Preprečevanje. Nepoznavanje etiologije ulceroznega kolitisa povzroča nesmiselnost splošnih sanitarnih in higienskih ukrepov ter individualne profilakse. Poudariti je treba le, da lahko zdravilne učinkovine (predvsem antibiotiki), ki povzročajo alergijske reakcije, povzročijo nastanek ulceroznega kolitisa, zato je omejitev njihove uporabe in odpoved pri prvih znakih hiperesorične reakcije mogoče pripisati preventivnim ukrepom. Izključitev živilskih proizvodov, ki povzročajo simptome "nestrpnosti", je tudi individualna preprečitev enterokolitisa, zlasti ulceroznega kolitisa.

V večini primerov je glavna preventivna naloga podaljšanje remisije med potekom bolezni in preprečitev njenih poslabšanj. Pravilna prehrana, izključitev iz hrane konzervirane hrane, začimb, alkoholnih pijač - osnova za preprečevanje poslabšanj. Bolnik je kontraindiciran delo ponoči, pomemben fizični in čustveni stres. Nosečnost v večini primerov povzroči poslabšanje bolezni, zato je nezaželena, v primeru pojava pa jo je treba prekiniti. Skrbno zdravljenje medsebojnih bolezni, kot tudi rehabilitacija žarišč kronične okužbe lahko prepreči poslabšanje osnovne bolezni.

Pri podaljšanju remisije med potekom bolezni je zelo pomembno zdravljenje proti relapsom, ki ga bolnik predpiše ob odpustu iz bolnišnice. Zdravljenje proti relapsu drog se izvaja dolgo časa (za več let) in temelji na enakem principu kot bolnišnično zdravljenje. Bolnikom priporočamo, da jemljejo vitamine: per os stalno, parenteralno - v obliki 3-4 tedenskih tečajev spomladi in jeseni. Kot desenzibilizacijsko in antihistaminsko zdravilo je priporočljivo, da se Dimedrol ali Suprastin vzame več mesecev. Bolniki, katerih terapevtski učinek je bil dosežen salazopirin, ga še nekaj mesecev prejemajo v odmerku od 1,0 do 2,0 g, nato pa potekajo zdravljenje proti relapsom v pomladnih in jesenskih mesecih, kot tudi v primeru neželenih stanj (medčasne bolezni, nosečnost). itd.). Podobna priporočila za kolibakterin.

Bolnik, ki je prejemal steroidne hormone v bolnišnici, še naprej jemlje tableto zdravila v odmerku, ki ga je prejel v času razrešnice. Po 1-2 tednih se odmerek postopoma zmanjša na 2,5-5,0 mg na dan. Po 2-3 mesecih se poskuša odpovedati steroidom; če se pojavijo znaki poslabšanja, se uporaba steroidov nadaljuje. V nekaterih primerih je možno doseči praktično okrevanje pacienta le z dolgoročno trajno uporabo majhnih odmerkov steroidnih hormonov.

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je nevarna bolezen, ki se pogosto pojavi nenadoma. Simptomi anksioznosti nenadoma dohitijo, pojavijo se pogoste blage blato, do 20-krat na dan, krvavitve in vročina. Oseba lahko dramatično izgubi težo, ker je hrana slabo prebavljena. To stanje traja več tednov, lahko povzroči resne zaplete, zato je nemogoče, da ne posvečamo pozornosti simptomom. Natančen vzrok za nastanek te bolezni ni znan.

Kaj je ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je bolezen, pri kateri telo nenadoma začne zdraviti črevesne celice kot tuje elemente in se proti njim začne boriti. Kot posledica napada se na stenah debelega črevesa pojavijo krvavitvene razjede, ki pogosto prizadenejo levo stran, vendar lahko trpi tudi celoten organ.

Glede na stopnjo in žarišče lezije je mogoče razlikovati več vrst bolezni.

1. Ulcerozni proktitis. To je najbolj blaga oblika bolezni, pri kateri ni prizadetih več kot 15 centimetrov črevesja. Simptomi vključujejo bolečino v rektalnem predelu, krvavitve in inkontinenco fekalij.
2. Kolitis na levi strani. V tej obliki je prizadeta leva stran črevesja, vse do ovinka vranice na vrhu trebuha. Ta bolezen je dolgotrajna, za katero je značilna izguba apetita in izguba teže. Obstajajo hude bolečine na levi strani trebuha.
3. Pancolit Najbolj nevarna oblika, pri kateri lezija pokriva celotno debelo črevo. Simptomi bolezni - krvava driska, bolečine v trebuhu, hudo zmanjšanje telesne mase.

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je kronična bolezen s pogostimi ponovitvami. Ima imunsko naravo, pride do poškodbe sluznice debelega črevesa, kar vodi do razpršenega vnetja. Ljudje trpijo zaradi te bolezni, ne glede na starost in spol, vendar je tak vzorec pogostejši med 20 in 40 let in po 60 letih.

Simptomi ulceroznega kolitisa

Ljudje, ki poznajo ta problem, imajo enake simptome ulceroznega kolitisa. V večini primerov so blagi, pojavljajo se občasno in niso trajni. Med fazami poslabšanj bolniki na splošno ne opazijo nobenih težav s črevesjem, obdobja odprave se lahko gibljejo od 1-2 mesecev do več let. Toda v večini primerov se bolezen vrne.

Simptome bolezni lahko pripišemo eni od dveh skupin.

• Povezan s prizadetim organom: driska, ki jo povzroča zmanjšanje sposobnosti črevesa, da sesanje tekočine iz vhodne hrane, potrebo po pogostem iztrebljanju, bolečino na levi strani trebuha. Razjedejoče razjede povzročajo krvavost blata. Hkrati se zaradi izgube krvi zmanjša število rdečih krvnih celic v krvi, kar vodi do anemije in utrujenosti;
• Zunaj črevesnega trakta. Poleg neposrednih simptomov, povezanih z debelim črevesom, mnogi bolniki poročajo o simptomih, ki prizadenejo druge organe telesa. Morda je pojav vnetja ustne sluznice, izpuščaji ali razjede na koži, rdečina in krči v očeh, razvoj osteoporoze in težav z ledvicami, včasih bolezen povzroča zaplet jeter. Bolezen pri otrocih povzroča razvojne motnje.

Ekstestivestinalne manifestacije se lahko pojavijo že pred nastopom bolezni, v drugih primerih pa preprosto spremljajo poslabšanje kolitisa. V primeru poznega zdravljenja bolezni se lahko pojavijo zapleti v obliki črevesne krvavitve, nastanka abscesov, fistul, do pretrganja črevesnih sten in njihovega zoženja.

Vzroki ulceroznega kolitisa

Vzroki za to bolezen niso povsem razumljivi, strokovnjaki ugotavljajo več hipotez o dejavnikih, ki lahko povzročijo bolezen.

1. Okužbe, pa čeprav tiste, še niso znane.
2. Avtoimunske bolezni, ko imunski sistem sam deluje z agresijo na črevesne epitelne celice, proizvaja protitelesa.
3. Dednost. Bolezen izzove neugodno ekologijo, sproži genetske spremembe v telesu.

Zdravniki se sklicujejo na dejavnike, ki sprožijo razvoj bolezni, diete za ogljikove hidrate, alergije na hrano in disbakteriozo. Vzroki za nastanek bolezni so lahko stres in psihološki stres, pa tudi sedeči način življenja. Lahko povzroči kolitis z nenormalnim ali dolgotrajnim zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa

Poznavanje simptomov ulceroznega kolitisa v črevesju lahko zdravnik zlahka najde učinkovito zdravljenje. Treba je omeniti, da je trenutno to bolezen mogoče enostavno nadzorovati, ustaviti glavne manifestacije, privesti do stopnje dolgotrajne remisije.

Glavni cilj zdravljenja ulceroznega kolitisa je zmanjšati vnetne procese na notranji steni črevesja, kar bo privedlo do njegovega zdravljenja. Posledično lahko spremljajoče simptome ugasnejo. Navsezadnje je treba bolezen odpraviti in zagotoviti odsotnost poslabšanj.

Če je odpust nemogoč zaradi resnosti bolezni, je naloga zdravnika, da zmanjša stopnjo poškodbe črevesja, tako da lahko bolnik popolnoma živi. Razumeti je treba, da ni univerzalnega režima zdravljenja, vsakič, ko specialist izbere predmet posebej. Terapija vključuje jemanje zdravil v več skupinah:

1. Aminosalicilati. To so zdravila, ki vsebujejo 5-aminosalicilno kislino. Uporabljajo se za zmanjšanje vnetnih procesov, ki se pogosto uporabljajo kot vzdrževalna terapija. V to skupino spadajo mesalamin, balsalazid, sulfasalazin, olsalazin.
2. Kortikosteroidi. Ta sredstva nadzorujejo in podpirajo imunski sistem, še posebej so učinkovita pri poslabšanju. Toda glede na veliko število neželenih učinkov, ki povzročajo uporabo teh zdravil, jih dolgo uporabljate ali pa vzdrževalna terapija ni priporočljiva.
3. Imunomodulatorji. To so zdravila, ki pomagajo spremeniti človekovo imunsko ozadje, da se prepreči širjenje okužbe. Uporablja se v primerih, ko terapija z drugimi sredstvi ni dala ustreznega rezultata. Toda učinek teh zdravil se lahko kaže po nekaj mesecih.
4. Biološki pripravki. To so najnovejši dogodki, ki se uporabljajo v posebej težkih primerih, ko zdravljenje z zgoraj navedenimi zdravili ni pomagalo.

Po ocenah, ko se pojavi prvi simptom ulceroznega kolitisa, je zdravljenje z zdravili najbolj učinkovito. Toda v nekaterih primerih ni mogoče doseči pozitivnega rezultata in bolezen napreduje. Operacija je potrebna v približno 25 do 30 odstotkih primerov. To je potrebno, kadar se pojavijo zapleti, ki vključujejo:

• Huda krvavitev;
• Perforacija črevesa (razpoka);
• Strupeno megacolon;
• Predkancerozne spremembe.

Ulcerozni kolitis ni popolnoma ozdravljen, lahko ga odstranimo le s popolno odstranitvijo debelega črevesa. Za razliko od ulceroznega kolitisa, se lahko zunaj črevesnih simptomov opazi po tej operaciji.

Ker so simptomi ulceroznega kolitisa podobni simptomom drugih bolezni (infekcijski enterokolitis, Crohnova bolezen, hemoroidna krvavitev), je za določitev bolezni potrebna pomoč zdravnika. Če želite izključiti akutno črevesno patologijo s pojavom dolgotrajnih bolečin v črevesju in hudo krvavitvijo, se obrnite na kirurga.

V tem primeru ne morete jemati zdravila proti bolečinam, ki lahko spremenijo ali izkrivijo sliko bolezni. Uporabljate lahko spazmolitike (no-shpa, buspokan) in zdravila proti driski, vendar ne več kot 24 ur. Če ni rezultatov, pojdite v bolnišnico.

Pri zdravljenju zapletov se uporabljata dve vrsti kirurških posegov, izbira določenega tipa je odvisna od stanja osebe, stopnje poškodbe, starosti bolnika.

Trenutno se klasična operacija izvaja v dveh fazah: na prvem mestu se odstrani debelo črevo in oblikuje poseben rezervoar iz tankega črevesa, začasna ileostomija se pritrdi na sprednjo steno in skozi njega se odstranijo iztrebki. V drugi fazi se luknja zapre in zaceljena "nova anatomija" zacne delovati.

Prej so kirurgi izvedli operacijo z odprtjem trebušne votline. Tehnologija je potem dovoljevala uporabo majhnega reza od dna trebuha. Trenutno se aktivno uporablja tako imenovana tehnika dostopa z enim pristaniščem, ko se vse manipulacije izvajajo skozi eno majhno luknjo. Po operaciji na tem mestu bo težko opazna brazgotina.

Prednosti tega zdravljenja so, da hormonska podpora po operaciji ni potrebna, vendar obstajajo določene omejitve za fazo okrevanja. Že nekaj časa se tanko črevo prilagodi novim razmeram. To lahko povzroči okužbe, katerih odstranitev lahko povzroči uporabo antibiotikov.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa

Zdravljenje ulceroznega kolitisa poleg glavnega terapevtskega zdravljenja vključuje vzdrževanje obvezne prehrane. Učinkovito odpravljanje simptomov je možno pod nadzorom zdravnika, le v bolnišnici. Pri zaostrovanju NUC je treba strogo držati mirovanja.

Za zdravljenje se uporabljajo preparati aminosalicilatnih skupin in kortikosteroidi, supozitoriji ali klistirji z mesalazolom ali salofalkom, lahko se uporabljajo kortikosteroidi lokalnega delovanja. V nekaterih primerih se uporabljajo imunosupresivi, uporablja se vitaminska terapija.

Preprečevanje in prognoza ulceroznega kolitisa

Ukrepi za preprečevanje ulceroznega kolitisa so odpravljanje možnih dejavnikov tveganja. Ker pa vzroki za razvoj bolezni niso natančno znani, ni posebnih ukrepov za preprečevanje kolitisa. Pomembno je pravočasno diagnosticirati bolezni, saj je učinkovitost zdravljenja odvisna od stopnje črevesne poškodbe in prisotnosti zapletov.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, so možni hudi zapleti in razvoj sekundarnih bolezni, vključno z razvojem raka debelega črevesa. Predvideva se, da lahko zapostavljena bolezen privede do invalidnosti, ki se pojavi v 50 odstotkih primerov ali je smrtna.

Predvidevanja na čas za začetek zdravljenja so zelo ugodna. Ob ohranjanju zdravja lahko obdobja remisije trajajo več let, poslabšanja pa se hitro ustavijo.

Prehrana in prehrana za ulcerozni kolitis

Pravilno zgrajena prehrana za ulcerozni kolitis je pomembna faza zdravljenja. Dejstvo je, da črevesje s to boleznijo ne more delovati kot ponavadi, zato bi morali obnoviti prehrano. Hrana gre hitro, ne da bi se ustavila, zato bo blato pogosto. Prehrana za ulcerozni kolitis vsebuje naslednje obvezne zahteve:

1. Hrano je treba peči ali kuhati.
2. Prehrana v majhnih porcijah 5-6-krat na dan.
3. Hrana mora biti topla.
4. Zadnji obrok najkasneje 19 ur.
5. Vsebnost kalorij v hrani je visoka, zaužiti 2500-3000 kcal na dan.
6. Prednost imajo beljakovinska živila.
7. Vnesti ga je treba v prehrano z visoko vsebnostjo vitaminov in mineralov.

Posebne diete za odpravo bolezni ne obstajajo, vsak primer posebej. Za vsako osebo se pripravi prilagodljiva prehrana, ki je odvisna od resnosti bolezni, simptomov, izbranega načrta zdravljenja.

Med ponovitvami se lahko uporabijo naslednje diete: t

• Brez soli;
• Fiberless;
• Brez laktoze;
• Visoko kalorično.

Imenovanje opravi le zdravnik. Toda za vsa srečanja so izdelki in pijače, ki jih je treba v obdobju zdravljenja opustiti, ker lahko dražijo črevesje, povečajo vnetje ali povečajo peristaltiko. Te vključujejo:

• Gazirane pijače;
• Mlečni derivati;
• Gobe;
• Maščobno meso;
• Posušeno sadje;
• Dišave, začimbe, ketchup, majoneza;
• Stročnice;
• Semena, oreški;
• Vlaknena surova zelenjava;
• Peper in slane jedi;
• Proizvodnja krekerjev, čipov, hitre hrane;
• Kava, močan čaj, čokolada;
• Alkoholne pijače (glej o škodi zaradi alkohola).

V obdobju bolezni je zelo pomembno ohraniti zdravje in pozitiven odnos. Novice o diagnozi se pogosto zdijo težke in povzročajo stres. V tem času je potrebna podpora ljubljenim. Ulcerozni kolitis ni stavek. Obstaja veliko načinov za obvladovanje bolezni in še naprej vodi normalno življenje.

Koristen članek? Ocenite in dodajte zaznamke!

Ulcerozni kolitis

. ali: nespecifični ulcerozni kolitis, idiopatski ulcerozni kolitis, razjeda na debelem črevesu

Simptomi ulceroznega kolitisa

Obrazci

Razlogi

Zdravnik bo pomagal gastroenterologu pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza anamneze bolezni in pritožb (ko so začeli motiti drisko ali zaprtje, če je v blatu prisotna kri, s katero se bolnik sooča z nastopom simptomov).
• Analiza zgodovine življenja (ali črevesne okužbe, zastrupitve, bolezni prebavil).
• Anamneza v družinski anamnezi (ali ima kdo v družini podobne pritožbe).
• Popolna krvna slika (za določitev vsebnosti hemoglobina (beljakovine, vključene v prenos kisika), rdečih krvnih celic (rdečih krvničk), trombocitov (krvnih celic, ki sodelujejo pri koagulaciji krvi), belih krvnih celic (belih krvnih celic) itd.).
• Analiza urina.
• Analiza okultne krvi fekalij zaradi suma krvavitve iz prebavil.
• Bakteriološki pregled iztrebkov za preučevanje črevesne mikroflore.
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušnih organov za odkrivanje različnih bolezni prebavil (npr. Holecistitis (vnetje žolčnika), holelitiaza (nastajanje kamnov v žolčniku)).
• Intestinalni pregled:
  • irrigoskopija (pregled debelega črevesa z vnosom radioaktivne snovi);
  • rektonomanoskopija (pregled rektuma in dela sigmoidnega kolona);
  • kolonoskopija (veliki črevesni pregled).

Pri izvajanju teh študij razkrivajo ulceracije (razjede) črevesne stene in vire krvavitve. Irrigoskopija je bolj benigna metoda, saj se v črevesje vbrizga le radioaktivna snov, med kolonoskopijo in sigmoidoskopijo pa se skozi črevo vstavi posebna naprava v črevesje. Vendar pa lahko s kolonoskopijo in rektonomanoskopijo vzamete del črevesne sluznice za študijo - biopsijo (študija celic črevesja za identifikacijo njenih bolezni).

Lahko se posvetujete tudi s terapevtom, proktologom.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa

• Racionalna in uravnotežena prehrana (uživanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje, zelenjava), izogibanje ocvrti, konzervirani, prevroči in začinjeni hrani).
• Sprejem:
  • protivnetna zdravila;
  • hormonska zdravila;
  • imunosupresivi (zdravila, ki zavirajo delovanje imunskega sistema);
  • multivitaminov.

• Kirurško zdravljenje - indicirano za hudo bolezen, pogostejše poslabšanja in razvoj zapletov. Za odstranitev ulceroznega kolitisa odstranimo del prizadetega črevesa.

Zapleti in posledice

• Perforacija debelega črevesa (raztrganje stene v predelu razjede).
• Masivna črevesna krvavitev.
• Razvoj raka (maligni tumor) črevesja.
• Pojav akutne toksične dilatacije črevesja (hud zaplet, povezan z razširitvijo debelega črevesa zaradi nastajanja velikega števila strupenih (strupenih) snovi).
• Poškodbe jeter, oči, kože, sklepov.

Preprečevanje ulceroznega kolitisa

Kaj storiti z ulceroznim kolitisom?

• Izberite ustreznega gastroenterologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Preprečevanje ulceroznega kolitisa

Tako kot narava nespecifičnega kolitisa ni znana, vzroki za ponovitev teh bolezni niso jasni. Obstaja razlog za domnevo, da je recidiv pri večini bolnikov posledica istega spektra etioloških dejavnikov kot prvi napad bolezni. Vzroki za poslabšanje ulceroznega kolitisa so različni. Najprej je treba nadaljevati zdravljenje ambulantno do popolne odprave rezidualnih učinkov, saj je prehod v kronično obliko bolezni in pojav recidiva pogosto rezultat neozdravljivega akutnega procesa.

Pri anketiranju bolnikov se je izkazalo, da so imeli mnogi od njih nevronske preobremenitve, povezane z nastopom poslabšanj, vključno s družinskimi konflikti, smrtjo ali boleznijo najbližjih, težavami pri opravljanju dela ali slabim timskim delom. Kljub težavam pri prepoznavanju teh vzrokov je treba psihološkim dejavnikom posvetiti veliko pozornosti in jih je treba upoštevati, da bi lahko učinkovito izvajali terapevtske ukrepe.

Najpogostejši vzrok za ponovitev nespecifičnega kolitisa so okužbe dihal zgornjih dihal in morebitne medsebojne okužbe. Poslabšanje simptomov se v večini primerov pojavi 7 do 10 dni po pojavu akutne respiratorne bolezni, tako imenovane "gripe" ali izcedka iz nosu. Običajno ponovitev ulceroznega kolitisa v teh opazovanjih ne traja dolgo, zlasti v povezavi z uporabo salicilnih sulfonamidov in nadledvičnih steroidov. Zdi se, da so takšne okužbe stresne, kot drugi dejavniki, ki povzročajo ponovitev bolezni. Spremljajoče okužbe prebavil, na primer grižo, tako imenovano "zastrupitev s hrano" in "virusni" gastroenteritis, včasih pa tudi hujše bolezni - pljučnica, revmatizem - povzročajo poslabšanje ulceroznega kolitisa. Dejavniki, ki povzročajo stres, so lahko medsebojno povezani. Glede na zgoraj navedeno je pomembno poudariti, da je odpornost telesa na okužbe zmanjšana zaradi izpostavljenosti škodljivim psihosocialnim dejavnikom.

Poslabšanje bolezni je lahko posledica uživanja mleka, sira, jajc in pšeničnih proizvodov. Težko je ugotoviti vzročno zvezo med poslabšanjem kolitisa in prehranskimi napakami. Menilo se je, da je mleko najpogostejši alergen: 20% bolnikov, ki so bili izključeni iz prehrane mleka, je manj verjetno, da bi se bolezen ponovila kot tisti, ki uporabljajo ta izdelek. Nestrpnost mleka pri nespecifičnem kolitisu je lahko povezana s pomanjkanjem encima laktaze, ki pa se pogosto pojavi že med poslabšanjem bolezni. Očitno ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen ne povzročata hipolaktazije, vendar ob prisotnosti teh motenj bolniki bolj trpijo zaradi kliničnih ponovitev bolezni. Pri mnogih bolnikih s povečanim izločanjem mlečne kisline v blatu se izboljša po izključitvi ogljikovih hidratov iz hrane.

Pomanjkanje sladkorja in škroba v hrani včasih povzroči zmanjšanje izločanja mlečne kisline v blatu na skoraj normalno raven in zato podaljšano klinično remisijo. Mlečna kislina je produkt fermentacije ogljikovih hidratov, njen negativni učinek pa je lahko posledica osmotskega učinka ali dražilnega učinka na spremenjeno črevesno sluznico. Čeprav ti dejavniki niso vedno vzrok za ponovitev bolezni, v smislu rehabilitacije bolnika med preventivnimi ukrepi, je treba nekatere izdelke - mleko, škrob in vlakna - izključiti kot dejavnike, ki vodijo do poslabšanja procesa.

V 40% primerov nosečnost povzroči ponovitev teh bolezni. Zgodnja hospitalizacija takih bolnikov prispeva k ugodnejšemu poteku kolitisa in nosečnosti.

Fizična utrujenost lahko povzroči tudi poslabšanje bolezni.

Poslabšanje nespecifičnega ulceroznega kolitisa se pogosto pojavi pod vplivom prisotnih okužb, njihov nadzor pa je tudi pomemben preventivni ukrep.

Levitan M.Kh., Bolotin C.M.

Nespecifični ulcerozni kolitis, več.

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis ali nespecifični ulcerozni kolitis (pogosto imenovan abnormalni UIC) je bolezen, pri kateri se razvijejo vnetni procesi v sluznici danke. Za bolezen je značilen prehod v kronično obdobje s spremembo poslabšanj in obdobij remisije. Med glavnimi vzroki ulceroznega kolitisa so kombinacija genetskih dejavnikov, dovzetnosti za patologijo in negativnega vpliva zunanjega okolja. Prevalenca ulceroznega kolitisa se giblje od 40 do 117 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Najbolj ranljiv del prebivalstva je 20-40 let. Največja incidenca smrtnih primerov iz NUC se pojavi, ko je bolezen hitra, v prvem letu bolezni s hudim potekom, maligni tumorji se hitro razvijejo, prav tako pa tudi 10 let po pojavu bolezni.

Etiologija ulceroznega kolitisa

Ulcerozni kolitis je bolezen, pri kateri niso povsem razumljivi sprožilni dejavniki. Znano je, da prisotnost bližnjih sorodnikov bolnikov z nespecifičnim ulceroznim kolitisom črevesa ali Crohnove bolezni, za katero je značilen tudi kronični vnetni proces črevesnih sten, povečuje tveganje za razvoj UC.
Najpogosteje se nespecifični kolitis zabeleži v mladosti, od 20 do 25 let, druga najbolj ranljiva starostna skupina je 55-65 let.
Obstajajo dokazi, da ulcerozni kolitis povzroča bakterijske in virusne okužbe, vendar še ni jasne korelacije.

Zanesljivi podatki vključujejo nekatere okoljske dejavnike, ki vplivajo na pojavnost bolezni in njene poslabšanja. Najbolj temeljito preučeni so npr. Jemanje peroralnih kontraceptivov in nekaterih hormonskih zdravil, kajenje in posebnih vrst prehrane. Statistične podatke posredno potrjujejo odvisnost od hormonskih dejavnikov in nihanja naravnega hormonskega ozadja (predvsem s povečanjem ravni estrogena v krvi): med odraslimi je število bolnic z diagnozo UC večje kot pri moških za skoraj 30%.

Obstaja povezava med povečanim tveganjem za razvoj bolezni in dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, prisotnostjo alergij na hrano, ki niso popravljene z dieto in / ali zdravili, ali izrazitimi ali dolgotrajnimi stresnimi pogoji.
Osnovna teorija o nastanku bolezni temelji na prisotnosti imunoloških dejavnikov in avtosenzibilizaciji pacienta.

Zaščitni in profilaktični dejavniki za NUC

Različne študije so pokazale dejavnike, ki zmanjšujejo verjetnost za nastanek ulceroznega kolitisa in povečujejo učinkovitost diagnoze in zdravljenja.

• Verjetno je, da operacija apendektomije z resničnim apendicitisom, prenesena v mladosti, zmanjša tveganje za nastanek ulceroznega nespecifičnega kolitisa.
• Dojenje je potencialni zaščitni faktor: pri ženskah, ki po porodu ne izničijo laktacije, je ulcerozni kolitis manj pogost.
• Povezanost črevesnega kolitisa in kajenja tobaka je dvoumna: med delom prebivalstva za kajenje je razširjenost ulceroznega kolitisa večja kot med nekadilci. Vendar pa se pogostost bolezni dramatično poveča pri prenehanju kajenja, zato je bila izvedena študija o učinku nikotina na manifestacijo simptomov ulceroznega kolitisa. Na podlagi rezultatov je bilo ugotovljeno, da lahko nikotinske droge (v obliki obližev itd.) Vključimo v splošni potek zdravljenja z zdravili za ulcerozni kolitis.
• Oleinska kislina se šteje kot sredstvo za preprečevanje nastopa in razvoja bolezni, ki ima sposobnost blokiranja kemičnih spojin, ki so odgovorne za vnetje črevesnih sten, se lahko vključi v prehrano bolnikov in bolnikov v nevarnosti, da se prepreči razvoj ali poslabšanje bolezni. Povprečni priporočeni odmerek temelji na vnosu kisline v sestavi živilskih proizvodov, na primer 2-3 žlici oljčnega olja.

Ulcerozni kolitis: simptomi bolezni

Za ulcerozni kolitis črevesja je značilen dolg, kroničen potek, v katerem klinična slika bolezni združuje obdobja poslabšanja in remisije. Resnost in specifičnost simptomatskih manifestacij sta odvisna od lokalizacije destruktivnega procesa in njegove intenzivnosti ter globine poškodbe tkiva.

Ulcerozni nespecifični kolitis v začetni fazi spremljajo edemi in hiperemične spremembe črevesne sluznice. Po določenem času (odvisno od hitrosti razvoja patologije, odpornosti telesa in pravočasnosti diagnoze nespecifičnega kolitisa, začetka zdravljenja) se začnejo razjede v črevesnih stenah z vnetnimi lezijami submukoznega sloja, pri hudi bolezni pa se lahko v proces uničenja vključi tudi mišično tkivo. Oblikovanje tako imenovanih psevdopolipov, zoženje črevesnega lumna in drugi zapleti so verjetni.

Z razvojem ulceroznega kolitisa so simptomi razdeljeni na črevesne in ekstraintestinalne, odvisno od lokacije manifestacije. Oba tipa simptomov, odvisno od stopnje bolezni in splošnega stanja telesa, se lahko izrazita tako izrazito kot minimalno ali popolnoma odsotna.
Med črevesnimi simptomi ulceroznega kolitisa se izločajo:

• pogostost tekočih, kašastih blato z različnimi vključki (sluz, kri, gnojni izcedek);
• prisotnost napačne in nujne želje po praznjenju;
• bolečine v trebuhu, predvsem v levem spodnjem delu. Vendar pa se lahko glede na lokacijo patologije v spodnjem delu trebuha pojavi bolečina, ki jo spremljajo napačne želje po iztrebljanju s sindromom bolečine. Bolečina pri lokalizaciji na levi strani je lahko rezanje, krčenje, valovanje itd.
• motnje apetita (pogosteje - zmanjšanje), izguba telesne teže, v dolgi akutni fazi do kaheksije;
• kršitve ravnotežja vode in elektrolitov različne stopnje;
• zvišanje telesne temperature od subfebrilnih do febrilnih indikatorjev (s 37 na 39 ° C);
• splošno slabo počutje, šibkost, bolečine v sklepih.

Z zunajčrevesne manifestacije visoke frekvence skupni vključujejo širjenje kože na vnetje podkožnega tkiva (gangrenozne pioderme, nordulyarnuyu eritritolom), lezije v ustih (aftozni in druge stomatitis), pojavne oblike vnetja v sklepnih tkivih (bolečine v sklepih, ankilozirajoči spondilitis), organov, tudi verjetno razvoj uveitisa, episkleritisa, primarnega skleroznega holangitisa, bolezni srca in ožilja, ledvic, jeter, žolčevodov itd. V prisotnosti teh bolezni, sobenno kombinaciji z črevesne simptomi, da prepoznajo etiologije treba opraviti diagnostični študijo gastrointestinalnem traktu za potrditev ali izključitev ulcerozni kolitis.

Vrste ulceroznega kolitisa: razvrstitev bolezni

Ulcerozni kolitis se razlikuje po vrsti, odvisno od lokalizacije vnetnega procesa, poteka bolezni in njegove resnosti.
Razvrstitev tipov ulceroznega kolitisa glede na lokalizacijo vnetja:

• za vnetje rektalne sluznice diagnosticiramo proktitis;
• s kombinirano lezijo sluznice sigmoide in rektuma govorita o nespecifičnem ulceroznem proktosigmoiditisu;
• popolna poškodba pomembnega dela črevesne sluznice omogoča diagnozo celotnega nespecifičnega ulceroznega kolitisa, ki je najhujša oblika bolezni;
• kolitis, za katerega je značilno vnetje v levem delu, se razlikuje v posebno, določeno diagnozo kot levi NUC z vnetnim procesom v črevesnem odseku nad rektumom in omejeno na vranično upogibanje debelega črevesa;
• preostale lokalizacije se združijo v diagnozi "regionalnega ulceroznega kolitisa" s specifikacijo mesta lezije.

Glede na dinamiko bolezni se razlikujejo njene oblike:

• akutna;
• kronična;
• ponavljajoča se oblika ulceroznega kolitisa.

Klinična slika in resnost simptomov nam omogočata razvrstitev ulceroznega kolitisa po resnosti:

• Za ulcerozni kolitis črevesja v blagi obliki je značilna pastozna blata s pogostostjo ne več kot 5-krat v 24 urah, zadovoljivo splošno stanje, majhna količina nečistoč v fekalnih masah (kri, sluz, gnoj) in odsotnost drugih izrazitih pojavov, vključno z moteno vodo-elektrolitom. ravnovesje in tahikardijo, ki jo povzroča, in druge zaplete. V laboratorijskih študijah so indeksi hemoglobina običajno normalni, zvišana telesna temperatura ni zabeležena;
• povprečno obliko resnosti spremljajo bolečine v trebuhu, hitra (do 8-krat) tekoča blata z nečistočami, prisotnost subfebrilne telesne temperature, znaki anemije, tahikardija;
• v hudi obliki, driska, tekoče blato, 8 ali večkrat na dan, znatna količina nečistoč v blatu, febrilna telesna temperatura (nad 38 ° C), anemija (vrednosti hemoglobina ne več kot 90 g / l), huda tahikardija, slabo splošno stanje do težkega. Dolgotrajno notranjo krvavitev lahko spremlja ne samo anemija, hipoproteinemija in beriberi, temveč tudi hemoragični šok, ki je usoden.

Diagnostična merila za bolezen

Nedvoumni diagnostični kriteriji za ulcerozni kolitis niso bili razviti zaradi kompleksne manifestacije bolezni in podobnosti simptomov z različnimi drugimi boleznimi. Diagnoza zahteva diferenciacijo s helmintskimi invazijami, akutnimi črevesnimi infekcijami (dizenterija), protozojskimi vdori (amebiasis), Crohnovo boleznijo, tumorskimi masami v votlini kolona.
Na splošno, klinična manifestacija bolezni in raziskave nam omogoča, da natančno določimo prisotnost ulceroznega kolitisa z naslednjimi diagnostičnimi metodami:

• zgodovino s pregledovanjem zdravstvene kartoteke in anketiranjem bolnika. Pritožbe in informacije o prisotnosti bližnjih sorodnikov s črevesnimi boleznimi vnetne in nevnetne narave, seznam zdravil, potovanja v države z visoko epidemiološko stopnjo za določene bolezni, zgodovina črevesnih okužb, zastrupitev s hrano, kajenje, alergije in prehrana nestrpnost do bolnika;
• podatki podrobnega fizičnega pregleda pacienta z oceno srčnega utripa, telesne temperature, krvnega tlaka, indeksa telesne mase, ocene peritonealnih (abdominalnih) simptomov, odkritje prisotnosti ali odsotnosti znakov razširitve črevesnih odsekov in pregled ustne sluznice, kože, bele in spoji;
• pregled anusa, digitalni pregled in / ali sigmoidoskopija rektuma;
• pregled radiografije prebavil;
• popolna kolonoskopija z vključitvijo ileoskopije v študijo;
• biopsija sluznice kolona ali drugih oddelkov z lokalnim, regionalnim vnetjem;
• Ultrazvok trebušnih organov, majhne medenice itd.;
• laboratorijske študije iztrebkov, urina, krvi.

Za razlikovanje diagnoze je mogoče določiti druge raziskovalne metode, vključno z magnetno resonanco, računalniško tomografijo, transabdominalnimi in transrektalnimi ultrazvočnimi preiskavami črevesnih odsekov, rentgenskimi slikami s kontrastom, kapsularno endoskopijo in drugimi.

Zapleti bolezni

Ulcerozni kolitis je bolezen, ki zahteva stalno terapijo in skladnost z zdravniškimi recepti, tako pri jemanju zdravil kot pri prehranskih pravilih. Kršitve režima zdravljenja, izkrivljanje receptov in nezdravljene oblike nespecifičnega ulceroznega kolitisa, poleg patologij različnih organov in razvoj vnetnih procesov v tkivih, ki niso v bližini črevesne sluznice, lahko povzročijo tudi resne zaplete, ki zahtevajo nujno hospitalizacijo zaradi visoke stopnje smrtnosti bolezni. Te vključujejo:

• megacolon toksičnih vrst, ali širitev črevesja, pogosteje - prečno debelo črevo z okvarjenim tonom sten. Za premer širitve 6 ali več centimetrov je značilna huda zastrupitev telesa, izčrpanost, brez nujne terapije vodi do smrtnega izida;
• izrazit vnetni proces v sluznici vsakega 30 bolnikov vodi do perforacije, perforacije debelega črevesa in je tudi vzrok za popolno sepso in smrt;
• obilna črevesna krvavitev vodi do hudih oblik anemije, izčrpanosti;
• zapleti z lokalizacijo v perianalni regiji: razpoke, fistulne spremembe, paraproktitis itd.;
• Glede na študije s popolno lezijo debelega črevesa do jetrne upogibnosti imajo bolniki z ulceroznim kolitisom že več kot 10 let veliko tveganje za razvoj črevesnega raka.

Med zunajtelestinalnimi zapleti so izrazite patologije in disfunkcije srčnega sistema, krvne žile (tromboflebitis, tromboza), ledvice, jetra itd.

Metode zdravljenja ulceroznega kolitisa v črevesju: zdravljenje in preprečevanje poslabšanj

Pri zdravljenju z NUC izberemo glede na lokalizacijo vnetnega procesa in obseg pokritosti, resnost bolezni, obseg bolezni, prisotnost zunajceličnih manifestacij in zapletov ter tveganje za njihov razvoj. Ocenjuje se tudi učinkovitost predhodnih terapij.
Nespecifični kolitis v blagem stadiju in zmerni potek bolezni brez poslabšanj ne zahtevata hospitalizacije, zdravljenje pa se lahko izvaja samostojno doma. Hude oblike bolezni zahtevajo bolnišnično bivanje za pregled, lajšanje akutnih stadijev in zdravljenje.

Ulcerozni kolitis: bolnikova prehrana

Ne glede na stopnjo bolezni, resnost simptomov in prisotnost poslabšanj je zelo priporočljivo, da se vsi držijo načel varčne prehrane in prehrane z naslednjimi prehranskimi omejitvami:

• vsi izdelki z vsebnostjo grobih vlaken, ki lahko dražijo vneto črevesno sluznico. Sem spadajo polnozrnata moka, sadje, zelenjava, bogata z vlakni, konzervirana žitna zrna, stročnice, oreški itd.
• vse jedi z vročimi začimbami, marinade, visoko vsebnostjo soli, kisa itd.

Pri pripravi prehrane za bolnike z ulceroznim kolitisom se priporoča, da se osredotočite na naslednje skupine zdravil in načine njihovega zdravljenja:

• osnova prehrane je vitko meso, perutnina, ribe, jajčni beljak, skuta v odsotnosti kontraindikacij za te izdelke, kar je povezano z visoko pojavnostjo hipoproteinemije pri tej bolezni (pomanjkanje beljakovin);
• vsa hrana, ki jo je treba predelati, mora biti kuhana ali pa na pari;
• Zelo priporočljivo je, da jedo in jedi meljejo pred jedjo v skoraj homogeno stanje.

Konzervativno zdravljenje ulceroznega kolitisa

Konzervativna terapija za nespecifični kolitis temelji na načelih zatiranja vnetnega procesa s protivnetnimi nesteroidnimi zdravili, hormonskimi zdravili (kortikosteroidi) in zatiranju imunske avtoreakcije telesa z imunosupresivi. Te skupine zdravil se uporabljajo dosledno, v prisotnosti dobrega terapevtskega odziva na protivnetna zdravila, dodatna zdravila niso povezana s potekom zdravljenja.
Glavne skupine zdravil in zlasti njihov cilj:

• 5-acetilsalicilna kislina (acetilsalicilna kislina s podaljšanim delovanjem z dolgim ​​obdobjem sproščanja zdravilne učinkovine, ki omogoča učinek na črevesno sluznico na potrebni del črevesja. Ta zdravila vključujejo Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin itd.) Običajna acetilsalicilna kislina. Aspirin) ni zelo priporočljivo zaradi možnega poslabšanja simptomov;
• hormonska zdravila-kortikosteroidi. Uporabite kratke (do 3-4 mesece) tečaje, da dosežete remisijo in zmanjšate resnost bolezni. Kortikosteroidna zdravila enako vplivajo na vnetne procese v celotnem telesu, kar vpliva na mehanizme tkivnih reakcij. Vendar pa lahko dolgotrajna uporaba povzroči več stranskih učinkov. Najpogostejši so nočno potenje, povečana dlakavost kože, vključno z obrazom, motnje spanja (nespečnost), razdražljivost, hiperaktivnost, zmanjšana splošna imunost s povečano dovzetnostjo za učinke patogenih mikroorganizmov. Z dolgotrajnim zdravljenjem je možen razvoj diabetesa mellitusa druge vrste, hipertonične reakcije (zvišanje krvnega tlaka), katarakte, osteoporoze in nagnjenosti k poškodbam zaradi kršitve absorpcije kalcija. Ko lahko zdravljenje v otroštvu upočasni rast telesa. Namen zdravljenja s kortikosteroidnimi zdravili je upravičen v primeru dolgotrajnega težkega poteka nespecifičnega ulceroznega kolitisa, ki se ne odziva na druge vrste zdravljenja;
• zdravila, ki zavirajo reakcijo imunskega sistema (imunosupresivi), vplivajo na resnost vnetnega procesa z zmanjšanjem avtoimunske agresije telesa. Glavni učinek - zatiranje imunske obrambe - vodi do večje dovzetnosti za okužbe, zaradi česar so zdravila predpisana v kratkih poteh in pod strogim zdravniškim nadzorom. V obdobju zdravljenja in še 2 meseca po njem je priporočljivo, da se vzdržijo stika z virusi in nosilci bakterij, da se v času visoke epidemiološke nevarnosti izognemo gnečam.

Nespecifični ulcerozni kolitis (proktitis, proktosigmoiditis, kolitis in druge vrste) lahko zahteva dodatne metode konzervativnega zdravljenja za hude, hude simptome (povišana telesna temperatura, hude bolečine, huda driska itd.). V takih primerih lahko strokovnjaki v potek zdravljenja dodajo naslednje skupine zdravil:

• antibiotik. Ko se razvije vnetni proces, ki ga spremlja povišana telesna temperatura in rast patogene bakterijske flore, se antibakterijski pripravki izberejo v skladu z bolnikovimi podatki (starost, splošno stanje, alergijske reakcije ali individualna nestrpnost itd.). Možno je uporabljati tako črevesne antibiotike kot tudi antibakterijska zdravila z nizko absorpcijo in sistemska zdravila, odvisno od resnosti bolezni;
• antidiarieal zdravila za ulcerozni kolitis, tudi v hudi fazi bolezni s hudo drisko, se uporabljajo samo na recept. Kombinacija vnetnega procesa sluznice črevesa in fiksativnih pripravkov lahko vodi do akutnega strupenega megakolona (dilatacija debelega črevesa, izguba črevesnega tonusa), ki je lahko smrtna brez nujne pomoči. Če so potrebna zdravila proti driski, se zdravilo Loperamid in Imodium štejeta za zdravilo prve izbire;
• zdravila za lajšanje bolečin izbere tudi specialist. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, aspirin itd.) Lahko poslabša potek bolezni zaradi povečanega tveganja za neželene učinke v prebavnem traktu;
• za obnovo pomanjkanja železa in zmanjšanje resnosti anemije zaradi pomanjkanja železa, ki pogosto spremlja razvoj ulceroznega kolitisa zaradi izgube krvi, so predpisani preparati železa, tako v mono kot multivitaminskem kompleksu;
• za vzdrževanje ravnotežja elektrolitov je možno sprejeti rehidracijske raztopine, kot tudi pripravke iz kalija, magnezija itd.

Z razvojem bolezni, povezanih z nespecifičnim ulceroznim kolitisom, se zdravilo in podporna terapija izbere na podlagi glavne diagnoze in učinka zdravil na prizadete črevesne stene. Zdravljenje se priporoča, kadar je mogoče, do obdobja remisije.

Kirurško zdravljenje ulceroznega kolitisa

Nespecifični ulcerozni kolitis zahteva kirurško zdravljenje v naslednjih primerih:

• v akutni, prehodni obliki bolezni brez terapevtskega odziva na konzervativno terapijo 14-28 dni;
• s subakutno, ponavljajočo se, progresivno obliko NUC z neuspešnim rezultatom zdravljenja z zdravili za šest mesecev;
• pri kroničnem kolitisu s spremembo poslabšanj in remisij ter nepovratnih sprememb v sluznici stene kolona;
• z resnimi, smrtno nevarnimi zapleti, ne glede na stopnjo bolezni.

Kirurško zdravljenje NUC se lahko zahteva v nujnih primerih, nujno in kot načrtovana operacija. Indikacije za nujno kirurško zdravljenje so črevesna perforacija in peritonitis ter črevesna obstrukcija. Če se diagnoza akutne črevesne obstrukcije ne diagnosticira, se lahko operacija prenese v kategorijo nujnih ali potrebnih razjasnitev, vendar je črevesna perforacija katere koli stopnje brezpogojna indikacija za nujno intervencijo, saj je stopnja umrljivosti za perforacijo do 40% skupnega števila bolnikov s to patologijo.

Nujna operacija se opravi pri diagnozi obilnih krvavitev stene kolona, ​​trebušnih abscesov, akutne toksične dilatacije (megakolon, ekspanzija) debelega črevesa.
Predvidene so predvidene metode kirurškega zdravljenja:

• v primeru odpornosti (odpornosti) na medicinsko metodo zdravljenja, obliko bolezni, hormonsko odvisno obliko itd.;
• s trajanjem bolezni, ki je daljše od 10 let, s povprečno ali visoko stopnjo epitelijske displazije črevesnih sten;
• ob nastopu rakotvornih procesov, degeneracijo tkiv sluznice v tumorske formacije.

Skupno število bolnikov z NUC, ki se zdravijo s kirurškim zdravljenjem, je približno 10%, od tega približno četrtina bolnikov s črevesno pankolite.
Različne metode kirurškega zdravljenja NUC so pogojno razdeljene v tri glavne skupine:

• Prvi je paliativna intervencija na avtonomnem živčnem sistemu. Ta vrsta kirurškega zdravljenja se šteje za neučinkovito s kratkoročnim učinkom in se trenutno ne priporoča pri izbiri metode za zdravljenje ulceroznega nespecifičnega kolitisa. Pri nujnih in nujnih operacijah se ta tehnika ne uporablja;
• ileostomija, kolostomija in podobne metode operativne kirurgije. Izvaja se na mestu, ki je nad mestom registracije destruktivnega procesa, da se iz prebavil izloči prizadeti del črevesja. Ta vrsta paliativne intervencije je v večini primerov predhodna, podporna faza pred naslednjo metodo kirurške terapije. Vendar pa lahko pri nekaterih bolnikih takšne operacije, ki jim sledi kombinirano konzervativno zdravljenje, povzročijo podaljšano remisijo bolezni;
• Radikalna operacija je odstranitev območja ali celotnega debelega črevesa, na katerega vplivajo vnetne spremembe.

Takšna možnost, kot je bila uporabljena prej, ni priporočljiva v kirurški praksi za zdravljenje NUC in drugih vnetnih in destruktivnih patologij črevesja (Crohnova bolezen itd.).
Različice segmentne in subtotalne resekcije (delne odstranitve) debelega črevesa so trenutno prepoznane kot neučinkovite metode zaradi visokega tveganja za ponovitev bolezni na preostalem območju.

Optimalna metoda je koloptektomija z nastankom terminalne ileostomije. To vrsto kirurškega zdravljenja odlikuje najmanjše število pooperativnih zapletov in potreba po ponovnem kirurškem zdravljenju. Tudi med kolopektomijo je oblikovana ileostomija enostavna za vzdrževanje in dostopnost.

Vendar pa bolniki zaradi lokacije ileostomije pogosto raje izberejo kolostomsko različico operacije, pri kateri iz oblikovane odprtine pridejo gosta fekalna masa, namesto tekoče vsebine tankega črevesa, kot pri ileostomiji. Vendar pa je učinkovitost ileostomske metode veliko višja in vam omogoča govoriti o možnem okrevanju bolnika brez radikalne intervencije. Vsako vrsto odpiranja po bolnikovem okrevanju je mogoče odpraviti.

Metode pranja debelega črevesa z antiseptičnimi, antibakterijskimi raztopinami skozi odprtino, ki nastane med operacijo, redko vodijo do pričakovanega učinka. Spomnimo se, da je po teh vrstah paliativne intervencije potrebno kritično oceniti stanje, ločiti dolgotrajno remisijo in popolno obnovo sluznice. V primeru napačne ocene je morda treba ponoviti isto operacijo ali radikalno odstranitev debelega črevesa.

Radikalna kirurgija, ki se kaže pri bolnikih s hudo boleznijo, se pogosto priporoča v dveh fazah. V prvi fazi se izvede operacija z nameščanjem ileostomične luknje, ki omogoča izboljšanje splošnega stanja bolnika, ko se debelo črevo odstrani iz prebavnega procesa. Po obdobju okrevanja, v ozadju stabilizacije apetita, spanja, povečanja telesne mase, izboljšanja ravni beljakovin, hemoglobina in zmanjšanja pomanjkanja vitamina, pa tudi pri obnovi duševnega ravnovesja, se z odstranitvijo debelega črevesa opravi radikalna kirurška terapija. V povprečju traja od nekaj mesecev do šest mesecev za ponovno vzpostavitev telesne in duševne stabilnosti, reaktivnosti in odpornosti telesa. Pomembno je, da se na tej stopnji ne ustavi v prisotnosti prejšnjih indikacij za radikalno zdravljenje.

Metode preprečevanja

Ker natančni vzroki za razvoj bolezni niso identificirani, preventivne metode vključujejo zdrav način življenja, uravnoteženo prehrano, pravočasno odpravljanje simptomov in zdravljenje črevesnih okužb, odpravljanje alergijskih reakcij na živila itd. Preventivni in preventivni ukrepi so še posebej pomembni pri ljudeh z vnetno črevesno boleznijo. družinsko zgodovino.

Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC) t

V članku boste spoznali glavne vzroke in simptome bolezni, kako poteka zdravljenje in katere preventivne ukrepe lahko sprejmete. Nespecifični ulcerozni kolitis (UC) je vrsta kroničnih bolezni debelega črevesa, ki jo spremlja vnetni proces. Ta vrsta patologije je nejasna etiologija. Z napredovanjem bolezni se pojavi ulceracija sluznice.

Za NUC je značilen ciklični razvoj (obdobja remisije nadomestijo periodična poslabšanja patološkega procesa). Zdravljenje bolezni je odvisno od stopnje poškodbe kolona.

V nekaterih primerih je edini način za obnovitev delovanja prebavnega sistema operacija.

1. Anatomija in fiziologija debelega črevesa

Črevo ima dva oddelka - majhno in debelo črevo. Debelo črevo doseže dolžino 1,5 metra, začne se na koncu tankega črevesa in se konča pri anusu. Ta del črevesja je nadalje razdeljen na šest delov. Premer debelega črevesa doseže 14 cm, v anusu pa največja širina 4 cm, vsi deli pa so sestavljeni iz mišičnega in submukoznega sloja ter njihovih sluznic.

Odseki kolone:

• rektum (konča v anusu, največja dolžina je 15 cm);
• sigmoidni debelo črevo (približno dolžina je 45-47 cm, se nahaja v medenici, odsek je nadaljevanje spuščenega črevesa in prehod v rektum);
• spuščanje debelega črevesa (dolžina oddelka je 20-22 cm, se nahaja v levem stranskem delu trebuha);
• prečni debelo črevo (približno dolžina odseka je 55-56 cm, zgornji del je omejen z jetri, spodnji del pa z zanko tankega črevesa);
• naraščajoče debelo črevo (oddelek je nadaljevanje slepega črevesa, ki se nahaja na desni strani trebuha, največja dolžina je 24 cm);
• cecum (dolžina oddelka je 7,5 cm, se nahaja v območju zgornjega ileuma).

Fiziologija kolona

Kako prepoznati hudo bolezen in kakšni ukrepi so potrebni za njeno obvladovanje. Debelo črevo ima dve glavni funkciji - evakuacijo in sesanje. Dan v tem delu prebavnega sistema absorbira do 95% vode in elektrolitov. V debelem črevesu se iz človeškega telesa skozi anus kopičijo fekalne mase.

V lumnu debelega črevesa je vključenih več sto bakterij v prebavo prehranskih vlaknin, proizvodnja vitaminov skupine B, folne in nikotinske kisline. Bakterije dodatno proizvajajo antibakterijske snovi, ki preprečujejo nastanek patogenov.

2. Vzroki ulceroznega kolitisa

Etiologija NUC ostaja neznana, vendar v medicinski praksi izstopajo številni dejavniki, ki močno povečujejo tveganje za razvoj bolezni. Študije so pokazale, da so v posebno rizično skupino vključeni bolniki, katerih sorodniki imajo takšne bolezni. UCR se lahko prenaša na genetski ravni in je dedna bolezen.

Drugi vzroki NUC:

1. infekcijski dejavnik (patološki proces se sproži z aktivno reprodukcijo in vitalno aktivnostjo škodljivih mikroorganizmov);
2. napredovanje vnetnih procesov (vsaka bolezen prebavnega sistema v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko povzroči NUC;);
3. avtoimunski faktor (motnje imunskega sistema povzročajo množično uničevanje celic, posledice so lahko vnetni procesi v debelem črevesu);
4. stresne situacije in resne napake v prehrani (dejavniki niso povezani z neposrednimi vzroki NUC, lahko pa povečajo tveganje za razvoj in napredovanje patologije).

3. Mehanizem za razvoj NUC

V večini primerov se razvoj NUC začne v rektalnem območju. Vnetni proces se postopoma širi na celotno površino sluznice debelega črevesa. Bolezen spremljajo dve glavni fazi, ki se občasno med seboj zamenjata - faza poslabšanja in remisije.

Oblike ulceroznega kolitisa

Ulcerozni kolitis je razdeljen na več tipov, odvisno od lokacije patološkega procesa in značilnosti bolezni. Z mehanizmom razvoja je lahko NUC stalen, ponavljajoč in akuten. V prvem primeru, simptomi patologije nenehno motijo ​​bolnika, v drugem - poslabšanje se pojavlja periodično. Akutni NUC je obdobje nenadnega pojava simptomov.

Oblike NUC, odvisno od lokalizacije:

• distalni tip (vnetje prizadene sigmoidno in danko, bolečine med razvojem patologije so lokalizirane v levi aliakalni regiji);
• levi stranski tip (vnetni proces je lokaliziran v debelem črevesu);
• pankolitis (patološki proces vpliva na vse dele danke);
• skupno obliko (bolezen spremlja množična izguba krvi, najbolj nevarna oblika NUC);
• proktitis (patologija vpliva le na danko).

Vnetni proces lahko poteka ne le v posameznih delih črevesja, temveč tudi v celotnem črevesju.

4. Simptomi

Simptomi NUC so odvisni od oblike bolezni, stopnje razvoja vnetnega procesa in individualnih značilnosti organizma. Simptomi patologije se delijo na splošne in lokalne. Največja resnost simptomov bolezni se kaže v obdobju poslabšanja. Značilne znake patologije dopolnjujejo vročica in bolečina.

Potek ulceroznega kolitisa

V zgodnjih fazah NUC se pri bolniku pojavi driska (v redkih primerih zaprtje). V blatu so kri, sluz ali gnoj. Posebnost je barva nečistoče v krvi. V NUC je kri vedno svetla (pri drugih boleznih prebavnega sistema - temni ali skoraj črni). V poznih fazah patologije se lahko pojavi obilna izguba krvi.

Drugi simptomi NUC:

• trebušne distence (predvsem v spodnjem delu);
• pogosta želja po izpraznitvi črevesa (s simptomi driske ali zaprtja);
• bolečine v spodnjem delu trebuha (intenzivnost bolečine kaže stopnjo poškodbe debelega črevesa);
• izguba telesne mase in splošna slabost (pomanjkanje apetita v večini primerov vodi do izgube teže);
• bolečine v mišicah in sklepih (dodatni simptom, značilen za poznejše faze patologije);
• vnetje organov vida (patologije sluznice oči so posledice ali zapleti NUC).

Simptomi med poslabšanjem

Za obdobje poslabšanja ulceroznega kolitisa nespecifičnega tipa je značilen oster začetek. Bolečine v črevesju dopolnjujejo tahikardija, zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura in zastrupitev telesa. Driska lahko povzroči nespečnost. V blatu je vedno kri. S poslabšanjem patologije potrebuje bolnik pomoč specialista. Z razpokom črevesja pride do peritonitisa. To stanje povzroča resno grožnjo življenju.

5. Diagnoza NUC

Za potrditev nespecifičnega ulceroznega kolitisa je potrebno opraviti vrsto preiskav bolnikov. Diagnoza je gastroenterolog. Splošni in biokemični test krvi je obvezen. Glede na to študijo se ugotovi raven levkocitov, hemoglobina in drugih vitalnih snovi. Nato mora bolnik opraviti endoskopski pregled (za to tehniko je značilna najvišja stopnja učinkovitosti pri UC).

Endoskopska diagnoza NUC

Endoskopski NUC se izvaja na več načinov. Vsi postopki pomenijo nekaj pripravljalnih korakov. Dvanajst ur pred pregledom bolnik ne sme jesti hrane. Za izboljšanje kakovosti postopka je priporočljivo narediti več klistir (čiščenje črevesja iz blata bo zagotovilo jasnejšo sliko). Namen endoskopske diagnoze NUC je določiti stopnjo poškodbe sluznice, identifikacijo krvavitve, gnoja in psevdopolipov.

Vrste endoskopske diagnoze:

• kolonoskopija (študija je usmerjena v vse dele debelega črevesa);
• Rektosigmoidoskopija (metoda za preučevanje stanja sigmoide in rektuma).

Kolonoskopija vam omogoča, da ocenite obseg in resnost lezije, še posebej, če sumite na prisotnost malignosti.

Dodatne metode za diagnozo ulceroznega kolitisa so rentgenski pregled s kontrastom, CT in MRI. X-žarki so potrebni za izključitev ali potrditev črevesne perforacije. CT in MRI omogočata zdravniku vizualno pregledovanje prebavnih organov. Te tehnike se imenujejo po presoji strokovnjaka.

Laboratorijski in serološki označevalci

Obvezna stopnja diagnoze bolezni so laboratorijski in serološki testi. Glede na določena odstopanja v teh študijah zdravnik ugotovi prisotnost vnetnega procesa in oblikuje splošno klinično sliko bolnikovega stanja. Analize se lahko ponovno določijo na različnih stopnjah terapije, da se spremlja težnja po okrevanju.

Zahtevani testi:

• histološke študije;
• koprogram;
• splošni in biokemični krvni test;
• molekularno genetska študija;
• imunološki krvni test;
• bakposev in C-reaktivni protein;
• test kalcijevega kalprotektina.

Indeksi aktivnosti ulceroznega kolitisa

Za klinično prakso je potreben opis indeksov aktivnosti ulceroznega kolitisa. Mehka oblika je blato s krvnimi nečistočami do štirikrat na dan. Zmerna vrsta - blato do šestkrat na dan. V hudi obliki se stol pojavi več kot šestkrat na dan, bolnikovo stanje se poslabša zaradi tahikardije in povišane telesne temperature. Akutni kolitis (fulminantni tip) se razvije s simptomi anemije, blato se pojavi več kot desetkrat na dan.

6. Posledice in možni zapleti

Nevaren zaplet ulceroznega kolitisa je lahko rak črevesja. Verjetnost smrti v takšni patologiji je neizogibna. Zdravljenje z zdravili in operacija bo podaljšalo življenjsko dobo bolnika, vendar se bo njegova kakovost močno zmanjšala.

ULA je resna patologija, ki jo je treba zdraviti. Poleg raka črevesja so lahko številne druge bolezni tudi zapleti bolezni.

Nevarne posledice NUC: t

• ruptura debelega črevesa (debelo črevo se širi s plini, rezultat je njeno rupturo in peritonitis);
• izobraževanje v mestih vnetnih procesov malignih tumorjev;
• izguba krvi (posledica anemije ali hipovolemičnega šoka);
• pridružitev črevesnih okužb (vnetni procesi zmanjšajo lokalno imunost prebavnega sistema).

7. Zdravljenje UC

Nespecifični ulcerozni kolitis v večini primerov postane kronična bolezen. Patološka terapija je namenjena lajšanju simptomov poslabšanja in povečanju obdobij remisije do največje možne dobe. Zdravljenje vključuje jemanje posebnih zdravil, dieto in operacijo (če obstajajo določene indikacije).

Zdravljenje z drogami

Cilj zdravljenja z zdravili ni le lajšanje napadov poslabšanja patologije, temveč tudi povečanje obdobij remisije. Načrt zdravljenja se pripravi individualno. Nekatere vrste zdravil je treba jemati z dolgimi tečaji s kratkimi odmori. V odsotnosti rezultata je edini način za ublažitev bolnikovega stanja operacija.

Skupine zdravil:

• antidiarije (Solutan, Platyfillin);
• pripravki železa;
• aminosalicilati (Mesalazin, Sulfasalazin);
• protivnetna zdravila;
• imunosupresivi (ciklosporin A, azatioprin);
• kortikosteroidi (s poslabšanjem bolezni, prednizolonom, budesonidom);
• zdravila za bolečine (paracetamol, ibuprofen);
• pomirjevala (Elenium, Seduxen);
• antibiotikov.

Kirurško zdravljenje

Glavna pomanjkljivost kirurških posegov za UC je njihova povečana invazivnost. Odstrani se specifičen fragment debelega črevesa. Rob tankega črevesa je pritrjen na luknjo v trebušni steni. Fekalne snovi se izločajo skozi stome. Za zbiranje iztrebkov se uporabljajo posebne kateterje.

V nekaterih primerih je ileostomija zašita, gibanje črevesja pa se nadaljuje skozi anus. Ta postopek vključuje ponovno delovanje.

Kako zdraviti zeliščni NUC?

Nekatere vrste zdravilnih zelišč imajo poseben učinek na prebavni sistem. Uporaba decoctions pomaga ne le za izboljšanje dela prebavnega trakta, ampak tudi za ustvarjanje dobrega preprečevanja zapletov obstoječih patologij. V NUC se zelišča uporabljajo kot dodatek primarni terapiji.

Primeri zdravilnih zelišč:

• sok aloe (uporabite 50 g enkrat ali dvakrat na dan, pomaga pri celjenju razjed in izboljšanju stanja črevesnih sluznic);
• zeliščni čaj (v enakih delih, je treba mešati lekarno kamilice, centaury in žajbelj, vlijemo žlico obdelovanca s kozarcem vrele vode, vzemite v majhnih porcijah za en mesec);
• infuzijo hrastovega lubja (čajno žličko slepega vlijemo s kozarcem vrele vode, vzamemo orodje enkrat ali dvakrat na dan, hrastova skorja ima izrazit antimikrobni učinek).

8. Prehrana in pravilna prehrana

Pravilna prehrana pri ulceroznem kolitisu igra pomembno vlogo. Nekateri izdelki lahko povzročijo poslabšanje patologije tudi ob upoštevanju režima zdravljenja z zdravili. Upoštevajte pravila posebne diete za bolnike s priporočeno NUC skozi vse življenje. Napake v prehrani bistveno zmanjšajo obdobje remisije.