se izvaja paliativna kirurgija. Ne odstranjujejo tumorja, temveč odpravljajo zaplete, ki jih povzroča tumorski proces, obnavljajo funkcijo trebušne slinavke. Operacije se izvajajo za čiščenje ali odstranjevanje žolčevodov, odpravljanje dvanajstnika in želodčne obstrukcije, odpravljanje obstruktivne zlatenice, šivanje prizadetih žil.
Kombinirana terapija prekine rast tumorja in širjenje metastaz. Skupaj s paliativno operacijo olajša potek bolezni in podaljša življenje v povprečju za 7-12 mesecev.
Četrta stopnja
V tej fazi je približno polovica bolnikov z rakom diagnosticirana.
Tumorski proces zaseže oddaljene organe (trebušno votlino, jetra, ledvice, pljuča). Metastaze se lahko pojavijo v kosteh, v možganih. Bolezen je zapletena zaradi hude zastrupitve telesa, sladkorne bolezni in kopičenja odvečne tekočine v trebušni votlini.
Napoved je neugodna. Kako dolgo traja pacient, je odvisno od števila metastaz, resnosti zastrupitve telesa, intenzivnosti bolečinskega sindroma, reakcije na kemoterapijo. Z intenzivnim zdravljenjem le 5% bolnikov živi več kot eno leto. V večini primerov pa je pričakovana življenjska doba od nekaj tednov do več mesecev. Vzdrževalno zdravljenje blaži bolnikovo stanje, vendar bolezni ne ozdravi.
Kako dolgo lahko živite z rakom trebušne slinavke, je odvisno tudi od njegove vrste. V nekaterih primerih je bolezen počasna, v drugih se hitro razvija.
Glede na histološko strukturo tumorja so razdeljeni v več tipov.
Duktalni adenokarcinom. Lokaliziran v glavi trebušne slinavke. Do diagnoze lahko doseže pet centimetrov. Pet let je možno živeti le 1% bolnikov. Leto živi 17% bolnikov. Žlezasti skvamozni rak. Samo 5% bolnikov živi leto dni po diagnozi. Adenokarcinomi velikih celic. Med začetno diagnozo tumor doseže velikost (več kot 10 cm). Stopnja preživetja do enega leta - 5%. Mucinozni adenokarcinomi. Redka bolezen. V večini primerov tumor vpliva na glavo trebušne slinavke. Eno leto preživetja so zabeležili pri 30% bolnikov. Mucinozni cistadenokarcinomi. Redki tumor. Pogosteje najdemo v telesu trebušne slinavke. Pri popolni resekciji v 25% primerov opazimo petletno preživetje. Žlezasti skvamozni rak. Samo 5% bolnikov živi več kot eno leto. Pankreatoblastom. Redki tumor, opažen predvsem pri otrocih.
Petletno preživetje so zabeležili pri 17% bolnikov po napredni resekciji.
Če se pojavijo manjša odstopanja v delu prebavnega trakta, se obrnite na strokovnjake. Če je rak trebušne slinavke diagnosticiran v zgodnji fazi, se lahko izvede radikalna operacija. V tem primeru se stopnja preživetja bolnikov poveča in zmanjša tveganje za zaplete. Koliko lahko živite do neke mere je odvisno od samega bolnika, njegove pripravljenosti na zdravljenje, pozitivnega odnosa.
Rak trebušne slinavke je bolezen, za katero je značilno nastajanje maligne neoplazme v tkivih organa. V začetnih fazah razvoja prizadene samo sluznico, postopoma prodira v globlje plasti žleze. Ta vrsta onkologije ne zavzema vodilne vloge pri pogostosti diagnoze, ampak je na prvih mestih v smrtnosti ljudi, ki trpijo zaradi take bolezni. Glede na kraj nastanka lahko rakasti tumor vpliva na glavo, telo in rep trebušne slinavke. Koliko ljudi živi s to motnjo je odvisno od številnih dejavnikov - starosti in splošnega stanja pacienta, stopnje bolezni in stopnje metastaz.
Predisponirajoči dejavniki za nastanek takšne bolezni so genetska predispozicija, odvisnost od alkohola in nikotina, kronična sladkorna bolezen, izvajanje operacij za popolno in delno odstranitev želodca. Glavno rizično skupino sestavljajo osebe, starejše od šestdeset let. Značilnost tega je, da je ta vrsta onkologije pogostejša pri moških kot pri ženskah.
Glede na klinične manifestacije je izražanje simptomov odvisno od stopnje bolezni. Na začetnih stopnjah razvoja se morda na noben način ne manifestira. Pogosto se začnejo pojavljati glavni simptomi v tretji ali četrti fazi bolezni. Prvi simptomi so mehanska zlatenica, izguba telesne teže, pomanjkanje apetita, povišana telesna temperatura in velika bolečina. Pogosto je bolezen podobna poteku kroničnega sladkorne bolezni.
Prav zaradi poznega nastopa simptomov se diagnoza tega tipa onkologije pojavlja v poznejših fazah razvoja bolezni. Zakaj zdravljenje morda nima želenega učinka. V zadnji fazi zdravljenja se življenje podaljša in izboljša splošno stanje osebe.
Iz tega sledi, da je prognoza raka trebušne slinavke v celoti odvisna od stopnje raka, ki je diagnosticirala bolezen, lokalizacijo onkoloških neoplazem, stopnjo metastaz in vpletenost v patološki proces določenega organa. Toda v večini primerov je rezultat takšne bolezni žalosten.
Stopnja 1 raka trebušne slinavke
Kot je navedeno zgoraj, ima ta bolezen več stopenj razvoja. Za prvo fazo je značilen majhen tumor, ki ni daljši od dveh centimetrov in se ne razteza čez pankreas. Za odpravo bolezni pri tej stopnji pretoka je dovoljena katera koli vrsta kirurškega posega. Po operaciji bodo bolniki, ki se držijo vseh priporočil zdravnika, živeli relativno dolgo.
Težava je v tem, da je v začetni fazi bolezen redko diagnosticirana, zdravniki pa vzamejo le polovico vseh ljudi z rakom trebušne slinavke. Petletno preživetje opazimo pri le tretjini bolnikov. Poleg tega ni mogoče izključiti nastanka zapletov po medicinskem posegu ali ponovitvi raka tega organa. To je posledica dejstva, da ni mogoče odstraniti vseh nenormalnih celic.
Druga faza onkološkega procesa je izražena z dejstvom, da tumor v primerjavi s prejšnjo stopnjo pridobi velike količine. Ta stopnja pa ima več možnosti tečaja - poškodbe bližnjih organov z vpletenostjo bezgavk v patološkem procesu in brez vpletenosti. V takih primerih je stopnja preživetja odvisna od območja nastanka raka.
V primeru nastanka tumorja na glavi trebušne slinavke, med zdravljenjem se odstrani ne le patološko območje, temveč tudi del telesa tega organa, žolčevod in mehur, bližnji želodec, dvanajstnik in regionalne bezgavke. Vsak deseti bolnik po operaciji umre zaradi zapletov. Približno osem odstotkov ljudi doživlja mejo petih let.
S porazom glave in telesa žleze je operativni poseg namenjen popolni odstranitvi trebušne slinavke. Po potrebi se izreže - razjeda na dvanajstniku, zgornji del želodca, vranica, bezgavke in distalni žolčnik. Po operaciji živi eno leto polovice bolnikov. Zaplet te operacije je razvoj sekundarne sladkorne bolezni.
Pri odkrivanju onkologije repa in telesa žleze je potrebno odstraniti ne le prizadete dele, temveč tudi žolčnik, včasih tudi vranico. Po takem kirurškem posegu je povprečna življenjska doba bolnikov eno leto. Pri kemoterapiji desetina ljudi živi pet let.
Pogosto pa je rak trebušne slinavke zaznan v poznejših fazah, z močnim širjenjem metastaz. V takih fazah življenjska doba redko doseže eno leto in pol.
Rak trebušne slinavke 3. stopnja
V tretji fazi te motnje opazimo obsežne metastaze raka v dvanajstniku, želodcu, vranici in živcih ter krvnih žilah. Porazdelitev se preseli v bolj oddaljena območja in popolnoma prizadene regionalne bezgavke, deloma ledvične arterije in srčne žile.
V tretji fazi raka je nemogoče operativno zdravljenje, zato napoved za rak trebušne slinavke ne more biti tolažba. Pogosto se izvajajo druge operacije za odpravo zapletov in ponovno vzpostavitev normalnega delovanja trebušne slinavke. Vendar se izločanje maligne neoplazme ne pojavi. Opravljanje takšnih paliativnih operacij v povezavi z obsevanjem in kemoterapijo omogoča preprečevanje rasti tumorjev in nadaljnje širjenje metastaz, zlasti v jetra, kosti in možgane. To olajša bolnikovo stanje, zato je stopnja preživetja nekaj več kot eno leto. Pet let živi le štiri odstotke ljudi, ki so podvrženi intenzivni in kombinirani terapiji.
V najtežji fazi se onkologija diagnosticira pri več kot polovici bolnikov. Rakotvorni proces popolnoma prizadene bližnje trebušne organe. Obstaja tudi rak trebušne slinavke z metastazami v jetra, pljuča in ledvice. Pogosto so poškodbe možganov in kosti. Potek glavne bolezni se poslabša zaradi nastajanja hude zastrupitve, sladkorne bolezni in kopičenja velikih količin tekočine v trebuhu. V takih primerih so napovedi vedno neugodne.
Kako dolgo lahko živite s četrtim stadijem raka trebušne slinavke, je neposredno odvisno od obsega metastaz v drugih organih, manifestacij bolečine, bolnikovega splošnega stanja in odziva telesa na kemoterapijo. Tudi z intenzivnim zdravljenjem oseba redko živi eno leto. Pogosto se stopnja preživetja giblje od štirih mesecev do šestih mesecev. Ves ta čas se izvaja podporno zdravljenje, ki ne ozdravi raka.
Napovedi za pričakovano življenjsko dobo za rakom trebušne slinavke, poleg zgoraj navedenih dejavnikov, so pogosto odvisne od starostne kategorije pacienta. Pogosto je takšna diagnoza postavljena za osebe, starejše od šestdeset let. Zato v nekaterih primerih operacije ni mogoče izvesti, tudi če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah razvoja. Zakaj bo pričakovana življenjska doba nekaj več kot leto in pol.
V zadnjem času so strokovnjaki s področja gastroenterologije ugotovili, da se diagnoza podobne bolezni vse pogosteje pojavlja pri ljudeh srednjih let, starih od trideset let.
Med dolgoletnim opazovanjem te bolezni so zdravniki ugotovili, da je rak trebušne slinavke agresivna bolezen. Rak trebušne slinavke je po umrljivosti podobnih bolezni na 4. mestu.
Ker je trebušna slinavka povezana z bezgavkami, se nahaja poleg vitalnih organov, se metastaze lahko širijo in ustvarjajo maligne spojine.
Kadar se v zgodnji fazi določi tumor trebušne slinavke, se lahko operira, kar bo povečalo možnost preživetja in popolnega okrevanja.
S kirurškim posegom lahko bolnik odstrani celoten organ. Pomanjkanje žleze ni usodno, vendar lahko povzroči veliko zdravstvenih težav.
Če v telesu ni trebušne slinavke, ima človek pogosto pomanjkanje encimov, ki jih pankreas izloča za popolno in kakovostno prebavo hrane. Iz verige normalnega procesa prebave pade povezava, skozi katero se hrana razdeli, njeno nadaljnjo absorpcijo. Zagotovite pomanjkanje encimov za življenje ob encimskih pripravkih ali insulinu.
Težava je v tem, da je v začetnih fazah raka trebušne slinavke težko odkriti, simptomi niso izraziti, v nekaterih primerih pa tudi ni opaziti.
Tako se izkaže, da se bolnik obrne k zdravniku s popolno lezijo organa, pa tudi s pojavom sekundarnih rakavih lezij na sosednjih organih.
Ker se tumor tumorjev trebušne slinavke obnaša agresivno, ni mogoče vsakemu bolniku predpisati operacije. Če je bil pri bolniku ugotovljen neuporabljiv tumor, ima bolnik približno 7-8 mesecev.
Življenjski čas pacienta je mogoče predvideti le na podlagi njegovega stanja in stopnje razvoja bolezni. Pomembno vlogo lahko igrajo starost pacienta, stopnja širjenja metastaz, življenjski standard, splošno stanje, število sekundarnih rakov v sosednjih organih.
Zdravniki imajo nizko petletno preživetje zaradi raka trebušne slinavke. V zadnjih letih se je preživetje povečalo.
V času poznih devetdesetih let se je število gibalo okoli 2-3%. Rak trebušne slinavke prizadene starejše. Z nastopom starosti imuniteta postane šibka, ne more se več upreti.
I-stopnja. V tej fazi razvoja je majhna in se nahaja v zgornjih plasteh tkiva trebušne slinavke.
Bolniku je predpisana operacija odstranjevanja tumorja, dolgotrajno zdravljenje in stalno preprečevanje.
Težava je v tem, da je v prvi fazi rak trebušne slinavke relativno asimptomatski, zaradi česar je zelo težko diagnosticirati. V prvi fazi operacija ne zagotavlja 100% ozdravitve.
Po operaciji lahko le polovica bolnikov pokaže pozitivne rezultate. Pri uporabi metod zdravljenja bolniki ne morejo živeti eno leto.
Faza II Na tej stopnji se tumor ne razlikuje po velikosti, vendar že ima čas, da okuži sistem limfatičnih sklepov.
Zdravniki pogojno delijo drugo fazo raka trebušne slinavke na 2 stopnji: 2A in 2B. V času 2A v človeškem telesu lahko opazimo močne lezije celuloze, dvanajstnika in žil.
Metastaze se ne proizvajajo. Pri stopnji 2B se lahko primarna malignost poveča, je zunaj telesa. Začne rasti v tkivo žleze in najbližjih bezgavk.
Prve metastaze se začnejo oblikovati. Možnost preživetja se močno zmanjša za 2 stopnji raka. Med zdravniki se verjame, da je nastanek tumorja na glavi težak primer za rak trebušne slinavke.
Med operacijo, kirurg popolnoma odstrani glavo, žolčnik, bezgavke, žolčevod, dvanajsternik. Po odstranitvi vseh potrebnih delov iz telesa kirurg povsem vzpostavi celovitost prebavnega trakta (gastrointestinalnega trakta).
Umrljivost po operaciji za odstranitev malignega tumorja je približno 9-13%. Tudi pri takšnem pozitivnem scenariju le pet odstotkov bolnikov po operaciji in zaključku zdravljenja preživi le 7% vseh bolnikov.
Lahko govorimo o pozitivni prognozi, če se po vseh potrebnih postopkih rakaste celice ponovno ne pojavijo.
Če zdravniki razkrijejo difuzni rak v fazi 2, se organ med operacijo popolnoma odstrani. Poleg tega lahko kirurg odstrani zgornji del želodca, vranice, dela bezgavk, dvanajstnika.
S tako množično odstranitvijo zdravnik šiva žolčevod v tanko črevo. Problem je, da se zaradi odstranitve velikega števila pomembnih organov lahko razvije precej resna oblika sladkorne bolezni.
Po operaciji le 45% bolnikov preživi eno leto.
Faza III. Trajanje življenja v fazi raka trebušne slinavke 3 je odvisno samo od tega, kako hitro se tumor razvije. Na tej stopnji maligna rast prodre v najbližje organe in žile (želodec, črevesje, živčne povezave, vranica itd.).
Ker se je tumor začel razvijati v organe, tumorja ni mogoče operirati. Zdravniki lahko predpišejo kirurške posege, ki tumorja ne odstranijo v celoti, vendar znatno otežijo njegov razvoj.
Kot smo rekli, popolna odstranitev ni mogoča, pri kombiniranju različnih načinov zdravljenja pa se lahko izboljša bolnikovo počutje. Kirurgija za odstranitev dela tumorja lahko podaljša življenjsko dobo pacienta v povprečju za 9 mesecev.
Faza IV. Ker rak trebušne slinavke zelo slabo izraža svoje simptome, je v tej fazi v polovici znanih primerov možno registrirati bolezen.
Ta stopnja je resna, saj so imele sekundarne tumorske tvorbe v sosednjih organih (ledvice, pljuča, želodec) čas, da se oblikujejo. Možna zastrupitev ali veliko kopičenje tekočine v trebušni votlini, kar bo znatno poslabšalo bolnikovo stanje.
Sama, na tej stopnji, napoved za okrevanje sploh ni ugodna. Dolžina bolnikovega življenja je v tej fazi odvisna le od skupnega števila metastaz, pa tudi od stopnje zastrupitve in bolečine v osebi.
Kemoterapija se lahko uporabi za ublažitev tega stanja. Če je zdravljenje dovolj kakovostno, bo oseba lahko živela približno eno leto. Takih primerov je zelo malo (približno 5%). V drugih primerih lahko pacientovo življenje traja od 2 tednov do 1–2 mesecev.
Na tej stopnji, zdravniki delajo vse, kar je mogoče, da ohranijo življenje bolnika. Pacient se mora zavedati, da dolgoročna terapija ne ozdravi raka trebušne slinavke, ampak mu bo pomagala živeti nekaj časa.
Vrsta raka ima lahko pomembno vlogo tudi pri bolnikovem življenju. Torej z eno vrsto malignega tumorja lahko razvije za dolgo časa, in v drugem primeru zelo hitro.
V mnogih letih raziskav so zdravniki pankreasne rake po histološki strukturi razdelili na naslednje vrste: t
Žlezasti skvamozni rak. To je zelo resna oblika, ker po postavitvi diagnoze bolnik ne more živeti 1 leto. Duktalni adenokarcinom. Nastala v glavi telesa. Tumor lahko naraste do 5 centimetrov. Med letom preživi le 15%, petletna stopnja preživetja pa je 1%. Pankreatoblastom. Ta vrsta tumorja je večinoma diagnosticirana pri otrocih. Adenokarcinomi velikih celic. Značilnost tega tipa so zelo veliki tumorji.
Takoj, ko opazite najmanjše nenavadnosti v delu prebavil, se takoj posvetujte z zdravnikom. To bo pomagalo diagnosticirati bolezen v zgodnji fazi, kar bo povečalo vaše možnosti za popolno ozdravitev.