Polipoza žolčnika. Kako pravilno oceniti tveganje?

Član od: 02/02/2009 Posts: 102

Polipoza žolčnika. Kako pravilno oceniti tveganje?

(Opravičujem se administratorju za dvojice! V razdelkih foruma nisem mogel pravilno krmariti.

Človek, 48 polnih let. Ni slabih navad. Fizično aktivna, vendar je delo sedeče.

Pred približno petnajstimi leti smo prvič v ultrazvoku diagnosticirali adenomatni polip v telesu žolčnika 3,5 mm. Od takrat je bil enkrat v 1-2 letih opravljen ultrazvočni pregled.

Polip ima 1. februarja 2017 velikost 5,5 mm, obstajajo pa tudi dva adenomatna polipa, ki merita 3-4 mm in več manjših polipov. Vsi se nahajajo v območju dna in telesa ZH in nimajo nog. Ni kalcijev. Stagniran žolč. ZH v obliki g, velikost je 8,8-3,2 cm, stena je kondenzirana, 0,3 cm.

Izvedenih je bilo več kontrolnih ultrazvokov na različnih napravah in različnih strokovnjakih. Vsi vidijo isto sliko.

Multispiralna CT OBP sploh ni odkrila nobenih sprememb.

3-mesečni potek ursodeoksiholne kisline, ki ga je predpisal hepatolog, ni spremenil ultrazvočnega pregleda.

Diagnoza hepatologa: Polipoza žolčnika brez holecistitisa. Priporočena načrtovana holecistektomija. V besedi je hepatolog dejal, da ni nujnosti in da je možno opazovati leto ali dve.

Posvetovalni kirurg je to priporočilo podprl, vendar je svetoval, da se zaradi množice polipov operacija ne sme „odložiti“.

Tudi kirurg, ki je bil izbran za prihodnjo operacijo, svetuje, da ne vleče.

Imam vprašanje. V kolikšni meri iz prakse praksa zahteva od bolnika hitenje? Ali je mogoče čakati in gledati 6-8 mesecev, saj lahko operacija trenutno pomembno vpliva na pomemben potek dela in ga moti? Ali večkratni adenomatozni polipi v telesu zahtevajo hitre rešitve?

Ali je potrebno imeti kontrolni MRI sken ali je dovolj za enake rezultate več ultrazvokov, da bi dobili zanesljiv rezultat?

Ali obstajajo onkološke statistike, ki kažejo, da množica adenomatoznih polipov povečuje tveganje za maligniteto, kljub dejstvu, da so vsi veliko manjši od 10 mm?

Vloga endoskopske ultrasonografije pri diagnozi bolezni žolčnika

Endosonografija je sodobna metoda za diagnosticiranje bolezni prebavil. Postopek velja za varen, zelo informativen, izjemno redko povzroča zaplete. Vendar, kot vsako diagnostično instrumentalno manipulacijo, endoUS ni prikazan vsem.

Vsebina

Kaj je

Ultrasonografija žolčnika združuje ultrazvok organa in endoskopski pregled. Postopek je sestavljen iz vodenja ultrazvočnega senzorja v želeni organ z uporabo cevi. Zaradi tega zdravnik prejme zelo natančne informacije.

Endosonografija omogoča odkrivanje majhnih novotvorb v žolčniku s premerom 1 mm, maligne tvorbe, zaradi česar je možno začeti pravočasno zdravljenje in preprečiti zaplete.

EndoUSI je varen postopek, ki ga mora izvajati samo izkušeni strokovnjak, saj je zelo redka, vendar se pojavijo resne posledice.

Indikacije

Pri težavah z žolčnikom bolnik trpi zaradi grenkobe v ustih, bolečine v desnem hipohondru, prebavne motnje, driske. Vse te klinične manifestacije so indikacija za endoskopsko ultrazvok.

Poleg tega se predpiše endosonografija, kadar obstaja sum o tumorsko podobnih okvarah benigne ali maligne narave, manjših kamnov v kanalu. Najpogosteje se postopek izvede po ugotovitvi diagnoze, da se pojasnijo podatki.

Kontraindikacije

Kljub svoji relativni varnosti so endoUs kontraindikacije. Glavna prepoved manipulacije je zoženje požiralnika med stenozo, saj v primeru kršitve prehodnosti prebavne cevi endoskopa z ultrazvočno napravo ni mogoče vstaviti.

Po temi

Podrobnosti o tem, kaj je torakocenteza

• Alexander Nikolaevich Belov
• Objavljeno 19. februarja 2019 19. februarja 2019

Endosonografija se ne sme uporabljati v naslednjih primerih:

• Pri dekompenziranih boleznih dihalnega, kardiovaskularnega sistema.
• Z poslabšanjem kroničnih nalezljivih bolezni.
• Če je bolnik v resnem stanju.
• Ko nestabilnost vratnih vretenc.

Poleg tega je ultrazvočno zdravljenje bolje nadomestiti z drugo diagnostično metodo za akutno paraproktitis, esophageal diverticula, pomembno deformacijo dvanajstnika, slabo strjevanje krvi. Če je bila pred tem opravljena operacija na prebavni cevi, je treba o tem obvestiti strokovnjaka.

Priprava

Pred endosonografijo je pomembno opraviti ustrezno usposabljanje. Za začetek mora zdravnik pregledati bolnika, pregledati pritožbe, zgodovino patologije in bolnik mora opraviti vse potrebne krvne in urinske teste, poročati o alergijskih reakcijah na določena zdravila.

10 ur pred manipulacijo ne moremo jesti, piti. Če je endoskop vstavljen skozi debelo črevo, se ta prepoved poveča na en dan.

Poleg tega je v tem primeru še vedno treba očistiti telo s klistirjem ali drogami. Neposredno pred študijo ne morete kaditi, saj nikotin poveča salivacijo, kar lahko poslabša učinkovitost ultrazvoka.

Kako

Endosonografija spominja na FGD. Bolnik leži na svoji levi strani, preganja noge v kolenih, nato pa endoskop v ustno votlino vstavi v požiralnik. Zaradi ultrazvočnega senzorja zdravnik pregleda stanje pljuč, bezgavk, želodčnih sten, trebušne slinavke.

Ko cevka preide skozi dvanajstnik, žolčnik, se ovrednoti žolčnik, v katerem so pogosto najdeni benigni polipi in kamni. Manipulacija poteka s sedacijo, če je potrebna biopsija ali pa se endoskop vstavi skozi debelo črevo.

Trajanje postopka je od 20 minut do nekaj ur. To je odvisno od namena diagnoze, potrebe po jemanju biološkega materiala ali operacije.

Kaj kaže bolezen

Endosonografija je predpisana za diferencialno diagnozo polipov v žolčniku, adenomiozo, kamni, žolčnem blatu, vnetnih procesih na stenah organa, kamni v žolčnih vodih.

Še posebej pomembna je študija stanja trebušne slinavke, žolčevodov, ki so pogosto izpostavljeni benignim ali malignim tvorbam, vendar so slabo vidni med izvajanjem konvencionalnega ultrazvoka.

Če pregledamo druge dele prebavnega trakta, lahko ultrazvok z uporabo endoskopa odkrije raka v požiralniku, želodcu, trebušni slinavki, debelem črevesu, submukoznih okvarah, pankreatitisu, različnih cistah.

EndoUSI lahko odkrije patologijo v zgodnji fazi in se tako izogne ​​resnim zapletom.

Dešifriranje

Po manipulaciji se dobljeni rezultati dekodirajo. Najprej se oceni velikost žolčnika. Povečanje organa kaže na prisotnost tumorjev, zmanjšano prehodnost žolčnih vodov, zmanjšanje pa kaže na atrofijo organa.

Po temi

Vse o scintigrafiji žolčnika

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Objavljeno 18. februarja 2019

Nato morate ovrednotiti obliko, saj se včasih mehurček razvije s prirojeno anomalijo, zaradi česar se njegova funkcionalnost poslabša.

Pomembno je preučiti obrise, stanje poti, zaznati ali odstraniti kamne v kanalih. Heterogena struktura telesa pogosto kaže na kronični holecistitis.

Kako pogosto lahko to storite

Pogostost manipulacije je odvisna od narave odkrite bolezni. Če patologija poteka brez zapletov, je treba enkrat na leto izvesti endOUSI.

Pri diagnosticiranju resne bolezni se endosonografija predpiše takoj po poteku zdravljenja, da se oceni izid zdravljenja. Ker so bolezni žolčnika in drugih prebavil nagnjene k sezonskim eksacerbacijam, se lahko postopek izvaja 2 do 4 krat na leto.

Ali obstajajo kakršni koli zapleti

Če ni kontraindikacij in se izvede ultrazvok z endoskopom pravilno, so posledice zelo redke. Kljub temu lahko študija poškoduje sluznico požiralnika, želodec, zaradi česar se razvijejo krvavitve.

V hujših situacijah se perforacija preučevanega organa pojavi s pojavom peritonitisa ali mediastinitisa. Včasih ima bolnik alergijsko reakcijo na zdravilo, ki se uporablja za spanje, v obliki rdečice, otekline in anafilaktičnega šoka.

Poleg tega lahko endoUS povzroči aritmije, okužbo žolčnih vodov in pljuča. V normalnih pogojih taki zapleti niso prisotni, po posegu pa pride do manjšega neugodja zaradi zaspanosti, ki hitro mine.

Prednosti in slabosti

Ultrazvočna endoskopija je zelo informativna metoda, ki vam omogoča vizualizacijo majhnih tumorjev velikosti 1 mm. Takšnih majhnih predmetov ni mogoče zaznati z običajnim ultrazvokom.

Z endoskopom se ultrazvočni senzor prenese neposredno na območje, ki ga je treba pregledati, kar bistveno izboljša učinkovitost diagnoze. Ultrasonografija dobro deluje na preučevanje bezgavk. Med postopkom obstaja možnost, da se za histološko preiskavo vzame biološki material, da se izvedejo nekateri terapevtski ukrepi.

Vendar pa endosonografije ni mogoče imenovati prijeten postopek. Poleg tega ta metoda včasih vodi do resnih zapletov in pred diagnozo je treba opraviti ustrezno usposabljanje.

Endoskopska ultrasonografija žolčnika je zelo natančna metoda preiskave, ki vam omogoča odkrivanje različnih okvar in bolezni organa. Vendar mora manipulacijo izvajati le izkušen strokovnjak, sicer se lahko pojavijo nevarne posledice.

Ultrasonografija

Med različnimi metodami študije telesa ultrazvok (ultrazvok) - najbolj priljubljen.

Uvod

V zadnjem času so se pojavili ultrazvočni skenerji s posebnimi napravami in programsko opremo za specifične smeri diagnostike in razvijajo se nove tehnike. Bolj natančno prikažejo sliko bolezni.

Endoskopska ultrasonografija je sorazmerno nova in zanesljiva metoda za diagnosticiranje težko dostopnih območij. Imenuje se tudi endosonografija, endoUSG ali endoUS, EUS.

Študija združuje standardno ultrazvočno diagnostiko z endoskopijo, izvaja se od znotraj, tako da lahko zdravnik podrobno vidi notranje organe in globoka tkiva, zazna formacije do velikosti 1 mm.

Študijo izvajamo s posebnim endoskopom, ki ga čim bolj približamo preiskovanemu organu. Na koncu naprave je optika in miniaturni ultrazvočni senzor s frekvenco 20 MHz. Kombinacija dveh tehnologij zagotavlja informativno in kakovostno sliko.

Kako se pripraviti na endoskopsko ultrazvok?

To vrsto pregleda predpiše zdravnik in se lahko uporablja za diagnozo in terapijo, ne pa tudi za preprečevanje. Indikacije in kontraindikacije se določijo individualno za vsakega pacienta, ki mora poročati o boleznih srčno-žilnega in dihalnega sistema, sladkorni bolezni in uskladiti zdravljenje z zdravnikom pred postopkom.

Aktivni ogljik, pripravki, ki vsebujejo železo, bizmut, so običajno prepovedani, dovoljeni so aspirin in druga sredstva za redčenje krvi.

Kot pri konvencionalni endoskopiji, na večer, ne prej kot 18 ur, je lahko večerja. Če morate pregledati debelo črevo, naredite čistilni klistir. 6 ur pred diagnozo ne moremo jesti in piti. Prepovedano je kaditi, ker prispeva k sproščanju velike količine sline, ki ovira pregled.

Pred endosonografijo bolnik vzame pomirjevala, da se sprostijo, ali pa se dajejo intravensko za kratkoročno spanje. Potrebno je približno pol ure, da si opomore od postopka.

Čeprav je študija neboleča, je nelagodje po njem mogoče. No, če bo v tem času v bližini bližnja oseba, ki bo kasneje pomagala priti domov. V 12 urah po anketi ne more voziti.

Indikacije za endoUS

Endoskopski ultrazvok vam omogoča diagnosticiranje bolezni votlih organov: želodca, požiralnika, debelega črevesa in tankega črevesa, jajcevodov, območij blizu njih, kot tudi mediastinuma in bezgavk.

Metoda je zelo pomembna za diagnosticiranje onkologije, saj omogoča določitev velikosti tumorja, stopnjo njegovega kaljenja v tkivu pred operacijo in izbiro optimalne taktike za njegovo izvajanje.

Ultrazvok skozi požiralnik, predpisan za domnevne maligne neoplazme:

• v prebavnem traktu;
• v jetrih;
• v žolčnem sistemu;
• v trebušni slinavki;
• žolčnika.

Oseba se običajno postavi na levo stran, tanko gibko cev pa se skozi ust vstavi v želodec in dvanajstnik. Da bi bilo grlo manj občutljivo, ga anesteziramo z lokalno anestezijo - gelom ali aerosolom. Skeniranje se začne, ko je zrak odstranjen in je votlina napolnjena z vodo. Naprava pokriva tkivo v polmeru 12 cm in prenaša informacije v digitalni obliki.

Sistem je opremljen s posebnim senzorjem za ciljno točkovno biopsijo tumorjev pod ultrazvočno kontrolo. Glede na potrebo po tej manipulaciji lahko pregled traja od 15 do 50 minut. Pacient takoj dobi rezultate diagnoze, biopsijo pa v nekaj dneh.

Ultrasonografija za bolezni žolčnika

Bolečine v desnem hipohondru, grenkoba v ustih, slabost so lahko simptomi bolezni žolčnika. V večini primerov za diagnozo zadostuje metoda pregleda USG.

Zaznava kamne in stoječi žolč z gotovostjo nad 95%, ocenjuje obliko in velikost žolčnika, debelino sten, prisotnost polipov in drugih neoplazem, določa premer kanalov.

Ultrazvok je začetna študija, ki je nujna za identifikacijo naslednjih bolezni telesa:

• diskinezija;
• holestaza;
• perforacija;
• empieme;
• prirojene anomalije;
• žolčem.

Varnost ultrazvoka je že dolgo dokazana za diagnosticiranje pogoste bolezni prebavnega sistema, kot je holecistitis. Ko je vnetni proces počasen, se žolč zgosti, pojavi se oborina in nastanejo kamni. Hkrati pa so sami, kot tujki, stalni vir vnetja žolčnika.

Za odstranjevanje kamnov in ohranjanje organa smo razvili metodo kontaktne kemijske holelitolize, katere bistvo je, da se pod ultrazvočno kontrolo skozi kožo v žolčnik vstavi tanek kateter, skozi katerega v telo vstopi zdravilo, ki raztopi holesterol in druge kamne. Njihovo število in velikost nista pomembni. Metoda je učinkovita v 90% primerov.

Najpogosteje se pojavijo pri ženskah in ljudeh z debelostjo, pogosto pa bolnikova prekomerna telesna teža preprečuje bolniku opravljanje ultrazvočnega pregleda z visoko kakovostjo, kar poveča verjetnost napake za več kot 20%. Torej, če je treba pojasniti podatke o stanju izhodnih oddelkov kanalov žolčnika in trebušne slinavke, Vater papilla, na novotvorbe, uporabite EUS.

Ultrasonografija jajcevodov

Vsaka ženska mora vsaj enkrat na leto opraviti rutinski pregled pri ginekologu, vključno z ultrazvokom. Takoj se posvetujte z zdravnikom, če imate bolečine v spodnjem delu trebuha, nenavadno izcedek iz nožnice, kršitev cikla.

Če ženska ne more zanositi, je najprej predpisana ultrazvočna preiskava prehodnosti cevke po metodi histerosalpingografije ali ultrazvočne histerografije. Obe metodi sta primera spoštovanja zdravja žensk.

Pred pregledom je treba opraviti naslednje analize:

• razmaz flore, ki določa prisotnost vnetnega procesa, najenostavnejših organizmov;
• kri iz vene na hepatitis B, C, HIV in sifilis;
• Ultrazvok medenice;
• umazanijo na oncocitologiji.

Študija prehodnosti jajcevodov je ena prvih raziskav pri ugotavljanju vzrokov neplodnosti pri ženskah. Postopek lahko poteka od 8 do 11 dneva menstrualnega ciklusa. Naredite to v ginekološkem uradu. V maternico se vstavi kateter, ki ima na koncu napihljiv balon za fiksacijo.

S pomočjo vaginalne ultrazvočne sonde se spremlja glede na njeno pravilno mesto, nato pa skozi kateter preide sterilni gel ali fiziološka raztopina, nasičena z velikim številom zračnih mehurčkov, ki se pri normalni prehodnosti jajčnih celic dotikajo jajčnikov. Prostornina tekočine se lahko giblje od 20-40 do 100 ml.

Zdravnik vidi napredovanje raztopine, notranjo strukturo jajcevodov in komisarje na monitorju. Študija 15-30 minut. Pri približno enem od treh primerov brez otrok ima ženska delno ali popolno obstrukcijo ene ali obeh jajcevodov.

Danes je nemogoče srečati strokovnjake z ginekologije in ginekologije ter drugih področij medicine, ki ne uporabljajo ultrazvočnih skenerjev za diagnostiko. Dvodimenzionalni slikovni senzorji s frekvencami 30-50 MHz in nove tehnologije, imenovane ultrazvočna biomikroskopija, so že razviti, kar bo omogočilo natančnejši pregled organov in tkiv.

Polip in žolč kamenja njegove žene 27 let

Prosim, dajte nasvet o tem, kaj je pomembno.

Moja žena je zdaj stara 27 let. Žolč nikoli ne moti in ne moti zdaj. Ni kolik ali nelagodja.

Leta 2006 je bil med ultrazvočnim pregledom narejen polip v žolčniku velikosti 3 mm.
Leta 2008 smo z novim ultrazvokom nastavili velikost 6 mm.
Leta 2010 je bila velikost 4 mm. Najden je bil tudi kamen s premerom 12 mm.

Zaključek zadnjega ultrazvoka:
"Polip na sprednji steni žolčnika, zavoj žolčnika, kamen v votlini mehurja. Zmerno povečanje akustične gostote trebušne slinavke."

Zakonec je bil poslan okrožnemu zdravniku, ki je po prejemu testov in pregledu ultrazvočnega poročila (le podal zaključek, brez fotografij) diagnosticiran: Chr. Calculous holecistitis in poslan kirurgu.

Mimogrede, vsi rezultati testov (iztrebki, kri) so dali dober rezultat, nič nenormalnega ni bilo zaznano.

Imeli smo 3 kirurga. Vsakdo pravi nekaj podobnega: "Polip v žolčniku je tumor. In tumor se lahko regenerira, zato ga je treba takoj odstraniti (laparoskopija). Poleg tega so rekli, da je potrebno odstraniti G. G. predvsem zaradi polipa, ker Kamen lahko opazujemo, mimogrede, kamen se je pojavil med nosečnostjo.

Govoril sem z enim od kirurgov, ki bo opravil operacijo danes. Tukaj je dialog tako:

I: - Na zahodu je pred končno diagnozo običajno določiti vrsto polipa. Zakaj v našem primeru tega niso storili in kje sploh lahko to storimo?
On: - Vrsta polipa lahko določimo šele po operaciji, ko je w. naloženo.
I: - Prebral sem o endoskopski ultrazvoku, ko je senzor spuščen v dvanajstnik in pogleda na strukturo polipa v w.
On: - Iz 12-pernalnega ne bo deloval, potrebno je nositi senzor še naprej v žolčnik in od tam pogledati. Toda v Rusiji ne.
Jaz: - Prebral sem tudi, da se do 5 mm polipa običajno opazuje, vendar ne deluje.
On: - Polip je običajno čopič. Če ena glava čopiča odlepi, boste imeli kolike. Torej se odločite sami, ali boste čakali na kolike ali ne čakali.

Kirurg je videl le zaključek ultrazvoka, kjer nobena od teh "krtač" ne pravi.

Operacija je načrtovana za jutri. Zakonec je v skladu z njo in meni, da je odstranitev edini izhod. Prav tako sem bil postavljen, toda ponoči sem se odločil, da preberem zahodna mesta. In tam, se zdi, medicine v tej smeri je šel veliko dlje kot v našem mestu Pyatigorsk. Zdaj res želim shraniti organ svoji ženi.

Prosim, dajte nasvet. Kako ravnati v njenem položaju. Upam, da bo, ko bo prebral mnenje dobrih strokovnjakov, zakonec zamenjal misel z operacijo.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Endoskopska ultrasonografija žolčnika

Po statističnih podatkih, glede na ultrazvok, približno 6% prebivalstva prejme diagnozo polipov v žolčniku, medtem ko je pri ženskah po 35 letih taka diagnoza prisotna v 80% primerov. Vendar pa vsi ne vedo, da ultrazvočna diagnostika ne more vedno natančno določiti narave tkiva, ki sestavlja neoplazmo, in da je veliko primerov, opisanih v medicinski praksi, kjer so bili odvzeti ohlapni holesterolni kamni za žolčne polide in njihovo dinamiko je treba spremljati.

Diagnoza polipov v žolčniku

Najcenejša in najbolj dostopna metoda je ultrazvočna diagnoza. V tem primeru zdravnik na monitorju vidi več ali posamezne formacije brez akustične sence, ki so povezane s steno žolčnika. Druga bolj učinkovita in obetavna metoda je endoskopska ultrazvok.

Za njegovo izvajanje z uporabo endoskopa opremljen z ultrazvočnim senzorjem. Da se lahko opravi pregled, mora bolnik pogoltniti napravo. Endoskop se vstavi v dvanajstnik, ki meji na žolčnik. Naprava ima frekvenco 2-krat večjo kot pri običajnem ultrazvočnem aparatu, zato je slika boljša in lahko pregledate stene žolčnika v plasteh.

Vrste polipov

Vzroki za razvoj polipov v žolčniku niso znani, danes pa obstajajo le ugibanja o njihovem izvoru. Mnogi strokovnjaki menijo, da je pollipoz asimptomatsko, in ko se pojavijo znaki bolezni, ga je treba obravnavati kot holelitiazo, ki je povezana z boleznimi prebavil, v obliki reaktivnega pankreatitisa. Do danes je običajno, da takšne novotvorine žolčnika razdelimo v takšne skupine:

Formacije iz plakov holesterola se najpogosteje zamenjujejo z ultrazvokom za polipe. To so naslage holesterola na sluznici žolčnika. Njihovo kopičenje se zgodi v ozadju motenj metabolizma lipidov in pogosto taka kopičenja vsebujejo kalcinirane vključke, ki ustvarjajo lažen občutek prisotnosti kamnov, ki so pritrjeni na stene.

Nove rasti niso nič drugega kot reakcija sluznice žolčnika na vnetje, ki se kaže v rasti notranjih tkiv sečnega mehurja.

Adenom žolčnika, papilarne neoplazme, papilome - pravi polipi.

Te benigne lezije, ki se v 10-30% primerov lahko spremenijo v maligne. Treba je omeniti, da je zelo pogosto ta proces popolnoma asimptomatski ali pa je kombiniran s kroničnim holecistitisom in holelitiazo. Vzroki za nastanek takšnih tvorb in njihova degeneracija v maligne tumorje še niso ugotovljeni.

Najpogostejši so holesterolni polipi, njihovo zdravljenje pa se lahko izvaja konzervativno.

Mnenja strokovnjakov o tem, kaj natančno je treba upoštevati kot holesterolni polipi žolčnika, so razdeljeni. Nekateri menijo, da so polipi lahko v obliki vključkov, ki ustvarjajo razpršeno mrežico, ki ni večja od 2-4 mm, in so videti kot izdanci submukoznega sloja, ki imajo v ultrazvočni študiji široko osnovo in celo obrise. Oblikovanje večjih velikosti in na tanko nogo, ki ne daje akustične sence in ima celo konture, je prav tako mogoče najti. Formacije več kot 10 mm se odlikujejo z zapečeno konturo, ki so hipoehojske.

Drugi strokovnjaki menijo, da je 95% odkritih ultrazvočnih polipov dejansko holesterolni kamni. Hkrati so lahko enojni in večkratni. Če v tem primeru bolnik doživlja bolečino in hude bolečine, je to bolezen žolčnih kamnov.

Če obstaja vsaj minimalna možnost, da se organ lahko ohrani, ga je treba uporabiti. Zdravljenje ne sme vključevati odstranitve mehurja. Vsi organi v človeškem telesu imajo določeno vrednost, zato, če odstranite žolčnik, iz katerega žolč med prebavo vstopi v dvanajstnik, se pojavijo motnje in spremembe v celotnem prebavnem procesu.

Ko se odkrijejo holesterolni polipi, zdravniki svetujejo, da se zdravijo z zdravili, da se kamni raztopijo s cenoodoksikolno ali ursodeoksiholno kislino (Ursosan, Ursofalk). Zdravila je treba jemati 2-3 mesece, po tem pa se opravi kontrolni ultrazvočni pregled. Na podlagi dinamike procesa lahko sklepamo o nadaljnjem zdravljenju in če ga ni, se rešuje vprašanje kirurškega zdravljenja patologije.

V posvetovanju z zdravnikom lahko vzamete zdravila, ki razredčijo žolč ("Ursosan", "Ursofalk") in izboljšajo reologijo žolča. Trajanje poteka in odmerjanje zdravila določi zdravnik na podlagi podatkov o bolnikovem stanju. Poleg tega je zdravljenje mogoče dopolniti z uporabo rastlin z choleretic učinek: repinca, smilje, pes rose. Prav tako morate upoštevati dieto številka 5 in se držati delne prehrane.

Ne pozabite na možne malignosti papilarne neoplazme, papiloma ali adenomatoznega polipa. Zato je treba enkrat na 6 mesecev opraviti kontrolni ultrazvok, najbolje pa je, da to storite z enim strokovnjakom. Če se tvorba razlikuje po rasti, večji od 2 mm na leto, je potrebno izvesti operacijo, saj je tveganje takega polipa veliko. V vsakem primeru, le zdravnik odloča o izvedljivosti odstranitve žolčnika, kot možnost zdravljenja polipov tega organa.

Simptomi polipov v žolčniku

Kot je navedeno zgoraj, je potek polipov v žolčniku asimptomatski in pri bolnikih ne povzroča nobenih težav. V izjemnih primerih se lahko pojavijo bolečine v desnem hipohondru ali epigastrični regiji, intoleranca za nekatera živila. Odkrivanje takih tumorjev v žolčniku se običajno zgodi naključno, med načrtovanim ultrazvokom.

Obdelava polipov

Večina strokovnjakov v primeru odkrivanja polipov v žolčniku kaže na kirurški način zdravljenja te patologije. V tem primeru je sto odstotkov oznak za takšno operacijo:

Polip velikosti, manjše od 10 mm, spremljamo za življenjsko dobo enkrat letno in 2 leti po odkrivanju vsakih šest mesecev. Če se izobraževanje poveča, ga je treba odstraniti. Vendar pa nekateri strokovnjaki vztrajajo pri takojšnji odstranitvi polipa po njegovem odkrivanju, če ima veliko velikost;

če se razvijejo klinični simptomi polipov, se tvorba odstrani ne glede na vrsto in velikost;

Vsak polip premera 10 mm se lahko ponovno rodi kot rak, zato ga je bolje odstraniti.

Glede na onkološke napetosti je bila razvita taktika za obvladovanje sumljivih primerov, ki temelji na stalnem spremljanju procesa rasti celo najmanjših polipov.

Sodobna medicina ima več metod. Ki so primerni za odstranitev polipa iz žolčnika ali za popolno resekcijo organa:

Endoskopska polipektomija se še vedno ne uporablja pogosto, saj dolgoročni rezultati takšnega postopka niso povsem znani.

Tradicionalno holecistektomijo ali THE izvedemo iz srednjega ali poševnega laparotomskega dostopa.

OLHE ali odprta laparoskopska holecistektomija se izvaja z orodji Mini Assistant.

LCE ali video laparoskopska holecistektomija je sodobna endoskopska tehnologija, ki je najbolj benigna operacija, vendar se izvaja le, kadar je navedena.

Pomoč:

Med vsemi vrstami raka žolčnika najdemo v 0,27-0,41%.

Pri ženskah se ta patologija razvije dvakrat pogosteje kot pri moških.

Med malignimi tumorji v prebavnem traktu je rak žolčnika na petem mestu (po kolorektalnem raku, raku trebušne slinavke in raku na želodcu).

Med onkologijo v organih hepato-pankreato-dvanajstnika - drugo mesto (prvi - rak trebušne slinavke).

Tveganje za razvoj raka žolčnika se po 50 letih poveča, najvišja incidenca pa je 56-70 let.

Med operacijami na žolčniku se pojavi rak žolčnika v 1-5% primerov.

Vzroki polipov v žolčniku

Obstaja vsaj pet pogostih vzrokov polipov v žolčniku. Kateri so ti dejavniki razvoja?

• Obremenjena dednost. Polipoza je v večini primerov genetsko določena. Čeprav je podedovana le predispozicija za razvoj bolezni, se večina nevede ne more braniti pred to tiho, ampak nevarno boleznijo. Da bi zmanjšali verjetnost nastanka patologije na minimum, morate upoštevati preventivna priporočila. Dokazali so ga genetiki, če je bil član vzpenjajoče družine prizadet s polipozo organa in zlasti žolčnika, tveganje obolevnosti pa se poveča za 40-60% v primerjavi z zdravimi člani populacije. To je resna številka, zaradi katere razmišljate.

• Nalezljive bolezni. V nekaterih primerih lahko polipozo povzroči prisotnost infekcijske koncentracije v telesu. Govorimo o različnih virih povzročitelja okužbe: od karijalnih zob do bolečega grla, sklepov itd. Virus ali bakterija prodre iz oddaljenih mest v žolčnik in povzroči degeneracijo zdravega tkiva.

• okužba s humanimi papiloma virusom. Humani papiloma virus (HPV) ima visok onkogeni potencial, zato je popolnoma sposoben povzročiti polipozo in nadaljnji rak.

• Prekomerna, nezdrava prehrana. To ni razlog, ampak cela skupina dejavnikov, ki jih združuje ime "prehranski vzroki". Toksini in dražila lahko povzročijo razvoj polipov.

• Sočasne vnetne bolezni žolčnika. Prvič, holecistitis, diskinezija žolčnika itd.

Možno je, da se bo moral zdravnik v praksi soočiti z več vzroki polipov v žolčniku.

Simptomi polipov v žolčniku

Simptomi polipov v žolčniku, kot tudi specifična klinična slika, so bistveno odvisni od stopnje razvoja bolezni in vrste razvijajočega polipa. V začetnih fazah lahko simptomi popolnoma odsotni. Primarne manifestacije praviloma vključujejo skoraj neopazne simptome:

• blagi bolečinski sindrom, ki ga povzroča draženje stene organa.

Kot že omenjeno, simptomi morda sploh niso. Ko se proces manifestacije razvija, se poslabšajo in vključujejo naslednje znake:

• Intenzivni bolečinski sindrom. Bolečina je lahko drugačne narave: boleča, ubodna, rezalna. Zaradi neizkušenosti lahko zdravnik napačno zamenja polipozo s kolecistitisom, bolečinski sindrom je tako podoben. Bolečina se povečuje z gibljivostjo organov, kar pomeni, da takoj po zaužitju in nelagodju vztraja več ur. Potem se bolečina umiri.

• Bruhanje je lahko z dodatkom žolča. Večinoma v obdobju takoj po obroku ne sme biti povezano z uživanjem hrane. Je nepopustljiv. Včasih gre za to, da bolnik bruha en žolč in želodčni sok.

• Dispeptični simptomi. Zgaga, slabost, bruhanje s kislim okusom. Vse to je povezano s slabšo prebavo.

Večji je tumor, simptomi so bolj intenzivni. V poznejših fazah nastane kompresijski učinek, ko tumor začne iztisniti žolčne kanale. Mehanska zlatenica se razvije z značilnimi manifestacijami:

• porumenelost kože.

• porumenelost beločnic oči.

V kombinaciji so ti znaki polipov v žolčniku redki. Bolezen se praviloma odkrije v zgodnjih fazah, ko intenzivni simptomi še ne obstajajo. Na srečo, za diagnosticiranje take patologije ni tako težko.

Vrste polipov v žolčniku

Obstajajo štiri vrste polipov v žolčniku, odvisno od tkiv, iz katerih izvirajo (izjema je papiloma v polipu). Med njimi so:

• Vlaknasti polip. Razvija se iz sluznice sten žolčnika. Gre za gosto obliko rožnatega odtenka, mehka na otip. To je najmanj nevarna vrsta opisane volumne vzgoje.

• Vlaknasti žlezni polip. Za razliko od prejšnjega tipa ima mešan vlaknastozrnat izvor. Ima kapsulo in sivkasto barvo.

• Adenomatni polip. Najbolj nevarno, ker skoraj vedno ponovno rodi v rak - adenokarcinom (in kot veste, je rak žolčnika zelo težko zdraviti). Tudi ti polipi se imenujejo adenomski polipi.

• Papillomatozni polip. Nima manj nevarnosti za življenje in zdravje bolnika. Nastala iz mutiranih atipičnih celic, zato na začetku nosi veliko nevarnost. Tveganje za ponovno rojstvo je veliko.

Redko se multipla polipoza pojavi, ko se na stenah organa razvijejo številne novotvorbe, včasih različnega izvora.

Diagnoza polipov žolčnika

Diagnostika opisanega izobraževanja je dvojne narave: na eni strani je izobraževanje enostavno prepoznati, po drugi strani pa to očitno ni dovolj. Treba je ugotoviti naravo nastalega tumorja, razlikovati polipozo od abrikosovega tumorja, raka in drugih benignih tumorjev.

Prva stvar, ki jo mora bolnik storiti, je, da stopi v stik s "pravim" specialistom. Tak zdravnik je gastroenterolog. V nekaterih primerih bo morda potreben dodaten onkolog. Tega ne smemo bati: onkologa zdravi, vključno z benignimi tumorji.

Diagnostika se začne v zdravniški ordinaciji, z ustnim zasliševanjem bolnika za pritožbe, njihovo naravo, starostjo, intenzivnostjo. Zdravnik tudi pogovori s pacientom o bolezni (zbiranje zgodovine). Po tem se opravi palpacija žolčnika in jeter. Takšna stroga študija je potrebna za oceno bolečinskih reakcij in strukture organov.

Osnova diagnoze so instrumentalne metode. Med njimi so najbolj informativni: t

• Ultrazvočni pregled žolčnika. Omogoča identifikacijo kamnov, izobraževanje, njihovo razširjenost (prisotnost in obseg invazije).

• Endoskopska ultrazvok. Gre za minimalno invazivno študijo, ki je po značaju in metodologiji podobna FGDS.

• CT / MRI. Zlati standard v diagnostiki. Omogoča vam podrobno oceno stanja testnega organa.

Velik problem je vzeti tkivo za biopsijo. Za te namene zdravniki uporabijo bodisi punkcijo ali laparoskopsko operacijo, med katero se odstranijo polipi. Nato se izvedejo temeljite histološke in morfološke študije, v katerih se določita vrsta izobraževanja in stopnja njegovega razvoja.

Zdravljenje polipov v žolčniku

Zdravljenje polipov v žolčniku je popolnoma kirurško.

Praviloma govorimo o mikrokirurški laparoskopski operaciji, ko dostopamo do telesa skozi majhne pikčaste zareze.

Za velike velikosti, izobraževanje ne more storiti brez klasične transabdominalne abdominalne kirurgije.

Adenomatni polipi prav tako predlagajo dodatno pooperativno kemoterapijo.

Preprečevanje polipov v žolčniku

Preventivni ukrepi vključujejo:

• Normalizacija prehrane. Potrebno je jesti pogosto in delno, kakor tudi zmanjšati količino zaužitega mesa in jo nadomestiti z zelenjavo, sadjem in proizvodi rastlinskega izvora.

• Pomembno je pravočasno dezinficirati kronično infekcijsko vnetje.

• Ob prvem sumu se morate posvetovati z zdravnikom.

• Pomembno je, da imate redne preglede pri gastroenterologu ali terapevtu. Še posebej, če so bili v družini ljudje s polipozo.

V kompleksu teh metod je dovolj za preprečevanje polipov v žolčniku.

Polipoza ni šala. Zdravljenje naj opravi le zdravnik in le po temeljiti diagnozi. Bolnik sam ne more storiti ničesar, razen kako se pravočasno posvetuje s strokovnjakom. Ne izgubljajte časa.

Vzroki nastanka polipa

Polip - benigna rast sluznice votlih organov (črevesje, žolč in mehur). V večini primerov ima formacija okroglo obliko in je pritrjena na steno z dolgo nogo.

Številni klinični poskusi, ki so jih izvedli znanstveniki v standardiziranih laboratorijih v Evropi, niso privedli do vzpostavitve pravega vzroka za nastanek polipov. Glavni razlog za njihovo oblikovanje do danes velja za genetske spremembe, ki vodijo v povečano razmnoževanje celic v obliki plasti.

V praksi zdravnikov se polipi na stenah želodca in žolčnika pojavljajo predvsem pri ženskah (80% vseh primerov). Takšna razširjenost patologije med predstavniki lepe polovice človeštva kaže na vpliv na pojav estrogenih polipov (ženskih spolnih hormonov).

Vendar pa so zdravniki začeli identificirati polipe šele od zadnjega stoletja po prihodu rentgenske diagnostike.

Razvrstitev benignih izrastkov v žolčniku

Obstajajo 4 glavne vrste polipov:

• Vnetna - nastane na mestu vnetne reakcije sluznice, med katero raste granulacijsko tkivo.
• Holesterol - celice rastejo s povečanim kopičenjem holesterola;
• Adenomatozno - izhaja iz žleznega tkiva žolčnika.
• Papiloma - ima videz benignega tumorja s papilarnimi rastmi na površini.

Najpogostejši tip polipov v žolčniku je holesterol. V klasični formaciji izobrazbe se na začetku pojavijo številni holesterolni vključki v submukoznem sloju mehurja, pri čemer štrlina navzven ne presega 2 mm. Takšne spremembe se redko zaznavajo pri izvajanju rentgenske kolecistografije (kontrastna študija žolčnika), saj jih ne spremlja zmanjšanje lumena mehurja.

Lokalno odebeljevanje lupine organa v takem položaju je mogoče identificirati z ultrazvokom. Ko se razkrije, je odmev hiperakustična senca ob steni žolčnika. Zdravniki ta simptom imenujejo "rep kometa".

Sčasoma se holesterolni polipi povečajo in spominjajo na rast. V tem primeru je za ultrazvočno sliko patologije značilna hiperehoična tvorba v votlini žolčnika do 4 mm.

Ko formacija naraste na 10 mm, postane polip hipoehokan, ko ga pregledamo z ultrazvokom.

Simptomi polipov v žolčniku

Veliki polipi preprečujejo pretok žolča iz jeter. Kopiči se v kanalih, kar povzroča njihovo širitev. Takšno stanje skozi čas vodi do vnetnih sprememb v steni organa.

Ker pride maščobna živila v prebavila povzroči, da blok pride do žolča v črevo, je proces prebave moten. Pojav spremljajo naslednji simptomi:

• Slabost in bruhanje,
• Zaprtost in vetrovi,
• Izguba teže s povečanim apetitom
• Grenak okus v ustih,
• Rahlo kislo,
• Rumena koža in beločnica oči.

Rumena barva v tem primeru je posledica povečanega kopičenja bilirubina v krvi zaradi mehanske ovire za njegovo izločanje v žolčniku. Res je, da se rumenkost pojavi pri izrazitem blokiranju izločanja tega pigmenta v črevesju.

Nevarnost kopičenja bilirubina v krvi je, da je strupena snov za možganske celice.

Še bolj nevarna nevarnost polipov žolčnika je povezana z možnostjo njihove malignosti (preobrazba v rak). Po medicinski statistiki se to dogaja v tretjem delu bolnikov s to patologijo.

Kako za zdravljenje polipov z medicinskimi metodami

Polipi zdravite nujno z medicinskimi sredstvi. Tradicionalne metode se lahko uporabljajo le v kombinaciji s konzervativno terapijo. Kirurško odstranjevanje izobraževanja se začne šele, ko njegova velikost preseže 10 mm ali pa se v enem letu opazi hitra rast.

V procesu zdravljenja je mogoče spremljati stanje benigne rasti s pomočjo ultrazvoka. Običajno se kontrolna študija po odkritju patologije dodeli vsakih 6 mesecev.

Po kirurški odstranitvi je potrebno enkrat letno spremljati stanje žolčnika.

Hitra rast polipa naj bi se povečala za 2 mm na leto. Takšne formacije bi morale biti predmet takojšnje odstranitve, saj je verjetnost njihove spremembe raka velika.

Kirurški poseg za odstranitev polipov se izvede z endoskopom (posebno tanko sondo z video kamero v zadnjem delu). Istočasno se v trebušno votlino z majhnimi dimenzijami na koži vstavi endoskop. S pomočjo endoskopskih instrumentov pod video nadzorom izvajamo odstranitev mehurčka. Končni deli žolčnih vodov so sešiti, nato pa poškodujejo kožo. V nekaterih primerih zdravniki pustijo drenažno cev namesto zareze, da odstranijo vnetno tekočino.

V rehabilitacijskem obdobju po operaciji morate upoštevati posebno dieto. Omejen je na količino beljakovin (ne več kot 90 gramov), maščobo (do 50 gramov na dan), ogljikove hidrate (ne več kot 300 gramov). Celotna kalorična dieta je približno 2000 Cal. V rehabilitacijskem obdobju holecistektomije je zelo pomembno izključiti izdelke, ki vsebujejo holesterol, grobe vlaknine in eterična olja.

Polipi žolčnika niso združljivi z nosečnostjo. Če ženska s to patologijo načrtuje zanositev, je treba pred njim opraviti holecistektomijo. V nasprotnem primeru je zelo verjetno, da bo povečanje koncentracije spolnih hormonov sprožilo hitro rast polipa.

Razlogi

Do danes natančni razlogi za nastanek polipov niso identificirani. Predisponirajoči dejavniki bolezni so:

• hipersekrecija holesterola;
• presnovne motnje;
• jedo večinoma mastne, ocvrte hrane;
• genetska predispozicija;
• jetrne bolezni: hepatitis, holecistitis, holelitijaza itd.

Razvrstitev polipa

1. 1) Adenomatni polip prihaja iz žleznega tkiva;
2. 2) vnetni polip se pojavi kot posledica dolgotrajnih patoloških procesov v vnetnem žolčniku;
3. 3) Holesterolni polip se pojavi, ko se hipersekrecija in odlaganje holesterola na sluznici žolčnika.
   Poleg tega lahko papilome sluznice maskiramo kot polip.

Patogeneza bolezni

Žolč je votli organ, katerega stene so sestavljene iz več plasti, od katerih je ena mišičasta. Zaradi svojega delovanja se mehur skrči in evakuira žolč v lumen duodenuma, tako da pride do nadaljnje prebave. Spodbuja nastanek holesterola polipov zastoj žolča.

Nastanejo iz več razlogov. Najpomembnejši med njimi so: kršitev prehrane, stres itd. Posledično se koncentracija žolča spremeni. Stagnira, postane debela. Spremenjena sestava žolča vodi do nepravilnosti v steni organa.

Na podlagi sprememb v steni žolčnika se začnejo tvoriti kamni, ki vodijo do vnetnega procesa. Po drugi strani vnetje prispeva k nastanku resničnih polipov. Tako kot se pogosto nahajajo na tanki nogi.

Simptomi polipov v žolčniku

V bistvu bolezen (z majhnim številom polipov in njihova majhnost) spremlja asimptomatski potek. Za rast polipov je značilna pojavnost simptomov, ki so značilni za holecistitis in diskinezijo. Zelo pogosto jih naključno določimo z ultrazvokom.

Simptomi bolezni se kažejo v velikih polipih, ki kršijo evakuacijo žolča in povzročajo diskinezijo.

Za bolezen so značilni naslednji simptomi: bolečina v desnem hipohondru, resnost, slabost po jedi itd. Malo kasneje se diskinezija spremeni v holelitiazo. S temi simptomi se bolnik pogosto obrne k specialistu.

Diagnostika

Zgoraj navedeni simptomi so značilni za številne bolezni žolčnika in vodov. Zato zdravnik predpiše ultrazvočno metodo. Polip je z njegovo pomočjo opredeljen kot majhna tvorba, ki meji na notranjo membrano mehurja.

Druga zanesljiva instrumentalna metoda je endoskopska ultrasonografija, pri kateri bolnik pogoltne senzor, kot pri FGDS. Senzor omogoča natančnejše poznavanje najmanjše strukture telesa. Proizvaja visoko kakovostne slike.

Zdravljenje polipov v žolčniku

Terapevti, gastroenterolog in kirurg se ukvarjajo z zdravljenjem bolezni.

Polipi so nevarni za zdravje, ker so nagnjeni k degeneraciji v maligni tumor. Taktike zdravljenja so odvisne od naslednjih dejavnikov:

• resnost simptomov bolezni;
• velikost polipa;
• stopnja rasti polipa. Rast polipa za 2 mm na leto se šteje hitro. Vzrok za rast izobraževanja je nosečnost.

Zato je zdravnik po iskanju polipa v žolčniku več kot 1 cm z nagnjenostjo k rasti, pripravil bolnika na načrtovano operacijo (holecistektomija), med katero se polip odstrani skupaj z žolčnikom.

Majhni polipi, ki se ne kažejo s kliničnimi simptomi, se nadzirajo z ultrazvočno metodo enkrat letno. Poseben nadzor se izvaja nad polipi, ki sedijo na nogi. Ko se pregledajo vsakih šest mesecev.

Pri polipih in po holecistektomiji je pomembno upoštevati posebno nežno prehrano. Izključeni izdelki, ki vsebujejo groba vlakna, holesterol, eterična olja, začimbe. Izdelke je treba zaužiti v zviti, fino narezani obliki. Hrano je treba zaužiti pogosto do 6-krat na dan in v majhnih količinah v obliki toplote. Na dan je priporočljivo uporabiti vsaj 1,5 litra vode.

Zdravljenje polipov v žolčniku ljudska pravna sredstva

Tradicionalna medicina ponuja preizkušene recepte, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni v primerih, ki niso sprejeti. Pomembno je vedeti, da mora vse tradicionalne metode odobriti zdravnik.

1. 1) Medvedov žolč jemljite 6 mesecev, 2 kapsuli na dan. Zdravilo razredči žolč, zmanjša stagnacijo in nastanek holesterola;
2. 2) Roko v količini 25 gramov se polije z 0,5 litra vrele vode. Uro kasneje je treba juho filtrirati in popiti 50 ml na prazen želodec 3-krat na dan. Splošni potek zdravljenja je 1 mesec z odmorom 10 dni, ponovno lahko popijete juho;
3. 3) Gobe starega dežnega plašča v količini 15 kosov je treba zdrobiti in zmešati s 100 ml vodke. Po 7 dneh bo tinktura pripravljena. Gobe ​​so filtrirane in zmešane z maslom, ki tehta 500 g. Dobljenemu proizvodu dodamo 50 g medu, vse temeljito premešamo. Orodje se uporablja vsakič, ko jedo hrano;
4. 4) Po mešanju gob priporočamo podaljšanje zdravljenja aloe. Pripravimo in nanesemo mešanico ter gobe, dodamo le 10 listov aloe. Priporočljivo je piti vroč čaj;
5. 5) Učinkovito pri zbiranju polipov iz naslednjih zelišč: pazi na tri liste, cvetove smilje, poprove mete, koriander.

Vsak potek zdravljenja je treba dopolniti z kontrolnim ultrazvokom.

Simptomi polipov v žolčniku

Vsaka manifestacija bolezni je odvisna od tega, kje se nahaja tumor. Najbolj neugodna situacija je njena rast na vratu mehurčka ali v njenem kanalu. To ustvarja oviro na poti žolča v črevo, ki povzroči, da bolnik razvije bolezen, kot je obstruktivna zlatenica. Kadar so polipozne rasti lokalizirane v drugih delih žolčnika, bolnik nima nobenih posebnih simptomov.

Kljub temu lahko sumimo, da je njegova prisotnost v telesu nekaj indirektnih indikacij:

Bolečina Pojavijo se kot odziv na prekomerno raztezanje sten telesa, ne na sam polip, temveč na žolč, ki stagnira zaradi njegove krivde. Takšni stagnirajoči procesi vodijo k dejstvu, da se več receptorjev, ki se nahajajo v serozni membrani organa, nenehno razdražijo. Poleg tega se lahko pojavijo bolečine zaradi prepogostega krčenja sten žolčnika. Narava bolečih občutkov je dolgočasna in boleča. Ponavadi dajejo v desnem hipohondru, so prisotni redno. Izzivovalci bolečine so lahko alkoholne pijače, mastna hrana in hud stres. Zato bolniki ne povezujejo nelagodja s polipi, pripisujejo svoj pojav drugim dejavnikom, kot je podhranjenost.

Barvanje kože in sluznice v rumeni barvi. Ta simptom je posledica obstruktivne zlatenice, ki se pojavi, ko polip vpne žolčevod. Že po naravni poti ne more izstopiti, žolč začne prodirati skozi stene mehurja in vstopiti v kri. Bolnik začne doživljati srbenje kože, pokrivala postanejo suha in zožena, urin se zatemni, lahko se začne bruhanje žolčnih mas in temperatura naraste.

Ledvična kolika. Če ima polip zelo dolgo nogo in se nahaja v območju materničnega vratu prizadetega organa, se lahko pri zvitku ali vpetju razvijejo jetrne kolike. Najpogosteje se to zgodi, ko je izrazito krčenje telesa. Ko je prišlo do torzije, se oseba sooča z nenadno bolečino, ki ima izrazit krči, srčni utrip se dvigne, arterijski tlak naraste. Hkrati pa pacient sam ne more izbrati bolj ali manj udobnega položaja, da bi nekoliko umiril neugodje. To je zadnji znak je svetlo kazalec žolčnih kolik.

Dispeptični simptomi. Prisotnost polipa se najpogosteje kaže z dispeptičnimi simptomi. Stopnja resnosti se spreminja. Značilne manifestacije so: grenak priokus, jutranje slabost, bruhanje po prenajedanju. Vse te manifestacije so razložene s periodično ali trajno stagnacijo v organu. Poleg tega, zaradi polipa, je kršitev proizvodnje žolča. Pomanjkanje vpliva na prebavo, tako da lahko bolnik hitro izgubi težo.

Vendar pa vsi zgoraj navedeni simptomi redko povzročijo, da bolnik gre v zdravstvene ustanove, še bolj pa na ultrazvočni pregled, v katerem lahko odkrijete obstoječe tumorje.

Vzroki polipov v žolčniku

Obstajajo štirje razlogi, zaradi katerih se lahko polipozni izrastki v žolčniku začnejo razvijati:

Faktor dednosti in anomalije genetskega razvoja. Tako dednost vpliva na rast in razvoj polipoznih rastlin. Najpogosteje so podedovane prenašane adenomatozne tvorbe in papilome. Ugotovljeno je bilo, da tudi če so pri sorodnikih identificirani drugi sorodniki, se poveča tveganje za razvoj polipov žolčnika. Poleg tega je genetska dovzetnost za žolčne diskinezije neposreden vzrok za razvoj polipoze. Vendar ni mogoče reči, da je za nastanek tumorja odgovorna le genska predispozicija. Raste in se razvija pod vplivom drugih dejavnikov. Obremenjena družinska zgodovina je v tem primeru dodatni provokator za manifestacijo bolezni.

Bolezni vnetne geneze žolčnika. Kronični holecistitis je najpogostejši razlog za razvoj in rast polipa. V organu proti holecistitisu pride do zastoja žolča, njegova stena se zgosti in se deformira. Granulacijsko tkivo mehurja se začne odzivati ​​na vnetni proces. Ta reakcija se kaže v obliki rasti njenih celic. Zato se pri ljudeh pojavijo psevdo-polipi vnetne geneze.

Napake presnovnih procesov. Najpogostejši vzrok za rast holesterola pseudopolipov so motnje metabolizma lipidov. Posledično začne v krvnem obtoku krožiti znatna količina holesterola. Njen presežek se postopoma začne deponirati na stenah krvnih žil, pa tudi v telesu - skladiščenju žolča. To povzroči nastanek pseudopolipov, ki so sestavljeni iz holesterola. Poleg tega se lahko takšne tvorbe pojavijo tudi v ozadju normalne koncentracije lipidov v krvi, ki jo povzroča žolčni holesterol. Pri izvajanju ultrazvoka se najpogosteje najdejo takšni psevdopolipi. Dlje ko je oseba njihov nosilec, bolj postajajo. Njihova rast prispeva k odsotnosti kakršnih koli motečih človeških simptomov.

Bolezni hepatobilijarnega sistema. Vse bolezni žolčnika prispevajo k neravnotežju med optimalno potrebno za količino žolča za prebavo in njenimi količinami, ki so dodeljene za ta proces. Njihova pomanjkljivost in presežek vplivata na proces prebave hrane. To vodi do različnih patologij prebavnega trakta, vključno z izzivanjem razvoja polipov.

Sočasne bolezni pri polipih žolčnika

Polipi žolčnika lahko povzročijo patologije v organih, ki so ji najbližji - jetra in trebušna slinavka. Tako polipi predstavljajo potencialno težišče za razvoj okužbe, ki povzročajo vnetni proces. To povzroča holecistitis, krče žolčnika, pankreatitis in druge bolezni. Poleg tega lahko vnetni procesi v žolčniku sami prispevajo k patološki proliferaciji njegove sluznice.

Katere bolezni opazimo pri polipih žolčnika?

Diskinezija ali krči žolčnika. Diskinezija, ki je hipertonična v naravi in ​​povečuje tonus žolčnika, je pogostejša pri ženskah in je običajno tesno povezana z menstruacijskim ciklusom. Hipotonična diskinezija (nezadostna intenzivnost krčenja žolčnika) je pogosta pri ljudeh srednjega ali starejšega obdobja. Diskinezija povzroča obstrukcijo žolča, ki lahko pri kroničnem poteku povzroči holecistitis ali odlaganje kamnov v žolčniku, poleg tega pa ustvarja pogoje za nastanek polipov. Tudi bolezen lahko povzroči disfunkcija Oddijevega sfinkterja, ki ločuje žolčevod od dvanajstnika.

Holelitiaza - nastajanje kamnov holesterola v jetrih, žolčnih vodih ali žolčniku zaradi motenj metabolizma lipidov. Nastanek holesterola kamni v žolčniku se začne s kršitvijo kemične sestave žolča - ni dovolj žolčnih kislin in fosfolipidov v njem, vendar je zasičenost holesterola in maščobnih kislin. Vzroki za to bolezen so lahko debelost, neuravnotežena prehrana, stagnacija žolča, okužbe žolčnika in žolčevodov. Hkrati se lahko opazijo holesterolni polipi žolčnika in drugih neoplazem njegove sluznice.

Akutni in kronični pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke, ki se v 65-60% primerov pojavi z diskinezijo, krči ali disfunkcijo sfinktra Oddija, jetrno koliko in žolčno kamnino. Drugi vzroki za pankreatitis so širjenje vnetnega procesa, ki ga povzroča okužba iz žolčnika in njegovega kanala v trebušno slinavko, zloraba alkohola in hrane, kar povzroča povečano izločanje trebušne slinavke.

Akutni ali kronični holecistitis je vnetje žolčnika, ki ga opazimo v 90% primerov s prisotnostjo kamnov in usedlin holesterola, pa tudi s premestitvijo in vstopom v žolčevod. Poleg žolčnih kamnov je možno povezati tudi z infekcijskimi boleznimi, parazitsko invazijo, novotvorbami v žolčniku.

Kaj so polipi v žolčniku?

Holesterolni polipi - tumorsko podobne tvorbe, ki so sestavljene iz holesterola in kalcificiranih vključkov, se razvije najprej pod sluznico žolčnika, nato pa se razširi in oblikuje polip. Običajno jih opazimo pri osebah z okvarjenim metabolizmom maščob s povečano ravnjo lipoproteina nizke gostote in zmanjšanjem koncentracije HDL (lipoproteinov visoke gostote). Pogosto se pojavijo, naključno med pregledom, saj so njihova tvorba in rast asimptomatske.

Vnetni polipi - vzrok njihovega nastanka je vnetni proces, ki se lahko razvije kot posledica bakterijske okužbe. Na notranji lupini žolčnika nastane rast granulomatoznih tkiv v obliki tumorja.

Adenomatni polipi so pravi tumorji, benigni, vendar s povečanim tveganjem za maligno transformacijo. Vzrok adenomatoznih polipov in papilomov je širjenje žleznega tkiva, v 10% primerov se ponovno rodi v onkoloških oblikah, kar povzroča zaskrbljenost med zdravniki in zahteva stalno spremljanje njihove rasti in takojšnje zdravljenje.

Papilomi so tudi benigni tumorji, običajno majhne velikosti in značilne papilarne rasti.

Diagnoza polipov v žolčniku

Odkritje patoloških izrastkov v žolčniku je omogočil razvoj radiologije od tridesetih let dvajsetega stoletja. Od takrat je sodobna medicina v zvezi s tem naredila nekaj korakov naprej, bolnikom pa so na voljo natančnejše in neškodljive metode diagnoze.

Večina zdravstvenih ustanov za diagnozo polipov uporablja ultrazvok in endoskopsko ultrasonografijo:

Ultrazvok lahko zazna eno ali več polipov sluznice žolčnika. Pojavijo se na zaslonu aparata, povezanega s stenami mehurčastih oblik zaokrožene oblike brez akustične sence. Pri spreminjanju položaja pacientovega telesa se polipi ne premikajo.

Ultrasonografija je proučevanje duodenuma in žolčnika s prilagodljivim endoskopom. Bolnik pogoltne napravo, na njenem koncu je ultrazvočni senzor, s katerim se preiščejo stene žolčnika za rast. Veliko vlogo pri odkrivanju različnih delov ima delovna frekvenca senzorja - višja je, bolj podrobna je nastala slika. Ta metoda omogoča boljšo sliko in natančnejše diagnostične podatke.

Poleg tega je v nekaterih bolnišnicah na voljo študija s skenerjem, imenovano magnetna resonančna holangiografija. To je trenutno najbolj napredna metoda, zaradi katere zdravnik ne le vidi, lokalizira in oceni velikost neoplazme, temveč tudi razkrije prisotnost spremljajočih tvorb, ki se pojavijo med malignom polipa. Da bi ocenili količino kontrastnega materiala, ki se je nabralo v tumorskih tkivih, lahko dodatno predpišejo večplastno računalniško tomografijo.

Zaradi širine uporabe sodobnih diagnostičnih metod je bila pripravljena statistika primerov žolčničnih polipov, ki so pokazali, da so približno 4% prebivalstva stalni nosilci, od tega je večina (60%) žensk, starih 30 let in več.

Odgovori na priljubljena vprašanja

Ali se polip lahko raztopi v žolčniku? V 95% primerov so odkriti polipi ohlapne holesterola, kar omogoča njihovo konzervativno zdravljenje choleretic drog, ki vključujejo Ursosan in Ursofalk. Zdravila, ki redčijo žolč, spodbujajo resorpcijo polipov submukoznega sloja žolčnika.

Ali je mogoče odstraniti samo polipi, hkrati pa ohraniti delujoč žolčnik? Polipa je nemogoče odstraniti, ne da bi poškodovali steno žolčnika, tako da bo tudi, če zdravnik obdrži organ, njegova funkcija poslabšana, polipi pa se bodo čez nekaj časa ponovno pojavili, po možnosti v večjem številu kot pred operacijo. Iz te prakse je že dolgo opuščeno. Že v 70. letih prejšnjega stoletja so prenehali izvajati operacije, ki ohranjajo žolčnik, po odstranitvi tumorjev iz njega. Poleg tega je bil nekoč priljubljena metoda drobljenja kamnov (litotripsija). Vendar pa se je ta metoda zdravljenja izkazala za nesmiselno, saj je po 99% bolnikov prišlo do ponovitve bolezni. V prihodnosti jim je pomagal le kirurški poseg z odstranitvijo organa. Zato je najboljši način za zdravljenje operacija, in sicer laparoskopska holecistektomija.

Vendar pa odstranitev žolčnika ni edini izhod, večina tumorjev je podvržena konzervativnemu zdravljenju. Bolnik mora opraviti redno diagnozo dvakrat na leto, da prepreči malignost polipov in začetek raka. Nevarnost pomeni povečanje, večje od 10 mm, ki ne preneha rasti; če se je majhni polip čez leto povečal in je podvojil svojo prvotno velikost, lahko to kaže na nastanek malignosti. Neoplazme s široko osnovo, ki nimajo izrazitih nog, so bolj nagnjene k maligni degeneraciji. Pri polipih več kot centimeter je predpisana operacija odstranjevanja žolčnika, v drugih primerih pa je mogoče opustiti kronične droge in korekcijo prehrane in življenjskega sloga.

Ali lahko polip v žolčniku boli? Bolečine v polipih žolčnika so običajno povezane z nastajanjem kamnov holesterola ali so simptomi holecistitisa. Običajno polipi v žolčniku ne povzročajo bolečine.

Ali lahko obiščem kopel ali savno s polipi v žolčniku? Ko polipi v žolčniku ne morejo segreti območja telesa, zato ni priporočljivo, da gredo v kopel ali savno, preživijo veliko časa na soncu.

Kaj storiti, če so v žolčniku najdeni polipi?

V 95% primerov so neoplazme, ki so diagnosticirane kot polipi, pravzaprav kalcijev holesterola - ohlapne kamne, ki jih absorbira delovanje žolča.

Zdravljenje poteka s cenoodoksikolno in ursodeoksiholno kislino, ki stimulira mehanizem nastanka žolča in izboljšuje kakovost žolča, kar prispeva k raztapljanju holesterola. Predpisan je trimesečni potek zdravljenja, odmerek pa se izračuna po 10 mg na 1 kg telesne mase bolnika, ki se vzame ob večerih dve uri po zadnjem obroku. Zdravljenje s pripravki žolčnih kislin v kombinaciji s prehrano na mizi št. 5

Po koncu zdravljenja se izvede kontrolni ultrazvok in izvedejo ugotovitve o potrebi po operaciji. Če se rast formacij upočasni, njihovo število ali velikost zmanjša, so v tem primeru učinkovite konzervativne metode zdravljenja.

Zdravljenje polipov v žolčniku brez operacije

Najprej se je potrebno posvetovati z gastroenterologom in opraviti vse potrebne diagnostične preiskave, da bi določili vrsto polipov, njihovo velikost in tveganje za nastanek malignomov.

Holesterol polipi - najpogostejši tip neoplazme v žolčniku, s pravočasno zdravljenje ne predstavlja veliko nevarnost.

Holesterolni polipi se nahajajo v obliki mreže majhnih vključkov širokih 1-2 mm, ki so difuzno razporejeni po notranji steni organa ali pa so velikosti do 4 mm, na ultrazvoku pa so videti kot izrastki s pravokotnimi konturami in široko osnovo. Polipi, večji od 4 mm, že imajo tanko nogo.

Najpogosteje priporočljivo piti eno od naslednjih zdravil:

Ursofalk, ki prispeva k uničenju depozitov, sestavljenih iz holesterola.

Simvastatin pomaga znižati koncentracijo lipoproteinov in holesterola v krvi.

Hepabene in No-spa se uporabljata kot pomožna zdravila za sprostitev gladkih mišic žolčnika. Iz organa se odstrani krč, žolč lahko normalno prehaja skozi kanale in sodeluje v procesu prebave hrane.

Holiver poveča sposobnost žolčnika za izločanje žolča in odpravlja stagnacijo.

Ursosan vam omogoča, da odstranite kamne iz holesterola, medtem ko žolč ni izgubil sposobnosti za delovanje.

Multipli holesterolni polipozi dejansko ne morejo biti razkropljeni, temveč ohlapni kamni holesterola, ki bolniku posledično povzročajo bolečine. Pogosti neželeni učinki so zgaga, slabost in bolečine v desnem hipohondriju, simptomi holekistitisa, ki jih povzročajo kamni iz holesterola.

Zdravljenje holesterola polipov je mogoče izvesti konzervativno, če višina rasti ni večja od 10 mm.

Kirurgijo za odstranitev polipov ali celotnega žolčnika imenujemo le kot zadnjo možnost, če je veliko novih rastlin in se nenehno povečujejo. V večini primerov zdravniki poskušajo ohraniti telo, saj lahko njegova odsotnost povzroči prebavne motnje in ovira absorpcijo maščobnih živil.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite jo in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

Kirurgija polipov v žolčniku

Onkološko napeta situacija sedanjosti zahteva natančen nadzor nad vsemi novotvorbami v telesu, sicer obstaja tveganje za onkološko degeneracijo tkiva. Če potek konzervativnega zdravljenja ni uspel, ali pa so bili pri prvi diagnozi odkriti veliki polipi, je indicirana operacija.

Indikacije za kirurško zdravljenje polipov:

Visoka stopnja rasti polipov - od 2 mm na leto;

Velikost tumorjev od 10 mm;

Veliko število rastlin s široko osnovo brez noge.

Če je velikost polipov manjša od 1 mm, kirurški poseg ni potreben, vendar je vsakih šest mesecev vsak mesec potreben rutinski pregled, nato pa vsake tri mesece. Če se novotvorbe ne povečajo, se nadaljnja diagnoza opravi vsakih šest mesecev.

Vrste operacij na žolčniku:

Video laparoskopska holecistektomija (LCE) velja za najbolj benigno za bolnika z uporabo sodobnih endoskopskih tehnologij.

Laparoskopska holecistektomija - odstranitev žolčnika brez zareza, kot pri tradicionalni holecistektomiji z uporabo orodij za endoskopske operacije. Šteje se za „zlati standard“ sodobne kirurgije, vendar v petih odstotkih primerov operacija ni v celoti zaključena in se izvaja tradicionalna holecistektomija.

Tradicionalna holecistektomija (TCE) - z odprto kirurgijo se dostop izvede skozi zgornji srednji rez ali Kocherjev rez v desnem hipohondriju. Pomanjkljivost te metode, v primerjavi z laparoskopsko holecistektomijo, je njena invazivnost - reza reže skozi kožo, maščobo, belo linijo trebuha in peritoneuma.

Endoskopska polipektomija se uporablja za odstranitev polipov žolčnika z ohranjanjem organov. Ta vrsta operacije se izvaja z diatermično zanko, ki se vrže čez nogo polipa in se izreže. Formacije brez noge se odstranijo z razdrobljenostjo. Električni naboj prehaja skozi zanko, da koagulira krvne žile, kar pomaga preprečiti krvavitev. Ta metoda se uporablja za odstranjevanje polipov v črevesju, vendar se le redko uporablja pri zdravljenju polipoze žolčnika, zato so posledice lahko nepredvidljive.

Priprava na holecistektomijo

Pred operacijo mora bolnik opraviti celovit diagnostični pregled, da se izogne ​​možnim zapletom in izbere najboljši način holecistektomije.

Katere diagnostične postopke je treba opraviti pred operacijo:

Ultrazvočna preiskava jeter, žolčnika in trebušne slinavke, ki omogoča ugotavljanje komorbiditet in vnetnih procesov, oceno števila polipov, njihovo velikost in vrsto, ugotavljanje prisotnosti kamnov v jetrih in žolčniku;

Računalniška tomografija omogoča oceno stanja tkiv, ki obdajajo žolčnik, ugotavljanje stanja njegove sluznice, prisotnost adhezij in brazgotin, preučevanje stanja stene za zgoščene in nodularne tvorbe;

MRI je ena najbolj zanesljivih metod za preučevanje polipov in žolčnih kamnov, ki omogoča čas za odkrivanje adhezij, vnetij, patologij žolčevodov;

Laboratorijske študije žolča za prisotnost krvnih celic, kalcijevega bilirubinata, holesterola, epitelijskih celic, ocena njegovih reoloških lastnosti. Kalcijev bilirubinat, ki ga najdemo v vsebnosti dvanajstnika, lahko kaže na apnenčaste usedline v žolčniku, prisotnost epitelijskih celic v žolču pa je lahko znak vnetnih procesov. Prav tako je treba raziskati žolč za prisotnost najenostavnejših parazitov - Giardia.

Z diagnosticiranjem srčno-žilnega in dihalnega sistema z uporabo rentgenskih in EKG-jev lahko pravilno določite režim zdravljenja; srčno popuščanje je resna kontraindikacija za nekatere metode holecistektomije.

Pripravljalni postopki, ki jih zahteva bolnik neposredno pred operacijo:

Iz prehrane izvlecite sredstva za redcenje krvi, prenehajte jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, npr. Aspirin - to je potrebno za zmanjšanje tveganja krvavitev med operacijo.

Na dan operacije ne jemljite hrane in tekočin, tudi voda je izključena.

Noč pred operacijo je treba očistiti črevesje z uporabo klistirja ali odvajala;

Neposredno pred operacijo higieno telesa temeljito opravite z antibakterijskim milom.

Lahko živiš brez žolčnika?

Vse človeške organe lahko pogojno razdelimo v vitalne (kot so možgani, srce, jetra itd.) In organe, brez katerih je življenje možno, vendar bo funkcionalnost nekaterih sistemov oslabljena. Taki organi vključujejo vranico, žolčnik, slepič in želodec. Kljub temu, da oseba lahko živi brez teh organov, se drži stroge prehrane in omejuje obremenitve telesa, zato jih ni priporočljivo odstraniti brez utemeljenega razloga.

Odstranitev žolčnika se izvaja le, če njegova patologija ogroža celoten organizem. Tako lahko veliko število polipov s pospešeno hitrostjo rasti in povečanim tveganjem za nastanek malignomov povzroči raka žolčnika z metastazami v druge notranje organe. V tem primeru je odstranitev žolčnika ali holecistektomija stvar življenja in smrti. To je absolutna indikacija za operacijo.

Obstajajo tudi relativne indikacije za operacijo: kadar patologija žolčnika ne ogroža življenja, vendar izrazito poslabša njeno kakovost. Na primer, če polipi v žolčniku povzročajo bolečino ali so vir okužbe. Če je oseba nenehno prisiljena, da se boji bolečine ali potencialnega tveganja za maligno degeneracijo polipov in raka, je bolje, da ima operacijo. Po uspešnem operacijskem in rehabilitacijskem obdobju se lahko pacient vrne v polno življenje.

Pravila ravnanja po odstranitvi žolčnika

Po operaciji mora bolnik rahlo spremeniti način hranjenja. Dejstvo je, da se zaradi žolčnika v jetrih nabira žolč in njegova koncentracija se povečuje. V odsotnosti tega organa se prebavni sok pošlje neposredno v črevo in njegova koncentracija ostane precej nizka. Odstranitev žolčnika vpliva tudi na aktivnost encimov - znatno se zmanjša. Potrebno je približno dve leti, da se telo popolnoma prilagodi novi metodi prebave brez pomoči oddaljenega organa.

Prvih šest mesecev po operaciji je potrebno strogo nadzorovati prehrano:

Prvo pravilo - lahko jedo samo kuhano ali paro hrano.

Drugo pravilo je jesti v majhnih koščkih, počasi in previdno ga žvečiti. To bo dalo jetrom čas, da aktivira vse potrebne encime in ga aktivira.

Tretje pravilo je zmanjšanje količine zaužite hrane ob istem času, vendar povečanje števila obrokov. V nasprotnem primeru prebavni sistem ne bo imel časa, da bi se spopadel z njihovimi funkcijami, pojavili pa se bodo slabost in težka črevesja. Druga negativna posledica kršitve tega pravila je stagnacija žolča, ki se lahko pojavi v kanalih in po odstranitvi mehurja.

Po šestih mesecih stroge abstinence bo mogoče v prehrano vključiti svežo zelenjavo in sadje, kot tudi dietno meso in ribe. Čeprav morajo biti izdelki, ki so preveč kisli, ostri in bogati z eteričnimi olji (čebula, česen, redkev, limone, kisla jagodičja, ananas itd.), Opuščeni še 12-18 mesecev.

Dve leti po odstranitvi žolčnika prebavni sistem postane dovolj močan, da pacientu omogoči, da se vrne na običajno prehrano, z izjemo odpornih maščob (težko meso in maščobo), čeprav sta drugo in tretje pravilo najbolje slediti vsem svojim življenjem.

Fizična aktivnost po operaciji za odstranitev žolčnika

Po dveh ali treh mesecih pooperativnega obdobja se bolnika spodbuja k rednemu hoje, pri čemer vzame vsaj pol ure na dan. To je prvi in ​​cenovno ugoden način, da se izognete zastoju žolča.

Po šestih mesecih se lahko bolnik v bazenu vpiše ali pa se v topli sezoni kopa vase - samostojna redna masaža z vodo skoraj popolnoma odpravi nevarnost stagnacije.

Hkrati je dovoljena tudi jutranja vadba, vendar to ne velja za trebušne mišice. Znatno napetost mišičnega sistema zdravniki priznavajo kot varno šele eno leto po operaciji.

Problem mikroflore po holecistektomiji

Zmanjšanje koncentracije žolča vpliva tudi na mikrofloro tankega črevesa - mikrobi se lahko intenzivneje razmnožujejo in povzročajo napade driske, napenjanje in zaprtje. Da bi preprečili razmnoževanje pogojno patogene in patogene mikroflore, spremenili naravo prehrane (izključite sladkarije iz prehrane), ohranite zdravo mikrofloro z rednim vnosom prebiotika in hrane z bifidobakterijami in laktobakterijami. Da bi rešili ta problem, se lahko obrnete tudi na gastroenterologa za nasvet o izbiri zdravil, ki uničujejo črevesne mikrobne organizme brez škode za telo.