Vsaka bolezen ima simptome, na podlagi katerih je na podlagi laboratorijskih testov mogoče vzpostaviti natančno diagnozo. Glede na stopnjo regresije ali resnost simptomov lahko ocenjujemo učinkovitost zdravljenja in napovedujemo okrevanje. Eden izmed najbolj neprijetnih simptomov, ki dramatično poslabšujejo bolnikovo kakovost življenja in ogrožajo njihovo družbeno percepcijo ljudi okoli sebe, je urinska in fekalna inkontinenca.

V večini primerov inkontinenca fekalij ni neodvisna bolezen, ampak le manifestacija obstoječe patologije. V tem primeru mora zdravnik ugotoviti vzrok bolezni in izbrati optimalno zdravljenje, da bi bolnika čim prej razbremenil moralnega in telesnega trpljenja. Ta simptom seveda ne ogroža življenja bolnika, temveč ustvarja veliko težav, tako zase kot tudi ljudi okoli sebe.

V medicini se inkontinenca fekalij imenuje encopresis ali inkontinenca. To se zgodi v primeru, ko pacient iz kakršnega koli razloga preneha nadzorovati dejanje iztrebljanja, pogosto pa se pojavlja vzporedna inkontinenca urina in blata. To je posledica dejstva, da oba procesa regulirata živčni centri podobne narave. Vendar pa se po statističnih podatkih inkontinenca fekalije pojavi 15-krat pogosteje kot nenadzorovano uriniranje in pogosto prizadene moške.

Vzroki za te simptome so lahko več: pomanjkanje mehanizmov, ki prispevajo k pojavu refleksa iztrebljanja, zapoznelega nastanka tega refleksa ali izgube zaradi spodbudnih dejavnikov. To pomeni, da je fekalna inkontinenca lahko primarna, tj. Prirojena ali sekundarna, ki je posledica poškodbe možganov ali hrbtenjače, duševne motnje, nenormalnosti izločilnega sistema ali travme.

Najpogosteje so zdravniki soočeni s fekalno inkontinenco psihogenega izvora, kar pomeni, da je ta simptom posledica histerične in nevrotične psihoze, kot so patoharakterološke motnje, kot so demence ali duševne bolezni - shizofrenija in epilepsija. Veliko manj se dogaja inkontinenca v ozadju bolezni prebavnega trakta (poškodba anusa, prolapsa danke) ali ob drugih boleznih (zmanjšanje mišičnega tonusa presredka, huda sladkorna bolezen, analni tumorji in porodne poškodbe medenice).

Ni težko diagnosticirati fekalne inkontinence, ker bolnikove specifične pritožbe omogočajo diagnozo 100% primerov, za ugotavljanje vzrokov simptomov pa zdravniki opravijo teste in opravijo raziskave, ki vam omogočajo predpisovanje potrebne terapije.

Zdravljenje fekalne inkontinence z vzporedno urinsko inkontinenco je v veliki meri odvisno od ugotovitve vzrokov bolezni, starosti in stanja bolnika. Pogosto zdravniki takšnim bolnikom priporočajo operacijo, ki spada v kategorijo plastične kirurgije in se že dolgo uporablja v praksi. Rešitev problema se uporabi v primeru, ko je vzrok za inkontinenco defekt sfinkterja.

V primeru, da mišice sfinkterja niso poškodovane in inkontinenca ni povezana z mehanskimi motnjami, je veliko težje obvladati to bolezen. Najpogosteje se zdravniki zatekajo k nekirurškim metodam: zdravljenje z drogami in brez zdravil. Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravi osnovne bolezni in izboljšanju mišičnega tonusa analnega sfinktra. Biofeedback, psihoterapevtske metode, akupunktura in prehranski ukrepi so bili razširjeni med metodami brez zdravil. Poskrbite za svoje zdravje!

Fekalna inkontinenca - vzroki, diagnoza, zdravljenje

Za vsako bolezen je značilna določena vrsta simptomov, ki lahko na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskave zanesljivo postavijo diagnozo. Glede na stopnjo njihove resnosti in regresije (zmanjšanje resnosti) lahko med zdravljenjem ocenjujemo učinkovitost sprejetih terapevtskih ukrepov in napovedujemo o okrevanju.

Če upoštevamo simptome bolezni z vidika bolnika, potem obstajajo tisti, ki povzročajo boleče ali neprijetne občutke, in obstajajo tudi tisti, ki povzročajo hudo nelagodje, vključno s psihološkimi. Eden najbolj neprijetnih in moralnih vzrokov je inkontinenca fekalij. Glede na to, da je ta simptom prisoten, je ogrožena družbena zaznava pacienta s strani drugih, v primerih, ko ni mogoče odpraviti vzroka te neprijetne manifestacije bolezni v kratkem času, je ogroženo zatirano in depresivno stanje.

Fekalna inkontinenca pogosto ni samostojna bolezen, temveč le manifestacija drugih bolezni. V skladu s tem se zdravnik pri odkrivanju takega simptoma sooča z dvema glavnima nalogama: ugotoviti točen vzrok nastanka in izvajati učinkovito terapijo, ki lahko povrne pacientovo prejšnje zdravje in ga shrani pred fizičnim in moralnim trpljenjem. Fekalna inkontinenca, pogosteje kot ne, ne ogroža življenja pacienta, temveč je družbeno pomembna, saj ustvari veliko težav za bolnika in ljudi okoli njega.

Ta težava je lahko pomembna pri ljudeh katerega koli spola in starosti. Trenutno se pogosteje pojavljajo primeri sklica na zdravnika zaradi inkontinence fekalov, zato zdravniki aktivno proučujejo problem in ponujajo številne načine za njegovo odpravo.

Kaj je inkontinenca fekalij?

Mehanizem razvoja in vzroki za nastanek fekalne inkontinence
(patogenetska klasifikacija)

Razvoj tega simptoma je povezan z moteno regulacijo središč, ki so odgovorne za nastanek pogojenih refleksov, in je lahko posledica enega od treh mehanizmov. Razvrstitev teh kršitev je predlagal ruski znanstvenik M. I. Bujanov leta 1985 in jo še vedno uporabljajo naši zdravniki:

1. Odsotnost mehanizmov, ki prispevajo k nastanku pogojene refleksa na dejanje iztrebljanja, ima prirojeni značaj. V tem primeru pacient nima tako imenovanega rektoanalnega zaviralnega refleksa, ki običajno sproži dekapcijo.

2. Počasno oblikovanje pogojenega refleksa na dejanje iztrebljanja.

3. Izguba pogojevanega refleksa, ki je nastal zaradi vpliva neugodnih ali izzivalnih dejavnikov. V tem primeru obstajata dve možnosti za razvoj: primarno in sekundarno. Primarna je prirojena, sekundarna je posledica duševnih motenj bolnika, poškodb ali organskih poškodb hrbtenjače in možganov ali izločajočega sistema.

Ločeno pozornost zasluži inkontinenco iztrebkov sekundarne narave. Če govorimo o psihogenem poreklu (namreč velika večina primerov bolezni pripada njemu), potem je treba izpostaviti glavne pogoje, v katerih je to mogoče.

Ta skupina vključuje:
1. Psihogena fekalna inkontinenca, ki jo lahko povzroči nevrotična in histerična psihoza, patološko-akterološke osebnostne motnje, demenca.
2. V ozadju duševnih bolezni (demenca, shizofrenija, epilepsija).

Organska fekalna inkontinenca se razvije z velikimi in pogosto nepopravljivimi spremembami zaradi različnih bolezni. Veliko manj pogostih iztrebkov inkontinence v primerjavi z drugimi zdravljenimi boleznimi.

V tem primeru je običajno ta simptom razdeliti v 2 skupini glede na naravo pojavljanja:
Skupina 1 - v ozadju bolezni, povezanih s prebavnim traktom in izločevalnim sistemom (prolaps rektuma, poškodba anusa, kopičenje velikega števila trdnih iztrebkov v danki).

Skupina 2 - v ozadju drugih bolezni (porodne poškodbe medenice, anusni tumorji, nevrološke posledice hude sladkorne bolezni, zmanjšan mišični tonus (lokaliziran na področju presredka), nalezljive bolezni, ki jih spremlja driska, Hirschsprungova bolezen, prirojene malformacije anorektalnega območja).

Praktična klasifikacija fekalne inkontinence

Statistika epidemiologije in inkontinence

Pridobivanje natančnih statističnih podatkov, ki bi zanesljivo ocenili pojavnost med populacijo, je težko. Razlog za to je moralno-etiološki problem in pomanjkanje 100-odstotne dostopnosti takih bolnikov do zdravnika. Najpogosteje v vidnem polju zdravnikov so bolniki, ki so hospitalizirani v povezavi z drugimi boleznimi, in le majhen delež tistih bolnikov, ki so se odločili posvetovati z zdravnikom s problemom inkontinence fekalij. Predpostavlja se, da je mogoče identificirati prave podatke le pri aktivnem odkrivanju ali z anonimnimi anketami, vprašalniki itd.

Pri boleznih debelega črevesa se pri 3-7% bolnikov pojavi fekalna inkontinenca. Med bolniki v psihiatričnih klinikah se ta simptom opazi v 9-10% primerov. V skupini bolnikov, starejših od 65 let, se pri približno 1-4% pojavijo inkontinenca fekalij.

Diagnoza fekalne inkontinence

Vprašanje diagnoze inkontinence fekalij ni težko, saj ustrezne pritožbe pacientov omogočajo natančno diagnozo v 100% primerih. Opravljene raziskave so namenjene ugotavljanju vzroka tega simptoma in, odvisno od pridobljenih podatkov, razvijanju taktike za nadaljnje zdravljenje. Študije na ozadju terapije vam omogočajo, da ocenite učinkovitost izbrane metode in naredite napoved nadaljnjega zdravljenja.

V sodobni medicini so na voljo naslednje instrumentalne diagnostične metode: t

• Endorektalna ultrazvok. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče oceniti debelino sfinkterja anusa (zunanje in notranje). Poleg tega metoda omogoča odkrivanje prisotnosti napak, ki jih ni mogoče odkriti z ročnim pregledom.
• Manometrija analnega kanala. Ta metoda je sestavljena iz določanja pritiska mirovanja in stresa, ki nastane v analnem kanalu. S pomočjo manometrije analnega kanala lahko ocenite ton sfinkterja anusa.
• Določitev volumsko praga občutljivosti danke. Pri odstopanju od norme (zmanjšanje ali zvišanje tega kazalnika) je motnja pacientovega iztrebljanja motena, to pa vodi v odsotnost nagnjenosti k gibanju črevesja ali, nasprotno, povzroča nujno potrebo po takojšnjem praznjenju črevesja.

Zdravljenje z inkontinenco

Kirurški postopki za inkontinenco fekalij so klasificirani kot plastični in se že dolgo uporabljajo v medicini. Po mnenju strokovnih zdravnikov se ta tehnika šteje za zadovoljivo. Ta način zdravljenja se uporablja v primerih, ko so vzrok bolezni poškodbe ali okvaro sfinkterja.

Narava operacije je odvisna od dveh kazalnikov: stopnje dolžine okvare in njene lokalizacije. Glede na to obstaja več vrst operacij. Če je poškodovana do četrtina obsega sfinkterja, se običajno izvede operacija, imenovana sfinkteroplastika. Za hujšo poškodbo se izvede operacija, imenovana sfinkterogluteoplastika, pri kateri se kot plastični material uporablja zaplata mišice gluteus maximus. Uporabljajo se tudi druge vrste kirurških posegov za fekalno inkontinenco organske narave:
1. Operacija Tirsha - z uporabo sintetičnih materialov ali srebrne žice (trenutno je skoraj opuščena).
2. Operacija Faermann - uporaba mišice kolka kot plastičnega materiala (na žalost je njena učinkovitost kratka).

V primeru funkcionalne inkontinence fekalij se v nekaterih primerih opravi operacija - post-stacionarna rekonstrukcija.

Pri zdravnikih je težja naloga zdravljenje fekalne inkontinence v primerih, ko ni povezana z mehanskimi motnjami. Če mišična vlakna sfinkterja niso poškodovana, potem plastična operacija pogosto ne prinese želenega rezultata. Vendar pa se v nekaterih primerih opravi nekakšna operacija pod imenom rekonstrukcija post-kanala.

Trenutno se razvijajo številni nekirurški postopki za zdravljenje inkontinence fekalij, ki vključujejo:
1. Zdravila.
2. Nezdravilo.

Metode zdravil se pogosto uporabljajo v primerih, ko je inkontinenca fekalije povezana s funkcionalnimi motnjami prebavnega in izločilnega sistema (driska, kombinacija inkontinence in zaprtja, pogoste neobdelane blato). Vključujejo 2 skupini zdravil: tiste, ki so namenjeni zdravljenju osnovne bolezni in tisti, ki neposredno vplivajo na mišični tonus presredka in stanje analnega sfinktra. Uporabljajo se naslednja zdravila: strihnin v tabletah, prozerin v subkutanih injekcijah, vitamini skupine B, ATP. Če ima bolnik povečano razdražljivost živčnega sistema, je potrebno imenovanje pomirjevala.

Metode brez zdravil vključujejo:

• Celovite vaje za usposabljanje analnega sfinkterja (razvili so ga znanstveniki Dukhanov, Kegel). Bistvo teh vaj je, da se gumijasta cev vstavi v rektum skozi anus v danko in se predhodno premazuje z vazelinom. Bolnik v timu stisne in sprošča analni sfinkter. Vaje se izvajajo vsak dan po 5 sej. Trajanje 1 seje je 1-15 minut. Cikel terapije je zasnovan za 3-8 tednov. Vzporedno s temi vajami je priporočljivo izvajati tudi telesne vaje za krepitev mišic glutealne regije, trebušnih mišic in mišic stegnenice.
• Električna stimulacija poteka tako, da stimulira živčne končiče, odgovorne za nastanek pogojene refleksa do iztrebljanja.
• Biofeedback. Ta tehnika se v svetu uporablja že več kot 30 let, vendar v Rusiji še ni postala priljubljena. Tuji kolegi opozarjajo, da ta metoda v primerjavi z drugimi daje ne samo najbolj pozitivne rezultate, ampak tudi najbolj odporne.

Prognoza za inkontinenco fekalij

Fekalna inkontinenca kot simptom drugih bolezni

V tem razdelku upoštevamo posebnosti inkontinence fekalij, ki se pojavijo kot simptom drugih bolezni, to je, ni neposredno povezano z lezijo analnega sfinktra. Pomembno je omeniti, da je treba v tem primeru zdravljenje usmeriti na osnovno bolezen.

Pri naslednjih boleznih se lahko pojavijo fekalne inkontinence:

1. Možganska kap (hemoragična, ishemična)
V tem članku ne bomo podrobno obravnavali takojšnjih vzrokov, poteka in zdravljenja možganske kapi. Opozarjamo vas le na to, katere simptome spremljajo te bolezni.
Zaradi možganske kapi bolnik razvije celoten kompleks motenj, ki so povezane z moteno oskrbo krvi v določenem delu možganov. Glede na prizadeto območje so nekateri simptomi bolj ali manj izraziti.

Bolnik ima lahko naslednje motnje:

• motnje gibanja ali paraliza (neusklajenost, težave pri hoji, popolne motnje gibanja na eni ali obeh polovicah telesa);
• motnje požiranja;
• motnje govora (predvsem v lezijah leve hemisfere možganov);
• kršitev dojemanja (ni ustrezne percepcije okoliške realnosti);
• kognitivne motnje (zmožnost zaznavanja in obdelovanja informacij se zmanjša, moti logika, zmanjša spomin, izgubi se sposobnost učenja);
• vedenjske motnje (počasnejše reakcije, čustvena nestabilnost, strah, neorganiziranost);
• psihološke motnje (nenadna nihanja razpoloženja, brezplačen jok ali smeh, razdražljivost, depresivna stanja);
• motnje uriniranja in defekacije (ni nadzora nad fiziološkimi funkcijami, moten je sfinkerski ton analnega kanala).

2. Disfunkcija medeničnih organov
Pod tem imenom razumeti zapletene motnje medeničnih organov. Razlogi za razvoj takšne države so številni. Ločimo osnovna: možganski tumor, encefalitis, ateroskleroze, multiple skleroze, psihiatričnih motenj, epilepsije, Alzheimerjeve bolezni, prirojene malformacije urogenitalnega organov, šibkost mišic medeničnega dna, rektalno prolaps, prolapsa maternice, močenja postelj, prostate, poškodbe sečil in vodi iz sistema črevesja pri kirurške posege in poškodbe.

V primeru kršitve funkcij medeničnega organa opazimo:

• zaprtje;
• akutna retencija urina;
• urinska inkontinenca;
• nepopolno praznjenje mehurja;
• bolečine pri uriniranju in uriniranju;
• napačna želja po uriniranju in iztrebljanju;
• inkontinenca fekalij;
• impotenca.

3. Bolezni hrbtenjače
Ta skupina motenj se pojavi, ko je poškodovan hrbtni živčni sistem v hrbtenici. Vzroki za to skupino motenj so lahko: meningitis, siginomija, malformacije hrbtenjače, multipla skleroza, amiotrofična skleroza, tuberkuloza hrbtenjače, tumorji hrbtenjače, poškodbe hrbtenjače.

Za to patologijo je značilen pojav naslednjih simptomov:

• oslabljeno gibanje okončin (zgornji, spodnji);
• zmanjšanje ali popolna odsotnost občutljivosti (otipljiva, temperatura, bolečina; lahko opazimo na eni ali obeh polovicah telesa, nad ali pod stopnjo poškodbe hrbtenjače);
• inkontinenca blata in urina.

4. Poškodbe, vključno z generičnimi
Ta skupina bolezni je povezana s travmatskim učinkom, v katerem je prizadet sfinkter analnega kanala in posledično se pojavlja fekalna inkontinenca. V primeru hudih poškodb je za to skupino bolezni značilen kompleks simptomov, ki je odvisen od velikosti poškodbe in globine lezije. V primeru rojskih poškodb se patologija razvije med težkim porodom, najpogosteje ne v zdravstvenih ustanovah. V obeh primerih so bolniki podvrženi kirurškemu zdravljenju, ki mu sledi rehabilitacija, ki je izbrana individualno.

Priporočila

Pomembno je, da bolniki ali njihovi sorodniki, ki se soočajo s problemom inkontinence fekalij, vedo, da je lahko samo pravilno določanje vzrokov, ki so privedli do te težave, ključ do uspešnega zdravljenja. V vsakem primeru bi morali to težavo reševati le kvalificirani in visoko specializirani zdravniki. Pravočasen obisk zdravnika bo pripomogel k pospešitvi zdravljenja in vrnitvi pacienta v normalno družbeno življenje.

Obravnavanje zdravnikov - in ovire, ki preprečujejo normalno življenje, bodo odpravljene. Ostanite zdravi!

Vzroki in zdravljenje fekalne inkontinence pri ženskah, zlasti diagnostike in terapije

Za inkontinenco blata se šteje izguba nadzora nad procesom iztrebljanja, kar se kaže v nezmožnosti bolnika, da bi odložil črevesno gibanje pred odhodom na stranišče. Ta pojav se imenuje "encopresis". Vključuje tudi primere spontanega uhajanja tekočine ali trdnega blata, na primer med sproščanjem plinov.

Kako pride do iztrebljanja?

Črevesni sistem nadzoruje proces praznjenja z usklajenim delovanjem mišic in živčnih končičev danke in anusa, vodenje stolca ali, nasprotno, odlašanje. Za zadrževanje blata mora biti spodnji del debelega črevesa - rektum - tesen. Ko iztrebki pridejo v raven odsek, se običajno zgostijo. Krožne mišice sfinkterja so tesno pritrjene, kot tesen obroč, v bližini anusa na izhodu. Zaradi mišic medenice je zagotovljen potreben ton črevesja.

Ko se tlak v danki poveča na 50 cm vode, se pojavi potreba po stranišču. Zunanje in notranje mišice črevesa se refleksno sprostijo, pojavi se peristaltična kompresija rektuma in mišica se dvigne, kar dvigne analni prehod. Posledica je krčenje distalnega rektuma in sfinkterja. Zaradi tega se iztrebki izločijo skozi anus.

Med črevesnim gibanjem so pomembne tudi kontrakcije mišic trebušne votline in trebušne prepone, ki se opazi, ko se oseba napne - to poveča pritisk v trebuhu. Primarni lok refleksov, ki prihajajo iz receptorjev črevesja, se konča v hrbtenjači - v sakralni regiji. S svojo pomočjo se regulira nehoteno sproščanje črevesja. Samovoljno čiščenje črevesja poteka s sodelovanjem možganske skorje, hipotalamusa in delitev medulle oblongata.

Impulzi, ki upočasnjujejo tono črevesnih mišic in povečujejo gibljivost črevesja, so usmerjeni iz hrbteničnega centra vzdolž parasimpatičnih živcev. Simpatična živčna vlakna po drugi strani povečujejo mišični tonus sfinkterja in rektuma, kar upočasni njegovo gibljivost.

Tako se pod vplivom možganov na hrbteničnem delu izvede poljubno gibanje črevesja s sprostitvijo zunanjega sfinkterja, stiskanjem trebušnih mišic in diafragme.

Fekalna inkontinenca pri ženskah: vzroki in zdravljenje

Vzroki inkontinence blata pri nekaterih odraslih ženskah so lahko različni. Med njimi so lahko prirojene patologije in pridobljene težave.

Anatomski vzroki za inkontinenco:

• Okvare ali bolezni direktnega črevesa. Bolniki lahko po operaciji rektuma, povezanega z zdravljenjem raka ali odstranitvijo hemoroidov, utrpijo fekalno inkontinenco;
• Patologija analnega aparata.

Psihološki dejavniki inkontinence:

• Stanje panike;
• Shizofrenija;
• Histerija

Drugi vzroki za inkontinenco:

• Motnje v črevesju, pridobljene po porodu;
• Patologije povezane z možgansko poškodbo;
• Diareja infekcijskega izvora;
• Poškodbe črevesnega obturatorja;
• Nevrološke nepravilnosti, povezane s tumorjem, poškodbe medenice;
• Alkoholizem;
• Epilepsija, duševna nestabilnost;
• Demenca (demenca);
• Katonski sindrom.

Črevesne težave

Diagnoza inkontinence

Zdravnik opravi diagnozo inkontinence fekalij, preuči bolnikovo anamnezo, opravi celovit pregled in potrebne diagnostične teste. Diagnoza pomaga določiti taktiko terapije. Pri bolnikih, ki imajo težave z inkontinenco, zdravnik postavi taka vprašanja:

• Kako dolgo je bil bolnik inkontinencen?
• Kako pogosto bolnik opazuje primere inkontinence in ob katerem času dneva?
• Ali iztrebki izstopajo veliko: ali so ti veliki deli stola ali samo umazano perilo? Kakšna je konsistentnost spontanega blata?
• Ali bolnik čuti željo po praznjenju, ali ni nujno?
• Ali obstajajo hemoroidi, in če je tako, ali padejo ven?
• Kako se je kakovost življenja spremenila s pojavom spontanega izločanja iztrebkov?
• Ali je bolnik opazil povezavo med uživanjem nekaterih živil in inkontinenco?
• Ali pacient nadzoruje proces sproščanja plina iz črevesja?

Pacientov pregled

Na podlagi odgovorov bolnika z inkontinenco zdravnik napoti zdravnika na določenega specialista, na primer proktologa, gastroenterologa ali rektalnega kirurga. Profesionalni zdravnik opravi dodatni pregled pacienta in dodeli eno ali več študij iz naslednjega seznama:

1. Anorektalna manometrija. Pregled se opravi z uporabo cevi, ki je občutljiva na mehanske obremenitve. To vam omogoča, da določite črevesno delo in občutljivost neposrednega dela. S pomočjo manometrije se odkrije tudi sposobnost mišičnih vlaken sfinkterja, da se skrči na želeno raven in se odzove na živčne impulze;
2. MRI - ta pregled vključuje uporabo elektromagnetnih valov, ki omogočajo podrobno vizualizacijo notranjih organov pacienta brez uporabe rentgenske izpostavljenosti. Tomografija vam omogoča raziskovanje mišic sfinkterjev;
3. Rektalni ultrazvok. Preiskavo spodnjega črevesa in anusa z ultrazvokom opravimo s senzorjem, vstavljenim skozi analni prehod. Ta naprava se imenuje "pretvornik". Ultrazvočni postopek ne predstavlja nevarnosti za zdravje in ga ne spremlja bolečina. Uporablja se za preučevanje stanja sfinkterjev in anusa bolnika;
4. Proktografija - pregled pacienta na rentgenskem aparatu, ki dokazuje količino iztrebkov, ki jih je mogoče zadržati v črevesju, porazdelitev fekalnih mas v njem, kakor tudi učinkovitost dekapacije;
5. Rektoroskopija. Pri tem pregledu se skozi anus v rektum in v naslednje spodnje dele bolnikovega debelega črevesa izvede elastična cev z odprtino. Z njegovo pomočjo se črevo pregleda od znotraj, da bi odkrili verjetne vzroke za inkontinenco: brazgotinjenje, vnetne lezije, tumorske novotvorbe;
6. Električna miografija mišičnega sistema medeničnega dna in črevesne mišice, ki pomaga določiti pravilno delovanje živcev, ki nadzorujejo te mišice.

Značilnosti zdravljenja

V prvi fazi procesa zdravljenja v boju proti inkontinenci fekalij je treba ugotoviti pravilnost praznjenja črevesja in normalizirati delovanje organov prebavnega sistema. Bolnik začne ne le slediti pravilni prehrani, temveč se drži tudi stroge prehrane s prilagajanjem prehrane, porcijami in kakovostjo izdelkov.

Meni za inkontinenco

Diet za inkontinenco mora vključevati živila, ki vsebujejo vlakna. Ta snov pomaga povečati volumen in mehkobo blata, kar bolniku olajša njihovo obvladovanje.

Med inkontinenco bolnikom svetujemo, da izključijo iz prehrane:

• Mleko in mlečni izdelki;
• Kava, brezalkoholne pijače in alkoholne pijače;
• Začinjene začimbe, velika količina soli in ocvrte hrane;
• Prekajeno meso.

Medtem ko hranite prehranski meni za inkontinenco, morate zaužiti veliko vode - več kot 2 litra na dan. Čiste vode ne zamenjajte s čajem ali sokom. Če telo ne absorbira mineralov in vitaminov, ki padejo s hrano, lahko zdravnik priporoči jemanje vitaminskih kompleksov v lekarni.

Po doseženi normalizaciji prebavil zdravnik predpiše način za spodbujanje prekinitve iztrebljanja, na primer Imodij ali Furazolidon. Visoko učinkovita terapija fekalne inkontinence bo prinesla izvajanje posebnega treninga gimnastike - vaje, namenjene krepitvi rektalnih mišic. Zahvaljujoč fizičnim vajam se izvaja trening sfinkterja, ki sčasoma pomaga obnoviti rektalni aparat.

Če niti prehrana, niti vaje, niti zdravila, ali nastavitev režima ne pomagajo pri postopku zdravljenja, se zdravnik odloči o imenovanju operacije bolniku. Kirurški poseg je pomemben, če je klomazanija povezana s poškodbami medeničnega dna ali rektalnega sfinktra. Operacija se imenuje sfinkteroplastika. Vključuje združevanje koncev mišic mišic sfinkterja, ki so bile zlomljene med porodom ali drugo travmo. Ta intervencija se izvaja v bolnišničnih pogojih s kolorektalnim kirurgom. Tudi sfinkteroplastiko lahko izvajajo splošni kirurgi in ginekologi.

Obstaja še ena vrsta operacije inkontinence. Vključuje vgradnjo umetnega sphinctra, ki je posebna manšeta. Med posegom se pod kožo vsadi posebna črpalka, ki jo bo pacient sam nadzoroval, da se napihne ali odpihne z manšete. Ta operacija je zelo težka, redko se izvaja, lahko pa jo opravi le kolorektalni zdravnik, ki je opravil posebno usposabljanje.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, omogočajo povečanje živčne občutljivosti v sfinkterjih, izboljšanje anorektalnih mišic bolnika. Zdravila se predpisujejo na podlagi diagnostičnih indikatorjev, vrste inkontinence in splošnega zdravja bolnika.

• Terapevtske vaje, ki trenirajo rektalni sfinkter. Te vaje se izvajajo v kliniki. Razvili so jih zdravniki Kegel in Dukhanov. Bistvo usposabljanja je, da skozi rektalno luknjo v pacientovo črevo vstavimo tubo iz gume, predhodno obdelano z vazelinom. Na zdravniški ukaz bolnik se napne in odlepi sfinkter. Ena seja traja do 15 minut, terapevtski tečaj je 3-9 tednov, 5 tretmajev dnevno. Vzporedno s temi vadbami mora pacient opraviti domače vaje - okrepiti glutealne mišice, trenirati abs in mišice bokov;
• Električna stimulacija je zasnovana tako, da stimulira živčna vlakna, ki so odgovorna za nastanek pogojenih refleksov na izločanje blata iz črevesa bolnika;
• BOS - biofeedback. Ta terapevtska metoda se uporablja že več kot tri desetletja, vendar doslej ni bila priljubljena v ruski medicini. Evropski znanstveniki menijo, da ta tehnika daje bolnikom najbolj opazne in trajne učinke v primerjavi z drugimi metodami. BOS se izvaja s posebnimi napravami. Delujejo tako: pacient je pozvan, da drži zunanji sfinkter v napetem stanju. S pomočjo analnega senzorja se izvede elektromiogram in njegovi podatki se prikažejo na monitorju. Ko pacient prejme nasvete o pravilnosti te naloge, bo v prihodnosti pridobil spretnost, da zavestno nadzoruje in popravlja moč in dolgoročno krčenje analnih mišic.

Gimnastika z inkontinenco

Vse te metode bistveno povečajo učinkovitost sfinkterja, pomagajo obnoviti kortikalno-visceralne poti črevesja, ki so odgovorne za zadrževanje iztrebkov.

Druga točka zdravljenja inkontinence je psihoterapija. Priporočljivo je, da v primerih, ko vzroki za encoprezo niso povezani s črevesnim aparatom, ampak s psihološkimi boleznimi. Cilj psihoterapevtskih učinkov v primeru inkontinence je vadba in vgradnja pogojenega refleksa na kraj, dogodke in okolje, v katerem naj se opravi iztrebljanje. Bolnika prosimo, da opazuje režim zdravljenja, da hodi na stranišče vsak dan ob istem času ali po določenih akcijah, na primer po jedi ali zjutraj po zbujanju.

Pacient mora obiskati stranišče po predpisanem urniku, tudi če nima želje po izpraznitvi. To je še posebej pomembno za bolnike zrele starosti z inkontinenco, ki so izgubili sposobnost prepoznavanja naravne potrebe po praznjenju, ali za ljudi z omejeno mobilnostjo, ki ne morejo sami uporabljati stranišča in so prisiljeni nositi plenice. Takšnim bolnikom je treba pomagati, da takoj po zaužitju hrane obiščejo stranišče, prav tako pa se morajo takoj odzvati na njihovo željo po praznjenju, če se pojavijo.

Pozor! Obstajajo neformalni načini za zdravljenje inkontinence s hipnozo ali akupunkturo. Vendar je treba upoštevati, da te metode bolnikom ne dajejo pričakovanih ali obljubljenih rezultatov. Zdravje je treba zaupati le zdravnikom specialistov.

Bolniki, ki se soočajo z inkontinenco, kot tudi njihovi sorodniki, se morajo spomniti, da je mogoče le po pravilni identifikaciji vzrokov tega problema razumeti, kako zdraviti ta neprijeten simptom. V vsakem primeru je nesprejemljivo, da se sami borite proti inkontinenci, zato morate iti v bolnišnico, da bi preprečili napake in čim prej obnovili zdravje ter se vrnili v normalno življenje.

Vzroki in način zdravljenja fekalne inkontinence (encopresis)

Pri otrocih in odraslih se lahko pojavijo inkontinenca fekalij, odvisno od različnih dejavnikov. Bolniki izgubijo nadzor nad procesom praznjenja črevesa. Obstajajo dodatni simptomi. Spontana defekacija se pojavi pri driski ali trdi blatu. To pogosto spremljajo plini.

Koncept encopresis

Ko je bolniku diagnosticirana fekalna inkontinenca, se v medicini imenuje encopresis. To je posledica dejstva, da ima pacient nezmožnost obvladovanja iztrebljanja. Bolezen se pogosto pojavi skupaj z inkontinenco enureze. Oba stanja sta povezana z okvarjeno živčno regulacijo. V procesu praznjenja mehurja in črevesja so vključeni tesni nevcentri.

Moški se soočajo s tveganjem za nastanek fekalne inkontinence, imajo to stanje pri 15%, kot pa inkontinenco enureze. Zato je treba pravočasno poiskati zdravniško pomoč, da se ugotovi vzrok procesa in predpisovanje zdravljenja.

Mehanizem razvoja tega stanja

Inkontinenca se razvije zaradi kršitve doslednega delovanja medeničnih mišic. Če je bolezen povezana z nenadzorovano iztrebljenjem, je težava v mišičnem tkivu sfinkterja. To vam omogoča, da ohranite fekalno maso v črevesju. Da bi ohranili pravilno delovanje teh mišic, se aktivira avtonomni živčni sistem. Neurocenter vpliva na proces praznjenja črevesa brez zavestnega krčenja mišic sfinkterja.

Pri normalnem mišičnem tonusu v presredku je anus v zaprtem stanju. To se stalno dogaja med spanjem ali budnostjo. Mišice sfinkterja so v napetosti. Ta pritisk je pri moških in ženskah drugačen.

Klasifikacija države

Pri odraslih obstaja več vrst inkontinence fekalij. To je odvisno od mehanizma nezmožnosti nadzora gibanja črevesja. Zato dodeli:

• stalna inkontinenca;
• pred nenamernim črevesnim gibanjem se želijo izprazniti;
• delna inkontinenca.

Redna fekalna inkontinenca se pojavlja pri otrocih in starejših. V tem primeru imajo bolezni ali je zdravje v resnem stanju. Če pacient čuti željo po izpraznitvi črevesa, potem zadržite iztrebke v danki ne bodo delovali. Delna fekalna inkontinenca se pojavi pri odraslih po ali med močnim naporom. Vendar se to stanje pojavi pri kašljanju, kihanju ali dvigovanju težkih predmetov.

Ločena vrsta je inkontinenca blata pri starejših. To je posledica pretoka degenerativnih procesov.

Poleg tega razvrstitev encopresis vključuje porazdelitev faz. Faze razvoja inkontinence samo 3, ki vključujejo:

• Razred 1 - nenadzorovano gibanje črevesa zaradi sproščanja plinov;
• 2 stopnja - inkontinenca neobdelanih blata;
• 3. razred - sfinkter ne more zadržati iztrebkov trdne narave.

Zakaj se pojavlja inkontinenca fekalij?

Inkontinenca povzroča izzivalne dejavnike Zato so vzroki za nastanek fekalne inkontinence pri odrasli populaciji:

• težave s črevesjem ali zaprtje. Zaradi nepravilne prehrane bolnik nabira trdno komponento procesnih elementov. Zato se epitel rektuma začne raztezati. Zaradi tega se mišični pritisk na sfinkter zmanjša. Ko je zaprtost očitna, se tekoča blata začne kopičiti nad trdnimi masami. Zaradi zmanjšanja elastičnosti rektumov stene puščajo ven. To povzroča poškodbe anusa;
• driska Tekoči blato s fekalno inkontinenco v danki je glavni simptom. Za odpravo inkontinence boste morali začeti zdravljenje z encopresisom;
• zmanjšan mišični tonus v presredku. Ko je inervacija motena, bolnik vzame več impulzov. V tem primeru se problem pojavlja v receptorjih, v drugem primeru pa je povezan z boleznimi možganov ali motnjami pri delu. Pojavlja se pri starejših ljudeh;
• nevrotične motnje;
• zmanjšanje tonusa mišic medeničnega organa. Pri pogoste driske ali zaprtju se na stenah danke oblikujejo brazgotine. V nasprotnem primeru se poškodbe pojavijo po vnetnih procesih kirurških posegov ali močni izpostavljenosti sevanju;
• motnje medeničnih organov;
• tvorba hemoroidov.

Glede na lokacijo izboklin se sfinkter ne more povsem zapreti. Z dolgim ​​potekom bolezni se mišično tkivo oslabi in razvije se fekalna inkontinenca. Če se to zgodi pri starejših bolnikih, spremembe vplivajo na celoten proces gibanja črevesja.

Razlikovalni vzroki pri ženskah

Fekalna inkontinenca pri odraslih ženskah je povezana z značilnostmi telesa. V tem primeru pride do uhajanja fekalij zaradi anatomskih okvar ali patoloških procesov danke. Poleg tega lahko psihične motnje vplivajo na živčni sistem, zaradi katerega je motena mišična aktivnost.

To vključuje:

Poleg tega črevesne težave zaradi poroda prizadenejo rektum in sfinkter. Bolezni zaradi poškodbe možganov. Analitične lezije ali nevrološke težave medeničnih organov prispevajo k razvoju encopresis.

Če potrebujete pomoč pri zdravniku

Da bo bolnik lahko diagnosticiran, se morate obrniti na nevrologa.

Zaznavanje inkontinence fekalij je zelo natančno odkrito, ko bolnik opravi naslednje metode za rektalni pregled:

• endorektalna ultrazvok - diagnostična metoda pomaga določiti debelino sfinkterja in se seznani z možnimi kršitvami ali odstopanji anusa;
• manometrija - metoda omogoča izvajanje raziskav o določanju pritiska zaprtega stanja anusa in vzpostavitve dela sfinkterjev;
• rectoromanoscopy - z uporabo cevi za ugotavljanje prisotnosti vnetja in brazgotinjenja v danki;
• kolonoskopija;
• proktografija - izvede se študija za določitev količine iztrebkov, ki se prilegajo rektumu.

Med diagnozo inkontinence je potrebna določitev volumna in praga občutljivosti danke. Če je odstopanje od običajne hitrosti, je sfinkter zlomljen. To spremlja odsotnost želje po izpraznitvi pred blatom. Včasih je postopek drugačen, pozval pa se je k takojšnjemu odhodu na stranišče.

Kaj je terapija z encopresisom

Za zdravljenje inkontinence fekalij je bolniku predpisan integriran pristop. Zdravnik vam bo priporočil, da sledite terapevtski dieti in predpišejo ustrezna zdravila. Terapija vključuje vadbeno terapijo za podporo mišic medenice. Pri resnem poteku bolezni je bolnik izpostavljen rektalni operaciji.

Imenovanje terapevtske diete

Zdravljenje urinske inkontinence prehaja iz normalizacije prebave. Zato je bolniku predpisana dieta. Meni za bolezen vključuje izdelke z visoko vsebnostjo rastlinskih vlaken. To bo mehčalo fekalne mase, ko bodo šle skozi rektum. Za preprečevanje je priporočljivo piti vsaj 2 litra vrele vode na dan. Vendar je ni mogoče zamenjati z drugimi tekočinami.

Da bi odpravili živčno razdražljivost, je potrebno začasno odstraniti kavo in alkoholne pijače iz prehrane. Poleg tega so prepovedane mlečne in pikantne jedi.

Katera zdravila pomagajo pri bolezni?

Zdravite nenadzorovano izločanje drog. Zato zdravnik skupaj z dieto piše Imodium v ​​obliki tablet. V nasprotnem primeru jih lahko najdemo pod imenom Loperamid. Poleg tega se predpisujejo skupine zdravil glede na vzrok bolezni. Včasih zdravnik predpiše antacide, v drugih primerih pa priporočamo odvajala.

Poleg imodija so predpisana tudi naslednja zdravila (odvisno od vzroka in stanja fekalij):

Na količino fekalij lahko vpliva običajno aktivno oglje. Aktivna snov prispeva k absorpciji tekočine in poveča fekalno maso v prostornini.

Vaje za fizikalno terapijo za inkontinenco

Zdravljenje encopresis je v vzdrževanju mišic medenice v tonu. Zato v primeru inkontinence zdravnik priporoča kompleks Kegelovih vaj. To bo zahtevalo samo stiskanje in sproščanje anusa (sfinkter). Ta postopek se ponovi do 100-krat dnevno. Poleg tega je vaja uporabna pri umikanju in izbočenju trebuha. Ponavlja se do 80-krat čez dan.

Vadbena terapija pomaga krepiti mišice v anusu, ne le pri moških, ampak tudi pri ženskah. Vaje lahko spreminjate in spreminjate hitrost delovanja.

Zdravljenje s kirurško inkontinenco

V primeru inkontinence se lahko gibanju črevesa dodeli ena od metod kirurškega posega. Zato lahko pacientu pomagate na naslednje načine:

• sphincteroplastika - rekonstrukcija sfinkterja po poškodbi ali poškodbi anusa;
• "Ravni sfinkter" - dodajanje mišičnega tkiva v anus;
• vzpostavitev umetnega sfinktra;
• kolostomija - se opravi z resekcijo debelega črevesa in pritrditvijo na luknjo v trebušni steni.

Po kakršni koli rektalni kirurgiji bodo za okrevanje primerni dietna terapija in zdravila. Poleg tega se intervencija izvede po določitvi vzroka težav z nenadzorovanim črevesnim gibanjem. Metodo zdravljenja izbere le zdravnik.

Metode zdravljenja fekalne inkontinence folk pravna sredstva

Pri zdravljenju na domu se posvetujte z zdravnikom. Po tem vam bo svetoval, da poskusite zdravljenje z zeliščnimi klistirami. Poleg tega naredite posebne infuzije za notranji sprejem. V primeru inkontinence pomaga kalam. Posušeno travo skuhamo z vrelo vodo in pred obrokom popijemo 15 ml. Bolniku se priporoča uporaba medu v 1 žlici. l

Ko se pojavi inkontinenca črevesja, je to že kršitev mišic. Pogosto se pojavlja pri starejših osebah in spremlja inkontinenca urina. Za vzpostavitev diagnoze se je treba obrniti na nevrologa.

Glede na vzrok tega stanja je bolniku predpisano individualno zdravljenje. Pri resnem poteku bolezni se na pacientu izvaja ena od metod kirurškega posega na danki ali sfinkterju.

Fekalna inkontinenca

Ankoporez ali fekalna inkontinenca - motnja, pri kateri pacient izgubi sposobnost nadzora nad procesom iztrebljanja. To stanje ne ogroža človeškega življenja, ampak znatno poslabša njegovo kakovost. V večini primerov je pojav encoporesisa pri odraslih povezan z organskimi patologijami, vključno s tumorskimi procesi in poškodbami. Po statističnih podatkih se ta bolezen pogosteje diagnosticira pri moških.

Kaj je inkontinenca fekalij?

Do nedavnega je bila stara inkontinenca pogosta za starejše ljudi v starosti. Vendar pa se je z globljo obravnavo problema izkazalo, da trpijo zaradi te bolezni tudi v mlajših letih.

Zanimivo dejstvo! Približno 50% bolnikov s to diagnozo so moški in ženske srednjih let (od 45 let). Manj kot tretjina bolnikov z encoporesisom je starejših (75 let in več).

V skladu s tem konceptom zdravniki razumejo nezmožnost zadržati željo po izpraznitvi črevesja, dokler ne pride pravi čas - odhod na stranišče. Kadar se to zgodi, nehoteno uhajanje iztrebkov, ne glede na njegovo doslednost.

Mehanizem bolezni je kršitev usklajenega delovanja mišic sfinkterja in medeničnega dna, ohranjanje fekalne mase v danki in ohranjanje črevesja v dobri formi. Običajno se to zgodi zaradi delovanja vegetativnega živčnega sistema, to je procesa iztrebljanja brez zavestnega učinka na ton sfinkterja. Med spanjem in budnostjo ostaja v napetem (zaprtem) stanju. Povprečni pritisk na tem področju je pri moških nekoliko višji kot pri ženskah, povprečne vrednosti te velikosti pa so 50–120 mm Hg.

Stimulacija defekacije se pojavi zaradi stimulacije mehanoreceptorjev v danki. Nastane zaradi polnjenja tega dela črevesa s fekalnimi masami. V odzivu na draženje se pojavi Valsalvin refleks, v katerem oseba čuti potrebo, da sprejme držo, ki je primerna za praznjenje črevesja, potem pa začne zožiti mišice sprednje trebušne stene. Istočasno se rektumsko kontraktirajo in potiskajo iztrebke.

Če je pri zdravi osebi nemogoče izvesti dekapacijo, oseba samovoljno zmanjša sramne rektalne mišice in analni sfinkter. V tem primeru se ampula rektuma razširi, želja po praznjenju slabi. Med encopresisom pri odraslih ena od opisanih stopenj ne uspe in blato prosto teče iz anusa.

Vrste inkontinence fekalij

Obstaja več vrst encoporesis pri odraslih bolnikih, odvisno od tega, kako natančno iztekajo iztrebki:

1. Trajna (redna) inkontinenca brez pritiska na blato. Ta vrsta bolezni se najpogosteje pojavlja pri otrocih in starejših, ki so v resnem stanju.
2. Inkontinenca, pri kateri pacient, tik pred puščanjem blata, čuti željo po gibanju črevesa, vendar ni možnosti, da ta postopek odloži.
3. Delna inkontinenca, pri kateri se pri določenih obremenitvah pojavlja defekacija - kašljanje, kihanje in dvigovanje težkih teles. V takih primerih se pogosto opazi urinska in fekalna inkontinenca.

Ločeno razporedimo fekalno inkontinenco, ki jo diagnosticirajo starejši zaradi degenerativnih procesov v telesu.

Klasifikacija bolezni vključuje stopnje napredovanja encoporesisa. Obstajajo trije:

Vsaka vrsta encoporesisa ima svoje posebnosti. Za začetek zdravljenja tega stanja mora zdravnik določiti vzroke za patologijo.

Vzroki za Encopresis pri odraslih

Različne situacije lahko povzročijo nastanek fekalne inkontinence. Pri odraslih so glavni vzroki za nastanek patologije povezani z boleznimi in disfunkcijami organov majhne medenice, medeničnega dna, rektuma in drugih črevesnih odsekov.

Najpogostejši vzroki za inkontinenco pri srednjih in starejših bolnikih so naslednji:

1. Zaprtje Če se blato ne pojavi več kot 3-krat na teden, se iztrebki kopičijo v danki, kar povzroči raztezanje in oslabitev mišic sfinkterja. Rezultat tega procesa je oslabitev retencijske sposobnosti rektuma.

1. Traumatske spremembe mišic sfinkterja (zunanje ali notranje). Pojavi se kot posledica poškodbe ali po operaciji rektuma. Zaradi takšnih sprememb se mišični tonus popolnoma ali delno izgubi in zadrževanje iztrebkov postane problematično ali nemogoče.

1. Neuspeh živčnih končičev in receptorjev v danki, zaradi česar pacient ne čuti, da je danka polna, ali pa telo izgubi sposobnost uravnavanja stopnje napetosti notranjega in zunanjega sfinkterja. Posledice takšnih težav lahko rodijo, bolezni in poškodbe osrednjega živčnega sistema. Pogosto se takšne motnje pojavijo po možganski kapi ali poškodbi možganov. Zelo pogosto pri teh bolnikih obstaja sočasna inkontinenca urina in blata.
2. Zmanjšanje mišičnega tonusa rektuma zaradi nastajanja brazgotin na njem in delne izgube elastičnosti sten organa. Takšne situacije se pojavijo po operaciji danke, radioterapiji, ulceroznem kolitisu in Crohnovi bolezni.
3. Mišična disfunkcija medeničnega dna, ki jo povzroča moteno prevajanje živcev ali okvara mišic. To lahko vključuje motnje, kot so rektokele, prolaps rektuma, postnatalna oslabitev mišic medeničnega dna pri ženskah. Pogosta kombinacija - epiziotomija in fekalna inkontinenca. Patologija se odkrije takoj po porodu, ki zahteva razkosanje presredka ali po nekaj letih.

1. Hemoroidi pogosto povzročijo delno fekalno inkontinenco. Hemoroidi, zlasti če se nahajajo pod kožo okrog analnega sfinktra, ne dovolijo, da se popolnoma zapre. Posledično pride do puščanja blata. Sčasoma se z dolgim ​​in kroničnim potekom bolezni, postopno izgubo hemoroidov poveča tonus sfinkterja in simptomi inkontinence povečajo.

Zanimivo dejstvo! Strokovnjaki so ugotovili, da lahko oslabitev analnega sfinktra in povzročitev raztezanja ampule rektuma konvencionalno zadrži stol. Če prepogosto odložite obisk stranišča in traja več ur, lahko sčasoma doživite inkontinenco blata.

Velik delež bolezni povzročajo duševne in psihične motnje. Izguba nadzora nad defekacijo se pojavi pri bolnikih z različnimi oblikami psihoze, shizofrenije in nevroze. Med napadom panike ali histeričnim napadom epilepsije lahko pride do nenadnega puščanja blata. Bolniki z senilno demenco izgubijo nadzor nad gibanjem črevesja.

Diagnostika

Če želite najti načine za zdravljenje fekalne inkontinence, bo moral zdravnik najti veliko stvari. Za začetek se izvede raziskava, v kateri zdravnik ugotovi značilnosti države:

• v kakšni situaciji pride do uhajanja blata;
• kako dolgo je opazen in s kakšno frekvenco;
• ali se čutijo potrebe po praznjenju ali ne, preden pride do puščanja;
• kakšna konsistenca ni zagotovljena;
• prostornina iztrebkov, z ali brez plina, pride ven.

Strokovnjak mora tudi vedeti, ali je v zadnjem času prišlo do močnih čustvenih prevratov ali poškodb, ali obstaja zmedenost misli ali zmedenost v prostoru, kakšne droge jemlje, kaj vsebuje njegova prehrana, ali obstajajo slabe navade in ali inkontinenco spremljajo dodatni simptomi.

Za določitev natančne slike in vzrokov inkontinence se uporablja kompleks diagnostičnih instrumentalnih preiskav:

• anorektalna manometrija za merjenje občutljivosti in kontraktilnosti analnega sfinktra;
• MRI medenice za vizualizacijo stanja mišic medeničnega dne in analnega sfinktra;
• defektografija (proktografija) za določitev količine iztrebkov, ki jih ima rektum, in za identifikacijo značilnosti procesa črevesja;
• elektromiografijo za preučevanje pravilnega delovanja živcev, ki so odgovorni za kontraktilno sposobnost mišic analnega sfinktra;
• sigmoidoskopija in ultrazvok danke, ki se lahko uporablja za odkrivanje nepravilnosti v strukturi tega dela črevesja, kot tudi za odkrivanje patoloških tumorjev (brazgotine, tumorji, polipi itd.).

Poleg tega je bolnikom predpisana celovita laboratorijska diagnoza: krvni, blatni, urinski (splošni in biokemični). Šele po tem se zdravnik odloči, kaj in kako zdraviti encoporesis.

Pomembno je! Da bi odpravili fekalno inkontinenco, je treba najprej odpraviti bolezni, ki so povzročile oslabitev mišic analnega sfinktra in medeničnega dna, ter odpraviti komorbiditete.

Metode zdravljenja z inkontinenco

Pri odraslih bolnikih je za zdravljenje fetalne inkontinence potreben celosten pristop. Bolniku se priporoča, da revidira prehrano, popravi telesno dejavnost, izvaja redno vadbo mišic medeničnega dna, jemlje posebna zdravila in zavrže zdravila. Uporablja se za odpravo tega problema in kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili se uporablja predvsem za inkontinenco, ki se pojavi na ozadju driske. Uporabljena zdravila iz več skupin:

• antiholinergiki, ki vključujejo atropin in belladonno - za zmanjšanje izločanja črevesja in upočasnitev peristaltike;
• zdravila z derivati ​​opija (kodein in zdravila proti bolečinam) ali diphenoksilat - za povečanje tonusa mišic črevesja in zmanjšanje gibljivosti;
• zdravila, ki zmanjšujejo količino vode v blatu - Kaopektat, Metamucil, Polysorb in drugi.

Dober antidiarralni učinek in imajo klasična zdravila - Loperamid, Imodij. Pomagajo, da se znebite manifestacije encopores od Proserin, Strykhin. Uporabna je tudi uporaba vitaminov (ATP, B skupina in drugi).

Pomembno je! Antacidi, kot tudi zdravila, ki lahko povzročijo drisko, se ne priporočajo za obnovo blata pri bolnikih z encoporesisom.

Pri psihičnih in psiholoških težavah se bolniku pokažejo sedativi, pomirjevala in pomirjevala, ki pomagajo nadzorovati vedenje. Izpustijo se samo na recept.

Diet

Zdravniki imenujejo dietno terapijo kot podlago za terapevtske ukrepe v primeru insolventnosti analnega sfinktra. Brez upoštevanja določenih pravil prehrane bo zdravljenje neučinkovito. Glavni cilji prehrane:

• obnavljanje blata (razen driske in zaprtja);
• zmanjšan volumen blata;
• normalizacija črevesne motilitete.

Primarna naloga je izključiti iz menija izdelke, ki izzovejo mehčanje stola. Sem sodijo sladkorni nadomestki (sorbitol, ksilitol in fruktoza), mlečni izdelki, zlasti polnomastno mleko in sir, muškatni orešček, alkoholne pijače, kava. Priporočljivo je, da se iz prehrane zmanjša na minimum ali v celoti odpravi začinjene začimbe, svinjska mast, mastno meso, agrumi. Vzdržite se kajenja.

Pomembno je! Bolnikom svetujemo, da vodijo dnevnik, v katerem morajo biti zabeležene informacije o zaužitih živilih, času, ko so bile odvzete, in količini jedi. Na istem mestu je potrebno označiti, v katerih trenutkih je inkontinenca. To bo pomagalo izključiti izdelke, ki dražijo črevesje iz menija.

Osnova prehrane morajo biti žita, sveže sadje in zelenjava, polnozrnati kruh ali polnozrnata moka. Vsebujejo veliko vlaknin, kar pomaga pri zgoščevanju iztrebkov. Koristne bodo tudi fermentirane mlečne pijače brez dodatkov. Z pomanjkanjem vlaknin v prehrani so otrobi, kosmiči iz cela zrna pšenice. Zaželeno je jesti hrano pogosto in počasi, do 5-6 krat na dan. Intervali med obroki morajo biti enaki.

Kompleks posebne gimnastike (kegl vaje) se uporablja za krepitev mišic sfinkterja in medeničnega dna. Vključuje naslednje vaje:

• stiskanje in sproščanje analnega sfinktra - ponovite 50-100-krat na dan;
• vlečenje in izboklina trebuha - 50-80 ponovitev na dan;
• napnite mišice medenice navznoter in navzgor v sedečem položaju s prekriženimi nogami.

Takšne vaje enako dobro krepijo mišice medenice pri moških in ženskah. Lahko jih izvajate v več različicah: hitro izmenično krčenje in sprostitev, mišice v napetem stanju 5-15 sekund in se sprostite za 5-7 sekund in tako naprej. Kako narediti gimnastiko na igrišču, prikazano v videoposnetku:

Na začetni stopnji lahko zdravnik poveže posebne senzorje na pacientovo telo, kar bo natančno pokazalo, katere mišice so vključene v delo med vajami. Tako bo mogoče razumeti, kako pravilno izvajati gimnastiko.

Bolniki, ki si po kapi opomorejo, kažejo tudi vrsto vaj, poleg tehnik, opisanih zgoraj, pa je pozornost namenjena tudi razvoju finih motoričnih sposobnosti. Koristno jim bo, da v dlaneh stisnejo ali zvinejo kroglice, da oblikujejo mozaik srednje velikih elementov. Vse to vam bo omogočilo, da hitro obnovite nevronske povezave v možganih in se znebite neprijetnih učinkov bolezni.

Pomembno je! Gimnastika ne daje takojšnjih rezultatov. Učinek postane opazen po nekaj tednih od začetka dnevnega treninga in se določi po 3-6 mesecih.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se uporablja z neučinkovitostjo prej opisanih metod. Takšno zdravljenje deluje dobro po operaciji rektuma, kar je povzročilo zaplete v obliki encoporesisa, po poškodbah (vključno s poporodno) in v primeru inkontinence, ki jo je povzročil tumorski proces v danki.

Za odpravo okvare analnega sfinktra velja:

• Sfinkteplastika, med katero poteka rekonstrukcija sfinkterja. Ta metoda se uporablja za poškodbe mišičnega obroča, njegovo popolno ali delno rupturo.
• Kirurgija "ravna sphincter", v kateri mišice sfinkter bolj tesno pritrjena na anus.
• Namestitev umetnega sfinktra, sestavljenega iz manšete, ki pokriva anus, in črpalke, ki dovodi zrak v manšeto. Ta naprava ohranja anus v zaprtem stanju, in če je potrebno, izprazni črevesje bolnika, pacient izprazni manšeto (iz nje izpusti zrak).

• Colostomy, med katerim je debelo črevo odrezano in podano v luknjo v sprednji trebušni steni. Fekalne mase se zbirajo v posebni vrečki - kolostomiji.

Vrsta kirurškega posega, ki bo uporabljena pri bolniku, je izbrana na podlagi vzrokov encoporesisa. Zdravljenje lahko izbere le zdravnik.

Nasveti za inkontinenco pri odraslih

Za spopadanje s težavami v vsakdanjem življenju, ki se neizogibno pojavljajo pri bolnikih z encoporesisom, vam bodo pomagali naslednji nasveti:

1. Poskusite izprazniti črevesje, preden zapustite hišo.
2. Načrtovanje sprehodov in obiskov je 1-2 uri po glavnem obroku ali kasneje.
3. Preden zapustite hišo, se prepričajte, da je v vrečki vlažne robčke in komplet nadomestnega perila.
4. Če je tveganje za puščanje blata visoko, je smiselno namesto običajnega perila uporabiti enkratno uporabo.
5. Biti stran od doma, je najprej vredno poznati lokacijo toaletne sobe.
6. Uporabite posebno spodnje perilo ali plenice.

Bodite pozorni! V lekarnah lahko kupite zdravila, ki vam omogočajo zmanjšanje specifičnega vonja blata in plinov.

Neuspeh analnega sfinktra je izjemno neprijetna bolezen, o kateri mnogi bolniki raje molčajo. Prvi korak k okrevanju je poiskati zdravnika. Do takšnega problema lahko pridete s terapevtom ali proktologom. Če je po porodu pri ženskah prišlo do inkontinence, se morajo obrniti na ginekologa. Prej ko boste pozorni na patologijo in sprejeli ukrepe za njeno odpravo, večja bo možnost za obnovitev funkcije analnega sfinktra ali vsaj za preprečevanje nadaljnjega napredovanja bolezni.

Poskus popravljanja situacije z ljudskimi zdravili ni vreden truda. Večina od njih je neučinkovita in včasih odkrito nevarna. Tudi če obstaja želja po izboljšanju stanja z ljudskimi zdravili, je priporočljivo, da začnete sprejem po posvetovanju z zdravnikom.