Kirurgija za odstranitev slepiča: vrste, možni zapleti in rehabilitacija

Zdravljenje slepiča je vedno povezano s kirurškim posegom. Pred kirurškim posegom se bolniku predpiše vrsta testov in preuči zgodovina, nato pa se odstrani dodatek. Po operaciji je pojav ponovitve nemogoč.

Kaj je apendicitis

Apendicitis je akutna bolezen, ki jo povzročajo vnetni procesi v votlini slepiča (dodatek). Simptomi so atipični in se kažejo kot rezalna bolečina v spodnjem delu trebuha, ki je pogosto povezana s procesi zastrupitve. Vzroki bolezni niso znanstveno dokazani.

Pri mlajših otrocih igra dodatek vlogo „graditelja imunosti“, kasneje pa izgubi svojo funkcionalno obremenitev. Odstranitev postopka ni nevarna za telo. Edino učinkovito zdravljenje vnetja je popolna odstranitev dodatka.

Indikacije za operacijo

Apendektomijo (operacijo odstranitve slepiča) lahko načrtujete rutinsko ali nujno glede na bolnikovo stanje. V vsakem primeru je indikacija akutni / kronični apendicitis. Zasilna odstranitev se izvaja na:

• naraščajoči znaki zastrupitve;
• absces zlomi s širjenjem gnojne infiltracije v trebušno votlino;
• sum možnih prekinitev.

Načrtovana odstranitev poteka 60–90 dni po začetku bolezni, ko se vnetje umiri.

Priprava postopka

Pred operacijo bolnik opravi splošno analizo urina in krvi, nato pa opravi ultrazvočni pregled, koagulogram in rentgen. Bolnicam je priporočljivo, da jih pregleda ginekolog za odkrivanje patoloških sprememb pri maternici.

POZOR! Če je nujna odstranitev dodatka (bolnik doživlja hudo bolečino, verjetnost preloma je velika), se pripravljalni ukrepi zmanjšajo na minimum.

Pred operacijo se vene zanesljivo vežejo na bolnika, kateter se vstavi v mehur, da se umetno odstrani tekočina. Brez dvoma se bolnikom pokaže klistir.

Zadnja faza priprave je uvedba anestezije ali anestezije, priprava delovnega polja z razkuževanjem kože in britjem las.

Splošna anestezija je indicirana pri bolnikih z visokim ITM, duševnimi motnjami in živčnimi napadi (šokom) pred operacijo. Ženske z ugotovljeno nosečnostjo in pacienti s tanko kožo (ko dostop do apendicitisa ni zapleten zaradi velike poškodbe tkiva pri ustvarjanju odprtega dostopa do trebušne votline), potekajo v lokalni anesteziji.

Pripravljalni postopki skupaj trajajo približno 2 uri.

Tradicionalna apendektomija

Tradicionalna appendektomija je razdeljena na dve stopnji: ustvarjanje dostopa skozi zarez vzdolž črte med popko in ilijačno kostjo, odstranitev dodatka. Velikost operativnega dela je 8 centimetrov (odsek je usmerjen na točko Mc Brunei). Kirurg postopoma razreže kožo, maščobno in vezivno mišično vlakno. Mišice se ne rezajo, temveč se odmikajo. Nato se zdravnik v trebušnem predelu osredotoči na kupolo slepega črevesa in jo potegne skozi zarez. Ko je del organa, sporočenega z dodatkom, na površini, se vneti fragment izreže na enega od dveh načinov:

Retrogradna apendektomija je indicirana za adhezije, lokalizacijo dodatka za slepo črevo ali v retroperitonealno področje.

Po odstranitvi dodatka in pregledu trebušne votline se tkivo šiva v slojih. Končni šiv je predpisan z metodo gluhih, brez drenažnega lumena (če ni indikacij v obliki razvoja peritonitisa, vnetnih procesov itd.).

Laparoskopska apendektomija

Laparaskopska kirurgija je odstranitev slepiča z minimalno invazivno metodo. Postopek je popolna alternativa klasični metodi, vendar ima številne kontraindikacije.

Operacija je mogoča, če se vnetni proces ne razširi na najbližje organe in se bolnik počuti zadovoljivo (ni znakov akutnega napada).

Indikacije za metodo:

• nenatančna diagnoza, ki se lahko pojasni med laparoskopijo;
• prisotnost hudih patologij (diabetes, debelost);
• ginekološke bolezni.

Potek delovanja

V popku ima kirurg majhen zarez. Plin se vbrizga v trebušno votlino, da razširi delovno območje. Laparoskop se vstavi skozi rez in kavitacija se pregleda, da se zagotovi, da ni nobenih patoloških procesov, ki bi lahko sprožili zaplete.

Na drugi stopnji operacije kirurg uvaja instrumente skozi dostop v predelu pubisa in desnega hipohondrija, fiksira dodatek, omejuje žile skozi ligacijo in nabira mezenterij. Po tem dodatku izrezati in odstraniti iz trebušne votline. Če je potrebna drenaža, kirurg vstavi cev in zašije reže.

Postopek traja 1,5 ure. Rehabilitacijski čas pri uporabi te tehnike je 4 dni.

Kontraindikacije

Odstranitev dodatka nima kontraindikacij, razen v primerih, ko zdravniški poseg ni priporočljiv zaradi agonalnega napada pri bolniku.

Kontraindikacije imajo le laparoskopsko metodo odstranjevanja slepiča:

• več kot 24 ur od začetka aktivnega razvoja bolezni;
• peritonitis in lokalno vnetje v votlini cekuma;
• bolezni srca in ožilja (dekompenzirano srčno popuščanje, srčni infarkt).

Možni zapleti

Za operacijo so značilna minimalna tveganja, zapleti med kirurškim posegom pa se lahko pojavijo le, če se dodatek nahaja zunaj trebušne votline.

Zapleti obdobja rehabilitacije:

• gnojni procesi na področju šivov;
• peritonitis;
• oblikovanje adhezij;
• notranje krvavitve;
• tromboembolija;
• divergenca šivov na plovilih;
• sepsa.

POZOR! Navzočnost šiva se pojavi pri vsakem petem bolniku. Stanje ni nevarno s pravočasno reakcijo in ustrezno oskrbo rane.

Postoperativno obdobje

Postoperativno obdobje spremljajo izrazita bolečina. Stanje se popravi z jemanjem tablet proti bolečinam (tablete ali intramuskularne injekcije).

Dinamika zaraščanja šivov je odvisna od načina odstranitve slepiča in individualnih značilnosti bolnika. Med tem obdobjem ne morete preobremeniti stiskalnice. Bolnik mora nadzorovati kašljanje in smeh, da ne bi povzročil razhajanja tkiv na mestu kirurškega zareza. Fizični postopki pomagajo pospešiti proces okrevanja in šiv postane manj izrazit.

POZOR! Kljub dejstvu, da je pacientu prikazan počitek v postelji, je treba prvi dan po operaciji začeti s svetlobnimi sprehodi. To preprečuje nastanek adhezij.

Diet

Pomemben del rehabilitacije je prehrana. Po operaciji bolnik preide na tekočo prehrano: polž, žitarice, nizko vsebnost maščobnega jogurta, mesne juhe itd. Prepovedana je uporaba živil, ki izzovejo plin, maščobna živila in začimbe. Da ne bi obremenjevali želodca, se boste morali odreči ocvrti (v korist kuhanih in dušenih jedi).

Po treh tednih se lahko postopoma vrnete na običajno prehrano.

V obdobju okrevanja telo potrebuje več vode kot v normalnem življenju. Dnevno stopnjo je treba povečati na 1,5 do 2 litra.

Apendicitis - kako ga odstranimo?

Apendicitis je patološko stanje telesa, ki ga spremlja razvoj vnetnega procesa v dodatku (rektalni pridelek). To je zelo nevaren pojav, zato se ob pojavu prvih simptomov nemudoma posvetujte z zdravnikom. Resnim posledicam se lahko izognemo s pravočasnim dostopom do zdravnika. Kaj je apendicitis, kako odstraniti in kako je restavracija - vse to bo obravnavano v tem članku.

Apendicitis - kako odstraniti

Kje je priloga

Dodatek rektuma, vermiformni proces ali dodatek je cevasta formacija, katere dolžina je 4-8 cm, notranja votlina dodatka je napolnjena z limfno tekočino, sam dodatek pa je odgovoren za izvajanje zaščitnih funkcij telesa. V procesu so koristni mikroorganizmi, ki prispevajo k normalizaciji črevesne mikroflore. Mnogi na žalost ne vedo, kje je dodatek. Nahaja se v spodnjem desnem delu trebuha. Če oseba trpi za zrcalno boleznijo, se slednji nahaja na levi strani trebušne votline.

Bolečina in njegova lokacija

Opomba! Med vsemi državami je običajno, da ZDA odstranijo dodatek takoj po porodu. Zdravniki pravijo, da ta proces shranjuje veliko živilskih odpadkov, kar negativno vpliva na stanje celotnega organizma. Glede na različne študije pa takšne operacije negativno vplivajo na otrokov imunski sistem.

Glavne funkcije procesa cekuma

Vzroki vnetja

Kljub hitremu razvoju sodobne medicine, zdravniki še ne morejo ugotoviti točnih vzrokov slepiča. Znano je le o dveh vzročnih dejavnikih, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• črevesna okužba s patogenimi mikroorganizmi;
• obturacija lumena dodatka ali blokade. V tem primeru sporočilo izgine med lumnom črevesja in dodatkom.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo blokado lumna:

• kopičenje iztrebkov v lumen dodatka. V tem primeru se blato strdi in se lahko pojavi okužba;
• pretirano uporabo različnih semen iz sadja ali semena. Ko velika količina kosti ali semen pride v črevesno votlino, lahko povzroči blokado;
• prisotnost tujih teles (najpogosteje - majhni deli igrače). Praviloma prisotnost tujih predmetov deluje kot vzrok za apendicitis pri majhnih otrocih, ki nenehno vlečejo vse v usta.

Napredovanje slepiča v odsotnosti zdravljenja

Nevarnost bolezni je, da brez zagotovitve pravočasne zdravstvene oskrbe bolnik lahko umre. Zato je zelo pomembno, da lahko prepoznamo prve znake slepiča, da bi se izognili resnim zapletom.

Značilni simptomi

Apendicitis se razlikuje od drugih bolezni s postopnim razvojem: v prvih nekaj urah appendija nabrekne in postopoma napolni z gnojno maso. Brez pomoči kirurga lahko dodatek razpade, vendar se to običajno zgodi po 2-3 dneh. Po prelomu se gnoj vlije v bolnikovo trebušno votlino, kar vodi do razvoja peritonitisa. V tem primeru je stanje bolnika zelo resno.

Glavni simptomi slepiča

Najpogostejši simptom vnetja dodatka je bolečina v desnem delu trebuha, ki lahko postopoma spremeni lokacijo, ki se premika navzgor ali navzdol. V redkih primerih lahko bolečino dajemo anusu ali hrbtu.

Bolečina apendicitisa

Sorodni simptomi: t

• vročina;
• težave z delom črevesa (driska, zaprtje);
• napadi slabosti in bruhanja;
• konstantna napetost trebušnih mišic bolnika;
• celo rahlo dotikanje želodca vodi do hude bolečine. Ko so noge pritisnjene na trebuh, se lahko rahlo sprostijo.

Starejši bolniki in otroci potrebujejo posebno pozornost, saj ne morejo jasno opisati narave simptomov. Izguba apetita pri otroku, neaktivnost in stalna solzavost lahko kažejo na razvoj slepiča. Starejši ljudje so v nevarnosti zaradi pozne diagnoze bolezni, ker bolečina ni tako izrazita (bolj gladka).

Klinična slika bolezni

Diagnostične funkcije

Pri prvih sumljivih simptomih se morate takoj posvetovati z zdravnikom za diagnostični pregled, ki ne traja zelo dolgo. Zdravnik mora ugotoviti razlog za pojav bolečih občutkov v trebuhu, saj znaki slepiča lahko sovpadata z znaki drugih nepravilnosti trebušne votline. Diagnozo je nujno opraviti v kliniki. Za začetek, zdravnik vpraša bolnika o njegovem zdravstvenem stanju, posluša pritožbe. V tej fazi diagnoze morate vedeti več o simptomih.

Laboratorijska diagnoza akutnega slepiča

Med vizualnim pregledom je treba upoštevati položaj, v katerem pacient leži ali sedi, kot tudi hojo. Dejstvo je, da lahko bolečina, ki se pogosto pojavi pri tej patologiji, popravi bolnikovo držo. Temperatura telesa je lahko visoka. Tudi stanje trebušne stene je treba oceniti in upoštevati. Opravlja palpacijo trebuha, zdravnik mora posebno pozornost nameniti tistim področjem, pri katerih pacient čuti bolečino. Kot smo že omenili, vnetje dodatka spremlja pojav akutne bolečine na desni strani trebuha. Z dotikom tega dela pacientovega telesa bo zdravnik lahko ugotovil intenzivnost in naravo bolečine.

Kaj določa natančnost diagnoze

Poleg vizualnega pregleda lahko zdravnik predpiše tudi laboratorijsko analizo urina in krvi, ki določa število belih krvnih celic. Če je ženska pregledana, zdravnik pogosto predpiše test nosečnosti. Takšne analize lahko zaznajo morebitno vnetje ali prisotnost adhezij.

Opomba! Za natančnejšo sliko so potrebne druge vrste diagnostike, na primer računalniška tomografija, ultrazvok, rentgen, itd. Z njihovo pomočjo se lahko identificirajo patološke spremembe v notranjih organih bolnika, vključno z dodatkom.

Ultrazvok o. apendicitis

V redkih primerih, ko simptomi apendicitisa niso jasno izraženi, zdravnik predpiše dodatni diagnostični postopek - laparoskopijo. Toda pred tem mora bolnika pregledati anesteziolog. Na podlagi rezultatov testov bo zdravnik lahko natančno postavil diagnozo. Če je še vedno apendicitis, je potrebna takojšnja kirurška intervencija.

Vrste operacij

Treba je omeniti, da se v nekaterih evropskih državah akutna oblika slepiča zdravi z antibakterijskimi zdravili. Toda skoraj povsod je potrebna operacija. Ta operacija, med katero kirurg odstrani slepo črevo, se v medicini imenuje apendektomija. Obstajata dve metodi za odstranitev vnetega dodatka - klasična metoda in uporaba laparoskopije. Zdaj več o vsaki metodi.

Klasična metoda

To je operacija trebuha, ki se izvaja v splošni anesteziji. Na površini pacientovega peritoneuma zdravnik naredi skalpel z majhnim rezom. Nato se postopek previdno odstrani in zareze se zašije. Metoda je enostavna in poceni, po njej pa se na pacientovem telesu pojavijo sledovi šivov, zato je bolnik v obdobju okrevanja prisiljen jemati posebne droge, ki absorbirajo šive.

Klasična kirurška terapija

Laparoskopija

Druga metoda kirurške odstranitve dodatka, ki se razlikuje od prejšnjih nizkih poškodb. Trajanje obnovitvenega obdobja po laparoskopiji je precej kratko, kljub temu pa ima ta vrsta operacije veliko različnih kontraindikacij. Zato mora pri izbiri načina kirurškega posega zdravnik bolnika v celoti obvestiti o vseh možnih tveganjih.

Pomembno je! Če sumite, da imate slepiča, ne morete samozdraviti, da bi ublažili simptome. Veliko ljudi uporablja vroče ali hladne obloge na boleče mesto, jemljejo zdravila proti bolečinam. Toda vse to lahko le še poslabša že tako težko situacijo.

Okrevanje po operaciji

Po zaključku operacije je pacientu dodeljen počitek v postelji, ki ga je treba opazovati 24 ur. Dovoljeno je malo hoditi drugi dan, vendar le, če ni nobenih zapletov. Redna, vendar zmerna obremenitev lahko pospeši proces predelave in prepreči nastanek adhezij. Odstranjevanje postoperativnih šiv se praviloma pojavi 6-7 dni po odstranitvi dodatka. Toda za popolno tvorbo brazgotine po klasični operaciji traja veliko dlje (približno 6 mesecev). To je zagotovljeno, da bo bolnik pravilno izpolnjeval vse zahteve zdravnikov.

Brazgotina po apendektomiji

Obdobje okrevanja ne vključuje le izogibanja težkim fizičnim naporom. Bolnik mora upoštevati posebno dieto in jemlje zdravila, ki pospešujejo celjenje brazgotin. Razmislite o vsaki fazi predelave ločeno.

Zdravila

Za zaostritev pooperativnih brazgotin se uporabljajo različna zdravila, od katerih se vsaka razlikuje po sestavi, lastnostih ali stroških. Vendar ne bodo vsi pomagali v vašem primeru, zato morate uporabiti le sredstva, ki vam jih predpiše zdravnik. Spodaj so najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo v obdobju okrevanja.

Tabela Farmacevtski pripravki za nego brazgotin.

Opomba! Po laparoskopiji se bolnik izpusti v približno 3-4 dneh po klasični metodi - ne prej kot v enem tednu. V celotnem obdobju okrevanja, ki traja 6 mesecev, zdravniki priporočajo vzdrževanje intenzivnega fizičnega napora.

Moč

Takoj po prenehanju delovanja anestezije bolnik začne trpeti zaradi velike žeje. Ampak piti vodo v tem obdobju je nemogoče, lahko samo navlažite ustnice. V redkih primerih, ko ni moč prenašati žeje, vam lahko zdravnik dovoli piti majhno količino vrele vode. Če obdobje okrevanja ne spremljajo resni zapleti, potem lahko bolnik od drugega dneva jede hrano. Seveda mora biti vse strogo v skladu z načrtom.

Prehrana po operaciji

Dieta po odstranitvi dodatka izgleda takole:

• 1-2 dni po operaciji. V prehrani mora biti prisotna kaša, nemastna juha, voda. Za začetek dela prebavnega sistema morate jesti drugi dan po posegu. Če pacient ne more samostojno jesti (nima več moči), mu je treba pri tem pomagati;
• 3. dan je dovoljeno jesti nekaj masla in kruha iz trde pšenice. To je poleg zgoraj navedenih izdelkov;
• od 4. dne dalje lahko bolnik postopoma razširi svoj meni z dodajanjem različnih izdelkov. Seveda morajo biti vsa dejanja usklajena z vašim zdravnikom.

Kako jesti po operaciji

V obdobju okrevanja po odstranitvi dodatka je zelo pomembno, da upoštevate vsa priporočila zdravnika in ga obvestite o morebitnih sumljivih simptomih. Uporabo škodljivih živil, kajenja in alkohola je treba opustiti, saj bo to le upočasnilo proces zdravljenja. Pravilno zdravljenje ne bo samo pospešilo procesa okrevanja, ampak tudi preprečilo resne zaplete.

Te izdelke bo treba opustiti.

Zapleti slepiča

Kljub razvoju sodobne medicine se ni vedno mogoče izogniti resnim posledicam. Neupoštevanje zdravnikovega priporočila ali napaka med operacijo lahko povzroči različne zaplete, vključno z:

notranje krvavitve, ki bodo negativno vplivale na delovanje srčno-žilnega sistema. Nepravilno šivanje ali nepazljivost kirurga, ki je opravil operacijo, lahko povzroči izgubo krvi;

Razvrstitev pooperativnih zapletov

Razvoj adhezivnih procesov v trebuhu pogosto vodi v fistule. To zahteva dodatno zdravljenje. Treba je omeniti, da je večina zapletov mogoče preprečiti z upoštevanjem vseh predpisov zdravnikov v obdobju okrevanja.

Katero metodo odstranjevanja slepiča je vredno izbrati?

Bolečo prilogo pogosto postane nočna mora za mnoge ljudi. Navsezadnje je akutna faza bolezni precej boleča in težavna. In ko boli osebo, postane precej neprijetno. Seveda je v takih pogojih potrebno odstraniti dodatek. Toda kako se to naredi in kakšne ukrepe za rehabilitacijo je treba uporabiti kasneje, daleč od vsakogar ve.

Kakšne so možnosti za operacije?

Danes lahko zdravniki apendektomijo (odstranitev procesa) izvajajo na dva glavna načina:

• Laparoskopija
• Popolna abdominalna operacija

Izbira metode kirurške intervencije je neposredno odvisna od tega, koliko bolnik trpi bolečino, kako zanemarjena je situacija in ali obstajajo zapleti. Na primer, če je apendicitis že prešel v gnojni ali so se pojavili abscesi, ne bo mogoče potegniti in odložiti, boste morali uporabiti polnopravno trebušno operacijo. Samo s tem lahko popolnoma očistite vse prizadete organe in očistite gnoj, ki je napolnil trebušno votlino.

Laparoskopija kot metoda zdravljenja se uporablja izključno za nezapleteno zdravljenje, ko je apendicitis še vedno vneto, vendar se ne razpoči. To lahko slabo prizadene, vendar celovitost dodatka ne bo ogrožena.

Kako se izvaja laparoskopija

Laparoskopija za mnoge je najprimernejša možnost za medicinsko intervencijo. Konec koncev, to se izvaja s posebno napravo in ne zahteva ustvarjanje grdega in izkrivljajočega kosi telesa na koži. Po taki operaciji v trebuhu ostane le nekaj majhnih točk.

V bistvu gre za operacijo, kjer je majhna, lahko celo rečemo, da se v trebušno votlino vnašajo drobne in miniaturne optične cevi. Opremljeni so s kamero, ki omogoča kirurgu, da vidi vse, kar je v njegovem delu. Ta način dela, še posebej pri dodatku, je izjemno priročen, ker ponuja najbolj popoln pregled prizadetega telesa. Z laparoskopom je zelo enostavno odstraniti dodatek.

Zdravniki pravijo, da ta metoda omogoča izvajanje dveh dejanj naenkrat:

• Diagnostika
• Takojšnje delovanje

Takšna operacija sploh ni boleča. Navsezadnje jo opravite nujno pod anestezijo. V nekaterih primerih uporabite celo popolno, vendar ne delno. Na primer, če govorimo o otrocih, ki se načeloma bojijo zdravnikov.

Načelo operacije je preprosto. Zdravnik previdno pregleda dodatek in nato razdeli območje okoli njega za nekaj centimetrov. Da bi postopek odstranili, ga je treba skrbno ločiti od navezanosti na želodec in črevesje. Po tem se vse lepo očisti, trebušna votlina pa se šiva.

Instrumenti v tem primeru so majhni, ki lahko preidejo skozi cevi laparoskopa. V primerih, ki niso bili začeti, se okrevanje po takšnem posegu zgodi zelo hitro. In ne bo bolelo.

Abdominalna operacija - ko jo potrebuje

Polna abdominalna operacija v večini primerov - prisilni ukrep. Uporablja se v situacijah, ko je razvoj bolezni prestal vse možne meje. Na primer, v tistih situacijah, ko je bilo boleče, in oseba se je odločila: no, boli in boli, bom trpel. Posledica tega je, da dodatek izbruhne in vse, kar se je nabralo v njem, začne teči v trebušno votlino.

Od poraza notranjih organov in njihovega draženja s gnojem postane še bolj boleče. In potem je nemogoče prenašati in to ni potrebno, saj lahko takšen potek dogodkov brez težav pripelje do smrti.

Zdravniki izberejo popolno abdominalno operacijo, ko se zavedajo, da morajo skrbno preučiti in pregledati vse notranjosti, da ne bi pustili niti enega grama gnoja. To se izvaja v skladu z načelom drugih podobnih možnosti. Prvič, zdravnik reže peritoneum in šiv bo precej velik. Nato preveri, kaj se dogaja znotraj. Dodatek, seveda, brez možnosti bo odstranjen. Toda potem ne bo več bolečine.

Celotno območje se pregleda s pomočjo posebnih naprav, očiščenih, obdelanih s posebnimi pripravki. S tem se boste izognili resnim težavam in zagotovili popolno okrevanje in okrevanje.

Takšna operacija se seveda izvaja pod splošno anestezijo. Zato je treba za to skrbno pripraviti (ne govorimo o tistih situacijah, kjer je intervencija prisilna in nujna).

Kakšni so trenutki, povezani z anestezijo

Zdravniki namenjajo posebno pozornost anesteziji med operacijo. Konec koncev je uspeh celotne operacije kot celote neposredno odvisen od kakovosti tega parametra. Lajšanje bolečin vpliva na:

• Čas operacije
• Stopnja prerasta ran
• Verjetnost pooperativnih zapletov

Zdravniki pravijo, da se pri odstranjevanju slepičev uporabljajo tri vrste anestezije:

• Tesen infiltrat
• Prevodna blokada
• Splošna anestezija

Vsaka od teh metod, če je opravljena pravilno, ima visoko stopnjo učinkovitosti. V tem primeru oseba v prvih dveh primerih ostane v popolni zavesti, vendar izgubi občutljivost na področju posega.

Obstajajo kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati pri izbiri vrste anestezije. Torej, na primer, tiste možnosti, ki ne zagotavljajo popolne izključitve zavesti: ni priporočljivo za:

• Majhni otroci
• Tisti s peritonitisom
• Bolniki, ki imajo med laparoskopijo različne neželene reakcije, kot so bruhanje, mišični krči itd.
• Tisti, ki trpijo zaradi prekomerne razdražljivosti ali nestrpnosti do novokaina

Kakšne nianse operacije je treba upoštevati

Seveda, v večini primerov, odstranitev slepiča pojavi nujno. Zato je za pripravo na operacijo problematična. Vendar, če je intervencija načrtovana, je smiselno razumeti, da so vsa priporočila zdravnika potrebna za izvedbo. To je, če zdravnik pravi, da ne morete niti piti, potem tega ne morete storiti v nobenem primeru.

Prav tako je vredno pripraviti na morebitne negativne učinke uvedbe anestezije. Navsezadnje ga ne more vsakdo brez težav nositi. Na primer, zelo pogosto po operaciji in ločitvi od lajšanja bolečine postane oseba zelo bolna. In potem morate biti pripravljeni na pojav bruhanja, slabosti in drugih stranskih učinkov. Poleg tega obstaja veliko zdravil, ki se lahko hitro in zlahka znebijo problema - dovolj bo le, če boste medicinske sestre prosili za pomoč.

Kako naj okrevanje po operaciji

Kirurški poseg za odstranitev slepiča in proces nadaljnje rehabilitacije sta neločljivo povezana in ne moreta obstajati ločeno. Zato je, glede na vprašanje odstranitve dodatka, je treba zelo temeljito razumeti, kako se obnašati po tem.

Torej, če je prišlo do laparoskopije, se lahko šteje za srečo, ker po njem je potrebno okrevati ne dolgo - največ mesec dni. V normalnem toku pooperativnega obdobja bo okrevanje potekalo v nekaj tednih. Tukaj je glavna stvar - za spremljanje stanja punctures. Pomembno je, da so zaraščene in ne odprte, tako da ni gnojev, srbenja, draženja itd.

Če opazite moteče simptome, se čim prej posvetujte z zdravnikom, da ugotovite razloge.

Ko gre za operacijo na trebuhu, lahko čas tukaj precej daljši. Na primer, rehabilitacija in popolno okrevanje lahko traja do šest mesecev. Na primer, v takih primerih, ko gre za gnojni proces bolezni ali prisotnost resnih zapletov.

Program zdravljenja slepiča vključuje tudi uporabo antibakterijskih zdravil. Tovrstna zdravila se pogosto uporabljajo za odpravo vzrokov vnetja in preprečevanje razvoja novih. V zvezi s tem so antibiotiki predpisani skoraj vedno. Pri tem je treba upoštevati, da ne glede na to, kako dobro se oseba počuti po posegu, je treba tečaj popiti do konca.

Tudi program uspešnega zdravljenja slepiča vključuje prehrano. Morda je to celo eno ključnih področij. Konec koncev, če preobremenite prebavni trakt po tako resni obremenitvi, kot kirurški poseg, lahko ne uspe.

Prav tako morate razumeti, da je zdravljenje z antibiotiki prav tako resen test za telo. Za to morate poskrbeti, da se črevesje vrne v potrebne delovne pogoje.

Bolnik mora biti pripravljen na to, da odstranitev dodatka ni najlažji postopek. In zaželeno je biti pripravljen na najrazličnejše nianse. Poleg tega je treba zelo jasno razumeti, da bo za normalen proces rehabilitacije in obnove potrebno podrobno in dobesedno korak za korakom slediti priporočilom zdravnika. Nobenih izgovorov ne bo pomagalo. V nasprotnem primeru lahko le še poslabšate svoj položaj in znatno zavlačujete proces zdravljenja. Tako bo v tem primeru le izjemna disciplina postala najboljši prijatelj za popolno in popolno okrevanje.

Če imate kakršna koli vprašanja o njihovem zdravstvenem stanju, se posvetujte z zdravnikom. Konec koncev je možno, da se zapleti začnejo razvijati.

Kako dolgo traja operacija za odstranitev slepiča

✓ Članek potrdi zdravnik

Apendicitis je bolečina, ki se pojavi nenadoma in povzroča hudo nelagodje. Akutna manifestacija slepiča zahteva nujni kirurški poseg, zato je bolnik predviden za operacijo. Zato se pojavljajo vprašanja, kako dolgo traja operacija in kako zapletena je? Za odgovor na ta vprašanja je treba upoštevati vse točke, ki lahko povečajo čas delovanja.

Če vzamete teoretično znanje, bo vsak kirurg z gotovostjo odgovoril, da je za najenostavnejšo tipično operacijo potrebno približno štirideset minut, vendar lahko traja do ene ure. Žal pa je to le teorija, v zdravstveni praksi pa obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na trajanje kirurškega zdravljenja. Poleg tega je vsak organizem individualen, zato se lahko nekateri dejavniki za slepiča manifestirajo na različne načine in od kirurga vzamejo določen čas.

Kako dolgo traja operacija za odstranitev slepiča

Prva stvar, ki jo je treba upoštevati, je izbrana metoda delovanja. Kot veste, jih je več:

• dostop (laparoskopski ali laparotomski);
• apendektomija (transvaginalna ali transgastrična).

Zgoraj navedene metode delovanja se razlikujejo v načinu prodiranja v trebušno votlino. Zato bistvo samega kirurškega posega dejansko nima nobene vrednosti. Čas, ki traja sam postopek v normalnem območju, je določen kot 40-60 minut in nič več.

Faza apendicitisa in trajanje operacije

Kratek opis operacije

Pred operacijo se opravi pregled, da se ugotovijo dodatne bolezni, če jih ni, kirurg nadaljuje z ukrepanjem. Prva stvar, ki jo je treba storiti, je prodreti v trebušno votlino, če ni nobenih zapletov, potem se vnetni proces odstrani. Trajanje takšne kirurške manipulacije traja največ eno uro.

Še en razvoj okoliščin je možen, ko je bolniku postavljena diagnoza peritonitisa, pri čemer bo kirurg drugače ravnal. Med operacijo bodo vsa prizadevanja usmerjena v odpravljanje posledic perforacije dodatka, ki je privedla do peritonitisa. Na tej podlagi bo trajanje kirurške manipulacije odvisno od več točk:

lokalizacijo vnetnega procesa;
narava manifestacije peritonitisa;
prisotnost komorbiditet, ki so vodile v proces zastrupitve telesa.
Takšna operacija traja vsaj dve uri.

Kaj je dodatek

Pozor! Odstranitev slepiča je eden najpreprostejših kirurških posegov, ki lahko traja največ pol ure. V primeru zaznavanja zapletov lahko operacija kirurga traja dve uri. Če opazite peritonitis, se bo čas delovanja znatno povečal.

Če se ugotovijo patološki dejavniki (atipična lokacija ali prisotnost adhezije)

Med operacijo je možno, da kirurg zazna adhezije. Pogosto so posledica predhodnih kirurških posegov. Poleg tega lahko dostop do trebušne votline razkrije tudi druge bolezni tkiv ali organov. Potem se kirurg odloči odpraviti ugotovljeno patologijo. V skladu s tem se bo čas, dodeljen za operacijo, natančno povečal sorazmerno s številom patologij.

Če je kirurg našel atipično lokacijo apendicitisa, se bo čas za kirurško zdravljenje znatno povečal. Kompleksnost tega pojava je v tem, da je atipično lokacijo zelo težko diagnosticirati, zato jo lahko odkrijemo le med kirurškimi posegi. Za takšno operacijo se porabi uro in pol.

Lokalizacija bolečine pri vnetju dodatka

Pomoč! Atipično mesto vnetnega procesa opazimo pri skoraj 30% bolnikov.

Na trajanje kirurškega posega lahko vplivajo dodatni dejavniki. Na primer, starost operiranega. Če otrok na operacijski mizi ni star več kot tri leta, bo operacija trajala vsaj dve uri. To je mogoče razložiti z dejstvom, da ti dojenčki še niso popolnoma izoblikovani imunski sistem, tako da možnost zapletov ni izključena.

Video - Kakšni so zapleti slepiča?

Vrste kirurškega zdravljenja dodatka

Ne glede na to, katera metoda kirurškega posega je izbrana, neposredno pred odstranitvijo vnetnega procesa nastanejo takšne manipulacije:

1. Bolniku se daje anestezija.
2. Ko je bolnik pod anestezijo, kirurg nadaljuje seciranje stene trebušne votline, kar se zgodi v plasteh.
3. Nato sledi pregled organov za identifikacijo dodatnih patologij, ki lahko trajajo nekaj časa za operacijo.
4. Če se ne najdejo nobeni drugi patološki procesi, razen slepiča, se dodatek odstrani in robovi procesa se sešijo.
5. Postopek se zaključi s postopkom šivanja z vpojnimi šivom.

Odstranjevanje laparoskopskega dodatka

Pred nadaljevanjem kirurškega posega je bolnik pripravljen. Zato je prepovedano jesti hrano nekaj ur pred operacijo. Če so na trebušni votlini dlake, jih odstranimo in črevo očistimo s klistirjem. Za pojasnitev klinične slike je potrebna predhodna laparotomija. V bistvu se ta operacija izvaja v lokalni anesteziji.

Kirurške manipulacije se izvajajo z endoskopskimi instrumenti, ki se vstavijo neposredno skozi majhne luknjice v trebušno votlino (njena sprednja stena). Mikrokamera se vnese skozi eno od lukenj, kar jasno kaže klinično situacijo. Nato pregledamo organe in, če ni patologij, izvlečemo dodatek. Po tem se izrežejo trebušna tkiva, vnetni proces se fiksira in nato odstrani.

To je edinstvena vrsta kirurškega posega, ki ne zagotavlja kosov. Prodiranje v trebušno votlino poteka z iglo in gastroskopom skozi popek. Ta metoda odstranjevanja slepiča preprečuje nastanek kile ali prodiranje okužbe v trebušno votlino. Na žalost se tehnika ne uporablja množično, saj ostaja na ravni eksperimentalne

Kirurgija za odstranitev apendicitisa z laparoskopom

Bodite pozorni! Vse zgoraj navedene metode, razen prisotnosti zapletov v obliki peritonitisa in drugih bolezni, ne bodo trajale več kot eno uro.

Trajanje obnovitvenega obdobja po operaciji

V medicinski praksi je splošno sprejeto, da obdobje okrevanja po operativnih ukrepih traja do odstranitve šivov. Kako dolgo lahko traja rehabilitacija, je odvisno od številnih točk:

• vrsta operacije;
• možne zaplete;
• prisotnost adhezij;
• lokalizacijo vnetnega procesa.

Pozor! V poznejših fazah rehabilitacije je zelo pomembno, da spremljamo okrevanje in normalizacijo funkcij črevesja in uriniranja.

Možno je, da se pri bolniku pojavi gnojni proces, zato se za preprečitev drenaže vzpostavi (nahaja se na desni strani s cevmi). Poleg tega je zaradi drenaže mogoče izvesti antiseptično pranje ran. Zato bolniku ni priporočljivo, da gladko zavrne namestitev drenaže. Če je bolnik zaslužen za namestitev drenaže, to pomeni, da je verjetnost zapletov velika.

Pomoč! Drenažo damo na tri ali štiri dni, odvisno od zdravstvenega stanja pacienta, ki je bil ves čas v bolnišnici.

Ko je bila odstranitev slepiča kasnejša, je bilo dokazano, da drenažo prenaša dlje. Medtem ko je bolnik v bolnišnici, ni težav z drenažo.

Pogosto ima bolnik po odstranitvi bolečine, v takih primerih zdravnik predpiše uporabo posebnih zdravil, ki pomagajo pri lajšanju bolečin. Če bolnik po izločitvi ne izgine, potem je najverjetneje prišlo do zapletov.

Možni zapleti po operaciji za odstranitev slepiča

Priporočila! Po operaciji se bolniku v prvih treh dneh priporoča, da čim hitreje hodi za hitrejše okrevanje.

Na koncu je treba zastaviti tudi enako pomembno vprašanje: po tem, koliko časa so šivi odstranjeni? V povprečju, če bolnik nima nobenih zapletov in je zdravstveno stanje normalno (brez povišane telesne temperature), se postopek odstranjevanja šivov pojavi po enem tednu, v nekaterih primerih pa tudi po devetih dneh.

Glavni načini za odstranitev slepiča

Kljub znanstvenemu napredku človeštvo še ni v celoti določilo cilja dodatka, ni našlo učinkovitih načinov za preprečevanje njegovega vnetja in razlogov, ki k temu prispevajo.

Zato se je skoraj polovica vseh naših sodobnikov morala naučiti, da takšno odstranjevanje slepiča, ker učinkovite konzervativne metode zdravljenja te bolezni še ne obstajajo.

Vrste operacij

Glede na stopnjo vnetnega procesa v dodatku lahko bolniki opravijo nujno ali elektivno operacijo zaradi slepiča. Zato je to eden glavnih dejavnikov pri metodi, s katero se izvaja kirurški poseg.

Pozor! Vsaka operacija je dodeljena bolnikom, ki so bili sprejeti na operacijo, šele po dokončni potrditvi diagnoze akutnega slepiča z uporabo teh ali drugih metod.

Indikacija za nujno operacijo je diagnoza poznih stadijev vnetja pri bolniku, ki jo spremlja veliko tveganje za življenjsko nevarna stanja, zlasti peritonitis, sepsa itd. Zato v takih primerih bolnik vstopi v mizo kirurga že v prvih 2-4 urah po sprejemu v zdravstveni dom.

Če je bolnik zaprosil za pomoč takoj, ko se je bolezen začela razvijati, se vnetje počasi razvija in bolnikovo stanje ne povzroča resnih skrbi, lahko se od njega zahteva, da operacijo opravi na načrtovan način, to je predpisano za določeno uro. Preostali čas se porabi za pripravo pacientovega telesa, kolikor je to mogoče, za prihajajočo intervencijo s pomočjo različnih zdravil in postopkov, kot tudi za popolno oceno njegovega stanja z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

Seveda je načrtovana operacija vedno bolj zaželena, saj lahko v takih primerih zberete čim več informacij o zdravstvenem stanju pacienta, kar vam omogoča:

• preprečiti razvoj številnih zapletov;
• izberite najboljšo vrsto anestezije;
• način operacije.

Pred izvedbo kakršnegakoli kirurškega posega:

• študija kardiovaskularnega sistema in določitev tolerance farmakoloških zdravil za oceno možnosti uporabe ene ali druge vrste anestezije;
• intravenozno izotonično dajanje za odpravo simptomov zastrupitve, preprečevanje dehidracije itd.;
• čiščenje želodca iz vsebine;
• brivski lasje na področju kirurškega polja;
• razmaščevanje in razkuževanje kože.

Apendektomija

Tradicionalno odstranjevanje dodatka poteka z majhnim rezom, katerega velikost običajno ne presega 10 cm, na sprednji trebušni steni, to je apendektomiji. S tem pristopom, kako narediti operacijo zaradi slepiča, so naslednji koraki:

• Anestezija Danes se apendektomija najpogosteje izvaja v splošni anesteziji, vendar je lahko analgezija metoda tesne infiltracije ali blokade prevodnosti.
• Disekcija trebušne stene. Kirurg zelo previdno, plast za plastjo, reže trebušno steno. Takšna postopna disekcija tkiv ne samo, da lahko bistveno zmanjša tveganje za poškodbe mišic ali aponeuroze, ampak tudi pravočasno opekline poškodovanih krvnih žil. Mišice same so ločene s topimi instrumenti ali celo z rokami vzdolž vlaken.
• Pregled trebušnih organov, njegovih sten in sprostitev dodatka. Na tej stopnji, kirurg oceni stanje notranjih organov, če je potrebno, odstrani črevesne zanke in najde prilogo. Posebna pozornost je namenjena črevesnim predelom, ki se nahajajo na obeh straneh kraja izvora, dolgih 50 cm, če so zaradi drugih kirurških posegov organi trebušne votline zvarjeni skupaj s posebnimi vezivnimi trakovi, zdravnik pa se lahko odloči za njihov razrez. Tudi v času revizije se lahko odkrijejo druge napake, o katerih mora kirurg obvestiti pacienta po zaključku operacije slepiča ali jih nemudoma odpraviti. V primerih, ko bolnik najde samo nezapleteno slepiča, zdravnik nadaljuje z odstranitvijo procesa, ki je zadnja faza operacije.
• Odstranitev dodatka in šivanje preostalih robov. Neposredno odstranjevanje vnetnega procesa se izvede po njegovi odstranitvi v kirurško rano, izolaciji iz trebušne votline in uvedbi ligature. Rana na preostalem panju se zašije s posebnim, potopljenim šivom za zaporko, tako da so njegovi robovi znotraj panja.
• Šivanje pooperativnih ran. Tkiva trebušne stene se neposredno spnejo s samorazvlaknimi nitmi, praviloma pa se na kožo nanese 7-10 šivov trajnega materiala, na primer svilene ali sintetične niti. Odstranijo se 7–10 dni po operaciji.

Če pacient pozno obišče zdravnika za pomoč, lahko zlomi v trebušni votlini. Pogosto se to dogaja tudi med operacijo. V takih primerih kirurg oceni stanje notranjih membran trebušne votline, kar vam omogoča, da pravilno pripravite shemo konzervativnega zdravljenja zapletov, in postavite drenažo, da odstranite nastali infiltrat iz telesa.

Pomembno je: kako dolgo traja operacija zaradi slepiča, je odvisna od kompleksnosti situacije in prisotnosti zapletov, v povprečju pa lahko traja od 40 minut do nekaj ur.

Laparoskopija in minimalno invazivne metode

Laparoskopska odstranitev dodatka je odlična alternativa tradicionalni apendektomiji. Bistvo laparoskopske operacije za apendicitis je uvedba posebnih endoskopskih instrumentov v peritonealno votlino skozi točkovne luknjice njene sprednje stene. Praviloma je dovolj, da imamo 3 luknjice, katerih premer ne presega 1 cm, operacija pa se izvaja pod vizualno kontrolo, ker se skozi eno od vbodov potopi v kaviteto posebna video kamera, katere slika se prenese na monitor, ki je obrnjen proti kirurgu.

Kljub vsem prednostim laparoskopije, so v zadnjem času postajale vse bolj priljubljene minimalno invazivne metode odstranjevanja slepiča:

• Transgastralna apendektomija. Bistvo metode je uvedba posebnih fleksibilnih instrumentov skozi prebavni trakt, ki jih prenašajo do potrebnega dela črevesja skozi drobno luknjo v želodcu, resekcijo dodatka in jo odstranimo iz telesa.
• Transvaginalna apendektomija. Ta vrsta transluminalne kirurgije se razlikuje od prejšnje le v tem, da se instrumenti držijo v vnetem dodatku s pomočjo miniaturne incizije v steni vagine.

Te operacije vam omogočajo, da se izognete nastajanju velikih kozmetičnih napak in v primeru transluminalnih posegov in preprečite poškodbe kože na trebuhu.

Obdobje obnovitve

Po operaciji se zdravljenje slepiča nadaljuje, dokler bolnik ne odstrani šivov, to je, da se pacient rehabilitira. Vključuje:

• razstrupljanje telesa prvi dan, če je potrebno;
• prehrana;
• obnavljanje fizioloških funkcij črevesja in mehurja, če so bili iz enega ali drugega razloga oslabljeni;
• odkrivanje znakov odpiranja krvavitev, črevesne pareze, mehurja in razvoja zapletov;
• V določenih situacijah slepiča po operaciji zahteva uporabo antibiotikov, zdravil proti bolečinam, protivnetnih, odvajalnih in drugih zdravil.

V naslednjem tednu je bolnikom prepovedano dviganje in prenašanje tovora, ki tehta več kot 1 kg, in težka vadba je kontraindicirana mesec dni. Ves ta čas je tudi prepovedano obiskati kopeli, savne itd. Kar zadeva spol, je vsak spol izključen do 2 tedna. Vendar pa je vsem bolnikom priporočljivo, da vsakodnevno hodijo z izmerjenim tempom, katerega trajanje je treba stalno povečevati.

Pozor! Običajno obdobje okrevanja traja največ 10 dni, po tem, ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice, s kompleksno apendektomijo pa se njegovo trajanje poveča. Vrnitev na delo in običajno življenje je običajno dovoljena v 3-4 tednih.

Seveda trajanje in resnost obdobja okrevanja neposredno vplivata vrsta intervencije. Rehabilitacija je veliko lažja in hitrejša pri izvajanju laparoskopije ali celo transluminalnih operacij. V slednjem primeru lahko pacient v nekaj urah zapusti stene bolnišnice, med laparoskopijo pa se lahko vzame za naslednji dan po operaciji.

Zapleti

Glede na hitrost razvoja so lahko zapleti po operaciji apendicitisa zgodnji in pozni. Najpogostejši so:

• Povišana temperatura, kar kaže na prisotnost vnetja. Po operaciji praviloma traja le nekaj dni, kar je varianta norme. Pogosto se normalizira tudi stanje pacienta in pade na običajne meje. Razlog za pojav strahov je ohranitev po apendicitisu subfebrilne temperature v mesecu, ki jo spremlja bruhanje, motnje stola, bolečine, povečano znojenje in oslabljena zavest. To je lahko znak zgoščevanja mest incizije, nastanka abscesa itd.
• Divergenca notranjih ali zunanjih šivov. Zunanji znaki tega so nastanek izbočenja pod kožo, videz bolečine in včasih bruhanje. Če so zunanji šivi ločeni, pacient opazi odpiranje pooperativne rane, ki jo lahko spremlja krvavitev.
• Postoperativna kila. Včasih na mestu zareza se šivi razhajajo, kar povzroči prolaps organov v odprtino. To se kaže v protruziji trebušne stene. To opazimo pri močnem naprezanju, poškodbah v območju rezanja, ki imajo težave z zlitjem robov ran, ki se pogosto pojavljajo pri sladkorni bolezni,
• Peritonitis Najpogosteje smrtno nevarno vnetje serozne membrane peritoneuma se razvije pri starejših bolnikih, ki imajo določene kronične bolezni in pridejo v kirurško bolnišnico v poznejših fazah razvoja bolezni. Če se temperatura apendicitisa ohrani po operaciji in je sprednja trebušna stena napeta in močno boleča, to jasno kaže na možnost peritonitisa.
• Adhezijska bolezen. Pogosto se po kakršnihkoli kirurških posegih med posameznimi organi trebušne votline, majhne medenice ali samo črevesne zanke oblikujejo posebni gosti prameni. Lahko povzročijo bolečine različne intenzivnosti, motijo ​​normalno prehrano in fekalne mase, povzročajo napihnjenost, zaprtje, slabost itd., Celo povzročijo črevesno obstrukcijo, ki je življenjsko nevarna.

Če ima bolnik pooperativne zaplete slepiča, mora nujno poiskati pomoč kirurga, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje. V tem primeru je potrebno takoj poklicati reševalno ekipo, če ima bolnik po odlivu iz bolnišnice šive. V takih razmerah bi morali ležati pred prihodom zdravnikov in ostati mirni in mirni.