Vso poletje z družino, ki je preživela v državi. Vem, da se lahko v pesku in tleh pojavijo črvi. Zato smo se odločili, da bomo za analizo opravili izmet. Moj mož je našel parazite in rekel, da ima izolirano ascariasis, kaj je to?
Naredili ste pravo stvar, da ste opravili teste za parazite, ker je v poletnem obdobju veliko okuženih. V mnogih primerih se askaris nahaja v črevesnem kanalu, vendar se to zgodi, ko črvi prodrejo v druge organe. O tem, da je morala takšna izolirana ascariasis od zdravnika izvedeti več, ne bodite sramežljivi glede takšnih vprašanj.
Izolirana ascariasis se imenuje helmintska lezija določenega organa. Ta vrsta bolezni je najpogostejša, zapleti pa se pojavljajo precej manj. Če se zdravilo ne zdravi, se bo črv prelival s krvjo v druge organe, kar je zelo nevarno za zdravje ljudi. Lahko se poškoduje ne le črevesni kanal, temveč tudi jetra, ledvice in celo možgani, medtem ko izolirana ascariasis postane obsežna.
Kaj je izolirana ascariasis
Ko že govorimo o izolirani ascariasis, je treba opozoriti, da govorimo o eni izmed vrst helmintiaz. Povzroča ga človeška okrogla črv ali preprosto okrogli črv. Ta parazit je precej nezahteven in ga najdemo v številnih državah: dobro je tudi v zmernih razmerah, da ne omenjamo toplega ali še bolj vročega podnebja. Najbolj pogosto otroci v šoli ali celo v predšolski dobi trpijo zaradi te bolezni.
Od običajne izolirane ascariasis se razlikuje po tem, da helminti prizadenejo samo nekatera tkiva ali organe, kar vpliva na klinično sliko bolezni. Ne glede na bolezen pa jo je treba zdraviti. Ta proces je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, ki natančno ve, katera zdravila so potrebna za boj proti izolirani obliki bolezni in v kakšnih količinah jih je treba jemati.
Zdravljenje otroške ascariasis praviloma poteka s pomočjo nekaterih zdravilnih pripravkov. Ti vključujejo levamisol, naslednje zdravilo na seznamu, namenjeno boju proti tej bolezni, je mebendazol. Poleg tega lahko poskusite pyrantel pamoat in druge. Tudi odrasli bolniki lahko dobijo piperazin adipat. In da izberete način zdravljenja in zdravil, ki se bodo uporabljali v tem procesu, naj strokovnjak. Samo v tem primeru bo napoved za boj proti bolezni ugodna.
Pogosto se ljudje, ki živijo v državah s toplim ali zmernim podnebjem, zanimajo za prenos izolirane ascariasis. Upoštevajte, da se lahko okužijo le prek stika z bolnikom ali uporabo njegovih stvari in hrane. Bodite previdni pri nakupu sadja in zelenjave na trgu - ne veste, kdo jih je zbiral. In poleg tega se prepričajte, da sledite pravilom higiene, si redno umivate roke in se odrekajte navadam grizenja nohtov. To bo pripomoglo k ohranjanju zdravja.
Želite deliti svoje znanje in misli o tem vprašanju? Nato uporabite naše komentarje krme.
Kaj je izolirana ascariasis
Ascariasis je parazitska, helmintska bolezen, poraz telesa z okroglimi črvi z ascarisom. Askaridi živijo v tankem črevesu in dosežejo 10-25 cm.
Ascariasis je večinoma izpostavljen otrokom, ki se slabo držijo pravil higiene, veliko komunicirajo z živalmi, zlasti uličnimi, ki živijo v zasebnem sektorju. Ascariasis se kaže v celi vrsti tako črevesnih kot drugih simptomov - poškodbe pljuč, živčnega sistema, splošne razvojne zamude.
Razlogi
Ascaris, skupaj z pinworms. so med najpogostejšimi črvi na zemlji. Prišlo je do 10% otrok na planetu, zlasti mlajših, od 1 do 5-6 let.
Povzročitelj ascariasis je ascaris ascaris lumbricoides, velik, dolg rumeno-bel črv, ki pripada družini okroglih črvov. Tipičen parazit živi samo na račun lastnika, živi samo pri ljudeh, živali ne zbolijo z ascariasis.
Ascaridi živijo v človeškem telesu v parih, vedno so celo število, samice dosežejo 20 cm ali več, moški dosežejo 10-12 cm.
Okrogle črvi se lahko selijo v različne dele telesa, toda glavno mesto njihovega življenjskega prostora in proizvodnje jajc je tanko črevo. Stopnja okužbe z ascariasis pri otrocih je lahko različna - od enega para črvov do zapletov ascaris, ki lahko včasih celo povzroči znake črevesne obstrukcije.
Mehanizem okužbe in razvoja
Okužba z ascarisom se pojavi, ko se pogoltnejo jajčeca ascarida, ki lahko onesnažijo zemljo, vodo iz odprtih virov, živalsko dlako. Jajca lahko padejo na hrano in roke otrok. Črvi sami ne živijo v naravi, njihova jajca pa so lahko v zemlji že več let.
Kar zadeva okužbo, so nevarna le aktivirana jajca, ki so dosegla stopnjo zarodka ličinke. Aktivirajo se v toplo vlažni zemlji, na telesu živali ali na sadju in zelenjavi.
Najpogosteje pride do okužbe od sredine pomladi do zgodnje jeseni - s kršitvami higienskih pravil, uživanjem neopranega sadja in zelenjave iz postelj, požiranjem vode iz ribnikov, vodnjakov in igranjem v peskovniku, onesnaženim z izločki živali.
Jajca pri ljudeh prečkajo več stopenj razvoja. Iz zrelih jajčec mikroskopske velikosti ličink vstopajo v portalno veno, pri kroženju v krvni obtok pa vstopajo v jetra, delce desnega srca in od tam v bronhije in pljuča. Med kašljem, ki se pojavi z ascariasis, kot eden od simptomov, s sluznim izločanjem bronhijev, jih pogoltnejo v prebavni sistem in ponovno vstopijo v votlino tankega črevesa, kjer že zrastejo v polnopravne črve.
Življenjski cikel od jajca do odraslega traja do 3 mesece, zgodnja migracija poteka v pljučih, pozna in končna - v tankem črevesu. Na istem mestu se samice parijo z moškimi, ženska pa jajca. Čez dan lahko samice sprostijo do 200 tisoč jajc, ki so nezrela in padajo v odpadne vode.
V povprečju odrasli glistarji živijo v telesu do enega leta in so pripeljani zunaj. Nova okrogla črv v črevesju brez ponovne okužbe se ne pojavi, kar vodi do samozdravljenja iz povprečja letnika zaradi ascariasis.
Simptomi Ascariasis
Če je okužba z askaridi majhna, v črevesju ni več kot 6-10 parazitov, kliničnih znakov ni mogoče opaziti. Včasih se lahko pojavijo manifestacije zastrupitve (bledica, slab apetit, letargija, zavrnitev uživanja hrane) v prvih tednih migracijske faze zaradi reakcije telesa na kroženje parazitov v krvi. Obstaja lahko nerazumljiv izpuščaj alergijskega izvora, srbenje kože in reakcija krvi z eozinofili.
Z večjo okužbo se lahko pojavijo znaki splošne slabosti s povišanjem temperature do 38 stopinj, bolečine v prsih, srbečo kožo, alergijami, suhim kašljem ali kašljem z izpljunkom, znaki plevritisa. Lahko pride do povečanja jeter in vranice, reakcije bezgavk.
V črevesnem stadiju razvoja ascariasis se kažejo prebavne težave - zmanjšanje kislosti želodčnega soka, zmanjšana aktivnost encimov z zmanjšano prebavo in asimilacijo hrane, fermentacija v črevesju, napenjanje, bolečine v trebuhu z lokalizacijo okoli popka, zmanjšan apetit do popolne odsotnosti ali obratno. Lahko je selektivnost apetita, odpor do hrane, slabost, pretiran pretok sline, nestabilnost blata z drisko, pogosti prehladi in izguba telesne teže. Obstajajo lahko nevrološke motnje - glavoboli, motnje razpoloženja, izguba spomina in huda utrujenost, razdražljivost ali motnje spanja, pojav obsesivnih gibov in celo napadi.
Zapleti
Nevarnost ascariasis v njenih zapletov - obstruktivna zlatenica (blokada žolčnih vodov) in črevesne obstrukcije, poškodbe sten krvnih žil med migracijo ličink, infiltracija pljuč, in razjede na črevesnih stenah, tkiva jeter in pljuč. Obstaja toksikoza, alergija telesa, vključno z astmo in urtikarijo. Lahko se razvijejo črevesna disbioza in imunopatološke reakcije na cepiva.
Diagnostične metode
Če je v otrokovem blatu najdemo spolno zrelega Ascarisa, je diagnoza nedvomna. V drugih primerih je to zapleteno, sumi se pojavijo, ko se pojavijo alergije, klinični podatki in eozinofilija v krvnem testu v ozadju levkocitoze, kot tudi, ko so ličinke odkrite v izpljunku, in specifični eozinofilni infiltrati v pljučnem tkivu so zaznani na rentgenskih slikah.
Natančnejša diagnoza je možna v črevesni fazi z zaznavanjem jajčec iz črva. Včasih se pri endoskopskih preiskavah odkrijejo okrogle črvi iz drugih razlogov.
Zdravljenje ascariasis
Ascariasis zdravi zdravnik za nalezljive bolezni ali pediater.
Osnova zdravljenja je deworming z uporabo posebnih zdravil. Vrsto zdravila izberemo glede na starost in težo bolnika in stopnjo ascariasis - larvalne ali intestinalne.
V zgodnji fazi so predpisani antialergijska zdravila in anthelmintična zdravila (mintezol, mebendazol, tiabendazol, vermox), ki delujejo na širok spekter črvov. Tudi pljučne manifestacije se zdravijo z dodatkom bronhodilatatornih zdravil in hormonskih zdravil.
V črevesni fazi so predpisani antihelmintična zdravila druge vrste - levmizol, pyrantel, decaris, vermox otroci po dveh letih. Učinkovitost zdravljenja doseže 80-90%, mesec dni kasneje opravi kontrolne študije iztrebkov na jajcih parazitov.
Prognoza in preprečevanje
Prognoza pri nezapletenih primerih je ugodna, zdravljenje je učinkovito 2 tedna, brez zdravljenja in samoinfekcije, se črvi izločajo največ eno leto.
Vendar pa je prepovedano samostojno uporabljati anthelmintična zdravila za profilakso. Zdravila so toksična, odmerki za otroke se izberejo individualno po teži, v procesu pa se lahko razvijejo negativne reakcije iz jeter in živčnega sistema.
Napad z črvi nematode, ki ga povzročajo okrogli črvi rodu Ascaris lumbricoide (invazija ascariasis), velja za eno najhujših parazitskih bolezni, ki jih lahko dobi. Ascariasis razvije v telesu, ko je okužena z jajci, ki jih odrasli parazit.
Znano je, da se ličinke selijo v telo, prizadenejo notranje organe in se nato usedejo v črevesje. Ascariasis je najpogostejša pri ljudeh, ki živijo na območjih s toplo sušno klimo. Neupoštevanje preprostih pravil osebne higiene lahko povzroči to bolezen.
Cikli ascariasis in načini okužbe
Parazitska ascariasis bolezen se ciklično razvija s črvi, ki prizadenejo različne notranje organe, njihovi presnovni produkti pa lahko povzročijo hudo toksikozo. Ženska črva Ascaris lumbricoide doseže dolžino 35-40 cm, moški pa so običajno manjši od 25-30 cm, kar je značilnost kavljenega konca telesa v obliki kljuke.
Paraziti so po videzu podobni deževnikom in imajo rumeno-belo barvo (včasih rdečkasto z rumeno). Ko jajčeca ascarisa prodrejo skozi usta, se razvoj ličink začne že 2-3 ure po tem, ko dosežejo tanko črevo. Takoj, ko ličinke pridejo iz jajc, se njihova hitra absorpcija v krvni obtok pojavi skozi črevesne stene.
Ko je v krvi (ličinke dosežejo dolžino 0,2–05 mm), se začne krogotok v telesu seliti v 12–16 dneh. Za ta življenjski cikel so značilne poškodbe človeških jeter in votline tankega črevesa, ki jih spremljajo manjše krvavitve.
Do konca cikla se ličinke večkrat povečajo, pri čemer večina mladih posameznikov doseže pljučno območje. Pri porazu velikega števila parazitov pljučnega tkiva, ki je posledica migracije, se lahko razvije hudo vnetje.
Če parazitirajo v dihalih, povzročijo okrogli črvi naravno reakcijo telesa - kašelj, pri katerem ličinke skupaj z izločenim izpljunkom dosežejo grlo in po požiranju ponovno dosežejo tanko črevo. Tu nadaljujejo svoj razvojni cikel in se spremenijo v zrele posameznike.
Odprtina ustnic črvov je opremljena z odprtino za tri ustnice, ki se nahaja na glavi parazita. Zaradi tega je človeški ascaris pritrjen na črevesno steno in absorbira koristne snovi. Ascariasis je nevarno, ker moti delovanje organov prebavil. Veliko število odraslih v črevesni votlini lahko povzroči njeno obstrukcijo.
Nevarno obdobje migracijskega cikla je molt parazitov, ki se pojavi, ko se v dihalniku nahajajo askaridi. Izraz simptom bolezni v obliki astme ali pljučnice s pomanjkanjem diagnoze lahko zamenjamo in imenujemo nepomembno zdravljenje. Poleg tega se v tem času lahko pojavijo kožne alergijske reakcije, ki so napačen simptom.
Po 10-14 dneh se ne kaže napačen simptom in izgine sam. Opozoriti je treba, da lahko ascariasis odkrijejo ne prej kot 2-3 mesece od trenutka, ko jajca vstopijo v telo. Poleg tega jih v tem obdobju ne najdemo v blatu. To pomeni, da v tem času črvi dosežejo puberteto.
Odrasla samica parazita lahko položi več sto tisoč jajc na dan, njihovo sproščanje pa lahko traja 2 meseca. Življenjska doba odraslih črvov je 10 do 12 mesecev. Mrtvi črvi so belkasti barvi in se lahko izločajo skupaj z iztrebki naravno.
Značilni simptomi ascariasis
Ascariasis je nevarna, ker ličinke prodrejo v številne organe, tako da se, če se pojavi eden ali več simptomov različnih bolezni, bolnik sploh ne ve za njihovo helmintsko naravo. Na primer, parazitirajoče organe v prebavnem traktu se lahko pojavi simptom, kot je bolečina v predelu sapnice ali vnetje (napačna) žolčnika.
Nasvet: v primeru nenadnega zaprtja in težjega iztrebljanja se posvetujte z zdravnikom. To je lahko zdravnik za nalezljive bolezni, terapevt ali parazitolog, ki lahko predpiše potrebne teste in ustrezno zdravljenje. Nikoli ne poskušajte se znebiti črvov doma. ker to lahko samo poslabša sliko bolezni.
Naslednji simptomi lahko kažejo na ascariasis pri bolniku:
- kožni izpuščaji na telesu, ki se kažejo v obliki alergijskih reakcij (običajno je pacientova koža bleda);
- hudo srbenje v anusu;
- vročina;
- nelagodje na področju pečenja in povečanje njegove velikosti;
- boleče stanje v območju dimeljskih bezgavk;
Foto: akne s črvi
V prisotnosti ascaris v človeškem telesu lahko manifestirajo različne simptome številnih bolezni, zanesljivost katerih (in, če je potrebno, pravilno zdravljenje) lahko določi le zdravnik specialist.
Klinika za bolezni
Ko govorimo o klinični sliki ascariasis, je treba bolezen razlikovati v zgodnjo fazo migracije (larval) in pozno. Za slednje je značilna prisotnost v črevesju (redko v drugih organih) odraslih posameznikov, medtem ko je skoraj asimptomatska.
Glavna nevarnost je ravno migracijska (larvalna) faza helmintoze. Prav tako morate vedeti, ali je v diagnozi ugotovljeno veliko kopičenje odraslih v telesu, kar se v redkih primerih zgodi, da lahko črvi začnejo okužiti druge organe pred presežkom. Ni redko, da se lumbricoid Ascaris pojavi zunaj skozi naravne odprtine na telesu.
To je izjemno redka metastatska oblika bolezni, za katero je značilen poraz črvov desnega atrija in dela pljuč, kar lahko vodi do smrti.
Zdravljenje ascariasis
Če so pri ugotavljanju bolezni v telesu odkrili ogorčice, ne glede na njihovo število, je treba pacientom zagotoviti zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, da bi se izognili vsem zapletom. Zaželeno je, da je bil bolnik v času zdravljenja v bolnišnici izoliran od zdravih ljudi.
Na splošno se peroralne suspenzije ali tablete uporabljajo kot zdravila. Ti vključujejo naslednja antihelmintska zdravila:
- Nemozol;
- Mebendazol;
- Medamin;
- "Albendazol" (zdravilo je učinkovito tudi, če so v telesu prisotni strongylloidi);
- Pyrantel.
Med zgoraj omenjenimi zdravili velja Nemozol za najučinkovitejše, vendar ga je mogoče predpisati le, če se druga zdravila ne spopadejo z vnetji helmintov. Trajanje zdravljenja z zdravilom Nemozol določi zdravnik. Ponavadi je 4-7 dni, medtem ko se zdravilo uporablja enkrat na noč v odmerku 400 mg.
Nasvet: zdravljenje ascariasis pri otrocih predpiše zdravnik, s katerim se je možno dogovoriti tudi o smotrnosti uporabe ljudskih anthelmintikov (na primer, kako učinkovit bo pelin iz črvov). Običajno se predpisuje zdravilo Vermox ali Mentizol. Zdravljenje traja 7 dni, odmerek pa določi zdravnik (običajno 2 tableti čez dan - zjutraj in ponoči).
Pri zdravljenju ascariasis se je Pyrantel izkazal za sintetično zdravilo, ki se uporablja tudi pri različnih parazitskih boleznih, kot je npr. Enterobioza.
Ascaris takoj umre pod vplivom odprtega kisika. Za ta postopek se v želodec vnese posebna sonda, skozi katero v kratkih časovnih presledkih damo mešanico kisika v določenem volumnu. Od metod, ki niso droge, je najbolj učinkovita.
Preprečevanje bolezni ni specifično, za kar je dovolj upoštevati osebno higieno, ki vključuje temeljito pranje rok z milom ali uporabo antiseptičnih raztopin.
Učinek predpisane vrste zdravljenja ni mogoče oceniti prej kot 21 dni po koncu zdravljenja ali medicinskih postopkov. Preverjanje se izvede z odvzemom bolnikovega blata za kontrolno analizo.
Epidemiologija ascariasis
Ascariasis se nanaša na geohelminthiasis. Vir onesnaženja okolja je le oseba, ki trpi za ascariasis. Okuži se s požiranjem invazivnih jajc. Dejavniki prenosa so kontaminirana zelenjava, jagode, druga živila, voda in roke. V zmernem pasu sezona okužbe traja do 7 mesecev - od aprila do oktobra, v topli vlažni klimi - vse leto.
Ženska Ascaris oddaja do 240.000 jajc na dan. Največje število jajc izstopa pri 5-6 mesecih življenja ženske. Do 7. meseca je ovulacija končana, ženska pa preneha proizvajati jajca.
Da bi jajca postala invazivna, so potrebni naslednji pogoji: prisotnost kisika, vlažnost pod 8%, temperatura 12-37 ° C in določen čas. V optimalnih pogojih (temperatura 24-30 ° C in vlažnost 90-100%) se po 2-3 tednih v jajci po prvem moltu oblikuje invazivna ličinka, ki lahko okuži ljudi. Razvoj jajc traja dlje v zmerni in hladni klimi kot v toplem. Pod ugodnimi pogoji lahko jajca ostanejo sposobna preživeti do Shleta.
V zmernih podnebjih se razvoj jajc v tleh začne v aprilu in maju, pozimi pa se jajca ne razvijejo. V maju-juliju se bodo v jajci pojavile ličinke invazije. Okužba osebe z invazivnimi jajci ascaris se lahko pojavlja skozi vse leto, saj so odporni na zunanje vplive in dolgo časa ostajajo sposobni preživeti. Največ invazivnih jajc se kopiči v tleh v poletno-jesenskem obdobju, ko je množična okužba prebivalstva z ascariasis. Najdaljšo sezono okužbe je opaziti na jugu, najmanj pa v severnih regijah. Največjo stopnjo invazije populacije odraslih askarijev ima pozimi, najmanj pa v začetku poletja.
Dejavniki prenosa ascariasis so kontaminirani z jajci ascaris, zelenjavo, jagodami, sadjem in vodo. V rezervoarje lahko vstopijo odpadne vode iz kanalizacije ali fekalnih snovi iz iztočnih prostorov, ki se nahajajo v bližini rezervoarjev. Mehanski nosilci jajc so lahko muhe, ščurki.
Okužba človeka nastane zaradi neposrednega stika z zemljo, ki vsebuje invazivna jajca. Če se ne ravnajo v skladu s predpisi o osebni higieni, jajca iz tal z neobdelanimi rokami padejo v usta osebe. Do okužb lahko pride zaradi različnih gospodinjskih predmetov in hrane, kontaminirane z jajci ascaris. Jajca lahko vstopijo v bivalne prostore s prahom, ki jih nosijo podplati čevljev.
Žarišča ascariasis se razlikujejo po intenzivnosti invazijskega prenosa, odvisno od stopnje onesnaženosti okolja z invazivnimi jajci askarij, sanitarnih pogojev, higienskih sposobnosti prebivalstva in podnebnih dejavnikov. Občine ascariasis se običajno oblikujejo na podeželskih območjih ali na tistih območjih mest, kjer so viri okužbe, neustrezno sanitarno izboljšanje, obstajajo značilnosti življenja in gospodarskih dejavnosti, ki prispevajo k invaziji jajc iz zunanjega okolja na ljudi. Ascariasis v mestih se bolniki najpogosteje zbolijo po vrnitvi s podeželja, z vrtnih parcel in poletnih hiš, kjer se včasih kot gnojila uporabljajo tudi dezinficirane človeške fekalije, pa tudi uživanje neoprane zelenjave in sadja, jagode, ki jih prinašajo ascaridi, in neskladnost pravila osebne higiene.
Občutljivost na ascariasis je visoka. V zelo epidemičnih območjih ima do 90% otrok ascariasis. To pa zato, ker ascariasis ne pušča izrazite imunosti.
Ascariasis je najpogostejša na svetu. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 1,2 milijarde ljudi okuženih z ascariasis na svetu. Od te invazije letno umre okoli 100 tisoč ljudi. Ascariasis je razdeljen v 153 od 218 držav sveta, ki se nahajajo v zmernih, subtropskih in tropskih podnebjih.
Med anketiranimi je več kot 50% prebivalstva okuženih z ascariasis v Nigeriji, Kongu, Braziliji, Ekvadorju, Iraku, Maleziji, Afganistanu in Indoneziji. Na območjih puščave, pol-puščave in permafrosta je ascariasis zelo redka.
Pri endemičnih žariščih pri ljudeh se oblikuje imunost na superinvazijo in ponovno oživljanje. Imunski odziv je izrazitejši med parazitiranjem larvalnih stopenj helmintov, ki so v procesu migracije. Imunske reakcije proti ličinkam helmintov ščitijo gostitelja od nenadzorovanega povečanja intenzivnosti invazije med reinfekcijo. Za prebivalce endemičnih žarišč, ki so nagnjeni k pogostim ponovnim okužbam, je značilen razvoj določene imunosti in. ustrezno intestinalno invazijo.
Kaj povzroča ascariasis?
Ascariasis povzroča Ascaris lumbricoides, ki spada v tip Nematheiminthes, razred Nematoda, oddelek Rhabditida, družina Oxyuridae. V razvojnem ciklusu A. lumbricoides se razlikujejo naslednje faze: zrela oblika, jajce, invazivno jajce in ličinke.
Zaradi pomembnih morfoloških in presnovnih sprememb v različnih fazah razvoja ascaris, kot pri drugih vrstah helmintov, se bistveno spreminjajo eksogeni in endogeni antigeni ter njihove imunogene lastnosti.
Zreli posamezniki imajo dolgo, tanko, belkasto-rožnato telo. Samica ima velikost 20-40 cm x 3-6 mm, moški pa 15-25 cm x 2-4 mm. Ustna odprtina, ki se nahaja na sprednjem delu telesa, je obdana s tremi kožnimi ustnicami. Rep je kratek, samček je upognjen na ventralni strani. Notranja struktura je normalna za ogorčice. Parazitsko spolno zreli okrogli črv v tankem črevesu osebe, ki se hrani z vsebino črevesja. Vsaka samica oddaja do 240.000 oplojenih in neoplojenih jajc na dan. Oranžena jajca (50-70 x 40-50 mikronov), skoraj okrogla ali podolgovata, rumena ali rumeno rjava, imajo tri lupine. V ugodnih okoljskih pogojih (kisik, visoka vlažnost, temperatura 20-25 ° C) razvoj ličink v jajci traja 2-3 tedne. Zrele ličinke lahko trajajo 20 dni pri temperaturi -20 ° C. -27 ° C. Pri -30 ° C, ličinke hitro umrejo in temperatura 47 ° C povzroči njihovo smrt v 1 uri.
Razvojni cikel ascariasis
Oseba se okuži z ascariasis z zaužitjem jajc, ki vsebujejo ličinke, ki so dosegle invazivno stopnjo. V človeškem tankem črevesu se ličinke sprostijo iz jajčnih membran, prodrejo skozi črevesno steno v krvne žile in migrirajo skozi krvni obtok in gostiteljska tkiva. S pretokom krvi vstopajo v portalno veno, jetrne posode, spodnjo veno cavo, desno atrij in skozi pljučno arterijo v kapilare alveolov pljuč.
Ličinke skozi stene kapilare prodrejo v votlino alveolov, nato v bronhiole in se selijo vzdolž dihalnih poti. Pri izkašljevanju sluzi iz traheje, ličinke vstopijo v žrelo, ponovno pogoltnejo in končajo v tankem črevesu. Med migracijo se ličinke dvakrat pretrgajo in povečajo velikost z 0,19-0,25 mm na 1,5-2,2 mm. Migracija ličink Ascaris traja približno dva tedna. V črevesju rastejo ličinke, spet prevladajo in po 2-2,5 meseca postanejo spolno zrele. Pričakovana življenjska doba odraslih Ascaris je približno 1 leto.
Patogeneza ascariasis
Patogeneza ascariasis je drugačna pri migraciji ličink v krvi in njihovem zadrževanju v dihalih ter med parazitiranjem odraslih črvov v tankem črevesu človeka. Rhavditiform ličinke izhajajo iz invazivnih jajčec ascaris v tankem črevesu ljudi, ki prodrejo v sluznico v 3-4 urah.
Nato ličinke migrirajo skozi portalno veno v jetra, nato v pljuča, kjer se njihov razvoj nadaljuje 1-2 tedna. V jetra na 5-6 dan po okužbi in v pljučih (na 10. dan), ličinke molt. V pljučih, zlomijo mrežo kapilar in stene alveol, prodrejo v lumno bronhijev in se premikajo po dihalnih poteh v orofaringe. Pri zaužitju sline in hrane ličinke ponovno vstopijo v tanko črevo, kjer se spremenijo v spolno zrele moške in samice, ki so pred tem opravile še dve molti. Trajanje migracije ličink je približno 2 tedna, zorenje samic pred začetkom jajc traja več kot 10 tednov. Pri ljudeh odrasli posameznik živi 11-13 mesecev.
V fazi zgodnjega preseljevanja je osnova za patološke spremembe senzibilizacija telesa s presnovnimi produkti, molting in dezintegracija mrtvih ličink. Alergeni Ascaris so najmočnejši med alergeni parazitskega izvora. Pri intenzivni invaziji opazimo mehansko poškodbo stene tankega črevesa, krvnih žil, tkiva jeter in pljuč. Opazili so tudi eozinofilne infiltrate v pljučih, kapilarno zastoj, krvavitev. Klinične manifestacije v pozni črevesni fazi so povezane z mehanskim učinkom helmintov in njihovih presnovnih produktov na črevesno sluznico, kar vodi v oslabljeno prebavo, motorično funkcijo, moteno ravnotežje dušika in pomanjkanje vitaminov. Eden od polipeptidov, ki ga izloča ascaris, ima toksičen učinek na centralni živčni sistem. Ascaris lahko migrirajo izven tankega črevesa: v žolčevodne in pankreatične kanale, aspekte, dihalne poti. Včasih grozdi ascaris vodijo do blokade, ujetja črevesja, invaginacije. Črevesna obstrukcija se pogosto pojavi z intenzivno invazijo in invaginacijo - s prisotnostjo enojnih črvov ali več posameznikov istega spola. Ascaris znatno zavira imunološko reaktivnost gostitelja.
Med parazitizacijo odraslih askarij v črevesju se nadaljuje senzibilizacija organizma. V patogenezi črevesne faze ima glavno vlogo zastrupitev telesa s toksičnimi presnovnimi produkti ascarisa, kar povzroča kršitve prebavnega, živčnega, spolnega in drugih sistemov. Helminti imajo mehanski učinek na črevesno sluznico, kar vodi v njeno spremembo: motena je parietalna prebava, ovira absorpcija, absorpcija beljakovin, maščob, vitaminov, zmanjšuje se aktivnost encima laktaze itd.
Simptomi Ascariasis
Obstajata dve klinični fazi bolezni - zgodnji (migracijski) in pozni (črevesni). Simptomi ascariasis v zgodnji fazi so pogosto odsotni. Kadar se klinično izrazi na 2-3. Dan po okužbi, se pojavijo simptomi ascariasis, kot so slabo počutje, šibkost, nizka telesna temperatura. Na koži je izpuščaj z urtikarjem, ki lahko poveča vranico in jetra. Značilnejši je simptomski kompleks pljučnih lezij z nastankom prehodnih infiltratov, ki se določijo radiološko in eozinofilijo v periferni krvi (Löfflerjev sindrom). V teh primerih je prisoten suh kašelj, včasih z izpljunkom s krvjo, kratko sapo, bolečino v prsih, zadušitvijo. V pljučih se slišijo suhe in mokre hruške.
V črevesni fazi se ascariasis pri odraslih pogosto pojavi z blagimi simptomi ali asimptomatskimi. Opaženi simptomi ascariasis (izguba apetita, slabost, včasih bruhanje, bolečine v trebuhu, driska ali nestabilna blata) niso specifične. Zdravje bolnikov se poslabša, zmanjša se delovna sposobnost, pojavi se glavobol, omotica.
Pri otrocih v zgodnjem stadiju ascariasis se lahko razvije pljučnica z intenzivno invazijo - huda zastrupitev. Zmanjša se telesna masa, otroci postanejo muhasti, razpršeni, epileptiformni napadi, meningizem, možen je Menierov sindrom; v krvnem testu - normo- in hipokromna anemija, eozinofilija.
Zapleti Ascariasis
Obstajajo črevesni in izven črevesni zapleti, ki se pojavljajo v pozni fazi invazije in so pogosto posledica povečane mobilnosti odraslih črvov. Najpogostejši zaplet, zlasti pri otrocih, starih od 4 do 8 let, je črevesna obstrukcija. Pri destruktivnih spremembah v črevesni sluznici ali po kirurških posegih lahko ascaris vstopi v trebušno votlino in razvije peritonitis. Uvedba helmintov v žolčnem in pankreasnem prehodu lahko vodi do obstruktivne zlatenice, reaktivnega pankreatitisa, v primeru pripisovanja sekundarne bakterijske okužbe gnojni holangitis, abscesov jeter, včasih se razvije apendicitis. Pri bruhanju, antiperistaltičnih gibanjih, lahko kronični črvi vstopijo v požiralnik, od koder prodrejo skozi žrelo, dihalne poti in povzročijo asfiksijo.
Diagnoza ascariasis
Pri prepoznavanju zgodnje (selitvene) stopnje ascariasis, je treba osredotočiti na simptome poškodbe pljuč v kombinaciji z eozinofilijo v krvi. Redko lahko zaznajo ličinke Ascaris v izpljunku. Obstaja serološka diagnoza ascariasis (ELISA, RLA), vendar se v praksi ne uporablja široko. V črevesni fazi se diagnoza ugotovi z iskanjem jajčec ali ascaris v blatu. Upoštevajte sezonsko raziskavo. Največje odkrivanje invazivnih posameznikov poteka decembra in februarja. Pri parazitiranju v črevesju samo moški starih ali nezrelih samic ne smejo imeti jajc.
Diferencialna diagnoza ascariasis
Diferencialna diagnoza ascariasis v fazi migracije poteka s toksokarozo, zgodnjo fazo drugih okužb z helminti, za katere so značilne alergijske manifestacije, akutni bronhitis, pljučnica. V črevesni fazi je ascariasis zaradi kroničnih bolezni prebavil skoraj nemogoče razlikovati po kliničnih simptomih. V primeru zapletov, odvisno od njihove narave, diferencialna diagnoza ascariasis poteka z obstrukcijo črevesja, holangitis, absces jeter, pankreatitis drugačne etiologije. V teh primerih so potrebni dodatni instrumentalni pregledi (ultrazvok trebušnih organov) in posvet s kirurgom.
Zdravljenje ascariasis se izvaja na ambulantni osnovi ali v dnevni bolnišnici. Bolnišnično zdravljenje bolnikov z kirurškimi zapleti ascariasis.
Zdravljenje ascariasis z zdravili
Vse bolnike z ascariasis je treba zdraviti z anthelmintiki.
- Zdravilo Albendazole se predpisuje odraslim, ki dobijo 400 mg peroralno po obroku, za otroke, starejše od 3 let, po 10 mg / kg v dveh odmerkih za 1 do 3 dni.
- Mebendazol je indiciran za odrasle in otroke, starejše od 2 let, peroralno po 100 mg dvakrat na dan 3 dni.
- Carbendatsim se priporoča peroralno v 20-30 minutah po obroku v odmerku 10 mg / kg v treh odmerkih za 3 dni.
- Pyrantel po obroku imenuje 10 mg / kg enkrat.
Pri jemanju teh anthelmintik zdravil ne potrebujejo posebne prehrane in imenovanje odvajal.
V primeru dolgotrajne in intenzivne invazije je potrebno patogenetsko in simptomatsko zdravljenje ascariasis: uporabljajo se probiotiki in encimski pripravki.
Dodatno zdravljenje ascariasis
V primeru kirurških zapletov je potrebno kirurško zdravljenje ascariasis ali instrumentalnega posega.
Klinični pregled
Klinični nadzor bolnikov, ki so bili bolni, se izvaja 2-3 mesece. Kontrolne študije iztrebkov za prisotnost jajčec ascaris se izvajajo 3 tedne po koncu zdravljenja v presledku 2 tednov. Z neučinkovitostjo zdravljenja je treba ponoviti.