Življenjsko nevarni zapleti pankreasne nekroze

Pankreonekroza je eden najresnejših zapletov pankreatitisa. Njegova nevarnost je, da trebušna slinavka, zaradi vnetja in encimske aktivnosti, začne prebavljati lastna tkiva, posamezni deli pa odmrejo. Brez zdravljenja to vodi do motenj delovanja drugih organov in smrti.

Najpogostejši zapleti nekroze trebušne slinavke

Z napredovanjem patologije encimi trebušne slinavke prodrejo v splošni krvni obtok in se razširijo po vsem telesu. Razširjajo se krvne žile v telesu, povečuje se prepustnost njihovih sten, zaradi česar kri delno vstopa v zunajcelični prostor. To vodi v edem pankreasa, krvavitve v tkivo za peritoneum in tkivo žleze. Kakšni so zapleti pankreasne nekroze?

Posledice vnetja in nekroze tkiva pri nekrozi trebušne slinavke so nepovratne, med njimi:

• parapankreatična infiltracija;
• peritonealni hemoragični izliv;
• pankreasni peritonitis;
• retroperitonealna aseptična flegmon.

Parapankreatična infiltracija

Ta zaplet pankreasne nekroze ne vpliva le na trebušno slinavko in tkivo za peritoneum, temveč tudi na bližnje organe - duodenum, želodec, vranico in druge.

Parapankreatična infiltracija nastane kot posledica aseptičnega vnetja, ki se pojavi kot reakcija imunskega sistema na nekrotično tkivo organa. Pankreas in sosednji organi so spajkani skupaj z vnetno tekočino, ki zapolni celotno trebušno votlino ali njen zgornji del.

Trije možni rezultati parapankreatičnega infiltrata:

• resorpcija;
• tvorba cist;
• prehod na gnojno možnost.

Cistične lezije v žlezi se oblikujejo, če se infiltrat ne izzveni v 3 mesecih. Posledica tega lahko postane ob vstopu v okužbo, poškodbi gnojnih organov, retroperitonealnih flegmonih, peritonitisu, abscesu.

Simptomi pri nastajanju infiltracije niso izraziti:

• splošno stanje je zadovoljivo;
• temperatura se ne dvigne ali ostane na ravni subfebrila (37-38 ° C);

• v urinu se zviša raven amilaze v krvi;
• krvna slika levkocitov se ne spremeni ali premakne v levo (povečanje nevtrofilcev).

Natančno sliko razvoja zapletov določimo z ultrazvočno diagnostiko.

Terapija za parapankreatični infiltrat vključuje:

• terapevtska dieta št. 5, v hujših primerih pa enteralna podpora - intraintestinalna kapalna uporaba elektrolitov, antioksidantov, raztopin glutamina, glukoze;
• uporaba antimikrobnih sredstev iz skupine fluorokinolonov in cefalosporinov v kombinaciji z metronidazolom;
• imunomodulatorna zdravila.

Operacija črpanja infiltracije, ki izhaja iz nekroze trebušne slinavke, se imenuje laparoskopska dializa. Izvaja se, ko je v trebušni votlini prisotna tekočina z nečistočami v krvi. Uvaja tudi raztopino natrijevega klorida, antimikrobnih sredstev in novokaina. Dializa se nadaljuje, dokler infiltrat ne postane prosojen in se raven amilaze v njem zmanjša.

Peritonitis trebušne slinavke

Druga posledica nekroze trebušne slinavke je peritonitis, pri katerem se serozni pokrov trebušne votline vname in v njej se nabira tekočina z visoko koncentracijo encimov trebušne slinavke. Pogostost razvoja - 60-70%.

Klinični znaki pankreasnega peritonitisa so: t

• napadi hude bolečine v levem hipohondru in epigastrični regiji;

• Modra koža, še posebej v predelu trebuha, je obarvan rumenkasto modro;
• povečan srčni utrip;
• nižji krvni tlak;
• slabost in bruhanje;
• mišice trebušne stene napete;
• temperatura 39-40 ° C;
• zmerno napenjanje zaradi zadrževanja plina in blata;
• levkocitoza;
• v krvi in ​​urinu zvišane ravni diastaze;
• hudih primerih hude zastrupitve, kolapsa, psihoze.

Zdravljenje za ta učinek s pankreatično nekrozo je naslednje: t

• lajšanje bolečine;
• infuzijsko zdravljenje;
• siljenje diureze;
• uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil - lornoksikama in antibiotikov iz skupine karbapenemov - Meropenem, imipenem-cilastatin.

Z neučinkovitostjo omenjenih ukrepov se izvede kirurško odstranjevanje tkiv, ki so poginile zaradi nekroze trebušne slinavke, sanacije gnojnega žarišča in drenaže trebušne votline.

Hemoragični peritonealni izliv

To je eden najhujših zapletov nekroze trebušne slinavke, encimi žleze so zelo aktivni, nekroza telesa napreduje, krvavitev se razvije, tkiva se namočijo v kri in v ta proces so vključeni drugi organi. Zaradi gnojne zastrupitve ta zaplet pogosto postane vzrok smrti.

• akutna bolečina v levem hipohondru;
• slabost, pogosto bruhanje;
• suha usta;
• spiranje obraza;
• modrikaste madeže na trebuhu;
• driska, napenjanje;
• nenadni padci tlaka;
• zasoplost, tahikardija;
• anksioznost ali, nasprotno, letargija, včasih duševne motnje;
• vročina, vročina in zmedenost.

Pri zdravljenju hemoragičnega izliva s pankreatično nekrozo so: t

• antispazmodiki - Atropin, Papaverin - za sprostitev kanalov trebušne slinavke in izboljšanje iztoka tekočine iz njega;
• zaviralci encimov - Gordox, Kontrykal, Antagozan - za zmanjšanje aktivnosti pankreatičnih proteaz;
• antibiotiki med infekcijo;
• antisecretritics - Famotidine, Omez - zmanjšanje izločanja želodca, s čimer se zmanjša aktivnost žleze;

Kirurški poseg je indiciran pri neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja zapletov.

Aseptična retroperitonealna flegmon

Flegmon je akutno vnetje maščobnega tkiva, ki nima meja - gnoj enakomerno impregnira tkivo. S tem zapletom nekroze trebušne slinavke patogeni mikroorganizmi prodrejo v retroperitonealni prostor s pretokom krvi ali limfe z mesta okužbe ali med operacijo.

• v zgodnjih fazah slabosti, mrzlice in temperature do 38,5 ° C;
• bolečina se razvije pozneje - od utripajočih ali vlečnih bolečin v hrbtu do širjenja na druge organe;
• bolečina se povečuje z gibanjem in spremembo položaja telesa.

Zdravljenje zapletov vključuje odpiranje flegmona, odstranjevanje gnojne vsebine in vbrizgavanje antibiotikov. Če je flegmon diagnosticiran pozno, je nepopravljiva zastrupitev in sepsa usodna.

Napovedovanje in življenje po operaciji

Pri zapletih nekroze trebušne slinavke je napoved redko ugodna, na splošno smrtnost doseže 70%. Na žalost več kot polovica bolnikov z učinki nekroze trebušne slinavke umre na operacijski mizi. Tveganje za smrt se povečuje s pozno zahtevo za zdravstveno oskrbo in ob prisotnosti takih pogojev, kot so: t

• visoka raven sečnine;
• levkocitoza;
• starost po 50 letih;
• hiperglikemija;
• hipotenzija;

• pomanjkanje kalcijevih ionov v krvi;
• presnovna acidoza;
• pomembno sprostitev plazme iz krvnih žil v tkivu.

Če je zdravljenje nekroze trebušne slinavke in njenih zapletov uspešno, morate do konca življenja slediti strogi prehrani, opraviti ultrazvok vsakih šest mesecev, da bi spremljali spremembe v tkivih, žilah in organih ter opravili laboratorijske teste.

Pravila terapevtske prehrane so:

• prepovedana sveža zelenjava in sadje, sladkarije, mleko, mastna živila, žgane pijače in soda;
• kuhanje na pari ali dušenje;
• temperatura hrane mora biti blizu sobne temperature, vroče in hladne pod prepovedjo.

Ne pozabite, da lahko takojšnji poziv zdravniku ob prvih simptomih nastopa zapletov rešuje življenja.

Oglejte si, kako se v videu izvaja laparoskopska peritonealna dializa:

Infiltracija pankreasa

Med infekcijskimi in vnetnimi zapleti akutnega pankreatitisa je najprej razvoj infiltrata trebušne slinavke (flegmon pankreasa, saj zaplete imenujejo angleško govoreči avtorji).

Istočasno pa v reaktivni proces sodelujejo ne le trebušna slinavka in retroperitonealno tkivo, temveč tudi sosednji organi (želodec, dvanajstnik, ledveno debelo črevo in njegova mezenterija, velik in majhen omentum, vranica). V takih primerih postanejo organi, ki so med seboj varjeni, en sam konglomerat, ki se nahaja v zgornjem delu trebušne votline in ga včasih popolnoma napolni.

V zadnjem času se je povečala učinkovitost konzervativnega zdravljenja, zaradi česar bolnik s hudo pankreatično nekrozo premaga pankreatogeni šok in encimsko toksemijo ter preživi, ​​da razvije infiltrat trebušne slinavke.

Razvoj infiltracije lahko poteka na tri glavne načine. Najbolj ugodna pot je njena počasna (več kot 1,5 do 3 mesece) resorpcija. V nasprotnem primeru se lahko oblikuje nerealistična cista trebušne slinavke. Če pride do endogene ali eksogene okužbe, se v območju infiltrata pojavijo gnojne lezije žleze (gnojni pankreatitis) in retroperitonealna celična stena (gnojni parapancreatitis, retroperitonealna flegmon, retroperitonealni absces).

Med počasno resorpcijo je splošno stanje bolnika s infiltracijo trebušne slinavke običajno zadovoljivo, temperatura normalna ali subfebrilna, infiltracija se ne poveča, nasprotno pa se postopoma (čeprav zelo počasi) zmanjša.

Amilaza krvi in ​​urina lahko dolgo ostane povišana, levkocitoza pa se ne poveča, ni premika v levo ali pa je zanemarljiva. Jasna in objektivna slika dinamike infiltracije je določena z ultrazvočno diagnostiko.

Pri oblikovanju lažne ciste trebušne slinavke je klinični potek zelo podoben zgoraj. Porazdelitev infiltracije pankreasa in psevdokanvaginalne ciste z ultrazvokom ter druge sodobne metode raziskovanja (računalniška tomografija).

Infiltracija pankreasa (infiltracija) in z njimi povezani zapleti

Kaj je infiltracija? Če govorimo o mastni infiltraciji, se ta patologija pojavi pri debelih ljudeh, bolnikih s sladkorno boleznijo, jetrni steatozi. Masna infiltracija trebušne slinavke je običajno povezana z enakimi spremembami v jetrih, zato jo zaznajo značilne spremembe v tem organu.

Je to stanje neškodljivo ali lahko povzroči pankreatitis? Masna infiltracija trebušne slinavke, kot vsak drug organ, krši njeno delo. V celicah se kopičijo maščobni vključki, ki premaknejo normalne strukture in jih neorganizirajo. Ta distrofija telesa je odraz presnovnih motenj v telesu.

Zakaj debelost povzroča presnovne motnje in vodi do maščobne degeneracije trebušne slinavke? S sistematično uporabo maščobnih živil se pojavi prekomerna hormonska proizvodnja, ki stimulira žleze, da proizvajajo encime, potrebne za prebavo. To vodi v zgoščevanje soka trebušne slinavke, nastanek "proteinskih marmelad" v majhnih kanalih. Kot rezultat - kršitev odtok izločanja in pankreatitisa. Živila z visoko vsebnostjo holesterola nasičajo žolč in povzročajo nastanek žolčnih kamnov. Izstopajo v žolčnih vodih in povečujejo pritisk v njih, kar povzroča vnetje trebušne slinavke in diabetesa.

Toda ena najhujših bolezni trebušnih organov je pankreatoneroza, ki se razvije kot posledica pankreatitisa. Ta bolezen je zelo nevarna, saj povzroča samo-prebavo tkiva trebušne slinavke in nekrozo (smrt) posameznih delov. Takšno stanje lahko povzroči motnje v delovanju drugih organov.

Če se zdravljenje začne v fazi toksemije - v prvi fazi bolezni, potem se lahko s pravim zdravljenjem bolnik zdravi zaradi nekroze trebušne slinavke. Vendar pa obstajajo primeri, ko bolnik razvije stopnjo infiltracije v trebušni slinavki in v njej se pojavijo gnojni zapleti.

Ko se bolnik ne počuti dobro, se opravi ultrazvočni pregled ali računalniška tomografija in če se v trebušni votlini bolnika zazna tekočina, pomešana s krvjo, mu predpiše laparoskopsko dializo - črpanje infiltracije in uporaba raztopine z novokainom, antibiotiki in natrijevim kloridom. Laparoskopska dializa se ustavi takoj, ko postane prečrpana tekočina prosojna in se raven amilaze v njej zmanjša.

Fluid v trebušni slinavki

Kopičenje tekočine v trebušni slinavki je eden glavnih vzrokov za napad akutnega pankreatitisa, ki ga spremlja huda bolečina. Stimulacijo njegovega izločanja in penetracijo iz dvanajstnika v tkivo trebušne slinavke zagotavljajo žolčni kamni. Poleg tega se včasih tvorijo encimski grozdi pod vplivom prekomernih količin alkohola.

Zaradi velikega kopičenja tekočine se oblikuje lažna cista. Za razliko od prave ciste nima membrane, kar lahko vodi do močnega poslabšanja bolnikovega stanja pankreatitisa zaradi njegovega prodiranja v notranje organe. Takšen razvoj kliničnih dogodkov pogosto zahteva kirurški poseg v človeško telo in poznejše bolnišnično zdravljenje.

Cistična tekočina vsebuje odmrle celice tkiva trebušne slinavke, številne bele krvne celice in encime prebavnega trakta. Da bi odstranili svoje akumulacije in preprečili nastanek lažnih cist na trebušni slinavki, je treba opraviti redni fizični pregled pri gastroenterologu in poskusiti ohraniti zdrav življenjski slog.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Pankreonekroza je eden najresnejših zapletov pankreatitisa. Njegova nevarnost je, da trebušna slinavka, zaradi vnetja in encimske aktivnosti, začne prebavljati lastna tkiva, posamezni deli pa odmrejo. Brez zdravljenja to vodi do motenj delovanja drugih organov in smrti.

Nekrotična žarišča na trebušni slinavki so posledica prekomerne aktivnosti prebavnih encimov žleze.

Najpogostejši zapleti nekroze trebušne slinavke

Z napredovanjem patologije encimi trebušne slinavke prodrejo v splošni krvni obtok in se razširijo po vsem telesu. Razširjajo se krvne žile v telesu, povečuje se prepustnost njihovih sten, zaradi česar kri delno vstopa v zunajcelični prostor. To vodi v edem pankreasa, krvavitve v tkivo za peritoneum in tkivo žleze. Kakšni so zapleti pankreasne nekroze?

Posledice vnetja in nekroze tkiva pri nekrozi trebušne slinavke so nepovratne, med njimi:

• parapankreatična infiltracija;
• peritonealni hemoragični izliv;
• pankreasni peritonitis;
• retroperitonealna aseptična flegmon.

Parapankreatična infiltracija

Ta zaplet pankreasne nekroze ne vpliva le na trebušno slinavko in tkivo za peritoneum, temveč tudi na bližnje organe - duodenum, želodec, vranico in druge.

Pri parapankreatični infiltraciji so v bližini ogroženi organi.

Parapankreatična infiltracija nastane kot posledica aseptičnega vnetja, ki se pojavi kot reakcija imunskega sistema na nekrotično tkivo organa. Pankreas in sosednji organi so spajkani skupaj z vnetno tekočino, ki zapolni celotno trebušno votlino ali njen zgornji del.

Trije možni rezultati parapankreatičnega infiltrata:

• resorpcija;
• tvorba cist;
• prehod na gnojno možnost.

Cistične lezije v žlezi se oblikujejo, če se infiltrat ne izzveni v 3 mesecih. Posledica tega lahko postane ob vstopu v okužbo, poškodbi gnojnih organov, retroperitonealnih flegmonih, peritonitisu, abscesu.

Simptomi pri nastajanju infiltracije niso izraziti:

• splošno stanje je zadovoljivo;
• temperatura se ne dvigne ali ostane na ravni subfebrila (37-38 ° C);

Temperature pogosto ne dosegajo velikih števil.

• v urinu se zviša raven amilaze v krvi;
• krvna slika levkocitov se ne spremeni ali premakne v levo (povečanje nevtrofilcev).

Natančno sliko razvoja zapletov določimo z ultrazvočno diagnostiko.

Terapija za parapankreatični infiltrat vključuje:

• terapevtska dieta št. 5, v hujših primerih pa enteralna podpora - intraintestinalna kapalna uporaba elektrolitov, antioksidantov, raztopin glutamina, glukoze;
• uporaba antimikrobnih sredstev iz skupine fluorokinolonov in cefalosporinov v kombinaciji z metronidazolom;
• imunomodulatorna zdravila.

Za zdravljenje zapletov nekroze trebušne slinavke se uporabljajo močna protibakterijska zdravila, ki se dajejo intravensko.

Operacija črpanja infiltracije, ki izhaja iz nekroze trebušne slinavke, se imenuje laparoskopska dializa. Izvaja se, ko je v trebušni votlini prisotna tekočina z nečistočami v krvi. Uvaja tudi raztopino natrijevega klorida, antimikrobnih sredstev in novokaina. Dializa se nadaljuje, dokler infiltrat ne postane prosojen in se raven amilaze v njem zmanjša.

Peritonitis trebušne slinavke

Druga posledica nekroze trebušne slinavke je peritonitis, pri katerem se serozni pokrov trebušne votline vname in v njej se nabira tekočina z visoko koncentracijo encimov trebušne slinavke. Pogostost razvoja - 60-70%.

Klinični znaki pankreasnega peritonitisa so: t

• napadi hude bolečine v levem hipohondru in epigastrični regiji;

Paroksizmalna bolečina v trebuhu je eden glavnih simptomov najnevarnejšega zapleta pankreasne nekroze

• Modra koža, še posebej v predelu trebuha, je obarvan rumenkasto modro;
• povečan srčni utrip;
• nižji krvni tlak;
• slabost in bruhanje;
• mišice trebušne stene napete;
• temperatura 39-40 ° C;
• zmerno napenjanje zaradi zadrževanja plina in blata;
• levkocitoza;
• v krvi in ​​urinu zvišane ravni diastaze;
• hudih primerih hude zastrupitve, kolapsa, psihoze.

Ko peritonitis lahko propad - močan padec krvnega tlaka, ki ga spremlja kršitev srčne dejavnosti

Zdravljenje za ta učinek s pankreatično nekrozo je naslednje: t

• lajšanje bolečine;
• infuzijsko zdravljenje;
• siljenje diureze;
• uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil - lornoksikama in antibiotikov iz skupine karbapenemov - Meropenem, imipenem-cilastatin.

Z neučinkovitostjo omenjenih ukrepov se izvede kirurško odstranjevanje tkiv, ki so poginile zaradi nekroze trebušne slinavke, sanacije gnojnega žarišča in drenaže trebušne votline.

Hemoragični peritonealni izliv

To je eden najhujših zapletov nekroze trebušne slinavke, encimi žleze so zelo aktivni, nekroza telesa napreduje, krvavitev se razvije, tkiva se namočijo v kri in v ta proces so vključeni drugi organi. Zaradi gnojne zastrupitve ta zaplet pogosto postane vzrok smrti.

Hemoragični peritonealni izliv - najhujši zaplet pankreasne nekroze, za katerega je značilna visoka smrtnost

• akutna bolečina v levem hipohondru;
• slabost, pogosto bruhanje;
• suha usta;
• spiranje obraza;
• modrikaste madeže na trebuhu;
• driska, napenjanje;
• nenadni padci tlaka;
• zasoplost, tahikardija;
• anksioznost ali, nasprotno, letargija, včasih duševne motnje;
• vročina, vročina in zmedenost.

Za razliko od parapancreatic infiltracije, s hemorragic peritoneal exudate temperature lahko zelo visoke vrednosti.

Pri zdravljenju hemoragičnega izliva s pankreatično nekrozo so: t

• antispazmodiki - Atropin, Papaverin - za sprostitev kanalov trebušne slinavke in izboljšanje iztoka tekočine iz njega;
• zaviralci encimov - Gordox, Kontrykal, Antagozan - za zmanjšanje aktivnosti pankreatičnih proteaz;
• antibiotiki med infekcijo;
• antisecretritics - Famotidine, Omez - zmanjšanje izločanja želodca, s čimer se zmanjša aktivnost žleze;

Kirurški poseg je indiciran pri neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja zapletov.

Aseptična retroperitonealna flegmon

Flegmon je akutno vnetje maščobnega tkiva, ki nima meja - gnoj enakomerno impregnira tkivo. S tem zapletom nekroze trebušne slinavke patogeni mikroorganizmi prodrejo v retroperitonealni prostor s pretokom krvi ali limfe z mesta okužbe ali med operacijo.

Širjenje patogenih mikroorganizmov s krvjo ali limfo povzroča aseptično retroperitonealno flegmono

• v zgodnjih fazah slabosti, mrzlice in temperature do 38,5 ° C;
• bolečina se razvije pozneje - od utripajočih ali vlečnih bolečin v hrbtu do širjenja na druge organe;
• bolečina se povečuje z gibanjem in spremembo položaja telesa.

Zdravljenje zapletov vključuje odpiranje flegmona, odstranjevanje gnojne vsebine in vbrizgavanje antibiotikov. Če je flegmon diagnosticiran pozno, je nepopravljiva zastrupitev in sepsa usodna.

Napovedovanje in življenje po operaciji

Pri zapletih nekroze trebušne slinavke je napoved redko ugodna, na splošno smrtnost doseže 70%. Na žalost več kot polovica bolnikov z učinki nekroze trebušne slinavke umre na operacijski mizi. Tveganje za smrt se povečuje s pozno zahtevo za zdravstveno oskrbo in ob prisotnosti takih pogojev, kot so: t

• visoka raven sečnine;
• levkocitoza;
• starost po 50 letih;
• hiperglikemija;
• hipotenzija;

Neuspeh pri iskanju pomoči lahko povzroči smrt.

• pomanjkanje kalcijevih ionov v krvi;
• presnovna acidoza;
• pomembno sprostitev plazme iz krvnih žil v tkivu.

Če je zdravljenje nekroze trebušne slinavke in njenih zapletov uspešno, morate do konca življenja slediti strogi prehrani, opraviti ultrazvok vsakih šest mesecev, da bi spremljali spremembe v tkivih, žilah in organih ter opravili laboratorijske teste.

Pravila terapevtske prehrane so:

• prepovedana sveža zelenjava in sadje, sladkarije, mleko, mastna živila, žgane pijače in soda;
• kuhanje na pari ali dušenje;
• temperatura hrane mora biti blizu sobne temperature, vroče in hladne pod prepovedjo.

Ne pozabite, da lahko takojšnji poziv zdravniku ob prvih simptomih nastopa zapletov rešuje življenja.

Oglejte si, kako se v videu izvaja laparoskopska peritonealna dializa:

Infiltracija pankreasa - Zdravljenje

Kadar je moten presnovni proces, ki ga povzročajo prekomerna telesna teža, zloraba alkohola ali akutni ali kronični pankreatitis, ki spremlja diagnozo, se celična sestava organov spremeni.

Nepovraten proces kopičenja maščob in premestitev zdravih celic iz tkiv poteka v bolnikovem organu. Infiltracija trebušne slinavke je bolezen, ki poteka brez izrazitih simptomov, železo se ne spreminja v velikosti, konture so enakomerne, kar otežuje odkrivanje bolezni tudi z ultrazvočnim pregledom.

Znaki debelosti

Dolgotrajno ugotavljanje začetne faze infiltracije je problematično, vendar še vedno mogoče s posrednimi dokazi:

• povečana utrujenost;
• neprestano oblikovana suha usta;
• nastajanje majhnih razjed v ustni votlini.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno na prvi stopnji, se simptomi poslabšajo, bolniki kažejo:

• pogoste slabosti in bruhanja;
• napenjanje, driska;
• dolgotrajen zoster, ki se začne v desnem hipohondriju;
• ostro brez vzročne izgube teže;
• pruritus;
• periodične bolečine v peritoneumu.

Masna infiltracija trebušne slinavke je bolezen, ki poteka prikrito, za katero je značilno tvorjenje fibro-maščobnih celic v organu in zahteva kompleksno zdravljenje.

Zamuda z začetkom zdravljenja patologije je nesprejemljiva, saj lahko tekoča oblika debelosti notranjih organov vodi do invalidnosti bolnika. »Odzivanje na bolezen na začetku; prepozno je razmišljati o drogah, ko je bolezen vzrok za dolgo zamudo “(Ovid).

Zdravljenje

Učinkovito zdravljenje debelosti trebušne slinavke vključuje načrtovane ukrepe kompleksne terapije na glavnih področjih:

• ugotavljanje in odpravljanje vzrokov odstopanj od norme;
• zaščita in zdravljenje trebušne slinavke z uporabo zdravil;
• uporaba zeliščnih pripravkov in vitaminskega kompleksa;
• sprememba prehrane, toga prehrana;
• vaje, dihalne vaje, športni življenjski slog.

Če so se že pojavile transformacije v tkivih trebušne slinavke, zaradi katerih je več kot 60% zdravih celic zamenjalo maščobne celice, je treba uporabiti kirurški postopek, ki obsega odstranitev maščobnih segmentov iz žleze.

V vsakem posameznem primeru zdravniki predpišejo zdravljenje, ki je primerno za določenega pacienta, na podlagi rezultatov testov in stopnje infiltracije. Izvajanje vseh priporočil za vsaj dva meseca, prehod na zdravo prehrano in popolno zavračanje prepovedanih živil, alkohola in drugih slabih navad, vse to vodi v pozitiven rezultat.

Prehrana pri zdravljenju debelosti trebušne slinavke

Strogo upoštevanje pravilne prehrane za bolezni trebušne slinavke pomaga ustaviti infiltracijo, obnoviti zdravje organov in preprečiti nadaljnji razvoj bolezni. Prehrana mora biti zasnovana tako, da se prepreči preobremenitev trebušne slinavke. Hrana, ki lahko povzroči vnetje in upočasni prebavo, je izključena iz menija. Alkohol, sladko, pikantno, mastno in slano - to so kategorično nedotakljivi s takšnimi jedmi, katerih uporaba lahko poslabša bolezen.

Obroke je priporočljivo pogosto, vendar v majhnih količinah, prehrana pa mora biti zasnovana tako, da je interval med obroki vsaj dve uri. Poleg tega je zaželeno, da bolnik pije približno 3 litre tekočine na dan, ta količina pa bo pomagala očistiti telo in izboljšati zdravljenje organov.

Seznam dovoljenih pijač vključuje:

• fermentirani mlečni izdelki: kefir, jogurt, acidofilno mleko, nemastni jogurti, magnezijeva sulfatna mineralna voda;
• zdravilne decoctions iz zelišč (ognjiča, šipka, immortelle / suhocvetnica, pelin).

Zdravljenje ljudskih sredstev

Zanemarjanje nasvetov zdravnikov in popolna utemeljitev zdravljenja na podlagi nasvetov prijateljev ali ljudskih receptov v nobenem primeru ni dopustno, vendar razumna uporaba časovno preverjenih sredstev in pravilna kombinacija le-teh po posvetovanju z zdravnikom pogosto vodi v pospešitev okrevanja. »Zdravnik zdravi in ​​narava zdravi!« (Hipokrat).

Torej, v primeru akutnih napadov bolečine, kompresijo iz jogurta na področju želodca pomaga lajšati vnetje, da se zaceli telo, da pijejo ovseno kašo, da jedo tekočo ovseno kašo, da vzamemo infuzijo rožnate rhodiole, aspen decoction ali decoction grenkega pelina in karamele. Pri uvajanju v prehrano zeliščnih pripravkov in metod alternativne medicine je treba spomniti, da ni popolnega zdravilnega sredstva za vse bolezni, v vsakem primeru pa je treba bolezen zdraviti strogo po individualni shemi, ki temelji na značilnostih telesa in strogo upošteva medicinska priporočila.

Faza vnetja trebušne slinavke

Pankreatitis - vnetje trebušne slinavke, ki se pojavlja v akutni ali kronični obliki. Poškodbe celic v telesu povzročijo uničenje membrane, sproščanje encimov v tkivu, nekrozo. Identificirajte pankreatitis v zgodnji fazi in pravočasno začnite zdravljenje - način za ohranjanje delovanja organa in preprečevanje resnih zapletov.

Bolezen se imenuje "avtoagresija", železo trpi zaradi lastne skrivnosti. V prihodnosti se gnojna okužba pridruži procesu vnetja.

Kaj je pankreatitis?

Vnetje trebušne slinavke pri pankreatitisu je v naravi aseptično, z drugimi besedami - ni povezano z vnosom okužbe. Najpogostejše možnosti so navedene v Mednarodni klasifikaciji statističnih podatkov.

Koda ICD upošteva različne oblike in vzroke patologije:

1. 85 - vključuje akutne procese z nekrozo, nastankom abscesa, ponovitvami, subakutnim potekom bolezni, gnojnim in hemoragičnim tipom lezije.
2. K 86.0 - poudarja alkoholni izvor pankreatitisa.
3. K 86.1 - kronično vnetje brez dodatnih specifikacij.

Zgodovina preučevanja mehanizma bolezni (v medicini imenovana patogeneza) jo je najprej povezala z zaužitjem hrane, ki vsebuje znatne količine živalskih maščob, alkohola. Posledica kombinacije teh dejavnikov so:

• močno povečanje izločalne funkcije trebušne slinavke;
• otekanje notranje obloge dvanajstnika na ustju glavnega kanala trebušne slinavke, zaradi česar je težko izvleči skrivnost;
• povečanje pritiska in stagnacije v majhnih vodih telesa.

Leta 1901 se je pojavila teorija »skupnega kanala« Opie. Poraz trebušne slinavke je razložila z možnostjo, da bi žolč potisnili v kanale trebušne slinavke. Anatomsko skupaj gredo skozi bradavico Vaterja v dvanajstniku. Komunikacija z žolčevodnim sistemom je potrjena pri skoraj 80% bolnikov.

V prihodnje bodo razlogi priloženi:

• nenormalen razvoj žleze (zoženje kanalov);
• stiskanje s sosednjimi organi;
• kršitev lokalne inervacije.

Večina gastroenterologov kot osnova za poškodbe trebušne slinavke pri pankreatitisu upošteva negativne učinke lastnih encimov, njihovo sproščanje v krvni obtok in zastrupitev celotnega organizma.

Z dolgim ​​potekom bolezni, z izčrpanjem rezervne zmogljivosti trebušne slinavke, se pripne odebelitev soka trebušne slinavke zaradi obarjanja proteina.

Vrste pankreatitisa

Zdravniki razlikujejo med akutnim in kroničnim pankreatitisom. Enotna razvrstitev bolezni ne obstaja. Najbolj priljubljen izbor naslednjih vrst akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki.

Edematozno ali intersticijsko - blago, za katero je značilen edem, povečanje režnjev telesa ob ohranjanju strukture. Možne so majhne žarišča nekroze in pojav tekočine v trebušni votlini.

Uničujoče ali nekrotično - huda oblika vnetja z razvojem nekroze, ki se začne od površinskih plasti organa. Obstajata dve vrsti.

Glede na sterilno vnetje. Obstajajo:

• po naravi - adipozno, hemoragično in mešano;
• odvisno od prevalence - majhne, ​​velike žariščne, vmesne vsote;
• po lokaciji - v glavi, repu, z razpršenim širjenjem po celotni žlezi.

Okuženi - pristop okužbe, hematogene ali prek žolčnih vodov.

Med primeri kroničnega pankreatitisa se razlikujejo:

• primarni - vnetni in distrofični pojavi, ki so se najprej pojavili v trebušni slinavki;
• sekundarni - pankreatitis je bil posledica drugih bolezni (žolčnih kamnov, gastroduodenitisa, sladkorne bolezni).

Klinične oblike patologije

Akutni pankreatitis ima 5 kliničnih oblik. Odlikujejo jih značilni simptomi, trajanje tečaja, rezultati pregleda, zahtevajo različne taktike zdravljenja.

Intersticijski pankreatitis

Razlikuje se hitro in relativno enostavno. Oteklina žleze izgine v 4-7 dneh. Po dveh tednih so uničene strukture organa popolnoma obnovljene.

V kliničnem poteku ni šokiranega stanja, bolečinski sindrom je zmeren, bruhanje se hitro ustavi. Temperatura pacienta je normalna. Brez sprememb drugih organov (zelo redko pride do plevritisa, atelektaza v pljučnem tkivu).

Laboratorijski kazalniki: levkocitoza v krvi je zmerna, ESR na prvi dan je normalna, encimi v krvnem serumu rahlo povečali (po 3 dneh, normalizirali). Nezaznane presnovne motnje, ravnotežje vode in elektrolitov. Diagnozo potrdimo z ultrazvokom in računalniško tomografijo.

Nekrotični pankreatitis

Zgodnja manifestacija je izrazit bolečinski sindrom. Stanje bolnika je resno. Moteno zaradi ponavljajočega bruhanja, hude slabosti. Temperatura v območju 37–38 ° C. Palača, cianoza ustnic, rumenkost kože in beločnica je pozorna. Možni toksični šok v trebušni slinavki, povečanje srčne, ledvične in jetrne odpovedi. V redkih primerih - psihoza.

Palpacija trebuha v zgornjih delih je boleča, oteklina v spodnjem delu hrbta in trebuha. Mišice trebušne stene so napete.

Huda klinična slika traja do mesec dni, spremembe v trebušni slinavki pa trajajo dlje kot šest tednov.

V laboratorijskih parametrih sta levkocitoza in limfopenija močno povečana. O poškodbi ledvic govorita beljakovine in rdeče krvne celice v urinu. ESR se je povečal od tretjega dne hkrati s C-reaktivnim proteinom, nivojem tripsina, lipazo, bilirubinom.

Indikatorji metabolizma se spreminjajo: količina beljakovin v krvi (albumin) se zmanjšuje, encimski testi (transaminaze, alkalna fosfataza, aldolaza, laktat dehidrogenaza) naraščajo.

Na EKG - znaki miokardne distrofije, pljučnega izločka, atelektaza, pljučnice, edema. Obstaja poškodba sosednjih organov (reaktivni gastroduodenitis, razjede, erozija). Možni perikarditis, notranje krvavitve.

Nekroza trebušne slinavke se potrdi z laparoskopijo, vizualno med operacijo in pregledom trebušne votline.

Hemoragični pankreatoneroza

Diagnozo postavimo na podlagi odkritja med laparoskopskim pregledom trebušne slinavke, prepojene s krvjo. Bolnik ima simptome hudega encimskega peritonitisa. Exudat v trebušni votlini rjavi.

Z maščobno nekrozo stisnjenega železa se na vseh organih, ki vsebujejo maščobno tkivo, pojavijo nekrotične spremembe.

Infiltrativni nekrotični pankreatitis

Diagnosticiramo vrsto akutnega vnetja, če na podlagi nekrotičnih sprememb ni znakov okužbe in gnojenja.

Klinične manifestacije se začnejo pri 5-7 dneh. Bolniki ne skrbijo več za bolečino, temveč za boleče slabost, hudo šibkost, izgubo apetita. V epigastričnem območju je mogoče včasih palpirati bolečo infiltracijo.

Temperatura je nizka, zmerno izrazita levkocitoza, nevtrofilija, povečana ESR. Znatno povišane vrednosti fibrinogena. Pomaga pri diagnozi radiološkega kontrastnega študija želodca, dvanajstnika, fibrogastroskopije, ultrazvoka.

Gnojno-nekrotični pankreatitis

Razvija se v povezavi s taljenjem in sekvestracijo nekrotičnih tkiv trebušne slinavke in dodatkom gnojne okužbe. Glavni simptom je resnost bolnikovega stanja: mrzlica z visoko vročino, huda slabost, anemija, slabost in bruhanje, nezmožnost samostojnega gibanja zaradi šibkosti.

Stanje se lahko pojavi po enem tednu po začetku bolezni ali mesec dni po zdravljenju. V laboratoriju so bili ugotovljeni znaki vnetja, pomanjkanja beljakovin, anemije s padcem hemoglobina, rdečih krvnih celic, serumskega železa, znižanjem kalija in kalcija.

Lokalno - trebušna distanca, zabuhlost v spodnjem delu hrbta, boleča palpacija v epigastričnem območju. Peristalsis intestinalni počasen. Ko fibrogastroskopija zazna erozijo, krvavitev, razjede, oteklino sluznice na zadnji strani želodca. Pri kolonoskopiji lahko opazimo gnojno-nekrotične poškodbe debelega črevesa.

Pri kroničnem pankreatitisu izmenično:

• eksacerbacije - aktivirajo se vnetni procesi, funkcija trebušne slinavke je hudo okvarjena;
• remisija - s pomočjo zdravljenja je možno odstraniti akutne pojave, simptomi se pojavijo šele, ko je dieta motena, po fizičnem naporu.

Glede na klinične značilnosti in prevladujoče simptome pri kroničnih bolnikih so:

• latentna oblika (asimptomatska);
• bolečine - nočne, jutranje, paroksizmalne, herpesne, lokalizirane v zgornjem delu trebuha;
• psevdo-tumorski - znaki disfunkcije želodca in dvanajstnika, stagnacija žolča;
• dispeptični - slabost in vztrajno bruhanje, driska, povečan plin, v hudih primerih, črevesna pareza;
• polisimptomatsko (vključno s ponavljajočim se pankreatitisom) - mešano.

Resnost pankreatitisa

Potek kroničnega pankreatitisa je resen, prav tako so predstavljeni kot zaporedne stopnje vnetja:

• blaga stopnja (stopnja I) - redke eksacerbacije, odsotnost izrazitega bolečinskega sindroma;
• zmerna resnost (II. faza) - poslabšanja se ponavljajo 3-4 krat letno, bolnik izgubi telesno maso, neprebavljena maščobna masa se izloči v blatu in odkrije sladkorna bolezen;
• huda (stopnja III, kaheksija ali terminal) - dolgotrajne in pogostejše poslabšanja, izguba telesne mase, zoženje dvanajstnika zaradi stiskanja glave trebušne slinavke, diabetes mellitus.

Glavni laboratorijski kazalci resnosti okvare delovanja trebušne slinavke so raven specifičnih encimov. Obstaja znatno povečanje amilaze (vključene v razgradnjo ogljikovih hidratov), ​​lipaze (procesne maščobe), tripsina in elastaze (vplivajo na vezave aminokislin v beljakovinskih spojinah).

Analiza prisotnosti inhibitorjev tripsina je pomembna, opozarja na napoved bolezni: manjši je indeks, slabši je izid.

Ocena se opravi na podlagi kliničnih simptomov, disfunkcije žleze, vpletenosti drugih organov in sistemov v patološki proces.

Posledica kroničnega pankreatitisa je lahko:

• pomanjkanje eksokrinih in endokrinih aktivnosti žleze, huda insulinska rezistenca, ireverzibilne presnovne motnje;
• pri 4% bolnikov.

Sodobni standardi za zdravljenje bolnikov s sumom na akutni pankreatitis zahtevajo oceno njegovega stanja v dveh dneh po hospitalizaciji. Na podlagi zaključka izberemo objektivno taktiko in domnevamo izid bolezni.

V prvi fazi se izvede klinična diagnoza, določi se oblika bolezni. Znanstveniki so ugotovili, da ima prognoza, ki temelji na kliničnih podatkih, le 50% možnosti.

Druga faza je sestavljena iz objektivnih laboratorijskih kazalcev stanja bolnika, dela notranjih organov. Hkrati se natančnost napovedi zapletov in izidov poveča na 70–80%.

Zadnja faza je zapolnitev lestvice 9 znakov, vključno s starostjo in obstoječimi spremembami. Točkovanje se šteje za najbolj objektivno oceno.

Glede na različne spremembe:

• manj kot 3 točke pomeni blago smer, napoved smrtnosti v takih primerih je manjša od 5%;
• ocena od 3 do 5 točk - ustreza stanju zmerne resnosti, pričakuje se, da bo smrt znašala 15–20%;
• 6-11 točk - to je izredno težko pot, smrtnost doseže 50%.

Značilnosti bolezni

Trebušna slinavka se začne spreminjati od starosti 45 let. V 55 letih že obstajajo kršitve, ki vplivajo na potek pankreatitisa. Pri starejših bolnikih se bolezen razvije v ozadju atrofije delovnih celic parenhima, ki jih povzroča žilna ateroskleroza in podhranjenost žleznega tkiva.

V parenhimu nastajajo ciste. Sekretarna funkcija se zmanjša. Bolezen najpogosteje postane sekundarna lezija zaradi žolčnih kamnov, dolgotrajne uporabe drog, neupoštevanja prehrane in alkoholizma.

Akutni pankreatitis pri starejših se pojavi v obliki hemoragične nekroze. Bruhanje in zastrupitev sta bolj izrazita kot pri mladih bolnikih. Običajno obstaja zlatenica, znižanje krvnega tlaka, aritmije, padec temperature, zaskrbljenost zaradi kratkega sapnika.

Poslabšanje kroničnega procesa povzroča bolezni črevesja, žolčnika, atrofijo želodca.

Faze pankreatitisa

Pri akutnem vnetju žleze ima lokalni proces fazni razvoj. Začetno patologijo predstavlja serozna faza. Napredovanje se spremeni v hemoragični edem, nato v parenhimsko in maščobno nekrozo. Skrajno stopnjo poškodbe predstavlja taljenje in sekvestracija mrtvih območij parenhima trebušne slinavke in območij v retroperitonealnem tkivu.

Faze vnetja tvorijo fazo patološkega destruktivnega procesa.

Encimatsko

Teče prvih 5 dni. Nekroza (celična smrt), lezije različnih številčnosti se oblikujejo v žlezi. Sproščanje encimov v splošno cirkulacijo se kaže v znakih zastrupitve. Nekateri bolniki v tej fazi že imajo okvaro notranjih organov (več organov), toksični šok.

Nekroza trebušne slinavke se običajno pojavi v 36–72 urah. V 95% primerov je potek pankreatitisa blag. Območja nekroze se ne oblikujejo ali so omejena na ostrino s premerom do 10 mm. Prevladuje parenhim.

Pri 5% bolnikov nastane velika fokalna nekroza trebušne slinavke. V skladu s tem se kaže v hudi toksikozi, poškodbi notranjih organov. Smrtonosni izid doseže 50–60%.

Reaktivno

Stopnja označuje odziv telesa na nastale nekrotične lezije v trebušni slinavki. Ustreza drugemu tednu akutnega poteka bolezni ali poslabšanju kronične bolezni. Rezultat je tvorba infiltrata okoli žleze v okoliških tkivih (peripancreatic).

Stopnja sekvestracije

Taljenje in sekvestracija se začne od tretjega tedna in lahko traja 5–6 mesecev. V trebušni votlini trebušne slinavke se oblikujejo fistulni prehodi.

Postopek poteka na dva načina:

• aseptična - pankreasna nekroza je sterilna, ni okužbe;
• septični - pristop okužbe prispeva k gnojnim zapletom od nastanka abscesa do sepse.

Faza izida bolezni

Obdobje izida traja šest mesecev ali več. Morda postopen obratni razvoj motenj, če se zdravljenje začne pravočasno. Ob odsotnosti zdravstvene oskrbe nastajajo nevarni zapleti:

• perikopankreatična infiltracija;
• tvorba abscesa;
• encimski peritonitis (sterilen ali bakterijski);
• flegmon v retroperitonealnem tkivu;
• krvavitev iz poškodovane stene posode;
• obstruktivna zlatenica;
• nastajanje psevdociste v trebušni slinavki (sterilno ali okuženo);
• nastajanje notranjih in zunanjih fistulnih prehodov.

Metode zdravljenja patologije glede na fazo (na kratko)

Najbolj ugodna prognoza je, če bolnik prejme zdravljenje v začetni (encimski) fazi pankreatitisa v bolnišničnem okolju.

Zahtevan je kompleksen učinek na trebušno slinavko:

• na epigastričnem področju postavimo steklenico za vročo vodo z ledom;
• za 2-3 dni, da bi povečali izpust, je prehrana prepovedana, sesanje vsebine dvanajstnika in želodca s tanko sondo je izvedeno, nato je prehrana predpisana v skladu s tabelo 5p;
• Za odstranitev zastrupitve se uvedejo intravenske raztopine zdravila Hemodez, Polyglucin, da se prepreči acidoza - natrijev bikarbonat;
• za blokiranje proizvodnje lastnih encimov so prikazane močne droge tipa creon (pancreatin je predpisan v fazi okrevanja, s remisijo kroničnega procesa, saj njegova sestava ni dovolj za akutno fazo vnetja);
• diuretiki se priporočajo za lajšanje otekline žleze;
• bolečine razbremenjujejo spazmolitiki, narkotični analgetiki in perirenalna blokada.

Reaktivno fazo je treba zdraviti:

• nadaljevanje zatiranja sinteze encimov;
• za boj proti toksikozi se uporablja hemo- in limfoorpcija, drenaža in izpiranje trebušne votline z laparoskopom;
• antibiotiki za preprečevanje adhezije in širjenja okužbe;
• zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v kapilarni postelji, normalizirajo strjevanje;
• kompenzacija za izgubo elektrolitov in negativni učinek na miokard, hemodinamične motnje.

Patogenetska terapija vključuje:

• odstranjevanje kisikove izgube telesa;
• normaliziranje delovanja črevesja;
• izboljšanje prehodnosti pankreatičnih in žolčnih vodov.

Če ni rezultatov konzervativne terapije, suma sekvestracije in zapletov, se izbere kirurško zdravljenje. Obstajata dve vrsti operacij:

• ohranjanje organov - sestavljajo se pri odpiranju kapsule za odstranjevanje edema, tamponada za žleze za odvajanje in odvzem vsebine;
• resekcija - potrebna za odstranitev področij nekroze (če je ultrazvok odkril več kot 50% organske nekroze), sekvesterji.

Okužba z nekrozo trebušne slinavke s kasnejšimi zapleti zahteva istočasno odstranitev dela žleze ali dvanajstnika in trebušne slinavke.

Pri sekundarnem pankreatitisu, ki ga povzroča bolezen žolčnih kamnov, ko se stanje bolnika stabilizira, se žolčnik odstrani.

Pri kroničnem pankreatitisu predpisati:

• stroga prehrana;
• encimski pripravki za podporo prebavi;
• za bolečino - antispazmodiki;
• tečaji protivnetnega zdravljenja med eksacerbacijami;
• vitamini in imunomodulatorji, ki podpirajo tkiva žleze, presnovo.

Ob upoštevanju stopnje pankreatitisa vam omogoča, da pacientu dodelite optimalno zdravljenje, čas, da gredo k kirurški taktiki, zmanjšajo tveganje smrti.

Pankreonekroza trebušne slinavke - smrt? Prognoza za pankreatično nekrozo

Pankreasna nekroza trebušne slinavke je zaplet akutnega pankreatitisa, ki povzroči, da organ izumre v celoti ali katerikoli njegov del. Statistika smrtnih primerov med bolniki, ki so pravočasno zaprosili za zdravstveno oskrbo, letno predstavlja 40–70% skupnega števila bolnikov. Ko se vnetna trebušna slinavka umre, se tkiva raztopijo z encimi, ki jih proizvaja okuženi organ.

Kaj je to?

Pancreatonecrosis je resna bolezen, ki prizadene trebušne organe. Patologija se razvije zaradi blokade prehodov, med katerimi so pridobljeni prebavni encimi (encimi). Nadaljnja prebava je težavna, ker trebušna slinavka izgubi sposobnost, da prebavi prebavni sok v dvanajsternik.
Bolezen je lahko v različnih krajih trebušne slinavke. Stopnja škode za zdravje ljudi je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• imunost;
• starost;
• tla;
• splošno zdravje.

Narava bolečine pri nekrozi trebušne slinavke je odvisna od lokalizacije vnetja v organskih tkivih. Trebušna slinavka je sestavljena iz treh delov:

• Glava Bolečina je lokalizirana v desnem hipohondriju.
• Telo. Boleča bolečina izvira iz območja, ki je v postopku xiphoida.
• Rep V levem hipohondru so bolečine.

Mehanizem za razvoj patologije

Razvoj nekroze v trebušni slinavki se odvija v 3 fazah:

1. Toksemija: pojavijo se bakterijski toksini.
2. Odsutnost: nastajajo gnojne in nekrotične mase.
3. Gnojne spremembe, ki vodijo v smrt.

Faza 1 - hemoragična nekroza trebušne slinavke - skoraj ni diagnosticirana. Če čas ne ukrepa, potem po nekaj urah po začetku napada akutnega pankreatitisa, so posode pareze. Stene krvnih žil se uničijo in namakajo kri trebušne slinavke.
Če se ne zdravi, pankreasna nekroza vstopi v stopnjo 2, v kateri se razvije absces, ki prizadene organe, ki mejijo na trebušno slinavko.
V zadnji fazi se v trebušni slinavki razvije gnojni proces, ki vodi v smrt.

Razvrstitev

Razlikujejo se naslednje vrste nekroze trebušne slinavke:

• Omejena in pogosta nekroza. Opazoval razvoj destruktivnih procesov.
• Okuženi in sterilni (živi, ​​mešani). Prisotnost ali odsotnost okužbe v trebušni slinavki.
• Neuspešna in napredna. Odvisno od narave poteka bolezni.

Razlikujejo se tudi maščobe in hemoragične pankreasne nekroze. Slednji se razvije v ozadju notranje krvavitve. Mešani pankreatoneroza je opaziti pogosteje kot druge oblike.

Razlogi

Najpogostejši vzroki za nekrozo trebušne slinavke so pogosto prenajedanje, zloraba alkohola in prisotnost maščobnih, preveč začinjenih, ocvrte ali slane hrane v prehrani. Tudi pankreatična nekroza se lahko sproži s presežkom vitaminov A in E v telesu, ki se včasih pojavi zaradi motenj strjevanja krvi ali njene cirkulacije. Stopnjo 1 nekroze trebušne slinavke lahko povzročijo tudi naslednji razlogi:

• razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
• patologija ledvic in jeter;
• kirurški posegi na trebušni slinavki;
• huda zastrupitev;
• okužb.

Simptomi

Alarm je stalna bolečina v trebušni slinavki. Občasno se bolečina umiri, še posebej, če je oseba v vodoravnem položaju in pritiska na trebuh. Pomembno je določiti vir ostre bolečine, da bi ugotovili prizadeto območje trebušne slinavke.

Drug značilen simptom nekroze trebušne slinavke je stalno bruhanje, ki vodi do dehidracije. Hkrati se na koži pojavijo modre ali vijolične pike na popku, ob straneh, zadnjici ali trebuhu. V prvih 5 dneh bolezni opazimo klinične znake toksemije:

• povečana vlažnost kože;
• žilne točke;
• hladen znoj;
• tahikardija do 120 utripov na minuto;
• huda kratka sapa;
• suh jezik.

Ko kolaps, ki ga povzroči močan bolečinski sindrom, nastane beljenje kože.

Diagnostika

Merjenje aktivnosti alfa-amilaze v krvi in ​​urinu, saj ta indikator na začetku bolezni 2-krat presega normo. Nadaljnja diagnoza se opravi po 3 dneh in vključuje naslednje študije:

• Ultrazvok za odkrivanje edema trebušne slinavke.
• Računalniška tomografija za nadzor strukture notranjih organov.
• Celiakografija za vizualizacijo skupnih jetrnih in gastro-duodenalnih arterij.
• Diagnostična laparotomija za pojasnitev predhodno pridobljenih rezultatov.

Zdravljenje

Če obstaja sum na nekrozo trebušne slinavke, je treba bolnika nujno hospitalizirati.

Čim prej se začne zdravljenje, tem bolj ugodna je napoved.

Prva pomoč pri razvoju septičnih zapletov vključuje različne metode zdravljenja. Zdravniki izberejo medicinsko in kirurško metodo zdravljenja, predpišejo prehrano. Priporočljivo je, da izdelke izberete previdno in za pripravo jedi uporabite majhno količino sončničnega ali oljčnega olja.

Diet

Priporoča se uporaba jajčnih omletov, krekerjev, zastarelega kruha, nizko vsebnosti maščobe skute in posnetega mleka, toplega, šibkega čaja, kompotov, sokov brez sladkorja, juhe iz šipka, nekislih plodov. Bolnik ne sme uporabljati naslednjih izdelkov:

• Slaščice;
• začimbe;
• alkohol;
• prekajene in klobase;
• fižol in koruza;
• grozdni sok;
• čebula, paprika, zelje.

Iz prehrane je treba izključiti mlečne izdelke z visoko vsebnostjo maščob, mesne in ribje proizvode, konzervirano hrano, juhe iz gob in peko.

Zdravilni

Izumiranje lokacij trebušne slinavke se pojavi zaradi razvoja bakterijske okužbe. Zdravnik ima pri zdravljenju nekroze trebušne slinavke najmanj časa, da prepreči smrt. Za diagnozo akutnega pankreatitisa je prepozno, zato je bolnikom predpisan antibiotik, sicer lahko okužba povzroči sepso in smrt.

Zdravljenje z zdravili poteka s pomočjo antibakterijskih zdravil širokega spektra, kot so:

• Cefepime
• Levofloksacin in gatifloksacin.
• Imipenem in Meropenem.

Nedavni antibiotiki so rezerva za droge, imenovana v skrajnih primerih.

Rehabilitacija

Po operaciji v 70% primerov mora biti bolnik pod nadzorom zdravniškega rehabilitacijskega centra ali enote intenzivne nege 1 leto. Dolgotrajno držanje v postelji lahko vodi v razvoj upogibnih in ekstenzorskih kontraktur spodnjih okončin, pri katerih pacientove noge ne morejo podpirati njegove teže.

Zdravniki priporočajo, da pacienti v rehabilitacijskem procesu opravijo masažo in opravijo vrsto vaj za izboljšanje tonusa mišičnega tkiva. Počasna hoja se postopoma uvaja v rehabilitacijske razrede. Po tem tečaju lahko bolnik začne s treningom moči.

Moč

Pankreatonekroza zahteva strogo prehrano.

Iz prehrane je treba izključiti močne in bogate juhe, alkoholne pijače, kavo.

Dovoljene so juhe na vodi, pari ali pečena živila.
Prisotnost trdne hrane v prehrani lahko poslabša razmere. Bolje je, da uporabite mleto ovseno kašo, ajdovo kašo s sesekljano kuhano ali paro zelenjavo.

Posledice

Pankreatoneroza je lahko smrtna v 24 urah po pojavu prvih znakov. Prognozo življenja z boleznijo maščobnega tipa določajo ne le območje in obseg nekroze, ampak tudi velikost edema pankreasa. Pancreatonecrosis ima lahko naslednje učinke: t

• Razpok žolčevodov.
• Razgradnja želodca in trebušne slinavke na ozadju krvavitve.
• Cerebralni edem.
• Akutna poškodba pljuč.
• Gastrointestinalna zastrupitev.

Zapleti

Pri nekrozi trebušne slinavke so možni naslednji zapleti:

• fistula pankreasa;
• peritonitis;
• gastrointestinalne krvavitve;
• pomanjkanje encimov;
• razjede želodca in črevesja;
• zgoščevalna pankreasa, cist pankreasa;
• šok (nalezljivo strupena ali bolečina);
• absces trebušne votline in retroperitonealno tkivo;
• venske tromboze.

Pankreatoneroza lahko vodi do razvoja diabetesa mellitusa, raka trebušne slinavke, raka na danki in smrti. Kirurgijo zdravniki priporočajo, da preprečijo nastanek zapletov in odpravijo vzrok akutnega pankreatitisa, žolčnih kamnov, pri katerih se v votlini trebušne slinavke tvorijo kamni.

Organ

Desno-levo in levo-stransko plevritis, ki povzroča zaplete v pljučih. Pojavi se dihalna odpoved, ki jo spremlja cianoza kože, bolečine v prsih, plitko dihanje. Simptomi odpovedi ledvic in jeter so naslednji:

• porumenelost kože;
• povečane jetra;
• palpitacije srca;
• suha koža in sluznice;
• psiho-čustveno zaviranje;
• prekomerno izločanje urina ali njegovo pomanjkanje;
• tahikardija, zvišanje krvnega tlaka do 200 mm Hg in še več.

Gnojni

Gnojni zapleti pankreasne nekroze so opaženi v 10-15% primerov akutnega pankreatitisa. Bolnik je v resnem stanju, visoko tveganje smrti. Bolezen se pojavi kot pospešena encimska reakcija kot odziv na različne dejavnike, kot so zastrupitev s hrano, nevrovaskularne motnje itd.

Koliko živijo po nekrozi trebušne slinavke

Umrljivost s pankreatično nekrozo je odvisna od količine kirurškega posega.

S popolno odstranitvijo trebušne slinavke je pričakovana življenjska doba nizka, saj ta vrsta kirurške intervencije vključuje vseživljenjsko vzdrževalno zdravljenje. Velika verjetnost smrti zaradi pomanjkanja encimov. Rehabilitacija bolnika in spoštovanje posebne prehrane povečata možnosti preživetja.

Ocene življenjske napovedi

Igor, 44, Irkutsk

Zjutraj, preden sem šel na delo, sem začutil ostro bolečino v želodcu, ki se je poslabšala, moral sem poklicati rešilca. Po diagnostični laparotomiji je bila predpisana operacija. No, to je zahtevalo zdravniško oskrbo, sicer se lahko zgodi gnojni preboj v trebušno votlino s smrtnim izidom.

Stepan, 38 let, Syzran

V 3 mesecih sem opazil izgubo telesne teže v sebi, ki se je zmanjšal skoraj za 2 krat s 90 kg na 48 kg. Zdravniki so diagnosticirali cist pankreasa. Operacija je bila opravljena pravočasno, strašno za sabo, čeprav se zdravniki bojijo fistul, ki lahko poslabšajo napoved življenja v mojem primeru.

Pancreatonecrosis - kaj je to?

Nekroza trebušne slinavke se imenuje destruktivna patologija trebušne slinavke, ki se razvije kot posebej resen zaplet akutnega pankreatitisa.

Stanje vodi do disfunkcije ali popolnega prenehanja dela dveh ali več organskih sistemov v človeškem telesu.

Med razvojem bolezni pride do hitre smrti tkiv in celic žleze, ki jo spremlja vnetje. Posledično se trebušna slinavka uniči in preneha delovati, kar spremljajo hude klinične manifestacije.

Razvrstitev nekroze trebušne slinavke

Glede na razširjenost destruktivnega procesa se pankreatoneroza deli na:

• omejena (majhna goriščna, srednja in velika žariščna);
• pogosti (vmesni seštevek, v katerem je prizadeta 75-90% žleze (polinekroza) in celotna, pri kateri se uniči celotna trebušna slinavka).

Glede na potek bolezni izločajo:

Abortivna nekroza trebušne slinavke

Posebnost te oblike pankreasne nekroze je intersticijski edem, ki se razvija okoli uničenih celic. Proces spremlja hipertermija in vnetje. Zdravljenje te oblike se izvaja z zdravili.

Progresivna nekroza trebušne slinavke

Encimi, ki jih proizvajajo trebušna slinavka, ki delujejo iz vmesnega sloja limfe in pretoka krvi, negativno vplivajo na tkivo. V telesu se dosledno pojavljajo naslednje spremembe:

• kršitev hipodinamije;
• razvoj pankreasnega šoka;
• razvoj funkcionalne insuficience parenhimskih organov;
• gnojnih in postnekrotičnih zapletov.

Ponavljajoča se nekroza trebušne slinavke

Bolezen je značilna za bolnike, stare 35-45 let, večinoma moške, lahko pa jih opazimo pri ljudeh vseh starosti, ki zlorabljajo alkoholne pijače. Ta oblika je akutna patologija, ki se pojavi zaradi različnih kroničnih procesov.

Fulminantna nekroza trebušne slinavke.

Takojšnje razvijanje bolezni. Prišlo je do hitre zastrupitve telesa, kar povzroča šok trebušne slinavke. V 90% primerov so možnosti preživetja 5-10%.

Glede na prisotnost povzročiteljev infekcije v organu se bolezen deli na:

Sterilna pencr nekroza je razdeljena na 3 oblike:

• Mašična nekroza trebušne slinavke, za katero je značilno vnetje in hitra tvorba infiltracije. Trebušna slinavka se poveča, njena površina pridobi tubusnost in ima sivo-rumena nekrotična žarišča, ki so včasih povezana med seboj. Celice so masa brez specifične strukture, študija ni diferencirana. V peritonealni votlini se lahko kopiči tekočina. Po zmanjšanju intenzivnosti vnetnega procesa se okrog žarišč nekroze oblikuje kapsula vezivnega tkiva.
• Pankreatonekroza hemoragična. Najbolj huda oblika nekroze trebušne slinavke, za katero je značilen hiter razvoj in vzdrževanje notranje krvavitve. S to obliko obstaja nepovratno umiranje tkiv in celic žleze. Razvoj hemoragične nekroze je povezan z negativnimi učinki glavnih encimov trebušne slinavke. Organ enakomerno raste, pridobi temno rdečo barvo z modro-črnim odtenkom. Hemoragična nekroza je zelo žariščna, pri kateri sta v proces vključena 2 ali več delov organa.
• Mešana oblika nekroze trebušne slinavke.

Mehanizem razvoja nekroze trebušne slinavke

Začetno fazo nekroze trebušne slinavke lahko presojamo veliko pred nastopom prvih kliničnih znakov.

Razvoj patologije poteka v 3 fazah:

1. Toksemija. Po vplivu faktorja provokatorja na žlezo opazimo povečanje izločanja organov in raztezanje železovih kanalov. Posledično tlak v njem raste in začne proces izumrtja. Z drugimi besedami, žleza se začne prebirati sama. Ko se lipaza aktivira, so maščobne celice izpostavljene nekrozi (maščobni paranekrozi). Z aktivacijo elastaze opazimo uničenje žil (hemoragična nekroza).
2. Absces V tej fazi se razvije vnetje žleze, ki se nato razširi na sosednje organe in oblikuje gnojne votline.
3. Nastajanje gnojnih žarišč. Končna faza razvoja patologije, ko dosežejo ugodno napoved, je malo verjetna.

Vzroki razvoja

Razvoj patologije je posledica:

• kronični alkoholizem ali prekomerna uporaba alkoholnih pijač;
• peptični ulkus dvanajstnika, želodca;
• motnje hranjenja, in sicer redno prenajedanje;
• infekcijske in virusne bolezni;
• žolčnih kamnov;
• predhodno prenesene operacije;
• rak;
• poškodbe trebuha.

Simptomi nekroze trebušne slinavke

Simptomi trebušne slinavke so skoraj nemogoče zamenjati z manifestacijami drugih bolezni. Za bolezen so značilne bolečine, slabost, bruhanje, dehidracija, povečana tvorba plina, znaki splošne zastrupitve, spremembe barve kože.

Bolečina z nekrozo trebušne slinavke je kardinalni simptom. V levi strani trebuha, ki sega do hrbta, dimelj, ramen in prsnega koša, se občutijo bolečine. Bolnik praviloma ne more jasno navesti, kje je lokaliziran bolečinski sindrom in ga opisuje kot skodle. Intenzivnost je odvisna od poteka nekroze trebušne slinavke. Večja škoda v telesu, manj intenzivna bolečina, ki jo oseba čuti (zaradi smrti živčnih končičkov v organu).

• Občutek slabosti, bruhanje

Po pojavu bolečine v osebi se začne obilno bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane in ne ublaži bolnikovega stanja. Bruhanje je sestavljeno le iz žolča, mešanega s kri.

Bruhanje, ki ga ni mogoče razbremeniti, vodi v razvoj dehidracije. Znaki dehidracije pri patologiji trebušne slinavke so stalna žeja, suha koža in sluznice, nastajanje plaka na jeziku, uriniranje postane redko in redko (pogosto je urin zelo temen) do popolne prekinitve uriniranja.

Toksini, ki krožijo v krvnem obtoku, povzročajo hitro zastrupitev celotnega organizma. Intoksikacija se kaže v šibkosti, palpitacije so pogostejše, dihanje postane plitvo, BP se bistveno zmanjša. Temperatura med zastrupitvijo doseže subfebrilne vrednosti. Izpostavljenost možganskih toksinov vodi do razvoja encefalopatije.

• Barva kože

Z manjšo zastrupitvijo pankreas sprosti snovi, ki širijo krvne žile v krvni obtok, kar prispeva k hiperemiji (pordelost kože). Nadalje, ko je izrazit vpliv strupenih snovi, koža postane bleda, hladna. Včasih se na telesu pojavijo hematomi.

Zapleti

Negativni učinki trebušne slinavke so:

• pankreasni peritonitis;
• abscesi;
• tromboza;
• pomanjkanje proizvodnje encimov;
• notranje krvavitve;
• tvorba fistule.

Pomembno: Zapleti pri več kot 85% primerov so usodni. Pomembno je preprečiti nastanek zapletov in čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Diagnostika

Diagnosticiranje nekroze trebušne slinavke z naslednjimi metodami:

• zgodovina;
• vizualni pregled, palpacija;
• klinična študija krvi, urina;
• krvni testi ALT in AST, amilaza;
• Ultrazvok;
• CT in MRI;
• radiološki pregled;
• punkcijo in bakteriološko sejanje vsebine lezije;
• angiografija;
• laparoskopija, retrogradna holangiopankreatografija.

Zdravljenje nekroze trebušne slinavke

Ugodna prognoza je pričakovana le, če je bilo zdravljenje pankreasne nekroze izvedeno pravočasno in pravilno.

Za zdravljenje nekroze trebušne slinavke z uporabo zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v blokiranje funkcij žleze.

Da bi preprečili razvoj gnojnih procesov, so predpisana antiseptična in antibakterijska zdravila. Pogosto uporabljamo imunostimulacijsko terapijo.

Če zdravljenje z zdravilom za nekrozo trebušne slinavke ni prineslo pozitivnih rezultatov, kot tudi v primeru pozne pomoči pri iskanju pomoči, je pacient podvržen operaciji odstranitve poškodovanih delov organa.

Po operaciji, mora oseba za življenje in strogo slediti vsem priporočilom zdravnika, zlasti dieti.

Pomembno: odstopanje od pooperativnih priporočil zdravnika ne more pod nobenimi pogoji!

Pancreatonecrosis - invalidnost do konca življenja?

Če umre pomemben del tkiva žleze (celotni ali delni postopek), pacient le redko preživi kljub ustrezni pravočasni pomoči. Celična smrt nastopi s svetlobno hitrostjo: včasih organ umre v nekaj urah. Tudi če bi bila izvedena pravočasna operacija, ni vedno mogoče doseči pozitivnega rezultata, možnost reševanja življenja pa se zmanjša na nič.

Pogosto je pankreasna nekroza tako huda, da ni popolnega okrevanja. V proces uničenja so vključeni glava, telo in rep organa. Najbolj optimistična napoved po operaciji je preživetje, ki vodi do invalidnosti. V tem primeru je oseba občutno omejena v delovni sposobnosti.

Kontraindikacije po trpljenju nekroze trebušne slinavke vključujejo:

• psiho-čustveni stres;
• težko fizično delo;
• dejavnosti, ki zahtevajo motnje hranjenja;
• aktivnost v stiku s hepatotoksičnimi ali pankreatotropnimi strupi.

Vse zgoraj omenjene bolezni so strogo prepovedane po trpljenju pankreasne nekroze, saj lahko privedejo do ponovitve ponovitve s smrtnim izidom.

Organski komplikacije nekroze trebušne slinavke

Nekroza tkiva trebušne slinavke brez takojšnje nujne pomoči vodi do sproščanja velikega števila encimov v krvnih žilah, zaradi česar se razširijo. Zaradi povečane prepustnosti sten vstopajo encimi v medcelične prostore. Žleze nabreknejo, v tkivih in retroperitonealnem tkivu se pojavijo krvavitve, kar vodi do ireverzibilnih procesov, vključno z najzgodnejšimi in najpogostejšimi:

• infiltracija;
• hemoragični izliv;
• peritonitis;
• retroperitonealni absces ali flegmon.

Infiltrat

Razvoj parapankreatične infiltracije poteka ne samo v žlezi, ampak tudi v sosednjih organih. Prizadete so:

• duodenum;
• želodec;
• vranica.

Proces lahko gre v žolčnik, jetra, povzroči spremembe v spodnjem črevesju. Spajkani so skupaj s sodelovanjem eksudata, ki zapolnjuje zgornji del trebušne votline ali ves njen prostor. Oblikovanje infiltracije je reakcija imunskega sistema telesa na nekrotično tkivo žleze. Sam proces je v tej fazi aseptičen, okužbe ni. Zato je mogoče:

• obratni razvoj - resorpcija;
• nastajanje cist;
• gnojno možnost.

Če v 3 mesecih infiltracija ni izginila, se pojavijo ciste. To je opozorilo o možnem resnem zapletu.

Dodajanje okužbe vodi do:

• gnojna lezija trebušne slinavke;
• peritonitis;
• absces;
• flegmon.

To bistveno poslabša stanje in prognozo bolezni.

Težko je razlikovati med parapankreatično infiltracijo in postavitvijo diagnoze brez dodatnih raziskovalnih metod. To je posledica redkih kliničnih manifestacij zaradi aseptičnega procesa:

• splošno stanje ni moteno, bolnik nima nobenih pritožb;
• temperatura je normalna, včasih opazimo samo subfebrilnost - povečanje na 37–37,9 stopinj Celzija;
• v splošni analizi krvi, razen nevtrofilnega premika v levo (ne vedno), ni sprememb.

Pri ultrazvočnem pregledu retroperitonealnega prostora se lahko pojavi zaplet, analiza vsebnosti pankreatičnih encimov v krvi in ​​urinu za določanje vsebnosti encimov trebušne slinavke.

Peritonitis

Peritonitis - vnetje seroznih listov trebušne votline, ki povzročajo kopičenje tekočine z visoko vsebnostjo encimov. Pogostnost tega zapleta je 60–70%. Izkazuje svetlo klinično sliko akutnega trebuha. Prikaz:

• paroksizmalne bolečine visoke intenzivnosti, brez jasno opredeljene lokalizacije, včasih opredeljene v levem hipohondriju in epigastriju;
• znaki akutnega trebuha: napetost sprednje trebušne stene in vsi pozitivni simptomi vnetja;
• huda zastrupitev: febrilitis do 40 let in več, tahikardija, padec krvnega tlaka, slabost, bruhanje, napenjanje;
• psihoza;
• kolaps - močan padec krvnega tlaka in padec srčne aktivnosti.

• popolna krvna slika - levkocitoza in visoka stopnja ESR;
• biokemična - diastaza urina in krvi presega normo.

Hemoragični izliv

Peritonealni hemoragični izliv je eden od vzrokov smrti zaradi nekroze trebušne slinavke. To je najhujši zaplet. Visoko aktivni encimi vodijo do napredovanja nekroze in masovne celične smrti. Obstaja ogromna krvavitev, tkiva organa so namočena s krvjo. V proces so vključeni sosednji organi, združuje se okužba, razvija se gnojna zastrupitev. Bolezen hitro napreduje, nujno je oživljanje.

Klinično je podoben ostrem trebuhu, vendar so vsi znaki izraženi do maksimuma. Nenadoma se razvije:

• hipertermija - temperatura doseže 41–42 stopinj Celzija;
• hude mrzlice in okvare zavesti;
• letargija ali vznemirjenost;
• palpitacije srca, nestabilnost krvnega tlaka;
• kratka sapa;
• bolečina bodala - intenzivni nevzdržni napadi akutne bolečine v trebuhu, predvsem v levem hipohondriju;
• slabost, ponavljajoče bruhanje;
• driska in napenjanje.

Phlegmon

Retroperitonealna flegmon - vnetje maščobnega tkiva brez jasnih meja, ki se pojavijo akutno. Patogena mikroflora s krvjo ali limfo prodre v tkivo iz gnojnega žarišča okužbe ali med operacijo. Klinični simptomi nakazujejo razvoj zapletov:

• febrilna temperatura (38–38,5 stopinj Celzija in več);
• lumbalna bolečina - pulzirajoča ali vlečna značilnost z obsevanjem v trebušno votlino z vključevanjem drugih organov v patološki proces;
• povečano bolečino pri gibanju ali spreminjanju položaja telesa.

Poleg teh organskih lezij nekroze trebušne slinavke se pogosto razvijejo:

• fistulo
• globoka venska tromboza z disfunkcijo medeničnih organov;
• hepatobilarne strikture;
• gastrointestinalne krvavitve;
• razjede želodca in črevesja;
• pomanjkanje encimov.

Ali obstaja možnost preživetja bolezni?

Za preživetje nekroze trebušne slinavke je nujna hospitalizacija v kirurškem oddelku. Bolezenski proces celične smrti poteka hitro, je lahko poln in se lahko zaključi v eni do dveh urah. Če je nekroza postala popolna - smrt nastopi v 100% primerov. Za prekinitev zaprtega patološkega kroga potrebujemo nujno oživljanje in operacijo. V tem primeru je mogoče rešiti življenje.

Na začetku pacient vstopi v enoto za intenzivno nego, kjer se sprejmejo vsi nujni ukrepi za zdravljenje, da se bolnik izloči iz šoka. Izvajajo se razstrupljanje, anestezija, vzpostavi se popoln funkcionalni preostanek trebušne slinavke. Približno na dan 5, ko postanejo meje in lestvice poškodb organov jasne, se izvede nekrektomija.

Vendar to ni vedno tako. Če je lezija popolna v naravi in ​​rezultat gre na uro, se operacija izvede takoj, včasih se trebušna slinavka popolnoma odstrani - pankreatotomija. Bolnika je treba fiksirati, da bi lahko opravili nadaljnje manipulacije pri pranju nameščenih drenažnih sistemov in da je lahko v tem položaju že dolgo časa.

Trajanje zdravljenja po operaciji je dolgo, traja več kot šest mesecev ali eno leto. Predpisana prehrana je obvezna - tabela št. 5 po Pevznerju. V prihodnosti se lahko pod nadzorom gastroenterologa spremeni v tabelo št. 1 in njene spremembe. Samo strokovnjak lahko določi, koliko časa morate ostati na strogi prehrani.

Poleg prehrane, predpisane za sprejem encimskih pripravkov, ki imajo dober pregled zdravljenja pankreatitisa, in številna zdravila, ki so potrebna za dobro zdravje. Vse predpise je treba strogo upoštevati - to je edini način za izboljšanje kakovosti življenja po operaciji.

Statistika umrljivosti za nekrozo trebušne slinavke

Statistični podatki kažejo, da se smrt z nekrozo, ki se pojavi, začne v 40–70% primerov. Vzroki:

• pozni obisk pri zdravniku;
• obsežno področje poškodb telesa;
• dodajanje okužbe;
• število razvitih zapletov (več kot tri).

Končno diagnozo v takih primerih že opravi patolog, ne pa gastroenterolog ali kirurg.

Pri pankreatični nekrozi (PN) je stopnja umrljivosti visoka (s celotnim procesom do 100%) in ni nagnjenih k zmanjševanju. Pri 97% hudih PN je umrljivost pri bolnikih posledica zapletov, vključno s pooperativnimi. Sam nekrotični proces lahko pogosto nazaduje, vendar se zapleti hitro razvijejo in povzročijo uničujoče posledice.

Statistični podatki o umrljivosti za PN so depresivni: od 10 bolnikov od 2 do 9 bolnikov umre v bolnišnici ali zaradi hudih zapletov ali novih bolezni po odpustu. Številke so še bolj strašne glede na to, da bolni ljudje v delovni dobi zbolijo - od 30 do 50 let.

Po trpljenju pankreatične nekroze je bolnikova zmožnost za delo omejena ali popolnoma izgubljena. V prihodnosti se lahko kirurški poseg ponovi zaradi razvoja zapletov PN ali pa se pojavi v postopku glavne operacije.

Vzroki smrti pri patologiji

Stopnja umrljivosti pri PN doseže 70%, napoved je redko ugodna. Po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov umre na operacijski mizi med nujnim kirurškim zdravljenjem. Tveganje smrti je odvisno od časa zdravljenja specializirane zdravstvene oskrbe. Predvajaj vlogo:

• starejša starost (po 50 letih);
• hipotenzija;
• diabetes mellitus;
• sečnina v krvi, ki presega normo;
• presnovna acidoza;
• levkocitoza.

Po številnih študijah so glavni vzroki smrti naslednji:

• zgodnje manifestacije toksemije;
• možnost oddaljenega septičnega zapleta.

Vsak četrti bolnik zaradi njihovega razvoja doživlja večkratno odpoved organov. Vzrok smrti v kasnejših fazah - toksični šok.

Pomembni dejavniki so tudi:

• prekomerno trajanje uživanja alkohola je značilno za moške bolnike;
• kršitev prehrane in prekomerno uživanje mastne, začinjene in ocvrte hrane;
• žolčni kamen - pogosto se razvije pri ženskah, če se bolnik ne drži priporočil o medicinski prehrani;
• stalne situacije.

Obdobje rehabilitacije po operaciji

Po kirurškem zdravljenju se bolniki soočajo s težavami, povezanimi z nastajajočimi pooperativnimi zapleti, in ne s stalnimi simptomi nekroze trebušne slinavke. V tem obdobju je potrebno spremljati kirurga, endokrinologa, rehabilitologa.

Po hudi nekrozi trebušne slinavke v 70% primerov bolniki dolgo ostanejo v rehabilitacijskem centru ali enoti intenzivne nege pod nadzorom zdravnikov - do enega leta. Ker je določen način varčevanja in popoln počitek, pacient ostane na počitku. Sčasoma to vodi do atrofije mišic in razvoja upogibne kontrakcije nog. Poleg tega šibke mišice ne vzdržujejo telesne teže same osebe. Da bi se temu izognili, je priporočljivo narediti masažo, opraviti niz posebnih vaj, ki krepijo mišice.

Zaradi avtolize (samoprebava žleze v akutnem obdobju) je prebava močno poslabšana. Bolnik izgubi do 50% telesne teže. V pooperativnem obdobju rehabilitacije je pomembno upoštevati terapevtsko prehrano, da ne bi poslabšali procesa in obnovili telesne mase. Priporočljivo je jesti pire v majhnih količinah 6–8-krat na dan.

Strogo upoštevanje prehrane predpisuje izključitev iz prehrane pikantnih, mastnih, ocvrte, kisle hrane, alkohola, gaziranih pijač, močnega čaja in kave, čokolade. Seznam prepovedi je velik, vendar bi moral vsak bolnik to vedeti, da ne bi kršil prehrane.

Ko se upoštevajo prehranske zahteve, se bolnik vrne v svoje prejšnje življenje in ne doživlja bolečine ali neugodja. Motnja prehrane vodi v smrt.

Kako preprečiti usodne posledice pankreatitisa?

Pancreatonecrosis po kirurškem in konzervativnem zdravljenju, če je oseba preživela, se nanaša na bolezni, ki jih je mogoče nadzorovati. Če obstaja želja po življenju, potem oseba živi s takšno diagnozo, sledi priporočilom in smrt ne ogroža. Potrebno je tudi spremljanje čustvenega stanja, izogibanje stresu, upoštevanje pravil zdravega prehranjevanja, obisk zdravniških pregledov in posvetovanje z zdravnikom brez samozdravljenja. Preprečevanje zapletov vključuje zavračanje slabih navad: opustiti uporabo močnih in alkoholnih pijač. Ob upoštevanju teh pravil lahko blaginja ostane zadovoljiva.