Pomanjkanje beljakovin

Beljakovine so razred visoko molekularnih organskih snovi, ki vsebujejo dušik in jih tvorijo aminokisline. Beljakovine so strukturna in funkcionalna osnova vitalne dejavnosti vseh živih organizmov, zagotavljajo rast, razvoj in normalen pretok metaboličnih procesov v telesu. Pomanjkanje beljakovin v telesu moti pravilno delovanje vseh notranjih sistemov. Kako je videti pomanjkanje beljakovin, kakšni so njeni simptomi, kaj povzroča, kako je zdravljenje te bolezni?

V naravi je približno 1010–1012 različnih beljakovin, ki zagotavljajo vitalno aktivnost organizmov vseh stopenj kompleksnosti, od virusov do ljudi. Kljub kompleksnosti strukture in raznolikosti so vsi proteini zgrajeni iz relativno enostavnih strukturnih elementov - aminokislin.

Samo 20 aminokislin je vključenih v polimerne molekule beljakovin, prav zaradi spremembe števila aminokislinskih ostankov in l-sekvence njihove razporeditve v proteinski molekuli je mogoče tvoriti ogromno količino različnih beljakovin, ki se razlikujejo po fizikalno-kemijskih lastnostih in strukturni ali funkcionalni vlogi v telesu.

Aminokisline se delijo na zamenljive - tiste, ki lahko pridejo iz hrane ali se sintetizirajo v telesu med procesom izmenjave (od drugih presežnih aminokislin) - in nenadomestljive, ki jih v telesu ni mogoče sintetizirati in prihajajo samo iz hrane.

V odsotnosti ene od esencialnih aminokislin v prehrani se ustavi tvorba beljakovin, ki vsebujejo to aminokislino, potrebno za ohranitev sestave tkiva. Hranilni vir beljakovin, ki vsebuje vse esencialne aminokisline, se imenuje popolna beljakovina.

To so meso, ribe, jajca, perutnina in mleko. Beljakovine, ki jih vsebuje zelenjava in žita, se imenujejo nepopolne, ker ne vsebujejo vseh esencialnih aminokislin. Priporočljivo je, da bodite pozorni na ljudi, ki vsebujejo živila z nizko vsebnostjo beljakovin v svoji dnevni prehrani.

Očitno je, da pomanjkanje beljakovin v telesu vodi do motenj skoraj vseh vitalnih funkcij, ki se neizogibno izražajo v organskih in funkcionalnih motnjah. Pomanjkanje beljakovin je lahko posledica kvantitativnega ali kvalitativnega prehranskega neravnovesja, na primer prevladujoče uporabe živil z nizko vsebnostjo beljakovin (kaša) ali tistih, ki vsebujejo beljakovine z nizko biološko vrednostjo.

Kongenitalne motnje metabolizma aminokislin, nenormalna absorpcija beljakovin v črevesju, povečana izguba beljakovin v urinu, oslabljena sinteza beljakovin, na primer pri kroničnih boleznih jeter itd. razvojne motnje, distrofične spremembe organov in tkiv.

Proteini opravljajo veliko pomembnih funkcij v človeškem telesu. Tukaj je le nekaj od njih:

• stavbe - so glavni strukturni del celice;
• regenerativna - uporablja se za oblikovanje, razvoj in regeneracijo telesnih tkiv;
• regulativni - so vir tvorbe encimov, hormonov in drugih biološko aktivnih snovi in ​​tako sodelujejo pri tistih funkcijah, ki jih zagotavljajo te snovi;
• transport - prenos različnih transportnih proteinov;
• zagotoviti vzdrževanje normalnega osmotskega tlaka v plazmi;
• zaščitna - protitelesa (imunoglobulini), lizocim, pregradne beljakovine - komponente prekrivnih tkiv;
• prebavni - v sestavi prebavnih encimov;
• katalitično - povečanje hitrosti biokemičnih reakcij s pomočjo encimov-katalizatorjev;
• motorno - zagotavljajo kontraktilne beljakovine v sestavi mišičnih celic;
• energije - so vir energije.

Simptomi pomanjkanja beljakovin

Pomanjkanje beljakovin predvsem vpliva na tkiva in organe, kjer imajo te molekule posebno pomembno vlogo in predstavljajo pomemben delež. Torej, hipotonija mišic in njihova distrofija, zmanjšanje turgorja v tkivu hitro postanejo opazni. Zgodnji edem se pojavi (sprva skrit, potem očiten), ki prikriva padec telesne teže.

Kožne spremembe so značilne - izgubijo elastičnost, postanejo suhe in ohlapne, oblikujejo prezgodnje gube, letargijo, hiperpigmentacijo in večplasten piling, ki se pojavijo na mestih največjega trenja oblačil, depigmentacije na mestu predhodnega temenja ali po desquamation, včasih generalizirana depigmentacija. Lasje postanejo redki, tanki, izgubijo elastičnost.

Pri hudem pomanjkanju beljakovin se lahko pojavijo globoke spremembe v jetrih, zmanjšana aktivnost žlez z notranjim izločanjem, spremembe v hormonskih ravneh, poslabšanje absorpcije hranil, težave s srčno mišico, poslabšanje spomina in delovanje. Pomanjkanje beljakovin zmanjšuje odpornost telesa proti okužbam, saj se raven tvorbe protiteles zmanjša.

Sinteza in drugi zaščitni dejavniki - lizozim in interferon - so moteni, zato se potek vnetnih procesov še poslabša. Poleg tega pomanjkanje beljakovin pogosto spremljajo avitaminoze B12, A, D, K in druge, kar vpliva tudi na zdravje. Pridelava encimov in s tem absorpcija esencialnih hranil je oslabljena. Zaradi pomanjkanja beljakovin se absorpcija nekaterih vitaminov, zdravih maščob in številnih elementov v sledovih slabša. Ker so hormoni proteinske strukture, pomanjkanje beljakovin lahko vodi do resnih hormonskih motenj.

Zaradi pomanjkanja beljakovin v hrani se mišične beljakovine uporabljajo za učinkovito delovanje različnih sistemov našega telesa. To se zgodi zato, ker so mišice manj pomembne za zagotavljanje vitalnih funkcij telesa kot mnogi drugi organi. Po drugi strani pa mišice kurijo največ kalorij in zato zmanjšanje mišične mase zmanjša porabo energije v telesu in bazalno presnovo. Da bi ohranili vitalno aktivnost, telo potrebuje 20 kcal na vsak 1 kg mišične mase. Če se mišična masa zmanjša, se stroški glavne izmenjave zmanjšajo.

Visoko kalorična hrana brez zadostne vsebnosti beljakovin vodi do odlaganja maščob v organih in tkivih ter staranja mišičnih struktur. Za vstop v telo se beljakovine razgradijo v lumnu prebavil v aminokisline, ki se absorbirajo v kri. Šele po tem se zgodi sinteza lastnih beljakovin. Prekomerna telesna aktivnost zahteva vnos dodatnih beljakovin v telo. Če se to ne zgodi, mišično tkivo ne more ustrezno prenesti fizičnega napora, izčrpanje beljakovin in kritično zmanjšanje hitrosti, moči in vzdržljivosti.

Preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja beljakovin je predvsem v korekciji prehrane, da se v dnevno prehrano vključi beljakovinska hrana, po možnosti s popolno beljakovino. Iz beljakovin lahko dobimo ogljikove hidrate in nekatere maščobe.

Vendar obratni proces ni mogoč, zato se lahko beljakovine pridobivajo samo iz hrane. Hkrati pa se zmotno verjame, da je v naši prehrani dovolj beljakovin. Številne študije v Rusiji so ugotovile, da prehrana Rusov ni dovolj visoke stopnje beljakovin. Žal narava ni izumila takega naravnega proizvoda, ki bi vseboval en protein in nič več.

Izjema je morda jajčni beljak. Vsebuje samo beljakovine - ovalbumin, ki jih znanost priznava kot referenco. Meso, ribe, skuta, jajca je dovolj, če so vaše potrebe po beljakovinah relativno nizke. Vendar pa v teh proizvodih poleg beljakovin (ne več kot 20% v mesu, ribah, skuti in največ 30% v siru) vsebuje maščobe (do 5–30% v mesu, do 5–8% v ribah in do 30–50% v mesu). sir).

Torej, pri zdravljenju pomanjkanja beljakovin, kot tudi aktivnega življenjskega sloga, ko se potrebe po beljakovinah povečajo, poskušate telesu zagotoviti redno hrano, skupaj z zadostno količino beljakovin, porabite velike količine ogljikovih hidratov in maščob, ki se odlagajo v maščobnih skladiščih.

To težavo lahko enostavno rešimo z dodajanjem posebej razvitih beljakovinskih prehrambenih izdelkov, ki vsebujejo visoko kakovostne, lahko prebavljive beljakovine ali aminokisline.

Vnos beljakovin

Običajni dnevni vnos beljakovin v prehrani za osebo s povprečno težo (75 kg) je 70-80 g, tj. približno 1 g za vsak 1 kg telesne teže. Z večjo težo morate na vsakih 10 kg teže dodati približno 5 g beljakovin. S povečanim treningom je treba povečati vnos beljakovin na 1,5–2,5 g / kg, med intenzivno močjo, hitrostjo in močjo ter veliko vzdržljivosti - včasih celo do 4,0 g na 1 kg telesne teže. Zaželeno je tudi, da količina porabljenega proteina ni v obliki beljakovin, ki se težko absorbirajo, ampak v obliki mleka, sojinih beljakovin ali posebej pripravljenih zmesi aminokislin.

Obstaja več virov beljakovin, ki se uporabljajo v prehranskih dopolnilih, športni prehrani. Vsi imajo določene slabosti in prednosti. Za te vrste beljakovin je značilno naslednje.

Piščančji beljaki

Dragocen jajčni beljak ima najvišjo prebavljivost in velja za merilo, na podlagi katerega se ocenjujejo vse druge beljakovine. Piščančja beljakovina je skoraj 100% albumin (ovoalbumin), rumenjak vsebuje 7 različnih beljakovin - albumin, tegalobulin, premogbumin, ovomukoid, ovomucin, lizocin, avidin. Za proizvodnjo aditivov za živila, ki se uporabljajo kot celostni jajčni beljak, in ločeno za jajčni albumin.

Kazein

Kazein se praviloma uvaja v formuli za dojenčke, ki se po sodobnih konceptih šteje za biološko utemeljeno. Torej, ko vstopi v želodec, je kazein ukrivljen in se spremeni v strdek, ki se dolgo prebavlja, kar zagotavlja relativno nizko stopnjo razgradnje beljakovin. To vodi v stabilen in enakomeren pretok aminokislin v telo intenzivno rastočega otroka.

Pri odraslem sta nizka prebavljivost in počasen prehod kazeinskih strdkov po prebavnem traktu neučinkovita, še posebej pri povečanem fizičnem naporu. Vendar pa je izhod mogoče najti z uporabo beljakovinskih sestavin na osnovi kazeinov in beljakovin sirotke.

Po ustreznih študijah smo določili največje razmerje med beljakovinskimi učinki in razmerji beljakovin sirotke in kazeina, ki mu ustrezajo. To razmerje je bilo razmerje 63:37 z razmerjem učinkovitosti proteina 3,49. Dobljena vrednost biološke vrednosti za to razmerje beljakovin se je izkazala za zelo visoko in po literaturi ni slabša od tistih za druge visoko vredne živalske beljakovine.

Kar se tiče prebavljivosti, se povečuje vsebnost sirotkinih beljakovin in postopoma narašča, kar potrjuje dobro znano dejstvo o boljši prebavljivosti sirotkinih beljakovin v prebavnih encimih v primerjavi s kazeinom.

Sojine beljakovine

Sojine beljakovine so dobro uravnotežene z aminokislinami, vključno z nepogrešljivimi. Po porabi sojinih beljakovin se pojavi jasno zmanjšanje ravni holesterola v krvi, zato je priporočljivo, da jih uporabljamo v prehrani ljudi s prekomerno telesno težo, pa tudi ljudi, ki trpijo za intoleranco za mlečne izdelke.

Vendar je glavna pomanjkljivost sojinih beljakovin prisotnost inhibitorja prebavnega encima tripsina. Njegova količina je odvisna od tehnologije predelave soje. Za odstranitev inhibitorja je potrebna dodatna obdelava proteina s pomočjo encimske hidrolize. Obstajajo tudi dokazi, da sojine beljakovine škodljivo vplivajo na stene tankega črevesa. Vse to bistveno omejuje uporabo sojinih beljakovin v prehranskih dopolnilih.

Rastlinske beljakovine

Trenutno je že zdaj nesporno dokazano, da se rastlinske beljakovine, tudi tiste, ki vsebujejo potreben niz aminokislin, zelo slabo izenačijo. To je posledica več razlogov:

• debele celične stene, ki pogosto niso primerne za delovanje prebavnih sokov;
• prisotnost inhibitorjev prebavnega encima v nekaterih rastlinah, na primer v stročnicah;
• težko razdeliti rastlinske beljakovine na aminokisline.

Ribje beljakovine

Predvidevali smo uporabo izolatov ribjih beljakovin v prehrani športnikov. Študije so bile izvedene v Kijevskem inštitutu za higieno hrane. Primerjali smo prebavnost ribjega izolata, svežih rib in kazeina. Ugotovljeno je bilo, da je izolat ribjih proteinov še vedno precej počasnejši od kazeina, razcepi se na aminokisline. Cepitev izolata na peptide se ni ustavila niti po 3 urah od trenutka vnosa proteina.

Proteini iz sirotke

Proteini sirotke (laktalbumin, laktglobulin, imunolobulin) imajo najvišjo stopnjo cepitve med celimi beljakovinami. Koncentracija aminokislin in peptidov v krvi strmo narašča že v prvi uri po zaužitju obrokov na osnovi sirotkinih beljakovin. Hkrati pa se kislinska funkcija želodca ne spremeni, kar izključuje motnje njenega delovanja in nastajanje plinov. Prebavljivost beljakovin sirotkine beljakovine je izredno visoka.

Aminokislinska sestava beljakovin sirotke je najbližja aminokislinski sestavi človeškega mišičnega tkiva in vsebnost esencialnih aminokislin in aminokislin z razvejano verigo (VSAA): valin, levcin in izolevcin, ki so boljši od vseh drugih proteinov rastlinskega in živalskega izvora.

Te aminokisline so poleg tega, da so najpomembnejši gradniki za ustvarjanje novih mišičnih tkiv, poleg tega "začetek" procesa sinteze beljakovin. Pri pomanjkanju BCAA mišice ne rastejo.

Poleg tega je približno 14% beljakovin sirotke na voljo v obliki produktov hidrolize (aminokisline, di, tri in polipeptidi), ki so iniciatorji prebave in so vključeni v sintezo najpomembnejših encimov in hormonov. Tudi beljakovine sirotke pomembno znižajo raven holesterola v krvi.

Glavni vir beljakovin sirotke je sladka sirotka, ki nastane med proizvodnjo sirila s sirom. Sladka mlečna sirotka sama se ne uporablja pri proizvodnji aditivov za živila, ki je povezana z nizko vsebnostjo beljakovin (približno 5%) in prisotnostjo velike količine laktoze (mlečnega sladkorja) - glavne snovi, ki povzroča preobčutljivost mlečnih izdelkov pri nekaterih ljudeh.

Sirotkine beljakovine so se pojavile v 90. letih 20. stoletja in popolnoma nadomestile jajčne beljakovine s polic. S primerjavo dveh beljakovin so raziskovalci ugotovili, da je beljakovina iz sirotke najboljši stimulator za intracelularno sintezo beljakovin, ki zagotavlja rast mišic. Telo se absorbira enostavno in brez ostankov. Poleg tega je bilo dokazano, da povečuje imunost, odpornost na določene vrste raka, znižuje krvni tlak.

Koncentrat sirotkinega proteina

To je prva oblika pridobljenih sirotkinih beljakovin. Serum prehaja skozi keramične membrane z nepojmljivo majhnimi odprtinami. Sprejemajo molekule maščob in ogljikovih hidratov laktoze, vendar zadržujejo večje proteinske frakcije.

Problem je, da je tehnično nemogoče pridobiti luknje istega premera, zato filtriranje ni zelo čisto. Na membrani se usede mešana masa, pri čemer je beljakovina 35–85%. Tako koncentrat sirotke ni najčistejši protein na svetu.

Vsebuje lahko precej veliko maščob in laktoze, ki spodbuja tvorbo plina. Zato je koncentrat najcenejša oblika sirotkinih beljakovin na farmacevtskem trgu in se lahko šteje za dober izhod le z omejenimi finančnimi sredstvi.

Sirotkinski protein hidrolizat

Hidrolizat se pridobiva s postopkom hidrolize, med katerim se velike proteinske molekule razrežejo v ločene fragmente. Telo dobi beljakovino, pripravljeno za takojšnjo absorpcijo, tako da hidrolizat hitro prodre v mišico.

Vendar pa ima ta vrsta beljakovin iz sirotke eno glavno pomanjkljivost - visoke stroške. Samo ljudje s sredstvi si lahko privoščijo, ker je hidrolizat najdražja vrsta beljakovin. Poleg tega, če na etiketi vidite napis „hidrolizat sirotkinih proteinov“, ne hitite.

Sodobna oprema vam omogoča, da hidrolizo prilagodite na različne načine in tako prihranite. Po poročilu nadzornih organizacij obstaja kar nekaj hidrolizatov, ki ne vsebujejo več kot 50% majhnih beljakovinskih fragmentov.

Izolat beljakovin iz sirotke

Izolat je veliko čistejši produkt kot koncentrat. Dobimo ga z metodo kontinuirane filtracije ali ionske izmenjave. Proizvajalec dobi suho težo, ki vsebuje več kot 95% beljakovinskih frakcij. V izolatu skoraj ni laktoze in maščob, kar pomeni, da je izolat idealen za zdravljenje pomanjkanja beljakovin in za korekcijo beljakovin pred in po vadbi. Poleg tega je izolat veliko cenejši od hidrolizata, zato si ga lahko privošči splošno prebivalstvo.

Mnogi proizvajalci se preprićajo in pod krinko sirotkinih beljakovin prodajajo mešanico vseh treh vrst beljakovin: izolat, koncentrat in hidrolizat. Seveda je najcenejši koncentrat v takšnih izdelkih predvsem 60–70%. Treba je ustaviti pripravke, pri katerih je izolat glavni ali edini sestavni del.

Danes trg športne in medicinske hrane ponuja veliko različnih oblik izdelkov, ki vsebujejo beljakovine: to so koktajli, v prahu in v končni obliki, z različnimi okusi, juhami, sladkarijami, beljakovinskimi piškoti, čokolado, beljakovinskimi pastami, halvami iz oreškov, in vse to Lahko kupite v lekarnah.

Poleg celih beljakovin so na voljo tudi mešanice vseh esencialnih aminokislin - v obliki praškov, tekočih mešanic in celo ampuliranih oblik. Poleg tega so na voljo ne le zmesi vseh aminokislin, ampak tudi izdelki, ki vsebujejo posamezne aminokisline ali kompleks več sestavin: L-glutamin, ki ščiti mišično tkivo med intenzivnimi obremenitvami, aminokisline BAAC, ki tvorijo osnovo celotnega mišičnega metabolizma; mešanica L-ornitina, L-arginina in L-lizina za spodbujanje izločanja somatotropnega hormona, itd. Kompleksi aminokislin - to je skoraj prebavljena beljakovina. Zato se zelo hitro absorbirajo.

Poleg tistih, ki trpijo za pomanjkanjem beljakovin, se lahko prehranjevanje na osnovi beljakovin priporoča ljudem, ki trpijo zaradi debelosti, ali pa preprosto želijo izgubiti težo, kot podlago za učinkovito prehrano brez ogljikovih hidratov. Načelo takšne prehrane je, da se beljakovine redko pretvarjajo v maščobe ali ogljikove hidrate, njihovi presežki pa se iz telesa izločajo v obliki dušikovih presnovnih produktov.

V tem primeru telo začne uporabljati svoje rezerve maščobnega tkiva kot vir energije. Poleg tega telo dobi vse potrebne aminokisline za normalno delovanje vitalnih organov, za razliko od drugih vrst prehrane, ki pogosto povzročajo izčrpanost telesa, imunsko pomanjkljivost, znake prezgodnjega staranja.

Poleg beljakovin, ki dobavljajo aminokisline za izgradnjo novih tkiv, ima tudi pozitiven učinek na stabilnost ravni inzulina v telesu in ohranja ustrezno raven energije. Z uživanjem prave količine beljakovin skupaj z vsakim obrokom zmanjšate verjetnost različnih odstopanj v ravni sladkorja v krvi. To vam pomaga nadzorovati apetit in zagotavljajo dobre pogoje za zmanjšanje zalog maščobe.

Paleta izdelkov na trgu prehranjevanja z beljakovinami nenehno narašča, zato da bi izbrali edino pravo rešitev za vas, je treba najprej določiti načela, ki bodo pomagala določiti kakovosten, varen in uporaben izdelek.

Kako izbrati kakovosten, varen in zdrav izdelek?

• Najprej je najvarnejši nakup beljakovin v lekarnah, specializiranih trgovinah, centrih!
• Priporočljivo je, da izberete izdelke, ki so preverjeni in zaupanja vredni!
• Kot za beljakovinske proizvode so proteini sirotke brez dvoma vodilni!
• Med slednjimi so izolati mlečnih beljakovin optimalni bodisi v čisti obliki bodisi v mešanici z drugimi oblikami, kjer je vsebovana v največji količini!
• Ne smemo pozabiti, da ohranitev beljakovin v eni rastlini in nadaljnji transport v drugo, da bi proizvedli končni proizvod in embalažo, neizogibno vodi do izgube velikega dela dragocenih lastnosti in poslabšanja absorpcije beljakovin. V zvezi s tem je priporočljivo kupiti beljakovinske proizvode, katerih ohranjanje in pakiranje poteka na enem mestu (te informacije lahko dobite pri farmacevtih, farmacevtih, svetovalcih in v informativnih listih)!
• Zdravje ne bi smelo biti breme: neukusni debeli koktajli, ki vsebujejo beljakovine, ki jih je zelo težko popiti, ostanejo v preteklosti, danes pa imamo priložnost, da na rastočem trgu izberete res okusne in raznovrstne izdelke!
• Nedvomno je kljub starosti in izkušnjam priporočljivo, da vsakdo, ki uživa beljakovinsko dieto, upošteva in upošteva priporočila zdravnika!

Skladnost z vsemi temi pogoji vam omogoča, da dosežete svoje cilje, obenem pa ohranite najboljšo kakovost življenja in dobrega počutja, da najdete pravo ravnotežje v prehrani in telesni dejavnosti.

Pomanjkanje beljakovin v telesu

Pomanjkanje beljakovin - patološko stanje, ki je posledica delnega ali popolnega prenehanja vnosa beljakovin v telo. Pomanjkanje izoliranih beljakovin je redko, najpogosteje govorimo o beljakovinsko-energetski pomanjkljivosti (BEN), pri katerih je poleg pomanjkanja beljakovin tudi nezadostna oskrba z energijo. Na žalost je v državah v razvoju to patološko stanje in je danes zelo pogosta, v obdobjih lakote pa lahko prevalenca pankreasne insuficience doseže 25%. To patološko stanje navadno spremlja pomanjkanje drugih hranil (makrohranil), mikroelementov in vitaminov.

Govorimo o primarnih beljakovinsko-energetskih pomanjkljivostih v primerih, ko to patološko stanje povzroča nezadosten vnos živalskih beljakovin v telo zaradi socialno-ekonomskih dejavnikov. BEN nastopi, kadar je količina hrane nezadostna in nezadostna, zlasti kadar v prehrani prevladujejo rastlinske beljakovine z nizko energijsko vrednostjo. Poleg tega je vzrok pomanjkanja primarnih beljakovin lahko naporna prehrana in vegetarijanstvo.

Sekundarni proteini in pomanjkanje energije se lahko pojavijo zaradi številnih dejavnikov:

• nezadosten vnos ne le beljakovin, temveč tudi drugih hranil zaradi zunanjih dejavnikov ali v primeru bolezni, ki preprečujejo normalno uživanje hrane (zoženje požiralnika itd.);
• okvarjeno prebavo hrane in absorpcijo hranil v črevesju, ki jih povzročajo bolezni prebavil (ulcerozni kolitis, atrofija prebavil itd.);
• velike izgube beljakovin zaradi povečane razgradnje tkiva ali nenormalnega izločanja, ki niso zajete niti s povečanim vnosom hrane, v primeru onkoloških bolezni, hudih poškodb, velikih opeklin in drugih podobnih stanj;
• kršitev nevro-endokrine regulacije.

V državah v razvoju obstajajo dve obliki BEN pri otrocih:

1. Marazma - oblika beljakovinsko-energetske pomanjkljivosti, za katero je značilna zaostalost v rasti, huda mišična atrofija in podkožna maščoba, edema se običajno ne opazi.
2. Kwashiorkor je pomanjkanje izoliranih beljakovin, v katerem so opazili upočasnjeno rast, edem in maščobno degeneracijo jeter, vendar se ohrani volumen podkožne maščobe.

Simptomi pomanjkanja beljakovin

Simptomi rahlega pomanjkanja beljakovin so lahko odsotni že dolgo ali pa so minimalni, pojavlja se rahla izguba telesne teže.

Pri zmernem BEN bolnikova koža postane bleda, suha, njena elastičnost se zmanjša, postane hladna na dotik. Delovanje prebavnega sistema je moteno, kar se izraža v obliki pogoste driske, zaradi česar se stanje bolnikov še poslabša zaradi izgube črevesnih encimov. Pri ženskah pride do amenoreje, libido se zmanjša pri obeh spolih. Ljudje z zmerno pomanjkanjem beljakovin so razdražljivi in ​​apatični, njihovo delovanje je zmanjšano, motene so njihove kognitivne funkcije (spomin, pozornost).

Pri kateri koli stopnji pomanjkanja beljakovin je celična imunost oslabljena in občutljivost za okužbe se poveča. Bolniki pogosto razvije pljučnico, gastroenteritis, okužbe urogenitalnega sistema, v hudih primerih, celo sepso. Zaradi razvoja nalezljivih bolezni in aktiviranja imunosti, tudi če je oslabljen, se zmanjša apetit, kar vodi do še večje izgube mišične mase in zmanjšanja ravni beljakovin v krvi.

Druga skupna značilnost PEM je zmanjšanje maščobne in mišične mase. Pri postu za mesec dni je bila izguba telesne teže približno 25% prvotne telesne teže, pri otrocih pa se je hitreje zmanjšala. Kaheksija je najbolj očitna na območjih, kjer so običajno podkožne maščobe. Obstaja zmanjšanje mišične mase, kosti začnejo govoriti. Lasje postanejo tanjši, suhi in pade ven. Kožni turgor je znatno zmanjšan, slabo zaceli rane, zaradi česar se pogosto pojavi pristop sekundarne okužbe. Starejši bolniki povečajo tveganje za zlom kosti, nastanek razjede in trofične razjede.

Kardiovaskularni sistem trpi tudi, velikost srca se zmanjšuje (volumen srčne mišice se zmanjšuje), srčni izhod pade, kar povzroči znižanje krvnega tlaka in upočasnitev srčnega utripa. Zmanjšuje se življenjska sposobnost pljuč, kar zmanjšuje intenzivnost dihanja. V hudih primerih se razvije edem, anemija, zlatenica, lahko bolnik umre zaradi odpovedi jeter, ledvic ali srca.

Znaki pomanjkanja beljakovin in energije pri otrocih so podobni tistim pri odraslih.

V primeru norosti se otroci nenehno soočajo z občutkom lakote, najprej se začne povečevanje telesne mase, nato se začne izguba, rast pa zamuja. Koža postane ohlapna, visi v gubah, iz njih iztekajo kosti. Edema ni.

Pri kwashiorkorju se razvije periferni edem, želodec se znatno poveča, vendar ascitesa ni. Koža bolnih otrok postane suha, tanka, nagubana, razpokana in postane atrofična. Lasje postanejo tanjši, dobijo rjav odtenek ali postanejo sivi, lahko padejo ven in postanejo redki. Bolni otroci so apatični, toda ko jih poskušajo vzbuditi, postanejo razdražljivi in ​​agresivni. Tudi psihomotorični razvoj trpi.

Zdravljenje pomanjkanja beljakovin

Z blagim in zmernim pomanjkanjem beljakovin je treba najprej odpraviti vzrok za razvoj tega stanja. Dnevni vnos beljakovin se poveča glede na idealno telesno težo, za vse bolnike so predpisani multivitaminski kompleksi, izvaja se popravek ravnotežja vode in elektrolitov, da se prepreči pomanjkanje kalija, magnezija in drugih elementov v sledovih.

Če ima bolnik zmožnost zaužiti in pogoltniti hrano, potem je samozadostna hrana. Z zmanjšanjem apetita ali z nezmožnostjo normalnega žvečenja hrane se za prehrano predpisujejo tudi tekoče mešanice hranil neodvisno ali s pomočjo sonde. Hranljive mešanice se vzamejo ali injicirajo skozi sondo 1 uro pred obroki, tako da se količina trdne hrane, ki jo jemljete, ne zmanjša.

Če je pomanjkanje beljakovin oteženo zaradi driske in se nadaljuje, je bolje, da bolniki dajo mešanico na osnovi jogurta, ne pa tudi na mlečni, ker telo še ne more pravilno obdelati mlečnih beljakovin.

BEN je v bolnišnicah hudo zdravljen. Bolnikom dodeljujemo nadzorovano prehrano, korekcijo motenj vode in elektrolitskega ravnovesja izvajamo z uporabo infuzijske terapije, zdravljenja nalezljivih bolezni. Dodatna prehrana z mešanicami z visoko vsebnostjo hranil poteka ustno ali sondo. V primerih hude malabsorpcije (oslabljena absorpcija hranil v črevesju) se bolnikom da parenteralna prehrana. Zdravljenje z vitamini poteka v odmerkih, ki so 2-krat višji od dnevne potrebe zdrave osebe, vse do okrevanja.

Zdravila, ki povečujejo apetit, so predpisana samo bolnikom z anoreksijo v primerih, ko vzroka bolezni ni bilo mogoče ugotoviti. Za povečanje mišične mase, ki bo pomagala izboljšati fizično stanje bolnika, je mogoče uporabiti anabolne steroide.

Poseben problem je zdravljenje starejših bolnikov, zlasti tistih, ki živijo v domovih za ostarele. V takšnih ustanovah je običajno veliko bolnikov, ki trpijo zaradi blage do zmerne pomanjkanje beljakovin. To je posledica prisotnosti duševnih motenj pri starejših, pa tudi bolezni in stanj, ki preprečujejo normalno uživanje in asimilacijo hrane. Treba je zdraviti depresijo, bolezni prebavnega sistema, imenovanje sredstev, ki spodbujajo apetit. Nekateri bolniki potrebujejo pomoč pri hranjenju. Po posvetovanju z zdravnikom so možne začasne neukusne terapevtske diete za sladkorno bolezen, hiperholesterinemijo itd.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se v telesu pojavijo znaki pomanjkanja beljakovin ali zmanjšanje vsebnosti beljakovin v krvi, se posvetujte s splošnim zdravnikom ali gastroenterologom. Dodatno pomoč bo zagotovil dietetik. Poleg tega se morate posvetovati z endokrinologom in ugotoviti, ali je prišlo do okvare ščitnice in trebušne slinavke.

Pomanjkanje beljakovin

Pogledi
3926

Medicinski priročnik → Pomanjkanje beljakovin

- beljakovine so bistvene za človeško telo, saj so material za gradnjo celic, organov, tkiv, za sintezo hemoglobina, peptidnih hormonov, encimov. Osnovne regulativne in presnovne funkcije so odvisne tudi od beljakovin.

Pomanjkanje beljakovin v telesu vodi k disfunkciji tankega črevesa, trebušne slinavke, jeter, endokrinih in živčnih sistemov. Poleg tega, ko je pomanjkanje beljakovin, je kršitev presnove vitaminov in maščob, tvorba krvi, delovanje endokrinih žlez, absorpcijo hranil, spremembe v hormonskih ravneh, razvoj mišične atrofije, težave s srčno mišico, zmanjšano delovanje, poslabšanje spomina, zmanjšanje odpornosti telesa na različne okužbe.

Pomanjkanje beljakovin ima še posebej škodljiv učinek na rastoči organizem: telesna masa se zmanjša, rast upočasni, duševni razvoj je zakasnjen in kostna tvorba je motena.

Vzroki odpovedi beljakovin

Pomanjkanje beljakovin je običajno posledica kvalitativne ali kvantitativne neusklajenosti med prehrano in starostjo. Na primer, otrokova prehrana je sestavljena predvsem iz izdelkov, pri katerih ima nizka vsebnost beljakovin ali beljakovin nizko biološko vrednost.

Pomanjkanje beljakovin se lahko razvije zaradi prirojenih nepravilnosti v črevesni absorpciji beljakovin, presnovi aminokislin, sintezi beljakovin in povečani izgubi beljakovin v urinu. Pogosto se pomanjkanje beljakovin pojavi pri hudih opeklinah, krvavitvah in nalezljivih boleznih.

Pomanjkanje beljakovin se pogosto kombinira s pomanjkanjem mikrohranil, vitaminov in energije. Pri otrocih to vodi do bolezni, kot je kwashiorkor. Za to bolezen so značilni moten razvoj otroka in distrofične spremembe v tkivih in organih.

Pri odraslih se pomanjkanje beljakovin pojavlja zaradi prekomernega hobija različnih diet ali nepazljivosti glede prehrane.

Simptomi pomanjkanja beljakovin

V najzgodnejši fazi ima bolan otrok razdražljivost ali apatijo, letargijo. Opazili so nadaljnjo hipotonijo in distrofijo mišic, zaviranje rasti, zmanjšanje turgorja tkiva. Obstajajo skrite in nato očitne otekline, ki prikrivajo zmanjšanje telesne teže. Pojavi se hiperpigmentacija kože, na mestih, kjer se koža obrablja večino oblačil. Poleg tega se po desquamation ali na območjih prejšnjega temenja, pojavlja depigmentacija, včasih ob splošni obliki. Lase izgubijo elastičnost, postanejo tanjše, lahko postanejo sive, rdeče-oranžne ali rdeče, z barvnimi progami.

Pogosto se pri otrocih pojavijo driska, bruhanje, anoreksija, otroci se povečajo, opazijo se znaki pomanjkanja vitamina. Imuniteta močno pada, kar povzroča nalezljive bolezni, ki se pojavljajo v hudi obliki. Delovanje centralnega živčnega sistema je okrnjeno, v hudih primerih pa je možen razvoj stuporja in kome, kar je lahko smrtno.

Zdravljenje pomanjkanja beljakovin

Odrasli za obnovitev zahtevane ravni beljakovin v telesu morajo prilagoditi svojo prehrano, ki mora biti raznolika in uravnotežena. Morske ribe, jajca, meso, mlečni izdelki ter zelenjava, sadje, zelenjava, stročnice in špinača morajo biti vključeni v prehrano.

Zdravljenje otrok s pomanjkanjem beljakovin (kwashiorkor) poteka v bolnišnici. V skladu s starostjo otroka se izvaja korekcija prehrane. Pomanjkanje beljakovin se nadomesti z uvedbo mlečnih izdelkov, aminokislin, beljakovin v hrani. Energijska vrednost prehrane in vsebnosti beljakovin se postopoma povečuje. V prehrani otroka s pomanjkanjem beljakovin so prednostne rastlinske maščobe, ker se bolje absorbirajo kot živalske maščobe. Od prvih dni zdravljenja uporabljamo encimske pripravke, vitamine A in B, pripravke železa, magnezija in kalija. Če pride do zapletov, ki jih povzroči sekundarna okužba, so predpisana antibakterijska zdravila. Opravlja se tudi terapija bolezni, ki so prispevale k razvoju kwashiorkorja. Že nekaj tednov po začetku zdravljenja se lahko telesna masa otroka zmanjša zaradi zmanjšanja edema.

Pomanjkanje beljakovin

Pomanjkanje beljakovin - stanje, ki se razvije kot posledica zmanjšanja ali prenehanja vnosa beljakovin v telesu. Stanje je patološko, lahko je posledica okrepljene razgradnje beljakovin v telesu.

Splošne informacije

Z nezadostnim vnosom beljakovin se zmanjšajo vitke telesne maščobe in količina maščobnega tkiva.

Primanjkljaj primarne beljakovinske energije se pojavi, ko ni možnosti za zagotovitev zadostne količine beljakovinskih živil. Igra vlogo in visoka razširjenost okužb.

Pri otrocih obstajajo 2 obliki pomanjkanja beljakovin - marazm in kvašiorkor.

Za Marasmus so značilni zaostajanje v rasti, atrofija mišic in podkožno tkivo.

Pri kwashiorkorju so opazili zaostanek v rasti, edem, hipoalbuminemijo in maščobno degeneracijo jeter. Ohranilo se je podkožno tkivo.

Pri odraslih in otrocih obstajajo mešane oblike: ni posebnih razlik med beljakovinsko-energijsko in izolirano pomanjkanjem beljakovin.

Sekundarno pomanjkanje beljakovin se razvije v ozadju akutnih ali kroničnih bolezni. Vzroki za to so izguba apetita, povečana presnova bazalnega sistema, malabsorpcija, alkoholizem in zasvojenost z drogami; v starejših - depresija, osamljenost, revščina.

Primarno in sekundarno pomanjkanje beljakovin lahko kombiniramo.

Izolirana pomanjkanje beljakovin je redka. Ponavadi ga spremlja pomanjkanje folne kisline, vitaminov skupine B, nikotinske kisline, vitamina A. Če je pri otrocih pomanjkanje beljakovin in energije, je pomanjkanje vitamina A še posebej nevarno.

Z zmanjšanjem sinteze beljakovin se presnova upočasni, telesna masa brez maščob se zmanjša, prostornina maščobnega tkiva pa se zmanjša. V prvem tednu posta je izguba telesne mase 4-5 kg ​​(25% je posledica maščob, 35% zunajcelične tekočine, 40% beljakovin). Poleg tega se zmanjšanje telesne mase upočasni.

Z uživanjem večinoma rastlinskih beljakovin z nizko biološko vrednostjo se lahko razvije pomanjkanje beljakovin. To poveča izločanje insulina, ki zavira lipolizo in mobilizira beljakovine skeletnih mišic. V krvi se zmanjša raven aminokislin, zmanjša se sinteza albuminov in drugih beljakovin. Posledično se razvijejo hipoalbuminemija, edemi in maščobna degeneracija jeter, ki so značilni za kwashiorkor.

Postovanje običajno ne vodi do hitre smrti. Prilagoditev telesa zaradi oksidacije maščobnih kislin in ketonskih teles, kar upočasni presnovo, kar prispeva k ohranjanju beljakovinskih rezerv. Bolj nevarno postenje za akutne ali kronične bolezni. Prispevajo k povečanju bazalnega metabolizma, pospeševanju izgube teže, izgubi dušika in bistvenih sestavin hrane.

Simptomi

Pri otrocih - pomanjkanje telesne mase in višine. Pri odraslih izguba teže, čeprav z edemi ali debelostjo, morda ni tako opazna. Debelina kožne gube nad tricepsom mišice ramen in mišične mase v ramenskem predelu se zmanjša.

Težje pomanjkanje energije beljakovin spremljajo ne le izrazitejše spremembe laboratorijskih parametrov. Zmanjšujejo se medrebrni prostori, atrofija temporalnih mišic in atrofija mišic okončin. Podkožno tkivo je atrofirano ali odsotno. Tipična apatija, utrujenost, občutek mraza, depigmentacija kože in depigmentacija las, ostre obraze; koža je suha, razpokana. V napredovalnih primerih nastanejo preležanine, razjede. Tlak se zniža, telesna temperatura preveč, pulz je šibek. Funkcije vseh organov in sistemov so oslabljene.

Masa srca in ledvic se zmanjša zaradi zmanjšanja mišične mase in počasnejše presnove. V ozadju okužb, stresa je možno srčno popuščanje.

Pogosto se razvije pljučnica in druge okužbe.

Celjenje ran (vključno z operativnim) je počasno. Robovi rane se pogosto razhajajo.

Implantacija jajčec, rast in razvoj ploda so oslabljeni. Porod se nadaljuje z zapletom, dojenje se zmanjša. Novorojenček je zakržel; pri preživelih otrocih so v prihodnosti možne razvojne motnje.

Zdravljenje

V blagi obliki je treba odpraviti možne vzroke. Povečajte dnevni vnos beljakovin v skladu z idealno težo, da odpravite njihovo pomanjkanje. Dodelite multivitamine. Izvajati zdravljenje in preprečevanje pomanjkanja mineralov. Z zmanjšanjem apetita ali odsotnostjo zob je predpisana dodatna mešanica hranil za samostojno ali sondirano hranjenje.

V hujših primerih je potrebna nujnejša intervencija, zdravljenje pa je težko iz več razlogov. Bolezni, proti katerim je pomanjkanje beljakovin, so težke, jih je težje zdraviti. Pomanjkanje beljakovin lahko ovira zdravljenje hude bolezni, ki jo je povzročila. V takih primerih je treba začeti čim prej sondo ali parenteralno prehrano. Vnos hrane skozi prebavila povzroča drisko zaradi atrofije sluznice in pomanjkanja encimov črevesja in trebušne slinavke.

Pri odraslih se ponovna vzpostavitev prehranskega statusa pojavi počasi in ne vedno popolnoma; Pri otrocih se okrevanje pojavi v 3-4 mesecih.

V vseh primerih so potrebni rehabilitacijski programi, pa tudi ukrepi psihološke in socialne podpore.

Pravilna prehrana s pomanjkanjem beljakovin in energije

Nezadosten vnos hranil in energije (delna ali popolna stradanje) vodi do razvoja patološkega stanja telesa, kar je navedeno v Mednarodni klasifikaciji bolezni in vzrokov smrti 10. revizije (ICD-10) kot proteinsko-energetska pomanjkljivost (BEN).

V medicinski literaturi obstajajo drugi izrazi v zvezi s to boleznijo: prehranska distrofija, podhranjenost, pomanjkanje substrata in energija, kaheksija.

Izraz BEN ne natančno odraža bistva problema, saj je poleg pomanjkanja beljakovin in energije običajno pomanjkanje drugih hranil (vitamini, minerali, maščobe, ogljikovi hidrati).

Toda tudi drugi pojmi se ne morejo šteti za uspešne: pojem »alimentarna distrofija« označuje samo prehranjevalno genezo bolezni, pojem »pomanjkanje telesne mase« pa načeloma ne razkriva patogenetskega bistva problema.

Vzroki pomanjkanja beljakovin in energije

V preteklosti in tudi v sedanjosti ima podhranjenost v večini primerov družbene razloge. Med njimi so ekstremni pogoji (živahen primer je blokada Leningrada), protestne oblike lakote in revščina. Razvoj EH spodbujajo tudi številne bolezni.

Glavni vzroki pomanjkanja beljakovin in energije:

1. Nezadostna oskrba s hranili: t

a) socialno-ekonomski, verski in drugi razlogi;
b) iatrogeni vzroki (hospitalizacija, tešče zaradi pregledov, bolnišnična prehrana, prehranske omejitve za različne bolezni, iracionalno umetno hranjenje);

c) nevroendokrine motnje z zaviranjem apetita in izkrivljanjem obnašanja (nevrogena anorekija, psihoza);
d) mehanske motnje ustnega uživanja hrane: obstrukcija prebavil, zobne motnje, disfagija;

2. Motnje prebave in / ali absorpcije hranil: sindrom maldigestije in malabsorpcija.

3. Hiperkatabolna stanja: t

a) pogoji, v katerih se sproščajo citokini, pospeševanje katabolizma, raka, vročine, okužb;
b) endokrine bolezni z anabolizmom in pospešenim katabolizmom (hipertiroidizem, diabetes mellitus).

5. Povečana izguba hranilnih snovi (motnje, povezane z izgubo beljakovin in drugih hranilnih snovi) nefrotični sindrom, kronična obstruktivna pljučna bolezen, črevesna fistula, eksudativna enteropatija, plazmorreja v primeru opekline, deskvamacijski dermatitis.

6. Povečana potreba po hranilih:

a) fiziološke razmere (nosečnost, dojenje, otroštvo in adolescenca);
b) patoloških stanj (obdobje okrevanja po poškodbah in akutnih nalezljivih boleznih, pooperativno obdobje).

7. Vnos antagonistov hranil: alkoholizem, zastrupitve z antagonisti vitamina in droge.

Prevalenca pomanjkanja beljakovin in energije

Po ocenah FAO / WHO je konec 20. stoletja na planetu stradalo vsaj 400 milijonov otrok in 0,5 milijarde odraslih. Njihovo število se je v zadnjih 15 letih povečalo za četrtino, delež podhranjenih otrok na svetu pa se je v poznih devetdesetih letih povečal.

Poraba rib v Rusiji za obdobje od 1987 do 1998 se je zmanjšala za 2/3; meso, perutnina in sladkor - za 1/2; klobase, margarina in maslo - za 1/3. Selektivne prehranske študije ruskega prebivalstva so pokazale, da je bilo okrog 25% bolnikov podhranjenih, 80% pa pomanjkanje vitaminov in mikroelementov.

BEN je eden glavnih problemov bolnikov v terapevtskih in kirurških bolnišnicah. Številne študije so pokazale, da več kot 50% bolnikov, ki so bili sprejeti na zdravljenje, trpi zaradi pomanjkanja beljakovin in energije ter hude hipovitaminoze (zlasti pomanjkanja folatov, vitaminov B2 in C).

Leta 1994 sta McWriter in Pennington ocenila prehransko stanje 500 bolnikov iz različnih oddelkov bolnišnic v Združenem kraljestvu in ugotovila, da je BEN pri 200 bolnikih (40%).

Sl. 35.1. Prehransko stanje bolnikov 5 vrst oddelkov, opredeljenih v 100 bolnišnicah v Združenem kraljestvu (McWriter, Pennington, 1994): 1 - kirurški oddelki; 2 - terapevtski oddelek; 3 - pljučni oddelki; 4 - traume; 5 - geriatrični oddelki.

Glede na klinike All-Russian Znanstvena razstava medicinskih znanosti Akademije medicinskih znanosti ZSSR, bolnišnična lakota med bolniki z rakom se nahaja v 30% primerov. Med tistimi, ki prejemajo ambulantno zdravljenje za kronične in onkološke bolezni, pa približno 10% kaže tudi znake podhranjenosti.

Stroški hospitalizacije bolnika z normalnim prehranskim stanjem so približno 1,5–5-krat nižji kot pri bolnikih z nezadostno prehrano.

Pri bolnikih z beljakovinsko-energetsko pomanjkljivostjo, zakasnjenim celjenjem ran, šivovim neuspehom, povečano smrtnostjo, povečanjem trajanja hospitalizacije in okrevanja ter infekcijskimi zapleti so veliko pogostejši.

Patogeneza pomanjkanja protein-energija

Zmanjšanje vnosa hranil, ne glede na etiologijo, povzroča podobne spremembe. To je izguba ne samo maščobnega in mišičnega tkiva, ampak tudi kostnega in visceralnega tkiva.

Za postenje je potrebno telo prihraniti energijo in plastični material. Toda, kot pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, s polno lakoto, presnovno stanje ustvarja prerazporeditev virov v korist insulinom neodvisnih organov in tkiv. Strukture, odvisne od insulina, so v položaju najbolj prikrajšanih. Skladišča glikogena so dovolj za približno en dan.

Jetra z rahlim postom zagotavljajo do 75% glukoze zaradi razgradnje glikogena. Povečanje trajanja posta vodi do povečane ravni glukoneogeneze, lipolize in ketogeneze. Proizvodnja insulina se zmanjšuje, hormonsko-presnovna slika stradanja močno prevladuje nad delovanjem kompleksa kontraindularnih regulatorjev.

Hkrati pa se mobilizirajo energetski viri somatske komponente telesa - skeletne mišice in maščobno tkivo. Mišični protein ima energijsko vrednost okoli 40.000 kcal. Pojavi se negativno dušikovo ravnovesje 10-12 g / dan, kar kaže na katabolizem beljakovin 75-100 g / dan. V krvi se poveča raven aminokislin s kratko verigo (valin, levcin, izolevcin). V tem primeru je izguba več kot 30% beljakovin nezdružljiva z življenjem.

Drugi potencialni viri energije so maščobe (130.000 kcal). Jetra uporabljajo aminokisline in izdelke za lipolizo za resintezijo glukoze in za tvorbo ketonskih teles, da bi zaščitili beljakovino visceralnih organov in zagotovili energetske potrebe možganov.

Dnevne potrebe po energiji moškega v mirovanju po 3-5 dneh posta zahtevajo uporabo 160 g trigliceridov, 180 g ogljikovih hidratov (sintetiziranih z glukoneogenezo) in 75 g mišičnih beljakovin. Tako maščobe zagotavljajo večino energije med postom. Oseba z normalnimi prehranskimi kazalci s popolno stradanjem lastnih rezerv traja 9-10 tednov.

Pri tešče opazimo neenakomerno izgubo mase posameznih organov, ki jo zaznamujejo klasiki znanosti o prehrani. Še posebej veliko jih je izgubljenih v teži derivatov mezoderma, kot tudi organov in tkiv, ki predstavljajo skladišče ogljikovih hidratov in lipidov. S povprečnim masnim primanjkljajem v času smrti 50-55% so največje izgube opazili v maščobnem tkivu, zmanjšano s smrtnim stradanjem za skoraj 99%. Obstaja celo izginotje maščob v lipomih in obratni razvoj lipidnih depozitov v velikih arterijah.

Epiploon in mezenterija postanejo tanki filmi vezivnega tkiva. Epikard in rumeni kostni mozeg sta prikrajšana za maščobo, zaradi česar imata želatinast ali sluzast videz. Skeletne mišice, ki so tudi odvisne od insulina, zmanjšajo svojo maso za 70%. Atrofične spremembe v limfoidnih organih so zelo velike: masa vranice se zmanjša za 72%.

V vseh atrofiranih organih je odlaganje lipokroma, v vranici pa hemosideroza. Jetra izgubi v masi 50-60%, pljučne žleze - 65%, drugi prebavni organi - od 30 do 70%. Najbolj izrazita je atrofija sluznice želodca in žleznega aparata trebušne slinavke. V kosteh je opažena distrofna osteopatija z osteoporozo in subperiostalni zlomi.

Izguba mase, ki jo lahko pripišemo krvi in ​​koži, ustreza približno relativni popolni izgubi telesne teže, s atrofijo kožnih žlez, tanjšanjem povrhnjice in izgubo papil.

Hkrati je atrofija vitalnih insulin neodvisnih organov veliko manj izrazita. Brain, nadledvične žleze (še posebej, njihova medula), oči sploh ne izgubijo na teži. V tem primeru hrbtenjača izgubi več mase kot glava in kaže več znakov degenerativno-distrofnih sprememb.

Masovna izguba ledvic je 6–25%, kar je 2-9-krat manj od povprečja. Po V.D. Zinserling (1943), atrofični procesi se ne razširijo na ledvice tistih, ki so umrli zaradi lakote. Pljuča izgubijo 18-20% mase.

Med endokrinimi žlezami je ščitnica posebej močno atrofirana. Gonade v nekaterih poskusih skoraj ne izgubijo svoje teže, spolna sposobnost lakote živali, zlasti moških, traja dolgo časa.

Vendar pa drugi avtorji kažejo na pomembno atrofijo spolnih žlez (do 40%) in kršitev spolne funkcije, zlasti pri ljudeh s stradanjem. Torej, pri stradalih ženskah je opaziti amenorejo, pri moških - aspermatogenezo.

Na srečo obstajajo dokazi, da lakota nima nepovratno sterilizacijskega učinka. Tako je izraelski zdravnik M. Dvoretsky (1957) poročal o izjemno visoki plodnosti v družinah, ki so jih tvorile osebe, ki so imele v priporu v nacističnih koncentracijskih taboriščih alimentarno distrofijo.

Pri postu je fetus v privilegiranem položaju glede na materinski organizem. Čeprav podhranjenost pri nosečnicah vodi do rojstva otrok z intrauterino podhranjenostjo, je izguba telesne teže materinega organizma veliko pomembnejša kot pri plodu. Pomanjkanje prehranjevanja pri doječih ženskah vodi v zmanjšanje in prenehanje laktacije ter zmanjšanje vsebnosti beljakovin in maščob v materinem mleku.

Oblike pomanjkanja beljakovin in energije

Z izrazito pomanjkanjem vnosa hranil je pogosto dolga faza kompenzacije, ko endokrini metabolni mehanizmi ščitijo bazo visceralnih beljakovin in mobilizirajo maščobe in somatske beljakovine (adipozno tkivo in skeletne mišice) za potrebe energije. To se kaže v obliki nekonvencionalne ali marantične oblike stradanja (prehransko norost).

V primeru alimentarnega marazma (mumificirane ali suhe oblike alimentarne distrofije), se mišična in maščobna atrofija (»koža-da-kosti«) bistveno doseže, koža, lasje, spremembe v delovanju jeter in drugih notranjih organov pa običajno ne ostanejo normalne. nastane oteklina. Pri marazmih je značilen previsok nivo glukokortikoidov.

Če se pomanjkanje beljakovin razvije hitreje v primerjavi z zagotavljanjem energetske vrednosti podhranjenosti z ogljikovimi hidrati, je lahko odškodnina od samega začetka nezadostna glede varčevanja z visceralnimi beljakovinami. Nato se razvije edematna oblika posta (kwashiorkor). Dekompenzacija se zgodi prej, nižja je stopnja preživetja bolnikov.

Beseda kwashiorkor izhaja iz jezika zahodnoafriških ljudi, ki živijo na ozemlju sodobne Gane. Pomeni "bolezen prvorojenca po rojstvu najmlajšega". Kwashiorkor je prvič opisal Williams leta 1935 pri otrocih iz Zahodne Afrike, ki so jedli izključno koruzo. Po odstavitvi od dojk izgubi izvor visoko kakovostnih beljakovin in prehrana postane nezadostna.

Za Kwashiorkor, ki je izraz pomanjkanja visceralnih beljakovin, je značilen edem, luščenje kože, izguba las, pogosto povečana jetra ali zmanjšanje njene funkcije, anoreksija. Hkrati je sekundarni hiperaldosteronizem, sistemski učinki citokinov so izraženi.

Nekateri primeri lakote (podhranjenosti) se lahko pojavijo v vmesni različici: na prvi pogled je bolj podobna obliki marant, in ko je dekompenzirana, je kwashiorkorna.

Nedvoumno mnenje, zakaj je oseba izčrpana z eno ali drugo vrsto, ne obstaja. Glede na tradicionalno stališče se v razmerah pretežno energetskega primanjkljaja razvija marazmus, medtem ko se pomanjkanje beljakovin razvija kwashiorkor.

Posebnosti oblik BEN so predstavljene v tabeli. 35.1. V obeh oblikah obstajajo skupni znaki, na primer, polideficirana anemija in hipovitaminoza.

Tabela 35.1. Oblike pomanjkanja beljakovin in energije