Najpogostejša prirojena anomalija gastrointestinalnega trakta je Meckelov divertikulum, ki je opisal nemški anatom Johann Friedrich Meckel.

Najpogosteje se nahaja v coni mejnega (distalnega) 50 cm ileuma, ki skozi ileocekalni kot prehaja v debelo črevo. Meckelov divertikulum se morda ne pojavi, toda z vnetjem povzroča klinične simptome, ki jih ni mogoče ločiti od napada slepiča.

Prevalenca patologije

Različni avtorji se nanašajo na razširjenost med populacijo od 1 do 4%. Pri moških se patologija odkrije 2-krat pogosteje kot pri ženskah, zapleten tečaj pa diagnosticira 5-krat pogosteje. V polovici primerov je Mekkelov divertikulum registriran pri otrocih, mlajših od 10 let. Preostalih 50% so mladi, mlajši od 30 let. Prenos z dedovanjem ni razkrit. V 12% primerov so zabeležene kombinacije z različnimi prirojenimi nepravilnostmi.

Mehanizem izobraževanja

Človeški zarodek v prvem trimesečju nosečnosti ima dva kanala:

• rumenjak - prejme hrano, poveže črevo z rumenkasto vrečko;
• urinarni - služi za odvajanje urina v plodovnico.

Do petega meseca življenja postanejo naprave nepotrebne in atrofirajo. Na notranji strani peritoneuma se oblikuje vezni rumenjak. Zasluga I. F. Mekkela se nanaša na vzpostavitev povezave med divertikulumom in ohranjenim nepovezanim kanalom rumenjaka.

Za razliko od pridobljenega divertikula, ki je sestavljen samo iz tkiva sluznice in se nahaja na strani mezenterij, ima pravi (prirojen) vse plasti črevesne stene in se vedno odmakne od črevesja s strani, nasprotne mezenteriji.

Do sedaj veljajo anatomske značilnosti divertikula tankega črevesa, ki jih je opisal avtor:

• ne more biti večkratnik, vedno je en sam subjekt;
• skupaj z drugimi okvarami in prirojenimi motnjami;
• pojavlja se ne samo pri ljudeh, ampak tudi pri živalih z rumenkasto vrečko;
• stopnja razcepitve kanala je lahko delna ali popolna, to pa določa velikost votline divertikula iz črevesja.

Dolžina divertikula sega od majhnega štrlečega 1 cm do "votle cevi" 26 cm, pogosteje 2-3 cm, debelina divertikula je primerljiva s prstom, oblika je valjasta ali pa se pretvori v stožec, ravna je v obliki vrvice. Podlaga divertikula leži 40–50 cm od ileocekalnega kota. Lahko se zalije konec črevesnih zank, mezenterija, peritonealne stene. Zato je vzrok za črevesno obstrukcijo.

Histološka struktura stene potrjuje prisotnost vseh plasti črevesne stene, ki se nanaša na Meckelov divertikulum kot pravo formacijo. Razkrili smo možnost prodiranja v notranji del žleznega tkiva želodca, ki proizvaja klorovodikovo kislino, celice trebušne slinavke. Ta mehanizem je osnova za tako resne posledice, kot so »samo-uživanje« stene in črevesne krvavitve.

V ameriških učbenikih o kirurgiji je "pravilo dvojčkov" zapisano v spomine: 2 cm dolgi, 2 metra od ileo-cekalnega kota, pojavlja se pogosteje pri starosti 2 let, 2-krat pogosteje pri moških, prizadeti so 2% populacije.

Potek patologije pri otrocih in odraslih

Pri 95% ljudi Mekkelov divertikulum ne daje nobenih simptomov. Odkrije se po naključju med pregledom ali abdominalnimi operacijami, opravljenimi pri drugi patologiji. Klinični znaki se pojavijo le z razvojem zapletov.

Najpogostejši učinki Mecklovega divertikuluma pri mladih bolnikih so: t

• razjeda divertikularne vrečke s krvavitvijo ali morebitnim pretrganjem (43% primerov);
• črevesna obstrukcija, ki jo povzroči sukanje pramena v notranji prostor (25,3%);
• vnetje (14% divertikulitis);
• tvorba kile (11%);
• nastajanje popkovne fistule v obliki fistule (3,4%);
• intestinalni tumorji (3%).

Ulceracija se pojavi na območju, kjer obstajajo "otoki" tkiva iz sluznice želodca. Tu je najbolj ranljiv kraj za razvoj masivnih krvavitev. Pojavi se na ozadju popolnega zdravja nenadoma. Pri blatu se izloča temna kri brez strdkov.

Lahko se izdatno ali vsakih 3 do 4 mesece v majhnih količinah. Bolnik razvije anemijo s bledico, tahikardijo, nagnjenostjo k omedlevici. Značilnost drugih krvavitev iz želodca in črevesja je odsotnost bruhanja s krvjo.

Pri odraslih se pogosteje pojavijo naslednji zapleti: t

• Akutna oblika divertikulitisa - pojav je zelo podoben napadu apendicitisa (bolečine v trebuhu, slabost, povišana telesna temperatura, levkocitoza v krvi). Brez operacije je nemogoče razlikovati. Zato je pravilo za kirurge, da pregledajo 100 cm ileuma iz ileocekalnega kota, če se odkrije nespremenjen appendikularni proces.
• Črevesna obstrukcija je posledica invaginacije (s stiskanjem sosednjih področij), stiskanjem adhezij okoli divertikula, torzije črevesne zanke. Simptomi niso dvomljivi: nenaden napad trebušne bolečine, ponavljajoče bruhanje, možna črevesna krvavitev. Med operacijo se izvede dezinvaginacija (odstranitev depresivnega dela), odstranitev adhezije in divertikulum. Pri kroničnem divertikulitisu se adhezivni proces razvija postopoma, simptomi črevesne obstrukcije se počasi povečujejo, začnejo z delno oviro za gibanje fekalnih mas, nato se črevesni lumen popolnoma prekriva.
• Perforacija stene divertikula s sprošcanjem vsebine v peritonealno votlino in razvoj peritonitisa - navadno sledi vnetju in razjedi. Manj pogosta možnost je nastanek in prelom tlaka, ki ga povzročajo trdne fekalne mase, tuje telo. V redkih primerih je vzrok perforacije pogoltne ribje kosti.
• Maligna tvorba - raste iz območij prehoda epitela želodčne sluznice.

Kako prepoznati divertikulum Mekkela in diferencialno diagnozo

Glavna metoda, ki omogoča pregled divertikula jejunuma, je rentgenska kontrastna študija s predhodnim vnosom raztopine barijevega sulfata. Intestinalno polnjenje kaže dodatno nastajanje izboklin, povezano s črevesnim lumnom.

Kot pomožna metoda se uporablja ultrazvok. Pomaga pri registriranju zapletov patologije, sam divertikul pa se le redko vidi. Metodo radioizotopne scintigrafije s tehnecijem imenujemo tudi "Meckelov pregled". Odkriva divertikulum in dele želodčnega epitela (tehnecij ima afiniteto za parietalne celice želodca).

Zdravniki pravijo, pomembna občutljivost metode pri diagnozi otrok, verjetnost zaznavanja doseže 100%, pri odraslih je nižja. Možni so napačni zaključki: lažno pozitivni (15%) in lažno negativni (25%). V primeru nejasnega vira nadaljnje krvavitve lahko ugotovimo povezavo z Meckelovim divertikulom s kontrastom vaskularne plasti (arteriografijo).

Diferencialna diagnoza poteka Mecklovega divertikula se izvaja z vsemi boleznimi, ki povzročajo sindrom ponavljajočih se bolečin v trebuhu. Torej v operaciji imenujejo nejasne ponavljajoče se napade bolečin v trebuhu, ki spremljajo funkcionalne ali organske (včasih duševne) motnje.

Iz organske patologije je treba izključiti:

• prirojene malformacije sečil, okužba ledvic;
• vnetje medeničnih organov (adneksitis, endometrioza, cista jajčnikov pri ženskah, prostatitis pri moških);
• kila diafragme, sprednja trebušna stena, dimni del;
• hepatitis, holecistopankreatitis;
• Crohnova bolezen;
• ciste pankreasa;
• ulcerozni kolitis;
• lepilna črevesna bolezen;
• apendicitis s kroničnim potekom;
• zastrupitev s svincem;
• različne anemije in hemoragični vaskulitis.

Pri otrocih so takšne bolečine možne z alergijami na hrano, pomanjkanjem laktoze. Vsaka bolezen bo zahtevala dodatne, najbolj specifične raziskovalne metode.

Vrednost laparoskopske metode za diagnozo Mecklovega divertikula

Seznam bolezni s podobnimi simptomi z Meckelovim divertikulom kaže, da bolezen zahteva bolj informativne diagnostične metode. Ena od teh je bila laparoskopska (z majhnim rezom je v trebušno votlino vstavljena sonda z optičnim sistemom in pregledana je trebušna votlina).

Sodobne naprave omogočajo ne le diagnosticiranje, ampak tudi izvajanje zdravljenja. Med laparoskopijo se divertikulum odkrije v skladu s klasičnimi znaki, glede na mezenterijo, na prisotnost posode za hranjenje. V bližini je lahko ostanek tanke vlaknene vrvi, ki vodi v cono popkovnega obroča.

Zapleten divertikulum je označen z znaki vnetja, prisotnostjo razjede, krvavitvijo, spajkanjem črevesnih zank na prednjo trebušno steno, hudo deformacijo, redčenje.

Pri laparoskopski reviziji se velik pomen pripisuje iskanju divertikula po vidnih posrednih znakih zapletov. Pri obstrukciji se potopi v črevo in ni vidna.

Pregled črevesa iz ileocekalnega kota. Barva je pomembna (v primeru krvavitve postane modro-vijolična zaradi prisotnosti krvi v lumnu), kontraktilnosti, poteka žilnega omrežja.
Kirurgi primerjajo potrebno oskrbo in previdnost pri metodi laparoskopske revizije s pregledom peritoneuma s strelnimi ranami.

Metode zdravljenja

Strokovnjaki menijo, da se z asimptomatskim pretokom divertikula ne sme dotakniti. Bolniku se priporoča, da sledi prehrani z obvezno vključitvijo zelenjave in sadja, razen izdelkov, ki prispevajo k izboljšanju nastajanja plina (stročnice, gobe, zelje). Za odkrivanje zgodnjih zapletov bodo potrebni redni kontrolni pregledi.

Če je bolečina in vnetje, se antibakterijska zdravila predpisujejo intramuskularno in intravensko. Edini način, da se znebite Meckelovega divertikula, je, da ga odstranite kirurško. Indikacije za operacijo so:

• divertikulitis;
• prisotnost ulceracije;
• črevesna obstrukcija, ki jo sproži divertikulum;
• fistula v popku.

Večina kirurgov se strinja, da je treba divertikulum odstraniti tudi v odsotnosti poškodb, če bi ga odkrili po naključju med operacijo. Izvede se resekcija (izrezovanje iz črevesa) divertikula, nato se stena črevesa šiva. Če je Meckelov divertikulum odkrit med laparoskopijo in je njegovo stanje v črevesni regiji okoli baze ocenjeno kot relativno zadovoljivo, je možna laparoskopska resekcija (endoskopska resekcija).

Tehnika laparoskopske kirurgije ponuja tri možnosti za odstranitev:

• sodoben stroj za šivanje (kot je Endo-Gia-30 ali drugi);
• z uporabo ligature, nameščanje zanke na dno divertikula, če njegova širina ni večja od 1,5 cm;
• uporaba dvojne endoskopske šive pri zaprtju črevesja.

Med operacijo na trebušni votlini (laparotomija), kirurg odstrani ileum z mezenterijo in divertikulum za pregled. Z majhnim premerom je tehnika odstranjevanja svetlobe podobna apendektomiji. Če je divertikulum širok, leži na lastni mezenteriji, potem je vezan in odrezan, da pride do dna divertikula.

Rana na steni črevesja je zašita z dvojno vrsto, ki je usmerjena čez os. Nato šivamo trebušno votlino in kožo. V prisotnosti črevesne obstrukcije je morda potrebno istočasno resektirati del črevesja z neživimi tkivi. Če najdete ostanke popkovine, se tudi odstrani.

Zapleti so zaznani pri 4-6% bolnikov v obliki pooperativne črevesne obstrukcije. Potrebovali bodo dodatno zdravljenje. Odkrivanje Mekkelovega divertikula je najbolj pomembno pri otrocih. Starši ne smejo spregledati otrokovih pritožb zaradi bolečin v trebuhu. Otroka je treba pokazati zdravniku in opraviti vse predpisane preglede.

Posebnost klinične slike Mekkelovega divertikula pri otrocih: simptomi in smeri diagnoze

V predporodnem obdobju se pri plodu pojavi postopna tvorba organov in sistemov. Obstajajo elementi, ki so mu potrebni v času intrauterinega razvoja in se raztopijo do rojstva. Pod vplivom nekaterih dejavnikov te formacije ne izginejo ob pravem času in včasih oblikujejo pomanjkljivo stanje. Mekkelov divertikulum se lahko pojavi v prebavnem traktu. Kaj je to? Ali je to mogoče identificirati sami? Kakšna je nevarnost te motnje?

Meckelov divertikulum je rahla izboklina v črevesni steni poleg stičišča majhnega in velikega črevesa. Ta “žep” je ostanek tkiva iz prenatalnega razvoja prebavnega sistema. Tip tkiva, iz katerega je ta vrečka sestavljena, se razlikuje od tkiva tankega črevesa. Podobna struktura materiala najdemo v želodcu in trebušni slinavki.

Leta 1809 je Johann Friedrich Mekkel objavil članek o divertikularnem ostanku rumenjakovega (popkovnega) kanala (kanalu, ki povezuje rumenjak s črevesno votlino zarodka), ki se nahaja v ileumu. Dokument je bil precej podroben in je vključeval opis anatomije in izvornega izvora. Patologija je v imenu zdravnika dobila ime, čeprav je bila leta 1598 prvič opisana kot nenavaden divertikulum tankega črevesa, ki ga je naredil Fabricius Hildanus.

Mehanizem za razvoj patologije

Rumenjak (zarodni organ z rezervo za hranilne snovi zarodka) je prvi element, ki se oblikuje v fetalnem jajcu (struktura, ki obdaja zarodek). Rumena vrečka je vključena v prenos materinih hranil na plod v zgodnji fazi nosečnosti v kritičnem obdobju organogeneze (končna faza individualnega razvoja zarodka).

Patogeneza nastanka divertikula

Na začetku življenja zarodka njen srednji del črevesja (iz katerega se nato razvijejo tanko in debelo črevo) prejme prehrano iz rumenkaste vrečke skozi popkovno-črevesni kanal. Potem se kanal postopoma zožuje in po 7 tednih nosečnosti ponavadi izgine. Če se kanal ne absorbira popolnoma, se pojavijo različne vrste anomalij žolčnih kanalov, od katerih je eden Meckelov divertikulum.

Sluznica je najpogosteje želodčna. To je pomembno, ker lahko peptična razjeda na tej ali bližnji sluznici povzroči nebolečo krvavitev, perforacijo ali oboje. Pri izvedbi ene študije je bilo ugotovljeno:

• v 62% primerov je bila sluznica želodca v divertikulu;
• trebušna slinavka je bila ugotovljena pri 6% bolnikov;
• tkiva trebušne slinavke in sluznice želodca v 5% primerov;
• pri 2% bolnikov je sluznica jejunalne celice;
• sluznice želodca in dvanajstnika so našli v 2% primerov;
• redko opazimo tkivo kolona.

Simptomi

Simptomi Mekkelovega divertikula se običajno pojavijo v 1. ali 2. letu življenja (povprečno 2,5 leta), vendar se lahko v prvem desetletju pojavijo začetni simptomi. Meckelov divertikulum se najpogosteje diagnosticira med pregledom, ki je povezan z drugimi boleznimi trebušnih organov.

Zapleti kot marker za prisotnost divertikula

Pojav patoloških simptomov je dejansko povezan z razvojem zapletov. Ocenjuje se, da se to pojavi pri 4–16% bolnikov. Zapleti so posledica obstrukcije, ektopije (premik) tkiva ali vnetja. V eni študiji je 830 bolnikov vseh starostnih zapletov vključevalo:

• zapora črevesja (35%);
• krvavitev (32%);
• divertikulitis (22%);
• popkovna fistula (10%);
• druge umbilične spremembe (1%).

Zapleti Mekkelovega divertikula se lahko razvijejo v vsaki starosti. Toda tveganje se s starostjo zmanjšuje. Pri otrocih je najvišja.

V eni študiji s 65 otroki v 10 primerih z obstrukcijo je bila odkrita izolirana gangrena Mecklovega divertikula.

Akutne gastrointestinalne krvavitve

Akutna krvavitev iz spodnjega prebavnega trakta je sekundarna zaradi krvavitve ulkusa. Takšna razjeda se pojavi, ko kislina, ki se izloča v divertikulum sluznice želodca, poškoduje sosednje ranljivo tkivo. Klinično je krvavitev običajno označena kot pomembna neboleča rektalna krvavitev. Vendar pa se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo bolečine pred nastopom hematokaze. Bolečina je lahko zelo pomembna.

Stol je običajno barva rdečega ribeza žele. Krvavitev lahko povzroči pomembno anemijo, vendar je običajno samoomejena zaradi skrajšanja kite, saj se pri bolnikih zmanjša količina krvi, ki kroži.

Meckelov divertikul včasih vname, stanje se kaže kot akutni slepič. Vnetje lahko vodi do perforacije in peritonitisa.

Diagnoza Mekkelovega divertikula pri otrocih

Diagnoza simptomatskega ali zapletenega Meckelovega divertikula je težko potrditi na podlagi anamneze, fizičnega pregleda in laboratorijskih testov. Vedno se upošteva kot diferencialna diagnoza za zapore črevesja in krvavitev. Neboleča, bogata hematokezija pri otroku mora biti znak za zdravnika o možnosti takšne diagnoze in mora spodbujati nadaljnje raziskave.

Laboratorijski testi

Rutinski laboratorijski podatki, vključno s popolno krvno sliko, nivojem elektrolitov, glukoze, sečnine, kreatinina in koagulograma, ne pomagajo določiti diagnoze Mecklovega divertikula, vendar so potrebni za nadzor bolnika s krvavitvami iz prebavil.

Koncentracije hemoglobina in hematokrita so nizke s pomembno krvavitvijo.

Neprekinjeno krvavitev iz Mekkelovega divertikula lahko povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa. Vendar pa megaloblastno anemijo opazimo tudi zaradi pomanjkanja vitamina B12 ali folne kisline. Nizke ravni albumina in feritina lahko napačno pripeljejo do diagnoze vnetne črevesne bolezni.

Metode vizualnih raziskav

Za vzpostavitev klinične diagnoze sta najpomembnejši anamneza in fizični pregled. Vizualne študije se izvajajo za potrditev kliničnega suma na Meckelov divertikulum.

Konvencionalna trebušna radiografija je omejene vrednosti. Lahko razkrije znake zapletov, ki niso povezani s krvavitvijo.

Če ima bolnik gastrointestinalne krvavitve, ki kažejo na Meckelov divertikulum, mora biti diagnostična ocena osredotočena na tehnicijsko radioizotopsko scintigrafsko metodo („Meckelian scan“). Radioaktivna snov, imenovana tehnecij, ki jo absorbira želodčno tkivo, se injicira intravensko v krvni obtok. To snov lahko vidimo na rentgenskih žarkih, označuje področja, kjer je kislinsko odporno tkivo želodca, vključno z Meckelovim divertikulom.

Rentgenske preiskave z barijem so bile v veliki meri zamenjane z drugimi slikovnimi tehnikami; vendar, če je načrtovana študija barija, ne sme nikoli izhajati pred “Meckelovim skeniranjem”. Ta postopek se izvaja za preučevanje debelega črevesa, ki pomaga odpraviti druge možne vzroke za krvavitve v prebavilih. Majhna tekočina, imenovana barij, ki pokriva notranjost debelega črevesa, tako da se pojavi na rentgenskih žarkih, se vstavi v danko z klistirjem. Slike prikazujejo omejena območja, ovire in druge težave.

Zdravljenje

Otroci z Mekkelovim divertikulom, če ni manifestacij, zdravljenje ni potrebno. Tisti, ki imajo simptome zaradi stanja, bodo prizadeti zaradi kirurškega posega. Kirurgija običajno vključuje odstranitev divertikula in obnovo črevesja.

Kirurgija za odpravo Mekkelovega divertikula ima običajno nizko tveganje za zaplete. Vendar pa lahko po posegu pride do nekaterih posledic. Še posebej je možen razvoj brazgotin, ki vodi v črevesno blokado. Črevesna blokada je življenjsko nevarna in jo je potrebno dodatno odstraniti.

Zaključek

Prognoza za zdravljenje je ugodna. Kirurško odstranjevanje divertikula običajno normalizira delovanje črevesja in izguba krvi se ustavi. Otroci, ki so bili operirani, se običajno popolnoma okrevajo.

Kaj je Mekkelov divertikulum?

Meckelov divertikulum je vrečka podobna izboklina ileuma in ima posebno mesto med preostalimi divertikulami tega organa. Pripada številu kongenitalnih anomalij in je posledica nepopolne blokade rumenjaka ali popkovno-črevesnega kanala, ki običajno raste do konca tretjega meseca intrauterinega razvoja. Dolžina te slepe izbokline praviloma ne presega 4–6 cm, vendar se njen premer lahko spreminja v precej širokih mejah in včasih doseže premer samega ileuma.

Če je iz enega ali drugega razloga popkovni kanal popolnoma nekontaminiran, se po rojstvu otroka oblikuje tubularna tvorba, usmerjena proti popku ali povezana z vlaknasto vrvico.

Simptomi

Meckelov divertikulum je 3-krat pogostejši pri dečkih in se ponavadi kaže v prvih letih otrokovega življenja. Če v tem času ni bil diagnosticiran, odrasli pogosto niti ne zavedajo, da imajo kakršnekoli črevesne patologije, ker se izboklina ileuma ne razkrije na noben način, razen rahle periodične bolečine v ileumu, dokler pogoji za pojav zapletov bolezni ne bodo nastali. Zato so njegove glavne manifestacije:

1. Krvavitve različnih moči in značaja. Praviloma je za to patologijo značilna črna, stožčasto blato, včasih pa pacienti doživljajo močne krvavitve, ki služijo kot izgovor za nujni poziv k zdravniški pomoči. Pogosto krvavitev spremlja:
   • anemija;
   • šibkost;
   • omotica;
   • tahikardija;
   • bledica

Pomembno: v mnogih primerih je krvavitev občasna, torej nepravilna.

Znaki črevesne obstrukcije, ki se razvije zaradi invaginacije izbokline, zvijanja črevesnih zank ali stiskanja z napolnjenim divertikulom. Te vključujejo:

• slabost;
• bruhanje;
• bolečine v trebuhu;
• manifestacije zastrupitve.

Pomembno: pri novorojenčkih je večja verjetnost zaprtja in črevesne obstrukcije, pri starejših otrocih pa krv v blatu ponavadi kaže na prisotnost divertikula.

Če se vnetje začne v stenah izbokline, to pogosto spremljajo simptomatični simptomi, podobni apendicitisu, zato jih je mogoče zlahka zamenjati. Bolnik ima:

• bolečine v trebuhu v popku ali ilikalni regiji;
• vročina;
• slabost;
• bruhanje.

Pozor! Pomemben diagnostični znak je odsotnost bruhanja, tako imenovana kava, kar pomeni, da v bruhanju vedno ni krvi.

Torej, če se med kirurškim posegom izkaže, da se dodatek ne spremeni, je treba predpostaviti prisotnost diuretilusa ileuma in ga odstraniti.

Pozor! Meckelov divertikulum se pogosto kombinira s prirojenimi anomalijami različnih organov, zato je pri odkrivanju te ali tiste patologije te vrste, na primer artritisa požiralnika, omfalocele in drugih, potrebno pregledati prisotnost ilealnega izbočenja.

Diagnoza in zdravljenje

Glavna metoda diagnoze Mekkelovega divertikula je izvedba kontrastnega rentgenskega slikanja (irrigoskopija), ki vključuje rektalno vnos posebne snovi v črevesni lumen. Toda zaradi odsotnosti zapletov je zelo slabo napolnjena s kontrastno maso, tudi ta univerzalna metoda odkrivanja divertikul ne daje vedno zanesljivih informacij o stanju bolnikovega ileuma. Zato je ta anomalija pogosto diagnosticirana in takoj odpravljena med laparoskopijo med kirurškim zdravljenjem zapletov.

Pacienti so tudi:

• scintigrafija, ki omogoča določitev območij ektopične sluznice ob močni krvavitvi;
• krvni test, ki se lahko uporabi za ugotavljanje prisotnosti majhnega števila krvnih celic in nizke ravni hemoglobina;
• test okultne krvi v blatu;
• Ultrazvok za odkrivanje znakov vnetja.

Pomembno: za izključitev možnosti krvavitve zaradi bolezni zgornjega prebavnega trakta se lahko bolnikom predpiše endoskopski pregled.

Če je bil Mekkelov divertikulum uspešno diagnosticiran, je majhen in ne spremlja razvoj zapletov, ni potrebno posebno zdravljenje. V takih primerih se bolnikom priporoča:

• redno opravljajo preventivne preglede;
• jeste otrobi;
• temeljito prežvečiti;
• opustimo začinjene jedi;
• nadzorovati, da v jagodah in sadju ni porabljenih kosti, saj se lahko zadržujejo v divertikulu;
• spremljanje praznjenja črevesja.

Ker včasih bolezen spremlja pojav spastične bolečine, je z njimi mogoče obvladovati s pomočjo preprostih antispazmodikov in zdravil na osnovi metoklopramida. Toda pri pritrjevanju znakov vnetja brez uporabe antibiotikov in protivnetnih zdravil ne more storiti.

Kirurško zdravljenje

V prisotnosti velikih formacij je pri vseh bolnikih indicirano kirurško zdravljenje, vendar je nujna operacija za Meckelov divertikulum potrebna le za:

• perforacija stene divertikula, ker lahko to povzroči razvoj peritonitisa in neposredno smrt;
• množična krvavitev;
• črevesna obstrukcija, saj lahko povzroči smrt bolnika;
• tvorjenje obrnjenih nog.

Njegovo bistvo je odstranjevanje izbočenja in obnavljanje delovanja črevesja. Včasih je potrebna tudi resekcija dela črevesja zaradi pojavljanja distrofičnih sprememb v njem. Takšna operacija redko vodi v razvoj zapletov in jo bolniki ponavadi dobro prenašajo, v nekaterih primerih pa se lahko na mestih zarezov oblikuje groba brazgotina. Če je njegova velikost pomembna, lahko povzroči prekrivanje lumena črevesja in razvoj črevesne obstrukcije, kar bo razlog za drugo nujno operacijo.

Pozor! Operacija se redko izvaja z občasnim odkritjem divertikula med pregledi zaradi drugih razlogov. Toda v takih primerih morajo bolniki prejeti popolne informacije o svoji bolezni in vedeti, kako nevarno je.

Meckelov divertikulum - kaj je to?

Meckelov divertikulum je resna gastroenterološka bolezen, ki jo spremlja izboklina dela črevesne stene. Praviloma bolezen prizadene le šibka področja črevesja, dolžina divertikula pa lahko doseže 5 cm ali več. Po statističnih podatkih je prirojena bolezen najpogosteje diagnosticirana pri moških. Kako se manifestira Mekkelov divertik, kaj je in kako zdraviti patologijo - vse to bo obravnavano v tem članku.

Meckelov divertikulum - kaj je to

Vzroki

Glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju bolezni, je patološki razvoj zarodka. V prvih 3-4 mesecih intrauterinega obstoja v telesu zarodka poteka poseben žolčevod skozi popkovnico. Glavna naloga kanala je oskrba s hranili iz materinega telesa. Od druge polovice nosečnosti se ta struktura postopoma atrofira in se spremeni v srednji vez, ki se nahaja na steni peritoneja, oziroma na njegovi notranji površini.

Meckelov divertikulum (razporeditev in pogled)

V primeru kršitve tega procesa se zgornja rast žolčevoda ne pojavi v celoti, zato se pojavi divertikulum (protruzija). Divertikulum, ki je konusoidno ali valjasto telo, se praviloma oblikuje na razdalji 70-90 cm od ileocekalnega kota in doseže premer od 2 do 4 cm.

Prepoznavanje Mekkelovega divertikula je možno le pri drugih boleznih, ki se pojavijo v ozadju te bolezni. Praviloma se prirojena anomalija najpogosteje pojavi z atrezijo požiralnika ali danke, Crohnovo boleznijo. Tudi divertikul se lahko poslabša, ko se hrana nabira v njeni votlini.

Meckel, Johann Friedrich Jr.

Značilni simptomi

Po statističnih podatkih, Mekkelov divertikulum pogosto ne kaže nobenih znakov, zato zdravniki odkrijejo patologijo po naključju, ko opravijo diagnostični pregled. V primeru resne okvare divertikula se lahko pojavijo notranje krvavitve ali črevesna obstrukcija. Lahko se razvije tudi divertikulitis. Zdaj obravnavajte vsako od teh patoloških stanj posebej.

Krvavitev

Lahko se pojavi črevesna krvavitev različne narave in moči. Glavni simptom patologije je črna blata, vendar pa lahko poleg krvavitve obstajajo tudi drugi znaki, med drugim:

• beljenje kože;
• razvoj tahikardije;
• omotica in splošna slabost telesa;
• anemijo.

Vzroki razvoja in simptomi Mekkelovega divertikula. Fotografija

Črevesna krvavitev je praviloma nepravilna (občasno), kar se odraža tudi v klinični sliki.

Črevesna obstrukcija

Pogosto se črevesna obstrukcija razvije v ozadju stiskanja črevesnih zank ali obračanja. Znaki obstrukcije vključujejo bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Tudi bolnik ima simptome zastrupitve telesa (stalna slabost, povišana telesna temperatura, izguba apetita itd.).

Divertikulitis

Z razvojem divertikulitisa se pri bolniku pojavijo simptomi, kot so slabost in bruhanje, vročičasto stanje, boleče občutke v črevesnem trebuhu ali v bližini popka.

Opomba! Pomemben simptom patologije je odsotnost "kavnih podlag" v bruhanju, saj divertikulitis ne spremlja pojav krvi v bruhanju.

Meckelov divertikulum na rentgenski sliki

Diagnostične funkcije

Kot smo že omenili, je težko določiti Mekkelov divertik, saj ne kaže nobenih simptomov. Razvoj resnih zapletov ali vnetja seveda spremljajo nekateri znaki, pogosto pa se pripisujejo tudi drugim boleznim. Za identifikacijo Mekkelovega divertikula je treba opraviti diagnostični pregled, vključno s številnimi postopki.

Tabela Diagnostične metode za Mekkelov divertikulum.

Pri diagnosticiranju je treba izključiti druge bolezni.

Bodite pozorni! Med diagnozo mora zdravnik izključiti možnost polipoze, razjede dvanajstnika in vnetja slepiča. V ta namen se izvajajo ločeni diagnostični ukrepi.

Metode zdravljenja

Če patologije ne spremljajo resni zapleti, potem ni potrebe po posebni terapiji. Potrebno je revidirati in, če je mogoče, prilagoditi vašo prehrano, iz nje izločiti ocvrte in začinjene jedi, vsakodnevno jesti zdravo hrano (npr. Otrobi) in redno opraviti preventivne preglede pri zdravniku. Ker lahko v divertikulu ostanejo različne kosti, jih je treba odstraniti pred uživanjem sadja ali jagodičja.

Bolezen lahko včasih spremlja močan bolečinski sindrom, s katerim zdravniki prepovedujejo preproste antispazmodične droge na osnovi metoklopramida. Ampak, če med diagnozo je bil odkrit vnetni proces, potem nadaljnje zdravljenje je treba opraviti že z uporabo protivnetnih in antibakterijskih zdravil.

S kirurškim posegom se zateče k temu, da je pri bolniku ugotovljeno veliko izobraževanje. Zdravniki uporabljajo nujno operacijo v naslednjih primerih:

• če je tvorba noge zvita;
• diagnozo črevesne obstrukcije (to patološko stanje je lahko usodno);
• pojav hude krvavitve;
• v steni divertikula se je pojavila luknja, ki lahko povzroči resne zaplete.

Bistvo kirurškega posega je odstraniti nastajanje in obnoviti zdravje bolnikovega prebavnega sistema po operaciji. V redkih primerih je treba odstraniti manjši del črevesa, če so bile ugotovljene distrofične spremembe. Prednost takšnih operacij je, da redko povzročajo zaplete, saj jih telo precej dobro prenaša.

Po zaključku postopka lahko na mestu operacije ostane groba brazgotina, katere velikost določa nadaljnji potek zdravljenja. Na primer, v primeru velikega brazgotina se lahko lumen črevesa prekriva, zaradi česar se razvije črevesna obstrukcija. Zato mora bolnik izvesti drugo operacijo.

Shematski prikaz tankega črevesa med invaginacijo zaradi vijačenja Mekkelovega divertikula

Opomba! Če je bil divertikulum odkrit po naključju, na primer v študijah o drugih vzrokih, je kirurška odstranitev nastanka v takšnih primerih izjemno redka. Za začetek mora zdravnik prejeti vse potrebne informacije o patologiji, določiti stopnjo nevarnosti za zdravje bolnika in šele nato odločiti o nadaljnjem poteku terapije.

Možni zapleti

Meckelov divertikulum (ilealni divertikulum) je prirojena anomalija tankega črevesa, povezana z okvarjenim povratnim razvojem proksimalnega žolčnega kanala (kanal med popkom in črevesjem).

Nepravilno ali pozno zdravljenje Meckelovega divertikula lahko sproži resne zaplete, vključno z:

• invaginacija črevesja (ena od vrst obstrukcije prebavnega trakta);
• notranje krvavitve;
• razvoj peritonitisa v ozadju perforacije divertikula;
• črevesna obstrukcija;
• smrti.

Tudi po uspešni operaciji se lahko pojavijo zapleti, kot je nastanek adhezij v črevesju ali brazgotinskem tkivu. Toda taki pogoji so redko diagnosticirani, in če sledite medicinskim priporočilom, lahko znatno zmanjšate verjetnost njihovega razvoja. Najprej gre za ohranjanje zdravega načina življenja in spoštovanje posebne prehrane.

Napoved

V večini primerov je za patologijo značilna ugodna prognoza, še posebej, ker Mekkelov divertikulum pogosto deluje kot konstanten človeški spremljevalec, brez kakršnekoli manifestacije. Le 5% bolnikov po statističnih podatkih se sooča z neprijetnimi simptomi, ki jih povzročajo komplikacije divertikula. Po zdravljenju, vključno s kirurškim posegom in okrevanjem, se lahko bolnik vrne v normalno življenje. Seveda je ugodna prognoza v primeru Meckelovega divertikula odvisna ne le od pravilno predpisanega terapevtskega poteka, temveč tudi od pravočasne diagnoze.

Pazi na svoje zdravje

Če bolnik v procesu razvoja zapletov divertikula, ki jih spremljajo izraziti simptomi, ne zagotavljajo nujne zdravstvene oskrbe, potem obstaja tveganje za smrt. Zato morate spremljati zdravje in se takoj posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi sumljivi simptomi.

Meckelov divertikulum: simptomi, diagnoza, operacija

Meckelov divertikulum je relativno pogosta patologija, ki je povezana z okvarjenim normalnim fetalnim razvojem. Zaradi vpliva določenih dejavnikov se v spodnji tretjini ileuma oblikuje izbočina v obliki kapljice. Mimogrede, ta bolezen velja za eno najpogostejših prirojenih patologij prebavil. Kaj je torej divertikulum? Ali ga lahko najdete sami? Kako nevarna je ta patologija? Odgovori na ta vprašanja bodo zanimivi številnim bralcem.

Meckelov divertikulum: kaj je to?

Po statističnih podatkih približno 2-3% ljudi na planetu trpi za podobno patologijo. Meckelov divertikulum je prirojena napaka, ki je majhna tvorba, ki se nahaja na distalnem ileumu. Pogosto se v tej strukturi nahaja heterotopično tkivo trebušne slinavke in želodca. V nekaterih primerih je tvorba povezana z vlaknasto vrvico s popkom.

V približno 50% primerov pride do zapletov v zgodnjem otroštvu. Pri preostalih bolnikih je divertikul mogoče zaznati veliko kasneje, pogosto po 30 letih. Poudariti je treba, da patologija desetletja pogosto ne povzroča vidnih simptomov, kar bistveno otežuje diagnozo.

Kratka zgodovinska ozadja

Prva omemba te patologije se je pojavila leta 1598. V svojih raziskavah je Fabricus Hildanus opisal čuden proces tankega črevesa, ki ga je odkril. Kljub temu so se aktivne raziskave začele izvajati šele v začetku 19. stoletja. Johann Friedrich Mekkel je objavil znanstveno delo, ki je vsebovalo dokaj natančen anatomski opis divertikularnega procesa. Še več, prav on je dokazal zarodni izvor takega izobraževanja, zaradi česar se je pojavilo ime - Mekkelov divertikulum.

Kako se ta patologija pojavi?

Kot že omenjeno, se podobna patološka struktura oblikuje v procesu intrauterinega razvoja. V prvih mesecih rasti in razvoja ploda delujejo tako imenovani zarodni rumenjak, ki povezuje rumenjak do končnega dela črevesnega črevesa in je del popkovnice. Približno 3-5 mesecev nosečnosti, ta kanal atrofira.

V primeru, da ima plod žolčevod, se lahko ob rojstvu že spremeni v Meckelov divertikulum. Poleg tega lahko zaplete pripišemo enterokistom, popolnim in nepopolnim fistulam popka.

Stena divertikula ima enako morfološko strukturo kot črevo. Vendar pa se v tkivih te strukture pogosto najdejo elementi želodčne sluznice ali celice, značilne za trebušno slinavko. Ti elementi lahko pod določenimi pogoji izločajo klorovodikovo kislino ali nekatere encime, ki negativno vplivajo na stanje stene divertikula in pogosto vodijo do njegove manifestacije.

Meckelov divertikulum: fotografija in simptomi

Dejansko se ta patologija lahko pojavi brez zunanjih znakov. Najpogosteje med laparoskopijo zdravniki odkrijejo Mekkelov divertikulum.

Simptomi se pojavijo le ob določenih zapletih. Mimogrede, ta patologija lahko povzroči precej nevarne razmere. Še posebej pogosta posledica je vnetje - divertikulitis. Poleg tega lahko prisotnost takšne tvorbe v črevesju povzroči nastanek črevesne obstrukcije. Še en zaplet je ulceracija stene divertikula, ki ji sledi črevesna krvavitev. Možne so nekatere popkovne bolezni.

Mimogrede, po statističnih podatkih se zapleti pri dečkih in moških razvijejo približno 3-krat pogosteje kot ženske z isto diagnozo.

Metode sodobne diagnostike

Takoj je treba opozoriti, da je Mekkelov divertikulum pri otrocih v odsotnosti določenih zapletov diagnosticiran le v 10% primerov in povsem po naključju. Praviloma se to zgodi med laparoskopijo trebušne votline ob prisotnosti drugih bolezni.

Če pride do zapletov, se uporabijo različne diagnostične metode. Izvaja se predvsem biokemijska analiza krvi in ​​laboratorijska preiskava blata za okultno kri. V prisotnosti vnetnega procesa se otrokom predpisuje ultrazvok trebušnih organov. Poleg tega lahko diagnoza vključuje radiografijo tankega črevesa z uporabo kontrasta, pa tudi scinografijo, kolonoskopijo, CT v trebušni votlini.

V vsakem primeru je treba razumeti, da je Mekkelov divertikulum dokaj resna patologija, zato v nobenem primeru ne smemo zanemariti zdravnikovega nasveta.

Krvavitev je eden od zapletov bolezni.

Eden najpogostejših zapletov je črevesna krvavitev. Mimogrede, statistika potrjuje, da so taki pogoji najpogosteje diagnosticirani pri moških in otrocih, mlajših od dveh let.

Kot smo že omenili, je pojav krvavitve povezan s posebno strukturo divertikula, ki lahko vsebuje celice sluznice želodca, ki proizvajajo klorovodikovo kislino. Po drugi strani pa ta agresivna komponenta razjeda črevesne stene, kar vodi do nastanka razjed.

Treba je omeniti, da je lahko krvavitev drugačna. Na primer, povečana občutljivost trebušne stene in prisotnost škrlatne krvi v fekalnih masah kaže na prisotnost aktivne masivne krvavitve. V nekaterih primerih je lahko izguba krvi minimalna, vendar trajna. Pri teh bolnikih se anemija in nekatere druge motnje sčasoma razvijejo. V najhujših primerih nenadna množična izguba krvi povzroči šok.

Še en zaplet je perforacija divertikula, zaradi česar njegova vsebina pade v trebušno votlino. Simptomi v tem primeru so podobni klinični sliki akutnega trebuha. Takšni bolniki potrebujejo nujno hospitalizacijo in operacijo.

Vnetje divertikula

Približno 10-20% bolnikov ima vnetje Meckelovega divertikula. Vzrok te bolezni je stagnacija tekočine v obliki vrečke, ki ustvarja odlične pogoje za razmnoževanje patogene mikroflore in sekundarne okužbe.

Praviloma se ta zaplet pojavlja v odrasli dobi. Bolniki se pritožujejo zaradi ponavljajočih se bolečin in krčev v popku. Dolgotrajen vnetni proces vodi do nastajanja adhezij med črevesjem. Poleg tega ni izključena ruptura vnetje divertikula, kar je prežeto s peritonitisom.

Črevesna obstrukcija pri tej bolezni

Približno 20-25% primerov zapletov pade na črevesno obstrukcijo. Kako lahko divertikulum povzroči to motnjo? Prvič, lahko povzroči invaginacijo tankega črevesa. Drugič, s podobno patologijo lahko na trebušno steno pritrdimo popkovno-mezenterični kanal: v takih primerih lahko črevesno zanko preprosto ovijete okoli nje. Občasno nastane tudi tumor v steni divertikula, ki nenehno raste in postane vzrok za invaginacijo črevesja.

Glavni simptomi črevesne obstrukcije so akutne bolečine v trebuhu, pogosto bruhanje in zaprtje. V nekaterih primerih imajo bolniki tudi želatinasto blato. Oseba s podobnimi pritožbami je poslana na črevesno rentgensko slikanje. Po zaključku diagnoze se zdravnik odloči za kirurški poseg.

Na žalost je prisotnost Mekkelovega divertikula praviloma določena že med operacijo, saj takšne tvorbe ni mogoče vedno videti na rentgenskih žarkih.

Pupčaste patologije

Meckelov divertikulum pri otrocih je lahko povezan z nekaterimi popkovinskimi boleznimi. Zlasti včasih je ta tvorba in popka med seboj povezana z vlaknastimi vrvmi. Takšen popkovni sinus se lahko nenehno vname, kar vodi do številnih zapletov. V najhujših primerih nastane absces trebušne stene. Poleg tega so nekateri otroci opazili nastanek fistul in cist, kar je tudi zelo neprijetno.

Sodobne metode zdravljenja

Opozoriti je treba, da kirurgi danes nimajo skupnega mnenja o tem, ali naj odstranijo divertikulum, če otrok nima nobenih zapletov. Navsezadnje ta patologija ne sme povzročiti nobenih posledic.

Če je bila podobna tvorba v tankem črevesu odkrita med drugo abdominalno operacijo (na primer, ko je bil odstranjen dodatek), se izreže. V drugih primerih ni potrebno posebno zdravljenje. Obstaja le nekaj previdnostnih ukrepov, ki jih morajo slediti bolniki z diagnozo Mecklovega divertikula. Prehrana mora vključevati živila, bogata z rastlinskimi vlakni, in izključiti živila, ki povzročajo tvorbo plina. Poleg tega je priporočljivo, da se ljudje redno pregledujejo, da bi odkrili prisotnost zapletov v zgodnjih fazah.

V vnetnem procesu so indicirana protivnetna in analgetična zdravila (npr. Ibuprofen) in intravenske infuzije antibiotikov.

Kirurško odstranjevanje divertikula

V nekaterih primerih se zdravniki odločijo za odstranitev Mekkelovega divertikula. Operacija je potrebna pri takšnih zapletih, kot je črevesna obstrukcija, krvavitev, akutni vnetni proces. Poleg tega je v prisotnosti popkovnice priporočljiva operacija. Divertikule ozkega vratu in strukture, ki vsebujejo tkiva sluznice želodca ali trebušne slinavke, so potencialno nevarne: v takih primerih je tveganje za nenaden pojav zapletov izjemno veliko.

Do danes obstaja veliko tehnik delovanja - izbira je odvisna od anatomskih in fizioloških značilnosti bolnika. Na primer, zdravnik lahko odstrani samo divertikulum. Toda v primeru akutne črevesne obstrukcije je potrebna tudi resekcija dela črevesja. Če je povezava s popkom, se tudi prameni odstranijo.

Projekcije za bolnike, ki so na operaciji, so precej ugodne. Zapleti so običajno povezani z okužbo tkiv. Pri približno 4–6% primerov po operaciji se razvije črevesna obstrukcija, ki zahteva dodatno zdravljenje.

Meckelov divertikulum: simptomi, diagnoza in operacija

Meckelov divertikulum je najpogosteje prirojena anomalija prebavnega trakta, ostanek popkovno-črevesnega kanala, ki pri otrocih običajno izgine do 7. tedna nosečnosti in je kot izboklina vreče v obliki črevesne stene. Ponavadi najdemo pri moških (razmerje 2: 1 za ženske). Povprečna dolžina divertikula je 5 cm.

Navadno je Mekkelov divertikulum lokaliziran v ileumu, približno 60 cm od ileocekalnega (Bauhinia) ventila.

Polovica ilealnega divertikula vsebuje normalno sluznico, druga polovica ima heterotopične žarišča, kar pomeni, da so pri raziskavah ugotovili sluznico želodca, 12 dvanajstnikov, debelo črevo ali trebušno slinavko.

Video: simptomi Mekkelovega divertikula

Vrste Mekkelovega divertikula

Obstajata dve vrsti Mekkel divertikula:

1. Napačna, v kateri se take divertikule nahajajo na strani mezenterij, t.j. na mestih prehoda plovil. V svoji strukturi nimajo mišične lupine.
2. Res je, če so prisotne vse plasti črevesne stene. Pravi divertikulum se nahaja na protizmakni strani, kjer ni nobenih posod. Prav tako, odvisno od prisotnosti zapletov oddajajo: zapleteno in enostavno.

Simptomi Mekkelovega divertikula

Vse klinične simptome lahko razdelimo na skupne znake, kardiovaskularne, gastrointestinalne in zapletene.

Pomembno je razumeti, da Mekkelev divertikulum ne moti, pojav nekaterih kliničnih znakov pa kaže na pojav zapletov.

Med pogostimi simptomi so: t

1. Povišanje temperature - brez vnetnih sprememb in drugih zapletov ni mogoče opaziti.
2. Splošno slabo zdravje.
3. Šibkost in utrujenost.

Diverticulum kardiovaskularne klinike Meckel:

1. Tahikardija - povzročena z bolečino ali izgubo krvi.
2. Hipotenzija in šok zaradi krvavitve.

Gastrointestinalni simptomi:

1. Bolečine v trebuhu, pogosto slepiča.
2. Bruhanje in gibanje v črevesju.
3. Krvava blata in melena.
4. Peritonitis in septični šok - kot pozni zaplet.

Zapleteni simptomi

Zapleti Mekkelovega divertikula (najpogostejši znaki!):

1. Črevesna obstrukcija. To je posledica dejstva, da je divertikulum pritrjen na popku, trebušno steno ali druge notranje organe in tako prispeva k razvoju divertikularne obstrukcije.

Drugi vzroki obstrukcije v Meckelovem divertikulu:

Invaginacija - divertikulum se privije v črevesno votlino.
Inverzija črevesja - vlaknasta vrvica povzroča vrtenje črevesja.

1. Divertikulitis zaradi zaprtja odprtja divertikula, sledi bakterijska okužba in vnetje stene divertikula. Ta zaplet se kaže kot apendicitis in pogosto pred operacijo postavi diagnozo slepiča.
2. Krvavitev z Mekkelovim divertikulom se pogosto pojavi pri otrocih, kot je obstrukcija. Pri odraslih se divertikulitis pojavlja pogosteje kot krvavitev.

Zaznan pri otrocih, mlajših od 5 let, z občasno nebolečo rektalno krvavitvijo. Močna krvavitev s svetlo rdečo krvjo. Pri otrocih pride do ektopije v steni divertikula z zamenjavo normalne sluznice - sluznice želodca. Posledica tega je, da izločanje želodca vodi do nastanka prve erozije in nato krvavitve.

Dolg potek erozije vodi do perforacije in / ali gangrene črevesja.

Diagnostika Mekkelovega divertikula

Anamneza in fizični pregled morda ne bosta pokazala znakov, značilnih za Meckelov divertikulum. Obvezen rektalni pregled: na iztrebki z znaki krvavitve.

Laboratorijski testi: t

1. Popolna krvna slika: pri akutnih krvavitvah je nižji hematokrit, levkocitoza je ugotovljena z divertikulitisom, gangreno in črevesno perforacijo.
2. Elektroliti, dušik iz sečnine v krvi, kreatinin in glukoza. Ti kazalniki so potrebni za diferencialno diagnozo in postavitev pravilne diagnoze.
3. Krvna skupina z Rh faktorjem s pomembnimi gastrointestinalnimi krvavitvami za transfuzijo krvi.

Posebne raziskovalne metode:

1. Abdominalna radiografija: ta študija nima pomembne vloge pri neposredni diagnozi Meckelovega divertikula, vendar pomaga izključiti druge bolezni. Informativno le, če je črevesna perforacija.
2. Skeniranje radioaktivnega izotopa tehnecija-99m: je neinvazivna diagnostična metoda, ki identificira Meckelov divertikulum, ki vsebuje ektopične žarišča - zlasti želodčno tkivo. Pri otrocih natančnost doseže 90%, pri odraslih - 60%.
3. Enterocliza (visoki klistir) tankega črevesa: Barij / metilceluloza se injicira v distalni jejunum preko nazogastrične cevi. Nato se opravi rentgenski pregled, ki razkriva patologijo. Ta metoda poveča možnost identifikacije Meckelovega divertikula pri odraslih.
4. Irrigoskopija: tekočina se vnaša v distalni del tankega črevesa, nato pa poteka iskanje divertikula. Diagnoza Mekkelovega divertikula: na foto-irrigoskopiji
5. Z običajnimi rezultati radioizotopnega skeniranja in enteroklize se za odkrivanje bolezni uporablja angiografija.
6. EKG izključuje miokardno ishemijo (abdominalno obliko), ki je vzrok za bolečine v trebuhu, in se izvaja tudi s pomembno izgubo krvi.

Video: Simptomi in zdravljenje Mecklovega divertikula

Konzervativno in kirurško zdravljenje (kirurgija)

Zdravljenje Meckelovega divertikula je le kirurško, vendar je predoperativna konzervativna priprava še vedno potrebna.

Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz dajanja antibiotikov pred kirurškim posegom, nameščanja balona Foley in nasogastričnega sondiranja.

Preoperativna priprava zdravila:

1. Ampicilin + sulbaktam (unazin): za odrasle - 3 g., Za otroke - 100-200 mg ampicilina na kg / dan: za odrasle in otroke, vsakih 8 ur, intravensko.
2. Dopamin: 2–20 mcg / kg / min intravensko.
3. Cefoxitin (mefoxin): za odrasle 1-2 g, za otroke - 100-160 mg / kg / dan: vsakih 6 ur intravensko.

Divertikulektomija

Kirurgija za Meckelov divertikulum se imenuje divertikulektomija in je sestavljena iz odstranjevanja dela črevesja z divertikulom s šivom.

Potek operacije: po odkritju Meckelovega divertikula, skupaj z divertikulom, izvedemo klinasto resekcijo odseka ileuma. Pomanjkljivost črevesa, ki nastane po odstranitvi divertikula, se šiva z dvorednim šivom.

V primeru invaginacije divertikula je treba izvesti dezinvaginacijo, če pa tega ni mogoče storiti, se odstrani celoten del črevesja s patološkim procesom.