Diagnoza in zdravljenje ciste trebušne slinavke

Cista trebušne slinavke, je zelo razširjena med mladimi. Kot pojasnjujejo gastroenterologi, je to posledica povečane pojavnosti akutnega ali kroničnega pankreatitisa med različnimi segmenti prebivalstva. Po splošnih statističnih podatkih ima 70% državljanov, ki so jih prizadeli pankreatitis, cistično patologijo, kar je zaplet bolezni.

Ker ni soglasja o tem, katere določene neoplazme je treba pripisati lezijam trebušne slinavke, kot tudi odsotnost skupnega sistema klasifikacije, ki bi kazal potek bolezni, se pojavi težava pri predpisovanju standardne terapije. Ne obstaja natančna definicija te patologije, ki prinaša določene težave. Zato je bila razvita splošna klasifikacija bolezni. Kaj je vključeno v splošni koncept pojavljanja teh rasti na trebušni slinavki in njihovih vzrokih:

• poškodbe organov trebušne slinavke;
• težave z zmogljivostjo soka trebušne slinavke;
• popolna kršitev cirkulacije in pravilno delovanje poškodovanega organa.

Razlogi

Pankreasna cista je neoplazma na stenah žleze, ki ima v svoji vsebini tekočino trebušne slinavke ali gnojno izločanje zaradi poškodbe organa. Simptomi novotvorbe so zelo odvisni od velikosti lezije, vzroka patologije in neprijetnega stanja telesa. Za identifikacijo bolezni se uporabljajo diagnostični ukrepi:

Ti diagnostični ukrepi bodo ocenili velikost žarišča in naravo dogodka.

Zdravljenje patologije vključuje operacijo, notranjo in zunanjo drenažo, kot tudi izsuševanje dela prizadetega organa žleze, vendar to metodo zdravniki uporabljajo le, kadar je nujno potrebno, kadar življenje ogroža pacienta. Človeška trebušna slinavka ima svojo lastno strukturo:

Glavno mesto neoplazme v trebušni slinavki je telo, rep in v manjši meri glava. Cista repa prizadete žleze ali ciste na glavi organa prispeva k razvoju kancerogenega stanja, onkološke patologije. Zato, ko je zaznana težava, se vzrok najprej odpravi.

Organ človeške trebušne slinavke opravlja zelo pomemben proces za telo, saj razdeljuje hrano in prispeva k njeni hitro absorpciji in obnavljanju telesa s koristnimi elementi v sledovih, ki jih vsebujejo živila (beljakovine, ogljikovi hidrati, koristni elementi v sledovih, maščobe). Te snovi so potrebne za človeka in so neposredno vključene v življenje telesnih tkiv, žil, kože. Nezadostna količina snovi v patologiji žleze vodi do okvare prebavnega trakta in celotnega telesa.

Izvor cističnih tjulnjev je posledica poškodbe organa in njegovih tkiv. Izkazalo se je, da se poškodovani robovi tkiva prerastejo z novo plastjo tkivne komponente, saj telo poskuša zaustaviti prizadeto območje iz zdravega dela trebušne slinavke. Hkrati pa ta pojav povzroča težave pri prostem gibanju soka trebušne slinavke, kar povzroča nekrozo in napad pankreatitisa. Poleg tega sama rast novega tkiva na tkivu, ki je poškodovana zaradi nekroze, ustvari kapsularno membrano, ki je napolnjena z izločanjem tekočine. Sčasoma se patologija poveča v velikosti in prostornini, kar vodi do nadaljnjih težav in prekrivanja kanalov trebušne slinavke.

Obstajajo razlogi in merila za pojav tumorske lezije:

• prirojene nepravilnosti;
• kamni v žolčniku in njegovih kanalih;
• pankreatitis različnih oblik (akutni, kronični, alkoholni);
• nekroza organskih tkiv;
• poškodbe;
• neželene bolezni (diabetes, prekomerna telesna teža);
• poškodbe parazitskih organov.

Nastajajoče ciste imajo splošno sprejeto klasifikacijo, ki se uporablja za označevanje patologije in se ugotavlja po opravljanju diagnostičnih dejavnosti. Ugotavljanje in razumevanje njegove klinične slike tečaja omogoča predpisovanje pravilnega zdravljenja bolezni.

Razvrstitev

V praksi obstajata dve vrsti klasifikacije pankreatične ciste. Prva vključuje posebnosti strukture. To so:

Po bolezni se pojavi lažna cista, resnična pa je prirojena, vsebuje žlezelni epitelij. Razvrščene so tudi na mesto njihove manifestacije na trebušni slinavki in so razdeljene v tri kategorije:

• cista, ki se je pojavila na telesu;
• repna cista;
• cista glave.

Obstaja tudi značilna klasifikacija tumorjev:

• predrakavih;
• benigne;
• maligne neoplazme.

Simptomi

Slika pojava in potek patologije ima pomembne razlike od velikosti ciste, lokacije lezije, vzroka nastanka. Pri pankreatitisu neoplazme ne smejo povzročiti očitnih simptomov in imajo velikost do 4 centimetrov, kar ne prinaša določenih neprijetnosti za notranje organe osebe. To je značilno za patologijo ciste repa. Neoplazma nima negativnega vpliva na ganglije, zato žrtve ne čutijo nobenega nelagodja. O pojavu bolezni se bodo mnogi naučili v naključnem vrstnem redu z določeno diagnozo, ki postane za njih neprijetno presenečenje. Pri velikih novotvorbah je glavni simptom boleče stanje in po kroničnih boleznih trebušne slinavke ali poškodbe žleze.

V obdobju psevdociste pri akutnem pankreatitisu pride do hude bolečine, lahko pa se kaže tudi v času poslabšanja kronične oblike vnetja, saj se v tkivih in funkciji organov pojavijo destruktivne spremembe. Po določenem času se bolečinski sindrom zmanjša, bolečina v akutni fazi postane dolgočasna in boleča. Žrtev ostaja občutek nelagodja. Res je, da obstajajo tudi napadi akutnega rezanja bolečega udarca, razlog za to je problem s prevodnostjo tekočine trebušne slinavke (hipertenzija). Ostra bolečina kaže na morebitno prelom ciste, ki jo spremlja postopno zvišanje temperature in manifestacija simptomov zastrupitve telesa.

Cist pankreasa ima včasih močne simptome, zdravljenje pa zahteva nujno kirurško intervencijo. Pri akutnih napadih pankreatitisa, kot tudi v primeru suma na novo rast na organih trebušne slinavke - odložitev zdravljenja v kliniki v 90% vodi do smrti. Poraz vsakega dela telesa, imajo svoje simptome učinkov na telo:

1. Cista repa vnetje trebušne slinavke poteka brez očitnih simptomov in ne vpliva na stanje splošnega organizma.
2. Telo ciste - spremeni lokacijo želodca in črevesja.
3. Cista glave - deluje na dvanajstnik in ga stisne, kar vodi do njenega neuspeha.

Najbolj neprijeten bolečinski sindrom se kaže, ko je cista trebušne slinavke sončnega pleksusa stisnjena. V tem obdobju se žrtev pojavi huda vroča bolečina, ki se prenaša v hrbtni del telesa. V tem primeru na manifestacijo bolečega stanja vplivajo oblačila in lahek dotik. Ciste, ki so se pojavile na trebušni slinavki, zahtevajo nujno zdravljenje, v nekaterih primerih pa se za lajšanje bolečin uporabljajo analgetiki narkotičnega delovanja. In tudi o pojavu patologije tumorjev na trebušni slinavki pravijo taki dejavniki:

• ponavljajoča slabost;
• refleksi gag;
• mehke blato (driska);
• huda izguba teže;
• motnje spanja.

Diagnostika

Glede na zunanje znake se pri pregledu trebuha bolnika pojavi asimetrija z izbočenjem določenih območij, kjer se nahaja središče ciste. Toda za preverjanje trebušne slinavke ni dovolj. S pomočjo laboratorijskih študij je prišlo do rahlega povečanja krvnih celic levkocitov, povečanega ESR, povečanega bilirubina. In tudi s hudo poškodbo trebušne slinavke, obstaja koncentracija encimov, vendar bolj poudarja stopnjo pankreatitisa in resnost vnetja.

V nekaterih primerih se razvije močna sladkorna bolezen.

Prav tako odkrili in vizualizirali med ultrazvokom, kar omogoča določitev stopnje in velikosti tumorjev. Med zgoščevanjem žarišča, prejetim odmevnim signalom, z malignomi, so orgle heterogene.

Cista repa in njena manifestacija patologije trebušne slinavke, dobro razkriva MRI, CT. Podatki so razporejeni in kažejo velikost patološke spremembe, lokacijo nastanka, čistost kanalov. Kot dodatno diagnostično orodje se uporablja scintigrafija, kjer se patologija vizualno manifestira s »hladnimi deli organa«.

Za natančnejšo odločitev o zdravljenju se uporablja endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP). Ta metoda razkriva povezavo med neoplazmo in kanali trebušne slinavke, kar omogoča začetek točkovnega zdravljenja patologije. Glavna pomanjkljivost te diagnoze je tveganje okužbe. Metoda je primerna za določitev načina izvedbe kirurškega posega.

Zdravljenje

Bistvo je, da pravilno določimo metodo te operacije, vendar za to opravimo celovit pregled diagnostičnih ukrepov. Kako zdraviti nastajajočo cist pankreasa? Obstajajo takšne vrste operacij:

• utrjevanje (s pomočjo posebne tekočine, ki se vbrizga v ognjišče);
• drenaža z vbodom;
• izsušitev in odstranitev ciste na trebušni slinavki poškodovanega organa.

Pri drugi varianti kirurškega posega se odstranijo neoplazme in vzpostavi drenaža, kar ustvarja možnost stalnega odtoka tekočine. V nekaterih primerih je treba odstraniti del trebušne slinavke. Ko se pri eni bolnici odkrije velika cista, odstranitev ciste na prizadeti trebušni slinavki omogoča uporabo laparoskopskega pogleda na operacijo. Dolgo iglo se vstavi v neoplazmo, skozi katero se iz neoplazme odstrani tekočina.

Po takem posegu se anestezija izvaja s pomočjo analgetikov, ki izboljšajo delovanje organa z encimskimi pripravki. Glavna in pomembna metoda je prehranska prehrana, ki pa se izvaja po 48 urah zdravljenja z lakoto. Metode vzhodne in ljudske terapije se pogosto uporabljajo, kar se je izkazalo z najboljše strani. Uporaba tradicionalnih metod zdravljenja je usklajena z zdravnikom.

V zvezi z uporabo zdravil za terapevtske ukrepe cista trebušne slinavke, zdravljenje z drogami se uporablja zelo redko.

Prognoza in preprečevanje

Cista žleze v 70% je sposobna povzročiti zaplet za prizadeto osebo, prognoza za zdravljenje pa je majhna, saj se po operacijah lahko ponovi na prizadetem območju. Ta razvoj je v zadnjem času dosegel določen odstotek posledic. V mnogih pogledih je odvisna od pravilnosti življenja, skladnosti s pravili uživanja hrane in njene kakovosti, odsotnosti škodljivih škodljivih navad.

Strašna prognoza za zdravljenje je, ko pride do razpoke patološke mase na trebušni slinavki, saj povzroča okužbo telesa in nastop peritonitisa. Če se ne zdravi, razvoj celic zdravega tkiva v patološki rak.

Nastajajoča patologija ni redka bolezen, vendar se pogosto odkrije le naključno. Ker v določenih fazah ne povzroča težav, vendar se pogosto zgodi, da se odkrivanje zgodi šele med njegovim razvojem, ko je terapija že potrebna le s kirurškim posegom. Zato spremljajte svoje zdravje in vsako leto opravite popoln pregled telesa in notranjih organov za patologije.

Maligne ciste trebušne slinavke

Ciste in tumorji pankreasa

V trebušni slinavki se lahko, tako kot drugi organi, razvijejo različni tumorji in ciste. Že vrsto let je bila ta patologija trebušne slinavke malo in slabo razumljena, kar je prispevalo k težavnosti diagnoze in pomanjkanju fiziološko trdnih in zanesljivih metod kirurškega zdravljenja. Trenutno smo priča nedvomnemu uspehu na področju diagnoze in operacije trebušne slinavke.

Praktične izkušnje kažejo, da je klinična slika bolezni v večini primerov dokaj tipična, pravilna diagnoza pa je možna z uporabo običajnih raziskovalnih metod. To zahteva celovito oceno kliničnih, radioloških in laboratorijskih podatkov, katerih kombinacija omogoča pravilno diagnozo.

Ciste trebušne slinavke

Ciste trebušne slinavke so kopičenje tekočine v parenhimu žleze ali okoliških tkivih, ki so omejene s kapsulami. Po mnenju mnogih avtorjev in naših opazovanj pankreatičnih cist ni mogoče pripisati običajnim boleznim.

V svetovni literaturi je nekaj več kot 1000 opisov cist pankreasa; Naši podatki vključujejo 18 bolnikov s cistami tega organa, material posamezne velike klinike pa običajno ne presega 3-5 opazovanj. V povprečju pogostost pankreatičnih cist ne presega 0,01%, ampak glede na skupno število hospitaliziranih bolnikov.

Z vidika etioloških trenutkov, ki povzročajo nastanek pankreatičnih cist, se razlikujejo prirojene in pridobljene ciste.

• Prirojene ciste povzročajo anomalije in malformacije tkiva trebušne slinavke, zato se pogosto kombinirajo s cističnimi ali policističnimi drugimi organi (jetra, ledvice, jajčniki, možgani). Ponavadi prirojene ciste najdemo v obliki pankreatične citoze trebušne slinavke, fibrocističnega pankreatitisa, teratomov. Njihova velikost se razlikuje od mikroskopske do velikosti gosjega jajca. Vsebnost ciste je sestavljena iz hialinske, pogosto zrnate mase, dermoidnih tkiv in votlin.
• Pridobljene ciste trebušne slinavke se oblikujejo v povezavi z vnetnimi procesi, travmo, helmintsko invazijo in proliferativnimi spremembami žleze. Zato je potrebno razlikovati med vnetnimi, travmatskimi, parazitskimi in proliferativnimi (cistoadenoma) cistami trebušne slinavke.
  • Travmatske ciste

  Poškodbe trebušne slinavke so eden najpogostejših vzrokov za nastanek cist. Ko so parenhim in izločilni kanali poškodovani, se v debelini žleze ali okrog njega kopičijo izločki krvi in ​​pankreasa, ki se sčasoma ločijo z adhezijami in tvorijo votline. Pri ranah žleze se razvije ožiljajoče zoženje izločajočih kanalov trebušne slinavke, kar vodi do zakasnitve skrivnosti žleze in nastanka cist. Travmatske ciste so včasih razvrščene kot psevdociste, lažne ciste ali cisteide.

  Eden od najpogostejših vzrokov za nastanek vnetnih cist pankreasa je akutni in kronični pankreatitis. Pri akutnem pankreatitisu so ciste običajno posledica nekroze trebušne slinavke in samo-prebave tkiva žleze. Iz odprtih kanalov se izloča izločanje trebušne slinavke, ki povzroča reaktivno vnetje iz peritoneja in okoliških organov, nato pa se zatakne.

  Pri kroničnem pankreatitisu nastajanje cist povzročajo procesi induracije, ki se razvijajo v žlezi. Zaradi rasti intersticijskega vezivnega tkiva in cicatricialnega procesa pride do blokade in kompresije izločilnih kanalov in posameznih žleznih segmentov. Zaradi stagnacije izločanja trebušne slinavke nastajajo majhne votline, ki se postopoma združujejo v večje. Če je pri akutnem ali kroničnem pankreatitisu prišlo do krvavitve v žlezi, je posledica tega krvavitev lahko apopleksna cista.

  Ponavadi so vezikularna stopnja razvoja trakulje ali ehinokokov, ki kljub izjemno redkosti prizadene trebušno slinavko. Stena parazitske ciste je sestavljena iz vlaknaste kapsule in hibitusne membrane parazita, kot tudi v drugih organih.

  Glede na mehanizem njihovega nastanka se te ciste pojavijo kot posledica obstrukcije tumorja kanala trebušne slinavke, ki ni povezana z obstoječim mestom tumorja ali med mehčanjem neoplazme zaradi nekroze in avtolitičnih procesov.

  Pri analizi vzrokov pankreatičnih cist pri 14 bolnikih, ki smo jih opazili, se je izkazalo, da je imelo 10 ljudi etiološko točko akutnega ali kroničnega pankreatitisa, 3 je imelo cisto kot posledica travme in eden od razlogov ostaja neznan.

  Oblikovanje cist pankreasa po akutnem pankreatitisu lahko ponazorimo z naslednjim primerom.

  Bolnica K., stara 34 let, je bila sprejeta na kliniko s pritožbami zaradi bolečine in prisotnosti velikega tumorja v levem hipohondriju. Pred letom dni, ko je bil akutni pankreatitis hospitaliziran. Izpušča z izboljšanjem, vendar skoraj nenehno ugotavlja dolgočasno, boleče bolečine v epigastrični regiji, ki se včasih izžareva v spodnji del hrbta. Mesec dni kasneje je ponovno prišlo do napada pankreatitisa.

  Splošno stanje je zadovoljivo. V levem hipohondriju, bližje sredini trebuha, se palpira velik tumor, sedeči, neboleč. S fluoroskopijo gastrointestinalnega trakta se želodec potisne na desno (sl. 213). Pri pnevoretroperitoneumu in urografiji ledvic in medenice se ne spremeni, je vidna senca otipljivega tumorja, ki izhaja iz retroperitonealnega prostora. Preiskave krvi in ​​urina brez kakršnih koli nepravilnosti. 32 urinske diastaze. Diagnoza: cista trebušne slinavke.

  Kirurgija pod intubacijsko anestezijo. Revizija je pokazala, da cista izvira iz telesa trebušne slinavke in zaseda celotno omentalno vrečko. Brisanje ciste ni bilo mogoče. S pomočjo punkcije smo iz svoje votline evakuirali 1250 ml serozno-krvave tekočine, po kateri je bila med cisto in jejunumom vstavljena anastomoza in enteroanastomoza po Rouxu. Izterjava.

  Glede na mesto nastanka cist in njihovih patoanatomskih značilnosti lahko govorimo o lažnih cistah, če se razvijejo v tkivih, ki obdajajo žlezo, in o pravih cistah, ki vedno izhajajo iz parenhima žleze. Obstajajo ciste izločilnega kanala trebušne slinavke. Glede na kraj nastanka se razlikujejo ciste glave, telesa in repa trebušne slinavke. Pankreasne ciste opazimo v vseh starostih, vendar prirojene pogosteje najdemo v otroštvu, travmatične - pri mladih, tumorske ciste - v starosti.

  Klinika Klinika cist pankreasa je zelo raznolika in je odvisna od etioloških dejavnikov, njihove velikosti in položaja v trebušni votlini. Pri pomembni velikosti ciste lahko opazimo med pregledom in palpacijo je na voljo. Na začetku bolezni, ko je cista majhna, je njena simptomatologija praviloma zelo slaba. Z napredovanjem bolezni in rastjo ciste se večina bolnikov začenja pojavljati bolečine v trebuhu, ugotavlja dispeptične motnje (slabost, bruhanje, izguba apetita), izgubo telesne teže, kršitev splošnega stanja; pri številnih bolnikih opazimo prekomerno slinjenje (salivatio pancreatica).

  Bolečine, ki rastejo, imajo običajno značilnost konstantne, vlečne, stiskalne. Lokalizirane so v desnem ali levem hipohondriju in pogosto v epigastrični regiji, sevajo v spodnji del hrbta, hrbta ali rame. Tumor na palpaciji ima jasne meje, zaobljeno ali ovalno obliko, gladko površino in daje občutek nejasnega tresenja. Pri tolkanju nad območjem ciste je prisotna dolgočasnost, ki jo lahko obkroži cona timpanitisa (razcepljene črevesne zanke). Auskultacija lahko včasih razkrije hrup ali tresenje, če tumor stisne prečno debelo črevo ali želodec. Tumor se najpogosteje nahaja v epigastrični regiji; njen spodnji pol včasih doseže mezogaster. Prav tako lahko zasede levo ali desno hipohondrijo, levo ledveno območje in področje popka.

  Diagnoza. Diagnozo lahko v večini primerov pojasnimo s pomočjo rentgenskega pregleda, ki vam omogoča tudi določitev lokalizacije ciste in izključitev poškodb drugih organov. Skladno s tem lahko otipljiva tvorba včasih pokaže patološko senco. Cista glave trebušne slinavke običajno potisne antrum želodca navzgor in oblikuje depresijo vzdolž večje ukrivljenosti. Duodenalni lok postane odmaknjen in se premika spredaj. Ciste v trebušni slinavki povzročajo premik želodca v levo in spredaj. V zvezi s tem je na manjši ukrivljenosti želodca odkrila ovalno vdolbino. Če se iz repa žleze razvije cista, se želodec potisne navzgor in navzgor, podobne depresije pa so že razkrite ob njegovi večji ukrivljenosti (sl. 214).

  V študiji bolnika v bočnem položaju je opaziti povečanje razdalje med prednjo površino hrbtenice in hrbtno steno želodca, kar kaže tudi na povečanje telesa trebušne slinavke.

  Dragocene podatke za diagnozo lahko dobimo z retro-pnevmoperitoneumom kot tudi s pnevoperopernimom v kombinaciji z urografijo, holecistografijo in duodenografijo z umetno hipotenzijo. Iz laboratorijskih raziskovalnih metod je pogosto mogoče opaziti povečanje ravni encimov trebušne slinavke - amilaze in lipaze v krvi in ​​urinu, indeks protrombinskega krvi. Kršitve sekretorne funkcije trebušne slinavke najdemo v cistah zelo redko.

  Pankreasne ciste pogosto vodijo do zapletov, ki se kažejo v stiskanju različnih organov: želodcu, dvanajstniku in drugih črevesnih odsekih, žolčnih vodih, ledvicah in sečevodu, portalni veni. Zato je v smislu diferencialne diagnoze običajno potrebno izključiti tumorje in ciste jeter, različne vrste splenomegalije, hidronefroze in tumorjev ledvic, tumorjev in cist mezenterijskega in retroperitonealnega prostora, jajčnikov, aneurizme aorte in sakuliranih abscesov trebušne votline.

  Kljub podobnosti s številnimi boleznimi je treba predpostaviti prisotnost ciste trebušne slinavke z anamnezo travme, pankreatitisa, značilnega simptoma bolečine, otipljivega nastanka tumorja v trebušni votlini na sredini med popkom in sabljastim procesom desno ali levo od sredinske črte ter prisotnost funkcionalnih motenj izločanja trebušne slinavke, prebavnih motenj in motenj anatomskega položaja sosednjih organov. V dvomljivih primerih je prikazana diagnostična laparoza.

  Zdravljenje. Zdravljenje ciste trebušne slinavke je lahko učinkovito le s kirurškim posegom in njegovo odstranitev - iztrebljanje je treba obravnavati kot radikalno metodo. Dobri rezultati takšne operacije povzročajo, da mnogi kirurgi menijo, da je ta intervencija izbrana metoda. Vendar pa izkušnje kažejo, da odstranitev ciste še zdaleč ni možna zaradi resnosti bolnikovega stanja ali obsežnih adhezij na stenah ciste z različnimi organi ali velikimi žilami. Od 14 bolnikov, ki so bili zdravljeni zaradi ciste trebušne slinavke v naši kliniki, smo lahko izvedli ekstirpijo ciste pri samo dveh bolnikih.

  Bolnica A., stara 39 let, je bila sprejeta na kliniko o ostrih bolečinah v epigastrični regiji in spodnjem delu hrbta, ki jih spremlja slabost, včasih bruhanje. Ill za približno 5 mesecev. Bolezen se je začela z ostrimi bolečinami v epigastriju in levem hipohondru ter bruhanjem. Pred približno mesecem dni se je v epigastrični regiji začel palpirati tumor bližje levemu hipohondriju. Tumor nima jasnih meja, tesno elastične konsistence.

  Ko je rentgenski pregled določen z odstopanjem želodca na desni (glej Sl. 214). Pneumoretroperitoneum razkriva premik leve ledvice do II-IV ledvenih vretenc. Z zgornjim polom se veže z močno homogeno temnenje, ki se nahaja retroperitonealno. Diagnoza: tumor pankreasa.

  Operacija je razkrila tumor, ki izhaja iz repa trebušne slinavke, ki se je izkazal za cisto z merami 10 x 8 x 6 cm, ki je vsebovala do 40 ml gnoja. Zelo težko je bila cista popolnoma odstranjena. Postoperativni potek poteka gladko. Izterjava.

  Preostali bolniki so imeli manj radikalne, vendar zelo smotrne operacije.

  Preprosta tehnika izvajanja in praviloma odstranjevanja smrti, kirurgija cistostomije se trenutno redko uporablja zaradi nevarnosti nastajanja fistul trebušne slinavke in ponovitve bolezni. Bili smo prisiljeni uporabiti to metodo pri enem zelo hudo bolnem bolniku z ogromno cist pankreasa. Iz majhne laparotomične reze nad tumorjem je bila odprta in izpraznjena cista, katere votlina je bila ohlapno tamponirana. V tem primeru so iz ciste izpraznili več kot 3 litre temne tekočine.

  Delovanje zunanje drenaže ciste je v odprtju in praznjenju votline ciste skozi trebušno steno. Rezultati te operacije so na splošno ugodni, vendar izguba soka trebušne slinavke v telesu, nastanek zunanjih trebušnih fistul in pooperativne kile bistveno zmanjša vrednost te metode. V naši kliniki so ponovno operirali 3 bolniki s fistulo trebušne slinavke, ki so bili v različnih zdravstvenih ustanovah podvrženi cistostomiji ali zunanjemu drenažnemu postopku.

  Kot bolj racionalna metoda kirurškega zdravljenja cist trebušne slinavke so upoštevane notranje drenažne operacije in delna resekcija trebušne slinavke skupaj s cisto. Nevarnost hudih pooperativnih zapletov zmanjša na minimum popolno odstranitev trebušne slinavke. V vseh primerih je treba dati prednost manj radikalnim in travmatskim in zato varnejšim metodam kirurškega zdravljenja.

  Delovanje notranje drenaže cist se nanaša na nalaganje fistule med cisto in želodcem - cistogastrostomijo (sl. 215), cisto in dvanajstniku - cistoduodeno - nomijo, cisto in tanko črevo - cistoenterostomijo (sl. 216). Ti ukrepi so neenaki glede učinkovitosti. Naše izkušnje kažejo, da cistoenterostomija daje najboljše rezultate, medtem ko pri cistogastru in cistoduodenostomiji nastajajo velike priložnosti za sprejem v cisto želodčne vsebine in duodenalnih sokov.

  Dolgoročni rezultati kirurškega zdravljenja cist pankreasa so na splošno dokaj zadovoljivi, kar potrjujejo podatki naše klinike.

  Tumorji trebušne slinavke

  Obstajajo benigni in maligni tumorji trebušne slinavke.

  Benigni tumorji so neoplazme, ki se razvijajo iz različnih zrelih tkiv pankreasa. Za njih je značilna počasna rast in pomanjkanje metastaz. Papilomi in trdni adenomi so najpogostejši tip benignih tumorjev trebušne slinavke. Lipomi, fibroadenomi, miksomi, hondrome, hemangiomi, limfangiomi, neuromiome so zelo redki. V literaturi so opisane le ene takšne vrste kazuističnih opazovanj.

  Maligni tumorji trebušne slinavke - karcinom, adenokarcinom, sarkom, karcinosarkom - se razvijejo iz nezrelega epitelnega tkiva.

  Primarni rak trebušne slinavke ni redko in je pogostejši pri novotvorbah več drugih organov. Statistični podatki o pojavnosti primarnega raka trebušne slinavke kažejo, da se ta bolezen pojavi pri 0,05 do 0,15% vseh pacientov, namenjenih za bolnišnično zdravljenje. Deset let (od 1956 do 1966) je bilo v naši ambulanti 75 bolnikov, ki so imeli diagnozo raka trebušne slinavke. Večina avtorjev poroča o sorazmerno pogostejšem raku trebušne slinavke pri moških kot ženskah, kar potrjujejo tudi naši podatki: od 75 bolnikov je bilo 47 moških in 28 žensk.

  Ponavadi se rak trebušne slinavke pojavi v srednjih in starih letih. Vendar pa so opisani posamezni primeri raka tega organa pri otrocih. Po naših podatkih je bilo v starosti 40-70 let 69 bolnikov. Najpogostejša stran tumorja je glava trebušne slinavke (50-82%), rep žleze pa je redko prizadet. Rak, ki izvira iz katerega koli dela trebušne slinavke, se širi predvsem preko samega žleznega tkiva. V zvezi s tem se pogosto pojavljajo razpršene, skupne oblike raka.

  Klinika Klinika za zdravljenje raka trebušne slinavke je kompleksna, saj ni edinega patognomoničnega znaka bolezni. Zato je pri diagnozi pomembno upoštevati celoto, kombinacijo simptomov in znakov, prisotnost sindromov, značilnih za te ali druge oblike.

  Najzgodnejši znaki, ki opozarjajo na bolnika, so: utrujenost, hitra utrujenost in splošna šibkost, ki se postopoma povečujejo. Opažena driska brez očitnega razloga, razpršena bolečina v trebuhu, pogosto v epigastrični regiji ali v levem hipohondriju. Označeno obsevanje bolečine v ledvenem delu, pogosto v levi polovici. Včasih bolečine vzamejo skodle. Zelo pogosto pride do hitre, katastrofalne izgube teže in izčrpanosti. Včasih v roku enega meseca bolniki izgubijo 12-18 kg teže. Obstajajo znaki pankreatičnih akilij, ki so povezani s kršitvijo eksokrinih funkcij trebušne slinavke. Pri duodenalni intubaciji je zaznati močno zmanjšanje ali odsotnost encimov trebušne slinavke v duodenalnih vsebinah.

  Zelo dragocena diagnostična vrednost je prisotnost v duodenalnih vsebinah tumorskih celic. Pojav obstruktivne zlatenice (ta simptom ni več zgodnji znak bolezni) omogoča diagnozo raka trebušne slinavke. Pomembna diagnostična vrednost je Courvoisierjev simptom (znatno povečana, neboleča žolčnik ob obstruktivni zlatenici). Ko bolezen napreduje, se simptomi rakaste zastrupitve hitro povečajo. Pogost simptom je tudi zvišanje telesne temperature, pogosteje je subfebrilen in se lahko pojasni s prisotnostjo okužbe v okluziranih žolčnem traktu ali pa je posledica razpada tumorja.

  Klinična slika raka telesa in repa trebušne slinavke ima številne značilnosti. Med njimi je najbolj značilna huda bolečina v trebušni slinavki stalne narave. V nekaterih primerih v sedečem položaju bolnika z nagibom bolečine v smeri naprej malo zmanjšajo. Tumor s to lokalizacijo postane dostopnejši za palpacijo pogosteje kot pri raku glave žleze.

  Rentgenski pregledi za rak trebušne slinavke morajo pokazati posredne znake sprememb v organih, ki mejijo na žlezo. Od strani želodca je mogoče opaziti: simptom niše in maligno prestrukturiranje sluznice, s klijanjem želodčne stene s tumorjem; premik želodca spremeni obrise zaradi pritiska tumorja od zunaj. Na delu dvanajstnika opazimo razporeditev črevesnega obroča okoli tumorja, posteriorni premik črevesja in spremembo kontur v obliki črke E (sl. 217 in 218).

  Ena od prvih nalog pri diferencialni diagnozi raka trebušne slinavke mora biti izključitev bolezni sosednjih organov: želodca, dvanajstnika, jeter, žolčnika in žolčnika.

  Skupni simptomski kompleks različnih kliničnih manifestacij pri tej bolezni je zelo značilen in z uporabo sodobnih raziskovalnih metod je v večini primerov mogoče postaviti pravilno diagnozo. Za prepoznavanje raka trebušne slinavke, oceno narave bolečine, vztrajne zlatenice, ki se je pojavila brez bolečin, ki so značilne za bolezen žolčnih kamnov, pozitivni simptom Courvoisierja, je najpomembnejša lokalizacija dostopne palpacije tumorja. Pomembne so tudi motnje trebušne slinavke: odsotnost klorovodikove kisline v želodčni vsebini, kreatorija, steatorrhea, povečanje amilaze v krvi in ​​urinu, povečanje lipaze v krvi.

  Ti podatki prispevajo k prepoznavanju bolezni, vendar se je treba zavedati, da je treba v težkih primerih diagnostične pomisleke odpraviti na operacijski mizi, saj je obstruktivna zlatenica tudi indikacija za operacijo.

  Drugi maligni tumorji trebušne slinavke - sarkom in karcinosarkom - so izjemno redki.

  Zdravljenje. Zdravljenje raka trebušne slinavke, ki daje upanje za nadaljevanje življenja bolnika, se zmanjša na zgodnje kirurške posege. Resekcija glave trebušne slinavke zdaj postaja eden glavnih načinov. Trenutno je izvedenih več kot 300 operacij - resekcije trebušne slinavke za rak in rezultati pancreato-duodenalnih resekcij se ne morejo šteti za ugodne. Težave prepoznavanja, visoka pooperacijska umrljivost in slabi dolgoročni rezultati močno omejujejo možnosti radikalnih operacij. V naši kliniki smo izvedli dve pankreatoduodenalni resekciji raka trebušne slinavke. Kot primer navedemo naslednje ugotovitve.

  Bolnica U., stara 43 let, je bila sprejeta na kliniko zaradi obstruktivne zlatenice, ki jo spremljajo mrzlica in bolečine v epigastrični regiji. Dva meseca. Naraščajoča šibkost, šibkost, zlatenica, vidno hujšanje. V epigastrični regiji je določena ostra bolečina in obrambna mišična napetost. Diastaza krvi 1024 mg%, krvni bilirubin 6,4 mg%. Z rentgenskim pregledom prebavil ni bilo patologije. Diagnoza: tumor duodenopancreatic cone.

  Na operacijah v papili Vater je bil ugotovljen trden tumor velikosti 4x4x3 cm, ki raste v dvanajstniku in glavi trebušne slinavke. Prehodnost žolčevoda se zlomi, jetra stagnirajo. V druge organe trebušne votline ni metastaz. Odločeno je bilo, da se izvede radikalna operacija. Glava trebušne slinavke, skupaj z vertikalno vejo dvanajstnika, se mobilizira, odreže in odstrani. Panj glave trebušne slinavke se šiva. Prekrita holecistostrostomija, anteriorna gastroenterostomija, enteroenterostomija. Izterjava.

  Najbolj upravičena je radikalna operacija z relativno majhnimi tumorji, ki niso spajkani z okoliškimi organi. Pri pomembnem širjenju tumorskega procesa je priporočljivo uporabiti paliativne metode.

  Naša opazovanja kažejo, da veliko število bolnikov z rakom trebušne slinavke prihaja z naprednimi oblikami bolezni. Tako smo od 62 bolnikov, ki smo jih operirali, le v dveh uspeli izvesti radikalno operacijo, 34 pacientov je bilo podvrženih paliativnim intervencijam, preostalih 26 pa je imelo poskusno laparotomijo.

  Pri neoperabilnem tumorju trebušne slinavke, ki povzroča obstruktivno zlatenico, se uporablja notranje drenaža z uvedbo anastomoze žolčnika ali žolčnika z želodcem ali črevesjem. Po našem mnenju je najprimernejša z vidika enostavnosti tehnike delovanja in dobrih rezultatov fistula žolčnika z jejunumom - holecistoenterostomijo. Priporočamo vam tudi dajte gastro-gastrostomijo. V primerih, ko teh operacij ni mogoče izvesti iz različnih razlogov, se lahko izločanje žolča doseže z uvedbo fistule med žolčnikom in dvanajstnikom - holecistoduodenostomijo.

  Pri 14 bolnikih z rakom trebušne slinavke smo izvedli holecistoenterostomijo, v 10 - holecistogastrostomijo, v 3 - holecistoduodenostomiji, pri 5 - holedohoejunostomiji in pri 2 - gastroenterostomiji. Po dajanju fistule se zlatenica zmanjša, včasih popolnoma izgine, boleče srbenje preneha, bolečine v območju jeter izginejo, kar močno izboljša splošno stanje bolnikov.

  Rezultati kirurškega zdravljenja raka trebušne slinavke niso zelo spodbudni. Glede na ugotovitve Cattella in drugih avtorjev je povprečna življenjska doba bolnikov po odstranitvi tumorja 1-2,5 leta. Število oseb, ki so živele več kot 5 let, je zelo majhno. Po poskusni laparotomiji in paliativnem posegu je povprečna življenjska doba bolnikov 6-12 mesecev od nastopa prvih simptomov bolezni.

  Na koncu bi rad opozoril na povečano zanimanje široke medicinske skupnosti za vprašanja zgodnje diagnoze in zdravljenja precej brezupnih bolezni trebušne slinavke do nedavnega. Nobenega dvoma ni, da se bo sčasoma dopolnila klinična slika cist in tumorjev trebušne slinavke, razkrili bodo značilni simptomi, razvile nove metode radikalnega kirurškega zdravljenja teh hudih bolnikov.

  1. Vinogradov V.V. Tumorji in ciste trebušne slinavke. M., 1959.
  2. Leporsky N. I. Bolezni trebušne slinavke. M., 1951.
  3. Majdrakov G. P. Bolezni trebušne slinavke. Per. z bolgom. Sofija, 1961.
  4. Kirurško zdravljenje raka trebušne slinavke. Ed. A. N. Velikoretsky. M., 1959.

  Vir: Petrovsky B.V. Izbrana predavanja o klinični kirurgiji. Moskva, Medicina, 1968 (Učbenik. Za študente. Medicinski inštitut)

  Simptomi ciste trebušne slinavke in možne posledice

  Pankreasna cista je nenormalno stanje, za katero je značilno nastajanje ne-maligne tvorbe v telesu v obliki kapsule, napolnjene z izločanjem trebušne slinavke.

  Takšne strukture se oblikujejo v zelo redkih primerih, tako pri moških kot pri ženskah. Toda, ko rastejo, postanejo zelo nevarne, ker motijo ​​normalno delovanje organa, saj zavzamejo mesto zdravega delovnega tkiva (parenhima).

  Pankreasna cista pri dojenčkih je zelo redka. Po statističnih podatkih se s takšno patologijo rodi le 1 otrok od 100 tisoč.

  Razvrstitev

  Razvrstitev vrst trebušnih tumorjev trebušne slinavke temelji na več merilih. Glede na mehanizem nastajanja se izločajo resnične in lažne cistične novotvorbe.

  Prava izobrazba

  Med njimi so:

  1. Prirojene (disontogenetske) benigne tumorje trebušne slinavke z votlino. Njihova notranja lupina je sestavljena iz epitelijskih celic. Diagnosticiran kot malformacija tkiva zarodka. Včasih se pojavijo številne votline (policistični pankreas), včasih pa se diagnosticirajo posamezne (solitarne) prirojene ciste. Številne votline v žlezah so pogosto del sistemske policistične bolezni, pri kateri se enake formacije nahajajo tudi v drugih organih.
  2. Pridobljena ali sekundarna. To so formacije, ki jih oseba pridobi v življenju po poškodbah in vnetnih procesih v žlezi, zastrupitvi in ​​drugih sekundarnih dejavnikih. V 90% vseh primerov je ta vrsta kavitete diagnosticirana pri osebi.

  Sekundarne cistične strukture se delijo na naslednje vrste:

  1. Zadrževalne ciste. Oblikovani v izločajočih kanalih žleze v nasprotju z iztokom izločanja, zaradi stiskanja tumorjev ali blokade s kamnom.
  2. Degeneracija. Pojavi se zaradi poškodbe žleze po poškodbi, krvavitvi zaradi pankreasne nekroze.
  3. Parazitski. Oblikujejo se po prodiranju v žlezo askarisov, krpice, ehinokokov, ličink trakulje.
  4. Tumor z notranjimi votlinami. Med njimi so benigni cistadenomi, rakasti cistadenokarcinomi.

  Resnične formacije redko rastejo več kot 2 - 4 cm.

  Psevdocista pankreasa

  To so lažne vzgoje s pokrovom iz celic vezne (vlaknaste) tkanine. Te vključujejo:

  • vnetne nodularne strukture, ki se razvijejo po akutnem pankreatitisu ali v ozadju kroničnega procesa;
  • posttravmatske ciste, ki nastanejo po abdominalni travmi ali po operacijah na sami žlezi ali sosednjih organih.

  Volumen tekočine v kapsuli lažne ciste je lahko do 1 do 2 litra.

  Po lokaciji v telesu

  Nenormalne votline v diagnozi najdemo v različnih delih telesa. Formacije na površini telesa najdemo pogosteje kot druge - v skoraj polovici vseh primerov (47 - 48%). Ko rastejo, se položaj sosednjih organov - želodca in debelega črevesa - premakne.

  Cist pankreatičnega repa predstavlja manj kot 40% primerov. S to lokalizacijo votline običajno ni opaziti kompresije okoliških organov.

  Cista glave trebušne slinavke je diagnosticirana pri 14 - 17% bolnikov iz vseh primerov patologije. S podobno razporeditvijo tumorja je možno vpeti dvanajsternik.

  Poleg tega ob patološkem procesu obstajajo:

  • nezapleteno izobraževanje;
  • zapletena cista (rast, ki jo spremljajo zapleti - ruptura, gnojenje, nastajanje fistulnih prehodov).

  Razlogi za izobraževanje

  Strokovnjaki menijo, da je vzrok za prirojeno cisto obstrukcija izločajočih se kanalov v rastočem zarodku in kopičenje izločanja trebušne slinavke v njih. Posledično se lumen kanala v območju prekrivanja širi in oblikujejo cistične votline.

  Pridobljene ciste so sekundarne narave in se razvijejo zaradi naslednjih bolezni ali patoloških stanj:

  1. Pankreatitis (vnetje žleze) drugačne narave, vključno z alkoholno vrsto bolezni, v akutni in kronični obliki. To je najpogostejši vzrok nenormalnih votlin.
  2. Poškodbe, poškodbe organov.
  3. Prekrivanje (delno ali popolno) žleznega kanala, ki odstrani skrivnost.
  4. Penetracija parazitov v žlezo (cisticerkoza ali ehinokokoza).
  5. Tumorji drugačne narave.
  6. Pancreatonecrosis (nastanek žarišč z umirajočim tkivom).
  7. Bolezni presnove maščob (visoki β-lipoproteini, holesterol).
  8. Diabetes mellitus, običajno tipa 2. t
  9. Nastajanje kamna v žolčniku.
  10. Nenamerno operacijo na trebušnih organih.

  Znaki

  Resnost kliničnih simptomov je določena z velikostjo in lokacijo formacij ter potekom procesa z ali brez zapletov.

  Dokler se posamezna votlina v žlezi ne poveča na 40-50 mm, lahko dolgo ne bo vidnih znakov.

  Pri večjih samotnih kapsulah, številnih cističnih votlinah, ko pride do motenj v delovanju organa, stiskanju žil, živčnih vozlov, izločilnih kanalov in sosednjih organov, se začnejo pojavljati patološke manifestacije bolezni.

  Značilno je, da je rast izobraževanja precej počasna, če pa se tako imenovana spalna cista vname, potem, ko se gnoj nabira v kapsuli, lahko začne hitro rasti.

  Pogosti simptomi pankreatičnih cist:

  1. Stalna boleča ali paroksizmalna in intenzivnejša bolečina v epigastričnem in popkovnem področju, ki lahko pod lopatico odstopi od prsnice. Lahko se poveča s spremembo položaja telesa, ki običajno ni povezan z uživanjem hrane.
  2. Občutek gravitacije in napihnjenosti pod levim robom.
  3. Motnje prebavne funkcije, zmanjšan apetit.
  4. Pojav majhnih frakcij maščobe v blatu.
  5. Splošna šibkost, anemija, utrujenost, včasih povišanje temperature na 37,5 ° C.
  6. Rumena barva sluznice in kože, brazgotina oči, slabost, bruhanje, ki se razvijejo, ko cista stisne žolčnik in njegove kanale, zaradi česar je izločanje žolča moteno.

  Vse manifestacije postanejo intenzivne, če se patologija razvije skupaj z akutnim vnetjem žleze (pankreatitis). Pojavijo se naslednji simptomi:

  • intenzivna in ostra bolečina, pogosto skodle (ki pokrivajo trebuh, hipohondrij in spodnji del hrbta);
  • slabost, napadi bruhanja;
  • zvišanje temperature do 38,7 - 40 stopinj;
  • povečana rumenkost kože in sluznice;
  • driska, izguba telesne mase z drisko, napenjanje, tvorba plina;
  • zaradi prisotnosti velike količine maščobe v blatu.

  Neznosna bolečina, ki se izrazito izrazi in daje v hrbet, lahko kaže na akutno gnojenje ciste in raztrganje kapsule. Ob istem času pa je oster dvig temperature, mrzlica, hladen znoj.

  Upoštevati je treba, da prisotnost ciste v trebušni slinavki pogosto povzroči motnje v proizvodnji hormonov (insulin, somatostatin, glukagon) in ta pogoj je izražen:

  • v občutku akutne žeje in suhosti ustne sluznice;
  • pri izgubi zavesti zaradi razvoja kome na ozadju ostrega padca ali, nasprotno, povečanja krvnega sladkorja (hipo-ali hiperglikemične kome);
  • v poliuriji - obilno izločanje urina (do 10 - 15 litrov na dan).

  Diagnostika

  Najprej, gastroenterolog pregleduje bolnika in palpacijo, v kateri lahko v predelu epigastrija (sončni pleksus) trebušne votline in levega hipohondrija začutite rahlo izboklino z jasnimi konturami.

  Za potrditev diagnoze so potrebne instrumentalne metode. Osnovne metode strojne opreme:

  1. Ultrazvok. Ultrazvok velja za najhitrejšo in najbolj zanesljivo diagnostično metodo. Omogoča vam, da določite lokacijo, velikost cistične votline, število vozlišč, njihovo oskrbo s krvjo in zaplete v začetni fazi. Zaslon prikazuje zaobljeno sivo točko z jasnimi robovi.
  2. MRI in CT. Tomografija se uporablja v težkih primerih. Te diagnostične metode omogočajo zdravniku, da podrobneje preuči strukturo izobraževanja, njegovo velikost, povezavo z izločilnimi kanali.
  3. Rentgen. To je neinformativna metoda za sum ciste trebušne slinavke, ker omogoča le identifikacijo meja votline.
  4. Če obstaja sum, da v žlezi ni bila oblikovana cista, ampak nidus maligno regeneriranega tkiva, je nujno opraviti cistografijo - biopsija stene ciste (odvzet je majhen fragment) in notranja vsebina se pregleda pod ultrazvočnim nadzorom ali med tomografijo. To vam omogoča odkrivanje onkologije in začetek zdravljenja.

  Laboratorijski krvni testi niso informativni, če cista ni zapletena z gnojevanjem ali se kapsula ne zlomi.

  Obstoj ciste se indirektno kaže v dolgotrajnem povečanju amilaze v krvi, kar je ugotovljeno z biokemično analizo.

  V prisotnosti akutnega vnetja ali gnojenja tkiv opazimo povečanje ESR, število levkocitov, neposredno frakcijo bilirubina in aktivnost alkalne fosfataze. V urinu odkrijemo beljakovine in levkocite, povečano amilazo.

  Poleg tega boste morda potrebovali diagnostične teste od endokrinologa, hepatologa.

  Kaj je nevarna cist pankreasa?

  Če se ena votlina ali več formacij dolgo ne razkrijejo, ne opazite in ne zdravite, se aktivne celice organa na območjih nenormalnega izrastka nadomestijo s celicami vlaknastega (nedelujočega) tkiva. Večji tak fokus postane, pankreas slabše opravlja svoje delo.

  Zrasle cistične kapsule stisnejo kanale žleze, pritiskajo na ganglije, velike žile in sosednje organe. Posledično se razvijejo resne posledice za celotno telo.

  Vstani in raste:

  • pomanjkanje hormonov in encimov, ki jih proizvaja žleza;
  • urinarne motnje med stiskanjem sečil in poznejšimi vnetnimi procesi v ledvicah;
  • otekanje nog;
  • motnje gibljivosti in črevesna obstrukcija;
  • maligne celične degeneracije in napredovanje raka trebušne slinavke.

  Akutni zapleti, vključno z:

  1. Zgoščevanje ciste, razvoj abscesa v tkivih organa.
  2. Krvavitev v stene kapsule ali v tkivo žleze z razvojem masivnih krvavitev.
  3. Razpoka ciste na trebušni slinavki z sproščanjem vsebine v trebušno votlino in kasnejšim razvojem peritonitisa ter prehod razpoke na telo samega organa.
  4. Nastajanje notranjih in zunanjih fistul (fistul) med perforacijo sten kapsule - patoloških kanalov, skozi katere prodrejo patogene bakterije, kar povzroča gnojne procese.

  Ciste in fistula trebušne slinavke ogrožata resne presnovne motnje, ravnotežje elektrolitov, dehidracijo, gnojenje. Skozi zunanje fistule sok pankreasa gre neposredno v kožo, skozi notranje fistule - v votlino želodca ali črevesja. 24 ur skozi kanal lahko izstopa do 1,5 litra izločanja s krvjo in gnojem.

  Napoved

  Prognoza ciste je odvisna od vrste izobrazbe, stopnje in vrste pankreatitisa, zapletov in pravilnosti zdravljenja.

  Stopnja zapletov pri tej patologiji je precej visoka - pri 20–45% bolnikov bolezen spremljajo okužbe, rupture, notranje krvavitve in onkologija.

  Ali se lahko cistična struktura v trebušni slinavki sam razreši ali s pomočjo zdravil? Odgovor je odvisen od vrste in lokacije izobraževanja. Zdravniki trdijo, da prirojene votline nikoli ne izginejo. Tudi zelo majhna verjetnost resorpcije:

  • več votlin, katerih tvorba ni povezana z vnetjem;
  • velike (več kot 30 mm) formacije, locirane v repu žleze;
  • ciste z gosto lupino;
  • votline, povezane z odvodnim kanalom;
  • nastanejo zaradi kroničnega alkoholnega pankreatitisa.

  Če se po akutnem pankreatitisu oblikujejo majhne kopičenje tekočine, se lahko v približno 40–70% primerov izločijo v 2–4 mesecih (pod pogojem, da je vnetni proces popolnoma potlačen). Toda pankreatična cista pri bolnikih s počasnim pankreatitisom z eksacerbacijami skoraj nikoli ne izgine brez zdravljenja.

  Po pravočasnem terapevtskem in kirurškem zdravljenju, če se dosledno upoštevajo vsa priporočila (pacient redno opravlja preglede, jemlje encime), je verjetnost ohranitve polnega življenja zelo visoka. Temelj tega je zgodnja diagnoza in pravilno razvita taktika zdravljenja ali operacije.

  Ciste pankreasa: vzroki in simptomi, vrste zdravljenja

  Cist pankreasa je trebušna masa, ki vsebuje tekočino za trebušne slinavke. V cističnih kapsulah celice trebušne slinavke (trebušne slinavke) umrejo in so nadomeščene z vlaknastimi tkivi. Formacije so resna nevarnost za človeško življenje, ker so nagnjene k degeneraciji v maligne tumorje. Odrasli moški in ženske ter otroci niso zavarovani pred cistami.

  Mehanizem razvoja in vzroki ciste trebušne slinavke

  Trebušna slinavka je aktivno vključena v procese cepljenja in prebavljivosti ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin. Strukturne značilnosti telesa imajo tvorbo cističnih formacij, ki so posledica obeh prirojenih anomalij strukture in delovanja trebušne slinavke ter sekundarnih dejavnikov.

  Mehanizem razvoja temelji na uničenju tkiv žleze in njihovi kasnejši zamenjavi. Mrtve celice se kopičijo v plasteh trebušne slinavke, telo omejuje prizadeto območje iz zdravega tkiva, kar povzroči nastanek kapsule. Oblikovana je bila cistična votlina, ki je nastala iz vezivnega tkiva (vlaknastega), napolnjena s sekretorno tekočino.

  Glavni vzroki za nastanek cist v trebušni slinavki so:

  1. Kršitev tajnega odtoka zaradi blokade kanalov. Patološko stanje zaradi prirojene anomalije;
  2. Razvoj pankreatitisa različne narave (kronične, alkoholne, akutne patologije);
  3. Oblikovanje kamna;
  4. Pancreatonecrosis, resna bolezen, ki je zaplet akutnega pankreatitisa;
  5. Poškodbe, poškodbe, modrice žleze;
  6. Patologije endokrinih sistemov: sladkorna bolezen, debelost;
  7. Parazitske okužbe.
  v vsebino

  Razvrstitev pankreatičnih cist

  Glede na lokalizacijo so novotvorbe razdeljene na cisto glave, repa in telesa.

  Cista na glavi trebušne slinavke

  Cista na glavi trebušne slinavke je tvorba, ki predstavlja votlino s sekretorno tekočino. Takšno izobraževanje je redko. Patologija negativno vpliva na delovanje žleze, zavira nastajanje hormonov in encimov beljakovin. S proliferacijo je možno stiskanje dvanajstnika. Nastajanje glave telesa se kaže v bolečini in neugodju zaradi pritiska na bližnja tkiva in organe.

  Cist trebušnega repa

  Ta vrsta nastanka je lokalizirana na koncu (repu) organa. Značilnosti njegove lokacije ne morejo negativno vplivati ​​na okoliška tkiva in organe. V večini primerov se pojavijo te ciste zaradi kroničnega pankreatitisa. Postnekrotična cista trebušne slinavke, ki se oblikuje v repu organa, je kopičenje izločalne tekočine, ki jo omejujejo stene kapsule vezivnega tkiva.

  Formacije so razvrščene po drugih merilih:

  1. Narava pojava. To merilo vam omogoča, da razdelite resnične in lažne. Resnične neoplazme so prirojene ciste, nastale kot posledica nenormalnega razvoja organa v obdobju zarodka. V večini primerov ta vrsta formacije ni nagnjena k rasti. Resnične formacije so napolnjene s skrivnostjo, obloženo z epitelnimi celicami.

  Lažne ciste nastanejo zaradi bolezni. V večini primerov (do 90%) je ta vrsta tvorbe posledica nekroze trebušne slinavke ali pankreatitisa. Zaradi razvoja teh patologij se tkivo žleze uniči. Prizadeto območje je zaščiteno pred zdravim tkivom z tvorbo kapsule iz vlaknastega tkiva.

  Zadrževalna cista na trebušni slinavki se oblikuje kot posledica blokade kanala. Ta vrsta formacij je nagnjena k rasti. Zadrževalne formacije lahko počijo zaradi vpliva različnih dejavnikov.

  Parazitske ciste v večini primerov nastanejo, ko v telo vstopijo ličinke parazitov (echinococcus, opistorch). Ta vrsta tvorbe je zelo nevarna, nagnjena k hitri rasti, ima negativen vpliv na okoliška tkiva in organe;

  1. Patologija. Formacije se delijo na zapletene (pri pojavu fistul, gnoj, perforacija, kri), nezapletene;
  2. Atlanta klasifikacija (ločevanje cist zaradi akutnega pankreatitisa): t
  • Akutne oblike - formacije se hitro pojavijo, kanali organov lahko služijo kot cistične votline. Struktura ciste ni jasna;
  • Kronične ali subakutne formacije se oblikujejo iz akutne oblike;
  • Gnojno vnetje cistične tvorbe - absces, votlina ciste je napolnjena z gnojno vsebino.
  v vsebino

  Simptomi ciste trebušne slinavke

  Pogosto se nastanek razvije asimptomatsko. Pojav pankreatičnih cist simptomov je posledica velikosti tvorbe, izvora, lokacije. V primerih nastanka posameznih struktur, katerih velikost ne doseže 5 cm, niso prisotni hudi simptomi - nastajanje ne povzroča pritiska na sosednje organe, kanali in živčni končiči niso oslabljeni. Bolnik ne čuti neugodja in bolečin.

  Razvoj izobraževanja, povečanje velikosti daje izrazito manifestacijo. Glavni simptom velike cistične neoplazme je bolečinski sindrom. Po svoji naravi lahko ugotovite stopnjo škode:

  • V primeru razvoja lažnih cist, zaradi pankreatitisa obstaja intenziven, oster boleč sindrom. Bolečina sega do leve in ledvene regije;
  • Bolečine in neznosne bolečine, ki so nastale spontano, lahko pokažejo akutno gnojenje tvorbe, rupturo cistične votline. To stanje v večini primerov spremlja povečanje temperaturnih indikatorjev;
  • Pekoča bolečina, ki sega v hrbet, kaže na veliko cisto, ki stisne sončni pleksus.

  Spremljevalni simptomi bolečine so:

  • Napadi slabosti in zastojev;
  • Kršitve sestave blata: steatorrhea (maščobne kapljice v blatu), sprememba barve (postane svetlejša);
  • Sprememba barve urina - zatemnitev;
  • Zmanjšan apetit;
  • Prebavne motnje, zaradi katerih se elementi, potrebni za telo, slabo absorbirajo, oskrba s hranili je omejena, teža se zmanjša;
  • Povišana je temperatura.

  Razvoj cističnih formacij v žlezi je poln resnih posledic. Nevarnost pankreatičnih cist je njegova nagnjenost k degeneraciji v maligni tumor. Rak trebušne slinavke - resno stanje, skoraj ni mogoče zdraviti. Zanj je značilen hiter razvoj in razširjena metastaza.

  Benigne lezije so nevarna možnost preloma z nadaljnjim razvojem peritonitisa.

  Eden od resnih zapletov je nastanek fistul. Pojav fistulnih prehodov, ki komunicirajo z drugimi organi, zunanje okolje bistveno poveča tveganje za okužbo in razvoj obsežnih bakterijskih lezij.

  Velike cistične strukture stisnejo krvne žile, organske kanale, pritiskajo na bližnje organe trebušne votline. Negativni vpliv cist vodi do številnih resnih posledic: t

  • Razvoj evangelijske bolezni (zlatenica). Ta patologija povzroča izobraževanje, lokalizirano v glavi žleze;
  • Stiskanje portalne vene, ki vodi do hude otekline, resnosti in bolečine v spodnjih okončinah;
  • Dusurni učinki zaradi pritiska na urinarni sistem. Med uriniranjem se pojavijo bolečine in krči, pogoste nagnjenja, možna inkontinenca urina, enureza;
  • Črevesna obstrukcija. Patološko stanje je posledica kompresije črevesnih zank. Ta pojav se pojavlja redko in je posledica velikih cist pankreasa.
  v vsebino

  Diagnostični pregled

  Diagnosticiranje cist pankreasa vključuje obisk gastroenterologa. Zdravnik opravi pregled s palpiranjem trebušnega predela. Občutek tega območja vam omogoča, da določite zaokroženo tvorbo gosto-elastične konsistence z jasnimi mejami. Specialist zaslišuje pacienta, pri čemer posebno pozornost posveča naslednjim merilom: starost, prisotnost kroničnih bolezni, slabe navade, življenjski slog.

  Metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike pomagajo potrditi diagnozo:

  1. Laboratorijski testi: krvni pregled, biokemija. Prisotnost cističnih formacij bo odražala spremembe v ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​povečan bilirubin, povečano aktiviranje alkalne fosfataze, povečano število belih krvnih celic. Vnetni procesi v cističnih votlinah odražajo prisotnost levkocitov in celotnih beljakovin v urinu;
  2. Instrumentalne metode:
  • Ultrazvočni pregled, ki omogoča določitev velikosti formacij, mesto lokalizacije, stopnjo cistične lezije, zaplete, ki so se pojavili;
  • Magnetna resonanca (MRI) podrobno razkriva strukturne značilnosti cističnih formacij, velikost, stopnjo vpliva na bližnja tkiva in strukture;
  • Endoskopska holangiopanktografija je zelo natančna metoda preiskave, ki vam omogoča podrobno preučevanje strukture ciste, zlasti njene strukture, učinka na okoliško tkivo, povezavo s kanali;
  • Radionuklidno slikanje (scintigrafija). Metoda se uporablja kot dodatna metoda raziskav za pojasnitev lokalizacije nastanka trebušne slinavke;
  • Splošna radiografija trebušne votline se uporablja za določanje meja cističnih formacij;
  • Biopsija. Študija se izvaja v primeru razjasnitve narave notranjih vsebin formacij. Pregled razkriva celice raka. Biopsija se izvede med računalniško tomografijo ali pod nadzorom ehografije. Ta vrsta pregleda omogoča natančno razlikovanje cističnih formacij, prepoznavanje malignih tumorjev, preprečevanje razvoja atipičnih celic.
  v vsebino

  Zdravljenje pankreatične ciste

  Zdravljenje cist pankreasa se izvaja kirurško, saj zdravljenje z zdravili ni učinkovito. Operacija ni potrebna, če je cistična tvorba enkratna in benigna, ima majhno velikost (do 5 cm), cista ne vpliva negativno na okoliška tkiva in organe, ni značilna hude simptome. Maligne ciste so podvržene obvezni kirurški odstranitvi.

  Glavne vrste operacij za ciste trebušne slinavke so:

  • Resekcija - odstranitev cističnih formacij;
  • Odvajanje neoplazem (notranjih in zunanjih);
  • Laparoskopska metoda.

  Resekcija vključuje odstranitev cistične votline in sosednjih območij trebušne slinavke.

  Notranja drenaža pankreatične ciste poteka preko stičišča telesa ciste in želodca, majhnega ali dvanajstnika. Ta vrsta operacije je varna metoda z minimalno verjetnostjo ponovitve. Zunanja drenaža poteka z zapleteno cistično formacijo.

  Laparoskopija je najbolj benigna metoda: operativni zarezi so minimalni, najhitrejši možni čas rehabilitacije. Ta vrsta kirurškega zdravljenja se uporablja za odstranjevanje velikih enot.

  Dietna terapija

  Posebno vlogo pri nastajanju cist v trebušni slinavki ima prehranska terapija, ki pomaga bistveno zmanjšati tveganje za ponovitev in ohraniti normalno delovanje organa.

  Kaj je cista trebušne slinavke? Prednost je treba dati naslednjim jedem:

  • Lahke zelenjavne juhe, začinjene z žlico kisle smetane z nizko vsebnostjo maščob;
  • Mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob, pire krompir, ajda, ovsena kaša, riž, testenine, korenje;
  • Ribe z nizko vsebnostjo maščob, kuhane ali želatinaste;
  • Pečeno ali naribano sladko sadje in zelenjava;
  • Priporočljivo je, da pijete čokolado, čaj z mlekom. Sveže pripravljene sokove je treba razredčiti z vodo (1: 2);
  • Ovsena, ajdova, rižev kaša na vodi;
  • Kuhana jajca ali omleti na pari;
  • Mesne jedi iz dietnih sort: zajec, piščanec, puran, teletina. Meso se paro ali kuhano;
  • Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • Posušen črni ali beli kruh.
  v vsebino

  Ljudska medicina

  Zdravljenje ciste trebušne slinavke z ljudskimi zdravili je treba opraviti po posvetovanju z zdravnikom. Najbolj učinkoviti recepti so:

  • Zeliščni decoction 3 sestavin. Calendula, rman in rjavo mešano v enakih deležih. Čajno žličko surovin nalijemo s kozarcem vrele vode. Odmerek se infundira 2 uri, filtrira, vzame peroralno pred jedjo;
  • Infuzija 5 sestavin. Potrebno: listi jagode, brusnice, borovnice, fižolovega krila, koruzna svila. Vse sestavine so pomešane v enakih deležih. Žlico surovine nalijemo s kozarcem vrele vode. Bujon prežemo celo noč, nato filtriramo. Infuzijo jemljemo peroralno pred obrokom 2 tedna.

  V ljudskih receptih se uporabljajo zelišča, ki imajo pomirjevalni, analgetski, protivnetni učinek, lajšajo krče in pomagajo pri hitrejšem obnavljanju trebušne slinavke.

  Prognoza in preprečevanje pankreatične ciste

  Prognoza je neposredno odvisna od temeljnega vzroka, ki je povzročil razvoj patologije, pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja. Za oblikovanje cist, za katero je značilno visoko tveganje za zaplete, vključno z rakom. Po resekciji obstaja velika verjetnost ponovitve, rasti novih formacij.

  Normalna življenjska doba zagotavlja strogo upoštevanje zdravniških priporočil, spremljanje stanja ščitnice, uživanje potrebnih snovi in ​​encimov.

  Da bi preprečili ponovitev bolezni, ohranite stanje, ki ne krši kakovosti življenja, je potrebno:

  • Upoštevajte pravila prehranske terapije za cist pankreasa;
  • Znebite se slabih navad (uživanje alkohola, kajenje);
  • Redno se zdravite z gastroenterologom.