Računalniška tomografija z kontrastnim sredstvom

Sodobna rentgenska metoda z visoko stopnjo informativnosti - računalniška tomografija - je prevzela vodilno mesto pri diagnozi večine bolezni. Kontrastno razširja zmožnosti CT in, če je potrebno, omogoča podrobnejšo študijo območja, ki se preučuje. S tem postopkom se odkrije ne le patološki fokus v telesu, temveč tudi njegova lokacija, oblika, struktura, struktura krvnih in limfatičnih žil. Rezultat CT-ja s kontrasti so kakovostne in informativne podobe.

Osnova CT je učinek rentgenskih žarkov na organe in tkiva. Posledično, po večplastnem skeniranju, poseben računalnik pretvori podatke v visoko kakovostne slike. Kontrastna sredstva povečujejo podobo obravnavanega območja.

CT s kontrastom in brez kontrasta, razlike

Običajna računalniška tomografija zagotavlja slike z naravno pasovno širino rentgenskih žarkov različnih organov in tkiv. Za bolj podrobno preučevanje določenega območja je v nekaterih primerih potrebno kontrastiranje. Kontrastni material izboljša podobo potrebnih struktur zaradi svojih lastnosti za absorpcijo rentgenskih žarkov. S tem se poveča informacijska vsebina slike in s tem natančnost diagnoze. Ta učinek je še posebej pomemben za preučevanje krvnih žil in identifikacijo onkoloških formacij.

CT v onkologiji

Kontrastni CT se pogosto uporablja v onkologiji za identifikacijo malignih in benignih neoplazem ter njihovo diferenciacijo.
Računalniška tomografija razkriva:

• Nastajanje trebušne votline (črevesje, jetra, žolčnik)
• Tumorji prsnega koša (srce, mediastinum, pljuča)
• Neoplazme retroperitonealnega prostora (nadledvične žleze, ledvice, uretri)
• Oblikovanje kostno-sklepnega sistema (kosti, vezi, hrbtenica, sklepi) t

CT s kontrastom omogoča določanje stopnje malignosti, tj. širjenje tumorskega procesa. Prav tako je predpisana za sum na maligniteto benignega izobraževanja. Učinkovita je tudi pri odkrivanju metastaz raka.

Priprava na CT s kontrastnim sredstvom

1. Omejite vnos hrane 4-8 ur pred študijo.
2. Oblačila morajo biti udobna in ne hladna gibanja.
3. Pri pregledu prebavnega trakta, da se dan pred postopkom izključi vnos produktov, ki tvorijo plin. Na predvečer - vzeti zdravilo, ki zmanjšuje nastajanje plina.
4. Tik pred študijo odstranite vse nakit in vse naprave na telesu.

Postopek traja približno 45 minut. Med tem mora bolnik mirno ležati. Če je potrebno, morate po navodilih zdravnika zadržati dih.

Bolnik leži na mizi. Če je potrebno, se kontrastno sredstvo daje intravensko. Po določenem času se postopek začne - bolnik je zaprt v tomografu in skenirana so potrebna območja.

Rezultati v elektronski in tiskani obliki so pripravljeni v eni uri po študiju.

Občutki med CT

Sam postopek je popolnoma neboleč. Pri uporabi kontrastnega sredstva se lahko pojavi neprijeten občutek: občutek toplote v telesu, nelagodje na mestu injiciranja, okus kovine v ustih. Med skeniranjem oseba zasliši zvok naprave. Da bi ga odpravili, lahko uporabite slušalke z glasbo.

Sredstva za kontrast

Obstajajo različne klasifikacije kontrastnih medijev. V vsakem primeru ga zdravnik izbere individualno, odvisno od načina dajanja zdravila in območja študije. Najpogosteje se uporabljajo kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, s katerimi je slika najbolj jasno povečana. Vendar pa je to orodje kontraindicirano za osebe, ki so alergične na jod in morske sadeže.

Pomanjkljivost je zelo pogost neželeni učinki, kot so občutek toplote v telesu, nelagodje pri projekciji injekcije. Takšni učinki ne zahtevajo zdravljenja in se prenesejo sami v nekaj minutah. V nekaterih primerih pride do otekanja grla in oteženega dihanja, urtikarije. Nato je potrebna terapija z zdravili, da se prepreči razvoj anafilaktičnega šoka.

Sodobni neionski kontrasti vsebujejo tudi jod, vendar posebno strukturo, zaradi katere se zmanjša tveganje alergijskih reakcij.

Obstajajo nasprotja glede topnosti v določenih okoljih: maščobe, vode, alkohola topnih in netopnih.

Barijev sulfat je na primer netopen in se uporablja za preučevanje gastrointestinalnega trakta.

Urografin, Omnipak - vodotopna zdravila, ki se uporabljajo za preučevanje sečil, krvnih in limfnih žil.

Za preučevanje strukture hrbtenice, hrbtenjače, bronhijev in kontrasta patoloških struktur (fistul, divertikul) se uporabljajo liposolubilne snovi, kot je jodolipol.

Snovi, topne v alkoholu, se uporabljajo za pregled žolčnika in žolčevodov.
Treba je omeniti, da se za CT uporabljajo tudi plini, ki slabo prenašajo rentgenske žarke, kot kontrast. Njihove lastnosti se uporabljajo za ustvarjanje transparentnega ozadja pri pregledovanju tumorskih tvorb.

Metode za upravljanje kontrastnega sredstva:

• Intravensko - z brizgo se v veno vbrizga zahtevana količina kontrasta.
• Bolus - vnaprej nameščen injekcijski injekcijski injekcijski injekcijski injekcijski sistem vbrizga kontrast z bolusom, t.j. z določeno hitrostjo in odmerkom, da se ohrani stalna koncentracija kontrasta v krvi med študijo.
• Ustno - ustno. Metoda je učinkovita za podrobno študijo zgornjega dela prebavil.
• Rektalna - uvedba kontrasta skozi danko. Uporablja se za skeniranje medeničnih organov (maternice, mehurja), debelega črevesa.
• Prav tako lahko drog vbrizgamo v votlino katerega koli organa, patološko tvorbo, da dobimo natančne podatke o njihovi strukturi in prisotnosti dodatnih formacij.
• Včasih se uporabljajo kombinirane metode za dajanje zdravil, na primer oralno in intravensko.

V vsakem primeru, preden opravite CT s kontrastom, specialist vedno določi vse vrste alergijskih reakcij na zdravila in hrano. Odmerek danega zdravila je izbran na podlagi telesne teže. Upoštevane so tudi sočasne patologije pri osebi in stopnja vpliva kontrasta in doze sevanja na njih. Pri visokem tveganju, če je mogoče, se računalniška tomografija izvaja z nekontrastno metodo.

Kako se kontrastno sredstvo prikaže po testu?

• Peroralni pripravki se izločajo naravno. V nekaterih primerih lahko spremlja zaprtje.
• Kontrast, vnesen rektalno po pregledu, se prikaže neodvisno.
• Intravenski kontrast se postopoma izloči skozi ledvice. Zato je pri insuficienci ledvic metoda kontraindicirana, ker se ledvice ne morejo spopasti z obremenitvijo.

CT s kontrastnimi odčitki

Računalniška tomografija s kontrasti se pogosto uporablja za identifikacijo patologij srca, žilnih bolezni in tumorjev.

Prav tako učinkovito diagnosticira:

1. Bolezni votlih organov (želodec, črevesje, požiralnik). Kontrastno vam omogoča, da dobite jasnejšo strukturo sten votlih organov, zagotovi podrobno strukturo sluznice in identificira dodatne formacije (polipi, divertikule, tumorji).
2. Vaskularna patologija (aorta, velike arterije in vene, vratne žile). Uveden kontrast kaže popolno žilno sliko območja, ki ga pregledujemo. Določimo stanje žilne stene in intraluminalni prostor, merimo pretok krvi, odkrijemo krvne strdke, aterosklerotične plake, anevrizme.
3. Pregled jeter, da se ugotovi vaskularna patologija, vnetne bolezni, masne lezije, ciste, abscesi, nenormalnosti razvoja organa.
4. Patologija mediastinuma. Računalniška tomografija s kontrastom vizualizira strukturo, lokacijo bronhijev, pljuč, krvnih žil, razkriva tumorje, vnetja, abscese, ciste.
5. Bolezni ledvic in nadledvičnih žlez. Natančna diagnoza je določena s CT metodo s kontrastom, zaznane so tumorsko podobne tvorbe.

CT s kontraindikacijami:

• Alergija na kontrast, morski sadeži (vsebujejo jod)
• Bronhična astma
• Diabetes
• Hipertireoidizem
• Okvara ledvic
• Nosečnost
• Obdobje dojenja
• Okvara jeter
• Mijelom
• Hudo stanje bolnika
• Bolnik s prekomerno telesno težo (več kot 200 kg)
• Duševne motnje

Je CT pregled škodljiv?

Med samim postopkom subjekt prejme določeno dozo sevanja. Za eno študijo je popolnoma sprejemljiva in ne škoduje telesu. Vendar pa je treba brez tega nujno preveč ukiniti ta postopek. Brez dokazov ga ni treba opravljati več kot enkrat letno. Če pa potencialna tveganja bolezni presegajo negotovost zaradi izpostavljenosti sevanju, se študija izvaja pogosteje.
Pomembno je vedeti, da rentgenski žarki delujejo bolj negativno na delitvene celice. Zato se računalniška tomografija uporablja za rastoče otrokovo telo le v težkih diagnostičnih primerih.

Sorodni članki

CT (pri dekodiranju - računalniška tomografija) je strojni pogled na preučevanje telesnih tkiv, organov, sistemov.

Računalniška tomografija (CT) je ena od sodobnih visoko informativnih metod diagnostike strojne opreme. V medicini, on...

Računalniška tomografija (CT) je danes precej pogosta raziskovalna metoda. Zahvaljujoč njemu je diagnostična medicina zdaj sposobna...

Računalniška tomografija

Pri izvajanju CT študij je pogosto potrebno, da bolnik prejme posebno kontrastno sredstvo ali kontrast (peroralno, rektalno ali z injekcijo). Intravenska, peroralna in rektalna kontrastna sredstva so farmacevtske snovi (tekočine) in se včasih imenujejo "barvila". Uporabljajo se v računalniški tomografiji za "izolacijo" posameznih organov, krvnih žil in / ali tkiv s povečanjem kontrasta za enostavno odkrivanje bolezni in poškodb. Tako kontrastna sredstva pri CT osvetljujejo ali „obarvajo“ določena območja celotne slike CT.

Opomba: Pomembno je, da se pacienti posvetujejo o značilnostih pregleda z uporabo kontrasta, kjer bodo prejeli napotnico za CT. Tu so le splošne smernice.

Za CT s kontrastom se uporabljajo štiri vrste orodij:

• Injicirano intravensko (v veno)
• Ustno
• Zdravimo rektalno
• Zelo redko uporabljeno kontrastno sredstvo za CT se inhalira kot plin in se uporablja za poseben pregled pljuč in možganov. Na svetu je zelo malo mest, kjer se ta metoda izvaja (imenovana CT s ksenonom), in se uporablja v zelo redkih primerih.

CT z intravensko injekcijo

Intravensko kontrastno sredstvo se v CT uporablja za pridobitev jasnejše podobe krvnih žil in izboljšanje podobe strukture tkiv različnih organov: možganov, hrbtenjače, jeter in ledvic. "Intravenska" pomeni, da se kontrastno sredstvo injicira v veno z injekcijo z majhno iglo. Pri nekaterih vizualnih pregledih trebušne votline in gastrointestinalnega trakta se za doseganje maksimalne občutljivosti uporabljata tako intravenozni jodski kot barijevi oralni kontrastni sredstvi.

Intravensko kontrastno sredstvo za CT v smislu preglednosti in konsistence je podobno vodi. Običajno se dobavlja v steklenih vialah ali steklenicah. Za odstranitev iz steklenice uporabimo sterilno brizgo za enkratno uporabo, prav tako pa lahko v injektor vbrizgamo tudi kontrastno sredstvo. Običajno se daje 75-150 cc kontrastnega sredstva, odvisno od starosti, teže in stanja bolnikovega kardiovaskularnega sistema, pa tudi na območju, ki ga pregledujemo.

Kako intravenozni kontrast

Najprej radiolog, tehnik ali medicinska sestra vstavi majhno iglo v veno na roki ali podlakti in fiksira svoj položaj z lepilnim trakom ali ometom. Po namestitvi igle se vena napolni z raztopino kuhinjske soli. Kontrastno sredstvo je običajno naloženo v injektor, ki ga v določenem trenutku v CT pregledu vbrizga skozi cev in iglo. Injekcijo izvajamo pod popolnim nadzorom tehnika ali radiologa. Injektor je nameščen na majhnem mobilnem vozičku ali obešen na obešalnem nosilcu, ki je pritrjen na strop v bližini naprave CT. Kontrastno napravo lahko vnesete tudi v roko z veliko brizgo, ki je povezana z iglo s cevko.

Po injiciranju jodnega kontrastnega materiala v krvni obtok kroži v srcu in prehaja skozi arterije, skozi kapilare telesa, nato pa skozi žile in spet v srce. Pri oblikovanju CT slike so krvne žile in organi, napolnjeni s kontrastnim sredstvom, mehčali (oslabili) učinek rentgenskih žarkov. Zato izstopajo krvne žile in organi, napolnjeni s kontrastnim sredstvom, ki se na rentgenskem ali CT pregledu pojavljajo kot osvetljena bela območja. Nato ledvice in jetra odstranijo kontrastno sredstvo iz krvi.

Priprava

Včasih je potrebno nekaj do nekaj ur pred preiskavo piti. Čas priprave je odvisen od specifičnega pregleda, pa tudi od zahtev posameznega slikovnega centra. Bodite prepričani, da dobite natančna navodila od osebja, kjer se izvaja raziskava.

Kontraindikacije

Običajno se od pacienta zahteva, da podpiše "obrazec za informirano soglasje", preden opravi CT s kontrastnim sredstvom za jod. Ta oblika opisuje potencialne stranske učinke joda. Na splošno je jod varen in ga lahko uporabljamo več let v različnih radiografskih in CT pregledih ter angiogramih brez resnih stranskih učinkov. Jodno kontrastno sredstvo poveča občutljivost CT pregleda. Zato koristi od uporabe jodnih kontrastnih sredstev običajno presegajo tveganja.

Pacienti morajo o svojem alergijskem pojavu obvestiti radiologa ali tehnika (zlasti zdravila, zlasti injekcije joda ali morske hrane), sladkorno bolezen, astmo, bolezni srca, ledvice, ščitnico. Ta stanja lahko povečajo tveganje za neželene učinke na jod ali povzročijo težave z odstranitvijo joda iz telesa po pregledu.

Najpogostejši neželeni učinki joda so občutek vročine ali vročine med dajanjem joda in kovinski okus v ustih, ki navadno ni prisoten več kot eno minuto. Trajanje občutkov se lahko razlikuje glede na vrsto uporabljenega joda, hitrost njegovega vnosa in individualno občutljivost bolnika. Zdravljenje takšnih občutkov ni potrebno.

Še ena blaga reakcija, ki se lahko pojavi po dajanju joda, je mravljinčenje v različnih delih telesa s pojavom urtikarije (mehurji na koži). Ta reakcija lahko traja od nekaj minut do nekaj ur po injiciranju. Takšna reakcija se običajno zdravi z zdravili, ki jih predpiše radiolog, medicinska sestra, tehnik ali drug zdravnik.

Še resnejši, čeprav manj pogosti, reakcije vključujejo težave z dihanjem, edem grla ali otekanje drugih delov telesa. Takšne reakcije zahtevajo takojšnjo obravnavo, sicer bodo posledice resnejše.

Kontrastna sredstva novega „neionskega“ tipa („neionska“) pomenijo, da je kemijska struktura tega joda drugačna od običajnih jodnih kontrastnih sredstev, kar lahko celo zmanjša tveganje alergijske reakcije. Pacienti morajo razpravljati o vseh vprašanjih, ki jih imajo, s preizkuševalci in skrbno prebrati in razumeti obrazec za obveščenost, ki ga morajo podpisati pred izpitom.

V nekaterih primerih lahko CT prinese precej informativne rezultate brez kontrasta in zdravnik bo raje izbral to možnost, če ima pacient tveganje reakcije na to.

Ustno kontrastno sredstvo za CT

Oralna kontrastna sredstva se pogosto uporabljajo za izboljšanje CT slik trebušne votline in majhne medenice. Za oralno dajanje uporabljamo dve vrsti sredstev. Prvi, barijev sulfat, je najpogostejši za CT. Kontrast drugega tipa včasih nadomešča barij in se imenuje »gastrografin«.

Barijev kontrastni medij po videzu in strukturi izgleda kot milkshake. Pomeša se z vodo in se uporablja glede na navodila proizvajalca in ima različne okuse (npr. Jagode ali limone). Kontrast Gastrografin - raztopina joda v vodi, pobarvana z rumeno barvo. Če ga jemljemo peroralno, ima Gastrografin grenak okus.

Običajno morajo bolniki piti vsaj 1000 - 1500 kubičnih cm, da zadostno zapolnijo želodec in črevo s kontrastnim sredstvom.

Kako ustno kontrastno sredstvo za CT

Barij in gastrografin sta snovi, ki oslabita (zmehčata) učinek rentgenskih žarkov. Pogoltne in vstopi v želodec, nato pa v prebavila. Med nadaljnjim CT pregledom se rentgenski žarek, ki izvaja CT, zmehča (oslabi), ko gre skozi organe, ki vsebujejo kontrastno sredstvo, na primer debelo črevo. Organi, napolnjeni s kontrastnim sredstvom, se nato označijo in prikažejo na CT slikah kot označena bela področja.

Priprava

Da bi povečali občutljivost CT preiskav z uporabo kontrastnega sredstva, je pomembno, da čim bolj očistite želodec in črevo predhodno odvzete hrane. Ostanki hrane in hrane skupaj s kontrastom lahko povzročijo pojav bolezni. Zato je potrebno abstinenco, da ne jedo in / ali pije nekaj ur pred storitvijo CT. Čas priprave je odvisen od ankete, kot tudi od zahtev centra, ki ga izvaja. Zahteve za pripravo bolnikov se razlikujejo od centra do centra, odvisno od številnih pogojev. Nekatere vrste peroralnega CT se vzamejo doma pred CT.

Kontraindikacije

Na splošno so kontrastna sredstva barij in gastrografin varna in potekajo skozi prebavni trakt enako kot hrana ali pijača. Obstajajo lahko manjši neželeni učinki, kot je zaprtje. Pod določenimi pogoji, kot je perforiran ulkus, je lahko indicirana zamenjava barija z gastrografinom. Vrsta kontrastnega sredstva, ki je najprimernejša za stanje posameznega bolnika, določi zdravnik ali radiolog. Obstajajo poročila o povečani občutljivosti na okuse, ki so del oralnih kontrastnih sredstev za barij.

CT rektalni kontrast

Rektalni kontrastni sredstvi se pogosto uporabljajo za označevanje slik debelega črevesa in drugih organov v medenični regiji. Kot rektalna kontrastna sredstva za CT se uporabljajo enake snovi 2 vrste kot za peroralno dajanje (barij in gastrografin), vendar v drugačni koncentraciji. Prvi izmed njih, barijev sulfat, se najpogosteje uporablja za rektalno dajanje. Nasprotno sredstvo drugega tipa se včasih uporablja namesto barija in se imenuje gastrografin. Pogosto se uporablja pri CT pregledih medeničnih organov kot intravensko, rektalno in / ali oralno kontrastno sredstvo.

Rektalni kontrast za CT se običajno injicira s klistiranjem, majhna plastična konica pa se vstavi v rektum, medtem ko bolnik leži na boku. Ta konica je povezana s paketom, polnjenim z barijem ali gastrografinom, slamico. Po vstavitvi konice pacient leži ravno in vreča se dvigne nad raven pacientove glave, tako da kontrastno sredstvo napolni spodnji črevesni trakt. Med to fazo polnjenja lahko pacient čuti nekaj nelagodja, mraza in splošnega prelivanja. Pomembno je, da se med to fazo v obdobju CT čim bolj sprostite.

Rektalno kontrastno sredstvo pripomore k večji občutljivosti CT pregleda, pri čemer se poudari ne samo debelo črevo, temveč tudi mehur, maternica pri ženskah in drugih organih. Po končanem pregledu se iz telesa odstrani rektalni kontrast, bolnik pa mora iti v kopalnico.

Kako rektalno kontrastno sredstvo za CT

Barij in gastrografin sta snovi, ki oslabita (zmehčata) učinek rentgenskih žarkov. Med kasnejšim CT pregledom se rentgensko sevanje, ki ga oddaja naprava CT, zmehča (oslabi), prehaja skozi organe, ki vsebujejo kontrastno sredstvo, na primer debelo črevo. Organi, napolnjeni s kontrastno snovjo, izstopajo in na CT slikah gledajo kot na belo.

Priprava

Pomembno je, da čim bolj osvobodimo želodec, črevo in danko iz ostankov hrane, da bi povečali občutljivost CT-ja z uporabo rektalnega kontrastnega sredstva. Ostanki hrane in hrane v kombinaciji s sprejetim kontrastnim sredstvom lahko povzročijo pojav bolezni. Zato je potrebna abstinenčna terapija pred jedjo in / ali pitjem nekaj ur pred CT. Poleg tega se za CT medenične organe z uporabo rektalnega kontrastnega sredstva lahko zahteva nožni klistir za čiščenje črevesja v noči pred testom. Čas priprave je odvisen od ankete, kot tudi od zahtev centra, ki ga izvaja. Zahteve za pripravo bolnikov se razlikujejo od centra do centra, odvisno od številnih pogojev. Bodite prepričani, da boste pojasnili priporočila za usposabljanje osebja zdravstvene ustanove, kjer bo opravljen pregled.

Kontraindikacije

Na splošno so kontrastna sredstva barij in gastrografin varna in potekajo skozi prebavni trakt enako kot hrana ali pijača. Obstajajo lahko manjši neželeni učinki, kot je zaprtje. Pod določenimi pogoji, kot so perforirani ulkus ali nekatere črevesne bolezni, je lahko indicirana zamenjava barija z gastrografinom. Vrsta kontrastnega sredstva, ki je najprimernejša za stanje posameznega bolnika, določi zdravnik ali radiolog.

Kontrastno izboljšan CT - kaj študija kaže?

CT s kontrastom ni določen v vseh primerih uporabe tehnike računalniške tomografije. Ta metoda pregleda je zelo natančna, kar vam omogoča, da vidite tudi najmanjše tumorje, krvne strdke in hematome in se uporablja, kadar je to potrebno za podrobno sliko bolezni.

Kaj je CT s kontrastom?

CT s kontrastom - študija, ki vključuje uporabo rentgenskih žarkov v minimalnih odmerkih, kot tudi spremljanje uvedbe posebne snovi za povečanje kontrasta zdravih in patološko modificiranih tkiv. CT s kontrastom se izvaja v primerih, ko je treba zelo jasno ločiti normalne in anomalne strukture v človeškem telesu. Takšno razlikovanje se doseže s povečanjem signala iz obolelih tkiv.

Učinek kontrasta v CT temelji na dejstvu, da je večina tumorjev, zlasti malignih, bolje oskrbljena s krvjo kot zdravim tkivom. Zato se bo v njih kopičilo kontrastno sredstvo, kar bo dalo sliko razlik od drugih tkiv. Poleg tega je kontrast potreben za preučevanje stanja žil - žil, arterij. Na CT slikah bo kontrast poudarjen v beli barvi, kar bo omogočilo dobro preučevanje tega območja.

CT s kontrastom in onkologijo

V večini primerov je postopek priporočljiv, kadar obstaja sum o onkološkem postopku, ali za razlikovanje benignega tumorja od malignega. CT s kontrastnim sredstvom se zato priporoča za:

1. Tumorji parenhimskih organov trebušne votline in retroperitonealnega prostora (za raka ledvic, raka jeter, trebušne slinavke, vranice).
2. Rak votlih organov trebušne votline - črevesje, žolčnik.
3. Formacije prsnega koša - pljuča, mediastinum, srce.
4. Tumorji možganov in baze lobanje.
5. Neoplazme mišično-skeletnega sistema - kosti, vezi, sklepi, hrbtenica.

Kontrastno slikanje bo omogočilo razlikovanje banalne in pogoste ledvične ciste od karcinoma ledvičnih celic ali benignega lipoma, angiome. Pri proučevanju stanja jeter bo CT pomagal razlikovati cirozo jeter, benigne tumorje in hepatocelularni karcinom.

Študija se uporablja za limfome - da jih ločimo od druge rakaste bolezni (limfogranulomatoze) ali preprostega limfadenitisa. Kontrastno določanje stopnje raka, njegove razširjenosti, poškodbe regionalnih bezgavk, prisotnosti metastaz. Pogosto predpisujejo CT in malignost benignih tumorjev, kar bo opazno za številne specifične znake (vaskularizacija, povečanje velikosti itd.).

Druge indikacije za CT s kontrastnim sredstvom

Postopek je zelo informativen pri diagnosticiranju intraluminalnih krvnih strdkov, kot tudi tromboznih aneurizm, območjih zoženja tromba aorte. Tudi kontrast bo omogočil podrobno študijo vaskularnih malformacij, tudi pred operacijo za njihovo odstranitev. Pregled bo dal popolno sliko tanjšanja sten žil, krčnih žil in globokega tromboflebitisa ter ateroskleroze arterij.

Kaj še bo pokazalo kontrastno slikanje? To so kakršne koli bolezni takšnih delov telesa:

1. Votli organi - želodec, črevesje, požiralnik.
2. Pljuča, bronhija in sapnik.
3. Žrela in glasnice.
4. Možgani, hrbtenjača.
5. Osnova lobanje.
6. Vsi deli hrbtenice.
7. Kosti.
8. Čeljusti.
9. Nos in sinusi.

Kontrastno sredstvo in način dajanja

Za postopek so uporabili različna zdravila - ionska in neionska, z vsebnostjo joda. Jod je tisti, ki poveča intenzivnost podobe, medtem ko prodiranje v telo praktično ni škodljivo. Najpogostejši so ionska zdravila, vendar so neionska še bolj prednostna (njihova toksičnost je nič). Ionska sredstva vključujejo metrizoat, diatrizoat, yoksaglat in neionske - Yopromid, Yopamidol, Yohexol in druge.

Pred uvedbo zdravila mora zdravnik določiti prisotnost nekaterih bolezni in stanj pri pacientu, kar je lahko kontraindikacije za postopek. Tudi v večini klinik mora bolnik opraviti vrsto laboratorijskih testov (biokemija krvi, splošne analize, preiskave jeter in ledvic) pred pregledom. Količina kontrasta se izračuna na podlagi teže osebe.

Obstajajo različni načini za uvedbo nasprotja, glavni pa so naslednji:

1. Bolus V primeru bolusne injekcije v laktirno ali drugo veno je nameščen injekcijski injekcijski brizg, v katerem se normalizira hitrost dovajanja zdravila.
2. Intravenski enojni. Zdravilo se injicira enkrat v veno z normalno brizgo.
3. Ustno. V tem primeru se zdravilo zaužije peroralno.
4. Rektal. Za črevesno skeniranje se skozi rektum enkrat injicira kontrastno sredstvo.

CT s kontrastom - vse kontraindikacije

Vnos drog, ki vsebujejo jod, je prepovedan, kadar: t

• Huda bronhialna astma in diabetes mellitus
• Alergije na kontrastno sredstvo
• Hipertireoidizem in več drugih bolezni ščitnice
• Huda okvara ledvic
• Mijelom

Stroga kontraindikacija za vsak CT je nosečnost, ker študija vključuje uporabo rentgenskih žarkov. Relativna kontraindikacija - dojenje: po postopku 1-2 dni morate izključiti dojenje. Skener ima omejitev teže pacienta in pri izvajanju CT pri ljudeh, ki tehtajo več kot 200 kg, se lahko pojavijo težave.

Kako pogosto se lahko izvaja CT z uporabo kontrasta?

Običajno se priporoča, da se postopek ne izvaja pogosteje kot enkrat na vsakih 6 mesecev. Ta omejitev ni posledica uporabe kontrasta, temveč izpostavljenosti sevanju med CT. Vendar pa je ta obremenitev minimalna in iz življenjskih razlogov se lahko CT izvaja pogosteje.

Ne smemo pozabiti, da imajo številni bolniki (1-3%) patološke reakcije na uvedbo kontrastnega sredstva, kar lahko tudi omeji pogostost postopka. Te reakcije vključujejo:

• Otekanje obraza
• Kratka sapa
• Telesni izpuščaj
• Urtikarija
• Pruritus
• Bronhospazem
• Zmanjšanje tlaka
• Slabost
• Bruhanje itd.

Takšne reakcije so znaki alergije na kontrastno sredstvo in zahtevajo zdravniško pomoč. Normalni so le rahlo kovinski okus v ustih, bolečina v območju injiciranja, občutek toplote v telesu.

Kako poteka študija?

Priprava na CT z izboljšanjem kontrasta vključuje naslednje ukrepe:

• Ne jejte 4-8 ur pred postopkom (odvisno od specifičnega področja študije)
• Vzemite zdravilo za zmanjšanje nastajanja plina (pri pregledu prebavnega trakta)
• Pridite v udobna, ohlapna oblačila.
• Odstranite kovinski nakit, odstranljive medicinske pripomočke

Bolnika postavimo na kavč, vbrizgamo z kontrastnim sredstvom ali namestimo brizgalko. Po določenem času začnejo postopek skeniranja - osebo zavrtijo pod tomografski lok in izvedejo serijo posnetkov. Daljši organ, ki ga proučujemo, je iz srca, daljši je potreben kontrast za obarvanje.

CT s kontrastom ali brez njega: velike razlike

Pri pregledu votlih organov jih bo normalni naravni CT brez kontrasta prikazal kot homogeno sivo maso brez izolacije. Če vnesete kontrastno sredstvo, bodo stene organov obarvale, kar bo omogočilo upoštevanje vseh bolezni njihove sluznice in mišične plasti.

Med preučevanjem žil lahko le vdor kontrastnega sredstva v njih omogoči odkrivanje krvnih strdkov in plakov ateroskleroze, kot tudi podrobnosti meja anevrizme, zoženja in prepletanja plovil med seboj. Native CT ne bo dala točne informacije, tudi če je povezan »vaskularni režim«.

Pri diagnozi raka so najbolj izrazite razlike med postopkom z in brez kontrasta. Maligne neoplazme se hranijo na največjem številu žil, zato so jasno, svetlo obarvane z vidnimi mejami. Zato je pogosto po izvornem pregledu CT, na katerem je bil odkrit tumor, priporočljivo, da CT razjasni diagnozo.

Na splošno so razlike med postopki naslednje:

1. CT s poudarkom na kontrastu pri enem pregledu nudi zdravniku veliko več informacij.
2. Računalniška tomografija s kontrastom naredi slike posameznih anatomskih con podrobnejše, jasnejše.

Bolezni, pri katerih se računalniška tomografija uporablja s kontrastom:

• Tumorji raka
• Polipi
• Ciste
• Adenomi
• Lipomas
• Krvni strdki
• Vaskularne malformacije
• Aneurizme
• Razjede in erozija
• Stenoza žil in arterij
• Aortna stenoza
• Aortna disekcija
• Ateroskleroza
• Bronhična astma
• Bronhiektazije
• Abscesi
• Phlegmon

CT je sodobna študija, ki bo pomagala najti različne patologije v telesu, pogosto - ki jih ne odkrijejo druge metode. Kontrastno sredstvo med CT lahko jasno vizualizira vse nenormalnosti in bolezni na hiter in neinvaziven način.

Računalniška tomografija

Klasična računalniška tomografija vizualizira gosto tkivo. Da bi sledili votlinam, žilam različnih organov, so kontrastni - povečali vidljivost objekta z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva ali oralno uporabo (v študiji črevesja).

CT bolusni kontrast - kaj je to?

Obstaja več načinov za kontrast:

• Intravenski bolus - zdravilo se dovaja v kubitalno veno skozi kateter z vnaprej vgrajenim ventilom. Sočasno z vnosom spojin v krvno snov naredimo tomografijo;
• Klasična metoda - najprej intravensko injiciranje kontrastnega sredstva, izračunano na teži bolnika. Nekaj ​​minut kasneje izvedite tomografijo (med polnim polnjenjem predmeta študija);
• Sprejemanje kontrasta skozi usta (oralno izboljšanje) - se uporablja za preučevanje različnih delov prebavil in malega medenice.

Obstajata dve fazi kontrasta - arterijska in venska.

V žilah trebušne votline se kopičenje kontrastnega sredstva pri ct pojavi v naslednjih časovnih intervalih:

1. Zgodnja arterijska faza - 17-25 sekund;
2. Pozna arterija - 30-40 sekund;
3. Pankreas - 45 sekund;
4. Portal venski - 60-70 sekund;
5. Pozni venski - 90-120 sekund;
6. Izločilni (izločilni) - 3-10 minut.

Opisane faze so ovrednotene za bolusno dajanje kontrasta z jodom.

Vrsta kontrastne študije je CT angiografija - injekcija kontrastnega sredstva v arterijo ali veno, ki ji sledi računalniška obdelava informacij, kar ustvari tridimenzionalni model posode.

Katere organe preučujemo na CT po ojačanju s kontrastom:

1. Bronchi, pljučno tkivo, mediastinalne strukture;
2. Jetrna mikrocirkulacija - za ugotavljanje nepravilnosti, vnetnih procesov, dodatnih formacij;
3. Velike žile - aorta, pljučna arterija;
4. Ledvice - potrditi diagnozo, ugotovljeno z drugimi metodami, odkrivanje tumorjev.

Značilnosti ustnega kontrasta

Za študijo vnosa prebavnega trakta pred CT je imenovan urografin po posebni shemi:

• V litru vode razredčimo 20 ml kontrasta (standardna steklenica);
• Uporabite dan pred študijo v majhnih količinah;
• Drugo steklo je treba popiti nekaj minut pred pregledom v rentgenskem prostoru.

V vsakem primeru, kako jemati urografin pred CT, bo zdravnik bolniku povedal individualno. Bolezni ledvic, jeter, sladkorne bolezni zahtevajo znižanje standardne doze snovi, ki vsebuje jod.

Za intravensko uporabo urografina zdravnik odmerek prilagodi glede na težo bolnika. Koncentracija zdravila pri bolnikih s srčnim popuščanjem in ledvično boleznijo se zmanjšuje.

Neželeni učinki po intravenski injekciji urografina: t

• Izpuščaj, srbenje kože;
• Respiratorna odpoved, kratka sapa, sprememba hitrosti dihanja;
• Kršenje govornih in slušnih funkcij, omotica, mišični krči, tremor;
• Sprememba urinarne funkcije;
• Hude alergijske reakcije - anafilaktični šok, angioedem.

Opozarjamo, ali je kontrast škodljiv, poudarjamo, da so zapleti redki, ko pa se pojavijo tudi najmanjše spremembe v zdravju, je treba nemudoma ustaviti študijo, uvesti protialergijska zdravila.

Tako nevarno je kt z nasprotjem z otrokom, kolikor je verjetna škoda zaradi rentgenskega pregleda. Ionizirajoče sevanje lahko povzroči mutacije v celicah, ki se delijo, reprodukcija. Zaradi tega se otroku skeniranje dodeli le, če uporaba diagnostičnih informacij presega verjetnost škodljivih učinkov sevanja na tkivo. Računalniška tomografija za otroke se izvaja le v skladu s strogimi indikacijami.

Pred uvedbo kontrasta je treba izvesti test, ki povzroča izzivanje - z injiciranjem majhne količine sredstva, ki vsebuje jod. Če po posegu ni neželenih učinkov, lahko nadaljujete z manipulacijo.

Kakšen je kontrast za CT?

Trbušni organi ne vsebujejo gostih medijev, ki bi lahko upočasnili rentgenske žarke, zato niso jasno vidni na radiografijah in računalniških tomogramih. Strukturo, konture gostih tumorjev spremljamo z naravnim skeniranjem. Neznatne mehke tkive, majhne velikosti, metastaze na tomogramih za določanje težje. Za temeljito študijo malignih žarišč, črevesje naredijo CT z intravenskim kontrastom, ki omogoča preučevanje sten, strukture, prevalence patološke sence.

Tumor po kontrastu postane viden zaradi prisotnosti lastnega žilnega omrežja. Krepitev s pomočjo sredstev, ki vsebujejo jod, pomaga določiti metastaze s premerom več kot 1 mm, ko ni mogoče odkriti dodatne senc v naravnem skeniranju.

Informacije vsebnost CT brez kontrasta s tumorji, študija črevesja je veliko nižja kot pri ojačanju. Na kakovost vizualizacije vpliva sestava kontrastnega sredstva, za katero je značilna vsebnost jodovih ionov. Novi varni pripravki vsebujejo mikroelement v neionski obliki - Unigexol, Omnipak, Ultravist.

Ionske soli so del urografina.

Zdravilo Ultravist-370 vsebuje 370 mg joda na 100 ml. Značilnost je izboljšanje kakovosti. Ultravist 300 je nekoliko šibkejši. Uporablja se za pregled bolnikov z boleznimi ledvic, sladkorno boleznijo, boleznijo jeter. Pri izračunu odmerka se uporabi pravilo za 1 kilogram teže 1 ml kontrasta. Informativnost je odvisna od izbire zdravila, pravilnosti izračuna odmerka.

Če se kontrastno sredstvo daje v bolusu CT, se upošteva območje skeniranja:

Preden kupite kontrast za CT, se posvetujte z zdravnikom o izbiri zdravila za povečanje. Sredstva se razlikujejo v stroških, odmerkih, kakovosti. Zdravila se izberejo glede na diagnostične namene.

Intravenski CT z izboljšanjem kontrasta kaže zožitev lumna posode, anevrizma, ekspanzijo, poškodbe sten. Native scans ne vizualizirati vaskulature. Kombinacija obeh metod bistveno poveča diagnostične sposobnosti študije.

Glede bralcev, ali je kt mogoče zamenjati s kontrastom, je treba opozoriti, da je verjetnost v primeru prisotnosti sindroma plus-shadow v primeru naravnega in kontrastnega skeniranja precej majhna. Drugo vprašanje je pravilna interpretacija rezultatov zdravnika za radioterapijo.

Priprava na CT s kontrastom

Pred študijo morate vedeti, kako je kontrastna snov prikazana po CT, da se določijo kontraindikacije. Ledvična odpoved je absolutna kontraindikacija za uvedbo ultravistikov.

Uporaba neionskih učinkovin mora biti usklajena z nefrologi. V redkih primerih se pojavijo nevarne posledice, kadar so pripravki, ki vsebujejo jod, v nasprotju z ionsko obliko, ki se izloča skozi ledvice.

Racionalno je opraviti laboratorijske preiskave krvi in ​​urina za vsebnost kreatinina in sečnine pred pregledom - spojine, ki odražajo značilnosti ledvične funkcionalnosti.

Ime kontrasta za CT lahko izberemo šele po pridobitvi rezultatov laboratorijskih testov, ki kažejo na patologijo notranjih organov. Omejitve uporabe kontrasta - jetra, odpoved ledvic, patologija trebušne slinavke.

Če se bralci sprašujejo, kako pogosto lahko CT naredimo s kontrastom, ugotavljamo potrebo po individualni oceni stanja človekovega zdravja, opredelitvi diagnostičnih ciljev. Če obstaja sum na rak, je na prvem mestu onkologija, ionizirajoče sevanje pa je sekundarno.

Prebivalci Sankt Peterburga in Moskve nimajo nobenih težav, kjer bi lahko naredili kontrast s CT, saj obstaja več kot 70 klinik, ki ponujajo storitve.

Pokličite nas na 8 (812) 407-29-86 od 7:00 do 00:00 ali pustite zahtevo na spletnem mestu v vsakem trenutku.

CT s kontrastom

CT s kontrastom zagotavlja več informacij za enkratni pregled organa ali območja človeškega telesa v primerjavi z domačo računalniško tomografijo. S kontrastnim materialom so slike posameznih anatomskih struktur jasnejše in podrobnejše. Na primer, s pomočjo kontrasta je mogoče podrobneje preučiti strukturo aorte in drugih velikih žil, da bi videli tumorje v tkivih.

Vrste kontrasta, metode dajanja kontrastnih sredstev

Za računalniško tomografijo lahko uporabite:

1. kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod;
2. plin ali sobni zrak.

Pnevmatično skeniranje omogoča pridobivanje jasnih slik votlih organov, kot sta želodec ali danka, da se odkrijejo znaki patologije (pojav cevi, odebelitev sluznice in submukoznega sloja, zmanjšanje zlaganja sten).

Kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, se uporabljajo v primerih, ko je potrebno pregledati žile ali zaznati tumorje, „prebarvati“ posamezne organe ali tkiva organov. Na primer, kontrastno zdravilo omogoča, da so nadledvične žleze vidne na slikah, ki jih pri izvornih slikah ni mogoče razločiti.

Zdravila, ki vsebujejo jod, lahko dajemo na dva načina:

Intravensko zdravilo lahko dajemo z dvema različnima metodama:

1. injekcija z enim tokom (injekcija);
2. bolus.

Intravensko zdravilo se injicira pred raziskavo ali po vrsti izvornih slik. Porazdelitev zdravila v krvi se pojavi zelo hitro. Najbolj informativne slike so tiste, ki so bile dosežene na vrhuncu koncentracije zdravila v krvnem obtoku obravnavanega območja.

Da bi zagotovili stalno visoko koncentracijo kontrasta v krvi, uporabljamo bolusni postopek dajanja zdravila. Za injiciranje zdravila s stalno hitrostjo se uporablja posebna naprava - injektor.

Naslednji simptomi se lahko pojavijo kot odgovor na injiciranje kontrastnega zdravila:

1. bolečina na mestu injiciranja;
2. občutek toplote v telesu;
3. kovinski okus v ustih.

Če se ti simptomi pojavijo, se lahko nadaljuje pregled, saj je to normalna reakcija telesa na dajanje zdravil, ki vsebujejo jod.

Razvoj intolerance na kontrastno zdravilo kažejo naslednji simptomi:

1. otekanje obraza, ušes;
2. težave z dihanjem zaradi edema grla;
3. vneto grlo;
4. slabost in bruhanje;
5. srbeča koža;
6. urtikarija
7. bronhospazem;
8. padec krvnega tlaka.

Če se ne počutite dobro, takoj obvestite zdravniško osebje za pomoč. To je treba storiti pred koncem raziskave.

Pripravke za peroralno dajanje lahko dajemo, če izvajamo računalniško tomografijo želodca in črevesja. Shemo uporabe zdravila izbere zdravnik.

Ponavadi se uporabljajo ustna zdravila, kot je Urografin. Eno vialo zdravila raztopimo v litru negazirane čiste vode in vzamemo v skladu s shemo. Glede na to, kateri del prebavnega sistema morate pregledati, se bo shema razlikovala.

Za pregled debelega črevesa boste morali začeti jemati zdravilo zvečer pred pregledom, nadaljujte s pregledom zjutraj na dan in končajte tik pred začetkom postopka. Če je treba pregledati požiralnik, bo dovolj, da pred začetkom CT popijete del kontrasta.

V nekaterih primerih je prikazan potek CT s kontrastnim sredstvom

Vsak organ ali območje telesa, ki ga je treba pregledati, ima svoje indikacije za uporabo kontrasta.

• Votli organi (želodec, črevesje, požiralnik). Kontrastno daje jasne podobe črevesnih zank, ki bi v izvornih slikah izgledale kot enotna siva masa. Kontrast omogoča jasno sliko sten votlih organov, vam omogoča, da vidite površino sluznice, da prepoznajo polipi, tumorji.
• Plovila vratu, aorte, drugih velikih arterij in žil. Uporaba kontrasta nam omogoča, da so posode vidne, da se oceni stopnja motnje pretoka krvi v njih zaradi aterosklerotičnih sprememb ali kompresije od zunaj.
• Organi prsne votline. Računalniška tomografija pljuč in mediastinuma, izvedena s kontrastom, vam omogoča, da dobite slike bronhijev, krvnih žil, mediastinuma, različnih tumorjev v prsni votlini.
• Jetra. Kontrast vam omogoča identifikacijo žarišč vnetja jetrnega tkiva, abscesov, cist, jetrnih tumorjev.

Kontraindikacije za CT s kontrastom

Uporaba kontrasta je prepovedana v naslednjih kategorijah bolnikov: t

1. nosečnice in doječe ženske;
2. bolniki s sladkorno boleznijo;
3. bolnikih s kronično okvaro ledvic in jeter;
4. osebe, ki ne prenašajo drog na osnovi joda.

Previdno kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, se uporabljajo pri osebah z intoleranco za zdravila, ki vsebujejo jod, morske sadeže, pa tudi pri bolnikih z bronhialno astmo.

Oralno dajanje kontrasta

CT s kontrastom.

Za razliko od običajne računalniške tomografije (brez kontrasta), študija z uvedbo radioaktivne snovi omogoča natančno oceno lastnosti mehkih tkiv, izvajanje računalniške angiografije arterijske, venske postelje, pregled srca in krvnih žil, ki prenašajo kri v možgane, pljuča, srce, ledvice in prebavne organe., udov. Uporaba kontrastnega sredstva zagotavlja tudi možnost, da preučimo limfni sistem, izvedemo virtualno kolonoskopijo in natančno preučimo parenhimski organ ali območje.

Vrste CT s kontrastom

Obstaja več načinov za uvedbo kontrastnega sredstva, od katerega je odvisen rezultat in kakovost študije. Med njimi so:

• Preprost intravenski kontrast;
• Intravenski bolusni kontrast;
• Vnos kontrasta navznoter (oralno dajanje kontrasta).

Računalniška tomografija z ustnim kontrastom - sprejem kontrasta skozi usta.

Metoda peroralnega dajanja kontrastnega sredstva se uporablja za preučevanje predvsem različnih delov prebavil, trebušnih organov in medenice kot celote.

Računalniška tomografija z intravenskim kontrastom

Enostavna intravenska uporaba kontrastnega sredstva je manj informativna, vendar lažja za izvajanje in ekonomična, v primerjavi z modernejšo intravensko bolusno administracijo.

Intravenski bolusni kontrast

Tehnika intravenskega bolusnega dajanja kontrastnega sredstva je popolnoma avtomatizirana in se izvaja neposredno med spiralno računalniško tomografijo. Prednamestite uvodnik (intravenski kateter z ventilom) v laktirno veno. Med računalniško tomografijo z uporabo posebnega injektorja-razpršilnika sterilno raztopino kontrastnega sredstva damo v veno s hitrostjo 3 ml na sekundo. Čas registracije rentgenskih žarkov je odvisen od oddaljenosti od srca preučevanega organa ali plovila. Računalniški diagnostični zdravnik se osredotoča na čas širjenja kontrasta na določeno plovilo in opravlja študijo strogo na čas. Torej od ulnarne vene v srčne žile in vzpenjalne aorte kontrastno sredstvo vstopi v 15-18 sekundah, v prsni aorti - v 20 sekundah, v trebušni aorti - v 25 sekundah. Ker čas študije ustreza porazdelitvi kontrasta v preučevanem telesu.

Računalniško tomografijo z intravenoznim kontrastiranjem z bolusno metodo izvajamo za preučevanje aorte, vratnih žil, možganskih žil, trebušne aorte in ledvic. Je manj travmatična kot navadna angiografija in daje manj natančne rezultate, omogoča ocenjevanje ne le lumena posode, temveč tudi kakovost njenih sten, aterosklerotičnih in trombotičnih plasti, stanje mehkih tkiv, ki obdajajo plovilo.

Pri izvajanju CT s kontrastom srca se beta-blokatorji uporabljajo v zmernih odmerkih, da upočasnijo motorično aktivnost organa, ki maže ostrino slik. Študija srčnih žil z računalniško tomografijo se imenuje računska koronarna angiografija.

Za študije s kontrastom se uporabljajo radioaktivne snovi, ki vsebujejo jod, večinoma vodotopne. Vodotopna kontrastna sredstva so razdeljena na ionske in neionske. Manjša nevarnost neželenih učinkov, vendar so neionski kontrasti dražji. Pogosto se uporabljajo za CT z različnimi načini kontrasta.

Kontraindikacije za računalniško tomografijo s kontrastom

V nekaterih primerih tveganje za uvedbo kontrastnega zdravila presega potrebo po CT pregledu. Če je bolnik alergičen na jod, morske sadeže, sladkorno bolezen, astmo, nekatere resne bolezni srca in ledvic ter jetra, so indikacije za CT določene individualno, študija pa se izvaja zelo previdno. Rezultati biokemijske analize krvi: kreatinina, sečnine, ALT, AST (testi delovanja jeter in ledvic) so potrebni pri izvajanju CT s kontrasti, ker je ledvična in jetrna insuficienca neposredna kontraindikacija za dajanje kontrastnega sredstva. Vse to je treba upoštevati pri načrtovanju CT.

Na dan študije se bolniku priporoča povečan vnos tekočine (do 3 litre na dan).

Če se želite registrirati za CT, pokličite MosRentgen Center na 8-495-22-555-6-8.