Moč

Magnetno resonančno slikanje želodca

23. november 2016, 13:16 Strokovni članek: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 10.457

Želodec je prebavni organ, v katerem se nabira hrana in del je prebavljen. Neupoštevanje prehrane, zlorabe alkohola, sedeči način življenja in nepravočasen dostop do zdravnika zaradi bolezni prebavil lahko privede do resnih bolezni. Za natančno diagnozo mora zdravnik opraviti vrsto študij, ki vključujejo podobo želodca. Snemanje z magnetno resonanco se izvaja na posebej izdelani aparaturi - tomografu in vam omogoča, da dobite jasne visoko kakovostne slike.

Diagnozo z uporabo magnetne resonančne slike želodca

MRI želodca in črevesja se izvaja, če gastroskopija, radiografija, kolonoskopija in druge metode pregleda niso možne. Tomografija je težka in draga diagnostična metoda, zato je predpisana v skrajnih primerih. Proces tomografije je učinek polja sile, ki ga oddaja tomograf, ki deluje na gibajočih se električnih nabojih in radijskega impulza. Tako dobimo jasne podobe najvišje kakovosti, ki omogočajo oceno stanja notranjih organov in pravilno postavitev diagnoze brez težav.

Računalniška tomografija želodca in magnetna ne velja pri prvem pregledu, dovolj je, da zdravnik opravi rentgensko slikanje. Potreba po tomografiji se pojavi v težkih situacijah, ko klinična slika ni jasno identificirana, rentgenski in ultrazvok pa ni pokazal ustreznih rezultatov za analizo sprememb v organu. Magnetna resonanca bo prikazala kemijsko strukturo tkiv in organov in se bo uporabljala izključno po predpisih zdravnika. MRI poleg indikacij ima kontraindikacije, ki jih povzroča močno elektromagnetno sevanje, ki je škodljivo za zdravje ljudi.

Kljub škodljivosti elektromagnetnega sevanja in visokim stroškom te raziskovalne metode, zanesljivost dobljenih rezultatov nima analogov. Slike iz tomografske slike so pridobljene v 3 projekcijah in vključujejo natančno obsežno količino pridobljenih informacij. MRI lahko zazna patološke spremembe, določi njihovo strukturo in določi onkološke, vnetne in druge bolezni.

Kako gre?

Bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in drugi simptomi želodčnih bolezni zahtevajo obisk zdravnika, ki bo opravil potrebno diagnozo in postavil natančno diagnozo. Zdravnik lahko po potrebi imenuje računalniško tomografijo (CT) za bolnika. Pred postopkom se bolniku da kontrastno sredstvo, ki ga je treba popiti v treh odmerkih. Prvi del kontrasta je pijan in po 30 minutah pije naslednji, po 60 minutah - preostali del snovi.

Ko je kontrastna snov pijana, je pacient oblečen v oblačila, ki so posebej izdelana za CT in nameščena na mizo. Ležeč v vodoravnem položaju, pacient preko kapalke prejme preostanek kontrastnega materiala. CT skeniranje poteka v posebnem tunelu s premerom 75 cm, tunel tunograf pa je osvetljen in prezračen. Diagnoza je neboleča in traja pol ure. Po pregledu zaslon prejme sliko pregledanega organa v 3 projekcijah.

Kaj kaže?

MRI slikanje želodca poteka v prisotnosti zbranega plina v trebušni votlini, kar lahko kaže na maligne tumorje in razjede. MRI kaže možne maligne tumorje, stanje trebušnih organov, ki se nahajajo v bližini želodca. MRI se opravi za določitev stanja sten želodca in izključitev ali potrditev patoloških sprememb v organu.

MRI vam omogoča diagnozo malignih tumorjev, možne metastaze, velikost in lokacijo tumorja. MR slikanje omogoča predvidevanje razvoja tumorja in njegovega odnosa z drugimi notranjimi organi.

Posledice

Po opravljenem magnetnem CT lahko bolnik opazuje črevesne in želodčne motnje. V prebavnem sistemu je prišlo do odpovedi zaradi pijanega kontrastnega sredstva, ki draži črevesje. Po kratkem času se delo želodca normalizira in bolnik se lahko vrne na staro prehrano.

Pogoji in priprave

Pred CT-jem mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:

Ne jejte hrane 5 ur pred postopkom. Da bi bil rezultat študije čim bolj natančen, pacient ne sme piti čaja in kave, jesti meso in moko za 2-3 dni pred pregledom.
Treba je odstraniti nakit iz sebe in odstraniti iz žepov kovinske predmete, ki lahko vplivajo na magnetizirano polje tomografa.
Skozi postopek mora biti bolnik umirjen in še vedno, kar zagotavlja natančne slike.
Pred slikanjem se bolniku da pijača kontrastnega sredstva.

Nazaj na kazalo

Prednosti in slabosti

Prednosti MR tomografije so sposobnost natančne diagnoze. Pri izvajanju postopka bolnik ne doživlja bolečih občutkov, kot pri drugih metodah pregleda. Druga prednost MR slikanja je jasnost pridobljenih slik, ki so najvišje kakovosti in omogočajo zdravniku, da zlahka pregleda spremembe v prizadetem organu in postavi pravilno diagnozo. Z MR tomografijo imajo zdravniki možnost, da se za vsak primer ustrezno odločijo o ustreznem vodenju operacije.

Slabosti te raziskave so visoki stroški postopka. Poleg tega minus, obstaja še en - razburjen želodec po pitju kontrastnega sredstva. Pri izvajanju MR tomografije bolnik ne sme imeti umetnih spodbujevalnikov, kovinskih vsadkov.

Elektromagnetno sevanje se izvaja v prostoru, v katerem so vrata tesno zaprta in je zagotovljena zanesljiva zaščita sten. Pri ženskah, ki nosijo plod, in bolnikih, ki so nagnjeni k epileptičnim napadom in epilepsiji, ni presejanja.

MRI želodca in črevesja je indiciran za bolečine v trebuhu in sum na rak gastrointestinalnih organov

MRI skeniranje želodca se uporablja pri diagnozi gastrointestinalnih težav, ki se pojavljajo na ozadju slabega načina življenja ali nalezljivih bolezni. Ni skrivnost, da ljudje radi jedo zelo veliko, okusna hrana pa običajno ni najbolj zdrava hrana. Obstaja dovolj priložnosti za praznike, na vsaki od njih pa so poslastice in dobrote za vsak okus. To se ponovi več kot enkrat na leto ali celo pol leta. Po zaužitju takšnih prigrizkov, še posebej po prenajedanju, postane pogosto zelo težko, glavni udarec pa na želodec. To je najpomembnejše telo, katerega neuspeh vodi do najbolj žalostnih posledic. Najpogosteje se ljudje samozdravijo, tudi če čutijo kakršne koli simptome želodčnih težav. Uporabljajo spazmolitike, zdravila proti bolečinam in gredo k zdravniku, kadar ni nobene bolečine.

Kdo je predpisal takšno študijo?

Če imate takšne pritožbe, se morate posvetovati z zdravnikom in MRI:

slabost;
zgaga;
otekanje;
bolečine v trebuhu;
pogosto podrigovanje;
oslabljeno blato.

Dandanes zdravilo ponuja številne študije želodca, vendar vse kažejo stanje organa od zunaj, zgornjo sluznico. Popolna slika stanja lahko prikaže le MRI želodca.

Najpogosteje bolniki, ki ne spremljajo svoje prehrane in življenjskega sloga, dobijo diagnozo. Zloraba maščobne in začinjene hrane, alkohola, sladkarij in moke, ki vodi sedeči življenjski slog, ne upošteva športnih aktivnosti, oseba pride do motenj prebavil.

MRI želodca lahko zazna tumorje na celični ravni - najboljši način za diagnosticiranje raka

Računalniška tomografija je najbolj obsežna študija, ki lahko pokaže najmanjše tumorje in novotvorbe, nenormalne žilne strukture in nepravilnosti v stenah želodca. MRI se pri prvem pregledu ne uporablja, ker je postopek zapleten in drag. Izvaja se v primerih, ko gastroskopija, kolonoskopija, rentgenska slika ni mogoča ali kadar takšne diagnostične metode ne razkrijejo vzroka slabega zdravja bolnika.

Kaj bo pokazala magnetna resonanca?

Če želodca, gastritis in polipov lahko diagnosticirati z drugimi študijami: FGDS, X-ray, ultrazvok, sliko kemijske strukture tkiva v želodcu, črevesje, patološke spremembe organa, vzrok trajne bolečine, kopičenje plina bo pokazal MRI želodca in črevesja. S pomočjo tomografije je mogoče določiti strukturo vnetij, novotvorb na celični ravni, lokacijo tumorjev in njihovo velikost, omogočiti nadzor nad njimi, zdravljenje in opazovanje skozi čas.

Magnetna tomografija bo pomagala določiti prisotnost osebe:

napake v razvoju prebavnega trakta;
gastritis (različne stopnje resnosti);
peptične ulkusne bolezni (z natančno lokacijo, velikostjo, značilnostmi);
rak želodca (ne glede na etiologijo) v vseh fazah;
metastaze;
oviranje;
drugi vnetni procesi v želodcu;
blage klinične slike.

Kot vsak postopek, MRI želodca ima svoje prednosti in slabosti, jih je mogoče videti v tabeli.

Koristi

Slabosti

Neželeni učinki po MRI

Natančen, natančen posnetek v realnem času in več pogledov

Nezmožnost vodenja bolnikov s srčnimi spodbujevalniki, kovinski vsadki

Kakšen je pripravek za tomografijo želodca?

Za najbolj natančen rezultat, 3 dni pred slikanjem z magnetno resonanco, je pacientu predpisana dieta, ki odpravlja uporabo sladke, moke, alkohola, sode, mesa, kave, čaja, pikantnega in slanega, prepovedano je kajenje. Zaradi te prehrane se bo telo očistilo, kar močno olajša pridobivanje natančnih informacij med slikanjem MRI v želodcu. Včasih je osebi predpisana fizioterapevtska vaja za izboljšanje prebavnega procesa. To so lahko najpreprostejši gibi gimnastike ali fitnesa. 6 ur pred diagnozo prepovedano jesti in pitno vodo. Zdravnikom, ki so alergični na jod ali njegove spojine, je treba vnaprej navesti alergijske reakcije.

Neposredno pred začetkom študije bolnik pije kontrastno sredstvo na osnovi joda, ki bo pomagalo raztegniti želodčne stene. Prejema se v 3 fazah: 2 uri pred študijo, nato pol ure in neposredno pred samim tomografijo. Včasih, če zdravnik razume, da kaže onkološka MRI, se intravensko injicira dodatno zdravilo, da se poveča kontrast slike, da se razlikuje narava tumorja in njegov tip. V nekaterih primerih, s povečano in neprestano vetrovanje, predmet je na voljo piti Espumisan in narediti klistir.

Pred odhodom v sobo z tomografijo oseba odstrani ves nakit, odstrani pirsing, iz žepov in dlake izvleče kovinske predmete.

Kako je računalniško raziskovanje?

Bolnik prihaja k zdravniku nekaj ur pred MRI črevesja in želodčne cone. V skladu z vsemi odtenki prejema kontrastnega sredstva, odstrani vse nepotrebne predmete in se pripravi na mirno stanje brez gibanja. Ko je pravi čas, se oseba postavi na pomično mizo, ki je znotraj steklene kapsule. Oseba je pritrjena s pasovi, valji so postavljeni pod roke in noge za udobje, pas je pritrjen na prsih, ki fiksira utrip in dihanje. Nato se pokrov zapre in optični bralnik začne z delom.

V tem času se bolnik ne more premakniti, vendar lahko zdravniku pošljete signal, če čutite nelagodje. Zdravnik, ki je pri računalniku v sosednji sobi, popolnoma sliši zadevo. Včasih so zaradi udobja bolnikovih ušes zaščiteni, saj so lahko nekatere MRI naprave vsiljivo hrupne. S precejšnjim številom primerov tomografija ne traja več kot 30 minut. Računalniški monitor prikazuje tridimenzionalno sliko organa, ki se pregleduje. Za zdravnike je to najbolj informativen način pridobivanja znanja o boleznih bolnika.

Ali obstajajo kontraindikacije za postopek?

Na žalost, z vsemi koristmi MRI želodca, obstajajo kontraindikacije. Vse kategorije državljanov niso dovoljene za tomografijo prebavil. Študija ne more opraviti:

nosečnice in doječe ženske;
osebe s tetovažami na telesu;
tisti, ki imajo nameščen srčni spodbujevalnik ali protetične kosti in sklepe;
bolniki, ki so alergični na jod in njegove spojine;
osebe, ki tehtajo več kot 130 kg;
bolnikih z ledvično insuficienco;
bolnikih z okvarjenim delovanjem ščitnice.

Klaustrofobija, konvulzije in epilepsija lahko vplivajo na natančno diagnozo, vendar v teh primerih zdravnik predlaga sedacijo ali anestezijo.

Po posegu lahko oseba doživi utrujenost, utrujenost in črevesne motnje ali nelagodje zaradi bolečin v želodcu. To je lahko posledica prisotnosti kontrastnega sredstva v telesu. V teh primerih je potrebna prehrana in počitek. Nekaj dni po izginotju nelagodja se lahko vrnete v prejšnji način.

Z MRI lahko zdravnik vidi metastaze tumorjev in vnetnih procesov.

Kdaj naj se izvaja tomografija?

Brez pričevanja in predpisovanja zdravnika, MRI skeniranje želodca ni potrebno. Navidezne bolezni kažejo fibrogastroduodenoskopijo, radiografijo in ultrazvok. Vendar pa obstajajo primeri, ko je potrebna računalniška tomografija želodca:

predpostavka raka želodčnih sten;
določanje stopnje onkološkega izobraževanja;
vnetni proces v želodcu, zaradi katerega je diagnoza težavna;
korekcija tumorja;
metastaze v onkologiji.

Zaradi tridimenzionalne projekcije prebavnega trakta, ki prihaja v računalnik, ima zdravnik popolno sliko o tem, kaj se dogaja, in lahko predpiše zdravljenje ali operacijo. Če se ne more izogniti delujočemu posegu, je verjetno, da se bo predpisal ponovljen MRI za spremljanje izločenih tumorjev ali tumorjev.

Glavna naloga vsake raziskave, ali je draga ali ne, je ugotoviti vir bolezni in ga z odstranitvijo ali zdravljenjem narediti zdravo. Treba je spomniti, da je pravilna prehrana in zdrav življenjski slog - ključ do dolgoživosti in zdravja.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

MRI želodca in požiralnika, kaj je to?

Radiologija je hitro razvijajoče se področje medicine. Vključuje metode, s katerimi zdravniki v svojih bolnikih prepoznajo bolezni in patologije, določijo taktiko zdravljenja in učinkovitost zdravljenja.

Ena od teh metod je magnetna resonanca (skrajšano MRI). Temelji na fizikalnem pojavu magnetne jedrske resonance. MRI se uporablja pri raziskavah praktično vseh organov človeškega telesa. Včasih je ta diagnostična metoda predpisana za vizualizacijo želodca in požiralnika. Kako poteka študija teh organov in katere patologije razkrivajo, so za številne ljudi aktualna vprašanja.

Kako se izvaja MRI?

Magnetno resonančno slikanje želodca in požiralnika je priporočljivo opraviti na prazen želodec. Pred pregledom lahko kontrastno sredstvo injiciramo v pacientovo veno. Zahvaljujoč njemu so organi bolje vizualizirani. Uvedba kontrasta ne predstavlja nevarnosti. Po tem postopku ni nobenih zapletov.

Pred slikanjem z MRI bolniki od bolnikov zahtevajo, da odstranijo nakit, ure in pasove, da se razveljavijo mobilni telefoni, kovanci in ključi. To je potrebno zato, da pridobljene slike želodca in požiralnika ne izkrivljajo predmeti, ki vsebujejo kovino.

Po uvedbi kontrasta in odstranitvi vseh nakitov in dodatkov se opravijo raziskave. Izvaja se z uporabo tomografa. Ta enota je predor. Oblikuje jo močan magnet, obdan z zaslonom radijskih motenj. V notranjosti predora je miza. To je bolnik, ki leži z njim.

Med MRI je oseba, ki se ukvarja z raziskavami, prisotna v polju s stalnim magnetom. Učinek povzroča tudi šibkejše radiofrekvenčno magnetno polje. Njegovi gradienti, ki se "vrtijo" okoli pacienta, skenirajo organe. Posebna tuljava, ki obdaja človeško telo, prejema signal. Nato se prenese v računalnik v obliki številk. Glede na prejete informacije o napravi je slika zgrajena.

Pregled želodca

Primarno sredstvo za diagnosticiranje bolezni tega organa so radiološki pregled in endoskopija. Vendar pa ni vedno s pomočjo njih zdravniki sposobni postaviti diagnozo. Za pridobitev pojasnilnih podatkov se dodeli magnetno resonančno slikanje.

MRI diagnozo želodca lahko izvedemo v dveh fazah. Prvič, vizualizacija organa se izvaja na prazen želodec od nivoja kupole diafragme do spodnjih polov ledvic.

glavne značilnosti želodca (njegova velikost, oblika);
vsebnost notranjega organa in njegovo dihalno mobilnost glede na tiste strukture, ki ga obdajajo;
debelina stene želodca;
drugih notranjih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini.

MRI skeniranje želodca

Naslednja stopnja se začne po zaužitju raztopljene tekočine s strani bolne osebe (približno 750 ml). Skeniranje poteka od zgornje meje notranjega organa do padajočega dela začetnega dela tankega črevesa.

zasedenost želodca;
širitev sten, njihova debelina;
lokacijo želodca glede na njegove strukture in druge notranje organe;
stena želodca (vizualizacija in debelina);
intenzivnost in homogenost signala iz stene želodca in infiltracije želodca.

Indikacije in kontraindikacije za MRI

Za vizualizacijo želodca se najprej dodeli rentgenska študija. Indikacije za to so bolnikove pritožbe zaradi želodčnega neugodja. V prihodnosti se nekaterim bolnim osebam dodeli magnetna resonanca.

Indikacije za MRI želodca so:

diferencialna diagnoza tumorjev, ki so bili odkriti med prvim pregledom bolnika;
pojasnitev območja porazdelitve patološkega procesa (če druge diagnostične metode tega ne dopuščajo).

Želodčna tomografija je varen način za odkrivanje bolezni. Vendar pa ima kontraindikacije:

resno stanje bolnika;
prisotnost tujih teles, izdelanih iz kovine v telesu bolne osebe;
obdobje nosečnosti otroka;
laktacija;
klavstrofobija;
epilepsijo.

Detektabilna patologija

Ena od težav, ki se lahko odkrijejo med MRI, je rak želodca. To je zelo pogosta bolezen. Najpogosteje je ta bolezen diagnosticirana pri moških. Najverjetneje je to posledica dejstva, da zlorabljajo močno alkoholno pijačo in cigarete.

V MRI želodca puščice kažejo na rak želodca.

Rak na želodcu zdravniki sumijo, ko se pojavijo simptomi. V zgodnjem (začetnem) obdobju se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti, zmanjšane delovne sposobnosti, izgube apetita in neugodja v trebuhu. Ljudje imajo odpor do mesne hrane.

Po zgodnjem obdobju je opaziti obdobje očitnih kliničnih manifestacij bolezni. Zanj so značilni naslednji simptomi:

bolečina v epigastričnem jokanju ali "sesanju" narave;
progresivna izguba teže;
slabost in bruhanje;
kri v bruhanju;
kronična črevesna krvavitev;
podaljšano vročino, ki se pojavlja brez očitnega razloga.

Diagnozo raka izdelajo zdravniki ob upoštevanju opaženih simptomov in rezultatov rentgenskih in endoskopskih preiskav.

Vzdržuje strokovnjak za tomografijo želodca, ki omogoča identifikacijo:

primarni tumor;
porazu adrektalnih bezgavk;
širjenje tumorjev od primarne lezije v jetra;
tumorji, ki se pojavijo pri ženskah v jajčnikih.

Pogosta bolezen je razjeda. MRI želodca lahko zazna ulceracije, njihovo lokacijo, število in obliko, širino, globino in debelino stene in dna črevesne jame, področje infiltracije.

Vendar je treba omeniti, da so razjede želodca benigne in maligne narave. Zaradi tomografije želodca se lahko razlikujejo.

Glavna merila onkologije so povečana debelina sten želodca, neenakomernost njenih kontur, kršitev intenzivnosti signala, ki se odbija od prizadete stene v načinih T2-VI in T1-VI.

Izvajanje tomografije požiralnika

Lokacija tega organa v človeškem telesu je prsni koš. Ezofagus je dolga in ozka cev, ki je del prebavnega kanala. Organ ima težko dosegljiv anatomski položaj. Zato za določitev bolezni požiralnika ni tako enostavno.

Trenutno so glavne diagnostične metode fluoroskopija in endoskopija. Da bi pojasnili klinično sliko, so pri odkrivanju bolezni požiralnika strokovnjaki opravili magnetnoresonančno slikanje.

Kdaj se opravlja študija?

MRI požiralnika je dodeljen bolnikom zaradi zgodnejše in natančnejše diagnostike različnih bolezni. Indikacije za študijo so sum na naslednje bolezni in patologije, ki izhajajo iz zdravnikov:

rak požiralnika;
benigni tumorji;
hiatalna kila.

Več o patologijah

Najbolj maligna novotvorba je rak požiralnika. Ta bolezen je na 5. mestu v strukturi najpogostejših vzrokov smrti med obolelimi za onkologijo. Najpogosteje je pri moških diagnosticiran rak požiralnika. Dejavniki, ki vplivajo na pojav te bolezni, so vnos začinjene in vroče hrane, uživanje alkoholnih pijač, kajenje, pa tudi funkcionalne in anatomske motnje.

Ljudje z rakom požiralnika se pritožujejo zaradi neugodja, ki se pojavi v času požiranja trdne hrane (npr. Pekoča bolečina). Nekateri sploh ne morejo niti pogoltniti vode in sline. Bolniki imajo tudi kolcanje. Z napredovanjem bolezni je opazen kašelj.

Za odkrivanje raka požiralnika sta predpisana radiografija, rentgenska računalniška tomografija in endosonografija. Vendar pa imajo vse te diagnostične metode slabosti, od katerih je ena omejena sposobnost ocenjevanja širjenja tumorskega procesa.

Za izboljšanje učinkovitosti diagnoze omogoča MRI. Zahvaljujoč tomografiji se odkrijejo neoplazme požiralnika, vizualizira se poškodba bezgavk in okoliških tkiv.

Med MRI je mogoče odkriti hiatalno kilo. Za to patologijo je značilno štrlanje želodca v posteriorni mediastinum.

Diagnoza kile je:

kadar se zazna v predelu požiralnika odprtina diafragme gube sluznice notranjega organa;
pri razkrivanju izbokline okrogle ali nepravilne oblike z nazobčanimi ali enakimi konturami.

Nadaljnja diagnostika

Za pojasnitev diagnoze po slikanju MRI lahko strokovnjaki predpišejo ultrazvok. Ta metoda diagnoze sevanja temelji na pridobivanju slik notranjih organov z uporabo ultrazvočnih valov.

Ultrazvok je pogosto dodeljen, saj ima veliko prednosti:

zelo informativen;
absolutna varnost za bolnike in raziskovalne strokovnjake;
nizki stroški;
enostavnost uporabe naprav.

Druga metoda, ki jo uporabljajo strokovnjaki za oceno razširjenosti patoloških procesov, je računalniška tomografija. To je metoda rentgenske študije, ki je precej informativna. Ena od njegovih prednosti - hitrost pridobivanja slik. Pomanjkljivosti računalniške tomografije so velika izpostavljenost sevanju, možnost artefaktov gibanja.

Za zaključek je treba omeniti, da je MRI skeniranje želodca in požiralnika varna in informativna metoda diagnoze sevanja. Vendar pa ga ni mogoče uporabiti kot glavno sredstvo za prepoznavanje bolezni.

Glavna metoda pri diagnosticiranju bolezni teh notranjih organov je bil in ostaja rentgenski pregled. MRI (kot tudi ultrazvok in CT) je določen le za dopolnitev klinične slike.

MRI želodca: vse, kar ste želeli vedeti od strokovnjakov

MRI skeniranje želodca je natančna analiza, ki prikazuje stanje vseh delov organa (dna, večje ukrivljenosti, telesa) in sosednjih formacij. S to metodo diagnostike se odkrijejo skoraj vse bolezni prebavil (benigni in maligni tumorji, razjede, gastritis) tudi v zgodnjih fazah.

Kaj 100% prepozna MRI želodca?

Magnetna resonanca (MRI) je sodobna diagnostična metoda, ki se izvaja s pomočjo tomografa. Načelo delovanja naprave temelji na interakciji radijskih frekvenc z magnetnim poljem. Želodčna tomografija je ena izmed najbolj informativnih raziskovalnih metod v našem času.

Slika, pridobljena med MRI, je črno-beli pregled, ki je natisnjen na slikah in shranjen na flash kartici za možen ogled v prihodnosti. Stanje želodca je raziskano v treh ravninah: sagitalni, koronalni in transverzalni. Skladno s tem je popolnoma viden s strani, v profilu, v navpičnem in horizontalnem prerezu.

Analiza pomaga zdravnikom, da dobijo jasne, visokokakovostne slike, ki odražajo stanje organa, in na tej osnovi naredijo natančno diagnozo.

Kaj prikazuje MRI?

Magnetna resonanca bo informativna za vsako bolezen želodca. Ta vrsta študije je najpogosteje predpisana za potrditev ali pojasnitev diagnoze. Včasih se izvede po endoskopiji, fluoroskopiji, CT ali ko jih ni mogoče izvesti.

Najpogosteje MRI prikazuje:

Možna identifikacija drugih bolezni:

Menetrijska bolezen;
gastroenteritis;
polipoza;
Malloryjev sindrom - Weiss.

Tomografija lahko pomaga pri diagnozi zapletov bolezni želodca:

metastaze sosednjih tkiv in organov;
perforacija razjed;
prodiranje razjed;
perforacija razjed.

Slike, posnete med analizo, kažejo čim bolj jasno želodec, ki pomaga ugotoviti ne le prisotnost patologije, ampak tudi natančno določiti velikost, poškodbo želodčnih plasti, lokacijo in "prehod" v sosednja tkiva, na primer v jetrih in bezgavkah. To je zelo pomembno v primerih, ko zdravnik sumi, da je ulkus prodrl ali da je maligni tumor metastaziral.

Preiskava plasti po telesu omogoča diagnosticiranje stopnje ulkusa in malignega tumorja, pomaga napovedati možne načine stanja, zaplete in določi zdravljenje. Tudi natančno odkrivanje lokalizacije pri raku je izjemno pomembno za izvajanje kirurške in radiološke terapije.

Magnetna resonanca za raka

Če sumite na rak na želodcu, strokovnjaki vedno bolj uporabljajo MRI. Za zdravljenje je še posebej pomembno določiti stopnjo bolezni.

Na ničelni stopnji raka želodca se pojavi zelo majhna tvorba, lokalizirana v površinskih plasteh sluznice. V tem obdobju ni mogoče zlahka prepoznati bolezni, vendar je bolezen diagnosticirana s skoraj 100% natančnostjo slik skenerja. Zahvaljujoč funkciji zoom večkrat. Terapija na tej stopnji pomaga popolnoma odpraviti patologijo.

Od 1. do 3. stopnje tumor prodre globoko v stene organa. Lahko se prizadenejo tudi bližnje bezgavke. V zadnji fazi se na fotografijah zaznajo ne le tumorji, ampak tudi več metastaz. V tem primeru MRI pomaga določiti izvedljivost kirurškega posega.

Analiza omogoča priložnost za difuzno zgostitev želodčne stene, ki omogoča razlikovanje leiomisarkomov, leiomiomov in limfomov. Tudi na sliki je jasno grozila plina v trebušni votlini (če sploh), ki se oblikujejo med razjede obliki raka ali perforacije ulkusne bolezni.

Alarmni simptomi

Indikacije za izvajanje tomografije želodca so lahko številni simptomi, ki pomagajo sumiti na katerokoli bolezen. V kateri koli patologiji gastrointestinalnega trakta manifestacije so lahko podobne, vendar v vsakem primeru, analiza mora biti previden, da ne zamudite začetka hude bolezni (razjede, raka).

Simptomi, za katere se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom, in več, ko morate v bolnišnico pobegniti, če imate kombinacijo več manifestacij:

nelagodje, težo (po jedi, na prazen želodec);
bolečine v trebuhu (v epigastriju, nad popkom), lahko so različne narave in intenzivnosti (boleče, akutne);
pomanjkanje apetita;
zgaga, podrigovanje;
hitra izguba telesne teže;
odpor do prej ljubljene hrane, zlasti beljakovin (meso, ribe);
slabost in bruhanje.

Tudi obisk specialista je potreben, če se zgoraj opisani simptomi trudijo za dolgo časa, medtem ko se nenehno povečuje ali v vaši zgodovini obstaja obremenjena dednost, tj. bližnji sorodniki so imeli razjedo, rak in druge bolezni prebavil.

Kontraindikacije

MRI je popolnoma varen postopek, ki pa ima nekaj kontraindikacij:

nošenje spodbujevalnikov;
prisotnost kovinskih protez in vsadkov;
nosečnost;
telesna teža bolnika presega 120 kg;
epilepsija;
nezmožnost ohranjanja nepremičnosti, na primer neznosne bolečine;
alergični na injicirano kontrastno sredstvo;
huda klaustrofobija;
starosti do 7 let (možno le s pomočjo anestezije).

V vsakem primeru, absolutne in relativne kontraindikacije določi zdravnik.

Priprava na analizo

Pred izvajanjem magnetnoresonančnega slikanja je priporočljivo prenehati jesti in piti 6 ur. To pomeni, da je treba analizo opraviti na prazen želodec. Dan pred manipulacijo je treba izključiti izdelke, ki prispevajo k nastajanju plina. Zdravila so dovoljena, če jih ni mogoče zavreči za določen čas. Za natančnejšo diagnozo, ker je želodec votli organ, je napolnjena z raztopino, ki vsebuje železo. Treba je piti kontrastno sredstvo postopoma, v več fazah.

Hkrati pa sprejeta tekočina ne obarva nenormalnih celic, kar omogoča, da jih dobro vidimo na sliki kot belo točko na ozadju enakomernega obarvanja. Ko se uporablja, ni neprijetnih ali bolečih občutkov. Okus raztopine, ki vsebuje železo, je precej sprejemljiv. Možna dodatna oskrba na Dunaju.

Zapleti po vnosu tekočine, med in po postavitvi diagnoze niso opaženi. V redkih primerih pride do prevrnjenega želodca, ki hitro mine. Manipulacija traja v povprečju 20-30 minut.

Stalen razvoj MRI postopoma prinaša to metodo na prvo mesto med metodami raziskav bolezni prebavil. Tomografija se uporablja kot glavna in pomožna diagnostična metoda. Uporablja se v skoraj vseh glavnih diagnostičnih centrih in klinikah.

Diagnoza raka želodca pri MRI in abdominalnem CT skeniranju

Vzroki raka na želodcu

Rak želodca je najpogostejši maligni tumor v želodcu;
Zmanjšanje pojavnosti raka želodca v zadnjih letih (25: 100.000 med moškimi in 9: 100.000 med ženskami);
Zmanjšanje pogostnosti tumorjev distalnega želodca, povečanje tumorjev zgornje tretjine želodca;
Najvišja pojavnost je v starosti nad 50 let.

Dejavniki tveganja:

Okužba s Helicobacter pylori
porabo pitne vode, ki vsebuje nitrate
prekajena hrana
tip A gastritis
Menetrijska bolezen

- Tveganje bolezni je v prisotnosti raka na želodcu v bližnji družini 2-3 krat večje;

- Adenokarcinom predstavlja 90% vseh primerov raka želodca.

Katero metodo diagnosticiranja raka želodca izberemo: MRI, CT, rentgen

Metode izbire

endoskopija, endosonografija, CT.

Patognomonični znaki raka želodca

Zoženje želodca
Vzdolžne gubice želodca
Kruta neenakomerna kontura
Včasih je v polipoidnih tumorjih zaznana napaka pri polnjenju.
Zgoščevanje želodčne stene (> 1 cm)
Povečane bezgavke.

Kaj bo pokazalo EGD pri raku želodca

Omogoča določitev dolžine in globine širjenja tumorja ter izvedbo biopsije;
Približna določitev T- in M-kriterijev z uporabo endosonografije med postopkom.

Ali je CT prsnega koša informativen za rak na želodcu?

Zgostitev želodčne stene, slabo kopičenje kontrasta;
Po zaužitju vode je bolje prikazati zgoščeno steno;
Zgoščevanje stene na nekaterih mestih ekscentrično, ponekod koncentrično;
Včasih obstaja bizarno neenakomeren notranji obris želodca;
Infiltracija sosednjega maščobnega tkiva se vizualizira v obliki radialno divergentnih snopov tumorskega tkiva;
Stopnja invazije tumorjev v serozno membrano je še posebej jasno vidna s tankim razrezanim multispiralnim CT (diagnostična natančnost> 90%);
Ta tehnika vam omogoča tudi natančno diagnosticiranje metastatskih poškodb jeter in bezgavk.

Kaj bo roentgenoskopija z kontrastno barijevo suspenzijo za rak želodca

Neenakomerna kontura in zoženje želodca;
Natančna določitev stopnje in obsega stenoze;
Trenutno se uporablja kot dodatna metoda.

Rak želodca. Radiografija zgornjega gastrointestinalnega trakta. V srednjem delu želodca vzdolž manjše ukrivljenosti vizualiziramo nastanek tumorja s centralno nekrozo, ki prekine strukturo vzdolžnih gub.

Je MRI prsnega koša informativen za rak na želodcu?

Asimetrično odebelitev želodčne stene, ki kopiči kontrast je močnejša ali šibkejša od normalne stene.

a, b Rak želodca. T1 je utežena MR slika brez kontrasta. Krožna odebelitev stene antruma.

Klinične manifestacije

Simptomi raka želodca bodo naslednji:

Zgornja bolečina v trebuhu (peptična razjeda)
Utrujenost
Izguba teže
Anemija
Bruhanje s krvjo.

Načela zdravljenja raka želodca

Z zgodnjim odkrivanjem raka želodca lahko v nekaterih primerih opravimo endoskopsko izrezovanje prizadete sluznice;
V lokalni obliki se uporablja gastrektomija ali subtotalna resekcija želodca;
Pri neoperabilnih lokaliziranih tumorjih je zdravljenje namenjeno nadzoru zapletov, kot so obstrukcija in krvavitev;
Kemoterapija.

Trenutni in napoved

5-letno preživetje za zgodnje tumorje želodca je 85-100%;
V naprednih primerih - 0-35%.

Kaj bi radi vedeli zdravniki

Lokalizacija in razširjenost tumorjev
Merila N in M za upočasnjevanje.

Katere bolezni lahko zamenjamo z rakom na želodcu

Gastritis

- Relativno enakomerno odebelitev gub v želodcu

- Relativno enakomerno odebelitev želodčne stene

- Prizadeto območje je vpleteno v peristaltiko

Limfom želodca

- Znatno odebelitev želodčne stene

- Zgostitev gub v želodcu

GIST

- Obsežna eksophytic tvorba

- Pogosto z obsežno ekstragastrično komponento

Menetriejeva bolezen

- Enotno odebelitev gub v želodcu

Pokličite nas na 7 (812) 241-10-64 od 7:00 do 00:00 ali pustite zahtevo na spletni strani ob vsakem primernem času.

Sodobne metode diagnostike raka želodca - računalniška tomografija, febridi, ultrazvok itd.

Maligni tumor želodca je na drugem mestu med najpogostejšimi oblikami raka na svetu. S pomočjo sodobnih metod izvajamo zgodnje odkrivanje raka želodca, kar je izjemno pomembno za maksimalno učinkovitost terapevtskih ukrepov.

Kako diagnosticirati rak želodca?

Preden pride do malignega tumorja želodca, ima bolnik pogosto tako imenovano predrakavost. Zanj je značilna displazija in metaplazija sluznice želodca v ozadju peptične razjede, atrofičnega ali kroničnega gastritisa.

Potem, po predrakavosti, se razvoj rakavih celic pojavi zelo hitro.

Zgodnji rak se podvoji v dveh do petih letih! Proliferacija maligne neoplazme dvakrat v že razširjeni obliki se pojavi v času od dveh do dvanajstih mesecev!

V takšnih razmerah je zgodnje odkrivanje raka želodca ključnega pomena, saj so izraziti simptomi malignega tumorja zelo pozni.

Za pravočasno in natančno diagnozo z uporabo naslednjih metod za diagnozo raka želodca:

Računalniška tomografija.
Raziskovalna metoda z magnetno resonanco.
Fibrogastroskopija.
Rentgen
Ultrazvok trebušnih organov.

CT diagnostika ocenjuje debelino želodčne stene. Na njegovi podlagi je mogoče določiti stopnjo tumorske lezije, saj znaki obstoječih 4 stopenj raka želodca med drugim temeljijo na prisotnosti in velikosti odebelitve želodčne stene.

Za ustreznejšo oceno tega indikatorja se računalniška tomografija želodca izvede z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva. Hkrati je v arterijski fazi študija pokazala območja z nizko gostoto tkiva, v kateri so nekroze ali žarišča ishemije. CT pregled omogoča prepoznavanje tumorske infiltracije in zmanjšane elastičnosti želodčne stene.

Tako izgleda rak na želodcu na CT:

Zahvaljujoč MRI pregledu je mogoče identificirati metastaze tumorja želodca v bezgavkah. Slike, ki jih dobijo strokovnjaki z uporabo diagnostike MRI, ne kažejo benignih bezgavk, ki jih rak ne prizadene, saj jih občutljivost metode ne izolira od okoliških tkiv. Ta pregled je še posebej učinkovit za odkrivanje bezgavk, ki jih prizadene rak.

Tako izgleda rak želodca na MRI:

Ena izmed najbolj zanesljivih študij je fagi želodca.

Fibrogastroskopijo izvajamo z endoskopom, ki je tanka, dolga cev z lečo in žarnico na koncu. Endoskop se vstavi v bolnika skozi usta in požiralnik neposredno v želodčno votlino. Zaradi prožnosti cevi endoskopa lahko zdravnik pregleda želodec v notranjosti v vseh smereh.

Poleg temeljitega pregleda vam endoskopski instrument omogoča, da vzamete vzorce tkiva za podroben pregled na celičnem nivoju.

Prav tako oprema za endoskopijo želodca omogoča povečanje slike proučevanega tkiva več desetkrat, shranjevanje v spomin računalnika, beleženje, če je potrebno, na videu ali fiksiranje v obliki fotografije.

Kot rezultat fibrogastroskopskega pregleda lahko zdravnik vizualno oceni prisotnost in lokacijo nastanka tumorja, njegovo velikost!

Sama študija je varna in ne spremlja bolečih občutkov za bolnika.

Radiografija želodca je pomembna diagnostična metoda, ki dopolnjuje endoskopsko preiskavo.

S pomočjo rentgenskih žarkov so določene meje in velikosti območja, ki ga prizadene tumor!

Tudi pri raku želodca vam rentgen omogoča, da ocenite, ali je tumor prizadel duodenum in požiralnik in ali se želodec zoži pod vplivom raka.

Radiološka diagnoza raka želodca z uporabo kontrastnega sredstva omogoča viden prehod hrane skozi prebavni sistem in pomaga določiti obseg tumorske lezije.

Diagnosticiranje raka na želodcu na ultrazvočni napravi je tudi zelo učinkovita metoda. Ultrazvočni pregled retroperitonealnega prostora in trebušnih organov kaže stanje bolnikovega bezgavke, jeter, ledvic, trebušne slinavke in vranice.

Z ultrazvočnim pregledom je mogoče prepoznati, ali je rakasta lezija prizadela te organe tako, da se jim premakne iz želodca.

Poleg zgoraj navedenih preiskav, v primeru raka na želodcu, diagnostični program vključuje naslednje ukrepe:

Preskusi raka želodca - kri, urin, blato.
Test biopsije.
Zdravnik otipava želodec.
Posvetovalni kirurg onkolog.

Da bi bolnika kvalitativno in učinkovito palpirali, je potrebno večkrat spremeniti položaj njegovega telesa!

Podroben krvni test pomaga razumeti stanje pacienta kot celote. V primeru raka na želodcu se v krvi nahajajo kemične spojine, ki so del te bolezni - tako imenovani označevalci.

Diferencialna diagnoza raka želodca

Študija diferencialne diagnoze raka želodca je namenjena izključitvi bolezni, ki so razvrščene kot predrakaste, saj so njihovi glavni simptomi zelo podobni simptomom razvoja malignega tumorja.

Te bolezni vključujejo:

Peptični ulkus.
Polipi želodca.
Kronični gastritis atrofične narave.

Predvsem za diferencialno diagnozo z analizo fekalne okultne krvi. Če ta analiza pokaže pozitiven rezultat, lahko z gotovostjo rečemo o odsotnosti želodčne razjede, pri kateri krvnih elementov v blatu ne bomo opazili.

Prav tako je treba izvesti diferencialno diagnozo o sifilisu in tuberkulozi.

Sifilis želodca, če se pojavi (kar se zgodi redko), se kaže kot kronični sifilitični gastritis ali kot značilnost sifilisne gume. Gum se opazijo v obliki infiltratov, lahko so različnih velikosti in oblik, enojni ali množinski.

Za sifilitični gastritis so tipične razjede in preobrazba želodca v ozek, kratek kanal.

Če ima bolnik pljučno tuberkulozo, obstaja tveganje za nastanek tuberkuloze v želodcu, ker, kadar bolnik požre svoj lastni izpljunek, tuberkulozni bacil redno vstopi v želodec. Izrazita klinična slika s tuberkulozo želodca ni opažena. Včasih lahko pride do alergijskih kožnih reakcij. Točna slika v tem primeru bo le histološka analiza.

Rak želodca se pogosto kombinira s pljučno tuberkulozo!

Uporabljene sodobne diagnostične metode omogočajo diagnosticiranje raka na želodcu v zgodnji fazi in ugotavljanje odsotnosti raka naslednjih notranjih organov:

Pankreas.
Jetra v levem režnju.
Debelo črevo prečno črevo.
Slezena.
Žleza.

Zdravstveno mesto Surgeryzone

Rak na želodcu je na drugem mestu po pojavnosti med malignimi tumorji, ki pri moških povzroča rak na pljučih in rak dojke pri ženskah.

Ker je kirurška metoda temeljnega pomena pri zdravljenju raka želodca, se je možno zanašati na popolno ozdravitev le v zgodnjih fazah bolezni. Tako so rezultati kirurškega zdravljenja raka želodca neposredno odvisni od pravočasnega odkrivanja bolezni.

V skladu s sodobnimi koncepti diagnoza raka želodca ni le v ugotavljanju tumorja, njegovi lokaciji, velikosti, anatomskem tipu rasti in histološki strukturi, ampak tudi pri določanju obsega tumorskega procesa. Sevalne in instrumentalne diagnostične metode, ki se trenutno uporabljajo za prepoznavanje raka, se običajno delijo na primarne in sekundarne. Glavne metode za primarno diagnozo tumorja so radiološke in endoskopske.

Trenutno le malo avtorjev priznava možnost transabdominalnega ultrazvočnega odkrivanja začetne stopnje raka želodca. Večina raziskovalcev verjame, da je ultrazvok koristen za želodčne tumorje, ki so bili že identificirani, vendar je njegov pomen še vedno sporen pri izboljšanju zgodnje diagnostike. Prav tako trdijo, da je s hidrosonografijo nemogoče ugotoviti razširjenost kalitve tumorjev v steni želodca.

Trenutno se veliko pozornosti namenja zmožnostim endoskopske ultrasonografije, ki združuje zmogljivosti endoskopije in ultrazvoka.

Med razvojnimi metodami ultrazvočne diagnostike je nemogoče, da ne bi opazili intraoperativne ehografije, ki se v naši državi še ni razširila, vendar je njen pomen pri določanju meja tumorja med operacijo nesporen.

Uvedba sodobnih diagnostičnih tehnologij, zlasti računalniške tomografije črevesja in želodca, v praktično zdravstveno varstvo je posebnega pomena zaradi možnosti reševanja problema raka želodca.

Prva poročila o uporabi računalniške tomografije (CT) pri diagnozi tumorjev želodca so bila izdelana leta 1979. M. Komalko. 1980-1981 L. Moss et al. objavili članke, v katerih so utemeljili uporabo CT pri določanju upočasnjevanja raka želodca, tako v smislu natančnosti metode kot tudi ekonomskih stroškov.

Avtorji so na podlagi CT-ja zožanja stene želodca, znakov neposrednega širjenja tumorja in oddaljenih metastaz ugotovili 4 stopnje raka želodca:

- intramuralne mase brez odebelitve želodčne stene;

- odebelitev želodčne stene več kot 1 cm in prisotnost eksofitnih mas;

- zgostitev želodčne stene in širjenje tumorja v sosednjih organih;

- zgostitev želodčne stene ob prisotnosti oddaljenih metastaz.

Ugotovili so, da je predoperativna stopnja, izvedena na CT znakih, potrdila pravilnost ugotovitev pri radikalno operiranih bolnikih in pri bolnikih po poskusni laparotomiji. Hkrati so opravili ekonomsko izvedljivo oceno uporabe CT, ki kaže, da je strošek ene CT študije 325, stroški diagnostične laparotomije pa 750 USD. Istočasno so se pojavile številne publikacije, o katerih so avtorji poročali o uspešnem CT - diagnozi benignih in malignih bolezni želodca.

Možnost predoperativne določitve stopnje želodčnega tumorja in napovedovanje možnosti radikalnega zdravljenja s CT je spodbudila nadaljnje raziskovalno delo v tej smeri.

V domači literaturi je omejeno število publikacij o uporabi CT pri diagnozi širjenja raka želodca. Prva poročila o uporabi CT za diagnosticiranje lokalnega širjenja raka so se pojavila leta 1989.

Kljub pomanjkanju soglasja glede optimalne metodologije za CT v želodcu, je treba opozoriti, da številni avtorji pri izvajanju študije iščejo različne metodološke pristope. To vključuje uporabo različnih kontrastnih sredstev, kot so vodne raztopine radioaktivnih snovi, navadna voda, zrak in kombinirana uporaba oralnih kontrastov z intravenskim dajanjem zdravil za prikaz plasti želodčne stene v pogojih hipotenzije, kot tudi z uporabo načela polipozicijskega skeniranja.

V večini tujih študij avtorji raje uporabljajo navadno vodo, da zapolnijo votlino želodca. Za izboljšanje prikaza plasti želodčne stene je predlagan bolusni intravenski kontrast z kontrastnim pripravkom, ki vsebuje jod.

Znatno manjše število avtorjev v svojem delu uporablja zrak kot kontrastno sredstvo.

V delih L.M. Tailor et al. Podan je podroben opis tehnike PRCT (pnevmatska rentgenska računalniška tomografija), katere bistvo je dinamično skeniranje želodca v pogojih merjene inflacije njegove votline z zrakom.

Vloga CT pri odkrivanju tumorskih lezij v želodcu, kot tudi ocena možnosti katerekoli metode, temelji na študiji CT anatomije. Znak rakaste lezije je odebelitev želodčne stene z neenakomerno konturo in možnimi izboklinami v lumen polipoznih izrastkov. Vendar avtorji kažejo, da lahko debelina želodčne stene močno variira (od 0,2 do 2,0 cm), odvisno od stopnje njenega raztezanja, in ustrezno oceno tega indikatorja lahko naredimo šele po skrbnem raztezanju želodca s pomočjo kontrastnih sredstev.

Zaradi kontrastne intravenske izboljšave v arterijski fazi se lahko pojavijo značilne pikčaste cone majhne gostote zaradi ishemičnih žarišč in nekroze. Domneva se, da je takšno patološko zadebljanje ponavadi jasno razvidno iz ozadja nespremenjene raztegnjene želodčne stene. Izjema so srčne in prepilorične regije želodca, ki pri skeniranju povzročijo projekcijsko popačenje zaradi poševnega prehoda rentgenskih žarkov v teh območjih.

Upoštevati je treba, da pri opravljanju študije s tekočimi kontrastnimi sredstvi ni mogoče izključiti možnosti prevelike diagnoze zaradi identifikacije tako imenovanih stenskih psevdo-zgostitev. Verjetnost tega pojava je veliko manjša pri zračnem kontrastu v lumnu želodca. Še posebej velja omeniti dejstvo, da številni avtorji opozarjajo na to, da so izrazili samozavest glede možnosti uporabe CT-ja za neposredno diagnosticiranje infiltracije tumorja v želodčno steno.

E.J. Balthazar govori o možnosti diagnoze z uporabo CT skirrotičnih rakov zaradi identifikacije odebelitve želodčne stene na mestu njene rakaste lezije, MS t Chen et al. na podlagi odkrivanja odebelitve stene želodca in izboljšanja podobe njenih plasti je trdila, da je natančnost njihove diagnoze pri določanju zgodnjega raka želodca 96%, in K. Tsuda et al. Domneva se, da s CT ni mogoče le odvrniti intramuralne invazije tumorjev, ampak tudi odkriti 49% zgodnjih rakov. V tem primeru specifičnost metode doseže 100%. Obenem pa G. Potente, ki tudi meni, da CT odkrije lezijo želodčne stene pri bolnikih z rakom, to metodo oceni le kot dodatno zaradi nezmožnosti zanesljivega prepoznavanja le zgodnjega raka, vendar že precej izrazite tumorske lezije v želodcu.

Obstaja še en pomemben znak intraparietalne blastomatske infiltracije v obliki kršitve elastičnosti (togosti) želodčne stene na mestu poškodbe.

Z uvedbo spiralnih računalniških tomografov v medicinsko prakso so se možnosti CT bolj proučevale pred fazo tumorskega procesa v želodcu pred operacijo. Vendar pa pri uporabi takšnih sodobnih diagnostičnih tehnologij pozornost vzbuja nedoslednost podatkov. Tako se zlahka vizualizira tumor stopnje T-2-4, vendar so nekateri avtorji odkrili tumor stopnje T-2-4 pri 100% bolnikov le v retrospektivni analizi. Obstaja le nekaj sporočil, v katerih se pri stopnji invazije T-1 lahko vidi zgoščena stena želodca. V bistvu je s to stopnjo debelina stene ostala v normalnih mejah in tumor ni bil viden. Stopnja T-2 se je pokazala s stabilnim odebeljevanjem stene, vendar nihče ni mogel identificirati nobenih kriterijev, ki bi razlikovali med T-1 in T-2. Stopnja invazije T-3 - kalitev tumorja v serozno membrano - je zelo pomembna pri določanju prognoze bolezni. V definiciji T-3 so mnogi avtorji dosegli dobre rezultate. Obstaja soglasno mnenje, da ima nastanek tumorja na serozni membrani poseben znak - neenakost zunanjega obrisa želodčne stene z nastankom gostote mehkega tkiva v perigastričnem maščobnem tkivu. Na tej podlagi je bilo mogoče določiti stopnjo invazije T-3 pri 83–100%. Opazili smo, da je debelina tumorja v primeru njenega izliva v serozno membrano pri 95% presegla 2 cm, vendar so bila opazovanja, pri katerih so zgoraj opisani znaki potekali pri T-2 stopnji kalivosti, nekateri avtorji pa opozarjajo na nezadostno specifičnost teh znakov kot pri drugih patoloških stanjih.

Največ pozornosti je v literaturi dobila analiza zaznavanja stopenj kalivosti T - 4, ki kažejo na invazijo tumorja v sosednja tkiva in organe. Toda v možnostih natančnega prepoznavanja T - 4 stopinj obstajajo protislovne sodbe. Menijo, da je znak ekstraorganskega širjenja izginotje plasti maščobnega tkiva okoli želodca. Kljub navidezno prepričljivemu znaku je večina raziskovalcev pri določanju stopnje T - 4 imela številne napake in netočnosti. E.J. Balthazar et al. opozoriti na visoko občutljivost metode za tumorje v želodčni stopnji IV, vendar menijo, da ima CT omejitve pri določanju zgodnjih faz lezije. Številni avtorji so omejeno ovrednotili možnosti metode, saj menijo, da je CT pri določanju stopnje tumorja v TN kategorijah malo vredna.

Skupaj z mnenjem, da danes ni absolutnega testa, ki bi razkril fazo želodčnega tumorja, nekateri raziskovalci menijo, da je multislomska računalniška tomografija glavna metoda za njeno določanje.

Tudi ocena poškodb bezgavk z uporabo CT je dvoumna. V.M. Chitaev kaže, da bezgavke s premerom več kot 20 mm zanesljivo vsebujejo metastaze raka (zaznavnost 100%), medtem ko je s premerom limfnih vozlov 11-20 mm verjetnost metastatskih sprememb 85,5%. Po mnenju mnogih avtorjev je s pomočjo CT mogoče določiti le velikost bezgavk, ne pa tudi narave njihovega povečanja. Najbolj zanesljiv kriterij za metastatske poškodbe limfnih vozlov je njihov konglomerat s povečanjem v posameznih vozliščih s premerom več kot 10 mm.

V 70. letih 20. stoletja, 25 let po odkritju F. Blocha in EM. Purcell (1946) fenomena jedrske magnetne resonance (NMR), ki ga je razvil R.S. Lauterbur (1974-1982), R. Damadian (1971-1977), J.M.S. Hutchinson (1980) je postavil temelje za praktično uporabo NMR v medicini. Klinična uporaba MRI sega v osemdeseta leta. Hkrati pa v zadnjih dveh desetletjih prejšnjega stoletja obstajajo publikacije, vključno z domačimi znanstveniki, ki podrobno opisujejo bistvo MRI in podroben opis postopkov pridobivanja slik, ki se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni različnih organov in sistemov.

Veliko je bilo napisanih o prednostih in slabostih MRI v primerjavi z drugimi metodami medicinskega slikanja. Opozoriti je treba, da lahko tudi s pomočjo najnovejše generacije multispiralne računalniške tomografije dobimo pravo sliko le v aksialni projekciji, konstrukcijo vseh ostalih projekcij pa lahko dosežemo le z matematično rekonstrukcijo. MRI je prvotno označen s poli projekcijo študije, kar pomeni, da je vsaka projekcija resnična in brez spreminjanja položaja bolnika med študijo.

Uvedba novih impulznih sekvenc (PI) vodi do bistvenega zmanjšanja trajanja študije, ki je bila vedno ena od pomembnih pomanjkljivosti MRI. V domači literaturi je malo objav na to temo. Trenutno je treba opozoriti, da je MRI zelo slabo zastopan v diagnostičnem algoritmu radioloških metod raziskav pri boleznih želodca in celo v celotnem prebavnem traktu.

Ustna kontrastna sredstva so bila razvita za preučevanje različnih delov gastrointestinalnega trakta, tudi za želodec, čeprav o tem še vedno obstajajo številna nesoglasja med posameznimi avtorji. Kot rezultat, je mogoče opozoriti, da z uporabo sodobnih tehnologij MRI postopoma najde svoje mesto v diagnozi bolezni želodca. Vendar se trenutno MRI večinoma uporablja za določanje stopnje tumorskega procesa v N in M kategorijah. Občutljivost metastaz na rak želodca v perigastričnih bezgavkah z MRI je bila 34,1%, s CT - 18,7% in ultrazvokom - 5% ob upoštevanju velikosti bezgavk. (Hkrati je bila velikost bezgavk, ki jih je prizadel metastatski proces v 80%, 1,5 cm ali več.). Na podlagi njihovih raziskav so avtorji ugotovili, da je predoperativna MRI najbolj optimalna metoda za določanje metastaz bezgavk. Po mnenju M. Dux et al., So limfni vozlišča bolj vidni pri uporabi SE-, GRE-zaporedij. Uporaba GRE-zaporedja daje višjo stopnjo definicije bezgavk kot struktur z visoko intenzivnim signalom, ki se razlikuje od signala okoliških tkiv. Občutljivost metastaz na slikanje MRI je 87%. Isti znanstveniki ugotavljajo, da večina benignih bezgavk ni zaznana na slikah MRI, saj je intenzivnost signala brez vnetja in ne-neoplastičnih bezgavk skoraj identična intenzivnosti signala iz okoliških tkiv, zaradi česar je težko identificirati. Občutljivost MRI določanja limfnih vozlov, ki jih je infiltriral tumor, po M. Dux et al., Je bila primerljiva s tisto v endo-ultrazvoku in presegala to v CT. Specifičnost je bila 60%, kar ni presegalo istega kazalnika za druge metode diagnoze sevanja. Po A.Y. Kim et al., CT je nekoliko boljši od MRI pri odkrivanju tumorskega procesa N-stopnje pri raku želodca (73 proti 65%; p> 0,05). K.M. Sohn et al. Podatki kažejo, da so bile pri določanju N-stopnje tumorja vrednosti točnosti MRI in CT spirale 55 oziroma 58,6%, brez statističnega zaupanja (precenjevanje podatkov za MRI in spiralni CT je bilo 10 in 6,9%, podcenjevanje pa 34,5%). in 34,5%), kar pomeni, da so bili podatki MRI in spiralne CT o natančnosti odkrivanja metastatskih bezgavk skoraj enakovredni.

Iz domačih virov literature smo našli le podatke o uporabi MRI pri določanju metastatskih bezgavk pri raku želodca v samo nekaj dokumentih, kjer je bilo ugotovljeno, da so najbolj občutljive in natančne metode za njihovo identifikacijo z N 1 CT in MRI (73 in 61%). in bolj specifično - CT in ultrazvok (54 in 52%). Za N 2, MRI in CT sta bili najobčutljivejši (70 in 67%), ultrazvok in CT sta bila specifična (66 in 62%), pri natančnosti pa so bile vse tri metode 64%. Vendar pa se skoraj vsi onkologi strinjajo, da je določanje stopnje raka želodca omejeno z nezmožnostjo CT, da ugotovi prisotnost tumorskih lezij v bezgavkah ob upoštevanju njihove normalne velikosti.

Občutljivost MRI pri določanju stopnje raka želodca po M-kriteriju, po R.F. Bakhtiosin, bistveno višji in doseže 89-95%, in specifičnost - 61-92%. Občutljivost MRI pri ugotavljanju metastaz po M-kriteriju je 70%, specifičnost pa 67%. Trenutno se onkologi strinjajo, da je MRI ena od vodilnih metod za preučevanje jeter in diagnosticiranje žariščnih jetrnih tvorb, vključno z metastatskimi, zaradi visoke občutljivosti metode, zlasti pri uporabi kontrastnih sredstev in hitrih pulznih zaporedij.

Pri uporabi hitrih zaporedij pulzov za pridobivanje slik MRI z zadrževanjem dihanja pri hipotoniji in z uporabo velike količine vode za raztezanje želodčne votline je bila pri določanju T-stopnje raka želodca dosežena popolna natančnost 81%. Vendar so bili ti podatki manj točni od rezultatov študij teh avtorjev, predstavljenih v drugih dokumentih. V nasprotju s tem so poročali o majhni natančnosti MRI, ki jo povzročajo dihalni, motorični artefakti in daljši čas slikanja. Taka odstopanja pri ocenjevanju diagnostične natančnosti določanja MR stopnje raka želodca po T kriteriju so očitno povezana z razlikami v načinu pridobivanja slik in merili za njihovo interpretacijo. Zato so bili rezultati dela številnih raziskovalcev, ki so preučevali učinkovitost MRI pri diagnozi raka želodca, različni in z velikim številom podatkov. Zato je vloga MRI pri diagnozi raka želodca še vedno vprašljiva.

Kljub nekaterim dobro znanim omejitvam pri določanju stopenj T in N raka želodca, je CT trenutno najbolj priljubljena metoda za diagnosticiranje raka želodca. Ugotovili smo le nekaj člankov, ki primerjajo učinkovitost CT in MRI v eni skupini bolnikov.

CT je široko uporabljen kot prva diagnostična metoda za določanje stopnje tumorskega procesa v želodcu, saj ta metoda zagotavlja podrobne informacije o obsegu tumorja in kirurgom zagotavlja indikacije za ukinitev nepotrebne razlagalne laparotomije pri bolnikih z neoperabilnimi tumorji.