Zdravilo Zerukal spada v skupino antiemetičnih zdravil in je blokator dopaminskih receptorjev.
Oblika sproščanja in sestava zdravila
Zdravilo Cerucal je na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje. Raztopina je bistra, sterilna, brezbarvna in brez vonja, na voljo v 2 ml ampulah iz prozornega stekla. Ampule so pakirane v plastičnih paletah po 5 kosov (2) v kartonski škatli, priprava pa je priložena podrobnemu navodilu, ki opisuje značilnosti raztopine.
1 ml raztopine vsebuje 5 mg aktivne učinkovine - metoklopramid hidroklorid, v 1 ampuli 10 mg zdravilne učinkovine. Kot pomožna sestavina je voda za injekcije in natrijev klorid.
Indikacije za uporabo
Pripravek Cerucal v obliki raztopine za injekcije je namenjen za intravensko in intramuskularno dajanje. Glavne indikacije za predpisovanje zdravila so:
- slabost in bruhanje različnega izvora - povezana z uporabo slabe kakovosti in zastarele hrane, bolezni želodca, trebušne slinavke;
- slabost in bruhanje zaradi jemanja določenih zdravil;
- žolčne diskinezije;
- refluksni ezofagitis;
- pooperativna hipotonija želodca, ki povzroči občutek teže, slabost in nelagodje;
- pareza želodca glede na hudo diabetes mellitus;
- prvih nekaj dni po gastroduodenalnem zaznavanju ali endoskopskih preiskavah.
Kontraindikacije
Preden začnete uporabljati zdravilo, natančno preberite priložena navodila. Injekcije zdravila Zerukal so pri bolnikih kontraindicirane v naslednjih primerih: t
- individualne intolerance na sestavine zdravila;
- stenoza pilorusa;
- feokromocitom;
- črevesna obstrukcija ali sum na to;
- tumor, odvisen od prolaktina;
- ekstrapiramidne motnje;
- epilepsija;
- starosti do 2 let (za to odmerno obliko);
- nosečnost 1 trimester.
Raztopina za injekcije Tsirukala ima številne relativne kontraindikacije (kadar je zdravilo mogoče predpisati le v skrajnih primerih, če obstajajo resne indikacije):
- nosečnosti 2 in 3 trimeseče;
- arterijska hipertenzija;
- bronhialna astma;
- bolezni ledvic in jeter;
- Parkinsonova bolezen;
- tromboflebitis;
- bronhialna astma ali huda bronhospazma v anamnezi;
- starost bolnika nad 65 let.
Doziranje in administracija
Raztopina Zerakula je namenjena za intravensko ali intramuskularno dajanje. V skladu z navodili bolnikom, starejšim od 14 let, in odraslim 3-krat na dan dajemo 2 ml raztopine. Otroci od 2 let do 14 let, odmerek zdravila se izračuna individualno, odvisno od telesne teže in značilnosti telesa.
Zdravilo se lahko uporablja za preprečevanje slabosti in bruhanja med zdravljenjem s citotoksičnimi zdravili pri bolnikih z rakom. V tem primeru se raztopina uporablja za kratkotrajne in dolgoročne infuzije. Za intravenske infuzije raztopine Zerakul uporabimo izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze.
Pri intramuskularnem vnosu raztopine vsebine ampule ni treba dodatno razredčiti.
Trajanje zdravljenja odvisnosti od drog se določi posamezno za vsakega posameznega bolnika, odvisno od indikacije in značilnosti organizma.
Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem
Tserukalne injekcije ženskam v prvem trimesečju nosečnosti niso predpisane, saj ni podatkov o tem, kako zdravilo vpliva na razvoj ploda na plodu, in ni izkušenj z uporabo tega zdravila v porodništvu.
Uporaba raztopine za injekcije žensk Zerakal v 2-ih in 3-ih trimesečjih nosečnosti je možna glede na indikacije, vendar le v tistih primerih, ko pričakovana korist za mater preseže možna tveganja za plod. Zdravljenje se izvaja pod nadzorom zdravnika.
Imenovanje injekcij za ženske, ki dojijo, zahteva posvet z zdravnikom. Zdravilo se izloča v materino mleko, zato je bolje prekiniti dojenje v času zdravljenja.
Neželeni učinki
Med zdravljenjem z zdravilom Regula se lahko pri bolniku pojavijo neželeni učinki:
- na delu živčnega sistema - omotica, nespečnost, šibkost, letargija, apatija, nerazumen občutek strahu, tesnoba, tinitus, trzanje obraznih mišic, spazmi mišic obraza, tresenje okončin;
- na strani srčno-žilnega sistema - sprememba krvnega tlaka (zmanjšanje ali povečanje), tahikardija;
- na delu prebavnega sistema - suha usta, zgaga, belching, občutek teže v želodcu, zaprtje, napenjanje, povečana proizvodnja plina;
- na endokrini sistem - galaktoreja pri ženskah (sproščanje kolostruma iz dojk, ki ni povezana z dojenjem), ginekomastija pri moških, menstrualne motnje, oslabljena moč pri moških;
- lokalne reakcije - punkcija vene, podkožni hematom, tromboembolija zraka, nastanek boleče infiltracije, orppnppppasavsaapaeaav
Z razvojem enega ali več opisanih stranskih učinkov se zdravljenje z zdravilom prekine in poišče zdravnika.
Preveliko odmerjanje
Ko je odmerek zdravila, navedenega v navodilih, presežen, se pri bolniku pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, ki so klinično izraženi na naslednji način:
- zmeda;
- nemir, zaspanost, napadi;
- dezorientacija v prostoru;
- ekstrapiramidne motnje;
- povečanje ali hitro znižanje krvnega tlaka;
- bradikardija.
Ko se pojavijo ti klinični simptomi, je treba zdravljenje z zdravili takoj prekiniti. V večini primerov vse negativne reakcije in znaki prevelikega odmerka sami izginejo v 1-2 dneh po prekinitvi zdravljenja. V primeru hude zastrupitve telesa z zdravilom Cerucal lahko pride do motenj v delovanju jeter in ledvic.
Simptomatsko zdravljenje prevelikega odmerjanja. Bolnik mora biti pod nadzorom zdravnika, dokler se stanje ne stabilizira.
Interakcija zdravila z drugimi zdravili
Cerucalova raztopina je nezdružljiva z alkalnimi intravenskimi tekočinami.
S sočasnim imenovanjem z antibiotiki, paracetamol, raztopina levodope Zerukal poveča absorpcijo teh zdravil, kar poveča tveganje za neželene učinke in strupene poškodbe jeter.
Zdravilo Zerukal v obliki injekcij zmanjšuje absorpcijo Digoksina in Cimetidina, medtem ko je imenovanje zdravil.
Pod vplivom Zeercalove raztopine narašča zaviralni učinek etanola na centralni živčni sistem, kot tudi zdravila, ki zavirajo hitrost psihomotornih reakcij.
Zdravilo Reglan zmanjšuje terapevtski učinek zdravil iz skupine blokatorjev H2-histamina, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju zdravil istočasno.
S sočasnim imenovanjem injekcij z Reglan s hepatotoksičnimi zdravili povečuje tveganje za strupene poškodbe jeter.
Posebna navodila
Med zdravljenjem z zdravilom Cerucal se morajo bolniki vzdržati vožnje avtomobila in nadzorovati kompleksne stroje, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti. Razlog za to je možna omotica in letargija bolnika med zdravljenjem.
Med zdravljenjem z drogami se mora bolnik vzdržati pitja alkohola, ker kombinacija zdravila Cerucal z alkoholom povečuje tveganje za neželene učinke jeter in centralnega živčnega sistema.
Mladostniki so bolj izpostavljeni tveganju za pojav neželenih učinkov kot odrasli bolniki, zato morajo biti med zdravljenjem z zdravilom Cerucal pod stalnim nadzorom strokovnjakov.
Bolniki z boleznimi ledvic in jeter, ki jih spremlja disfunkcija organa, se odmerek zdravila izračuna individualno, odvisno od telesne teže in značilnosti bolnika.
Zdravilo Reglan v tej farmacevtski obliki se ne sme predpisati otrokom, mlajšim od 2 let, ker ni izkušenj z uporabo in varnost ni bila dokazana.
Analogi pricks
Analogi zdravila Cerucal v obliki injekcij so:
- Raztopina metoklopramida;
- Perinormna raztopina;
- Metoklopramid Eskom raztopina.
Pred zamenjavo predpisanega zdravila z enim od analogov se posvetujte s svojim zdravnikom in pazljivo preberite navodila.
Pogoji sproščanja in shranjevanja zdravila
Zdravilo Zerukal v obliki raztopine se izda v lekarnah na recept. Ampule z zdravilom je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj. Izogibajte se neposredni sončni svetlobi na ampulah z raztopino. Rok uporabnosti raztopine je 2 leti od datuma proizvodnje, ki je naveden na embalaži. Ne uporabite raztopine za injiciranje s pretečenim rokom ali kršitvijo celovitosti ampule.
Klicana cena
Povprečna cena rešitve Zerukal v lekarnah v Moskvi je 240 rubljev.
Reglan - navodila za uporabo v tabletah in ampulah, oblika sproščanja, indikacije, stranski učinki in cena
Da bi odpravili vestibularne motnje možganov, zdravniki predpisujejo zdravilo Zeercal - navodila za njegovo uporabo vsebuje podatke o mehanizmu dela in sestave. Zdravilo pripada antiemetic, razlikuje osrednje ukrepanje. Zaradi aktivne snovi zavira receptorje, ki so odgovorni za motnjo v gibanju, preprečuje nagnjenje k bruhanju pri otrocih in odraslih.
Zdravila Cerucal
V skladu s sprejeto medicinsko klasifikacijo je Cerucul antiemetično zdravilo, ki deluje centralno in zavira receptorje dopamina. To vam omogoča, da povečate prag draženja črevesnega centra in preprečite slabost, odpravite diskinezijo. Ta učinek se doseže z delom učinkovine zdravila - metoklopramid hidroklorid monohidrat.
Sestava in oblika sproščanja
Znane so dve obliki sproščanja zdravila Cerucal - tablete za peroralno dajanje in raztopina za parenteralno dajanje: t
Bela okrogla ploščad s tveganjem
Bistra brezbarvna tekočina
Koncentracija metoklopramid hidroklorida, mg
5 na 1 ml (10 na 1 ampulo)
Magnezijev stearat, krompirjev škrob, silicijev dioksid, želatina, laktoza monohidrat
Voda, natrijev sulfit, natrijev klorid, dinatrijev edetat
Steklenice po 50 kosov.
5 ampul po 2 ml
Farmakološke lastnosti
Zdravilo je specifično sredstvo z učinkom receptorjev dopamina in receptorjev serotonina, odpravlja slabost. Načelo delovanja je povezano s centralnimi in perifernimi učinki metoklopramida. Zaradi blokade dopaminskih receptorjev v možganih povzroča anti-emetični učinek zdravila, poveča prag draženja v središču bruhanja, odpravlja slabost in bruhanje.
Zdravilo ne povzroča driske. Prav tako lahko odpravi simptome diskinezije žolčnika, stimulira izločanje prolaktina. Tablete začnejo delovati po pol ure, rešitev - hitreje. Biološka uporabnost CERUCAL v plazmi je 70%, presnova v jetrih, izločanje skozi ledvice v 6 do 10 urah. Zdravilo znižuje motorično aktivnost požiralnika, zvišuje tono spodnjega esophageal sfinkterja, pospešuje praznjenje želodca in pospešuje prehrano skozi tanko črevo.
Indikacije za uporabo
V navodilih za uporabo se glavna indikacija uporabe imenuje Zeercal za slabost. Drugi dejavniki, ki zahtevajo sprejem sredstev, so:
- bruhanje, kolcanje, slabost;
- atonija, hipotonija želodca, črevesja, prebavnega trakta;
- diabetična gastropareza;
- pozna žolčna diskinezija, refluksni ezofagitis;
- povečan želodčni ton;
- povečana peristaltika prebavnega trakta pri izvajanju rentgenskih kontrastnih študij;
- pareza želodca proti sladkorni bolezni;
- lajšanje duodenalnega sondiranja (pospeševanje gibljivosti črevesja).
Kako jemati zdravilo Zerukal
V vsakem pakiranju s tabletami ali ampulami raztopine so priložena navodila za uporabo zdravila Cerucal. Glede na obliko sproščanja se metoda uporabe razlikuje. Tablete se jemljejo peroralno in raztopina se uporablja za intramuskularno ali intravensko dajanje. Potek uporabe, način in trajanje zdravljenja, ki ga je predpisal specialist, je odvisen od bolnikove starosti in resnosti bolezni trakta.
V tabletah
V skladu z navodili se tablete zdravila Zerakal vzamejo pol ure pred obroki, izperejo z vodo. Pri odraslih je priporočeni odmerek 1 tableta (10 mg metoklopramida) 3-4 krat / dan, za osebe, starejše od 14 let, 0,5–1 kos. 2-3 krat / dan. Največji enkratni odmerek se šteje za dve tableti, največja pa za šest. Zdravljenje traja približno 4-6 tednov, včasih pa lahko traja tudi do šest mesecev.
V ampulah
Injekcije Reglana se v skladu z navodili injicirajo intramuskularno ali počasi intravensko. Odrasli in mladostniki, starejši od 14 let, prejmejo eno vialo injekcij 3-4 krat / dan. Otroci, stari 3-14 let, dajo 0,1 mg odmerka metoklopramida / kg telesne mase. Največ na dan se lahko zaužije 0,5 mg zdravilne učinkovine. Pri težavah v jetrih in ledvicah se odmerek zmanjša večkrat.
Za uporabo Cerucula bruhanje in slabost zaradi uporabe citotoksičnih zdravil obstajata dve shemi zdravljenja:
- Kratkotrajno kapalno infuzijo izvajamo 15 minut. Odmerek je 2 mg / kg pol ure pred jemanjem citotoksičnih zdravil. Postopek se ponovi po 1,5, 3,5, 5,5 in 8,5 ure po zaužitju zdravila. Prej je zdravilo razredčeno v 50 ml raztopine za infundiranje. To odpravlja diskinezijo.
- Dolgotrajni infuzijski odmerek 0,5-1 mg / kg telesne mase na uro. Postopek se izvede dve uri pred jemanjem citostatikov, nato pa se v naslednjih dneh uporabi 0,25–05 mg / kg telesne mase na uro. Zdravilo lahko razredčite z raztopino natrijevega klorida ali raztopine glukoze. Potek zdravljenja z injekcijami se nadaljuje ves čas zdravljenja s citostatiki.
Posebna navodila
Zdravniki predpisujejo Zerukal otrokom z bruhanjem in odraslim s slabostjo. V navodilih za uporabo je koristno preučiti posebna navodila:
- zdravilo zmanjšuje koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij, kar zahteva vzdrževanje vožnje avtomobilov in nevarnih strojev;
- zdravilo je neučinkovito v primeru bruhanja vestibularne geneze;
- v injekcijah in tabletah ni združljiv z alkoholom, med zdravljenjem je treba vzdržati jemanja etanola;
- za hudo okvaro delovanja ledvic je verjetnost za pojav neželenih učinkov velika, enako velja za mladostnike;
- med zdravljenjem z metoklopramidom so izkrivljeni rezultati testov za kazalnike delovanja jeter.
Med nosečnostjo
Navodila za uporabo Cerukala opozarja, da je zdravilo kontraindicirano za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti. To je posledica penetracije aktivne snovi skozi placento in povečanega tveganja za razvojne napake. Če obstajajo bistvene indikacije, se lahko zdravilo uporablja v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Med dojenjem je prepovedano, ker prodre v materino mleko.
Kako jemati zdravilo Zerukal: navodila za uporabo injekcij
Reglan je skupina zdravil, ki vplivajo na centralni živčni sistem in gibljivost prebavnega trakta. Zdravilo je predpisano za preprečevanje bruhanja in slabosti pri otrocih in odraslih. Zdravilo v tekoči obliki se uporablja intramuskularno in intravensko.
Lastnosti
Osnova zdravila je metoklopramid. Ta snov blokira receptorje, ki so povezani z delom črevesja in želodca. Prenašajo impulze na del možganov, ki je odgovoren za refleks bruhanja. Pod vplivom te komponente pride do zaviranja signalov in opustitve neprijetnih pojavov.
Deluje tudi na GI funkcijo prebavil. Povečuje tonus gladkih mišic želodca, pospešuje proces zaužitja hrane v črevesje.
Istočasno se spodbuja zaščita požiralnika pred vrnitvijo hrane iz želodca. Preprečuje podrigovanje in zgago.
Pod vplivom zdravila se izboljša črevesna peristaltika, ki se hitreje sprosti iz predelanih živil.
Po tem, koliko minut bo vplivalo na organizem Zerukal, je odvisno od načina dajanja.
To je zanimivo! Kako jemati zdravilo Forlax za otroke: navodila za uporabo
Po intramuskularnem injiciranju se učinek pojavi po 10-15 minutah, z intravenskim injiciranjem pa postane učinek opazen po 1-3 minutah. Prikaže zdravilo preko ledvic čez dan. Pri doječih ženskah sestavine zdravila hitro prehajajo v materino mleko.
Indikacije in kontraindikacije
Reglan v ampulah, predpisanih za odrasle in otroke, kot pomožno zdravilo pri zdravljenju različnih bolezni. Indikacije za sprejem:
- slabost in bruhanje, kot so simptomi katerekoli bolezni;
- preprečevanje slabosti in bruhanja po operaciji in kemoterapiji;
- pareza želodca s sladkorno boleznijo;
- okvarjeno delovanje prebavnega trakta;
- napenjanje;
- slab tonus želodčnih sten;
- kolcanje, belching, zgaga zaradi kršenja prebavnega trakta;
- diagnostika požiralnika, želodca, črevesja (uveden pred postopkom, da se prepreči bruhanje in izboljša gibljivost).
Od slabosti in bruhanja se predpisuje v kombinaciji z drugimi zdravili.
Pri študiji želodca ali črevesja z rentgenskim slikanjem so injekcije zdravilne učinkovine potrebne za pospešitev prehoda krompirja in olajšanje raziskovalnega procesa. Za isti namen se zdravilo uporablja za zaznavanje.
Skupina zdravil, ki temeljijo na metoklopramidu, ima številne kontraindikacije. Te vključujejo:
- visoka občutljivost na sestavne dele;
- starosti do 2 let;
- črevesna in želodčna krvavitev;
- glavkom;
- epilepsija;
- črevesna obstrukcija;
- perforacija prebavnega trakta;
- tumor, ki izzove presežek adrenalina ali noradrenalina;
- peritonitis;
- dojenje in prvo trimesečje nosečnosti;
- Parkinsonova bolezen;
- okvarjena funkcija piloričnega trakta;
- odpoved ledvic;
- bolezni jeter;
- bronhialna astma.
Reglan previdno predpisuje starejšim bolnikom, osebam z nevrološkimi težavami in tistim, ki trpijo zaradi kršenja srčne prevodnosti.
Pri jemanju zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem, je treba injekcije opustiti. Povečujejo absorpcijo antibiotikov, kar je treba upoštevati, kadar je to potrebno za kompleksno zdravljenje.
V prvih treh mesecih nosečnosti zdravila ni mogoče jemati. V drugem in tretjem trimesečju mora zdravnik strogo nadzorovati zdravilo. V zadnjih mesecih obstaja tveganje za ekstrapiramidne simptome pri plodu.
Reglan je previden pri poznem gestacijskem obdobju in le za življenje nosečnice.
To je zanimivo! Kako jemati tablete Duspatalin: navodila za uporabo
Ker metoklopramid lahko prehaja v materino mleko, je kontraindiciran med dojenjem. V primeru, ko je sprejem potreben, je treba prenehati dojiti.
Tisti, katerih poklicne dejavnosti zahtevajo večjo pozornost, koncentracijo in hitre reakcije, morajo zavrniti jemanje zdravila ali začasno ne opravljati dela. Prav tako je bolje vzdržati vožnjo avtomobila, saj zdravilo vpliva na psihomotor.
Preveliko odmerjanje in neželeni učinki
Navodila za uporabo so priložena Cerukuli, zato je smiselno dati injekcije šele po branju. Odmerek določi zdravnik, vendar pacient ne sme pozabiti na previdnost in preveriti predpisani recept s priporočili proizvajalca.
Reglan, preveliko odmerjanje, ki je nevarno za zdravje in življenje, lahko negativno vpliva na delo mnogih organov. Naslednji simptomi kažejo na presežek dovoljenega odmerka:
- zaspanost;
- omotica in zmedenost;
- krči;
- nereden srčni utrip;
- znižanje ali zvišanje krvnega tlaka;
- halucinacije;
- bolečine v trebuhu;
- kratka sapa;
- huda razdražljivost;
- slaba orientacija v prostoru.
Če ste zdravilo jemali v odmerku, ki ga je določil zdravnik, vendar so se pojavili zgoraj navedeni znaki, se morate takoj posvetovati s specialistom in prenehati jemati zdravilo.
To je zanimivo! Kaj pomaga De-nol: indikacije za uporabo
V večini primerov neželeni učinki izginejo v 1-2 dneh. Če pa je zastrupitev zapletena, je potrebno zdravljenje. Izvaja se glede na simptome, strogo pod nadzorom zdravnika.
Reglan povzroča neželene učinke in veljajo vsa pravila za sprejem. Vse je odvisno od individualnih značilnosti posameznega organizma. Zapleti običajno izhajajo iz:
- centralni živčni sistem;
- srca in posode;
- endokrini sistem;
- GIT;
- imunski sistem.
Težave s CNS se kažejo v depresivnem stanju, nerazložljivem strahu, nekontroliranem krčenju mišic vratu, obraza in okončin.
Okvare srčno-žilnega sistema se izražajo v tahikardiji, bradikardiji in agranulocitozi.
Motnje v endokrinem sistemu povzročajo neravnovesje hormona estrogena, ginekomastije in neuspeha menstrualnega ciklusa.
Na strani prebavil so lahko manifestacije driske, zaprtje, suhost v ustih. Včasih zdravilo povzroči kršitev okusnih receptorjev.
Z ostro reakcijo imunosti so možni kožni izpuščaji v obliki urtikarije, ki jih spremlja srbenje in pekoč občutek.
Tveganje za neželene učinke je veliko pri mladostnikih, starejših in tistih, ki imajo kronične bolezni. Pri kombiniranju zdravil z alkoholom lahko povzroči resne težave osrednjega živčnega sistema.
Ali lahko uporabljam za zdravljenje otrok
Zdravniki predpisujejo zdravilo Zeercal otrokom s hudo slabostjo, ki jo povzročajo različne težave prebavil ali zaradi bolezni.
Injekcije se uporabljajo v nujnih primerih, ko se emetični nagon ne ustavi.
Injiciranje zdravila Cerucal mladostnikom in otrokom z bruhanjem poteka v odmerku, izračunanem za vsak kilogram.
Odmerek natančno določi zdravnik.
Največji dnevni odmerek zdravila za otroke je določen glede na težo:
- s telesno težo od 10 do 20 kg - 0,3-0,5 ml;
- teža od 20 do 30 kg - 0,5-1 ml;
- tehta od 30 do 40 kg - 1-1,5 ml.
Dan lahko naredite 3-4 injekcije zdravila. Izračun je narejen iz razmerja 0,1 mg na 1 kg teže.
V eni ampuli vsebuje 2 ml. zdravil. 1 ml vsebuje 5 mg metoklopramida. Za določitev posameznega odmerka se izračuna dnevna stopnja in razdeli na 3-4 krat. Na primer, če otrok tehta 30 kg, morate naenkrat vzeti 3 mg zdravilne učinkovine, kar je približno 0,7 ml raztopine.
Reglan pred hudo slabostjo predpisuje le pediater, potem ko je ugotovljen vzrok bolezni. Pri otrocih z bruhanjem pomaga preprečiti izgubo vode in preprečiti dehidracijo. Ampak vedno se spomnite o možnosti neželenih učinkov in se ne zdravite sami. Medtem ko jemljete zdravilo Reglan preveliko odmerjanje lahko ima nevarne posledice, ga ni mogoče uporabljati za otroke, mlajše od 2 let.
Odrasla oseba za odrasle
Pri odraslih se zdravilo daje intravensko ali intramuskularno. Iz izbrane metode je odvisno, koliko bo snov delovala. Ko zdravilo vstopi v veno, je učinek opazen hitreje, vendar se ohrani manj kot pri intramuskularnem dajanju.
To je zanimivo! Kaj pomaga festal: navodila za uporabo
Dnevno stopnjo določi zdravnik, odvisno od celotnega poteka zdravljenja. Priporočeni odmerki:
- preprečevanje bruhanja in slabosti po operaciji - 2 ml (1 ampula) 3-4 krat na dan;
- v kompleksnem zdravljenju po poteku kemoterapije - 2 ml (1 ampula) 3-4 krat dnevno;
- pred diagnozo prebavil (rentgen, zaznavanje) - 2-4 ml (1-2 ampule) 10 minut pred začetkom raziskave.
Dnevni odmerek ne sme preseči 0,5 mg na 1 kilogram telesne mase. Zdravilo je treba uporabiti v najmanjši možni obliki v tekoči obliki, prehod na rektalno ali oralno dajanje.
Reglan od bruhanja med zdravljenjem s citostatiki, ki se dajejo s IV. Obstajata dva glavna načina:
- Kratkoročno Infuzijo izračunamo za 15 minut. Raztopino dajemo v razmerju 2 mg na 1 kg telesne mase bolnika. Prvi kapalko postavimo 30 minut pred sprejemom citostatika, nato sledimo časovnim intervalom - 1,5 ure, 3,5 ure, 5,5 ur, 8,5 ur.
- Trajna. Zdravilo začne kapljati 2 uri pred uporabo citostatičnega zdravila. Odmerek - 0,5 ali 1 mg na 1 kg telesne mase na uro. Nato se zniža na 0,25 mg na 1 kg in aplicira v 24 urah po dajanju citostatičnega sredstva.
Za intravensko infuzijo raztopino razredčimo s 5% glukozo ali 0,9% izotoničnim natrijevim kloridom.
Zerukal - zakaj ga je treba jemati previdno
Zaključek
Metoklopramid je odličen način za hitro zaustavitev slabosti in bruhanja. Pomaga tako otrokom kot odraslim. Lahko ga vzamete le z dovoljenjem zdravnika in strogo v določenem znesku.
Reglan za injekcije - uradna navodila za uporabo
NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila
Registrska številka:
Trgovsko ime:
Mednarodno nelastniško ime:
Oblika odmerjanja:
raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje
Sestava
1 ml vsebuje:
učinkovina metoklopramid hidroklorid monohidrat 5,27 mg (glede na metoklopramid hidroklorid 5,00 mg);
pomožne snovi: natrijev sulfit 0,125 mg, dinatrijev edetat 0,40 mg, natrijev klorid 8,00 mg, voda za injekcije 991,705 mg.
Opis: Prozorna brezbarvna raztopina.
Farmakoterapevtska skupina
Antiemetični - centralni blokator dopaminskih receptorjev.
ATX koda: A03FA01
Farmakološko delovanje
Specifični blokator dopaminskih receptorjev slabi občutljivost visceralnih živcev, ki prenašajo impulze od "pylorusa" (pylorus) in dvanajstnika do emetičnega centra. Skozi hipotalamus in parasimpatični živčni sistem ima regulativen in usklajevalni učinek na tonus in motorično aktivnost zgornjega dela gastrointestinalnega trakta (vključno s samim tonom spodnjega prebavnega sfinkterja). Poveča tonus želodca in črevesja, pospeši praznjenje želodca, zmanjša hiperakidni zastoj, prepreči duodenopilorični in gastroezofagealni refluks, stimulira črevesno gibljivost.
Farmakokinetika
Volumen porazdelitve je 2,2-3,4 l / kg.
Presnavlja se v jetrih. Razpolovna doba je od 3 do 5 ur, pri kronični odpovedi ledvic pa 14 ur. Ledvice se izločajo v prvih 24 urah v nespremenjeni obliki in v obliki presnovkov (približno 80% odmerka enkrat). Preprosto prodre v krvno-možgansko pregrado in se izloča v materino mleko.
Indikacije za uporabo
Odrasli
- Preprečevanje pooperativne slabosti in bruhanja.
- Simptomatsko zdravljenje slabosti in bruhanja, vključno z akutno migreno.
- Preprečevanje slabosti in bruhanja zaradi radioterapije in kemoterapije.
- Za izboljšanje peristaltike pri izvajanju radiokontaktnih študij prebavnega trakta.
- Druga linija zdravljenja pooperativne slabosti in bruhanja.
- Druga linija preprečevanja zapoznele navzee in bruhanja, ki jo povzroča kemoterapija.
Kontraindikacije
- Preobčutljivost za metoklopramid in sestavine zdravila;
- gastrointestinalne krvavitve, mehanska črevesna obstrukcija ali perforacija želodčne stene in črevesja, pogoji, pri katerih je stimulacija motilitete prebavil tveganje;
- potrjeni ali domnevni feokromocitom zaradi tveganja za razvoj hude hipertenzije;
- tardivna diskinezija, ki se je v preteklosti razvila po zdravljenju z nevroleptikom ali metoklopramidom;
- epilepsija (povečana pogostnost in resnost napadov);
- Parkinsonova bolezen;
- sočasna uporaba z levodopo in agonisti receptorjev dopamina:
- methemoglobinemija zaradi uporabe pomanjkanja metoklopramida ali nikotinamid adenin dinukleotida (NADH) v zgodovini pomanjkanja citokroma b5;
- prolaktinoma ali tumorja, odvisnega od prolaktina;
- otroci do enega leta;
- dojenja.
Previdno
Pri starejših bolnikih; pri bolnikih s poslabšano srčno prevodnostjo (vključno s podaljšanjem intervala QT), oslabljeno ravnotežje vode in elektrolitov, bradikardija, jemanje drugih zdravil, podaljšanje intervala QT, arterijska hipertenzija; pri bolnikih s sočasno nevrološkimi boleznimi; pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem, depresija (v zgodovini); v primeru zmerne do hude ledvične odpovedi (CC 15-60 ml / min); hudo jetrno insuficienco; med nosečnostjo.
Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem
Nosečnost
Številni podatki o uporabi nosečnic (več kot 1000 opisanih primerov) kažejo na odsotnost fetotoksičnosti in sposobnost povzročanja razvojnih okvar v plodu. Metoklopramid se lahko uporablja med trimesečjem nosečnosti) le, če možna korist za mater preseže možno tveganje za plod. Zaradi farmakoloških značilnosti (tako kot drugi nevroleptiki), pri uporabi metoklopramida ob koncu nosečnosti ni mogoče izključiti verjetnosti ekstrapiramidnih simptomov pri novorojenčku. Metoklopramid se ne sme uporabljati ob koncu nosečnosti (v tretjem trimesečju). Pri uporabi metoklopramida je treba spremljati stanje novorojenčka.
Obdobje dojenja
Metoklopramid se izloča v majhnih količinah z materinim mlekom. Ne moremo izključiti možnosti neželenih učinkov pri otroku. Uporaba metoklopramida med dojenjem ni priporočljiva. Če je potrebno, mora uporaba zdravila med dojenjem prenehati z dojenjem.
Odmerjanje in uporaba
Intravensko (IV) in intramuskularno (IM).
V injekcije je treba bolus dajati počasi (vsaj 3 minute).
Odrasli
Preprečevanje pooperativne slabosti in bruhanja
Priporočeni enkratni odmerek 10 mg (1 ampula).
Druga linija zdravljenja pooperativne slabosti in bruhanja. Druga linija preprečuje zapoznelo slabost in bruhanje zaradi kemoterapije
Priporočeni enkratni odmerek 10 mg (1 ampula) se daje do trikrat na dan.
Za izboljšanje peristaltike pri izvajanju radiokontaktnih študij prebavnega trakta. Kot sredstvo za olajšanje intubacije dvanajstnika (za pospešitev praznjenja želodca in premikanje hrane skozi tanko črevo)
Priporočljivo je, da se počasen bolus v / v (ne manj kot 3 minute) daje 10-20 mg (1-2 ampuli) 10 minut pred začetkom študije.
Največji priporočeni dnevni odmerek je 30 mg ali 0,5 mg / kg.
Trajanje dajanja zdravila v obliki injekcij mora biti čim krajše s poznejšim prehodom na dozirno obliko za oralno ali rektalno obliko.
Starost otrok od 1 do 18 let
Druga linija preprečevanja zapoznele navzee in bruhanja, ki jo povzroča kemoterapija, druga linija zdravljenja pooperativne slabosti in bruhanja
Priporočljivo je, da se počasen bolus v / v (vsaj 3 minute) daje 0,1–0,15 mg / kg do 3-krat na dan.
Največji dnevni odmerek 0,5 mg / kg / dan.
Za izboljšanje peristaltike pri izvajanju radiokontaktnih študij prebavnega trakta. Kot sredstvo za olajšanje intubacije dvanajstnika (za pospešitev praznjenja želodca in premikanje hrane skozi tanko črevo)
Pri otrocih, starejših od 15 let
Priporočljivo v / v bolus počasi (vsaj 3 minute), uvedba 10-20
(1-2 ampuli) 10 minut pred začetkom študije.
Pri otrocih, starih od 1 do 15 let
Priporočljivo je, da se počasen bolus v / v (ne manj kot 3 minute) da v odmerku 0,1 mg / kg 10 minut pred začetkom študije.
Najdaljše trajanje zdravljenja za preprečevanje pooperativne slabosti in bruhanja je 48 ur.
Najdaljše trajanje zdravljenja za preprečevanje slabosti in bruhanja zaradi kemoterapije je 5 dni.
Da bi se izognili prevelikemu odmerku, je treba upoštevati tudi minimalni interval med odmerki 6 ur, tudi v primeru bruhanja.
Starejši bolniki
Starejši bolniki lahko zahtevajo zmanjšanje odmerka zaradi zmanjšanja delovanja ledvic in jeter.
Okvara ledvic
Pri bolnikih s končno ledvično boleznijo (CC manj kot 15 ml / min) je treba dnevni odmerek zmanjšati za 75%.
Pri bolnikih z zmerno do hudo ledvično odpovedjo (CC 15-60 ml / min) je treba odmerek zmanjšati za 50%.
Motnje delovanja jeter
Pri bolnikih s hudo jetrno insuficienco je treba odmerek zmanjšati za 50%.
Neželeni učinki
Pogostnost neželenih učinkov je razvrščena na naslednji način: zelo pogosto (≥ 1/10), pogosto (≥ 1/100 - iz krvi in limfnega sistema: pogostnost je neznana methemoglobinemija, verjetno zaradi pomanjkanja encima NADH-odvisnega citokrom-b5 reduktaze (zlasti pri novorojenčkih). ), sulfhemoglobinemija (najpogosteje ob hkratni uporabi visokih odmerkov zdravil, ki vsebujejo žveplo, levkopenije, nevtropenije, agranulocitoze).
S strani srca: redko - bradikardija: pogostost neznana - srčni zastoj, ki ga lahko povzroči bradikardija, atrioventrikularni blok, blokada sinusnega vozla, podaljšanje intervala QT na elektrokardiogramu, aritmija tipa "pirueta".
Na strani žil: pogosto - znižanje krvnega tlaka; pogostnost neznana - kardiogeni šok, akutno zvišanje krvnega tlaka pri bolnikih s feokromocitomom.
Pri endokrinem sistemu *: redko - amenoreja, hiperprolaktinemija; redko - galaktoreja; pogostnost neznana - ginekomastija.
* Endokrine motnje med dolgotrajnim zdravljenjem so povezane s hiperprolaktinemijo (amenoreja, galaktoreja, ginekomastija).
Na strani prebavil: pogosto - slabost, driska, zaprtje.
Na strani ledvic in sečil: pogostnost ni znana - poliurija, urinska inkontinenca.
Na strani genitalij in mlečne žleze: neznana frekvenca - spolna disfunkcija, priapizem.
Na strani imunskega sistema: redko - preobčutljivost; pogostnost ni znana - anafilaktične reakcije (vključno z anafilaktičnim šokom), alergijske reakcije (urtikarija, makulopanularni izpuščaj).
Na delu živčnega sistema: zelo pogosto zaspanost; pogosto - astenija, ekstrapiramidne motnje (zlasti pri otrocih in mladostnikih in / ali ko so priporočeni odmerki zdravila preseženi tudi po eni injekciji), parkinsonizem, akatizija; redko distonija, diskinezija, oslabljena zavest; redko, konvulzije, zlasti pri bolnikih z epilepsijo; pogostnost je neznana tardivna diskinezija, včasih trdovratna, med ali po dolgotrajnem zdravljenju, zlasti pri starejših bolnikih, nevroleptični maligni sindrom.
Motnje v mislih: pogosto - depresija: redko - halucinacije; redko.
Neželeni učinki, ki so najpogostejši pri uporabi velikih odmerkov zdravila
- Ekstrapiramidni simptomi: akutna distonija in diskinezija, sindrom parkinsonizma, akatizija se je razvila tudi po uporabi enkratnega odmerka zdravila, zlasti pri otrocih in mladih bolnikih (glejte poglavje "Posebna navodila").
- zaspanost, zmanjšana zavest, zmedenost, halucinacije.
Preveliko odmerjanje
Simptomi
Ekstrapiramidne motnje, zaspanost, zmanjšana zavest, zmedenost, halucinacije, razdražljivost, omotica, bradikardija. spremembe krvnega tlaka, srčni zastoj in dihanje, bolečine v trebuhu.
Zdravljenje
Če se zaradi prevelikega odmerka razvijejo ekstrapiramidni simptomi ali iz drugih razlogov, je zdravljenje povsem simptomatsko (pri otrocih benzodiazepini in / ali antiholinergični antiparkinsoniki pri odraslih).
Zahteva simptomatsko zdravljenje in stalno spremljanje srčnih in dihalnih funkcij, odvisno od kliničnega stanja bolnika. Specifičnega antidota ni.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Hkratna uporaba metoklopramida z agonisti levodope ali dopaminskega receptorja v povezavi z obstoječim medsebojnim antagonizmom je kontraindicirana.
Alkohol poveča sedativni učinek metoklopramida.
Kombinacije, ki zahtevajo previdnost
Zaradi prokinetičnega učinka metoklopramida se lahko zmanjša absorpcija nekaterih zdravil. M-holinoblokatorni in morfinski derivati imajo medsebojno antagonizem z metoklopramidom glede na učinek na gibljivost prebavnega trakta.
Zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem (derivati morfina, pomirjevala, blokatorji H1-histaminskih receptorjev, antidepresivi s sedativnim učinkom, barbiturati, klonidin in druga zdravila teh skupin), lahko povečajo sedativni učinek pod vplivom metoklopramida.
Metoklopramid krepi učinke nevroleptikov na ekstrapiramidne simptome.
Ob sočasni uporabi metoklopramida in tetrabenazina obstaja verjetnost za pomanjkanje dopamina, ki ga lahko spremlja povečana togost mišic ali krč, težave pri govoru ali požiranju, tesnoba, tremor, nehoteni gibi mišic, vključno z mišicami obraza.
Uporaba metoklopramida s serotoninergičnimi zdravili, na primer s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina, poveča tveganje za razvoj serotoninskega sindroma (zastrupitev serotonina). Metoklopramid zmanjša biološko uporabnost digoksina. Treba je spremljati koncentracijo digoksina v krvni plazmi. Metoklopramid poveča biološko uporabnost ciklosporina (Cmax za 46% in izpostavljenost za 22%). Koncentracijo ciklosporina v krvni plazmi je treba skrbno spremljati. Klinične posledice te interakcije niso bile ugotovljene.
Izpostavljenost metoklopramidu se poveča s sočasno uporabo z močnimi zaviralci izoencima CYP2D6, na primer s fluoksetinom in paroksetinom. Čeprav klinični pomen te interakcije ni bil ugotovljen, je treba spremljati pojav neželenih učinkov pri bolnikih. Pri sočasni uporabi metoklopramida in atovakona se koncentracija atovakona v krvni plazmi bistveno zmanjša (približno 50%). Sočasna uporaba metoklopramida in atovajona ni priporočljiva.
S sočasno uporabo metoklopramida z bromokriptinom se koncentracija bromokriptina v krvni plazmi poveča.
Metoklopramid poveča absorpcijo tetraciklina iz tankega črevesa. Metoklopramid izboljša absorpcijo meksiletina in litija.
Metoklopramid zmanjša absorpcijo cimetidina.
Posebna navodila
Pri uporabi zdravila Zerakul ® pri starejših bolnikih je potrebna previdnost.
Pri živčnem sistemu lahko opazimo ekstrapiramidne motnje, zlasti pri otrocih in mladostnikih in / ali z uporabo velikih odmerkov. praviloma na začetku zdravljenja ali po enkratni uporabi.
V primeru ekstrapiramidnih simptomov je treba uporabo zdravila Cerucal® takoj ustaviti. Reakcije so po prenehanju zdravljenja popolnoma reverzibilne, vendar je morda potrebna simptomatska terapija (benzodiazepini pri otrocih in / ali antiholinergični antiparkinsoniki pri odraslih). Da bi se izognili prevelikemu odmerku zdravila Tsurakul ®, je potrebno upoštevati tudi minimalni interval med odmerki 6 ur, tudi v primeru bruhanja.
Dolgotrajno zdravljenje z zdravilom Cerucal® lahko vodi do razvoja tardivne diskinezije, ki je potencialno ireverzibilna, zlasti pri starejših bolnikih.
Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 3 mesecev zaradi nevarnosti tardivne diskinezije. Če se pojavijo znaki tardivne diskinezije, je treba zdravljenje prekiniti.
Ko so metoklopramid uporabljali sočasno z nevroleptiki, kot tudi z monoterapijo z metoklopramidom, so opazili nevroleptični maligni sindrom. Če se pojavijo simptomi nevroleptičnega malignega sindroma, je treba takoj prekiniti zdravljenje z zdravilom Cyrukal® in uporabiti ustrezno terapijo.
Pri bolnikih s sočasno nevrološkimi boleznimi in bolniki, ki jemljejo zdravila, ki delujejo na centralni živčni sistem, je potrebna previdnost.
Pri uporabi zdravila Cerucal® lahko opazimo tudi simptome Parkinsonove bolezni.
Poročali so o primerih methemoglobinemije, ki bi lahko bila posledica pomanjkanja encima NADH-odvisnega citokrom b5 reduktaze. V tem primeru je treba dajanje zdravila Tsirukal® takoj in popolnoma ustaviti in sprejeti ustrezne ukrepe. Opisani so bili primeri hudih srčno-žilnih neželenih učinkov, vključno z vaskularno insuficienco, izrazito bradikardijo, zastoj srca in podaljšanje intervala QT. Pri starejših bolnikih, bolnikih s srčnimi motnjami (vključno s podaljšanjem intervala QT), bolnikih z moteno vodno in elektrolitsko ravnovesje, bradikardijo in pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki podaljšajo interval QT, je treba paziti na uporabo zdravila Cerucal ®. V primerih zmerne do hude ledvične odpovedi in hude okvare jeter je priporočljivo zmanjšati odmerek (glejte poglavje “Odmerjanje in uporaba”).
Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov
Paziti je treba pri vožnji vozil in drugih mehanizmov, kot je jemanje zdravila lahko povzroči zaspanost in diskinezijo.
Obrazec za sprostitev
Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 5 mg / ml. Na 2 ml pripravka v ampuli iz prozornega stekla (tip I), z nanesenimi barvnimi obročki (top zelena in spodnja modra barva) na ampulni glavi in obroču bele barve na vratu ampule
ali
v prozorni stekleni ampuli (tip I), z obarvanimi obročki (zgoraj zelena in spodnja modra) na glavi ampule in z zarezo na vratu ampule in belo piko nad njim.
Na 5 ampulah v odprtem planimetričnem pakiranju.
Na 2 pretisni omoti z razpršilnikom z navodili za nanašanje se pakira v kartonsko embalažo.
Pogoji skladiščenja
Hraniti na mestu, ki je zaščiteno pred svetlobo, pri temperaturi do 25 ° C.
Hraniti izven dosega otrok.
Rok trajanja
5 let.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.
Prodajni pogoji za farmacijo
Pravna oseba, v imenu katere je izdala RU:
Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd, Izrael
Proizvajalec:
Pliva Hrvatska d. O., Prilaz Barun Filipović 25, 10000 Zagreb, Republika Hrvaška
ali
Teva Pharmaceutical Plant Co. Ltd, st. Tanchich Mihai 82, H-2100 Godollo, Madžarska.
Naslov za zahtevke:
119049, Moskva, st. Shabolovka, 10, str.