Stopnja agregacije trombocitov v krvi in ​​nenormalnosti

Trombociti so krvne celice, ki nimajo barve. Opravljajo pomembno funkcijo v telesu in jo ščitijo pred izgubo krvi. Ta proces je agregacija trombocitov v krvi, ima svoje standardne indikatorje.

Da bi razumeli, kaj je, je potrebno imeti idejo o nastanku krvnega strdka, obstoječe norme, nevarnost odstopanj od normalnih vrednosti.

Opis in vloga v človeškem telesu

Po poškodbi tkiva se trombociti pritrdijo na stene posode, ki je bila poškodovana. Posledično so celice zlepljene med seboj. Sčasoma se fibrinski filamenti, nove lepljene celice in drugi elementi pridružijo nastali masi.

V tem ozadju obstaja širjenje tromba, ki doseže veliko velikost, kar lahko privede do prekrivanja posode in ustavi krvavitev. Hitrost tega procesa je zelo pomembna, ker je od nje včasih odvisna ohranitev človeškega življenja.

Številni dejavniki vplivajo na strjevanje krvi. Ena od njih je združevanje. V odsotnosti patoloških stanj opravlja zaščitno adaptivno funkcijo.

Značilnosti združevanja so lepljenje celic le v poškodovanem plovilu. V tem primeru se postopek šteje za pozitivnega.

Vendar pa obstajajo situacije, kjer tromboza ni zaželena. Na primer, če je ugotovljena možganska kap, miokardni infarkt.

To je mogoče razložiti z dejstvom, da nastajanje krvnih strdkov ovira normalen pretok potrebnih snovi v vitalne organe.

V tem primeru trombociti prevzamejo stran patoloških procesov. Boj proti odstopanjem od norme je potreben le s pomočjo drog.

Za določitev normalnih kazalnikov iz odstopanj je treba izvesti kvantitativno analizo pozitivne in negativne agregacije.

V medicinski praksi obstaja določena razvrstitev agregacije po vrstah. Te vključujejo:

1. Zmerno združevanje. Diagnosticiran predvsem med porodom. Krkavost placente lahko povzroči stanje.
2. Spontano združevanje. Za določitev ni potreben induktor. Da bi odkrili agregacijsko aktivnost, se kri vlije v epruveto, ki se postavi v posebno napravo, kjer se segreje na 37 stopinj.
3. Inducirano združevanje. Za študijo dodamo induktorje plazmi. V tem primeru se izvede agregacija z ADP s kolagenom, ristomicinom in adrenalinom. Ta metoda se uporablja v primerih, ko je potrebno diagnosticirati določene bolezni krvi.
4. Povečanje agregacije prispeva k nastanku krvnih strdkov. Značilni simptomi takšnega patološkega stanja so otrplost in otekanje.
5. Zmanjšana agregacija se najpogosteje zazna, ko je moten obtočni sistem. Zmanjšanje števila trombocitov povzroči različne krvavitve. Pojavlja se v pošteni spolnosti med menstrualnim ciklusom.

Za zdravje ljudi je povečanje in zmanjševanje združevanja nevarno. Zato je treba raven trombocitov v krvi redno spremljati.

Simptomi odstopanja od kazalnikov

Hiperagregacijo spremlja povečana viskoznost krvi in ​​zmanjšanje pretoka, kar negativno vpliva na vse človeške sisteme in organe.

Vendar pa obstajajo patološka stanja, kadar je izrazita agregacija normalna, kar pa ni razlog za zavrnitev trajnega preučevanja kazalcev strjevanja.

Te bolezni vključujejo:

• visok krvni tlak;
• diabetes mellitus;
• onkološke bolezni;
• vaskularna patologija.

Pozno odkritje hiperagregacije in pomanjkanje ukrepov za pomoč lahko privede do razvoja srčnega infarkta, kapi in venske tromboze.

Zmanjšanje indeksov agregacije spremljajo podaljšane krvavitve, vključno z notranjo krvavitvijo, kar se kaže v nastanku hematomov.

Kaj je norma

Stopnja ravni trombocitov pri odraslem in otroku bo nekoliko drugačna. Optimalne vrednosti kazalnikov so predstavljene v spodnji tabeli.

od 1 leta do 4 let

od 15 do 18 let

Moški po 18 letih

Ženske po 18 letih

Če govorimo o normalnih vrednostih agregacije, bo to 25-75 odstotkov. V tem primeru se trombociti zlepijo brez odstopanj in ne ogrožajo človeškega telesa.

Kakšne raziskave se izvajajo

Analizator agregacije trombocitov je popolna krvna slika. Vendar obstajajo še druge študije, ki dajejo natančnejše rezultate. Med glavnimi metodami so naslednji testi:

• po Sukharevu;
• Lee-White;
• koagulogram.

Njihovo bistvo je, da posebne snovi, ki zavirajo agregacijo, posegajo v kri.

Te sestavine so podobne sestavinam, ki jih vsebuje človeško telo, kar povzroča tvorbo tromba. Takšne komponente se imenujejo induktorji.

Priprava na analizo

Pred analizo je potrebno opraviti nekaj usposabljanja. Da bi bili rezultati čim bolj točni, v krvi ne bi smelo biti nobenih snovi, ki bi lahko negativno vplivale na to.

1. Teden pred analizo so zdravila iz številnih aspirinov izključena, ker je posledica njihovega nastanka zatiranje tromba. Če teh skladov ni mogoče preklicati, je treba obvestiti laboratorijskega tehnika, ki izvaja raziskavo.
2. Za obdobje 12 ur morate opustiti uporabo hrane. Izdelki, zlasti z visoko vsebnostjo maščob, prav tako negativno vplivajo na rezultate.
3. Izogibajte se fizičnemu in čustvenemu stresu.
4. Čez dan ne jemljite alkoholnih pijač, kave, česna, ne kadite.

Analiza se odloži, če obstaja aktivni vnetni proces.

Holding

Vzorčenje krvi poteka zjutraj, v obdobju od 7 do 10 ur. Študijo lahko izvajamo samo na prazen želodec. Dovoljeno je piti negazirano vodo.

Za izvedbo krvnega testa vzemite krvno tekočino iz vene. Za te namene se uporablja brizga za enkratno uporabo. Po tem materialu damo agregometer, ki vsebuje 4% raztopino natrijevega citrata. Nato se vsebnik večkrat obrne. Ko se epruveta s krvjo pošlje v laboratorij za nadaljnje raziskave.

Rezultati dekodiranja

Ob upoštevanju snovi, ki je bila uporabljena med študijo, pride do dekodiranja analize. V ta namen se podatki primerjajo z normalnimi vrednostmi, ki so predstavljene spodaj.

Če se poveča norma, se ugotovi hiperagregija. Pojavi se lahko v takih patoloških stanjih, kot so:

• levkemija;
• patologija prebavil ali ledvic;
• ateroskleroza;
• diabetes;
• visok krvni tlak;
• sepsa;
• limfogranulomatoza.

Ko odstopanja navzdol diagnosticirajo hipoagregacijo. Njegovi vzroki so lahko krvna patologija, trombocitopatija, antitrombotična terapija.

Odstotek kaže raven plazemske prepustnosti svetlobe po dodajanju induktorske snovi. Pri nizki vsebnosti trombocitov je ta številka 100-odstotna, z zvišano vrednostjo nič.

Značilnosti agregacije pri nosečnicah

Med nosečnostjo so dovoljene nepravilnosti, ki se v tem obdobju gibljejo od 30 do 60 odstotkov.

Razčlenitev se lahko pojavi s pomanjkanjem trombocitov, kot tudi, če se spremeni njihova kakovostna sestava, ki se kaže v krvavitvah in podplutbah.

Pri toksikozi pride do povečane agregacije, kadar ima bolnik veliko izgubo tekočine zaradi bruhanja ali driske. Povečanje koncentracije v krvi povzroči povečano tvorbo tromba. V zgodnjem obdobju grozi splav.

Kako lahko normalizirate vrednosti

Če se ugotovi kršitev strjevanja krvi, je treba takoj sprejeti ukrepe za odpravo patološkega stanja. Povečanje agregacije lahko povzroči trombozo, zmanjšanje pa lahko povzroči težke in nevarne krvavitve.

V začetnih fazah razvoja hiperagregacije strokovnjaki predpišejo uporabo zdravil, ki lahko redčijo kri. Običajni aspirin se lahko spopade z nalogo.

Na podlagi rezultatov dodatnih raziskav se pogosto predpisuje:

• analgetiki;
• Blokada Novocaina;
• zdravila, ki prispevajo k širjenju krvnih žil;
• antikoagulanti, ki preprečujejo hitro strjevanje.

Včasih ljudske metode niso nič manj učinkovite. Treba je omeniti, da je takšno zdravljenje nujno usklajeno z vašim zdravnikom.

Med dokazanimi recepti so:

1. Ena žlica deteljeve nalijemo 200 ml vrele vode in pustimo, da se pusti 30 minut. Pripravljena sestavina, porabljena na dan v deljenih odmerkih. Potek terapije je en mesec.
2. V enakih količinah (za čajno žličko) ingverja in zelenega čaja pivo in pol litra vrele vode. Dodajte ščepec cimeta. Vztrajati mora četrt ure in vzeti v 24 urah.
3. Vsak dan pijte svež pomarančni sok. Lahko se meša v enakih razmerjih z bučo.

Prav tako je pomembno, da se držite pravilne prehrane. V prehrani je treba:

• agrumi;
• ingver;
• česen;
• zelenjava je rdeča in zelena;
• morski sadeži.

S slabim strjevanjem krvi je prepovedano jemati zdravila. ki tanjšajo krvno tekočino. Če je postopek dosegel obliko teka, se terapevtski ukrepi izvajajo le v stacionarnih pogojih.

Od zdravil predpisujejo:

• Emosint;
• Aminokaproična in traneksamska kislina;
• Uvedba ATP;
• Ditsinon.

Prehrana mora vsebovati ajdovo žito, jajca, pesa in korenje, granatno jabolko, goveje jetra, rdeče meso.

Da bi kri ohranili v normalnem stanju, je treba strogo upoštevati režim pitja. Vsaj en in pol litra čiste vode velja za normo na dan. Hrana mora biti sveža in uravnotežena.

Skladnost s pravili prehrane - preprečevanje številnih bolezni človeškega telesa. Nič manj pomembna vloga ima tudi telesna dejavnost. Prispevajo ne le k okrepitvi telesa, ampak tudi pri normalizaciji vseh notranjih procesov.

S pravočasno diagnozo odstopanj agregacijskih parametrov je mogoče preprečiti številne bolezni in zaplete. Redno spremljajte raven agregacije trombocitov.

Agregacija trombocitov - kaj je to?

Trombociti so najmanjše krvne celice, odgovorne za koagulacijo biološke tekočine. Sodelujejo:

• pri zaustavitvi krvavitve (hemostaza);
• v prehrani sten krvnih žil.

Kako poteka proces agregacije trombocitov?

Takoj, ko dobimo najmanjši rez, telo signalizira težavo. Trombociti hitijo na poškodovana plovila, ki se začnejo združevati. To dejanje se imenuje združevanje. Izvaja se v dveh fazah:

1. Prvič, trombociti se držijo skupaj - to je začetna faza tvorbe tromba.
2. Nato so pritrjeni na stene krvnih žil.

Po tem se drugi elementi, še vedno trombociti, držijo strdka trombocitov in zato strdek raste, dokler ne zapre razpokanih sten krvnih žil, tako da ne izteče kri. Vendar pa obstaja nevarnost, ki ogroža povečane krvne strdke - to so srčni napadi, kapi.

V primeru odstopanj od norme se obrnite na strokovnjake.

Krvni test za strjevanje

Za preučevanje agregacije trombocitov morate opraviti test krvi:

1. Če od najmanjših udarcev nastanejo modrice, rane slabo zacelijo, pogosto je kri iz nosu - to je znak, da se zmanjša strjevanje krvi.
2. Če opazimo otekanje, nasprotno, povečamo koagulacijo.

Analiza poteka z uvedbo agregacijskega induktorja in opazovanjem reakcije. Kot induktor se uporabljajo kemične trombogene snovi, ki so po sestavi podobne naravnim materialom.

Agregacija trombocitov se preverja s pomočjo takšnih induktorjev:

• adrenalin;
• komponente žilne stene: adenozin difosfat (ADP);
• ristocetin (ristomicin);
• kolagen;
• serotonina.

Spontano agregacijo trombocitov določimo brez induktorjev.

Preden začnete s testom, morate skrbno pripraviti test krvi, da bo natančen. To storite tako:

1. Pred začetkom testa prenehajte jemati vsa zdravila iz serije aspirina (Dipyridamole, Indomethacin in druge) in antidepresive.
2. Analiza poteka na prazen želodec, 12 ur po zadnjem obroku, še posebej nezaželeno je jesti mastno hrano.
3. Ne preobremenjujte se fizično, bodite mirni.
4. Čez dan ne pijte kave, alkohola, ne jejte česna in ne kadite.
5. Če je telo vnetni proces, je treba analizo odložiti.
6. Pomembno je tudi vedeti, da se v obdobju menstruacije pri ženskah pojavlja zmanjšanje strjevanja krvi, kar lahko vpliva na rezultat analize.

Stopnja agregacije trombocitov

Normalna količina trombocitov v krvi pomeni, da ima oseba zdravo tvorbo krvi, tkiva in organi dobavljajo kisik in železo v zadostni količini.

Norma za vsebnost trombocitov je od 200 do 400 x 109 / l. V laboratorijski študiji na štoparici merimo tudi čas nastanka velikih agregatov trombocitov. Običajni čas nastajanja je 10 do 60 sekund.

Povečana agregacija trombocitov

Da bi razumeli, kaj je to stanje, ko je agregacija trombocitov povišana, morate paziti na to: kri je debela, se premika skozi posode počasi, stagnira. To se kaže v obliki otrplosti, edema. Trombocitoza se pojavi, ko:

• pogosta žilna ateroskleroza;
• hipertenzija;
• diabetes;
• levkemija;
• rak želodca ali ledvic;
• limfogranulomatoza;
• po odstranitvi vranice;
• sepsa.

Debele krvi ogrožajo tako neugodni pogoji, kot so:

• miokardni infarkt;
• tromboza vene nog;
• kap;
• nenadna smrt zaradi blokade aorte s krvnim strdkom in drugimi

Zmanjšana agregacija trombocitov

Z majhnim številom trombocitov v krvnih žilah postane krhkost, krvavitev preneha s težavo.

Če se agregacija trombocitov zmanjša, morate:

1. Izogibajte se poškodbam.
2. Previdno uporabljajte zdravila in alkohol.
3. Jejte prav, odstranite začinjene in slane jedi.
4. Obstajajo živila, bogata z železom (pesa, jabolka, ajda, meso, ribe, peteršilj, poper, oreški, špinača).

Agregacija trombocitov - kaj je to?

Trombociti, najmanjše krvne celice (v primerjavi z belimi krvnimi celicami in rdečimi krvničkami) opravljajo pomembno funkcijo - ščitijo telo pred izgubo krvi. Agregacija trombocitov je proces lepljenja celic skupaj, začetna faza tvorbe krvnega strdka.

Drugi korak je pritrditev trombocitov na steno poškodovane posode. Fibrinske filamente, drugi elementi, nove adherentne celice so prekrite na maso trombocitov. Tako se tromb razširi do velikosti, ki lahko blokira premer posode in ustavi krvavitev. Od hitrosti procesa je včasih odvisno od človeškega življenja.

Vloga agregacije trombocitov v procesu strjevanja krvi

Strjevanje krvi je odvisno od mnogih dejavnikov. Ena od njih, agregacija trombocitov, v zdravem telesu je varstvena adaptivna narava. Celice se držijo skupaj le v krvavi posodi. V tem primeru ima proces pozitivno vlogo.

Obstajajo pa tudi patološka stanja, pri katerih nastajanje krvnih strdkov ni zaželeno, ker vodi do podhranjenosti vitalnih organov. Na primer pri miokardnem infarktu, kapi, trombozi vodilnih arterij. Agregacija trombocitov je na strani patoloških sprememb. Treba se je boriti z različnimi drogami.

Obstaja praktična potreba po določanju kvantitativnega izražanja dobre in slabe agregacije trombocitov. Če želite to narediti, uporabite normo in ločite odstopanja.

Kako določiti normo in patologijo?

Ali lahko krvni test pokaže sposobnost agregacije trombocitov določene osebe? Konec koncev se za študijo odvzame kri iz vene in od tega trenutka krvne celice ne delujejo po naročilu telesa. Ta vrsta analize se imenuje »in vitro«, dobesedni prevod iz latinščine »na steklo, v epruveto«. Znanstveniki vedno poskušajo preučiti reakcijo v razmerah blizu človeškega telesa. Le tako dobljeni podatki se lahko štejejo za zanesljive in se uporabljajo v diagnostiki.

Sposobnost trombocitov je določena z inducirano agregacijo. To pomeni, da se kot snov induktorja uporabljajo sredstva, ki niso telesu v kemični sestavi in ​​ki lahko povzročijo tvorbo tromba. Kot induktorje uporabljamo komponente žilne stene: adenozin difosfat (ADP), ristocetin (ristomicin), kolagen, serotonin, arahidonska kislina, adrenalin.

Spontano agregacijo določimo brez induktorjev.

Kvantitativne metode določanja temeljijo na prenosu svetlobnih valov prek krvne plazme, bogate s trombociti. Stopnjo agregacijske aktivnosti preučujemo z razliko v gostoti svetlobe plazme pred začetkom koagulacije in po pridobitvi maksimalnega rezultata. Določite tudi stopnjo agregacije v prvi minuti, naravo in obliko valov.

Stopnja je odvisna od snovi induktorja, njene koncentracije.

Agregacija trombocitov z ADP je običajno predpisana in ovrednotena v kombinaciji s kolagenom, ristomicinom in adrenalinom.

Pravila za pripravo analize

Če želite opraviti preiskavo krvi za združevanje, morate razumeti, da bo študija netočna, če kršite pravila priprave. V krvi bodo snovi, ki vplivajo na rezultat.

• Teden dni pred darovanjem krvi je treba ukiniti vsa zdravila iz serije aspirina, dipiridamola, indometacina, sulfapiridazina in antidepresivov. Uporaba teh zdravil zavira (zavira) trombozo. Če ne morete nehati jemati zdravilo, morate o tem obvestiti tehnika.
• Najmanj 12 ur ne moremo jesti, še posebej užitne maščobne hrane vplivajo na rezultate.
• Bolnik mora biti čim bolj umirjen, ne izvaja fizičnega dela.
• Za en dan izključite kavo, alkohol, česen iz hrane, ne kadite.
• Analiza se ne izvede, če obstaja aktivni vnetni proces.

Preiskavo krvi za agregacijo trombocitov predpiše zdravnik, kadar je potrebno zdravljenje proti strjevanju, ki nadzoruje njihovo učinkovitost, izbere optimalni odmerek, diagnosticira povečano krvavitev.

Rezultati dekodiranja

Razlogi za izvedbo raziskav s tremi standardnimi induktorji naenkrat in, če je potrebno, dodajanje novih, so v preferencialnem mehanizmu aktivacije enega od koagulacijskih faktorjev. Diagnosticirana vrednost zaznane spremenjene hitrosti, na primer z ADP v odsotnosti dinamike z drugimi induktorji. Vrednotenje rezultatov opravi zdravnik.

Zmanjšano agregacijo trombocitov lahko povzroči:

• uspešna uporaba antitrombocitne terapije;
• skupina bolezni, imenovanih trombocitopatije.

Vloga trombocitopatije

Trombocitopatija je lahko dedna ali pridobljena zaradi drugih bolezni. Statistični podatki pravijo, da do te patologije trpi do 10% svetovnega prebivalstva. Vsi so povezani z disfunkcijo trombocitov pri kopičenju nekaterih snovi.

Posledica tega je, da ne pride do koagulacije in nastajanja krvnih strdkov, kar vodi do povečane krvavitve za majhne rane, modrice (notranje krvavitve).

Bolezni se pojavijo že v otroštvu s krvavitvami dlesni, pogostimi krvavitvami iz nosu, veliko modricami na otrokovem telesu in otekanjem sklepov v sklepih. Pri dekletih v obdobju spolnega zorenja se začne dolga in obilna menstruacija. Krvavitev vodi v razvoj anemije (anemija).

Nizka sposobnost združevanja s trombocitopatijo se lahko aktivira z virusnimi in bakterijskimi okužbami, zdravili, fizioterapijo.

Sekundarna trombocitopatija

Simptomatska (sekundarna) trombocitopatija, ki se oblikuje pri kronični levkemiji, multipli mielom, perniciozni anemiji. To stanje je značilno za končno stopnjo odpovedi ledvic (uremija), ki zmanjšuje delovanje ščitnice.

Pri trombocitopatijah so med kirurškimi posegi kirurgi s povečano krvavitvijo.

Povečana agregacija trombocitov opazimo, kadar:

• pogosta žilna ateroskleroza;
• hipertenzija;
• miokardni infarkt;
• tromboza arterij trebušne votline;
• kap;
• diabetes.

Sprememba agregacije med nosečnostjo

Agregacija trombocitov med nosečnostjo lahko odstopa od normalnih vrednosti.

Zmanjšana agregacija zaradi nezadostne proizvodnje trombocitov ali kršitev njihove kvalitativne sestave. To se kaže v krvavitvah, prisotnosti modric. Ob rojstvu morate razmisliti o možnosti velike krvavitve.

Agregacija se najpogosteje poveča med toksikozo zaradi izgube tekočine zaradi bruhanja in driske. Povečanje koncentracije v krvi povzroči povečano trombozo. To lahko povzroči spontani splav v zgodnjih fazah. Zmerna hiperagregacija velja za normalno med nosečnostjo, povezana je z razvojem placentnega obtoka.

V porodništvu je norma 30-60% za vse induktorje. Analiza agregacije trombocitov, ki jo opravljajo porodničarji, predpisuje:

• spontani splav;
• zdravljenje plodnosti;
• pred in med uporabo kontracepcijskih sredstev;
• pred načrtovano nosečnostjo.

Analiza agregacijskih lastnosti trombocitov omogoča identifikacijo tveganja, napovedovanje nevarnih zapletov med potekom bolezni in pravočasno izvajanje preventivne terapije.

Agregacija trombocitov - kaj je, dekodiranje analize in raziskovalne metode

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je agregacija trombocitov v krvi in ​​kaj kaže odstopanje indikatorja od norme. Opredelitev kazalnika je potrebna za oceno delovanja sistema strjevanja krvi. Motnje v procesu strjevanja lahko povzročijo krvavitev ali nastanek krvnih strdkov v krvnem obtoku.

Raziskave se nanašajo na lokalno, saj omogoča vrednotenje dela le ene povezave v koagulacijski kaskadi. Za izvedbo analize uporabljamo avtomatske naprave - agregometrijo.

Agregacija trombocitov - kaj je to?

Preden se lotimo analize tega izraza, moramo razumeti, kaj so trombociti. Te celice se tvorijo v kostnem mozgu, nato vstopijo v krvni obtok. So najmanjše celice v krvi, njihov premer ne presega 3 mikronov. Prikrito jedro.

Trombociti so odgovorni za strjevanje krvi v primeru poškodbe integritete stene krvnih žil. Po poškodbi posode začnejo celice aktivno migrirati na prizadeto območje. Na mestu poškodbe se aktivirajo in proces je nepovraten. V aktivirani obliki se celice pripnejo na prizadeto območje in se tudi držijo skupaj. Vzrok aktiviranja je lahko poškodba plovila, kakor tudi kakršna koli sprememba v notranjem ali zunanjem okolju. Po agregaciji se tvori primarni trombocitni vstavek, ki ustavi izgubo krvi.

Agregacija trombocitov je nepovraten proces njihovega lepljenja po prehodu v aktivno obliko.

S krepitvijo agregacijskega procesa ima bolnik povečano trombozo. V primeru zmanjšanja aktivnosti se pojavi prekomerna izguba krvi. Zato se šteje, da je agregacija trombocitov odločilen proces za popolno homeostazo (strjevanje krvi).

Običajno, če ni zunanjih vplivov, se trombociti ne vežejo na stene krvnih žil in se ne držijo skupaj.

Kdaj morate opraviti analizo?

Indikacije za študijo so:

• prekomerno krvavitev dlesni;
• krvavitev iz nosu;
• pojav hemoragičnega izpuščaja;
• podaljšana aretacija krvi, tudi z manjšo poškodbo krvnih žil;
• modrice;
• potrebo po zdravljenju z antitrombocitnimi sredstvi in ​​antikoagulanti;
• nosečnost z visokim tveganjem za gestozo ali krvavitvijo pri porodu;
• patologija krvnega sistema.

Študijo je treba opraviti pred kirurškim posegom. Nizka stopnja agregacije trombocitov lahko pri operaciji povzroči veliko izgubo krvi, ki jo je treba upoštevati.

Analiza je potrebna za ženske, ki lahko ocenijo funkcionalno aktivnost trombocitov. Rezultati študije bodo pomagali pri izbiri profilaktičnih sredstev za prekomerno izgubo krvi med porodom.

Poleg tega se ta indikator določi, kadar je to potrebno zdravljenje z antitrombocitnimi zdravili in antikoagulanti. Aspirin v majhnih odmerkih je indiciran za ljudi z aterosklerozo in za bolezni srca in ožilja. Na podlagi podatkov analize so predvidene napovedi reakcije telesa po jemanju aspirina.

Znano je, da na agregacijo trombocitov vplivajo tudi zdravila iz drugih skupin (antibiotiki, antihistaminiki, protivnetna zdravila). Zato je priporočljiva tudi analiza pri načrtovanju prejemanja teh zdravil.

Kako se pripraviti na dostavo biomateriala?

Študija agregacije trombocitov se izvaja strogo na prazen želodec, z najmanjšim intervalom po zadnjem obroku ob 6h. 24 ur pred obiskom laboratorija so izključeni: uživanje alkohola, športni trening in psiho-čustveni stres. Kajenje je treba ustaviti 3 ure pred odvzemom krvi.

V primeru jemanja zdravil se morate vnaprej posvetovati z zdravnikom. Ker zdravilni učinek bistveno spremeni indikator in lahko privede do napačnih rezultatov. Ne smete sami prilagajati pogojev za jemanje zdravil in jih po lastni presoji preklicati.

Dešifriranje krvnega testa za agregacijo trombocitov

Pomembno je, da le pridobi zdravnik dešifrira pridobljene podatke. Neodvisni poskusi razlage podatkov lahko vodijo do napačnih zaključkov. Informacije, predstavljene v članku, se lahko uporabijo za informativne namene.

Dekodirna analiza temelji na oceni narave agregacije trombocitov: popolna / nepopolna, eno- ali dvovalna. Odstotki se uporabljajo kot standardne enote.

Stopnja kazalnika pri združevanju z:

• ADP 0 µmol / ml - od 60 do 90 odstotkov;
• ADP 5 µmol / ml - od 1,4 do 4,3%;
• adrenalin - od štirideset do sedemdeset odstotkov;
• kolagen - od petdeset do osemdeset.

Vrednost je pomembna za bolnike obeh spolov in za vse starostne kategorije.

Kaj lahko vpliva na indikator?

Če se odkrije odstopanje od norme, je treba izključiti vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov. Znano je, da kajenje in zvišanje vsebnosti maščob v telesu vodi v povečanje procesa agregacije trombocitov.

Pomemben vpliv na agregacijo trombocitov imajo zdravila: aspirin, COX-1 inhibitorje, in COX-2, nesteroidna protivnetna sredstva, antikoagulanti, tsolostazola, dipiridamol, antimikrobna sredstva, kardiovaskularna sredstva, pripravki urokinaze, tkivni aktivator plazminogena, propranolol, itd

Treba je opozoriti, da agregacija trombocitov ni določena v primeru hemolize odvzetega biomateriala. Hemoliza se nanaša na situacijo, ko se rdeče krvne celice v vzorcu uničijo, njihova vsebina pa se sprosti v plazmo. Hemoliza se pojavi, ko kršimo algoritem za jemanje venske krvi, kot tudi neupoštevanje pravil skladiščenja in prevoza biomateriala. V tem primeru se študija prekliče in vzame se ponavljajoča se venska kri.

Raziskovalne metode

Metoda določanja indikatorja je odvisna od laboratorija in vrste agregometra. Zanesljivost in vrednost rezultatov študije ni odvisna od izbrane metodologije. Najbolj priljubljene metode so uporaba raztopin adenozin trifosfata, ristocetina, kolagena, adrenalina in arahidonske kisline. Oglejmo podrobneje bistvo vsake tehnike.

Metoda adenozin trifosfata

Po prejemu rezultatov analize se bolniki sprašujejo, kaj je agregacija trombocitov z ADP? Interpretacija kratice ADP - adenozin trifosfat. Znano je, da majhna količina ADP povzroči aktiviranje trombocitov z njihovo kasnejšo adhezijo. Za proces je značilen dvovalni tok. Prva stopnja agregacije se pojavi zaradi izpostavljenosti ADP. Sekundarni val se začne po sproščanju specifičnih molekul (agonistov) iz trombocitov. Pri dodajanju velike količine ADP (več kot 1 x 10-5 mol) ni mogoče določiti ločitve med dvema fazama, ko se združita.

Pri izvajanju študije strokovnjaki posebno pozornost namenjajo številu valov, popolnosti, hitrosti in reverzibilnosti procesa. Odkrivanje dvovalnega procesa z majhnimi odmerki ADP je znak povečane občutljivosti trombocitov. Reverzibilna in nepopolna agregacija trombocitov z ADP-1 kaže na napake pri aktivaciji trombocitov.

Metoda z ristocetinom

Študija je bila izvedena za kvantitativno določitev von Willebrandovega faktorja pri pregledanem bolniku. To je dedna patologija, za katero so značilne motnje v procesu strjevanja krvi.

Metoda temelji na neposrednem učinku ristocetina na proces interakcije med faktorjem in glikoproteinom. Običajno ima ristocetin spodbuden učinek na ta proces. Pri bolnikih z dedno patologijo tega učinka ne opazimo.

Pomembno je, da se izvede diferencialna diagnoza, saj je bolezen Willebranda podobna sindromu Bernarda Soulierja. Gre za dedno patologijo, proti kateri trombociti osebe popolnoma izgubijo sposobnost opravljanja svojih funkcij. Po dodajanju pomanjkljivega faktorja strjevanja krvi (z Willebrandovo boleznijo) pa se obnovi trombocitno lepljenje pri bolnikih. Za sindrom Bern-Soulierja takšno okrevanje ni mogoče.

Metoda kolagena

Posebna značilnost agregacije s kolagenom je dolga latentna faza, ki je potrebna za aktiviranje encimske fosfolipaze. Trajanje latentne faze je od 5 do 7 minut in je odvisno od koncentracije uporabljenega kolagena.

Ko je ta faza zaključena, se sproščajo zrnca trombocitov in tromboksan. Posledica je večja interakcija in adhezija med trombociti.

Metoda z adrenalinom

Učinki adrenalina na lepljenje trombocitov so podobni učinkom ADP. Za proces je značilen dvostopenjski proces. Predvideva se, da adrenalin lahko neposredno vpliva na trombocite, kar poveča prepustnost njihove celične stene. To vodi do povečanja njihove občutljivosti na specifične molekule, ki se sproščajo.

Metoda z arahidonsko kislino

Kislina je naravni katalizator za vezavo celic. Na njih ne more neposredno vplivati. Arahidonska kislina posredno vpliva na encime, sekundarne kurirje in kalcijeve ione.

Postopek združevanja je praviloma hiter, praviloma v eni fazi. Ta vrsta raziskav je pomembna, kadar bolnik jemlje zdravila.

Razlogi za odstopanje kazalca od norme

Da bi v celoti razumeli razloge za odstopanje kazalca od norme, ločeno upoštevamo razloge za vsako metodo.

ADP več kot 85%

Napihnjeni več kot 85% kazalcev agregacije z adenozin trifosfatom se določijo na:

• koronarna bolezen srca, pri kateri pride do okvare v normalnem procesu prekrvavitve srčnega miokarda. Eden od vzrokov za patologijo je arterijska tromboza. Istočasno se trombociti začnejo držati skupaj brez vpliva zunanjih dejavnikov in poškodb na žile, blokirajo lumen žilne postelje in motijo ​​normalen pretok krvi (če pride do krvnega strdka, se razvije srčni napad ali ishemična kap). Po prekrivanju 75% lumna arterije pri ljudeh se zmanjša pretok krvi v organ. To, kar seveda postane vzrok za pomanjkanje kisika, tkivne hipoksije in atrofije organov. Za patologijo je značilen kronični potek in stalen napredek. Kompetentna terapija vam omogoča upočasniti patološko poškodbo miokarda;
• akutna faza miokardnega infarkta, kot ena od kliničnih oblik koronarne bolezni srca. Za stopnjo je značilna nekroza (smrt) celotne miokardne regije;
• sindrom hiperkoagulacije krvi je lahko fiziološki ali se lahko razvije s kombiniranimi patologijami. Z drugimi besedami, sindrom se imenuje „strjevanje krvi“. To je varianta norme za nosečnice po drugem trimesečju. Pri ne-nosečih ženskah in moških kaže razvoj patoloških procesov;
• vnetje notranjih organov različne lokalizacije in etiologije.

Razlog za povečanje stopnje agregacije v vzorcu s kolagenom ali ristomicinom (več kot 85%) je hiperagregativni sindrom.

Pri bolnikih z ishemično boleznijo srca, akutnim miokardnim infarktom in na ozadju obsežnih poškodb in stresnih prenapetosti se poveča agregacija trombocitov z adrenalinom (več kot 81%).

Zmanjšan ADP na 65%

Zmanjšanje agregacije trombocitov po izpostavljenosti ADP na 65% kaže: t

• trombocitopatija - združuje različne patologije, ki izvirajo iz nezmožnosti aktiviranja trombocitov in se držijo skupaj, tvorijo primarni tromb in začenjajo nadaljnjo kaskado hemostaze. Po statističnih podatkih ima vsaka dvajseta oseba v različnih stopnjah trombocitopatijo. Bolezen je lahko dedna in pridobljena. Hkrati se pri bolniku zmanjša strjevanje krvi, tudi pri normalnem številu trombocitov;
• jetra ali ledvice, kar vodi v zmanjšano uporabo strupenih snovi. Obstaja odlaganje strupenih snovi, ki vplivajo na normalno fiziološko aktivnost trombocitov;
• motnje endokrinega sistema, zlasti prekomerna aktivnost ščitnice.

Nizke vrednosti indeksa v vzorcu z adrenalinom (do 61%) in kolagena (do 65%) so odkrite med trombocitopatijo in zdravili s protivnetnim delovanjem.

Razlog za zmanjšanje v študiji z ristomicinom na 65% je von Willebrandova bolezen.

Sklepi

Če povzamemo, je treba poudariti:

• Študija agregacije trombocitov ni rutinska. Predpiše se, če obstaja sum na strjevanje krvi;
• kljub različnim metodam analize, nobena od njih ne zadostuje za dokončno diagnozo;
• vrednost pridobljenih podatkov se poveča v kombinaciji z rezultati drugih laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Julia Martynovich (Peshkova)

Leta 2014 je z odliko diplomirala na FSBEI HE Orenburg State University z diplomo iz mikrobiologije. Podiplomski podiplomski FGBOU v GAU Orenburg.

V letu 2015 na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo je Uralska veja Ruske akademije znanosti napredovala v dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Zmagovalec All-ruskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Vprašanje # 28 - Zmanjšanje agregacije trombocitov - kaj je to?

V. Kuznetsov zanima:

Med zdravljenjem je zdravnik mimogrede ugotovil, da imam zmanjšanje agregacije trombocitov. Je to nevarno stanje? Ali ga lahko popravite z zdravili ali s pomočjo ljudskih metod?

Odgovor našega strokovnjaka:

Trombociti so krvne celice. Njihova funkcija je zaščititi telo pred izgubo krvi z vezavo, tvorbo fibrinskih filamentov, ki zapirajo mesto poškodbe žilne stene.

Zmanjšanje agregacije trombocitov je patološko stanje, pri katerem se čas tvorbe krvnega strdka v primerjavi z normalnimi vrednostmi poveča. To poveča tveganje za spontano krvavitev, poveča čas nastanka krvnega strdka. To je lahko usodno.

Dodelite prirojeno - hemofilijo - in pridobljeno obliko bolezni. Na agregacijo krvnih celic vplivajo zdravila, prisotnost bakterijske ali virusne okužbe, povečan stres.

Hipoagregacija se razvije pri naslednjih boleznih:

• patologija ledvic, sečil;
• krvni karcinomi različnih etiologij;
• hipotiroidizem;
• anemijo različnega izvora.

Sindrom ima lahko kronični potek. V tem primeru je zaskrbljujoč znak krvavitvene motnje dolgotrajna in močna menstruacija, krvavitev dlesni.

Metode zdravljenja

Terapevtska taktika temelji na dveh principih - zmanjšanju krvavitve, iskanju in zdravljenju osnovne bolezni. Med celovitim pregledom mora bolnik obiskati hematologa, endokrinologa in urologa. Če sumite na maligno naravo hipoagregacije, se obrnite na onkologa.

Za lajšanje krvavitev so predpisana naslednja zdravila:

• aminokaprojska kislina;
• Dicine;
• Tranexam;
• Hemotran.

V hudih primerih je uporaba trombocitne mase indicirana z intravensko infuzijo.

Med zdravljenjem prekinite uporabo zdravil, ki zmanjšujejo viskoznost krvi. To so nesteroidna protivnetna zdravila, antidepresivi, troksevazin in druge venotonike.

Prehrana bolnika mora biti skladna z načeli zdravega prehranjevanja. Več zelenjave in sadja, v solatah, lahko dodate koprive, poper. Na mizi morajo biti meso rdeče sorte. Koristni decoction ali sirup sirup, jedi iz jeter.

Tradicionalna medicina pri zdravljenju hipoagregacije trombocitov je neučinkovita. Zato se kateri koli recept zeliščar strinja s svojim zdravnikom.

Agregacija trombocitov: koncept, analiza krvi, nenormalnosti, nianse

Agregacija trombocitov - želja krvnih plošč, ostanki megakariocitov, imenovanih Bitstsotseroo trombociti ali plaki, "zaznavanje" izredne situacije, ki jo spremlja izguba krvi, da se združijo tako, da s pomočjo drugih "likvidatorjev" (prisotnih ali nastajajočih) popravijo škodo v plovilu.

Majhna rana s kršitvijo integritete majhnih žil, praviloma (če je vse v redu s sistemom hemostaze), ni v resnih težavah. Kri, ki teče iz rane, se po določenem času ustavi in ​​v takšnih primerih ljudje, ki zanikajo svojo udeležbo, rečejo: "Prenehala je sama." In seveda se vsi ne zavedajo takšnega procesa, kot je agregacija trombocitov, ki ima pomembno vlogo pri ustavljanju krvavitev in preprečevanju izgube tekočine, dragocene telesu.

Agregacija trombocitov je ena od stopenj ustavitve krvavitve

Za tako navidezno malenkost, kot je ustavitev krvavitve iz žil mikrovaskulature (arteriole, venule, kapilare), so kompleksni, dosledno tekoči procesi:

• Kot odziv na poškodbe, mikrocirkulacijske žile krčijo in tako delno ovirajo prost pretok krvi;
• Krvne plošče - trombociti hitijo na mesto nesreče, ki so pritrjeni na poškodovano območje, poskušajo zapreti vrzel (adhezija trombocitov);
• Število trombocitov na mestu poškodbe hitro narašča (kopičenje), začnejo se kopičiti in tvoriti konglomerate - pride do agregacije trombocitov, ki je začetna, vendar zelo pomembna faza nastajanja krvnega strdka;
• Kot rezultat agregacije krvnih plošč se oblikuje ohlapen trombocitni čep (ireverzibilna agregacija trombocitov), ​​čeprav ta plazemsko tesen, vendar ni zelo stabilen in zanesljiv - samo dotik in kri ponovno teče;
• Krvni strdek pod vplivom kontraktilnega proteina trombocitov (tromboplastin) se stisne, fibrinske niti povzročijo zgostitev krvnega strdka, kar ustavi krvavitev (retrakcija trombinskega tromba).

nastajanje krvnih strdkov

Seveda agregacija trombocitov ni končna stopnja ustavitve krvavitve, je le ena od stopenj procesa, vendar to ne pomeni, da je manj pomembna. Kako bo ta reakcija izvedena, katere komponente so vključene v to, bodo opisane v naslednjih poglavjih, vendar morate najprej obvestiti bralca, da ima lahko agregacija trombocitov, ki opravljajo zaščitno funkcijo pri zdravih ljudeh, slabost. Trombociti se ne obnašajo vedno tako - sedijo tiho in mirno za trenutek, se hitro aktivirajo, prilepijo na stene krvnih žil in se, če je potrebno, prilepijo drug drugemu (če je krvna žila, iz katere je krvni obtok poškodovan).

Povečana agregacija trombocitov pomeni prekomerno intenzivnost delovanja teh krvnih plošč, ko se nepotrebno aktivirajo (brez krvavitve), se držijo skupaj in tako prispevajo k nastajanju nepotrebnih krvnih strdkov za telo, ki kasneje, ki se premikajo po krvnem obtoku, prekrivajo žilo in motijo ​​prehrano vitalnih tkiv. To se lahko zgodi povsod: v žilah, ki oskrbujejo srce (miokardni infarkt), pljuča (infarkt v pljučih), možgane (ishemična kap) itd., Zato so oblike zdravil za preprečevanje nastajanja krvnih ploščic tako široko predpisane za preprečevanje in zdravljenje teh patoloških stanj.

Tromboembolija vodilnih arterij ima pogosto žalosten izid, vendar se je vse začelo z malenkostmi - s spontano agregacijo trombocitov, a žal, ko je tako pomembna (agregacijska) funkcija iz nekega razloga že doživela patološke spremembe...

Agregacija trombocitov v krvnem testu

Za preučevanje agregacije trombocitov so celice ustvarjene v pogojih, ki so blizu naravni (cirkulacija v krvnem obtoku). Testiranje se opravi na steklu z uporabo induktivnih snovi v določenih koncentracijah (inducirane agregacije trombocitov), ​​ki so na splošno vključene v ta proces v živem organizmu (in vivo) s krvavitveno stimulirano agregacijo trombocitov (ADP, kolagen, trombin). adrenalin). V posameznih laboratorijih za analizo so bile uporabljene snovi, ki niso prisotne v telesu, vendar pa lahko povzročijo agregacijo, na primer ristomicin (ristocetin). Opozoriti je treba, da za vsak induktor obstajajo lastne meje normalnih vrednosti, ki jih je mogoče najti, če pogledamo tabelo. Ampak samo zato, da bi se seznanili, ker je stopnja podana le pogojno, lahko se razširi ali zoži njen obseg v različnih laboratorijih - to je odvisno od referenčnih vrednosti vsakega QDL.

Tabela: norma agregacijske sposobnosti trombocitov, odvisna od snovi induktorja

Za diagnozo patoloških stanj (zlasti bolezni srca in ožilja) je še posebej pomembna spontana agregacija trombocitov (CAT), ko prekomerno zlepljena krvna plošča med seboj prosto kroži po krvnih žilah, kar povzroča številne motnje, to pa se pojavlja predvsem v območju mikrocirkulacije. :

1. Spontana agregacija trombocitov dolgo časa grozi, da bo povzročila spremembe v stenah krvnih žil (zlasti v žilah mikrovaskulature);
2. SAT ustvarja pogoje za povečanje sposobnosti trombocitov za tvorbo agregatov, s čimer se poveča tveganje za razvoj kardiovaskularne patologije, njeno napredovanje in pojav resnih zapletov in posledic na tem ozadju.

Najpogosteje spontana agregacija trombocitov v laboratorijskih pogojih določa:

• Merjenje optične gostote suspenzije trombocitov;
• Z morfološko (vizualno) oceno agregiranih krvnih ploščic.

Da bi diagnosticirali in določili nozološko obliko trombocitopatije, je nedvomno bolje uporabiti posebno sodobno opremo - agregometri (optični, ki beležijo agregacijo trombocitov v plazmi, obogateni z njimi, ali konduktometrično, ki merijo ta indikator v polni krvi). Te naprave nenehno beležijo vse, kar se dogaja s krvnimi ploščicami, in nato grafično prikazujejo njihove meritve (krivulja - agregatogram), ki so precej zanesljive, vendar zahtevne in zahtevajo velike količine plazme za raziskave.

Nenormalnosti povzročajo težave med nosečnostjo

Tako nizke kot visoke agregacijske sposobnosti so enako slabe. V zvezi s tem se lahko v posebnih okoliščinah, ko se agregacija trombocitov lahko poveča ali zmanjša v primerjavi z normo, test krvi, ki izračuna ta indikator, postane obvezen.

Ena od teh okoliščin je pregled žensk, ki so v rodni dobi, ker v porodništvu abnormalnosti agregacije trombocitov pogosto povzročajo slabe posledice. V gestacijskem obdobju se žensko telo že dolgo pripravlja na prihajajočo izgubo krvi, zato se kazalniki strjevanja nekoliko povečajo, vendar je stopnja povečanja zmerna, kar ne sme pomeniti hiperregregacije.

Povečana agregacija trombocitov lahko povzroči trombozo, po drugi strani pa, če je znižana, obstaja tveganje za krvavitev. Za ugoden potek nosečnosti - potrebujete srednjo...

Stopnja agregacije trombocitov med nosečnostjo je običajno - od 30 do 60% (ne glede na snov, ki se uporablja kot induktor) in spet: vse je približno - rezultate je treba ugotoviti v laboratoriju, ki je opravil analizo, kjer jih strokovnjaki primerjajo z referenčnimi vrednostmi in poročajte o morebitnih odstopanjih. Samo v takih primerih je mogoče pričakovati, da ne pride do hiporegije s hiperregregacijo in da se prepreči tromboza in krvavitev.

Agregacija trombocitov z induktorji

Krvni test, ki določa agregacijsko sposobnost trombocitne ravni, je treba izvesti hkrati z več induktorji (vsaj štiri), da bi ugotovili, na kateri stopnji procesa pride do okvare.

Agregacija krvne plošče z ADP

Študija agregacije trombocitov z ADP poteka z namenom ugotoviti spontano agregacijo trombocitov ali diagnozo trombotičnih stanj, ki se pojavijo pri določeni patologiji:

1. Aterosklerotični proces;
2. Hipertenzija;
3. IHD, miokardni infarkt;
4. Kršitev možganske cirkulacije;
5. Diabetes;
6. Hiperlipoproteinemija (spremembe lipidnega profila, povečan lipoprotein z nizko gostoto, povečana aterogenost);
7. Dedna trombatija;
8. Trombocitopatija, ki spremlja hemoblastozo;
9. Pri jemanju posameznih zdravil, ki lahko zavirajo aktivnost krvnih ploščic.

Odstopanje navzdol daje:

• Glantsmanova trombastenija (dedna patologija, ki jo povzroča odsotnost ali okvara membranskega receptorja za fibrinogen in glikoprotein IIb-IIIa);
• Bistveni atrombium (razlikuje se od trombustije pri nepopolni kršitvi funkcionalnih sposobnosti trombocitov;
• Wiskott-Aldrichov sindrom (redka recesivna bolezen povezana s tlemi, za katero je značilna sprememba oblike in zmanjšanje velikosti celic);
• Aspirinopodobni sindrom (patologija, povezana s kršitvijo "reakcije sproščanja" in 2. faze agregacije);
• Trombocitopatija pri uremičnem sindromu;
• Sekundarna trombocitopatija (s hemoblastozo, hipotiroidizmom, zdravljenjem z antitrombociti, NSAID - nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, antibiotiki, diuretiki in zdravili za zniževanje krvnega tlaka).

Povečanje učinkovitosti opazimo, ko:

• Sindrom viskozne trombocite (nagnjenost k adheziji, povečana agregacija trombocitov);
• Aktiviranje celic trombocitne vezi koagulacijskega sistema, ki jih povzročajo različni dejavniki: psiho-emocionalni stres, droge, nastanek imunskih kompleksov iz specifičnih razlogov itd.;
• Odpornost na acetilsalicilno kislino.

Inducirano agregacijo s kolagenom

Odstopanje od norme pri uporabi reakcije s kolagenom lahko kaže na to, da pride do kršitev na ravni adhezije. Indikatorji se načeloma zmanjšujejo z enako patologijo kot pri vzorcih z ADP. Pri sindromu viskozne trombocite in vaskulitisu različnega izvora so opazili povečano agregacijo trombocitov.

Določanje agregacije trombocitov v vzorcu z adrenalinom

Raziskava aktivnosti ristocetin-cofactor

Vrednosti tega kazalnika odražajo aktivnost von Willebrandovega faktorja, test se uporablja predvsem za diagnosticiranje bolezni z istim imenom.

Opozoriti je treba, da izvajanje tega testa z induktorji ni koristno le za določanje sposobnosti agregacije krvnih ploščic. Ti testi vam omogočajo, da ocenite učinkovitost protitrombocitnih zdravil pri zdravljenju in omogočite izbiro pravega odmerka zdravil.

Informacije za radovedne

Medtem pa lahko bralec upravičeno očita, da je avtor, ko je začel opisati temo z analizami, različicami njihove norme in patološkimi spremembami, povedal premalo o samih krvnih ploščah, njihovih funkcijah in obnašanju med agregacijo, ki jo spodbuja krvavitev. Besedilo ne izpostavlja mehanizmov aktivacije trombocitov, ne pojasnjuje bistva vseh reakcij za lepljenjem celic in tvorbo hemostatskega vtiča.

Vse to je mogoče zlahka popraviti tako, da ljudem, ki imajo večji interes, sledijo celotnemu procesu, opisanemu v spodnjih oddelkih, od začetka do konca, da bi razumeli posamezne razlik in poudarili pomen vsake od komponent reakcije.

Pomembna vloga trombocitov

Trombociti so zelo pomembni pri izvajanju vaskularne hemostaze trombocitov, kar se odraža v imenu procesa. Na splošno so njihove funkcije reševanje naslednjih nalog:

1. Krvne plošče, ki opravljajo angiotrofično funkcijo, ohranjajo normalno strukturo in funkcionalne sposobnosti sten plovil majhnega kalibra;
2. Z adhezijsko agregacijsko sposobnostjo, ki je sestavljena iz dejstva, da se celice zbirajo v „pilotih“ in prilepijo na poškodovana območja krvnih žil (adhezija), hitro tvorijo hemostatski čep (agregacija trombocitov), ​​lahko ustavijo majhne krvavitve v 1-2 minutah;
3. Naloge krvnih plošč vključujejo vzdrževanje krča poškodovanih hemokapilar na ustrezni ravni - te celice ne omogočajo, da se žile sprostijo, ker to povzroči povečano krvavitev;
4. Trombociti niso samo prisotni, temveč tudi aktivno sodelujejo v procesih koagulacije in poleg tega vplivajo na reakcijo fibrinolize.

Funkcije adhezije in agregacije trombocitov so neločljivo povezane in združene v eno - adhezivno-agregativno (ta sposobnost krvnih celic je bila odkrita konec leta pred zadnjim - 9. stoletjem). Dejstvo je, da se zamašek trombocitov začne oblikovati še pred trenutkom, ko so trombociti prispeli na mesto in se začeli držati bazalne membrane žilnih sten.

Čeprav pritrditev trombocitov na stene kapilare pomaga različnim komponentam vezivnega tkiva, je kolagen priznan kot glavni stimulator prve stopnje vaskularne hemostaze trombocitov.

Spreminjanje "videza" - pridobivanje novih priložnosti

Zanimivo je, da se krvne plošče, ki so se „naučile“ o izrednih razmerah v telesu, preden so prispele na prizorišče incidenta, začele intenzivno pripravljati:

• V delčku sekunde spremenijo svoj videz: iz ploščatih ploščastih celic se spremenijo v sferične oblike, izločijo psevdopodijo (dolgi procesi, ki prej niso obstajali in ki so nujno potrebni, da se držijo tkanine in se med seboj povežejo);
• Na poškodovano posodo pridejo trombociti popolnoma oboroženi, to je dobro pripravljeni tako za adhezijo kot za agregacijo, zato jih je potrebno pripeti do 5 sekund.
• Istočasno, trombociti, ki krožijo v krvnem obtoku, ne mirujejo, iščejo in hitro najdejo svoje bližnje, se zberejo v skupine (od 3 do 20 celic) in se držijo skupaj, da tvorijo konglomerate;
• Konglomerati se pošljejo na poškodovano območje, da se povežejo s trombociti, ki so bili prvi (prvotno držani), da so prišli na prizorišče in se držali izpostavljene bazalne membrane krvne žile.

Vsa ta dejanja trombocitov se izvajajo tako, da se velikost hemostatskega čepa zelo hitro poveča, kar bo v kratkem času (od 1 do 3 minute) sposobno zapreti vsako vrzel v krvnih žilah mikrovaskulature, da se ustavi krvavitev.

Za agregacijo je zapleten biokemijski proces.

Adhezija in agregacija trombocitov ni tako preprosta reakcija, kot se zdi na prvi pogled. To je kompleksen večstopenjski biokemijski proces, ki vključuje različne eksogene (zunanje) in endogene (notranje, ki izvirajo iz same krvne plošče) dejavniki: stimulansi reakcije, poraba energije, pomembno prestrukturiranje plakov Bitscotsero. Na primer, von Willebrandov faktor (glikoprotein, plazemski kofaktor adhezije trombocitov na kolagen) je potreben za pravilno delovanje trombocitov, njegova proizvodnja poteka v žilnih stenah. Torej, trombociti, ki se premikajo skozi krvne žile, zberejo ta glikoprotein v prihodnosti in ga dajo v svoje granule, tako da ga, če je potrebno (ko je aktiviran), sprostijo v okolje.

Agregacija trombocitov je nemogoča brez sodelovanja številnih stimulansov, ki so povezani z začetkom reakcije:

1. Kolagen - glavni spodbujevalec adhezije trombocitov;
2. ADP - ta komponenta prevzame vodilno vlogo v prvi fazi agregacije: najprej se ADP v majhnih količinah sprosti iz poškodovane stene žil in rdečih krvnih celic (eritrocitov), ​​ki so prisotne tudi na mestu nesreče. Kasneje, s tem stimulatorjem, sami plazmi Bitscoceroro (ATP → ADP) oskrbujejo območje hemostaze, ki je imelo čas, da se najprej oprime in aktivira (reakcija sproščanja, značilna za trombocite);
3. Vzporedno z ADP se iz granul trombocitov sproščajo drugi agonisti agregacije, adrenalin in serotonin, aktivirajo se membranski encimi v krvnih ploščah, kar prispeva k nastanku močnih stimulansov reakcije, arahidonska kislina (C).₂₀H₃₂Oh₂) in njegovi derivati, med katerimi je najbolj aktivna agregatna snov - tromboksan;
4. Sistem prostaglandinov je pomembna povezava v uravnavanju zmožnosti agregacije trombocitov: v aktivnem načinu se izobraževanje odvija v endoteliju in gladkih mišičnih celicah prostaglandinskih endopereksidov, lahko pa se spremeni tudi v tromboksan. Vendar pa v zadnji fazi agregacije, ko ni več potrebna, te snovi spremenijo smer in začnejo nuditi prostaciklinski vazodilatator (ZGO).₂), širi krvne žile in v veliki meri zavira agregacijo trombocitov;
5. Dokončanje "reakcije sproščanja" faktorjev intraplatleta, krepitve in povečanja jakosti hemostatske cevi s fibrinom je zelo močno agregacijsko sredstvo - trombin, lahko povzroči agregacijo v odmerkih, ki so skromni v primerjavi s tistimi, ki so potrebni za strjevanje krvi.

Seveda so ti mehanizmi v območju pozornosti zdravnikov določenega profila, vendar pa so lahko zanimivi zlasti za radovedne bralce, ki so si zastavili cilj temeljito razumeti kompleksne reakcije hemostaze trombocitov. Poleg tega takšen uvod pomaga razumeti izvor številnih bolezni, povezanih s krvavitvami v tej fazi.

Ranljivosti

Kršitve določenih delov hemostaze trombocitov tvorijo številna patološka stanja (dedna in pridobljena).

Najbolj ranljiva "reakcija sproščanja" se je izkazala za najbolj ranljivo v mehanizmu agregacije trombocitov, brez nje pa se proces razvrščanja in lepljenja celic zlomi, komaj se začne. V takih primerih se seveda ne tvori hemostatskega vtiča.

Poleg tega je za kvalitativno izvajanje koagulacije krvi v mikrocirkulacijskem območju potrebna prisotnost različnih ne-proteinskih snovi (Ca 2+, Mg 2+, fosfolipidni faktor), pa tudi beljakovin (albumin, fibrinogen, posamezne komponente gama frakcije itd.) Narave.

Trombocite potrebujejo beljakovine, da bi jim ustvarili udobne pogoje, tako imenovano plazemsko atmosfero, in šele nato bodo krvne plošče opravljale naloge, ki so jim dodeljene kvalitativno. Vendar pa številni produkti cepitve z beljakovinami (zlasti z razgradnjo fibrinogena in fibrina) vplivajo na agregacijo trombocitov in jo močno zavirajo.

Medtem, pod pogojem normalnega delovanja vseh udeležencev hemostaze trombocitov, je agregacija trombocitov povsem sposobna ustaviti krvavitve v območju mikrocirkulacije, toda v velikih plovilih, kjer je pritisk na stene višji, bo vtič, ki ni ojačan s fibrinom, nevzdržen in preprosto rečeno, bo "odletel" nadaljevanje krvavitve.