Alkoholno zastrupitev

Alkoholno zastrupitev ali zastrupitev z alkoholom [1] [2] je vrsta zastrupitve, ki jo povzročajo psihoaktivni učinki pijač, ki vsebujejo etilni alkohol [1]. Alkoholna zastrupitev povzroča spremembe v psiholoških, fizioloških in vedenjskih funkcijah osebe. Pri rahli stopnji zastrupitve so lahko odsotne vedenjske manifestacije, vendar se lahko na primer zmanjša sposobnost vožnje vozil (zaradi sipanja pozornosti, počasnejše reakcije). Težjo stopnjo alkoholne zastrupitve praviloma spremlja izguba realistične ocene stanja in vloge lastne osebnosti, motenj govora, pozornosti, spomina in koordinacije gibov.

Vsebina

Presnova

Alkohol v alkoholnih izdelkih se hitro absorbira v kri (20% iz želodca in 80% iz črevesja). 100 ml vodke se absorbira v povprečju v eni uri. Alkohol se selektivno nabira v možganih, kjer je njegova koncentracija 75% višja kot v krvi [3].

Presnova etanola je v oksidaciji v acetaldehid (zelo reaktivna in zato strupena snov) in nato v ocetno kislino. (Transformacija se dogaja predvsem v jetrih.) [Vir? ] [vir? ]

Acetat (ocetna kislina) se nato vključi v sestavo koencima A in deluje kot vir energije v telesu, ki je bolj dostopen kot celo glukoza. [vir? ]

V eni uri zdrava jetra osebe obdela približno 10 ml alkohola (v smislu čistega alkohola). [vir? ]

Stopnja zastrupitve

Pojavljajo se lahke, zmerne in hude zastrupitve. Hude zastrupitve lahko povzročijo komo ali smrt. Za odrasle je smrtni odmerek alkohola 4–10 g na 1 kg telesne teže [4], za otroke pa 3 g na 1 kg mase.

Določanje stopnje vsebnosti alkohola v krvi

V praksi se stopnja ali stopnja zastrupitve hitro določi z vsebnostjo alkohola v krvi [5]:

• manj kot 0,3 - ni vpliva alkohola;
• od 0,3 do 0,5 ‰ - rahel učinek alkohola; [vir?]
• od 0,5 do 1,5 ‰ - enostavna zastrupitev; [vir?]
• od 1,5 do 2,5 ‰ - zmerna zastrupitev; [vir?]
• od 2,5 do 3,0 ‰ - huda zastrupitev;
• od 3,0 do 5,0 ‰ - huda zastrupitev z alkoholom, lahko pride do smrti;
• več kot 5,0 ‰ - smrtna zastrupitev.

Opis stopenj preprostih zastrupitev

Blaga stopnja spremlja duševno udobje, želja po akciji in želja po govorjenju. Gibanje postane silovito in pometljivo, usklajevanje gibanja - oslabljeno in govor bolj glasno. Razmišljanje postane pospešeno, površno in nedosledno. Obstaja povečan apetit, povečan srčni utrip s hiperemijo kože. Postopoma se visoko razpoloženje nadomesti z brezbrižnostjo in letargijo, telesna dejavnost - z ohlapnostjo, razmišljanje postane počasnejše.

Pri zmerni stopnji zastrupitve so opazne bolj grobe spremembe vedenja. Izraz obraza postane neizrazit in skromen, govor - dizartričen (manj artikuliran) in celo glasnejši. Pogosto oseba na tej stopnji ponavlja iste fraze. Zmožnost kritičnega ocenjevanja dejanj se zmanjšuje. Gibanja postanejo bolj negotova. Reprezentacije so monotone in se težko oblikujejo. Težka preusmeritev pozornosti. Lahko pride do konfliktov, ki jih poslabša ponovna presoja sebe. Nekaj ​​ur po prenehanju jemanja alkoholnih pijač, suhih ust, žeje, neugodja v želodcu, srcu in jetrih se pojavi občutek neugodja in šibkosti.

Za hudo stopnjo je značilno, da se pojavljajo motnje stanja zavesti različnih globin, celo koma. Pogosto obstajajo epileptiformni napadi, nehoteni gibi in uriniranje. Za obdobje zastrupitve pride narkotična amnezija. Po težki stopnji zastrupitve, vegetativne fluktuacije, šibkost, pa tudi dizartrija in ataksija vztrajajo več dni [6]: 680.

Spremenjene oblike zastrupitve

Spremenjene oblike zastrupitve z alkoholom se običajno pojavijo v II.

Če ima oseba spremljajočo duševno patologijo ali določene osebne in karakteristične značilnosti, lahko alkoholna zastrupitev poteka v naslednjih oblikah, tako v prvi fazi alkoholizma kot ob občasni uporabi alkohola:

• Epileptoidna zastrupitev (disforična varianta) - tudi pri lahki stopnji zastrupitve pride do euforije - depresije, nagnjenosti k agresiji in iskanju prepirov, jeze, nagnjenja, nezadovoljstva, afektivne viskoznosti [2] [6]. V takem stanju zastrupitve je oseba nagnjena k opravljanju enotne vsebine, neprijetnim dolgim ​​pogovorom za druge [6]. Praviloma se pojavi po poškodbah kraniocerebracije, pri osebah z motnjami osebnosti v poznih fazah alkoholizma [2].
• Pijanstvo s paranoidnim razpoloženjem (paranoidna varianta) - v katerem obstaja sum na druge, sumničavost, neustreznost pri interpretaciji dejanj in izjav drugih [2]. Pojavlja se v impulzivnih in paranoidnih osebnostnih motnjah (prej imenovanih epileptoidne in paranoične psihopatije), v primitivnih osebnostih (še posebej, če trpijo za alkoholizmom) [2]. Redko obstajajo nesistematične ideje odnosa [6]. Možne so ločene verbalne (zvočne) iluzije [6].
• Pijanost z značilnostmi nespametnosti (hebefrainska varianta) - nespametnost, otročje vedenja, antiki, klovnanje, stereotipi, neprimerne šale, nasilje in podobno [2] [6]. Najdemo ga pri mladostnikih in pri latentnih shizofrenih motnjah [2].
• Intoksikacija s histeričnimi značilnostmi (histerična različica) - demonstrativni poskusi samomora, posnemanje norosti, vedenje od neumnega do namerno vznemirljivih, nevihtnih prizorov obupa, manifestacija žalostnih gledaliških čustev. Prekomerno samo-pohvale lahko nenadoma umaknejo samo-obtoževanju [6]. Lahko se pojavijo primitivne motorične reakcije: astasia / abasia, histerični napadi [6]. Opažamo ga pri osebah s histerično osebnostno motnjo (prej imenovano histerična psihopatija) [2].
• Intoksikacija s prevladujočim depresivnim učinkom - evforija na začetku zastrupitve je kratkotrajna ali pa je popolnoma odsotna [6]. Večinoma depresivno razpoloženje različnih odtenkov - z občutkom brezupnosti, mraka, tesnobe, občutka akutne melanholije. Verjetnost samomora v pijanem stanju je visoka [6].
• Intoksikacija z eksplozivnostjo - po kratkem obdobju evforije na nepomembni zadevi se nenadoma pojavi eksplozija nezadovoljstva, razdraženosti in jeze z ustreznimi spremembami izrekov in vedenja [6]. Takšna stanja so kratkotrajna in jih nadomeščajo relativno mirno in celo samozadovoljstvo [6].

Patološka zastrupitev

Patološka zastrupitev je razmeroma redka, akutna prehodna duševna motnja v obliki motnje somraka [6].

Pojavljajo se epileptoidne patološke zastrupitve (z motoričnim vznemirjenjem, ki jih spremlja jeza jeze, slep bes, strah, agresivnost in destruktivno delovanje) in paranoidna (halucinacijsko-privlačna) patološka zastrupitev, ki jo spremljajo halucinatorno-blodnje motnje [6].

Pravni vidik

Stari grški politik Pittak, eden od znanih sedmih modrecev, je v času svojega vladanja na otoku Lesbos določil zakon o podvojeni kazni za kaznivo dejanje, ki je bilo storjeno v opojnem stanju [7]. Med sodobnimi pravniki ni soglasja o tem, ali je treba zastrupitev z alkoholom obravnavati kot oteževalno okoliščino [8].

Alkoholna zastrupitev pri živalih

Znanstveniki z univerze Maryland so ugotovili, da se raki na alkohol odzovejo skoraj toliko kot ljudje. Med poskusom so živali postavili v rezervoarje z razredčenim alkoholom - od 0,1 do 1 mol na liter vode - in njihovo obnašanje je bilo zabeleženo na fotoaparatu. Najprej so se raki agresivno preselili skozi rezervoar na izravnane noge, nato pa so začeli obračati rep. Ko so bili opojni, so izgubili nadzor nad seboj in na koncu so se preprosto obrnili na hrbet. Rak, ki so bili pred začetkom poskusa sami, je potreboval skoraj en in pol krat več časa za napijanje kot njihovi kolegi, ki so živeli v skupini [9].

Alkoholno zastrupitev - Wikipedija

Podroben opis zastrupitve

Pri zastrupitvi z lahkim tipom je strupena škoda majhna. Najpogosteje se izraža v nekoliko boljšem razpoloženju, čustvu, večji želji po pogovoru. Simptomi nevroznanosti se pojavljajo kot slabo usklajeni gibi. Obraz je najpogosteje rdeč, pulz in dihanje hitrejši.

Če se toksično zastrupitev pojavi v zmerni stopnji, je najpogosteje mogoče zaznati resno zaviranje mišljenja, se zdi, da je zamegljeno, pomanjkanje koncentracije se kaže.

Znaki zastrupitve se kažejo v tem, da oseba ne razume, kaj se dogaja okoli, pogosto postane nesramno. Koordinacija gibov se poveča, govor je moten.

Simptomi vegetativnih motenj se kažejo v obliki bledih obrazov, pogosto se lahko pojavi huda slabost ali celo bruhanje.

Ko gre za hude manifestacije zastrupitve organizma, se oseba najpogosteje »izklopi«, ne reagira na boleče dražljaje, učenčeva pogodba.

Pogosto, ko koncentracija alkohola v krvi presega štiri ppm, se začnejo krči, dihanje se lahko ustavi, sledi huda poškodba možganov, smrt nastopi zaradi hipoksije.

Epidemiologija

Faze bolezni

Pojavljajo se lahke, zmerne in hude zastrupitve. Hude zastrupitve lahko povzročijo komo ali smrt. Za odrasle je smrtni odmerek alkohola 4–10 g na 1 kg telesne teže [4], za otroke pa 3 g na 1 kg mase.

Določanje stopnje vsebnosti alkohola v krvi

V praksi se stopnja ali stopnja zastrupitve hitro določi z vsebnostjo alkohola v krvi [5]:

Opis stopenj preprostih zastrupitev

Najenostavnejša diferenciacija alkoholizma temelji na prisotnosti kliničnih in duševnih znakov odvisnosti od alkohola ter pogostnosti in količini uživanja alkohola:
Razlikujejo se naslednje skupine oseb: t

1. Osebe, ki ne pijejo alkohola
2. Zmerni uporabniki alkohola
3. Alkoholisti (odvisnost od alkohola)
   • Ni znakov alkoholizma
   • Z začetnimi znaki alkoholizma (izguba situacije in nadzor nad odmerkom, prenajedanje)
   • Z izrazitimi znaki alkoholizma (redni popki, poškodbe notranjih organov, duševne motnje, značilne za alkoholizem)

Iz zgornje klasifikacije lahko opažamo, da se odvisnost od alkohola razvije od naključnih primerov uživanja alkohola do razvoja hudega alkoholizma.

V okviru koncepta alkoholizma kot progresivne kronične bolezni pri razvoju alkoholizma obstajajo tri glavne faze.

Prva faza

Na prvi stopnji alkoholizma pacient pogosto čuti neustavljivo željo po pitju alkohola. Če je nemogoče piti alkohol, občutek želje za čas preteče, vendar v primeru uživanja alkohola, nadzor nad količino porabljenega alkohola močno pade.

V tej fazi bolezni je stanje zastrupitve pogosto spremljajo pretirana razdražljivost, agresivnost in celo primeri izgube spomina v stanju zastrupitve.

Pri alkoholiku izginja kritičen odnos do pijanosti in težnja, da se vsak primer uživanja alkohola upraviči. Ob koncu prve faze se začne povečevanje tolerance (toleranca alkohola).

Prva stopnja alkoholizma se postopoma premika v drugo.
.

Druga faza

Pojavljajo se lahke, zmerne in hude zastrupitve. Hude zastrupitve lahko povzročijo komo ali smrt.

Za odrasle je smrtni odmerek alkohola 4-8 g na 1 kg telesne teže, za otroke 3 g na 1 kg mase.
V praksi se stopnja ali stopnja zastrupitve hitro določi z vsebnostjo alkohola v krvi [4]:
.

Pojavljajo se lahke, zmerne in hude zastrupitve. Hude zastrupitve lahko povzročijo komo ali smrt. Za odrasle je smrtni odmerek alkohola 4-8 g na 1 kg telesne teže, za otroke 3 g na 1 kg mase.

Diagnostični znaki

Intoksikacija

Diagnoza je osnovna le, če zastrupitev ne spremljajo bolj vztrajne motnje. Prav tako je treba razmisliti

Interakcija z drogami [| koda]

Učinek etanola na farmakodinamiko in farmakokinetiko zdravil se izvaja na več načinov. Etanol, ki se zlahka raztopi v lipidih celičnih membran, zmanjša njihovo viskoznost (kot tudi umetne sisteme, kot so liposomi).

Etanol poveča izločanje sline. Z neposrednim učinkom na sluznico želodca se poveča proizvodnja klorovodikove kisline in humoralnih stimulansov za izločanje želodca, gastrina in histamina.

Nizke (do 10%) koncentracije alkohola ne vplivajo na aktivnost pepsina, višja (20%) pa jo zmanjšuje, hkrati pa povečuje izločanje klorovodikove kisline. Alkohol v koncentraciji 40% in več draži želodčno sluznico, zaradi česar se proizvodnja sluzi močno poveča, kar obdaja površino želodca, zmanjša koncentracijo etanola in zmanjša absorpcijo alkohola in zdravil.

Alkohol spreminja učinke skoraj vseh zdravil z interakcijo z njimi. Skoraj vedno prinaša škodo za človeško telo.

Torej ob istočasnem sprejemu vazokonstriktorskih kapljic za nos in pivo obstaja velika verjetnost velikega zvišanja krvnega tlaka do hipertenzivne krize.

Ta učinek se ne nanaša samo na oralne oblike zdravil [109].
.

Alkohol spreminja stopnjo biotransformacije v jetrih drugih snovi v smeri njegovega povečanja. V primeru, da je oseba, ki sistematično jemlje alkohol, v treznem stanju, se zaradi pospešene presnove poveča njegova toleranca do pomirjevala in pomirjevala.

Ko je vinjen, ta zdravila tekmujejo z alkoholom za isti mehanizem razstrupljanja. To lahko najverjetneje privede do povečanja ravni strupenih snovi v krvi in ​​jetrnih degeneracijah v prihodnosti, izguba nevtralizacijske funkcije jeter pa do te mere, da so tudi otrokovi odmerki zdravil pretirani [109].

Če imajo zdravila lastno hepatotoksičnost, se alkoholne poškodbe jeter pojavijo hitreje. Ta sredstva vključujejo sulfadimezin, tetraciklin, anabolne steroide, paracetamol, peroralne kontraceptive [109].

Alkohol krepi delovanje zdravil, ki vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema (hipnotiki, sedativi in ​​drugimi psihotropnimi zdravili, antipiretiki, protivnetnimi, analgetiki).

Benzodiazepinski derivati: antikonvulzivi (klonazepam), hipnotična zdravila (nitrazepam), pomirjevala (diazepam, klordiazepoksid) v prisotnosti alkohola lahko prispevajo k globoki dihalni depresiji vse do komatnega stanja, ki se včasih konča s smrtjo.

Glejte učinek antabusa.

Alkohol krepi depresivne učinke antihistaminikov, kot so difenhidramin (difenhidramin), kifenadin (fenkarol), kloropiramin (suprastin).

Socialne posledice alkoholizma

Stalne zastrupitve jeter, ki se pojavijo neizogibno, in številne druge notranje organe, lahko povzročijo njihove bolezni. Akutna alkoholna zastrupitev jeter je označena kot prehodno stanje, v katerem je za organizem značilno vzbujanje centralnega živčnega sistema.

V tem vznemirjenju lahko depresivno stanje nenadoma zamenja. Med dolgim ​​popivanjem so poškodbe notranjih organov tako velike, da lahko bolnik celo pade v komo, pred katero se pojavijo krči.

Pri hudi jetrni zastrupitvi je treba razumeti, da je poškodba notranjih organov pogosto zelo obsežna. Zato je lahko neodvisno odstranjevanje iz tega stanja nevarno.

Ko opazite znake hude zastrupitve, priporočamo, da pokličete rešilca. Treba je omeniti, da je zastrupitev jeter in telesa kot celote zelo resna bolezen, pogosto zaradi nje tudi konvulzije.

Zato je potrebno pravočasno zaznati ustrezne simptome in začeti zdravljenje. V tem primeru, bolj verjetno, da shranite osebo.

Konec koncev temu porazu pogosto sledi smrt.

Ko pokličete rešilca, morate takoj začeti z zdravljenjem, oziroma bolje pacientu. Obstaja samo en izhod.

Potrebno je, da bolnik položi na bok na kavč ali mehko posteljo. Žrtve ne položite na hrbet.

V primeru čustvenih nagnjenj lahko preprosto zaduši emetične mase, kar povzroči smrt.

Če je bolnik pri zavesti, se lahko zastrupitev z jetri nekoliko zmanjša. V tem primeru odstranite strupeno škodo s pranjem želodca. Vendar ne pozabite, da je ne morete izvesti, če je oseba nezavestna.

Otroci alkoholikov, ki uživajo alkoholne pijače, imajo različne duševne in vedenjske motnje. Alkoholna umrljivost v Rusiji (600–700 tisoč ljudi na leto) pokriva večino vrzeli med rojstvi in ​​smrtjo, kar povzroča depopulacijo Rusije.

V skladu s poročilom nemškega parlamenta je alkoholizem v obliki pogostih uživanja piva in vina ter debelosti bistveno zmanjšal bojno sposobnost vojaških sil Bundeswehra v Afganistanu.

V družini, ko eden od družinskih članov zboli za alkoholizmom, drugi pogosto postanejo odvisni od kode. To ne pomeni, da začnejo piti sami. Po definiciji časopisa "Država zdravja"

Soodvisna oseba je »oseba, ki je dovolila vedenje drugega, da vpliva nanj, in je popolnoma absorbirana v nadziranje dejanj slednjega.

So-odvisna ni svobodna v svojih občutkih, mislih in vedenju, zdi se, da je prikrajšana za pravico, da izbere, kaj bo čutila, kako razmišljati in kako ravnati. Neprestano razmišlja o drugem: »prišel je - ni prišel«, »prišel je v hišo - ni prišel«, »ukradel je - ni ukradel«, »prodal - ni prodal«, »pogorel - ni goril«, itd.

Resna težava je vožnja v zastrupljenem stanju.

Alkoholno omamljanje Wikipedija

Epidemiologija [uredi]

Stopnja zastrupitve

Pojavljajo se lahke, zmerne in hude zastrupitve. Hude zastrupitve lahko povzročijo komo ali smrt. Za odrasle je smrtni odmerek alkohola 4–10 g na 1 kg telesne teže [4], za otroke pa 3 g na 1 kg mase.

Določanje stopnje vsebnosti alkohola v krvi

V praksi se stopnja ali stopnja zastrupitve hitro določi z vsebnostjo alkohola v krvi [5]:

Opis stopenj preprostih zastrupitev

Pojavljajo se lahke, zmerne in hude zastrupitve. Hude zastrupitve lahko povzročijo komo ali smrt. Za odrasle je smrtni odmerek alkohola 4–10 g na 1 kg telesne teže [4], za otroke pa 3 g na 1 kg mase.

Alkoholna zastrupitev

Enkratna akutna zastrupitev F [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/F10.0 10.0] 10.0

[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=305.0 305.0] 305.0, [www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=980 980] 980

Alkoholno zastrupitev ali zastrupitev z alkoholom [1] [2] - vrsta zastrupitve zaradi psihoaktivnega delovanja etanola [1]. Alkoholna zastrupitev povzroča spremembe v psiholoških, fizioloških in vedenjskih funkcijah osebe. Pri rahli stopnji zastrupitve so lahko odsotne vedenjske manifestacije, vendar se lahko na primer zmanjša sposobnost vožnje vozil (zaradi sipanja pozornosti, počasnejše reakcije). Težjo stopnjo alkoholne zastrupitve praviloma spremlja izguba realistične ocene stanja in vloge lastne osebnosti, motenj govora, pozornosti, spomina in koordinacije gibov.

Vsebina

Presnova

Alkohol v alkoholnih izdelkih se hitro absorbira v kri (20% iz želodca in 80% iz črevesja). 100 ml vodke se absorbira v povprečju v eni uri. Alkohol se selektivno nabira v možganih, kjer je njegova koncentracija 75% višja kot v krvi [3].

Presnova etanola je v oksidaciji v acetaldehid (zelo reaktivna in zato strupena snov) in nato v ocetno kislino. (Transformacija poteka predvsem v jetrih.)

Acetat (ocetna kislina) se nato vključi v sestavo koencima A in deluje kot vir energije v telesu, ki je bolj dostopen kot celo glukoza.

Za eno uro zdravi človeški jetra obdelujejo približno 10 ml alkohola (v smislu čistega alkohola).

Stopnja zastrupitve

Pojavljajo se lahke, zmerne in hude zastrupitve. Hude zastrupitve lahko povzročijo komo ali smrt. Za odrasle je smrtni odmerek alkohola 4-8 g na 1 kg telesne teže, za otroke 3 g na 1 kg mase.

V praksi se stopnja ali stopnja zastrupitve hitro določi z vsebnostjo alkohola v krvi [4]:

Spremenjene oblike zastrupitve

Če ima oseba spremljajočo duševno patologijo ali določene osebne in karakteristične značilnosti, lahko zastrupitev z alkoholom poteka v naslednjih oblikah:

• dysphoric varianta - tudi pri lahki stopnji zastrupitve, značilnosti bolj resnih stopenj zastrupitve pridejo na mesto evforije - depresija, nagnjenost k agresiji, izbirčenost, afektivna viskoznost. Pojavi se, praviloma, po poškodbi možganov pri psihopatiji, v poznih fazah alkoholizma.
• paranoidna možnost - v kateri obstaja sum drugih, sumničavost, neustreznost pri interpretaciji dejanj in izjav drugih. Pojavlja se v epileptoidni, paranoidni psihopatiji, v primitivnih osebnostih (še posebej, če trpijo zaradi alkoholizma).
• hebefrenična možnost - obstaja neumnost, nasilje in podobno. Pojavlja se pri mladostnikih in pri latentnih shizofrenih motnjah.
• histerična možnost - demonstrativni poskusi samomora, posnemanje norosti. Opažamo jo pri osebah s histerično psihopatijo.

Pravni vidik

Grški politik Pittak, eden od znanih sedmih modrecev, je v času svojega vladanja na otoku Lezbosu določil zakon o podvojeni kazni za kaznivo dejanje, storjeno v zastrupitvi [5]. Med sodobnimi pravniki ni soglasja o tem, ali je treba zastrupitev z alkoholom obravnavati kot oteževalno okoliščino [6].

Zastrupitev z alkoholom

Etanolna toksikologija - področje medicine, ki preučuje strupene snovi etanol (alkohol), mehanizme in potencialno nevarnost njenih učinkov na človeško telo, njegove škodljive učinke na presnovo mnogih zdravil v človeškem telesu ter na učinkovitost zdravljenja z zdravili, kot tudi metode diagnosticiranja, preprečevanja in zdravljenja bolezni zaradi toksičnih učinkov.

Etanol je snov, ki združuje lastnosti naravnega presnovka človeškega telesa (v nizkih koncentracijah), strupene ksenobiotike, zdravilo in prehranski dejavnik, ki lahko bistveno spremenijo učinkovitost zdravljenja z zdravili [1].

Vsebina

Splošne informacije

Glede na odmerek, pot vstopa v organizem, posamezne dedne značilnosti organizma in toleranco organizma na toksične odmerke etanola so lahko različni psihofiziološki učinki in stopnja njihove manifestacije zelo različni.

Alkoholne pijače lahko škodljivo vplivajo na presnovo mnogih zdravil v človeškem telesu. Tudi enkratna uporaba etilnega alkohola je neposredna kontraindikacija za imenovanje številnih zdravil [1].

Zastrupljenost z alkoholom v dolgem obdobju zavzema vodilno mesto med zastrupitvami gospodinjstev v absolutnem številu smrtnih primerov [1].

Osebe, pri katerih je opisani učinek alkohola jasno izrazit in podaljšan v času, so bolj nagnjene k nastanku patološke alkoholne odvisnosti [2].

Stopnja zastrupitve in njena intenzivnost sta različni tako v različnih narodih kot pri moških in ženskah (to je posledica dejstva, da je izoencimski spekter encima alkohol dehidrogenaze (ADH) genetsko določen - aktivnost različnih izooblik ADH ima izrazite razlike pri različnih ljudeh) [1]. Poleg tega so značilnosti zastrupitve odvisne tudi od telesne teže, višine, količine porabljenega alkohola in vrste pijače (prisotnost sladkorja ali taninov, vsebnost ogljikovega dioksida, jakost pijače) [1]. Za določeno osebo lahko približno koncentracijo etanola v krvi izračunamo s formulo E. Widmark. Izračun alkohola v krvi po tej formuli omogoča, da količina porabljenega alkohola predvideva največjo možno koncentracijo etanola v krvi ali, nasprotno, z znano koncentracijo etanola v periferni krvi za izračun količine zaužitega alkohola [3].

Ukrepanje na organe in sisteme telesa

Alkohol ima strupen učinek na številne človeške organe. Po podatkih WHO je umrljivost, povezana z uživanjem alkohola, 6,3% pri moških in 1,1% pri ženskah [4]. Vendar so to povprečni podatki za svet, medtem ko lahko v nekaterih državah stopnja smrtnosti zaradi alkohola doseže zelo visoke ravni. Največ jih je za vzhodnoevropske države. Po ugotovitvah za obdobje od leta 1990 do leta 2001 je več kot polovica Rusov, starih od 15 do 54 let, umrla zaradi vzrokov, neposredno povezanih z zlorabo alkohola [5]. Ti kazalniki so v veliki meri posledica velikih razlik v strukturi umrljivosti med Rusijo in državami zahodne Evrope. Zato se kazalniki pričakovane življenjske dobe močno razlikujejo: za leti 2000 in 2007 - 59 let za ruske moške in 76 let za moške, ki živijo v Združenem kraljestvu [6].

Mednarodna agencija za preučevanje raka etanol v alkoholnih pijačah razvršča med dokazane rakotvorne snovi, ki lahko povzročijo raka pri ljudeh [7]. Alkohol poveča tveganje za nastanek raka dojke [8] [9], prebavil (v povprečju za 40% v primerjavi s tistimi, ki ne pijejo [10]) in nekaterih drugih vrst raka, medtem ko je tveganje sorazmerno z zaužito količino [11] [12].

Avstralska koalicija o alkoholni politiki, ki vključuje avstralsko fundacijo za droge, fundacijo za srce in državni svet za boj proti raku v Victoria, v poročilu za leto 2011. da vsaka uporaba alkohola predstavlja tveganje in / ali škoduje zdravju, če ocenimo posledice, ki se nanašajo na celotno življenjsko dobo uporabnika. Na podlagi niza študij, ki so se končale leta 2011, strokovnjaki združenja za alkoholne politike menijo, da negativni učinki alkohola prevladajo nad morebitnimi pozitivnimi učinki in poudarjajo, da ima alkohol pomembno vlogo pri povečevanju pojavnosti raka, sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja. sistemov [13].

Brain

Etanol ima izrazito organotropno: v možganih njegova koncentracija presega vsebnost v krvi [1]. Celo nizki odmerki alkohola sprožijo delovanje inhibitornih GABA-možganskih sistemov [14]. Prav ta proces vodi do sedativnega učinka, ki ga spremlja sprostitev mišic, zaspanost in evforija (občutek zastrupitve). Genetske variacije receptorjev GABA lahko vplivajo na nagnjenost k alkoholizmu [15].

Vzroki za mačka po pitju znatnih količin alkohola se še pojasnjujejo, vendar se domneva, da je to predvsem posledica dehidracije, kopičenja acetaldehida, sprememb v imunskem sistemu in presnove glukoze [16].

Posebno izrazita aktivacija dopaminskih receptorjev je opažena v nucleus accumbens in v ventralnih predelih možganske sluznice. Reakcija teh posebnih con na dopamin, sproščen pod delovanjem etanola, je posledica evforije, s katero se lahko poveže možnost odvisnosti od alkohola [17]. Etanol vodi tudi do sproščanja opioidnih peptidov (npr. Beta-endorfina), ki so povezani z sproščanjem dopamina. Tudi opioidni peptidi igrajo vlogo pri oblikovanju evforije [18].

Končno, alkohol stimulira serotonergični sistem možganov. Obstajajo genetsko določene razlike v občutljivosti na alkohol, odvisno od alelov genov serotoninskih nosilnih beljakovin [19].

Vpliv alkohola na druge receptorje in mediatorne sisteme možganov, vključno z adrenalinom [20], kanabinolom [21], receptorji acetilholina [22], adenozinom in uravnavanjem stresa (npr. Hormon, ki sprošča kortikotropin [23] ]) sistem.

Kronični alkoholizem lahko povzroči zmanjšanje volumna možganov [24]. Pri dolgotrajni uživanju alkohola se na površini možganske skorje opazijo organske spremembe nevronov [24]. Te spremembe se pojavijo na področjih krvavitve in nekroze območij možganske snovi [25]. Pri pitju velikih količin alkohola se lahko pojavi kapilarna ruptura možganov [26] [27].

Prekomerno uživanje alkohola je povezano z oslabljenimi kognitivnimi funkcijami možganov, hkrati pa obstaja statistično značilno zmanjšanje tveganja za motene kognitivne funkcije možganov, povezane z zmernim uživanjem alkohola, v primerjavi s popolno zavrnitvijo alkohola v različnih državah [28].

Visoke koncentracije alkohola lahko povzročijo oksidativno poškodbo nevronov [29]. Ko se porabi v velikih količinah (4 vol.%, Podgane; za ljudi je stopnja "kronične zlorabe" enakovredna), alkohol povzroči smrt možganskih nevronov [29].

Gastrointestinalni trakt

Kršitve prebavil so nepogrešljiv atribut akutne zastrupitve z alkoholom in post-zastrupitve. Pojavljajo se akutne bolečine v želodcu in driska. Najbolj resne so pri bolnikih z alkoholom. Bolečine v želodcu povzročijo poškodbe sluznice želodca in tankega črevesa, zlasti v dvanajstniku in jejunumu. Driska je posledica hitro pojavljajoče se pomanjkljivosti laktaze in s tem povezanega zmanjšanja tolerance na laktozo, kot tudi zmanjšane absorpcije vode in elektrolitov iz tankega črevesa [2]. Ko je alkoholizem znatno povečal tveganje sindroma Malory-Weiss. Tudi enkratna uporaba velikih odmerkov alkohola lahko vodi do razvoja nekrotizirajočega pankreatitisa s pogostejšimi smrtmi [30]. V zadnjem času je bila v zdravstvenem varstvu mnogih držav posebna pozornost posvečena pankreatitisu alkoholne etiologije [31]. Prekomerno pitje poveča verjetnost za razvoj gastritisa in želodčnih razjed [26] [32]. Zloraba alkohola je povezana z rakom prebavil. Tveganje za raka požiralnika in raka debelega črevesa se tako dvakrat poveča [33] [34]. Tudi dolgotrajna uporaba alkohola lahko povzroči raka na želodcu [35].

Jetra

Čeprav so jetra del gastrointestinalnega trakta, je smiselno obravnavati alkoholno poškodbo tega organa ločeno, ker se biotransformacija etanola večinoma pojavi v jetrih [1].

Škodljivi učinki alkohola na jetra so različni: t

• Neposredni toksični učinek
• Stagnacija žolča in reakcija jetrnih celic na vnetje.

Tudi z enkratno uporabo alkohola se lahko pojavi prehodna nekroza hepatocitov, ki se ocenjuje s povečanjem GGT v krvi. Pri dolgotrajni zlorabi se lahko razvije alkoholni steatohepatitis. Zvišanje odpornosti na alkohol (to se zgodi zaradi povečanja proizvodnje encima alkohol dehidrogenaze (ADH) kot zaščitne reakcije telesa) se pojavi v fazi alkoholne degeneracije jeter [1]. Nato se pri nastanku alkoholnega hepatitisa in ciroze skupna aktivnost encima ADH zmanjša, vendar še naprej ostaja visoka pri regenerativnih hepatocitih. Pri kroničnem alkoholizmu se povečajo tudi drugi jetrni encimi (transpeptidaze), vključno z ALT in AST. Za faze pred ciroze je značilna prevladujoča AST nad ALT (koeficient de Ritis se zmanjša). Večkratna žarišča nekroze povzročijo fibrozo in na koncu jetrno cirozo. Ciroza se razvije pri vsaj 10% posameznikov s steatohepatitisom. Zanesljive statistike o razširjenosti alkoholnega steatohepatitisa in ciroze v Ruski federaciji ne obstajajo. V ZDA, kjer je odvisnost od alkohola opažena pri približno 10% populacije [36] [37], je bolezen maščobnih jeter (steatoza) 34%, od tega je približno 17% v steatohepatitisu (alkohol + nealkohol) in 2-5% v cirozi [4]. 38]. Študije v Kanadi so pokazale, da se je s povečanjem letne porabe alkohola na liter na prebivalca skupna za cirozo povečala za 17% za moške in 13% za ženske [39]. Patogeneza maščobnih jeter je posledica dejstva, da alkohol moti sintezo maščobnih kislin v hepatocitih in vodi tudi v prevlado učinka faktorja tumorske nekroze (TNF-alfa) na adiponektin. Posledično se akumulira maščoba (trigliceridi) v hepatocitih. Pomembno vlogo v tem procesu ima črevesna mikroflora, ki lahko prispeva k kopičenju maščob v jetrnih celicah, tudi pri ljudeh, ki niso debeli. Eksperimentalne živali s sterilnim črevesjem ali z zatiranjem črevesne flore so pokazale znatno zmanjšanje hepatotoksičnega učinka alkohola zaradi zmanjšanja faktorja tumorske nekroze [38].

Kardiovaskularni sistem

Etanol je hemolitični strup [40]. Zato lahko etanol v visokih koncentracijah, ki vstopa v krvni obtok, uniči rdeče krvne celice (povzroči patološko hemolizo), kar lahko privede do toksične hemolitične anemije [40]. Etanol lahko povzroči zastoj srca [41]. Številne študije so pokazale jasno povezavo med odmerkom alkohola in povečanim tveganjem za razvoj hipertenzije [42]. Alkoholne pijače imajo toksičen učinek na srčno mišico, aktivirajo simpatiadrenalni sistem, povzročajo sproščanje kateholaminov, povzročajo krčenje koronarnih žil, motnjo srčnega utripa: t kardiomiopatije in različne vrste aritmij [44] [45] (te spremembe se v povprečju opazijo pri uporabi več kot 30 g etanola na dan [46]). Alkohol lahko poveča tveganje za nastanek kapi, odvisno od količine alkohola in vrste možganske kapi [47], in je pogosto vzrok nenadne smrti ljudi, ki trpijo za ishemično boleznijo srca [43]: 159.

Priporočila American Heart Association

Ameriško združenje za srce priporoča tistim, ki ne pijejo alkohola, da ga ne začnejo pitati, in svari pred interpretacijo opaženih učinkov nižje umrljivosti med zmernimi pivci zaradi koristnih učinkov zmernih odmerkov alkohola. Združenje kritizira številna pojasnila za kardioprotektivni učinek, ki se pripisuje etanolu na splošno in / ali zlasti rdečemu vinu. Izjava združenja pravi, da ker ni neposrednih primerjav v študijah, je nemogoče sklepati, da obstaja kardioprotektivni učinek alkohola in / ali rdečega vina. Poleg tega združenje postavlja pod vprašaj argument o koristnih učinkih antioksidantov v rdečem vinu, saj uporaba drugih antioksidantov, kot je vitamin E, ne zmanjšuje kardiovaskularne umrljivosti ali verjetnosti srčnega napada. Združenje se osredotoča na dejstvo, da se lahko vsi potrebni antioksidanti zbirajo iz sadja, jagodičja in zelenjave [48].

Izjava Avstralskega kardiološkega združenja

V letu 2011 je Victoria Katie Bell, izvršna direktorica Društva Victoria Cardiology, dejala, da združenje ne priporoča niti rdečega vina niti drugih alkoholnih izdelkov za preprečevanje ali zdravljenje bolezni srca in ožilja, onkoloških bolezni ali ciroze jeter. Katie Bell pojasnjuje, da je po pregledu vseh razpoložljivih znanstvenih dokazov ugotovljeno, da so bili morebitni pozitivni učinki alkohola na zmanjšanje tveganja za bolezni srca in ožilja izjemno pretirani; in da zlasti rdeče vino nima zaščitnih lastnosti [13].

Genitourinarni sistem

Ko alkohol vstopi v telo, so visoke koncentracije etanola opažene tudi pri izločanju prostate, modih in spermi, kar povzroča strupeni učinek na zarodne celice. Etanol tudi zelo enostavno prehaja skozi placento, vstopa v mleko [1].

Vpliv na presnovo

Alkoholne pijače zmanjšujejo absorpcijo hranil iz hrane, kršijo številne deleže snovi v telesu: beljakovine, ogljikove hidrate, maščobe, mineralne soli. Posledično se kisli produkti kopičijo v organih in tkivih, moti se kislinsko-bazno ravnovesje, kar vodi do resnih presnovnih motenj [43]: 157.

Akutna zastrupitev z etanolom

Več kot 60% vseh smrtnih zastrupitev v Rusiji povzroča alkohol. Smrtna koncentracija alkohola v krvi je 5–8 g / l, smrtonosni enkratni odmerek je 4–12 g / kg (približno 300 ml 96% etanola), pri ljudeh s kroničnim alkoholizmom pa je lahko alkoholna toleranca veliko večja [49].

Alkoholizem

Pri zlorabi alkohola se lahko razvije alkoholizem [51] - odvisnost od etanola, kar vodi do negativnih zdravstvenih posledic.

Barvanje zastrupitve

Jakost etanola je odvisna od odmerka, tolerance na toksikante (jetrna hipertrofija) in stopnje individualne ekspresije izoencimov, odvisno od genoma [52].

Posledica tega je, da delovanje na možgansko skorjo povzroči zastrupitev z značilno alkoholno vzburjenostjo. V velikih odmerkih povzroči učinek anestezije [52]. Zaviralni učinek na centralni živčni sistem je predvsem posledica stimulacije receptorjev GABA in anti-glutamatergične aktivnosti [52]. Pri zastrupitvi z etanolom se razvije glikogenoliza; značilna je slabost, bruhanje in dehidracija. Tipična pomanjkljivost tiamina je posledica malabsorpcijske motnje [52].

Pri običajni zastrupitvi (zastrupitev z alkoholom) je etanol otežil čutno zaznavo, zmanjšuje pozornost, slabi spomin. Za to je značilna motnja asociativnih procesov, zaradi česar prihaja do napak v razmišljanju, sodbah, napakah v orientaciji in samokontroli, izgubi se kritičen odnos do sebe in okoliških dogodkov. Praviloma obstaja ponovna presoja lastnih zmogljivosti [52]. Refleksni odgovori so počasnejši in manj natančni. Pogosto se zdi pogumno. V čustveni sferi - evforija, zmanjšanje občutljivosti na bolečino (analgezija). Spinalni refleksi so zavirani, koordinacija je motena. V velikem odmerku se razburjenje nadomesti z depresijo, spanje pa se zgodi [53]. Pri hudih zastrupitvah z etanolom opazimo zastrupitev ali komatozno stanje; koža je bleda, vlažna, dihanje je redko, izdihani zrak ima vonj po etanolu, srčni utrip je pogost, telesna temperatura je znižana [53].

Povprečna smrtna doza je približno 6–8 g / kg [54] telesne teže (za brezvodni alkohol, za »neobučen« organizem) [55]. Po nekaterih virih je razpon [56] od 4 do 12 g / kg. Glede na to, da se v veliki večini primerov alkohol jemlje peroralno, je učinkovitost odmerka in verjetnost delirija ali smrti v veliki meri odvisna od hitrosti dajanja, vsebine prebavnega trakta, spola in ustavnih značilnosti.

Terapija za zastrupitev z akutnim alkoholom

Samo osebe, ki so v stanju hude ali smrtne zastrupitve (koncentracija etanola v krvi nad 3 g / l), ki ustreza kliničnim manifestacijam predkomatoznega ali komatnega stanja različne stopnje, so hospitalizirane zaradi zastrupitve z etanolom.

Nujno pomoč sestavljajo naslednji nespecifični ukrepi: t

• Pranje želodca za čiščenje vode za pranje.
• Voda v kombinaciji s prisilno diurezo.
• V primeru respiratorne odpovedi centralne geneze - prehod na umetno prezračevanje pljuč. Uporaba analeptikov dihal ni prikazana.
• Alkalizacijska terapija.
• Simptomatsko zdravljenje.

Zdravljenje bolnika v komatnem stanju (v primeru domnevne alkoholne kome) se začne z dejstvom, da se nalokson daje v veno v odmerku 0,01 mg / kg v 10 ml 40% raztopine glukoze, nato pa se v veno injicira 1 ml 6%. raztopine tiamin bromida.

Kombinacija »nalokson + glukoza + tiamin« ni le metoda farmakološke diagnoze, zlasti za komo nejasne etiologije, temveč tudi nenavadna metoda za prebujanje v primeru zastrupitve z zdravili, alkoholom in, v manjši meri, hipnotičnimi zdravili, vključno z barbiturati.

Omeniti je treba, da aktivno oglje praktično ne absorbira etilnega alkohola in njegovih derivatov, njegova uporaba eno uro po začetku zastrupitve ne vpliva na raven alkohola v krvi.

Učinek zmernih odmerkov alkohola na zdravje

Opredelitev „zmernega odmerka alkohola“ se spremeni glede na kopičenje novih znanstvenih podatkov. Trenutno se ravnajo po definiciji, sprejeti v ZDA: ne več kot 24 g etanola na dan za večino odraslih moških in največ 12 g za večino žensk [57] (v približnem prevodu iz unč v Severno Ameriko). 12 ml etanola je vsebovanih v 32 ml vodke, približno 200–300 ml piva ali 80–90 ml vina.

Študije o koristih alkohola v zmernih odmerkih se občasno pojavljajo tako v priljubljenih medijih kot v strokovnih revijah. Kljub temu pa so laboratorijski poskusi, čeprav so trdni dokazi, da so pozitivni učinki alkohola, zlasti rdečega vina [58] [59] na zdravje, precej verjetni [60] [61] [62], vendar razkrivajo le biokemičnih in bioloških znakov takega vpliva.

Samo obsežne epidemiološke in statistične študije lahko razkrijejo resnično pozitivno ali negativno povezavo med uživanjem alkohola in obolevnostjo. Vendar se soočajo z velikimi metodološkimi težavami [60] (na primer, problemi razvrščanja tistih, ki prenehajo s pitjem, in občasnih pivcev, nenavadna narava dejstva treznosti in posledično osebnosti zmernosti, v Evropi in ZDA, kjer potekajo raziskave in njihov relativno nizek življenjski standard [63]. ] nesprejemljivo zmanjšanje velikosti vzorca, ko poskušamo izločiti kandidate z neugodnimi zdravstvenimi in socialnimi težavami: od 50.000 do 407 v eni študiji [64]). Še bolj resna težava pa je vprašanje upoštevanja pretekle in sedanje porabe alkohola v preučevanih vzorcih. Skoraj vse epidemiološke študije na tem področju so odvisne od natančnosti odgovorov, ki so jih dali anketiranci. Vendar pa je dobro znano in dokumentirano, da je v večini poročil, ki temeljijo na količini zaužitega alkohola, podcenjena. Na primer, več kot 60% anketirancev, ki so se v starosti 45 let imenovali »ne-pivci«, so dejansko uživali alkohol v nekem zgodnejšem obdobju življenja, medtem ko jih je skoraj 25% predhodno uživalo tedensko ali pogosteje. (Natančno beleženje uživalcev, ki niso pili, je še posebej pomembno v študijah o učinkih zmernega uživanja alkohola na zdravje.) Drugih 56% anketirancev, ki so rekli, da pijejo »nepravilno«, je prej užival alkohol tedensko ali več [65]. Ta težava je tesno povezana z dejstvom, da je stopnja uživanja alkohola različna skozi vse življenje. V epidemiološki študiji je skoraj nemogoče najti anketiranca, ki bi v življenju ohranil stabilno raven uporabe. Poleg tega obstajajo nekateri dokazi [66], da na zdravje poleg skupne količine alkohola vpliva tudi vrsta uživanja alkohola (npr. „Malo po malo“ ali „redko, vendar veliko“), vendar je še težje oceniti.

Največje pritožbe je treba vložiti v odsotnost kontrolnih skupin, ki popolnoma sovpadajo s tistimi, ki so bile preučene v vseh pogledih, razen uporabe alkohola. Vendar iz praktičnih in etičnih razlogov ni mogoče izvesti takšnega randomiziranega kontroliranega poskusa [60].

Torej, kar zadeva zdravje, na podlagi ti. Načelo konzervativnosti ne sme začeti uporabljati etanola osebam, ki ga trenutno ne uporabljajo. Na primer, direktor Nacionalnega inštituta za študij zlorabe alkohola in alkoholizma v Združenih državah Amerike (v angleščini). Enoch Gordis je podal naslednjo pripombo o razmerju med uživanjem alkohola in koronarno boleznijo srca [67]: t

Čeprav je zmerno uživanje alkohola povezano z manjšim tveganjem za razvoj koronarne bolezni srca, znanost ni prepričana, da ta alkohol povzroča zmanjšanje tega tveganja. Možno je tudi, da se lahko zmanjša tveganje zaradi nekaterih še neznanih dejavnikov, povezanih z uživanjem alkohola, v kombinaciji z dejavniki, ki zmanjšujejo tveganje za koronarne bolezni srca, kot so življenjski slog, prehrana ali telesna dejavnost, ali s snovmi v sestavi alkoholnih pijač. Tekoče raziskave bodo pomagale odgovoriti na ta vprašanja. Vzpostavitev vzročne zveze je nujno, da se najprej odloči, katera priporočila bi morala biti dana ljudem. Poleg tega, tudi če v prihodnosti ugotovimo, da zmanjšanje tveganja za razvoj bolezni srca povzroča sam alkohol, bo treba pretehtati prednosti in slabosti, zlasti v zvezi z nekaterimi kategorijami prebivalstva. Na primer, zmerno uživanje alkohola s strani starejših ljudi lahko zmanjša tveganje za miokardni infarkt in hkrati poveča tveganje za bolezni, povezane z alkoholom, kot so nevarne interakcije etanola z zdravili; poleg tega lahko pride do poškodb zaradi padcev in nesreč; kot tudi hemoragična kap.

Dokler ta vprašanja niso pojasnjena, še naprej verjamemo, da bodo naslednji nasveti najbolj razumni:

1. Tistim, ki trenutno sploh ne pijejo, ne priporočamo uporabe alkohola samo za namene zdravstvenega varstva, saj ni bilo ugotovljeno, da je alkohol vzročni dejavnik za izboljšanje zdravja.
2. Osebe, ki uživajo alkohol in niso izpostavljene tveganjem alkoholnih težav (nosečnice ali doječe ženske, vozniki avtomobilov ali drugi potencialno nevarni mehanizmi, jemljejo droge, pri katerih je alkohol kontraindiciran, osebe z družinsko anamnezo ali tiste, ki se opomore od alkoholizma), ne smejo porabi več kot 12-24 gramov etanola na dan v skladu s priporočili iz Vodnika za dietetiko ZDA.
3. Osebam, ki uživajo alkohol, ki presega zmerne odmerke, je treba svetovati, naj zmanjšajo vnos.

Jasno je, da je naslednje: (1) izhaja iz samega alkohola; (2) Priporočljivo je, da ZDA Dietetične smernice; in (3) posamezniki, ki trenutno pijejo izven ZDA. Priporočenih omejitev prehranskih smernic ne priporočamo.

Poleg tega je naveden argument, da tudi če se pričakuje pričakovana življenjska doba nekaterih raziskovalcev, morda ne bo dovolj motivacijskega dejavnika za porabo etanola, medtem ko obstaja povečano tveganje za nastanek raka, poškodb, smrti zaradi nesreč, predporodnih odstopanj in pripisanega tveganja alkoholizma. Drugo krilo verjame, da tako imenovani. "Zmerna uporaba" etanola na splošno prinaša večji pozitivni učinek, ki zajema vsoto negativnih posledic in pripisano tveganje za alkoholizem. V obeh primerih se nagiba k večdimenzionalni oceni učinkov porabe etanola, to je na več kazalnikov in ne na lestvici »slabše«.

Sodobne raziskave, ki postavljajo pod vprašaj dokazano korist zmernih odmerkov alkohola

Številne novejše zahodne študije (objavljene v letih 2007–2009), skupaj z navedbo pripisanega tveganja za alkoholizem, nesreče in druge posledice, postavljajo metodološko čistost del, ki kažejo na uporabnost »zmernih odmerkov etanola«, resno vprašanje [68] [neavtoritativni vir? ].

Na primer, v članku [60] Filmor kaže, da so bile kardioprotektivne lastnosti etanola pridobljene kot rezultat študij, ki niso upoštevale številnih dejavnikov, pri čemer vključitev tega ne upošteva statistično pomembne zaščitne lastnosti etanola. Filmoreova ekipa je analizirala 54 študij od 56, ki so bile vključene v razvpito metaanalizo in v svojem delu opisale številne argumente [64], ki kažejo na dodatne, nezapisane napake v prejšnjih študijah in trdijo, da so zaščitne lastnosti etanola vsaj dobile nepotrjeno visoko oceno. Študije Fillmoreja in sodelavcev so predstavljene v ruskem jeziku v članku Basharina [68] [neavtoritativni vir? ]. Podobne kritike so se pojavile v znanstveni literaturi že leta 1988 [69] in so bile upoštevane v večini nadaljnjih epidemioloških študij [70]. Harris et al. [59], je izločil nekaj napak, ki jih je navedla ekipa Filmore, zaradi česar za moške statistično značilen "zaščitni učinek" redne uporabe etanola ni bil zaznan, temveč je ostal za ženske. Pri moških v tem delu je bila ugotovljena inverzna povezava med pogostnostjo porabe etanola in smrtnostjo zaradi bolezni srca in ožilja. Medtem, ko govorimo o Fillmorejevem delu, je druga študija pokazala, da krivulja umrljivosti ostaja na J-obliki na neodvisnem vzorcu po odpravi omenjenih napak [71]. Poleg tega je bilo v tem delu ugotovljeno, da je prišlo do napačne klasifikacije, kar je privedlo do podcenjevanja zmanjšanja umrljivosti v skupini ljudi, ki uživajo majhne odmerke etanola: sistematično ljudje, ki prekomerno pijejo podcenjene količine alkohola, ki ga pijejo in so lažno označeni kot zmerno pijani.

Vpliv na celotno pričakovano življenjsko dobo in smrtnost

23-letna epidemiološka študija 12.000 angleških moških zdravnikov, starih 48–78 let, je pokazala, da je bila skupna smrtnost bistveno nižja v skupini, ki je zaužila dve „enoti“ (ena enota = 8 gramov čistega etanola [72]) alkohola na dan, v primerjavi s skupino, ki ne pije. Poraba več kot dveh enot alkohola na dan je bila povezana s povečano smrtnostjo [73].

To se ujema z drugimi epidemiološkimi študijami, v katerih je ugotovljena povezava v obliki J med količino zaužitega alkohola in smrtnostjo pri moških srednjih let in starejših. Medtem ko je umrljivost tistih, ki prenehajo s pitjem in pitjem v velikih količinah, bistveno povečana, je umrljivost (skupaj iz vseh vzrokov) 15–18% manj med tistimi, ki pijejo v majhnih količinah (1-2 enoti na dan) kot med tistimi, ki ne pijejo po meta analizo [74]. Te ugotovitve so bile vprašane v drugi študiji [75] [76], ki je pokazala, da nekatere nizko kakovostne epidemiološke študije združujejo pijače zelo redko, kot tudi tiste, ki so prej pili s skupino ne-pivcev, kar vodi do povečanja smrtnosti v skupini brez alkohola. Vendar so krivuljo v obliki J za skupno smrtnost in smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja potrdile študije, ki so upoštevale te in druge dejavnike [77] [78] [79] [80].

Opaženo zmanjšano umrljivost v skupini zmernih pivcev v primerjavi z ne-pivci je deloma posledica boljšega socialnega statusa in kakovosti zdravja zmernih pivcev [81], vendar zaščitni učinek pri majhnih in zmernih količinah ostaja pomemben tudi po prilagoditvi teh dejavnikov [78] [80]. Poleg tega lahko dejavniki, kot je podcenjevanje navedene količine porabljenega alkohola, pripeljejo do dejstva, da je pivci veliko razvrščeni kot zmerni pivci in zato lahko podcenjujejo opaženi zaščitni učinek nizkih odmerkov [77] [82].

Poraba velikih količin alkohola vodi v znatno povečanje umrljivosti. Na primer, ameriška študija je pokazala, da imajo ljudje, ki pijejo 5 ali več alkoholnih pijač na dan, ko pijejo, 30% višjo smrtnost kot tisti, ki zaužijejo samo eno enoto [80]. Po drugi študiji imajo pivci, ki pijejo šest ali več enot alkohola (naenkrat), 57% višjo smrtnost kot pivci manj [83].

Študija o razmerju med smrtnostjo in uporabo tobaka je pokazala, da je popolna ukinitev tobaka skupaj z zmernim uživanjem alkohola povzročila znatno zmanjšanje umrljivosti [84].

Glede na študijo, ki so jo izvedli med starejšimi anketiranci v Kaliforniji, imajo starejši moški in ženske zmerno (10–20 gramov alkohola na odraslega) uživanje alkohola ugodno vpliva na pričakovano življenjsko dobo [85].

Vpliv na srčno-žilni sistem

Trenutno poteka razprava o koristnih učinkih rednega zmernega uživanja alkohola na srčno-žilni sistem. Tehnični odbor za kardiovaskularne bolezni Svetovne zdravstvene organizacije je v izjavi predstavil razpoložljive statistične podatke, ki kažejo na ugodnejše srčno-žilne indikatorje pri zmernih pivcih v primerjavi s tistimi, ki zlorabljajo ali ne pijejo [86]. Obstajajo študije, ki kažejo, da je poraba rdečega vina lahko še posebej uporabna [58], saj rdeča vina vsebujejo določene polifenolne antioksidante, povezane z zdravjem srca in krvnih žil, druge raziskave pa ne potrjujejo teh ugotovitev [67]. Pomembno je razumeti, da polifenoli niso neposredno povezani z alkoholom samim; te snovi najdemo v grozdju (zlasti kosti so bogate z njimi), veliko drugih zelenjave in sadja, zeleni čaj itd. Obstajajo številni znanstveni članki, ki potrjujejo zaščitne lastnosti majhnih odmerkov alkohola [87] [88] [89] [90]. Avtorji predlagajo, da ima alkohol nekakšen citoprotektivni učinek na endotelij krvnih žil [61]. Drug mehanizem ugodnega delovanja zmernih odmerkov alkohola na kardiovaskularni sistem je povezan z možnim povečanjem vsebnosti lipoproteinov visoke gostote v krvi, ki prenašajo holesterol v jetra [62].

Ker so bili preučevani učinki zmernih odmerkov alkohola na srčno-žilni sistem, so se pojavili utemeljeni dvomi glede vzročne povezave med uživanjem alkohola in navedenimi učinki. Tako so se v primerjalnih študijah popolnoma ne-pivcev in zmernih pivcev pogosto ne upoštevali razlogi za popolno zavrnitev prve skupine alkohola, medtem ko so se mnogi od teh ljudi izogibali alkoholu zaradi hudih kroničnih bolezni in celo alkoholizma v preteklosti [91] [92] [ 93]. Obstaja več študij, ki dokazujejo, da zmerna pijača vsebuje manj maščobe in holesterola kot tisti, ki ne uživajo alkohola [94]. Obstajajo tudi študije o velikih vzorcih ljudi, ki kažejo, da se zmerno pijani ljudje pogosteje ukvarjajo s športom in so bolj fizično aktivni kot popolnoma brez pitja [95], in kot je znano, zdravje srčno-žilnega sistema trpi zaradi sedečega načina življenja.

Številni raziskovalci so poskušali razlikovati vpliv prehrane, življenjskega sloga in socialno-ekonomskih dejavnikov na vpliv samega alkohola. Številne študije so imele nadzorovane dejavnike, kot so indeks telesne mase (merilo debelosti) in količina porabljenega holesterola, nasičenih maščob in polinenasičenih maščobnih kislin [96] [97]. Te analize so potrdile, da razlike v prehrani same po sebi ne morejo razložiti vpliva alkohola na bolezni srca. Druge študije so spremljale stopnjo socialne integracije, pripadnosti družbenemu razredu, telesni dejavnosti ali dejavnosti in dobile podobne rezultate [98].

Drugo področje polemik je bila vrsta prednostne alkoholne pijače. Francoski paradoks (nizka smrtnost zaradi koronarne srčne bolezni v Franciji) je pokazala, da je rdeče vino še posebej dobro za zdravje. Ta specifičen učinek je mogoče pojasniti s prisotnostjo antioksidantov v vinu. Vendar študije niso pokazale pomembnih razlik med tveganjem za koronarno srčno bolezen in vrsto prednostnih alkoholnih pijač [99].

Skratka, razpoložljivi podatki kažejo, da je uživanje alkohola namesto dejavnikov življenjskega sloga glavni dejavnik pri zmanjševanju pojavnosti bolezni srca in ožilja med zmernimi pivci [100].

Minimalne količine alkohola (približno 10 gramov na dan) so povezane s povečanim tveganjem za razvoj atrijske fibrilacije za 5% [101].

Kljub temu je treba upoštevati, da pri pitju alkohola, tudi v zmernih odmerkih, obstaja možnost razvoja alkoholizma [102]. Osebe z genetskimi okvarami v encimih (alkoholna dehidrogenaza, aldehid dehidrogenaza itd.), Ki so odgovorne za presnovo etanola v telesu, so zmanjšale povprečno raven uživanja alkohola in tveganje za razvoj alkoholizma [103].

Zaradi teh okoliščin je nemogoče pripraviti preprosto priporočilo o optimalni ravni uživanja alkohola. V odsotnosti takšnega neposrednega priporočila bi se morali ljudje posvetovati s svojimi splošnimi zdravniki o varnosti in tveganjih za pitje in sprejemati lastne odločitve [100].

Vpliv na druge organe in sisteme

Obstajajo znanstvene študije v korist koristnih učinkov etanola na živčni sistem (zmanjšuje tveganje za demenco, vključno z Alzheimerjevo in Parkinsonovo boleznijo, zmanjšuje tveganje za možgansko kap [104] [105], pomaga pri nespečnosti in tremorju, izboljšuje kognitivne funkcije možganov [106] [107]) ). Vendar pa je dokazano, da zmerni odmerki alkohola lahko povečajo tveganje za hemoragično kap (možgansko krvavitev) [108]. Obstajajo dokazi o koristnih učinkih zmernih odmerkov etanola na presnovne procese (zmanjšanje tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in presnovnega sindroma, pa tudi tveganje za ledvične kamne [109] [110] [111]), vendar ne smemo pozabiti, da pri posameznikih, ki so nagnjeni k protinu celo zmerni odmerki alkohola resno motijo ​​izmenjavo purinskih baz in povzročijo kopičenje uratov v ledvicah (kamni sečne kisline) in v sklepih.

Glede na nedavne študije lahko celo zmerno uživanje alkohola poveča tveganje za raka dojke pri ženskah, ki so dosegle menopavzo [112]. Pri moških je zmerno uživanje alkohola lahko povezano z zmanjšanim dihanjem med spanjem (njuhanje, smrčanje) [113].

Medicinska priporočila glede uživanja zmernih odmerkov alkohola

Nekateri dokazi kažejo, da uživanje alkohola pri ženskah lahko poveča tveganje za raka na dojki. Čeprav je to tveganje relativno majhno, je treba ovrednotiti koristi zmernega uživanja alkohola glede na to tveganje. To je še posebej pomembno za ženske z rakom dojk v družinski anamnezi, tj. Tistimi, ki imajo večje tveganje za nastanek bolezni, tudi pri nizki stopnji uživanja alkohola [112] [114].
Med nosečnostjo je alkohol strogo kontraindiciran, saj imajo tudi majhni odmerki etanola teratogeni učinek [115] [116].

V vsakem primeru se nekadilcem ne priporoča, da začnejo jemati alkohol za namene zdravstvenega varstva.