Ulcerozni kolitis

Zdravljenje. Problem zdravljenja ulceroznega kolitisa še zdaleč ni rešen.

Radikalno kirurško zdravljenje ulceroznega kolitisa, ki obsega popolno kolektomijo ali resekcijo prizadetega dela debelega črevesa, se izvaja po zelo strogih indikacijah in ga večina kirurgov priporoča le, če ni učinka konzervativne terapije (I. Yu. Yudin, 1968; Sh. M. Yukhvidova in M. X. Levitan, 1969).

Konzervativno zdravljenje ulceroznega kolitisa temelji na poznavanju posameznih povezav njegove patogeneze in glavnih simptomov bolezni ter mora biti individualizirano.

Zdravljenje poslabšanja se praviloma izvaja v bolnišnici in si postavlja nalogo, da doseže takojšen pozitiven učinek, to je doseganje remisije med potekom bolezni ali znatno izboljšanje stanja bolnika. Med remisijo je potrebno sistematično spremljanje in vzdrževanje ambulantnega zdravljenja, da se prepreči poslabšanje bolezni.

V zgodovini konzervativnega zdravljenja ulceroznega kolitisa obstajata dve obdobji: obdobje pred steroidno terapijo in obdobje steroidov. Dejansko je vključitev steroidnih hormonov v arzenal terapevtskih sredstev razširila možnosti konzervativnega zdravljenja te bolezni (V.K. Karnaukhov, 1963; S.M. Ryss, 1966; Sh.M. Yukhvidova in M. H. Levitan, 1969; Korelitz et al., 1962). Vendar uporaba steroidnih hormonov ni popolnoma rešila problema zdravljenja ulceroznega kolitisa: prvič, steroidi ne dajejo pozitivnega učinka v vseh primerih; drugič, pozitiven učinek tega poslabšanja ne izključuje poznejših poslabšanj; tretjič, dolgotrajna uporaba steroidnih hormonov lahko povzroči resne zaplete. Te okoliščine in pretirano razširjena uporaba steroidnih hormonov brez jasnih indikacij je povzročila negativnost v zvezi z uporabo steroidov pri ulceroznem kolitisu.

Glede vprašanja steroidne terapije za ulcerozni kolitis ne moremo stati na skrajne vidike: le steroidi ali popolna zavrnitev steroidov. Naše stališče o tem vprašanju lahko formuliramo na naslednji način: zaželeno je, da se izognemo uporabi steroidnih hormonov, toda če se pojavi potreba, jih je treba predpisati dalj časa, pri čemer izberemo tiste odmerke in načine uporabe, ki so v tem primeru najbolj racionalni.

Najbolj racionalno dvofazno konzervativno zdravljenje ulceroznega kolitisa: I. faza - terapija brez uporabe steroidnih hormonov, ki jo prejmejo vsi bolniki; II. Faza - steroidna terapija v ozadju potekajoče terapije I. stopnje.

Terapija prve stopnje, t.j. brez steroidnih hormonov, vključuje številne ukrepe in zdravila:
1. Prehrana s pretežno beljakovinami (kuhano meso in ribe) in omejevanje ogljikovih hidratov, maščob in vlaknin. V akutnem obdobju bolniki prejmejo mehansko in kemično varčno dieto. Sveže mleko je popolnoma izključeno, izdelki mlečne kisline (dvodnevni kefir in skuta) pa so rešeni s svojo dobro toleranco. Ko se poslabšanje poslabša, kašo dodamo hrani, kuhamo sadje in zelenjavo, kasneje pa tudi surovo. Pri bolnikih z lezijo debelega črevesa in nagnjenostjo k zaprtju se prehrani dodajo suho sadje (suhe slive, rozine). V fazi remisije se prehrana še naprej širi ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta, vendar količina ogljikovih hidratov ostaja omejena, da se zmanjšajo fermentacijski procesi in da se izognejo njihovim občutljivim učinkom.
2. Desenzibiliziranje in antihistaminiki se uporabljajo vsak dan v celotnem obdobju poslabšanja (difenhidramin ali suprastin 2-3 krat dnevno), kot tudi v obdobju remisije, vendar v manjših odmerkih (samo za noč). Salicilate lahko uporabimo tudi kot desenzibilizatorje, vendar za krajši čas (1-2 tedna) zaradi strahu pred stranskimi učinki.
3. Vitamini se stalno injicirajo v velikih odmerkih *: A, E, askorbinska kislina, vitamini B (predvsem B12, B6, folna kislina), vitamin K. Ta zahteva je posledica zmanjšanja njihove prehranske vsebine in stroge mikroflore. črevesja, medtem ko se povečuje povpraševanje
4. Sredstva, ki spodbujajo reparativne postopke, se uporabljajo samo v akutni fazi bolezni, njihova uporaba v fazi remisije ne le ne preprečuje, temveč lahko pospeši začetek poslabšanja. Pri hudih oblikah bolezni, hudi krvavitvi, anemizaciji, so prednostne transfuzije krvi. Transfuzijo krvi v pločevinkah izvajamo na 100-250 ml z intervalom od 3 do 4 dni. V odsotnosti navedenih indikacij se aloe ali filatov serum uporablja za transfuzijo krvi 2–3 tedne. Pri porazu distalnega dela rektuma dober učinek dajemo z lokalno aplikacijo metacila (metiluracila) v svečah 1-2–3 tedne (do popolne epitelizacije erozij na področju sfinkterja).
5. Bakteriostatična sredstva se uporabljajo za zatiranje sekundarne okužbe. Najboljši učinek (zmanjšanje in izginotje gnojnih napadov na površino sluznice in abscesi kriptov in foliklov) je per os s sulfonamidi (etazol, ftalazol, sulfin 4,0 g na dan), enteroseptol in meksiform (4-8 tablet na dan).. Upoštevati je treba občasno intoleranco za enteroseptol.

Salazopirin (asulfidin) ima uspešno kombinacijo antibakterijskih in desenzibilizacijskih učinkov. Njegova vključitev v kompleks drugih ukrepov daje pozitiven učinek v primerih blage in zmerne resnosti. Pogosto obstaja intoleranca za zdravilo (dispeptični simptomi, levkopenija), ki ne dopušča uporabe velikih odmerkov. Pri dobrem prenašanju se salazopirin daje v odmerku 1,0 g 3-6-krat na dan 2-3 tedne, po doseganju jasnega pozitivnega učinka pa se odmerek zmanjša na 2,0 g na dan, uporaba zdravila pa se lahko nadaljuje več mesecev v ambulantno. pogoji za preprečevanje ponovitve bolezni.

Uporaba antibiotikov pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu je kontraindicirana, saj povzroča reorganizacijo črevesne mikroflore, poslabša disbakteriozo in povzroči alergijske reakcije.

Upravičena je samo lokalna uporaba furatsilina v obliki kapljičnega splakovalnika iz 300-500 ml raztopine 1: 5000. Možna je tudi alergijska reakcija na furatsilin, vendar je izjemno redka.

Indikacija za uporabo antibiotikov širokega spektra, ki se dajejo parenteralno, je le razvoj sepse.
6. Pripravki, ki normalizirajo črevesno mikrofloro, tako kot kolibakterin, v akutni fazi nimajo velikega učinka. Uporaba kolibakterina v fazi poslabšanja poslabšanja (2-4 odmerki na dan) in v fazi remisije omogoča nekaterim bolnikom, da preprečijo poslabšanje ali zmehča.
7. Terapevtski klizmi se lahko uporabljajo v primerih, ko ni hitrega vnetja rektalne sluznice s hudo krvavitvijo.

V prisotnosti obilnega gnojnega izcedka se uporabijo zgoraj opisani klizmi iz raztopine furatsilina. V odsotnosti izrazite sekundarne okužbe in letargije reparativnih procesov imajo mikroklizeri iz ribjega olja ali olja iz semenovca pozitiven učinek. Dodajanje balzam Shostakovsky, glede na naša opazovanja, ne poveča učinkovitost klistir iz ribjega olja.

V 50-60% primerov ima zgoraj opisana konzervativna terapija (stopnja I) pozitiven učinek, to pomeni, da se poslabšanje poslabša in nastopi remisija.

Indikacije za terapijo na drugi stopnji, to je vključitev steroidov med terapijo prve stopnje, so: 1) odsotnost. jasen pozitiven učinek zdravljenja brez steroidov za 3-4 tedne; 2) hiter potek bolezni z visoko temperaturo, obilen krvni del, popolna poškodba debelega črevesa, tj. Primeri akutne oblike bolezni, kjer taktika čakanja ni mogoča; 3) individualne izkušnje v zvezi s tem bolnikom, ki temeljijo na predhodnih hospitalizacijah, pri katerih je bilo zdravljenje brez steroidnih hormonov neučinkovito (sl. 43).

Sl. 43. Razmerje med pogostnostjo različnih indikacij za uporabo steroidne terapije.

Izleganje v mreži - brez učinka prve faze zdravljenja; vertikalno - akutni potek bolezni; horizontalna - prejšnja uporaba steroidnih hormonov; brez izvalitve - predhodne klinične izkušnje s tem bolnikom.

Glavna kontraindikacija za uporabo steroidov je možnost potrebe po kirurškem posegu, saj se zdravljenje kirurških ran dramatično upočasni glede na steroidno terapijo. Hipertenzija, peptični ulkus in diabetes so relativna kontraindikacija za zdravljenje s steroidi. Če je potrebno, je treba to zdravljenje uporabiti ustrezno "kritje" antihipertenzivnih zdravil, vikalin, prehrana in omejena na lokalno uporabo steroidov (v obliki klistir).

Odmerki in načini dajanja steroidnih hormonov so odvisni od kliničnih značilnosti bolezni. Odmerek steroidnih hormonov ne sme biti čim večji, saj se uporabljajo zelo dolgo. V primerih zmerne resnosti morate začeti z odmerkom 15 mg, v hujših primerih 20-25 mg prednizona ali zadostno količino drugega zdravila. Če v 5-7 dneh ni terapevtskega učinka, se odmerek poveča za dodatnih 5 mg. Tako se postopoma določi minimalni odmerek, kar daje jasen terapevtski učinek. Običajno je dovolj 20 mg, v nekaterih primerih pa je učinek dosežen le pri 35-40 mg. Ta odmerek se pacientu dodeli v obdobju, ki je potrebno za dosego stanja blizu remisije, v večini primerov je 1-3 tedne. Potem se odmerek steroidov postopoma zmanjša za 5 mg v 5-10 dneh, kar pomeni 5-10 mg na dan do odpusta iz bolnišnice. Skupno trajanje uporabe steroidnih hormonov v bolnišnici je v večini primerov 1–1,5 meseca, pri nekaterih bolnikih pa doseže 3-4 mesece. Ob odpustu iz bolnišnice bolnik še naprej prejema minimalni vzdrževalni odmerek steroidov (2,5–5,0 mg prednizolona) 2-3 mesece.

Pri izbiri metode uvedbe steroidnih hormonov je treba upoštevati predvsem dolžino lezije kolona. V primeru levega procesa ima zdravilni učinek dober učinek. Emulzijo hidrokortizona dajemo kapljično s 100-300 ml fiziološke raztopine. Učinkoviti odmerek hidrokortizona je v večini primerov 60 mg (1/2 steklenice), vendar ga je pogosto treba povečati na 125 mg (1 steklenica). Pri doseganju pozitivnega učinka se odmerek zmanjša. Uvedba steroidov v obliki medicinskega klistira je v osnovi najbolj koristna, saj ustvari zadostno koncentracijo zdravila v leziji z majhnim splošnim učinkom na telo. Uvedba steroidov na klismam ni priporočljiva v primeru popolnih poškodb debelega črevesa, kot tudi nezmožnost podaljšanega zadrževanja klistirja.

Najpogostejša je uporaba tabletiranih pripravkov steroidnih hormonov, saj je tehnično preprosta in zdravilo se enostavno dozira, kar je še posebej pomembno za dolgoročno ambulantno jemanje steroidov. Treba je upoštevati, da s tem načinom uvedbe poveča tveganje neželenih stranskih učinkov steroidov.

Iz tabletiranih zdravil z enakim učinkom lahko uporabimo prednizon, deksametazon, triamsinolon. V primeru dolgotrajne uporabe steroidov je včasih pozitiven učinek spremembe zdravila.

Med metodami parenteralne uporabe uporabljamo intramuskularno (hidrokortizon) in intravensko (prednizon). Intramuskularno dajanje hidrokortizona v hudih primerih popolnih lezij je učinkovitejše kot jemanje per os tablet, vendar se lahko v oslabljenih bolnikih na mestu injiciranja emulzije razvijejo abscesi, zato je dolgotrajna uporaba tega načina dajanja nezaželena. V hujših primerih je priporočljiv intravenski kapalni prednizon.

Racionalna kombinacija različnih metod za uvedbo steroidnih hormonov. Torej, z nezadostnim učinkom terapevtskih klistir, lahko dodamo sočasno parenteralno dajanje ali dajanje tabletiranih preparatov per os. Metode za dajanje steroidnih hormonov lahko spreminjamo med zdravljenjem bolnika: po jasnem pozitivnem učinku od klistir s hidrokortizonom (z levim stranskim procesom) ali parenteralnim dajanjem (s popolno lezijo) se prenesejo v kozico tabletnega pripravka, ki se nato nadaljuje v ambulantnih pogojih terapija proti relapsom.

Zgoraj opisana kompleksna konzervativna terapija pri bolnikih, ki smo jih opazili v 90% primerov, je dala pozitiven učinek: odstranitev eksacerbacij z izboljšanjem bolnikovega stanja ali začetkom klinične remisije. Poudariti je treba, da pridobitev neposrednega pozitivnega učinka ne zagotavlja proti pojavu naslednjega poslabšanja bolezni. V našem materialu trajanje remisije v 2/3 primerov ne presega 1 / 2–1 let. Nadaljevanje anti-relapsne terapije po odpustu iz bolnišnice podaljša fazo remisije.

Uspehi konzervativne terapije, medtem ko ne rešujejo problema zdravljenja ulceroznega kolitisa, ampak zmanjšujejo potrebo po kolektomiji.

O vprašanju indikacij za kirurško zdravljenje ulceroznega kolitisa skupaj odločajo terapevt in kirurg. Absolutni indikatorji za nujno kirurško intervencijo so zapleti, kot so perforacija, sindrom toksične dilatacije, obilne krvavitve. Indikacija za načrtovano kolektomijo je neprekinjen potek ali ponavljajoča se oblika s pogostimi poslabšanji, ki niso primerna za konzervativno terapijo ***.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa z zdravili in ljudskimi zdravili

Nespecifični ulcerozni kolitis - redka patologija, ki ni popolnoma razumljena. Nekateri menijo, da je glavni vzrok genetska predispozicija, drugi - vpliv zunanjih dejavnikov, vključno z alkoholom, kajenjem, stresom in nezdravo prehrano. O vzrokih bolezni se ne bomo dolgo zadrževali - ta publikacija je namenjena vprašanju, kako zdraviti ulcerozni kolitis z medicinskimi in ljudskimi zdravili.

Kaj je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je kronična bolezen debelega črevesa, ki je del prebavnega sistema, kjer se voda odstranjuje iz neprebavljene hrane, ostanek pa prebavni odpadki. Debelo črevo se konča z ravno črto, ki nato preide v anus. Pri bolnikih z ulceroznim kolitisom je notranja sluznica črevesja vneta, kar vodi v bolečino v trebuhu, drisko, rektalno krvavitev. Nato bomo razpravljali o značilnostih ulceroznega kolitisa, o simptomih, o katerih bomo podrobno razpravljali.

Ulcerozni kolitis je pogosto povezan z vnetnimi boleznimi, kot je Crohnova bolezen. Ti dve bolezni se lahko skupaj združita s konceptom vnetne črevesne bolezni. Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen so kronične bolezni, ki lahko trajajo več let in desetletij. Moški in ženske so enako prizadeti. Razvoj patologije se najpogosteje začne v adolescenci ali zgodnji odraslosti, vendar obstajajo tudi primeri te bolezni pri majhnih otrocih.

Pogosto so ljudje, ki živijo v Evropi in Ameriki, pa tudi ljudje judovskega izvora, diagnosticirani z ulceroznim kolitisom. Več sreče v zvezi s tem, prebivalci azijskih držav in predstavniki negroidne rase - njihova patologija je zelo redka. Zaradi neznanih razlogov je bila v zadnjem času v državah v razvoju opažena večja pojavnost te bolezni. Obstaja tudi velika verjetnost kolitisa pri tistih, katerih sorodniki poznajo takšno diagnozo.

Kateri so vzroki za ulcerozni kolitis?

Ni bilo ugotovljenih zanesljivih dejavnikov za razvoj kolitisa in trenutno ni prepričljivih dokazov, da je to nalezljiva bolezen. Večina strokovnjakov verjame, da se ulcerozni kolitis pojavi zaradi okvarjenega delovanja imunskega sistema v črevesju. Pri tem pride do nenormalne aktivacije imunskih celic in beljakovin, katerih aktivnost vodi v vnetje. Predispozicija za nenormalno imunsko aktivacijo je genetsko dedna. Raziskovalci so odkrili približno 30 genov, ki lahko povečajo verjetnost razvoja kolitisa. Preberite več o ulceroznem kolitisu, simptomih, zdravljenju bolezni.

Simptomi bolezni

Kako se manifestira nespecifični ulcerozni kolitis? Zdravljenje bolezni je v prvi vrsti določeno glede na vrsto bolezni. Pogosti simptomi ulceroznega kolitisa so rektalne krvavitve, bolečine v trebuhu in driska. Vendar pa poleg teh simptomov obstaja še veliko drugih bolezni. Variabilnost manifestacij odraža razlike v stopnji razvoja bolezni, ki so razvrščene glede na lokacijo in resnost vnetja:

• Ulcerozni proktitis je omejen na danko, edini simptom je lahko zmerna rektalna krvavitev. Težje lezije spremljajo nenadna, neustavljiva diareja in tenezem, napačna želja po praznjenju zaradi mišičnih kontrakcij črevesja.
• Proktosigmoiditis - kombinacija vnetja danke in sigmoidnega kolona, ​​simptomi vključujejo nenadne driske, tenezme in rektalne krvavitve. Nekateri bolniki imajo krvave iztrebke in konvulzije.
• Levi kolitis je lokaliziran v danki in se razteza do leve strani debelega črevesa (sigmoid in spuščanje), ki se kaže v krvavi driski, ostrem zmanjšanju telesne teže, bolečinah v trebuhu.
• Pankolitis ali univerzalni kolitis se razširi na celotno debelo črevo, simptomi vključujejo trebušne krče in bolečine, izgubo telesne mase, utrujenost, nočno potenje, vročinska stanja, rektalne krvavitve, drisko. Ta vrsta ulceroznega kolitisa je veliko težje zdraviti.
• Fulminantni kolitis je zelo redka in najhujša oblika bolezni. Bolniki imajo hudo dehidracijo zaradi kronične diareje, bolečine v trebuhu, pogosto je šok. Ta oblika kolitisa se zdravi s pomočjo intravenskih zdravil, v nekaterih primerih pa bo morda treba nemudoma odstraniti prizadeti del debelega črevesa, da se prepreči njegovo razpokanje.

Najpogosteje je, da katera koli od navedenih oblik kolitisa ostane lokalizirana v istem delu črevesja, manj pogosto se zgodi, da se ena spremeni v drugo, npr. Ulcerozni proktitis se lahko razvije v levi kolitis.

Diagnostika

Primarna diagnoza je postavljena na podlagi pritožb in simptomov - krvavitev, driska, bolečine v trebuhu. Poleg tega se izvajajo laboratorijske študije: t

• Analiza vzorcev blata je potrebna za izključitev okužb in parazitov, saj lahko ti vzroki sprožijo podobne simptome;
• krvni test za kolitis lahko pokaže anemijo, povečano raven belih krvnih celic in hitrost sedimentacije eritrocitov;
• za preverjanje delovanja ledvic, jeter in študij C-reaktivnih beljakovin so potrebne druge krvne preiskave;
• vizualni pregled debelega črevesa (kolonoskopija, sigmoidoskopija) poteka z uvedbo fleksibilnih endoskopov z žarnicami skozi rektum;
• biopsija, ali jemanje majhnih vzorcev tkiva, se lahko doseže med pregledom črevesja, omogoča določanje resnosti bolezni;
• Barijev klistir, vnesen v črevesje, pomaga narediti jasne in čitljive rentgenske žarke, da se določi lokalizacija vnetja.

Znanstvene študije tudi kažejo, da se lahko beljakovine kalprotektina v blatu obravnavajo kot znak razvoja ulceroznega kolitisa. Trenutno uporabljajo nove diagnostične metode diagnostike:

• videokapsularna endoskopija;
• računalniška tomografija;
• Meteorološka enterografija.

Metode zdravljenja

Zdravljenje ulceroznega kolitisa vključuje medicinske in kirurške metode. Kirurgija je indicirana za hude oblike kolitisa in življenjsko nevarne zaplete. Za ulcerozni kolitis so značilna obdobja poslabšanja in remisije, ki lahko trajajo od nekaj mesecev do več let. Glavni simptomi bolezni se pojavijo natanko med ponovitvami. Olajšanje se najpogosteje pojavlja kot posledica zdravljenja, včasih lahko poslabša sam, brez zunanjega posega.

Zdravljenje z zdravili

Ker ulceroznega kolitisa ni mogoče popolnoma ozdraviti s pomočjo zdravil, ima njihova uporaba naslednje cilje:

• premagovanje recidivov;
• vzdrževanje remisije;
• zmanjšanje stranskih učinkov zdravljenja;
• izboljšanje kakovosti življenja;
• zmanjšanje tveganja za nastanek raka.

Droge so razdeljene v dve veliki skupini:

• protivnetna zdravila, zlasti kortikosteroidi, glukokortikoidi, 5-ASA spojine;
• imunomodulatorji, npr. metotreksat, ciklosporin, azatioprin.

Nato upoštevamo najpogostejša zdravila za zdravljenje ulceroznega kolitisa.

Pripravki 5-ASA

5-aminosalicilna kislina ali Mesalamin je kemična snov, podobna aspirinu, ki se že dolgo uporablja za zdravljenje artritisa, tendinitisa, burzitisa. Vendar pa je za razliko od 5-ASA aspirin neučinkovit proti ulceroznemu kolitisu. Zdravilo "Mesalamin" lahko s pomočjo klistirja dostavimo neposredno na mesto vnetja, vendar je zdravilo učinkovitejše, če jemljemo zdravilo. Zdravniki so sprva imeli težavo - pri peroralnem dajanju zdravila se velik del aktivne snovi absorbira med prehodom skozi želodec in zgornji del tankega črevesa, preden doseže debelo črevo. Zato je bila za povečanje učinkovitosti 5-aminosalicilne kisline spremenjena v kemičnih oblikah, ki ostanejo stabilne, dokler ne vstopijo v spodnji prebavni sistem.

Rezultat so bile naslednje droge:

• "Sulfasalazin" je stabilna struktura dveh molekul 5-aminosalicilne kisline, ki se že vrsto let uspešno uporablja pri sproščanju pri bolnikih z blagim in zmernim kolitisom, zmanjšuje vnetje, bolečine v trebuhu in krvavitve. Neželeni učinki vključujejo zgago, slabost, anemijo, začasno zmanjšanje števila semenčic pri moških.
• "Mesalamin" je modifikacija 5-ASA, sestavljena iz aktivne sestavine, prekrita z zaščitno tanko lupino akrilne smole. Zdravilo prehaja skozi želodec in tanko črevo brez poškodb, in doseže ileum in debelo črevo, raztopi, sprošča 5-ASA. To zdravilo je znano tudi kot "Asakol", priporočljivo je, da ga vzamete kot sledi - za odpravo poslabšanj 800 mg trikrat na dan in za vzdrževanje remisije - 800 mg dvakrat na dan. Če je Mesalamin neučinkovit, so predpisani kortikosteroidi.
• "Olsalazin" ali "Dipentum" je modifikacija 5-ASA, v kateri so molekule aktivne snovi povezane z eno inertno molekulo, ki omogoča tudi, da dosežete vir vnetja.

Navesti je treba tudi druge derivate 5-aminosalicilne kisline, ki se uporabljajo pri zdravljenju ulceroznega kolitisa:

• „Balsalazid“ ali „Kolazal“.
• "Pentaza".
• klistir in svečke "Rovaz".
• "Lialda".

Kortikosteroidi

Te spojine se že vrsto let uporabljajo za zdravljenje bolnikov z zmerno do hudo Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom. Za razliko od 5-aminosalicilne kisline, kortikosteroidi ne potrebujejo neposrednega stika z vnetimi črevesnimi tkivi, da bi bili učinkoviti. To so močna protivnetna zdravila, ki se jemljejo peroralno. Po vstopu v krvi imajo terapevtski učinek na celotno telo. Zdravljenje ulceroznega kolitisa s temi zdravili je zelo učinkovito. Pri kritično bolnih bolnikih se kortikosteroidi dajejo intravensko (npr. "Hidrokortizon"). Te spojine delujejo hitreje kot 5-ASA, stanje bolnika pa se običajno izboljša v nekaj dneh. Če ima bolnik ulcerozni kolitis črevesa, se zdravljenje s temi zdravili uporablja le za odpravo ponovnega pojava bolezni, ne uporablja se kot vzdrževalna remisija.

Neželeni učinki kortikosteroidov

Odvisni so od odmerka in trajanja dajanja. Kratek potek zdravljenja s prednizolonom dobro prenaša in nima praktično nobenih stranskih učinkov. Pri dolgotrajni uporabi visokih odmerkov kortikosteroidov se lahko razvijejo nekateri zapleti, vključno z resnimi. Med njimi so:

• zaokroževanje ovalne oblike obraza;
• akne;
• poveča količino las na telesu;
• diabetes mellitus;
• pridobivanje telesne teže;
• hipertenzija;
• katarakta;
• povečana dovzetnost za okužbe;
• depresija, nespečnost;
• šibkost mišic;
• glavkom;
• nihanje razpoloženja, razdražljivost;
• osteoporozo ali redčenje kosti.

Najnevarnejši zapleti kortikosteroidov so aseptična nekroza kolčnih sklepov in zmanjšanje sposobnosti nadledvičnih žlez za proizvodnjo kortizola. Pri bolezni, kot je ulcerozni kolitis, zdravljenje s kortikosteroidi zahteva izjemno previdnost in zdravstveni nadzor. Ta zdravila je treba uporabljati izključno v najkrajšem času. Zdravljenje se običajno začne z imenovanjem zdravila "Prednizolon" v odmerku do 60 mg na dan. Takoj ko se stanje začne izboljševati, se količina zdravil postopoma zmanjša za 5-10 mg na teden in preneha. Uporaba kortikosteroidov mora nujno spremljati povečanje vsebnosti kalcija v hrani in vnos zdravil iz tega elementa. To je potrebno za zmanjšanje tveganja za osteoporozo.

Pozor! Sprejem kortikosteroidov je treba opraviti namenoma in pod nadzorom zdravnika. Samozdravljenje s temi zdravili lahko povzroči nepopravljive učinke.

Od sodobnih kortikosteroidov lahko razločimo zdravila, kot je budezonid in golimumab.

Imunomodulatorji

To so zdravila, ki oslabijo imunski sistem telesa in ustavijo aktivacijo imunskega sistema, kar vodi do razvoja ulceroznega kolitisa. Običajno se imunski sistem aktivira, ko v telo vstopijo patogeni, okužba. Toda v primeru kolitisa ali Crohnove bolezni postanejo telesna tkiva in koristni mikroorganizmi predmet imunskih celic. Imunomodulatorji zmanjšajo intenzivnost vnetja tkiva z zmanjšanjem populacije imunskih celic in motijo ​​nastajanje beljakovin. Na splošno so koristi uporabe takšnih zdravil pri zdravljenju ulceroznega kolitisa večje od tveganja okužbe zaradi oslabljene imunosti.

• Azathioprine in Purinetol zmanjšata aktivnost levkocitov. V velikih odmerkih se ta zdravila uporabljata za preprečevanje zavrnitve presajenih organov in za zdravljenje levkemije. V majhnih odmerkih se uspešno uporabljajo kot zdravilo za bolezen, kot je ulcerozni kolitis. Zdravljenje, katerega preglede lahko preberete na spletnih straneh klinik in medicinskih forumov, je v večini primerov učinkovito.
• "Metotreksat" združuje protivnetne in imunomodulacijske lastnosti. Uporablja se pri zdravljenju psoriaze in artritisa, učinkovito proti ulceroznemu kolitisu. Neželeni učinek je razvoj ciroze jeter, zlasti pri bolnikih, ki zlorabljajo alkohol in pljučnico. Poleg tega zdravila ne smete uporabljati med nosečnostjo.
• Ciklosporin ali Sandimmun je močan imunosupresiv, učinkovit za hitro nadzorovanje razvoja hudega kolitisa ali pri odložitvi operacije. Neželeni učinek je zvišan krvni tlak, epileptični napadi in okvarjena ledvična funkcija.
• Infliksimab ali Remicade je beljakovina, ki deluje kot protitelo na beljakovine, ki jih proizvajajo imunske celice. Uporablja se za zdravljenje kolitisa in Crohnove bolezni, če so se kortikosteroidi in imunomodulatorji izkazali za neučinkovite.

Kirurško zdravljenje

Operacija ulceroznega kolitisa običajno vključuje odstranitev debelega črevesa in danke. Ta postopek odpravlja tudi tveganje za nastanek raka v teh delih prebavnega sistema. Kirurško zdravljenje ulceroznega kolitisa je indicirano za naslednje skupine bolnikov: t

• bolniki s fulminantnim kolitisom in strupenim megakolonom (razširitev stene kolona);
• ljudi s pankolitisom in levostranskim kolitisom, ki so na robu razvoja raka kolona;
• pri bolnikih, ki so v preteklih letih doživeli veliko ponovitev, ni mogoče zdraviti.

Ne tako dolgo nazaj je bila uvedena novost, ki vključuje zamenjavo odstranjenega debelega črevesa s pokrovom, ustvarjenim iz črevesja. Služi kot rezervoar, podoben rektumu, in se redno prazni skozi majhno cevko. Takšna operacija se imenuje ileostomija.

Ulcerozni kolitis: zdravljenje, prehrana

Verjetno je, da lahko posebna dieta koristi bolnikom z ulceroznim kolitisom. Vendar ni dokazov, da bi zdravljenje ulceroznega kolitisa postalo učinkovitejše pri spremembah v prehrani. Kljub obsežnim raziskavam, nobena prehrana ni upočasnila napredovanja bolezni. V zvezi s tem je mogoče pripraviti splošna priporočila na podlagi upoštevanja zdrave, uravnotežene prehrane, bogate s sadjem, zelenjavo, žitaricami, pustim mesom, oreški in ribami. Bolniki morajo omejiti vnos nasičenih maščob. V obdobju poslabšanja je priporočljivo mletje mehke hrane, da se zmanjša neugodje. Potem lahko preberete o nacionalnem zdravljenju ulceroznega kolitisa.

Ljudska medicina

Zgoraj so obravnavane glavne metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju takih bolezni, kot so ulcerozni kolitis. Folk zdravljenje bolezni deluje bolj kot podporno. V arzenalu naravnih sredstev so med, semena, listi in korenine rastlin, zelenjava. Če imate ulcerozni kolitis, ima lahko zeliščno zdravljenje pomožni učinek in zmanjšajo intenzivnost vnetja. Spodaj lahko najdete nekaj receptov tradicionalne medicine, uporabljene pri kolitisu.

Posušene kamilice, rman in cvetove žajblja zmešajte v enakih delih. 3 žlice. l Zmes zmešajte z litrom vroče kuhane vode in pustite, da se pusti 4-5 ur. Vzemite po čl. žlico 7-krat na dan za mesec, nato zmanjšati odmerek na 4-krat na dan. Orodje velja za dobro preprečevanje poslabšanja kolitisa.

Ljudske zdravilce svetujemo v primeru bolezni ulceroznega kolitisa črevesa, da okrepijo zdravljenje s krompirjevim sokom. Olupljene naribane gomolje posesajte in stisnite sok. Pijte pol kozarca pol ure pred obroki.

O naravnih zdravilih za zdravljenje takšne bolezni, kot je ulcerozni kolitis, lahko pišemo decoction iz listov jagod ali ptičje češnje, čaja iz limete, infuzije cvetov ognjiča, zeliščnih pripravkov, korena peteršilja. Zdravljenje, pregled rezultatov, ki jih je mogoče prebrati v revijah in časopisih, kot so "HLS", ne more nadomestiti imenovanega zdravnika. Ne glede na to, kako raznoliki in pohvaljeni so priljubljeni recepti, jih ni mogoče obravnavati kot glavno zdravljenje. Ne pozabite, da je zdravljenje ulceroznega kolitisa z ljudskimi zdravili le ukrep, ki lahko spremlja glavne metode zdravljenja. Poleg tega se pred uporabo receptov posvetujte z zdravnikom.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Kolitis debelega črevesa je najpogostejša in zelo nevarna bolezen prebavnega sistema. To patologijo lahko naletijo ljudje vseh starosti, tisti, ki imajo kakršnekoli težave z gastrointestinalnim traktom, pa so najbolj dovzetni za bolezen. Več o črevesnem kolitisu bomo povedali v tem članku.

Kolitis črevesje: vzroki

Kolitis črevesja je zelo kompleksna bolezen v naravi, ki je še vedno predmet pozornosti znanstvenikov.

Vendar pa že obstajajo nekatera ugotovljena dejstva o tej patologiji. Vsakdo se mora zavedati, da se prepreči razvoj vnetnega procesa v debelem črevesu ali v drugih organih prebavnega sistema.

Razlogi, zaradi katerih lahko pride do te bolezni:

1. Okužba v človeškem telesu

Z jemanjem podstandardne hrane (potekla ali neoprana) tvegamo zastrupitev in tako ustvarimo ugodno ozračje za razmnoževanje v črevesni mikroflori mikroorganizmov, ki bodo sprožili pojav neinfektivnega kolitisa.

1. Nepravilna prehrana

Če živilo ne vsebuje potrebnih mikrohranil, ki zagotavljajo, da se črevesje pravočasno izprazni in se v njem ne nabira žlindra, je tveganje za kolitis zelo veliko. Ljudje, ki zaradi svoje zaposlitve ne morejo pravočasno in popolno jesti, so pogosto v nevarnosti, da bodo prvi.

1. Prirojene nenormalnosti prebavnega sistema

Najpogosteje se pojavijo zaradi dednih dejavnikov. V družini, v kateri ima eden od staršev težave s prebavnim traktom, se lahko rodi otrok s prirojenim kolitisom.

1. Kronične bolezni prebavnega trakta

Če vsaj en organ prebavnega sistema ne more v celoti delovati, to negativno vpliva na delovanje celotnega prebavnega sistema, kar vodi do vnetnega procesa v debelem črevesu.

1. Zdravila

Vsako zdravilo ima stranske učinke. Najprej se nanašajo na napake v prebavnih organih - napenjanje, zaprtje in druge neprijetne težave, ki lahko vodijo do kolitisa.

1. Umetno čiščenje črevesja

Govorimo o klizmih, s katerimi se na primer ženske odločijo, da bodo izgubile te kilograme. Vendar opažamo, da takšni poskusi lahko povzročijo ne le kolitis, ampak tudi rak debelega črevesa.

Vrste črevesnega kolitisa

Vnetni proces v črevesju se lahko manifestira na različne načine, ker je kolitis večplastna bolezen in ima več vrst, vsaka ima svoje znake in metode zdravljenja.

Ulcerozni kolitis črevesja

To vrsto kolitisa doživljajo predvsem ljudje, stari od 20 do 55 let. Odlikujejo ga vnetje in degenerativne spremembe v sluznici debelega črevesa. Lahko teče v treh stopnjah gravitacije:

• Svetlobno-črevesne stene niso podvržene spremembam. Oseba nima skoraj nobenih simptomov, razen manjših nečistoč v iztrebljanju.

• Srednje - bolnik ima lahko zelo visoko temperaturo, ima bolečino v trebuhu, čuti šibkost v celotnem telesu in ponoči ima do 10 nagnjenj k iztrebljanju.
• Hude - črevesje je popolnoma spremenjeno, bolnik občuti hudo bolečino (zaradi narave krčev) med gibanjem črevesja.

Če je ulcerozni kolitis popolnoma zanemarjen, lahko pride do krvavitve ali peritonitisa.

Spastični kolitis

Glavni simptom tega črevesnega kolitisa je prekinitev njegovega dela. Spastično vnetje debelega črevesa nima hude faze. Bolnika lahko moti pogosto zaprtje in napenjanje.

Ta vrsta kolitisa je dobila to ime, ker nastanejo adhezije na črevesju, ki bistveno zmanjšajo njegov tonus, vodijo do izločanja sluznice in celo do edema.

Kataralni intestinalni kolitis

Ta vrsta kolitisa velja za začetno stopnjo razvoja vnetnega procesa v črevesju. Traja le nekaj dni, vendar se kaže v obliki številnih neprijetnih simptomov:

• V črevesnem delu peritoneuma je močan občutek neugodja, ker se je črevesje povečalo in povečalo pritisk na notranje organe;
• V blatu je veliko vidnih nečistoč krvi;
• Pacient čuti stalno bolečino v trebuhu zaradi degenerativnih sprememb v debelem črevesu.

Če je osebi diagnosticirana ta vrsta kolitisa, je pomembno, da ne zamudite trenutka in ga takoj pozdravite. Konec koncev, če se to ne bo zgodilo, se bo kataritni kolitis hitro razvil v drugo, bolj nevarno vrsto bolezni.

Atrofični črevesni kolitis

Ta vrsta kolitisa se nanaša samo na degeneracijo debelega črevesa, neposredno in tanko pa ne trpijo atrofično vnetje črevesja. Zdravniki ugotavljajo, da je težko diagnosticirati to vrsto bolezni prebavnega sistema, ker ima bolnik zelo podobne simptome z ulceroznim kolitisom in gastritisom.

Če se atrofični kolitis ne odkrije pravočasno, lahko povzroči sepso in smrtne posledice.

Difuzni kolitis

Ta vrsta je najtežja, saj je celotno črevo popolnoma prizadeto. Bolnik doživlja nevzdržne kolikaste bolečine v celotnem peritoneumu in celo v srcu.

Človek preneha jesti, ker je njegov apetit izginil, trpi zaradi driske, po tem pa se pojavi huda bolečina v anusu. Bolnik je bolan in bruha, ima zgago in na jeziku - sivo patino. Vsak dotik na želodcu povzroča bolečino.

Erozivni črevesni kolitis

Zdravniki to vrsto kolitisa imenujejo v začetni fazi ulceracije, vendar je treba opozoriti na značilnosti poteka erozivnega vnetja črevesja:

• Boleč bolan
• Čuti težko in bolečino v želodcu.
• V želodcu se nenehno sliši hrup
• V ustih prevladujejo kisli okus in vonj
• Črevesno praznjenje je oslabljeno.

Kolitis črevesje: oblika bolezni

Vnetni proces v črevesju ima ne le različne vrste, temveč tudi oblike poteka bolezni:

1. Akutni črevesni kolitis

Pojavi se, če je oseba zastrupljena. Prva stvar, ki jo bolnik čuti, je mrzlica zaradi zelo visoke telesne temperature, šibkosti, potenja, omotice. Potem se mu je povečala bolečina v trebuhu, postala je utesnjena v naravi. V blatu je gnojna sluz, je tekoča in ima zelo močan neprijeten vonj.

Če akutna oblika kolitisa ni ozdravljena, se bo razvila v kronično.

1. Kronični črevesni kolitis

Pojavlja se bodisi zaradi podhranjenosti ali zaradi nestrukturiranega akutnega kolitisa. Predvsem s takšno obliko vnetja črevesja so ženske, ki pretiravajo z mono-dietami. Zaradi njih je moten normalen metabolizem in pojavijo se hormonske motnje, ki negativno vplivajo na reproduktivno funkcijo ženske.

Kronični črevesni kolitis je praktično nemogoče zdraviti in pogosto spremlja bolnika do konca njegovega življenja.

Diagnoza črevesnega kolitisa

Če se pojavi kateri od zgornjih znakov črevesnega kolitisa, morate nemudoma stopiti v stik s proktologom - zdravnikom, ki je specializiran za bolezni kolona in ne samo.

Naročil vam bo, da opravite takšne teste:

• Krv (skupna in biokemična)
• Kala (za zaznavanje krvi ali sluzi v njem in morda celo helmintska jajca)
• Vsaka od obstoječih metod ultrazvočne diagnostike, s pomočjo katere je mogoče zlahka odkriti tumorje v debelem črevesu, degenerativne spremembe. Govorimo o endoskopiji, rektonomanoskopiji, irrigoskopiji, kolonoskopiji.

Upoštevajte, da mora bolnik pred vsakim postopkom, povezanim z uporabo ultrazvočne opreme, opraviti nekaj usposabljanja.

Zdravljenje črevesnega kolitisa

Zdravljenje črevesnega kolitisa vključuje celovit pristop, ko je potrebno kombinirati zdravila in potek fizioterapije.

Za začetek si poglejmo, kaj potrebujete za jemanje drog s črevesnim kolitisom:

1. Obvezen petdnevni potek antibiotikov:

• Enterofuril
• Alpha Normix
• Digitalno

1. Antihelminthic droge, če so bili taki paraziti odkriti kot posledica analize iztrebkov. Glede na vrsto helminta bo predpisano ustrezno zdravilo za hitrejše odstranjevanje parazita.
2. Bolniku je predpisana uporaba zdravil, kot sta No-Spa in Papaverin - spazmolitična bolečina lajša bolečine v trebuhu.
3. Rektalni pripravki:

• Sveče
• Mikroklizmi

1. Imenovanje probiotikov, ki normalizirajo črevesno mikrofloro:

• Linex
• Polyphepan
• Entrosgel
• Filtrum

Vsa zgoraj navedena zdravila so primerna za zdravljenje vseh vrst kolitisov, razen ulceroznih.

Kako zdraviti ulcerozni kolitis:

1. Tečaj intenzivne terapije je obvezen - jemanje dragih zdravil po individualni shemi, ki jo predpiše zdravnik. Ta zdravila so na voljo v treh vrstah:

• V tabletah (lahko se predpisuje uporaba zdravila Salofalk, Pentas, Mezavant, Mesacol)
• Pri rektalnih svečah (najpogosteje so predpisani Humir in Remicade)
• V kapalke

1. Bolnik se pošlje v ambulanto za prehod kompleksnega zdravljenja.

Zdravljenje črevesnega kolitisa folk pravna sredstva

Ni veliko ljudi, ki bi pozdravili zdravljenje katerekoli bolezni z ljudskimi zdravili, saj jih štejejo za neučinkovite. Vendar so se starši ravnali samo s takšnimi metodami in v večini primerov uspešno. Ker živimo v dobi moderne tehnologije, še vedno ni potrebe po tveganju za naše zdravje. Še vedno je potrebno obiskati zdravnika, če se pojavijo simptomi kolitisa, zaradi katerih boste razumni načini zdravljenja.

Mimogrede, med njimi je pogosto mogoče najti priporočila, da vzamete nekaj zeliščnih tinktur in decoctions, ki pomagajo izboljšati prebavo. Te vključujejo:

1. Tinktura lupine lubenice, ki se uporablja pri akutnem ali kroničnem kolitisu
2. Decoction iz korenin bergenije, ki je priporočljivo, da v količini dveh žlic dvakrat na dan
3. Če je kolitis izzvan z alergijami, je priporočljivo, da se napije popražen koziček.
4. Orehova jedrca - 70 g na dan tri mesece
5. Viburnum čaj z meto
6. Sok iz čebule jemljete trikrat na dan z žličko pred obroki
7. Microclysters iz decoctions iz kamilice z medom - morate storiti približno osem takšnih postopkov

Upoštevajte, da uporaba folk pravna sredstva za ulcerozni kolitis črevesja je absolutno kontraindicirana!

Prehrana za črevesni kolitis

Zdravljenje črevesnega kolitisa je mogoče zdraviti doma tako, da prilagodite prehrano. Bolnik mora popolnoma spremeniti svojo prehrano. Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je odstraniti iz hrane vsa živila, ki lahko dražijo črevesje. Govorimo o hrani, ki vsebuje vlakna:

• Sončnična in bučna semena
• Vse vrste orehov (zlasti arašidi)
• Surovo sadje in zelenjava
• Žita in otrobi

Prehrana za črevesni kolitis predvideva tudi izključitev sladkarij, salin, ocvrte, kisle in kisle hrane iz hrane. Vsi izdelki morajo biti pripravljeni izključno za par, saj se bo le v tem primeru zmanjšala obremenitev prebavil.

Če črevesni kolitis spremlja napihnjenost, bo prehrana še ostrejša - vsa hrana mora biti zmleta na stezi ali mešalnik, preden se vrže v dvojni kotel.

Učinki črevesnega kolitisa

Učinki črevesnega vnetja so lahko zelo resni, če se niste kvalificirali pravočasno. Seznam najbolj nevarnih zapletov vključuje:

1. Oblikovanje razjede na črevesnih stenah, ki lahko povzroči umik iztrebljanja v trebušni votlini, čemur sledi razstrupljanje telesa in smrt osebe.
2. Zaradi črevesne perforacije se lahko odprejo notranje krvavitve v trebušni votlini, ki jih je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom.

Preprečevanje črevesnega kolitisa

Da ne bi postali žrtev črevesnega kolitisa, upoštevajte naslednje preventivne ukrepe:

• Žvečite hrano med obroki
• Zobe naj bodo zdrave
• Jejte vitamine
• Ne začnite bolezni prebavnega sistema
• Pojdite na šport
• Odreži se slabih navad

Če opazujete ta preprosta dejanja, se ne boste samo rešili pred črevesnim vnetjem, temveč boste dobro izgledali in vedno boste v dobrem razpoloženju.

Video: Simptomi in zdravljenje ulceroznega kolitisa

Ta video je odlomek iz televizijske oddaje »Live Healthy« z Elena Malysheva. V njem strokovni proktologi in drugi strokovnjaki pokrivajo podrobnosti pretoka vseh vrst črevesnega kolitisa.

Ulcerozni kolitis črevesja - simptomi, vzroki, zdravljenje

Ulcerozni kolitis je doživljenjska bolezen, ki prizadene sluznico izjemno debelega črevesa in se kaže v njenem destruktivno-ulceroznem vnetju drugačne intenzivnosti. Vedno vpliva na rektum, postopoma se širi ali pa takoj zajame preostale dele debelega črevesa. Tudi ta bolezen se imenuje nespecifični ulcerozni kolitis (UC).

V zadnjih letih se je bolezen med našimi rojaki pogosteje zaznavala. Do neke mere je to posledica izboljšanja tehnične opreme medicinskih ustanov in naraščajoče ozaveščenosti zdravnikov in bolnikov. Zdravljenje ulceroznega kolitisa je pogosto dolgotrajno, težko in zahteva skupno prizadevanje zdravnika in bolnika.

Ulcerozni kolitis v črevesju bo bolj verjetno prizadel državljane, ki živijo v razvitih državah. Za bolezen je značilen severni nagib (južnjaki manj pogosto trpijo). Domneva se, da je debut pri mlajših (mlajših od 30 let) ali starejših (starejših od 60 let), čeprav se jim lahko zdi, da se mu zbolijo vse življenje.

Simptomi ulceroznega kolitisa

Pojavi ulceroznega kolitisa in njihove resnosti so zelo različni. Pri nekaterih bolnikih je dolga leta precej dostojno zdravje, bolezen pa se kaže le z mešanjem krvi v blatu. Takšni bolniki pogosto povezujejo ta simptom s hemoroidi, se izogibajo popolnemu pregledu in so odvisni od samozdravljenja na internetu ali tradicionalne medicine. Druge so hospitalizirane od samega začetka ulceroznega kolitisa z večkratno krvavo drisko, fekalno inkontinenco, zelo visoko vročino, bolečino v trebuhu, močnimi palpitacijami in splošno slabostjo.

Najbolj specifični simptomi ulceroznega kolitisa so:

• kri v blatu (prisoten pri več kot 90% bolnikov, njegova količina se razlikuje od subtilnih oznak na uporabljenem tkivu ali toaletnem papirju do krvavega nereda, pri katerem se stol s težavo razlikuje);
• sluz in gnoj v blatu;
• driska (značilna za 65% bolnikov, ki niso veliki, od 1 do 20-krat ali celo več na dan);
• zaprtje (ugotovljeno pri 20% bolnikov, pogosto kaže na vnetno lezijo spodnjih delov debelega črevesa: neposredno in / ali sigmoidno);
• napačna želja po izpraznitvi črevesja (namesto iztrebkov iz črevesja je kri z gnojem in sluzom - "pljučnica rektuma");
• nočni blato (bolniki se zbudijo zaradi nezadržne potrebe po izpraznitvi črevesja);
• inkontinenca fekalij;
• napihnjenost;
• bolečina (neločljivo le pri polovici bolnikov, pogosto zmerna, povezana s praznjenjem črevesja, lokalizirano na levi strani trebuha);
• pojavijo se znaki zastrupitve (s hudim in razširjenim vnetjem, zvišano telesno temperaturo, bruhanje, hitro bitje srca, izguba telesne mase, dehidracija, izguba apetita itd.).

V 10% primerov se poleg omenjenih črevesnih in splošnih simptomov pojavijo tudi zunajčesne manifestacije:

• sklepne lezije;
• razni izpuščaji na koži in sluznicah (npr. v ustih);
• očesne motnje;
• poškodbe jeter in žolčnih vodov;
• trombozo in druge.

Lahko so pred črevesnimi motnjami. Resnost ekstraintestinalnih manifestacij je včasih odvisna od aktivnosti vnetne črevesne lezije in je v nekaterih primerih popolnoma nepovezana z njim.

Razlogi

Kljub aktivnim raziskavam in različnim znanstvenim raziskavam še vedno ni znano, kateri so natančni izvor in vzroki ulceroznega kolitisa v črevesju. Predlagano je bilo, da lahko povzroči:

• neznano okužbo (vendar ulcerozni kolitis ni nalezljiv);
• neuravnotežena prehrana (hitra prehrana, prehrana s pomanjkanjem vlaknin itd.);
• genetske mutacije;
• zdravila (nehormonska protivnetna zdravila, kontracepcijska sredstva itd.);
• stres;
• premika črevesno mikrofloro.

Posledica tega je, da imunski sistem pri takih bolnikih namesto tujih mikroorganizmov in virusov začne uničevati celice lastne črevesne sluznice, kar vodi v nastanek razjed.

Menijo, da ščitijo pred boleznijo:

• odstranitev dodatka (vendar ne le tako, ampak o razvitem akutnem apendicitisu);
• kajenje (če pa nekdo, ki je nekadilec, z ulceroznim kolitisom, začne kaditi, bo to le poslabšalo obstoječe težave).

Diagnostika

Nekateri bolniki, pri katerih obstaja sum na ulcerozni kolitis, se bojijo instrumentalnega pregleda črevesja, zato se izogibajte obisku zdravnika, prepovedi z njim ali neupoštevanja priporočenih diagnostičnih postopkov. Vendar sodobna medicinska taktika v celoti temelji na dolžini in aktivnosti vnetnega procesa v črevesju. Pomanjkanje potrebnih informacij lahko vpliva na uspešnost zdravljenja. Mnogi postopki niso tako boleči, in "strašna kolonoskopija" v dostojnih klinikah se pogosto izvaja v splošni anesteziji (natančneje, v spanju z drogami).

Zahtevan celovit pregled takih bolnikov lahko vključuje:

Instrumentalne tehnike

• fibroilekolonoskopija - glavna metoda pregleda (endoskopska preiskava majhnega najmanjšega dela tankega črevesa in absolutno celotnega debelega črevesa, študija pojasnjuje dolžino in resnost ulceroznega kolitisa, prisotnost zoženja, polipi in pseudopolipi, omogoča možnost jemanja materiala za morfološko oceno);
• morfološka (histološka) analiza (odkriva mikroskopske znake, povezane z ulceroznim kolitisom, izključuje predrakaste in rakaste spremembe);
• irrigoskopija (radiološki pregled s kontrastom določa vnetne spremembe v debelem črevesu, odpravlja zoženje, neoplazem, vendar ne nadomešča endoskopskega postopka);
• črevesna hidro-MRT (postopek pojasnjuje stanje debelega črevesa in okoliških tkiv, izključuje vpletenost tankega črevesa, prisotnost fistul in infiltratov);
• Ultrazvok (ugotavlja posredne znake bolezni - širjenje črevesja, odebelitev njegovih sten)

Laboratorijske metode

• hemogram (v hudih razmerah razkriva pospeševanje ESR, porast trombocitov in levkocitov, padec hemoglobina);
• C-reaktivni krvni protein (njegovo povečanje je povezano z aktivnostjo bolezni);
• koprogram (v blatu so skrita in čista kri, prisotnost rdečih krvnih celic, levkociti);
• ovrednotenje avtoprotiteles (v 70% primerov z ulceroznim kolitisom najdemo perinuklearna citoplazmična protitelesa proti antineutrofilu ali pANCA);
• bakteriološke rastline (izključitev dizenterije, psevdotuberkuloze in drugih okužb);
• molekularno genetske študije (PCR) za izključitev virusne in parazitske poškodbe;
• fekalni kalprotektin (ta parameter se ocenjuje v blatu, odraža prisotnost vnetja v črevesju, se uporablja za izključitev ponovitve ulceroznega kolitisa ali nevnetnih črevesnih bolezni).

Obseg zahtevanega pregleda lahko določi le zdravnik.

Zdravljenje

Ta bolezen je precej resna, lahko postopno ali dramatično napreduje, nekateri bolniki imajo najprej odpornost na uporabljena zdravila ali se oblikujejo med zdravljenjem, možni so življenjsko nevarni zapleti. Zato vsi zdravniki ne sprejemajo takšnih bolnikov. Nekateri nimajo potrebnega znanja, drugi se bojijo predpisati močne droge.

Bolnike z blagim in zmernim ulceroznim kolitisom lahko zdravimo ambulantno. Hude bolnike je treba pregledati in zdraviti v bolnišnici, ker imajo lahko tako diagnostični kot terapevtski posegi resne in celo smrtno nevarne zaplete.

Bolnikom se priporoča varčna prehrana, ki izpolnjuje naslednje zahteve:

• odstranjevanje grobih vlaken (surova zelenjava, jagode, sadje, oreški, semena, mak, sezam, otrobi, stročnice itd.);
• izdelki so kuhani na pari ali kuhani;
• topla hrana se obriše ali (z zaprtjem) kuhano zelenjavo potrgne na grobo Rende;
• izključujejo kemične dražilne črevesne sluznice (začinjene, slane, kisle, kisle);
• priporočljiva živila z visoko vsebnostjo beljakovin (pusto meso, puran, puste ribe, jajčni beljak, izdelki iz soje, skuta itd.);
• posebne prehranske mešanice, ki se prodajajo v lekarnah (Modulen in drugi).

Glede na specifično klinično situacijo lahko nekirurško zdravljenje obsega: t

• pripravki, ki vsebujejo 5-acetilsalicilno kislino (Salofalk, Sulfasalazin, Pentas, Mezavant, itd.), ki jih lahko dajemo v obliki tablet, granul ali kapsul in v obliki dozirnih oblik za dajanje v rektum (sveče, končne kreme ali pene) );
• kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon) v obliki tablet, običajnih ali rektalnih (apliciranih skozi anus);
• imunosupresivi (ciklosporin, azatioprin, metotreksat itd.);
• učinkovitih in dragih bioloških zdravil (infliksimab, adalimumab itd.).

Sveče, pene, rektalne kapalke in klistirji so najbolj učinkoviti pri vnetju spodnjih delov debelega črevesa (proktitis, levi kolitis).

Zdravljenje s hormoni, imunosupresivi in ​​biološkimi terapijami mora priporočati zdravnika. Dejansko, tudi pod njegovim nadzorom, pri nekaterih bolnikih opazimo začetno imunost ali pa se odpornost proti njim postopoma razvija. Ta zdravila imajo resne neželene učinke (poškodbe kostnega mozga, pankreatitis, hepatitis itd.).

Poleg tega se tudi po doseganju dolgo pričakovane odprave pacient ne sme sprostiti, sicer se bo neprijetna bolezen ponovno vrnila v obliki ponovitve bolezni. Skoraj vsi bolniki morajo jemati zdravilo proti relapsu, ki ga je predpisal zdravnik. Nekateri od njih preprečujejo rak debelega črevesa in danke.

Zaradi neučinkovitosti izpostavljenosti zdravilu in razvoja zapletov (krvavitev, perforacija, strupeni megakolon ali rak debelega črevesa) se izvede radikalna operacija. Popolna odstranitev celotnega debelega črevesa lahko ozdravi ulcerozni kolitis.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Zdravljenje ulceroznega kolitisa izvaja gastroenterolog. Diagnozo opravimo s pomočjo usposobljenega endoskopa. Pri zdravljenju pomembne prehrane je zato priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom za prehrano in pripravite dieto po njegovem nasvetu. Če je potrebno, se zdravljenje izvede s pomočjo kirurga.