Zapleti

Vzroki in klinične manifestacije črevesne divertikuloze pri odraslih in otrocih

Diverticularna bolezen je nenalezljiva bolezen, pri kateri se na črevesni sluznici (ponavadi v debelem črevesu) pojavijo večkratne izbokline. S starostjo se pogostost pojava te patologije poveča. Ljudje v starosti so večinoma bolni. Več kot 90% primerov prizadene distalno (dlje od središča telesa) področja debelega črevesa. Končni oddelek ni vključen v proces.

Divertikulitis ali divertikuloza

Intestinalna divertikuloza se nanaša na nevnetno patologijo. Ne smemo ga zamenjevati z divertikulitisom. V slednjem primeru se fekalne mase kopičijo v sluzastih izboklinah in se bakterije množijo, kar povzroča vnetni proces.

Črevesna divertikula se pogosto odkrije naključno, saj je bolezen pogosto asimptomatska. V primeru vnetja vedno opazimo živo klinično sliko. Če se razvije črevesni divertikulitis, se pojavijo naslednji simptomi:

  • kršitev blata kot driska ali zaprtje;
  • poslabšanje splošne blaginje;
  • vročina;
  • bolečine v trebuhu (večinoma na levi);
  • kri v blatu.

Kadar so simptomi divertikuloze v veliki meri odvisni od lokalizacije patološkega procesa, znakov zastrupitve ni. Izkušeni zdravniki poznajo simptome in zdravljenje pri odraslih (zdravljenje), zakaj se pojavijo divertikule, kaj je in kakšna je nevarnost vnetja mukoznih izboklin. Diverticuloza in divertikulitis omogočata zdravljenje, operacijo in strogo prehrano. Če se v črevesju nabrekne sluznica, je morda potrebna hospitalizacija.

Kako zdraviti divertikulitis, ne vsi vedo. Komplikacija - divertikulitis pogosto zahteva kirurški poseg. Indikacije so gnojenje tkiv, krvavitve, razvoj črevesne obstrukcije, pomanjkanje učinka konzervativne terapije, nastanek infiltratov, fistul in razvoj peritonitisa. Zdravljenje črevesnega divertikulitisa je v veliki meri odvisno od bolnikove starosti in sorodnih bolezni.

Pri simptomih divertikuloze brez zapletov je dovolj pogosto konzervativno zdravljenje.

Ko je diverticulosis potrebno jesti pogosto in delno (v majhnih porcijah). Hrana mora biti tekoča in mehka. Lahko jedete nekuhane juhe, sufe, žitarice, pire krompir, žele, parne omlete, kuhano meso in ribe. Hrano je treba kuhati na pari ali kuhati. Prehrana in prehrana za črevesno diverticulosis lahko doseže mehko in redno blato, zmanjšanje draženje sluznice in travme.

Če simptomi divertikuloze ne izginejo in je potrebna operacija, je treba preprečiti zaprtje. Za to morate jesti več zelenjave, žit in sadja. Pri črevesni divertikuli je priporočljivo zapustiti prekajeno meso, mastno, grobo, ocvrto in začinjeno hrano, slaščice in peko.

Teden pred operacijo se morate vzdržati uporabe zelja, polnomastnega mleka in koruze. Pri divertikulitisu zdravljenje poteka šele po izključitvi druge patologije (enterokolitis, rak, polipoza, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, proktitis, infekcije s helminti, benigni tumorji).

Vrste divertikul

Diverticula v debelem črevesu se glede na pojavne pogoje razdeli na resnično (prirojeno) in lažno (pridobljeno). V prvih primerih je izboklina sluznice prirojena anomalija in se lahko odkrije že v zgodnji (otroštvu) starosti. Pogosto je ta patologija kombinirana s holelitiazo in diafragmalno kilo.

Pridobljene oblike divertikul se pojavijo na ozadju adhezivnih bolezni, travme, vnetne patologije in zaradi pomanjkanja mišičnih vlaken. Glede na lokalizacijo se razlikujejo izbokline majhnega in velikega črevesa. Divertikule so asimptomatske, klinično hude, zapletene in nezapletene.

Vzroki divertikulitisa

Potrebno je poznati ne le zdravljenje divertikulitisa, ampak tudi vzroke in znake te patologije. Dejavniki tveganja za izbokline so:

  • displazija (kršitev tvorbe vezivnega tkiva);
  • Napake v prehrani (uživanje trde hrane, pomanjkanje jedilnega vira vlaken v obliki sveže zelenjave in sadja, neredna hrana, pomanjkanje vitaminov);
  • kronično zaprtje;
  • prekomerna telesna teža;
  • hipodinamija;
  • kršitev motorične funkcije črevesja;
  • spremembe, povezane s starostjo;
  • zastoj iztrebkov (prispeva k vnetju).

Simptomi divertikulitisa so posledica naslednjih sprememb:

  • povečan pritisk v črevesju;
  • ishemija tkiva;
  • mišična atrofija;
  • motnje mikrocirkulacije;
  • nastajanje šibkih con.

Pri bolnikih s črevesno divertikulozo se ugotavljajo spremembe v živčnih pleksusih v submukozi in disfunkcija baroreceptorjev.

Sama izbokline se oblikujejo skozi napake v mišični plasti organa. Vzroki močno vplivajo na nadaljnje zdravljenje črevesnega divertikulitisa.

Simptomi divertikulitisa

Z nastankom in vnetjem divertikula opazimo naslednje simptome:

  1. Bolečina Najpogosteje je lokaliziran v levem spodnjem delu trebuha, kar ustreza regiji sigmoidnega kolona. Bolečina z divertikulitisom je točkovna, lahko traja več dni. Krepi se pri naporu, smehu in kašlju. Po iztrebljanju bolečinski sindrom ne izgine. Pogosto je bolečina podobna napadu akutnega slepiča, zaradi česar je težko postaviti diagnozo. Včasih sega v ledveno območje, zadnjico, dimelj in križnico.
  2. Trebušna občutljivost s palpacijo.
  3. Razstrelivo Diverticuloza je značilna za diverzifikacijo zaprtja in driske. Zaprtost povzroča mišični krč in zoženje črevesnega lumna. Ko je sproščen, opazimo drisko. Pogosto so iztrebki pacientov v obliki trdnih kroglic s sluzjo.
  4. Zmešava krvi v blatu. Normalna človeška blata ne vsebuje rdečih krvnih celic. Pojav krvi je posledica nastanka razjed in erozij na področju divertikul. Ta simptom ni opažen pri vseh bolnikih. Na blatu je zaznana kri. S porazom debelega črevesa je svetlo rdeča in se ne meša z blatom.
  5. Znaki zastrupitve v obliki nevšečnosti, zvišane telesne temperature, izgube apetita, slabosti in bruhanja.
  6. Izločanje velikih količin sluzi v procesu iztrebljanja.
  7. Bloating.
  8. Napačen poziv na stranišče.
  9. Občutek nepopolnega črevesnega gibanja.

Zapleti

Vsi ne vedo, kako nevarna je diverticuloza. Z dolgim ​​potekom divertikuloze so možne naslednje posledice: t

  1. Razvoj akutnega ali kroničnega divertikulitisa (vnetje tkiv v območju izbokline sluznice).
  2. Nastajanje fistule.
  3. Peritonitis (vnetje trebušne votline).
  4. Adhezijska bolezen.
  5. Kronična obstrukcija črevesja.
  6. Krvavitev
  7. Zaščita tkiv.
  8. Perforacija.
  9. Razpok divertikul.

Diagnostika

Če se pojavijo znaki divertikuloze, se obrnite na gastroenterologa. Za diagnozo bo potrebno:

  1. Poll
  2. Palpacija trebuha. V študiji so odkrili bolečino, napetost trebušnih mišic in prisotnost pečata (v primeru vnetja divertikul).
  3. Zunanji pregled.
  4. Splošni testi krvi in ​​urina. Krvni test pogosto kaže znake anemije v obliki padca hemoglobina in zmanjšanja ravni rdečih krvnih celic.
  5. Preučevanje fekalne okultne krvi. Omogoča identifikacijo črevesne krvavitve in odpravo maligne patologije (raka).
  6. Coprogram (splošna analiza iztrebkov).
  7. Bakteriološke raziskave.
  8. Irrigoskopija.
  9. Kolonoskopija. Ta endoskopska metoda raziskav, ki se izvaja le po izginotju simptomov vnetja. Zdravnik s cevjo s kamero, vstavljeno skozi anus, pregleda notranjost črevesne sluznice. Slika vstopi v računalnik. Kolonoskopija omogoča določitev natančne lokacije divertikul. Če pride do divertikularne bolezni, se pri pregledu ugotovi vazodilatacija, krvavitev, izbokline sluznice in spremenjena usta divertikule (z razvojem divertikulitisa).
  10. Rektoromanoskopija. Informativno za sigmoidno divertikulozo.
  11. Ultrazvok trebušnih organov. Potrebno je oceniti stanje drugih organov (trebušne slinavke, žolčnika), izključiti pankreatitis, holecistitis in identificirati črevesne divertikule. Znak bolezni je odebelitev črevesnih sten.
  12. Laparoskopija (pregled trebušnih organov z vstavitvijo kamere skozi luknjo v trebuhu).
  13. Biopsija. Izvedeni v dvomljivih primerih, da se izključi patologija raka.
  14. Morfološka preiskava tkiv.

Informativna diagnostična metoda v gastroenterologiji - radiografija z uporabo kontrastnega sredstva.

Zdravljenje divertikulitisa

Vsak gastroenterolog mora poznati simptome in zdravljenje s črevesno divertikulozo. Režim zdravljenja je določen z vzrokom bolezni, starostjo in resnostjo bolnikovega stanja. Zdravljenje divertikuloze je konzervativno in radikalno (kirurško). Vzdržuje se v oddelku za gastroenterologijo.

Bolniki z zapletenim potekom bolezni, težavami pri prehranjevanju in simptomi zastrupitve so hospitalizirani.

V asimptomatski obliki divertikularne bolezni črevesa zadostuje dieta. Zdravila niso predpisana. Naslednja zdravila se lahko uporabljajo za simptome bolezni:

  1. Zdravila, ki spodbujajo gibljivost črevesja in spodbujanje iztrebkov (prokinetiki). Domperidon, Motilak in Motonium so najpogosteje predpisani. Ta zdravila so kontraindicirana pri mehanski črevesni obstrukciji.
  2. Antispazmodiki (No-Spa, Drotaverinum, Spazmonet in Spazmalgon). Navedene so za spazmodične bolečine.
  3. Sredstva za razstrupljanje in zamenjavo plazme. Predpisani so za akutno divertikularno bolezen.
  4. Antibiotiki. Prikazano z obogatitvijo tkiv (gnojni divertikulitis). Najpogosteje se uporabljajo cefalosporini (Cefoxitin) in zaščiteni penicilini (Augmentin).
  5. Protivnetna zdravila (Salofalk).
  6. Sredstva za desenzibilizacijo (blokatorji histaminskih receptorjev). Pomaga zmanjšati otekanje tkiv z divertikularno boleznijo. Uporabljajo se zdravila Tavegil in Suprastin.
  7. Encimski pripravki in eubiotiki. Imenovan glede na indikacije.
  8. Zdravila, ki zmanjšujejo napenjanje (Espumizan).
  9. Laksativna zdravila (Mukofalk, Normaze, Portalak, Duphalac, Lactulose). Ta zdravila niso predpisana, če je divertikularna bolezen zapletena zaradi črevesne obstrukcije in zoženja črevesja.

Lahko se uporabljajo ljudska pravna sredstva. Te vključujejo:

  • dimne infuzije;
  • ovseni žele;
  • decoction iz semena psylliuma;
  • Lanena semena;
  • olje iz lanenega semena;
  • otrobi;
  • tinktura trnja;
  • čaj;
  • kuhana pesa (ima odvajalni učinek);
  • Zeliščna zbirka na osnovi ognjiča, koprive, kamilice in šipka.

Kirurški poseg

S to patologijo so možni naslednji kirurški postopki:

  1. Resekcija (delna odstranitev) črevesja.
  2. Prekrivna kolostomija. Prispeva k odvajanju fekalnih mas.
  3. Prekrivne anastomoze.
  4. Rekonstrukcijska kirurgija.

Indikacije za operacijo so hude črevesne krvavitve, zastoj iztrebkov, perforacija črevesne stene, nastajanje abscesa, peritonitis, flegmon in fistula. Kirurško zdravljenje je načrtovano (izvaja se več mesecev po medikamentozni terapiji) in v nujnih primerih (nujna izvedba z nevarnimi zapleti).

Načrtovana operacija se ne izvaja za nosečnice, v starosti, s hudo patologijo srca, jeter, ledvic in pljuč ter poslabšanjem nalezljivih bolezni. Če je bila ugotovljena divertikularna bolezen, bodo pred kirurškim zdravljenjem potrebni laboratorijski in instrumentalni pregledi, dieta in čiščenje črevesja.

Po operaciji je potrebna rehabilitacija. Vključuje:

  • posta v prvih 2 dneh;
  • varčna prehrana;
  • boj proti zaprtju.

Preprečevanje divertikulitisa

Morate vedeti ne samo, kaj je divertikulum, ampak kako preprečiti bolezen.

Ukrepi za preprečevanje te patologije so: t

  1. Normalizacija stola. Da bi preprečili zaprtje, morate jesti zelenjavo in sadje vsak dan (bogati so z vlakni).
  2. Redna črevesna gibanja.
  3. Zdravljenje vnetnih bolezni (enteritis, kolitis, sigmoiditis).
  4. Šport. Omogoča izboljšanje prekrvavitve v črevesju in presnovnih procesih.
  5. Zavračanje slabih navad (cigarete, alkoholne pijače).
  6. Normalizacija prehrane.
  7. Zadosten vnos tekočine.
  8. Izključitev mehanske poškodbe črevesne sluznice.
  9. Povečana motorična aktivnost. To vam omogoča izboljšanje presnove in odpravo zastoja krvi v medenici.
  10. Normalizacija telesne teže.
  11. Krepitev imunitete.
  12. Redni pregled.
  13. Boj proti disbiozi. V ta namen morate jesti več mlečnih izdelkov in opustiti nekontrolirano uporabo antibiotikov.

Specifično preprečevanje te patologije ni bilo razvito, ker ima divertikularna bolezen nenalezljivo naravo. Sekundarna profilaksa (namenjena preprečevanju zapletov) vključuje zgodnjo diagnozo in popolno terapijo.

DIARIJA V INTESTINALNI DIVERTIKULOZI

Črevesne divertikule so izbokline vseh plasti majhnega ali debelega črevesa (prave divertikule) ali le njena sluznica in submukoza skozi napako v mišični steni (lažna divertikula).

Pogostost odkrivanja divertikul tankega črevesa v populaciji je 0,02–1,3%. V večini primerov so odkriti v starostni in senilni starosti. Divertikula tankega črevesa se pogosto kombinira z divertikulami požiralnika in dvanajstnika, še posebej pogosto (pri 30-50% bolnikov) z divertikuljo debelega črevesa.

Razlog za nastanek divertikul tankega črevesa je povečanje tlaka v njegovem lumenu, ki se pojavi, ko se moti gibljivost tankega črevesa. Manj pogosto nastane divertikula zaradi prolapsa sluznice skozi odprtine v črevesni mišični membrani (Richterjeva kila).

Klinična slika. Kot pri večini divertikul drugih lokalizacij, so divertikule tankega črevesa najpogosteje (v 60% primerov) asimptomatske. Pri 30% bolnikov se pojavijo bolečine zaradi spremljajoče diskinezije in tankega črevesa.Diareja je pogost simptom, ki povzroči 12% bolnikov.
razvoj malabsorpcijskega sindroma. Izvor diareje pri teh bolnikih je povezan s sindromom prekomerne proliferacije bakterij, ki se oblikuje v pogojih oslabljenega praznjenja divertikul (sindrom slepih vrečk). Povečana dekonjugacija žolčnih kislin z bakterijami vodi do steatorrhee. Poleg tega proizvodi bakterijske hidrolize maščobnih kislin zavirajo absorpcijo vode in elektrolitov v črevesju, kar prispeva k pojavu driske. Bakterijski konkurenčni vnos vitamina B12 lahko privede do razvoja12-pomanjkanje anemije.

Diagnosticiranje divertikuloze tankega črevesa se ugotavlja na podlagi njegovega rentgenskega pregleda (slika 8). Prisotnost sindroma prekomernega razmnoževanja bakterij se potrdi z uporabo respiratornega testa s H2 in pregled vsebine jejunuma, dobljenega z endoskopijo.

Zdravljenje driske pri bolnikih z divertikulozo malega črevesa je sestavljeno iz pogostih delnih hranjenja z dodatkom maščobnih kislin s srednjo verigo, korekcijo sestave bakterijske flore majhnega črevesa (metronidazol) in simptomatsko zdravljenje sindroma malabsorpcije (vitamin B).12). Z razvojem zapletov divertikuloze (krvavitev, gangrenozni divertikulitis) je priporočljivo kirurško zdravljenje.

Precej manj pogosto pride do driske pri divertikulozi kolona, ​​pri kateri je zaprtje bolj značilno (sl. 9). Driska

Sl. 8. rentgenska slika divertikuloze tankega črevesa z znaki divertikulitisa.

Ko jih lahko opazimo z zapleti debele divertikuloze. shki divertikulitis, ki se pojavi z bolečino na levi polovici vrbe, zvišano telesno temperaturo, mrzlico, ki je posledica vnetne izločitve in dodatek nalezljivih zapletov. Namensko zdravljenje divertikulitisa (počitek v postelji, parenteralna prehrana, antibiotiki in antispazmodiki, pravočasno reševanje vprašanja kirurškega zdravljenja med razvojem komplikacij) izboljšuje splošno počutje in prispeva k normalizaciji blata.

Driska z zdravljenjem z divertikulozo

DIARIJA V INTESTINALNI DIVERTIKULOZI

Črevesne divertikule so izbokline vseh plasti majhnega ali debelega črevesa (prave divertikule) ali le njena sluznica in submukoza skozi napako v mišični steni (lažna divertikula). Driska kot eden glavnih simptomov v klinični sliki bolezni je značilna predvsem za divertikulozo tankega črevesa.

Pogostost odkrivanja divertikul tankega črevesa v populaciji je 0,02-1,3%. V večini primerov so odkriti v starostni in senilni starosti. Divertikula tankega črevesa se pogosto kombinira z divertikulami požiralnika in dvanajstnika, še posebej pogosto (pri 30-50% bolnikov) z divertikulami debelega črevesa.

Razlog za nastanek divertikul tankega črevesa je povečanje tlaka v njegovem lumenu, ki se pojavi, ko se moti gibljivost tankega črevesa. Manj pogosto nastane divertikula zaradi prolapsa sluznice skozi odprtine v črevesni mišični membrani (Richterjeva kila).

Klinična slika.

Kot večina diverticul drugih lokalizacij, so divertikula tankega črevesa najpogosteje (v 60% primerov) asimptomatska. Pri 30% bolnikov se pojavijo krčeče bolečine zaradi sočasne diskinezije tankega črevesa. Najpogostejši simptom je driska, ki vodi do razvoja malabsorpcijskega sindroma pri 12% bolnikov. Izvor diareje pri teh bolnikih je povezan s sindromom prekomerne proliferacije bakterij, ki se oblikuje v pogojih oslabljenega praznjenja divertikul (sindrom slepih vrečk). Povečana dekonjugacija žolčnih kislin z bakterijami vodi do steatorrhee. Poleg tega proizvodi bakterijske hidrolize maščobnih kislin zavirajo absorpcijo vode in elektrolitov v črevesju, kar prispeva k pojavu driske. Bakterijski konkurenčni vnos vitamina B12 lahko privede do razvoja anemije pri pomanjkanju B12.

Diagnosticiranje divertikuloze tankega črevesa se ugotavlja na podlagi njegove rentgenske kontrastne študije. Prisotnost bakterijskega prekomernega sindroma se potrdi z uporabo H2 testa in pregledom vsebine jejunuma, dobljenega z endoskopijo.

Zdravljenje driske pri bolnikih z divertikulozo tankega črevesa je sestavljeno iz pogostih delnih hranjenja z dodajanjem maščobnih kislin s srednjo verigo, korekcijo sestave bakterijske flore majhnega črevesa (metronidazol) in simptomatsko zdravljenje sindroma malabsorpcije (vitamin B12). Z razvojem zapletov divertikuloze (krvavitev, gangrenozni divertikulitis) je priporočljivo kirurško zdravljenje.

V divertikulozi kolona se pogosteje pojavlja driska, kar je bolj značilno za zaprtje. Drisko je včasih mogoče opaziti z zapletom divertikuloze debelega črevesa z divertikulitisom, ki se pojavi z bolečino na levi polovici trebuha, zvišano telesno temperaturo, mrzlico, ki je posledica vnetnega izločanja in dodajanja infekcijskih zapletov. Namensko zdravljenje divertikulitisa (počitek v postelji, parenteralna prehrana, antibiotiki in antispazmodiki, pravočasno reševanje vprašanja kirurškega zdravljenja med razvojem komplikacij) izboljšuje splošno počutje in prispeva k normalizaciji blata.

DIARIJA V INTESTINALNI DIVERTIKULOZI

Črevesne divertikule so izbokline vseh plasti majhnega ali debelega črevesa (prave divertikule) ali le njena sluznica in submukoza skozi napako v mišični steni (lažna divertikula).

Pogostost odkrivanja divertikul tankega črevesa v populaciji je 0,02–1,3%. V večini primerov so odkriti v starostni in senilni starosti. Divertikula tankega črevesa se pogosto kombinira z divertikulami požiralnika in dvanajstnika, še posebej pogosto (pri 30-50% bolnikov) z divertikuljo debelega črevesa.

Razlog za nastanek divertikul tankega črevesa je povečanje tlaka v njegovem lumenu, ki se pojavi, ko se moti gibljivost tankega črevesa. Manj pogosto nastane divertikula zaradi prolapsa sluznice skozi odprtine v črevesni mišični membrani (Richterjeva kila).

Klinična slika. Kot pri večini divertikul drugih lokalizacij, so divertikule tankega črevesa najpogosteje (v 60% primerov) asimptomatske. Pri 30% bolnikov se pojavijo bolečine zaradi spremljajoče diskinezije in tankega črevesa.Diareja je pogost simptom, ki povzroči 12% bolnikov.
razvoj malabsorpcijskega sindroma. Izvor diareje pri teh bolnikih je povezan s sindromom prekomerne proliferacije bakterij, ki se oblikuje v pogojih oslabljenega praznjenja divertikul (sindrom slepih vrečk). Povečana dekonjugacija žolčnih kislin z bakterijami vodi do steatorrhee. Poleg tega proizvodi bakterijske hidrolize maščobnih kislin zavirajo absorpcijo vode in elektrolitov v črevesju, kar prispeva k pojavu driske. Bakterijski konkurenčni vnos vitamina B12 lahko privede do razvoja12-pomanjkanje anemije.

Diagnosticiranje divertikuloze tankega črevesa se ugotavlja na podlagi njegovega rentgenskega pregleda (slika 8). Prisotnost sindroma prekomernega razmnoževanja bakterij se potrdi z uporabo respiratornega testa s H2 in pregled vsebine jejunuma, dobljenega z endoskopijo.

Zdravljenje driske pri bolnikih z divertikulozo malega črevesa je sestavljeno iz pogostih delnih hranjenja z dodatkom maščobnih kislin s srednjo verigo, korekcijo sestave bakterijske flore majhnega črevesa (metronidazol) in simptomatsko zdravljenje sindroma malabsorpcije (vitamin B).12). Z razvojem zapletov divertikuloze (krvavitev, gangrenozni divertikulitis) je priporočljivo kirurško zdravljenje.

Precej manj pogosto pride do driske pri divertikulozi kolona, ​​pri kateri je zaprtje bolj značilno (sl. 9). Driska

Sl. 8. rentgenska slika divertikuloze tankega črevesa z znaki divertikulitisa.

Ko jih lahko opazimo z zapleti debele divertikuloze. shki divertikulitis, ki se pojavi z bolečino na levi polovici vrbe, zvišano telesno temperaturo, mrzlico, ki je posledica vnetne izločitve in dodatek nalezljivih zapletov. Namensko zdravljenje divertikulitisa (počitek v postelji, parenteralna prehrana, antibiotiki in antispazmodiki, pravočasno reševanje vprašanja kirurškega zdravljenja med razvojem komplikacij) izboljšuje splošno počutje in prispeva k normalizaciji blata.

Intestinalna divertikuloza

Koncept "divertikuloze" kaže na prisotnost divertikulov (od lat. Diverticulum - cesta na stran), klinične manifestacije bolezni so lahko odsotne. Različni dejavniki, ki temeljijo na šibkosti vezivnega tkiva, vodijo do pojava divertikul. V primeru nastanka več diverticule govoriti o diverktuleze. Diverticularna bolezen je širša definicija, ki se uporablja v zvezi z divertikulozo in njenimi zapleti.

Vzroki in dejavniki tveganja

Diverticuloza je ena najpogostejših patologij prebavil v Evropi in je na splošno značilna za razvite države. V podeželski Afriki in vegetarijanci se pojavlja manj pogosto, zato je njegova patogeneza običajno povezana s pomanjkanjem rastlinskih vlaken v prehrani. Verjetnost razvoja divertikuloze se s starostjo poveča.

V večini primerov je divertikuloza asimptomatska.

Glavni del ogrožene skupine so ljudje, starejši od štirideset let: v šestdesetih letih vsaka tretja oseba trpi zaradi divertikuloze in ker sedeminpetdeset trpi vsaka druga oseba. Pojavnost te bolezni pri ženskah in moških je enaka.

Prispeva tudi k oblikovanju divertikul:

  • debelost;
  • prenesene črevesne okužbe;
  • napenjanje;
  • jemanje odvajal.
  • genetska predispozicija;
  • starost;
  • pogosto zaprtje;
  • slaba prehrana, pomanjkanje vlaken, prekomerno meso in izdelki iz moke v prehrani;
  • kršitev mikrocirkulacije v črevesnih žilah.

Oblike divertikuloze

Obstajajo tri glavne klinične oblike divertikuloze:

  • asimptomatsko;
  • klinične manifestacije divertikuloze;
  • zapleteno

Od takrat črevesna divertikula je lahko prirojena ali pridobljena, divertikuloza je razdeljena na dedne in pridobljene oblike. Z dedno šibkostjo vezivnega tkiva govorijo o njeni prirojeni naravi. V takih primerih se divertikula pojavi v mladosti (5% primerov) in pretežno vpliva na desni del debelega črevesa.

Osnova pridobljene oblike bolezni je povečanje pritiska v črevesju (kot posledica vetrovanja, zaprtja in oslabljene peristaltike), kar vodi do pojava območij (žepov) z visokim pritiskom, ki spodbujajo potiskanje skozi mišično in submukozno plast sluznice črevesne stene. Zaradi prehrane s pomanjkanjem rastlinske hrane in vlakenskih vlaken ter prevlado moke in mesnih izdelkov se prične pogosto zaprtje, motena je motorična funkcija debelega črevesa.

Simptomi črevesne divertikuloze

V večini primerov je divertikuloza asimptomatska. Bolniki ne kažejo nobenih težav in znaki bolezni se običajno odkrijejo naključno med pregledom črevesa ob rednem pregledu ali med pregledom zaradi druge bolezni.

Vključitev v dnevno prehrano živil z visoko vsebnostjo vlaknin, dovolj vode za pitje in redna vadba lahko pomaga preprečiti razvoj divertikuloze.

Nadalje, z razvojem nezapletene oblike, obstajajo motnje na stolu. Takšne motnje spremljajo črevesne kolike, občutek polnosti v želodcu, napenjanje itd. V tej fazi je simptome črevesne divertikuloze težko ločiti od simptomov sindroma razdražljivega črevesa.

Nezapletena oblika bolezni ima naslednje manifestacije:

  • intermitentna nenadna ali boleča spastična bolečina v trebuhu brez znakov vnetja;
  • povečano tvorbo plina;
  • občutek nepopolne defekacije po črevesju;
  • bolečina se poveča po jedi in izgine po gibanju črevesa ali izpustu plina.

V akutni fazi (zapletena divertikuloza) se pojavijo bolečine v levi aliakalni jami, znaki akutnega vnetja naraščajo.

Z naraščanjem vnetnih procesov se pojavijo:

  • izmenična driska in zaprtje, nestabilno blato;
  • izguba apetita;
  • slabost, bruhanje;
  • ostra, močna bolečina v levem spodnjem kvadrantu trebušne votline;
  • vročina;
  • prisotnost sluzi v blatu;
  • tahikardija;
  • lokalni peritonealni pojavi;
  • povečanje levkocitov v krvi.

V prihodnje se lahko v primeru lokalnega vnetnega procesa pojavi perforacija črevesne stene, bolezen lokalnega pa postane razpršena.

Diagnoza divertikuloze

Diagnoza divertikuloze temelji na podatkih iz prvega pregleda, zgodovine in rezultatov diagnostičnih postopkov, ki razkrivajo divertikule in prisotnosti funkcionalnih sprememb v tkivih:

  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • koprogram;
  • kolonoskopija (fleksibilna sigmoidoskopija);
  • irrigoskopija (rentgenski pregled črevesja s kontrastnim sredstvom);
  • Ultrazvok;
  • računalniška tomografija;
  • scintigrafijo (skeniranje z eritrociti, označenimi s tehnecijem).

Med irrigoskopijo se spremlja napredovanje barija na rentgenskem monitorju, ki vizualizira kile podobne izbokline katere koli strukture, ki štrli izven zunanjega obrisa črevesja. Irrigoskopija z dvojnim kontrastom se lahko izvede ne prej kot mesec in pol po sprostitvi akutnega divertikulitisa.

Kolonoskopija je predpisana v primerih, ko na območjih z divertikulozo ni mogoče zanesljivo izključiti prisotnosti vozičkov in majhnih polipov. Ta metoda je izbrana tudi v primerih, ko bolnik vstopi z rektalno krvavitvijo. Kolonoskopijo je težko izvesti v prisotnosti krča, ki ga opazimo pri obsežni divertikularni bolezni, pri čemer je gibanje instrumenta težko pri prehodu segmenta črevesa, ki ga prizadene divertikuloza.

Pri zapletenih primerih med CT in sonografijo se ugotovi odebelitev črevesne stene in velike abscese.

Zdravljenje črevesne divertikuloze

V asimptomatski obliki zdravljenje črevesne divertikuloze ni predpisano. Terapijo sestavljajo posebna prehrana in vzdrževanje vodne bilance, ki pomaga odpraviti zaprtje in normalizirati delovanje črevesja.

Prehrana za črevesno divertikulozo je glavni del terapije. Dnevni obrok je treba določiti po nekaj pravilih:

  • v prehrano je treba uvesti živila, bogata z vlakninami, zelenjavo in sadje (razen žit, morskih alg, cvetače);
  • povečanje vsebnosti naravnih fermentiranih mlečnih izdelkov v prehrani;
  • opustili ocvrte, prekajene jedi, pripravljene jedi, moke;
  • omejitev porabe mesnih jedi in izdelkov, ki vsebujejo živalske maščobe;
  • odpadki iz stročnic in gob;
  • kot odvajalo uporabite suhe slive, suhe marelice ali zeliščne čaje.

V nekaterih primerih je za normalizacijo prebave prikazano dajanje zdravil, ki zmanjšujejo tvorbo plina, encime, prokinetiko in probiotike. Treba je omejiti uporabo odvajal, ker povečajo pritisk v črevesju.

V primerih, ko pride do vnetnega procesa v črevesju, vendar se niso razvili resni zapleti, se izvaja domače zdravljenje v skladu s počitkom v postelji. Poleg strogega spoštovanja prehrane in vzdrževanja vodne bilance, so predpisana zdravila, ki spodbujajo peristaltiko, encimske pripravke, antibiotike, spazmolitike (Mebeverin), analgetike, laksative in zdravila, ki povečujejo volumen blata, npr.

V primeru zapletene divertikuloze je za bolnika indicirana hospitalizacija, opravljene so dodatne diagnostične študije, predpisana je terapija, vključno z antibiotiki (cefalosporini, amoksicilini s klavulansko kislino, metronidazolom, gentamicinom), intravenozno dajanje raztopin soli in glukoze za razstrupljanje in korekcijo elektrolitskih motenj.

V primeru razvoja divertikulitisa, prisotnosti akutnih napadov divertikuloze, ni konzervativnega zdravljenja: tveganje za perforacijo črevesja in razvoj peritonitisa je preveliko. Med operacijo se odstrani del črevesja, ki ga prizadene divertikula (hemikolektomija, resekcija sigmoidnega kolona z uvedbo primarne anastomoze). Obseg kirurškega posega in njegova tehnika sta odvisna od individualnih značilnosti poteka bolezni. Za zmanjšanje intestinalnega pritiska so takšne operacije pogosto kombinirane z miotomijo debelega črevesa.

S šestdesetimi leti vsaka tretja oseba trpi zaradi divertikuloze, od sedemdeset petih pa trpi vsaka druga oseba.

Indikacije za kirurško zdravljenje divertikuloze:

  • prisotnost dveh akutnih napadov (za bolnike, starejše od štirideset let - enega) z neuspehom konzervativnega zdravljenja;
  • masivne krvavitve v trebušni votlini;
  • razvoj črevesne obstrukcije;
  • flegmon ali peritonitis retroperitonealne regije;
  • ruptura abscesa, notranja ali zunanja črevesna fistula.

Možni zapleti in posledice

Nekomplicirana oblika divertikuloze se lahko pojavi že več let, ne da bi vas obvestili, vendar se čez nekaj časa (pri 10-20% bolnikov) razvije vnetje. Z naraščanjem vnetnih procesov se lahko razvijejo resne bolezni:

  • perforacija;
  • parakolični abscesi;
  • črevesna obstrukcija;
  • črevesne krvavitve;
  • kopičenje vnetne infiltracije;
  • notranja in zunanja fistula.

Pri perforaciji (perforaciji) divertikula se lahko pojavijo nevarni gnojni zapleti: celulitis, peritonitis, abscesi.

Ob prelomu abscesa, ki se nahaja v zaprti votlini divertikula, se razvije notranja ali zunanja fistula. Pri perforaciji divertikula v mehur nastane kolo-vezikularna fistula. Fistule se lahko odprejo tudi drugim organom, lahko pa nastanejo tudi črevesne fistule kože. Pri bolnikih s kozezičnimi fistulami se včasih pojavijo pnevmaturija in okužbe sečil v odsotnosti pritožb zaradi motenj v prebavnem traktu.

Včasih pride do krvavitve iz krvnih žil, ki prodirajo skozi vrat divertikula. Takšne krvavitve so pogosto obilne in se kažejo kot splošni simptomi izgube krvi in ​​krvi v blatu. Običajna krvavitev se pojavi iz enega samega divertikula, ki se nahaja v desnem delu debelega črevesa.

Difuzni peritonitis, povezan z divertikularno boleznijo, se razvije kot posledica nekroze črevesne stene, ki vodi v odtok gnojnih in fekalnih mas v trebušno votlino. Bolnikovo stanje je označeno kot zelo hudo, z akutnimi manifestacijami peritonitisa, septičnim šokom.

V primeru divertikulitisa, prisotnosti akutnih napadov divertikuloze, se ne uporablja konzervativno zdravljenje.

Na območju, kjer obstaja dolgotrajni divertikulitis, se pogosto pojavi adhezivni postopek, ki lahko povzroči obstrukcijo črevesja. Hipertrofija gladkih mišic, brazgotine iz prejšnjih napadov divertikulitisa, vnetne spremembe lahko povzročijo akutno obstrukcijo debelega črevesa in popolno zaprtje njenega lumena.

Napoved

V večini primerov ima črevesna divertikuloza ugodno prognozo, verjetnost uspeha konzervativne terapije pa se poveča, če jo zdravimo med prvo epizodo bolezni in je 70%, v nekaterih primerih pa divertikuloza vodi do hudih zapletov in življenjsko nevarnih stanj.

Preprečevanje divertikuloze

Vključitev v dnevno prehrano živil z visoko vsebnostjo vlaknin, dovolj vode za pitje in redna vadba lahko pomaga preprečiti razvoj divertikuloze.

Prehrana za črevesno divertikulozo

Opis od 29. maja 2017

  • Učinkovitost: terapevtski učinek po 10 dneh
  • Pogoji: stalno
  • Stroški izdelkov: 1200-1300 rubljev na teden

Splošna pravila

Divertikularna bolezen (ali divertikuloza) je patološki proces, ki vpliva na črevesje, katerega značilnost je prisotnost izboklin črevesne stene. Multiple sakularne izbokline (divertikule) vplivajo na sluznico in submukozno membrano in se lahko nahajajo v vsakem genitalnem organu (črevesje, žolčnik, mehur). Vendar pa se njihova lokalizacija v črevesju najpogosteje pojavlja in jo lahko opazimo v vseh delih prebavnega trakta.

Razlog za nastanek izboklin je šibkost vezivnega tkiva črevesne stene, ki se s starostjo razvija. 80% starejših ljudi kaže te spremembe. Poleg tega je kršitev motorične funkcije črevesja (nagnjenost k zaprtju) povzroči povečanje pritiska v črevesju in pojav protruzov v krajih z najmanjšim uporom.

Menijo, da je ta bolezen posledica podhranjenosti. Pri uživanju rafiniranih živil, ki imajo slabe vlaknine, se pojavi dolgotrajna zaprtost, ki vodi do prekomernega raztezanja črevesne stene. Če je kronični vnetni proces, se morfološke spremembe pojavijo v črevesni steni. Sedeči način življenja le še poslabšuje situacijo - upočasnjuje črevesno peristaltiko in prehod iztrebkov. V zvezi s tem je imenovanje terapevtske prehrane zelo pomembno pri zdravljenju te bolezni.

Prehrana za črevesno divertikulozo

Diverticuloza debelega črevesa je pogostejša kot tanko črevo. Glavni del debelega črevesa je debelo črevo. Dolžina debelega črevesa je 1,5 m in ima naslednje dele: naraščajoči kolon, prečni debelo črevo in sigmoidno debelo črevo. Debelo črevo ne sodeluje pri prebavi, toda voda in elektroliti se tukaj absorbirajo, tekoče vsebine iz tankega črevesa v debelo črevo pa se pretvorijo v trdnejšo.

Od vseh svojih delitev je sigmoidna divertikuloza pogostejša zaradi svojih anatomskih in funkcionalnih lastnosti: manjšega premera, velikega števila zavojev (ima obliko latinske črke "sigma") in visokega pritiska, saj sigmoidna kolona opravlja funkcijo rezervoarja in je v njej večja vsebnost črevesja. gosto.

Diverticuloza se lahko pojavi brez kliničnih znakov in je naključna ugotovitev med pregledom. Ob kliničnih manifestacijah se pojavijo bolečine v trebuhu, napihnjenost in nestabilna blata - izmenično zaprtje, driska in normalna blata. Pri sigmoidnem divertikulitisu so v levem ilealnem predelu definirane neintenzivne bolečine, ki se pogosto pojavijo po jedi. Po sprostitvi plina ali črevesne bolečine lahko bolečina popolnoma izgine.

Če se v steni divertikula pojavi vnetni proces, potem pride do divertikulitisa, ki je akuten in kroničen in spada v zaplete bolezni. Njegova klinična slika je bolj izrazita: v levi aliakalni regiji se pojavijo hude bolečine, ki po iztrebljanju ali izločanju plina ne izginejo. Vztrajna bolečina, ki nekaj dni moti, povišana telesna temperatura, slabost in bruhanje, izrazita oteklina.

Možni so tudi drugi zapleti: perforacija, črevesna krvavitev in črevesna obstrukcija. Postopoma se divertik povečuje, stena se raztegne, postane tanka in lahko perforira. Stagnacija iztrebkov v štrlinah prispeva k nastanku razjed in erozije, ki je lahko zapletena zaradi krvavitve. Posledica dolgotrajne bolezni je adhezivna bolezen, ki je lahko otežena zaradi obstrukcije.

Pri asimptomatskem poteku posebnega zdravljenja ni potrebno. V primeru divertikulitisa in prisotnosti pritožb, je predpisana odvajala in urejajo motorično funkcijo, spazmolitike, protivnetna zdravila in antibiotike, zdravila, ki normalizirajo črevesno floro (kolibakterin, bifikol ali bifidumbakterin). Bodite prepričani, da ste imenovani za zdravljenje. Pri večini bolnikov ima konzervativno zdravljenje trajen učinek.

Pri 80% bolnikov se bolezen odvija ugodno brez zapletov skozi vse življenje. Pri 20% - so opazili poslabšanje bolezni, pri vsakem ponovnem pojavu pa se poveča tveganje za resne zaplete. V takih primerih se predlaga kirurško zdravljenje - resekcija sigmoidnega kolona.

Prehrana v obdobju poslabšanja

V akutnem procesu ali izrazito poslabšanje kronične prehranske terapije je v celoti odvisno od resnosti simptomov: od uporabe lahko prebavljive hrane (Diet № 4 kot pri poslabšanju kroničnega kolitisa) za ustvarjanje popolnega počitka v črevesju - lakota in intravenska prehrana.

V tem obdobju so izključene pečene, pikantne jedi, prekajeno meso, konzervirana hrana, pecivo, kisla in fermentirana zelenjava, stročnice in gobe, halva, oreški, čokolada, seme, kvas, gazirane pijače, kava, kisli sokovi in ​​alkohol.

  • žita z razredčenim mlekom ali vodo (ajdova, ovsena);
  • žitne juhe (po možnosti dodane pirejske zelenjave z neobdelanimi vlakni) in mlekarne;
  • kuhane ribe in pustega mesa ter perutnine v obliki mletega mesa, parnih rezin, sufleja;
  • parni omleti ali mehko kuhana jajca;
  • smetana, kefir, skuta, jogurt, blag sir;
  • kremna, oljčna in sončnična olja, dodana v pripravljene jedi;
  • zelenjava kuhana in pireed (krompir, bučke, bučna korenčka, cvetača, brokoli) v juhah in okrasih. Zelenjavo in sadje je treba zaužiti v majhnih količinah. V prvem tednu po poslabšanju se uporabljajo šele po toplotnem kuhanju. V nadaljevanju so brez surovega sadja brez lupine v obliki pire krompirja, fino naribanega korenja, buče in bučk v sveži obliki;
  • sladko sadje in jagode se lahko uporabljajo v obliki želeja, pečenih jabolk (koža za odstranjevanje), sesekljanega ali praženega suhega sadja iz kompota; dovoljen je sladkor, med, marshmallow;
  • topel šibek čaj z mlekom in sladkorjem, decoction od otrobov in infuzijo pesek.

Prehrana za divertikularno bolezen debelega črevesa brez poslabšanja je uravnotežena in vsebuje povečano količino rastlinskih vlaken, saj z divertikulami črevo upočasni njeno evakuacijsko funkcijo, pojavi se zaprtje, ki vodi do napredovanja bolezni.

  • Uporaba rastlinskih vlaken mora biti v razponu od 30 do 35 g na dan in mora biti pridobljena iz zelenjave, sadja in zrna (rjavi riž, kalitev zrna, polnozrnati kruh). Zaželeno je, da se v prehrano vključijo pšenični otrobi, ki zmanjšajo intrakavitarni pritisk in močno pospešijo hitrost gibanja črevesne vsebine, s čimer preprečimo njeno stagnacijo in povečanje pritiska v črevesni votlini. V veliki meri ima ta učinek otrobne otrobi.
  • Količina vlaken je treba postopoma povečevati, jedem pa je treba dodati otrobe in zrnjena zrna, ki se ne uživajo v njihovi naravni obliki, saj je mogoče opaziti povečano bolečino in napenjanje.
  • S prenašanjem lahko uporabite morske alge.
  • Izobilna pijača (1,5-2 litra na dan) brez kontraindikacij.
  • Ko zaprtje nujno vključujejo v prehrani pesa, suhe slive, morje ohrovt. Laktuloza je sredstvo izbire za nagnjenost k zaprtju, vendar je treba njegove pripravke uporabiti za kratek čas in ne nadomeščajo hrane z visoko vsebnostjo vlaknin in vode.
  • Pomembno je izključiti izdelke, ki povzročajo napenjanje (stročnice, leča, rozine, grozdje, čebulo, polnomastno mleko, zelje, sadje z lupino).
  • Pri divertikulah je treba izključiti izdelke, ki povzročajo zaprtje (borovnice, riž, močan čaj, rožice, žele).
  • Treba je izključiti semena in sadje z velikim številom zrn, ki niso prebavljena, draži črevesno sluznico.
  • Iz prehrane so izvzeti sadje in zelenjava, ki vsebujejo preveč grobo vlakno (ananas, dragun, repa, redkev, redkve).

Vprašanja

Vprašanje: Ali prihaja do kršenja blata z divertikulozo in divertikulitisom?

Ali se med divertikulitisom in divertikulitisom zlomi stol?


Najpogostejše mesto lokalizacije divertikuloze je debelo črevo. V skoraj polovici primerov nastanejo slepi žepi v stenah gastrointestinalnega trakta (gastrointestinalni trakt) na ravni sigmoidnega in padajočega črevesa. Seveda bo ena od najpomembnejših manifestacij bolezni kršitev stolu.

Bolniki z divertikularno boleznijo morajo biti pozorni na ta simptom, saj lahko včasih poroča o pojavu vnetja ali drugih zapletov.

Najpogostejše oblike nenormalnega blata za divertikulozo in divertikulitis so:
1. zaprtje;
2. driska;
3. izmenjava zaprtja in driske;
4. steatorrhea;
5. kri v blatu;
6. gnoj v blatu.

Zaprtje

Dolgotrajna zaprtost z divertikulozo se lahko pojavi zaradi kopičenja fekalnih mas v slepih žepih stene. Pri divertikulitisu, ko opazimo vnetje tkiva divertikula, se lumen črevesa lahko zoži zaradi otekanja. Najbolj akutna in nevarna oblika je črevesna obstrukcija. Ugotovljeno je, ali ni blata 3–4 dni z ustrezno normalno prehrano. Pri podobnem simptomu se nujno posvetujte z zdravnikom, da pojasnite diagnozo.

Driska

Zaradi pretirane proliferacije bakterij v divertikuli se lahko pojavi driska z divertikulozo. Mikroorganizmi med življenjem motijo ​​delovanje določenih encimov in ovirajo absorpcijo vode. Posledično postane blato tanka.

Spreminjanje zaprtja in driske.

Razlog za pogosto spremembo zaprtja in epizod driske je draženje sten debelega črevesa. Ta simptom se pogosto opazi pri multipli sigmoidni divertikulozi kolona.

Steatorrhea.

Steatorrhea se imenuje blato z visoko vsebnostjo nečistih maščob. Pri divertikulozi je ta simptom zelo redka. Razlog je lahko reprodukcija v divertikumu bakterij, ki uničujejo žolčne kisline. Brez žolčnih kislin se maščobe v črevesju ne morejo razdeliti in presnoviti, kar povzroči njihovo izločanje iz blata.

Kri v blatu.

Kri v blatu se lahko pojavi z notranjo krvavitvijo. Značilni so za akutni ali kronični divertikulitis. Če je v blatu več kot 5 ml sveže sveže krvi, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Včasih je nemogoče prepoznati kri v blatu s prostim očesom in prisotnost krvavitve se ugotovi le pri analizi blata. Ne glede na intenzivnost krvavitev je treba sprejeti ukrepe za njegovo zaustavitev, saj ponavljanje takih epizod vodi v anemizacijo (zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi) in njeno znatno oslabitev.

Metode za zdravljenje črevesne divertikuloze

Intestinalna divertikuloza je vnetna patologija, ki jo spremlja nastanek vrečastih izboklin v predelu črevesnih sten. Diverticularna črevesna bolezen se praviloma pojavlja pri starejših bolnikih, kar je posledica zmanjšanja odpornosti telesa na učinke škodljivih dejavnikov.

Kratek opis bolezni

V sluznicah črevesnih membran nastajajo divertikule. Na videz neoplazme spominjajo na kilo. Praviloma so lokalizirane v črevesni regiji, čeprav se lahko pojavijo v želodčni votlini in v požiralniku.

Razvoj divertikularne bolezni poteka po naslednjem načelu: v povezavi z nezdravo prehrano in nezadostno motorično aktivnostjo pride do razčlenitve normalne črevesne gibljivosti. Posledično je moteno delovanje gastrointestinalnega trakta. Pogosto otekanje in zaprtje vodita do povečanja intra-intestinalnega tlaka, kar povzroči boleče tumorje v črevesju. Med dodatnimi dejavniki tveganja je mogoče ugotoviti oslabljene črevesne mišice.

V skladu z uveljavljeno klasifikacijo so lahko divertikule prirojene ali pridobljene. V prvem primeru je njihova tvorba povezana z okvarjenim intrauterinim razvojem. Pridobljeni divertikuli se praviloma pojavijo kot posledica neustreznega načina življenja in neuravnoteženega, slabega prehranjevanja.

Po statističnih podatkih se patologija debelega črevesa pojavi pri 70% bolnikov z diagnozo divertikuloze. Bolezen tankega črevesa je veliko manj pogosta.

Vzroki

Po mnenju strokovnjakov, diverticula v črevesju lahko nastane pod vplivom naslednjih izzivalnih dejavnikov:

  • težave pri iztrebljanju (pogosto zaprtje);
  • prekomerna telesna teža;
  • napenjanje;
  • napihnjenost;
  • črevesne okužbe;
  • črevesna ateroskleroza;
  • sedeči način življenja;
  • starostna kategorija bolnika (nad 60 let);
  • genetska predispozicija;
  • kršitev krvnega obtoka v črevesnih žilah;
  • infekcijske bolezni črevesja, ki se pojavljajo v kronični obliki.

Poleg tega se lahko oblikuje tudi divertikula, če je bolnikova prehrana neuravnotežena in neuravnotežena. Razvoj te bolezni lahko izzove pomanjkanje dnevne prehrane rastlinskih vlaken, zloraba jajc, pekarskih izdelkov, maščobnega mesa in rib.

Po mnenju zdravnikov se v večini primerov divertikuloza začne razvijati, ko obstaja več izzivalnih dejavnikov.

Znaki divertikuloze

Bolezen se v večini primerov ne manifestira in je asimptomatska že dolgo časa. To je glavna izdaja divertikuloze, ker se bolnik obrne k zdravniku že v poznih fazah patološkega procesa, če so povezani z zapleti, kar znatno oteži nadaljnje zdravljenje.

Na splošno so za divertikularno bolezen značilni naslednji klinični znaki:

  • slabost;
  • napadi bruhanja;
  • napenjanje;
  • bolečina, lokalizirana na levi strani trebuha, s tendenco povečanja po obroku;
  • želodčne motnje;
  • driska, občasno izmenično z zaprtjem;
  • pojav v fekalnih masah nečistoč sluznice;
  • pogoste nagnjenosti k iztrebljanju, ki so lahko napačne (tenesmus);
  • občutek nepopolnega črevesnega gibanja po blatu;
  • črevesne krvavitve;
  • pojav krvavih nečistoč v fekalnih masah.

Žal so simptomi divertikuloze nespecifični in lahko spremljajo številne druge bolezni. Poleg tega, po statističnih podatkih, skoraj 80% bolnikov z boleznijo že več let poteka v skriti, latentni obliki.

Če pa kateri koli sumljivi znaki označujejo divertikulozo debelega črevesa in se pojavijo drugi deli organa, se močno priporoča, da stopite v stik s strokovnjakom za diagnosticiranje in predpisovanje optimalnega terapevtskega poteka.

Kaj je nevarna diverticuloza?

Ko divertikuloza močno vpliva na črevesje, kar lahko povzroči razvoj tako zelo nevarnih in neželenih zapletov, kot so:

  • peritonitis;
  • absces;
  • divertikularna perforacija;
  • retroperitonealna flegmon;
  • notranjo črevesno krvavitev;
  • fistulo
  • črevesna obstrukcija.

Poleg tega diverticular bolezni bistveno poveča verjetnost nastanka malignih tumorjev v črevesju malignih tumorjev.

Pogosto obstajajo primeri vnetnega procesa na področju divertikul. Ta zaplet se imenuje divertikulitis in se kaže v naslednjih značilnih simptomih:

  • povišana telesna temperatura;
  • motnje črevesne funkcije;
  • hude bolečine v trebuhu;
  • vročičasto stanje;
  • splošno zastrupitev telesa.

Da bi preprečili nastanek takšnih neželenih učinkov in zmanjšali možna tveganja, je priporočljivo, da se vključijo v zdravljenje divertikuloze v začetnih fazah razvoja patološkega procesa. Kljub pogostim primerom asimptomatskega poteka bolezni je možna pravočasna diagnoza, če oseba odgovorno ravna z lastnim zdravjem in redno opravlja zdravniške preglede za preventivne namene.

V primeru akutnih znakov, značilnih za divertikulitis, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Diagnostični ukrepi

Za diagnozo črevesne divertikuloze praviloma ni dovolj, da preučimo splošne simptome in rezultate zbrane zgodovine. V večini primerov se bolnikom dodelijo naslednje vrste študij: kolonoskopija, MRI črevesja itd.

Poleg tega bodo laboratorijski testi krvi pomagali sumiti prisotnost te bolezni. Ko diverticulosis v krvi bolnika poveča število levkocitov in eritrocitnih celic, kot tudi C-reaktivne beljakovine.

Celovita diagnostika je sposobna odkriti patološki proces v črevesnem območju v najzgodnejših fazah njegovega razvoja, veliko pred pojavom značilnih simptomov.

Zdravljenje z zdravili za divertikulozo

Pri črevesni divertikulozi je zdravljenje predvsem zdravilo. V večini primerov bolnikom predpisujemo naslednja zdravila:

  1. Antibiotiki - metronidazol, piperacilin, rifaksimin.
  2. Laksativno zdravilo, da se normalizira blato in olajša proces iztrebljanja - Lactulose, Forlax.
  3. Zdravila, ki spadajo v skupino defoamerjev (Espumizan, Plantex), se lahko priporočajo, če bolnik trpi zaradi pojavov, kot so napenjanje in napihnjenost.
  4. Nesteroidna protivnetna zdravila (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - pomagajo odpraviti vnetne procese v črevesni regiji.
  5. Za hude bolečine v trebuhu se priporočajo zdravila proti bolečinam, antispazmodična zdravila (Drotaverin, No-spa).

Ne pozabite, da mora zdravilo vsak bolnik predpisati posameznemu zdravniku. Specialist bo tudi pomagal pri izračunu optimalnega odmerka zdravil za bolnika in trajanja terapevtskega poteka.

V primeru poslabšanja bolezni ali odsotnosti ustreznih rezultatov zdravljenja z zdravilom je bolnik hospitaliziran. Nadaljnje zdravljenje vključuje potek antibiotične terapije, izpiranje želodca, čiščenje črevesa s sifonskimi klizmi, kapljanje s koloidnimi raztopinami.

Dietna hrana

Zdravljenje divertikuloze debelega črevesa nujno vključuje dietno terapijo. Osnova pacientove prehrane mora biti hrana, bogata z rastlinskimi vlakni. Dnevni meni mora vsebovati naslednje izdelke:

  • pšenični in ajdovi drobljenci;
  • otrobi;
  • rastlinsko olje;
  • zelenjavne juhe;
  • goveja ali piščančja juha;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • kruh z otrobi;
  • pečena zelenjava in sadje;
  • sadni in zelenjavni sokovi.

Zelo pomembno je, da pacient vzdržuje ustrezen režim pitja, ki porabi približno 2,5 litra tekočine ves dan.

Toda bolniki s črevesno divertikulozo se bodo morali vzdržati naslednjih zdravil:

  • beli kruh;
  • Kava;
  • testenine;
  • riž;
  • zdrob;
  • čokolada;
  • klobase;
  • žele;
  • mastno meso in ribe.

Priporočljivo je jesti večkrat na dan v majhnih, delnih porcijah, raje kuhano, pečeno in paro.

Narodni recepti

Zdravljenje diverticuloze s folk sredstvi je lahko učinkovito le kot del kombinirane terapije, medtem ko sledite dieti in jemljete zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Naslednji preprosti recepti iz arzenala stare medicine bodo olajšali stanje pacienta in pospešili proces okrevanja:

  1. Apple-pšenična mešanica je odlično naravno sredstvo za čiščenje črevesja. Za pripravo zdravila morate v enakih razmerjih združiti jedrca pšeničnih kalčkov in naribanih zelenih jabolk. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete na prazen želodec mesec dni.
  2. Zdravilna infuzija. Da bi pripravili takšno infuzijo, morate vzeti v enakih količinah posušen koper, šipka, kopriva, lekarna iz kamilice. 1 žlica. l Zeliščno mešanico napolnimo s 1 skodelico vrele vode in pustimo, da se pusti približno 3 ure. Odmerek pijače se priporoča 2-krat na dan pred obroki. Optimalno trajanje terapevtskega tečaja je 1,5 meseca.
  3. Mintna infuzija - blagodejno vpliva na stanje prebavil, pomaga odpraviti napenjanje in bolečino. 1 čajna žlička. Peppermint (zelišče se lahko uporablja tako sveže in suho), pour 1 skodelico vrele vode, vztrajajo malo in piti to okusno, dišeče, zdravilno pijačo namesto običajnega čaja.
  4. Izvleček trnja - popolnoma očisti črevesje in normalizira njegovo delo. Za pripravo zdravilne pijače, morate pour 3 žlice. l črne barve 1 liter vrele vode in dajte dober vztrajnost. Nastala infuzija je priporočljivo piti 1 kozarec pred jedjo, 4-krat čez dan. Trajanje terapevtskega tečaja je 5 dni.

Kirurške metode

Bolniku se lahko priporoči kirurška odstranitev divertikula v naslednjih primerih:

  • črevesna obstrukcija;
  • notranje krvavitve;
  • abscesi;
  • nastajanje črevesnih fistul;
  • pomanjkanje učinkovitosti konzervativne terapije.

Med operacijo se izčrpa prizadeti del črevesa, preostali del pa se previdno šiva.

Kako se izogniti bolezni? Ker se je diverticuloza zelo težko boriti, zdravniki bolnikom svetujejo, da se držijo naslednjih preventivnih priporočil:

  1. Jejte dobro.
  2. Vadite gimnastiko, katere cilj je krepitev mišičnih vlaken v trebušnem predelu. Aktivni življenjski slog.
  3. Pijte vsaj 2 litra tekočine ves dan.
  4. Takoj zdravite zaprtje in nalezljive bolezni črevesja.

Za preventivni ukrep je treba opraviti pregled črevesa vsaj 1 čas za 2 leti.

Intestinalna divertikuloza je resna patologija, katere zapleti ogrožajo ne le zdravje, temveč tudi življenje bolnika. Diverticularna bolezen je zelo težko zdraviti, zato je zelo pomembno, da spremljate svojo prehrano in vodite aktivni življenjski slog, da zmanjšate verjetnost njegovega pojava. Boj proti črevesni divertikulozi mora biti kompleksen in bo zagotovo vključeval terapevtsko dieto. Samo v tem primeru lahko računate na hitro ugodne rezultate terapevtskega tečaja.

Preberite Več O Preprečevanju Vnetja Trebušne Slinavke

Krv v blatu (blatu), krvavitev iz anusa (danka, anus)

Najboljša zdravila za zdravljenje napihnjenosti črevesja

Mila v blatu - razlogi za njihov videz

Simptomi bolezni jeter: kakšne bolečine?