OTROCI IN BOLEZNI KAMENA V OTROKIH. PRIROČNIK ZA POUČEVANJE IN METODOLOGIJO

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE IN SOCIALNI RAZVOJ RF

Oddelek za pediatrijo z otroškimi infekcijami

za študente pediatričnih fakultet, pripravnikov, rezidentov in pediatrov.

Holelitiaza pri otrocih

Žolna žolča je znana že od antičnih časov. Tudi Galen je odkril žolčne kamne ob obdukciji. Omemba holelitiaze je v spisih zdravnikov renesanse. Danes vsak deseti prebivalec našega planeta trpi za holelitiazo, holelitiazo in ta civilizacijska bolezen postane socialni problem. Tudi patomorfoza bolezni je doživela pomembne spremembe, ki so postale mnogo mlajše in se ne pojavljajo le pri mladih, ampak tudi v otroštvu, kar ni casuistika.

Epidemiologija. Holelitiaza v naši državi prizadene 10-20% odrasle populacije. Nizka incidenca je bila opažena na Irskem (5%), najvišja na Švedskem (38%). Na Japonskem se je pogostnost odkrivanja žolčnih kamnov od 1-3% povečala na 8-9%. Med ameriškimi Indijci je incidenca 32%, medtem ko so afriški aborigini le 1%, nekatera plemena pa so odsotna.

Holelitiaza pogosto prizadene ženske. V Zahodni Evropi, ZDA, Rusiji, državah SND je razmerje med pojavnostjo moških in žensk 1: 3. V azijskih državah (Japonska, Kitajska, Indija, Filipini) - 1: 1. Tudi ženske pogosteje kot moški imajo kamne iz holesterola. Pri otrocih, mlajših od 7 let, trpijo fantje 2-krat pogosteje kot dekleta. V starosti od 7 do 9 let razmerje postane 1: 1, pri 10-12 letih - 1: 2, v adolescenci pa 1: 3.

Etiologija. Holelitiaza pri odraslih in otrocih je multifaktorična bolezen. V otroštvu je eno od prvih mest namenjeno hrani. Posebno pozornost je treba nameniti živilom, ki vsebujejo prehranska vlakna, ki so naravni enterosorbenti. Za otroke s holelitiazo je značilno, praviloma zgodnje umetno hranjenje. Medtem pa je znano, da ima dojenje vseživljenjski učinek na hiperlipidemijo, hiperinzulinemijo, debelost itd. V materinem mleku je veliko tavrina - ena najpomembnejših β-aminokislin. Taurin izboljša absorpcijo lipidov, konjugacija z žolčnimi kislinami pa zmanjša toksičnost in izboljša njihovo absorpcijo. Ko taurin vstopi v telo, se poveča izločanje žolčne kisline in zmanjša proizvodnja holesterola. Predpostavlja se, da je učinek tavrina v mehanizmu tvorbe holesterolnih žolčnih kamnov povezan s tem.

Nemogoče je, da se ne upoštevajo učinki ksenobiotikov, zdravil, bioloških snovi itd. Na telo, ki lahko neposredno ali posredno vplivajo na različne organe in sisteme, vključno z jetri in žolčnimi kanali. Zaskrbljeni zaradi slabše kakovosti pitne vode, iz katere otroci prejmejo soli težkih kovin, organskih in anorganskih snovi itd.

Enako pomembna je mikrobna flora prebavnega trakta, ki sodeluje pri hidrolitičnih reakcijah. Z zmanjšanjem razstrupljevalne funkcije mikrobne flore prebavil, pod vplivom živilskih sestavin, ksenobiotikov, virusov, bakterijskih patogenov itd., Se v črevesu pojavijo mikroekološke motnje. To vodi ne le do presnovne (endotoksemije), ampak tudi do strukturne poškodbe hepatocitov, njihovih organelov in jeter kot celote. Bile pridobi litogene lastnosti. Črevesna mikrobna flora igra pomembno vlogo pri ohranjanju stabilne ravni holesterola v telesu. Nasprotno, imenovanje nekaterih antibakterijskih sredstev, na primer metronidazola, eritromicina, vankomicina in drugih, bistveno zmanjša pretvorbo holesterola v kasnejše produkte njegove presnove.

Oblikovanje zdravega načina življenja - organizacija optimalnega dnevnega režima, racionalna prehrana, ustrezno usposabljanje za študenta, telesna vzgoja in šport, kot preprečevanje fizične neaktivnosti, so pomembni dejavniki, ki preprečujejo razvoj holelitiaze.

Preobremenjenost šolskega kurikuluma, prekomerna uporaba avdiovizualne opreme, zgodnje uvajanje v produkcijske dejavnosti itd., Alkoholizem, aktivno in pasivno kajenje, zloraba snovi so sprožilci pri nastanku žolčnih kamnov.

Patogeneza. Človeški žolč lahko ohrani holesterol v raztopljenem stanju. Te lastnosti mu dajejo žolčne kisline in fosfolipidi, ki skupaj tvorijo molekularne agregate, ki se imenujejo mešani miceli. Zmanjšanje koncentracije teh sestavin v žolču pod kritično stopnjo ustvarja ugodne pogoje za kristalizacijo holesterola. Pojavila se je zamisel, da so razlike med »agensi, ki tvorijo kamen« in »agenti, ki ne tvorijo kamna«, v njihovi sposobnosti, da tvorijo kristale holesterola, kar je povezano s tako imenovanimi procesi oblikovanja jeder. Narava teh patoloških procesov je nejasna, vendar so mnogi med njimi povezani z žolčnikom.

V patogenezo litogeneze holesterola so vključeni tudi številni dejavniki:

aktivacija anaerobne flore distalnega črevesja prispeva k dekonjugaciji žolčnih kislin, ki pridobijo večjo vodoodbojnost. Nato se zaradi absorpcije sekundarna žolčna sol, deoksilat, vrne v jetra in žolčevod in se skupaj z vodo zlahka resorbira v steni žolčnika;

hipersekrecija sluznih snovi (mucin, glikoproteini) prispeva k nastanku jedra prihodnjega računa;

pomanjkanje bistvenih mikroelementov v telesu otroka (selen, cink in železo) vodi do kopičenja produktov peroksidacije lipidov in motenj encimskih sistemov, ki so potrebni za stabilizacijo strukture DNA in RNA;

pH kislega žolča se spremeni v kislo stran. Vse to povzroča poškodbe celičnih membran in znotrajceličnih struktur z razvojem kroničnega vnetnega procesa v steni žolčnika;

prepustnost žolčnih kislin skozi steno narašča. Razmerje med žolčnimi kislinami, fosfolipidi in holesterolom je moteno, žolč pridobi litogenske lastnosti in nastanejo predpogoji za obarjanje netopnih soli (kalcijev in magnezijev bilirubinat) in nastanek kamenca.

lithogenic žolč, ki ima močne abrazivne lastnosti, poslabša potek kroničnega vnetnega procesa.

Pri pigmentni litogenezi je visoka koncentracija žolča nekonjugirane proste frakcije bilirubina in holestatskih procesov v jetrih in žolčnem sistemu zelo pomembna:

postopno kopičenje bakra in železa v žolču povzroči nastanek močnih spojin z beljakovinami z visoko molekulsko maso in prostim bilirubinom žolča, ki služi kot promotor tvorbe žolčnih kamnov.

Podatki o genetski občutljivosti na holelitiazo, ki so podedovani s histokompatibilnimi antigeni HLA, se kopičijo:

kadar otrok podeduje haplotip, ki vsebuje antigen B12, je tveganje za tvorbo kamna 30%;

če se je antigen B18 podedoval - 40%;

v primeru dedovanja antigenov B12 in B18 istega otroka se tveganje za nastanek žolčnih kamnov poveča do 70%.

Možnost pridobivanja žolča v sterilnih pogojih med kirurškim posegom potrjuje hipotezo, da se proces tvorbe kamna odvija v sterilnem žolču. V prihodnosti bo stalno vnetni proces v žolčniku povzročil spremembo pH žolča in sekundarne okužbe žolčnika. Pri otrocih verjetno ni neposrednega učinka infekcijskega povzročitelja na organ, ampak posredni učinek preko imunoloških mehanizmov, ki sprožijo počasen, nenehno ponavljajoč se vnetni proces.

V vsakem primeru pa se proces tvorbe žolčnih kamnov počasi nadaljuje, patofiziološke motnje pa obsegajo prekomerno nasičenost žolča s sedimentom.

Patološka anatomija. Glavna značilnost patološkega procesa je kronično vnetje v steni žolčnika, za katero je značilna prisotnost fokalnih in difuznih limfoplazmacitskih infiltratov. Infiltracija nevtrofilcev, edemi in množice obeh krvnih žil in sluznice žolčnika so odsotni.

Pozornost je usmerjena na aktivacijo procesov skleroze organa. Obstaja nagnjenost k okrepitvi distrofičnih procesov, tako v sluznici kot v mišični steni. Mikrocirkulacijske spremembe se kažejo v različni stopnji povečanega krvnega obtoka, širjenju žilne stene v ozadju izrazitega krča posode lastne membrane, kakor tudi strditve in kasnejše atrofije gladkih mišičnih vlaken, ki tvorijo žilno steno. Obstaja več stopenj vnetja:

prvotna je delovna hipertrofija organa z zmerno izraženo aktivnostjo vnetja in povečanjem reakcije mikrocirkulacijskega ležišča in krvnega obtoka v organu; (slika 1);

kompenzacijski, ki ga spremljajo povečani distrofični, destruktivni procesi v vseh slojih stene žolčnika; (slika 2);

dekompenzacija, za katero je značilno napredovanje vnetja, razvoj destruktivnih procesov in skleroze submukoznih in mišičnih plasti žolčnika z nastankom Lyushke se giblje v ozadju cirkulacijskih motenj (slika 3).

Sl.1. Stene arteriole mišične plasti s perivaskularno sklerozo.

Obarvanje hematoksilin / eozin, povečanje x 400

Sl.2. Skleroza lamine propria sluznice in submukoznega sloja.

Obarvanje hematoksilina eozin, povečava x 250

Slika 3. Lyushke se premika v mišični plasti.

Barvanje van gieson, povečava x 250

Očitno bodo naknadne spremembe povzročile popolno dekompenzacijo delovanja žolčnika z razvojem destruktivnih in gnojnih zapletov.

Mikrostruktura in kemična sestava žolčnih kamnov. Proučena je bila metoda barvne katodluminiscentne skenirne elektronske mikroskopije (CLSD). Metoda omogoča kvalitativno in kvantitativno analizo holesterola, bilirubina, beljakovin, žolčnih kislin, kalcijevih soli in drugih organskih in anorganskih spojin ter preučevanje njihove topografije, pridobivanje video informacij o porazdelitvi in ​​relativnem položaju teh spojin v sestavi žolčnih kamnov, dokumentiranje rezultatov v obliki slik ali prek računalniškega izpisa.

Holesterol in bilirubinski kamni imajo heterogeno strukturo. Bilirubinski kamni, praviloma majhne velikosti (0,5 ± 0,1 mm), so trdi, krhki, v rezu črne barve s kovinskim odtenkom koralne oblike (slika 4 a, b). Ko je CLCP pokazal enoten vzorec v obliki temne in svetlo rdeče luminiscence, ki ustreza standardnemu nekonjugiranemu bilirubinu.

Sl.4.. Splošni pogled a) kamna holesterola; b) bilirubinski kamen.

Holesterol kamni pri otrocih imajo različne oblike z gladko površino s premerom od 5 do 20 mm svetlo rumene barve. Odsek ima trakove v obliki križnih stez, usmerjenih radialno. Središče kamna je intenzivno pigmentirano s plastmi temno rjave barve. V CLCP so taki kamni večplastna struktura, ki se razlikuje od središča do periferije: bilirubin se nahaja okoli središča jedra, nato se proteinske sestavine, ki jih oddajajo bilirubinski trakovi, izžarevajo navzven, nato se postavi plast holesterola s kalcijevimi solmi (sl. 5 a, b).

Slika 5. a) holesterolski kamen b) bilirubinski kamen v CLCP.

Razkrita laminacija žolčnih kamnov in njihove različne različice potrjujejo predpostavko, da se formira žolčnih kamnov, ko se na začetku tvorbe kamena kristalizira holesterol, okoli katerega so slojevani bilirubinski kristali, nato nastane lipidna plast. Odkritje sloja holesterola v zunanjih predelih kamna je naklonjeno patološkemu procesu, ki se nadaljuje v času, ko se holesterol prekristalizira, nastanejo mikrorazpoke in v kamir vstopi bilirubin, ki tvori bilirubinsko jedro.

Kalcij, magnezij, fosfor, železo, natrij, aluminij in mangan tvorijo osnovo anorganskega dela žolčnih kamnov pri odraslih. V manjših količinah vsebujejo silicij, titan, krom, bizmut, kobalt, baker. Pri otrocih, skupaj z visoko vsebnostjo kalcija, magnezija, natrija, fosforja, je v nasprotju z odraslimi zaznana velika količina silicija, svinca, arzena, bakra in železa. Poleg tega obstaja tudi pomanjkanje selena, cinka, aluminija in mangana. Dobljeni podatki so verjetno v korist različnih mehanizmov tvorbe kamna pri odraslih in otrocih.

Klinična slika holelitiaze v otroštvu ni tako tipična kot pri odraslih. To je posledica dejstva, da prisotnost kamnov v žolčnem traktu pri otrocih ne spremlja akutnega vnetnega procesa v žolčniku, kar povzroča klasične simptome kalkuloznega holecistitisa / holangitisa. Kljub temu pa pri otrocih, kot pri odraslih, obstajajo tri različice klinične slike JCB:

klinična manifestacija, ki se kaže v bolečinah v trebuhu in dispeptičnih motnjah;

Asimptomatsko nošenje kamna je mišljeno, kadar so pri otrocih brez pritožbe kamni v žolčniku (kanali) naključna diagnostična ugotovitev.

Bolečine v trebuhu in dispeptične motnje so glavne težave pri otrocih, ki omogočajo sum na holelitiazo. Bori so zelo raznoliki po naravi: akutni, dolgočasni, nedoločeni. Lokalizirajo se lahko v epigastrični regiji, piloroduodenalni coni, v popku, v desnem hipohondriju ali v kombinaciji. In samo otroci pred in puberteto bolj jasno lokalizirajo bolečine v desnem hipohondriju.

Narava bolečine je odvisna od velikosti kamnov. Pri otrocih z akutno, paroksizmalno bolečino, praviloma obstajajo več majhnih, lahko premikajočih se kamnov. Za bolnike z enojnimi kamni so značilne dolgočasne, vlečne, nedoločene bolečine. Otroci predšolske in osnovnošolske starosti se prav tako pogosto pritožujejo zaradi akutnih in dolgih bolečin. Toda pri bolnikih pred in pubertetne starosti prevladujejo dolgočasne, boleče boleče trebušne bolečine v trebuhu.

Pri otrocih z kamenjem na dnu žolčnika je pogostejši asimptomatski potek bolezni, otroci s kamni v telesu in vratu pa imajo ostre bolečine v trebuhu, ki jih spremljajo slabost in bruhanje. Razlog za to so značilnosti inervacije žolčnika, saj je območje dna mehurja tako imenovano »tiho« (neboleče) območje. Območje telesa ima zmerno bolečino. Vrat mehurja, cističnega in žolčevoda imajo visoko občutljivost na bolečino.

Velik vpliv na naravo bolečinskega sindroma ima preobremenjenost otrok v šolah, kar vodi do nevregetativnih in psiho-čustvenih motenj. V vagotoniki se bolezen nadaljuje z akutnimi bolečinami, pri čemer so izzivalni dejavniki bolečega napada različne psiho-emocionalne preobremenitve in stres. Za otroke s simpatikotonijo, nasprotno, je značilna dolga poteka bolezni s prevlado dolgočasne, boleče bolečine. S povečanjem tona simpatične povezave avtonomnega živčnega sistema se zmanjša kontraktilna sposobnost žolčnika, kar vodi do stagnacije žolča in prekinitve prehoda v dvanajstnik.

Posebno pozornost je treba nameniti otrokom, katerih akutni želodčni napad je podoben žolčni koliki, kar zadeva naravo kliničnih manifestacij. V večini primerov ga spremlja refleksno bruhanje, v redkih primerih - ikterična bledica in koža, beljeni stol. Obolenje kože in vidne sluznice ni značilno za otroke s holelitiazo. Ko se pojavijo, je mogoče domnevati kršitev prehoda žolča in sočasno prisotnost akološkega blata in temnega urina - mehansko zlatenico.

Tako klinična slika holelitiaze pri otrocih nima specifičnih simptomov, ki bi omogočili sum na JCB pri otroku. Pri predšolskih otrocih je podoben napad hipertonične žolčne diskinezije. V starejši dobi se pojavlja pod krinko povezanih bolezni zgornjega prebavnega trakta: ezofagitis, kronični gastroduodenitis, peptični ulkus itd.

Diagnoza Za priznanje bolezni je pomembna skrbno zbrana zgodovina.

Telesna temperatura se običajno ne spremeni. Diagnostična vrednost tako imenovanih "točkastih" simptomov (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov itd.) V otroštvu je majhna in jih pediatri praktično ne določajo. Simptomi Grekova - Ortnerja, Kera, Myssi so redko zaznani. Hepatomegalija tudi ni značilna za otroke z žolčnimi boleznimi. Zmerna izboklina (1–2 cm) jeter ob desni srednji klavikularni liniji je možna v primeru kršitve žolčnega iztoka.

Laboratorijske metode. Trenutno ni laboratorijskih meril za diagnozo žolčnih kamnov pri otrocih. Pri preučevanju serumskih encimov - indikatorjev holestatskega sindroma: alkalna fosfataza (zlasti jetrna faza izoencima), γ-glutamiltranspeptidaze, levcin aminopeptidaze itd.

Opravljena je študija metabolizma lipidov. Raven skupnega holesterola v krvi otrok z žolčnimi kamni je na zgornji meji starostnih standardov in le v redkih primerih le malo presega. Med kazalci lipidnega kompleksa se vsebnost trigliceridov v krvi spreminja v večji meri. Raven skupnih lipidov se zmanjšuje, medtem ko se trigliceridi, nasprotno, povečujejo. Poudariti je treba, da imajo trigliceridi pomembno vlogo pri tvorbi micelij v žolču. Pri otrocih z žolčnimi kamni v kombinaciji s prehranjevalno konstitucijsko debelostjo opazimo povečanje skupnih lipidov in trigliceridov. Hkratno povečanje ravni trigliceridov, neesterificiranih maščobnih kislin in fosfolipidov kaže na izrazito poslabšanje presnove žolčne kisline.

Intraskopske metode. Ultrasonografija ima nedvomno prednost kot presejalno metodo. Prepoznavanje žolčnih kamnov z ultrazvokom doseže 95–99% pri otrocih. Učinkovitost diagnostike je odvisna od ločljivosti opreme, usposobljenosti specialista, lokalizacije žolčnih kamnov. Ultrazvok je težko odkriti polipi in ciste. Te fokalne odmevne strukture ne proizvajajo izrazite akustične sence. V primeru periholecistitisa je težko razlikovati kamne, ko kamen daje šibko akustično senco. Posebej težavno je odkrivanje kamna v žolčnih vodih - tako imenovani "udarni" kamni.

Rendgenske metode, zlasti tipografija (CG) in računalniška tomografija (CT) pri diagnozi holelitiaze so bile redko uporabljene. "Zlati standard" za diagnozo holelitiaze je retrogradna korecistopanografija. V zadnjih letih se ta metoda vedno pogosteje uporablja pri preiskovanju otrok z žolčnimi boleznimi. Neposredno vbrizganje radiološke snovi v žolčevod omogoča njihovo vizualizacijo, tudi če je mehur izključen. Obstaja resnična priložnost za odkrivanje kamenčkov, vključno z majhnimi po celotnem žolčnem sistemu, vključno z intrahepatičnimi žolčnimi kanali. Vloga metode se povečuje v pediatrični praksi, saj ima tretjina otrok hkratno določanje kalcija v žolčniku, pa tudi v cističnih, jetrnih in žolčnih vodih. Poleg tega so s pomočjo retrogradne holecistopankreatografije identificirane različne razvojne anomalije in anatomske povezave žolčnika in žolčnih vodov. Vse to skupaj upošteva taktiko zdravljenja - konzervativno ali kirurško, v zadnjem primeru pa tehniko in obseg kirurških posegov.

Diferencialna diagnoza. Razlikovanje od drugih bolezni v otroštvu predstavlja precejšnje težave. Holelitiaza se razlikuje od ezofagitisa, gastritisa, gastroduodenitisa, kroničnega pankreatitisa, kronične obstrukcije dvanajstnika itd. Posebej težki so primeri, ko otroci prihajajo s sliko "akutnega" trebuha. Potem se holelitiaza razlikuje od akutnega apendicitisa, stiskanja kile zaslonke požiralnika diafragme, razjede želodca in dvanajstnika, pa tudi od zapore črevesja, obstrukcije črevesa in ginekoloških bolezni (adneksitis, torzijske ciste itd.). Moramo računati na bolezni sečil - pielonefritis, cistitis, urolitiazo itd.

Zdravljenje. Obstajata dva diametralno nasprotna pristopa: konzervativno in kirurško zdravljenje.

Konzervativna terapija vključuje izvajanje skupnih režimov, prehrano in racionalno uporabo zdravil.

Splošni trenutki Z poslabšanjem JCB pokazala hospitalizacijo otroka. Obroke je treba urediti. Gledanje televizije in računalniških iger je omejeno na 2 uri na dan. Najpomembnejši je ustvarjanje mirnega in prijetnega okolja. Vadba, vključno s športom, je omejena. To je posledica možnosti povzročanja bolečin v trebuhu. Vendar pa je popolna izključitev fizičnih vaj, sprehodi na svežem zraku nesprejemljiva zaradi nevarnosti razvoja hipokinetičnega sindroma.

Diet Dodeljena tabela številka 5. Posebej pomembna je uporaba zelenjave in sadja, pšeničnih otrobov in drugih proizvodov, ki vsebujejo prehranska vlakna. Vežejo žolčne kisline v črevesju, kar prispeva k njihovi sintezi v jetrih.

Zdravila. Narava terapevtskih sredstev je odvisna od povezanih motenj. Pri žolčnem diskinezijo ustrezno uporabo antispazmodikov. Beladonin ekstrakt se pogosto predpisuje v kombinaciji z drotaverinom (no-spa forte). Atropin se manj pogosto uporablja. Imenovanje baralgin in spazgana ni vedno učinkovito. Bolečina, ki jo povzroči spazam Oddija, je treba odstraniti narkotične analgetike promedola tipa. Morfija ne smete predpisati, ker poveča spazmoder Oddijevega sfinkterja in povzroči povečano bolečino.

Uporaba choleretic drog, kot se izvaja v JCB, pogosto povzroči več škode kot koristi. To ne velja le za holekinetiko, ampak za choleretic. Imenovanje choleretic kontraindicirano v prisotnosti kamnov v skupnem žolčevodu in morebitno zoženje. Izjema so takšni pripravki, kot so Rovakhol, Rovatin, Enuatin, Olimetin, ki vsebujejo rastlinska olja. Njihov pozitivni učinek je povezan ne toliko z choleretic, kot z antispazmodično in protivnetno delovanje. Poleg tega monoterpeni krepijo delovanje sredstev, ki povzročajo raztapljanje kamnov. Priporočljivo je, da se imenovanje monoterpenov kombinira z litolitiki, po uspešni litolizi pa se predpišejo dolgo časa za profilaktične namene.

Največji dosežek zadnjih let je uporaba zdravil, ki prispevajo k raztapljanju (litolizo) holesterola žolčnih kamnov - zlasti ursodeoksiholne kisline (Ursofalk, Urso-100, Ursosan). Dobro se prenaša, nima stranskih učinkov. Dodeljeno 10 mg na kg telesne mase na dan. Potek zdravljenja je 24 mesecev neprekinjenega dajanja zdravila. Če po 12 mesecih ni zmanjšanja velikosti žolčnih kamnov, se zdravljenje ustavi. Terapevtski učinek in neželene učinke zdravila spremljajo prve 3 mesece vsake 4 tedne za aktivnost krvnih encimov: aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze, alkalne fosfataze, γ-glutamiltranspeptidaze in nato ultrazvok žolčevodov na 6 mesecev.

Poleg te terapije je povezana tudi mešanica terpenov (Rovacol), še posebej med tvorbo kamna v žolču. Vendar so terpeni manj učinkoviti, če so kamni lokalizirani v žolčniku. Za izpiranje majhnih kamnov iz žolčnih vodov je priporočljivo uporabiti dehidroholno kislino. Spodbuja nastajanje tekočega žolča, ki vsebuje veliko vode.

Po uspešnem raztapljanju žolčnih kamnov se lahko opazi njihova ponovna pojavitev. V zvezi s tem se priporoča dolgoročno zdravljenje z majhnimi odmerki ursodeoksiholične kisline.

Litolitična terapija v kombinaciji s hepatoprotektorji. Trenutno je najpogosteje uporabljena kombinacija zdravila - Hepatofalc Planta. Uporaba zdravila je patogenetsko utemeljena, ker ima flavonoidni silibinin hepatoprotektivne in antitoksične učinke, spodbuja sintezo beljakovin in fosfolipidov v poškodovanih hepatocitih ter stabilizira celične membrane. Alkaloid Chelidonin, ki ga vsebuje rastlina, ima choleretic in antispasmodic učinek. Kurkumin (zdravilna učinkovina kurkume), ima choleretic in protivnetni učinek, zmanjšuje vsebnost holesterola v žolču. Zdravilo se predpiše glede na zdravljenje s Chenovy, v pooperativnem obdobju in kot terciarno preprečevanje tvorbe kamna v obdobju 1-3 mesecev. Kontraindikacija za njen namen je lahko le popolna obstrukcija žolčevoda in bruto anomalije žolčevoda.

Kako se pri otrocih pojavi holelitiaza in ali se lahko ozdravi?

Žvečilna bolezen pri otrocih je patologija, pri kateri se kamni (kamni) tvorijo v žolčniku in njegovih kanalih. Čeprav bolezen ne napreduje hitro, ima lahko njen razvoj nevarne posledice za otroka, zato morajo starši nemudoma naročiti sestanek z zdravnikom takoj, ko se pojavijo prvi opozorilni znaki.

Zakaj se bolezen žolčnih kamnov razvija pri otrocih

Pojav bolezni pri otroku zaradi različnih razlogov: t

  • prisotnost kroničnih vnetnih procesov v žolčniku;
  • nenormalno veliko količino holesterola, ki ga jetra izločijo v žolč;
  • okužbe žolčnih poti;
  • prisotnost prirojenih ekscesov ali zožitev v organu;
  • podaljšano črevesno disbiozo;
  • neupoštevanje prehrane;
  • debelost;
  • neaktivnost;
  • zmanjšanje tona sten telesa, ki se lahko konča v njihovem polnem atonu.

Drug razlog, zaradi katerega se lahko pri otrocih pojavi holelitiaza, je v genetski predispoziciji, ko otrokova kri vsebuje posebne antigene, ki lahko neposredno vplivajo na pojav te patologije.

Razvrstitev žolčnih kamnov pri otrocih

ZhKB pri otrocih je razvrstitev, ki vključuje 4 stopnje razvoja bolezni.

1. faza

V prvi fazi žolčnih kamnov se pojavi nastanek strdkov žolča ali mikrolitov (žolčna blato). To postane vzrok za nastanek holelitiaze.

Žolna bolezen pri otrocih se v tej fazi ne manifestira, zato starši pogosto iščejo zdravniško pomoč, ko je patološki proces že v poznejših fazah razvoja.

2. faza

Ta faza nastajanja kamnov, ko nastanejo posamezni žolčni kamni. Sposobni so udariti žolčnik, žolčnik ali jetrni kanal. Sestava kamnov se spreminja in jo lahko določimo le z določenimi diagnostičnimi postopki. Latentna bolezen pri otrocih, ki je v dveh fazah razvoja, se lahko pojavi tudi latentno.

3. faza

Za to fazo je značilen razvoj kroničnega kalkuloznega holecistitisa. To je polna pogostih recidivov, ki jih bo spremljalo nastajanje novih kamnov.

V tem primeru zdravljenje z zdravili ne bo več tako učinkovito kot pri 1. in 2. stopnji razvoja JCB pri otroku.

Stopnja 4

Za to stopnjo razvoja patologije je značilna pojav resnih zapletov GCB. Pojavljajo se z akutnim holangitisom, pankreatitisom ali celo z zaprtjem žolčevoda zaradi nastalih kamnov.

Takšni zapleti v večini primerov zahtevajo nujno kirurško zdravljenje, saj predstavljajo veliko nevarnost za zdravje malega pacienta.

Značilnosti manifestacije žolčnih kamnov pri otrocih

Majhni kamni v žolčniku pri otroku morda dolgo ne povzročajo nobenih zaskrbljujočih simptomov. Pogosto se odkrijejo pri ultrazvočni diagnozi trebušne votline. Toda, ko kamni dosežejo precej veliko velikost, ima bolnik prve manifestacije žolčnih kamnov.

Glavni simptom bolezni je huda, ostra bolečina v spodnjem delu trebuha. Njegova posebnost je, da se intenzivnost neprijetnih občutkov pogosto poveča po jedi ali vadbi.

Žolji naj bi imeli tudi druge znake:

Če ima bolnik hude bolečine, je to znak, da se kamenček ne nahaja v samem žolčniku, ampak v njegovem kanalu. Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje obturacije (blokade) lumna žolčevoda in od tega, kako trdno lahko otrokovo telo prenaša bolečine.

Diagnostični ukrepi

Če želite potrditi ali zanikati prisotnost te patologije pri majhnem bolniku, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti temeljit pregled. Za začetek bo pediater vzel zgodovino in palpacijo spodnjega dela trebuha. Po tem se otroku predpiše posvet z gastroenterologom, ki bolnika nato pošlje na ultrazvok.

Ultrazvok pomaga določiti naravo kamnov, njihovo število, velikost in natančno lokalizacijo.

Če je v otrokovem telesu vnetni proces, bo na zaslonu ultrazvočnega aparata jasno vidna odebeljena stena žolčnika. Da bi natančneje določili vrsto in naravo kamnov, lahko zdravnik predpiše radiografijo.

Obvezen diagnostični postopek za sum žolčnih kamnov je biokemični krvni test na raven holesterola in bilirubina. Glede na rezultate splošnega krvnega testa je mogoče ugotoviti prisotnost vnetnega procesa, ki ga spremlja povečanje ravni levkocitov in povečanje ESR. S testom koprograma ali blata lahko ugotovimo prisotnost bolezni jeter, prebavil in žolčevodov.

Terapija

Zdravljenje JCB-ja pri majhnem otroku zahteva celosten pristop, ki lahko, če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, pripomore k hitri normalizaciji bolnikovega stanja. Če želite to narediti, mora otrok slediti posebni prehrani, kot tudi sprejeti nekatera zdravila.

Prehransko dopolnilo pri otrocih

Če se želite znebiti simptomov žolčnih kamnov, mora otrok iz prehrane odpraviti naslednje:

  • maščobne jedi;
  • ocvrta živila;
  • čokolada;
  • slaščice.

Posebno prednost je treba dati proizvodom, obogatenim z vlakni: žitarice, žita, zelenjavo in sadje. Ne pozabite na režim pitja, saj ustrezen vnos tekočine prispeva k odstranitvi toksinov iz telesa. Izogibanje stresnim situacijam in fizična neaktivnost je še en pomemben korak na poti k okrevanju, da se otrok bolj premika, hodi na svežem zraku in je vedno v miru.

Konzervativna terapija

Zdravljenje z zdravili je namenjeno ponovni vzpostavitvi normalne sestave žolča pri otroku, pa tudi izboljšanju delovanja jeter in žolčnika, raztapljanju betonov. Samo gastroenterolog lahko predpiše zdravljenje glede na starost bolnika, kontraindikacije za uporabo nekaterih zdravil in druge dejavnike.

Za otroke, ki trpijo za JCB, je priporočljivo predpisati takšne skupine zdravil:

  • antikolestatska sredstva;
  • litolitike;
  • choleretics;
  • statini.

Takšno zdravljenje lahko odpravi presežek holesterola v telesu, hkrati pa normalizira lipidni profil v krvi. Če je potrebno popraviti črevesno biocenozo, je otroku predpisan potek fizioterapevtskih postopkov:

  • magnezijeva elektroforeza;
  • laserska terapija;
  • terapija s parafinom;
  • magnetna terapija;
  • EHF-terapija.

Takšni postopki lahko prispevajo k odtoku žolča, imajo protivnetni in antispastični učinek.

Prognoza holelitiaze pri otrocih in preventivni ukrepi

Če so diagnozo in zdravljenje holelitiaze pri otrocih izvajali pravočasno, je napoved za okrevanje zelo ugodna. Toda v večini primerov lahko patologijo diagnosticiramo šele v poznejših fazah njenega razvoja, ki je že polna razvoja zapletov in vnetnih procesov.

Da bi preprečili razvoj JCB pri otroku, je potrebno njegovo zdravje posvetiti največjo pozornost. Redni preventivni pregledi gastroenterologa so še posebej pomembni tako za otroke iz prikrajšanih družin kot tudi za bolnike, ki imajo težave z razvojem in delovanjem žolčevoda. Aktivni življenjski slog in pravilna prehrana imata pomembno vlogo, zato ju ne zanemarite.

Za otroke, ki so bili podvrženi ZhKB, je treba pripraviti hrano na vodi, ki je bila skrbno filtrirana in je zasnovana posebej za otroke, ali pa je na etiketi napisana »eko«. Bolje je, da ga kupite v trgovini ali naročite neposredno od dobavitelja.

Otrok mora aktivno sodelovati v igri na prostem na prostem in se ukvarjati s posebno gimnastiko. Takšni postopki bodo izboljšali odtok žolča in pomagali otroku okrevati po dolgotrajnem zdravljenju tako nevarne patologije, kot je holelitiaza.

Žučne žleze pri otrocih - vzroki, simptomi, zdravljenje

Žolna žganja je precej pogosta bolezen, ki postopoma pokriva vedno večji del prebivalstva. Vsako leto se poveča število otrok, ki trpijo zaradi te bolezni. Ta članek vam bo pomagal razumeti, kaj sestavljajo JCB, kaj storiti, če ima otrok žolčne kamne, vzroke in kakšne so načine za zdravljenje te bolezni.

Vzroki žolčnih kamnov pri otrocih

Žuželinska bolezen pri otrocih se lahko pojavi v različnih starostih. Obstaja veliko razlogov, ki prispevajo k nastanku kamnov pri otrocih v žolčniku:

  • zaradi specifičnih antigenov v krvi, ki se prenašajo na otroka od staršev, je glavni vzrok za pojav patologije žolčnika v zgodnjem otroštvu dednost,
  • nenormalen razvoj žolčevodov zarodka v maternici,
  • kronične vnetne bolezni žolčnika pri bolniku,
  • presežek holesterola, ki vstopa v žolčnik,
  • infekcijskih procesov žolčnih vodov, t
  • zmanjšana mišična aktivnost, ki povzroča motnje v žolčnem sistemu,
  • zmanjšana proizvodnja galne kisline.

Poleg tega je treba izpostaviti številne dejavnike, ki lahko vplivajo na pojavnost patologije pri otrocih in mladostnikih:

  • bolezni, povezane z uničenjem rdečih krvnih celic, t
  • v nasprotju s presnovo lipidov v tkivih,
  • črevesne patologije, povezane z nepravilnim delom, pojavom disbioze,
  • pomanjkanje vitaminsko-mineralnega kompleksa v telesu,
  • onesnaženost zraka, stalna izpostavljenost zunanjim dejavnikom (tobačni dim, izpušni plini).

Neustrezna prehrana otroka, zgodnje hranjenje dojenčkov lahko prispeva tudi k razvoju žolčnih kamnov pri otrocih. Ko se to zgodi, stagnacija žolča, lokalizirana predvsem v žolčnem sistemu. Pesek, ki se je pojavil kot ostanek formacij, se kopiči in tvori kamen v žolčniku otroka, ki lahko kroži, in blokira lumen organov organa.

Stopnje razvoja žolčnih kamnov pri otrocih

Pri razvoju JCB obstaja več faz (stopenj), za katere so značilne različne manifestacije in obseg nastale patologije.

Do danes so štiri faze:

  • Začetni - za to stopnjo je značilna odebelitev žolča, nastajanje blata - strdki žolča vsebine, ki temeljijo na kalcijevih soli in holesterola.
  • Neposredna tvorba kamna, ki je lahko lokaliziran tako v žolčnih vodih kot tudi v samem organu. Pogosto se kamni oblikujejo v jetrnih kanalih, kar poslabša patološko sliko.
  • Pojav kroničnega calculous holecistitisa, recidivna oblika - za to stopnjo je značilna sprememba anatomske strukture žolčevodov, v kateri nastane kronična tvorba novih kamnov.
  • Stopnja razvoja zapletov je najtežja, nepremagljiva faza. Najpogosteje pri otrocih, mladostnikih se ta faza manifestira z razvojem holangitisa in pankreatitisa.

Najpogosteje se bolezen lahko odkrije v začetnih fazah nastajanja. Zaradi tega se je mogoče izogniti resnim posledicam.

Simptomi

Klinična slika je v naravi skrita, najpogosteje pa dolgo časa ni znana. Simptatologija te bolezni pri pediatričnih bolnikih je v glavnem sestavljena iz več simptomov, značilnih za to patologijo.

Že v začetni fazi nastanka patologije se JCB manifestira z ostrimi bolečimi bolečinami v desnem hipohondru. Mladostniki se pritožujejo zaradi paroksizmalne bolečine zožujoče narave, pogosto v ozadju tega je slabost, bruhanje. Dojenčki nenehno jokajo, s pritiskom na želodec v desnem hipohondriju, zvok otroka se poveča. Najpogosteje se bolečina po jedi ali aktivnih igrah in obremenitvah poveča.

Druga značilnost kliničnih manifestacij te bolezni pri novorojenčkih je rumenkost kože. Ta pojav je posledica dejstva, da imajo dojenčki pomanjkljivo razvite organe in sisteme. Pri mladostnikih ta klinični potek najpogosteje ni.

Značilnost slabosti, bruhanje s to bolezen je, da ne prinaša olajšave po izpraznitvi. Najstniki se pogosto pritožujejo zaradi grenkega okusa v ustih, najpogosteje zjutraj.

Značilna značilnost manifestacij kamnov je paroksizmalna narava simptomov, ki se lahko povečajo kadar koli podnevi ali ponoči.

Kako diagnosticirati bolezen in kateri zdravnik naj se obrne?

V primeru klinične slike in simptomov zdravila JCB se obrnite na svojega pediatra, ki vam bo predpisal temeljitejši pregled, diagnosticiral patologijo.

Pomembno merilo za diagnozo holelitiaze pri otrocih je zbiranje anamneze, simptomov. Hkrati pa starši ali otrok (če je mogoče, ustrezno komuniciranje) ugotovijo, kako, kdaj in v zvezi s katerimi so se pojavili simptomi. Poleg tega se zbirajo tudi anamneza staršev za prisotnost bolezni prebavil.

Za potrditev diagnoze je bolniku predpisana ultrazvočna diagnoza, v kateri lahko zdravnik jasno vidi prisotnost kamnov v organski votlini. Ta postopek bo odkril znake vnetja.

Za diagnozo in identifikacijo vzrokov pediater predpiše:

  • biokemični krvni test - študija vam omogoča, da odkrijete povečanje bolnikovega bilirubina in holesterola,
  • klinični krvni test - znaki vnetnih procesov so značilni za manifestacije te bolezni - levkocitoza, povečana ESR,
  • analiza stolice - za natančno diagnozo.

Zdravljenje GIB pri otrocih

Zdravljenje žolčnih kamnov je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika. Pri odkrivanju kamnov v organu je treba bolnika hospitalizirati, da se izognemo zapletom.

Terapevtski ukrepi so določeni glede na stopnjo, klinične simptome in sestavo kamna.

V primerih, ko je osnovni kamen holesterol, lahko zdravnik predpiše konzervativno metodo zdravljenja. Poleg tega je indikacija za imenovanje konzervativnega zdravljenja prisotnost žolčnih bilij v kanalu. Namen terapevtskega zdravljenja je indiciran, kadar se patologija odkrije v zgodnjih fazah, v nekaterih primerih, ko se odkrijejo majhni kamni.

Glavna načela terapevtskih ukrepov so posteljni počitek pacienta, zdravila na recept, dietna terapija, namenjena razkladanju dela organov in sistemov.

Če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov, je priporočljivo imenovati kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Osnova zdravljenja JCB pri otrocih so zdravila. Ta postopek pomaga obnoviti prehod žolča, normalizirati delo telesa. Zdravila so predpisana na podlagi klinične slike in stopnje nastanka bolezni. Izbor zdravil se izvaja individualno za vsakega majhnega bolnika.

Ljudska medicina

Za zdravljenje te bolezni so mnogi starši uporabili ljudska pravna sredstva. Do danes obstaja veliko število metod za odpravo kliničnih simptomov bolezni.

Kirurški poseg

Kirurški poseg pri zdravljenju žolčnih kamnov pomeni operacijo odstranjevanja GF (holecistektomija). Ta postopek se izvaja, ko se v žolču pojavijo veliki kamni. Odstranitev žolčnika se izvede in ko so ukrepi za zdravljenje neučinkoviti. Drugi kriterij, za katerega se uporablja kirurški poseg, je pojav zapletov, ki vodijo v holekteze.

Prehrana in preprečevanje

V prisotnosti kamnov v žolčniku prehrana je zelo pomembna v terapiji. To vam omogoča, da zmanjšate obremenitev poškodovanega organa, pomaga zmanjšati nastanek vnetja, povezane s povečano proizvodnjo žolča.

Merilo prehranske terapije je zmanjšana količina hrane, ki prispeva k razvoju velike količine žolča. Iz prehrane je treba odstraniti živila, ki vsebujejo velike količine holesterola (mastna, ocvrta hrana, konzervirana hrana, pecivo, začinjene začimbe).

Prehrano je treba dopolniti s hranili, ki vsebujejo velike količine vlaken. Prikazuje porabo rastlinskih olj, kot tudi živila, bogata z vitamini in minerali.

Preprečevanje JCB pri otrocih temelji na razumni prehrani, pravilni in popolni prehrani. Pri preprečevanju je zelo pomembna racionalizacija dnevnega režima, skrbno spremljanje stanja prebavil s stalnimi preventivnimi pregledi pri zdravniku.

Video

Prehrana za holelitiazo. Zdravljenje holelitiaze pri otrocih in nosečnicah.

Kako zdraviti žolčne kamne pri otroku?

Otroci imajo pogosto holelitiazo, ki jo spremlja tvorba kamnov v holedohu in žolčniku. Bolezen ne napreduje zelo hitro, vendar njen razvoj povzroča zaplete in poslabšuje stanje otrok. Glavna naloga staršev je, da se obrnete na pediatra pravočasno, šele ko najdejo prve simptome.

Žolčnik pri otroku

Zakaj se pri otroku pojavijo žolčni kamni?

Živalska žganja se pojavljajo pri otrocih iz različnih razlogov:

  • razvoj kroničnega vnetja žolčnika;
  • močno povečanje holesterola v žolču, ki ga sintetizirajo jetra;
  • okužba holedoha in žolčnih kanalov;
  • nenormalnosti v strukturi organov - pretiravanja ali transparenti;
  • črevesna disbakterioza dolgo časa;
  • motnje hranjenja in nezdrave prehrane;
  • prekomerno telesno težo in katero koli stopnjo debelosti;
  • pomanjkanje mobilnosti;
  • zmanjšan žilni tonus v organu, ki vodi do atonije.

Pojav holelitiaze v žolču je posledica genetske predispozicije, v krvi otroka pa so tudi antigeni.

Vrste žolčnih kamnov pri otrocih

Patologija z nastankom kamenčka v žolčnem sistemu otrokovega telesa se pojavi v štirih stopnjah njegovega razvoja. Razmislite o značilnostih vsake faze.

Značilna faza 1

Zgodnja faza žolčnih kamnov je posledica zgostitve žolča, ki ga proizvajajo jetra. Oblikuje mikrolitsko blato (žolče), ki se usede na dno žolčnika. Ta pojav povzroča nastanek kamnov in razvoj holelitiaze.

Pri otrocih se žolčnih kamnov ne kaže, kar vodi v pozno zdravljenje staršev z zdravniki. Patologijo najdemo v poznejših fazah, ko je zdravljenje težko, pogosto se pojavijo zapleti.

Značilna faza 2

Razlika med to stopnjo bolezni je nastanek kamnov v žolčnih vodih. Vplivajo na celoten žolčnik in se razlikujejo po sestavi, ki se določi le po diagnostičnih postopkih. V drugi fazi se simptomi ne kažejo vedno, ampak le, ko se zrna peska ali kamna premikajo vzdolž vodov ali prekrivanja lumna.

Žolčni kamni pri otroku

Značilne tri stopnje

Pomembno vedeti! 78% ljudi z boleznimi žolčnika ima težave z jetri! Zdravniki priporočajo, da bolniki z boleznimi žolčnika vsaj enkrat na šest mesecev očistijo jetra. Nadaljnje branje.

Tretja faza se vedno pojavi na ozadju kalcijevega holecistitisa. Otrok ima pogoste recidive z več žolčnimi kamni. Na tej stopnji zdravljenje z zdravili ne prinaša pričakovanega učinka, kot je bilo v prejšnjih dveh stopnjah.

Značilna faza 4

V končnem stadiju žolčnih kamnov ima otrok resne zaplete v obliki akutnega holangitisa, poslabšanja pankreatitisa ali obstrukcije žolčnega kanala z izstopajočimi in premikajočimi se kamni.

Praviloma je mogoče takšne zaplete odpraviti le kirurško, saj obstaja neposredna grožnja ne le zdravju otroka, ampak tudi njegovemu življenju.

Kako se bolezen žolčnih kamnov pojavlja pri otrocih?

Majhne formacije v žolčniku ali holedohu dolgo ne povzročajo neprijetnih občutkov pri otroku. Včasih se odkrijejo naključno med pregledom trebušne votline na ultrazvočni opremi pri iskanju vzroka druge bolezni. Pri doseganju kamnov z velikimi premeri se pojavijo prve klinične manifestacije.

Glavna značilnost žolčnih kamnov v žolčnem sistemu otrokovega telesa je huda in nenadna bolečina v spodnjem delu trebuha. Z malo telesne aktivnosti ali po obroku se intenzivnost poveča. Otrok ugotavlja tudi slabost ali grenak okus v ustih, ki se pogosto pojavi zjutraj. Dojenčka, celo dojenčka, je nadlegovano zaradi bruhanja, ki ga ne razbremeni.

Z močnim bolečinskim sindromom zdravniki ugotavljajo, da se je kamen preselil iz žolčnika v kanale. V tem primeru, bolj ko je lumen zaprt (obturacija), bolj je izražena bolečina. Z obstrukcijo se pojavi zastoj žolča.

Diagnostične metode

Če sumite na razvoj patologije pri otroku, mu je predpisan celovit pregled. Pediater bo imel anamnezo in skrbno palpacijo spodnjega dela trebuha. Nato starši prejmejo napotnico k gastroenterologu, ki predpiše ultrazvočni pregled. Pregled telesa z ultrazvokom za holelitiazo vam omogoča, da določite vrsto kamnov, njihovo število, velikost in lokacijo.

V primerih vnetja na monitorju se zdi ultrazvočna naprava zgoščena v stenah žolčnika. Za natančno določitev vrste kamna in narave njegovega nastanka je potrebna rentgenska slika.

Dojenčeva kri je biokemično testirana, specialist pa posebno pozornost posveča ravni bilirubina in holesterola. Glede na rezultate splošnih kliničnih raziskav so ugotovili prisotnost vnetja, povečanje števila levkocitov in visoko stopnjo ESR. Analiza fekalnih mas (koprogram) bo razkrila patologije v prebavnem traktu, regiji jeter in žolčnem sistemu.

Metode zdravljenja žolčnih kamnov pri otrocih

Kamni v žolčniku pri otroku zahtevajo kompleksno zdravljenje, pri katerem se stanje otroka v kratkem času normalizira. Najprej je potrebna prehrana, v ozadju katere poteka zdravljenje z zdravili.

Kakšna prehrana potrebuje otrok za žolčnokislinsko bolezen?

Tako, da dojenček ne čuti močnih manifestacij simptomov, ki so neizogibni med nastankom žolčnih kamnov, je treba strogo upoštevati prehrano. Vključuje izključitev iz dnevne prehrane čokolade in peciva, mastne in ocvrte hrane. Prednost imajo živila, bogata z vlakni. To so žita in žita, sadje, sveža zelenjava.

Na dan je treba piti dovolj tekočine, saj se toksini in žlindre odstranijo iz telesa z vlago. Naloga staršev je zaščititi otroka pred stresom, zagotoviti zadostno stopnjo aktivnosti otroka - hojo in igranje v zraku, gimnastiko in plavanje.

Konzervativni režim zdravljenja

Zdravljenje z zdravili pri otrocih je namenjeno predvsem izboljšanju kemične sestave žolča, ki ga sintetizirajo jetra. Prav tako je pomembno normalizirati žolčnik in jetra ter raztopiti nastale kamne. Zdravljenje predpisuje gastroenterolog, ki razvije zdravljenje za mladostnike glede na njihovo starost, alergije na sestavo zdravil in spremljajoče bolezni.

Tradicionalna shema zdravljenja vključuje vključitev statinov, litotik, choleretics in anti-cholestics na seznam zdravil. Ta shema zmanjšuje holesterol in znižuje lipide v krvi. Da bi popravili biocenozo v prebavnem traktu, mora otrok opraviti fizioterapijo: EHF terapijo, parafinsko terapijo, magnezijevo elektroforezo, magnetno terapijo in lasersko terapijo. Prispevajo k boljšemu prehodu žolča, lajšanju krčev in vnetjem.

Preprečevanje in prognoza

S pravočasno diagnozo žolčnih kamnov in zgodnjo fazo razvoja so napovedi izjemno ugodne. Toda zgodnje odkrivanje je zelo redko, večinoma je že 3-4 stopnje razvoja, ko se pojavijo zapleti in vnetja.

Za preprečevanje je potrebno spremljati zdravje otroka, opraviti redne preglede v gastroenterologiji, spremljati pravilnost žolčevoda. Zdrava prehrana in redna vadba pomembno prispevata k preprečevanju nastajanja kamna.

Pri postavljanju diagnoze žolčnih kamnov je potrebno opraviti zdravljenje in slediti dieti s kuhanjem na čisti filtrirani vodi. Otrok, tudi če se zdravi, mora aktivno sodelovati v življenju svojih vrstnikov, igrati na zraku, plavati in voditi polnopravni življenjski slog. Izboljšuje izločanje žolča in pomaga preprečevati holelitiazo.