Injekcije Regk: navodila za uporabo

Zdravilo Zerukal spada v skupino antiemetičnih zdravil in je blokator dopaminskih receptorjev.

Oblika sproščanja in sestava zdravila

Zdravilo Cerucal je na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje. Raztopina je bistra, sterilna, brezbarvna in brez vonja, na voljo v 2 ml ampulah iz prozornega stekla. Ampule so pakirane v plastičnih paletah po 5 kosov (2) v kartonski škatli, priprava pa je priložena podrobnemu navodilu, ki opisuje značilnosti raztopine.

1 ml raztopine vsebuje 5 mg aktivne učinkovine - metoklopramid hidroklorid, v 1 ampuli 10 mg zdravilne učinkovine. Kot pomožna sestavina je voda za injekcije in natrijev klorid.

Indikacije za uporabo

Pripravek Cerucal v obliki raztopine za injekcije je namenjen za intravensko in intramuskularno dajanje. Glavne indikacije za predpisovanje zdravila so:

• slabost in bruhanje različnega izvora - povezana z uporabo slabe kakovosti in zastarele hrane, bolezni želodca, trebušne slinavke;
• slabost in bruhanje zaradi jemanja določenih zdravil;
• žolčne diskinezije;
• refluksni ezofagitis;
• pooperativna hipotonija želodca, ki povzroči občutek teže, slabost in nelagodje;
• pareza želodca glede na hudo diabetes mellitus;
• prvih nekaj dni po gastroduodenalnem zaznavanju ali endoskopskih preiskavah.

Kontraindikacije

Preden začnete uporabljati zdravilo, natančno preberite priložena navodila. Injekcije zdravila Zerukal so pri bolnikih kontraindicirane v naslednjih primerih: t

• individualne intolerance na sestavine zdravila;
• stenoza pilorusa;
• feokromocitom;
• črevesna obstrukcija ali sum na to;
• tumor, odvisen od prolaktina;
• ekstrapiramidne motnje;
• epilepsija;
• starosti do 2 let (za to odmerno obliko);
• nosečnost 1 trimester.

Raztopina za injekcije Tsirukala ima številne relativne kontraindikacije (kadar je zdravilo mogoče predpisati le v skrajnih primerih, če obstajajo resne indikacije):

• nosečnosti 2 in 3 trimeseče;
• arterijska hipertenzija;
• bronhialna astma;
• bolezni ledvic in jeter;
• Parkinsonova bolezen;
• tromboflebitis;
• bronhialna astma ali huda bronhospazma v anamnezi;
• starost bolnika nad 65 let.

Doziranje in administracija

Raztopina Zerakula je namenjena za intravensko ali intramuskularno dajanje. V skladu z navodili bolnikom, starejšim od 14 let, in odraslim 3-krat na dan dajemo 2 ml raztopine. Otroci od 2 let do 14 let, odmerek zdravila se izračuna individualno, odvisno od telesne teže in značilnosti telesa.

Zdravilo se lahko uporablja za preprečevanje slabosti in bruhanja med zdravljenjem s citotoksičnimi zdravili pri bolnikih z rakom. V tem primeru se raztopina uporablja za kratkotrajne in dolgoročne infuzije. Za intravenske infuzije raztopine Zerakul uporabimo izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze.

Pri intramuskularnem vnosu raztopine vsebine ampule ni treba dodatno razredčiti.

Trajanje zdravljenja odvisnosti od drog se določi posamezno za vsakega posameznega bolnika, odvisno od indikacije in značilnosti organizma.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Tserukalne injekcije ženskam v prvem trimesečju nosečnosti niso predpisane, saj ni podatkov o tem, kako zdravilo vpliva na razvoj ploda na plodu, in ni izkušenj z uporabo tega zdravila v porodništvu.

Uporaba raztopine za injekcije žensk Zerakal v 2-ih in 3-ih trimesečjih nosečnosti je možna glede na indikacije, vendar le v tistih primerih, ko pričakovana korist za mater preseže možna tveganja za plod. Zdravljenje se izvaja pod nadzorom zdravnika.

Imenovanje injekcij za ženske, ki dojijo, zahteva posvet z zdravnikom. Zdravilo se izloča v materino mleko, zato je bolje prekiniti dojenje v času zdravljenja.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem z zdravilom Regula se lahko pri bolniku pojavijo neželeni učinki:

• na delu živčnega sistema - omotica, nespečnost, šibkost, letargija, apatija, nerazumen občutek strahu, tesnoba, tinitus, trzanje obraznih mišic, spazmi mišic obraza, tresenje okončin;
• na strani srčno-žilnega sistema - sprememba krvnega tlaka (zmanjšanje ali povečanje), tahikardija;
• na delu prebavnega sistema - suha usta, zgaga, belching, občutek teže v želodcu, zaprtje, napenjanje, povečana proizvodnja plina;
• na endokrini sistem - galaktoreja pri ženskah (sproščanje kolostruma iz dojk, ki ni povezana z dojenjem), ginekomastija pri moških, menstrualne motnje, oslabljena moč pri moških;
• lokalne reakcije - punkcija vene, podkožni hematom, tromboembolija zraka, nastanek boleče infiltracije, orppnppppasavsaapaeaav

Z razvojem enega ali več opisanih stranskih učinkov se zdravljenje z zdravilom prekine in poišče zdravnika.

Preveliko odmerjanje

Ko je odmerek zdravila, navedenega v navodilih, presežen, se pri bolniku pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, ki so klinično izraženi na naslednji način:

• zmeda;
• nemir, zaspanost, napadi;
• dezorientacija v prostoru;
• ekstrapiramidne motnje;
• povečanje ali hitro znižanje krvnega tlaka;
• bradikardija.

Ko se pojavijo ti klinični simptomi, je treba zdravljenje z zdravili takoj prekiniti. V večini primerov vse negativne reakcije in znaki prevelikega odmerka sami izginejo v 1-2 dneh po prekinitvi zdravljenja. V primeru hude zastrupitve telesa z zdravilom Cerucal lahko pride do motenj v delovanju jeter in ledvic.

Simptomatsko zdravljenje prevelikega odmerjanja. Bolnik mora biti pod nadzorom zdravnika, dokler se stanje ne stabilizira.

Interakcija zdravila z drugimi zdravili

Cerucalova raztopina je nezdružljiva z alkalnimi intravenskimi tekočinami.

S sočasnim imenovanjem z antibiotiki, paracetamol, raztopina levodope Zerukal poveča absorpcijo teh zdravil, kar poveča tveganje za neželene učinke in strupene poškodbe jeter.

Zdravilo Zerukal v obliki injekcij zmanjšuje absorpcijo Digoksina in Cimetidina, medtem ko je imenovanje zdravil.

Pod vplivom Zeercalove raztopine narašča zaviralni učinek etanola na centralni živčni sistem, kot tudi zdravila, ki zavirajo hitrost psihomotornih reakcij.

Zdravilo Reglan zmanjšuje terapevtski učinek zdravil iz skupine blokatorjev H2-histamina, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju zdravil istočasno.

S sočasnim imenovanjem injekcij z Reglan s hepatotoksičnimi zdravili povečuje tveganje za strupene poškodbe jeter.

Posebna navodila

Med zdravljenjem z zdravilom Cerucal se morajo bolniki vzdržati vožnje avtomobila in nadzorovati kompleksne stroje, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti. Razlog za to je možna omotica in letargija bolnika med zdravljenjem.

Med zdravljenjem z drogami se mora bolnik vzdržati pitja alkohola, ker kombinacija zdravila Cerucal z alkoholom povečuje tveganje za neželene učinke jeter in centralnega živčnega sistema.

Mladostniki so bolj izpostavljeni tveganju za pojav neželenih učinkov kot odrasli bolniki, zato morajo biti med zdravljenjem z zdravilom Cerucal pod stalnim nadzorom strokovnjakov.

Bolniki z boleznimi ledvic in jeter, ki jih spremlja disfunkcija organa, se odmerek zdravila izračuna individualno, odvisno od telesne teže in značilnosti bolnika.

Zdravilo Reglan v tej farmacevtski obliki se ne sme predpisati otrokom, mlajšim od 2 let, ker ni izkušenj z uporabo in varnost ni bila dokazana.

Analogi pricks

Analogi zdravila Cerucal v obliki injekcij so:

• Raztopina metoklopramida;
• Perinormna raztopina;
• Metoklopramid Eskom raztopina.

Pred zamenjavo predpisanega zdravila z enim od analogov se posvetujte s svojim zdravnikom in pazljivo preberite navodila.

Pogoji sproščanja in shranjevanja zdravila

Zdravilo Zerukal v obliki raztopine se izda v lekarnah na recept. Ampule z zdravilom je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj. Izogibajte se neposredni sončni svetlobi na ampulah z raztopino. Rok uporabnosti raztopine je 2 leti od datuma proizvodnje, ki je naveden na embalaži. Ne uporabite raztopine za injiciranje s pretečenim rokom ali kršitvijo celovitosti ampule.

Klicana cena

Povprečna cena rešitve Zerukal v lekarnah v Moskvi je 240 rubljev.

Reglan za injekcije - uradna navodila za uporabo

NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila

Registrska številka:

Trgovsko ime:

Mednarodno nelastniško ime:

Oblika odmerjanja:

raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje

Sestava

1 ml vsebuje:
učinkovina metoklopramid hidroklorid monohidrat 5,27 mg (glede na metoklopramid hidroklorid 5,00 mg);
pomožne snovi: natrijev sulfit 0,125 mg, dinatrijev edetat 0,40 mg, natrijev klorid 8,00 mg, voda za injekcije 991,705 mg.

Opis: Prozorna brezbarvna raztopina.

Farmakoterapevtska skupina

Antiemetični - centralni blokator dopaminskih receptorjev.

ATX koda: A03FA01

Farmakološko delovanje

Specifični blokator dopaminskih receptorjev slabi občutljivost visceralnih živcev, ki prenašajo impulze od "pylorusa" (pylorus) in dvanajstnika do emetičnega centra. Skozi hipotalamus in parasimpatični živčni sistem ima regulativen in usklajevalni učinek na tonus in motorično aktivnost zgornjega dela gastrointestinalnega trakta (vključno s samim tonom spodnjega prebavnega sfinkterja). Poveča tonus želodca in črevesja, pospeši praznjenje želodca, zmanjša hiperakidni zastoj, prepreči duodenopilorični in gastroezofagealni refluks, stimulira črevesno gibljivost.

Farmakokinetika
Volumen porazdelitve je 2,2-3,4 l / kg.
Presnavlja se v jetrih. Razpolovna doba je od 3 do 5 ur, pri kronični odpovedi ledvic pa 14 ur. Ledvice se izločajo v prvih 24 urah v nespremenjeni obliki in v obliki presnovkov (približno 80% odmerka enkrat). Preprosto prodre v krvno-možgansko pregrado in se izloča v materino mleko.

Indikacije za uporabo

Odrasli

• Preprečevanje pooperativne slabosti in bruhanja.
• Simptomatsko zdravljenje slabosti in bruhanja, vključno z akutno migreno.
• Preprečevanje slabosti in bruhanja zaradi radioterapije in kemoterapije.
• Za izboljšanje peristaltike pri izvajanju radiokontaktnih študij prebavnega trakta.

• Druga linija zdravljenja pooperativne slabosti in bruhanja.
• Druga linija preprečevanja zapoznele navzee in bruhanja, ki jo povzroča kemoterapija.

Kontraindikacije

• Preobčutljivost za metoklopramid in sestavine zdravila;
• gastrointestinalne krvavitve, mehanska črevesna obstrukcija ali perforacija želodčne stene in črevesja, pogoji, pri katerih je stimulacija motilitete prebavil tveganje;
• potrjeni ali domnevni feokromocitom zaradi tveganja za razvoj hude hipertenzije;
• tardivna diskinezija, ki se je v preteklosti razvila po zdravljenju z nevroleptikom ali metoklopramidom;
• epilepsija (povečana pogostnost in resnost napadov);
• Parkinsonova bolezen;
• sočasna uporaba z levodopo in agonisti receptorjev dopamina:
• methemoglobinemija zaradi uporabe pomanjkanja metoklopramida ali nikotinamid adenin dinukleotida (NADH) v zgodovini pomanjkanja citokroma b5;
• prolaktinoma ali tumorja, odvisnega od prolaktina;
• otroci do enega leta;
• dojenja.

Previdno

Pri starejših bolnikih; pri bolnikih s poslabšano srčno prevodnostjo (vključno s podaljšanjem intervala QT), oslabljeno ravnotežje vode in elektrolitov, bradikardija, jemanje drugih zdravil, podaljšanje intervala QT, arterijska hipertenzija; pri bolnikih s sočasno nevrološkimi boleznimi; pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem, depresija (v zgodovini); v primeru zmerne do hude ledvične odpovedi (CC 15-60 ml / min); hudo jetrno insuficienco; med nosečnostjo.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Nosečnost
Številni podatki o uporabi nosečnic (več kot 1000 opisanih primerov) kažejo na odsotnost fetotoksičnosti in sposobnost povzročanja razvojnih okvar v plodu. Metoklopramid se lahko uporablja med trimesečjem nosečnosti) le, če možna korist za mater preseže možno tveganje za plod. Zaradi farmakoloških značilnosti (tako kot drugi nevroleptiki), pri uporabi metoklopramida ob koncu nosečnosti ni mogoče izključiti verjetnosti ekstrapiramidnih simptomov pri novorojenčku. Metoklopramid se ne sme uporabljati ob koncu nosečnosti (v tretjem trimesečju). Pri uporabi metoklopramida je treba spremljati stanje novorojenčka.
Obdobje dojenja
Metoklopramid se izloča v majhnih količinah z materinim mlekom. Ne moremo izključiti možnosti neželenih učinkov pri otroku. Uporaba metoklopramida med dojenjem ni priporočljiva. Če je potrebno, mora uporaba zdravila med dojenjem prenehati z dojenjem.

Odmerjanje in uporaba

Intravensko (IV) in intramuskularno (IM).
V injekcije je treba bolus dajati počasi (vsaj 3 minute).
Odrasli
Preprečevanje pooperativne slabosti in bruhanja
Priporočeni enkratni odmerek 10 mg (1 ampula).
Druga linija zdravljenja pooperativne slabosti in bruhanja. Druga linija preprečuje zapoznelo slabost in bruhanje zaradi kemoterapije
Priporočeni enkratni odmerek 10 mg (1 ampula) se daje do trikrat na dan.
Za izboljšanje peristaltike pri izvajanju radiokontaktnih študij prebavnega trakta. Kot sredstvo za olajšanje intubacije dvanajstnika (za pospešitev praznjenja želodca in premikanje hrane skozi tanko črevo)
Priporočljivo je, da se počasen bolus v / v (ne manj kot 3 minute) daje 10-20 mg (1-2 ampuli) 10 minut pred začetkom študije.
Največji priporočeni dnevni odmerek je 30 mg ali 0,5 mg / kg.
Trajanje dajanja zdravila v obliki injekcij mora biti čim krajše s poznejšim prehodom na dozirno obliko za oralno ali rektalno obliko.
Starost otrok od 1 do 18 let
Druga linija preprečevanja zapoznele navzee in bruhanja, ki jo povzroča kemoterapija, druga linija zdravljenja pooperativne slabosti in bruhanja
Priporočljivo je, da se počasen bolus v / v (vsaj 3 minute) daje 0,1–0,15 mg / kg do 3-krat na dan.
Največji dnevni odmerek 0,5 mg / kg / dan.

Za izboljšanje peristaltike pri izvajanju radiokontaktnih študij prebavnega trakta. Kot sredstvo za olajšanje intubacije dvanajstnika (za pospešitev praznjenja želodca in premikanje hrane skozi tanko črevo)
Pri otrocih, starejših od 15 let
Priporočljivo v / v bolus počasi (vsaj 3 minute), uvedba 10-20
(1-2 ampuli) 10 minut pred začetkom študije.
Pri otrocih, starih od 1 do 15 let
Priporočljivo je, da se počasen bolus v / v (ne manj kot 3 minute) da v odmerku 0,1 mg / kg 10 minut pred začetkom študije.
Najdaljše trajanje zdravljenja za preprečevanje pooperativne slabosti in bruhanja je 48 ur.
Najdaljše trajanje zdravljenja za preprečevanje slabosti in bruhanja zaradi kemoterapije je 5 dni.
Da bi se izognili prevelikemu odmerku, je treba upoštevati tudi minimalni interval med odmerki 6 ur, tudi v primeru bruhanja.
Starejši bolniki
Starejši bolniki lahko zahtevajo zmanjšanje odmerka zaradi zmanjšanja delovanja ledvic in jeter.
Okvara ledvic
Pri bolnikih s končno ledvično boleznijo (CC manj kot 15 ml / min) je treba dnevni odmerek zmanjšati za 75%.
Pri bolnikih z zmerno do hudo ledvično odpovedjo (CC 15-60 ml / min) je treba odmerek zmanjšati za 50%.
Motnje delovanja jeter
Pri bolnikih s hudo jetrno insuficienco je treba odmerek zmanjšati za 50%.

Neželeni učinki

Pogostnost neželenih učinkov je razvrščena na naslednji način: zelo pogosto (≥ 1/10), pogosto (≥ 1/100 - iz krvi in ​​limfnega sistema: pogostnost je neznana methemoglobinemija, verjetno zaradi pomanjkanja encima NADH-odvisnega citokrom-b5 reduktaze (zlasti pri novorojenčkih). ), sulfhemoglobinemija (najpogosteje ob hkratni uporabi visokih odmerkov zdravil, ki vsebujejo žveplo, levkopenije, nevtropenije, agranulocitoze).
S strani srca: redko - bradikardija: pogostost neznana - srčni zastoj, ki ga lahko povzroči bradikardija, atrioventrikularni blok, blokada sinusnega vozla, podaljšanje intervala QT na elektrokardiogramu, aritmija tipa "pirueta".
Na strani žil: pogosto - znižanje krvnega tlaka; pogostnost neznana - kardiogeni šok, akutno zvišanje krvnega tlaka pri bolnikih s feokromocitomom.
Pri endokrinem sistemu *: redko - amenoreja, hiperprolaktinemija; redko - galaktoreja; pogostnost neznana - ginekomastija.
* Endokrine motnje med dolgotrajnim zdravljenjem so povezane s hiperprolaktinemijo (amenoreja, galaktoreja, ginekomastija).
Na strani prebavil: pogosto - slabost, driska, zaprtje.
Na strani ledvic in sečil: pogostnost ni znana - poliurija, urinska inkontinenca.
Na strani genitalij in mlečne žleze: neznana frekvenca - spolna disfunkcija, priapizem.
Na strani imunskega sistema: redko - preobčutljivost; pogostnost ni znana - anafilaktične reakcije (vključno z anafilaktičnim šokom), alergijske reakcije (urtikarija, makulopanularni izpuščaj).
Na delu živčnega sistema: zelo pogosto zaspanost; pogosto - astenija, ekstrapiramidne motnje (zlasti pri otrocih in mladostnikih in / ali ko so priporočeni odmerki zdravila preseženi tudi po eni injekciji), parkinsonizem, akatizija; redko distonija, diskinezija, oslabljena zavest; redko, konvulzije, zlasti pri bolnikih z epilepsijo; pogostnost je neznana tardivna diskinezija, včasih trdovratna, med ali po dolgotrajnem zdravljenju, zlasti pri starejših bolnikih, nevroleptični maligni sindrom.
Motnje v mislih: pogosto - depresija: redko - halucinacije; redko.
Neželeni učinki, ki so najpogostejši pri uporabi velikih odmerkov zdravila
- Ekstrapiramidni simptomi: akutna distonija in diskinezija, sindrom parkinsonizma, akatizija se je razvila tudi po uporabi enkratnega odmerka zdravila, zlasti pri otrocih in mladih bolnikih (glejte poglavje "Posebna navodila").
- zaspanost, zmanjšana zavest, zmedenost, halucinacije.

Preveliko odmerjanje

Simptomi
Ekstrapiramidne motnje, zaspanost, zmanjšana zavest, zmedenost, halucinacije, razdražljivost, omotica, bradikardija. spremembe krvnega tlaka, srčni zastoj in dihanje, bolečine v trebuhu.
Zdravljenje
Če se zaradi prevelikega odmerka razvijejo ekstrapiramidni simptomi ali iz drugih razlogov, je zdravljenje povsem simptomatsko (pri otrocih benzodiazepini in / ali antiholinergični antiparkinsoniki pri odraslih).
Zahteva simptomatsko zdravljenje in stalno spremljanje srčnih in dihalnih funkcij, odvisno od kliničnega stanja bolnika. Specifičnega antidota ni.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Hkratna uporaba metoklopramida z agonisti levodope ali dopaminskega receptorja v povezavi z obstoječim medsebojnim antagonizmom je kontraindicirana.
Alkohol poveča sedativni učinek metoklopramida.
Kombinacije, ki zahtevajo previdnost
Zaradi prokinetičnega učinka metoklopramida se lahko zmanjša absorpcija nekaterih zdravil. M-holinoblokatorni in morfinski derivati ​​imajo medsebojno antagonizem z metoklopramidom glede na učinek na gibljivost prebavnega trakta.
Zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem (derivati ​​morfina, pomirjevala, blokatorji H1-histaminskih receptorjev, antidepresivi s sedativnim učinkom, barbiturati, klonidin in druga zdravila teh skupin), lahko povečajo sedativni učinek pod vplivom metoklopramida.
Metoklopramid krepi učinke nevroleptikov na ekstrapiramidne simptome.
Ob sočasni uporabi metoklopramida in tetrabenazina obstaja verjetnost za pomanjkanje dopamina, ki ga lahko spremlja povečana togost mišic ali krč, težave pri govoru ali požiranju, tesnoba, tremor, nehoteni gibi mišic, vključno z mišicami obraza.
Uporaba metoklopramida s serotoninergičnimi zdravili, na primer s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina, poveča tveganje za razvoj serotoninskega sindroma (zastrupitev serotonina). Metoklopramid zmanjša biološko uporabnost digoksina. Treba je spremljati koncentracijo digoksina v krvni plazmi. Metoklopramid poveča biološko uporabnost ciklosporina (Cmax za 46% in izpostavljenost za 22%). Koncentracijo ciklosporina v krvni plazmi je treba skrbno spremljati. Klinične posledice te interakcije niso bile ugotovljene.
Izpostavljenost metoklopramidu se poveča s sočasno uporabo z močnimi zaviralci izoencima CYP2D6, na primer s fluoksetinom in paroksetinom. Čeprav klinični pomen te interakcije ni bil ugotovljen, je treba spremljati pojav neželenih učinkov pri bolnikih. Pri sočasni uporabi metoklopramida in atovakona se koncentracija atovakona v krvni plazmi bistveno zmanjša (približno 50%). Sočasna uporaba metoklopramida in atovajona ni priporočljiva.
S sočasno uporabo metoklopramida z bromokriptinom se koncentracija bromokriptina v krvni plazmi poveča.
Metoklopramid poveča absorpcijo tetraciklina iz tankega črevesa. Metoklopramid izboljša absorpcijo meksiletina in litija.
Metoklopramid zmanjša absorpcijo cimetidina.

Posebna navodila

Pri uporabi zdravila Zerakul ® pri starejših bolnikih je potrebna previdnost.
Pri živčnem sistemu lahko opazimo ekstrapiramidne motnje, zlasti pri otrocih in mladostnikih in / ali z uporabo velikih odmerkov. praviloma na začetku zdravljenja ali po enkratni uporabi.
V primeru ekstrapiramidnih simptomov je treba uporabo zdravila Cerucal® takoj ustaviti. Reakcije so po prenehanju zdravljenja popolnoma reverzibilne, vendar je morda potrebna simptomatska terapija (benzodiazepini pri otrocih in / ali antiholinergični antiparkinsoniki pri odraslih). Da bi se izognili prevelikemu odmerku zdravila Tsurakul ®, je potrebno upoštevati tudi minimalni interval med odmerki 6 ur, tudi v primeru bruhanja.
Dolgotrajno zdravljenje z zdravilom Cerucal® lahko vodi do razvoja tardivne diskinezije, ki je potencialno ireverzibilna, zlasti pri starejših bolnikih.
Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 3 mesecev zaradi nevarnosti tardivne diskinezije. Če se pojavijo znaki tardivne diskinezije, je treba zdravljenje prekiniti.
Ko so metoklopramid uporabljali sočasno z nevroleptiki, kot tudi z monoterapijo z metoklopramidom, so opazili nevroleptični maligni sindrom. Če se pojavijo simptomi nevroleptičnega malignega sindroma, je treba takoj prekiniti zdravljenje z zdravilom Cyrukal® in uporabiti ustrezno terapijo.
Pri bolnikih s sočasno nevrološkimi boleznimi in bolniki, ki jemljejo zdravila, ki delujejo na centralni živčni sistem, je potrebna previdnost.
Pri uporabi zdravila Cerucal® lahko opazimo tudi simptome Parkinsonove bolezni.
Poročali so o primerih methemoglobinemije, ki bi lahko bila posledica pomanjkanja encima NADH-odvisnega citokrom b5 reduktaze. V tem primeru je treba dajanje zdravila Tsirukal® takoj in popolnoma ustaviti in sprejeti ustrezne ukrepe. Opisani so bili primeri hudih srčno-žilnih neželenih učinkov, vključno z vaskularno insuficienco, izrazito bradikardijo, zastoj srca in podaljšanje intervala QT. Pri starejših bolnikih, bolnikih s srčnimi motnjami (vključno s podaljšanjem intervala QT), bolnikih z moteno vodno in elektrolitsko ravnovesje, bradikardijo in pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki podaljšajo interval QT, je treba paziti na uporabo zdravila Cerucal ®. V primerih zmerne do hude ledvične odpovedi in hude okvare jeter je priporočljivo zmanjšati odmerek (glejte poglavje “Odmerjanje in uporaba”).

Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov

Paziti je treba pri vožnji vozil in drugih mehanizmov, kot je jemanje zdravila lahko povzroči zaspanost in diskinezijo.

Obrazec za sprostitev

Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 5 mg / ml. Na 2 ml pripravka v ampuli iz prozornega stekla (tip I), z nanesenimi barvnimi obročki (top zelena in spodnja modra barva) na ampulni glavi in ​​obroču bele barve na vratu ampule
ali
v prozorni stekleni ampuli (tip I), z obarvanimi obročki (zgoraj zelena in spodnja modra) na glavi ampule in z zarezo na vratu ampule in belo piko nad njim.
Na 5 ampulah v odprtem planimetričnem pakiranju.
Na 2 pretisni omoti z razpršilnikom z navodili za nanašanje se pakira v kartonsko embalažo.

Pogoji skladiščenja

Hraniti na mestu, ki je zaščiteno pred svetlobo, pri temperaturi do 25 ° C.
Hraniti izven dosega otrok.

Rok trajanja

5 let.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Prodajni pogoji za farmacijo

Pravna oseba, v imenu katere je izdala RU:

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd, Izrael

Proizvajalec:
Pliva Hrvatska d. O., Prilaz Barun Filipović 25, 10000 Zagreb, Republika Hrvaška
ali
Teva Pharmaceutical Plant Co. Ltd, st. Tanchich Mihai 82, H-2100 Godollo, Madžarska.

Naslov za zahtevke:
119049, Moskva, st. Shabolovka, 10, str.

Reglan - navodila za uporabo različice zdravila, izdelane v obliki injekcij za injekcije in kapalko

Če uporabite takšno zdravilo kot Zeercal, je treba navodila za uporabo teh injekcij popolnoma upoštevati, sicer obstaja nevarnost poškodbe jeter in povzročanja drugih poškodb lastnemu telesu.

O zdravilu

Reglan je pogost blokator dopaminskih receptorjev, antiemetično zdravilo. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje v standardnih ampulah po 2 ml.

Vsak 1 ml zdravila vsebuje 5 mg metoklopramid hidroklorida, ključne aktivne sestavine. Poleg tega lahko vsebuje natrijev klorid ali vodo za injekcije.

Kako se prijaviti?

Čeprav se lahko uporaba zdravila spreminja glede na posamezno pričanje bolnika, je v povprečju naslednja:

• Osebam, starejšim od 14 let, dajejo 2 ml intravenske / intramuskularne tekočine 3-krat na dan.
• Za osebe, mlajše od 14 let, količino tekočine, ki se injicira ob določenem času, strogo določi posamezni zdravnik. Običajno se za vsak kilogram bolnikove telesne teže predpisuje 0,1 mg aktivnega zdravila.

Če ga dajemo intravensko, uporabimo dodatno 5% raztopino glukoze ali raztopino natrijevega klorida. Če se vnos izvaja intramuskularno, zdravila ni treba redčiti.

Zdravilo lahko dajemo s kratkoročno (do 15 minut) ali dolgoročno (več kot 15 minut) kapalno infuzijo (kapalno) pred in po uporabi citotoksičnih zdravil za skupno zdravljenje.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo je shranjeno tam, kjer ni dostopno otrokom, pri temperaturah do 25 stopinj in brez možnosti neposredne sončne svetlobe. V teh pogojih je čas shranjevanja lahko 2 leti.

Indikacije

Zdravilo se lahko uporablja v številnih različnih situacijah, ki lahko vključujejo naslednje:

• želodčna hipotenzija, ki se pojavi po operaciji in jo spremlja občutek slabosti in zmanjšano udobje;
• refluksni ezofagitis;
• občutek slabosti ali bruhanja zaradi različnih razlogov - od uporabe nezadostne kakovosti hrane in zdravil do manifestacije bolezni trebušne slinavke ali želodca;
• pareza želodca, ki je posledica razvoja sladkorne bolezni;
• diskinezija, ki se razvija v žolčnem traktu;
• rezultati endoskopskega pregleda.

Kontraindikacije

Metoklopramid, raztopina za injekcije, ima tako absolutne kontraindikacije, v katerih se ne more uporabiti v nobenem primeru, in relativna, v kateri je nezaželena, vendar sprejemljiva v izrednih razmerah. Za absolutne kontraindikacije so:

• nosečnost (samo v prvem trimesečju);
• starost do dveh let (zdravilo v drugih oblikah v mladosti je lahko sprejemljivo za uporabo);
• motnje ekstrapiramidnega tipa;
• črevesna obstrukcija ali patologija, ki sovpada z njenimi simptomi;
• osebna nestrpnost do posameznih sestavin zdravila;
• feokromocitom;
• stenoza pilorusa;
• vrsta tumorja, ki je odvisna od prolaktina;
• nagnjenost k epilepsiji.

Kontraindikacije relativnega tipa so naslednje:

• upokojitvena / po upokojitvi starost (navadno od 65 let);
• tromboflebitis;
• nosečnost v drugem in tretjem trimesečju;
• arterijska hipertenzija;
• Parkinsonova bolezen;
• težave z jetri / ledvicami;
• astme bronhialnega tipa in hudega razvoja bronhospazma v zgodovini.

Z relativno kontraindikacije, lahko odločitev o tem, ali uporabiti zdravilo lahko le zdravnik.

Neželeni učinki

V nekaterih primerih lahko uporaba zdravila v obliki injekcij povzroči številne neželene učinke v količini od enega do več. Verjetnost njihovega pojavljanja je zelo majhna in ne presega enega odstotka, vendar še vedno ni izključena.

Te vključujejo naslednje:

• Pojavnost podkožnega hematoma, boleča infiltracija ali trombembolija v zraku.
• Endokrine motnje, vključno z okvarjeno močjo in ginekomastijo pri moških ter menstrualnih okvar in galaktoreje pri ženskah.
• Patologije in težave živčnega sistema, vključno s krči, apatijo, omotičnostjo, tinitusom, nespečnostjo, tremorjem.
• Odstopanja v delovanju kardiovaskularnega sistema, na primer tahikardija ali nihanje krvnega tlaka v kateri koli smeri.
• Težave s prebavnim sistemom, kot so bruhanje, občutek v trebuhu, zaprtje itd.

Kratkoročno izražanje teh učinkov je povsem normalno, če pa ta manifestacija ne izgine dolgo ali je še posebej svetla, je treba zdravljenje prilagoditi in predpisati alternativno zdravilo.

Lahko se pojavijo tudi težave zaradi prevelikega odmerjanja zdravila. Če se to pokaže, se zdravljenje hitro prekine, sicer se lahko poškodujejo jetra in ledvice, povzročijo pa lahko tudi druge negativne spremembe v telesu. Med simptomi prevelikega odmerjanja so: t

• kršitev prostorske usmerjenosti;
• kršitev dojemanja;
• tesnoba;
• povečana zaspanost;
• nenadna sprememba tlaka;
• odstopanja ekstrapiramidnega tipa;
• bradikardija;
• konvulzivnost.

Če pride do prevelikega odmerjanja, naj bo bolnik pod nadzorom zdravnika, dokler težave ne izginejo.

Uporaba z drugimi zdravili

Cerkusne injekcije ne morejo imeti samo ločenega učinka na bolnika, temveč tudi spremeniti učinke drugih zdravil. Tukaj je nekaj primerov možnih reakcij, kadar so združeni:

• Učinkovitost zdravil, ki spadajo v kategorijo blokatorjev H2-histamina, se zmanjšuje.
• Pri uporabi skupaj s hepatotoksičnimi zdravili obstaja povečano tveganje za poškodbe jeter.
• Etanol začne bolj depresivno vplivati ​​na živčni sistem.
• Absorpcija zimetidina in / ali digoksina se zmanjša, paracetamol in številni antibiotiki pa se povečajo.

Mogoče obstajajo tudi druge možne kombinacije, ker če se trenutno zdravite z drugimi zdravili, je zelo priporočljivo, da pojasnite njihove učinke pri zdravniku.

Dodatna navodila za uporabo

Obstaja več odtenkov, ki jih je treba upoštevati:

• Obstaja možnost manj predvidljive reakcije telesa pri uporabi zdravila v adolescenci, zato je v tem primeru potrebno dodatno spremljanje s strani zdravnika.
• V obdobju zdravljenja se je treba izogibati dejavnostim, ki zahtevajo koncentracijo, na primer vožnjo, ker bodo možne izredne razmere.
• V nekaterih primerih je treba odstopati od priporočenih odmerkov in ga predpisati individualno, na primer, če ima oseba resne bolezni jeter ali ledvic.
• Če je potrebno nadomestiti zdravilo z alternativo, bo zdravnik v večini primerov izbral Perinorm ali raztopino metoklopramida.

Povzamemo

Uporabo zdravila Cerukul v obliki injekcij je treba izvajati strogo v skladu z uradnimi navodili. Potem bo možna škoda čim manjša, boj proti slabosti ali bruhanju pa bo učinkovit. Tudi če se pri uporabi zdravila po navodilih pojavijo težave, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom in nadomestiti zdravilo z alternativnim zdravilom.

Zeercal

Mednarodni naslov: Cerucal

Zdravilna učinkovina: metoklopramid

Reglan je sintetična vrsta medicinskega izdelka, ki se uporablja za normalizacijo delovanja prebavil. Zdravilo ima izrazit anti-emetični in anti-emetični učinek. Nanaša se na zaviralce in receptorje dopamina, na katerih temelji načelo njegovega delovanja. Reglan je zelo močno zdravilo, ki ima številne kontraindikacije za uporabo in neželene učinke. Njegova uporaba je povezana s tveganji, zato so vse njene oblike na voljo na recept.

Reglank: navodila za uporabo

Zdravilo se uporablja strogo tako, kot vam je predpisal zdravnik, v natančno navedenih odmerkih in obliki za sproščanje. V lekarnah lahko kupite to zdravilo v obliki tablet ali raztopine za injiciranje. Učinkovitost zdravljenja je neposredno odvisna od strogega izvajanja zdravniških receptov, vključno z zavračanjem snovi, ki lahko na tak ali drugačen način vplivajo na delovanje zdravilne učinkovine zdravila.

Tableta Zerukal

Uporaba tablet je povezana s povečanim tveganjem neželenih učinkov, zato se predpisujejo samo za obdobja kratkotrajnega zdravljenja - največ 5 dni. Tablete se jemljejo strogo pred obroki in ne grizne. Terapevtski odmerek za odrasle je 10 mg do 3-krat na dan. Otrokom dajemo odmerek, ki temelji na razmerju 0,1 mg na kilogram telesne mase z enako pogostnostjo uporabe. Največji odmerek je 0,5 mg zdravila na kilogram telesne mase otroka na dan.

Ampule Tsirukal in odmerjanje

Uporaba injekcij zdravila Cerukal je možna tako intramuskularno kot intravensko. Odraslim in otrokom, starim od 14 let, se predpiše ena ampula 3-krat na dan. Otroci do 14. leta starosti se zdravilo predpisuje na podlagi razmerja 0,1 mg metoklopramida na kilogram telesne teže. V prisotnosti ledvičnih bolezni je treba odmerek izbrati individualno.

Analogi Cerucule

Obstaja možnost, da Cerucul kupi zdravila, podobna po sestavi in ​​akciji. Prvič, to je normalna metoklopramid. Tudi med analogi lahko ločimo Domperidon in Passazhiks. Analogi lahko stanejo malo manj kot prvotni Cerukal, vendar imajo lahko nekatere razlike glede učinkovitosti. V zvezi z izbiro ustreznega zdravila se morate posvetovati s strokovnjakom in opazovati potek bolnikove bolezni.

Analogi in nadomestki zdravila Zeercal se lahko razlikujejo ne le v koristnih lastnostih, ampak tudi v prisotnosti razširjenega niza stranskih učinkov. Možne so tudi dodatne kontraindikacije. Praviloma imajo nadomestki manj izrazit terapevtski učinek, vendar je veliko odvisno od pravilnega odmerjanja in kompetentnega pristopa k zdravljenju.

Cena Cerucule

Zdravilo spada v cenovno kategorijo nad povprečjem, ampule z raztopino pa so veliko dražje od tablet. To je posledica svetlejšega učinka injekcij, zato je za zdravljenje resnih bolezni bolje kupiti točno raztopino za injiciranje. Če je želja, da prihranite denar, lahko uporabite ponudbe lekarn za analoge in nadomestke izvirne Cerucal, vendar z obvezno odobritev zdravnika.

Farmakološke lastnosti

Regill receptorski blok vsebuje metoklopramid hidroklorid s številnimi pomožnimi snovmi. To bistveno oslabi občutljivost živcev, ki so odgovorni za prenos impulzov iz dvanajstnika v emetično središče možganov. Zdravilo ima učinek, ki uravnava delovanje zgornjega dela prebavil, povečuje tonus želodca, pospešuje praznjenje črevesa in spodbuja njegovo peristaltiko.

Uporaba Cerukula preprečuje razvoj gastrostaze, pomaga normalizirati izločanje žolča in zmanjšuje tveganje za zlatenico. Antiemetične lastnosti zdravila se kažejo izključno v obliki blokiranja živčnih impulzov iz gastrointestinalnega trakta, zato je nemogoče zdraviti bruhanje vestibularne ali psihogene narave.

Terapevtski učinek Cerukula se doseže v 30-60 minutah od trenutka sprejema. Učinek traja približno 12 ur. Izloča se z urinom.

Indikacije in kontraindikacije

Prvič, med indikacijami za uporabo tega zdravila izzovejo slabost in bruhanje različnega izvora. Prav tako se zdravilo predpisuje ob prisotnosti naslednjih bolezni:

• Pareza želodca zaradi sladkorne bolezni;
• Žolčne diskinezije;
• Atonija in hipotonija prebavil, vključno s kirurškim posegom;
• Funkcionalna stenoza pilorusa, refluksni ezofagitis.

Prav tako je zdravilo predpisano za izboljšanje peristaltike za raziskave prebavnega trakta, kot tudi za praznjenje črevesja, da se olajša zaznavanje. V tem primeru je zdravilo predpisano v majhnih odmerkih približno en dan pred študijo.

Reglan ima veliko kontraindikacij in omejitev. Med glavnimi opaženimi krvavitvami v prebavnem traktu, obstrukciji in perforaciji. Zdravilo se ne sme predpisati ljudem z visoko občutljivostjo za metoklopramid, kot tudi bolnikom z epilepsijo in motnjami gibanja. Resna kontraindikacija je prisotnost tumorja, ki je odvisen od prolaktina. Številne kontraindikacije so precej obsežne, za nekatere kategorije bolnikov, kot so mladostniki ali starejši, pa so lahko nekatere kontraindikacije kritično resne.

Zdravilo ni predpisano ženskam v prvem trimesečju nosečnosti, kot tudi doječe matere in otroci, mlajši od 2 let. Zdravilo se predpisuje previdno pri otrocih, starih od 2 do 14 let, preobčutljivosti za prokain, hipertenzivnih bolnikih, bolnikih z bronhialno astmo in bolnikih z različnimi boleznimi v jetrih. Zmanjšana ledvična funkcija ni kontraindikacija, vendar so za takšne bolnike predpisani bistveno zmanjšani odmerki.

Cerucul lahko povzroči nekatere stranske učinke, kot so utrujenost, omotica, nespečnost, glavobol in tesnoba. Pri mlajših bolnikih so možne nehotene kontrakcije mišic obraza in vratu (diskinetični sindrom). Morda pojav mišičnih krčev, hipertonije, spastičnega tortikolisa. Pri starejših bolnikih v posameznih primerih so opazili razvoj nevroleptičnega sindroma hude stopnje in parkinsonizma (pri daljši uporabi).

Kot neželeni učinki so opazili tahikardijo, hipotenzijo in hipertenzijo. Lahko se pojavi zaprtje ali driska. Dolgotrajna uporaba zdravila Cerucal lahko povzroči menstrualne motnje pri ženskah in motnje erekcije pri moških. Če opazite te simptome, se zdravilo prekine. Če se pojavijo neželeni učinki, se morate nemudoma posvetovati s strokovnjakom, da se izognete nastanku patoloških stanj.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Uporaba zdravila Cerucul resno zmanjšuje hitrost absorpcije drugih zdravil, kot so cimetidin in digoksin, in obratno, pospešuje absorpcijo etanola, paracetamola in številnih antibiotikov. Uporaba antiholinergicnih zdravil zmanjša ucinkovitost samega zdravila Cerucul ali njegove metaklopramidne ucinkovine. Na splošno je treba uporabo zdravil med zdravljenjem uskladiti z zdravnikom.

Zdravilo spremeni delovanje antidepresivov in simpatikomimetikov, ni predpisana sočasno s sedativi in ​​nevroleptiki. Med zdravljenjem morate izključiti uporabo alkohola, tudi v sestavi drugih farmakoloških zdravil.

Skladiščenje in posebna navodila

Zerakal je shranjen na suhem in temnem mestu pri temperaturi, ki ni višja od 30 stopinj. Zdravilo se sprosti le na recept. Rok uporabnosti zdravila je 5 let od datuma izdaje. Prepovedana je uporaba droge.

Med zdravljenjem z zdravilom naj se zdravilo Cerucal vzdrži dela s stroji in mehanizmi, zlasti ne vozi vozil. Ni priporočljivo začeti z delom, ki zahteva visoko stopnjo koncentracije in hiter odziv.

Pod kategorijo bolnikov, ki potrebujejo posebno pozornost med uporabo tega zdravila, so mladostniki in osebe z motnjami v delovanju ledvic. Uporaba zdravila Cerucal je lahko povezana z izkrivljanjem laboratorijskih podatkov pri preučevanju jeter.

Pozor!

Uporaba zdravila Reglan brez zdravnika, ki predpiše zdravilo, ali brez upoštevanja njegovih natančnih priporočil lahko povzroči močno poslabšanje vašega zdravja. Prizadevajte si za uporabo določenega zdravila le po posvetovanju s strokovnjakom. V primeru zaznavanja neželenih učinkov takoj prenehajte jemati zdravilo in poiščite ustrezno pomoč.

Na fotografiji

Kliknite za povečavo.

Kategorije

Informacije, zbrane na viru, vam omogočajo, da zmanjšate čas za iskanje informacij o določenem zdravilu.

CERUKAL

Raztopina za in / in in / m uvedbo prosojnega, brezbarvnega.

Pomožne snovi: natrijev sulfit, dinatrijev edetat (natrijev etilendiamintetraacetat), natrijev klorid, voda d / in.

2 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - pretisni omoti (2) - kartonske škatle.

Specifični blokator dopaminskih receptorjev oslabi občutljivost visceralnih živcev, ki prenašajo impulze od pilorusa in dvanajstnika do emetičnega centra. Skozi hipotalamus in parasimpatični živčni sistem ima regulativen in usklajevalni učinek na tonus in motorično aktivnost zgornjega dela gastrointestinalnega trakta (vključno s samim tonom spodnjega prebavnega sfinkterja). Poveča tonus želodca in črevesja, pospeši praznjenje želodca, zmanjša hiperkiselni zastoj, preprečuje pilorični in požiralni refluks, spodbuja črevesno gibljivost.

V_d znaša 2,2 - 3,4 l / kg.

Presnavlja se v jetrih. Razpolovna doba je od 3 do 5 ur, pri kronični odpovedi ledvic 14 ur, ledvice pa se izločajo v prvih 24 urah v nespremenjeni obliki in v obliki presnovkov (približno 80% enkratnega odmerka). Preprosto prodre v krvno-možgansko pregrado in se izloča v materino mleko.

- bruhanje in slabost različnega izvora;

- Atonija in hipotonija želodca in črevesja (zlasti pooperativne);

- žolčne diskinezije, refluksni ezofagitis, funkcionalna stenoza pilorusa;

- izboljšanje peristaltike pri izvajanju radiokontaktnih študij prebavnega trakta;

- pareza želodca s sladkorno boleznijo;

- kot sredstvo za olajšanje intubacije dvanajstnika (za pospešitev praznjenja želodca in premikanje hrane skozi tanko črevo).

- preobčutljivost za metoklopramid;

- feokromocitom (možna hipertenzivna kriza zaradi sproščanja kateholaminov);

- črevesna obstrukcija, perforacija črevesja in krvavitve v prebavilih;

- motnje epilepsije in ekstrapiramidnega gibanja, prvo trimesečje nosečnosti in obdobje dojenja, starost do 2 let.

S skrbnostjo: v primeru arterijske hipertenzije, okvarjenega delovanja jeter, preobčutljivosti na prokain in procainomid, otroci, stari od 2 do 14 let

Med 2. in 3. trimesečjem nosečnosti se zdravilo predpisuje samo iz zdravstvenih razlogov.

Bolniki z zmanjšanim delovanjem ledvic se zdravilo predpisuje v zmanjšanih odmerkih.

Zaradi vsebnosti natrijevega sulfita zdravila ne smemo predpisati bolnikom z bronhialno astmo s povečano občutljivostjo na sulfit.

V / m ali počasi v / in.

Odrasli in mladostniki, starejši od 14 let: 1 ampula (10 mg metoklopramida) 3-4 krat na dan.

Otroci, stari od 3 do 14 let: terapevtski odmerek je 0,1 mg metoklopramida / kg telesne mase, največji dnevni odmerek je 0,5 mg metoklopramida / kg telesne mase.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic se odmerek zdravila izbere glede na resnost ledvične okvare.

Preprečevanje in zdravljenje slabosti in bruhanja zaradi uporabe citostatikov:

Kratkotrajna kapalna infuzija (za 15 minut) v odmerku 2 mg / kg pol ure pred začetkom zdravljenja s citostatičnim sredstvom in nato 1,5 ure, 3,5 ure, 5,5 ure in 8,5 ure po uporabi citostatikov.

Neprekinjeno kapalno infuzijo v odmerku 1,0 ali 0,5 mikrona / kg na uro, ki se začne 2 uri pred uporabo citostatičnega sredstva, nato v odmerku 0,5 ali 0,25 mg / kg na uro v naslednjih 24 urah po nanosu citostatičnega sredstva.

Infuzijo kapljic izvedemo za kratek čas 15 minut po predhodnem razredčenju odmerka cerukala v 50 ml raztopine za infundiranje.

Raztopino za injiciranje Cerucal lahko razredčite z izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino glukoze.

Zdravilo Reglan se uporablja v celotnem obdobju zdravljenja s citotoksičnimi zdravili.

Iz živčnega sistema: včasih se lahko pojavi utrujenost, glavobol, omotica, strah, tesnoba, depresija, zaspanost, tinitus; v nekaterih primerih, predvsem pri otrocih, se lahko razvije diskinetični sindrom (nenamerno tihoidno trzanje mišic obraza, vratu ali ramen). Pojavijo se lahko ekstrapiramidne motnje: krči obraznih mišic, trisizem, ritmično izbočenje jezika, bulbarni tip govora, spazem ekstraokularnih mišic (vključno z ukrivljenostjo očesa), spastični tortikolis, opisthotonus, mišični hiperton. Parkinsonizem (tremor, trzanje mišic, omejena mobilnost, tveganje za razvoj pri otrocih in mladostnikih se poveča, če je presežen odmerek 0,5 mg / kg / dan) in pozne diskinezije (pri starejših bolnikih s kronično odpovedjo ledvic). V posameznih primerih je možen razvoj hudega nevroleptičnega sindroma.

Pri dolgotrajnem zdravljenju s cerukalom pri starejših bolnikih se lahko pojavijo simptomi parkinsonizma (tremor, trzanje mišic, omejena gibljivost) in pozne diskinezije.

Iz hemopoetičnega sistema: agranulocitoza.

Ker srčno-žilni sistem: supraventrikularna tahikardija, hipotenzija, hipertenzija.

Na strani prebavil: zaprtje, driska, suha usta.

Pri endokrinem sistemu: pri dolgotrajni uporabi zdravila se lahko pojavijo ginekomastija (povečanje prsi pri moških), galaktoreja (spontani odtok mleka iz mlečnih žlez) ali menstrualne motnje; z razvojem teh pojavov se metoklopramid prekine.

Simptomi: zaspanost, zmedenost, razdražljivost, tesnoba, krči, ekstrapiramidne motnje gibanja, disfunkcija srčno-žilnega sistema z bradikardijo in arterijsko hipo- ali hipertenzijo. Pri lažjih oblikah zastrupitve simptomi izginejo 24 ur po prekinitvi zdravljenja. Glede na resnost simptomov je priporočljivo določiti spremljanje vitalnih funkcij bolnika. Smrtne zastrupitve v primeru prevelikega odmerjanja še niso bile ugotovljene.

Zdravljenje: simptomatsko. Ekstrapiramidne motnje odpravljajo počasno uvedbo biperidina (odmerki za odrasle - 2,5 - 5 mg; upoštevajte priporočilo proizvajalca). Uporabi se lahko diazepam.

Nezdružljivo z raztopinami za infundiranje, ki imajo alkalno okolje.

Zmanjšanje učinka antiholinesteraznih zdravil.

Izboljšuje absorpcijo antibiotikov (tetraciklin, ampicilin), paracetamola, levodope, litija in alkohola.

Zmanjša absorpcijo digoksina in cimetidina.

Krepi učinek alkohola in zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem.

Ne da bi bilo treba predpisati nevroleptična zdravila hkrati z metoklopramidom, da bi se izognili možnemu povečanju ekstrapiramidnih motenj.

Lahko vpliva na delovanje tricikličnih antidepresivov, zaviralcev monoaminooksidaze (MAO) in simptomatskih učinkovin.

Zmanjša učinkovitost terapije H₂-blokatorji histamina.

Povečano tveganje za hepatotoksičnost v kombinaciji s hepatotoksičnimi zdravili.

Zmanjšuje učinkovitost pergolida, levodope.

Poveča biološko uporabnost ciklosporina, kar lahko zahteva nadzor njegove koncentracije.

Poveča koncentracijo bromokriptina.

S sočasnim imenovanjem cerkusa s tiaminom (vitamin B1) se slednji hitro razgradi.

V obdobju zdravljenja je treba vzdržati vožnje vozil in izvajati potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in psihomotorično hitrost.

Pri zdravljenju bolnikov je prepovedan alkohol.

Pri mladostnikih in bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem ledvic se spremlja možni razvoj neželenih učinkov in če se pojavijo, se zdravilo prekine.

Ni učinkovito pri bruhanju vestibularne geneze.

Glede na uporabo metoklopramida se lahko podatki izkrivijo glede na laboratorijske parametre delovanja jeter in določijo koncentracijo aldosterona in prolaktina v plazmi.

To je kontraindicirano za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti in dojenja.

V II. In III. Trimesečju nosečnosti se zdravilo predpisuje samo iz zdravstvenih razlogov.

Otrok do 2. leta ne morete dodeliti.

Bodite previdni pri imenovanju otrok, starih od 2 do 14 let. Pri mladostnikih spremlja možen razvoj stranskih učinkov, v primeru njihovega pojava, je zdravilo preklicano.