Rak trebušne votline 4 stopnje, koliko jih živi

Pogosto se pri ženskah, ki so imele rak jajčnikov, ugotovi abdominalni rak. Verjetnost nastanka peritonealnega tumorja poveča prisotnost sladkorne bolezni, hormonskih motenj, debelosti, benignih tumorjev, avtoimunskih bolezni.

Bistvo problema

Trebušna votlina je zarezan prostor, ki vsebuje serozno tekočino, namenjeno navlažitvi površine organov. Serozna membrana, ki prekriva stene in trebušne organe, se imenuje peritoneum. Ima sposobnost raztezanja pri prenašanju otroka, razvoju tumorja ali vodenice.

Peritonej, ki izpostavlja določeno količino tekočine, ne dopušča organom, da bi se držali med seboj in zagotavlja prost pretok. Primarni rak je redka patologija. Najpogosteje se začne v spodnjem delu, ki povezuje jajčnike. Rak jajčnikov prizadene del peritoneuma in povzroči nastanek patološkega procesa.

Druga vrsta abdominalnega raka je peritonealni mezoteliom. Primarni tumor se začne razvijati v mezotelijskih celicah, ki jih vsebuje serozna membrana. Mezoteliom nastane zaradi dolgotrajnega stika z azbestom in drugimi gradbenimi materiali. Azbestni prah se usede na dihalne membrane in nato prodre skozi trebušno votlino. Predisponirajoči dejavniki so genetska dednost, virusna okužba, ionizirajoče sevanje. Mezoteliom je razdeljen na dve obliki:

1. Lokalizirana oblika je vozlišče, ki izvira iz parietalnega ali visceralnega peritoneuma.
2. Difuzna oblika vpliva na celotno površino peritoneuma.

Simptomatske manifestacije

Pri primarnem raku trebušne votline se simptomi pogosto pojavijo neopaženo. Negotova klinična slika oteži diagnosticiranje patologije v zgodnji fazi. Sindrom bolečine se pojavi v pozni fazi bolezni, ko patološki proces vpliva na živčne končiče. V zgodnji fazi razvoja se lahko bolnik počuti slabo, izgubi apetit, napihne. Zaradi kopičenja tekočine se zabeleži povečanje telesne mase.

Sekundarni maligni tumor (metastatski) nastane, ko tumor raste iz organa, ki ga pokriva peritonealni list v peritoneum. Okužba peritoneuma z rakavimi celicami se imenuje peritonealni karcinom. Lezija lahko prizadene kateri koli del peritoneja in onemogoči vsak organ v trebušni votlini. Sekundarna malignost se pogosteje diagnosticira. To vpliva na debelo črevo in danko, želodec in trebušno slinavko. Metastaze v peritoneumu ne dosežejo velikih velikosti in so majhne granule, ki pokrivajo površino trebušne votline.

Izraz faza se uporablja za označevanje velikosti tumorja in lokacije tumorja. Natančna določitev stopnje raka prispeva k učinkoviti terapiji. Rak jajčnikov in peritonealni rak 1. do 2. stopnje imata podobne simptome. Za stopnjo 3 (4) so ​​značilne velike razlike. V 3. fazi raka je prizadeta peritonealna sluznica. Na 4. stopnji so prizadeti sosednji organi, lahko se razvije ascites.

Maligna neoplazma v trebušni votlini ogroža zdravje in življenje ljudi. Širjenje rakavih celic lahko razvije metastaze v regionalnih bezgavkah in bližnjih organih. Nevarnost patologije je v tem, da majhne metastatske žarišča nimajo izrazitih simptomov. Med razpadom tumorja se pojavijo znaki zastrupitve z rakom. To se kaže v pomanjkanju apetita, splošni slabosti, slabosti, bruhanju. Obstaja ostra izguba teže, pogost padec telesne temperature. Lokalizacijo peritonealne metastaze v jetrih spremlja porumenela beločnica in koža, občutek pokanja v desnem hipohondriju. Če metastaze prizadenejo črevo, ima bolnik motnje v blatu s krvavim izcedkom v blatu. Z rastjo metastaz v želodcu je konstantna slabost, zožitev v želodcu, napenjanje. Število rakov v peritoneumu je lahko eno ali večkratno. Morda bo hkraten poraz različnih organov, v tem primeru simptomi bodo mešani.

Diagnosticiranje abdominalnega raka

Za natančno diagnozo se izvede:

1. Ultrazvočni pregled trebušne votline - to bo pokazalo lokacijo in velikost tumorja.
2. Za identifikacijo tumorskih označevalcev se opravi biokemični test krvi. Ta študija ne zazna samo neoplazme, temveč lahko pokaže velikost tumorja in lokacijo njegove lokalizacije.
3. S pomočjo računalniške tomografije se izvede rentgenski pregled tumorja, opazuje se struktura prizadetega tkiva.
4. Pri povečanem volumnu trebuha se abdominalna tekočina preuči s citološko analizo.
5. Laparoskopijo izvajamo za zbiranje bioloških materialov za histološko preiskavo. Manipulacija določa končno diagnozo.
6. Ženske z diagnozo raka jajčnikov opravijo transvaginalni ultrazvok, ki omogoča podroben pregled spolnih organov.

Po raziskavi lahko zdravnik bolniku poveste, kakšne sanacijske ukrepe bo izvedel in kako dolgo bodo živeli s podobno diagnozo (prognozo).

Zdravljenje abdominalnega raka

Radikalna kirurgija je najbolj učinkovito zdravljenje. Med operacijo primarni tumor odstranimo z metastazami. Trebušno votlino speremo s kemično raztopino. Po odstranitvi primarnega tumorja se izvede resekcija sosednjega limfnega vozla, da se prepreči nadaljnje širjenje patološkega procesa. Metastaze v bezgavkah peritoneuma lahko najdemo v stenah samega peritoneja ali v notranjosti votline. Uporaba kemoterapije je ločena metoda zdravljenja. Kot rezultat več študij je bila dokazana učinkovitost kemoterapije z uporabo ogrevanih raztopin. Celice raka so predmet uničenja pri segrevanju s kemoterapevtskimi zdravili v eni uri. Radioterapija se izvaja v povezavi z operacijo traku ali po njem. Radiokirurgija se izvaja v primerih, ko se tumor nahaja na oddaljenem mestu.

V primerih, ko je rak jajčnikov prepoznan kot vzrok za nastanek neoplazme, se abdominalna histerektomija izvaja z dvostranskim odstranjevanjem jajčnikov. Po operaciji je bolnik nekaj dni na intenzivni negi. Katetri se vstavijo v trebušno votlino, da se odstranijo nabrane tekočine in drugi izločki. Predpisana je dolgotrajna antibiotična terapija.

4. stopnja raka z metastazami trebušne votline

Zamisel o 4. stopnji raka na želodcu

Razvoj vseh vrst malignih tumorjev poteka skozi 4 faze. Za zadnjo, četrto fazo, je značilno močno povečanje specifičnih in splošnih znakov bolezni. V predhodnih fazah se tumor razvije brez nastanka posebnih znakov, pogosto pa sploh ne obstajajo. To je razlog za prepozen obisk pri zdravniku, ko je končna stopnja napredovanja malignega tumorja.

Karcinom želodca ima dvoumno prognozo, odvisno od prikazanih simptomov. Po statističnih izračunih, eden od dvajsetih bolnikov s četrtim stadijem raka želodca še vedno živi 5 let po bolezni.

Rast tumorja v stopnjah

Proces razvoja tumorja v 4. stopnji je zaznamovan z izstopom iz prebavnega organa posameznih malignih celic in njihovega kalitev v drugih sistemih in organih, ki se pogosto ne pojavijo v tesni anatomski bližini. Nenadzorovano rast maligne neoplazme izvajamo z nastankom metastaz. Bolezen se v redkih primerih okrevanja konča z obveznim kirurškim posegom. V večini primerov tudi radikalno zdravljenje, kemoterapija in izpostavljenost pacienta sevanju ne more bistveno povečati pričakovane življenjske dobe po bolezni.

Klinična slika bolezni

Za četrto stopnjo je značilna manifestacija kliničnih znakov, ki so bili prvič odkriti ali se pojavijo. Intenzivnost simptomov je običajno visoka.

Karcinom želodca spremlja občutek sitosti, tudi z minimalno količino zaužite hrane. Limfni vozliščki se povečajo, postanejo bolni, ko se jih dotakne. Motnje prebavnega sistema pri vseh organih. Bolnik doživlja zgago, željo po bruhanju, črevesno obstrukcijo, odstopanja pri iztrebljanju. Metastaze najdemo ne le v sosednjih organih (jetra, črevesje, bezgavke prebavnega sistema, pljuča), temveč tudi v oddaljenih anatomskih strukturah (kosti, možgani itd.).

Stopnja raka želodca 4 se simptomatsko manifestira na različne načine, odvisno od vrste maligne neoplazme in obsega rasti tumorja. Najmanj ugodna prognoza zapušča infiltracijsko-ulcerozno obliko malignega tumorja, ki ima hiter razvoj in intenzivno bolečino. Bolnik je usoden v 2-3 mesecih. Obstrukcija želodca povzroči refleks gag po poskusu jesti. Bolnik hitro izgubi težo do kaheksije. Bledica kože vodi v stanje anemije in letargije v vedenju.

Rak želodca se lahko skrije, ker se lahko njegovi simptomi prikrijejo z drugimi boleznimi.

Posebni simptom zadnje faze maligne neoplazme 4. stopnje je barva bolnikovega blata in barva njegovega bruhanja. Prisotnost črne barve v bruhanju in blatu je razlog za diferenciacijo raka. Barva je posledica prisotnosti krvi. Ni vedno mogoče ugotoviti, kako dolgo živijo bolniki s podobnimi simptomi. Prej ko se začne zdravljenje z rakom želodca, daljše obdobje za bolnikovo življenje.

Nevarni simptom, ki označuje lokalizacijo malignega tumorja v želodcu piloričnega trakta, blizu pylorusa - črevesne obstrukcije.

Metastaze raka želodca so opazili v različnih organih. Če proces metastaz vpliva na žleze prebavnega sistema (jetra in trebušna slinavka), se obseg trebuha pri bolniku izrazito poveča. Prisotnost metastaz v jetrih potrjuje rumenkost kože. Ti simptomi se pojavijo, ko tumor zraste skupaj s steno trebušne votline spredaj. Maligne celice imajo specifično presnovo s sproščanjem odpadnih proizvodov, ki jih telo šteje za tuje, zato obstaja zastrupitev telesa.

Tumor kroži v sosednja tkiva v 4 stopnjah

4-stopenjsko zdravljenje

Vsak tretji bolnik z rakom želodca poišče medicinsko oskrbo v zadnji fazi, ko postanejo potrebne paliativne tehnike. Čeprav je maligna tumorska stopnja 4 v želodcu bolj verjetno popolnoma odstranjena kot tumorji v pljučih, jetrih ali trebušni slinavki, je proces metastaze organov še vedno resen problem pri zdravljenju bolne osebe.

Kirurgija za raka na želodcu ni vedno izvedena. Večina teh kirurških posegov je paliativna. Onkološki kirurgi obnovijo poti prebave skozi nastanek anastomoze med želodcem in črevesjem za prehod hrane pri raku pilorusa ali pyloricnega dela želodca. Pogosto se anastomoze izvajajo v obliki kovinskih cevi, ki potekajo skozi pylorus v želodcu. Tumor ni izločen in dolgo življenje ni zagotovljeno. Glavni cilj paliativnega kirurškega zdravljenja je izboljšati kakovost preostalega bolnikovega življenja.

Na stopnji 4 se rak metastazira v druge organe.

Poleg anastomoz, so kirurške metode dopolnjene z lasersko ablacijo. Bistvo tehnike je gorenje raka z laserskimi žarki. Če so metastaze zmanjšale odpornost telesa na imunske in somatske funkcije, se resekcija prebavnega organa ne izvaja. Gastrektomija ima tudi paliativno žarišče zdravljenja, ki izboljšuje kakovost življenja in podaljšuje življenjsko ravnovesje.

Bolniki, ki ne morejo sami jesti zaradi črevesne obstrukcije, so podvrženi umetnemu hranjenju. V ta namen se operativno izvrši luknja v trebušni steni, v srčnem delu želodca, bližje odprtini pilorus, prav tako je izdelana odprtina za vstavitev sonde za umetno injiciranje zmesi. Takšna fistula za dolgo časa ne ostane brez sonde, da prepreči njeno zoženje in ponavljajoče se kirurške posege. Ker so bolniki v zadnji fazi raka želodca prešibki, anestezija z intravensko anestezijo ni ogrožena. Lokalna anestezija se uporablja za zmanjšanje bolečine med tvorbo fistule.

Kemoterapija

Rast malignega tumorja se ustavi z uporabo kemoterapevtskih metod. Pozitivno dokazan 5-fluorouracil. Njegovo delovanje v polovici primerov raka z metastazami ustavi napredovanje tumorja, vendar ima veliko stranskih učinkov, ki vplivajo na slabo zdravje bolnika. Tuji pripravki imajo trenutno isto smer, vendar z zmanjšanimi stranskimi učinki. Kemoterapija se pogosteje uporablja za maligni karcinom, ki se širi z lokalnimi sredstvi. V povezavi z radiološko izpostavljenostjo se uporablja v primerih, ko znakov kaheksije ni. V nasprotnem primeru bo radiologija telesa, ki zmanjšuje imunske sile telesa, izčrpala že tako šibek organizem.

Paliativna terapija

Med metodami paliativnega zdravljenja se analgetiki uporabljajo za povečanje stopnje intenzivnosti izpostavljenosti. Da bi zmanjšali aktivnost vnetnih procesov v kombinaciji z drugimi zdravili, je predpisano antibiotično zdravljenje. Zmanjšanje gnojnih procesov v malignem tumorju se doseže z uporabo desetodstotne raztopine klorovodikove kisline z dodatkom kalijevega permanganata. V kombinaciji s hormonskimi zdravili in imunostimulanti je možno bistveno upočasniti čas približevanja smrtnega izida. Imunoterapija je ena od najnovejših tehnologij za zdravljenje raka, vendar ne vse klinike ponujajo inovativno metodo zdravljenja. Večinoma je uporaba imunostimulantov pogosta v nemških in izraelskih klinikah.

Ob prisotnosti onkoloških bolezni v družinskem drevesu je treba vsako leto diagnosticirati osebo za zgodnje preprečevanje raka želodca.

Prognoza za 4. fazo raka želodca

Težko je upoštevati vse dejavnike obremenjevanja ali lajšanja stanja pacienta in pristopa smrti. Starejši bolniki imajo manj prednosti pri preživetju kot mlajši bolniki z rakom. Razlog je večja oskrba imunskih sil telesa in odpornost tkiv na rakaste celice. Stanje pacienta, ki ga poglabljajo druge kronične (akutne) bolezni, bistveno skrajša življenjsko dobo.

Oblike raka vplivajo na pričakovano življenjsko dobo, ena izmed najbolj nevarnih oblik je infiltrativna.

Eden od dejavnikov v življenju je prisotnost in obseg metastaz v ločenih organih. Če so diagnostični rezultati napačno interpretirani, je predpisan napačen režim zdravljenja, ki vpliva na trajanje 4. stopnje raka.

Z ugodnimi vrednostmi vseh dejavnikov, ki upoštevajo socialno, duševno in čustveno stanje bolnika z rakom, življenje po 4. stadiju raka želodca 5 let predstavlja približno petino vseh primerov bolezni. 10-15% lahko podaljša življenje bolnika pri uporabi inovativnih tehnologij na Japonskem, v Izraelu in zahodnih državah.

Izdelke, ki so v želodcu razdeljeni na nitrozamine, je treba izključiti ne le v primeru raka, ampak tudi za njegovo preprečevanje (klobase, klobase, prekajeno meso, pikantne jedi). Hrana s paro mora imeti konsistenco tekočega pireja. V ta namen je priporočljivo mletje jedi z mešalnikom, ki jih pretvori v pire juhe. Posebna pozornost je namenjena nasičenju hrane z beljakovinami in vitamini.

Utrujeni ste od bolečin v želodcu, slabosti in bruhanja... In ta stalna zgaga... Da ne omenjam motenj na stolu, izmeničnega zaprtja... O dobrem razpoloženju iz vsega tega in se spomnite bolnih...

Torej, če imate razjedo ali gastritis, vam priporočamo, da preberete blog Sergeja Korotova, vodje Inštituta za gastrointestinalne bolezni.

Kakšne so metastaze raka v trebušni votlini?

Metastaze so žarišča raka,

Ki jih predstavljajo območja malignih celic, ki se nahajajo v različnih delih telesa, blizu ali daleč od primarne neoplazme.

Metastaze so po svojem poreklu razdeljene na tiste, ki jih širijo limfatične ali krvne žile.

Prognoza je praviloma mnogo slabša pri bolnikih, pri katerih so bile ugotovljene metastaze v krvi, saj so skoraj vedno daleč od primarnega mesta in najpogosteje prizadenejo vitalne organe.

Če upoštevamo metastaze v trebušni votlini, je prognoza slednje odvisna od njihovega števila, poškodbe nekaterih organov in izvora primarne porazdelitve.

Razvrstitev

Če govorimo o želodcu, potem tukaj najpogosteje trpijo zaradi raka:

Jetra - do tega organa se krv izčrpa iz celotne trebušne votline, kar pomeni, da če obstaja vsaj minimalen namig malignih celic, se bodo zagotovo ustavile v jetrih. Peritonej je tanek film, ki prekriva notranjo površino trebuha in vse notranje organe. Metastaze so posledica širjenja raka iz notranjih organov. Praviloma lahko tak proces opazimo v poznejših fazah bolezni. Adipozno tkivo - v maščobnem tkivu trebušne votline vsebuje veliko število bezgavk, ki v telesu delujejo kot nekakšen filter, ki odlaga vse maligne celice, ki krožijo v limfi. Zato je maščobno tkivo trebušne votline eno izmed najbolj priljubljenih krajev za lokalizacijo metastaz. v vsebino

Klinična slika

Simptomi metastatskih lezij trebušnih organov so lahko tudi zelo različni, odvisno predvsem od lokacije in velikosti maligne neoplazme.

Praviloma imajo naslednje simptome:

Bolečina Ta sindrom se pojavi, ko je v patološki proces vključen isti peritoneum, ki je gosto prodrl skozi živčne končiče. Pogosto lahko z bolečino razumete, kateri organi so natančno prizadeti. Na primer, če bolnik čuti pritisk in draženje v desnem zgornjem delu trebuha, potem je verjetno prizadeta jetra. Črevesna obstrukcija. Zelo pogosto maligne novotvorbe začnejo blokirati črevesni lumen ali iztisnejo njegovo votlino zunaj, kar vodi do motenj prehoda hlebca v črevesju. Bolniki v tej situaciji pogosto razvijejo slabost in bruhanje. In v bruhanju pogosto najdemo hrano, ki je bila uporabljena pred nekaj dnevi. Drug pomemben simptom črevesne obstrukcije je dolgotrajna odsotnost blata, razlog za to pa je enak. Zlatenica S porazom metastaz jetrnih celic lahko slednje uničimo in v krvi vržemo veliko količino bilirubina. Šteje se za strupeno snov za telo in povzroča ne le splošno rumenenje kože, temveč tudi nekatere motnje v živčnem sistemu. Torej, oseba se lahko upočasni, nenehno utrujena in zaspana. Na koncu lahko ima komo. Izrazita izguba teže. Tako kot vsak drug maligni proces, se metastaze v trebušni votlini kažejo v izrazitih splošnih simptomih, v ospredju katerih je izguba telesne teže. V nekaj mesecih lahko bolniki izgubijo do deset kilogramov svoje teže.

Metode zdravljenja

Zdravljenje maligne neoplazme na stopnji metastaz v trebušni votlini je zelo težaven in dolgotrajen proces. Praviloma je njegovo trajanje omejeno s trajanjem bolnikovega življenja. Žal je metastaza zelo pogost proces in nemogoče je odstraniti vsa območja s kirurškim posegom. Zato uporabljajo celo vrsto večsmernih terapij.

Posebno pozornost je treba posvetiti zdravljenju jetrnih metastaz. Ker obstoj osebe brez tega telesa ni mogoč, ga skušajo čim dlje ohraniti. Danes se uspešno uporablja sevalna ablacija jetrnih metastaz.

Bistvo postopka je, da se metastaze uničijo s pomočjo posebnih radioaktivnih žarkov. Seveda, nihče ne more zagotoviti zagotovljenega zdravila za takšno patologijo, vendar dokler ablacija daje najboljše rezultate, jo je treba uporabiti tudi za najbolj brezupne bolnike. Ultrazvočna ablacija ima podoben mehanizem delovanja, vendar se zaradi potrebe po dragi opremi uporablja precej manj pogosto.

Tudi kljub pozitivnim rezultatom operacije kirurško zdravljenje ne more ostati edino v metastatskem procesu v trebušni votlini. Najmanj bolnik mora opraviti še en kemoterapijo. Slednje pomeni intravenozno dajanje zdravil, ki lahko zavirajo ali ustavijo rast maligne neoplazme in preprečijo nadaljnje širjenje raka.

Koliko ljudi živi z rakom 4. stopnje?

Vprašanje, koliko ljudi živi z rakom 4 stopnje z metastazami ali še bolj natančno: »Mama (teta, babica...) je dobila IV. Stopnjo, koliko je zapustila?«, Redno prosijo onkologi sorodniki bolnikov. Ker vprašani niso slišali jasnega odgovora, se praviloma začnejo pritoževati nad zdravniki.

Zakaj ni in ne more biti jasen odgovor na vprašanje, kako dolgo živijo bolniki z rakom v IV. Kaj določa pričakovana življenjska doba bolnika s to zelo pozno stopnjo raka? To vprašanje smo zastavili zdravniku najvišje kategorije, vodji znanstvenega oddelka za inovativne metode terapevtske onkologije in rehabilitaciji Onkološkega raziskovalnega inštituta. N.N. Petrov, doktor medicinskih znanosti Semiglazova Tatyana Yuryevna.

Rakovne celice so človekove lastne celice pred rastjo in razmnoževanjem, pri katerih je telo izgubilo nadzor.

Razvoj raka ima 4 faze - 4 faze, od katerih je vsaka navadno označena z rimskimi številkami od I do IV. Odkrivanje tumorja v fazi, ko so se metastaze že pojavile v oddaljenih bezgavkah in / ali tkivih in organih, samodejno določi stopnjo procesa kot četrto.

Kaj vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika z rakom 4?

Življenjska prognoza bolnikov z malignimi tumorji IV. Stopnje je določena s hitrostjo širjenja tumorja v okoliška tkiva in oddaljene organe.

Obdobje podvajanja tumorja lahko traja od 30 dni do več let in desetletij. Obstajajo tumorji, ki jih oseba morda nikoli ne pozna v telesu. Za njih je značilna zelo počasna rast in se ne kažejo klinično dolgo časa. To so ti latentni, počasni ali »dobri« tumorji.

Primer iz prakse. Leta 1997 smo pod nadzorom profesorja Mihaila Lazareviča Gershanovicha zdravili pacienta z ne-Hodgkinovo limfomsko stopnjo IV. Mož bolnika nas je vprašal, koliko je še ostalo za njegovo mlado ženo? Po polikemoterapiji in radioterapiji za preostale lezije me je bolnik že 20 let obiskal v dobrem zdravstvenem stanju, njen sin pa je uspešno vstopil na univerzo.

Obstajajo "zlobni tumorji", za katere je značilen agresiven potencial za metastaze. Z navidezno majhnimi velikostmi primarnega žarišča opazimo hitro širjenje procesa - hitro pojavljanje in rast oddaljenih metastaz v različnih organih, najpogosteje v jetrih, pljučih, kosteh, možganih... Vendar pa v večini primerov s pomočjo sodobnega in pravočasnega zdravljenja proti raku vsi vendar pa je mogoče nadzorovati simptome bolezni in upočasniti, če ne celo ustaviti, »tek« same bolezni.

V nekaterih primerih je bolnikova življenjska prognoza povezana s sočasnimi boleznimi (huda sladkorna bolezen, kronično dekompenzirano srčno popuščanje, odpoved dihal ali ledvic, cerebrovaskularne in trombembolične bolezni, kronične okužbe itd.), Ki ne omogočajo popolne obravnave.

Starostni paradoksi

Menijo, da se starejši ljudje težje spopadajo z boleznijo, imenovano rak. Navsezadnje veliko število povezanih bolezni omejuje uporabo določenih vrst zdravljenja zaradi nevarnosti različnih zapletov. Po drugi strani pa se pri starejših ljudeh presnavljajo procesi presnove in sam potek bolezni je neaktiven, počasen. Pomembno je vedeti, da danes starost in starost sama po sebi nista kontraindikacija za imenovanje antitumorske terapije. Pomembnejša je biološka starost pacienta in ne tista, ki je navedena v potnem listu.

Nasprotno, pri mladih bolnikih je število komorbidnih bolezni nekajkrat manjše, prav tako pa ni več resnih. Toda aktivni presnovni procesi lahko delno prispevajo k agresivnemu poteku tumorja. Starost tako postane zaveznik in sovražnik.

Zelo pomembno je trajanje zgodovine (zgodovine) bolezni, kot tudi zaloge protitumorskega zdravljenja.

Vse je odvisno od številnih pomembnih dejavnikov, od katerih je najpomembnejši potni list za tumor, ki ga določajo rezultati histološke, imunohistokemične + molekularno genetsko sklepanje.

Danes lahko protitumorsko zdravljenje raka IV stopnje vključuje:

• vse vrste zdravil proti raku proti drogam (kemoterapija, hormonska terapija, ciljno zdravljenje, imunoterapija, imunokonjugati);
• spremljajoča terapija (osteomodificirajoča sredstva, na primer bisfosfonati ali denosumab, preprečevanje zdravil najpogostejših zapletov kemoterapije: slabost in bruhanje, nevtropenija in anemija itd.);
• radioterapija, predvsem z analgetskim ciljem;
• citoreduktivno kirurško zdravljenje (namenjeno zmanjšanju prostornine tumorskih mas);
• lokalne fizikalne metode - fotodinamična terapija, kriorazgradnja itd.;
• simptomatsko zdravljenje (namenjeno odpravljanju različnih simptomov bolezni) - analgetik, sedativ, popravek prehranske pomanjkljivosti itd.

Zato so tumorji razdeljeni v tri glavne skupine:

• Visoko občutljiva na kemoterapijo, ki se lahko s pomočjo nje ozdravi (tumorji zarodnih celic, cistično drsenje, Hodgkinov limfom itd.).
• Tumorji, ki se odzivajo na kemoterapijo, vendar z njim niso popolnoma ozdravljeni (ne-Hodgkinovi limfomi, rak dojke, rak na pljučnih celicah, rak jajčnikov itd.).
• Tumorji, ki so slabo podvrženi kemoterapiji, kot so rak želodca, rak jeter, rak trebušne slinavke, melanom itd.

Torej je bil pri bolnikih z melanomom stopnje IV dakarbazin do pred kratkim ocenjen kot najbolj občutljivo zdravilo. Zdaj so bili pridobljeni dokazi, da so onikoimunološka zdravila - inhibitorji Chek-točke - protitelesa proti CTLA-4, PDL1, PD1 (trije zdravili že registrirani v Ruski federaciji: ipilimumab, pembrolizumab in nivolumab) spet "trenirajo" imunski sistem telesa proti boju malignega tumorja, zaradi česar tumorske celice ne morejo "pobegniti" iz imunskega nadzora. Glede na klinične študije in program razširjenega dostopa, ki je potekal v našem inštitutu, protitumorski učinek teh zdravil traja celo leta po zaključku zdravljenja. Pomembno je vedeti, da je reakcija telesa na droge te skupine posebna. Zato je treba pri vseh zdravilih, ki spadajo v nov razred zaviralcev točk imunskega odziva, zdravljenje začeti pod nadzorom izkušenih in usposobljenih onkologov!

Laboratorij za molekularno onkologijo

Med bolniki z rakom 4. stopnje je treba poudariti paliativne bolnike.

Paliativni bolniki so bolniki z rakom, ki so izčrpali vse možnosti zdravljenja, njihovo telo se ne more več boriti proti bolezni. Fizično stanje teh bolnikov je v nekaterih primerih posledica večkratne odpovedi organov. Izčrpano protitumorsko zdravljenje ne omogoča nadaljevanja zdravljenja. Iz slike kliničnega krvnega testa lahko vidite, da je hematopoeza močno depresivna (npr. Nizka koncentracija hemoglobina, število trombocitov, levkocitov). V biokemični analizi krvi, nasprotno, lahko se premaknejo, na primer, kreatinin, bilirubin in / ali transaminaze itd.

Faza, ko paliativni pacient doživlja hudo šibkost, ne vstane iz postelje in se ne premika, ne uživa sama, ima zmedo - imenuje se toplotna. Vse možne oblike zdravljenja so že poskusili in prenehali delovati, možno je le simptomatsko lajšanje (npr. Lajšanje bolečine). Vzrok smrti bolnikov z rakom je pogosto večkratno odpoved organov. Tumor zavira delovanje pomembnih organov in telesnih sistemov, tumorska masa raste in postane nezdružljiva z življenjem. Vendar pa bolniki z rakom 4, ki prejemajo kompetentno paliativno zdravstveno oskrbo, ki jo trenutno v celoti zagotavlja usposobljeno in posebej usposobljeno osebje v bolnišnici, lahko živijo dovolj dolgo in z dobro kakovostjo življenja. Vsak bolnik ima vedno možnost, da počaka na nove vrste zdravljenja, pri katerih bo rak občutljiv. Znanost se premika po skokih in mejah!

Ne smemo pozabiti na psihološke, družbene in duhovne komponente. Medicinski psihologi pogosto pomagajo najti svoje »duhovne sidra« za onkološke bolnike.

Kaj daje psihološko pomoč bolniku z rakom?

• Izboljša se čustveno stanje bolnikov in sorodnikov;
• Preprečeni so alarmi, strahovi, težave v družinskih odnosih;
• okrepljena je motivacija za zdravljenje;
• izboljša se kakovost življenja bolnih in njihovih družinskih članov;
• pridobijo se spretnosti učinkovite komunikacije z medicinskim osebjem, kolegi, prijatelji in bližnjimi.

Pomembno je vedeti, da je faza IV malignega procesa danes dobro voden proces, ki se s pomočjo protitumorskega zdravljenja uspešno prevede v kronični in počasni proces. To pa omogoča bolnikom, da živijo na novo in bolj učinkovito zdravljenje. Dvajset let izkušenj kot kemoterapevt na Onkološkem raziskovalnem inštitutu. N.N. Petrova na vprašanje: "Kako dolgo lahko bolniki z rakom živijo 4 stopnje?" Omogoča, da odgovorite: "Long", vendar s pravočasno in sodobno zdravljenje.

Avtorjeva objava:
Tatyana Y. Semiglazova
zdravnik najvišje kategorije
doktor medicinskih znanosti
Vodja znanstvenega oddelka za inovativne metode terapevtske onkologije in rehabilitacijo Onkološkega raziskovalnega inštituta N.N. Petrova

Karcinomatoza trebušne votline 4 stopinj prognoze

Razlogi

Vzroki za nastanek tumorja v trebušni votlini so odvisni od vrste patologije. Epitelni rak ima pogosto metastatsko etiologijo. V tem primeru se neoplazma v predelu trebuha oblikuje zaradi metastaz malignih celic iz jajčnikov, ki jih prizadene rak, ker je struktura zunanje plasti peritoneja in jajčnikov enaka.

Obstajajo tudi številni dejavniki, ki povzročajo raka:

• genetska predispozicija;
• neuravnotežena in nezdrava prehrana;
• hormonsko neravnovesje;
• debelost;
• diabetes mellitus;
• bolezni notranjih organov kronične oblike;
• fibrozna displazija notranjih organov v zadnji fazi;
• benigni peritonealni tumorji.

Rak na tem področju se oblikuje v dveh glavnih oblikah. Zato je razlog za rast maligne neoplazme odvisen od histološke oblike tumorja.

1. Epitelni rak - zunanji sloj peritoneja je sestavljen iz epitelijskih celic, katerih struktura sovpada z epitelijem jajčnikov. V večini primerov je rak trebušne votline posledica širjenja onkologije ženskih spolnih organov.
2. Peritonealni mezoteliom - večina strokovnjakov pravi, da je razlog za to patologija v pogostem stiku bolnika z azbestom.

Ta vrsta raka se lahko razvije pri starejših bolnikih. Obstajajo primeri, da je onkologija peritonealne membrane diagnosticirana pri mladih fantih. Vzroki patologije - dedni patogeni geni.

Onkologija trebušne votline je zelo redka oblika raka. Bolezen se pojavi v peritoneumu. V tem primeru ima peritoneum vlogo membrane, na kateri je formacija fiksirana.

Peritonej ima določeno funkcijo - ščiti notranje organe pred zunanjimi vplivi, proizvaja posebno tekočino, ki vlaži organe. Zaradi tega maziva se organi med trenjem ne poškodujejo.

Rakotvorni tumor se lahko pojavi na katerem koli področju peritoneuma. Najpogosteje se simptomi bolezni zabeležijo v spodnjem delu, saj se izloča velika količina tekočine.

Peritonej je sestavljen iz epitelijskih celic, kjer se začne razvoj bolezni. To tkivo je del jajčnikov, zato rak predvsem prizadene te organe. Od bolezni jajčnikov gre v peritoneum, kjer je fiksiran.

Ta bolezen krši ne le delovanje organov, temveč povzroča tudi zaplete. Ascites velja za enega najpogostejših.

Zdravniki to imenujejo kopičenje tekočine v trebušni votlini, medtem ko se trebuh večkrat poveča.

Obstaja več razlogov, ki izzovejo razvoj raka:

• pacient ima moteno presnovo, najpogosteje debeli ali diabetični;
• prehrana pri neuravnoteženem pacientu;
• hormonske motnje;
• Obstajajo bolezni, ki so v napredni fazi.

Peritonealni rak se razvija podobno kot razvoj onkologije drugih organov. Med zdravljenjem zdravniki uporabljajo številne tehnike za zdravljenje ascitesa.

Simptomi se razlikujejo glede na to, kje je nastal tumor.

Kljub temu obstajajo simptomi, ki se bodo pojavili pri bolniku, ne glede na to, kje se je izobrazba pojavila:

• bolnik ima slabost, brez želje po jesti;
• povečanje volumna želodca;
• bolnikova teža se dramatično poveča;
• črevesna funkcija je motena, pojavi se driska ali zaprtje.

Če se rak razvije v retroperitonealnem prostoru, lahko pride do naslednjih simptomov:

• pacient čuti popolno nasičenost pri uživanju majhne količine hrane;
• noge močno nabreknejo;
• bolnik ima bruhanje, ki ne olajša;
• človek hitro izgubi težo.

Mnoge ženske niso vedno pozorne na simptome, ki se pojavljajo, ker se pogosto zdijo zatemnjeni.

Strokovnjaki priporočajo, da natančneje preučite svoje stanje in če najdete prve znake bolezni, se posvetujte z zdravnikom in ga pregledajte.

Osnovni vzroki te maligne lezije so:

1. stik peritoneuma z bližnjimi organi;
2. tesno prileganje vseh gub na peritoneumu;
3. izjemno dober razvoj cirkulacijskega in limfnega omrežja.

Karcinoza peritoneuma je nevarna bolezen, ki je skoraj nemogoča. Ljudje, ki trpijo zaradi maligne lezije, so prisiljeni opraviti več faz zdravljenja.

Predstavljeno stanje je sekundarna tumorska lezija, ki je nastala kot posledica napredovanja raka. V veliki večini primerov se karcinomatoza oblikuje kot zaplet raka želodca, tankega črevesa in trebušne slinavke.

Pozornost je treba nameniti dejstvu, da nastajanje opisanega stanja poteka v dveh stopnjah. V prvem od teh se tumorske celice začnejo distribuirati iz primarne lezije. Strokovnjaki opozarjajo, da je medsebojna interakcija med celicami in pridobitev mobilnosti s strani neoplazemskih celic kršena.

Karcinomatoza v drugi fazi njenega razvoja začne medsebojno delovati z mezotelijem trebušne regije, kar poslabša prognozo:

1. celice se razširijo na celotno površino perino-neuma, začnejo kaliti v bazalno membrano, kakor tudi v vezivno tkivo;
2. opazimo nadaljnjo stimulacijo neoangiogeneze - to je obvezen dejavnik pri nastanku tumorja;
3. mehanizmi nastajanja stanja se ne preučujejo do konca, zato je v nekaterih primerih zelo težko napovedati prognozo, predpisati učinkovito zdravljenje.

Znano je, da je razvoj karcinomatoze neposredno odvisen od primarne lokacije tumorja, velikosti in globine invazije ter stopnje diferenciacije.

Kateri so simptomi bolezni?

Tumorski ascites se razvije pri naslednjih boleznih trebušne votline:

• rak jajčnikov in endometrija;
• maligne pljučne neoplazme;
• tumorji prebavil in trebušne slinavke;
• raka dojke.

Ko se tumorske celice naselijo na peritoneumu, pride do mehanične ovire za limfno drenažo. Če se v jetrnih vratih razvije tumor, je moten venski krvni pretok, hidrostatični tlak v organu pa se poveča.

Klinična slika in simptomi

Tumor majhnosti, v bistvu, ne povzroča subjektivnih občutkov pri bolniku. In samo nadaljnja rast maligne neoplazme tvori naslednjo klinično sliko:

• splošno slabo počutje in zmanjšan apetit;
• napadi slabosti in ponavljajoče se driske;
• kronično napihnjenost, ki jo spremljajo ostri napadi bolečine;
• hitro povečanje telesne mase zaradi pretiranega odlaganja tekočine v trebušno votlino.

Peritonealni karcinom ima samo dve vrsti:

1. Videz epitelija - tumor je sestavljen iz epitelijskih celic, podobnih celicam jajčnikov;
2. Peritonealni mezoteliom je vrsta raka, ki nastane zaradi škodljivih snovi.

Glede na stopnjo širjenja tumorja in njegovo velikost zdravniki ugotavljajo štiri stopnje razvoja onkološkega procesa. V prvi in ​​drugi fazi so simptomi podobni znakom raka jajčnikov, kjer najpogosteje izvira tumorski proces.

Če je neoplazma primarna, se morda v teh fazah sploh ne manifestira. V tretji fazi se patologija širi na peritonealno sluznico. Četrto fazo označuje lezija sosednjih organov, pojav ascitesa pa je kopičenje v trebušni votlini velike količine tekočine (do dvajset litrov).

Canceromatoza trebušne votline 4 stopnje prognoze: zdravljenje

Onkologijo je dokaj enostavno ugotoviti v poznejših fazah razvoja, medtem ko je v začetnih fazah nekoliko težko, saj je bolezen šibka. Če govorimo o raku jajčnikov, se četrta stopnja bolezni jasno razglaša.

• motnje menstruacijskega cikla;
• otekel, povečan trebuh;
• oslabljeno blato;
• pogosto uriniranje;
• otekanje nog;
• dvomljiva izpustitev;
• kašelj, težko dihanje;
• pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje;
• bolečine v trebuhu in medenici.

Najbolj neprijeten trenutek te patologije je, da se je pri 4. stopnji raka jajčnikov težko zanašati na zdravljenje, saj ga lahko zdravimo z velikimi težavami.

Obstaja poseben simptom, ki kaže, da rak jajčnikov napreduje. V tem primeru pride do kopičenja tekočine, ki vsebuje rakave celice v trebušni votlini. Ta funkcija se imenuje ascites.

Izzove lezijo bezgavk, razpoke ovalne kapsule. Posledično se opazijo vnetja, abscesi, nekroza organov in možna smrt. Praviloma se ascites pojavi v fazi 3-4 te patologije.

Ascitesovi simptomi

V primerih, ko je volumen nakopičene tekočine 200 ml in manj, je težko vizualno ugotoviti njegovo prisotnost. Vendar pa število doseže 500 ml, želodec izbokline in skupaj z napihnjenimi trebušnimi žilami oblikuje "glavo meduze". Ta pojav spremljajo naslednji simptomi:

• Prebavni sistem je oslabljen, sečni sistem slabo deluje.
• Obstaja slabost, bruhanje, oslabljeno blato.
• Lahko se pojavi popkovna kila, bolečine v spodnjem delu trebuha, težko dihanje.

Kaj je nevarni ascites?

Če rak povzroča ascites, to še dodatno poveča nevarnost, saj se s takšno manifestacijo rakaste celice zaradi limfnega sistema močno razširijo in okužijo celotno telo. Pankreas, želodec in jetra so najbolj ogroženi.

Za zmanjšanje količine tekočine, ki se nabere in za omejitev nastopa simptomov, se uporabljajo različne metode, ki vključujejo uporabo:

• Diuretična zdravila, ki vključujejo diuretike in antagoniste aldosterona.
• Laparocentoza, v kateri se prebada trebušna votlina. Nato se vstavi drenažni aparat, ki zagotavlja odvajanje tekočine.
• Kemoterapija.
• Kirurška metoda.

Odtegnitev tekočine v tej fazi raka jajčnikov lahko podaljša življenje bolnika. Nasprotno, odgovor na vprašanje »koliko ljudi živi na 4. stopnji onkologije« pri starejših bolnikih je lahko manj ugoden, če ascites spremlja sladkorna bolezen, hipotenzija in ledvična odpoved.

Rak jajčnikov po doseženi stopnji 4 zahteva kompleksno zdravljenje. Uporabite kemoterapijo in operacijo. Na žalost ne bo mogoče popolnoma odstraniti tumorja s kirurškim posegom, odstranijo glavna prizadeta območja.

Odgovor na vprašanje "koliko živijo s patologijo 4. stopnje" verjetno ni tolažba. Na tako poznem datumu je stopnja preživetja najnižja in znaša 5%. Težko je določiti določene datume, saj obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na:

• starostno skupino bolnika;
• proces;
• dinamika širjenja metastaz;
• histologija tumorja;
• psihološko stanje žrtve.

Tudi če je diagnoza tako resna, se je treba zavedati, da medicina še naprej išče nove metode učinkovitega zdravljenja. Razvite metode omogočajo določitev patologije dovolj zgodaj, da se sprejmejo potrebni ukrepi.

Zelo pogosto se pri bolnikih, pri katerih je bil diagnosticiran rak, obrnejo na strokovnjake z vprašanjem: »Kako dolgo lahko živite z rakom na želodcu?«. Zdravniki pravijo, da je pričakovana življenjska doba te bolezni približno 1-5 let. Omeniti je treba, da se bolezen pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let.

Tudi zdravniki ugotavljajo, da je pričakovana življenjska doba raka na želodcu odvisna tudi od naslednjih dejavnikov:

• starost in splošno zdravje bolnika;
• vrsto bolezni, ki se širi;
• prisotnosti metastaz v sosednjih organih;
• iz splošnega psihološkega stanja bolnika.

Torej je rak želodca zelo nevarna bolezen, od katere skoraj nobena oseba ni imuna. Ampak za zmanjšanje verjetnosti njegovega pojava, zdravniki priporočajo, da vsi ljudje opravijo celovit pregled telesa, jedo samo pravo hrano in popolnoma odreči slabe navade.

Zdravniki pravijo, da ima 4. stopnja raka želodca naslednje značilne simptome:

• ostra izguba teže;
• pojav splošne slabosti in šibkosti okončin;
• popolnega pomanjkanja apetita in povišanja telesne temperature na visoke parametre.

Dodatni simptomi, ki kažejo na razvoj raka želodca, so:

• pojav teže in napihnjenosti, zlasti ti simptomi se pojavijo pri bolniku po jedi;
• prisotnost bolečine v želodcu in pri požiranju;
• pojavom hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Običajno lahko takšne bolečine dajemo tako v ledveno območje kot tudi v križnico, presredek. To je posledica pojava metastaz v živčnih vlaknih medeničnega dna in razvoja vnetnega procesa v bližnjih organih in tkivih;
• prisotnost različnih nečistoč v blatu. Take nečistoče lahko vsebujejo kri, gnoj ali sluz;
• pojav fekalnih izpustov med uriniranjem ali pojav urina iz črevesne votline. Običajno ti znaki kažejo na rakav tumor v mehurju. Posledično se v predelu med črevesjem in mehurjem pojavi fistula;
• prisotnost stalnega občutka prisotnosti v črevesnem območju tujega telesa. To nakazuje, da je tumor velik in ga pacient čuti;
• pojav debelega, utekočinjenega bruhanja. Ponavadi se pojavi, ko se v notranjih organih razvije krvavitev;
• prisotnost obstrukcije želodca. Z njim bolnik noče piti tekočine in hrane. Najpogosteje lokalizirane v zgornjem delu prebavil;
• močno povečanje velikosti želodca. To kaže na pojav metastaz v sosednjih organih.

V tem obdobju razvoja bolezni so vsi postopki zdravljenja namenjeni izboljšanju splošnega zdravja bolnika in zmanjšanju verjetnosti smrti. Omeniti je treba, da zadnji stopnji raka želodca ni mogoče dokončno zdraviti.

Četrti rak in njegove metode zdravljenja:

• izvajanje operacij. Običajno zdravniki uporabljajo operacijo kot zadnjo možnost. Ponavadi se izvaja paliativna kirurgija, ki je namenjena lajšanju bolnikovega zdravja. Vendar pa za ustavitev malignega procesa ta metoda ne more. S pomočjo kirurškega posega lahko bolnik ponovno vzpostavi normalno črevesno gibanje. V nekaterih primerih se lahko izvede odstranitev poškodovanega dela želodca. Prav tako izboljšuje zdravje bolnika, vendar raka ne odstrani v celoti;
• izvajanje laserske terapije. Zanj je značilen vpliv posebnih žarkov na rak. To pomaga obnoviti normalno prehodnost želodca. Prehodnost lahko nadaljujete tudi z vstavitvijo posebne cevi v pacientovo telo.

• Kemoterapija. Njegov namen je uvesti posebna zdravila, ki negativno vplivajo na rakave celice. Ta metoda pomaga zmanjšati velikost raka. Običajno se uporablja pri pripravi ali po operaciji. Kot posebne priprave se uporabljajo 5-fluorouracil in citostatiki. Omeniti je treba, da uporaba tujih zdravil ne more povzročiti neželenih učinkov. To je njihova glavna razlika od domačih drog.

Da bi dosegli najboljši učinek, se kemoterapija običajno izvaja v povezavi z radioterapijo. V primeru, da je bolnik preveč izčrpan, se ta metoda ne uporablja. To je posledica dejstva, da lahko njegova uporaba povzroči močno zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema.

• izvajanje paliativne terapije. Njen cilj je izboljšati kakovost življenja in splošno zdravje bolnika. Z njo pacient prejme vsa potrebna zdravila, ki pomagajo zmanjšati vnetje in učinek negativnih simptomov. Običajno se to zdravljenje izvaja v kombinaciji s hormonskimi in imunomodulatornimi zdravili.

Da bi dosegli najboljši učinek, mnogi bolniki združujejo zdravljenje z zdravili in uporabo tradicionalne medicine.

Opredelitev "faze" zdravniki uporabljajo za opis lokacije maligne tvorbe, njene velikosti. Pomembno je, da pravilno določite stopnjo, tako da je mogoče predpisati učinkovito zdravljenje.

Simptomi peritonealnega raka prve in druge stopnje so podobni znakom raka jajčnikov. Razlike so vidne le med predzadnjo in zadnjo fazo.

Torej se pri raku tretje stopnje tumor širi na sluznico peritoneuma, pri četrti bolezni pa prizadene sosednje organe, lahko se pojavi ascites.

Diagnoza bolezni je standardna. Preden bolniku povedo, koliko živijo s takšno diagnozo, ga zdravnik vpraša, kakšne simptome beleži bolnik.

Potem mora bolnik opraviti naslednje teste:

1. biokemični krvni test;
2. ultrazvočni pregled peritoneja bo omogočil preučitev stanja organov in ugotovitev prisotnosti patologije. Bolnik mora piti veliko tekočine, da napolni mehur. Torej bo slika bolj natančna;
3. na ženskah se opravi vaginalni ultrazvok, pred začetkom postopka ni treba napolniti mehurja;
4. računalniška tomografija omogoča slikanje organov z uporabo rentgenskih žarkov. Ta študija bo dala natančno velikost tvorbe, lokacijo, koliko se je tumor razširil;
5. magnetno resonančno slikanje zagotavlja informacije o lokaciji in velikosti tumorja;
6. tekočino za vzorčenje, ki se je nabrala v peritoneumu. Po tem se preveri prisotnost rakavih celic;
7. laparoskopija je potrebna za preučevanje stanja jajčnikov in tkiv, ki jih obdajajo. Postopek se izvede s posebno sondo s kamero na koncu.

Kako se razvije karcinomatoza?

Maligna tumorska celica, ki je spremenila svojo strukturo in značaj površinskih beljakovin, se nagiba, da se loči od primarnega tumorskega mesta in pridobi mobilnost, kot nekateri elementi izvora vezivnega tkiva.

Maligni tumorji se lahko nahajajo blizu površine organa, pokritega z serozno membrano (peritoneum ali pleura) in, ko rastejo, prodrejo v pleuro ali peritoneum. S povečanjem velikosti raka lahko tudi njene celice dosežejo serozno membrano in zapustijo njeno površino. Med operacijo se lahko pojavi širjenje malignih elementov.

Ko je v trebušni ali prsni votlini, se tumorska celica preseli v nadaljnji "habitat", kjer je fiksna in povzroči nastanek novega tumorskega vozlišča. Z napredovanjem bolezni se neoplazija razteza horizontalno vzdolž površine notranje votline in navpično, kar pomeni, da rak preraste v peritoneum ali pleuro, pridobi maso, “pridobi” žile in postane sekundarni tumor (metastaza).

karcinomatoza peritoneuma: rdeče označene tumorske žarnice, črtkane črte - območja priporočene peritonektomije (radikalna operacija)

Verjetnost razvoja karcinomatoze pri različnih vrstah malignih tumorjev je odvisna od lokacije, velikosti in stopnje diferenciacije neoplazije. Nizki in nediferencirani tumorji so bolj nagnjeni k hitremu širjenju in zgodnjim metastazam, zato je incidenca peritonealnih ali plevralnih lezij v takih primerih veliko večja, splošna prognoza pa je veliko slabša.

Če govorimo o vzrokih za nastanek karcinomatoze, je nemogoče poimenovati natančne dejavnike, ki vodijo v razvoj tega nevarnega pojava. Pomembna je narava in hitrost rasti primarne maligne neoplazme, njena lokalizacija v bližini seroznih membran, težnja po metastaziranju.

Karcinomatoza v vseh primerih označuje progresivno bolezen, pogosto v poznejših fazah njenega razvoja. Nevarnost tega pojava je, da ni ovir za hitro reševanje raka v seroznih votlinah, proces pa hitro postane pogost in težak za zdravljenje.

Ker karcinomatoza in pleura ter peritoneum ima svoje značilnosti razvoja in poteka, je priporočljivo, da jih obravnavamo ločeno.

Glavni simptomi

Simptomi raka na trebuhu v začetni fazi razvoja so pogosto odsotni, vendar se med razpadom rakavih celic pojavijo znaki zastrupitve:

• izguba apetita;
• ostra izguba teže;
• splošna šibkost;
• slabost;
• bruhanje;
• padec telesne temperature.

Simptomi metastaze peritonealnega raka v jetrih so mehanska zlatenica, ki jo spremlja oteklina v desnem hipohondru, rumena koža in beločnica, nasičenost urina, razbarvanje fekalnih mas in srbenje kože.

Če se tumor razprši na želodec, se v želodcu pojavi občutek prenatrpanosti, tudi po majhni količini zaužite hrane, vetrovi in ​​slabosti. Pri ženskah se tumorski proces pogosto odvija v jajčnikih in maternici, kar spremlja kršitev menstrualnega ciklusa, krvavitev in druge simptome.

Karcinomatoza je sekundarna lezija, zato bodo njeni simptomi neposredno odvisni od manifestacij primarne bolezni. Najbolj značilen simptom naj se šteje za obilno izliv v predelu trebušne votline, in sicer ascites.

Bolnikovo stanje je razvrščeno kot precej težko, hitro izgublja težo. Manj specifične simptome je treba obravnavati kot navzejo, bruhanje, hudo šibkost in utrujenost.

V primeru, da ima oseba dovolj velike velikosti metastaz, jih čutimo skozi trebušno votlino s samo-palpacijo. Ne obstaja enotna klasifikacija predstavljenega stanja, ker so simptomi različni.

V zvezi s tem obstajajo tri stopnje: P1 je lokalna lezija trebušnega predela, P2 je število področij karcinomatoze, ki so ločena z zdravimi območji, in P3 je veliko prizadetih žarišč.

Nastajanje ascitesa s to maligno neoplazmo v jajčnikih poteka postopoma, v 1-4 mesecih. Prvi znak, da bolniki opažajo, je napihnjenost. Njegova prostornina se povečuje z napredovanjem patološkega procesa.

Obstaja simptom "viseče predpasnika" - želodec postane okrogel z močno izstopajočim spodnjim delom. Postane konveksna s strani in ploska v popku (simptom »žabjega trebuha«).

Z nenehnim povečevanjem količine tekočine postane sprednja stena trebuha napeta. Na njeni koži je raztegnjena. To daje vtis zelo tanke in gladke kože, pojavijo se strij (strij). Popka je obrnjena navzven.

Glede na količino eksudata, ki se nabere v trebušni votlini, so za rak jajčnikov izolirane 3 stopnje ascitesa. Če količina tekočine ne presega 400 ml, opazimo samo trebušno distanco in simptome osnovne bolezni.

• kratka sapa;
• zgaga;
• kršitev predsedovanja;
• bruhanje;
• sindrom stisnjenega želodca;
• napenjanje (kopičenje plina v črevesju).

Pri bolnikih se pojavijo bolečine v trebuhu. Z dolgotrajnim razvojem bolezni se razvije peritonitis, srčna in respiratorna odpoved.

Napetostni (odporni) ascites se razvije, kadar količina eksudata presega 20 litrov. Trenutne atipične celice jajčnikov se selijo v trebušno slinavko, jetra in želodec. Sprednja trebušna stena je izbočena.

V 3. fazi raka jajčnikov je ascites prehoden ali zmeren. V štirih fazah razvoja bolezni se lahko pridruži intenzivna oblika ascitesa. Akumulirana tekočina povzroča velik pritisk na prizadeti jajčnik, kar povzroči pretrganje organa in razvoj simptomov "akutnega trebuha".

Če nastane ascites pri raku jajčnikov, se pojavi otekanje spodnjega dela trebuha, področje zunanjih spolnih organov, spodnjih okončin. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do bolečine na desni strani trebuha (simptom lažnega slepiča).

Analize in pregledi so vključeni v diagnozo

Ker je bolnik zaskrbljen zaradi neprijetnih simptomov, je rak 4. stopnje zelo dobro zaznan.

Dodatne diagnostične metode so:

• fizična diagnostika. Ta stopnja se izvaja s palpacijo problemskega območja. Ko je specialist, je pokazal pečat v prednji trebušni steni;
• izvajanje rentgenskih slik;
• endoskopija. Zbira biomaterial iz več območij želodca;
• izvajanje ultrazvočne diagnostike. Ponavadi se izvaja skozi trebušno votlino. Prav tako lahko bolnika namestite posebno sondo;
• laparoskopijo.

Običajno z razvojem 4. stopnje raka želodca pri bolniku diagnosticira naslednje neprijetne simptome:

• bližina rakavih celic v bližini sosednjih organov;
• širjenje tumorjev na sosednje bezgavke;
• razširitev onkologije na bližnje organe.

Diagnoza raka trebušne votline poteka celovito, nemogoče je natančno diagnozo opraviti le z ultrazvočnim pregledom ali drugim postopkom. Pregled se začne z zbiranjem anamneze, kjer zdravnik ugotovi, ali je kdo v družini pacienta naletel na podobno patologijo.

Za identifikacijo onkologije trebušne votline so potrebne tudi dodatne instrumentalne in laboratorijske študije:

• Ultrazvok organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, se izvede za odkrivanje lokacije in velikosti tumorja. Tudi ta metoda lahko določi metastaze.
• Transvaginalni ultrazvok opravijo ženske za podrobnejšo študijo, če obstaja sum, da so vključeni v maligni proces maternice.
• CT ali magnetna resonanca bo zdravniku pokazala, kje so točno mutirana tkiva in kakšno strukturo imajo.
• Punkcija tekočine iz trebušne votline, da se vzame material, ki je poslan v citologijo.
• Diagnostično laparoskopijo opravimo po splošni anesteziji. V trebušni votlini sta dva reza, ki ne presegata enega in pol centimetra. Skozi enega zdravnika uvaja laparoskop z drugim instrumentom za zbiranje tkiva (ciljna biopsija). Sprejeti material se pošlje na histološko preiskavo.

Potrebni so krvni testi (klinični, biokemični, na tumorskih označevalcih), urinu in blatu. Končno diagnozo naredimo šele po biopsiji tumorja.

Canceromatoza peritoneuma zahteva veliko diagnostičnih ukrepov. Bolezen ima nespecifično klinično sliko, zaradi česar je težko diagnosticirati brez dodatne študije telesa.

Poleg tega strokovnjaki pošljejo bolnika na laboratorijske teste. Na podlagi njihovih rezultatov lahko določite število levkocitov, raven ESR, hemoglobin. Laboratorijski testi so nujno dopolnjeni z instrumentalno diagnostiko.

Vključuje ultrazvok, računalniško slikanje z magnetno resonanco. Najbolj informativna tehnika je laparoskopija. Med študijo notranjih organov z nadaljnjo biopsijo.

Težave pri diagnozi se pojavijo v odsotnosti primarne lezije. Klinične manifestacije bolezni opazimo v 5% vseh primerov. Povzroča ga nastala peritonealna lezija. Primarni fokus je lahko majhna, kar otežuje njegovo odkrivanje.

Dodaten diagnostični dogodek je definicija tumorskih markerjev. Postopek nima visoke specifičnosti, hkrati pa pomaga pri pravilni diagnozi.

Da bi ugotovili ali potrdili ascites pri raku jajčnikov, zdravniki uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• vizualni pregled in palpacija trebuha;
• ginekološki pregled
• instrumentalne raziskovalne metode.

Ob pregledu je bilo ugotovljeno povečanje volumna trebuha. Metoda palpacije določa fluktuacijo (prisotnost tekočine). Pri tolkanju trebuha določimo dolg zvok po celotni površini trebušne stene. Ko se bolnik obrne na stran, se premakne navzdol.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:

• transvaginalni ultrazvok (odkrivanje neoplazme v jajčnikih, prevalenca patološkega procesa na bližnjih organih, prisotnost eksudata);
• računalniška tomografija medeničnega, prsnega in trebušnega organa;
• laparoskopija s citološko preiskavo nastale tekočine;
• fluoroskopija prsnega koša (omogoča prepoznavanje visokega položaja trebušne prepone, zaznavanje tekočine v plevralni votlini).

Če se v onkologiji v trebušni votlini pojavi tekočina, prognoza ni zelo spodbudna. Ker se ascites pojavlja v 3. in 4. fazi raka jajčnikov, ko se pojavijo prvi sumi o pojavu tega patološkega procesa, mora ženska nemudoma stopiti v stik z ginekologom.

Analize in pregledi so vključeni v diagnozo

Pregled bolnikov z rakom s sumom na rak trebušne votline vključuje zaporedno izvajanje naslednjih diagnostičnih korakov:

1. Pojasnitev zgodovine bolezni in bolnikove subjektivne skrbi.
2. Ultrazvočni pregled trebušne votline, ki vam omogoča, da ugotovite lokalizacijo in velikost maligne neoplazme.
3. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše transvaginalni ultrazvok (za ženske).
4. Računalniška tomografija - rentgenski pregled prizadetega dela telesa določa natančno lokacijo in strukturo mutiranih tkiv.
5. Punkcija trebušne tekočine - citološka analiza eksudata, ki se večinoma izvaja z znatnim povečanjem volumna trebuha.
6. Laparoskopija: bolnik je v splošni anesteziji. Izvaja dva majhna reza sprednje trebušne stene, skozi katero kirurg vstavi optično napravo. Ta manipulacija vključuje zbiranje biološkega materiala za histološko analizo. Biopsija je dejansko univerzalna metoda za določanje končne diagnoze.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje raka jajčnikov zadnje stopnje poteka v kompleksu. Težava je v tem, da v tej fazi razvoja bolezni, je nemogoče odstraniti tumor, in kirurgi odstraniti najbolj prizadetih območij, poskuša zmanjšati velikost tumorja.

Cilj, ki si ga prizadevajo zdravniki, je zaustaviti proces in omejiti njegov razvoj, če je to mogoče. Glavna vloga je kemoterapija. Nadomešča se z odstranitvijo predelov tumorja in poskuša čim dalj časa ohranjati vitalnost pacienta.

Kemoterapija v zadnji fazi raka jajčnikov lahko bistveno zmanjša hitro rast tumorja in širjenje prizadetih celic. Spreminjanje kirurškega zdravljenja in kemoterapije omogoča podaljšanje življenja ženske za več let.

Pacient, v zvezi s katerim so bili takšni dogodki opravljeni, živi do 5-6 let po operaciji, vzdržuje stanje s pomočjo rednih zdravil in seveda kemoterapije.

Druga dobro znana učinkovita tehnika je izpostavljenost sevanju. Minus je uničenje velikega števila zdravih celic, vendar prispeva k znatni remisiji. Za njegovo izvajanje se uporablja vnos radioaktivnih koloidov v peritoneum, v nekaterih primerih pa se uporablja obsevanje majhne medenice in trebuha.

Vendar je glavna metoda zdravljenja kompleksna uporaba kirurških posegov in kemoterapije. Natančen obseg operacije je mogoče določiti samo med njegovim izvajanjem. Rezultat je v celoti odvisen od stopnje splošne poškodbe telesa.

Po odstranitvi prizadetih delov organov je treba opraviti ultrazvočni pregled, da se potrdi, da se tumor ni razširil. Kontrolo izvajamo z analizo tumorskih označevalcev in drugih metod.

Študije in statistični podatki potrjujejo, da se vsako leto kljub velikemu odstotku smrti število bolnikov, ki so živeli več kot 6 let po operaciji in začetek kemoterapije, poveča.

Večina onkologov z zaupanjem pravi, da je danes uporabljena kompleksna kemoterapija zelo učinkovita in omogoča bistveno podaljšanje življenja žensk z diagnozo IV.

Kljub temu je prognoza za vsakega bolnika individualna in odvisna od številnih dejavnikov. Zelo pomembna je odpornost telesa, stopnja poškodbe srca, dihal in sečil.

Ko govorimo o prognozi in preživetju, je treba opozoriti, da je rak jajčnikov med najbolj agresivnimi rakavimi tumorji. Življenje bolnika je odvisno od zaznavanja telesa drog, katerih strupenost, čeprav manj učinkovita, vendar še vedno poteka.

Koliko jih živi v prvi in ​​drugi fazi lezije, glejte članek Koliko živijo v raku jajčnikov 1 in 2 stopnji.

Obstajajo različne metode zdravljenja peritonealnega raka: pred izbiro zdravljenja zdravnik določi velikost tumorja, prisotnost ali odsotnost metastaz, simptome, komorbiditete, starost bolnika, stopnjo širjenja patologije.

Najučinkovitejše zdravljenje onkologije je operacija, ki se izvaja v povezavi s kemijsko in radioterapijo. Pred operacijo se trebušna votlina izpere z raztopino kemične sestave, ki pomaga zmanjšati velikost primarnega tumorja in metastaz.

Zdravnik opravi abdominalno operacijo, med katero se odstrani tumor z osnovnimi tkivi, kot tudi regionalne bezgavke. To pomaga preprečevati širjenje raka v limfnem toku.

Po operaciji se izvede termična kemoterapija (zdravilo se daje v ogrevanem stanju). Ta metoda pomaga hitro ubiti preostale rakaste celice. Obsevanje se izvede med operacijo ali na koncu. Če ima peritonealni rak težko lokalizacijo, se opravi radiokirurško zdravljenje.

Pri porazu organov (jajčnikov, maternice, trebušne slinavke itd.) Se izvede delna resekcija teh organov ali njihova popolna amputacija. Po operaciji se v bolniku namesti drenažni sistem, tako da tekočina zapusti trebušno votlino.

Obvezen v pooperativnem obdobju je antibakterijska terapija. Po kemoterapiji je preprečevanje slabosti sestavljen iz jemanja posebnih zdravil. Prav tako zahteva imenovanje imunostimulantov in vitaminskih kompleksov.

Radikalna intervencija je v tem primeru najbolj učinkovito zdravljenje. Med operacijo kirurg odstrani primarni tumor in največje število metastatskih vozlišč.

Terapija, ki temelji na ionizirajočem sevanju, se priporoča v predoperativni in rehabilitacijski dobi. Zdravljenje z obsevanjem je običajno vključeno v kompleksno terapijo proti raku.

Šteje se za dodatno metodo zdravljenja onkologije.

V najkrajšem možnem času aktivirajte zaščitno sposobnost telesa.

Ta manipulacija velja za zelo zapleten postopek, ki zahteva visoko usposobljenega kirurga-onkologa.

Zdravljenje raka trebušne votline s pomočjo ljudskih sredstev ni dovoljeno. Uporaba zeliščnih decoctions in tinktur je pomembna kot dodatna metoda izpostavljenosti ascitesu (zaplet rakavega procesa).

Zdravljenje raka na več načinov:

• kirurški poseg. Bolnik reže v trebušno steno, nato pa odstranimo patogene celice. Po tem se membrana opere s posebnimi kemičnimi raztopinami, s katerimi se tekočina obnovi;
• radioterapijo. Izvaja se skupaj z delovanjem pasu. Postopek se lahko predpiše pred operacijo, med ali po njem;
• kemoterapijo. Held v povezavi z drugimi metodami zdravljenja;
• pranje. Trebušna votlina se opere s kemično raztopino, segreje na temperaturo 40 stopinj;
• radiokirurgija. Postopek se izvede, če se metastaze nahajajo na mestu, ki zdravniku ni dostopno. Zaradi radiokirurgije zdrave celice ne bodo poškodovane, malignost pa bo popolnoma uničena.

Nesprejemljivo je zdravljenje raka in njegovih spremljajočih ascitesov z ljudskimi metodami. Zeliščna zdravila se lahko uporabljajo samo kot dodatek k glavnemu zdravljenju, da se ublažijo simptomi bolezni.

Rastlinske formulacije lahko rahlo zmanjšajo bolečino, upočasnijo rast izobraževanja in ublažijo bolnikovo stanje.

Po diagnozi "peritonealnega raka" se začne celovito zdravljenje. Temelji na:

1. kirurški posegi;
2. kemoterapija;
3. odstranitev primarnega žarišča.

Operacijo je priporočljivo izvesti v primeru manjših poškodb. Maligno mesto se izreže, nato se uvedejo antiseptiki in vzpostavi drenaža. Po operaciji se uporablja kemijska terapija.

Odlikujejo ga značilnosti. Zdravila se injicirajo neposredno v področje tumorja. Maligne celice umrejo pod vplivom visoke temperature. Učinkovitost tehnike je veliko večja kot pri enostavni kemoterapiji.

Tretja stopnja zdravljenja je odstranitev primarnega žarišča. Če ne boste upoštevali te taktike, se bo maligno izobraževanje začelo hitro napredovati. Simptomatsko zdravljenje vključuje odstranitev tekočine iz trebušne votline, lajšanje bolečin, izboljšanje peristaltike, lajšanje slabosti, uporabo diuretikov in normalizacijo krvi.

Cankromatoza je nevarno stanje, ki ga je treba zdraviti v najzgodnejši fazi razvoja. Strokovnjaki zlasti upoštevajo dejstvo, da: t

• kirurška metoda zdravljenja je odstraniti primarni tumor z regionalnimi metastazami in presejalnimi testi;
• Operacija se lahko kombinira z odstranitvijo maternice in drugih reproduktivnih organov. Izvaja se v količini peritonektomije;
• Sistemska kemoterapija ima v tem stanju določene pomanjkljivosti, zlasti veliko število razpoložljivih zdravilnih sestavin, kar otežuje algoritem njihove izbire.

Hkrati je treba dolgoročno prisotnost zdravila na peritonealnem področju obravnavati kot resno prednost kemoterapije. Fotodinamično zdravljenje je treba obravnavati kot drugo metodo zdravljenja. Vključuje lokalno ali lokalno uvedbo fotosenzibilizatorja.

To je poseben svetlobni učinek, ki uničuje ali poškoduje membrane tumorskih celic. Vendar pa ima ta tehnika določeno pomanjkljivost - ne omogoča izločitve algoritmov angiogeneze. Zato stopnja učinkovitosti in zmožnost premagovanja raka ni najvišja.

Pozornost je treba nameniti dejstvu, da od danes ni ene same metode zdravljenja, ki bi popolnoma odpravila verjetnost ponovitve ali regresije malignih celic.

Tako je za nastanek karcinomatoze v območju peritoneuma vedno značilno neugodno gibanje.

Obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni, prav tako pa je pomembno vedeti, da pričakovana življenjska doba v povprečju ne presega 12 mesecev. Petletna stopnja preživetja - ne več kot 10%. Poleg tega ni mogoče opredeliti posebnih preventivnih ukrepov, ki bi preprečili razvoj takšnega stanja, kot je karcinomatoza.