Žganje slepiča med nosečnostjo

Mnoge nosečnice povezujejo bolečine v trebušni votlini z njihovim položajem, kar je pogosto res. Toda nosečnost lahko sproži napad slepiča. Da vas napad ne preseneti, morate jasno vedeti, kako se bolezen manifestira, kakšni so njeni simptomi in kako se z njo spopasti.

Apendicitis je vnetje dodatka. Omeniti je treba, da je veliko nosečnic s to boleznijo (približno 3,5%). Akutni apendicitis pri ženskah je nekoliko pogostejši od drugih žensk.

Razlogi za razvoj te bolezni znanstvenikom še vedno niso natančno znani. Ena od različic je obstrukcija lumena, ki obstaja med slepo in slepo črevo. Zaradi blokade je motena oskrba s krvjo, kar vodi v edem in razvoj vnetnega procesa.

Pogosto je nosečnost dejavnik, ki predisponira manifestacijo te bolezni. To povzroča rast maternice, ki s stiskanjem procesa moti oskrbo s krvjo in posledično vodi do vnetja.

Kateri so simptomi slepiča med nosečnostjo?

V medicini je običajno razlikovati med dvema oblikama slepiča: kataralno in destruktivno. Za vsako od teh oblik je potreben določen čas razvoja bolezni. Kataralna oblika bolezni se razvije v 6–12 urah, uničujoče oblike se lahko razvijejo dlje od 12 ur do 2 dni, nato pa se lahko pojavi perforacija, kar pomeni, da lahko vsebina črevesja pade v trebušno votlino.

Nemogoče je imenovati nekatere simptome apendicitisa pri nosečnicah, ker je telo vsake ženske drugačno, zato se lahko spremembe v procesu pojavijo drugače, poleg tega pa ni vse priloge enako.

Ko se vnetje zgodi v samem procesu, ne da bi prizadelo trebušno votlino, žensko običajno motijo ​​bolečine v zgornjem delu trebuha, ki postopoma preide v spodnji desni del trebušne votline. Simptomi slepiča so lahko pojavi, kot so bruhanje, slaba prebava, slabost.

Včasih so bolečine manjše in se pojavijo na vseh področjih trebušne votline. Pri pregledu z zdravnikom se bolečina ne more takoj določiti in odkriti v območju nad lokacijo maternice. Tudi nosečnice pogosto doživljajo boleče občutke, ko ležijo na desni strani, ko maternica izvaja največji pritisk na vneto reakcijo.

Z razvojem vnetnega procesa se bolečina začne manifestirati v desni aliakalni regiji. Pogosto boleča občutja preidejo v spodnji in zgornji del trebušne votline in celo v hipohondrij. Stopnja bolečine je praviloma odvisna od trajanja nosečnosti, kar pomeni, da bolj ko maternica pritiska na vneto prilogo, bolj se pojavijo boleče občutke.

Treba je omeniti, da so lahko vsi simptomi, ki so značilni za bolnike z apendicitisom pri nosečnicah, manj izraziti ali pa se pojavijo nekoliko kasneje.

Treba je opozoriti, da narava lokacije dodatka lahko vpliva tudi na bolečine pri vnetju slepiča: če je dodatek pod jetri, lahko nosečnica doživlja simptome, podobne simptomom gastritisa: bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in celo bruhanje.

Z nizko lokacijo dodatka, ko se meji na urinarni sistem, se lahko bolečina izgubi v nogah, presredka, ženska lahko doživlja pogosto uriniranje, zato je pomembno, da v tem primeru ne zamenjujemo vnetja slepiča s cistitisom.

Kako apendicitis vpliva na plod?

Seveda, razvoj bolezni v drugem trimesečju nosečnosti vpliva na prihodnost otroka. Najpogostejši zaplet je kasnejša nevarnost splava. Tudi zapleti vključujejo okužbe, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju, in črevesno obstrukcijo.

Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko se lahko nosečnice z dodatkom pojavijo prezgodnja odcepitev placente. V primeru pravočasne diagnoze odmika in pravilnega zdravljenja se lahko nosečnost ohrani in zaključi. V primeru vnetja plodov se pojavi intrauterina okužba otroka in obvezna antibakterijska terapija. Več o simptomih prekinitve posteljice

Za odstranitev dodatka se običajno pojavijo zapleti v prvem tednu po operaciji. Kot preventiva v pooperativnem obdobju je zdravljenje z antibiotiki indicirano za vse nosečnice.

Diagnoza slepiča pri nosečnicah

Za diagnosticiranje te bolezni mora biti zdravnik. Praviloma lahko prisotnost slepiča pri nosečnicah kaže na visoko telesno temperaturo, bolečino (včasih precej hudo) na desni strani trebuha pri hoji ali celo v mirovanju. Pogosto se med palpacijo bolečina poveča z rahlim pritiskom na trebuh, nato pa z umaknitvijo zdravnikove roke.

Bolezen lahko diagnosticirate tudi z urinom (povečanje števila belih krvničk lahko kaže na prisotnost slepiča). Treba je omeniti, da lahko povečanje levkocitov povzroči vnetni proces ali okužba, ki se pojavi pri nosečnicah, zato ni dovolj, da postavimo diagnozo analize urina.

Eden od najbolj sodobnih in zanesljivih metod za določanje apendicitisa pri nosečnicah je ultrazvok, ki vam omogoča, da vidite povečanje v procesu in celo absces. Ampak To je treba omeniti, da z ultrazvokom, le polovica bolnikov lahko vidite dodatek, ki bo dal natančen sklep za zdravnika o vnetnem procesu.

Druga diagnostična metoda je laparoskopija. Med tem postopkom lahko zdravnik vidi vse organe trebušne votline, vključno z dodatkom. Če se odkrije slepiča, ga je treba takoj odpraviti. Laparoskopija je najbolj natančna metoda, ki zanesljivo določa prisotnost vnetnega procesa v trebušni votlini.

Zato, če noseča ženska sumi na vnetje slepiča, je vredno obiskati bolnišnico, kjer se nenehno spremljajo, opravili potrebne preiskave in diagnostiko ter po potrebi opravili operacijo za odstranitev vnetnega procesa.

Kako se odstrani apendicitis?

Žal je pri tej diagnozi zdravljenje možno le s kirurškim posegom. Zdaj lahko operacijo za odstranitev slepiča pri nosečnici opravi tako tradicionalno kot s pomočjo posebnih punkcij trebušne votline.

Pri standardni operaciji se na mestu, kjer se nahaja dodatek, izvede rez na koži. Dolžina reza je približno 10 cm.

Kirurg preuči dodatek in trebušno votlino, da bi izključil prisotnost drugih bolezni trebušne votline. Potem se izvleček izvrže, z abscesom, se osuši pri uporabi odtokov, ki so iztisnjeni navzven. Nato se nanesejo šivi na rez, ki se odstranijo z normalnim postoperativnim obdobjem, v enem tednu.

Nov način odstranitve apendicitisa pri nosečnicah je uporaba optičnega sistema. Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede operacijo za odstranitev procesa skozi majhne luknje v trebušni votlini namesto velikega reza. Prednosti te metode zdravljenja so nesporne: pooperativna bolečina se zmanjša, okrevanje pa poteka veliko hitreje.

Poleg tega laparoskopija zagotavlja odličen kozmetični učinek, ki je pomemben dejavnik za večino žensk. Laparoskopija omogoča najbolj natančno diagnozo, v primeru, ko zdravnik dvomi v prisotnost dodatka v nosečnici. Odstranjevanje laparoskopskega apendicitisa je najbolj optimalna metoda za zdravljenje apendicitisa pri ženskah, ki pričakujejo dojenčka.

Kako je pooperativno obdobje po odstranitvi slepiča pri nosečnicah?

Pooperativno obdobje pri nosečnicah zahteva pozornost strokovnjakov, kot tudi preprečevanje zapletov in določene terapije. Po operaciji nosečnice ne dobijo ledu na želodcu, da ne bi škodovale poteku nosečnosti, zato se oblikuje poseben nežen režim, tako da lahko nosečnica hitreje okreva in odstranitev dodatka ne vpliva na zdravje bodočega otroka.

Tudi za nosečnice so na voljo posebna sredstva, ki pomagajo normalizirati črevo čim prej.

Uporaba antibiotikov v pooperativnem obdobju je nujen ukrep, vendar je treba omeniti, da jih specialisti skrbno izberejo, pri čemer upoštevajo stanje ženske in trajanje nosečnosti.

Opravi se tudi preprečevanje prezgodnjih porodov in prekinitev nosečnosti, zato je priporočljivo slediti počitku v postelji, jesti pravilno, jemati vitamine in slediti priporočilom zdravnika, ki jo zdravi. Pogosto predpisujejo posebno zdravljenje za podporo nosečnosti, vključno s sedativi.

Po odpustu iz bolnišnice se nosečnica samodejno vključi na seznam žensk, ki so izpostavljene tveganju za splav in zgodnjo porod.

Tudi plod pri nosečnicah, ki so doživele operacijo slepiča, je skrbno pregledan in nadzorovan. Zdravniki pozorno spremljajo, kako napreduje njegov razvoj, spremljajo stanje placente. V primeru kakršnih koli nepravilnosti v razvoju ploda ali poslabšanja stanja nosečnice, jo pošljejo v bolnišnico na ustrezno zdravljenje.

Če pride do poroda v nekaj dneh po operaciji za odstranitev slepiča, se opravijo s posebno varčnostjo in pod posebnim nadzorom. Poskrbite, da se šivi ne bodo raztezali, naredili popolno anestezijo.

V procesu poroda poteka stalna profilaksa intrauterinega pomanjkanja kisika pri dojenčku. Obdobje iztrebljanja plodu se skrajša z rezanjem presredka, tako da šivi, ki nastanejo med operacijo, niso ločeni.

Ne glede na to, koliko časa je preteklo po kirurškem posegu pred porodom, bo delo v vsakem primeru potekalo pod budnim nadzorom strokovnjakov, da bi izključili pojav komplikacij, poporodnih krvavitev in drugih nepravilnosti.

V vsakem primeru, tudi če ste morali opraviti operacijo za odstranitev slepiča med nosečnostjo, ne smete skrbeti za zdravje otroka. Ne pozabite, da je za vašega nerojenega otroka zelo pomembno čustveno stanje matere, sicer pa se je vredno popolnoma zanašati na osebje, ki bo prevzelo dostavo.

Apendicitis pri ženskah med nosečnostjo: simptomi, operacija, posledice

Apendicitis med nosečnostjo je patološko stanje kronične ali akutne oblike, za katero je značilno vnetje dodatka.

Bolezen pri ženskah se lahko pojavi med nosečnostjo, med porodom ali po njem. Bolezen spremlja oster ali paroksizmalni bolecinski sindrom, lociran na desni strani trebuha, vrocina, slabost in bruhanje.

Za diagnozo patologije z uporabo različnih laboratorijskih in instrumentalnih metod. Pri vnetju dodatka je potrebno kirurški poseg.

Patologija med nosečnostjo

Verjetnost, da se lahko poslabšanje slepiča začne med nosečnostjo, je nekoliko višja kot v njegovi odsotnosti. Tako lahko rečemo, da je obdobje nosečnosti glavni dejavnik, ki prispeva k pojavu vnetnega procesa.

Možni dejavniki

V večini primerov se lahko proces cekuma med nosečnostjo začne segrevati kot posledica fizioloških sprememb v ženskem telesu.

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje razloge, ki lahko sprožijo razvoj patološkega stanja v trebušni votlini:

• stiskanje in premik slepiča v ozadju povečanja velikosti maternice;
• nastanek nagnjenosti k kršitvi stola, zlasti za zaprtje, zaradi česar se patogeni začnejo kopičiti v črevesju;
• zmanjšan imunski sistem;
• slaba cirkulacija v medenici, kar lahko povzroči nastanek tromboze in krčev.

Vnetje se lahko razvije na podlagi takih predispozicijskih dejavnikov, kot je sedeči življenjski slog, anomalije, povezane s strukturo in lokacijo slepega dodatka, nezdravo prehrano in uporabo škodljivih proizvodov.

Simptomi

Klinična slika vnetnega procesa se izraža z različnimi simptomi. V zgodnjih fazah nosečnosti se bolezen kaže kot sledi:

• napadi slabosti, pri katerih lahko pride do enkratnega bruhanja;
• zvišanje temperature na nizke ravni;
• pogostega srčnega utripa;
• občutek suhega v ustih;
• belo ali rumeno cvetenje v jeziku;
• bolečina, ki se lahko na začetku pojavi na kateremkoli območju trebušne votline, in ko bolezen napreduje, so lokalizirane na popku, ki sega do ilijačne regije.

Stanje nosečnice se poslabša, če se patološki proces odvija v akutni obliki.

V tem primeru se bodo pojavili naslednji simptomi:

• bolečina je bolj izrazita;
• zastrupitev;
• popolno pomanjkanje apetita;
• pogosto bruhanje;
• povišanje temperature do +39 іS in več;
• beljenje kože.

V poznejših fazah maternica pritiska na sosednje organe, dodatek pa drastično spremeni svoj položaj. Zato se verjetnost širjenja vnetja v plodu in maternici večkrat poveča.

Med glavnimi kliničnimi manifestacijami v tem primeru, strokovnjaki oddajajo izrazito bolečino, ki dajejo ledvenemu delu, močno manifestacijo zastrupitve, bolečine v desnem hipohondru, pogoste nagnjenja k stranišču.

Ker se trajanje nosečnosti povečuje, postane diagnoza patologije težavna.

Diagnostični ukrepi

Da bi spoznala začetek vnetnega procesa, mora nosečnica opraviti zdravniški pregled. Ko se pojavijo prvi znaki, se morate obrniti na svojega zdravnika ali poklicati rešilca.

Specialist zbira informacije o pritožbah, opravlja več testov za identifikacijo patologije.

Osnovne diagnostične metode:

1. Simptomska znamka. Njegovo bistvo je v tem, da ob pritisku na levo stran trebuha, začne območje maternice boleti, ki se nahaja na levi strani. Enak občutek se pojavi, ko pritisnete na desno.
2. Simptom Ivanova - pogosta diagnostična manipulacija za odkrivanje slepiča med nosečnostjo. V prvem trimesečju za pregled ženska zavzame ležeč položaj, v kasnejših obdobjih pa pacient levo stran. V tem položaju je bolečinski sindrom lahko moten v aliakularnem delu ali nekoliko pod umbilikalno cono.

Če se pojavi bolečina, lahko sklepamo, da se v ozadju vnetnega procesa dodatka dodatka dražijo maternica, zlomi in trebušna votlina.

Poleg kirurga ginekolog obvezno pregleduje tudi žensko.

Za pridobitev natančnejših informacij o razvoju slepiča, strokovnjaki predpisujejo laboratorijske teste:

• krvni test (povečana koncentracija eritrocitov in ESR označuje vnetje);
• v študiji urina bodite pozorni na prisotnost levkocitov, vendar to ni glavni kazalnik, ker so lahko v ozadju razvoja pielonefritisa popolnoma odsotni;
• Ultrazvok za oceno stanja procesa slepega črevesa;
• laparoskopija je ena izmed najučinkovitejših in najbolj informativnih metod pregleda, ki se nanaša na travmatično, vendar je zaradi nje mogoče, če je potrebno, takoj prekiniti slepič.

Ali je mogoče izbrisati

Ko je diagnoza potrjena, je izvleček v vsakem primeru izrezan, ne glede na čas, v katerem je ženska noseča.

Če diagnostična slika ni povsem jasna, se izberejo taktične možnosti. Za bolnika tri ure se stalno spremlja.

Razpoložljiva zdravljenja

Vnetje slepiča se zdravi le s kirurškim posegom. Trenutno strokovnjaki raje uporabljajo dve osnovni metodi.

Standard

V tem primeru se pri operaciji na koži na območju dodatka opravi zarez do deset centimetrov.

Da bi izključili razvoj sočasnih bolezni, pregleda trebušno votlino kirurg. Po odstranitvi tega dodatka.

Če se pojavijo znaki abscesa, potem se posuši z drenažno napravo, ki je prikazana zunaj.

Po operaciji se nanese šiv na rano, ki se odstrani po približno 7 dneh, če ni nobenih zapletov.

Laparoskopija

Laparoskopska metoda je sodobnejša. Pri odstranjevanju slepiča pri nosečnicah ga poskušajte uporabljati pogosteje kot klasična metoda. Za manipulacijo peritonealne votline naredite majhen zarez.

Glavne prednosti te tehnike so zatiranje simptomov v obdobju okrevanja, hitro okrevanje. Po laparoskopiji na koži skoraj ni sledov.

Zapleti

Če se med nosečnostjo pojavi slepiča, so lahko posledice za otroka in mater samo različne.

Če nimate operacije za pravočasno odstranitev vnetnega procesa, lahko to negativno vpliva na nadaljnje tvorjenje ploda.

Apendicitis je absces. Z napredovanjem patologije je nevarno, ker se vnetje začne širiti na vse notranje organe trebušne votline, vključno z maternico.

V tem stanju se lahko porod začne precej prej kot predpisano obdobje, kar je razloženo s poskusi telesa maternice, da se osvobodi fetusa.

Če je bolezen spremljala peritonitis, potem izrazito znaki zastrupitve tudi negativno vplivajo na nerojenega otroka, je zaostajanje v intrauterini razvoj.

Posledice so lahko zelo obžalovanja vredne: po statističnih podatkih je izguba otroka opažena v približno 7% primerov, če je vnetje blago, in pri 25%, če je perforacija dodatka. Prognoze bodo neugodne, če se v tretjem trimesečju slabša apendicitis.

Smrt nosečnice na ozadju slepiča - približno 1,2% ni izključeno. Ko se bolezen po 20 tednih pojavi, se stopnja smrtnosti večkrat poveča.

Postoperativno obdobje

Ženska je v prvih dneh po operaciji pod nadzorom strokovnjakov. Da bi preprečili pooperativne zaplete, so predpisani antibiotiki in le strokovnjak jih mora izbrati tako, da ni negativnega učinka na plod.

Po operaciji je nemogoče uporabiti hladno na delujočem območju, da se naloži obremenitev.

V času rehabilitacije je pomembno upoštevati posebno dieto. Prehrana vključuje izdelke, ki pomagajo hitro obnoviti delo prebavil.

Ena izmed najbolj priljubljenih metod za normalizacijo prebavnega sistema je fizikalna terapija. Uporablja se za ohranitev nosečnosti.

Med okrevanjem po operaciji se ženski priporoča, da ostane v postelji. Tudi predpisana zdravila, ki so namenjena zmanjšanju tonusa maternice.

Po operaciji je večja pozornost namenjena nerojenemu otroku. V zvezi s tem nosečnica pogosto opravi medenični pregled, zdravniki sprejmejo vse potrebne ukrepe za natančno spremljanje razvoja ploda in stanja placente.

Za diagnostiko se uporabljajo študije, kot so hormonske, ultrazvočne in dopplerometrije.

Za nedonošen porod, če je bila operacija pred kratkim izvedena, morate želodec naviti nazaj s povojem ali drugo povojem.

To je potrebno, da se prepreči razhajanje šivov. Za pospešitev poroda je zarezana presredka.

Zaključek

Apendicitis med nosečnostjo je zelo pogosta, zato se tega stanja ne bi smeli bati. Glavna stvar je, da se ne zdravimo in da ne pričakujemo, da bo vse samo mimo.

Ko se pojavijo prvi simptomi poslabšanja slepega procesa, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Če boste dosledno upoštevali vse predpise in priporočila zdravnikov, bo operacija potekala brez negativnih posledic.

Apendicitis med nosečnostjo

Med nosečnostjo obstaja tveganje, da lahko fiziološke spremembe v telesu sprožijo napad slepiča. Med vsemi ljudmi, ki gredo v bolnišnico s tem problemom, nosečnice predstavljajo več kot tri odstotke. Naraščajoča maternica stisne proces, zato je njegova oskrba s krvjo motena, kar povzroča vnetni proces. Najpogosteje se bolezen pojavi v 5 do 12 tednih nosečnosti, in če je pozna v obdobju, potem na 32 tednih.

Kompleksnost zgodnje diagnoze je v tem, da se simptomi kažejo drugače, da so šibkejši, zlahka pa jih zamenjamo z drugimi boleznimi ali z običajnim stanjem nosečnice.

Vzroke za nastanek patologije lahko imenujemo:

• Stiskanje ali premik procesa, ko se poveča velikost maternice
• Pogosto zaprtje zaradi nosečnosti.
• Kronična okvara slepiča zaradi nagnjenosti k trombozi.

Zato je uravnotežena prehrana eden od pomembnih preventivnih ukrepov.

Simptomi slepiča med nosečnostjo v zgodnjih in poznih obdobjih

Klinična slika je sestavljena iz več simptomov, ki jih mora zdravnik oceniti kot celoto. Vnetje se začne z rahlo bolečino v osrednjem predelu trebuha. Nato se koncentrira na mestu dodatka. Odvisno od termina se položaj spreminja. Do tri mesece se položaj cekuma ne spremeni. V drugem trimesečju se premakne tako, da se dodatek nahaja na ravni popka (če ženska leži) in nekoliko pod popkom (5 cm). Če ženska stoji. V poznejših fazah se cekum premakne na področje med popkom in hipohondrijem. Spodnja fotografija prikazuje, kje se apendicitis nahaja na I, II in III trimestru. V skladu s tem je rez za njegovo odstranitev narejen v različnih časih na različnih mestih. Klinična slika (niz simptomov) bolezni je prav tako različna.

• Do 3 mesece nosečnosti je bolečina koncentrirana v desni aliakalni regiji (v klasičnih primerih).
• Od 4 do 6 mesecev se bolečina še posebej močno čuti na desni strani tik pod popkom.
• Od 7 do 9 mesecev je bolečina koncentrirana v območju pod rebri

Napad apendicitisa spremljajo tudi naslednji simptomi:

• Temperatura naraste nekaj ur po pojavu manjše bolečine. Intenzivnost bolečine je odvisna od trajanja nosečnosti. Daljši izraz, bolj resen in boleč.
• Slabost in ponavljajoče bruhanje. Ta funkcija se kaže na različne načine: lahko je implicitna ali popolnoma odsotna. Poleg tega ženska to običajno povezuje s pojavom toksikoze.
• Boleča reakcija med palpacijo (simptom Shchetkin Blumberg), povečana bolečina med lučjo na trebuh in napetost mišic v območju slepiča.
• Bolečina se poslabša na desni strani.

Če se poviša visoka temperatura, se pojavi kratko sapo, hitri pulz in napetost v trebuhu, potem so to znaki peritonitisa. To stanje je zelo nevarno tako za plod kot za mater. Vsaka zamuda v tej situaciji je lahko usodna.

Kako določiti apendicitis pri nosečnici (diagnoza)

Za določitev patologije je potreben zdravniški pregled. Zato je treba ob pojavu prvih znakov poiskati nujno zdravniško pomoč ali poklicati rešilca.

Pomembno je! Pred pregledom s kirurgom je strogo prepovedano:

Med pregledom zdravnik posluša bolnikove pritožbe in preveri odziv telesa na številne simptome. Med njimi so:

Simptomska znamka. Leži v tem, da ob pritisku na levo polovico maternice na desni strani obstajajo bolečine. Podobna reakcija se pojavi pri pritisku na desno stran maternice od spredaj nazaj.

Simptom Ivanova. V zgodnjih fazah pregleda se opravi v ležečem položaju, v poznejših obdobjih pa v ležečem položaju na levi strani. V tem položaju je lahko bolečina v levi aliakalni regiji popka ali spodaj. Če je bolečina prisotna, lahko zdravnik ugotovi, da vnetje dodatka povzroča draženje peritoneuma, mezenterija in maternice.

Simptomi v drugi polovici nosečnosti so opisani na spodnji fotografiji:

Vzporedno s kirurgom mora ženska pregledati ginekolog.

Informacije, pridobljene med pregledom pri zdravniku, se dopolnijo z naslednjimi laboratorijskimi testi:

Krvni test (povečanje ESR in rdečih krvnih celic)

Analiza urina (prisotnost levkocitov). Ta indikator ne zagotavlja natančnih informacij, ker so lahko tudi levkociti prisotni zaradi pojava pielonefritisa.

Ultrazvok (ne omogoča pridobivanja natančnih informacij o stanju postopka)

Laparoskopija je najbolj učinkovita metoda za natančno diagnozo. To je precej travmatično, vendar vam omogoča, da ga takoj odstranite z najbolj nebolečo in najvarnejšo metodo pri potrditvi suma apendicitisa.

Pomembno je! X-žarki za nosečnice ni mogoče storiti.

Shema ukrepanja je prikazana na spodnji fotografiji.

Odstranitev slepiča med nosečnostjo

Brez kirurškega posega je nemogoče ozdraviti apendicitis. Zato je potrebno opraviti apendektomijo. Izvaja se na dva načina:

• Tradicionalni način: dostop je prek enega rezanja. Na fotografiji je prikazan kraj dostopa.
  • Do 20 tednov - rez je na tradicionalni lokaciji.
  • Od 21. do 32. tedna - brazgotina bo 3 do 4 cm višja od bradavice.
  • Od 33. tedna je zarez 5 cm. spodnjega desnega hipohondrija

• Laparoskopski: dostop skozi tri majhne luknje. Prednost te metode je v tem, da je operacija manj traumatična, možno pa je tudi pojasniti diagnozo.

Pomembno je! Operacija se izvaja v splošni anesteziji z uporabo mišičnih relaksantov in mehanske ventilacije.

Rehabilitacija po apendektomiji

Po operaciji mora biti ženska pod zdravniškim nadzorom.

Prvi dan do večera ne morete jesti, potem pa se morate strogo držati posebne diete.

Primer življenja. Ženska, ki ji je izpadla slepiča v 14. do 15. tednu nosečnosti, je povedala, da je po odhodu iz anestezije zelo želela jesti, vendar ji zdravniki niso dovolili jesti ničesar do večera. Potem bi lahko imeli malo kefirja. Šiv je dobro zategnjen. Nadaljnja nosečnost in porod sta bila normalna brez zapletov. Rojen zdrav otrok.

Drugi in tretji dan po operaciji, pa tudi sedmi in osmi, veljajo za najbolj nevarne.

Med rehabilitacijo je treba zdravljenje usmeriti na:

• lajšanje stresa po prekomerni stimulaciji živcev
• krepitev imunosti
• preprečevanje učinkov vnetja na celotno telo

Stroga postelja mora biti opazovana vsaj prvih pet dni v zgodnjih obdobjih in sedem dni pozno.

Pred odstranitvijo šivov desetega, dvanajstega dne je potreben poseben zatezni trak.

Primer življenja. Ženska je doživela apendektomijo v šestem mesecu nosečnosti. Zdravniki so opozorili, da obstaja tveganje za splav. Apendektomija je bila izvedena pod splošno anestezijo. Med rehabilitacijo in poznejšo nosečnostjo je bila pod posebnim nadzorom zdravnikov. Vse se je dobro končalo. Zdravo otroka je lahko rodila pravočasno samostojno.

Praviloma je noseča ženska odpuščena iz bolnišnice v odsotnosti suma zapletov ne prej kot v dveh tednih.

Kako nevarna je slepiča za plod in žensko

Nevarnost za otroka se pojavi, ko je bolezen prešla v destruktivno stopnjo, vnetje pa je vplivalo na membrano posteljice.

Če pride do rupture slepiča, se izvede carski rez in odstranijo maternice in jajcevoda, ne glede na gestacijsko starost. Da bi to preprečili, je pomembno, da se ne obotavljajte in se posvetujte z zdravnikom, ko se pojavijo znaki patologije.

Čeprav v zadnjih tednih obstaja veliko tveganje za splav, sam apendicitis v začetnih fazah ne more biti razlog za tako odločitev.

Primer življenja. Ženska je bila operirana 3 do 4 mesece. Otrok ni bilo mogoče shraniti.

Smrt otroka ali splav se pojavita v 4 do 6% primerov. Tj verjetnost slabega izida s pravim pristopom je zelo majhna. Tveganje je prisotno, če: t

• Zaradi širjenja okužbe se pojavi vročina.
• Če mama reagira zelo čustveno in psiho-čustvena travma prizadene otroka.
• Ko je bil intrauterini tlak poškodovan
• Če je bila dovoljena poškodba maternice, in tako naprej.
• Če pride do preloma slepiča (plod umre v 90% primerov)

Po apendektomiji je mama pod budnim nadzorom zdravnikov, saj se domneva, da je doživela zapleteno intrauterino okužbo.

Pomembno je! Čustveno stanje matere vpliva na otroka.

Apendicitis in nosečnost - kaj ogrožajo razmere

Vnetje slepega slepiča med nosečnostjo pogosto vodi do različnih destruktivnih procesov, kar močno oteži potek patologije. Ko se dodatek stopi, obstaja nevarnost spontanega splava ali zgodnjega poroda.

Simptomi

Klinična slika vnetja je v veliki meri odvisna od trajanja nosečnosti. Torej je v prvih 16–18 tednih glavni simptom apendicitisa nenadna bolečina. Sprva je boleč občutek lokaliziran v predelu epigastrija ali se širi čez trebuh in po 4–5 urah se koncentrira na desni strani.

Druge manifestacije slabo počutje - vročina, slabo zdravje, slabost, kratkoročno bruhanje izgubijo pomen v zgodnjem obdobju nosečnosti, ker jih lahko sproži toksikoza.

Zato je treba več pozornosti posvetiti takšnim znakom slepiča:

• povečan srčni utrip (90-110 utripov na minuto);
• pojav nelagodja v ležečem položaju na levi strani;
• povečano bolečino v trenutku pritiska na območje dodatka pri obračanju na desni strani.

Kasneje so simptomi apendicitisa pri nosečnicah še manj izraziti, saj se slepi proces postopoma odmika od peritoneuma in se spreminja v posteriorno.

Od 20 tednov priznanje bolezni postane težje. V tem obdobju bodite pozorni na nespremenljivost bolečin in njihovo lokalizacijo v desnem zgornjem delu sklepov, kot tudi na tahikardijo. Drugi simptomi slepiča v pozni nosečnosti so praktično odsotni.

Razlogi

Vzroki vnetja slepih prirastkov pri ženskah v obdobju rodnosti so najpogosteje povezani s fiziološkimi spremembami v telesu:

• naraščajoča maternica stisne in premakne prilogo gor in nazaj;
• obstaja nagnjenost k zaprtju, ki povzroča kopičenje patogene mikroflore v črevesju;
• zmanjšuje imunost;
• krvni obtok v medeničnih organih se slabša, razvija se tendenca k krčem in trombozi.

Veliko vlogo pri oblikovanju vnetnega procesa imajo predispozicijski dejavniki: slaba prehrana, nizka mobilnost, nepravilna struktura ali lokacija procesa.

Vpliv

Trenutno je mnenje porodničarjev-ginekologov in kirurgov enako - apendicitis pri nosečnicah je zelo nevarno, tako za mater kot za otroka. Bolezen je še posebej nevarna v pozni nosečnosti.

Med nosečnostjo

V 18–20% primerov vnetje slepega asfalta povzroči različne kirurške in porodniške zaplete - tveganje za prezgodnji porod ali spontani splav se večkrat poveča, opazi pa se placentna abrupcija. Poleg tega se lahko nesreča pojavi po nekaj tednih ali mesecih po akutnem napadu.

Na sadje

Ne glede na trimesečje lahko slepiča med nosečnostjo povzroči zelo resne zaplete pri plodu, do hipoksije in smrti. V tem primeru se šteje, da je nerojeni otrok izpostavljen intrauterini okužbi in je pod nadzorom zdravnikov.

Ko se pojavijo znaki intrauterine motnje, poteka nujna hospitalizacija matere z intenzivno nego.

Kaj zdravnik zdravi slepiča med nosečnostjo?

V standardnem primeru je vnetje slepega pripona povsem kirurški problem, vendar se med nosečnostjo vse spremeni. Če se patološki proces razvije z akutno bolečino v trebuhu, je nujno treba poklicati rešilca.

Z nejasnimi simptomi in neugodjem ne smete zamuditi z obiskom vašega porodničarja-ginekologa. Če obstaja vztrajni sum na vnetje osnovnega procesa, se lahko takoj obrnete na kirurga.

Diagnostika

Glede na težave z diagnozo slepiča pri nosečnicah, je treba opraviti začetni pregled zelo previdno. Obvezen ukrep je palpacija sprednje trebušne stene, vaginalni in rektalno-abdominalni pregled.

Za potrditev diagnoze nosečnice predpišejo laboratorijske in instrumentalne ukrepe:

• popolna krvna slika;
• transabdominalna sonografija;
• transvaginalni pregled;
• Dopplerna študija pretoka krvi;
• laparoskopijo.

Slednja metoda omogoča razlikovanje vnetja slepiča pri nosečnicah s boleznimi, kot so ledvična kolika, holecistitis, cista jajčnikov, desno stranski pielonefritis, toksikoza in črevesna obstrukcija.

Ali dodatek odstrani med nosečnostjo?

Odstranitev slepiča poteka ne glede na prisotnost in trajanje nosečnosti. Patologija je tako nevarna za življenje matere in otroka, da tukaj ni dvomov. Z zakasnjenim kirurškim posegom se pojavi perforacija sten, kar neizogibno vodi do peritonitisa in sepse.

V času nosečnosti je vnetje slepiča izrezano tudi pri slabšanju akutnega napada, saj se s spremembo hormonskega ozadja razvoj destruktivnega procesa večkrat poveča.

Pri nejasni diagnostični sliki opazovanje ženske poteka ne več kot 3 ure, če pa je diagnoza potrjena ali pa je ni mogoče izključiti, se intervencija izvede.

Potek delovanja

Kirurško zdravljenje slepiča med nosečnostjo pomeni apendektomijo. Tehnika izvajanja operacije se ne razlikuje od tiste v standardni situaciji.

V prvi polovici izraza disekcija nastane tik nad območjem desnega ileuma. Vneto prilogo odstranimo v rano, dolgo 6–8 cm, in odrežemo. Nato se zareže s slepim šivom in pacienta pošlje v oddelek.

Apendektomija poteka v splošni ali epiduralni anesteziji in v spinalni anesteziji.

Po 18. tednu nosečnosti se disekcija desnega ilealnega območja izvede v skladu z načelom, da je daljši čas, večja je zareza. Pri težkem dostopu do postopka se pacient postavi na levo stran. V nekaterih primerih se izvaja spodnja medialna laparotomija.

Vsak zaplet slepiča pri nosečnicah pomeni aktivno kirurško taktiko. Pri razlitju gnojne vsebine po 36-40 tednih se izvede carski rez z nadaljnjo apendektomijo in zdravljenjem peritonitisa. Pri gangrenoznem ali flegmonnem vnetju se dostava opravi z naknadno odstranitvijo maternice.

Postoperativno obdobje

V pooperativnem obdobju so nosečnice predpisane terapije za ohranitev otroka. Pri grožnji spontanega splavanja je priporočen dolg počitek in predpisan je Duphaston ali Progesteron.

Običajni potek okrevalnega obdobja vključuje uporabo tablet Spazgan, Ginepral (IV) in Veropomila. Ženska lahko od 4 do 5 dni vstane in se premika po oddelku.

Posledice

Posledice bolezni pri nosečnicah so pogosto tragične. Tako se izgube plodu pri apendicitisu gibljejo od 5 do 7% z nezapletenim vnetjem do 20-25% s perforacijo procesa. Najbolj neugodni izidi so opaženi z razvojem bolezni v tretjem trimesečju.

Res je, da se je stopnja smrtnosti nosečnic zaradi slepiča v zadnjih letih bistveno zmanjšala - s 4% na 1,2%. Hkrati je umrljivost v razvoju bolezni po 18–20 tednih ostala 8–10-krat višja kot v zgodnjih fazah.

Apendicitis med nosečnostjo je nevarno stanje za mater in plod. Da bi se izognili resnim zapletom, bo pomagala le pravočasna diagnostika in visoka usposobljenost zdravnika, ki pozna posebnosti ženskega telesa med nosečnostjo otroka.

Apendicitis med nosečnostjo: simptomi in učinki

Prevalenca akutnega slepiča pri nosečnicah je 5% žensk. Najpogosteje se pojavi v drugem trimesečju (več kot polovica vseh primerov), redkeje v prvem in tretjem (20 in 15%), v poporodnem obdobju - do 8%.

Za začetek bolezni so značilni izbrisani znaki, ki otežujejo pravočasno diagnosticiranje patologije. Dolgotrajno pomanjkanje zdravljenja in razvoj gnojnega procesa sta velika grožnja za življenje matere in ploda. Ker se zdravljenje izvaja le kirurško, obstaja veliko tveganje za zaplete v pooperativnem obdobju.

Zaradi atipične lokacije priveska cekuma se med nosečnostjo spremeni znana klinična slika apendicitisa, ki se začne že v drugi polovici nosečnosti. Tudi z običajno lokalizacijo dodatka imajo nosečnice pogosto zamegljene simptome bolezni. Zato, ko se pojavijo značilni simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Končna določitev diagnoze in potreba po operaciji v bolnišnici je najpogosteje možna le nekaj ur po hospitalizaciji. Prej ko je bolezen odkrita in se izvaja zdravljenje, bolj ugodna je prognoza za mater in otroka.

V prvih 3 mesecih nosečnosti se simptomi apendicitisa ne razlikujejo od simptomov pri nosečnicah. Edina težava je diferencialna diagnoza s toksikozo. V drugem in tretjem trimesečju se cekum premakne navzgor in nazaj, maternica pa se prekrije. Posledica tega je, da črevesnega procesa ni mogoče čutiti, bolečina ni tako intenzivna in se njena lokalizacija spreminja. Ko se maternica poveča, se bolečina pri palpaciji zazna le v polovici primerov. Povišano število belih krvnih celic pri nosečnicah je tudi fiziološki pojav, zaradi česar je težko pravočasno ugotoviti bolezen.

Premestitev dodatka med nosečnostjo

Po 12. tednu nosečnosti se odkrijejo naslednje značilnosti bolečih občutkov:

• Nenadna pojava bolečine.
• Znak - rezanje in trajno.
• Postopno premikanje v desno aliakalno področje (po 1-3 urah).
• Krepitev v ležečem položaju na desni strani in ko se desna noga upogne proti želodcu.
• Videz pri potiskanju na levi rob maternice z nasprotne strani.
• Oslabitev v ležečem položaju na levi strani zaradi dejstva, da maternica ne pritiska na prilogo.
• Krepitev pri kašlju.

Simptom akutnega slepiča pri nosečnicah je tudi "simptom odbite bolečine". Da bi jo ugotovili, ženska leži na hrbtu (v prvi polovici nosečnosti) ali na njeni levi strani (v drugi polovici). Če pritisnete na desno ilealno področje, potem se kot posledica refleksnega prenosa živčnih impulzov iz vnetega slepila občutijo bolečine v maternici, v popku (nad in pod njim) in v levi ilikalni regiji.

Zaščitna mišična napetost v trebuhu pri nosečnicah ni tako izrazita (zlasti v poznejših obdobjih), kot je običajno, saj so vlakna trebušne mišice močno raztegnjena. Pojav tega simptoma v 90% primerov kaže na destruktivni potek slepiča in razvoj peritonitisa, kar pomeni večjo nevarnost za življenje.

Palpacija trebuha poteka v ležečem položaju na levi strani. To zagotavlja, da je maternica premaknjena v levo in odprtina črevesja s cekumom. Za razlikovanje napetosti maternice od trebušnih mišic zdravnik masira dno maternice s konicami prstov, kar povzroča občasne kontrakcije.

Obstajajo tudi klasični simptomi apendicitisa, ki jih opazimo pri nosečnicah in pri ne nosečih ženskah:

• povečan srčni utrip;
• dvig temperature do 37-38 stopinj;
• velika razlika med temperaturo, merjeno rektalno in pod rokami;
• slabost;
• suha usta;
• bruhanje.

V prvi polovici nosečnosti se bolečina lahko da v spodnji del trebuha ali spodnji del hrbta, v kasnejših obdobjih pa v desni hipohondrij. Ker je za bolezen v poznih fazah nosečnosti značilen oligosimptomatski pojav, lahko pojav klasičnih znakov slepiča kaže, da je ženska že začela z zapleti.

Pravilno diagnozo slepiča je zelo pomembno, saj neupravičena kirurška intervencija v zgodnjih fazah grozi, da bo prekinila nosečnost, v poznem - predčasnem porodu. V zvezi s tem je treba v obdobju prenašanja otroka skrbno spremljati lastno državo.

Zgoraj navedeni simptomi so značilni tudi za druge bolezni: vnetje ledvične medenice, žolčnika. Zato se opravijo dodatne instrumentalne preiskave: ultrazvok trebušne votline in organov majhne medenice, laparoskopija. Slednja metoda je najbolj informativna in se uporablja v primerih, ko diagnoze ni mogoče ugotoviti na druge načine, v prvem in drugem trimesečju nosečnosti. Laparoskopija omogoča vizualizacijo dodatka na kateri koli lokaciji in določitev najboljšega operativnega dostopa.

Akutna slepiča med nosečnostjo je nevarno stanje, ki ogroža življenje matere in ploda. Število smrtnih primerov pri nosečnicah je 10-krat večje od umrljivosti v drugih kategorijah bolnikov. Imajo tudi pooperativne zaplete v primerih, ko je bila operacija izvedena pravočasno.

Ker veliko nosečnic jemlje bolečine pri akutni slepiči za "normalno" manifestacijo nosečnosti, je za to bolezen značilna pozna diagnoza. Približno četrtina bolnikov vstopi v kirurški oddelek le 2 dni po začetku bolezni, stopnja diagnostičnih napak doseže 40%. V zadnjih tednih pred porodom se diagnosticira še posebej težko apendicitis, saj se dno maternice dvigne do hipohondrija in pokriva večino trebuha za pregled. Kot rezultat, razvoj peritonitisa v poznih fazah pri nosečnicah se pojavlja 5-6 krat pogosteje. Resni zapleti slepiča med nosečnostjo so tudi huda intoksikacija ženske in smrt ploda. Pri nezapletenem poteku bolezni pride do smrti ploda v 8-10% primerov, pri zapletenem poteku pa doseže 50%.

V pooperativnem obdobju je tretjina bolnikov doživela prezgodnjo prekinitev nosečnosti. Vse ženske, ki so imele operacijo slepiča, so izpostavljene tveganju za spontani splav. Tveganje za splav je najvišje v prvem tednu po operaciji. V postoperativnem obdobju so zabeleženi tudi naslednji učinki: t

• razkroj posteljice;
• okužba ploda;
• vnetje notranjih ali zunanjih membran.

Do prezgodnjega poroda po operaciji lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

• razvoj gnojne okužbe z metastazami v primeru poznega zdravljenja;
• prejel psihosocialno travmo, močna čustva in strah bolnika;
• povišan tlak v trebušni votlini;
• refleksno draženje maternice zaradi operacije;
• poškodbe maternice med operacijo.

Zdravljenje akutnega slepiča v kateri koli fazi nosečnosti se izvaja le s kirurškim posegom. V prvem trimesečju naredimo zarez po poševni črti v desni jadra, vzporedno s dimeljsko vezjo, anestezijo izvedemo z lokalno anestezijo. V poznejših fazah nosečnosti se opravi disekcija tkiva na mestu, kjer je opaziti največjo bolečino, ob upoštevanju podatkov o ultrazvoku in laparoskopiji. V tem primeru se uporablja splošna anestezija. Operacija se izvaja z mišičnimi relaksanti - snovmi, ki zmanjšujejo tonus skeletnih mišic, in umetno prezračevanje pljuč, da se zagotovi zadostna oksigenacija zarodka.

Pri akutnem destruktivnem apendicitisu z zapleti (peritonitis, nastanek abscesa v trebušni votlini, vnetje ven, sepso), kot tudi v primerih, ko je potrebno takoj opraviti dostavo, naredimo srednji rez. Če nosečnica razvije peritonitis ali hudo zastrupitev, je ženska nameščena v enoto za intenzivno nego, kjer se izvaja intenzivna terapija. V primeru nezapletenega poteka bolezni se izcedek izvede 7-10 dni po operaciji, če ni nobenih simptomov ogroženega splava.

Po operaciji se uporabijo naslednja zdravila za obnovitev stanja:

• Sedativi (natrijev in kalijev bromid).
• Sredstva za lajšanje bolečin: Proiodol opioidni analgetik prvih 1-3 dni, nato narkotična zdravila.
• Antispazmodiki (No-spa, magnezijev sulfat, rektalne svečke s papaverinom).
• Penicilin, cefalosporinski antibiotiki.
• Duphaston, Utrozhestan ali Ginipral z ogroženim splavom.
• Vitamini.

Največji negativen vpliv na plod povzroča motnja v oskrbi s krvjo, stiskanje kisika med operacijo, učinek splošne anestezije in intrauterina okužba ploda. In če umetno prezračevanje pljuč med operacijo omogoča reševanje problema s hipoksijo, potem je z anestetiki situacija bolj zapletena.

Skoraj vsa zdravila, ki se uporabljajo v anesteziologiji, prodrejo v placento in imajo depresiven učinek na plod. Toda odsotnost anestezije lahko pri nosečnicah privede do prezgodnjih porodov. Za otroka faktor nedonošenosti ni nič manj negativen (nezrelost nevrološkega statusa, razvoj številnih patologij). Zato se anestezija v vseh primerih izvaja ne le za udobje nosečnice, ampak tudi za zmanjšanje tveganja prezgodnjega poroda in ohranitev zdravja novorojenčka. Pri nezapletenem poteku slepiča je tveganje za razvoj bolezni za otroka minimalno, večina otrok se rodi zdravih.

Kako prepoznati simptome apendicitisa med nosečnostjo in kaj storiti

Kako prepoznati simptome apendicitisa med nosečnostjo in kaj storiti

Ali je možno takoj prepoznati slepiča pri nosečnicah, katerih simptomi se ne pojavljajo kot običajno? Zakaj se pojavlja?

Obstaja veliko predpogojev za pojav vnetnega procesa, a glavna stvar je povečanje maternice, ki povzroči znatno premikanje notranjih organov, zlasti črevesja. Trajna okvara krvnega obtoka v peritoneumu, ki se postopoma povečuje, lahko povzroči vnetne procese ne le v dodatku, ampak tudi v drugih organih.

Razlogi so različni:

• zmanjšana splošna imunost;
• premik območja dodatka;
• pojav pogostih zaprtij kot posledica podhranjenosti;
• individualna anomalija dodatka.

Lokalizacija bolečin pri apendicitisu

Dodatek je proces cekuma, ki velja za atavizem. Ne opravlja nobene funkcije, ne nosi obremenitve v procesu prebave, lahko postane vneto in povzroča velike težave. Nahaja se v spodnjem delu trebuha na desni, bolečina med vnetjem je tam največkrat lokalizirana, vendar je njena natančna diagnoza včasih precej zapletena.

Kljub znakom apendicitisa pri ženskah med nosečnostjo je nemogoče ugotoviti bolezen in postaviti diagnozo le z besedami. Težave z diagnozo se pojavijo, ker rastoči plod postopoma premika vse organe, zato je nemogoče z gotovostjo reči, da je bolečina iz tega razloga.

Diagnozo je zapleteno dejstvo, da ga različni ljudje morda nimajo na istem mestu. Poleg tega ima bolečina v zgodnji fazi vnetnega procesa običajno razpršen značaj, njegova jasna lokalizacija pa pomeni, da situacija postane nevarna.

Če poskušate povzeti razpoložljive informacije, se lahko znaki slepiča med nosečnostjo pojavijo v spodaj opisanih oblikah.

• Glede na povprečno postavo se lahko slepi proces nahaja na desni strani, med hipohondrijem in medenico. Hkrati je možna tudi njena individualna lokacija - lahko se premakne v smeri jeter ali mehurja. V zvezi s tem na bolečino, ki izhaja iz dejstva, da se apendicitis razvije med nosečnostjo, katerega simptomi so opazni, se lahko dodajo dodatni znaki. Ko je dodatek postavljen višje ali nižje, je slabost, celo bruhanje, nelagodje v želodcu ali občutki, kot pri vnetju sečil. Hkrati lahko bolečina izžareva v ledvično področje, desno prepono ali desno stegno.
• Bili so primeri vnetja, ki je povzročilo bolečino v levi, želodčne krče, in le z napredovanjem bolezni se je boleče območje premaknilo navzdol v desno.
• Možno je čakati na standardno lokacijo bolečega območja, če je obdobje kratko, in ko plod raste, bo postavljen višje in višje: na ravni sončnega pleksusa ali bližje rebrom.

Ne smemo pozabiti, da ni nujno, slepiča, simptomi med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju, se lahko pojavijo iz različnih razlogov, na primer, zelo močna bolečina se pojavi s povečano tvorbo plina. Takšne verjetnosti še dodatno otežujejo ugotavljanje apendicitisa pri nosečnicah.

Znaki apendicitisa

Vendar pa morate poznati značilne simptome apendicitisa pri nosečnicah, ki izhajajo iz vnetja tega majhnega procesa:

• bolečina se povečuje, stanje hitro propade, narava bolečine je kolikasta;
• ko se gibljete, ko poskušate ležati na desni strani, postane bolečina močnejša, če pa ležite na hrbtu in stegnete noge na želodec, se zmanjša;
• ko poskušate določiti razvoj slepiča s pritiskom na trebuh in nenaden izpust, morda ne boste dobili rezultat, pri nosečnicah pričakovane bolečine ni vedno, tudi v primeru vnetja;
• videz šibkosti, celo omedlevica;
• možno je povečanje temperature in termometer bo pokazal različne vrednosti v danki in pod pazduho;
• lahko se pojavita slabost in bruhanje, vendar se ta simptom pogosteje razlaga kot toksikoza, zlasti če je obdobje kratko;
• Popolna krvna slika bo razkrila prisotnost povečanega števila rdečih krvnih celic.

Ker vsi znaki slepiča pri nosečnicah, tudi ob intenzivni manifestaciji, niso specifični, bo potreben pregled.

Diagnoza slepiča

Natančno diagnozo lahko naredimo takoj le z laparoskopijo. Senzor s senzorjem se vstavi skozi majhno punkcijo v ocenjeno lokalizacijo slepega dodatka, da bi videli njegovo stanje. Če se pojavijo znaki vnetja, je dodatek nemudoma odstranjen. Vendar ta metoda ni na voljo v vseh klinikah.

Če ne obstaja ustrezna oprema, potem, če obstaja sum, se ženska postavi v bolnišnico, kjer spremlja njeno stanje. Z izrazitim poslabšanjem diagnoze se potrdi. Poleg tega se opravi tudi pregled urina. Glede na to, da so simptomi slepiča pri ženskah med nosečnostjo in znaki vnetnih bolezni organov urogenitalnega sistema podobni, odsotnost levkocitov v urinu lahko kaže na apendicitis, njihova prisotnost je znak bolezni mehurja ali ledvic.

Ultrazvok se uporablja tudi za določanje stanja slepega dodatka, v nekaterih primerih pa je neučinkovit.

Če klasične metode z gotovostjo ne ugotovijo prisotnosti patologije, ostane ženska pod nadzorom zdravnikov. V tem primeru ne morete jemati zdravila proti bolečinam, tako da je slika stanja jasna in znaki apendicitisa pri nosečnici omogočajo zdravnikom, da analizirajo in sprejmejo ukrepe v skladu z njimi.

Ali je mogoče izvesti operacijo

Zdravljenje vnetih slepih dodatkov je lahko le kirurško in v nobenem primeru ne sme biti odloženo, saj je ta bolezen resna nevarnost za življenje.

Odstranitev dodatka na običajen način se izvaja pod anestezijo, bolniku se predpisujejo antibiotiki, ki bodo materi in otroku povzročili minimalno škodo. To je potrebno za preprečevanje vnetja po operaciji in za preprečevanje okužbe ploda.

Terapija v obdobju okrevanja vključuje vitamine, zdravila, ki prispevajo k normalizaciji pretoka krvi in ​​dobrega črevesnega dela. Prav tako priporočamo zdravila, ki podpirajo mišični tonus maternice in preprečujejo krče. Običajno predpisan počitek za posteljo.

Do konca otrokovega roka bo nosečnica, ki je morala opraviti operacijo, biti pod nadzorom zdravnika, saj obstaja tveganje za prezgodnje porod.

Če je bil kirurški poseg izveden v zadnjih tednih nosečnosti, se izvede okrepljen nadzor stanja nosečnice in ploda ter posebej skrbno spremljanje rojstva. To izhaja iz dejstva, da lahko vytogami operativni šivi razpršijo.

Nevarnost vnetja dodatka

Takšna patologija med nosečnostjo se pogosto zgodi, približno 5% žensk v različnih časih se sooča s takšnim problemom. Zato se ni treba bati, glavna stvar je, da v primeru bolečine prosimo za pomoč.

V nobenem primeru ne bi smeli samozdraviti, jemati zdravila proti bolečinam, odložiti obisk klinike. Pojav kolikih ali vlečnih bolečin lahko pomeni začetek apendicitisa med nosečnostjo, posledice za otroka so lahko tragične. Zato je bolje biti varen.

Obstaja tveganje za izpostavljenost drogam, ki jih bo morala ženska sprejeti pred in po operaciji, vendar je tveganje za uporabo teh zdravil precej nižje od učinkov peritonitisa, ki se bo začel, če se vneto dodatek ne odstrani pravočasno. V tem primeru lahko ženska umre.

Zato, če zdravnik ni prepričan, da je vzrok za bolečino v drugem, mora sprejeti odločitev o imenovanju operacije pod njegovo odgovornostjo.

Še posebej nevarna situacija se pojavi, če nosečnica razvije akutni apendicitis, pri čemer lahko odsotnost nujnih ukrepov za kratek čas postane celo usodna.

Vendar pa se pogosteje pojavi nezapletena slepiča, več kot polovica žensk. Ob koncu obdobja rodnosti je tveganje za razvoj patologije višje, vnetje lahko postane hudo obliko, npr. Flegmono, ki se spremeni v peritonitis.

V različnih časih je stopnja tveganja drugačna, vendar obstajajo žalostni statistični podatki:

• v nezapleteni obliki se spontani splav ali disfunkcionalni porod pojavi v 15% primerov;
• prehod apendicitisa na peritonitis, v 30% primerov povzroči smrt ploda. To je posledica splošnega stanja ženske med razvojem peritonitisa, v katerem normalno interakcijo v plodu in oskrbo s kisikom postane nemogoče.

Možni zapleti, ki se lahko pojavijo kadar koli:

• izguba otroka;
• zgodnja dostava;
• različni zapleti po operaciji;
• akutna črevesna obstrukcija;
• disfunkcija mišic maternice;
• pomanjkanje kisika v krvnem obtoku, kar lahko privede do fetalne hipoksije;
• po porodu lahko pride do krvavitve.

Največje tveganje za neželene učinke se pojavi v prvih nekaj dneh po operaciji.

Zaključek

Če je bolečina, slabost, slabost, ne krivite vsega na toksikozi. V zgodnji fazi so znaki apendicitisa lahko podobni običajnim majhnim boleznim nosečnice, zato je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom.