Optimalna prehrana ljudi

Pozor! Ne podajamo nobenih priporočil za pravilno prehrano. Tu se izračuna minimalni strošek nabora proizvodov, ki zagotavlja porabo potrebne količine hranil (beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov, mineralov) na podlagi matematične obdelave podatkov o vsebnosti teh hranil v proizvodih.

Na prvi stopnji se izračuna najnižji strošek niza izdelkov (vnesete lahko tudi izdelke vaše prehrane). V drugi fazi lahko prilagodite prejeto prehrano in si ogledate primer izračuna prave prehrane. Za podrobnosti glejte razdelek "Kako uporabljati izračun".

Odvisnost pričakovane življenjske dobe od različnih dejavnikov - tu.

Enteralna prehrana: vrste po poti dajanja, režimi in zapleti

Popolna prehrana - poleg zagotavljanja normalnega delovanja človeškega telesa - opravlja tudi številne druge pomembne funkcije. Pomaga okrepiti imuniteto, poveča odpornost telesa na različne bolezni, pomaga pri obvladovanju prekomernega fizičnega in psiho-čustvenega stresa.

S pomočjo hranilnih snovi, ki prihajajo s hrano, podpira izvajanje vseh funkcij in sistemov ter pospešuje potek presnovnih procesov. V nekaterih primerih, ki jih povzroči huda bolezen, travma ali operacija, lahko pacient izgubi priložnost, da bi jedel na tradicionalen način.

Da bi svojemu telesu zagotovili uravnotežen kompleks hranil, potrebnih za obnovitev vitalne dejavnosti in pravilno delovanje vseh sistemov, se zatekajo k enteralni prehrani.

Kaj pomeni enteralna prehrana?

Izraz "enteralna prehrana" se nanaša na posebno vrsto dopolnilne ali terapevtske prehrane s specialnimi mešanicami, ki vključuje dostavo hrane skozi ustno votlino, želodčno ali črevesno cevko, v kateri se hranila absorbirajo skozi sluznico prebavil, to je fiziološko ustrezno (ali enteralno)..

Takšno nasprotovanje ni vedno primerno, saj se lahko obe vrsti umetne prehrane uporabljata hkrati in se dopolnjujeta.

Indikacije in kontraindikacije

Zelo pogosto je enteralna prehrana predpisana za poslabšanje vnetnih črevesnih bolezni in bolezni, za katere je značilna slabša absorpcija hranil.

Po posebnem navodilu Ministrstva za zdravje Ruske federacije se lahko enteralna prehrana, ki se izvede z vstavitvijo sonde (posebna cevka), uporablja za bolnike, ki trpijo za različnimi motnjami centralnega živčnega sistema, in sicer:

• Parkinsonova bolezen, ki je kronična bolezen centralnega živčnega sistema;
• komatozne razmere, ki jih spremlja izguba zavesti in znatno poslabšanje delovanja vseh organov in sistemov;
• cerebrovaskularni kapi, ki so povzročitelji akutnih motenj možganske cirkulacije.

Enteralna prehrana je lahko predpisana za bolezni prebavil, ki jih predstavlja:

• kronični pankreatitis, ki je posledica vnetnih procesov v trebušni slinavki;
• Crohnova bolezen;
• kronični pankreatitis;
• patologije žolčevodov in jeter;
• sindrom malabsorpcije;
• ulcerozni kolitis;
• sindrom kratke zanke.

Poleg tega se lahko uporabi enteralna prehrana:

• med prehodom kemoterapije in radioterapije pri zdravljenju raka;
• pri zdravljenju hudih zastrupitev, poškodb in opeklin;
• v zvezi z bolniki z neoplazmi, lokaliziranimi v glavi, vratu in želodcu;
• med pripravo na operacijo ali v pooperativnem obdobju;
• s hudimi nalezljivimi boleznimi;
• v pooperativnih zapletih (ki jih predstavljajo fistule, sepsa, divergenca slabo šivanih);
• pri akutnih ali kroničnih poškodbah telesa zaradi sevanja;
• za zdravljenje bolnikov z duševnimi motnjami (na primer huda depresija ali anoreksija).

Navodila Ministrstva za zdravje Ruske federacije posebej obravnavajo primere, v katerih je uporaba enteralne prehrane absolutno kontraindicirana. Ta seznam vključuje patologije, ki jih predstavljajo:

• peritonitis (vnetje v peritoneumu);
• mehanska črevesna obstrukcija;
• hude driske;
• prisotnost dolgotrajnih krvavitev v prebavilih;
• individualna intoleranca posameznih sestavin enterične mešanice;
• dilatacija esophageal vene;
• pomembna kršitev procesov prebave in absorpcije hranil;
• sindrom kratkega črevesa, ki se razvije po kirurški odstranitvi večine tankega črevesa;
• prisotnost fistul, lokaliziranih v predelu med želodcem in debelim črevesom;
• ekspanzija nekaterih delov debelega črevesa, ki jo spremlja trajna zaprtje;
• akutna ledvična ali žilna insuficienca;
• prisotnost nedavno uvedenih anastomoz (spojine votlih organov, ki so nastale s kirurgijo).

Vrste EP po metodi dajanja

Glede na način dajanja zdravila obstajajo tri vrste enteralne prehrane.

Siping

Siping je vrsta umetne prehrane, pri kateri hranila vstopajo v telo pacienta v obliki pijač, ki jih jemljejo peroralno (skozi usta) v majhnih požirkih ali skozi slamo.

Tekoče enteralne mešanice, sprejete v obliki pijač, so lahko:

• hiperklorična, pripravljena za jemanje;
• hipokalorične, izokalorične in hiperkalorične (odvisno od dokazov) pripravljene iz suhega praška (z redčenjem z vrelo vodo).

Sonda

Pri dovajanju sonde se vnos tekočih mešanic hranil izvede s posebnimi mehkimi cevmi (s premerom 3 do 5 mm in iz gume, plastike, silikona) ali s posebnimi sondami, do katerih so pritrjene uteži (oliv), ki olajšujejo vnos in pomoč pri njihovem nadzoru. položaj

Sonde so lahko:

• nasogastrična, ki vključuje vnos cevke v želodec skozi nosni prehod;
• nasoduodenal, ki se daje skozi nos v dvanajstnik;
• proti spoju, vbrizgani skozi nosno odprtino v jejunum;
• dvokanalni, zasnovan za reševanje dveh težav naenkrat: vnos enterične zmesi v črevo in dekompresija želodca.

Skozi sondo, vstavljeno v stoma

S to vrsto enteralne prehrane se v stomo vstavi sonda - posebna odprtina, ki je posebej endoskopsko ali kirurško izdelana za sprednjo steno trebuha.

Obstajajo:

• gastrostomija (kirurške odprtine v želodcu);
• duodenostomija (odprtine lokalizirane v dvanajstniku);
• jejunostomija (luknje v tankem črevesu).

Vrste zmesi pri odraslih in otrocih

Hranilne mešanice za enteralno prehrano, proizvedene v podjetjih farmacevtske in živilske industrije, odvisno od energetske vrednosti in kemijske sestave, lahko razdelimo na:

1. Monomerni, sestavljen iz omejenega niza mikroelementov (ki ga predstavljajo nekatere soli in glukoza) in uporabljen v pooperativnem obdobju, saj njihova sestava čim bolj prispeva k obnovi funkcionalnosti tankega črevesa, ki je podvržena operaciji. Uporaba monomernih zmesi, ki pomagajo vzdrževati ravnotežje vode in elektrolitov, je indicirana tudi za bolnike, ki trpijo zaradi driske ali pogostih bruhanja. V to skupino spadajo mešanice „Regidron“, „Gastrolit“, „Orasan“, „Mafusol“, „Citroglukosolan“ itd.
2. Elemental, sestavljen iz skrbno izbranega kompleksa kemijskih elementov in namenjen prehrani bolnikov s pankreatitisom, sladkorno boleznijo, ledvično in jetrno insuficienco: bolezni, za katere je značilna okvarjena presnova. Ker prizadeti organi (ledvice, trebušna slinavka in jetra) takih bolnikov ne obvladajo več svojih funkcij, hranilne zmesi (npr. Lofenalak, Vivonex) bolnikom pomagajo vsaj delno obnoviti svojo življenjsko dejavnost.
3. Pol-element, za katerega je značilna bolj uravnotežena kemična sestava in zato primerna za veliko večino bolnikov, ki potrebujejo enteralno prehrano. Proteini, ki so vključeni v pol-elementne mešanice, imajo obliko peptidov in aminokislin, ki jih bolnikovo telo zlahka absorbira, zato so raztopine tega tipa (ki jih predstavljajo mešanice "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") dodeljene bolnikom, ki so pravkar opravili operacijo. trpijo zaradi okvarjene funkcije prebave.
4. Standardna polimerna, ki se uporablja za napajanje bolnikov na operacijo in je v komi. Sestava takšnih mešanic, ki vsebujejo celotno paleto mineralov, beljakovin, elementov v sledovih, ogljikovih hidratov in maščob, je idealna za telo odraslih bolnikov. Proizvajalci proizvajajo tri vrste polimernih mešanic: t
   • Suho, ki zahteva redčenje in dajanje skozi sondo. Ta kategorija vključuje mešanico "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
   • Tekočina, pripravljena za uporabo. Nepogrešljive so v primerih, ko bolnik potrebuje takojšnje vnos vitalnih hranil. Ta skupina vključuje enterične formule "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" in druge.
   • Mešanice za oralno (oralno) uporabo, ki jih predstavljajo "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
5. Enteralne formulacije usmerjenega delovanja, katerih namen je podoben uporabi elementnih zmesi, ker pomagajo obnoviti funkcionalnost pacientovega telesa pri določeni bolezni. Ta vrsta prehranskih formulacij je predpisana za popravek okvarjenega delovanja jeter in ledvic, obnovo imunosti in oslabljeno presnovo.

Kaliper

Sestava hiperkalorije (njena hranilna vrednost je 1,5 kcal / ml) hranilne zmesi „Supporta“ vključuje veliko količino beljakovin (10 g na 100 ml raztopine), prehranskih vlaknin in omega-3 polinenasičenih maščobnih kislin (zlasti eikozapentaenske kisline - 2 g na 500 ml).

Mešanica "Caliper", ki je bila razvita za prehransko terapijo bolnikov z onkološkimi boleznimi, je namenjena zapolnitvi primanjkljaja

• beljakovine;
• elementi v sledovih;
• vitamini;
• energijskih substratih.

Če se za podporno hrano, ki vsebuje veliko količino ribjega olja in beljakovin in za katero je značilna nizka vsebnost natrija, dolgo časa uporablja za popolno prehrano, potrebuje bolnik nasvet izkušenega strokovnjaka in stalno spremljanje ravni natrija v krvi. Če je potrebno, lahko zdravnik odloči o ustreznosti dodatne uporabe natrija.

Mix "Caliper" ni namenjen za hranjenje otrok, mlajših od 12 mesecev. Ni priporočljivo, da se uporablja kot edini vir prehrane za otroke, mlajše od pet let.

Nutrizon

Suha uravnotežena mešanica "Nutrizon", ki vsebuje veliko količino kazeina - lahko prebavljivega mlečnega proteina, ki ima najvišjo biološko vrednost, je namenjena za oralno dajanje ali za dajanje skozi sondo.

Mešanica "Nutrizon" enako dobro uporablja za hrano in majhne (po letu), in odrasli bolniki. Uporablja se lahko kot samostojni in dodatni vir energije.

Mešanica je predpisana:

• med pripravo na operacijo;
• v pooperativnem obdobju;
• za prehranjevanje kritično bolnih pacientov (na primer v primeru več poškodb, kapi, sepse, hudih opeklin, naprednih preležanin);
• bolni v komi;
• pri boleznih prebavil (fistule, pankreatitis, sevalni enteritis, holecistitis);
• v prisotnosti mehanskih ovir (tumorji in poškodbe glave in vratu, strikture in ovire različnih delov prebavil), ki ovirajo prehajanje hrane;
• bolniki, ki ne želijo jesti (zaradi vseh vrst duševnih motenj);
• v razmerah, ki izzovejo izgubo apetita (onkološke in nevrološke bolezni, hud stres, aids, kardiopulmonalna insuficienca, oslabljena občutljivost, bolezni jeter);
• s pomanjkanjem prehrane.

Fresenius Kabi

Nemško podjetje Fresenius Kabi Deutschland GmbH, ki je del holdinga Fresenius AG, je med vodilnimi v svetu na področju razvoja in proizvodnje izdelkov za umetno prehrano in nadomestne terapije.

Zato v njegovo premoženje sodijo na ducate visoko kakovostnih hranilnih mešanic, ki se uporabljajo za enteralno in parenteralno prehrano.

Nutridrink

Visoko kalorična mešanica "Nutridrink", ki jo odlikuje uravnotežena kemična sestava in visoka vsebnost visokokakovostnih mlečnih beljakovin, lahko v bolnikovo telo hitro zapolni pomanjkanje vitaminov, ogljikovih hidratov, mineralov, beljakovin in maščob.

Zato je še posebej koristna za bolnike, ki so imeli hudo bolezen ali obsežno kirurško intervencijo in so nujno potrebni za okrevanje.

Otrokom in odraslim bolnikom je predpisana dodatna ali glavna moč za:

• pomanjkanje apetita;
• onkološke bolezni med radioterapijo in kemoterapijo;
• peptični ulkus, gastritis in duodenitis;
• maksilofacialne poškodbe;
• kršitev funkcije požiranja in žvečenja;
• izločanje beljakovin in energije.

Nutrien Immun

Celotna hiperklorična mešanica Nutrien Immun, ki se uporablja za prehransko podporo odraslim bolnikom in otrokom, starejšim od treh let, vključuje omega-3 maščobne kisline, glutamin in arginin.

Uporabi se lahko mešanica "Nutrien Immun", topnega v vodi in ki ima prijeten okus (proizvajalci proizvajajo mešanice z različnimi aromami):

• za izvajanje moči sonde;
• kot pijača;
• povečati vnos hrane.

Že nekaj časa se lahko uporablja kot edini vir prehrane. Reološke značilnosti mešanice so takšne, da se zlahka vnesejo v pacientovo telo s pomočjo brizge, ročne črpalke, kapalke ali sonde s premerom.

Zmes "Nutrien Immun", ki ne vsebuje purinov, laktoze in holesterola, se lahko uporablja v predoperativnem in pooperativnem obdobju in pri:

• stanja imunske pomanjkljivosti;
• poškodbe;
• opekline;
• večkratno odpoved organov;
• gnojno-septična stanja (ki jih predstavlja sepsa, gnojne lezije mehkih tkiv, gnojni zapleti kirurških posegov);
• akutna potreba po izboljšani prehrani;
• Pomoč;
• kritični pogoji (v zvezi z bolniki v komi);
• kronične vnetne bolezni;
• hipermetabolizem (visok metabolizem).

Načini hranjenja

Eden najpomembnejših trenutkov izvajanja enteralne prehrane je hitrost prehranske mešanice. Bolnik lahko glede na resnost stanja prejme hrano v načinu:

• Nanesite izotonično mešanico s stalno hitrostjo. V začetni fazi vstopa skozi sondo s hitrostjo, ki ne presega 60 ml / h, in zdravnik pozorno spremlja stanje bolnika. Z dobro prenosljivostjo se mešanica zateka k postopnemu (približno 25 ml / h v naslednjih 8-12 urah) povečanju hitrosti krme. Če je potrebno, se lahko istočasno poveča na optimalno vrednost. Pri bolniku, ki je pravkar opravil operacijo in je v resnem stanju, hitrost dajanja mešanice hranil ne sme presegati 30 ml / h. To zahteva skrbno spremljanje bolnikovega stanja. Če se pojavijo slabost, bruhanje, driska ali epileptični napadi, se uporabi bodisi zmanjšanje koncentracije enterične zmesi ali hitrost dajanja. Ne smemo hkrati spreminjati obeh parametrov - da bi se izognili stresu za telo.
• Ciklična krmna mešanica. Bistvo ciklične prehrane je, da se nenehni kapljični vnos hranilne mešanice v pacientovem telesu ponoči začne postopno omejevati, kar pomeni, da se čez noč prekine. Ta varianta umetne prehrane, ki je primerna za bolnika, se najpogosteje izvaja skozi gastrostome.
• Periodična (ali semenska) prehrana je navedena za bolnike, ki so na operaciji na prebavnem traktu ali imajo drisko. Zasedanje se imenuje zaradi dejstva, da se mešanica hranil v pacientovo telo vnaša s sejami, ki trajajo od 4 do 6 ur.
• Bolus prehrana, ki posnema dejanje normalnega obroka in zagotavlja skoraj naravno delovanje organov prebavil. V tej različici umetne prehrane se enteralna zmes vnese v pacientovo telo skozi sondo ali s pomočjo brizge s hitrostjo, ki ne presega 240 ml v pol ure. Število hranjenja - od tri do petkrat na dan. Začetni odmerek pri prvi injekciji enteralne zmesi ne presega 100 ml. Z dobro prenosljivostjo izdelka se količina postopoma (50 ml na dan) poveča. Bolusni režim pogosto izzove razvoj driske, zato je treba pri predpisovanju in spremljanju njegove uspešnosti vključiti usposobljenega strokovnjaka.

Izbira načina, prostornine in hitrosti vnosa mešanice hranil pri imenovanju enteralne prehrane za vsakega posameznega pacienta poteka individualno. Bolniki, ki že nekaj dni niso prejemali enteralne prehrane, najpogosteje predpisujejo način neprekinjenih prehrambenih mešanic.

Zapleti

Zapleti, ki nastanejo pri enteralni prehrani v največ 15% bolnikov, lahko razdelimo v dve skupini.

V prvo skupino spadajo zapleti zaradi dostopa do organov prebavil, ki jih predstavljajo poškodbe nazofarinksa in ezofagealne cevi (zaradi nepravilnega položaja sonde) in obstrukcije (zamašitev) lumne sonde.

Hude zaplete, povezane z nastankom eunostoma ali gastrostomije, lahko predstavljajo:

• okužba rane;
• krvavitev iz kirurškega območja;
• obstrukcija pylorusa (ali izhodni del želodca);
• tvorba fistule;
• aspiracijska pljučnica (vnetje pljuč, ki se razvija kot posledica prodiranja vsebine prebavil v njih).

Druga skupina zapletov vključuje gastrointestinalne motnje, ki vključujejo pojav driske, slabost in bruhanje, ki jih povzroča:

• kršitev metode enteralne prehrane (najpogostejše napake so preveč neenakomerne ali hitre uvedbe enteralne mešanice, kot tudi v napačni pripravi tekočih formulacij hranil iz suhega prahu);
• visoka osmolarnost (koncentracija) hranilne raztopine, ki ne ustreza funkcionalnemu stanju gastrointestinalnega trakta določenega bolnika;
• bakterijska kontaminacija uporabljene zmesi;
• posamezne intolerance na posamezne sestavine hranilne sestave.

Poleg gastrointestinalnih motenj pri bolnikih, ki jemljejo enteralno prehrano, se lahko pojavijo številna klinična stanja:

• azotemija (povišane ravni presnovnih produktov, ki vsebujejo dušik, kar kaže na pojavnost azotemije)
• odpoved ledvic;
• hiperglikemija (zvišanje krvnega sladkorja);
• hipernatremija (visoka vsebnost natrija v krvi);
• hiperkalcemija (povišane ravni kalcija v krvi).

Video predavanje o enteralni prehrani:

Suha mešanica za enteralno prehrano

Medicinska prehrana je danes ena glavnih sestavin zdravljenja različnih bolezni.

V zadnjih desetih letih so bili zdravilni učinki suhih mešanic, ki temeljijo na enteralnih hranilih, še posebej jasno prikazani. Pozitivno vplivajo na presnovo bolnika s kronično ali akutno patologijo.

Napredek pri proizvodnji zmesi za umetne umetne snovi, ki je tem zdravilom podelil enake lastnosti:

• Prisotnost biološke vrednosti;
• Ravnotežje različnih snovi v skladu z vsakodnevnimi potrebami ljudi;
• Prisotnost v sestavi beljakovin;
• Številčnost sladkorja, holesterola, glutena, laktoze.

"alt =" ">
Najbolj priljubljena vrsta terapevtske mešanice je Nutrizone za enteralno prehrano. To je pripravljena za uporabo, visoko kakovostna, uravnotežena mešanica, ki je idealna za njene lastnosti v praksi enteralne terapevtske prehrane.

Obstajata dve vrsti zmesi: Nutrizone Standard in Nutrizon Energy. Pripravljeni so za prehrano bolnikov, prva zagotavlja prenosljivost, priporočljivo za bolnike s poškodbami črevesne sluznice, bolezni prebavil, drugo pa za hiperkatabolizem in hipermetabolizem.

Na splošno se Nutrizon bori z izčrpanostjo, motnjami požiranja in žvečilnimi funkcijami telesa, kritično in komo, anoreksijo.

Indikacije za uporabo suhe enteralne mešanice: t

1. Za bolnike, ki trpijo zaradi bolezni notranjih organov, povezanih s presnovo (hipertenzija, koronarna bolezen srca).
2. Za bolnike s težavami prebavil (žolčne diskinezije, nevrastenija in psihiatrične motnje pri otrocih, kronični gastritis, sindrom razdražljivega črevesja).
3. Za ljudi z boleznimi notranjih organov, povezanih s podhranjenostjo (bolezni, povezane s kislino prebavil, enteritis z malabsorpcijo in maldigestijo, kronični pankreatitis).
4. Za bolnike z boleznimi notranjih organov, povezanih z motnjami črevesne mikrobiocenoze (bronhopneumonijo, eradikacijsko terapijo v primeru razjede želodca).
5. Pri kroničnem gastritisu, hipomotorni diskineziji, zmanjšanem izločanju pri starejših v geriatriji.
6. Vsi ljudje v okolju profesionalnega stresa, da bi povečali stopnjo učinkovitosti.

Uporaba zmesi te vrste lahko predpiše zdravnik kot oralni dodatek ali prehrana.

Osnovne zahteve, ki jih mora izpolnjevati enteralna mešanica:

• formulacijo brez laktoze ali nizko laktozo;
• najmanj 1 kcal / ml kalorične gostote;
• ne več kot 340 mosm / l - osmolarnost;
• morajo biti označeni z nizko viskoznostjo za neprekinjeno injiciranje;
• ne sme povzročiti pretirane stimulacije črevesne gibljivosti;
• mora vključevati večkrat nenasičene maščobne kisline omega-3 ribjega olja.

Mešanica za enteralno prehrano otrok

Uporaba enteralnih mešanic se uspešno uporablja pri zdravljenju naslednjih bolezni pri otrocih:

• Črevesna fistula;
• Vnetne bolezni kolona;
• Z zmanjšanjem prebavljivosti;
• Z nizko absorpcijo želodca in črevesja;
• Sindrom kratkega črevesa;
• Nizke gastrointestinalne disfunkcije.

Poleg tega se pri intenzivni negi pojavlja uporaba enteralnega zdravljenja.

Formulacija za dojenčke: Clinutren, Neocate, Pepticate

Prehranska sonda pomaga zmanjšati pojavnost pooperativnih zapletov, posttraumatsko poslabšanje zdravja, zagotavlja naraven način izločanja hrane, pomaga zmanjšati čas zdravljenja za bolnike z akutnimi poškodbami, skrajša obdobje parenteralne prehrane.

Hranilne mešanice za enteralno prehrano povečujejo verjetnost, da bodo bolne otroke dojile iz kritičnega stanja.

Glavne prednosti suhih enteralnih formul so:

• Prisotnost elementov v sledovih in vitaminov, ki krepijo imunski sistem;
• Uravnotežena sestava, ki temelji na potrebah telesa otrok;
• Prisotnost beljakovin z optimalno sestavo aminokislin, ki prispevajo k sintezi glutationa - pomembnega antioksidanta;
• Odsotnost laktoze in glutena, tako da se lahko mešanica uporablja v nasprotju s funkcijami prebavil;
• Prisotnost maščobnih kislin v razmerju omega 6 / omega 3, ki prispeva k zmanjšanju vnetnih procesov;
• Prisotnost L-karnitina, tavrina, ki so potrebni za bolnike z intenzivno terapijo.

Najbolj priljubljena terapevtska zdravila za otroke so suhe mešanice za enteralno prehrano Nutricia. Zanje je značilna vsestranskost, popolna uravnotežena prehrana.

Uporablja se oralno ali z metodo sonde: za vnos v prebavila s sondo. Uporablja se lahko za najpomembnejše faze enteralne prehrane ali prilagodljive.

Mešanice za enteralno prehrano za diabetike

Zdravilne mešanice enteralne narave pomagajo pri sladkorni bolezni in so namenjene predvsem zmanjšanju količine ogljikovih hidratov.

Vse mešanice tega razreda ne vključujejo glukoze, fruktoza, prehranska vlakna, maltodekstrin in škrob pa so vir ogljikovih hidratov. Prehranska vlakna so predstavljena v obliki petina, poleg tavrina in L-karnitina pa tudi diabetične zmesi vsebujejo M-inozitol.

Hranjenje s enteralno cevko je potrebno za bolnike, ki ne morejo jesti hrane skozi usta 2-3 dni. To je lahko posledica plastičnih potreb telesa ali energije. Vsi bolniki, ki nimajo kontraindikacij, morajo prejeti enteralno prehrano.

Na splošno, enteralna terapevtska prehrana - napredek človeštva na področju medicine.

Je najboljši stimulator telesa, podpira vitalne funkcije, pomaga pri boju proti številnim kroničnim in akutnim boleznim.

Za edinstveno sestavo zdravil je značilna visoka kakovost, potrjena s certifikati in laboratorijskimi testi.

Formula hranil za paciente

Pravilno organizirati nego pacienta je zelo težko. Dolgo ležeči položaj negativno vpliva na delo vseh človeških organov in sistemov, še posebej je opazen prebavni trakt. Razlog za to so številni razlogi, med katerimi je glavna slabitev trebušnih mišic in kršitev peristaltike. Poleg tega imajo ti bolniki pogosto težave z običajnim požiranjem hrane. Zato je v večini primerov priporočljivo uporabljati posebno hrano za posteljne bolnike. Njegova uporaba bo omogočila bolniku, da vedno prejme ustrezno količino hranil in pomembnih mineralov. Priprava mešanice hranil ni težavna.

Prehranske lastnosti posteljnih bolnikov

S posebno tekočo hrano za bolnike v postelji je mogoče dolgo časa vzdrževati delo njenega prebavnega trakta. To je posledica dejstva, da so v končnih mešanicah natančno vzdrževani deleži vsebine potrebnih sestavin. Če ne uporabljate že pripravljenih zmesi, morate prehrano osebe, ki leži, nujno uskladiti z zdravnikom, ki pacienta opazuje. Med glavnimi odtenki razumne prehrane je treba omeniti:

• ravnotežje - omogoča vzdrževanje zdravja človeških organov in sistemov;
• zadostna vsebnost beljakovin;
• Bodite prepričani, da vključite v prehrano "počasi" ogljikovih hidratov za dolgo časa, ki zagotavljajo bolnika z energijo;
• umetno omejevanje maščobe;
• jemanje multivitaminskih kompleksov;
• zadostna vsebnost vlaken - stimulira prebavni trakt, kar omogoča redno praznjenje črevesja.

Z uporabo suhih mešanic za paciente lahko prihranite potrebo po uporabi posebnih diet in olajšate proces oskrbe.

Pomembno je! Posebno pozornost je treba nameniti režimu pitja. Količina vode, ki jo bolnik dnevno porabi, ne sme biti manjša od dveh litrov.

Ker imajo taki bolniki pogosto težave s požiranjem hrane, je treba iz prehrane izločiti trdo in suho hrano - to bo preprečilo vstop drobtin v dihalne poti in razvoj pljučnice. Posebej oblikovana enteralna prehrana za bolnike v postelji bo pomagala preprečiti takšne težave.

Vrste enteralne prehrane

Vsaka pripravljena mešanica hranil za paciente, ki so na postelji, sodi v določeno kategorijo in zaželeno je, da jo predpiše zdravnik. Vsa specializirana hrana za paciente je razdeljena na naslednje vrste:

• izokalorične mešanice - uporabljajo se pri popolnoma ohranjeni gastrointestinalni funkciji;
• mešanice z visoko vsebnostjo biološko aktivnih beljakovin - predpisane za izrazito zaviranje imunosti;
• hiperklorična - z močno fizično izčrpanostjo;
• nizko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov, vendar s povečano količino prehranskih vlaknin - ki se uporabljajo pri sladkorni bolezni;
• z nizko količino ogljikovih hidratov in visoko vsebnostjo maščob - za bolezni pljuč.

V bolnišničnem okolju lahko uporabite hipokalorično mešanico z glutaminom - to pomaga povečati obrambni mehanizem telesa. Beljakovinske mešanice za posteljne bolnike lahko vsebujejo aminokisline, dipeptide ali tripeptide, ki se uporabljajo po operacijah na prebavnem traktu ali v primeru resnih bolezni. Takšne zmesi pogosto organizirajo prehrano bolnika s problemom praznjenja črevesja.

Priljubljene mešanice krme

V zadnjih letih je prehranjevanje z beljakovinami za posteljne bolnike Nutrilon, Nutridrink, Nutrizon, Modulen, Nutricomp postalo zelo priljubljeno - obstajajo tudi druge vrste, ki se lahko uporabljajo pri oskrbi takih bolnikov. Mix Nutrilon - otroci, njegova uporaba je dovoljena. Previdno se umeri v sestavi in ​​se lahko uporablja za hranjenje odraslih bolnikov skupaj z ostalimi, vendar morate razumeti, da je še vedno zasnovan za otroke in je nižji od kalorij kot posebne mešanice.

Nutrison (Nutrizone)

To je pripravljena mešanica, ki vsebuje standardno količino hranil. Namenjen je bolnikom brez resnih somatskih bolezni, z normalno telesno težo in pravilnim delovanjem prebavil. V bolnišnici se ta mešanica pogosto uporablja po kirurških posegih. Klinično pomembna za vsako osebo je odsotnost količine laktoze in glutena. Zato se lahko prehrana za posteljne bolnike nutrizona uporabi v primeru intolerance za te snovi.

Nutridrink (Nutridrink)

Nutridrink se proizvaja v petih okusih, kar pomaga pri diverzifikaciji človeške prehrane. Ta možnost se uporablja za izrazite presnovne motnje in očitne prehranske pomanjkljivosti. Mešanica vsebuje visoko vsebnost hranil, kar omogoča uporabo za prehrano ljudi:

• po resni abdominalni operaciji;
• med potekom kemoterapije ali radioterapije;
• za bolnike z anoreksijo;
• pri kardiopulmonalni odpovedi;
• v starosti.

Posebni odmerek in pogostnost dajanja določi zdravnik. Pomembno je, da vsakič uporabite samo sveže pripravljeno mešanico, ki jo lahko shranite največ 6 ur.

Modulen (Modulen)

Ta mešanica za hranjenje bolnikov s posteljo bo priporočena, če ima bolnik vnetno črevesno bolezen. V svoji proizvodnji uporablja posebno tehnologijo, ki vam omogoča, da shranite vse naravne protivnetne dejavnike. Ta suha hrana za posteljne bolnike ima prijeten okus - ta trenutek je zelo pomemben za tiste ljudi, ki so prisiljeni jesti samo to.

Nutricomp (Nutricomp)

Ta cenovno ugodna medicinska hrana za bolnike v postelji je predstavljena v različnih variacijah.

Izbira mešanice hranil za enteralno prehrano

Glavne določbe

Namen mešanice hranil. V nasprotju s peroralno dopolnilno prehrano za sondirano injekcijo PS, okusne lastnosti hrane niso pomembne. Mešanice neprebavljenih beljakovin imajo boljše lastnosti okusa.

Sposobnost prebavnega trakta bolnika, da prebavi in ​​absorbira. Pri akutnem pankreatitisu se uporabljajo zmesi z zelo nizko vsebnostjo maščob (Vivonex TEN ®). Pri bolnikih s Crohnovo boleznijo in sindromom malabsorpcije so bolj upravičeni kemično natančni PS iz lahko prebavljivih oblik beljakovin (prostih aminokislin ali kratkih verižnih peptidov). Te mešanice so veliko dražje od standardnih. Dokazano je, da pri Crohnovi bolezni, elementarne zmesi nimajo prednosti pred polimerno kemično natančnimi PS. Vendar pa je PS kemično natančne sestave veliko dražji od standardnega PS.

Osmolalnost PS. Neželeni učinki v prebavnem traktu so neposredno povezani z osmotičnostjo mešanic hranil. Toleranca za EP je torej odvisna od osmotičnosti. Osmolalnost hiperosmotičnih zmesi je 300 mosmol / kg vode. Če je bil v zadnjih 5-7 dneh omejen vnos hrane v prebavnem traktu (skozi usta ali enteralno), se prehrana začne z razredčenim PS. Takoj po doseganju želene hitrosti dovajanja lahko koncentracijo zmesi povečamo na izvirno. V nasprotnem primeru lahko uvedba hiperosmolarne zmesi v želodec povzroči prehransko nestrpnost. Po nekaterih študijah je začetna razredčitev PS (začetni način) neobvezna. Morda to velja samo za tiste bolnike, ki so pred kratkim prejeli redno ali enteralno prehrano. Toleranca do prehrane skozi jejunum je bolj odvisna od hitrosti dajanja zmesi kot od njene osmotičnosti.

Stroški Posebne zmesi so veliko dražje od standardnega izotoničnega PS.

Vrste hranilnih zmesi

Polne prehranske mešanice

Sestavljeni so iz beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob z visoko molekulsko maso, zato je njihova osmolalnost nižja. Polne mešanice se lahko uporabljajo samo z normalno prebavno in lipolitično funkcijo prebavil in niso zelo drage. Večina teh mešanic ne vsebuje laktoze in njihova kalorična vsebnost je kcal / ml. Bolnikom, ki morajo omejiti vnos tekočine, so predpisane mešanice visokokaloričnih (1,5-2,0 kcal / ml). Uporabite lahko tudi mešanico nizkega natrija in kalija ter visoko vsebnost beljakovin. Izotonične zmesi se nikoli ne razredčijo.

Kemično natančne prehranske mešanice

Te mešanice vsebujejo malo usedlin. Vir dušika v njih so proste aminokisline ali peptidi, vir ogljikovih hidratov pa so oligosaharidi ali monosaharidi. Večina zmesi vsebuje trigliceride srednje in dolge verige. Zmesi so hiperosmotične (nekatere minimalno) in jih lahko injiciramo nerazredčene v želodec. Prav tako ni treba razredčiti zmes med hranjenjem jean. Za asimilacijo zmesi kemično natančne sestave niso potrebni proteolitični encimi, Vivonex TEN ® pa se dobro absorbira brez lipolitičnih encimov. Zaradi nizke vsebnosti maščob v zdravilu Vivonex TEN ® lahko uporaba te sestave samo za enteralno prehrano PS povzroči pomanjkanje esencialnih maščobnih kislin šele po daljšem časovnem obdobju. Teoretično se PS, ki vsebuje di- in tripeptide, absorbira v črevo bolj kot kristalinične aminokisline, čeprav o tem ni prepričljivih dokazov. Poleg tega povečana absorpcija in povečanje koncentracije dušika v PS ne pomenita pospešene sinteze beljakovin in normalizacije ravnotežja dušika. Vsa kemično natančna PS so draga, njihova uporaba je omejena le na znanstvene namene in zdravljenje bolnikov z malabsorpcijskim sindromom (oslabljena absorpcija maščob, neodzivna smreka, hud sindrom kratkega črevesa, pankreatitis ali Crohnova bolezen). Razširjena uporaba teh PS ni upravičena niti s hipoalbuminemijo. Mešanice z vključitvijo naravnih beljakovin lahko preprečijo drisko pri bolnikih po operacijah na zgornjem delu prebavil.

Peptamen - Popolnoma uravnotežena prehranska zmes, narejena na osnovi peptidov, ki omogoča enostavno asimilacijo vseh hranil za sondo in oralno prehrano.

Peptamen je namenjen bolnikom z okvarjeno funkcijo prebavil kot dodatna ali prehodna prehrana.

Umetna prehrana in prehranske mešanice

Umetna prehrana: podpora telesa v kritičnih situacijah

Umetna prehrana: podpora telesa v kritičnih situacijah Umetna prehrana je potrebna za vzdrževanje življenja in zdravja pri določenih boleznih. Uspeh zdravljenja je odvisen od pravilne izbire prehranskih metod.

umetna prehrana, sepsa, koma, anoreksija

Umetna prehrana se v medicini uporablja že več let. Znanstveni razvoj omogoča nenehno izboljševanje njegovih lastnosti.

Popoln obrok osebe v kritičnem stanju je lahko odločilen dejavnik pri njegovem okrevanju.

Pravilna izbira in usposobljena organizacija umetne prehrane sta temeljnega pomena - le na ta način bo pacientovo telo trpelo bolezen z najmanj izgubo in se bo popolnoma okrevalo.

Koncept umetne prehrane

Umetna prehrana je kombinacija metod za zagotavljanje človeškega telesa z bistvenimi snovmi v situaciji, ko je samopodajanje nemogoče. V umetni prehrani sta dve ključni nalogi - ohraniti ravnotežje vodnih ionov v telesu in zagotoviti njene energetske in plastične potrebe.

Načela umetne prehrane:

• pravočasnost;
• izpolnjevanje rokov;
• bolnika.

Indikacije za umetno prehrano:

• nezavest;
• poškodbe obraza;
• presnovne motnje;
• pred- in pooperacijska obdobja;
• sepsa;
• bolezni prebavnega sistema;
• nekatere psihiatrične bolezni;
• anoreksija;
• nekatere druge človeške bolezni in stanja.

Metode umetne prehrane:

• enteral;
• parenteralno.

Eterična metoda umetne prehrane

Za uvedbo umetne prehrane je prednostna enterična metoda.

To je precej fiziološko, redko povzroča zaplete, ne povzroča tveganja za atrofijo gastrointestinalnih organov in omogoča, da brez posebnih stroškov zagotovi vse potrebe telesa.

Ta vrsta hrane ne zahteva sterilnih pogojev, zato se v nekaterih primerih uporablja za nego bolnikov na domu.
Enteralna prehrana se izvaja na dva načina:

• peroralno (skozi ustno votlino s cevjo);
• s pomočjo sonde ali stome (umetne luknje) v želodcu ali črevesju.

Način obroka
Način enteralne prehrane je odvisen od stanja bolnika. Lahko je:

• neprekinjeno (kapljanje, 24 ur na dan, v težkih pogojih);
• cikličen (10–12 ur ponoči);
• periodično (vsakih 4-6 ur brez kršitev v prebavnem traktu).

Značilnosti prehranskih formulacij
V zadnjih letih se za enteralno prehrano trudijo, da ne uporabljajo naravnih proizvodov in otroške hrane.

Specializirane zmesi bolj upoštevajo potrebe pacienta ob upoštevanju njegovega stanja in se zlahka prebavijo brez nepotrebnega stimulativnega učinka na gibljivost črevesja.

V mešanicah za enteralno prehrano ni dovolj vode, zato se zmesi doda približno 20–25% (od skupnega dnevnega volumna zmesi) vode, da se v celoti zadosti pacientovi potrebi po tekočini.

Obstaja več glavnih vrst zmesi:

• polimerne mešanice v prahu ali suspenzijah (vsebujejo celotno paleto esencialnih hranil, se uporabljajo kot osnovna prehrana);
• modularne zmesi (vsebujejo samo eno hranilo, se uporabljajo kot dodatek k glavni prehrani);
• mešanice usmerjenega delovanja (uporabljajo se pri določenih pogojih: sladkorna bolezen, nosečnost, odpoved ledvic in jeter);
• mešanice s prehranskimi vlakni (v prehranskih mešanicah ni prehranskih vlaknin, zato je treba dolgoročno prehrano dopolniti z mešanicami s temi sestavinami);
• imunomodulatorne mešanice (ki se uporabljajo s povečanim tveganjem za infekcijske zaplete).

Neželeni učinki in kontraindikacije
Pri enteralni prehrani v nekaterih primerih so možni zapleti, ki jih povzročajo okužbe, motnje prebavil in presnova.

Parenteralna metoda umetne prehrane

Parenteralna prehrana je vnos hranil neposredno v kri. Lahko je popoln in delen (poleg enteralnega).
Parenteralna prehrana se uporablja samo v posebnih primerih, če: t

• enteralna prehrana ni možna zaradi bolnikovega stanja;
• enteralna prehrana ni dovolj (na primer pri opeklinah);
• potreben je popoln počitek.

Parenteralna prehrana se vnese v vene (periferne in centralne) skozi kateter. V zadnjih letih se je pojavila ekstravaskularna injekcija.

Parenteralna prehrana je človeštvu znana že od srednjega veka. Sredi 19. stoletja je bila bolniku s kolero injicirana intravenozno solna raztopina. Masovna uporaba parenteralne prehrane se je začela med prvo svetovno vojno.

ko so začeli injicirati raztopino glukoze, da bi paciente ohranili žive.

Režim obroka Parenteralna prehrana se praviloma izvaja 24 ur na dan ali ciklično (z intervalom 8-12 ur).

Značilnosti prehranskih formulacij

Trenutne parenteralne prehranske formulacije so večkomponentne. Vsebujejo vse potrebne aminokisline, maščobe, elektrolite in glukozo v želenih oblikah in razmerjih. Takšne formulacije ne zahtevajo mešanja pred dajanjem, kar olajša vzdrževanje sterilnosti, ki je ključnega pomena za parenteralno prehrano.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Parenteralna prehrana je bistveno dražja in tehnološko težja enteralna. Poleg tega lahko povzroči številne zaplete, povezane z neskladnostjo s sterilnostjo. Pri dolgotrajni popolni parenteralni prehrani je črevesna atrofija neizogibna, saj je popolnoma neaktivna. Ločene študije so pokazale, da lahko dolgotrajna uporaba te vrste hrane povzroči resno zmanjšanje imunosti.

Od krize do okrevanja

Metode umetne prehrane se nenehno izboljšujejo in zmanjšuje tveganje zapletov. Pravočasna uporaba in strokovno izvajanje umetne prehrane je osnova za uspešno zdravljenje in, če je mogoče, najbolj popolno rehabilitacijo bolnika.

Strokovnjak: Natalia Dolgopolova, splošni zdravnik

Material je uporabil fotografije, ki pripadajo shutterstock.com

Hranjenje cevi za odrasle

Enteralna prehrana v medicini se uporablja pri različnih boleznih, povezanih z nezmožnostjo uživanja trdne hrane. Najpogosteje je v postoperativnem obdobju predpisana tekoča enteralna prehrana.

Obstajajo različne vrste enteralne prehrane, vendar se praviloma v vseh primerih za administracijo sonde uporabljajo posebne tekoče mešanice. Zdravstveno osebje lahko izvaja enteralno prehrano odraslih brez soglasja bolnika.

To je v nekaterih primerih potrebno zaradi duševnih motenj. Na primer, sonda za enteralno prehrano je potrebna za Alzheimerjevo bolezen ali kaheksijo pri bolnikih z anoreksijo. Izbira mešanice glede na sestavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov opravi lečeči zdravnik.

Na tej strani so izdelki predstavljeni le za spoznavanje njihove sestave in lastnosti.

Enteralna prehrana za podhranjene bolnike

Enteralna prehrana bolnikov - vrsta prehranske terapije, pri kateri se hranila v obliki posebnih mešanic dajejo oralno ali skozi intraintestinalno želodčno cevko, če ni mogoče ustrezno zadovoljiti telesnih potreb po energiji na naraven način za različne bolezni.

V prvi fazi razvoja smeri za enteralno prehrano osiromašenih pacientov so bili uporabljeni naravni proizvodi (mleko, smetana, jajca, mesni prah), ki so sposobni preiti skozi široke sonde brez obdelave ali po mehanskem uničenju.

Pomanjkljivost uporabe mešanic naravnih proizvodov je težava pri uravnoteženi sestavi elementov v sledovih, vitaminov.

Hranilne mešanice za prehranjevanje s sondo se vnesejo v želodec, dvanajstnik ali v začetni del jejunuma z uporabo sond.

Suhi uravnoteženi izdelki za enteralno prehrano: “Ovolact”, “Nefros TEN”, “Energoplas TEN”, “Genencefamine” t

Skozi sondo ali kot pijačo za bolnike s patologijo jeter, ledvic, z opeklinami, onkološkimi boleznimi.

Sestava vključuje izdelke, proizvedene iz visoko kakovostnih mlečnih beljakovin, jajčnega prahu, koruznega sirupa z dodatkom vitaminov, mineralov, aromatičnih snovi, obogatenih s prostimi aminokislinami.

Indikacije za uvedbo enteralne prehrane

Zdravila za enteralno prehrano na osnovi mleka se običajno delijo glede na namen (patologija) in starostne kategorije.

Glede na način dajanja enteralne prehrane so razdeljeni na izdelke za oralno, enteralno in parenteralno prehrano.

Na videz - suhi in tekoči, tekoči izdelki s probiotičnimi lastnostmi so ločeni v ločeno skupino.

Indikacije za enteralno prehrano so naslednja patološka stanja:

• obstrukcija požiralnika;
• pooperativno obdobje po gastrektomiji;
• perforacija razjed želodca in dvanajstnika;
• pomanjkanje prehodnosti v želodcu;
• duševna bolezen, ki jo spremlja zavrnitev uživanja hrane;
• raka, ki ga spremlja kaheksija in pomanjkanje apetita.

Tekoče prehranske mešanice za enteralno prehrano

Ustna prehrana - Nutrienske mešanice, ki imajo prijeten okus in so lahko topne v običajni pitni vodi, se lahko oralno dajejo kot tekoča prehrana (pijača) v primerih, ko bolniku ni potrebna sonda, vendar obstaja velika potreba po beljakovinah in energiji. Z možnostjo samo-hranjenja pacient pije od 500 ml do 1 l mešanice za enteralno prehrano na dan, v obrokih po 200 ml.

Za pripravo tekoče zmesi za enteralno prehrano se suh prašek razredči v vreli in ohlajeni vodi do temperature pod 40 ° C z enostavnim mešanjem.

Po odprtju embalaže je treba hranilne mešanice za enteralno hranjenje hraniti največ tri tedne na suhem, hladnem mestu, ne pa v hladilni komori, in tesno zapreti embalažo.

Mešanice "Nutrien" so pakirane v pločevinke. Rok trajanja zapečatene pločevine je dve leti.

Mešanice za enteralno cevko za odrasle

Enpita - izdelki, namenjeni enteralni prehrani. So suhe prehranske mešanice za enteralno prehrano odraslih z visoko ali nizko vsebnostjo glavnih sestavin, recepti so navedeni v tabeli "Recept za mešanice suhega mleka".

Na voljo so naslednje vrste:

• beljakovine;
• nizka vsebnost maščob;
• kalorično zdravilo;
• antianemic enpit.

Recept mešanice suhega mleka "Enpit"

Beljakovina je priporočljiva za obogatitev beljakovinskega dela prehrane.

Navedbe za imenovanje so:

• kršitve fizičnega statusa starejših otrok;
• kršitev procesov pri peptični razjedi, jetrni cirozi, opeklina;
• izčrpanost pri kirurških bolnikih (pred in po operaciji).

Uporablja se lahko kot pijača kot samostojna jed. V suhi ali tekoči obliki se doda receptu različnih jedi.

Za zmanjšanje vsebnosti maščobe v prehrani so predpisane mešanice brez maščobe za dovajanje enteralne cevi, pri čemer se ohrani normalna ali rahlo povišana raven beljakovin.

Za povečanje energijske vrednosti prehrane in obogatitev s PUFA se uporablja kalorična enpit. Lahko ga uporabite kot pijačo kot samostojno posodo ali dodate v različne jedi.

Antianemic enpit je priporočljiv za otroke in odrasle z anemijo. Trajanje uporabe je v povprečju 15-30 dni, v majhnih odmerkih od 10 ml do 50 ml.

Suhi mlečni izdelek "Inpan". Namenjen je za enteralno (sondno) prehrano otrok in odraslih s kirurškimi, nevrološkimi, onkološkimi in drugimi boleznimi.

Sestava suhega mlečnega izdelka "Inpan", masni delež,%: vlaga - ne več kot 4,0; beljakovine - ne manj kot 13,0; maščobe - ne manj kot 15,0.

Suhi mlečni izdelek "Inpitan" se proizvaja iz suhe snovi (kazein hidrolizat, koruzno ali sončnično olje, koruzni ali dekstrin-maltozni sirup, mineralne soli, vitamini), sušene v pršilnicah.

Tehnološki proces vključuje naslednje operacije: pridobivanje hrane kazein hidrolizat z masnim deležem suhe snovi 20%; sprejemanje, priprava surovin in sestavnih delov; priprava koncentrirane zmesi; sušenje, hlajenje in vmesno skladiščenje mlečne baze; doziranje in mešanje komponent; pakiranje, označevanje in skladiščenje. Pakirano "Inpan" v pakiranjih, ki tehtajo 450 g v dušikovi atmosferi. Shranjujte 12 mesecev pri temperaturi 1-10 ° C in relativni vlažnosti 75%. od datuma proizvodnje, vključno s tovarno - ne več kot en mesec.

Suhi mlečni izdelek “Unipit DC” je namenjen enteralni prehrani otrok in odraslih s kirurškimi boleznimi, opeklinami.

Sestava izdelka, masni delež,%: maščoba - 12,0; protein - 40; vlaga-3,0.

"Unithit DC" se proizvaja iz koncentrata mlečnih beljakovin, pridobljenih z ultrafiltracijo in diafiltracijo posnetega mleka ali jedilnega mleka v prahu, smetane, koruznega olja, sladkorja, koruznega škroba in melase, mineralov (kalijev in natrijev citrat, magnezijevega klorida in sulfatnega železa)., vitamini A, E, D2, C, PP, B1, B2, B6.

Enteralna prehrana - kaj je to? Prehranske mešanice za bolnike v pooperativnem obdobju

V življenju so različne situacije, ko odrasla oseba ne more jesti hrane na običajen način. To se zgodi predvsem po operaciji. Med obdobjem okrevanja oseba nima možnosti žvečiti in vzhajati za prebavo hrane.

Toda tudi v tem času bolnik potrebuje stalno oskrbo s hranili v telesu za delovanje vseh organov in obnovo življenjske dejavnosti.

V tem primeru se ta vrsta vnosa hrane uporablja kot enteralno hranjenje.

Enteralna prehrana - kaj je to?

To je vrsta pacientove terapije, katere posebnost je, da hrana vstopa skozi sondo ali poseben sistem. Ta vrsta hrane najpogosteje uporablja posebne mešanice. Od običajne hrane se razlikujejo za odrasle, saj v določenih pogojih bolnik ne more vzeti drugih zdravil.

Ta vrsta hrane ima svoje prednosti za paciente:

1. Fiziologija - hrana prehaja neposredno v prebavne organe, kar mu omogoča, da se po operaciji zlahka absorbira in daje moč.
2. Poceni hrane - za uporabo te metode ne potrebuje preveč stroškov.
3. Enostavna uporaba dodatnih sredstev - ni potrebe po povečani sterilnosti, saj je sonda za enteralno hranjenje ali sistem za oralno hranjenje z mešanicami precej preprosta.
4. Ne povzroča resnih zapletov - sonda se vstavi brez težav, zato ni verjetnosti za razvoj in pojav življenjsko nevarnih zapletov.
5. To vam omogoča, da telo z vsemi potrebnimi snovmi, to je posledica izbire optimalnih mešanic za ljudi.
6. Pomaga pri preprečevanju pojava atrofičnih pojavov v prebavnem traktu.

Indikacije za enteralno prehrano

Razvoj medicine v zadnjih dveh stoletjih je omogočil, da se določi, kaj bo bolje za človeka po operaciji, metode, ki mu bodo pomagale hitreje okrevati in pridobiti potrebne sile z najmanjšim tveganjem.

Prehrana z mešanicami po operacijah s pomočjo dodatnih medicinskih pripomočkov ima svoje prednosti in indikacije. Obstajajo določene indikacije posebej za mešanice, ki jih oseba potrebuje, pa tudi za način prehranjevanja.

Umetna prehrana je predpisana, če: t

1. Bolnik zaradi svojega stanja ne more jesti hrane, če je nezavesten ali ne more pogoltniti.
2. Bolnik ne more jesti hrane - stanje akutnega pankreatitisa ali krvavitev v prebavnem traktu.
3. Bolna oseba zavrne hrano, nato pa se uporabi obvezna enteralna prehrana. Kaj je takrat, ko je tak pogoj? To se zgodi pri anoreksiji, pri kateri je nemogoče takoj napolniti želodec z običajno hrano, saj obstaja nevarnost smrti po dolgem pomanjkanju prehrane. Tudi v primeru različnih okužb lahko bolnik zavrne jesti, v tem primeru se sistem za enteralno prehrano uporablja za zapolnitev telesa z esencialnimi hranili za boj proti tej okužbi.
4. Prehrana ne ustreza potrebam, zgodi se s poškodbami, katabolizmom, opeklinami.

Ta vrsta hrane je predpisana tudi za naslednja patološka stanja telesa:

• pomanjkanje beljakovin in energije v telesu, če ni mogoče zagotoviti vnos teh snovi na naraven način;
• pri pojavu različnih neoplazem v glavi, želodcu in vratu;
• če obstajajo progresivne bolezni osrednjega živčnega sistema, na primer Parkinsonova bolezen, cerebrovaskularna kap, različna stanja pomanjkanja zavesti;
• v onkoloških pogojih po sevanju in kemoterapiji;
• pogosto je takšna prehrana predpisana za hude bolezni prebavil: pankreatitis, patološki procesi v jetrih in žolču, malabsorpcija in sindromi kratkega črevesa ter Crohnova bolezen;
• takoj po kirurškem posegu v telesu;
• z opeklinami in akutno zastrupitvijo;
• s pojavom fistul, sepse;
• če se razvijejo kompleksne nalezljive bolezni;
• s hudo depresijo;
• z različnimi stopnjami sevanja na ljudi.

Metode vnosa hranilnih mešanic

Enteralna prehrana bolnikov se spreminja glede na način jemanja hrane:

1. S sondo vbrizgajte mešanico v želodec.
2. Način prehranjevanja "srkanje" je zaužitje posebne hrane v ustih v majhnih požirkih.

Te metode se imenujejo tudi pasivne in aktivne. Prvo je dovajanje sintetične sonde, infuzija se izvaja s posebnim sistemom in razpršilnikom. Drugo - aktivno, ročno, ki se izvaja predvsem z brizgo.

Če želite uporabiti to metodo, morate vnesti določeno količino mešanice in se nežno vbrizgati v ustno votlino bolne osebe. Danes je prednost namenjena črpalkam, ki samodejno napajajo mešanico.

Enteralne prehranske sonde

Mnogi sorodniki bolnikov sprašujejo: enteralna prehrana - kaj je to in kakšna sredstva so potrebna za to? Dejansko so za to metodo polnjenja telesa s hrano potrebne različne sonde. Razdeljeni so na:

• nasogastrične (nazoenterične) - tanke plastične sonde, ki imajo odprtine na določeni ravni, kot tudi utežilna sredstva za lažje vstavljanje;
• perkutano - so uvedene po operaciji (faringoskopija, gastrostomija, ezofagostomija, jejunostomija).

Načini prehrane

Da bi razumeli to vprašanje, enteralna prehrana - kaj je, ni dovolj za njeno izvajanje. Obstaja veliko odtenkov vnosa hrane v telo na ta način, na primer, hitrost dovajanja mešanice. Obstaja več načinov prehranjevanja bolnikov.

1. Zmes mešajte s stalno hitrostjo. Skozi sondo bolnik prejme hrano z določeno hitrostjo, 40-60 ml / h. Nato specialist pregleda reakcijo bolnika. Če se mešanica dobro prenaša, se lahko hitrost postopoma poveča. V povprečju se poveča za 25 ml / h za 8-12 ur, nato pa v istem času lahko dodate toliko, dokler ne dosežete želene hitrosti. Če je operacija končana in je bolnik v resnem stanju, je treba mešanico injicirati največ 20-30 ml / h. Potrebno je skrbno spremljati stanje človeka. V primeru slabosti, driske, konvulzij ali bruhanja se zmanjša hitrost dajanja zmesi ali koncentracija. Hkrati se spremeni posamezen kazalnik, tako da za telo ni stresa.
2. Umetna prehrana se lahko daje ciklično. Takšna ciklična dieta je, da se bolnik po neprekinjenem hranjenju ponoči postopoma zmanjšuje, kar pomeni, da se ponoči zmanjša. Ta metoda je primerna za bolnika in se lahko izvaja preko gastrostomije.
3. Session prehrana (periodično) ni za vsakogar. Namenjen je tistim bolnikom, ki imajo drisko ali so imeli gastrointestinalne operacije. Ta vrsta hrane se imenuje periodična, saj traja 4-6 ur.
4. Bolus prehrana. Ta način je podoben običajnemu obroku. Mešanica se injicira z brizgo ali sondo, vendar se pravila za vnos strogo upoštevajo. Hitrost ne presega 240 ml v pol ure. Število obrokov na dan 3-5 krat. Toda za začetek vnosa mešanice je vredno sto ml. Če bolnik brez težav prenaša, se postopoma dodaja 50 ml. Toda ta način je nevaren zaradi pogostega driske, zato ga je treba predpisati in izvajati pod nadzorom specialista.

Seveda ni mogoče prilagoditi teh režimov za vse bolnike, ki potrebujejo enteralno prehrano. Pri izbiri metode, hitrosti in volumna takšne dostave hrane v telo se upoštevajo posamezne značilnosti.

Mešanice za enteralno prehrano morajo biti prilagojene tudi individualnim potrebam bolnikov. Njihova izbira je odvisna od več dejavnikov.

1. Dobra prehrana za pooperativne bolnike mora imeti dobro energijsko gostoto. To ni manj kot 1 kcal / ml.
2. Zmes ne sme vsebovati laktoze in glutena. Te snovi lahko povzročijo alergije.
3. Imeti mora osmolarnost ne več kot 340 mosm / l.
4. Da bi se izognili težavam z asimilacijo moči, bi morala biti nevidna.
5. Visokokakovostna mešanica ne povzroča prekomerne črevesne gibljivosti.
6. Potrebno je, da vsebuje informacije o proizvajalcu in prisotnosti genskih sprememb beljakovin.

Treba je opozoriti, da mešanica za otroke, kot tudi raztopine, narejene iz naravnih proizvodov, niso primerne za enteralno prehrano. Za odraslega niso uravnotežene, zato ne morejo doseči želenega rezultata. Za bolnike, ki potrebujejo takšno prehrano, so razvili lastne vrste zmesi, ki jih bomo obravnavali spodaj.

Monomerne zmesi

Ime mešanic določa njihov namen. Ne vsebujejo vseh potrebnih elementov v sledovih, ampak se uporabljajo tudi v pooperativnem obdobju.

Takšne zmesi so sestavljene iz glukoze in soli, kar omogoča, da se takoj po operaciji ponovno vzpostavi funkcionalnost tankega črevesa. V prisotnosti bruhanja ali driske takšna prehrana dobro ohranja ravnotežje vode in elektrolitov v človeškem telesu.

Takšne mešanice vključujejo »Gastrolit«, »Mafusol«, »Regidron«, »Citroglukosolan«, »Orasan« in nekatere druge.

Elementarne mešanice za prehrano

Ta enota za bolnike je izdelana na podlagi natančno izbranih kemičnih elementov.

Uporabljajo se v posebnih primerih presnovnih motenj v telesu pri boleznih, kot so odpoved jeter in ledvic, diabetes mellitus in pankreatitis.

V tem primeru trebušna slinavka, jetra in ledvice ne morejo opravljati svojih posebnih funkcij, zato takšne mešanice pomagajo osebi vsaj delno obnoviti vitalno dejavnost. Ta vrsta hrane vključuje »Vivoneks«, »Flexical«, »Lofenalak« in druge.

Mešanice pol elementov

Ta hranila za bolnike se uporabljajo pogosteje kot prejšnja. To je posledica dejstva, da so že bolj uravnoteženi in primerni za širok krog bolnikov, ki potrebujejo enteralno prehrano.

Tu so beljakovine že v obliki aminokislin in peptidov, zaradi česar so lažje prebavljive v telesu. Takšne rešitve se uporabijo takoj po operaciji, s čimer se krši prebavna funkcija telesa.

Med njimi so »Nutrien Elemental«, »Nutrilon Pepti TSC«, »Peptibsor«, »Peptamen«.

Standardne polimerne mešanice

Ta vrsta se uporablja pri številnih boleznih po operaciji, ko je oseba v komi. So najprimernejše odraslo telo v njegovi sestavi. Takšne raztopine vsebujejo vse potrebne minerale, elemente v sledovih, beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate. Razdeljeni so v tri vrste.

1. Suha, ki jo je treba razredčiti in vnesti v telo skozi sondo. To so naslednje enteralne prehrane: »Nutrizone«, »Berlamin Modulyar«, »Nutricomp Standard«.
2. Tekočina, ki jo lahko takoj vnesete. Ustvarjene so za situacije, ko ne morete izgubiti niti minute, dajte človeku vitalno hrano. Med njimi so »Berlamin Modular«, »Nutricomp Liquid«, »Nutrizon Standard« in nekateri drugi.
3. Mešanice, ki se uporabljajo oralno. To so “Berlamin Modular”, “Nutridrink”, “Fortikrem” itd.

Usmerjene mešanice

Ta vrsta hrane je podobna elementarni vrsti zmesi. Namenjeni so ponovni vzpostavitvi funkcionalnosti telesa v specifični patologiji. Popravljajo presnovne motnje pri respiratorni odpovedi, motnji delovanja ledvic in jeter ter imunosti.

6 pravila umetnega hranjenja in najpogostejše napake

Pristop k tej odločitvi in ​​zdravnik ter mati otroka morata biti zelo odgovorna. Treba je poskušati čim dlje ohraniti, čeprav le majhno količino materinega mleka, in otroka nanesti na prsi.

Navsezadnje je mešano krmljenje bolj sprejemljiva prehranska možnost kot izključno umetno hranjenje. Poleg tega mešano hranjenje ohranja upanje, da se lahko vrne na dojenje.

Kdaj se dojenček umetno hrani?

Razlogi za prenos otroka na izključno umetno hranjenje so predvsem medicinske kontraindikacije za dojenje.

Med materami so: odprta tuberkuloza, HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti), še posebej nevarne okužbe (na primer antraks, tetanus), izredno hudo stanje matere pri kroničnih boleznih srca, jeter, ledvic itd.

Na strani otroka sta fenilketonurija, galaktosemija in levcinoza absolutna kontraindikacija dojenja. S temi dednimi boleznimi otrokovo telo "nepravilno" obdeluje nekatere sestavine mleka in se spreminjajo v toksine. Trenutno so vsi otroci brez izjeme pregledani glede teh bolezni takoj po rojstvu (analiza se opravi v porodnišnici).

V primerih, ko mleko za doječe matere ni dovolj, bodo potrebne umetne mešanice.

Če je zaradi okoliščin mati prisiljena, da se nekaj časa loči od otroka, in izraženo ali zamrznjeno mleko ni dovolj, boste morali uporabiti tudi umetno mešanico.

Pravila umetnega hranjenja

In zdaj smo našteli osnovna pravila, ki jih je treba upoštevati pri hranjenju otroka z umetnimi mešanicami. Z njimi se boste izognili večini "stranskih učinkov" takšne prehrane in drobtina vas bo navdušila z zdravjem in dobrim razpoloženjem.

1. Nakup umetnih mešanic samo v velikih trgovskih centrih in specializiranih prodajalnah. Vedno bodite pozorni na neoporečnost embalaže, rok uporabnosti in pogoje skladiščenja izdelka.

2. Odprto posodo ali škatlo shranite z umetno mešanico v suhem in hladnem prostoru, vendar ne v hladilniku: zmes se bo navlažila in se ne bo zlahka raztopila. Ne uporabljajte praška iz pakiranja, ki je bilo odprto pred več kot 3 tedni za kuhanje otroške hrane.

3. Za pripravo formule za umetno hranjenje vedno strogo upoštevajte navodila za uporabo na embalaži. Voda za pripravo zmesi mora biti kuhana. To velja tudi za posebno otroško vodo v steklenicah.

Idealna temperatura mleka je 36–37 ° S. Da bi dosegli tako temperaturo, je treba v steklenico naliti vrelo vodo, ohlajeno na 50–60 ° C. Z merilno žličko izmerite ustrezno količino mlečne formule, odstranite odvečno količino.

Prašek vlijemo v vodo in hitro mešamo, dokler se ne raztopi. Zmes lahko pripravite neposredno v steklenici. Nato potrebujete nekaj kapljic mešanice, da kapljete na zapestje: vsebina mora biti blizu telesne temperature, kar se skoraj ne čuti.

Če je mešanica prevroča, jo lahko ohladite v hladni vodi.

4. Vse predmete, potrebne za umetno hranjenje, kot tudi otroške jedi, je treba oprati takoj po hranjenju v toku tople vode, odstraniti ostanke mešanice s čopičem in bradavico. Po tem je treba posode sterilizirati. To lahko naredite v posebnih sterilizatorjih ali vreli 10–15 minut.

Nato se vsa oprema za hranjenje ohladi na sobno temperaturo in postavi na čisto brisačo. Če hranite otroka čim dlje, morate uporabljati sterilno posodo, najkrajši čas je do 1 meseca otrokovega življenja.

Pri starejših otrocih je dovoljeno preprosto temeljito oprati vse zaloge hrane in jih sprati z vrelo vodo.

5. Med hranjenjem otroka držite v pol-navpičnem položaju. Da bi zmanjšali zaužitje zraka, steklenico nagnite tako, da mleko napolni bradavico in se zrak dvigne na dno steklenice. Po hranjenju držite otroško "kolono" za odvajanje zraka, tako da ne dopušča regurgitacije.

6. Bodite sposobni določiti količino hrane za vašega otroka. To je zelo pomembno. Pediater bo pomagal ugotoviti, koliko umetne mešanice potrebuje otrok. Če se otroška telesna teža zmanjša, tudi zaradi bolezni ali prezgodnjih bolezni, mora zdravnik izračunati količino hrane.

Caloric Maslov metoda za izračun količine prehrane pri dolgotrajnem otroku

Določite kalorično vsebino dnevne količine hrane. Dnevni vnos kalorij na 1 kg telesne mase otroka mora biti:

• 1-3 mesece - 120 kcal / kg / dan;
• 3–6 mesecev - 115 kcal / kg / dan;
• 6–9 mesecev - 110 kcal / kg / dan;
• 9–12 mesecev - 105 kcal / kg / dan.

Pomnožite številko, ki ustreza starosti otroka, težo, merjeno v kilogramih.

Določite dnevno količino hrane. V ta namen se dnevni vnos kalorij deli z kalorično vrednostjo 1 litra zmesi, pripravljeno za uporabo. Mešanica kalorij je vedno označena na embalaži. V povprečju je ta številka 800 kcal / l.

Določite količino enega hranjenja. V ta namen je treba dnevno količino hrane deliti s skupnim številom hranjenja.

Primer. Če otrok v starosti enega meseca tehta 4 kg, potem bo zanj kalorična vsebnost dnevne količine hrane 120x4 = 480 kcal / dan. Nato določimo dnevni volumen hrane 480/800 = 0,6 l (600 ml) mešanice na dan.

Če dojenček poje 8-krat na dan, mora prejeti približno 75 ml mešanice v eni hrani. Ne pozabite, da otrok v prvem letu življenja ne sme prejeti več kot 1000–1100 ml hrane na dan (vključno s hrano v drugi polovici leta).

Če v časovnih presledkih med hranjenjem dajete otroku vodo, se njen volumen ne upošteva v skupni količini hrane.

Kalorična metoda izračuna prehrane je zelo preprosta in natančna. Vendar ne pozabite, da je treba preračunati količino mešanice vsakih 3-4 dni, ker se teža otroka stalno povečuje. Če nimate domačih lestvic, se držite nasveta svojega zdravnika glede količine prehrane.

Napake pri umetnem hranjenju

Najpogostejša napaka - prehranjevanje otroka. Za večino žensk se zdi, da je zdrav otrok poln otrok v srčkanih gubah. Želja po dobro nahraniti otroka je zelo naravna.

Vendar pa, ko je umetno hranjenje, prekomerno prehranjevanje preobremenjeno s številnimi težavami. Ne pozabite, da je "prosto hranjenje" sprejemljivo samo za dojenčke.

Če otrok prejme mlečno formulacijo, potem presežek hranilnih snovi vodi do presnovnih motenj in prekomerne telesne teže.

Druga pogosta napaka je nerazumna zamenjava ene zmesi z drugo. Vsaka mati želi otroku dati najboljše.

Vendar ne smete spreminjati običajnega za otrokovo hrano samo zato, ker se zdi, da je nova mešanica bolj uporabna, sodobna itd.

In ni nobenega zagotovila, da nova prehrana ne bo povzročila nobenih znakov nestrpnosti.

Naslednja točka se nanaša na uporabo že pripravljene umetne zmesi. Mnoge matere vnaprej pripravijo mlečne formule (npr. Za nočno hranjenje).

Tega ne morete storiti kategorično, saj je mešanica odlično gojišče za mikrobe. Iz istega razloga je nesprejemljivo shranjevanje umetne zmesi, ki ostane po hranjenju, do naslednjega časa.

Tako pred kuhanjem vedno kuhajte sveži del in takoj izlijte ostanke.

Groba napaka - hranjenje dojenčka z mlekom domačih živali (krava, koza). Sestava mleka živali je tako drugačna kot pri ženskah, da lahko njena uporaba v tej starosti povzroči alergije, presnovne motnje, prispeva k razvoju debelosti, sladkorne bolezni, anemije itd.

Kako izbrati formulo za umetno hranjenje?

Seveda je vsaka, tudi najsodobnejša mlečna formula slabša od človeškega mleka. Če pa otrok ne more prejeti naravne prehrane, mu je treba zagotoviti ustrezno umetno prehrano. Večina umetnih mešanic temelji na kravjem mleku, vendar obstajajo tudi mešanice na osnovi kozjega mleka in na osnovi sojinih beljakovin.

Takšne zmesi so terapevtske. Mešanice so lahko suhe in tekoče, pripravljene za zaužitje, kot tudi sveže in kislo mleko. Problem, s katerim se starši soočajo na tej stopnji, je izbrati pravo kombinacijo. To vam bo pomagalo pediater, opazovanje otroka.

Če formula ne ustreza otroku in ima znake intolerance za zdravilo (anksioznost in jok po hranjenju, vztrajna regurgitacija, zaprtje, kožne alergijske reakcije), je treba znova poiskati zdravnika. Ne pozabite, da je nenadzorovana sprememba ene mešanice v drugo nesprejemljiva.

V veliki večini primerov pogosta sprememba prehrane poslabša razmere in vodi do povečanih znakov nestrpnosti in pojava novih simptomov.

Terapevtska mešanica

Skupaj s tradicionalnimi mlečnimi umetnimi formulami za hranjenje zdravih dojenčkov, obstajajo proizvodi za otroke s preobčutljivostjo na beljakovine kravjega mleka, pomanjkanje laktaze, zmanjšano absorpcijo maščob, nagnjenost k regurgitaciji pri nedonošenčkih. Ne pozabite, da lahko zdravnik predpiše zdravilno mešanico šele po ustrezni diagnozi.