Zakaj je bolečina v desnem hipohondriju

Pogosto se zatečejo na sestanek s terapevtom, ljudje se pritožujejo zaradi bolečih in dolgočasnih bolečin v desnem hipohondriju.

Sindrom "desnega hipohondrija" je pokazatelj velikega števila različnih bolezni, vendar se zgodi, da neugodje na desni strani telesa moti tudi zdrave ljudi.

Na tem področju so pomembni organi, kot so ledvica, trebušna slinavka, žolčnik, jetra, diafragma. Zdaj bomo govorili o tem, kaj lahko povzroči bolečine v hrbtu, desnem hipohondriju in na desni strani.

Možni vzroki za bolečino

Bolečina v desnem hipohondru je lahko posledica nekaterih bolezni:

• žolčnik (morda - holelitijaza, holecistitis, zastoj žolča);
• trebušna slinavka (tumorji in pankreatitis);
• diafragme (diaphragmatitis, tumor, kila);
• jetra (kot so hepatitis in ciroza);
• črevo (apendicitis, razjeda dvanajstnika);
• desna ledvica (pielonefritis, urolitiaza);
• bolezni srca (miokardni infarkt, angina);
• bolezni desnega pljuč (pljučnica, plevritis, pljučni rak);
• osteohondroza hrbtenice;
• tumorji vseh teh organov;
• poškodbe navedenih organov;
• skodle.

Če pogledate statistiko, se večina ljudi pritožuje zaradi bolečin v desnem hipohondru zaradi bolezni žolčnika.

Bolečina v desnem hipohondriju spredaj

Če boli desno pod rebrom spredaj, bolezni organov, kot so:

• hepatitis, ciroza, zastoj žolča;
• akutni ali kronični holecistitis, holelitiaza;
• pankreatitis, rak trebušne slinavke;
• razjeda dvanajstnika in slepiča;
• membranska kila;
• miokardni infarkt ali angina;
• skodle;
• plevritis, pljučnica;
• Giardiasis, amebiasis, opisthorchiasis.

Bolečina v desnem hipohondru zadaj

Na tem področju se najpogosteje poškodujejo poškodbe spodnjih reber, medrebrni živci, desna ledvica, nadledvična žleza, spodnja vena cava.

• urolitiaza;
• pielonefritis;
• nekroza ledvičnih papil;
• akutni zgornji paranefritis;
• rak ledvic;
• desna nadledvična žleza;
• modrice na rebrih;
• medrebrna nevralgija;
• osteohondroza ledvene hrbtenice;
• skodle;
• tromboza vene cave.

Najpogosteje je bolečina na tem področju povezana s patologijo desne ledvice - pielonefritis (kronična ali akutna).

Bolečine v hrbtu v desnem hipohondriju

Če je bolečina podana zadaj, so razlogi lahko naslednji:

1. Jetra so vnetja, z virusnim hepatitisom in drugimi nepravilnostmi v organu;
2. Pri poškodbah črevesja, žolčnika in desne strani diafragme;
3. Z spinalno kilo, osteohondrozo, artrozo medvretenčnih sklepov;
4. Z vnetjem žolčnika in žolčnimi diskinezijami;
5. Pri pankreatitisu, razjedah in drugih boleznih trebušne slinavke;
6. Z ledvično patologijo, abscesi, razjedami in ledvičnimi kamni.

Bolečina, dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju

Motna boleča bolečina je pogost znak kroničnega vnetja. Takšna narava bolečine pri naslednjih boleznih.

1. Akutni in kronični hepatitis, ciroza, rak jeter, parazitske lezije desnega režnja jeter.
2. Pijelonefritis, hidronefroza, apostematski nefritis, napredovalni tumorji ledvic.
3. Kronični akutni in nekalculni holecistitis brez poslabšanja, holangitisa.
4. Blagi kolitis, črevesna divertikuloza.
5. Tumorji nadledvičnih žlez.

Za tumorje so značilne stalne bolečine, metastatske lezije notranjih organov, parazitske ciste jeter, zlomi reber.

Bolečina med vadbo

Zelo pogosto se pojavi bolečina v desnem hipohondru med fizičnim naporom (tek, hitra hoja), ki je lahko mravljinčenje ali bolečina. Praviloma se vzrok pojavi, ko se ta obremenitev začne naglo in hitro.

V skladu s tem se s takšno obremenitvijo krvni pretok poveča, velik krvni pretok pa se usmeri v jetra, kar povzroči raztezanje kapsule in se kaže v refleksni bolečini.

Akutni holecistitis

Najbolj nevarna oblika bolezni se hitro razvija, spremljajo pa jo izraziti simptomi:

• hude paroksizmalne bolečine v žolčniku;
• poslabšanje zdravja;
• slabost in ponavljajoče bruhanje;
• povišana telesna temperatura;
• pomanjkanje apetita;
• prebavne motnje (zaprtje, driska, povečano napenjanje v črevesju).

Kronični holecistitis

Glavni simptom kroničnega holecistitisa je bolečina v desnem hipohondriju - podaljšana ali paroksizmalna, ki sega v lopatico in desno ramo. Lahko se razširi na precej široko območje prsnega koša in hrbta. Včasih bolečino spremljajo šibkost, kardialgija, vročina in drugi simptomi.

Izven eksacerbacij pacient občasno občuti dolgočasno bolečino v epigastrični regiji in v desnem hipohondriju. Med eksacerbacijami so simptomi kroničnega holecistitisa podobni znakom akutne oblike bolezni.

Holelitiaza

Medtem ko so kamni v žolčniku, bolnik morda niti ne ugani o svoji bolezni. Oseba bo to bolezen lahko sumila samo med prvimi opozorilnimi znaki: grenak okus v ustih, neugodje v desnem hipohondru, zgaga, bruhanje in slabost.

Če kamen iz žolčnika gre v žolčevod, potem je v tem trenutku prišlo do žolčnih kamnov (žolčne kolike).

Akutni pielonefritis

Klinično sliko pielonefritisa v značilnih primerih označujemo s tremi glavnimi simptomi:

• zvišanje temperature do 38-40 ° C in mrzlica;
• motnje uriniranja;
• bolečine v spodnjem delu hrbta.

Drugi pogosti simptomi so: slabost, slabo počutje, izguba apetita, slabost, bruhanje, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, obilno znojenje.

Bolečine v ledvenem delu v prvih dneh nimajo jasne lokalizacije, nato pa so natančno določene na ravni bolne ledvice. Bolečine se lahko dajo v hipohondriju, dimljah, genitalijah. Bolečine poslabšujejo gibanje, kašljanje in tudi ponoči. Uriniranje postane hitro in boleče.

Kronični pielonefritis

Kljub nespecifičnosti simptomov bolezni je mogoče ugotoviti nekatere znake kroničnega pielonefritisa, ki jih je treba obravnavati.

• nerazumno zvišanje temperature zvečer na 38 ° C in več,
• utrujenost, šibkost
• pogoste glavobole
• občutek, da je ledenica nenehno zmrznjena,
• bolečine v ledvenem delu, zlasti pri hoji,
• pogosto navalite na stranišče,
• spremembe v barvi urina, zamračenje,
• videz urina je neprimeren vonj.

Klinična slika bolezni je odvisna od prisotnosti sočasnih uroloških bolezni in njene patogeneze.

Pogosti simptomi hepatitisa C

Na splošno je hepatitis C asimptomatska bolezen, ki jo pogosto diagnosticiramo po naključju, ko ljudje pregledamo druge bolezni. Zato so analize pravočasne diagnoze pomembne.

Večina drugih simptomov je izražena astenija, šibkost, utrujenost. Vendar so ti simptomi zelo nespecifični (njihova prisotnost nam ne omogoča govoriti o hepatitisu C). Pri cirozi jeter se lahko pojavi zlatenica, se poveča volumen trebuha (ascites), pojavijo se pajkove vene in poveča šibkost.

Zdravljenje

Če boli na desni strani pod rebri, terapevt običajno opravi sestanek z naslednjimi strokovnjaki:

1. Gastroenterolog;
2. Nalezljive bolezni;
3. Kardiolog;
4. Ginekolog;
5. Kirurg;
6. Traumatolog;
7. Endokrinolog;
8. Nevropatolog.

Če v medicinski ustanovi ni ugotovila natančne diagnoze, je prepovedano opravljati samo-zdravljenje. Če doživite akutno bolečino, je priporočljivo, da pokličete rešilca, uporabite hladno (če pomaga ublažiti bolečino).

V tem primeru ne morete jemati zdravila proti bolečinam, da ne bi izkrivili kliničnih simptomov in ne otežili vzpostavitve pravilne diagnoze.

Zakaj se bolečina pojavi v desnem hipohondriju in kaj je tam?

Kaj lahko kaže na močno bolečino v desnem hipohondriju? Bolečine, ki se nahajajo pod dvema spodnjima rebroma na desni strani trebuha, lahko kažejo na pojav vnetnih procesov in patologij organov, ki se nahajajo na tem območju. Nelagodje v desnem hipohondru najpogosteje kaže na prisotnost kroničnih bolezni ali razvoj akutnih infekcijskih procesov žolčnika, jeter, dvanajstnika ali trebušne slinavke. Boleči so projicirani na to območje v primeru poškodbe ledvic, debelega črevesa in tankega črevesa. Toda neugodje lahko povzročijo tudi drugi razlogi, le strokovnjak jih lahko določi in predpiše ustrezno zdravljenje.

Bolečina se le redko pojavi nenadoma, tudi z anamnezo bolezni, katere simptom je lahko. Izjeme so posamezni primeri hitrega poslabšanja vnetnih procesov v prebavnem, živčnem ali endokrinem sistemu, notranjih genitalnih ali dihalnih organov, sečil in žolčevodov.

Neprijetne občutke in mravljinčenje pod spodnjimi rebri so včasih opaženi s strani pacientov po jedi, fizičnem naporu, spolnem odnosu, skoraj vedno bolečine, ki se pojavijo pri poškodbah trebuha in prsih ali notranji krvavitvi.

V primeru poslabšanja obstoječega vnetnega procesa ali patologije notranjih organov se lahko bolečina različnih moči in narave pojavi kot odziv na jemanje določenih zdravil in dodatkov ali uživanje določenih živil. Kronične bolezni se izkažejo izven sezone, izguba moči, zmanjšana imunost, dolgotrajna čustvena in fizična utrujenost, hormonske spremembe in druga stanja.

Eden od glavnih preventivnih ukrepov za preprečevanje bolečin v desnem hipohondru, kot tudi drugih bolezni, je pravočasno odkrivanje še manjšega neugodja in pritožba na specialista. Ob prisotnosti kroničnih vnetnih procesov in patologij je treba upoštevati priporočila zdravnika, ki se zdravijo, glede prehrane, dopustnega trajanja in narave telesne dejavnosti, jemanja zdravil.

Možni vzroki za poslabšanje bolezni, za katere so značilni boleče občutke različnih jakosti, lokalizirane pretežno v desnem hipohondriju: neupoštevanje strokovnih nasvetov.

Nelagodje v desnem hipohondriju lahko pomeni veliko število različnih bolezni, zato pogosto ni mogoče določiti natančne diagnoze samo s tem simptomom, tudi za kvalificiranega specialista. To območje se nahaja pod dvema spodnjima rebroma na desni strani telesa, lahko ga boli od zadaj ali od spredaj.

Znatno ožji razpon bolezni, eden od znakov katerega je lahko bolečina v desnem hipohondru, omogoča določitev narave in specifične lokalizacije bolečine. Za izpolnitev te naloge se uporabljajo dodatne raziskave, laboratorijski testi, pregled in zaslišanje pacienta med sprejemom, seznanitev z zdravnikom, ki ga obiskuje, (zdravstvena izkaznica).

Tako lahko neugodje v prednjem delu telesa pod spodnjimi rebri kaže na bolezen jeter, bolezni žolčnika, nekatere variacije miokardnega infarkta, črevesno bolezen, ki jo spremlja napenjanje, in nekatere druge bolezni. Boleži za desno so lokalizirani z urolitiazo, akutnim infekcijskim vnetjem desne ledvice, osteohondrozo, boleznimi nadledvičnih žlez, patologij medrebrnih živcev ali spodnjo veno cavo. Zadnje nelagodje se pogosto pojavi z različnimi mehanskimi poškodbami (zlom spodnjih reber, razpoke).

Bolečina na desni strani pod rebri je lahko drugačna. Pri kroničnih boleznih so značilne neprijetne občutke, ki se pojavljajo, ko so želodec in ledvice moteni, holecistitis, osteohondroza, poškodbe in poškodbe reber, tumorji ali blage oblike kolitisa.

Akutna neznosna bolečina na desni strani trebuha pod spodnjimi rebri je lahko posledica resne poškodbe. Pogosto hudo nelagodje, ki ga spremlja bruhanje, padec krvnega tlaka, omedlevica in omedlevica, povzročijo boleč šok. To stanje zahteva nujno medicinsko oskrbo do kirurškega posega, saj je lahko smrtno. V medicinski praksi je akutna bolečina v trebuhu in spremljajoči simptomi združeni s pojmom "akutnega trebuha".

V redkih primerih lahko boleče bolečine in akutne neprijetne občutke, ki jih spremlja bruhanje, kažejo na psevdoabdominalni sindrom, značilen za akutne oblike gastritisa, miokardnega infarkta, pljučnice, pielonefritisa. Takšna stanja ne zahtevajo kirurškega posega in se zdravijo na tradicionalen način.

Resnost pod rebri kaže na edematozna stanja jeter, nekatere oblike srčnega popuščanja in kroničnega holecistitisa, hepatitisa, patologije žolčevodov. V večini primerov bolezni prebavil povzročajo občutek teže v desnem hipohondriju.

Bolečina v desnem hipohondriju je redko neodvisen simptom. V veliki večini primerov so nelagodje spremljali spremljajoči znaki bolezni prebavil, endokrinih, živčnih in dihalnih sistemov ter različnih vnetnih procesov. Dodatni simptomi so lahko:

• slabost in bruhanje;
• znaki zastrupitve (visoka vročina, potenje, utrujenost itd.);
• motnje prebavnega sistema (driska, napihnjenost itd.);
• zaspanost, utrujenost, šibkost;
• znižanje ali zvišanje krvnega tlaka glede na normo;
• motnje zavesti;
• bolečina v srcu;
• omotica, omedlevica;
• povečan srčni utrip;
• krvavitev sluznice;
• porumenelost kože;
• težave pri uriniranju, krči in srbenje;
• rdečina kože v predelu rebra, izpuščaj;
• močno izločanje iz nožnice;
• krči dihal, kašlja in mnogih drugih, odvisno od posebnosti obstoječe bolezni.

Pogosto gre za prisotnost povezanih simptomov pri pacientu - to je edini način za identifikacijo specifične patologije, ki lahko povzroči bolečine drugačne narave, lokalizirane v desnem hipohondriju. Dodatne manifestacije pomagajo ugotoviti, kateri sistem ali notranji organ je prizadel bolezen, in pravočasno začnejo ustrezno zdravljenje.

Bolečina v desnem hipohondriju je lahko znak številnih bolezni in pomeni poslabšanje kronične patologije, pojav nujnih stanj, včasih se pojavi v remisiji zaradi negativnega vpliva nekaterih izzivalnih dejavnikov.

Najpogosteje, ko je neugodje na desni strani spodnjih reber diagnosticirano eno ali več določenih vrst patologij, ostalo pa je redko. Najpogostejši vzroki za boleče občutke drugačne narave so poškodbe, bolezni prebavil, patološka stanja žolčnika in žolčnih vodov ali vnetje urogenitalnega sistema. Sočasni simptomi bolečine v desnem hipohondriju so tako raznoliki, da lahko neugodje kaže celo na srčne patologije, bolezni dihal, manjše poškodbe hrbtenice - te bolezni se diagnosticirajo redkeje.

Najpogostejši vzrok bolečine v desnem zgornjem kvadrantu je holecistitis, vnetna bolezen mehurja, ki se razvije v akutni ali kronični obliki. Nelagodje pod spodnjimi rebri s kolecistitisom ima močne krče (med eksacerbacijami) ali boleče (s kroničnim potekom) značaja in se pojavi zaradi krčev v mehurju. Bolečine so akutne, dane lumbalnemu predelu, lopatici in rami na desni strani telesa, hrbtu, bočni bolečini, nelagodje se pojavi po jedi. Včasih lahko pacient doživlja tako hudo nelagodje, da boleč šok povzroči izgubo zavesti.

Cholecistitis v akutni fazi bolezni je označen z napetostjo v trebuhu, občutkom grenkobe in kovinskega okusa v ustih, bruhanjem, razburkanjem blata, razdražljivostjo, motnjami spanja in simptomi zastrupitve. Bolnik med eksacerbacijami doživlja kolike, bolečina se povečuje z vdihavanjem, belgiranjem ali nekaj časa po zaužitju in lahko traja več kot nekaj ur.

Za lajšanje simptomov strokovnjaki predpisujejo spazmolitike. Poleg tega je bolniku prikazan počitek v postelji. Kolecistitis se zdravi s posebno prehrano, antibiotiki, fizioterapijo, vnosom mineralne vode (zdravljenje s sanatorijem) in drugimi metodami po presoji zdravnika. V nekaterih primerih je morda potrebna operacija (odstranitev kamnov ali samega žolčnika).

Nelagodje v desnem hipohondriju je značilen simptom žolčnih kamnov, to je tvorba kamnov v žolčniku zaradi motenj presnovnih procesov ali funkcij organov žolčevoda. Žvečilna bolezen je lahko zaplet drugih bolezni (npr. Kronični holecistitis, presnovne in endokrine motnje ali težave z živčnimi regulacijami jeter in žolčevodov).

Drugi simptomi ledvic, jeter ali kamnov v mehurju:

• težko ali nemogoče uriniranje (če kamen blokira žolčnik, je nujno kirurški poseg);
• bolečine in krči v sečnici;
• porumenelost kože in beločnice oči;
• slabost in bruhanje, ki jih spremlja nenehno boleča bolečina v desnem hipohondriju;
• glavobol, šibkost, vročina.

Zdravljenje z zdravili so izpostavljeni le majhnim kamenjem (do 1,5 cm) v žolčniku in takšno zdravljenje je učinkovito le v 50% primerov. Zapostavljena oblika bolezni zahteva kirurški poseg, pogosto je operacija edina učinkovita metoda zdravljenja, saj je tudi po uspešnem raztapljanju kamnov s farmakološkimi pripravki bolezen nagnjena k ponovitvi bolezni.

Boleče občutke v območju dveh spodnjih reber na desni strani telesa so značilne za razjede želodca in dvanajstnika. Narava, pogostost, moč in lokalizacija bolečine pri tej bolezni so odvisni od številnih dejavnikov, neugodje se lahko pojavi ne samo po jedi ali fizičnem naporu, ampak tudi ponoči ali na prazen želodec.

Za razjede želodca in dvanajstnika so značilni naslednji simptomi: bolnik ima zgago, bruhanje, slabost in "kislo" bruhanje, ki povzročata rahlo olajšanje, zvišano telesno temperaturo, tahikardijo (hitro bitje srca), prebavne motnje (driska, zaprtje), utrujenost in razdražljivost..

Včasih je bolezen asimptomatska, kar nekoliko oteži pravočasno postavitev diagnoze. V zanemarjeni obliki se lahko pojavi krvavitev, nevarni zaplet razjede pa je peritonitis, ki zahteva nujno kirurško intervencijo.

Izogibanje zapletom bolezni in pojavu akutnih stanj, ki zahtevajo nujno medicinsko oskrbo za razjedo na želodcu in dvanajstniku, se lahko izognete z upoštevanjem priporočil zdravnika, ki se drži posebne prehrane, odmerjanja in režima zdravljenja.

Razpoka, vlečna bolečina v desnem zgornjem kvadrantu, ki jo lahko zamenjamo z znakom zastrupitve s hrano, je pogost simptom vnetja trebušne slinavke (pankreatitis).

Za bolezen je značilno zmanjšanje telesne teže bolnika, napihnjenost trebuha, prebavne motnje, zastrupitev telesa, povečana utrujenost, kožni simptomi (bledica, cianoza ali zlatenica kože), sindrom kronične utrujenosti, slabost in bruhanje, bruhanje pa bolniku ne olajša. Diabetes mellitus in zlatenica sta pogosto povezani s kroničnim pankreatitisom.

Zdravljenje vnetja trebušne slinavke temelji na lajšanju simptomov pri poslabšanju bolezni, pa tudi na podporni terapiji: bolniku je pokazana posebna prehrana, nekateri farmakološki pripravki za preprečevanje aktivne faze pankreatitisa, odvajanje od kajenja in uživanje alkohola, fizioterapija, sanatorij (če je mogoče) ).

Vse metode zdravljenja je treba uskladiti z zdravnikom, saj se pankreatitis lahko razvije v več različicah (alkoholna, cista ali psevdocista trebušne slinavke, gnojni pankreatitis itd.) In oblike (akutne, kronične), od katerih ima vsaka svoje značilnosti. pri diagnozi in zdravljenju.

Pogosto jo boli pod desnim rebrom med vnetnimi procesi in nekrozo, lokalizirano v jetrih - hepatitisu. Bolezen sproži več razlogov: zloraba alkohola, dolgotrajni negativni učinki nekaterih zdravil na jetra, dedna predispozicija in zapleti drugih bolezni.

Pri hepatitisu bolečina v desnem hipohondru povzroča vlečenje, srbenje, slabost, bruhanje, intoleranco za težke maščobne hrane, zastrupitev (vročina, šibkost, zaspanost, zmanjšana odpornost in splošni telesni tonus) ter prebavne motnje in krči, ki so standardni za večino bolezni prebavil. Eden od značilnih znakov hepatitisa, kot tudi poškodbe jeter na splošno, je porumenelost kože in brazgotine oči, moteno delovanje ali stanje jeter (povečanje jeter, motenje žolčnega toka itd.).

Zdravljenje hepatitisa vključuje popolno odstranitev ali zmanjšanje vnetnega procesa v jetrih in preprečevanje zapletov (patologija se lahko spremeni v jetrno cirozo ali rak). Izboljšave dosežemo s kompleksnim zdravljenjem, ki vključuje jemanje zdravil, ukrepi za splošno krepitev imunitete in racionalizacijo življenjskega sloga pacienta: prikazano je pravilno prehranjevanje s posebnimi priporočili glede števila obrokov in menijske strukture, izvedljivega športa, opuščanja slabih navad.

Druge bolezni in patologije, katerih simptom lahko vključuje boleče občutke drugačne narave v območju spodnjih reber na desni strani telesa, so naslednji: t

• na prebavnem sistemu: gastritis, peptični ulkus, različni vnetni procesi, črevesna obstrukcija, kolitis, pankreatitis, krči in bolečine, ki posnemajo ginekološke bolezni, peritonitis itd.;
• na delu živčnega sistema: stiskanje živčnih končičev, ki so v medrebrnem prostoru (medrebrna nevralgija), herpes zoster, za katerega je značilna akutna bolečina, videz izpuščaja, pruritus;
• na dihalnem sistemu: pljučnica (pljučnica) ali bronhitis v akutnem ali kroničnem poteku - kašelj povzroči krče dihal, ki jih dajejo boleči občutki v desnem hipohondriju;
• na strani sečilnega sistema: pielonefritis z lezijo pretežno na desni ledvici (sicer je bolečina lokalizirana na levi strani in ne v predelu spodnjih rebrov na desni), ledvična kolika, kamni;
• na strani jeter: distrofija jeter, ciroza, absces, hepatitis A, B, C in drugi, srčno popuščanje, ki ga spremlja stagnacija krvi v jetrih in druge kronične bolezni in akutni vnetni procesi;
• vnetje maternice, osteohondroza, apendicitis itd.

V nekaterih primerih nelagodje v spodnjih rebrih na desni strani telesa ne kaže na razvoj akutnega vnetnega procesa ali prisotnosti kronične bolezni in je lahko varianta norme. Hkrati bolnik nima izrazitih povezanih simptomov in bolečina hitro izgine.

Včasih se po vadbi pojavi bolečina v desnem hipohondriju. Nelagodje se pojavi po posebej intenzivnih treningih, zanemarjanju ogrevanja ali nadaljevanju poklicev po odmoru. Takšni neprijetni občutki so znaki začetnikov v skoraj vseh športih, ki vključujejo aktivno gibanje.

Narava izvora bolečine je v tem primeru naslednja: telesna aktivnost spodbuja sproščanje hormona adrenalina, ki zmanjšuje tonus žolčnih vodov, povzroča polnjenje jeter s krvjo in raztezanje, zaradi česar neizobražena oseba čuti prodorno bolečino na desni strani, ki se najpogosteje pojavi v desni strani. čas delovanja.

Pri zdravih ljudeh se lahko pojavijo tudi nelagodje po zaužitju maščobnih ali težkih živil, zlasti v velikih količinah. Prehajanje, poleg bolečin v trebuhu, povzroča palpitacije, zaspanost, slabost se včasih čuti. Neprijetni občutki praviloma potekajo v 1-3 urah.

Ločeno kategorijo bolnikov, ki se pritožujejo zaradi bolečin v desnem hipohondru, vendar ne doživljajo drugih simptomov različnih bolezni, so ženske. Pravična spolnost v desnem hipohondru se lahko pojavi med menstruacijo, po spolnem odnosu, ob jemanju hormonskih kontraceptivov ali med nosečnostjo. V tem primeru se bolečina pojasni s fiziološkimi lastnostmi strukture ženskega telesa in ne zahteva posebnega zdravljenja.

V primeru neprijetnih občutkov, lociranih pod dvema spodnjima rebroma na desni strani telesa, zadaj ali spredaj, se najprej posvetujte s terapevtom. Splošni zdravnik bo na podlagi pregleda in zaslišanja pacienta, seznanitve z zdravstveno kartico (zdravstveno anamnezo), dodatnih diagnostičnih preiskav in laboratorijskih testov, ugotavljanja narave, lokalizacije bolečine in s tem povezanih simptomov predhodno sklenil in pacienta napotil k specializiranemu zdravniku.

Terapijo bolečine v desnem hipohondru in druge simptome, značilne za bolezni, ki povzročajo nelagodje, lahko opravljajo gastroenterolog, endokrinolog, specialist za nalezljive bolezni, traumatolog, kirurg, kardiolog, nefrolog, ginekolog, urolog ali več specialistov. Profil lečečega zdravnika je določen s specifično diagnozo, ki jo bolnik dobi z bolečinami na desni strani telesa pod dvema spodnjima rebroma.

Bolečina v desnem hipohondru je simptom katerekoli bolezni, ki se pojavlja v akutni ali kronični obliki in ne kot samostojna patologija. Zato je potrebno ne le ustaviti močne boleče občutke z nujnimi ukrepi med poslabšanji, ampak tudi izvajati celovito terapijo obstoječega patološkega procesa. Sindrom akutne bolečine je treba odstraniti zelo previdno v primerih, ko specifična diagnoza ni popolnoma pojasnjena.

Kaj storiti, če boli na desni strani pod rebri, in ni možnosti, da bi takoj obiskali zdravnika? Kategorično je, da ni mogoče ogreti boleče točke. Doma, za začasno zmanjšanje bolečine v desnem hipohondru, se lahko uporabijo najpogostejši spazmolitiki: ta zdravila se izdajajo brez recepta, nimajo izrazitih stranskih učinkov ob upoštevanju odmerka, so zelo učinkovita in imajo manjše omejitve (veliko zdravila proti bolečinam je treba uporabiti šele, ko zdravnik priporoči nosečnost med nosečnostjo. ). No-shpa, papaverin, Drotaverin Forte in podobni spazmolitiki so primerni za lajšanje bolečin.

Pomembno je! Ne zlorabljajte zdravila proti bolečinam in obiščite terapevta. Zakasnitev in nepravilno ali nezadostno zdravljenje lahko privede do znatnega poslabšanja bolnikovega stanja in oteži nadaljnjo diagnozo vzrokov bolečine v desnem hipohondriju.

Stik s strokovnjakom je vsekakor v primerih, ko pride do neugodja pri zdravi osebi ali med nosečnostjo. Bolečine lahko kažejo na prisotnost skritih bolezni (pogosto asimptomatskih v času hudih patoloških procesov), ki, če se ne zdravijo, napredujejo hitro in nosijo resno grožnjo za zdravje, včasih pa tudi za pacientovo življenje (ali med nosečnostjo plod).

Včasih je bolečina v desnem hipohondru lahko eden od znakov stanja, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Med takšnimi nevarnimi patologijami: zlomi notranjih organov, "akutni trebuh", notranje krvavitve. Takoj pokličite reševalno ekipo, če ima bolnik naslednje simptome:

• akutna bolečina, neznosna, traja več kot nekaj minut (ne napadi - krči, za katere je značilna bolečina v krčih, vendar konstantno veliko nelagodje);
• vztrajno bruhanje;
• omedlevica in šibkost;
• zamude ali popolne nezmožnosti uriniranja;
• krvavitev iz maternice;
• kri v bruhanju, blatu, urinu;
• znatno povečanje telesne temperature (nad 38,5 ° C);
• driska ali zaprtje, ki traja več dni.

Pri nosečnicah lahko bolečina kaže na notranjo krvavitev, spontani splav, zunajmaternično nosečnost, zato zahteva nujno zdravniško pomoč.

Ne jejte in pijte, se ne premikajte aktivno, ne jemljite nobenih zdravil ali nanesite grelne blazinice na želodec do prihoda zdravnikov.

Bolnik mora ležati in, če je mogoče, ne spreminja položaja telesa.

Bolečina v desnem hipohondriju

Bolečina v desnem hipohondriju - simptom, ki se pojavi pri številnih boleznih in patoloških stanjih notranjih organov. Desna oseba ima jetra, del trebušne slinavke, žolčnika, desno diafragmo, dvanajstnik in tanko črevo, zgornji pol desnega ledvic in slepiča pod rebri, zato morate vedeti, kakšna je bolečina, njena resnost in z njo povezani simptomi za diagnosticiranje bolezni.

Vsebina

Kaj lahko boli v desnem hipohondru

Bolečine na desni strani pod rebri lahko povzročijo organe, mišice in živčne končiče, ki se nahajajo v desnem hipohondriju, kot tudi organe, ki se nahajajo v trebušni in prsni votlini (odbite, izžarevajoča bolečina).

Vir bolečine je lahko:

• jetra (spodnji del organa doseže spodnja rebra in zgornji rob se razteza od desne bradavice na levo in se nahaja v zgornjem delu trebušne votline - pod diafragmo);
• trebušna slinavka (glava, trebušna slinavka in proces na kljukici ter del omentuma tega organa se nahaja na desni strani trebušne votline);
• žolčnik (lokaliziran pod spodnjo površino jeter);
• desno stran diafragme;
• desna pljuča;
• srce in mediastinum;
• dvanajsternik (začetni del črevesja je lokaliziran pod jetri in se nahaja na desni strani trebušne votline);
• ileum (del tankega črevesa, ki sledi jejunumu in se nahaja v spodnjem delu trebušne votline na desni);
• cekuma in slepiča (v spodnjem delu trebušne votline, pod prehodom tankega črevesa v debelo črevo);
• naraščajoči del debelega črevesa (začetni del debelega črevesa);
• desna ledvica in ureter (zgornji pol ledvice doseže raven 12. rebra);
• desna nadledvična žleza;
• desni prirast maternice pri ženskah (bolečina v desnem hipohondriju je obsevanje);
• hrbtenice (spinalne patologije vodijo do stiskanja živcev, ki prehajajo v desno hipohondrijo);
• mišice in periferne živce v desno.

Akutna ali ponavljajoča se bolečina v desnem hipohondru se pojavi pri približno 30% odrasle populacije planeta.

Vrste bolečin v desnem hipohondru

Bolečine so fiziološka reakcija telesa, ki je namenjena mobilizaciji različnih funkcionalnih sistemov za zaščito pred vplivom škodljivega dejavnika.
Po svojih značilnostih je bolečina v desnem hipohondru lahko:

• Visceral Tovrstna bolečina se pojavi pri raztezanju, kompresiji, vnetju in drugih dražitvah notranjih organov (opaženih med črevesnimi krči itd.). Tovrstna bolečina je stisljiva, globoka, dolgočasna in razpršena (generalizirana), lahko se razlikuje v stalnem značaju ali se pojavlja v obliki kolike (niz hitro izmeničnih napadov akutne bolečine). Pacientu je težko ugotoviti lokalizacijo visceralne bolečine, bolečine pogosto izžarevajo v druge dele telesa.
• Somatska (peritonealna). Pojavi se z peritonealnim draženjem, ki se pojavi med razvojem patološkega procesa (perforacija želodčnih razjed itd.). Ta vrsta bolečine je opisana kot ostra, rezalna. Ima stalen značaj in jasno lokalizacijo, v večini primerov jo spremlja napetost v mišicah sprednje trebušne stene (»akutni trebuh«). Sindrom bolečine se povečuje z dihanjem in gibanjem.
• Nevropatsko (deaferentno). Bolečine povzročajo poškodbe ali draženje živcev. Pri tej vrsti motenj obstaja stalna ali nestabilna bolečina (streljanje), ki je lahko akutna, vboda, rezanje, pekoč občutek ali se počuti kot nekakšno neugodje na prizadetem območju.
• Razmišljeno. Razvija se v patologiji organov, ki so oddaljeni od mesta izvora bolečine zaradi obsevanja bolečine.

Bolečina pod desnim robom se lahko čuti:

• Ostro, rezanje. To zahteva takojšnje zdravljenje zdravnika, ker je intenzivno, se pojavi nenadoma in je pogosto povezano z življenjsko nevarnimi stanji (ruptura jeter ali žolčnika, akutni apendicitis, akutni pankreatitis itd.).
• Burning. Spremljajoči žolčni diskinezijo, začetna faza akutnega pielonefritisa, kronični pankreatitis, bolezni hrbtenice. Pri napadih stenokardije ali v stanju pred infarktom lahko občutite pekoč občutek tako pod levo kot pod desnim robom. Pekoča bolečina pri gibanju na desni strani pod rebrom je lahko znak diafragmatske kile.
• Neumen, vleče. Pojavlja se z razvojem kroničnih bolezni (hepatitis, pielonefritis, enterokolitis itd.) Ali z atipičnim potekom akutnega slepiča.
• Kihanje, razpočenje. Opazovan s počasnimi kroničnimi boleznimi ali s srčnimi boleznimi.
• Utripajoča, prebadanje. Pojavlja se z velikim fizičnim naporom, vaskularno distonijo in vnetnimi boleznimi.

Bolečina v desnem hipohondriju pri zdravi osebi

Čeprav je bolečina v večini primerov znak patologije, včasih boli na desni strani pod rebri in pri zdravih ljudeh.

Lahko se pojavi bolečina v desnem hipohondru:

• Neobučena oseba, ki se je intenzivno ukvarjala s športom ali se trudila. Zelo povečana obremenitev povzroči sproščanje adrenalina, ki povzroči zmanjšanje tonusa žolčnih vodov in njihovo raztezanje zaradi polnjenja z zaostalim žolčem. Tudi kapsula jeter je raztegnjena zaradi povečanega polnjenja tega organa s krvjo, kar povzroča bolečine v predelu desnega hipohondrija.
• Pri nosečnicah v zadnjem trimesečju. Med tem obdobjem nosečnosti močno poveča maternica pritisk na organe, s katerimi se pritiskajo jetra in žolčnik (skupaj z ekspanzijo žolčevodov pod vplivom hormona progesterona, pride do zastoja žolča), izpodrivajo se črevesne zanke in ti procesi lahko spremljajo pritiski ali bolečine, desni rob.
• Pri ženskah ob koncu menstrualnega ciklusa. V desnem hipohondriju se pojavijo šivi zaradi spazma žolčnika, ki se razvije kot posledica velikega neravnovesja med povišano ravnijo estrogena in nizko stopnjo progesterona v tem obdobju.
• Pri ženskah, ko jemljejo hormonske kontraceptive, ker je iztekanje žolča moteno, kar povzroča bolečino pod rebri na desni in sprednji strani.

Bolečina v desnem hipohondriju spredaj

Bolečina pod desnim sprednjim robom se pojavi, ko:

• Bolezen jeter. Bolečina je dolgočasna in dolgotrajna ali razpočena zaradi otekanja in pretoka krvi, ki povzroča raztezanje vlaknaste membrane jeter (vlaknasta membrana vsebuje receptorje za bolečino).
• Bolezni žolčnika in žolčevodov. V akutni obliki bolezni so intenzivne bolečine akutne ali krče v naravi, bolečina je lokalizirana v epigastrični regiji, lahko se daje v desnem ramenu in levem hipohondriju. Pri kroničnih boleznih je bolečina boleča, boleča, včasih seva v lopatico.
• Bolezni trebušne slinavke. Bolečina je lahko dolgotrajna in boleča v kronični obliki bolezni in akutna, intenzivna - v akutni obliki vnetja. Lahko se čuti pod desnim rebrom, pogosto ima skodle.
• Bolezni prebavnega sistema. Pri kroničnih boleznih, za katere je značilna povečana bolečina med palpacijo, akutni vnetni proces spremljajo ostre, hude bolečine.
• Bolezen srca. Pod desnim robom spredaj se lahko pojavi pekoča ali vbodna intenzivna bolečina ali občutek teže na tem področju.
• Bolezni dihal. Akutne bolečine, ki se hitro povečajo z lezijami pljuč, pleure ali diafragme, se poslabšajo zaradi kašljanja, med dihalnimi gibi, obračanjem telesa.
• Nevrološke bolezni. Za bolečino je značilen naglici v kroničnem poteku bolezni in ostra bolečina v akutni fazi bolezni.
• Bolezni hrbtenice in mišično-skeletnega sistema. Boleče občutke so opazne zaradi njihovega jokavosti, otežuje pa jih pogrbljenost, kašljanje in globok vdih.

Bolezni jeter

Vzrok bolečine v desnem zgornjem kvadrantu je lahko:

• Hepatitis. Gre za skupino vnetnih bolezni jeter, ki so lahko nalezljive (povzročene s hepatitisom A, B, C, D, E, F, G) in toksičnimi virusi (zaradi pitja alkohola, nekaterih zdravil in zastrupitev s kemikalijami). Hepatitis je lahko tudi sevanje in avtoimuna. Pri okužbah z virusi tipa A in B se lahko bolezen pojavi v akutni (ikterični), subakutni (anikterični) in subklinični (skoraj asimptomatski) obliki, hepatitis C in B lahko postanejo kronični. Hepatitis spremljajo slaba bolečina pod desnim rebrom, šibkost, zvišana telesna temperatura, slabost, izguba apetita in bruhanje. Jetra so povečana, urin postane temen.
• Ciroza jeter. Pri tej kronični bolezni se pojavi nepovratna zamenjava parenhimskega tkiva jeter s stromo (vlaknastim vezivnim tkivom). Bolezen se razvije kot posledica dolgotrajne uporabe alkohola po virusnem hepatitisu in parazitskih okužbah. Bolečine v desnem hipohondriju se pojavijo skoraj na samem začetku bolezni, so trmasto in jih spremljajo šibkost, motnje spanja, vročina, bolečine v sklepih in dispeptične motnje. Dlani rdeče, srbeča koža je prisotna, prsti lahko prevzamejo videz "palčkov", v zgornji polovici trebuha se pojavi občutek teže, razvijejo pa se vnetja požiralnika. V terminalnem stadiju opazimo zlatenico in periferni edem ter kopičenje tekočine v trebušni votlini.
• Ehinokokoza je vrsta helmintoze, pri kateri se v jetrih in drugih organih oblikujejo parazitne ciste. Povzročitelj je ličinka v fazi trakulje ehinokokov, ki se v človeškem telesu razvija in razvija že desetletja. Ličinka v ehinokokci izgleda kot ovalna ali okrogla cista, ki vsebuje tekočino. V času rasti ciste, ki se nahajajo v desnem režnju jeter, stisnejo intrahepatične žolčne kanale in kapilare, kar vodi v neenakomerno povečanje jeter in povzroči občutek teže in bolečine v desnem hipohondriju. Ko zgostitev ciste razvije jetrni absces, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, povečana bolečina, obsevanje bolečine v desnem ramenu ali lopatici. Lahko se pojavijo driska, slabost, izguba apetita, zmanjšanje telesne mase. Bolečina je dolgočasna, boleča, poslabša se na levi strani in se zmanjša, če bolnik leži na desni strani in se upogne kolena. Odpiranje abscesa lahko povzroči gnojni plevritis, holangitis ali peritonitis, ruptura neokuženega mehurja pa povzroči alergijske reakcije (do anafilaktičnega šoka).
• Rak jeter, ki je lahko primarni (razvija se neposredno v jetrih) in sekundarni (jetra so prizadeta zaradi metastaz). V zgodnjih fazah je prisoten le občutek teže v desnem hipohondru in napetost v trebuhu, lahko pa se pojavi boleča boleča bolečina, izguba apetita in teža, slabost, povišana telesna temperatura in bruhanje. Če se onkološka bolezen razvije v ozadju ciroze, bolezen hitro napreduje. Bolečine se poslabšajo, razvije ascites, opazimo zlatenico, krvavitev iz nosu, pojavijo se lahko pajek. Pri polovici bolnikov palpacija razkriva boleče nastajanje tumorja.

Bolezni žolčnika in žolčevodov

Če boli pod rebri na desni in je bolečina intenzivna, seka ali piercing, je vzrok bolečine lahko:

• Cholelithiasis (holelitiaza), pri kateri se kamni-kamni oblikujejo v votlini samega žolčnika ali v žolčnem traktu z zastojem žolča. Značilen boleč simptom bolezni je kolika - nenaden napad akutne, ubadajoče ali rezalne bolečine, ki je lokalizirana pod desnim robom, se lahko daje v hrbtu, vratu, desnem ramenu, v območju desne lopatice in včasih v srcu (povzroča angino). Sindrom bolečine spremlja slabost, ki ne prinaša oprostitve zaradi bruhanja, zastrupitve različne stopnje. Obstruktivna zlatenica se razvije, ko kamen blokira žolčevod. Napad se sproži z uporabo začinjene, začinjene in maščobne hrane, stresa, telesne vadbe - ti dejavniki povzročajo krč žolčnika in draženje njegove stene s kamni.
• Diskinezija žolčevodov - kršitev motoričnih funkcij žolčnika in vodov v odsotnosti organske patologije. Kontrakcija žolčnika je lahko pretirana (hiperkinetična oblika) in nezadostna (hipokinetična oblika). Hipokinetično obliko bolezni spremljajo dolgotrajne boleče bolečine v predelu desnega rebra, ki se dajo desni roki ali lopatici. V hiperkinetični obliki je bolečina kratka, akutna in krče. Bolečina se poveča po zaužitju maščobne in začinjene hrane, obenem pa jemlje veliko hrane. Zjutraj ima bolnik grenak okus v ustih, aritmijo, omrtvičenost udov je možna med napadi in lahko je prisoten občutek strahu.
• Holecistitis je vnetje žolčnika, ki se pojavi, ko pride do izliva žolča in mikroflore v žolčniku (najpogosteje je to zaplet žolčnih kamnov). Lahko je akutna in kronična. Akutni holecistitis je razdeljen na kataralno obliko bolezni, flegmono in gangreno. V kataralni obliki obstaja stalna intenzivna bolečina v epigastričnem predelu in v desnem hipohondriju, ki daje ledvenemu delu, desni lopatici in desni polovici vratu. Ko flegmono obliko, je intenzivna bolečina, ki se poslabša z kašljanjem in spreminjanjem položaja telesa, ki ga spremlja slabost, ponavljajoče bruhanje in poslabšanje splošnega stanja. Za gangrenozo je značilen izrazit bolečinski sindrom, ki ga spremljajo slabost, bruhanje, visoka telesna temperatura, splošna šibkost, bledica, glavoboli, tahikardija, omotica in omedlevica. Za kronično obliko bolezni so značilni slabost in boleča bolečina v desnem hipohondru, ki se pojavi po jedi. Zapleti kolecistitisa so lahko jetrne kolike, za katere je značilen izrazit bolečinski sindrom in zlatenica.
• Holangitis je vnetje žolčevodov, ki je lahko kronično in akutno. V akutni obliki se telesna temperatura močno dvigne, pojavi se znojenje, mrzlica, šibkost napreduje in zastrupitev se poveča. Boli v desnem hipohondriju, v vratu, desnem ramenskem in ramenskem rezilu, so prisotni driska, slabost in bruhanje. Malo kasneje se razvije zlatenica, pojavi se srbenje. V kronični obliki holangitisa opazimo utrujenost, šibkost, subfebrilno temperaturo, nelagodje in občutek polnosti v epigastriju, umazano in šibko bolečino pod desnim rebrom.
• Maligne neoplazme, ki jih spremlja dolgočasna bolečina v pozni fazi bolezni.

Bolezni trebušne slinavke

Patologija pod rebri na desni lahko povzroči patologijo trebušne slinavke - čeprav se ta organ nahaja globoko v trebušni votlini, je del nje lokaliziran v desnem hipohondriju. Bolečina desno pod robom z:

• Pankreatitis - vnetje trebušne slinavke, ki se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Za akutno obliko so običajne ostre, intenzivne bolečine v desnem hipohondru (najpogosteje skodle), ki dajejo ledjem. Opazili slabost, pomanjkanje apetita, zvišana telesna temperatura, šibkost, je bruhanje z nečistočami žolča (lahko nepopustljivo in ne prinaša olajšave). V kronični obliki bolezni, dolgočasne boleče bolečine se poslabšajo, če opazimo napake v prehrani. V zgornjem delu trebušne votline s pankreatitisom je občutek teže.
• Tumorji trebušne slinavke. Bolečina se opazi le v zadnjih fazah bolezni, je intenzivna in dolgotrajna, povečuje se v ležečem položaju, čuti se v središču trebuha, daje desnemu in levemu hipohondriju.

Bolezni prebavnega sistema

Bolečina na desni strani pod rebri spredaj lahko povzroči različne črevesne lezije:

• Duodenitis, ki je vnetje dvanajstnika. Lahko je akutna in kronična, erozivna in površna, bulbarna in postbulbarna. V večini primerov se ta bolezen razvije v ozadju drugih bolezni gastrointestinalnega trakta. Lezija zgornjih delov dvanajstnika je podobna peptični razjedi, poraz spodnjih delov pa povzroča simptome, podobne holecistitisu ali pankreatitisu. Duodenitis spremljajo paroksizmalne, ovalne in ovijalne bolečine v epigastrični regiji in v predelu desnega spodnjega rebra (bolečina je lahko podobna herpesu), slabost, ropanje in napihnjenost, grenko erukcija, možgani črevesja, splošna šibkost, bruhanje žolča. Po jedi je v želodcu občutek polnosti.
• Duodenalni ulkus. Za to pogosto ponavljajočo se kronično bolezen je značilna huda bolečina, ki je običajno lokalizirana v levem delu epigastrične regije, lahko pa je tudi difuzna, kar vpliva na celotni zgornji del trebuha. Bolečina se pojavi 3-4 ure po jedi, pojavijo se napadi »lačnih« bolečin (napadi se pojavijo tudi ponoči), pride do zgage, kislega vrege in bruhanja. Pri palpaciji se bolečina pojavi v desnem podkožju.
• Kolitis (vnetje debelega črevesa), ki je lahko ulcerozni, mikroskopski, psevdomembranski, sevalni in ishemični. Kolitis vključuje tudi ileokolitis (Crohnovo bolezen). Nekatere od teh bolezni so kronične, Crohnova bolezen pa je neozdravljiva. Vsi kolitisi spremljajo bolečine v trebušni regiji različnih stopenj intenzivnosti in lokalizacije (odvisno je od oblike bolezni in mesta lezije, pogosto pa je bolečina krčevita), vetrovi, pogosti črevesni gibi, driska (lahko krvavi ali s sluzi), možna je izguba teže., šibkost, vročina.
• Enterokolitis je črevesna motnja, ki hkrati vpliva na majhna in velika čreva. Vnetni proces se lahko pojavi v akutni in kronični obliki, lahko je nalezljiva in nenalezljiva (bakterijska, parazitska, strupena, živilska, mehanska in sekundarna). Bolezen se kaže v motnji blata (zaprtje se izmenjuje z drisko), v epigastrični regiji po zaužitju, bolečini v umbilikalni regiji in bolečih bolečinah v desnem hipohondriju. Obstaja slabost, napenjanje, pomanjkanje apetita. Akutno obliko bolezni nalezljivega izvora spremljajo simptomi splošne zastrupitve (šibkost, zvišana telesna temperatura itd.).
• Tumorji dvanajstnika, ki so lahko primarni (redki) in sekundarni (tumor raste iz sosednjih organov). V začetnih fazah bolezni so odsotni simptomi, v kasnejših fazah so akutni napadi bolečine krče, dispeptične motnje, razbarvanje blata (postanejo temnejše, možne so madeži krvi), značilen je občutek bakrovega okusa v ustih.
• Tumorji debelega črevesa. Simptomi so prisotni le v poznejših fazah bolezni. Značilne so distanca v trebuhu, razburjena blata, vztrajna slabost in pogosto bruhanje, črevesna obstrukcija, intraabdominalna hipertenzija. V različnih delih trebuha je bolečina v bolečinah, ki se na določenih položajih telesa poslabša.

Bolečina na desni pod rebri spredaj je lahko tudi znak slepiča - vnetje slepiča (vermiformni proces cekuma). Lahko je akutna in kronična (redka), kataralna, površna, destruktivna, flegmonalna, apostematska, flegmonska in ulcerozna, gangrenozna in perforativna. Bolezen spremljajo akutne bolečine v desnem zglobu, ki se poslabšajo zaradi pritiska, napetosti mišic in povečane občutljivosti kože desno pod rebri. Ko se dodatek nahaja za slepo čelo, je bolečina pridušena. Ni apetita, slabosti, enkratnega ali dvojnega bruhanja refleksne narave, opazimo povišanje temperature na 37-38 ° C, tahikardijo, pogosto uriniranje, ohlapno blato in zvišanje krvnega tlaka.

Akutna slepiča je smrtno nevarna, zato bolnik s takimi simptomi potrebuje nujno hospitalizacijo.

Bolezen srca

Bolečina na desni strani pod sprednjim robom izhaja iz bolezni srca, ki v velikem krogu povzročajo nezadostnost cirkulacije. Ob poslabšanju krvnega obtoka se pojavi povečanje jeter, otekanje nog in sprednja trebušna stena, tekočina pa se začne kopičiti v trebušni votlini. Vsi ti dejavniki prispevajo k pojavu bolečine v desnem hipohondriju.

Vzrok bolečine je lahko:

• Miokardiopatija (kardiomiopatija). V to skupino bolezni sodijo miokardne lezije, ki niso koronarnega in nereumatskega izvora in so povezane s prisotnostjo podobnih kliničnih znakov (prisotno je srčno popuščanje in povečano srce). Kardiomiopatija je lahko zastojna, hipertrofična, obliterira in konstruktivna. To se kaže v povečanem srčnem utripu, povečani utrujenosti, oteženo dihanje, bledici in bolečini, šivu ali stiskanju bolečine v območju srca in desnega hipohondrija.
• Bolezen koronarnih arterij, ki se pojavi, ko so prizadete koronarne arterije in je motena oskrba s srčno mišico. Spremljajo jih boleči napadi, ki trajajo od 30 sekund do 15 minut in se med mirovanjem samostojno prenašajo (izločajo se tudi z jemanjem nitroglicerina). Bolečina, stiskanje ali pekoča bolečina se kaže v različni meri, je težko dihanje, hitro bitje srca, občutek teže in pekoč občutek v prsih. Bolečine lahko oddajajo v levo roko in na področje lopatice, možna je slabost.
• Endokarditis je vnetje notranje obloge srca, ki je lahko bakterijsko (v večini primerov je to streptokok) in sekundarno (razvija se kot posledica difuznih bolezni vezivnega tkiva, revmatizma, tuberkuloze in nekaterih drugih bolezni). Bolezen spremlja povišana telesna temperatura, obilno znojenje, bolečine v mišicah in sklepih, šibkost, krhke krvne žile in sprememba prstov (bobni se začnejo spominjati). Pri bolnikih lahko pride do povečanja vranice in jeter (povečan organ povzroči dolgočasno, dolgočasno bolečino pod desnim rebrom), razvija se valvularna srčna bolezen, ki vodi do srčnega popuščanja (ki ga spremlja občutek teže v desnem hipohondru).
• Abdominalni miokardni infarkt, pri katerem se v epigastrični regiji, levem ali desnem hipohondriju čuti zelo močna, pekoča ali stiskalna bolečina. Ostra in intenzivna bolečina se pojavi nenadoma, pogosto daje lusku ali za prsnico, spremlja pa jo motnja srčnega ritma, težko dihanje, zmanjšanje krvnega tlaka, bleda koža in zabuhl obraz. Lahko ga spremlja obilno znojenje, slabost, bruhanje, hude kolcne in driska. Ker je to stanje življenjsko nevarno, je nujna nujna medicinska pomoč.

Bolezni dihal

Bolečina na desni strani pod rebri na sprednji strani se lahko pojavi, če izžareva iz retrosternalnega prostora. Bolečina odsevane narave se opazuje, ko:

• Pljučnica z desno stranjo spodnjega režnja. Bolečine so blage, imajo dolgočasen ali boleč karakter, s kašljem postanejo vbodne in bolj izrazite. Pri tej bolezni je prisoten suh kašelj, rahlo povišanje temperature, huda slabost, povečano znojenje, zasoplost, hitro dihanje in srčni utrip. Prisotni so tudi simptomi akutnih okužb dihal.
• Desna pljuvica. Vnetni proces se lahko razvije neposredno v plevralni votlini (primarni plevritis) ali se prenese iz pljuč (sekundarni plevritis). Bolezen se lahko pojavi v suhi obliki (fibrinski protein na površini pleure) ali v eksudativnem (serozni, gnojni ali hemoragični eksudat se nabira v plevralni votlini). Suhi plevritis spremlja povečano znojenje, hitro dihanje in povečana telesna temperatura. Bolečina v desnem hipohondriju se pojavi, če se kašlja, upogne in obrne telo. V eksudativnem plevritisu so boleče bolečine, občutek pritiska in teže v prsih, bledica okončin in kože ter prisilni položaj telesa. Cervikalne žile v tej obliki bolezni so otekle, desna polovica prsnega koša zaostaja pri dihalnih gibanjih, medrebrni prostori pa štrlijo.
• Rak desnega pljuča. Pri tej bolezni boli desno pod rebra le, če so poškodovani metastaze plevralne votline in organi, ki se nahajajo v bližini (pred razvojem metastaz ni bolečin). Pri onkoloških procesih v pljučih opazimo kršitev apetita in prebavo, močno izgubo teže, zmanjšano odpornost in pomanjkanje kisika.

Patologija trebušne prepone

Boli pod desnim rebrom spredaj in v patologiji prepone (ta mišica ločuje prsni koš in trebušno votlino).

Bolečina nastane zaradi diafragmatske kile. Hernialna odprtina, skozi katero včasih vstopajo črevesne zanke v prsno votlino, je lahko prirojena, travmatična in nevropatska.

Majhne napake se ne manifestirajo (naključno), pri nastajanju velikih hernijskih vrečk pa patologijo spremljajo napihnjenost trebuha, zgaga, kislo bruhanje, konstanten kašelj, pekoč občutek za prsnico in srčne palpitacije po jedi. Bolečina je dolgočasna ali boleča v naravi, nenehno opazujemo, lahko je prisotna slabost.

Ko je črevesna kršitev, je bolečina v desnem hipohondru intenzivna, pri splošnem poslabšanju stanja pa pride do zamude pri blatu in bruhanju. Ker obstaja tveganje za nastanek peritonitisa pri kršitvi diafragmatske kile, bolnik potrebuje nujno zdravstveno oskrbo.

Nevrološke bolezni

Bolečina na desni strani pod rebri spredaj se pojavi, ko so periferni živci poškodovani.

Za boleče občutke je značilen oster, intenziven značaj v akutni fazi bolezni in boleče - v kroničnem toku.

Bolečina lahko povzroči:

• Medrebrna nevralgija. Razvija se kot posledica poškodbe ali kompresije živcev, ki prehajajo med rebri. Lahko je radikularno (povzročeno s kršitvijo živčnih korenin v hrbtenici) in refleksno (sproži mišični krč medrebrnega prostora). Poraz je lahko enostranski in obojestranski, spremlja ga pekoča ali močna bolečina, vendar ne ogroža življenja. Bolečina postane bolj intenzivna med vdihavanjem, fizičnim naporom, kihanjem in kašljanjem, lahko povzroči epigastrično področje, ključnico, roko, spodnji del hrbta in lopatico. Značilen simptom patologije je prisotnost bolečinskih točk, ki se odzivajo na palpacijo medrebrnih prostorov. Obstaja sprememba barve kože in izguba občutka na prizadetem območju, povečano znojenje, trzanje mišic in otekanje.
• Vegetativna kriza je paroksizmalno stanje neepileptične narave, ki ga spremljajo polimorfne vegetativne motnje. V odsotnosti bolezni srca se poveča hitrost srčnega utripa, aritmija, povečano znojenje, tesnoba in panika, tresenje okončin, pritisk v prsih, bolečine v želodcu in pod desnim robom. Točno lokalizacijo bolečine pri bolniku s tem stanjem je težko določiti, bolečina je lahko različna (dolgočasno, ostro, ubadanje, bolečine, skodle). Subjektivni simptomi med vegetativnimi krizami se ne ujemajo s podatki objektivnih študij (težke organske patologije ni mogoče identificirati).

Bolezni mišično-skeletnega sistema in hrbtenice

Vzrok bolečine na desni strani pod rebri je lahko:

• Osteohondroza prsne hrbtenice. Hkrati pa se degenerativno-distrofična bolezen, ki se razvije z napačno držo ali poslabšanjem presnovnih procesov v tkivih, pojavijo spremembe v medvretenčnih ploščicah prsnega vretenca. Spremenjena vretenca stisnejo živčna vlakna, kar povzroča pojav bolečine. Bolečina se razlikuje od blage do podaljšane do ostre in ostre (povzroča omejevanje gibanja mišic in oteženo dihanje).
• Fibromialgija. Ta difuzna, pretežno simetrična mišično-skeletna bolečina kronične narave lahko prizadene vsak del telesa. V območju lezije je povečana občutljivost, po telesu se po prebujanju, otekanju in povečani utrujenosti pojavlja togost. Lahko pride do temperaturnih nihanj, krčev in krčev.
• Tietzejev sindrom je redka patologija, ki jo spremlja aseptično vnetje obrežnega hrustanca (možne so poškodbe levega ali desnega hrustanca in več hrustancev hkrati). S to boleznijo je prisotna lokalna bolečina, ki je trajna, daje podlakti in rami, prav tako pa se povečuje z globokim dihanjem in pritiskom na mesto poškodbe. Opazujemo obdobja remisije.
• Poškodbe rebra. Pri zlomih na prizadeti strani je ostra bolečina, ki postane intenzivnejša med dihalnimi gibi. Dih postane težak, koža postane bleda, na prizadetem območju pa postane modrikasta. Obstaja kratko sapo, hemoptiza, šibkost, vročina. Z razpokami v rebru v predelu lezije je otekanje, modrenje tkiv in boleče bolečine (oteženo zaradi vdihavanja in kašlja), zasoplost, občutek utrujenosti in zadušitve. V primeru bruised rebra, je otekanje mehkih tkiv in bolečine, ki postane bolj intenziven med vdihavanjem, kašljanjem in gibi.

Bolečina v desnem hipohondru zadaj

Bolečina pod desnim robom zadaj se pojavi, ko:

• Bolezni ledvic. Bolečina je intenzivna, v naravi paroksizmalna.
• Vnetje maščobnega tkiva.
• Patologija nadledvične žleze.
• Retroperitonealni hematom, ki se pojavi pri poškodbah trebuha.
• Bolezni dihal.
• Bolezen srca.
• Akutni pankreatitis.
• Torakalna in ledvena osteohondroza.
• Tromboza vene cave.

Bolezni ledvic

Z bolečino na desni pod rebrom in zadaj lahko sumite:

• Ledvična kolika, ki jo opazimo pri urolitiaziji, prolapsu ledvic, poškodbah in drugih patoloških stanjih. Pojavi se nenadoma in traja od nekaj minut do nekaj dni. Za akutne, intenzivne boleče občutke je značilen paroksizmalni značaj, ki se ne počiva v mirovanju, dajejo spodnjemu delu hrbta. Pogosto se bolečina počuti vzdolž sečevoda, v dimljah in zunanjih spolnih organih, pa tudi na notranji površini stegna. Lahko ga spremljajo pogoste uriniranje in bolečine v sečnici. Lajšanje napada odpravi akutne bolečine, toda boleča bolečina se zadrži v ledvenem delu in po napadu.
• Urolitijaza desne ledvice, ki jo povzroča draženje ledvične medenice in sečevoda s kamni ali peskom in jo spremlja intenzivna, paroksizmalna akutna bolečina. Bolečina izžareva v spodnji del hrbta in stran trebuha, v stegno in genitalno področje. Bolečina je slabša, če z roko dlani pretepete hrbet. V urinu so lahko kri, pogosto uriniranje, slabost, bruhanje in splošno poslabšanje zdravja.
• Pyelonefritis je vnetje ledvic, ki je lahko akutno in kronično. Pri tej bolezni se pojavijo bolečine, dolgočasne bolečine, pogosto boleče uriniranje, splošna slabost, vročina, mrzlica in pomanjkanje apetita. Pojavijo se lahko edemi na obrazu. Pri gnojnem vnetju postane bolečina trajna, dnevna proizvodnja urina pa se zmanjša.
• Nekroza ledvičnih papil, ki se razvije zaradi kislinske izgube ledvičnega tkiva zaradi blokade žil, ki oskrbujejo ledvice. V spremstvu stalne intenzivne bolečine je v urinu prisotna kri. Obstaja tveganje za razvoj septičnega šoka.
• Rak desne ledvice, ki ga spremlja blaga bolečina in krvavitev v pozni fazi razvoja (začetna faza je asimptomatska). Če tumor prepreči pretok urina, postane bolečina akutna.

Vnetje maščobnega tkiva

Akutni zgornji paranefritis - vnetje maščobnega tkiva, ki se nahaja na zgornjem polu ledvic. Vnetje se razvije, ko patogen prodre iz žarišč kronične okužbe (tonzile, kariozne zobe itd.). Bolezen spremlja povišanje temperature do 38 ° C, na prizadeti strani so opazne zmerne bolečine, ki se po 2-3 dneh začnejo čutiti v desnem hipohondriju. Bolečina se poglobi z globokim dihanjem, med hojo in ostrim ravnanjem telesa.

Patologija nadledvične žleze

Bolečina v desnem zgornjem kvadrantu se pojavi, ko je v desnem nadledvične žleze velik benigni ali maligni tumor.

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od vrste tumorja - pri feokromocitomu je vztrajno zvišanje krvnega tlaka, miokardna distrofija in srčne aritmije, aldosterom pa je značilna sprememba vodne bilance telesa. Pri kortikkoterom prekinjena presnova, kortikostromi in andosteromi tvorijo neprimerne spolne sekundarne spolne značilnosti (moški tip porazdelitve las, itd.).

Retroperitonealni hematom

Retroperitonealni hematom (omejena akumulacija krvi) je pogosta posledica resnih poškodb, ki se kažejo v bolečinah različne jakosti. Bolečina je lokalizirana v hrbtu na desno pod rebri in poslabšana zaradi gibanja kolčnega sklepa. Vzrok za nastanek hematoma je lahko poškodba trebušne slinavke in drugih notranjih organov. To patološko stanje zaradi izgube krvi lahko spremlja zmanjšanje krvnega tlaka, šibkost, bledica, povečan srčni utrip, žeja in omotica (do omedlevice). Zahteva nujno medicinsko pomoč, ker ogroža pacientovo življenje.

Bolezni dihal

Do bolečin v hrbtu pod desnim rebrom lahko pride, če:

• Suha desna stranska plevitis. Bolecine ali šivi, intenzivni, dajejo rami, vratu in prizadenejo prsni koš, otežujejo dihanje, kašljanje in kakršna koli gibanja.
• Onkološki proces v desni pljuči, ki ga spremljajo boleče in vztrajne bolečine. Bolečina se pojavi, če tumor vdre v plevralno tkivo, če je prisotna kratka sapa in paroksizmalni kašelj.
• Pneumotoraks, ki se pojavi, ko se desno pljuč poškoduje in povzroči, da se plin kopiči v plevralni votlini in pade v pljučno tkivo. Pojavlja se spontano ali kot posledica poškodbe, povzroča motnje dihalne funkcije in krvnega obtoka, ki ga spremlja prebadna bolečina. Bolečina izžareva v roko, vrat in prsnico, pri intenzivnejšem kašljanju, vdihavanju in premikanju. Obstaja kratka sapa, bledica, suhi kašelj in strah pred smrtjo.

Bolezen srca

Bolečina na desni strani hrbta pod rebri se lahko pojavi z atipičnimi manifestacijami miokardnega infarkta (spremlja ga vztrajna, valovita ostra bolečina, ki je lokalizirana v medkapularnem prostoru).

Akutni pankreatitis

Bolečina na desni strani hrbta v podkožju se lahko pojavi pri akutnem vnetju trebušne slinavke, ki se lahko manifestira skozi različne simptome. Resnost bolečine in lokalizacija bolečine sta odvisni od resnosti patologije trebušne slinavke.

Spinalne motnje

Bolečine v desnem podkožnem delu hrbta se lahko pojavijo z osteohondrozo prsne ali ledvene regije. Odlikujejo jih boleči karakter, med gibanjem se ojačajo in podaljšano bivanje v istem položaju, med fizičnim naporom in podhlajenjem. Obstaja mišična oslabelost in otrplost zgornjih okončin.

Vena cava tromboza

Tromboza vene cave je redka varianta strjevanja spodnje vene s trombom (tromb vstopi v glavno veno vene iz ilijačnih ven), ki ga spremljajo bolečine v hrbtu in desni hipohondrij od zadaj. Klinična slika je podobna poznemu stadiju raka ledvic.

Bolečine v desni hipohondriji stransko

Bolečina na desni strani pod rebri se pojavi, ko:

• kronični pankreatitis, ki ga spremljajo okoliške bolečine;
• skodle, ki jih spremlja poškodba živčnih končičev;
• začetni fazi hepatitisa;
• črevesna divertikuloza (izbočenje črevesnih sten, ki spominja na simptome apendicitisa);
• črevesna obstrukcija (bolečina v desnem spodnjem delu trebuha);
• duodenitis;
• kronični holecistitis;
• žolčnih kamnov;
• vnetje sečil;
• uretritis (ki ga spremlja boleče uriniranje);
• vnetje urogenitalnega sistema.

Pri ženskah lahko adnexitis (salpingo-oophoritis), torzija ali ruptura ciste desnega jajčnika, zunajmaternična nosečnost, Allen-Mastersov sindrom in endometrioza povzročijo bolečino v desnem zgornjem kvadrantu.

Kateri zdravnik naj se zdravi zaradi bolečine v desnem hipohondru

Ker je težko določiti vzrok bolečine v desnem hipohondru, je potrebno, da se bolnik nemudoma obrne na terapevta, ki bo po pregledu pacienta napotil k specialistu.

Terapevt, ki ga vodijo simptomi bolezni, usmeri bolnika k:

• Gastroenterolog, če simptomi spominjajo na lezije prebavnega trakta (duodenitis, peptični ulkus, kolitis in enterokolitis, holecistitis, holelitiaza, žolčne diskinezije, pankreatitis);
• kardiolog, če simptomi ustrezajo bolezni srca (kardiomiopatija, koronarna bolezen srca, endokarditis, miokardni infarkt);
• hepatolog z boleznimi jeter;
• nefrolog ali urolog za bolezen ledvic;
• endokrinolog s sumom na patologijo nadledvične žleze;
• pulmolog, če simptomi spominjajo na plevritis ali pljučnico;
• nevrologa, če obstaja sum na medrebrno nevralgijo;
• travmatolog, če obstaja sum poškodbe rebra;
• onkolog, če se sumi na maligne novotvorbe;
• kirurg za pogoje, ki zahtevajo nujno medicinsko oskrbo (akutni apendicitis itd.)

Nujna hospitalizacija je potrebna, če:

• v desnem hipohondriju so se pojavile nenadne ostre bolečine;
• obstaja stalna boleča bolečina, ki ne izgine v eni uri;
• ko se gibljejo, se pojavijo šivi, ki ne izginejo v 30 minutah;
• neumne bolečine, bruhanje krvi ali neprebavljenih delcev hrane;
• so bolečine kakršnekoli narave v kombinaciji s palpitacijami, bledico, zmanjšanim krvnim tlakom, težkim dihanjem in omotičnostjo.