Pred laparotomijo pri bolnikih s potencialno resektabilnim tumorjem glave trebušne slinavke ali periampularne regije je treba brez izjeme opraviti diagnostično laparoskopijo, saj ta metoda z visoko stopnjo gotovosti omogoča odkrivanje skritega metastatskega širjenja tumorja (razširjanje trebušne votline). Kljub temu pa kirurg ne more vedno dobiti celovitih informacij o stopnji primarnega tumorja. V delih več avtorjev je poudarjeno, kako primerno je opraviti intraoperativni ultrazvok pri benignih in malignih boleznih trebušne slinavke.

Tako je z ultrazvokom mogoče določiti natančno lokalizacijo in izvesti drenažo ob prisotnosti lažnih cist, abscesov in dilatacije kanala trebušne slinavke, določiti stopnjo vključenosti portalne vene v tumorski proces pri raku trebušne slinavke, odkriti ns-palpnerama tumorje trebušne slinavke in še veliko več. natančnost, kot se lahko izvede med predoperativnim pregledom. Laparoskopska ultrasonografija združuje prednosti teh dveh metod in ima velik potencial pri izvajanju predoperativne diagnoze bolezni trebušne slinavke.

Izvajajo se lapiskopski ultrazvočni posnetki trebušne slinavke in periopanlastičnih organov ter tkiv, kot da bi nadaljevali skeniranje jetrnih vrat. Glavno vodilo je glavno deblo portalne vene. Sledimo lahko navzdol, medtem ko vlečemo senzor sonde, ki se vstavi skozi popkovno odprtino, proti sebi vzdolž prostega roba majhnega omentuma. Prav tako je mogoče zaznati skupni žolčevod, ki se nahaja spredaj in stransko, in ga slediti v distalni smeri do glave trebušne slinavke.

V primeru znatnega raztezanja lahko premer skupnega žolčevoda doseže portalno veno in zdravnik, ki opravlja laparoskopsko ultrazvočno skeniranje, mora biti zelo previden in vizualizirati razširjeno cistično cev do ravni sotočja z običajnim jetrnim kanalom. Živalska endoproteza, ki je bila predhodno nameščena za dekompresijo žolčnih vodov, lahko služi kot dobro vodilo. Ko potegnemo ultrazvočno sondo navzdol preko prvega dela (čebule) dvanajstnika ali antruma želodca, tik pred portalno veno, identificiramo vrat pankreasa.

Materničnega vratu je najtanjši del trebušne slinavke (povprečno 8 do 14 mm v sprednji črevesni smeri) in služi kot zelo uporabno vodilo za pregledovanje okoliških tkiv in organov. Pankreatični kanal je običajno dobro viden v prerezu skozi vrat žleze, in čeprav je njegov premer v normalnih razmerah večji od 3 mm, pogosto z obstrukcijo kanala v distalnih delih, je v veliki meri razširjen. V tem primeru pride do atrofije distalnega trebušne slinavke. S postopnim vrtenjem ali premikom sonde v smeri urinega kazalca in v desno lahko pregledate glavo trebušne slinavke.

To je najdebelejši del žleze, največja anteroposteriorna velikost glave je približno 3,5 cm, pankreatični in žolčevi kanali potekajo skozi tkivo glave trebušne slinavke in se lahko identificirajo z ultrazvočnim pregledom in sledijo do stopnje njihovega spuščanja v duodenalni papili. Ko se skeniranje nadaljuje v levo, se na skeniranju pojavi vrhunska mezenterična arterija. Poteka pod vratom trebušne slinavke. Od te ravni, proti vratu vranice, je mogoče dobro slediti telo in rep trebušne slinavke skupaj z veno vranice in vranično arterijo, ki ima prepleteni prehod, ki poteka z zadnje strani žleze.

Pri laparoskopskem ultrazvočnem pregledu trebušne slinavke je treba senzor sonde in video kamero obrniti, da se skeniranje opravi predvsem v prečni ravnini vzdolž dolge osi trebušne slinavke. Lahko dobite skeniranje prečnih odsekov zgornjih mezenteričnih žil in vzdolžnih odsekov kanalov trebušne slinavke in vranične žile. Na vzdolžnem skeniranju je jasno razvidno, da ima pankreatični kanal pogosto podaljšek v obliki vreče in zapleten potek.

Ultrazvok trebušne slinavke (predavanje o diagnostiki)

Trebušna slinavka opravlja endokrine in eksokrine funkcije: sodeluje pri proizvodnji hormonov (insulin, glukagon in somatostatin) in izloča sok pankreasa za prebavo.

Kliknite na sliko za povečavo.

Normalna trebušna slinavka na ultrazvoku

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke je bolje opraviti zjutraj na prazen želodec, tako da je v črevesju manj plina. Včasih pacienta prosimo, da ne jede 6 ur pred pregledom.

Za ultrazvok trebušne slinavke bo delovala konveksna sonda s 6 MHz, verjetno pri gostih bolnikih, je treba preklopiti na 2-3 MHz. Otroci ustrezajo 7 MHz.

Je pomembno. Velikost trebušne slinavke se spreminja s starostjo. Približne normalne dimenzije spredaj-zadaj: glava 35 mm, vrat 10-15 mm, telo - 29 mm, rep 32 mm. Dolžina je 12-20 cm, širina kanala pankreasa pa je manjša od 3 mm.

Pogosto je zaradi črevesnega plina težko videti trebušno slinavko. Kako rešiti ta problem:

1. Globoko vdihnite in izdihnite;
2. Prosite pacienta, da napihne "noseči" trebuh;
3. Pacientu dajte piti 2-3 kozarca vode, ko želodec in dvanajstnik ležita pred pankreasom, voda pa ustvari okno za pregled trebušne slinavke;
4. Poskusite skenirati v bolnikovem stalnem položaju;
5. Bolnika položite na desno stran in vranico uporabite kot okno za pregled trebušne slinavke.

Pazite, vaš diagnostik!

Pošlji odgovor

"Ne poznam najboljšega zdravila za astmo..." Nicholas Culpeper, 1653 Kovačnik Curly (L. periclymenum) se je v Evropi nekoč široko uporabljal za zdravljenje bronhialne astme, urinskih motenj in poroda. Pliny priporoča, da se doda v vino za bolezni vranice. Na podlagi infuzije cvetov kovačnika kodrasti (L. periclymenum) so tradicionalno izdelani sirup, ki ga jemljemo kot izkašljevanje z močnim kašljem [...]

Sredi poletja začne cveteti vrba, ki pokriva z rožnato preprogo velika območja gozdnih gozdičkov in čistin. Cvetovi in ​​listi se nabirajo med cvetenjem, posušijo v senci in shranijo v tesno zaprtih kozarcih in škatlah. Kiprey je ozki list, Ivan-čaj ali Koporski čaj, ki je dobro znana rastlina s ščetko rožnatih cvetov. To je ena redkih divjih rastlin, ki se uporabljajo v hrani […]

"To je ena izmed najbolj neverjetnih zelišč iz ran, zelo cenjena in draga, ki se uporablja kot notranja in zunanja droga." Nicholas Culpeper, 1653 Herb je dobil rusko ime zaradi pegastih listov, ki spominjajo na dekoracijo srednjeveških oblek, latinsko ime pa izhaja iz besede "alkemija", ki kaže na čudežne lastnosti rastline. Med cvetenjem zberite trave. Znak: hladen, suh; okus [...]

"Narava te rastline je tako neverjetna, da eden od njegovih dotikov ustavi krvavitev." Plinij, 77 AD Preslica je botanična relikvija blizu dreves, ki so rasla na Zemlji pred 270 milijoni let, v karbonskem obdobju. V ZSSR je bilo 15 vrst horsetails. Največji praktični interes je preslica (E. arvense). Preslica (E. arvense) je trajna spora […] t

Rastlinski efedra (Ma Huang v kitajščini) vsebuje alkaloide - efedrin, norefedrin in psevdoefedrin. Alkaloidi od 0,5 do 3%. V efedri so preslica in efedra večji od efedrina, v srednjem efedri pa psevdoefedrin. V jesenskih in zimskih mesecih je vsebnost alkaloidov največja. Poleg alkaloidov v efedri, do 10% taninov in eteričnih olj.

Efedrin, norefedrin in psevdoefedrin so podobni adrenalinu - stimulirajo alfa in beta adrenoreceptorje.

Ta knjiga je namenjena začetnikom, ki radi gojijo ginsengove pridelovalce v zasebnih parcelah in pridelovalcih ginsenga, ki prvič začnejo svoje delo na industrijskih nasadih. Naraščajoče izkušnje in vsa priporočila so podana ob upoštevanju podnebnih značilnosti ne-zemeljske regije. Priprave na opisovanje mojih izkušenj pri gojenju ginsenga sem dolgo in trdo razmišljal o tem, kje naj začnem navajati zbrane informacije, in prišel do zaključka, da je smiselno na kratko in dosledno govoriti o poti potujočega ginsenga, da bi bralec lahko pretehtal njegove prednosti in možnosti v tem zamudnem času podjetja

Bučna semena vsebujejo kukurbitin, ki paralizira nekatere parazite - pinworms, trakulje, ascaris in druge trakulje in roundworms. Ko črvi sprostijo oprijem, se z lahkoto odstranijo iz črevesja - na primer ricinusovo olje.
Za morilsko pijačo iz črvov potrebujete: 3 žlice surovih (ne prepraženih) bučnih semen, pol majhno čebulo, 1 čajno žličko medu,? skodelico mleka, mešalnik.

Popov o ljudskih zdravilih proti Crohnovi bolezni in ulceroznemu kolitisu (UC): Kronični kolitis je zelo lahko zdraviti, če zjutraj na prazen želodec vzamete čajno žličko semena potočnika in zvečer žličko semen konjske kisline.

Vsako pomlad eno od prvih poganjkov pojavijo koprive. Kopriva je prvo darilo pomladi. Čaj iz koprive se bo zacelil, pomladil, povečal imuniteto in telo spomladi prebudil.

Čas je, da se znebite krvavitev dlesni in okrepiti dlesni. Spomladi se ustvari edinstvena trava, imenovana sverbig. Če ga zaužijete vsaj teden dni, vas bo krvavitev dlesni trajalo večno.

Noge znoja! Groza! Kaj storiti? Izhod je zelo preprost. Vsi recepti, ki jih dajemo, se najprej preizkusijo na sebi in imajo 100% jamstvo učinkovitosti. Torej se znebite potenja nog.

V zgodovini življenja bolnika je veliko bolj koristno kot v vseh svetovnih enciklopedijah. Ljudje potrebujejo vašo izkušnjo - »sin težkih napak«. Prosim vse, pošljite recepte, ne obžalujem nasveta, so za pacienta - žarek svetlobe!

O medicinskih lastnostih buče Vrasel noht sem star 73 let. Pojavijo se rane, kot je tisto, kar sploh ni vedelo, da obstajajo. Na primer, na velikem prstu je nenadoma začel rasti žebelj. Bolečina me je zadrževala pri hoji. Ponujena operacija. V "HLS" sem prebral o bučni bujni. Seme sem očistil iz kaše, jih nalepil na nohte in polietilen ter jih ovil v […]

Gobice na nogah Glive na nogah V posodo nalijte vročo vodo (bolj vroče) in milo utrišite s krpico. Držite noge v njem 10-15 minut, da jih pravilno parite. Potem očistite podplate in pete s plovec, se prepričajte, da cut svoje nohte. Obrišite noge, jih posušite in jih namažite s hranilno kremo. Zdaj vzemite farmacevtsko brezo […] t

Za 15 let, noga ne moti Sestra na nogi Dolgo časa me je medicinska sestra na levi stopnji zaskrbljena. Zdravil sem ga 7 noči, se znebil bolečin in začel normalno hoditi. Treba je drgne kos črne redkev na Rende, dal kašo na krpo, trdno vezana na boleče mesto, zaviti v celofan in dal na nogavico. Stiskanje je zaželeno narediti ponoči. I [...]

Mladi zdravnik je predpisal recept za svojo babico Protin, pete ostruge.Pošiljam vam recept za zdravljenje pete ostruge in stožcev v bližini velikega palca. Dobil mi ga je mladi zdravnik pred približno 15 leti. Rekel je: »Bolniške liste ob tej priložnosti ne morem napisati, ni potrebno. Ampak moja babica je bila zdravljena zaradi teh težav, zato... "Sprejela sem nasvet [...]

Aspirin iz razpok v nogah, razpoke v nogah, želim deliti recept za zdravljenje kože na prstih. 100 ml alkohola in 10 tablet v prahu aspirina stresajo, dokler se tablete ne raztopijo. Nato dodajte eno vialo joda in ponovno zmešajte. Shranjujte v temnem prostoru v dobro zaprti posodi. Razmažite razpokano kožo. Baun L. V. [...]

Začnimo s protinom, ki jo povzročajo predvsem presnovne motnje. Poslušajmo, kaj zdravnik Vinnitsa DVNAMOV pravi za padagre. Zdravimo se s protinom, ki ga zdravimo z Nautovim: Protin "Zdrav življenjski slog": Veliko vprašanj o raztapljanju soli v sklepih. Trdite, da užitna sol, ki jo uporabljamo v notranjosti, nima nič opraviti z netopnimi solmi, kot so urati, fosfati in oksalati. In kaj je [...]

Po nasvetu Antonine Khlobystina, Osteomyelitisa Pri 12 letih sem zbolela za osteomielitis in skoraj ostala brez noge. Bil sem v bolnišnici v resnem stanju in je bil operiran na ta dan. Cel mesec je bil obravnavan in odstranjen iz registra šele po 12 letih. Po vsem sem se ozdravila s preprostim ljudskim sredstvom, ki mi ga je Antonina Khlobystina predlagala iz Chelyabinsk-70 (zdaj […]

Padec, zbudil se je - mavec, skozi leta postanejo kosti zelo krhke, osteoporoza se razvije - še posebej ženske trpijo zaradi tega. Kaj storiti, če imate zlom? Kaj lahko poleg sadre in počitka pomaga tudi sam? S temi vprašanji smo se obrnili na doktorja bioloških znanosti, profesorja Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, specialist za obnovo kostnega tkiva. "HLS": Stara si 25 let [...]

Čebulna juha za osteoporozo Osteoporoza Zdravniki osteoporozo imenujejo "tihi tat". Kalcij zapusti kosti tiho in brez bolečin. Človek trpi zaradi osteoporoze in ne ve ničesar o tem! Nato se začnejo nepričakovani zlomi kosti. 74-letni moški z zlomom kolka je vstopil v našo bolnišnico. Padel je v stanovanje na ravnem terenu - kost ni mogla prenašati telesa in […]

Radiografska anatomija trebušne slinavke

Kot veste, je trebušna slinavka rentgensko negativni organ. Za pridobitev rentgenske slike je potrebno izvesti umetno kontrastiranje s plinom (zrak, kisik, ogljikov dioksid, dušik itd.) - uvedbo pnevmoretroperitoneuma. Ta postopek zahteva intervencijo kirurga, je dovolj dolg v času (vsaj 40-60 min), neprijeten za pacienta, lahko ga spremljajo zapleti, v samo polovici primerov pa je mogoče dati nekaj informacij le o velikosti organa. Ne smemo pozabiti tudi, da je konture trebušne slinavke mogoče zaznati samo z izvajanjem tomografske študije, ki dodatno obremeni pacientovo telo. Ti razlogi so pripeljali do dejstva, da se trenutno rentgenski pregled pankreasa praktično ne uporablja.

Ultrazvočna anatomija trebušne slinavke

V epigastrični regiji pred velikimi žilami (spodnja vena cava, aorta) in hrbtenico se odkrije ultrazvočna študija trebušne slinavke. Označevalci lokacije in meja trebušne slinavke so predvsem žile trebušne votline - spodnja vena cava, aorta, višja mezenterična vena in arterija, ki se nahajata pod telesom trebušne slinavke, celiakalna debla in njene veje, ki ležijo lobanjsko, vranične žile potekajo po zadnji strani repa trebušne slinavke. in gastroduodenalne arterije. V območju materničnega vratu materničnega vratu je jasno definiran kraj sotočja zgornje mezenterične in vranične žile, ki je običajno primerna iz medsebojno nasprotnih smeri, z nastankom portalne vene debla trupa, ki gre naprej do vrat jeter. Vizija telesa in glave trebušne slinavke je možna pri 90% repa - v 50% primerov.

Večino različic oblike trebušne slinavke lahko zmanjšamo na tri glavne vrste: - “pašnik” - glava ima največjo velikost, velikost žleze se postopoma zmanjšuje v smeri repa, pojavlja se v 47% primerov;

• -- „Klobasa“ - vsi oddelki telesa imajo enako predprehodno velikost, opaženo v 33% primerov;
• -- "Dumbbell" - maternični vrat žleze ima najmanjšo debelino in tako loči glavo od telesa in repa, medtem ko imata glava in telo primerljivo predhodno velikost, opaženo pri 20% bolnikov.

Med levim režnjem jeter in trebušne slinavke je definirana jasna meja v obliki močnega linearnega odmevnega signala, ki izhaja iz kapsule trebušne slinavke in duodenalne stene.

Tudi obrisi trebušne slinavke, ločeni od okoliških tkiv, v mlajših in srednjih letih, so bolj jasni kot starejši. Dokaz o elastičnosti tkiva trebušne slinavke je sprememba njegove oblike (upogib) s senzorjem tlaka. Pri dihanju je gibljivost trebušne slinavke približno 20 mm.

Ehogenost trebušne slinavke pri novorojenčkih in v prvem letu življenja se poveča v primerjavi z ehogenostjo jeter, v otroštvu in adolescenci je primerljiva z nespremenjenim jetrnim parenhimom. Istočasno je za odmevno strukturo trebušne slinavke značilna razmeroma izrazita zrnatost ali pa je "pegasta" z majhnimi linearnimi točkovnimi hiperehoičnimi signali. Starostna atrofija trebušne slinavke povzroči znatno zmanjšanje njene velikosti in sprememb v notranji strukturi zaradi zamenjave žleznega fibroznega tkiva. V študiji bolnikov srednjega in starejših starostnih skupin obstaja tendenca k postopnemu enakomernemu povečanju ehogenosti, pri čemer se parenhimska granularnost izravnava do skoraj homogene hiperakogene strukture pri starejših (slika 11.21, 11.22).

Velikost trebušne slinavke pri otrocih, odvisno od starosti

Ultrazvočna anatomija trebušne slinavke

Ultrazvočna anatomija: ozek, podolgovat organ v obliki črke S, ki se dviga navzgor in levo od duodenalne zanke proti korenu vranice.

Normalna ultrazvočna slika: ponavadi ima trebušna slinavka homogeno fino zrnato notranjo odmevno strukturo. Lahko je izohegena ali nekoliko hiperehoična v primerjavi z jetri. Pogosto ima trebušna slinavka povečano ehogenost, zlasti pri starejših osebah in osebah s sladkorno boleznijo (lipomatoza).

Normalne dimenzije: glava 25-30 mm, ohišje

Za oceno repnega območja je pogosto potrebno skenirati vranico.
Zdrava trebušna slinavka ima elastično konsistenco in dobro gibljivost, v nasprotju s stanjem, ki se pojavlja pri kroničnem pankreatitisu, ko se celotni organ začne premikati, ko se del žleze premakne.

Navodila za skeniranje:
• Pri pritiskanju s prstom ali senzorjem bodite pozorni na bolečino.
• V primeru slabe vizualizacije trebušne slinavke so lahko koristne naslednje tehnike:

Vdihni sken z spodnjim abdominalnim izboklinom (okno z jetri se zniža navzdol, črevesne zanke pa bočno in navzdol).
- Pijte 500 1000 ml vode ali čaja (skozi slamo).

Pri posameznikih v atletski ali masivni postavi se študija izvede ob popolnem poteku (želodec se nahaja v predelu trebušne slinavke).

Ultrazvočna klasifikacija pankreasnih podatkov

Opomba: bolezni trebušne slinavke z ultrazvokom imajo obliko omejenih ali razpršenih sprememb v strukturi organa. V nekaterih primerih lahko to spremljajo osrednje spremembe.

Difuzne spremembe: difuzne spremembe najdemo predvsem v fibrolipomatozi in različnih oblikah pankreatitisa (po klasifikaciji Marseilles iz leta 1984):

• Akutni pankreatitis: blag ali huda.
• Kronični pankreatitis, pankreatitis, za katerega je značilno naslednje:
- fokalna nekroza, segmentna ali difuzna fibroza,
- kalcinate ali kamne
- oviranje.

Omejene spremembe: podatki, ki imajo največjo vrednost pri odkrivanju, so psevdocista in rak pankreasa.

Anatomija trebušne slinavke

Oddelek 3.2.1. Ultrazvočna diagnoza bolezni trebušne slinavke.

TEMA: Normalna in ultrazvočna anatomija trebušne slinavke.

(Avtor - izredni profesor, doktor medicinskih znanosti A. Kushnerov)

1. Normalna anatomija

2. Topografska anatomija trebušne slinavke.

3. Krvavitev trebušne slinavke.

4. Velikost trebušne slinavke je normalna.

5. Normalna ehogenost trebušne slinavke.

1.Normalna anatomija trebušne slinavke.

Trebušna slinavka je druga največja prebavna žleza in endokrina žleza. To je kompleksna alveolarna tubularna žleza, prekrita s tanko vezivno kapsulo, skozi katero je viden relief organa z lobularno strukturo.

Trebušna slinavka je podolgovati organ sivkasto-rožnate barve, ki se nahaja v trebušni votlini, leži prečno na ravni I-II ledvenih vretenc, retroperitonealna, za želodcem, ločena od njega z omentalno vrečko. Peritoneum pokriva prednjo in delno spodnjo površino trebušne slinavke (ekstraperitonealni položaj).

Dolžina trebušne slinavke je 14-18 cm, širina 3-9 cm, debelina 2-3 cm, njena masa pri odraslem pa je približno 80 g.

Inervacijo trebušne slinavke opravijo veje vagusnih živcev, predvsem desno, in simpatični živci iz celiakije.

2. Topografska anatomija trebušne slinavke.

Telo izloča glavo, telo in rep.

Glava trebušne slinavke se nahaja na ravni I - III ledvenih vretenc v zanki dvanajstnika, ki je tesno ob konkavni površini. Zadnja površina glave leži na spodnji veni cavi, pred njo prečka prečno debelo črevo. Glava trebušne slinavke je sploščena zadaj, na njeni meji s telesom vzdolž spodnjega roba je trebušna slinavka. Glava žleze ima zavitek, ki je usmerjen navzdol in nazaj, ki obdaja vrhunsko mezenterično veno in začetek portalne vene. Priključen proces se nahaja navzdol od telesa trebušne slinavke, zato je zelo pomembno, da skeniramo trebušno slinavko vse do konca, da ne bi zamudili raka na kavlji.

Telo trebušne slinavke, ki ima trikotno obliko, prečka telo I ledvenega vretenca od desne proti levi in ​​preide v ožji del - rep žleze, ki doseže vrata vranice. Telo žleze ima tri površine (sprednji, zadnji, spodnji) in tri robove (zgornji, sprednji, spodnji). Sprednja površina je usmerjena spredaj, ima majhen gumb za polnjenje, obrnjen proti nadevni vrečki. Zadnja površina je v bližini hrbtenice, spodnje vene cave, aorte in celiakije. Spodnja površina je usmerjena navzdol in spredaj. Te površine trebušne slinavke so med seboj ločene s svojimi robovi.

Rep trebušne slinavke gre levo in vse do vrat vranice. Za repom trebušne slinavke sta levi nadledvična žleza in zgornji konec leve ledvice.

Izločilni kanal trebušne slinavke se začne v repnem predelu žleze, prehaja v telo in glavo organa od leve proti desni, sprejema manjše kanale in teče v lumen padajočega dela dvanajstnika na njegovi glavni papili, ki je bila prej povezana z žolčem. V zadnjem delu kanala je sfinkter pankreatičnega kanala. V glavi žleze se tvori dodatni kanal trebušne slinavke, ki se odpre v dvanajstniku na njegovi majhni papili. Včasih se dodatni kanal anastomozira z glavnim kanalom žleze.

Snov lobul je trebušne slinavke večinoma tvorjena z akinami, končni deli, ki opravljajo izločajočo funkcijo in sestavljajo večino žleze. Med lobulami je intrasekrecijski del žleze - pankreatični otočki (Langerhansovi otočki), ki pripadajo endokrinim žlezam. Hormoni insulina in glukagona, ki nastanejo v celicah otočkov, vstopajo v kri neposredno zaradi dejstva, da grozdi celic otočkov nimajo lastne kapsule, prodrejo skozi dobro razvito kapilarno mrežo in je v otočkih vezivnega tkiva zelo malo.

3. Krvavitev trebušne slinavke.

Za trebušno slinavko so primerne sprednje in zadnje nadrejene pancreatoduodenalne arterije (iz gastroduodenalne arterije), spodnja pankreatoduodenalna arterija (iz zgornje mezenterične arterije) in veje trebušne slinavke (iz vranične arterije). Veje teh arterij so široko anastomizirane v tkivu trebušne slinavke. Vine trebušne slinavke se izlivajo v venožno veno, ki je poleg zgornje meje sprednje površine trebušne slinavke v zgornji mezenterični veni in v drugih pritokih portalne vene (spodnja mezenterična, leva želodčna).

Limfne žile trebušne slinavke spadajo v pkreaticheskoe, pankreatoduodenalne, pilorične in ledvene bezgavke.

4. Velikost trebušne slinavke je normalna.

Železo se lahko infiltrira z retroperitonealno maščobo

z debelostjo bolnika. To lahko oteži določitev meja trebušne slinavke.

Velikost žleze je zelo spremenljiva. V glavnem z leti starost železa upada in postane bolj ehogena. Kot pri vsakem drugem organu dejanske dimenzije služijo le kot vodilo pri ocenjevanju žleze.

Povprečna debelina trebušne slinavke (anteroposteriorna velikost):

Glava 2,5 - 3,5 cm

Telo - 1,75 - 2,5 cm

Rep - 1,5 - 3,5 cm

Glavni kanal trebušne slinavke lahko vidimo pri več kot 85% bolnikov (odvisno od kakovosti optičnega bralnika). Izgleda kot hipoehojska cev premera približno 1,3 mm, čeprav je kanal bolj podoben ehogeni tanki črti. Kalibar glavnega kanala trebušne slinavke se s starostjo povečuje. Premer običajnega kanala trebušne slinavke običajno ne presega 2 mm, čeprav lahko v glavi trebušne slinavke doseže 3 mm.

· Povprečni normalni premer kanala - 1,3 ± 0,3 mm.

Zgornja meja norme je 2,5 mm.

· Povprečni premer kanala v bolnikih z žolčnimi boleznimi je 1-4 mm.

· Premer cevi pri akutnem pankreatitisu je 2,9 ± 1,1 mm.

· Premer cevi z razpadlim pankreatitisom je 1,7 ± 0,5 mm.

Prekomerna pozornost na velikost lahko povzroči napako diagnoze. Pogosto je bolj pomembno, da dobimo splošno predstavo o obliki in strukturi tkiva žleze.

5.Normalna ehogenost trebušne slinavke.

Ehogenost normalne trebušne slinavke mora biti homogena in primerljiva z ehogenostjo jeter. Pri 52% bolnikov - večja ehogenost kot jetra, v 48% - enaka ehogenost. Pri otrocih je žleza manj ehogena kot pri odraslih in je njena relativna velikost nekoliko večja. Nenormalnosti fokalnih kontur ali ehogene motnje so sumljive na maso ali tumor.

Zmanjšanje ehogenosti kavljenega procesa je varianta norme. Opazimo ga lahko zaradi zmanjšanja vsebnosti maščobnega tkiva, ker ima postopek in preostala pankreasa drugačno sestavo. Območje zmanjšane ehogenosti mora imeti jasne meje, ne sme imeti žilnih premikov ali napak volumna. Diagnozo lahko potrdimo na CT ali MRI, kjer ugotovimo povečanje gostote zaradi zmanjšanja vsebnosti maščobe.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke Anatomija trebušne slinavke

Ultrazvočna diagnoza pancreas.ppt

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke

Anatomija trebušne slinavke Glava žleze se nahaja v ovinku dvanajstnika, v bližini spodnje vene. Pred njo je pilorični del želodca, gastroduodenalna arterija (a. Gastroduodenalis). Pred telesom žleze je želodec (večja ukrivljenost) in manjši omentum. Rep žleze je v bližini leve ledvice, nadledvične žleze in vranice (lahko se uporablja kot zvočno okno).

Anatomija trebušne slinavke trebušna slinavka ima strukturo akinarnega tipa. Parenhim organa predstavljajo alveoli, ki imajo izločilne kanale in otočke, ki so žlezaste formacije notranjega izločanja organa. Celice otočkov proizvajajo insulin. S starostjo se njihovo število zmanjšuje.

Ultrazvočna anatomija trebušne slinavke Oblika žleze je pogosteje dumbbell. Oblika žleze je lahko neenakomerna zaradi pomanjkanja lastne kapsule, ki je primerljiva z ehogenostjo levega režnja jeter ali nekoliko višja. Struktura žleze je homogena, drobnozrnata. Virunga kanal je pogosto opredeljen v telesu s tanko ehogeno steno. Notranji premer je 1-3 mm.

Priprava na študijo Standardna priprava za študijo žleze je enaka kot pri študiji jeter. Dostop do vranice se lahko uporabi za raziskovanje območja repa. Če je žleza slabo vidna, lahko uporabimo pregled skozi želodec, napolnjen z razplinjeno tekočino.

Normalna ultrazvočna slika trebušne slinavke

Dimenzije trebušne slinavke Divizija Dimenzije Glava 11 -30 mm Telo 4-21 mm rep 7-28 mm

Razvojne anomalije žleze 1. "Prstanasta" trebušna slinavka je posledica nepravilne nastavitve glave, ki se nahaja v repnem predelu. Hkrati delno ali popolnoma stisne dvanajsternik v srednjem ali spodnjem delu. Z ultrazvokom je mogoče pričakovati to anomalijo zaradi pomanjkanja diferenciacije oddelkov, centralne lokacije vrhunske mezenterične vene in motene evakuacijske funkcije želodca (gastrostaza). Žlezo lahko zamenjamo z volumetrično formacijo trebušne votline.

Nenormalen razvoj žleze 1. distanca trebušne slinavke. Anomalija se nanaša predvsem na atipično lokacijo repa, ko se nahaja nad glavo, med telesom želodca in vranico, ki doseže svoj zgornji rob. V študiji se rep žleze dvigne navzgor in se nahaja ob srednjem robu vranice. Struktura žleze se ne spremeni.

Nenormalni razvoj žleze 1. Aberantna ali dodatna žleza nastane zaradi atipične razporeditve prvobitnih fragmentov njenega ventralnega dela v procesu embriogeneze. V tem delu žleze se nahaja izoliran od glavnega dela telesa in ni povezan z njim. Z ultrazvokom ni definirano..

Nenormalni razvoj žleze 1. Segmentirana ali razdeljena žleza. Patologija je povezana z nenormalno lociranimi žilami, ki na površini žleze tvorijo utore ali vdolbine. Lahko pride do variacije kompresije žleze vrhunskih mezenteričnih in gastroduodenalnih arterij, ki vodi do ločitve glave od telesa žleze.

Nenormalni razvoj žleze 1. Cistična fibroza trebušne slinavke. To je ena od manifestacij sistemske cistične fibroze. Istočasno pa je prišlo do ostre spremembe oblike in obrisa žleze. Konture so neenakomerne, ehogenost je neenakomerno povečana, struktura je izrazito heterogena. Struktura žleze opredeljuje hiperehoična področja fibroze in več manjših cističnih tvorb. Velikost žleze se zmanjša.

Razvojne nepravilnosti Hipoplazija trebušne slinavke pri Shwachman-Diamond sindromu (Shwachman-Diamond-Oski-Khaw). To je kompleksni simptom pri bolnikih z dedno insuficienco funkcije zunanjih žlez (avtosomno recesivno dedovanje). To se kaže v otroštvu s kronično ponavljajočo se drisko, zapoznelim splošnim razvojem, vključno z rastjo. Hipoglikemija je značilna na prazen želodec, toleranca za galaktozo se zmanjša. Morfološki substrat sprememb je lipomatoza žleze, v kateri se žlezno tkivo in kanali zamenjajo z maščobnim tkivom, Langerhansovi otočki praviloma niso prizadeti.

Akutni pankreatitis Obstajata dve obliki akutnega pankreatitisa 1. Edematozna oblika 2. Uničujoča oblika ali stopnja pankreatoneroze Lezije žlez 1. Razpršenost 2. Lokalna (segmentna) 3. Fokalna (psevdo-tumorska) 4. Kombinirana

Edematozna faza akutnega pankreatitisa.

Edematozna faza akutnega pankreatitisa.

Pancreatonecrosis. Faza hemoragične nekroze.

Pancreatonecrosis. Faza nekroze maščob.

Zapleti akutnega pankreatitisa Lahko se razvije z vsako obliko bolezni. 1. Psevdociste 2. Biliarna in portalna hipertenzija 3. Infiltracija 4. Krvavitev 5. Poliseroza 6. Ocesni absces 7. Peritonitis 8. Retroperitonealna flegmon 9. Absces trebušne votline.

Isti bolnik. Psevdocista pankreasa.

Psevdocista pankreasa.

Komplikacije akutnega pankreatitisa Portal ali žolčna hipertenzija se lahko razvije zaradi kompresije zaradi močno povečane glave portalne vene ali holedochne žleze. Infiltrat. Vključuje konglomerat različnih organov in tkiv, vključno z trebušno slinavko, ki so med globokim dihanjem izrinjene z eno samo strukturo. Krvavitev se razvije zaradi psevdoerozije sten posode. krvavitev se lahko pojavi v trebušni votlini, v vsakem votlem organu, v pankreatičnih cistah. Retroperitonealni absces se oblikuje približno 4 tedne po akutnem procesu. Ima sliko, značilno za absces vsake lokalizacije.

Zapleti akutni pankreatitis Poliserozitis. Pojavi se tekočina v plevralni votlini, trebušni votlini, majhni žlezi. Tekočina v sesalni vreči je definirana kot brezmejni prostor med sprednjo površino telesa žleze in večjo ukrivljenost želodca. količina se lahko razlikuje od sledi tekočine do velikih velikosti. Vreče za nadev z abscesom. Razvoj bakterijske okužbe na aseptično tekočino v pakirni vrečki se razvija. V njeni projekciji se zdi izobraževanje z mehkimi konturami ob prisotnosti heterogene tekočine, ki vsebuje suspenzijo, ehoično velike vključke. Takšni konglomerati se lahko podvržejo popolni gnojni fuziji.

Akutni pankreatitis. Tekočina v nadevni vrečki.

Akutni pankreatitis. Fluid v retroperitonealnem prostoru.

Kronični pankreatitis V gospodarsko razvitih državah se kronični pankreatitis pojavlja pri 5 do 9% vseh bolnikov z boleznimi prebavil. Razvoj procesa prispeva k bolezni žolčnika (2/3 bolnikov ima kombinacijo z JCB in bolezni prebavil).

Kronični pankreatitis Glavne patološke spremembe so: 1. Progresivna atrofija žleznega tkiva 2. Porazdelitev fibroze in nadomestitev normalnih celičnih elementov trebušne slinavke z vezivnim tkivom, zaradi česar je proces nepovraten. Torej, tudi v ozadju ustreznega zdravljenja, je nemogoče doseči obnovitev strukture in funkcije žleze, ampak le za zaustavitev napredovanja procesa.

Kronični pankreatitis V začetni fazi bolezni je ultrazvok pogosto neinformativen. Nato se ultrazvočna slika poveže s klinično sliko in stopnjo bolezni. Ultrazvočna slika je lahko drugačna in je odvisna od trajanja in stopnje aktivnosti procesa.

Kronični pankreatitis V fazi remisije je velikost žleze normalna ali zmanjšana zaradi debeline in dolžine organa. Oblike telesa postanejo neenakomerne, neenakomerne, predvsem sprednja površina. Hrapavost konture in zmanjšanje velikosti zaradi neenakomerne zamenjave žleznega tkiva z maščobo in vlaknastim tkivom. Kapsula je odebeljena, ehogena. Poveča se odmevna žleza. Struktura je difuzno heterogena. Kanal Virings se lahko enakomerno razširi.

Kronični pankreatitis V poznejših fazah bolezni postane železo atrofično, fibrotično, skrčeno. Zaradi teh sprememb se zdi, da je železo majhno, hiperekozno, heterogeno. V 30–65% primerov kronični pankreatitis spremlja nastanek kalcifikacij v parenhimu ali v žlezah žleze. Njihova velikost je od 0, 5 mm do 5 mm in več. Kalcinati lahko tvorijo akustično senco. Pojav kalcifikacij v kanalih je vzrok za nastanek retencijske ciste v žlezi majhne velikosti od 1 - 3 mm do 20 mm. te ciste izvirajo iz kanala Wirsung. Imajo jasne obrise in kapsule na obrobju.

Kronični pankreatitis. Napredni kanal Virungov.

Kronični pankreatitis. Napredni kanal Virungov

Kronični pankreatitis. Sl. 1 Cista v repu trebušne slinavke. Sl. 2 Cista črevesne mezenterije.

Kronični pankreatitis. Psevdocista pankreasa. Velikost ciste je 140 x 94 mm.

Maligni tumorji Sekundarni tumorji (metastaze) žleze so redki. Primarni tumor je lahko melanom, hepatom, hiperneroidni rak, sarkom, rak jajčnikov, pljučni rak, rak prostate in dojke. skoraj vse so opredeljene kot hipoehojske masne lezije, ki jih v strukturi ni mogoče razlikovati od primarnega tumorja.

Tumor glave trebušne slinavke.

Popolna poškodba trebušne slinavke.

Bolnik R., star 6 let. Tumor telesa trebušne slinavke.

Tumor trebušne slinavke

Tumor repa in telo trebušne slinavke.

Ultrazvok trebušne slinavke - indikacije in kontraindikacije, priprava in izvedba študije. Rezultati dekodiranja. Velikost trebušne slinavke z ultrazvokom je normalna pri otrocih in odraslih.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke je instrumentalna metoda za diagnosticiranje različnih bolezni določenega organa, ki temelji na pridobivanju slik tkiva trebušne slinavke, ko se od njih odbijejo visokofrekvenčni zvočni valovi.

Da bi razumeli, kako se opravijo ultrazvoki, katere podatke je mogoče pridobiti s to metodo, kakšna je njena vsebina, kaj kaže, morate poznati fizikalne osnove ultrazvočne diagnostike, ki jih najprej obravnavamo.

Bistvo metode ultrazvoka

Metoda pregleda se imenuje ultrazvok, sonografija, ultrazvok ali echo sonografija. Vsa štiri imena so sama po sebi sinonimi, saj se uporabljajo za isto instrumentalno metodo pregleda. Danes se ime »ultrazvočni pregled« najpogosteje uporablja med zdravniki in bolniki, preostala tri imena pa se uporabljajo precej manj pogosto. Za krajše označevanje metode je zelo pogosto uporabljena tudi kratica "ultrazvok", ki je nastala iz imena "ultrazvok".

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik na monitorju vidi sliko organov in tkiv, ki se preučujejo, lahko oceni njihovo strukturo, obliko, stanje, velikost in druge parametre, poleg tega pa na podlagi sprememb, ki jih je opazil, ugotovi prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb. Razmislite, kakšne so fizikalne osnove ultrazvoka in katere informacije lahko dobite s to metodo o stanju tkiva trebušne slinavke.

Fizikalni princip ultrazvočne metode

Metoda ultrazvočnega pregleda stanja bioloških organov in tkiv temelji na sposobnosti visokofrekvenčnih zvočnih valov, da prodrejo v človeško telo do določene globine, kjer se delno razpršijo in delno odsevajo ter se vrnejo nazaj na površino kože. Odsevni zvočni valovi, ki potekajo skozi tkivo na izhodu iz telesa na površini kože, so zajeti s posebnimi senzorji, ki prenašajo svoje lastnosti na računalnik, specializirani program pa jih obdeluje in prevaja v sliko, ki jo vidi zdravnik na monitorju. To pomeni, da ultrazvok temelji na fiksaciji zvočnih valov, ki se odbijajo od bioloških tkiv - principu odmeva.

Vsak ultrazvok, vključno z trebušno slinavko, se izvaja na ultrazvočnem aparatu (naprava ZDA), katerega glavni element je senzor. Konec koncev, senzor med študijo je nameščen na koži, oddaja zvočne valove, ki spadajo v tkivo, so razpršeni in se odražajo, spet iz telesa, in zajeti z istim senzorjem. To pomeni, da oddaja in pobira zvočne valove, ki prihajajo iz tkiv, istega senzorja. Valovi, ki se sproščajo iz tkiva, se pretvorijo v električne signale, na podlagi katerih program na monitorju gradi sliko preskusnega organa ali dela telesa.

To možnost uporabe istega senzorja za oddajanje in zajemanje zvočnih valov zagotavlja prisotnost pretvornika s kristalom. Pretvornik s kristalom zaradi piezoelektričnega učinka pretvarja zvočne valove v električne signale in obratno. Z drugimi besedami, električni signali pod delovanjem piezoelektričnega učinka se preoblikujejo v zvočne valove, ki preidejo v telo, kjer so delno razpršeni, in se delno odbijajo in gredo skozi kožo, na kateri jih senzor ponovno dvigne. V senzorju se zvočni valovi zaradi piezoelektričnega učinka pretvorijo v električne impulze, ki se prenašajo v računalnik, kar ustvarja sliko na ultrazvočnem monitorju, ki ga vidi zdravnik.

Vrste ultrazvočnih senzorjev za trebušno slinavko?

Glede na napravo trenutno obstajajo dve glavni vrsti ultrazvočnih senzorjev:

• Mehanski senzorji. Uporablja se za počasno skeniranje, ko je slika opazovanih delov telesa vidna na monitorju ultrazvočnega aparata po sektorjih.
• Elektronski senzorji. Omogočajo hkratno prikazovanje na monitorju velikega dela preiskovanega organa ali tkiva, ki omogoča skeniranje v realnem času. Oblika elektronskih senzorjev je sektorska, linearna, trapezna ali konveksna (konveksna).

Mehanski senzorji se trenutno ne uporabljajo za preučevanje trebušne slinavke, saj ne omogočajo skeniranja organa v realnem času.

Trenutno se za proizvodnjo ultrazvoka trebušne slinavke uporabljajo predvsem elektronski senzorji linearne oblike. Elektronski senzorji drugih oblik se uporabljajo manj pogosto, saj niso vključeni v komplet orodij ultrazvočnega aparata srednjega razreda, s katerim so opremljene skoraj vse običajne bolnišnice in klinike. Če pa je medicinska ustanova opremljena z ultrazvočnim aparatom visokega razreda, potem se za pregledovanje trebušne slinavke uporabljajo linearni in konveksni in trapezni senzorji.

Odvisno od namena obstajajo naslednje vrste ultrazvočnih senzorjev:

• Senzorji za skeniranje s površine kože;
• Senzorji za vstavljanje v telesne votline (na primer za skeniranje skozi nožnico, danko, žrelo);
• Senzorji za vodenje igle med vzorčenjem biopsije;
• Senzorji za vstavljanje v telesne votline med operacijami (lahko se sterilizirajo kot kirurški instrumenti).

V večini primerov se senzorji uporabljajo za izdelavo ultrazvoka trebušne slinavke za skeniranje s površine kože. V redkih primerih se za vstavljanje v telesne votline uporabijo posebni senzorji, ki se skupaj z endoskopom vstavijo skozi želodec, kar pomeni, da se izvede diagnostični ultrazvočni postopek trebušne slinavke, vendar z dostopom do njega, kot pri opravljanju gastroskopije.

Glede na načelo delovanja obstajata dve vrsti senzorjev - odmevni impulz in Doppler. Senzorji eho pulza se uporabljajo za skeniranje vseh organov in tkiv, Dopplerjevi senzorji pa se uporabljajo izključno za pregledovanje pretoka krvi in ​​srca. Za izvedbo ultrazvoka trebušne slinavke se uporabljajo senzorji za odmev impulza. Dopplerski senzorji se redko uporabljajo, le v primerih, ko je potrebno oceniti pretok krvi v organskih žilah.

Poleg tega se lahko vse zgoraj navedene vrste senzorjev razlikujejo po frekvenci zvočnih valov, ki jih oddajajo. Torej so senzorji, ki oddajajo zvočne valove s frekvenco 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz, itd. Senzorji, ki oddajajo zvočne valove z različnimi frekvencami, so nujno potrebne za skeniranje različnih organov in tkiv, kar je posledica prodornih sposobnosti ultrazvoka.

Torej, večja kot je frekvenca nihanja zvočnega vala, manj lahko prodrejo v tkivo, vendar je slika jasnejša. Čim manjša je frekvenca nihanja zvočnega vala, tem globlje prodre v tkivo. Torej, za preučevanje površinskih anatomskih struktur in tkiv je treba uporabiti senzorje, ki oddajajo visokofrekvenčne zvočne valove. In za preučevanje organov, ki se nahajajo globoko in daleč od površine kože, potrebujemo senzorje z nizko frekvenco zvočnega vala. Na primer, za preučevanje globoke trebušne slinavke se uporabljajo nizkofrekvenčni senzorji 3,5–5 MHz; za preučevanje jeter, ki ni tako globoka, vendar ne blizu površine kože, uporabljajo srednjefrekvenčne senzorje 5 - 10 MHz; za proučevanje mišic, podkožnega maščobnega tkiva in drugih tkiv, ki se nahajajo v bližini kože, je potreben visokofrekvenčni senzor 10–15 MHz.

Za preučevanje trebušne slinavke se uporabljajo senzorji s frekvenco 2,5–5 MHz. Hkrati senzorji s frekvenco 2,5–3,5 MHz omogočajo pridobivanje slike na globini 12–25 cm, zato se uporabljajo za skeniranje trebušne slinavke pri debelih ljudeh. In senzorji s frekvenco 5 MHz prodrejo v globino 4 - 12 cm, zato se uporabljajo za skeniranje trebušne slinavke samo pri ljudeh z normalno telesno težo, tanki, otroci in mladostniki.

Vrste ultrazvoka za preučevanje trebušne slinavke

Trenutno so naslednje vrste ultrazvoka, ki se uporabljajo za skeniranje različnih organov in tkiv:

• Enodimenzionalni ultrazvok (metoda A ali metoda M). Ta vrsta študije vključuje fiksno vgradnjo senzorja, ki mu sledi pritrjevanje zrcalnih zvočnih valov in prikazovanje rezultatov na monitorju v obliki krivulj. Poleg tega zdravnik za identifikacijo patoloških žarišč beleži amplitudo, frekvenco, obliko, dolžino, višino in druge parametre zapisanih krivulj. Možnosti za enodimenzionalni ultrazvok so echoencephalography, ehoophtalmografija in ehokardiografija. Echoencephalography se pogosto uporablja za odkrivanje krvavitev, hematom in možganskih tumorjev. Ehooftalmografijo uporabljamo za diagnozo izločanja mrežnice ali žilnice, tumorjev ali tujih teles v orbiti. Ehokardiografija omogoča oceno funkcionalnega stanja srca.
• Dvodimenzionalni ultrazvok (metoda B). Ta različica ultrazvoka vam omogoča, da dobite sliko preiskovanih struktur na monitorju v realnem času v obliki ravne dvodimenzionalne slike. Uporablja se za skeniranje notranjih organov in tkiv, ki jih kosti ne zaščitijo (npr. Možgani, hrbtenjača).
• Trodimenzionalni ultrazvok. Ta različica ultrazvoka vam omogoča, da skenirate preučevane organe in tkiva v realnem času in na monitorju prejmete njihovo tridimenzionalno količinsko sliko. Vendar pa se lahko tridimenzionalni ultrazvok z visoko vsebnostjo informacij pripravi le v zvezi z organi in tkivi z zaokroženo ali ovalno obliko in fluidnim prostorom (npr. Mehur, maternica, zrklo, polip v želodcu ali črevesju, žolčni kamni, prostata itd.) d.).
• Doppler sonografija. Možnost ultrazvoka, ki omogoča ocenjevanje izključno različnih vidikov pretoka krvi v žilah.

Za študijo trebušne slinavke se uporablja dvodimenzionalni ultrazvok, včasih pa tudi dopler.

Kaj prikazuje ultrazvok trebušne slinavke?

Ultrazvok trebušne slinavke prikazuje strukturo telesa, omogoča merjenje velikosti njegovih delov in celote, določa območje, jasnost kontur, lokacijo, obliko in tudi identifikacijo patoloških žarišč in travmatskih poškodb.

Tako se pri ultrazvočnem pregledu trebušne slinavke nujno oceni lokacija, oblika, konture, anatomska struktura organa, velikost njenih delov in celotna žleza. Vsi ti parametri so povezani z normo in na podlagi rezultatov primerjave je ugotovljeno, da ni patoloških nenormalnosti. Ocenjujemo tudi strukturo in ehogenost trebušne slinavke. Glede na značilnosti strukture in ehogenosti lahko zdravnik zazna razpršeno, žarišče in mešano poškodbo organov. Poleg tega se ocenjuje žilni vzorec trebušne slinavke in stanje duktalnega sistema.

Zahvaljujoč ultrazvoku lahko ugotovite naslednje patologije trebušne slinavke:

• Anomalije strukture trebušne slinavke (podvojitev žleze itd.);
• Vnetje trebušne slinavke (akutni in kronični pankreatitis);
• Volumetrične tvorbe v trebušni slinavki (ciste, benigni in maligni tumorji, metastaze);
• Travmatične poškodbe trebušne slinavke (ruptura, hematom itd.);
• Distrofične spremembe v tkivih trebušne slinavke (atrofija, fibroza);
• Kamni v kanalih trebušne slinavke;
• Spremembe v trebušni slinavki v ozadju sistemskih bolezni (npr. Sladkorna bolezen, cistična fibroza, sistemska policistoza itd.).

Varnost ultrazvoka

Ultrazvok velja za varno metodo raziskav, saj temelji na učinkih na organe in tkiva visokofrekvenčnih zvočnih valov, ki po dolgoletnem opazovanju nimajo nobenega negativnega učinka na človeško telo katerekoli starosti ali spola. Poleg tega je postopek ultrazvoka za bolnika zelo udoben in neboleč, ki čuti le rahel pritisk in senzor drsi po koži. Prav zaradi odsotnosti škode zaradi visokofrekvenčnih zvočnih valov in nebolečnosti ultrazvočnega pregleda se šteje za varno metodo, zato se prosto in široko uporablja za preiskovanje nosečnic, otrok in starejših.

Kdaj in kako ultrazvok trebušne slinavke?

Kateri zdravnik lahko predpiše ultrazvok trebušne slinavke?

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke lahko predpišejo zdravniki različnih specialnosti, katerih pristojnost vključuje diagnozo in zdravljenje sumljivih bolezni organa.

Tako najpogostejši ultrazvok trebušne slinavke predpišejo splošni zdravniki (za vpis) in gastroenterologi (za vpis), ki se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem pankreatitisa, kamnov v organskih kanalih, fibrozo itd. Poleg tega terapevti in gastroenterologi pogosto v anketi predpisujejo ultrazvočni pregled trebušne slinavke v odsotnosti suma na določeno bolezen ali rutinski pregled.

Če se sumi na travmatično poškodbo trebušne slinavke (na primer zaradi udarca ali rane na trebuhu), lahko kirurg predpiše ultrazvočni pregled tega organa, da ugotovi resnost poškodbe in potrebo po operaciji.

Če obstaja sum na prisotnost volumskih poškodb (cist, tumorjev, metastaz) v trebušni slinavki, lahko ultrazvok organa predpiše splošni zdravnik, kirurg ali onkolog (za registracijo). Terapevt običajno predpiše ultrazvočni pregled kot metodo presejanja za odkrivanje takšne volumetrične vzgoje. Kirurg določi ultrazvočni pregled, da pojasni lokacijo in velikost formacije, tako da lahko načrtujete prihajajočo operacijo, da jo odstranite. In onkolog predpiše ultrazvočne preglede, da oceni stopnjo verjetnosti, da je masa maligni tumor.

Kadar ima oseba sistemsko bolezen (policistična bolezen, cistična fibroza itd.), Se za oceno stanja organa določi ultrazvočni pregled trebušne slinavke, to pa lahko storijo terapevt, genetik (vpisan), kirurg, gastroenterolog in kateri koli drug zdravnik, ki sodeluje v kompleksnem zdravljenju. bolnika.

Indikacije za ultrazvok trebušne slinavke

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke je indiciran za proizvodnjo, ko ima oseba katerega od naslednjih kliničnih simptomov, ki omogočajo sum na patologijo organa:

• Periodične ali vztrajne bolečine v epigastriju (sredi trebuha pod prsnico), pod desnim ali levim rebrom;
• Bolečine v epigastriju, desnem ali levem hipohondriju, ki nastanejo po uživanju mastne in začinjene hrane;
• Povečana aktivnost amilaze v krvi in ​​/ ali urinu.

Za zgoraj navedene indikacije se opravi ultrazvočni pregled trebušne slinavke za namene primarne diagnoze (določitev vrste bolezni, ki jo ima oseba).

Poleg tega obstajajo številne indikacije za ultrazvok trebušne slinavke, ki so posledica predhodno diagnosticiranih bolezni, ki so že prisotne pri ljudeh in zahtevajo spremljanje stanja, pa tudi redno spremljanje učinkovitosti zdravljenja in napredovanje patologije. Takšne indikacije za ultrazvok trebušne slinavke vključujejo prisotnost naslednjih bolezni pri bolniku:

• Kronični ali akutni pankreatitis;
• Tumor ali cista trebušne slinavke;
• Kamni v kanalih trebušne slinavke;
• Policistični pankreas;
• Fibroza trebušne slinavke;
• Spremljanje učinkovitosti zdravljenja na podlagi obstoječe bolezni trebušne slinavke;
• Spremljanje igle med punkcijsko biopsijo.

Treba je tudi opozoriti, da je indikacija za ultrazvok trebušne slinavke periodični presejalni pregledi kot del preventivnih ali zdravniških pregledov za bolnike, ki trpijo za boleznimi prebavnega trakta, sladkorno boleznijo ali policistično boleznijo.

Kontraindikacije za ultrazvok trebušne slinavke

Za ultrazvočno preiskavo trebušne slinavke ni absolutnih kontraindikacij, zato se lahko študija opravi za vsako osebo, ne glede na njegovo starost, spol, stanje in bolezni, ki jih ima. Odsotnost absolutnih kontraindikacij zaradi varnosti ultrazvoka.

Vendar, kljub varnosti metode, obstajajo relativne kontraindikacije za proizvodnjo ultrazvoka trebušne slinavke, v prisotnosti katere študija ne sme biti izvedena. Ampak, če je potrebno, ultrazvok trebušne slinavke se izvaja, kljub relativno kontraindikacije.

Takšne relativne kontraindikacije za ultrazvočni pregled trebušne slinavke vključujejo prisotnost kakršnekoli poškodbe na koži v trebuhu (npr. Rane, opekline, žarišča glivične okužbe, pustularni izbruhi itd.), Ker lahko gibanje senzorja na koži povzroči ali poslabša stanje. ali širjenje patološkega procesa za čiščenje sosednje kože. V takih primerih je zaželeno, da se ultrazvok trebušne slinavke odloži do trenutka, ko se kožne spremembe poškodujejo ali postanejo minimalne.

Poleg tega je relativna kontraindikacija za ultrazvok trebušne slinavke tretje trimesečje nosečnosti (od 27. tedna nosečnosti, vključno in pred porodom), ker razširjeni maternica v tem času preprosto zapre žlezo in ne dopušča vizualizacije skozi prednjo trebušno steno.

Tudi relativna kontraindikacija za ultrazvok trebušne slinavke je ostra huda bolečina v trebuhu, zaradi katere bolnik običajno ne more ležati na kavču za študij.

Seveda so vse zgoraj omenjene relativne kontraindikacije pogojne, in če je na voljo, je priporočljivo ne opravljati ultrazvok trebušne slinavke. Toda v primerih, ko je študija telesa ključnega pomena, zdravnik opravi ultrazvok trebušne slinavke kljub kakršni koli relativni kontraindikaciji.

Poleg tega je treba opozoriti, da se ultrazvočni pregled trebušne slinavke ne sme izvajati takoj, ampak samo 2–5 dni po laparoskopski operaciji, fibrogastroduodenoskopiji (FGDS), rentgenskem slikanju želodca ali črevesja z barijevim kontrastom. Če se ultrazvok izvede takoj po zgornjih manipulacijah, bo najverjetneje neinformativen.

Priprava za ultrazvok trebušne slinavke

Če se ultrazvok trebušne slinavke opravi nujno, glede na nujne indikacije, se izvede brez kakršnekoli priprave, saj je hitrost v takih situacijah pomembna.

Ampak, če je trebušna slinavka ultrazvok načrtovan na načrtovan način, potem se morate pripraviti na to, da bo slika organa na monitorju kakovostna in informativna, diagnoza pa je točna.

Prvič, načrtovani ultrazvočni pregled se izvaja izključno na prazen želodec, ko je obdobje abstinence od hrane vsaj 6 - 10 ur (optimalno, nočni čas spanja). To pomeni, da če je študija načrtovana za jutro, potem morate večerjo pred večerjo, pojdite v posteljo in takoj zjutraj pojdite na ultrazvočni pregled, ne da bi zaužili hrano ali pijačo (celo čaj). V primeru močne žeje je dovoljeno piti kozarec čiste, negazirane vode. Če študija ni predvidena za jutranji urnik, ampak za kasnejši čas, potem zjutraj po zbujanju in dokler ne opravite ultrazvoka, lahko pijete nesladkan čaj in jedo kruhke iz belega kruha.

Drugič, priprava na načrtovani ultrazvočni pregled trebušne slinavke nujno vključuje čiščenje črevesja iz plinov in preprečevanje napihovanja, saj kopičenje plinov povzroča motnje in ne omogoča dobro vizualizacijo žleze.

Če želite čiščenje črevesja iz plinov in preprečiti napenjanje 2 - 3 dni pred ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke, morate upoštevati dieto, ki vključuje izključitev iz prehrane živil, ki prispevajo k povečanju nastajanja plina, kot so gazirane pijače, stepena smetana, oreški, testenine, med, smetana, oreški, testenine, med, gorčica, mastno meso in ribe, alkohol, zelenjava (zelje, redkev, čebula, česen, paprika itd.), sadje (melone, banane, sladka jabolka itd.), črni kruh, mlečni izdelki, stročnice (grah, fižol, itd.) in druge vrste hrane, vsebujejo velike količine vlaken. Poleg tega dan pred študijo odpravijo uporabo zelenjave (zelenjave, jagodičja in sadja).

V primerih, ko ima oseba kakršne koli bolezni črevesja ali drugih organov prebavnega sistema, potem 2 do 3 dni pred ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke je potrebno poleg prehrane jemati zdravila, ki zmanjšajo napenjanje v črevesju. Taka zdravila vključujejo Carboben (vzemite 3 do 9 tablet na dan), encimske izdelke (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin, itd.), Zdravila z simetikonom (Espumizan, Disflatil itd.) Ali aktivnim ogljem ( vzemite 2 tableti 3-krat na dan).

Ker je ultrazvočni pregled trebušne slinavke optimalno izveden na praznem črevesu, brez fekalnih mas in plinov, je potrebno tudi čiščenje izprazniti v večernih urah ali zjutraj kot pripravek za študijo. Če želite to narediti, je priporočljivo vzeti blago odvajalo (na primer Dufalac, Mukofalk, itd.) Dan pred ultrazvočnim pregledom, tako da se zvečer ali zjutraj začne gibanje črevesja. Lahko tudi izpraznite črevesje s klistirami ali glicerinskim svečkam, ki jih uporabljate zjutraj v študiji.

Če oseba nenehno jemlje kakšna zdravila, jih ni treba preklicati pred ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke.

Priprava otrok, mlajših od 12 let, za ultrazvok trebušne slinavke je, da jim ni dovoljeno piti in jesti tri ure pred študijo. Ampak mladostniki, starejši od 12 let, so pripravljeni na ultrazvočni pregled trebušne slinavke na enak način kot odrasli, to pomeni, da omejijo prehrano in pitje za 6 do 10 ur pred študijo in zagotovijo vzdrževanje diete za zmanjšanje nastajanja plina v črevesju.

Končno, priporočljivo je, da pripravite in vzamete papirnate serviete, brisače ali toaletni papir z vami v zdravstveno ustanovo, da jih uporabite za odstranitev gela iz želodca, ki se uporablja za izboljšanje stika senzorja s kožo. Če oseba komaj trpi lakoto, potem je smiselno, da s seboj vzamete suho hrano v zdravstveno ustanovo, ki jo lahko zajtrkujete takoj po končanem ultrazvočnem pregledu trebušne slinavke.

Kako narediti ultrazvok trebušne slinavke?

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke poteka v ločeni, posebej opremljeni sobi, v kateri so nameščeni ultrazvočni skener, kavč, stoli in tesno zaprta okna. Prostor je ponavadi nekoliko zatemnjen, ker je potrebno, da zdravnik bolje vidi sliko pregledanih organov na ultrazvočnem monitorju.

Za študij pacient gre v pisarno, odstrani oblačila iz zgornje polovice telesa, tako da sta želodec, stranice in hrbet goli. Lahko preprosto dvignete zgornji del oblačil, razkrijete prave kraje.

Potem boste morali vzeti pozo, ki jo bo pokazal zdravnik. Najpogosteje se opravi ultrazvočni pregled trebušne slinavke v položaju bolnika, ki leži na hrbtu ali na desni strani. Če zdravniku na takih položajih ni uspelo dovolj dobro vizualizirati trebušne slinavke, lahko zaprosi bolnika, da se postavi in ​​izvede študijo v pokončnem položaju. Tudi v nekaterih primerih se izvede dodatni ultrazvok repa trebušne slinavke od zadaj v ležečem položaju. Nazadnje, če je žleza slabo vidna, bo zdravnik prosil pacienta v kateremkoli položaju, da vzame dih in potisne trebuh naprej, in v tem stanju bo opravil študijo. Če žleza ni vidna in na vdih s štrlečim trebuhom, bo zdravnik prosil pacienta, da s slamo popije 4 kozarca vode, da bi poskusil pregledati trebušno slinavko skozi želodec, napolnjen s tekočino.

Ko si vzame želeno držo, zdravnik nanese na kožo poseben gel, ki izboljša oprijem senzorja na kožo in tako zagotavlja visoko kakovost in jasnost slike na monitorju. Po tem začne zdravnik voziti senzor po koži v različnih smereh (vzdolž, čez, diagonalno), ga nagibati pod različnimi koti, da bi podrobno preučil stanje vseh delov trebušne slinavke. Med študijo vas bo zdravnik prosil, da zadržite dih z največjim vdihom in izdihom, kar bo dalo zelo dragocene informacije o stanju organa in njegovih delov.

Ko zdravnik opravi skeniranje trebušne slinavke, se študija konča, lahko bolnik vstane, se obleče in odide. V preostalem delu dneva se lahko ukvarjate z vsemi aktivnostmi, vključno s tistimi, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitrosti reakcij, saj ultrazvok ne vpliva na duševne funkcije in fizično stanje osebe.

Trajanje ultrazvoka trebušne slinavke je 10 - 20 minut. Poleg tega, tanjši bolnik in bolj izkušen zdravnik, hitreje bo pregled. Toda pri bolnikih z veliko telesno maso, ultrazvok trebušne slinavke, nasprotno, traja dlje, saj subkutano maščobo moti vizualizacijo organa, zaradi česar zdravnik večkrat pregleda iste dele.

Ultrazvok trebušne slinavke otroka

Trenutno se ultrazvok trebušne slinavke za otroka izvaja rutinsko za iste indikacije in isti algoritem kot odrasli. Načeloma ni bistvenih razlik v ultrazvoku trebušne slinavke pri otrocih in odraslih. Zato ni smiselno opisati tega diagnostičnega postopka posebej za otroke.

Značilnosti ultrazvočnega pankreasa

Anatomija trebušne slinavke

Trebušna slinavka se nahaja približno na ravni I - II ledvenih vretenc v epigastrični regiji (sredina trebuha, desno pod prsnico) in levi hipohondrij. Vendar pa pri lokalizaciji tega organa obstajajo velike individualne razlike - pri nekaterih bolnikih se pojavlja praktično v hipohondriju, v drugih pa v popkovni regiji.

Trebušna slinavka je sestavljena iz več delov - glave, telesa in repa (glej sliko 1). Glava je ovalna, nahaja se pod desnim režnjem jeter, pokrita z ukrivljenjem dvanajstnika, v stiku z debelim črevesjem, jetri, spodnjo veno cava in včasih z žolčnikom. Glava ima včasih zapleten proces, ki velja za varianto norme. Poleg glave in telesa žleze se nahaja tanka in kratka prevalina.

Telo trebušne slinavke je v bližini hrbta trebuha, v stiku s prečno debelo črevo, jejunum, aorto, omentum, vranične in mezenterične žile. Včasih telo doseže levo ledvico in nadledvično žlezo, v stiku z njimi.

Telo trebušne slinavke se nadaljuje v rep, ki sega do vrat vranice in zgornjega pola leve ledvice. Rep je v stiku z vranico, želodcem, vraničnimi žilami, levo ledvico in levo nadledvično žlezo.

Običajno je dolžina trebušne slinavke 14–23 cm (pri nekaterih bolnikih tudi do 33 cm), širina v glavi je 5 cm, širina v telesu je 3,5 cm, širina v repu pa 0,5 - 3,4. cm, debelina glave - 1,3 - 3,4 cm, debelina telesa - 1,0 - 2,8 cm in debelina repa - 0,6 - 2,0 cm. Območje trebušne slinavke običajno ne presega 50 cm 2. Premer cevi Wirsung je običajno 1,5 - 3 mm.

Slika 1 - Struktura trebušne slinavke, kjer je 1 glava, 2 telo, 3 rep, 4 kanal žleze in 5 duodenum.

Oblika trebušne slinavke je lahko drugačna - podolgovata, luknjasta, molotobrazna, podolgovata, obročasta itd. Najpogosteje pa ima trebušna slinavka podolgovato, podolgovato obliko in se razteza čez trebušno votlino od dvanajstnika do vrat vranice.

V tkivih trebušne slinavke je sistem kanalov, ki vključuje številne majhne kanale, ki tečejo v glavni kanal trebušne slinavke (Virunga kanal), ki se začne v repu, in poteka po celotni dolžini žleze do glave. V glavi se glavni kanal trebušne slinavke obrne navzdol in posteriorno, zapusti trebušno slinavko in se izloči v žolčevod, odpira papilo v Fateriju. V kanalih trebušne slinavke dobite encime, ki jih proizvaja, ki so potrebni za prebavni proces.

Indikatorji trebušne slinavke na ultrazvoku

Na ultrazvok določite naslednje kazalce trebušne slinavke, ki odražajo njeno stanje in prisotnost patologij:

• lokacijo;
• obliki;
• velikosti celotne žleze in njenih delov (glava, telo, rep, kanal Virunga);
• konture;
• kanalski sistem;
• ehogenost tkiva;
• ehostruktura tkiv.

Pacienti se morajo zavedati, da je treba v končnem sklepu ultrazvočnega pregleda, ki ga prejmejo na roke, opisati vse zgoraj navedene kazalnike (npr. Pankreas. Ima obliko. Konture so jasne, odmevne. ugotovitev o prisotnosti ali odsotnosti patologije. V nadaljevanju bomo obravnavali kratek opis vsakega parametra.

Lokacija trebušne slinavke

Navadno se trebušna slinavka nahaja v trebušni votlini na ravni I - II ledvenih vretenc. Na želodcu se projekcija organa nahaja v epigastrični regiji (sredi trebuha desno pod prsnico) in levi hipohondrij. V trebušni votlini v epigastrični regiji je trebušna slinavka z glavo v stiku z dvanajstnikom, njeno telo in rep pa se raztezata čez in rahlo navzgor do vranice ali celo ledvice.

Oblika trebušne slinavke

Oblika telesa je lahko drugačna - vrsta klobase, dumbbell ali tadpole. V redkih primerih je krožna oblika trebušne slinavke. Najpogosteje ima trebušna slinavka podolgovato obliko klobase.

Velikosti trebušne slinavke

Običajno se velikost glave giblje od 11 do 30 mm, telo - od 4 do 21 mm, rep - od 7 do 28 mm. Premer cevi Wirsung običajno ni večji od 2 mm.

Oblike trebušne slinavke

Oblike trebušne slinavke so normalne - celo in jasno ločujejo organ od sosednjih tkiv in organov. Vse druge značilnosti konture so lahko drugačne, toda najpomembnejše za določitev njihove normalnosti so jasnost ločevanja od sosednjih organov in enakomernost.

Pri 75-80% bolnikov je možno videti kanal Virunga, ki se nahaja na sredini žleze in gre od repa do glave. Sekundarni, manjši kanali običajno niso vidni. Na ultrazvočnem kanalu Wirsung je to gluhi trak, ki poteka od repa do glave na sredini žleze. Širina kanala je 1,5 - 2 mm.

Ehogeničnost trebušne slinavke na ultrazvoku

Ehogenost tkiv je njihova gostota glede na ultrazvok. In ker so merilne enote gostote bioloških tkiv z ultrazvokom odsotne, se določi pogojno in relativno. Tako je gostota organov in tkiv na ultrazvoku prikazana z barvo proučevane biološke strukture. Poleg tega je gostejša tkanina, temnejša je naslikana na monitorju ultrazvočne enote.

Gostota trebušne slinavke je določena glede na gostoto okoliških organov, zlasti jeter, in je lahko izoehogena, hipoehojska ali hiperekoična. Izohečna gostota pomeni, da je ehogenost (gostota) trebušne slinavke popolnoma enaka kot pri jetrih. Hipoheotska gostota pomeni, da je ehogenost pankreasa nižja kot pri jetrih. Končno, hiperehoična gostota pomeni, da je gostota žleze višja od gostote jeter.

Trenutno se normalna ehogenost trebušne slinavke šteje za izoechoic ali rahlo hyperechoic glede na jetra.

Ehostruktura trebušne slinavke na ultrazvoku

Ehostruktura katerega koli organa ali tkiva je njegova struktura, ki je vidna na monitorju ultrazvočnega aparata. Ehostruktura trebušne slinavke je pomemben parameter za odločitev, ali je organ normalen ali na katerega vpliva patološki proces. Žal trenutno ni enotnih meril za normalno ehostrukturo trebušne slinavke, saj je pri zdravih ljudeh lahko povsem drugačna. Čeprav se norma šteje za drobnozrnato ehostrukturo trebušne slinavke.

V praksi trenutno obstajata dve različici normalne ehostrukture trebušne slinavke - homogena in lobularna. S homogeno ehostrukturo je enakomerna gosta razporeditev majhnih in srednjih odmevov, ehogenost trebušne slinavke pa je nekoliko višja kot jetra.

Za lobularno ehostrukturo je značilna vidna lobularna struktura trebušne slinavke, ki je sestavljena iz srednjih in velikih lobul. Ko je lobularna struktura trebušne slinavke nižja kot jetra.

Normalni ultrazvok trebušne slinavke

Običajno je na ultrazvoku trebušna slinavka v epigastrični regiji in je v obliki vejice ali raztegnjenega pentata. Njene konture so enakomerne, dobro ločujejo trebušno slinavko od okoliških organov in tkiv. Ehogeničnost trebušne slinavke je običajno enaka ali nekoliko višja v primerjavi z desnim režnjem jeter (to je, izo-ehogena ali hiperehoična glede na ehogenost jeter). Ehostruktura - homogena in drobnozrnata. Večina pacientov na ehogramu prikazuje kanal Viringsung v obliki tankega brezmejnega traku s premerom največ 1,5 - 2 mm, ki poteka v sredini žleze od repa do glave.

Jasno je, da so vsi deli trebušne slinavke pridobljeni pri približno 93% bolnikov, glava v 97%, telo pri 100% in rep v 83%. Kateri oddelki so lahko videli zdravnika, opozarja v končnem protokolu.

Zgornja normalna ehografska slika trebušne slinavke v odsotnosti kakršnih koli patoloških procesov v njem je zelo povprečna. Dejstvo je, da je slika normalnega (brez patologije) trebušne slinavke na ultrazvoku zelo različna ne le pri bolnikih različnih starosti, ampak tudi pri isti osebi pri izvajanju raziskav na različnih ultrazvočnih napravah. Poleg tega bomo za praktično usmeritev upoštevali možnosti za normalno ehografsko sliko trebušne slinavke.

Torej je pri otrocih in mladostnikih ehogenost trebušne slinavke enaka kot pri jetrih (izo-ehogeni v jetrih), ehostruktura pa je zelo granulirana. Zrnatost je tako izrazita, da zdravnik dobesedno vidi pankreasno čudnost z majhnimi hiperrehoičnimi signali. Tako močna zrnatost ehostrukture trebušne slinavke pri otrocih in mladostnikih velja za normo in ne znak razpršenih patoloških sprememb v parenhimu organa. Toda pri odraslih je ta zrnatost znak patologije, saj bi morala z ehogenostjo s starostjo postati homogena in drobnozrnata.

Na splošno je starejša oseba, bolj homogena in drobnozrnata ehostruktura normalna, neprizadeta trebušna slinavka. Poleg tega je pri bolnikih srednje in starejše starosti trebušna slinavka v primerjavi z jetri običajno povečana ehogenost (hiperehoična glede na jetra).

Pogosti za vse starosti in spolov so znaki običajne trebušne slinavke:

• Enakomernost in razločnost obrisa žleze;
• Enotnost strukture;
• Enotna porazdelitev ehogenosti;
• Jasna razlika med glavo, telesom in repom;
• Jasna vizualizacija kanala Wirsung;
• Normalne ultrazvočne mere trebušne slinavke in njenih posameznih delov.

Velikost pankreasa glede ultrazvoka pri odraslih, otrocih, moških in ženskah

Velikost trebušne slinavke glede na ultrazvok se iz objektivnih razlogov razlikuje od običajne anatomske velikosti telesa. Poleg tega so normalne velikosti trebušne slinavke pri odraslih moških in ženskah enake, pri otrocih pa so nekoliko drugačne.

V normalnih razmerah je velikost trebušne slinavke pri ultrazvoku pri moških in ženskah naslednja:

• Dolžina trebušne slinavke - 8 - 11 cm;
• Velikost predležne glave - 16 - 22,5 mm;
• Ante-zgornji del telesa - 8 - 13 mm;
• Ante-zgornja velikost repa - 16,7 - 18,9 mm;
• Virungov kanal - ne več kot 2 mm;
• Območje trebušne slinavke ne presega 50 cm 2.

Pri otrocih je velikost trebušne slinavke odvisna od starosti in telesne mase. Trenutno obstajajo kazalniki norme za otroke in po starosti ter po njihovi telesni masi, ki jo predstavljamo v spodnjih tabelah.