Zdravljenje ulceroznega kolitisa z zdravili in ljudskimi zdravili

Nespecifični ulcerozni kolitis - redka patologija, ki ni popolnoma razumljena. Nekateri menijo, da je glavni vzrok genetska predispozicija, drugi - vpliv zunanjih dejavnikov, vključno z alkoholom, kajenjem, stresom in nezdravo prehrano. O vzrokih bolezni se ne bomo dolgo zadrževali - ta publikacija je namenjena vprašanju, kako zdraviti ulcerozni kolitis z medicinskimi in ljudskimi zdravili.

Kaj je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je kronična bolezen debelega črevesa, ki je del prebavnega sistema, kjer se voda odstranjuje iz neprebavljene hrane, ostanek pa prebavni odpadki. Debelo črevo se konča z ravno črto, ki nato preide v anus. Pri bolnikih z ulceroznim kolitisom je notranja sluznica črevesja vneta, kar vodi v bolečino v trebuhu, drisko, rektalno krvavitev. Nato bomo razpravljali o značilnostih ulceroznega kolitisa, o simptomih, o katerih bomo podrobno razpravljali.

Ulcerozni kolitis je pogosto povezan z vnetnimi boleznimi, kot je Crohnova bolezen. Ti dve bolezni se lahko skupaj združita s konceptom vnetne črevesne bolezni. Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen so kronične bolezni, ki lahko trajajo več let in desetletij. Moški in ženske so enako prizadeti. Razvoj patologije se najpogosteje začne v adolescenci ali zgodnji odraslosti, vendar obstajajo tudi primeri te bolezni pri majhnih otrocih.

Pogosto so ljudje, ki živijo v Evropi in Ameriki, pa tudi ljudje judovskega izvora, diagnosticirani z ulceroznim kolitisom. Več sreče v zvezi s tem, prebivalci azijskih držav in predstavniki negroidne rase - njihova patologija je zelo redka. Zaradi neznanih razlogov je bila v zadnjem času v državah v razvoju opažena večja pojavnost te bolezni. Obstaja tudi velika verjetnost kolitisa pri tistih, katerih sorodniki poznajo takšno diagnozo.

Kateri so vzroki za ulcerozni kolitis?

Ni bilo ugotovljenih zanesljivih dejavnikov za razvoj kolitisa in trenutno ni prepričljivih dokazov, da je to nalezljiva bolezen. Večina strokovnjakov verjame, da se ulcerozni kolitis pojavi zaradi okvarjenega delovanja imunskega sistema v črevesju. Pri tem pride do nenormalne aktivacije imunskih celic in beljakovin, katerih aktivnost vodi v vnetje. Predispozicija za nenormalno imunsko aktivacijo je genetsko dedna. Raziskovalci so odkrili približno 30 genov, ki lahko povečajo verjetnost razvoja kolitisa. Preberite več o ulceroznem kolitisu, simptomih, zdravljenju bolezni.

Simptomi bolezni

Kako se manifestira nespecifični ulcerozni kolitis? Zdravljenje bolezni je v prvi vrsti določeno glede na vrsto bolezni. Pogosti simptomi ulceroznega kolitisa so rektalne krvavitve, bolečine v trebuhu in driska. Vendar pa poleg teh simptomov obstaja še veliko drugih bolezni. Variabilnost manifestacij odraža razlike v stopnji razvoja bolezni, ki so razvrščene glede na lokacijo in resnost vnetja:

• Ulcerozni proktitis je omejen na danko, edini simptom je lahko zmerna rektalna krvavitev. Težje lezije spremljajo nenadna, neustavljiva diareja in tenezem, napačna želja po praznjenju zaradi mišičnih kontrakcij črevesja.
• Proktosigmoiditis - kombinacija vnetja danke in sigmoidnega kolona, ​​simptomi vključujejo nenadne driske, tenezme in rektalne krvavitve. Nekateri bolniki imajo krvave iztrebke in konvulzije.
• Levi kolitis je lokaliziran v danki in se razteza do leve strani debelega črevesa (sigmoid in spuščanje), ki se kaže v krvavi driski, ostrem zmanjšanju telesne teže, bolečinah v trebuhu.
• Pankolitis ali univerzalni kolitis se razširi na celotno debelo črevo, simptomi vključujejo trebušne krče in bolečine, izgubo telesne mase, utrujenost, nočno potenje, vročinska stanja, rektalne krvavitve, drisko. Ta vrsta ulceroznega kolitisa je veliko težje zdraviti.
• Fulminantni kolitis je zelo redka in najhujša oblika bolezni. Bolniki imajo hudo dehidracijo zaradi kronične diareje, bolečine v trebuhu, pogosto je šok. Ta oblika kolitisa se zdravi s pomočjo intravenskih zdravil, v nekaterih primerih pa bo morda treba nemudoma odstraniti prizadeti del debelega črevesa, da se prepreči njegovo razpokanje.

Najpogosteje je, da katera koli od navedenih oblik kolitisa ostane lokalizirana v istem delu črevesja, manj pogosto se zgodi, da se ena spremeni v drugo, npr. Ulcerozni proktitis se lahko razvije v levi kolitis.

Diagnostika

Primarna diagnoza je postavljena na podlagi pritožb in simptomov - krvavitev, driska, bolečine v trebuhu. Poleg tega se izvajajo laboratorijske študije: t

• Analiza vzorcev blata je potrebna za izključitev okužb in parazitov, saj lahko ti vzroki sprožijo podobne simptome;
• krvni test za kolitis lahko pokaže anemijo, povečano raven belih krvnih celic in hitrost sedimentacije eritrocitov;
• za preverjanje delovanja ledvic, jeter in študij C-reaktivnih beljakovin so potrebne druge krvne preiskave;
• vizualni pregled debelega črevesa (kolonoskopija, sigmoidoskopija) poteka z uvedbo fleksibilnih endoskopov z žarnicami skozi rektum;
• biopsija, ali jemanje majhnih vzorcev tkiva, se lahko doseže med pregledom črevesja, omogoča določanje resnosti bolezni;
• Barijev klistir, vnesen v črevesje, pomaga narediti jasne in čitljive rentgenske žarke, da se določi lokalizacija vnetja.

Znanstvene študije tudi kažejo, da se lahko beljakovine kalprotektina v blatu obravnavajo kot znak razvoja ulceroznega kolitisa. Trenutno uporabljajo nove diagnostične metode diagnostike:

• videokapsularna endoskopija;
• računalniška tomografija;
• Meteorološka enterografija.

Metode zdravljenja

Zdravljenje ulceroznega kolitisa vključuje medicinske in kirurške metode. Kirurgija je indicirana za hude oblike kolitisa in življenjsko nevarne zaplete. Za ulcerozni kolitis so značilna obdobja poslabšanja in remisije, ki lahko trajajo od nekaj mesecev do več let. Glavni simptomi bolezni se pojavijo natanko med ponovitvami. Olajšanje se najpogosteje pojavlja kot posledica zdravljenja, včasih lahko poslabša sam, brez zunanjega posega.

Zdravljenje z zdravili

Ker ulceroznega kolitisa ni mogoče popolnoma ozdraviti s pomočjo zdravil, ima njihova uporaba naslednje cilje:

• premagovanje recidivov;
• vzdrževanje remisije;
• zmanjšanje stranskih učinkov zdravljenja;
• izboljšanje kakovosti življenja;
• zmanjšanje tveganja za nastanek raka.

Droge so razdeljene v dve veliki skupini:

• protivnetna zdravila, zlasti kortikosteroidi, glukokortikoidi, 5-ASA spojine;
• imunomodulatorji, npr. metotreksat, ciklosporin, azatioprin.

Nato upoštevamo najpogostejša zdravila za zdravljenje ulceroznega kolitisa.

Pripravki 5-ASA

5-aminosalicilna kislina ali Mesalamin je kemična snov, podobna aspirinu, ki se že dolgo uporablja za zdravljenje artritisa, tendinitisa, burzitisa. Vendar pa je za razliko od 5-ASA aspirin neučinkovit proti ulceroznemu kolitisu. Zdravilo "Mesalamin" lahko s pomočjo klistirja dostavimo neposredno na mesto vnetja, vendar je zdravilo učinkovitejše, če jemljemo zdravilo. Zdravniki so sprva imeli težavo - pri peroralnem dajanju zdravila se velik del aktivne snovi absorbira med prehodom skozi želodec in zgornji del tankega črevesa, preden doseže debelo črevo. Zato je bila za povečanje učinkovitosti 5-aminosalicilne kisline spremenjena v kemičnih oblikah, ki ostanejo stabilne, dokler ne vstopijo v spodnji prebavni sistem.

Rezultat so bile naslednje droge:

• "Sulfasalazin" je stabilna struktura dveh molekul 5-aminosalicilne kisline, ki se že vrsto let uspešno uporablja pri sproščanju pri bolnikih z blagim in zmernim kolitisom, zmanjšuje vnetje, bolečine v trebuhu in krvavitve. Neželeni učinki vključujejo zgago, slabost, anemijo, začasno zmanjšanje števila semenčic pri moških.
• "Mesalamin" je modifikacija 5-ASA, sestavljena iz aktivne sestavine, prekrita z zaščitno tanko lupino akrilne smole. Zdravilo prehaja skozi želodec in tanko črevo brez poškodb, in doseže ileum in debelo črevo, raztopi, sprošča 5-ASA. To zdravilo je znano tudi kot "Asakol", priporočljivo je, da ga vzamete kot sledi - za odpravo poslabšanj 800 mg trikrat na dan in za vzdrževanje remisije - 800 mg dvakrat na dan. Če je Mesalamin neučinkovit, so predpisani kortikosteroidi.
• "Olsalazin" ali "Dipentum" je modifikacija 5-ASA, v kateri so molekule aktivne snovi povezane z eno inertno molekulo, ki omogoča tudi, da dosežete vir vnetja.

Navesti je treba tudi druge derivate 5-aminosalicilne kisline, ki se uporabljajo pri zdravljenju ulceroznega kolitisa:

• „Balsalazid“ ali „Kolazal“.
• "Pentaza".
• klistir in svečke "Rovaz".
• "Lialda".

Kortikosteroidi

Te spojine se že vrsto let uporabljajo za zdravljenje bolnikov z zmerno do hudo Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom. Za razliko od 5-aminosalicilne kisline, kortikosteroidi ne potrebujejo neposrednega stika z vnetimi črevesnimi tkivi, da bi bili učinkoviti. To so močna protivnetna zdravila, ki se jemljejo peroralno. Po vstopu v krvi imajo terapevtski učinek na celotno telo. Zdravljenje ulceroznega kolitisa s temi zdravili je zelo učinkovito. Pri kritično bolnih bolnikih se kortikosteroidi dajejo intravensko (npr. "Hidrokortizon"). Te spojine delujejo hitreje kot 5-ASA, stanje bolnika pa se običajno izboljša v nekaj dneh. Če ima bolnik ulcerozni kolitis črevesa, se zdravljenje s temi zdravili uporablja le za odpravo ponovnega pojava bolezni, ne uporablja se kot vzdrževalna remisija.

Neželeni učinki kortikosteroidov

Odvisni so od odmerka in trajanja dajanja. Kratek potek zdravljenja s prednizolonom dobro prenaša in nima praktično nobenih stranskih učinkov. Pri dolgotrajni uporabi visokih odmerkov kortikosteroidov se lahko razvijejo nekateri zapleti, vključno z resnimi. Med njimi so:

• zaokroževanje ovalne oblike obraza;
• akne;
• poveča količino las na telesu;
• diabetes mellitus;
• pridobivanje telesne teže;
• hipertenzija;
• katarakta;
• povečana dovzetnost za okužbe;
• depresija, nespečnost;
• šibkost mišic;
• glavkom;
• nihanje razpoloženja, razdražljivost;
• osteoporozo ali redčenje kosti.

Najnevarnejši zapleti kortikosteroidov so aseptična nekroza kolčnih sklepov in zmanjšanje sposobnosti nadledvičnih žlez za proizvodnjo kortizola. Pri bolezni, kot je ulcerozni kolitis, zdravljenje s kortikosteroidi zahteva izjemno previdnost in zdravstveni nadzor. Ta zdravila je treba uporabljati izključno v najkrajšem času. Zdravljenje se običajno začne z imenovanjem zdravila "Prednizolon" v odmerku do 60 mg na dan. Takoj ko se stanje začne izboljševati, se količina zdravil postopoma zmanjša za 5-10 mg na teden in preneha. Uporaba kortikosteroidov mora nujno spremljati povečanje vsebnosti kalcija v hrani in vnos zdravil iz tega elementa. To je potrebno za zmanjšanje tveganja za osteoporozo.

Pozor! Sprejem kortikosteroidov je treba opraviti namenoma in pod nadzorom zdravnika. Samozdravljenje s temi zdravili lahko povzroči nepopravljive učinke.

Od sodobnih kortikosteroidov lahko razločimo zdravila, kot je budezonid in golimumab.

Imunomodulatorji

To so zdravila, ki oslabijo imunski sistem telesa in ustavijo aktivacijo imunskega sistema, kar vodi do razvoja ulceroznega kolitisa. Običajno se imunski sistem aktivira, ko v telo vstopijo patogeni, okužba. Toda v primeru kolitisa ali Crohnove bolezni postanejo telesna tkiva in koristni mikroorganizmi predmet imunskih celic. Imunomodulatorji zmanjšajo intenzivnost vnetja tkiva z zmanjšanjem populacije imunskih celic in motijo ​​nastajanje beljakovin. Na splošno so koristi uporabe takšnih zdravil pri zdravljenju ulceroznega kolitisa večje od tveganja okužbe zaradi oslabljene imunosti.

• Azathioprine in Purinetol zmanjšata aktivnost levkocitov. V velikih odmerkih se ta zdravila uporabljata za preprečevanje zavrnitve presajenih organov in za zdravljenje levkemije. V majhnih odmerkih se uspešno uporabljajo kot zdravilo za bolezen, kot je ulcerozni kolitis. Zdravljenje, katerega preglede lahko preberete na spletnih straneh klinik in medicinskih forumov, je v večini primerov učinkovito.
• "Metotreksat" združuje protivnetne in imunomodulacijske lastnosti. Uporablja se pri zdravljenju psoriaze in artritisa, učinkovito proti ulceroznemu kolitisu. Neželeni učinek je razvoj ciroze jeter, zlasti pri bolnikih, ki zlorabljajo alkohol in pljučnico. Poleg tega zdravila ne smete uporabljati med nosečnostjo.
• Ciklosporin ali Sandimmun je močan imunosupresiv, učinkovit za hitro nadzorovanje razvoja hudega kolitisa ali pri odložitvi operacije. Neželeni učinek je zvišan krvni tlak, epileptični napadi in okvarjena ledvična funkcija.
• Infliksimab ali Remicade je beljakovina, ki deluje kot protitelo na beljakovine, ki jih proizvajajo imunske celice. Uporablja se za zdravljenje kolitisa in Crohnove bolezni, če so se kortikosteroidi in imunomodulatorji izkazali za neučinkovite.

Kirurško zdravljenje

Operacija ulceroznega kolitisa običajno vključuje odstranitev debelega črevesa in danke. Ta postopek odpravlja tudi tveganje za nastanek raka v teh delih prebavnega sistema. Kirurško zdravljenje ulceroznega kolitisa je indicirano za naslednje skupine bolnikov: t

• bolniki s fulminantnim kolitisom in strupenim megakolonom (razširitev stene kolona);
• ljudi s pankolitisom in levostranskim kolitisom, ki so na robu razvoja raka kolona;
• pri bolnikih, ki so v preteklih letih doživeli veliko ponovitev, ni mogoče zdraviti.

Ne tako dolgo nazaj je bila uvedena novost, ki vključuje zamenjavo odstranjenega debelega črevesa s pokrovom, ustvarjenim iz črevesja. Služi kot rezervoar, podoben rektumu, in se redno prazni skozi majhno cevko. Takšna operacija se imenuje ileostomija.

Ulcerozni kolitis: zdravljenje, prehrana

Verjetno je, da lahko posebna dieta koristi bolnikom z ulceroznim kolitisom. Vendar ni dokazov, da bi zdravljenje ulceroznega kolitisa postalo učinkovitejše pri spremembah v prehrani. Kljub obsežnim raziskavam, nobena prehrana ni upočasnila napredovanja bolezni. V zvezi s tem je mogoče pripraviti splošna priporočila na podlagi upoštevanja zdrave, uravnotežene prehrane, bogate s sadjem, zelenjavo, žitaricami, pustim mesom, oreški in ribami. Bolniki morajo omejiti vnos nasičenih maščob. V obdobju poslabšanja je priporočljivo mletje mehke hrane, da se zmanjša neugodje. Potem lahko preberete o nacionalnem zdravljenju ulceroznega kolitisa.

Ljudska medicina

Zgoraj so obravnavane glavne metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju takih bolezni, kot so ulcerozni kolitis. Folk zdravljenje bolezni deluje bolj kot podporno. V arzenalu naravnih sredstev so med, semena, listi in korenine rastlin, zelenjava. Če imate ulcerozni kolitis, ima lahko zeliščno zdravljenje pomožni učinek in zmanjšajo intenzivnost vnetja. Spodaj lahko najdete nekaj receptov tradicionalne medicine, uporabljene pri kolitisu.

Posušene kamilice, rman in cvetove žajblja zmešajte v enakih delih. 3 žlice. l Zmes zmešajte z litrom vroče kuhane vode in pustite, da se pusti 4-5 ur. Vzemite po čl. žlico 7-krat na dan za mesec, nato zmanjšati odmerek na 4-krat na dan. Orodje velja za dobro preprečevanje poslabšanja kolitisa.

Ljudske zdravilce svetujemo v primeru bolezni ulceroznega kolitisa črevesa, da okrepijo zdravljenje s krompirjevim sokom. Olupljene naribane gomolje posesajte in stisnite sok. Pijte pol kozarca pol ure pred obroki.

O naravnih zdravilih za zdravljenje takšne bolezni, kot je ulcerozni kolitis, lahko pišemo decoction iz listov jagod ali ptičje češnje, čaja iz limete, infuzije cvetov ognjiča, zeliščnih pripravkov, korena peteršilja. Zdravljenje, pregled rezultatov, ki jih je mogoče prebrati v revijah in časopisih, kot so "HLS", ne more nadomestiti imenovanega zdravnika. Ne glede na to, kako raznoliki in pohvaljeni so priljubljeni recepti, jih ni mogoče obravnavati kot glavno zdravljenje. Ne pozabite, da je zdravljenje ulceroznega kolitisa z ljudskimi zdravili le ukrep, ki lahko spremlja glavne metode zdravljenja. Poleg tega se pred uporabo receptov posvetujte z zdravnikom.

Kako se zdravi ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je bolezen, katere osnova je vnetni proces v črevesju, ki se pojavi v kronični obliki. UC se v večini primerov razvije pri moških, starih od 20 do 40 let ali od 50 do 70 let. Klinična slika ulceroznega kolitisa se kaže v obliki bolečin v trebuhu, driske s krvjo, krvavitev v črevesju in drugih znakov. Diagnozo bolezni ugotavljamo z vzorčenjem endoskopskega materiala, irigoskopije, CT in kolonoskopskega pregleda. Zdravljenje lahko izvedemo na dva načina - zdravljenje in operacijo.

Ta članek bo podrobno obravnaval vprašanja, kot so vzroki za nastanek bolezni, kako zdraviti UC pri odraslih in otroku, simptome in druge značilnosti poteka ulceroznega kolitisa. Seznanjanje s tem izdelkom bo mnogim pacientom omogočilo, da razumejo, kakšne preventivne ukrepe je treba uporabiti za izogibanje tegobam.

Raziskave na tem področju kažejo, da je glavni vzrok kolitisa povečana občutljivost imunosti na različne bakterije, ki vstopajo v črevesje. Znano je, da v debelem črevesu obstaja veliko mikroorganizmov, ki pri zdravih ljudeh ne nasprotujejo imunskemu sistemu. Pri bolnikih z diagnozo NUC so v krvi odkrili protitelesa, ki segajo proti črevesnim tkivom.

Obstaja še en predlog, da se nespecifični ulcerozni kolitis razvije pri tistih ljudeh, ki so genetsko predisponirani. Na primer, če je v družini s krvjo sorodnik je NK, potem v družini iz te bolezni trpijo 15-krat pogosteje.

Naslednji način življenja lahko spodbudi razvoj akutne faze kolitisa:

• sistematično uporabo alkohola v velikih količinah;
• pogosto prenajedanje z začinjeno hrano;
• živčni sev;
• črevesne okužbe;
• Izpad električne energije.

Ti dejavniki vplivajo na razvoj vnetnega procesa, ki se bo povečal zaradi prirojene nagnjenosti. Kolitis v ulcerozni obliki je redka bolezen. Statistični podatki so takšni, da se na 100.000 pregledanih NUC diagnosticira pri 80-90 osebah, to je manj kot 1%. Obstajajo tudi podatki, da je lahko prekomerno uživanje mlečnih izdelkov pri odraslih, če ne vzrok za nastanek bolezni, potem tudi njeno poslabšanje. Tako lahko sklepamo, da znanstveniki niso popolnoma razkrili narave pojava nespecifičnega kolitisa. Vendar to ne pomeni možnosti, da sodobna medicina ozdravi bolezen.

Simptomatska slika

Simptomi ulceroznega kolitisa črevesja so neposredno odvisni od oblike in poteka bolezni. Obstajajo akutni in kronični tipi bolezni. Akutno fazo spremljajo izraziti znaki, vendar jo diagnosticira le v 5-7%. Klinična slika manifestacije je razdeljena na lokalno in splošno.

Lokalni potek črevesnega kolitisa se kaže tako:

1. blato iztrebke skupaj s krvavitvami, sluzi in gnojem. Pogosto kri ni del iztrebljanja, ampak jo pokriva. Barva se spreminja od bogatih rdečih do temnih tonov. Pri drugih boleznih, npr. Razjeda, je kri črna.

2. Tekoče blato in zaprtje. V 90% primerov je NUC povezana z drisko. Stol je največ štirikrat na dan. Za ta simptom so značilne lažne želje, ki lahko dosežejo 30-krat na dan. Zaprtost opazimo le, če je vnetje v rektumu.

3. Bolečine v spodnjem delu trebuha. Krči krčev so lahko intenzivni ali mravljinčni. Če se ta simptom poveča, kaže na globoko poškodbo črevesja.

4. Bloating.

Pogosti simptomi ulceroznega kolitisa so:

• Telesna temperatura se poveča na 38-39 stopinj, vendar je to mogoče le v hudi obliki bolezni.
• Visoka utrujenost, apatija, izguba teže - ta znak kaže na hitro izgubo beljakovin.
• Kršitve vizualne funkcije. S tem simptomom je vnetje šarenice in sluznice očesa, krvne žile. Vendar pa je ta manifestacija bolezni redka.
• Laboratorijske analize kažejo na zoženje črevesja in črevesja vrste "cev".
• Črevesna sluznica sprosti kri, prisotnost raznih oblik in še več.
• Bolečine v sklepih in mišicah.

Potek NUC je posledica proliferacije vnetnih žarišč v debelem črevesu. Faza manifestacije je značilna za ulcerozni kolitis, to je, da se poslabšanje nadomesti z remisijo in obratno. Če se bolezen ne zdravi, se bo začela širiti dlje in dlje skozi črevesje. Relapse se bo sčasoma povečalo. Obstaja tudi tveganje zapletov, ki poslabšujejo razmere. Če se pravočasno posvetujete s strokovnjakom in prejemate pravilno zdravljenje, ima bolnik vse možnosti za dolgoročno remisijo.

Razmislite o obliki kolitisa:

1. Svetlo - blato ne več kot trikrat na dan, z manjšo krvavitvijo, indikatorji so normalni.

2. Srednje - blato 6-krat na dan, izrazita krvavitev, povišana telesna temperatura, hitri utrip, znižanje ravni hemoglobina.

3. Huda - praznina 6-krat ali več čez dan, močne krvavitve, telesna temperatura nad 38 stopinj, hemoglobin-105.

ULA pri otrocih se najpogosteje izraža v adolescenci. Glavni simptomi črevesne bolezni so huda driska in zaviranje rasti skeleta. Zato ima otrok zaostanek v razvoju iz neznanih razlogov. Zato se je potrebno posvetovati z zdravnikom in opraviti celovit pregled, da se izključi ulcerozni kolitis.

Če opazite zgoraj navedene simptome NUC, se morate takoj obrniti na gastroenterologa. Če ima otrok te znake črevesnega kolitisa, je treba obiskati terapevtovo pisarno.

Diagnoza pri zdravniku je naslednja:

1. Pogovor. Omogoča prepoznavanje pritožb. Posebej zanimiva je prisotnost krvi in ​​njene količine med črevesjem, pa tudi barva.

2. Pregled. Zaradi simptomov, ki se pojavljajo v zrkih, se najprej preučijo. Če je potrebno, lahko pri diagnozi sodeluje tudi oftalmolog.

3. Palpacija. Pri NUC je debelo črevo občutljivo na palpacijo. In z globokimi raziskavami je opazno povečanje črevesja v žariščih vnetja.

Če zdravnik potrdi sum ulceroznega kolitisa, se pacienta napoti na testiranje:

1. Kri. Pomaga pri izračunu nizkega hemoglobina in visokega števila belih krvnih celic.

2. Biokemijsko vzorčenje krvi. Pri pozitivnih NUC so rezultati naslednji: povečanje C-reaktivnega proteina, zmanjšanje ravni kalcija, magnezija in albumina, visoka količina gamglobulinov.

Prisotnost takih simptomov kot:
1. grenkoba v ustih, gnusen vonj;
2. pogoste motnje prebavnega trakta, izmenično zaprtje z drisko;
3. utrujenost, splošna letargija;
kažejo, da je telo pod vplivom parazitov. Zdravljenje se mora začeti zdaj, ko črvi, ki živijo v prebavnem ali dihalnem sistemu.

3. Imunski test. Če je bolnik bolan, se bo število protiteles proti nevtrofilcu povečalo.

4. Študija blata. V laboratoriju veliko ljudi preuči prisotnost sluzi in gnoja.

Poleg simptomov in zaključkov pregleda zdravniki priporočajo dodatne vrste diagnostike kolitisa, da se postavi pravilna diagnoza. Te vključujejo:

• endoskopija;
• rektosigmoidoskopija;
• kolonoskopija.

Pred endoskopijo bolnik opravi pripravljalno fazo, ki jo sestavljajo:

• 12-urna prehrana pred študijo;
• zavrnitev hrane za 8 ur;
• čiščenje debelega črevesa (klistir ali posebna zdravila);
• moralno usposabljanje, nasvet zdravnika.

Pri diagnosticiranju NUC po metodi rektosigmoidoskopije je bolnik pripravljen podobno kot endoskopsko. Pregled je pregled rektuma z uporabo posebnega instrumenta, opremljenega z mikro kamero. Zaradi vidne projekcije na zaslonu monitorja lahko zdravnik razmisli o vnetnih žariščih. Zahvaljujoč tej študiji je v 90% primerov mogoče diagnosticirati UC in druge bolezni črevesja.

Kolonoskopski pregled omogoča preučevanje zgornjega dela debelega črevesa. Uporablja se redko, za razliko od prejšnje metode. Določiti je treba obseg kolitisa in izključiti druge bolezni, na primer rak črevesja. Med diagnozo zdravnik naredi vzorčenje tkiva za nadaljnje raziskave.

Prvo diagnozo NUC je treba opraviti najkasneje 7 let po diagnozi kolitisa. V prihodnosti jo je treba ponoviti vsaki dve leti, odvisno od poteka bolezni.

Zdravljenje z zdravili

Učinkovito zdravljenje ulceroznega kolitisa je možno le pri usposobljenem zdravniku. Pri akutni NJK je bolnik v bolnišnici, kjer opazuje strogo mirovanje, dokler se simptomi ne zmanjšajo. V času remisije, oseba še naprej vodi normalno življenje, ob upoštevanju priporočil zdravnika, ki obiskuje zdravilo in prehrano.

Zdravljenje z zdravili za kolitis vključuje:

• Pripravki iz kategorije aminosalicilatov, in sicer sulfasalazin v akutni fazi 1 g štirikrat na dan. Med remisijo UC - 0,5 g zjutraj in zvečer.
• Zdravljenje kolitisa z mesalazinom je pogosto predpisano v akutni obliki, 1 g trikrat na dan.
• Poleg tega se za zdravljenje NUC uporabijo svečke in klizmi.
• Pri hudem kolitisu se prednizon uporablja po 50-60 miligramov na dan, v 3-4 tednih.

V nekaterih primerih zdravnik predpiše ciklosporin-A, ki je pomemben za hiter razvoj NUC v akutni fazi. Odmerek v odmerku 4 mg na 1 kg telesne mase se daje intravensko. Simptomatsko zdravljenje nespecifičnega kolitisa poteka kot vnos zdravila proti bolečinam (Ibuprofen, Paracetomol itd.) In vitamina B, C. t

UC v otroku se lahko ozdravi z dieto. Zdravniki v 95% imenujejo "tabelo brez mlečnih izdelkov št. 4 po Pevznerju". Meni je sestavljen večinoma iz beljakovin, zaradi uživanja mesa, rib in jajc.

Osnova zdravljenja s kolitisom pri otrocih je sulfasalazin in druga zdravila, ki vsebujejo mesalazin. Zdravilo se jemlje peroralno ali z klistiranjem ali supozitorijami. Doziranje in potek zdravljenja se določata strogo individualno. Skupaj s temi aktivnostmi je odpravljanje simptomov.

Če pa ni ustreznega zdravljenja, obstaja tveganje za nastanek zapletov kolitisa, ki sledijo:

• huda črevesna krvavitev;
• perforacija črevesa in posledično peritonitis;
• nastajanje gnojnih ran;
• dehidracija;
• okužba krvi;
• ledvični kamni;
• povečano tveganje za nastanek raka.

Če ne začnete pravočasno zdraviti bolezni, potem v 7-10% primerov pride do smrti, v 45-50% pa v skupino invalidov.

Nasveti za prehrano

Glavno pravilo profilaktičnega zdravljenja je prehrana. Seveda so pomembni letni črevesni pregled in testiranje.

Glavna načela prehrane z UIC:

• jedo na pari ali kuhamo;
• hrana, porabljena v obliki toplote;
• deli delno, 4-5 krat na dan;
• ne prenašajte;
• zadnji obrok je najkasneje do 19:00;
• visoko kalorična živila;
• Prehrana mora vsebovati tudi veliko beljakovin in vitaminov.

Zaradi dejstva, da dražijo črevesno sluznico, je treba zapustiti spodaj naštete izdelke. To pa vodi do stimulacije vnetnega procesa. In nekateri povečajo drisko. Ti nasveti so pomembni tudi za otroke, saj so osnova za zdravljenje NUC.

Seznam prepovedanih izdelkov:

1. alkohol in gazirane pijače;

2. fermentiranih mlečnih izdelkov;

6. začimbe v kakršni koli obliki;

7. kakav, močan kuhani čaj;

8. surovi paradižniki;

9. majoneza, ketchup in gorčica;

10. surova zelenjava;

11. oreški, semena in koruza (tudi pokovka);

12. rastline družine stročnic.

Prehrana mora vključevati:

• sveže sadje in jagode;
• kaše;
• kuhana jajca;
• meso piščancev in kuncev;
• paradižnikov in pomarančni sok;
• puste ribe;
• jetra;
• siri;
• morski sadeži

Pravilna prehrana in zdrav življenjski slog omogočata bolnikom, da povečajo stopnjo remisije, zmanjšajo bolečine in izboljšajo telesni tonus. Začetno fazo NUC je treba zdraviti le v kompleksu, ob upoštevanju prehranskega obroka in priporočil zdravnika glede terapevtskih metod.

Prognoza in preprečevanje NUC

Trenutno ni posebnih profilaktičnih metod za to bolezen. Povzroča ga dejstvo, da vir razvoja bolezni še ni znan. Vendar pa obstajajo preventivne oblike zdravljenja kolitisa, ki zmanjšujejo tveganje za ponovitev bolezni. Če želite to narediti, morate ravnati, kot pravi zdravnik. To velja tako za odrasle kot za otroke.

Glavni nasveti zdravnikov za preprečevanje NUC so:

• upoštevajo prehranske smernice;
• zmanjšanje stresnih situacij;
• fizično se ne preobremenite;
• da se sestanejo s psihoterapevtom, da se razbremenijo psihosomatskih vzrokov;
• redno spremlja gastroenterolog;
• vadite spa terapijo.

Skoraj vsaka oseba, ki trpi zaradi te bolezni, postavi dve vprašanji: ali je mogoče zdravljenje za vedno zdraviti in kako dolgo je življenje. Na prvo vprašanje je treba opozoriti, da je vse odvisno od oblike NUC, zapletov in pravočasnega zdravljenja. Z drugimi besedami - da, po navodilih zdravnikov.

V zvezi z drugim vprašanjem morate razumeti, da se lahko kolitis v nespecifični ulcerozni obliki opazuje pri človeku vse življenje. In kako dolgo ljudje živijo s takšno diagnozo, je odvisno predvsem od bolnika. Če upoštevate vsa priporočila, spremljate svoje zdravje in opazujete pravilen življenjski slog, potem ima bolnik vse možnosti, da umre od starosti. Prognoza bolezni je ugodna, če so se pri zdravljenju uporabljale vse sodobne tehnike. Relapsi se pojavijo vsaj nekajkrat v 5-7 letih in se ob optimalnem času ustavijo z medicinskimi pripravki.

Če povzamemo pregled, ugotavljamo, da je kolitis mogoče zdraviti, vendar pa mora oseba slediti preventivnim tečajem. Vodenje bolezni ni vredno - kar je polno, je že znano. Naj vas spomnimo, da letni pregled telesa, ne glede na to, ali je bolan ali zdrav, omogoča identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah, kar močno olajša življenje bolnikov.

Ulcerozni kolitis: ali ga lahko zdravimo za vedno

✓ Članek potrdi zdravnik

Ulcerozni kolitis je ena najbolj skrivnostnih gastroenteroloških obolenj. Točni razlogi za njegov razvoj še niso določeni, vendar so že razvili učinkovite metode zdravljenja, ki povečujejo kakovost življenja kroničnega bolnika.

Ulcerozni kolitis: ali ga lahko zdravimo za vedno

Teorije o razvoju bolezni

Pri ulceroznem kolitisu trpi sluznica debelega črevesa. Postane vneto in pacientu povzroča močno bolečino. Za razliko od virusnih ali nalezljivih bolezni, ko patogen vstopi v telo od zunaj, je UC avtoimunska patologija. Izvira znotraj telesa, z določenim neuspehom imunskega sistema, katerega natančna narava še ni določena. Zato ni mogoče razviti preventivnih ukrepov, ki bi zagotovili 100% zaščito pred NUC. Obstajajo samo teorije, ki omogočajo govorjenje o dejavnikih tveganja:

1. Genetsko. Statistični podatki so pokazali, da je za bolezen značilna družinska nagnjenost.
2. Nalezljiva. Nekateri strokovnjaki kažejo, da NUC izhaja iz odziva telesa na delovanje določenih bakterij, ki so običajno nepatogene (varne). Kaj natančno prispeva k spremembi bakterij v bolezni še ni jasno.
3. Imunsko. V skladu s to teorijo NUC povzroča alergijsko reakcijo na nekatere sestavine v sestavi živilskih proizvodov. V tej reakciji sluznica ustvari poseben antigen, ki vstopi v »soočenje« z naravno črevesno mikrofloro.
4. Čustveno. Manjša teorija je, da se NUC razvija v ozadju dolgotrajnih globokih stresov.

Ulcerozni kolitis

Diagnoza ulceroznega kolitisa se hitro mlajša. Več kot 70% primerov, glede na statistiko zadnjih dvajsetih let, so najstniki in ljudje, mlajši od 30 let. Upokojenci redkeje trpijo za ulceroznim kolitisom. Po zadnjih statističnih podatkih je incidenca 1 primer za približno 14 tisoč ljudi.

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis ali nespecifični ulcerozni kolitis (pogosto imenovan abnormalni UIC) je bolezen, pri kateri se razvijejo vnetni procesi v sluznici danke. Za bolezen je značilen prehod v kronično obdobje s spremembo poslabšanj in obdobij remisije. Med glavnimi vzroki ulceroznega kolitisa so kombinacija genetskih dejavnikov, dovzetnosti za patologijo in negativnega vpliva zunanjega okolja. Prevalenca ulceroznega kolitisa se giblje od 40 do 117 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Najbolj ranljiv del prebivalstva je 20-40 let. Največja incidenca smrtnih primerov iz NUC se pojavi, ko je bolezen hitra, v prvem letu bolezni s hudim potekom, maligni tumorji se hitro razvijejo, prav tako pa tudi 10 let po pojavu bolezni.

Etiologija ulceroznega kolitisa

Ulcerozni kolitis je bolezen, pri kateri niso povsem razumljivi sprožilni dejavniki. Znano je, da prisotnost bližnjih sorodnikov bolnikov z nespecifičnim ulceroznim kolitisom črevesa ali Crohnove bolezni, za katero je značilen tudi kronični vnetni proces črevesnih sten, povečuje tveganje za razvoj UC.
Najpogosteje se nespecifični kolitis zabeleži v mladosti, od 20 do 25 let, druga najbolj ranljiva starostna skupina je 55-65 let.
Obstajajo dokazi, da ulcerozni kolitis povzroča bakterijske in virusne okužbe, vendar še ni jasne korelacije.

Zanesljivi podatki vključujejo nekatere okoljske dejavnike, ki vplivajo na pojavnost bolezni in njene poslabšanja. Najbolj temeljito preučeni so npr. Jemanje peroralnih kontraceptivov in nekaterih hormonskih zdravil, kajenje in posebnih vrst prehrane. Statistične podatke posredno potrjujejo odvisnost od hormonskih dejavnikov in nihanja naravnega hormonskega ozadja (predvsem s povečanjem ravni estrogena v krvi): med odraslimi je število bolnic z diagnozo UC večje kot pri moških za skoraj 30%.

Obstaja povezava med povečanim tveganjem za razvoj bolezni in dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, prisotnostjo alergij na hrano, ki niso popravljene z dieto in / ali zdravili, ali izrazitimi ali dolgotrajnimi stresnimi pogoji.
Osnovna teorija o nastanku bolezni temelji na prisotnosti imunoloških dejavnikov in avtosenzibilizaciji pacienta.

Zaščitni in profilaktični dejavniki za NUC

Različne študije so pokazale dejavnike, ki zmanjšujejo verjetnost za nastanek ulceroznega kolitisa in povečujejo učinkovitost diagnoze in zdravljenja.

• Verjetno je, da operacija apendektomije z resničnim apendicitisom, prenesena v mladosti, zmanjša tveganje za nastanek ulceroznega nespecifičnega kolitisa.
• Dojenje je potencialni zaščitni faktor: pri ženskah, ki po porodu ne izničijo laktacije, je ulcerozni kolitis manj pogost.
• Povezanost črevesnega kolitisa in kajenja tobaka je dvoumna: med delom prebivalstva za kajenje je razširjenost ulceroznega kolitisa večja kot med nekadilci. Vendar pa se pogostost bolezni dramatično poveča pri prenehanju kajenja, zato je bila izvedena študija o učinku nikotina na manifestacijo simptomov ulceroznega kolitisa. Na podlagi rezultatov je bilo ugotovljeno, da lahko nikotinske droge (v obliki obližev itd.) Vključimo v splošni potek zdravljenja z zdravili za ulcerozni kolitis.
• Oleinska kislina se šteje kot sredstvo za preprečevanje nastopa in razvoja bolezni, ki ima sposobnost blokiranja kemičnih spojin, ki so odgovorne za vnetje črevesnih sten, se lahko vključi v prehrano bolnikov in bolnikov v nevarnosti, da se prepreči razvoj ali poslabšanje bolezni. Povprečni priporočeni odmerek temelji na vnosu kisline v sestavi živilskih proizvodov, na primer 2-3 žlici oljčnega olja.

Ulcerozni kolitis: simptomi bolezni

Za ulcerozni kolitis črevesja je značilen dolg, kroničen potek, v katerem klinična slika bolezni združuje obdobja poslabšanja in remisije. Resnost in specifičnost simptomatskih manifestacij sta odvisna od lokalizacije destruktivnega procesa in njegove intenzivnosti ter globine poškodbe tkiva.

Ulcerozni nespecifični kolitis v začetni fazi spremljajo edemi in hiperemične spremembe črevesne sluznice. Po določenem času (odvisno od hitrosti razvoja patologije, odpornosti telesa in pravočasnosti diagnoze nespecifičnega kolitisa, začetka zdravljenja) se začnejo razjede v črevesnih stenah z vnetnimi lezijami submukoznega sloja, pri hudi bolezni pa se lahko v proces uničenja vključi tudi mišično tkivo. Oblikovanje tako imenovanih psevdopolipov, zoženje črevesnega lumna in drugi zapleti so verjetni.

Z razvojem ulceroznega kolitisa so simptomi razdeljeni na črevesne in ekstraintestinalne, odvisno od lokacije manifestacije. Oba tipa simptomov, odvisno od stopnje bolezni in splošnega stanja telesa, se lahko izrazita tako izrazito kot minimalno ali popolnoma odsotna.
Med črevesnimi simptomi ulceroznega kolitisa se izločajo:

• pogostost tekočih, kašastih blato z različnimi vključki (sluz, kri, gnojni izcedek);
• prisotnost napačne in nujne želje po praznjenju;
• bolečine v trebuhu, predvsem v levem spodnjem delu. Vendar pa se lahko glede na lokacijo patologije v spodnjem delu trebuha pojavi bolečina, ki jo spremljajo napačne želje po iztrebljanju s sindromom bolečine. Bolečina pri lokalizaciji na levi strani je lahko rezanje, krčenje, valovanje itd.
• motnje apetita (pogosteje - zmanjšanje), izguba telesne teže, v dolgi akutni fazi do kaheksije;
• kršitve ravnotežja vode in elektrolitov različne stopnje;
• zvišanje telesne temperature od subfebrilnih do febrilnih indikatorjev (s 37 na 39 ° C);
• splošno slabo počutje, šibkost, bolečine v sklepih.

Z zunajčrevesne manifestacije visoke frekvence skupni vključujejo širjenje kože na vnetje podkožnega tkiva (gangrenozne pioderme, nordulyarnuyu eritritolom), lezije v ustih (aftozni in druge stomatitis), pojavne oblike vnetja v sklepnih tkivih (bolečine v sklepih, ankilozirajoči spondilitis), organov, tudi verjetno razvoj uveitisa, episkleritisa, primarnega skleroznega holangitisa, bolezni srca in ožilja, ledvic, jeter, žolčevodov itd. V prisotnosti teh bolezni, sobenno kombinaciji z črevesne simptomi, da prepoznajo etiologije treba opraviti diagnostični študijo gastrointestinalnem traktu za potrditev ali izključitev ulcerozni kolitis.

Vrste ulceroznega kolitisa: razvrstitev bolezni

Ulcerozni kolitis se razlikuje po vrsti, odvisno od lokalizacije vnetnega procesa, poteka bolezni in njegove resnosti.
Razvrstitev tipov ulceroznega kolitisa glede na lokalizacijo vnetja:

• za vnetje rektalne sluznice diagnosticiramo proktitis;
• s kombinirano lezijo sluznice sigmoide in rektuma govorita o nespecifičnem ulceroznem proktosigmoiditisu;
• popolna poškodba pomembnega dela črevesne sluznice omogoča diagnozo celotnega nespecifičnega ulceroznega kolitisa, ki je najhujša oblika bolezni;
• kolitis, za katerega je značilno vnetje v levem delu, se razlikuje v posebno, določeno diagnozo kot levi NUC z vnetnim procesom v črevesnem odseku nad rektumom in omejeno na vranično upogibanje debelega črevesa;
• preostale lokalizacije se združijo v diagnozi "regionalnega ulceroznega kolitisa" s specifikacijo mesta lezije.

Glede na dinamiko bolezni se razlikujejo njene oblike:

• akutna;
• kronična;
• ponavljajoča se oblika ulceroznega kolitisa.

Klinična slika in resnost simptomov nam omogočata razvrstitev ulceroznega kolitisa po resnosti:

• Za ulcerozni kolitis črevesja v blagi obliki je značilna pastozna blata s pogostostjo ne več kot 5-krat v 24 urah, zadovoljivo splošno stanje, majhna količina nečistoč v fekalnih masah (kri, sluz, gnoj) in odsotnost drugih izrazitih pojavov, vključno z moteno vodo-elektrolitom. ravnovesje in tahikardijo, ki jo povzroča, in druge zaplete. V laboratorijskih študijah so indeksi hemoglobina običajno normalni, zvišana telesna temperatura ni zabeležena;
• povprečno obliko resnosti spremljajo bolečine v trebuhu, hitra (do 8-krat) tekoča blata z nečistočami, prisotnost subfebrilne telesne temperature, znaki anemije, tahikardija;
• v hudi obliki, driska, tekoče blato, 8 ali večkrat na dan, znatna količina nečistoč v blatu, febrilna telesna temperatura (nad 38 ° C), anemija (vrednosti hemoglobina ne več kot 90 g / l), huda tahikardija, slabo splošno stanje do težkega. Dolgotrajno notranjo krvavitev lahko spremlja ne samo anemija, hipoproteinemija in beriberi, temveč tudi hemoragični šok, ki je usoden.

Diagnostična merila za bolezen

Nedvoumni diagnostični kriteriji za ulcerozni kolitis niso bili razviti zaradi kompleksne manifestacije bolezni in podobnosti simptomov z različnimi drugimi boleznimi. Diagnoza zahteva diferenciacijo s helmintskimi invazijami, akutnimi črevesnimi infekcijami (dizenterija), protozojskimi vdori (amebiasis), Crohnovo boleznijo, tumorskimi masami v votlini kolona.
Na splošno, klinična manifestacija bolezni in raziskave nam omogoča, da natančno določimo prisotnost ulceroznega kolitisa z naslednjimi diagnostičnimi metodami:

• zgodovino s pregledovanjem zdravstvene kartoteke in anketiranjem bolnika. Pritožbe in informacije o prisotnosti bližnjih sorodnikov s črevesnimi boleznimi vnetne in nevnetne narave, seznam zdravil, potovanja v države z visoko epidemiološko stopnjo za določene bolezni, zgodovina črevesnih okužb, zastrupitev s hrano, kajenje, alergije in prehrana nestrpnost do bolnika;
• podatki podrobnega fizičnega pregleda pacienta z oceno srčnega utripa, telesne temperature, krvnega tlaka, indeksa telesne mase, ocene peritonealnih (abdominalnih) simptomov, odkritje prisotnosti ali odsotnosti znakov razširitve črevesnih odsekov in pregled ustne sluznice, kože, bele in spoji;
• pregled anusa, digitalni pregled in / ali sigmoidoskopija rektuma;
• pregled radiografije prebavil;
• popolna kolonoskopija z vključitvijo ileoskopije v študijo;
• biopsija sluznice kolona ali drugih oddelkov z lokalnim, regionalnim vnetjem;
• Ultrazvok trebušnih organov, majhne medenice itd.;
• laboratorijske študije iztrebkov, urina, krvi.

Za razlikovanje diagnoze je mogoče določiti druge raziskovalne metode, vključno z magnetno resonanco, računalniško tomografijo, transabdominalnimi in transrektalnimi ultrazvočnimi preiskavami črevesnih odsekov, rentgenskimi slikami s kontrastom, kapsularno endoskopijo in drugimi.

Zapleti bolezni

Ulcerozni kolitis je bolezen, ki zahteva stalno terapijo in skladnost z zdravniškimi recepti, tako pri jemanju zdravil kot pri prehranskih pravilih. Kršitve režima zdravljenja, izkrivljanje receptov in nezdravljene oblike nespecifičnega ulceroznega kolitisa, poleg patologij različnih organov in razvoj vnetnih procesov v tkivih, ki niso v bližini črevesne sluznice, lahko povzročijo tudi resne zaplete, ki zahtevajo nujno hospitalizacijo zaradi visoke stopnje smrtnosti bolezni. Te vključujejo:

• megacolon toksičnih vrst, ali širitev črevesja, pogosteje - prečno debelo črevo z okvarjenim tonom sten. Za premer širitve 6 ali več centimetrov je značilna huda zastrupitev telesa, izčrpanost, brez nujne terapije vodi do smrtnega izida;
• izrazit vnetni proces v sluznici vsakega 30 bolnikov vodi do perforacije, perforacije debelega črevesa in je tudi vzrok za popolno sepso in smrt;
• obilna črevesna krvavitev vodi do hudih oblik anemije, izčrpanosti;
• zapleti z lokalizacijo v perianalni regiji: razpoke, fistulne spremembe, paraproktitis itd.;
• Glede na študije s popolno lezijo debelega črevesa do jetrne upogibnosti imajo bolniki z ulceroznim kolitisom že več kot 10 let veliko tveganje za razvoj črevesnega raka.

Med zunajtelestinalnimi zapleti so izrazite patologije in disfunkcije srčnega sistema, krvne žile (tromboflebitis, tromboza), ledvice, jetra itd.

Metode zdravljenja ulceroznega kolitisa v črevesju: zdravljenje in preprečevanje poslabšanj

Pri zdravljenju z NUC izberemo glede na lokalizacijo vnetnega procesa in obseg pokritosti, resnost bolezni, obseg bolezni, prisotnost zunajceličnih manifestacij in zapletov ter tveganje za njihov razvoj. Ocenjuje se tudi učinkovitost predhodnih terapij.
Nespecifični kolitis v blagem stadiju in zmerni potek bolezni brez poslabšanj ne zahtevata hospitalizacije, zdravljenje pa se lahko izvaja samostojno doma. Hude oblike bolezni zahtevajo bolnišnično bivanje za pregled, lajšanje akutnih stadijev in zdravljenje.

Ulcerozni kolitis: bolnikova prehrana

Ne glede na stopnjo bolezni, resnost simptomov in prisotnost poslabšanj je zelo priporočljivo, da se vsi držijo načel varčne prehrane in prehrane z naslednjimi prehranskimi omejitvami:

• vsi izdelki z vsebnostjo grobih vlaken, ki lahko dražijo vneto črevesno sluznico. Sem spadajo polnozrnata moka, sadje, zelenjava, bogata z vlakni, konzervirana žitna zrna, stročnice, oreški itd.
• vse jedi z vročimi začimbami, marinade, visoko vsebnostjo soli, kisa itd.

Pri pripravi prehrane za bolnike z ulceroznim kolitisom se priporoča, da se osredotočite na naslednje skupine zdravil in načine njihovega zdravljenja:

• osnova prehrane je vitko meso, perutnina, ribe, jajčni beljak, skuta v odsotnosti kontraindikacij za te izdelke, kar je povezano z visoko pojavnostjo hipoproteinemije pri tej bolezni (pomanjkanje beljakovin);
• vsa hrana, ki jo je treba predelati, mora biti kuhana ali pa na pari;
• Zelo priporočljivo je, da jedo in jedi meljejo pred jedjo v skoraj homogeno stanje.

Konzervativno zdravljenje ulceroznega kolitisa

Konzervativna terapija za nespecifični kolitis temelji na načelih zatiranja vnetnega procesa s protivnetnimi nesteroidnimi zdravili, hormonskimi zdravili (kortikosteroidi) in zatiranju imunske avtoreakcije telesa z imunosupresivi. Te skupine zdravil se uporabljajo dosledno, v prisotnosti dobrega terapevtskega odziva na protivnetna zdravila, dodatna zdravila niso povezana s potekom zdravljenja.
Glavne skupine zdravil in zlasti njihov cilj:

• 5-acetilsalicilna kislina (acetilsalicilna kislina s podaljšanim delovanjem z dolgim ​​obdobjem sproščanja zdravilne učinkovine, ki omogoča učinek na črevesno sluznico na potrebni del črevesja. Ta zdravila vključujejo Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin itd.) Običajna acetilsalicilna kislina. Aspirin) ni zelo priporočljivo zaradi možnega poslabšanja simptomov;
• hormonska zdravila-kortikosteroidi. Uporabite kratke (do 3-4 mesece) tečaje, da dosežete remisijo in zmanjšate resnost bolezni. Kortikosteroidna zdravila enako vplivajo na vnetne procese v celotnem telesu, kar vpliva na mehanizme tkivnih reakcij. Vendar pa lahko dolgotrajna uporaba povzroči več stranskih učinkov. Najpogostejši so nočno potenje, povečana dlakavost kože, vključno z obrazom, motnje spanja (nespečnost), razdražljivost, hiperaktivnost, zmanjšana splošna imunost s povečano dovzetnostjo za učinke patogenih mikroorganizmov. Z dolgotrajnim zdravljenjem je možen razvoj diabetesa mellitusa druge vrste, hipertonične reakcije (zvišanje krvnega tlaka), katarakte, osteoporoze in nagnjenosti k poškodbam zaradi kršitve absorpcije kalcija. Ko lahko zdravljenje v otroštvu upočasni rast telesa. Namen zdravljenja s kortikosteroidnimi zdravili je upravičen v primeru dolgotrajnega težkega poteka nespecifičnega ulceroznega kolitisa, ki se ne odziva na druge vrste zdravljenja;
• zdravila, ki zavirajo reakcijo imunskega sistema (imunosupresivi), vplivajo na resnost vnetnega procesa z zmanjšanjem avtoimunske agresije telesa. Glavni učinek - zatiranje imunske obrambe - vodi do večje dovzetnosti za okužbe, zaradi česar so zdravila predpisana v kratkih poteh in pod strogim zdravniškim nadzorom. V obdobju zdravljenja in še 2 meseca po njem je priporočljivo, da se vzdržijo stika z virusi in nosilci bakterij, da se v času visoke epidemiološke nevarnosti izognemo gnečam.

Nespecifični ulcerozni kolitis (proktitis, proktosigmoiditis, kolitis in druge vrste) lahko zahteva dodatne metode konzervativnega zdravljenja za hude, hude simptome (povišana telesna temperatura, hude bolečine, huda driska itd.). V takih primerih lahko strokovnjaki v potek zdravljenja dodajo naslednje skupine zdravil:

• antibiotik. Ko se razvije vnetni proces, ki ga spremlja povišana telesna temperatura in rast patogene bakterijske flore, se antibakterijski pripravki izberejo v skladu z bolnikovimi podatki (starost, splošno stanje, alergijske reakcije ali individualna nestrpnost itd.). Možno je uporabljati tako črevesne antibiotike kot tudi antibakterijska zdravila z nizko absorpcijo in sistemska zdravila, odvisno od resnosti bolezni;
• antidiarieal zdravila za ulcerozni kolitis, tudi v hudi fazi bolezni s hudo drisko, se uporabljajo samo na recept. Kombinacija vnetnega procesa sluznice črevesa in fiksativnih pripravkov lahko vodi do akutnega strupenega megakolona (dilatacija debelega črevesa, izguba črevesnega tonusa), ki je lahko smrtna brez nujne pomoči. Če so potrebna zdravila proti driski, se zdravilo Loperamid in Imodium štejeta za zdravilo prve izbire;
• zdravila za lajšanje bolečin izbere tudi specialist. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, aspirin itd.) Lahko poslabša potek bolezni zaradi povečanega tveganja za neželene učinke v prebavnem traktu;
• za obnovo pomanjkanja železa in zmanjšanje resnosti anemije zaradi pomanjkanja železa, ki pogosto spremlja razvoj ulceroznega kolitisa zaradi izgube krvi, so predpisani preparati železa, tako v mono kot multivitaminskem kompleksu;
• za vzdrževanje ravnotežja elektrolitov je možno sprejeti rehidracijske raztopine, kot tudi pripravke iz kalija, magnezija itd.

Z razvojem bolezni, povezanih z nespecifičnim ulceroznim kolitisom, se zdravilo in podporna terapija izbere na podlagi glavne diagnoze in učinka zdravil na prizadete črevesne stene. Zdravljenje se priporoča, kadar je mogoče, do obdobja remisije.

Kirurško zdravljenje ulceroznega kolitisa

Nespecifični ulcerozni kolitis zahteva kirurško zdravljenje v naslednjih primerih:

• v akutni, prehodni obliki bolezni brez terapevtskega odziva na konzervativno terapijo 14-28 dni;
• s subakutno, ponavljajočo se, progresivno obliko NUC z neuspešnim rezultatom zdravljenja z zdravili za šest mesecev;
• pri kroničnem kolitisu s spremembo poslabšanj in remisij ter nepovratnih sprememb v sluznici stene kolona;
• z resnimi, smrtno nevarnimi zapleti, ne glede na stopnjo bolezni.

Kirurško zdravljenje NUC se lahko zahteva v nujnih primerih, nujno in kot načrtovana operacija. Indikacije za nujno kirurško zdravljenje so črevesna perforacija in peritonitis ter črevesna obstrukcija. Če se diagnoza akutne črevesne obstrukcije ne diagnosticira, se lahko operacija prenese v kategorijo nujnih ali potrebnih razjasnitev, vendar je črevesna perforacija katere koli stopnje brezpogojna indikacija za nujno intervencijo, saj je stopnja umrljivosti za perforacijo do 40% skupnega števila bolnikov s to patologijo.

Nujna operacija se opravi pri diagnozi obilnih krvavitev stene kolona, ​​trebušnih abscesov, akutne toksične dilatacije (megakolon, ekspanzija) debelega črevesa.
Predvidene so predvidene metode kirurškega zdravljenja:

• v primeru odpornosti (odpornosti) na medicinsko metodo zdravljenja, obliko bolezni, hormonsko odvisno obliko itd.;
• s trajanjem bolezni, ki je daljše od 10 let, s povprečno ali visoko stopnjo epitelijske displazije črevesnih sten;
• ob nastopu rakotvornih procesov, degeneracijo tkiv sluznice v tumorske formacije.

Skupno število bolnikov z NUC, ki se zdravijo s kirurškim zdravljenjem, je približno 10%, od tega približno četrtina bolnikov s črevesno pankolite.
Različne metode kirurškega zdravljenja NUC so pogojno razdeljene v tri glavne skupine:

• Prvi je paliativna intervencija na avtonomnem živčnem sistemu. Ta vrsta kirurškega zdravljenja se šteje za neučinkovito s kratkoročnim učinkom in se trenutno ne priporoča pri izbiri metode za zdravljenje ulceroznega nespecifičnega kolitisa. Pri nujnih in nujnih operacijah se ta tehnika ne uporablja;
• ileostomija, kolostomija in podobne metode operativne kirurgije. Izvaja se na mestu, ki je nad mestom registracije destruktivnega procesa, da se iz prebavil izloči prizadeti del črevesja. Ta vrsta paliativne intervencije je v večini primerov predhodna, podporna faza pred naslednjo metodo kirurške terapije. Vendar pa lahko pri nekaterih bolnikih takšne operacije, ki jim sledi kombinirano konzervativno zdravljenje, povzročijo podaljšano remisijo bolezni;
• Radikalna operacija je odstranitev območja ali celotnega debelega črevesa, na katerega vplivajo vnetne spremembe.

Takšna možnost, kot je bila uporabljena prej, ni priporočljiva v kirurški praksi za zdravljenje NUC in drugih vnetnih in destruktivnih patologij črevesja (Crohnova bolezen itd.).
Različice segmentne in subtotalne resekcije (delne odstranitve) debelega črevesa so trenutno prepoznane kot neučinkovite metode zaradi visokega tveganja za ponovitev bolezni na preostalem območju.

Optimalna metoda je koloptektomija z nastankom terminalne ileostomije. To vrsto kirurškega zdravljenja odlikuje najmanjše število pooperativnih zapletov in potreba po ponovnem kirurškem zdravljenju. Tudi med kolopektomijo je oblikovana ileostomija enostavna za vzdrževanje in dostopnost.

Vendar pa bolniki zaradi lokacije ileostomije pogosto raje izberejo kolostomsko različico operacije, pri kateri iz oblikovane odprtine pridejo gosta fekalna masa, namesto tekoče vsebine tankega črevesa, kot pri ileostomiji. Vendar pa je učinkovitost ileostomske metode veliko višja in vam omogoča govoriti o možnem okrevanju bolnika brez radikalne intervencije. Vsako vrsto odpiranja po bolnikovem okrevanju je mogoče odpraviti.

Metode pranja debelega črevesa z antiseptičnimi, antibakterijskimi raztopinami skozi odprtino, ki nastane med operacijo, redko vodijo do pričakovanega učinka. Spomnimo se, da je po teh vrstah paliativne intervencije potrebno kritično oceniti stanje, ločiti dolgotrajno remisijo in popolno obnovo sluznice. V primeru napačne ocene je morda treba ponoviti isto operacijo ali radikalno odstranitev debelega črevesa.

Radikalna kirurgija, ki se kaže pri bolnikih s hudo boleznijo, se pogosto priporoča v dveh fazah. V prvi fazi se izvede operacija z nameščanjem ileostomične luknje, ki omogoča izboljšanje splošnega stanja bolnika, ko se debelo črevo odstrani iz prebavnega procesa. Po obdobju okrevanja, v ozadju stabilizacije apetita, spanja, povečanja telesne mase, izboljšanja ravni beljakovin, hemoglobina in zmanjšanja pomanjkanja vitamina, pa tudi pri obnovi duševnega ravnovesja, se z odstranitvijo debelega črevesa opravi radikalna kirurška terapija. V povprečju traja od nekaj mesecev do šest mesecev za ponovno vzpostavitev telesne in duševne stabilnosti, reaktivnosti in odpornosti telesa. Pomembno je, da se na tej stopnji ne ustavi v prisotnosti prejšnjih indikacij za radikalno zdravljenje.

Metode preprečevanja

Ker natančni vzroki za razvoj bolezni niso identificirani, preventivne metode vključujejo zdrav način življenja, uravnoteženo prehrano, pravočasno odpravljanje simptomov in zdravljenje črevesnih okužb, odpravljanje alergijskih reakcij na živila itd. Preventivni in preventivni ukrepi so še posebej pomembni pri ljudeh z vnetno črevesno boleznijo. družinsko zgodovino.