Popolna krvna slika je predpisana za skoraj vse bolezni, med nosečnostjo in kot preventivni ukrep za odkrivanje bolezni. Popolna krvna slika odvzeta s prsta.

Popolna krvna slika vključuje določanje koncentracije hemoglobina, števila eritrocitov, levkocitov in trombocitov, indeksov hematokrita in eritrocitov (MCV, MCH, MCHC).

Indikacije za splošno kri in ESR

Popolna krvna slika z levkocitno formulo se pogosto uporablja kot ena najpomembnejših metod za preglede pri večini bolezni. Spremembe periferne krvi niso specifične, hkrati pa odražajo spremembe v celotnem organizmu.

Študija levkocitne formule je zelo pomembna pri diagnosticiranju hematoloških, infekcijskih, vnetnih bolezni, kot tudi pri oceni resnosti stanja in učinkovitosti terapije. Hkrati spremembe v levkocitni formuli niso specifične - imajo lahko podoben značaj pri različnih boleznih ali, nasprotno, v nasprotju s spremembami se lahko pojavijo pri isti patologiji pri različnih bolnikih. Leukocitna formula ima starostne značilnosti, zato je treba njene spremembe oceniti s stališča starostne norme (to je še posebej pomembno pri pregledovanju otrok).

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR):

Vnetne bolezni.
Okužbe.
Tumorji.
Presejalna študija za preventivne preglede.

Merjenje ESR je treba šteti za presejalni test, ki ni specifičen za določeno bolezen. ESR se običajno uporablja v kompleksnem splošnem krvnem testu.

Priprava na splošno analizo krvi in ​​ESR

Popolna krvna slika se opravi na prazen želodec. Med zadnjim obrokom in darovanjem krvi za splošno analizo bi moralo trajati vsaj 8 ur. Priporočljivo je, da se maščobni, ocvrti in alkohol izločijo iz prehrane 1-2 dni pred pregledom. Uro, preden vzamete kri, se morate vzdržati kajenja.

Izključiti je treba dejavnike, ki vplivajo na rezultate raziskave: fizični stres (tek, plezanje po stopnicah), čustveno vzburjenje. Pred postopkom morate počivati ​​10-15 minut, pomiriti se.

Bodite prepričani, da svojega zdravnika opozorite na jemanje zdravil.

Krv se ne sme darovati po rentgenskem pregledu, rektalnem pregledu ali fizioterapiji.

Različni laboratoriji lahko uporabljajo različne raziskovalne metode in enote merjenja. Da bi bila ocena rezultatov pravilna, priporočamo, da se študije izvedejo v istem laboratoriju hkrati. Primerjava teh rezultatov bo bolj primerljiva.

Interpretacija celotne krvne slike

Sodobni hematološki analizatorji zagotavljajo natančne in zelo informativne značilnosti krvnih celic.

Vsaka sprememba splošne krvne slike in nepravilnosti se razume kot patološka in zahteva skrbno preiskavo bolnika. Spremembe hemograma s številnimi boleznimi so lahko nespecifične. V tem primeru se uporabljajo za dinamično opazovanje bolnika in z vidika ocenjevanja napovedi.

Pri boleznih hematopoetičnega sistema se pri pregledu splošnega krvnega testa doseže najpomembnejša diagnostična vrednost. Določa nadaljnjo strategijo pregleda bolnika z poznejšo izbiro režima zdravljenja in je potrebna za spremljanje izvajane terapije.

Pri hematoloških analizatorjih različnih proizvajalcev se lahko normalna krvna slika zelo razlikuje glede na standarde, ki se uporabljajo v določeni državi. Spodaj so normalni kazalniki periferne krvi pri odraslih po nalogu Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Indeksi krvi

Kazalci eritrocitov (parametri) krvi

• Rdeče krvne celice
• Eritrocitoza
• Hemoglobin
• Hematokrit
• Povprečni volumen rdečih krvnih celic
• Povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitih
• Povprečna koncentracija hemoglobina v eritrocitih
• Indeks RBC anizocitoza (heterogenost) (širina porazdelitve rdečih krvničk)
• Morfologija rdečih krvnih celic
• Reticulocyte
• Stopnja sedimentacije eritrocitov (raven ESR)

Parametri krvne ploščice

• Trombociti (PLT - trombociti)
• Trombocitoza
• Trombocitopenija
• Povprečni volumen trombocitov (MPV - povprečna količina trombocitov)
• Širina porazdelitve trombocitov po prostornini (PDW - širina trombocitov)
• Trombokrit (PCT - trombocitni kritik)

Levkocitni krvni parametri

• Število levkocitov
• Neutrofili
• Eozinofili
• Bazofili
• Monociti
• Limfociti
• Celice plazme
• Atipični mononukleari

Leukocitna formula je odstotni delež različnih vrst levkocitov (nevtrofilcev, limfocitov, eozinofilcev, monocitov, bazofilcev). Leukocitna formula vključuje opredelitev (v%) nevtrofilcev, limfocitov, eozinofilcev, bazofilcev, monocitov.

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je nespecifični indikator vnetja.

ESR je indikator stopnje odvzema krvi v epruveti z dodanim antikoagulantom v 2 plasti: zgornji (prozorna plazma) in spodnja (usedene eritrocite). Hitrost sedimentacije eritrocitov se ocenjuje iz višine plazemske plasti (v mm) v 1 uri. Specifična masa eritrocitov je višja od specifične mase plazme, zato se v epruveti v prisotnosti antikoagulanta (natrijevega citrata) pod vplivom gravitacije rdeče krvne celice usedejo na dno.

Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocitov lahko razdelimo v tri faze, ki se pojavljajo z različnimi hitrostmi. Sprva se eritrociti počasi usedajo v posamezne celice. Nato tvorijo agregate - "kovanci", in pogrezanje poteka hitreje. V tretji fazi nastaja veliko eritrocitnih agregatov, njihova sedimentacija se najprej upočasni in nato postopoma ustavi.

Kazalnik ESR se spreminja glede na številne fiziološke in patološke dejavnike. Vrednosti ESR pri ženskah so nekoliko višje kot pri moških. Spremembe v sestavi beljakovin v krvi med nosečnostjo so v tem obdobju povzročile povečanje ESR.

Zmanjšanje vsebnosti rdečih krvnih celic (anemija) v krvi vodi do pospešene ESR in nasprotno, povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic v krvi upočasni hitrost sedimentacije. Čez dan lahko vrednosti nihajo, najvišja vrednost pa je zabeležena podnevi. Glavni dejavnik, ki vpliva na nastanek "kovanca" med sedimentacijo eritrocitov, je beljakovinska sestava krvne plazme. Ostrophase beljakovine, adsorbirane na površini eritrocitov, zmanjšajo naboj in odboj med seboj, prispevajo k nastanku "kovanca" in pospešeni sedimentaciji eritrocitov.

Povečanje beljakovin akutne faze, na primer C-reaktivnega proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, z akutnim vnetjem vodi do povečanja ESR. Pri akutnih vnetnih in infekcijskih procesih je opaziti spremembo sedimentacije eritrocitov 24 ur po tem, ko se temperatura zviša in število levkocitov se poveča. Pri kroničnem vnetju je povečanje ESR posledica povečanja koncentracije fibrinogena in imunoglobulinov.

Westergrenova metoda se od običajne metode določanja ESR v napravi Panchenkov razlikuje po značilnostih uporabljenih epruvet in lestvici rezultatov, umerjenih po Westergrenovi metodi. Rezultati, dobljeni z obema metodama, se ujemajo v območju normalnih vrednosti, obe metodi imata enake referenčne vrednosti. Westergrenova metoda je bolj občutljiva na povečanje ESR, rezultati v coni povišanih vrednosti, pridobljeni z Westergrenovo metodo, pa so višji od rezultatov, pridobljenih s Panchenkovljevo metodo.

Opredelitev ESR v dinamiki, v kombinaciji z drugimi testi, se uporablja pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja vnetnih in nalezljivih bolezni.

Krvni test za ESR: norma in odstopanja

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je nespecifični laboratorijski indeks krvi, ki odraža razmerje med plazemskimi frakcijami beljakovin.

Spreminjanje rezultatov tega testa na večjo ali manjšo stran norme je posredni znak patološkega ali vnetnega procesa v človeškem telesu.

Drugo ime za indikator je „sedimentacijski odziv eritrocitov“ ali ROE. Sedimentacijska reakcija se pojavi v krvi, ki ji je odvzeta sposobnost kolapsa pod vplivom sile teže.

Vsebina članka:

ESR v krvnem testu

Bistvo testiranja krvi za ESR je, da so eritrociti najtežji elementi krvne plazme. Če je epruveta s krvjo nekaj časa nameščena navpično, bo razdeljena na frakcije - debela usedlina rdečih krvnih celic spodaj rjave barve in prosojna krvna plazma z ostalimi krvnimi elementi zgoraj. Ta ločitev poteka pod vplivom gravitacije.

Rdeče krvne celice imajo posebnost - pod določenimi pogoji se »držijo skupaj« skupaj in tvorijo celične komplekse. Ker je njihova masa veliko večja od mase posameznih eritrocitov, se hitreje usedejo na dno cevi. Z vnetnim procesom, ki se pojavlja v telesu, se stopnja integracije rdečih krvnih celic poveča ali pa se zmanjša. Skladno s tem se ESR poveča ali zmanjša.

Natančnost testiranja krvi je odvisna od naslednjih dejavnikov:

Ustrezna priprava za analizo;

Usposobljenost laboratorijskega tehnika, ki izvaja študijo;

Kakovost uporabljenih reagentov.

Če izpolnjujete vse zahteve, ste lahko prepričani o objektivnosti rezultatov raziskave.

Priprava na postopek in odvzem krvi

Indikacije za določanje ESR - nadzor nad videzom in intenzivnostjo vnetnega procesa pri različnih boleznih in njihovo preprečevanje. Nenormalnosti kažejo na potrebo po biokemičnem testu krvi za pojasnitev ravni nekaterih beljakovin. Na podlagi enega preskusa ESR ni mogoče določiti posebne diagnoze.

Analiza traja od 5 do 10 minut. Preden darovate kri za določanje ESR, ne smete jesti 4 ure. V tej pripravi se konča krvodajalstvo.

Zaporedje vzorčenja kapilarne krvi:

Tretji ali četrti prst leve roke se drgne z alkoholom.

Na blazinici prsta naredite posebno orodje plitvo rezanje (2-3 mm).

Odstranite kapljico krvi s sterilno krpo.

Izdelajte ograjo biomaterial.

Razkužite mesto vboda.

Vato, potopljeno v eter, nanesemo na blazinico prsta in od vas zahtevamo, da s prstom pritisnete na dlan, da ustavite krvavitev čim prej.

Zaporedje vzorčenja venske krvi:

Pacientovo podlaket je potegnjeno z gumijastim trakom.

Mesto vboda je razkuženo z alkoholom, igla je vstavljena v veno komolca.

V epruveto zberemo potrebno količino krvi.

Iglo odstranite iz vene.

Mesto vboda je razkuženo z vato in alkoholom.

Roka je upognjena v komolcu, dokler se krvavitev ne ustavi.

Krv, odvzeta za analizo, se preveri za določitev ESR.

Kako se določi ESR?

Cev, ki vsebuje antikoagulantni biomaterial, se postavi v pokončni položaj. Po določenem času bo kri razdeljena na frakcije - na dnu bodo rdeče krvne celice, na vrhu transparentne plazme z rumenkastim odtenkom.

Hitrost sedimentacije eritrocitov - razdalja, ki jo je potovala 1 uro.

ESR je odvisen od gostote plazme, njene viskoznosti in polmera eritrocitov. Formula za izračun je precej zapletena.

Postopek za določitev ESR na Panchenkov:

Kri iz prsta ali vene se postavi v »kapilarno« (posebno stekleno cev).

Nato se postavi na stekelce, nato pošlje nazaj v "kapilaro".

Cjevčica na stojalo Panchenkova.

Po eni uri se zabeleži rezultat - velikost plazemskega kolona po eritrocitih (mm / uro).

Metoda podobne študije ESR je sprejeta v Rusiji in v državah nekdanje Sovjetske zveze.

Metode analize ESR

Obstajata dve metodi laboratorijskega testiranja krvi za ESR. Imajo skupno značilnost - pred študijo se kri zmeša z antikoagulantom, tako da se kri ne strdi. Metode se razlikujejo glede na vrsto preiskovanega biomateriala in na točnost dobljenih rezultatov.

Panchenkova metoda

Pri raziskavah s to metodo se uporablja kapilarna kri, odvzeta pacientu. ESR analiziramo z uporabo Panchenkove kapilare, ki je tanka steklena cev, na katero je naneseno 100 delitev.

Kri se zmeša z antikoagulantom na posebnem steklu v razmerju 1: 4. Po tem biomaterial ni več omejen, postavljen je v kapilaro. Po eni uri izmerite višino kolone krvne plazme, ločene od rdečih krvnih celic. Merska enota je milimeter na uro (mm / uro).

Westergrenova metoda

Raziskave s to metodo so mednarodni standard za merjenje ESR. Za njegovo izvajanje uporabljajte natančnejšo lestvico 200 delitev, ki so ocenjeni v milimetrih.

Venska kri se zmeša v epruveti z antikoagulantom, merjeno z ESR po eni uri. Enote so enake - mm / uro.

Stopnja ESR je odvisna od spola in starosti

Spol in starost udeležencev vpliva na kazalnike ESR, ki jih jemlje kot normo.

Pri zdravih novorojenčkih - 1-2 mm / uro. Vzroki za odstopanja od standardnih indikatorjev - acidoza, hiperholesterolemija, visok hematokrit;

otroci 1-6 mesecev - 12-17 mm / uro;

pri otrocih predšolske starosti - 1-8 mm / uro (enako koeficientom odraslih moških);

Pri moških - ne več kot 1-10 mm / uro;

Pri ženskah - 2-15 mm / uro, se te vrednosti razlikujejo glede na stopnjo androgena, od 4 mesecev nosečnosti, soe povečuje, doseže rodnost do 55 mm / uro, po porodu v 3 tednih se vrne v normalno stanje. Razlog za povečanje soe - povečan volumen plazme pri nosečnicah, raven holesterola, globulini.

Večja učinkovitost ne kaže vedno patologije, razlog za to je lahko:

Uporaba kontracepcijskih sredstev, dekstranov z visoko molekulsko maso;

Stradanje, uporaba prehrane, pomanjkanje tekočine, ki vodi do razgradnje tkivnih beljakovin. Nedavni vnos hrane ima podoben učinek, zato se krv za določitev ESR daje na prazen želodec.

Povečana presnova zaradi vadbe.

Sprememba ESR glede na starost in spol

Norma ESR (mm / uro)

Dojenčki do 6 mesecev

Otroci in najstniki

Ženske, mlajše od 60 let

Ženske v drugi polovici nosečnosti

Ženske, starejše od 60 let

Moški, mlajši od 60 let

Moški, starejši od 60 let

Pospešitev ESR se pojavi zaradi povečanih ravni globulinov in fibrinogena. Takšna sprememba vsebnosti beljakovin nakazuje nekrozo, transformacijo malignega tkiva, vnetje in uničenje vezivnega tkiva ter motnje imunosti. Podaljšano povečanje ESR nad 40 mm / uro zahteva druge hematološke študije za določitev vzroka za patologijo.

Tabela ESR pri ženskah po starosti

Kazalniki, ki jih najdemo v 95% zdravih ljudi, v medicini veljajo za normo. Ker je krvna preiskava za ESR nespecifična študija, se njeni kazalniki uporabljajo v diagnostiki v povezavi z drugimi testi.

Dekleta mlajša od 13 let

Ženske v rodni dobi

Ženske, starejše od 50 let

Glede na standarde ruske medicine, normalno območje za ženske je 2-15 mm / uro, v tujini - 0-20 mm / uro.

Vrednosti norme za žensko se razlikujejo glede na spremembe v njenem telesu.

Indikacije za krvne preiskave ESR pri ženskah: t

Bolečine v vratu, ramenih, glavobolu,

Bolečine v medeničnih organih,

Nerazumna izguba teže.

Stopnja ESR pri nosečnicah, odvisno od popolnosti

Stopnja ESR (mm / uro) v eni polovici nosečnosti

Stopnja ESR (mm / uro) v drugi polovici nosečnosti

ESR pri nosečnicah je neposredno odvisna od ravni hemoglobina.

Stopnja ESR v krvi pri otrocih

Norma ESR (mm / uro)

Starejši od 2 tednov

Pri otrocih predšolske starosti

ESR nad normalno - kaj to pomeni?

Glavni razlogi za pospešitev sedimentacije eritrocitov so spremembe v sestavi krvi in ​​njenih fizikalno-kemijskih parametrov. Plazemske beljakovine aglomerini so odgovorne za izvajanje sedimentacije eritrocitov.

Vzroki za povečanje ESR:

Nalezljive bolezni, ki izzovejo vnetne procese - sifilis, pljučnica, tuberkuloza, revmatizem, zastrupitev s krvjo. Glede na rezultate ESR sklepajo o fazi vnetnega procesa, nadzoru učinkovitosti zdravljenja. Pri bakterijskih okužbah je ESR višji kot pri boleznih, ki jih povzročajo virusi.

Endokrine bolezni - tirotoksikoza, diabetes mellitus.

Patologija jeter, črevesja, trebušne slinavke, ledvic.

Indikacija s svincem, arzen.

Hematološke patologije - anemija, multipli mielom, limfogranulomatoza.

Poškodbe, zlomi, razmere po operacijah.

Visok holesterol.

Neželeni učinki zdravil (morfij, dekstran, metildorf, vitamin B).

Dinamika sprememb ESR se lahko razlikuje glede na stopnjo bolezni:

V začetni fazi tuberkuloze raven ESR ne odstopa od norme, ampak se povečuje z razvojem bolezni in z zapleti.

Razvoj mieloma, sarkoma, drugih tumorjev poveča ESR na 60-80 mm / uro.

Prvi dan razvoja akutnega apendicitisa je ESR v normalnem razponu.

Okužbe v akutni obliki povečajo ESR v prvih 2-3 dneh bolezni, včasih pa se lahko indikatorji od norme razlikujejo že dolgo časa (s pato-pljučnico).

Revmatizem v aktivni fazi ne poveča ESR, vendar lahko njihovo zmanjšanje kaže na srčno popuščanje (acidoza, eritremija).

Ko ustavite okužbo, se najprej zmanjša število levkocitov v krvi, nato se vrne na normalno ESR.

Podaljšano povečanje ESR na 20–40 ali celo 75 mm / uro za okužbe najverjetneje kaže na pojav zapletov. Če ni okužbe in številke ostajajo visoke, obstaja skrita patologija, onkološki proces.

Kaj lahko pomeni zmanjšanje ESR?

Z zmanjšanim ESR se zmanjša ali odsotnost sposobnosti rdečih krvnih celic, da se združijo in oblikujejo "kolone" eritrocitov.

Vzroki za zmanjšanje ESR:

Spreminjanje oblike rdečih krvnih celic, ki jim ne omogočajo, da se oblikujejo v "kovancih" (sferocitoza, srp).

Povečana viskoznost krvi, ki preprečuje sedimentacijo eritrocitov, zlasti pri hudi eritremiji (povečanje števila eritrocitov).

Sprememba kislinsko-baznega ravnovesja krvi v smeri zniževanja pH.

Bolezni in stanja, ki vodijo do sprememb v krvnih parametrih:

Sproščanje žolčnih kislin je posledica obstruktivne zlatenice;

Nezadostna raven fibrinogena;

Kronična okvara obtoka;

Pri moških je ESR pod normo skoraj nemogoče opaziti. Poleg tega ta indikator ni pomemben za diagnozo. Simptomi zmanjšanja ESR - hipertermija, tahikardija, vročina. Lahko so predhodniki infekcijske bolezni ali vnetnega procesa ali znaki sprememb v hematoloških značilnostih.

Kako vrniti ESR nazaj v normalno stanje

Da bi normalizirali kazalnike laboratorijskih testov ESR, je treba najti razlog za takšne spremembe. Najverjetneje boste morali opraviti zdravljenje, ki ga bo predpisal zdravnik, dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave. Natančna diagnoza in optimalno zdravljenje bolezni bosta pomagali normalizirati kazalnike ESR. Odrasli bodo potrebovali 2-4 tedne, otroci - do enega meseca in pol.

V primeru anemije zaradi pomanjkanja železa se bo reakcija ESR normalizirala, ko bo uporabljena zadostna količina živil, ki vsebujejo železo in beljakovine. Če je bil razlog za odstopanje od norme navdušenje nad dieto, postom ali fiziološkimi pogoji, kot so nosečnost, dojenje, menstruacija, se bo ESR normaliziral po normalizaciji zdravja.

Če se ESR poveča

S povišano stopnjo ESR je treba najprej izključiti naravne fiziološke vzroke: starostno starost pri ženskah in moških, menstruacijo, nosečnost, poporodno obdobje pri ženskah.

Pozor! 5% prebivalcev Zemlje ima prirojeno značilnost - njihovi kazalniki ESR se razlikujejo od norme brez kakršnih koli razlogov ali patoloških procesov.

Če ni fizioloških vzrokov, obstajajo naslednji razlogi za povečanje ESR:

Vse o določitvi ESR

Hitrost sedimentacije eritrocitov je ena od obveznih laboratorijskih preiskav krvi, ki omogoča oceno, kako hitro se krvne celice ločijo od plazme. Ta indikator opisuje stanje človekovega zdravja in kaže na prisotnost in obseg vnetnega procesa. Kako je definicija ESR in kakšni kazalniki so normalni, se poznamo kasneje.

Priprava postopka

Za določitev kazalnika ESR in pridobitev natančnejših rezultatov je treba pripraviti študijo.

Če želite to narediti, morate odpraviti vse dejavnike, ki bi lahko vplivali na reakcijo.

Zato upoštevajte naslednja priporočila:

1. Kri se daje na prazen želodec v prvih 2-3 urah po zbujanju, saj je v tem obdobju najbolj primerna krvna slika.
2. Dva dni pred odvzemom krvi morate normalizirati prehrano, ne pa prepraženih, prekajenih in slanih živil. Prav tako morate omejiti uživanje sladkih jedi in gaziranih pijač.
3. Ne kadite vsaj 3 ure pred darovanjem krvi, prav tako ne jemljite alkoholnih pijač 10-12 ur.
4. Dovolj spanja in počitka, zmanjšanje fizične aktivnosti.
5. Sprostite se čim bolj in odpravite škodljive učinke stresa, ki lahko povzročijo prekomerno stimulacijo živčnega sistema.

V primeru, ko je oseba prisiljena redno jemati zdravila (diabetiki, hipertenzivi), je laboratorijski tehnik o tem obveščen pred začetkom študije. Hkrati v analiznem listu zabeležite ime zdravila, odmerjanje in trajanje dajanja zdravila.

Ta dejavnik najpogosteje povzroča veliko napako in netočnost rezultatov, zato je, če obstaja možnost zavrniti jemanje zdravila vsaj 12-15 ur, potem bolje, da to storite, vendar po posvetu z zdravnikom.

Kako se določi ESR?

Tehnike, ki pomagajo določiti hitrost sedimentacije eritrocitov, temeljijo na enem enostavnem fiziološkem faktorju, ki je vzet kot osnova. Če se v raztopino vnese kri z antikoagulantom, ki ne dopušča strjevanja krvi, lahko po določenem času vidite, kako se frakcije delijo in se nahajata v skupnem volumnu krvi.

Očiščena plazma iz delcev krvi bo postala svetlejša in zavzela zgornji položaj v posodi. Eritrociti se bodo potopili na dno, saj se bodo sčasoma začeli držati skupaj, povečati svojo specifično težo in se premakniti na najnižji položaj plovila.

Levkociti in masa trombocitov bodo zavzeli vmesni položaj med eritrociti in plazmo.

Bistvo študije je oceniti, kako dolgo bodo rdeče krvne celice zasedle želeno lokacijo. Ta hitrost ni nič drugega kot ESR analizator, ki vam omogoča, da ocenite prisotnost ali odsotnost vnetnega procesa v telesu. Dejstvo je, da je koncentracija v krvi vsakega posameznika drugačna, in če obstajajo zunanji dejavniki (vnetni proces, kronične bolezni), lahko ta proces traja drugače.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

To so kazalniki časovnega intervala, za katerega so se rdeče krvne celice premaknile na dno, končni rezultat študije. Označen je v mm na uro, saj je ponavadi dovolj le ena ura, da se kri loči na frakcije.

Oglejte si ta raziskovalni video

Da bi bili rezultati čim bolj točni, naj bi verjetno napako zmanjšali ne le bolnik, ampak tudi laboratorij. To storite tako:

1. Prstni tramovi se nežno pritiskajo, tako da lahko iz kapilare sam izteče kri, zato ga ni treba iztisniti. Ta proces lahko povzroči uničenje rdečih krvnih celic, kar na koncu povzroči netočne rezultate.
2. Prvo kri, ki se je iztisnila s prsta, se običajno odstrani z vato, namočeno v raztopino za razkuževanje. To je potrebno, da se odstranijo delci epitela, ki lahko pridejo v preiskovano količino krvi, če je kršena celovitost kapilare.
3. Vse posode in kapilare morajo biti sterilne in ne smejo vsebovati kapljice razkužil in vode.
4. Treba je zmanjšati vstop zračnih mehurčkov s krvjo v posodo, sicer lahko študija kazalnikov ESR povzroči napačen rezultat zaradi pospešene oksidacije rdečih krvnih celic.
5. Pri mešanju s krvjo uporabite reagente, ki imajo dober rok uporabnosti, pri tem pa upoštevajte prave deleže.

Študijo je treba izvesti pri temperaturi okolja 18-22 ° C, ker lahko povečanje in znižanje temperature vpliva na hitrost reakcije v študiji.

Razmislite o splošnem zaporedju ukrepov pri določanju ESR. In tudi kaj točno se zgodi v vsakem časovnem intervalu. Torej celotna študija traja 1 uro. V 60 minutah se kri vstavi v posodo z antikoagulantom skozi več faz:

1. Pod vplivom antikoagulanta se krvne celice začnejo naključno gibati okoli posode, poskušajo se prilagoditi okoljskim razmeram. Ta postopek traja 5-7 minut.
2. Celice se zbirajo v majhnih skupinah in tvorijo kolone. Njihova masa se postopoma povečuje, tako da ne morejo zadržati svoje teže v skupnem volumnu krvi in ​​se potopiti na dno posode. Traja večji del dodeljenega časa 35-45 minut.
3. Posledično so zlepljeni eritrociti zapakirani v gosto plast na dno, ki premika trombocite in levkocite.
4. Prazna plazma postane najlažji del krvi, zato zaseda najvišjo stopnjo v posodi.

Metoda določanja ESR upošteva razdaljo eritrocitov v eni uri časa. Dobljeni podatki kažejo v mm na uro v primerjavi s splošno sprejetimi standardi.

Odstopanja navzgor ali navzdol lahko kažejo na prisotnost kakršnih koli bolezni.

Metode analize

Obstaja več načinov za določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, vendar vsi temeljijo na zgoraj opisanih načelih. Torej ne bo večjih razlik v rezultatih, če se krvna preiskava opravi v sodobnem laboratoriju s sodobno opremo ali v laboratoriju deželne klinike.

Panchenkova metoda

ESR določimo po načelu sedimentacije eritrocitov, katerega hitrost reakcije je odvisna od vsebnosti beljakovinskih molekul, globulinov, nasičenosti s kisikom itd. V ta namen pripravite sterilno kapilarno stekelce in raztopino natrijevega citrata. Prst prebodemo, odstranimo prvo kapljico skupaj z delci epitela. Naslednjo kapljico poberemo s kapilaro in postavimo na stekleno stekelce, zmešamo z antikoagulantom.

Nastalo raztopino zberemo v posebno posodo, ki označuje lestvico. Pustite ga v pokončnem položaju na posebnem podstavku in zaznavajte čas 60 minut. Po določenem času se oceni število oznak na lestvici, ki se sprosti. Volumen, ki je šel v usedlino, se ne upošteva. Nastala dolžina proge v mm je zapisana v dekodirni analizi.

Podatki bodo v mm / h.

Westergrenova metoda

Ta tehnika se najpogosteje uporablja v specializiranih laboratorijih, saj je prav tovrstna raziskava priznana kot najbolj natančna. Imenovanje lahko služi različnim boleznim, ki se pojavljajo v latentni obliki, kot tudi sumi na patologijo hematopoetske funkcije.

Za študijo se zbere venska kri v volumnu 100 ml. Postavimo ga v posebno cevko, razredčimo s 5% antikoagulantom v razmerju 4: 1. Posodo postavimo v stojalo 60 minut.

Po določenem časovnem obdobju se ne ocenjuje višina kolone prevožene poti, temveč višina rdečih krvnih celic, ki so zlepljene skupaj in se usedejo na dno posode.

ESR analizatorji

Sodobni laboratoriji so se že zdavnaj oddaljili od koncepta »ročne« opredelitve analize ESR. V praksi se pogosto uporabljajo posebni analizatorji, ki pomagajo pri hitrejši izvedbi potrebnih izračunov, vsi dobljeni rezultati pa se odlikujejo z minimalno napako in visoko zanesljivostjo.

Prednosti teh analizatorjev so naslednje:

1. Visoka prepustnost, torej v 1 uri, je priložnost, da takoj dobite 50-60 rezultatov. Na primer, ročna raziskava zahteva veliko časa in fizičnih stroškov.
2. Minimalni stik pacientove krvi z okoljem, ki zmanjša napako rezultata na nič.
3. Visoka natančnost določanja hitrosti sedimentacije eritrocitov, ki jo določajo posebni senzorji.
4. Ustvarjanje pogojev v epruveti, ki so blizu naravni. Na primer, če je temperatura zraka v laboratoriju višja od 26 ° C, to močno vpliva na kakovost raziskave in točnost končnega rezultata.
5. Možnost takojšnjega tiskanja rezultatov, kot tudi odstranitev možnih vzrokov odstopanj od norme, ob upoštevanju individualnih značilnosti vsakega pacienta.

Metode raziskovanja strojne opreme nam nedvomno omogočajo, da dobimo natančnejše rezultate, medtem ko je za večino analiz ESR, ki jih opravimo »na starinski način«, potrebno ponovno opraviti. Žal ima v tem primeru človeški dejavnik ključno vlogo.

Najenostavnejši, a hkrati kakovostni in zanesljivi analizatorji, ki se uporabljajo v sodobnih laboratorijih, so:

Če obstaja možnost, da se opravi študija o ESR v specializiranem laboratoriju, je bolje uporabiti to možnost. Prednosti, ki jih imajo metode strojne opreme za raziskovanje mase. Toda natančnost zastarelih metod za ročno določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov je v nekaterih primerih vprašljiva.

Prednosti in slabosti metod

Kot kaže praksa, ni bistvenih razlik v rezultatih, zato je izbira raziskovalne metode odvisna od sposobnosti laboratorija, kot tudi od zdravniškega recepta. Prednosti te raziskovalne metode so enostavnost in odsotnost materialnih stroškov, zaradi česar je analiza dostopna vsakemu pacientu.

Kar zadeva pomanjkljivosti, lahko rečemo o visokih stopnjah napak, če laboratorijski tehnik ni izpolnil vseh potrebnih ukrepov:

• soba je prevroča ali prehladna;
• cev ni bila sterilna ali je vsebovala kapljice zunanje tekočine;
• neenakomerne količine antikoagulantov.

V primeru, da pridobljeni podatki niso verodostojni, se lahko za natančnejšo določitev ESR uporabijo specializirani analizatorji.

Te naprave so precej drage, zato ni vseh laboratorijev.

Če primerjamo ti dve metodi merjenja ESR, potem mednarodna praksa kaže, da je večina razvitih držav že dolgo opustila metodo Panchenkov, saj v njej vidijo veliko pomanjkljivosti, vključno z:

• uporabljajte le kapilarno kri;
• pomanjkanje avtomatiziranega sistema za štetje in visoka stopnja odvisnosti rezultata od laboratorijskega tehnika (človeški faktor);
• potrebo po pripravi opreme, kot tudi možnost uporabe samo sveže krvi.

Večina sodobnih klinik uporablja metodo Westergren, v njej vidijo prednosti, kot so:

• krajše trajanje študija (10-20 minut);
• raziskave se izvajajo z uporabo naprave, tako da je človeški faktor izključen;
• optimalen postopek priprave krvi za analizo, kot tudi odsotnost potrebe po neposrednem stiku tehnika s pacientovo kri;
• pridobivanje natančnejših rezultatov, ki pomagajo slediti dinamiki.

Toda ta tehnika se redko uporablja v državah SND zaradi pomanjkanja potrebne opreme.

Razlaga rezultata

Po izvedbi laboratorijske študije se podatki zabeležijo v dekodirni analizi. Možno je govoriti o kakršnih koli zdravstvenih težavah, ne le glede ESR, ampak tudi kvantitativne sestave belih krvnih celic. Ta dva kazalca skupaj zagotavljata popolnejšo sliko o stanju človekovega zdravja.

Pri zdravi osebi se kri, razredčena z antikoagulantom, umiri precej počasi. V prisotnosti vnetnega procesa ali katerekoli bolezni se beljakovine aktivno vbrizgajo v kri, zaradi česar se rdeče krvne celice hitreje držijo skupaj.

Rezultati analize in kazalniki norme so odvisni od naslednjih dejavnikov: t

1. Starost - mlajši je telo, počasnejši je sedimentacijski proces, ki je povezan s kvantitativno in kvalitativno sestavo krvi.
2. Spol - glede na mesečno prilagoditev hormonov, ki je povezana s količino krvi, bodo ženske nekoliko nižje kot moški.
3. Prisotnost nosečnosti - v različnih trimesečjih nosečnosti se lahko ženske zabeležijo spremembe ESR in visoke stopnje so posledica precej fizioloških procesov.

Statistični podatki kažejo, da življenjske razmere, hrana in življenjski slog vplivajo tudi na sestavo krvi, kar povzroča spremembe v kazalcih ESR pri isti osebi.

V večini primerov pacient prejme prepis analize iz laboratorija, kjer so navedene le številčne vrednosti. Za pridobitev specifičnega odgovora na vprašanje se je potrebno posvetovati z okrožnim zdravnikom, ki vam bo povedal, ali obstajajo odstopanja od norme in kaj piše.

V primeru, da se oseba počuti dobro in da ni nobenih zdravstvenih težav, so kazalniki ESR bistveno drugačni od dovoljenih vrednosti, zato je smiselno analizo ponoviti po 3-4 dneh.

Katere vrednosti je normalno?

Ker med preučevanjem krvi lahko pride do različnih napak tako pri samem človeku (stres, kajenje, pomanjkanje spanca) kot iz laboratorija, se tisti kazalniki, ki so zaprti v in izven polja, štejejo za normalne. Vsi pridobljeni rezultati, ki niso vloženi v ta okvir, se obravnavajo kot odstopanja in zahtevajo podrobnejšo študijo.

Upoštevajte normativne kazalnike za različne kategorije pacientov:

• novorojenčki - 1-2 mm / h;
• otroci prvega leta življenja - 16-20 mm / h;
• moški, mlajši od 20 let - 11-13 mm / h;
• moški stari 20-50 let - 14-15 mm / h;
• moški, starejši od 50 let - 25-32 mm / h;
• dekleta, mlajša od 20 let - 15-18 mm / h;
• ženske 20-55 let - 20-22 mm / h;
• ženske, starejše od 50 let - 22-23 mm / h.

Med nosečnostjo se lahko stopnje znatno povečajo, statistika pa kaže neposredno sorazmerno razmerje med povečanjem telesne mase ženske, povečanjem telesne mase in ESR.

Zato so naslednji kazalniki norme:

1. Prvo trimesečje, tanke dekleta (do 60 kg) - 20-60 mm / h;
2. Prvo trimesečje, polna dekleta (od 65 kg in več) - 18-45 mm / h;
3. Drugo trimesečje, tanke dekleta - 40-65 mm / h;
4. Drugo trimesečje, polno - 35-70 mm / h.

Po porodu se kazalniki hitro zmanjšujejo, v 2-5 mesecih pa se normalizirajo.

Vzroki za napačne rezultate

Vse razloge, ki lahko povzročijo napačne vrednosti, lahko razdelimo v dve skupini: bolnišnično in laboratorijsko. V prvem primeru oseba morda ne ve, da se analiza opravi na prazen želodec v prvih urah po prebujanju. Prav tako lahko oseba, ki jemlje zdravila, alkohol in kadi 2 cigarete, preden vzame kri, doživlja stres.

Vsi ti dejavniki iz tretjih oseb lahko povzročijo visoke stopnje ESR, ki dejansko niso znak patologije.

Na strani laboratorija lahko obstajajo tudi razlogi, ki vplivajo na točnost rezultatov:

• reagenti nizke kakovosti;
• slaba dezinfekcija vse opreme;
• uporaba krvi 1-2 uri po zbiranju;
• napačna izbira koncentracije antikoagulanta.

Upoštevati je treba človeški dejavnik, zato, če so kazalniki nekako drugačni od norme, je mogoče vedno analizo ponoviti v drugem laboratoriju s primerjavo podatkov.

Tako lahko opredelitev ESR v kombinaciji z drugimi kazalci krvi zagotovi popolno sliko o stanju človekovega zdravja.

Sedimentacija eritrocitov se pojavi pri vsaki osebi z ločenimi kazalci, tako da se številke, ki sodijo v meje dopustnega, štejejo za normo.

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov): stopnja in odstopanja, zakaj se zvišuje in zmanjšuje

Prej se je imenoval ROE, čeprav nekateri še vedno uporabljajo to kratico iz navade, zdaj pa se imenuje ESR, v večini primerov pa se nanjo uporablja srednji rod (povečan ali pospešen ESR). Avtor bo z dovoljenjem bralcev uporabil sodobno kratico (ESR) in ženski spol (hitrost).

ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in druge rutinske laboratorijske preiskave so med glavnimi diagnostičnimi kazalci v zgodnjih fazah iskanja. ESR je nespecifičen indikator, ki se dviga v mnogih patoloških stanjih popolnoma drugega izvora. Ljudje, ki so morali vstopiti v urgentno sobo s sumom na vnetno bolezen (apendicitis, pankreatitis, adneksitis), se bodo zagotovo spomnili, da je prva stvar, ki jo dobijo, »deu« (ESR in bele krvne celice), ki vam po eni uri omogoča, da se malo razjasni. sliko. Res je, da lahko nova laboratorijska oprema opravi analizo v krajšem času.

Stopnja ESR je odvisna od spola in starosti

Stopnja ESR v krvi (in kje drugje je še?) Primarno je odvisna od spola in starosti, vendar se ne razlikuje posebej po raznovrstnosti:

• Pri otrocih do enega meseca (novorojenčka zdravih dojenčkov) je ESR 1 ali 2 mm / uro, druge vrednosti so redke. Najverjetneje je to posledica visokega hematokrita, nizke koncentracije beljakovin, zlasti globulinske frakcije, hiperholesterolemije, acidoze. Stopnja sedimentacije eritrocitov pri dojenčkih pred pol leta se močno razlikuje - 12-17 mm / uro.
• Pri starejših otrocih je ESR nekoliko izravnan in znaša 1-8 mm / h, kar ustreza približno normalnemu ESR odraslega moškega.
• Pri moških ESR ne sme presegati 1-10 mm / uro.
• Norma za ženske - 2-15 mm / uro, njen širši razpon vrednosti zaradi vpliva androgenih hormonov. Poleg tega se v različnih življenjskih obdobjih ESR pri ženskah nagiba k spremembam, na primer med nosečnostjo od začetka drugega trimesečja (4 mesece), začne nenehno rasti in doseže svoj maksimum s porodom (do 55 mm / h, kar je popolnoma normalno). Po prejšnjih indikatorjih se hitrost sedimentacije eritrocitov po porodu po treh tednih pojavi. Verjetno je povečanje ESR v tem primeru posledica povečanja prostornine plazme med nosečnostjo, povečanja vsebnosti globulinov, holesterola, padca ravni Ca 2 ++ (kalcij).

Pospešena ESR ni vedno posledica patoloških sprememb, med razlogi za povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov pa lahko opazimo tudi druge dejavnike, ki niso povezani s patologijo:

1. Prehranjevanje s stradanjem, ki omejuje vnos tekočine, bo verjetno povzročilo razgradnjo tkivnih proteinov in posledično povečanje fibrinogena v krvi, globulinskih frakcij in s tem tudi ESR. Vendar je treba opozoriti, da bo uživanje hrane tudi fiziološko pospešilo ESR (do 25 mm / uro), zato je bolje, da gredo na analizo na prazen želodec, da ne bi skrbeli in ponovno darovali kri.
2. Nekatera zdravila (visoko molekularni dekstrani, kontraceptivi) lahko pospešijo hitrost sedimentacije eritrocitov.
3. Intenzivna telesna aktivnost, ki poveča vse presnovne procese v telesu, bo verjetno povečala ESR.

To je približno sprememba stopnje ESR glede na starost in spol:

Hitrost sedimentacije eritrocitov se pospešuje predvsem zaradi povečanja nivojev fibrinogena in globulina, kar je glavni razlog za povečanje proteinskega premika v telesu, ki pa lahko kaže na razvoj vnetnih procesov, destruktivne spremembe v vezivnem tkivu, nastanek nekroze, nastanek maligne neoplazme. imunske motnje. Dolgotrajno neupravičeno povečanje ESR do 40 mm / uro in več že pridobi ne le diagnostično, temveč tudi diferencialno diagnostično vrednost, saj skupaj z drugimi hematološkimi kazalci pomaga najti pravi vzrok visoke stopnje ESR.

Kako se določi ESR?

Če vzamete kri z antikoagulantom in jo pustite stati, potem lahko čez nekaj časa opazite, da so rdeče krvne celice padle, in rumenkasto prozorna tekočina (plazma) je ostala na vrhu. Kolikšna bo razdalja med eritrociti v eni uri in stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR). Ta indikator se pogosto uporablja v laboratorijski diagnostiki, ki je odvisna od radija eritrocitov, njegove gostote in viskoznosti v plazmi. Formula za izračun je slavno zavita zapleta, ki verjetno ne bo zanimala bralca, še posebej, ker je v resnici vse precej enostavnejše in morda bo sam bolnik sposoben reproducirati vrstni red dejanj.

Laboratorij odvzame kri iz prsta v posebno stekleno cevko, imenovano kapilara, jo postavi na stekleno stekelce, nato ponovno pokliče v kapilaro in postavi Panchenkova v stojalo, da se rezultat popravi v eni uri. Plazemski stolpec, ki sledi eritrocitom, ki so se usedli, bo hitrost njihove sedimentacije, meri se v milimetrih na uro (mm / uro). Ta stara metoda se imenuje ESR po Panchenkovu in jo še vedno uporablja večina laboratorijev na postsovjetskem prostoru.

Opredelitev tega kazalnika za Westergren, katerega začetna različica se je zelo malo razlikovala od naše tradicionalne analize, je bolj razširjena na planetu. Sodobne avtomatizirane spremembe definicije ESR po Westergrenu se štejejo za bolj natančne in omogočajo rezultat v pol ure.

Povečan ESR zahteva preučitev

Glavni dejavnik, ki pospešuje ESR, je upravičeno spremeniti fizikalno-kemijske lastnosti in sestavo krvi: premik koeficienta A / G (albumin-globulin) navzdol, povečanje pH (pH), aktivno nasičenje rdečih krvničk (eritrocitov) s hemoglobinom. Plazemske beljakovine, ki izvajajo proces sedimentacije eritrocitov, se imenujejo aglomerini.

V mnogih patoloških stanjih se pojavlja povečanje koncentracije globulina, fibrinogena, holesterola, povečanje agregacijskih sposobnosti rdečih krvnih celic, ki se v splošnem krvnem testu štejejo za vzroke visoke stopnje ESR:

1. Akutni in kronični vnetni procesi infekcijskega izvora (pljučnica, revmatizem, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Glede na ta laboratorijski test lahko ocenjujemo fazo bolezni, upad procesa, učinkovitost terapije. Sinteza beljakovin "akutne faze" v akutnem obdobju in povečana produkcija imunoglobulinov sredi "sovražnosti" bistveno poveča agregacijsko sposobnost eritrocitov in nastanek kovanca. Opozoriti je treba, da bakterijske okužbe dajejo večje število virusnih lezij.
2. Kolagenoze (revmatoidni artritis).
3. Poškodbe srca (miokardni infarkt - poškodbe srčne mišice, vnetje, sinteza beljakovin "akutne faze", vključno s fibrinogenom, povečana agregacija rdečih krvnih celic, nastanek kovanca - povečanje ESR).
4. Bolezni jeter (hepatitis), trebušne slinavke (destruktivni pankreatitis), črevesja (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), ledvice (nefrotski sindrom).
5. Endokrina patologija (diabetes mellitus, tirotoksikoza).
6. Hematološke bolezni (anemija, limfogranulomatoza, mielom).
7. Poškodbe organov in tkiv (operacija, poškodbe in zlomi kosti) - kakršna koli poškodba poveča sposobnost rdečih krvnih celic, da se agregirajo.
8. Zastrupitev s svincem ali arzenom.
9. Državah, ki jih spremlja huda zastrupitev.
10. Maligne novotvorbe. Seveda ni verjetno, da bi lahko test trdil, da je glavna diagnostična značilnost v onkologiji, vendar pa bo njegovo dvigovanje nekako ustvarilo veliko vprašanj, na katera bo treba odgovoriti.
11. Monoklonske gamapatije (Waldenstromova makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
12. Visok holesterol (hiperholesterolemija).
13. Učinki nekaterih zdravil (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Vendar pa se ESR v različnih obdobjih istega procesa ali pri različnih patoloških stanjih ne razlikuje enako:

• Za mielom, limfosarkom in druge tumorje je značilno zelo močno povečanje ESR do 60-80 mm / uro.
• Na začetnih stopnjah tuberkuloze se hitrost sedimentacije eritrocitov ne spremeni, če pa se ne ustavi ali se zaplete združi, se bo indikator hitro spustil navzgor.
• V akutnem obdobju okužbe se bo ESR začel povečevati le od 2 do 3 dni, vendar se morda dolgo ne zmanjšuje, na primer z lobarno pljučnico - kriza je minila, bolezen se zmanjšuje in traja ESR.
• Malo verjetno je, da lahko ta laboratorijski test pomaga v prvih dneh akutnega slepiča, saj bo v normalnih mejah.
• Aktivni revmatizem lahko traja dolgo časa s povečanjem ESR, vendar brez zastrašujočih številk, vendar je treba njegovo zmanjšanje opozoriti na razvoj srčnega popuščanja (krvni strdki, acidoza).
• Običajno, ko se okužba zniža, se najprej izračuna skupno število levkocitov (eozinofili in limfociti ostanejo za dokončanje reakcije), ESR nekoliko zaostaja in se kasneje zmanjša.

Medtem pa dolgoročno ohranjanje visokih vrednosti ESR (20-40 ali celo 75 mm / uro in več) pri infekcijskih in vnetnih boleznih vseh vrst verjetno nakazuje zamisel o zapletih in v odsotnosti očitnih okužb - prisotnost kakršnih koli potem skrite in morda zelo resne bolezni. In čeprav ni vseh onkoloških bolnikov, se bolezen začne z zvišanjem ESR, vendar se njegova visoka raven (70 mm / uro in več) v odsotnosti vnetnega procesa najpogosteje pojavi med onkologijo, ker bo tumor prej ali slej povzročil znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiva, ki na koncu povzroči znatno poškodbo tkiva, sčasoma se bo povečala hitrost sedimentacije eritrocitov.

Kaj lahko pomeni zmanjšanje ESR?

Verjetno se bo bralec strinjal, da pri vrednosti ESR malo pripisujemo vrednosti, če so številke v normalnih mejah, vendar bo zmanjšanje indikatorja ob upoštevanju starosti in spola na 1-2 mm / uro še vedno povzročilo številna vprašanja pri posebej radovednih bolnikih. Na primer, popolna krvna slika ženske v rodni dobi s ponovljenimi raziskavami "pokvari" stopnjo sedimentacije eritrocitov, ki se ne ujema s fiziološkimi parametri. Zakaj se to dogaja? Kot v primeru povečanja ima zmanjšanje ESR tudi svoje razloge, zaradi zmanjšanja ali pomanjkanja agregacije rdečih krvnih celic in nastanka stolpcev za kovance.

medtem ko zmanjšanje ESR ni v redu ena (ali več) komponent pravilne sedimentacije eritrocitov

Dejavniki, ki povzročajo takšna odstopanja, vključujejo:

1. Povečana viskoznost krvi, ki lahko s povečanjem števila eritrocitov (eritem) na splošno ustavi proces sedimentacije;
2. Spreminjanje oblike rdečih krvnih celic, ki se zaradi nepravilne oblike načeloma ne more prilegati kovancem (srp, sferocitoza itd.);
3. Spremembe fizikalno-kemijskih parametrov krvi s premikom pH navzdol.

Takšne spremembe v krvi so značilne za naslednja stanja telesa:

• Visok bilirubin (hiperbilirubinemija);
• Mehanska zlatenica in posledično sproščanje velikih količin žolčnih kislin;
• Eritremija in reaktivna eritrocitoza;
• Anemija srpastih celic;
• Kronična okvara obtoka;
• Zmanjšana raven fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Vendar znižanje hitrosti sedimentacije eritrocitov s strani zdravnikov ni pomemben diagnostični kazalnik, zato so podatki podani predvsem za radovedne ljudi. Jasno je, da pri moških tega zmanjšanja na splošno ni mogoče opaziti.

Vsekakor je nemogoče določiti povečanje ESR brez vboda v prstu, vendar je povsem mogoče, da se pospeši rezultat. Palpitacije (tahikardija), zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura), drugi simptomi, ki kažejo na infektivno-vnetno bolezen, so lahko indirektni znaki sprememb številnih hematoloških parametrov, vključno s sedimentacijo eritrocitov.