Želodčni pH je diagnostični postopek, ki meri kislost v prebavnem traktu. Izvaja se z namenom diagnosticiranja funkcionalnih motenj v kislinsko odvisnih boleznih prebavil in izbire pravilne strategije zdravljenja.

Indikacije

Študija se izvaja pri boleznih, kot so:

Vrste pH metrije

• Dnevno (v 24 urah);
• Express (poteka v 15 - 20 minutah);
• Kratkoročno (v 2 do 3 urah);
• Endoskopska pH-metrija (opravljena med gastroskopijo).

Priprava postopka

• Med študijo mora bolnik upoštevati dieto. Priporočljivo je, da iz jedilnika izključite ocvrte, pikantne, slane in mastne jedi. Kot sadni in zelenjavni sokovi, alkohol, marinade, močan čaj in kava, gazirane pijače. Bolnik naj uživa 3-krat na dan, pri tem pa odpravlja prigrizke;
• Sondo nastavimo na prazen želodec. Če bolnika moti evakuacija hrane, je potrebno zvečer, preden opravimo postopek z debelo sondo, splakniti želodec, da dobimo čisto vodo. Zjutraj uporabite isti postopek za odstranitev skrivnosti, ki se nabira čez noč;
• V 12 urah, pred postopkom, bolnik ne sme jesti ali kaditi. Zaustavitev vnosa tekočine mora biti 4 ure pred namestitvijo sonde, saj lahko to vpliva na rezultate študije;
• Če bolnik jemlje zdravila iz skupine zaviralcev H2 ali zaviralcev protonske črpalke, jih je treba preklicati najpozneje 72 ur pred začetkom študije. Antacidov ni priporočljivo vzeti najmanj 12 ur pred začetkom pH-metra.

Kako je

Za izvedbo pH-metry se uporabljajo posebne sonde. Odvisno od vrste študije in anatomije trebušnega organa se vstavijo skozi nos ali usta.

• Pri kratkotrajni pH metriji se bolniku da peroralna sonda in 3 ure pod nadzorom medicinskega osebja. Endoskop se vstavi skozi bolnikova usta in po zaključku pregleda posebna merilna elektroda vstavi skozi poseben kanal za biopsijo, referenčna elektroda pa se pritrdi na zapestje in zabeleži rezultate. Sonda, naslonjena na različne dele želodca, katerih število in lokalizacija sta odvisni od bolezni (opazovanje se izvaja s posebnim zaslonom);
• Dolgotrajna študija uporablja tanjšo transnasalno sondo, ki se vstavi skozi nos in bolniku omogoči normalno življenje. Na zapestje je pritrjena tudi elektroda in poseben snemalnik pasov. V tem primeru pacient ni dolžan sprejeti posebnih ukrepov za preprečitev nenamernega snackiranja sonde. V novih uvoženih napravah se uporabljajo pogoltne radijske kapsule;
• Za kratkoročno opazovanje se v želodec vbrizga majhna količina raztopine sode, da se spodbudi tvorba kisline.

Jejte hrano ali zdravila, ne potrebujete prej kot 40 minut po uvedbi sonde in študija se je začela.

Če postopek traja en dan ali več, mora biti bolnik zanj v naravnih pogojih. Moral bi jesti kot običajno, razen za uporabo kislih živil, mineralne vode in alkoholnih pijač.

Bolnik naj leže le za čas spanja. Med počitkom ni priporočljivo, da pod glavo postavite več kot eno blazino.

Da bi bil postopek informativen, je treba voditi dnevnik, v katerem je treba upoštevati:

• Začasni dogodki in njihovo trajanje;
• Čas, porabljen v vodoravnem položaju (ne glede na to, ali gre za sanje ali ne);
• Če pride do ocene učinka zdravil, je treba zabeležiti ime, odmerek in točen čas dajanja.

Kontraindikacije

Zdravnik se lahko odloči, da ne bo izvajal pH-metrije želodca v naslednjih primerih:

• Nedavna operacija v zgornjem delu prebavil;
• Krčne žile požiralnika;
• Razjede in neoplazme v požiralniku;
• Krvavitev iz zgornjega gastrointestinalnega trakta.

Kontraindikacije za postopek so:

• Divertikula, opekline požiralnika;
• Aneurizma aorte;
• Koronarna insuficienca;
• Huda hipertenzija;
• Hude poškodbe čeljusti;
• Obstrukcija dihalnih poti.

pH-metrija želodca: priprava, izvedba in interpretacija diagnostičnih rezultatov

PH želodca je preučevanje sekretorne funkcije različnih delov želodca. Pregled je potreben za diagnozo bolezni, ki so povezane s sposobnostjo želodca za tvorbo kisline, kot tudi s tem povezanimi boleznimi ustne votline, ENT organov, bronhijev in srca. Študija je še posebej pomembna v primerih, ko konvencionalni načini zdravljenja ne dajejo pričakovanega rezultata.

Kaj razkriva postopek?

pH-metrija je najboljši način za diagnosticiranje takšnih stanj:

• GERD - vržite nazaj vsebino želodca v požiralnik;
• razjeda želodca ali dvanajstnika;
• kronični gastritis - opredelitev različnih oblik;
• duodenitis - kronično vnetje dvanajstnika;
• sindrom leni želodca ali dispepsija;
• adenoma pankreasa ali Zollinger-Ellisonov sindrom;
• spremenjena sluznica požiralnika zaradi kronične kislinske poškodbe ali Barrettovega požiralnika;
• nadzor zdravljenja z zdravili, ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline;
• testiranje posameznih učinkov zdravil za zmanjšanje kislosti;
• po odstranitvi želodca.

Raziskava poteka s pomočjo acidogastrometra, delovni del pa je sonda s pH senzorjem.

Vrste izpitov

Glede na cilje in metode izvajanja so tri glavne vrste raziskav:

• kratkoročno - v 2-3 urah;
• dnevno - 24 ur ali več;
• endoskopsko - med FGDS.

Vsaka od metod ima svoje prednosti in slabosti.

• dokazuje sposobnost oblikovanja in nevtralizacije kisline v dveh delih - bazalna in antralna;
• test, ki ga je opravil Neller;
• Uporabite lahko večkanalno napravo.

• bolje določena kislost v bazalnem delu.

• vidna dnevna nihanja sestavin želodčnega soka;
• ne zahteva hospitalizacije;
• najbolj popolne informacije.

• neugodje zaradi uporabe opreme;
• potrebo po vodenju dnevnika;
• nekaj kršitev nosnega dihanja.

• vizualni pregled 9 standardnih mest vzorčenja.

• endoskopija poveča stopnjo kislosti;
• FGDS se podaljša za nekaj minut.

Obstaja druga sorta - izražena pH-metrija, ko se količina klorovodikove kisline določi le v želodčnem telesu. Ta postopek traja približno 30 minut.

Za praktične namene se najpogosteje uporablja kratkotrajna tehnika. Nellerjev preizkus, ki je bil opravljen med njo, je uvedba raztopine pecilne sode in registracija nihanj nivoja klorovodikove kisline. Na začetku se klorovodikova kislina nevtralizira in po določenem času ("alkalni čas") se indikator vrne na prejšnjo raven. Ti parametri lahko natančno ocenijo funkcijo želodca, ki tvori kislino.

Normalna koncentracija klorovodikove kisline v želodcu je 160 mmol / l.

pH - konvencionalne enote, ki odražajo aktivnost vodikovih ionov.

Ali potrebujem posebno usposabljanje?

Da, priprava je potrebna, vključuje naslednje obvezne elemente:

• 4-5 dni pred raziskavo je treba proizvode, ki povečajo sintezo klorovodikove kisline - črne kave, močnega črnega čaja, kislih sort naravnih sokov, alkohola, mineralne vode in sladkih pijač s plinom, zavreči.
• obvestiti zdravnika, ki jemlje zdravilo. Zaželeno je, da se v 1-3 dneh pred študijo vsa zdravila prekličejo. Če to ni mogoče, mora imeti zdravnik informacije o tem.
• Jedo je mogoče opraviti 12 ur pred postopkom, tako da ima želodec čas, da se popolnoma izprazni.
• Voda je dovoljena najkasneje 4 ure pred izpitom. Če kasneje pijete vodo, raztopite želodčni sok in zmanjšate koncentracijo klorovodikove kisline, bo rezultat nezanesljiv. Poleg tega se lahko pri namestitvi sonde pojavijo slabost ali celo bruhanje.

Izvajanje postopka

1. Kratkotrajna in dnevna pH-metrija se izvaja ambulantno pod nadzorom zdravnika.
2. Bolnik sedi, žrelo in nos se namakata z raztopino lidokaina. Da bi sondo lažje pogoltnili, dajte piti malo vode skozi slamo.
3. V nekaterih primerih se položaj sonde spremlja z rentgenskimi žarki.
4. Sprva se sonda spusti na spodnji ezofagealni sfinkter, nato na dno želodca. Ko greste skozi vsak centimeter, se meritve opravijo 3 minute, skupno 20.
5. Po merjenju bazalnih vrednosti - če niso zelo kisle - se injicira eno izmed stimulansov za izločanje želodca: histamin, pentagastrin, insulin in ponovno merijo pH vrednost.
6. Po 30 minutah hitre metode in s kratkotrajno pH-metrijo, po 2-3 urah, zdravstveni delavec odstrani sondo.
7. Pri dnevnem merjenju pH v sedečem položaju se skozi nosnico v želodec vstavi nazogastrična cevka. Nosni prehodi so predhodno obdelani z anestetikom. Snemalniki naprave so nameščeni na karoseriji in zapestju. Naslednji dan pacient vodi normalno življenje, vzame redno hrano. Dnevnik beleži čas prehranjevanja in pitja, ker je v vodoravnem položaju. Obstajajo neprijetne manifestacije, če so bile - zgaga, bolečina, slabost, teža. Zdravstveni strokovnjak pouči bolnika, kako naj sondo odstrani, če pride do bruhanja ali krvavitve.
8. Kadar se endoskopske preiskave opravijo na standardnih točkah, obstaja možnost zbiranja želodčnega soka za nadaljnji študij v laboratoriju.

Rezultati ankete se obdelujejo v računalniškem programu in se izdajajo v obliki grafa.

Interpretacija rezultatov raziskav

Kot rezultat ankete dobimo dve vrednosti: osnovne kazalnike kislinske proizvodnje in reakcijo želodčnega sekretornega aparata.

Osnovni pH:

• od 0,9 do 1,9 - močno kisli želodec;
• od 2,0 do 2,9 - srednja kislina;
• od 3,0 do 4,9 - zmerno kislo;
• od 5,0 do 6,9 - rahlo kisla;
• od 7,0 do 8,9 - alkalno.

Po uporabi izločanja stimulansov prejmete takšne vrednosti pH:

• pod 1,2 - hiperacidna reakcija
• od 1,2 do 2,0 - normalna reakcija;
• od 2,1 do 3,5 - hipoacidno;
• od 3,6 do 5,9 - šibka;
• od 6,0 ​​in več - popolna odsotnost reakcije ali aklorhidrije.

Kontraindikacije za pH-meter

• krvavitev iz želodca in 10 dni po njem;
• zoženje, opekline in divertikula požiralnika;
• aneurizma aorte;
• hipertenzijska faza 3 ali hipertenzivna kriza;
• srčno popuščanje;
• nezmožnost nosnega dihanja;
• sveže poškodbe čeljusti in obraza;
• hude koagulacijske motnje

• nedavno kirurško zdravljenje bolezni ustne votline in požiralnika;
• krčne ezofagealne vene;
• ulcerozna lezija in tumorji požiralnika;
• nedavne krvavitve iz ust ali požiralnika;
• nodularna golša;
• prekomerna labilnost živčnega sistema

Ali obstajajo kakršni koli zapleti v postopku?

Zapleti so zelo redki.

• Previdno je uvedba sonde pri bolnikih z atrofičnim rinitisom zaradi tveganja poškodbe nazofarinksa. Z zožitvijo požiralnika in krčnih žil je možna tudi travma.
• Alergični bolniki se lahko odzovejo na anestetična zdravila, s katerimi podmažijo nazofarinksa pred vstavitvijo sonde.
• Impresivni bolniki, ki se bojijo pregleda, se lahko odzovejo s napadom panike, omotico, omedlevico, zadušitvijo.

Ker ima sonda majhen premer in zadostno fleksibilnost ter prodira v telo skozi naravne odprtine in votline, resni zapleti niso možni.

Rn-metrija želodca

Pri zdravniku, ki ima znake visoke ali nizke kislosti, je običajno predpisan pH želodca. Simptomi številnih bolezni prebavil so podobni in samo izvedba tega diagnostičnega postopka vam bo omogočila vzpostavitev natančne diagnoze in izbiro ustrezne metode zdravljenja. Napotitev na testiranje opravi gastroenterolog.

Bistvo raziskave

Glavni cilj diagnoze je izmeriti raven pH-želodčnega soka v požiralniku bolnika, želodcu in dvanajstniku. Na podlagi meritev so podani zaključki o stanju prebavnega trakta, prisotnost motenj v delovanju teh organov in predpisano ustrezno zdravljenje. Intragastric pH-metry je uvedba skozi naravne luknje osebe (usta, nos) tanko prožno sondo s senzorji. Rezultati so zabeleženi na pH-snemalniku in obdelani z računalnikom.

Nobena druga metoda ne omogoča tako globokega prodiranja v kotičke fiziologije in patofiziologije želodca.

Vrste raziskav

Ekspresna metoda

Najkrajši v času se opravi v 15-20 minutah. Stopnja kislosti se meri vsak centimeter med vhodom in izhodom. Bolnik je pod stalnim zdravniškim nadzorom. Sonda se ne vstavi v antrum želodca, zato možen refluks žolča ne bo zaznan.

Endoskopska pH metrija

Topografska, intragastrična, v nasprotju s hitrim postopkom, vključuje študijo dvanajstnika. Pogosto imenujemo hkrati z gastroskopijo. V tem primeru se sonda vstavi v instrumentalni kanal gastroskopa. Sam proces poveča kislost želodca, tako da sklepamo na najmanjšo vrednost. Razdeljen je na dve vrsti: študije želodca in požiralnika.

Kratkoročna diagnoza

Traja od 2,5 do 3 ure. Oprema omogoča hkratno izvajanje meritev pri več bolnikih. V procesu raziskovanja bolniku dajemo različne stimulanse, dražljaje, zdravila. Ura pH-metry vam omogoča, da ugotovite reakcijo želodca na njih, čas delovanja in učinkovitost zdravil. To vam omogoča izbiro posameznih metod zdravljenja.

Dnevna pH-metrija

Razlikuje se po tem, da se sonda vstavi skozi nosno odprtino in je v prebavnem traktu 24 ur. Glede na meritve, ki se izvajajo vsakih 2,4 ali 8 sekund, se pripravi pH-gram. Dolžnost pacienta je beleženje trenutkov obroka, njegovega zdravstvenega stanja in časa počitka, spanja. Dnevna pH-metrija se lahko opravi doma brez obiska v bolnišnici.

Indikacije za

Študije se dodelijo bolnikom s težavami s prebavnimi težavami med diagnozo bolezni ali že zdravljenih. Izvajati postopke za potrditev diagnoze naslednjih bolezni:

• razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
• kronični gastritis;
• adenoma pankreasa;
• spremembe epitelijskega tkiva sluznice (Barrettov sindrom);
• gastroezofagealna refluksna bolezen.

Nazaj na kazalo

Kako?

Nekaj ​​dni pred začetkom raziskave je treba upoštevati dieto, ne piti alkohola, ne kaditi. Če so simptomi zoženja požiralnika ali želodca že pripravljeni, se posname rentgen. Pregled poteka na prazen želodec, hrana je prepovedana za 12 ur. Anestezijo opravimo tik pred postopkom. V standardnih situacijah bolnik leži na levi strani, vendar je možno diagnozo opraviti v ležečem ali sedečem položaju.

Možni rezultati

Po pregledih gastroenterolog predloži oceno rezultatov. To je pomemben korak, saj lahko napačna razlaga in predpisovanje neustreznega ravnanja povzročita nepopravljive posledice. Gastroenterologi ponujajo možnosti za oceno želodca po stopnji kislosti, ki je predstavljena v tabeli:

Kdo ne more opraviti študija?

Kadar bolnika napotite na merjenje pH ali prepove študijo, mora zdravnik ravnati po enem načelu - manj škodovati. Postopek je postal veliko enostavnejši in lažji, uvedba sonde povzroča blago nelagodje. Nemogoče je opraviti pregled bolnikov s splošnim resnim stanjem in bolnikov z duševno boleznijo. Seznam kontraindikacij vključuje patologije in pojave, kadar se lahko pojavijo fizične težave pri uvedbi sonde: t

• deformacija hrbtenice ali medenice;
• nedavne operacije v zgornjem GI traktu;
• maksilofacialne poškodbe;
• razjede;
• tumorji;
• krčne žile;
• opekline;
• polipi požiralnika.

Nazaj na kazalo

Možni zapleti

Po posegu se pojavijo neprijetni občutki. Odvisno od posameznih značilnosti organizma, lahko traja do 1 ure ali več dni. Traumatizacija sluznice požiralnika ali želodca z nastankom krvavitvenih vrzeli v procesu endoskopije se zgodi zelo redko in je povezana z nekontroliranimi refleksi gag. Druge vrste zapletov niso opažene.

Izvedba vaginalnega pH testa

Okolje vagine zdrave ženske mora biti kislo, da zaščiti reproduktivne organe pred okužbo. Včasih pride do spremembe kislosti pod vplivom določenih dejavnikov, vključno s hormonskimi nihanji, dolgotrajnim antibiotičnim zdravljenjem, nepravilno izbranimi izdelki za osebno higieno. Zmanjšanje kislosti lahko vodi do bakterijske vaginoze. Če obstajajo znaki bolezni, ginekologi priporočajo, da se opravi test z uporabo trakov s pH. Še posebej pomemben je faktor kislosti vagine med nosečnostjo, zato je priporočljivo opraviti analizo dvakrat na teden.

Zaključek

Če se pojavijo znaki povečanja ali zmanjšanja kislosti, se morate obrniti na zdravnika. Vsaka bolezen v začetni fazi se zdravi veliko lažje in hitreje. Metrika pH, ki jo predpisuje gastroenterolog, je informativna raziskovalna metoda, ki vam omogoča diagnosticiranje številnih bolezni prebavil. Ne smete ga zapustiti zaradi rahlega nelagodja.

pH želodca

Zdravje prebavil je ključ do dobrega počutja in dolgoživosti. To je na stanje prebavnega trakta odvisno od normalne prebave in metabolizma.

Glavni pokazatelj, da želodec deluje tako, kot bi moral, je njegova kislost. Tako imenovani indikator koncentracije kisline v želodčnem soku. Merimo jo v pH - posebnih poljubnih enotah, ki označujejo aktivnost vodikovih ionov.

Glavna sestavina želodčnega soka je klorovodikova kislina. Potrebno je predvsem zdrobiti beljakovinske molekule, ki vstopajo v želodec, hranila, iz katerih se nato absorbira v tanko črevo. Poleg tega so zaradi klorovodikove kisline ustvarjeni pogoji, potrebni za absorpcijo železa iz hrane in delo prebavnih encimov. Prav tako je pomembno, da ima kislina antibakterijske lastnosti.

Treba je upoštevati dejstvo, da je koncentracija klorovodikove kisline v želodcu osebe, ki nima težav z zdravjem prebavnega sistema, stalna. To je 160 mmol / l. Poleg kislinskih sestavin so v sestavo želodčnega soka vključene tudi alkalne komponente.

Če je razmerje teh dveh snovi moteno, se kislost želodca zmanjša ali poveča. Razlog za to je lahko neuravnotežena in nepravilna prehrana, slabe navade, zloraba alkohola, jemanje določenih zdravil in stres.

Tako nizka kot visoka kislost je patološko stanje, ki ne povzroča le neprijetnih simptomov, temveč povzroča tudi motnje v delovanju celotnega prebavnega trakta. Povečanje kislosti povzroča razjede, gastritis, duodenitis, GERD itd. Nizka kislost pa lahko »nagradi« s pojavom zgage, povečanim nastankom plina in vetrovi, nagnjenostjo k zaprtju, črevesno koliko, zmanjšanim apetitom, bruhanjem z značilnim žveplom.

Zato je treba skrbno spremljati indikator kislosti, saj lahko vsako odstopanje od norme postane »sprožilec«, ki sproži resne motnje v delovanju celotnega prebavnega sistema. Zato je zelo pomembno prepoznati prve simptome motnje kislosti in ukrepati

Kako raziskati kislost želodčnega soka

Obstaja več metod za določanje kislosti želodca. Tako se lahko izvede frakcijsko zaznavanje, med katerim se del vsebine želodca odsesa s posebno cevko in nato pregleda v laboratorijskih pogojih. Ta metoda se ne šteje za zelo zanesljivo, saj sam proces takšne diagnoze, ki je za bolnika dolg in precej neprijeten, moti naravno delovanje želodca, zaradi česar so rezultati verodostojni le delno.

Druga metoda se imenuje "slikanje stene želodca". Njegovo bistvo je, da se med gastroskopskim postopkom skozi kanal endoskopa vnaša posebno barvilo. Zdravnik nato spremlja, kako se spreminja barva barve, na podlagi katere sklepa o kislosti.

Strokovnjaki so pozorni tudi na to metodo, saj temelji le na vizualnih podatkih in daje le zelo približne rezultate.

Precej neinformativno, čeprav ne travmatično za bolnika, je metoda preučevanja kislosti z uporabo ionskih izmenjevalnih smol. Bolnika prosimo, da vzame poseben reagent, ki vključuje pigment. Ta barva prehaja skozi prebavni trakt in se nato izloči z urinom. Ocenjujejo stopnjo obarvanosti urina, zdravniki sklepajo o kislosti želodca.

Končno, obstaja še ena, najbolj informativna metoda za pridobitev natančnih podatkov o koncentraciji kisline v želodcu. To je tako imenovana pH-metrija. Postopek vključuje merjenje kislosti na različnih področjih prebavil za določen čas. V ta namen uporabite posebne naprave - acidogastrometre, ki so opremljeni z več senzorji pH, nameščenimi na sondah.

Indikacije za merjenje pH

Najprej si je treba zapomniti, da tega postopka ni mogoče »dodeliti« sebi. Usmerja na raziskavo izključno gastroenterologist - če verjame, da so težave v prebavnem traktu lahko povezane z oslabljeno kislostjo. Obstajajo tudi bolezni, za katere je ta študija prikazana. To so ulcerozne bolezni, kronični gastritis in duodenitis, adenoma trebušne slinavke, spremembe v epitelnem tkivu sluznice požiralnika in GERD.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše pH-metry za spremljanje bolnikovega stanja po gastrektomiji, kot tudi za nadzor delovanja zdravil za zmanjšanje ali povečanje kislosti želodčnega soka.

Končno, ta diagnostična metoda je indicirana v primeru, da zdravniki ne določijo natančne etiologije bolezni in dvomijo, katero metodo zdravljenja uporabijo.

Vrste pH metrije

Do danes obstaja več vrst pH-metrij, ki omogočajo reševanje različnih diagnostičnih problemov.

Najenostavnejša metoda je endoskopska pH metrija. To je postopek, ki traja le približno pet minut. Izvaja se med fibrogastroskopijo. V instrumentalni kanal endoskopa se vnese posebna pH sonda, ki se uporablja za ugotavljanje stopnje kislosti v devetih točkah želodca in dvanajstnika. Postopek se izvaja pod vizualnim nadzorom. Pri interpretaciji rezultatov zdravniki upoštevajo dejstvo, da sama endoskopija spodbuja tvorbo kisline v želodcu.

Izrazite raziskave, ki trajajo vsaj pol ure. Stopnjo kislosti določajo le ravni pH v tako imenovanem telesu želodca.

Kratkotrajna intragastrična pH-metrija. Ta postopek vključuje preučevanje kislosti želodca v bazalnih pogojih, kot tudi med stimulacijo s posebnimi snovmi. Zdravniki analizirajo povprečja v različnih oddelkih, na podlagi katerih sklepajo splošno.

Dnevna študija, ki traja 24 ur. Hkrati pa bolnik ni vedno v bolnišnici ali v zdravniški ordinaciji, temveč mora nadaljevati svoje normalno življenje in biti v poznanem okolju. Bolnika prosimo, da vzame hrano v načinu, v katerem je navajen, in tudi v posebnem dnevniku, da beleži svoje občutke in podrobnosti o dobrem počutju.

Katera metoda se uporablja v vsakem posameznem primeru je odvisna predvsem od individualnih značilnosti pacienta kot tudi od bolezni. Vse vrste diagnostike, razen dnevnih, se izvajajo v bolnišnici, bolniki so pod nadzorom medicinskega osebja.

Metodologija in priprava na študijo

Kot je navedeno zgoraj, se naprave, ki se uporabljajo za merjenje pH, imenujejo acidogastrometri. Opremljeni so s posebnimi merilnimi elektrodami, fleksibilnimi sondami, ki se vnašajo v določene oddelke prebavnega trakta. Sondo vnesite bodisi skozi nos ali skozi usta.

Sonda je nameščena izključno zjutraj, na prazen želodec. Hkrati mora miniti vsaj dvanajst ur od zadnjega obroka. Tudi v tem času je prepovedano kaditi. Prosimo, upoštevajte, da zadnjič, ko lahko pijete vodo, ne kasneje kot štiri ure pred postopkom - drugače se tveganje zapletov poveča, ko je sonda vstavljena (bolnik bo imel občutek slabosti, lahko pride do bruhanja). Poleg tega voda lahko zmanjša kislost želodca, kar izkrivlja raziskovalne podatke, zaradi česar se bo zanesljivost rezultatov zmanjšala.

Pred diagnosticiranjem morate zdravniku povedati, katera zdravila jemljete. Nekatera zdravila je treba preklicati vsaj tri dni pred postopkom, druge je treba opustiti 24 ur pred diagnozo.

Zdravniki priporočajo, da nekaj dni pred postopkom zavrne sprejem proizvodov, ki lahko izkrivljajo podatke s spremembo pH želodca. Torej, morate popolnoma izključiti iz prehrane črna kava, močan čaj, sadni sokovi in ​​jogurti, ali vsaj zmanjšati prisotnost teh izdelkov v meniju. Alkohol in gazirane pijače ter mineralna voda morajo biti popolnoma izključeni.

Ekspresna in kratkotrajna pH-metrija se izvaja v zdravstveni pisarni pod stalnim zdravniškim nadzorom. Bolnik je v sedečem položaju. Za te študije se običajno uporabljajo oralne pH sonde - z drugimi besedami, tiste, ki se dajo skozi usta. Takšne sonde so debelejše od transnazalnih in tveganje, da se zavijejo v želodec, so red velikosti manj.

Najbolj zastrašujoče za mnoge bolnike je dnevna diagnoza. Praviloma so ljudje zaskrbljeni zaradi dejstva, da blizu njih ne bo medicinski delavec, in sonda bo dolgo časa notri. Kvalificirani zdravnik mora biti do takih izkušenj naklonjen in podrobno pojasniti bolniku bistvo postopka in mu dati navodila, kako se obnašati.

Sondo za dnevno raziskavo uvedemo skozi nazofarinks, tako da bo bolnik lahko jedel hrano kot običajno. Snemalnik je nameščen na pasu. Da bi te študije postale bolj natančne in popolne, se od pacienta zahteva, da vodi zapiske v posebnem dnevniku. Najpogosteje je treba upoštevati čas zaužitja hrane in zdravil, kot tudi navesti obdobja bivanja v vodoravnem položaju. Prav tako je treba določiti vse negativne občutke, povezane z prebavnim traktom - zgago, slabost, nelagodje. To je dnevna diagnoza, ki velja za najbolj informativno in popolno ter zagotavlja največjo količino informacij, potrebnih za analizo bolnikovega stanja.

Kontraindikacije za postopek

Kot vsak medicinski postopek ima pH-meter precej impresiven seznam kontraindikacij. Zato, če zdravnik pravi, da je potrebno opraviti to diagnozo, je treba natančno pojasniti, katere bolezni imate in katera zdravila jemljete.

Kontraindikacije za študijo ne zajemajo le bolezni, za katere ni priporočljivo injicirati želodčne cevke, temveč tudi zdravstvene težave, za katere nekatere bioaktivne stimulativne snovi niso dovoljene.

Tako je sondo za pH prepovedano vnašati v času krvavitve v želodcu, pa tudi deset dni po njenem zaključku. Bolniki z anevrizmo aorte, kot tudi tisti, ki jim je bila diagnosticirana koronarna insuficienca in huda hipertenzija, naj se vzdržijo izvajanja postopka.

Sondo ni mogoče vnesti zaradi poškodb in opeklin sluznice požiralnika, kot tudi zaradi resnih kršitev strjevanja krvi. Razlog za zavrnitev postopka sta tudi maksilofacialne poškodbe in obstrukcija nazofarinksa. Težave z uvedbo sonde se lahko pojavijo pri bolnikih, ki trpijo za boleznimi ščitnice, še posebej nodularno golšo.

Zelo pomemben je tudi psihološki dejavnik. Osebe s preveč labilnim živčnim sistemom pogosto ne morejo pravilno posegati v postopek, zaradi česar lahko začnejo napadi astme ali napadi panike.

Praviloma se takšnim pojavom lahko izognemo, če zdravnik pojasni bistvo manipulacij.

Možni zapleti postopka

Zapleti pri pH-metriji želodca so redki, vendar njihove verjetnosti ni mogoče popolnoma izključiti. Torej obstaja tveganje za poškodbe nazofarinksa, požiralnika ali želodčne sluznice, če je pri bolniku diagnosticiran atrofični rinitis, zoženje požiralnika ali razširitev njegovih žil. Anestetik in snovi, ki spodbujajo izločanje, lahko povzročijo individualno nestrpnost pri bolnikih z alergijami.

Pri preveč občutljivih ljudeh lahko diagnostika sproži napad panike, napade astme, omotice ali omedlevice. Praviloma so takšni pojavi psihosomatski. Vseh teh zapletov se je mogoče izogniti, če zdravnik z bolnikom najde skupni jezik in mu podrobno pove bistvo študije, bolnik pa je v pravem razpoloženju za diagnozo.

Kaj je intragastrična pH-metrija: vrste metod, priprava bolnika

Intragastrična pH-metrija se uporablja pri diagnozi bolezni prebavil.

Določanje želodčne kislosti se izvaja v požiralniku, neposredno v želodcu in dvanajstniku. S pomočjo te raziskave je mogoče ugotoviti morebitno disfunkcijo teh organov, kar močno olajša izbiro ustreznih metod zdravljenja.

Indikacije za pregled

Imenovanje takšne raziskave bi moral narediti zdravnik - gastroenterolog. Z vidika diagnoze je zelo informativen, saj je sprememba kislosti želodca pomemben pokazatelj možnih težav, kot tudi sposobnost spremljanja poteka zdravljenja.

V katerih primerih se izvaja:

• Pri diagnozi in terapiji zdravljenja razjede želodca in dvanajstnika.
• Pri kroničnem gastritisu, dispepsiji in duodenitisu.
• Spremljanje bolnikovega stanja po resekciji (odstranitev določenega dela želodca, metoda se pogosto uporablja pri zdravljenju hudih oblik debelosti).
• V Zollinger-Ellisonovem sindromu (adenoma trebušne slinavke, za katerega je značilno povečano izločanje in spremembe v sestavi želodčnega soka).
• Z Barrettovim esophagus sindromom (sprememba v tkivu epitelijske sluznice požiralnika).
• GERD - gastroezofagealna refluksna bolezen (prizadetost spodnjega požiralnika, ki diagnosticira sproščanje želodčne in / ali duodenalne vsebine).

Kontrolo želodčne kislosti izvajamo v fazi diagnosticiranja težav v delovanju prebavil, kot tudi pri opazovanju bolnikov na zdravljenju. Pri uporabi zdravil, ki zmanjšujejo ali povečujejo kislost želodčnih sokov, se ocenjuje njihova učinkovitost.

Različne bolezni, kot tudi individualne značilnosti bolnika zahtevajo uporabo različnih metod testiranja kislosti.

Med njimi so najpogostejši: t

1. Dnevni pH - metrija požiralnika ali želodca. Opazovanje poteka čez dan ali več.
2. Kratek pH - meritev. Ograja poteka v 2 - 4 urah.
3. Hitro merjenje pH. Čas je samo 15 - 20 minut.
4. Endoskopski pH - metrija. Kontrola kislosti se izvaja med postopkom gastroskopije.

Postopki se izvajajo v stacionarnih pogojih, pod nadzorom medicinskega osebja. Izjema je dnevna pH - metrija, v kateri je bolniku (v posebnih primerih) dovoljeno iti na delo, študirati in se vključiti v običajen način življenja.

Priprava postopka

Posebni dogodki pred postopkom niso potrebni. Priporočljivo je, da bolnik sledi dieti, preneha kaditi in jemlje alkohol in (če je mogoče) od zdravil, ki vplivajo na izločanje želodčnih sokov.

Namestitev sonde poteka na prazen želodec, zadnji obrok pa najkasneje 12 ur pred testom.

Iz prehrane je treba izločiti tudi težke maščobne, prekajene ali slano hrano, brezalkoholne pijače in mineralno vodo ter močan čaj in kavo. Ti proizvodi lahko vplivajo na rezultate raziskave.

Kako poteka intragastrična pH-metrija?

Glede na izbrano raziskovalno metodo se uporabljajo posebne naprave in različne metode izvajanja.

Najpogosteje potekajo ograje med standardnim postopkom gastroskopije. V ta namen se v kanal instrumenta gastroskopa vstavi posebna sonda. Z njim se meritve izvajajo na 9 specifičnih točkah želodca in dvanajstnika.

Trajanje postopka gastroskopije se rahlo poveča (za približno 5 minut). Dobljene rezultate primerjamo z normo in določimo nadaljnjo diagnozo ali načrt zdravljenja. Treba je opozoriti, da lahko sam postopek gastroskopije povzroči povečanje kislosti želodčnih spojin.

S hitrim zbiranjem je trajanje postopka neznatno in se izvaja pod stalnim zdravniškim nadzorom. V ta namen se skozi ustno votlino vstavi sonda, ki opravi test.

Bolnik mora upoštevati čas obrokov, zdravil, obdobij spanja, bolečih napadov, slabosti ali zgage. Analiza odčitkov in osebnih evidenc pacienta bo pripomogla k popolni sliki o tem, kaj se dogaja. Ta diagnostična metoda lahko zagotovi največje možne informacije o možnih motnjah v delovanju prebavnih organov.

Pri kratkotrajni pH metriji se uporablja druga oprema.

Metoda se uporablja za diagnosticiranje kislinskega in kislinsko nevtralizacijskega dela želodca pri bazalnih pogojih in po stimulaciji s histaminom ali pentagastrinom.

Posebnost raziskave je uporaba naprave, ki omogoča meritve pri več bolnikih hkrati.

Kontraindikacije

Izvedljivost teh metod preverjanja želodčne sekrecije določi specialist. Običajno postopek ne povzroča neugodja in se lahko uporablja brez omejitev. Izjema so bolnikovo resno stanje in sočasne bolezni in poškodbe, ki preprečujejo vnos sond.

Kontraindikacije:

• Nedavni kirurški posegi v zgornji gastrointestinalni trakt.
• Obstrukcija nazofarinksa in bronhijev.
• Poškodbe maksilofacialnih kosti.
• Aneurizma aorte.
• Želodčna krvavitev.
• Fizične poškodbe, lezije in opekline požiralnika.
• Koronarna insuficienca in esencialna hipertenzija.
• Tumorji, polipi in razjede na požiralniku.
• Koagulopatija (motnje krvavitve) v hudi obliki.
• Varikozne spremembe v tkivih požiralnika.

Video beloruske državne medicinske univerze za interno medicino, o dnevnem intragastričnem pH-metriji:

Dnevna pH metrija požiralnika in želodca

Telefon za snemanje +7 (499) 936-99-89
Študija poteka na napravah "Gastroscan-24"
(proizvaja podjetje "Istok-System") http://www.gastroscan.ru/gastroscan/-24/

Pri dnevnem pH metriji (tj. S 24-urno pH metrijo) pacient vodi normalno življenje, po izbiri, tudi zunaj bolnišnice.

Indikacije za merjenje pH
-gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD);
-razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
-različne oblike kroničnega gastritisa;
-Zollinger-Ellisonova bolezen;
-ocena delovanja zdravil, ki zmanjšujejo izločanje, njihova individualna izbira za bolnika;
-stanje po gastrektomiji.

Dnevna pH-metrija požiralnika omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti gastroezofagealnega refluksa (GER), zlasti v klinično nejasnih primerih.

Dnevna pH-metrija požiralnika je potrebna:
-v odsotnosti izrazitih endoskopskih sprememb pri bolnikih z značilnimi manifestacijami gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD);
-z domnevnimi ekstra-požiralnimi manifestacijami GERB:
srčna - bolečina v prsnem košu, ki ni povezana z boleznimi srčno-žilnega sistema;
bronhopulmonarno - razmerje napadov astme z epizodami GER se odkrije v 34-89% primerov
lorpharyngeal - refluks kisline v 10-50% primerov je vzrok za patološko hripavost, kronični kašelj, kronični laringitis, granulome vokalnih žleb itd.
zobna erozija zobne sklenine, karies, erozija ustne sluznice itd.;
-pred in po operaciji refluksnega ezofagitisa;
-za oceno učinkovitosti zdravljenja (zlasti pri bolnikih z oligosimptomatskimi manifestacijami GERB).
Dnevna pH-metry vam omogoča natančno določitev časovnega obdobja, v katerem je sluznica požiralnika izpostavljena klorovodikovi kislini in oceni učinkovitost očesnega tkiva požiralnika.

Dolgotrajno spremljanje pH želodca vam omogoča:
-Oceniti proces nastajanja kisline čez dan v naravnih pogojih z oceno delovanja različnih dejavnikov (hrana, kajenje itd.).
-Oceniti učinek različnih zdravil na intragastrično kislost (blokatorji histaminskih receptorjev H2, zaviralci protonske črpalke, antacidi itd.).
-Za identifikacijo odpornosti na uporabo različnih antisekretnih zdravil.
-Ocenite funkcionalno stanje želodca pred in po operaciji.
-Izberite učinkovito shemo zdravil za zdravljenje motenj, zlasti pri bolnikih z razjedajočimi se razjedami.

Kontraindikacije za uvedbo pH sonde:
-krvavitev v želodcu (med krvavitvijo in v 10 dneh po zaključku);
-aneurizma aorte;
-opekline, divertikule, strikture požiralnika;
-hude oblike hipertenzije in koronarne insuficience;
-nazofaringealna obstrukcija;
-hude maksilofacialne poškodbe;
-hude oblike koagulopatije.
Relativne kontraindikacije so:
-nedavne operacije na zgornjem delu prebavil;
-tumorji in razjede požiralnika;
-prisotnost krčnih žil esophageal;
-krvavitev iz zgornjega gastrointestinalnega trakta (po prekinitvi krvavitve je možno izvesti dolgoročno pH-metrijo za spremljanje učinkovitosti antisekretnih zdravil, ki preprečujejo razvoj ponavljajočih se krvavitev).
Priprava bolnika na študijo
Bolnik med študijo mora biti na standardni prehrani številka 1 in standardno obroku (trikrat). Izključeni so dodatni vnos hrane, kot tudi gazirane pijače, alkohol, mineralne vode. Priporočljivo je, da se hrana ne posredno ali neposredno znižuje v lumen gastrointestinalnega trakta, kot so sadni in paradižnikov sokovi, kumarice, gazirane pijače, čaj, črna kava in jogurt.

Nastavitev pH sonde je treba opraviti na prazen želodec. V primeru, da se zvečer izognemo evakuaciji hrane, želodec speremo skozi debelo sondo, dokler ne dobimo čiste vode, če je potrebno, zjutraj izpraznimo želodčno izločanje, ki se nabira ponoči. 12 ur pred pregledom bolnik ne sme jesti, kaditi. Vnos tekočin je prepovedan za 3-4 ure pred začetkom študije, da se zmanjša tveganje bruhanja in aspiracije ter prepreči alkalizacija želodčne vsebine.

Omejitev vnosa zdravil je odvisna od trajanja njihovega učinka: zato je treba antacidna zdravila in antiholinergike sprejeti najmanj 12 ur. Najmanj 72 ur pred preskusom se prekine vnos blokatorjev protonske črpalke in sprejem zaviralcev H2 24 ur pred začetkom študije.

Priporočljivo je, da jemljete hrano ali zdravilo v preskušanju ne prej kot 40 minut od začetka študije.

Zdravnik mora ugotoviti simptome, ki so prisotni v pacientu (to je še posebej pomembno pri pH metriji požiralnika), kakšno zdravljenje se trenutno izvaja, prisotnost alergijskih reakcij in podrobno razložiti bolniku raziskovalni postopek za boljšo prenašanje.

Pri 24-urnih in daljših študijah je treba bolnika v tem obdobju poučiti o svojih dejanjih. Med dnevno priporočeno pH metrijo:
bivanje v normalnih pogojih za bolnika;
nadaljujte z običajnim načinom prehranjevanja (po možnosti z izjemo mineralne vode, kislih živil in tekočin, alkohola);
voditi dnevnik, v katerem mora bolnik označiti različne začasne dogodke in njihovo trajanje.
Za pravilno analizo pH-gramov požiralnika je pomembno, da opazite obdobja v vodoravnem položaju, ne glede na to, ali sovpadajo s spanjem ali ne. Če je mogoče, je priporočljivo, da ostanejo pokonci podnevi: sedite, stojite ali hodite in ležite le ponoči, da bi spali. Spati morate v vodoravnem položaju, ne da bi pod glavo imeli več kot eno blazino.

Za oceno učinkov zdravil morate navesti točen čas njihovega sprejema.

Posebna oblika dnevnika (število različnih obdobij, simptomi itd.) Je odvisna od nalog, s katerimi se sooča zdravnik.

Ph-metrija želodca: zakaj in kdaj se izvaja, vrste raziskav, pregledi bolnikov

Patologija želodca je ena od prvih mest v strukturi pojavnosti prebavnega sistema. Pomembna faza diagnoze je preučevanje sekretornih in prebavnih funkcij želodca. Takšne metode vključujejo pH-metrijo želodca, ki se zaradi visoke vsebnosti informacij pogosto uporablja v gastroenterologiji.

Zakaj porabiti pH metry

Intraventrikularna pH-metrija se izvaja z namenom diagnosticiranja motenj, ki se pojavijo v želodcu med razpadom njegove funkcije oblikovanja kisline. Vsakodnevno spremljanje določa, kako pogosto se želodčna vsebina vrže v požiralnik in čas, ko je sluznica požiralnika izpostavljena kislini.

Indikacije za pH-metrijo pri boleznih želodca

PH želodca je vrsta diagnoze nepravilnosti pri delu organa, ki pomaga pri dokončni diagnozi.

• peptična ulkusna bolezen;
• kronični gastritis;
• stanja po gastrektomiji;
• bolezen gastroezofagealnega refluksa;
• spremljanje učinkovitosti zdravil, ki zmanjšujejo izločanje želodca.

• akutna želodčna krvavitev;
• poškodbe požiralnika: divertikule, strikture, opekline;
• aneurizma aorte;
• napredovale oblike hipertenzije in bolezni srca;
• obstruktivne bolezni nazofarinksa: rinitis, faringitis, kašelj;
• motnje sistema koagulacije krvi (koagulopatija);
• maksilofacialne poškodbe;
• duševne bolezni z neprimernim vedenjem.

Skrbno, glede na stroge indikacije, se pH-metrija izvaja pri bolnikih:

• v prisotnosti odprtih razjed, polipov ali malignih tumorjev.
• s krčnimi žilami požiralnika.

Vrste pH metrije

• Dnevno - anketa poteka 24 ur.
• Kratkoročno - trajanje 2-3 ure.
• Ekspresna metoda traja 15-20 minut.
• Endoskopsko pH metrijo izvajamo s FGS.

Študije se izvajajo z uvedbo transnazalnega v želodec ali skozi usta tanke mikroprobe. Na koncu sonde so merilne elektrode, ki določajo stopnjo kislosti na območju, kjer so senzorji.

Dnevna pH-metrija

Indikacije za dnevno testiranje:

1. Študija mehanizmov kislinskega delovanja želodca in vivo, odvisno od različnih dejavnikov.
2. Analiza delovanja zdravil, ki vplivajo na kislost želodčnega soka
3. Preverjanje stanja želodca pred in po operaciji.

Pri vsakodnevnem testiranju se bolniku priporoča:

1. Biti v njegovih običajnih življenjskih pogojih.
2. Prehrana ostaja enaka, razen jedi, ki dražijo želodčno sluznico (vroče, začinjene, maščobne).
3. Vodenje dnevnika, kjer so označeni dogodki dneva (čas obroka, vrsta obrokov, opravljanje dela, občutki v želodcu, kajenje, zadrževanje v vodoravnem položaju, čustveni izbruhi in razburjenje).

Kratko merjenje pH

Namen kratkotrajne pH-metrije je preskusiti kislinsko funkcijo želodca glavne bazalne sekrecije in po stimulaciji.

Hitra pH-metrija (15-20 min.) Določa kislinski profil želodca, topografsko pH-metrijo različnih delov telesa.

Ko se endoskopska pH-metrijska sonda vnese v želodec skozi poseben kanal in za 5 minut izmeri pH na 9 standardnih točkah pod vizualnim nadzorom zdravnika.

Priprava postopka

• hrana, ocvrta, slana, kisla, dimljena, začinjena;
• kumarice, kumarice, vse vrste konzervirane hrane;
• sokovi iz zelenjave, sadja, gaziranih pijač, alkohola, močnega čaja in kave.

12 ur pred manipulacijo pacient ne sprejme pisanja, ne kadi. Zadnji vnos tekočine velja 4 ure pred preskušanjem.

Če je bolnik moten s procesom evakuacije hrane iz želodca v črevo, je dan pred tem temeljito opran želodec, da se dobi čista voda.

V skladu z navodili zdravnika, če bolnik nenehno uporablja droge, kot so blokatorji histaminskih receptorjev ali protonska črpalka v zdravljenju, se odpovejo 3 dni pred postopkom. Zadnji vnos M-antiholinergikov in antacidov je dovoljen 12 ur pred pH-metrijo.

Postopek se izvaja na prazen želodec, 45 minut po vstavitvi sonde, pacientu je dovoljeno jesti.

Tehnika

Na koncu sonde ni dovoljeno mazati nobenih organskih in sintetičnih olj zaradi možne kontaminacije elektrod in izkrivljanja rezultatov meritev.

Odvisno od izbrane vrste diagnoze se sonda izvede bodisi skozi nos ali skozi usta.

Algoritem postopka:

1. Bolnik sedi na stolu.
2. Pred vstavitvijo sonde se nos in grlo zdravita z anestetikom v obliki 10% raztopine lidokaina.
3. Ko sonda vstopi v nazofarinks, pacient pogoltne gibanje, včasih, da bi olajšal gibanje sonde, jim damo vodo, da pijejo skozi cev.
4. Pravilna lokacija sonde v želodcu se pogosto spremlja s fluoroskopijo.

Če ima bolnik kašelj, lahko to pomeni, da je sonda udarila v sapnik. V tem primeru sondo nežno povlečete in nadaljujete z vnosom šele po prenehanju kašlja.

Sonda za vsakodnevno zaznavanje se vstavi skozi nos, tako da pacient doživlja manj nelagodja in je sposoben jesti. Snemalnik, ki pobira signale iz elektrod v želodcu, je pritrjen na pas, ena elektroda na zapestju.

Zapleti

Ker se intrakavitarna pH-metrija opravlja s posebnimi tankimi elastičnimi sondami, pri izvajanju manipulacije praviloma ni težav. Redko pride do poškodb na poti sonde: v nazofarinksu, požiralniku, steni želodca. To se zgodi, če bolnik nima dovolj zdravstvene anamneze, med postopkom pa obstajajo kontraindikacije.

1. Osebe z labilno psiho lahko doživijo astmo, napade panike.
2. Krvavitev iz žil na požiralniku iz želodca s poškodbo svežega razjeda ali razpadajočega tumorja.
3. Z nagnjenjem k obstrukciji dihalnega trakta - napad astme.
4. Povečan pritisk, bolečina v prsih, omotica.
5. Anestetik in snovi, ki se uporabljajo za stimulacijo izločanja želodca, lahko povzročijo alergijske reakcije.

Če je prišlo do krvavitve v nosu ali se je bruhanje začelo pri dnevnem merjenju pH, je treba bolnika poučiti, kako odstraniti sondo.

pH metrija

Ta metoda se pogosto uporablja v gastroenterologiji zaradi dejstva, da najpogostejše vnetne bolezni prebavil temeljijo na spremembah kislosti lumena organa. V primeru takšnih bolezni lahko pH-metrija razvije ustrezno taktiko zdravljenja in nadzoruje potek zdravljenja.

Indikacije

Odločitev o potrebi po pH-metriki ima gastroenterolog. Indikacije za pH-metrijo so:

- razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
- različne oblike kroničnega gastritisa, duodenitisa, dispepsije;
- gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD);
- Zollinger Ellisonov sindrom;
- Barrettov požiralnik;
- stanje po gastrektomiji.

Metodologija

Glavne študije, opravljene s pomočjo določanja pH, lahko razdelimo v naslednje skupine: dolgoročna pH-metrija požiralnika, dolgoročno spremljanje pH želodca, kratkoročni intragastrični pH-meter in ekspresni pH-meter, endoskopski pH-meter.

Vsaka od teh študij vključuje uvedbo prožne pH-metrične sonde v ustrezen del prebavil. Sonda nosi na sebi več merilnih elektrod, s katerimi merimo kislost natančno na točki, na kateri se nahaja ta elektroda. Sonda potuje skozi usta ali skozi nos. Odvisno od namena študije se lahko sonda nahaja v organski votlini od pol ure do dneva ali več.
Druga možnost raziskave je endoskopsko merjenje pH. Meritev se izvede s posebno endoskopsko pH sondo, ki je uvedena skozi instrumentalni kanal endoskopa. Kislost se meri v določenih točkah želodca in dvanajstnika, manj pogosto v sigmoidnem kolonu.

Priprava na študijo

Nastavitev pH sonde je treba opraviti na prazen želodec. 12 ur pred pregledom bolnik ne sme jesti, kaditi. Vnos tekočin je prepovedan za 3-4 ure pred začetkom študije, da se zmanjša tveganje bruhanja in aspiracije ter prepreči alkalizacija želodčne vsebine.
Omejitev vnosa zdravil je odvisna od trajanja njihovega učinka: zato je treba antacidna zdravila in antiholinergike sprejeti najmanj 12 ur. Najmanj 72 ur pred preskusom se prekine vnos blokatorjev protonske črpalke in sprejem zaviralcev H2 24 ur pred začetkom študije.
Pri 24-urnih in daljših študijah je treba bolnika v tem obdobju poučiti o svojih dejanjih. Med dnevno priporočeno pH metrijo:

• bivanje v normalnih pogojih za bolnika;
• nadaljujte z običajnim načinom prehranjevanja (po možnosti z izjemo mineralne vode, kislih živil in tekočin, alkohola);
• voditi dnevnik, kjer mora bolnik zabeležiti različne časovne dogodke in njihovo trajanje.
Pri opravljanju ekspresne pH-metrije, kratkotrajne pH-metrije, je bolnik v pisarni, sedi na stolu od 30 minut do 3,5 ure pod stalnim nadzorom medicinskega osebja. Za takšne študije je bolje uporabiti oralne pH sonde. Te so debelejše transnazalne, bolj trpežne, lažje vstopajo v pacienta in manjše tveganje, da se pH sonda ovije v želodec.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za študijo obsegajo kontraindikacije za uvedbo želodčne sonde in kontraindikacije za uporabo določenih stimulansov ali inhibitorjev želodčnega izločanja. Če vam zdravnik svetuje, da opravite to študijo, ga bodite pozorni na druge bolezni, ki jih imate (hipertenzija, sladkorna bolezen, astma itd.) In katera zdravila jemljete.