Zdravljenje holelitiaze je namenjeno predvsem odpravljanju izražanja velikega števila neprijetnih simptomov te motnje, ki imajo lahko različne stopnje intenzivnosti. Za odstranitev velikih kamnov se uporablja le kirurški poseg. Če pa so med diagnozo v žolčniku ali žolčnem kanalu našli pesek ali kamenje majhne velikosti, se pogosto poskušajo raztopiti z drogami.

Kljub temu je medicinsko raztapljanje kamnov možno le z detekcijo holesterola v žolčnih kamnih v količinah do petnajst milimetrov. Poleg tega mora potek bolezni spremljati normalna kontraktilna funkcija žolčnika in prehodnost žolčevodov.

Vendar pa obstaja več kontraindikacij za zdravljenje z zdravili za holelitiazo. Te vključujejo:

• rojstvo otroka;
• dojenje otroka;
• vnetje žolčnika ali kanali;
• prisotnost kamnov s premerom, večjim od dveh centimetrov;
• diabetes mellitus;
• prisotnost katere koli stopnje debelosti;
• ulcerozna lezija dvanajstnika ali želodca;
• kronični pankreatitis;
• tumor tega organa;
• odkrivanje med instrumentalnimi diagnostičnimi ukrepi večih kamnov, ki zavzemajo več kot petdeset odstotkov celotnega volumna žolčnika.

V večini primerov so za holelitiazo predpisane naslednje skupine zdravil: t

• choleretic snovi;
• ursodeoksiholna kislina;
• spazmolitiki;
• antibiotiki;
• protivnetno in bolečinsko zdravilo.

Choleretic drog

Ena izmed najučinkovitejših beljakovin je Allohol, sestavljen iz takih sestavin rastlin:

• koprive;
• česen;
• aktivno oglje;
• suhi živalski žolč.

Zdravilo obstaja v več oblikah - v sirupu in tabletah.

Lastnosti Allohola vključujejo:

• pospeševanje izločanja žolča v dvanajstniku, kar pomaga stimulirati črevesno gibljivost;
• preprečevanje kopičenja velikih količin holesterola, ki preprečuje nastanek novih kamnov;
• odstranjevanje vnetnega procesa v žolčniku in njegovih kanalih;
• zmanjšanje zastrupitve telesa z žolčnimi kislinami - ta učinek je dosežen zaradi aktivnega oglja.

Indikacije za to zdravilo so:

• JCB;
• kronično zaprtje, ki je posledica kršenja črevesne motilitete in pomanjkanja žolčevega izločanja;
• vnetnega procesa v žolčnih kanalih in stenah žolčnika.

Obstaja tudi več kontraindikacij za jemanje Allohola z GCB:

• zapiranje kanala velikega računa. To povzroča mehansko zlatenico;
• hepatitis;
• gastritis in razjede prebavnega trakta.

Trajanje zdravljenja s takšnim zdravilom je približno en mesec, najbolje ga je ponoviti dvakrat na leto. Po vsakem obroku ga je treba zaužiti.

Poleg Allohola so v skupini choleretic droge:

• Urolesan - je sestavljen iz naravnih sestavin. Kontraindikacije so - alergijska reakcija na katerokoli sestavino zdravila, gastritis ali razjeda, velikost kamna več kot tri milimetre;
• Holose - na osnovi divje vrtnice. Kontraindikacije - diabetes ali alergije;
• Flamin - pripravek na osnovi smilje. Kontraindikacije vključujejo - visok krvni tlak;
• Holagol - ekstrakt kurzuma dolgih, emodin iz krhlika. Prepovedano je uporabljati v nasprotju s procesom strjevanja krvi, zamašitve žolčevoda, bolnikov, mlajših od šestnajst let, prisotnosti odpovedi ledvic ali jeter.

Antispazmodiki

Takšno bolezen kot holelitijaza v vseh primerih spremlja močan bolečinski sindrom, ki se pogosto razširi na druga področja trebuha, zato je pomembno, da jemljejo zdravila proti bolečinam.

V skoraj vseh primerih zdravniki bolnikom predpisujejo zdravilo No-shpu, ki ima tudi več analogov:

Ta zdravila odpravijo krčenje gladkih mišic, ki nastane na ozadju poškodb kanalov z računom.

Zdravilo obstaja v več oblikah - tabletah in raztopinah za injiciranje. Lahko ga vzamete v obdobju prenašanja otroka ali dojenja otroka.

Med nezaželenimi situacijami so naslednje: t

• individualne nestrpnosti;
• akutna odpoved ledvic ali jeter;
• sindrom majhnega srčnega izliva, ki povzroča srčno popuščanje.

Še eno učinkovito zdravilo za zdravljenje žolčnih kamnov je Duspatalin. Deluje selektivno na gladke mišice prebavnega trakta. Vzemite jo za eno tableto.

Kontraindikacije za uporabo so:

• starost bolnika do dvanajst let;
• individualne nestrpnosti;
• disfunkcija jeter in ledvic.

Pogosto se uporablja Spasmalgon, ki je indiciran za poslabšanje bolezni.

Kontraindicirana je v naslednjih pogojih:

• črevesna obstrukcija;
• bronhialna astma;
• nizek krvni tlak;
• aritmije

Protivnetna in zdravila proti bolečinam

Nesteroidne protivnetne snovi se uporabljajo za zdravljenje holelitiaze. Pogosto so predpisani za ponovitev bolezni.

Seznam teh zdravil vključuje:

• Paracetamol in njegovi analogi;
• Ibuprofen in Nurofen;
• Analgin;
• Diklofenak;
• Indomethacin.

V primeru poslabšanja simptomov bolezni lahko vzamete katerokoli od zgoraj navedenih snovi, vendar vedno po obroku.

Stroge kontraindikacije vključujejo:

• ulcerozna lezija;
• jetrna ali ledvična odpoved.

Ursodeoksiholna kislina

Ursofalk je dokaj novo zdravilo, ki temelji na - ursodeoksiholni kislini (naravni sestavini žolča). Analogi takšne snovi so lahko:

Dejavnost snovi je namenjena:

• zmanjševanje tvorbe holesterola;
• preprečevanje računa;
• redčenje žolča;
• cepljenje obstoječih kamnov;
• izboljšanje delovanja in zaščite jeter.

Kontraindikacije vključujejo:

• nosečnost in dojenje;
• alergijska reakcija na sestavine zdravila;
• akutni holecistitis;
• poškodbe jeter s cirozo;
• zapora kanalov;
• prisotnost holangitisa.

Antibiotiki

Uporabo antibiotikov je treba izvajati le v primerih dokazov. Pri preventivnih ukrepih JCB taka zdravila niso le neučinkovita, temveč so lahko tudi škodljiva.

Indikacije za uporabo protibakterijskih sredstev so:

• razvoj vnetnega procesa v žolčniku ali kanalu;
• po operaciji odstranitve žolčnika.

Potek antibiotične terapije se giblje od pet do devet dni. Pri tem zdravljenju je zelo pomembno, da zdravila ne preskočite.

Načini zdravljenja

Vse zgoraj navedene droge se uporabljajo za poslabšanje in odpust bolezni.

Med poslabšanjem je shema dodeljena iz naslednjih skupin zdravil:

• spazmolitiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• antibiotikov.

V fazi remisije bo režim zdravljenja sestavljen iz:

Za preprečevanje bolezni se uporabljajo takšne encimske snovi, zlasti Mezim in Festal.

Poudariti je treba, da bolniki ne smejo pričakovati pozitivnega učinka zdravljenja GCB pri zdravljenju odvisnosti od junk hrane ali odvisnosti.

Pomembno je vedeti, da je najbolje, da ne poskušate samostojno odpravljati simptomov in majhnih kamnov, vendar se morate obrniti na specialista v zdravstveni ustanovi. Ker bo zdravnik po laboratorijski in instrumentalni diagnostiki lahko določil dnevni odmerek in trajanje dajanja posameznega zdravila za vsakega bolnika posebej.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Zdravljenje holelitiaze

Zdravljenje holelitiaze je namenjeno predvsem odpravljanju izražanja velikega števila neprijetnih simptomov te motnje, ki imajo lahko različne stopnje intenzivnosti. Za odstranitev velikih kamnov se uporablja le kirurški poseg. Če pa so med diagnozo v žolčniku ali žolčnem kanalu našli pesek ali kamenje majhne velikosti, se pogosto poskušajo raztopiti z drogami.

Kljub temu je medicinsko raztapljanje kamnov možno le z detekcijo holesterola v žolčnih kamnih v količinah do petnajst milimetrov. Poleg tega mora potek bolezni spremljati normalna kontraktilna funkcija žolčnika in prehodnost žolčevodov.

Vendar pa obstaja več kontraindikacij za zdravljenje z zdravili za holelitiazo. Te vključujejo:

• rojstvo otroka;
• dojenje otroka;
• vnetje žolčnika ali kanali;
• prisotnost kamnov s premerom, večjim od dveh centimetrov;
• diabetes mellitus;
• prisotnost katere koli stopnje debelosti;
• ulcerozna lezija dvanajstnika ali želodca;
• kronični pankreatitis;
• tumor tega organa;
• odkrivanje med instrumentalnimi diagnostičnimi ukrepi večih kamnov, ki zavzemajo več kot petdeset odstotkov celotnega volumna žolčnika.

V večini primerov so za holelitiazo predpisane naslednje skupine zdravil: t

• choleretic snovi;
• ursodeoksiholna kislina;
• spazmolitiki;
• antibiotiki;
• protivnetno in bolečinsko zdravilo.

Ena izmed najučinkovitejših beljakovin je Allohol, sestavljen iz takih sestavin rastlin:

• koprive;
• česen;
• aktivno oglje;
• suhi živalski žolč.

Zdravilo obstaja v več oblikah - v sirupu in tabletah.

Lastnosti Allohola vključujejo:

• pospeševanje izločanja žolča v dvanajstniku, kar pomaga stimulirati črevesno gibljivost;
• preprečevanje kopičenja velikih količin holesterola, ki preprečuje nastanek novih kamnov;
• odstranjevanje vnetnega procesa v žolčniku in njegovih kanalih;
• zmanjšanje zastrupitve telesa z žolčnimi kislinami - ta učinek je dosežen zaradi aktivnega oglja.

Indikacije za to zdravilo so:

• JCB;
• kronično zaprtje, ki je posledica kršenja črevesne motilitete in pomanjkanja žolčevega izločanja;
• vnetnega procesa v žolčnih kanalih in stenah žolčnika.

Obstaja tudi več kontraindikacij za jemanje Allohola z GCB:

• zapiranje kanala velikega računa. To povzroča mehansko zlatenico;
• hepatitis;
• gastritis in razjede prebavnega trakta.

Trajanje zdravljenja s takšnim zdravilom je približno en mesec, najbolje ga je ponoviti dvakrat na leto. Po vsakem obroku ga je treba zaužiti.

Poleg Allohola so v skupini choleretic droge:

• Urolesan - je sestavljen iz naravnih sestavin. Kontraindikacije so - alergijska reakcija na katerokoli sestavino zdravila, gastritis ali razjeda, velikost kamna več kot tri milimetre;
• Holose - na osnovi divje vrtnice. Kontraindikacije - diabetes ali alergije;
• Flamin - pripravek na osnovi smilje. Kontraindikacije vključujejo - visok krvni tlak;
• Holagol - ekstrakt kurzuma dolgih, emodin iz krhlika. Prepovedano je uporabljati v nasprotju s procesom strjevanja krvi, zamašitve žolčevoda, bolnikov, mlajših od šestnajst let, prisotnosti odpovedi ledvic ali jeter.

Takšno bolezen kot holelitijaza v vseh primerih spremlja močan bolečinski sindrom, ki se pogosto razširi na druga področja trebuha, zato je pomembno, da jemljejo zdravila proti bolečinam.

V skoraj vseh primerih zdravniki bolnikom predpisujejo zdravilo No-shpu, ki ima tudi več analogov:

Ta zdravila odpravijo krčenje gladkih mišic, ki nastane na ozadju poškodb kanalov z računom.

Zdravilo obstaja v več oblikah - tabletah in raztopinah za injiciranje. Lahko ga vzamete v obdobju prenašanja otroka ali dojenja otroka.

Med nezaželenimi situacijami so naslednje: t

• individualne nestrpnosti;
• akutna odpoved ledvic ali jeter;
• sindrom majhnega srčnega izliva, ki povzroča srčno popuščanje.

Še eno učinkovito zdravilo za zdravljenje žolčnih kamnov je Duspatalin. Deluje selektivno na gladke mišice prebavnega trakta. Vzemite jo za eno tableto.

Kontraindikacije za uporabo so:

• starost bolnika do dvanajst let;
• individualne nestrpnosti;
• disfunkcija jeter in ledvic.

Pogosto se uporablja Spasmalgon, ki je indiciran za poslabšanje bolezni.

Kontraindicirana je v naslednjih pogojih:

• črevesna obstrukcija;
• bronhialna astma;
• nizek krvni tlak;
• aritmije

Nesteroidne protivnetne snovi se uporabljajo za zdravljenje holelitiaze. Pogosto so predpisani za ponovitev bolezni.

Seznam teh zdravil vključuje:

• Paracetamol in njegovi analogi;
• Ibuprofen in Nurofen;
• Analgin;
• Diklofenak;
• Indomethacin.

Nesteroidna protivnetna zdravila

V primeru poslabšanja simptomov bolezni lahko vzamete katerokoli od zgoraj navedenih snovi, vendar vedno po obroku.

Stroge kontraindikacije vključujejo:

• ulcerozna lezija;
• jetrna ali ledvična odpoved.

Ursofalk je dokaj novo zdravilo, ki temelji na - ursodeoksiholni kislini (naravni sestavini žolča). Analogi takšne snovi so lahko:

Dejavnost snovi je namenjena:

• zmanjševanje tvorbe holesterola;
• preprečevanje računa;
• redčenje žolča;
• cepljenje obstoječih kamnov;
• izboljšanje delovanja in zaščite jeter.

Kontraindikacije vključujejo:

• nosečnost in dojenje;
• alergijska reakcija na sestavine zdravila;
• akutni holecistitis;
• poškodbe jeter s cirozo;
• zapora kanalov;
• prisotnost holangitisa.

Uporabo antibiotikov je treba izvajati le v primerih dokazov. Pri preventivnih ukrepih JCB taka zdravila niso le neučinkovita, temveč so lahko tudi škodljiva.

Indikacije za uporabo protibakterijskih sredstev so:

• razvoj vnetnega procesa v žolčniku ali kanalu;
• po operaciji odstranitve žolčnika.

Potek antibiotične terapije se giblje od pet do devet dni. Pri tem zdravljenju je zelo pomembno, da zdravila ne preskočite.

Vse zgoraj navedene droge se uporabljajo za poslabšanje in odpust bolezni.

Med poslabšanjem je shema dodeljena iz naslednjih skupin zdravil:

• spazmolitiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• antibiotikov.

V fazi remisije bo režim zdravljenja sestavljen iz:

Za preprečevanje bolezni se uporabljajo takšne encimske snovi, zlasti Mezim in Festal.

Poudariti je treba, da bolniki ne smejo pričakovati pozitivnega učinka zdravljenja GCB pri zdravljenju odvisnosti od junk hrane ali odvisnosti.

Pomembno je vedeti, da je najbolje, da ne poskušate samostojno odpravljati simptomov in majhnih kamnov, vendar se morate obrniti na specialista v zdravstveni ustanovi. Ker bo zdravnik po laboratorijski in instrumentalni diagnostiki lahko določil dnevni odmerek in trajanje dajanja posameznega zdravila za vsakega bolnika posebej.

Zdravljenje z zdravili za bolezni žolčnih kamnov

Holecistitis in holelitiaza sta med najpogostejšimi boleznimi prebavil. Nastajanje kamnov vodi v stagnacijo in holelitiazo.

Če holelitiaza poteka brez simptomov in se pravočasno zdravljenje ne izvaja, je možen prehod na nevarne kronične oblike. Nato so se vnetni procesi razširili na trebušno slinavko, želodec, jetra, dvanajstnik. Zato bo potrebno dolgoročno zdravljenje, v nekaterih primerih celo operacija. Toda v zgodnji fazi se lahko zdravljenje z žolčni kamen učinkovito zdravi s tabletami.

Etiologija bolezni

Zdravnik predpiše zdravilo. Priprave se izberejo ob upoštevanju posebnosti poteka bolezni. Z njihovo pomočjo se izboljša odtekanje žolča, zmanjša velikost in odstranijo kamni, odpravijo se vnetni procesi v mehurju (holelitijaza holecistitis). S to obdelavo se raztopijo le majhni ali srednje veliki kamni holesterola (do 1,5 cm v prostornini). Če je žolčni kamen prevelik ali pa zapre kanal, potem metoda z zdravilom ne velja.

Patološke spremembe se pojavijo, kadar so moteni presnovni procesi pigmentov in lipidov. Istočasno se tvorijo konkrementi v lumnu žolčnika, v jetrnih kanalih, v skupnem kanalu. Imajo kristalne strukture, ki nastanejo iz mešanice patoloških in naravnih sestavin. Od tega je 20% pigmentnih kamnov, preostalih 80% pa so holesterol ali mešani, ki se lahko odstranijo z jemanjem zdravil.

Choleretic drog

Choleretic droge prispevajo k žolč odtok in gibanje kamnov. Za telo je škodljivo kot pomanjkanje žolča, in njegov presežek. Da bi normalizirali delovanje žolčnika, lahko damo zdravilo, ki ima drugačen zdravilni učinek - povečanje izločanja žolča ali zagotavljanje njegovega odtekanja. Vsi pripravki z žolčkom so razdeljeni v dve glavni skupini: povečanje izločanja žolča in pomoč pri sproščanju v črevesje. Za zdravljenje bolezni žolčnih kamnov so potrebna dodatna protivnetna zdravila.

Allohol

To zdravilo temelji na naravnih sestavinah:

• česen;
• koprive;
• suhi medicinski žolč;
• aktivnega oglja.

Allohol je predpisan za žolčne kamne, zaprtje, holecistitis, holangitis.

• aktivira tvorbo žolčnih kislin;
• spodbuja hiter umik žolčne tekočine v črevesju in spodbuja njegovo gibljivost;
• ščiti telo pred pojavom novih kamnov holesterola;
• odpravlja zastrupitev in vnetne procese.

Holagol

V sestavi zdravila:

• frangulaemodin;
• pigmenti koren kurkuma;
• olje poprove mete in evkaliptusa;
• magnezijev salicilat.

Zdravilo ima kompleksen učinek:

• aktivira izločanje in njegovo odvajanje, ima dezinfekcijske lastnosti;
• ima rahle odvajalne lastnosti;
• ima protivnetne učinke.

Holosap

Zdravilo je bogato z vitamini in številnimi koristnimi snovmi. Gre za debel sirup temne barve, sladkega okusa in razkošne arome. Sestavljen je samo iz naravnih snovi, zato se predpisuje, če se med nosečnostjo poslabša holelitijaza:

• spodbuja proizvodnjo žolča;
• odpravlja vnetne procese v mehurju in kanali;
• aktivira črevesno gibljivost.

Kontraindikacije: alergijske reakcije, diabetes.

Flamin

Sestavljen je iz cvetov peščenih in pomožnih snovi. Zdravi žolčne diskinezije, holelitiazo in številne druge bolezni. Ima choleretic lastnosti, močne antibakterijske in protivnetne učinke. Spodbuja hitro celjenje sluznice, ko so poškodovane.

Berberin bisulfat

Sestavine zdravila - alkaloid berberine, pridobljene iz listov žutikovine, pomožne sestavine. To je predpisano za zdravljenje številnih bolezni, z diagnozo holelitiazo holecistitis se uporablja v kompleksnem zdravljenju. Berberin bisulfat spodbuja pretok žolča.

Kontraindikacije: nestrpnost zdravila, nosečnost.

Urolesan

Sestavine pripravka so olje smreke in mete, ekstrakti hmeljnih storžkov in divje korenje. To zdravilo je najpogosteje predpisano za holelitiazo. Urolesan stimulira proizvodnjo in odtok žolča.

• alergijske reakcije;
• peptična ulkusna bolezen;
• vnetje želodčne sluznice (gastritis);
• žolčni kamni večji od 2 cm;
• nosečnost in dojenje.

Sredstva za zdravljenje bolečin in protivnetna zdravila

Obstajata dva dejavnika, ki povzročata bolečino v žolčnih kamnih.

Prehod kamnov skozi žolčevod. V teh primerih se napadi prenehajo takoj, ko žolčnati kamenček preide skozi kanale in je v črevesju. Če je kamenček velik, je potrebna nujna hospitalizacija.

Vnetni procesi. Bolečina je lahko redna, dolga, naporna. S takšnimi poslabšanji je predpisano simptomatsko zdravljenje - uporaba nesteroidnih zdravil, ki lajšajo bolečine, zvišano telesno temperaturo, imajo protivnetne učinke:

• Paracetamol - hitro se absorbira, zavira nastajanje prostaglandinov, ki nastanejo pri vnetnih procesih, učinkovito lajša bolečine z vplivom na nevrone.
• Analgin - glavni učinek anestetika, lajša spazem sten žolčnih vodov in vnetnih procesov.
• Ibuprofen - se učinkovito bori proti vnetnim procesom, antipiretične lastnosti so podobne Aspirinu, kljub različnim sestavam, in je tudi močan analgetik.
• Diklofenak je učinkovito protivnetno sredstvo, lajša bolečine, učinek zmanjševanja vročine je zanemarljiv.
• Indomethacin je eden izmed najbolj aktivnih protivnetnih zdravil, kakor tudi lajša in lajša vročino.

Zdravljenje žolčnih kamnov

Vzroki holelitiaze

Žolčna žrela je bolezen, pri kateri se kamni oblikujejo v žolčniku in njegovih kanalih. Nastajanje kamnov se pogosto pojavi v samem mehurju in manj pogosto v kanalih in mehurju hkrati. To je presnovna bolezen presnovnega sistema, za katero je značilno tvorjenje kamnov v žolčevodih v jetrih (intrahepatična holelitiaza), v skupnem žolčevodu (holedoholitijaza) ali v žolčniku (holecistolitijaza).

Žolna žganja je precej pogosta bolezen, ki jo najdemo pri 20% vseh obdukcij v Evropi in po 40 letih ta delež doseže 25%, po 70 letih pa 50%. Pri ženskah je ta patologija pogostejša kot pri moških.

Pri holelitiaziji, ki jo povzroča kršitev presnove holesterola in žolčnih kislin, nastajajo kamni holesterola; v primeru motenj v presnovi bilirubina nastajajo pigmentni ali bilirubinski kamni, ki so sestavljeni predvsem iz kalcijevega bilirubinata. Manj pogosto se kamni tvorijo iz kalcijevega karbonata ali fosforja.

Razvrstitev žolčnih kamnov

• kamni žolčnika z akutnim holecistitisom;
• kamni žolčnika s kroničnim holecistitisom;
• kamni žolčnika brez holecistitisa (kolecistitis);
• kamni skupnega žolčevoda s holangitisom;
• kamni skupnega žolčevoda s kolecistitisom;
• kamni skupnega žolčevoda brez holangitisa in holecistitisa.

Stopnje:

• I - fizikalno-kemijska;
• II - stopnja nošenja latentnega kamna;
• III - stopnja kliničnih manifestacij (calculous holecistitis).

Vloga žolčnih kislin v telesu je večplastna. Najpomembnejše lastnosti kolatov:

• baktericidno delovanje (v žolču, ki vsebuje zadostno količino žolčnih kislin, ni mikroorganizmov);
• stimulacija črevesne gibljivosti (v primeru zmanjšanja ravni holata v žolču se razvije postipacijski sindrom s podaljšanim zaprtjem);
• emulgiranje maščob, z njihovo pomanjkanjem steatorrhea;
• stimulacija encimske funkcije trebušne slinavke (v primeru nezadostne oskrbe z encimi v črevesju se razvije eksokrina insuficienca trebušne slinavke);
• stabilizacija žolča, zaradi nezadostne vsebnosti holatov žolča, kristalizacije holesterola, nastanejo kamni;
• stimulacija kolereze.

Med prehranjevanjem se izločanje žolčne kisline poveča, žolč ni nasičen s holesterolom. Ponoči, ko pride do sinteze holesterola, se vsebnost žolča poveča, žolčne kisline pa zmanjšajo, kar spodbuja razvoj holelitiaze. V nekaterih primerih je lahko nastajanje litogenega žolča posledica povečanega izločanja holesterola, ki ga opazimo pri debelosti, presnovnem sindromu. Prav tako so pomembni genetski predpogoji, nezdrava prehrana in motnje v jetrno-črevesnem obtoku sestavin žolča.

Vzroki za nastanek žolčnih kamnov:

• zastoj žolča
• debelost
• presnovne motnje
• nalezljive bolezni
• nosečnosti
• hormonske motnje
• sedeči način življenja
• jemanje peroralnih kontraceptivov

Simptomi žolčnih kamnov:

• bolečine v desnem hipohondriju
• grenkobo v ustih
• slabost
• podrigovati
• zgaga
• napenjanje
• bruhanje
• zlatenica (redka)

Kamni, ki se nahajajo na dnu žolčnika (neumna cona), ne ustvarjajo jasne klinične slike, dokler ne vstopijo v vrat, cistični kanal ali vnetje. Kamen v vratu žolčnika se premakne ven in s tem povzroči razvoj žolčnih kolik. Cervikalna obturacija je lahko začasna, če se kamen vrne v žolčnik. Kamen 0,5 cm lahko preide v dvanajstnik in iz telesa z blatom. Vendar pa ostane v skupnem žolčniku, povzroči mehansko ali obstruktivno zlatenico.

Žolč je vedno okužen in holelitijaza spremlja vnetje sluznice žolčevodov.

Glavni znak migracije kamna je bolečina. To je bolj značilno za poslabšanje kroničnega calculous holecistitisa. To je bilična (jetrna) kolika. Napad kolike povzroča maščobna živila, začinjene začimbe, nasoljene in kisle jedi, drastične vaje, okužbe, negativna čustva, menstruacijo.

Bolečine se pogosto pojavijo nenadoma, ponoči, lokalizirane v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, redkeje v epigastrični regiji, za katere je značilno obsevanje v desnem lopatici in v subkapularni regiji. Včasih bolečina izžareva v križnico, območje srca in povzroči napad angine. Bolečine ne povzroča več mehansko draženje sluznice in vnetje žolčnika, temveč prekomerno raztezanje sten zaradi povečanega intravezikalnega pritiska in spastičnega krčenja cističnega sfinkterja. Manj pogosto je bolečina lahko dolgočasna, konstantna, občasno, s slabostjo in bruhanjem, ki ne prinaša olajšave.

Pri napadu bolečine je želodec otekel, sprednja trebušna stena je napeta, še posebej v projekciji žolčnika. Pri starejših ljudeh napetost sprednje trebušne stene in bolečina morda ne bosta.

Značilna je ostra bolečina na palpaciji trebuha v desnem hipohondriju. Z zmanjšanjem bolečine je mogoče sondirati boleče jetra in povečan žolčnik.

Kako zdraviti žolčni kamen?

Zdravljenje žolčnih kamnov se izvaja kot metoda zdravljenja in s pomočjo operacije. Terapevtski in profilaktični ukrepi za holelitiazo so odvisni od stopnje bolezni:

• Stopnja I in II sta terapevtski problem (kot je kronični holecistitis brez kamnov),
• v III. stopnji je potrebna operacija.

Če ni nobenih indikacij za kirurški poseg, potem strokovnjaki običajno uporabijo konzervativno zdravljenje. Osnova tega zdravljenja je uporaba zdravil, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini, s pomočjo katere se kamni raztopijo. Zdravljenje z zdravili vključuje tudi zdravila, ki normalizirajo delovanje žolčnih vodov in dvanajstnika ter zdravila, katerih cilj je zmanjšanje vnetja v sluznici in zatiranje patogene flore.

V fazi I je bolniku predpisan splošni higienski režim, sistematični fizični napori, racionalna frakcijska prehrana (prehrana št. 5) in potrebna je ustrezna korekcija funkcionalnih motenj prebavnega sistema.

Zdravljenje z zdravili mora biti usmerjeno v spodbujanje sinteze in izločanja žolčnih kislin (holatov) in zaviranje sinteze holesterola. Da bi dosegli prvi problem, priporočamo fenobarbital in zigsorin. Po navadi se izboljša biokemična sestava žolča: vsebnost holatov se poveča, vsebnost holesterola se zmanjša (normalizira indeks holesterola). V ta kompleks lahko dodate liobil.

V II. Stopnji bolniki so pokazali zdravila ursodeoksiholne kisline - Ursofalk, Ursosan. Droge prispevajo k delitvi kamnov, obnavljanju fizikalno-kemične sestave žolča. To zdravljenje je indicirano pri bolnikih s hudimi obolenji, tistimi, ki imajo visoko tveganje (z IHD, arterijsko hipertenzijo, sladkorno boleznijo, kroničnim pljučnim srcem, kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi itd.).

V tretji fazi zdravljenja je običajno kirurško. Nanesite odprto ali pogosteje laparoskopsko holecistektomijo. Danes se za odstranitev kamnov iz žolčnih vodov uporablja endoskopska retrogradna holepancreoskopija, med katero se, če je potrebno, izvede sfinkterotomija in kamen se ekstrahira iz skupnega žolčnega kanala. Če kamna ni mogoče odstraniti, se to izvede s perkutano holedohtomijo.

Indikacije za operacijo:

• absolutno:
  • akutni holecistitis in drugi kirurški zapleti;
  • pogosto ponavljajoče se žolčne kolike;
  • nefunkcionalni ("invalidi") žolčnik;
  • holedoholitijaza;
  • pankreatitis;
  • sum na rak žolčnika;
• relativno:
  • kronični kalculni kolecistitis s simptomi;
  • kontraindikacije za litolizo zdravila.

Kontraindikacije za konzervativno zdravljenje žolčnih kamnov:

• zapleti holelitiaze, vključno z akutnim in kroničnim holecistitisom;
• "odklopljen" žolčnik;
• pogosta ponovitev žolčnih kolik;
• nosečnost;
• huda debelost;
• sorodne bolezni (peptični ulkus, kronični pankreatitis, diabetes mellitus, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis);
• kronična driska;
• rak žolčnika (sum);
• pigmentirani ali kalcificirani kamni;
• kateri koli zrnat kamel, ki je večji od 15 mm;
• več kamnov, ki zasedajo več kot 50% lumna žolčnika;
• nezmožnost za dolgo časa (6-24 mesecev) za jemanje zdravil.

Kirurško zdravljenje traja 4-10 dni (odvisno od vrste operacije - odprto ali. T
laparoskopsko holecistektomijo), litoliza drog traja v povprečju 12-18 mesecev.
Merila za učinkovitost zdravljenja:

• delitev kamnov (v primeru litolize ali šokovske litotripsije),
• odpravljanje simptomov holelitiaze (po holecistektomiji),
• nobenih zapletov žolčnih kamnov.

Druga smer pri zdravljenju bolnikov je litotripsija udarnega vala. Terapija udarnih valov (holelitotripsija) se izvaja z majhnim številom kamnov in z delujočim žolčnikom. Kamni so zdrobljeni v majhne elemente in prikazani z blatom. Postopek se izvaja v splošni anesteziji ali pod spinalno anestezijo. Vendar pa se po takem posegu pri 35% bolnikov pojavi prehodna žolčasta kolika, pri 2% pa pankreatitis. Zdravljenje z ursodeoksikolično kislino je indicirano tudi pred in po taki terapiji. Po uspešni litotripsiji se ursodeoksiholna kislina predpisuje po 500-750 mg na dan v enem letu. Brez vzdrževalne terapije imajo ursodsoksiholna kislina v naslednjih 5 letih pri 50% bolnikov recidive žolčnih kamnov.

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo tudi prehrano in fizioterapijo. Iz fizioterapije uporabimo UHF, diatermijo, induktometrijo. Vendar pa se ti postopki lahko izvajajo samo, če ni simptomov poslabšanja.

S katerimi boleznimi se lahko povežemo

Zdravljenje žolčnih kamnov doma

Po odpustu iz bolnišnice bolnikom priporočamo individualno prehrano, razen prehrane ali omejevanja alkohola, maščob in ocvrte hrane, kisle hrane, klobas itd. (prehrana številka 5), ​​ustrezen način dela in počitka.

Klinični pregled je potreben enkrat na leto, po uspešni medicinski litolizi, ultrazvočni nadzor ponovitve žolčnih kamnov je prikazan 1-krat v 6 mesecih, v primeru ponovitve - ponavljajoče se zdravljenje.

Zdravljenje žolčnih kamnov na domu vključuje izvajanje vseh zdravniških receptov. Posebno pozornost je treba posvetiti prehrani, jesti pogosto in delno, da bi se izognili dolgim ​​obdobjem posta. Odstranite maščobne, bogate s holesterolom, jedite več sadja, zelenjave in živil, bogatih z vlakninami. Pijte veliko soka, mineralne vode. Prav tako priporočamo pogoste obiske kopeli.

Potrebna je zmerna vadba, da se prepreči zastoj žolča.

Zdravljenje v zdravilišču je indicirano za stabilno remisijo v Morshyn, Truskavets, Mirgorod, Kuyalnik in Transcarpathia.

Katera zdravila za zdravljenje žolčnih kamnov?

• Hepatofalk - 2 kapsuli 3-krat na dan 2 tedna.
• No-shpa - 120-240 mg v 2-3 odmerkih.
• Biseptol je 480 mg 2-krat na dan, trajanje zdravljenja je 5-14 dni.
• Eritromicin - 250-500 mg naenkrat, interval med odmerki - 6 ur.
• Phenobarbital - v odmerku 200 mg na dan (50 mg zjutraj in ob kosilu ter 100 mg zvečer) je potek zdravljenja od 3 do 6 tednov.
• Zixorin - 300-500 mg na dan (100 mg zjutraj in 200-300 mg zvečer), potek zdravljenja je 3-6 tednov.
• Lyobil - 400-600 mg 3-krat na dan po zaužitju hrane, 3-4 tedne.
• Ursofalk ali Ursosan - v odmerku 8-12 mg / kg; če kamni holesterola niso večji od 15 mm in če se ohrani kontraktilna funkcija žolčnika, jih je priporočljivo jemati 2-krat na dan (npr. 500 mg zjutraj in 250 mg zvečer); Potek zdravljenja je 6-18-24 mesecev.

Zdravljenje folklornih metod z žolčnimi kamni

Tradicionalni recepti za zdravljenje žolčnih kamnov učinkovito preprečujejo stagnacijo žolča. Pred uporabo katerega koli recepta se morate posvetovati z zdravnikom, da ne bi poslabšali bolezni.

V odvisnosti od velikosti in števila kamnov lahko prispeva k zmanjšanju vnosa različnih zelenjavnih sokov. Lahko je sladkorna pesa, kumare, korenček ali bučni sok. Morate jih popiti pol kozarca 2-3 krat na dan.

• Lingonica listi: pour 1 žlico listov s kozarcem vrele vode, pustite 30 minut in sev. Vzemite 4-krat na dan, dve žlici.
• Oljčno olje: Vzemite 3 tedne in 30 minut pred obroki.
• Oves: z enim litrom vrele vode vlijte 1 skodelico ovsa in kuhajte na majhnem ognju, dokler se tekočina ne upari. Vzemite to infuzijo 1 kozarec 3-krat dnevno.
• Koper: 2 žlici. Koper seme pour 2 skodelici vrele vode, zavremo, vztrajajo ne več kot 5 minut in sev. Pijte infuzijo čez dan.
• Sok črne redkev z medom: sok in med se zmešata v enakih deležih. Enkrat dnevno vzemite 3 žlice.

Zelišča za žolčne kamne, tradicionalna medicina priporočajo taka: preslica, smilje, mete, koromač, pelin, travniška geranija, kalam. Možno je varjenje zelišč, tako ločeno, kot tudi mešanje več predmetov.

Zdravljenje žolčnih kamnov med nosečnostjo

V nosečnosti je strogo prepovedano zdravljenje z ursodeoksiholno kislino, kot tudi uporaba terapije s šokovnimi valovi. Zato se uporablja podporna terapija in bolj radikalne metode so bolje preložene na obdobje po rojstvu otroka.

Katere zdravnike naj kontaktiram, če imate bolezen žolčnih kamnov?

Obseg obvezne laboratorijske diagnostike:

• popolna krvna slika;
• test glukoze v krvi;
• skupni bilirubin in njegove frakcije;
• AlAT, AsAT, bazična fosfataza, glutamil transpeptidaza;
• skupni holesterol in LDL holesterol triadilgliceroli, beta-lipoproteini, HDL holesterol;
• urina, koprogram;
• krvna skupina, rezus faktor.

Pojasniti diagnozo z uporabo rentgenskih, ultrazvočnih, termografskih in laparoskopskih metod raziskav.

Na rentgenski sliki trebušnih organov je včasih mogoče videti senco kamnov v žolčniku ali senco povečanega žolčnika, omejeno otekanje črevesnih zank v desni polovici trebušne votline in omejeno gibljivost desne kupole prepone. Uporaba holecistografije ali holecistokolangiografije v akutni fazi kroničnega holecistitisa je običajno neformativna. Sonografija jeter, žolčevodov, žolčnika daje več podatkov.

Žolčnata bolezen (calculous holecistitis). Vzroki, simptomi, sodobna diagnoza in učinkovito zdravljenje žolčnih kamnov.

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Kronični calculous holecistitis je bolezen, pri kateri se v votlini žolčnika tvorijo kamni, ki posledično povzročajo vnetje sten mehurja.

Žolčna žrela je pogosta bolezen - pojavlja se pri 10-15% odrasle populacije. Pri ženskah se ta bolezen pojavi 2-3 krat pogosteje kot pri moških. Holecistitis je starodavna bolezen ljudi. Prvi žolčni kamni so odkrili med študijem egiptovskih mumij.

Anatomija in fiziologija žolčnika

Žolč je votli organ, hruškaste oblike. Žolčnik se projicira približno v sredini desnega hipohondrija.

Dolžina žolčnika je od 5 do 14 centimetrov, zmogljivost pa je 30-70 mililitrov. V mehurčku ločite dno, telo in vrat.

Stena žolčnika je sestavljena iz sluznice, mišic in vezivnega tkiva. Sluznica je sestavljena iz epitelija in različnih žleznih celic. Mišična plast je sestavljena iz gladkih mišičnih vlaken. Na vratu sluznice in mišične membrane tvorijo sfinkter, ki preprečuje sproščanje žolča ob napačnem času.

Vrat mehurja se nadaljuje v cistični kanal, ki se nato združi s skupnim jetrnim kanalom in tvori skupni žolčnik.
Žolčnik se nahaja na spodnji površini jeter, tako da se širok konec mehurja (spodaj) nekoliko razteza čez spodnji rob jeter.

Funkcija žolčnika je kopičenje, koncentracija žolča in izločanje žolča po potrebi.
Jetra proizvajajo žolč in, kot je nepotrebno, se žolč nabira v žolčniku.
Skozi v mehur se koncentrira tako, da epitelij mehurja sesanja odvečne vode in elementov v sledovih.

Izločanje žolča se pojavi po obroku. Mišična plast mehurja se zmanjša, povečuje pritisk v žolčniku na 200-300 mm. vodni stolpec. Pod vplivom pritiska se sphincter sprošča in žolč vstopa v cistični kanal. Nato žolč vstopi v žolčevod, ki se odpre v dvanajstnik.

Vloga žolča v prebavi

Žolč v dvanajstniku ustvarja potrebne pogoje za delovanje encimov, ki se nahajajo v pankreasnem soku. Bile raztopi maščobe, kar prispeva k nadaljnji absorpciji teh maščob. Žuželka sodeluje pri absorpciji vitaminov D, E, K, A v tankem črevesu. Tudi žolč spodbuja izločanje pankreasnega soka.

Vzroki kroničnega kalkuloznega holecistitisa

Glavni vzrok kalculnega holecistitisa je tvorba kamnov.
Obstaja veliko dejavnikov, ki vodijo v nastanek žolčnih kamnov. Ti dejavniki so razdeljeni na: nespremenjene (tiste, na katere ni mogoče vplivati) in na tiste, ki jih je mogoče spremeniti.

Stalni dejavniki:

• Paul Najpogosteje se ženske zbolijo zaradi uporabe kontracepcijskih sredstev, poroda (estrogeni, ki so med nosečnostjo povišani) - povečanje absorpcije holesterola iz črevesja in obilno izločanje z žolčem.
• Starost Osebe, stare od 50 do 60 let, pogosteje trpijo zaradi holecistitisa.
• Genetski dejavniki. Ti vključujejo - družinsko predispozicijo, različne prirojene anomalije žolčnika.
• Etnični dejavnik. Največ primerov holecistitisa so opazili pri Indijcih, ki živijo v jugozahodnih ZDA in Japoncih.

Dejavniki, na katere je mogoče vplivati.

• Moč. Povečana poraba živalskih maščob in sladkarij ter lakota in hitra izguba teže lahko povzročijo holecistitis.
• Debelost. V kri in žolč poveča količino holesterola, kar vodi do tvorbe kamnov
• Bolezni prebavil. Crohnova bolezen, resekcija (odstranitev) tankega črevesa
• Zdravila. Estrogeni, kontracepcijska sredstva, diuretiki (diuretiki) - povečujejo tveganje za holecistitis.
• Hipodinamija (fiksni, sedeči način življenja)
• Zmanjšan mišični tonus žolčnika
• Okužbe

Kako se tvorijo kamni?

Kamni prihajajo iz holesterola, iz žolčnih pigmentov in mešani.
Proces nastajanja kamnov iz holesterola lahko razdelimo v dve fazi:

Prva faza je kršitev žolčnih razmerij holesterola in topil (žolčnih kislin, fosfolipidov).
V tej fazi se pojavi povečanje holesterola in zmanjšanje žolčnih kislin.

Povišan holesterol se pojavi zaradi motenj različnih encimov.
- zmanjšanje aktivnosti hidroksilaze (vpliva na znižanje holesterola)
- zmanjšanje aktivnosti acetil transferaze (pretvorba holesterola v druge snovi)
- povečano razdelitev maščob iz maščobne plasti (poveča količino holesterola v krvi).

Zmanjšanje maščobnih kislin nastopi iz naslednjih razlogov.
- Kršitve sinteze maščobnih kislin v jetrih
- Povečano izločanje žolčnih kislin iz telesa (oslabljena absorpcija maščobnih kislin v črevesju)
- Kršitev intrahepatičnega obtoka

Druga faza - žolč, nasičen s holesterolom, predstavlja zastoj žolča (stagnacija žolča v mehurju), nato se pojavi proces kristalizacije - tvorba kristalov holesterola monohidrata. Ti kristali se držijo skupaj in tvorijo kamne različnih velikosti in kompozicij.
Holesterolni kamni so lahko enojni ali večkratni, ponavadi okrogli ali ovalni. Barva teh kamnov je rumeno-zelena. Velikost kamnov se giblje od 1 milimetra do 3-4 centimetrov.

Kamni iz žolčnih pigmentov nastanejo zaradi povečanja količine nevezanega bilirubina, netopnega v vodi. Ti kamni so sestavljeni iz različnih polimerov bilirubina in kalcijevih soli.
Pigmentni kamni so običajno majhni do 10 milimetrov. Običajno obstaja več kosov v mehurčku. Ti kamni so črni ali sivi.

Najpogosteje (80-82% primerov) so mešani kamni. Sestavljeni so iz holesterola, bilirubina in kalcijevih soli. Po številu kamnov so vedno večkratni, rumeno-rjavi.

Simptomi žolčnih kamnov

V 70-80% primerov se kronični calculous holecistitis razvija več kot asimptomatično. Iskanje kamnov v žolčniku v teh primerih nastopi po naključju - med ultrazvočnim pregledom o drugih boleznih.

Simptomi se pojavijo le v primeru premikanja kamna skozi cistični kanal, kar vodi do njegove blokade in vnetnega procesa.

Med fazo žolčnih kamnov so poudarjeni simptomi, predstavljeni v naslednjem poglavju članka.

Klinične faze žolčnih kamnov

1. Faza kršitve fizikalno-kemijskih lastnosti žolča.
Na tej stopnji ni kliničnih simptomov. Diagnozo lahko postavimo samo z žolčem. V žolču najdejo "snežinke" holesterola (kristali). Biokemijska analiza žolča kaže povečanje koncentracije holesterola in zmanjšanje količine žolčnih kislin.

2. latentna faza.
V tej fazi ni nobenih pritožb glede bolnika. V žolčniku so že kamni. Diagnozo lahko naredimo z ultrazvokom.

3. Faza nastopa simptomov.
- Biliarna kolika je zelo močna, paroksizmalna in ostra bolečina, ki traja od 2 do 6 ur, včasih tudi dlje. Napadi bolečine se ponavadi pojavijo zvečer ali ponoči.

Bolečina je v desnem hipohondriju in sega do desne lopatice in desnega dela materničnega vratu. Bolečina se najpogosteje pojavi po bogatih, mastnih živilih ali po večjih fizičnih naporih.

Izdelki po sprejemu, pri katerih se lahko pojavi bolečina:

• Jajca
• Krema
• Alkohol
• Torte
• Gazirane pijače

Drugi simptomi bolezni:

• Prekomerno znojenje
• Chills
• Povečanje telesne temperature na 38 stopinj Celzija
• Slabost
• Bruhanje z vsebnostjo žolča, ki ne razbremeni

4. Faza razvoja zapletov

Na tej stopnji razvijete takšne zaplete, kot so:
Akutni holecistitis - ta bolezen zahteva takojšen kirurški poseg.

Kapljica žolčnika. Pojavi blokado kamna cistične cevi ali zožitev do popolne blokade kanala. Izstop žolča iz mehurja se ustavi. Žolč iz mehurja se absorbira skozi stene, v njegovem lumnu pa se izloča serozno-mukozna sekrecija.
Postopno se kopiči, skrivnost raztegne stene žolčnika včasih do ogromne velikosti.

Perforacija ali ruptura žolčnika vodi v razvoj žolčnega peritonitisa (vnetje trebušne votline).

Jetrni absces. Omejeno kopičenje gnoja v jetrih. Po uničenju jeter nastane absces. Simptomi: visoka temperatura do 40 stopinj, zastrupitev, povečana jetra.
Ta bolezen se zdravi le kirurško.

Rak žolčnika. Kronični Calculous holecistitis poveča tveganje za raka večkrat.

Diagnoza žolčnih kamnov

V primeru zgoraj navedenih simptomov se posvetujte s gastroenterologom ali splošnim zdravnikom.

Doktor govori
Zdravnik vas bo vprašal o vaših pritožbah. Ugotovite vzroke bolezni. Še posebej podrobno se bo ustavil na hrani (po sprejemu, kateri izdelki so vam slabi?). Nato vnesite vse podatke v zdravstveni kartoteki in nadaljujte z inšpekcijskim pregledom.

Pregled
Pregled se vedno začne z vizualnim pregledom bolnika. Če se bolnik v času pregleda pritoži na hude bolečine, bo njegov obraz izrazil trpljenje.

Bolnik bo ležal z ukrivljenimi nogami in vodil v želodec. Ta položaj je prisiljen (zmanjšuje bolečino). Rad bi omenil tudi zelo pomemben znak, ko se bolnik obrne na levo stran, bolečina se poveča.

Palpacija (palpacija trebuha)
Ko je površinska palpacija odvisna od napihnjenosti (napihnjenosti) trebuha. Določa tudi povečana občutljivost v desnem hipohondriju. Morda napetost mišic v trebuhu.

Z globoko palpacijo je mogoče ugotoviti povečan žolčnik (običajno žolčnika ni mogoče čutiti). Tudi z globoko palpacijo se določijo specifični simptomi.
1. Simptom Murphy - pojav bolečine pri vdihavanju v času palpacije desnega hipohondrija.

2. Ortnerjev simptom - videz bolečine v desnem hipohondriju, ko udarjamo (desno) po desnem obodnem loku.

Ultrazvok jeter in žolčnika
Ultrasonografija je dobro definirana s prisotnostjo žolčnih kamnov.

Znaki prisotnosti kamnov na ultrazvoku:
1. Prisotnost trdnih struktur v žolčniku
2. Mobilnost (gibanje) kamnov
3. Ultrasonografski hipoehojski (na sliki je viden kot bela vrzel) sled pod kamnom
4. Zgoščevanje sten žolčnika več kot 4 milimetre

Rentgensko slikanje trebuha
Jasno vidni kamni, ki vključujejo kalcijeve soli

Cholecystography - študija, ki uporablja kontrast za boljšo vizualizacijo žolčnika.

Računalniška tomografija - opravljena pri diagnozi holecistitisa in drugih bolezni

Endoskopska holangiopanokreatografija se uporablja za določanje lokacije kamna v žolču.

Kronični calculous holecistitis
Asimptomatska oblika holecistitisa se pojavlja že dolgo časa. Od določitve žolčnih kamnov v 5 do 6 letih, se le 10-20% bolnikov začnejo pojavljati simptomi (pritožbe).
Pojav kakršnihkoli zapletov kaže na neugoden potek bolezni. Poleg tega se številni zapleti zdravijo le kirurško.

Zdravljenje žolčnih kamnov

Faze zdravljenja:
1. Preprečevanje gibanja kamna in s tem povezanih zapletov.
2. Terapija s litolitiko (mletje kamna)
3. Zdravljenje presnovnih (presnovnih) motenj

V asimptomatski fazi kroničnega holecistitisa je glavno zdravljenje prehrana.

Prehrana za holelitiazo

Obrok mora biti frakcijski, v majhnih porcijah 5-6-krat na dan. Temperatura hrane mora biti - če hladne jedi niso nižje od 15 stopinj, in če vroče jedi, potem ne višje od 62 stopinj Celzija.

Prepovedani izdelki:

- alkoholne pijače
- v vseh oblikah kuhanja
- mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščobe (smetana, polnomastno mleko)
- ocvrte hrane
- mastno meso (gosja, raca, svinjina, jagnjetina), mast
- maščobne ribe, soljene, prekajene ribe, kaviar
- vse vrste konzervirane hrane
- gobe
- svež kruh (zlasti vroči kruh), kruh
- začimbe, začimbe, slanost, kisli izdelki
- kava, čokolada, kakav, močan čaj
- slane, trde in mastne vrste sira

Izdelki, priporočeni za uporabo:

- kruh je priporočljivo uporabljati v suhi obliki. Kruh je treba peči iz moke 2. razreda.

- siri se lahko zaužijejo, toda z nizko vsebnostjo maščob

- zelenjavo je treba jesti kuhano, pečeno (krompir, korenje). Dovoljena je uporaba drobno narezanega zelja, zrelih kumaric, paradižnika. Zelena čebula, peteršilj se uporablja kot dodatek k jedem

- meso iz ne-maščobnih sort (goveje, telečje, kunčje), pa tudi (piščanci in purani brez kože). Meso je treba jesti kuhano ali pečeno. Priporoča se tudi uporaba mesa v sesekljani obliki (mesne kroglice).

- Priporočljivo je jesti jedi iz različnih žit (ajda, ovsena kaša).

- dovoljeni so rezanci in testenine

- Sladka zrela sadja in jagodičevje, kot tudi različni džemi in konzerve

- Pijače: ne močan čaj, ne kisli sokovi, različne pene, kompoti

- maslo (30 gramov) v posodah

- ribe z nizko vsebnostjo maščob (smetanec, trska, ščuka, dež, ostriž, oslič) so dovoljene. Ribe je priporočljivo uporabljati v kuhani obliki, v obliki mesnih kroglic, žuželk

- polnomastno mleko. Mleko lahko dodajate tudi različnim žitaricam.
Dovoljena je ne kisla skuta, jogurti brez kisle brez maščobe

Učinkovito zdravljenje holecistitisa, kadar so simptomi prisotni, je možno le v bolnišnici!

Zdravljenje žolčnih kolik (zdravljenje bolečine) t

Običajno se zdravljenje začne z M-antiholinergiki (za zmanjšanje spazma) - atropinom (0,1% -1 ml intramuskularno) ali Platyfilinom - 2% -1 ml intramuskularno

Če holinoblokatorji ne pomagajo, uporabite spazmolitike:
Papaverin 2% - 2 mililitra intramuskularno ali Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililitre.

Kot zdravilo proti bolečinam je uporabil Baralgin 5 mililitrov intramuskularno ali Pentalgin tudi 5 mililitrov.
V primeru zelo hude bolečine se uporablja Promedol 2% - 1 ml.

Medicinsko raztapljanje kamnov

Pogoji, pod katerimi bo učinek zdravljenja največji: t
1. kamni, ki vsebujejo holesterol
2. V velikosti manj kot 5 milimetrov
3. starost kamenja ne več kot 3 leta
4. pomanjkanje debelosti
Uporabite zdravila, kot so Ursofalk ali Ursosan - 8-13 mg na kilogram telesne teže na dan.
Potek zdravljenja je treba nadaljevati od 6 mesecev do 2 let.

Način neposrednega uničenja kamnov
Metoda temelji na neposrednem vnosu močnega topila kamnov v žolčnik.

Ekstrakorporalni udarni val lithotripsy - drobljenje kamnov z energijo udarnih valov, ustvarjenih zunaj človeškega telesa.

Ta metoda se izvaja s pomočjo različnih naprav, ki proizvajajo različne vrste valov. Na primer, valovi, ki jih generira laser, elektromagnetna instalacija, instalacija, ki proizvaja ultrazvok.

Katera koli naprava je nameščena v projekciji žolčnika, nato pa na kamne delujejo valovi iz različnih virov in se zmeljejo na majhne kristale.

Nato se ti kristali sproščajo skupaj z žolčem v dvanajstnik.
Ta metoda se uporablja, kadar kamni niso več kot 1 centimeter in ko žolčnik še vedno deluje.
V drugih primerih, ob prisotnosti simptomov holecistitisa, je operacija priporočljiva za odstranitev žolčnika.

Kirurško odstranjevanje žolčnika

Obstajata dve glavni vrsti holecistektomije (odstranitev žolčnika).
1. Standardna holecistektomija
2. Laparoskopska holecistektomija

Prva vrsta je bila uporabljena že dolgo časa. Standardna metoda temelji na operaciji trebuha (z odprto trebušno votlino). V zadnjem času se uporablja pogosteje zaradi pogostih pooperativnih zapletov.

Laparoskopska metoda temelji na uporabi laparoskopskega aparata. Ta enota je sestavljena iz več delov:
- video kamere z veliko povečavo
- različne vrste orodij
Prednosti dveh metod v primerjavi s prvim:
1. Laparoskopska operacija ne zahteva velikih rezov. Rezine so na več mestih in so zelo majhne.
2. Kozmetični šivi, tako da so skoraj nevidni.
3. Učinkovitost je 3-krat hitrejša.
4. Število zapletov je desetkrat manjše

Preprečevanje žolčnih kamnov

Primarna preventiva je preprečevanje pojava kamnov. Glavna metoda preprečevanja je šport, prehrana, izločanje alkohola, izključitev kajenja, hujšanje v prisotnosti prekomerne telesne teže.

Sekundarna profilaksa je preprečevanje zapletov. Glavna metoda preprečevanja je učinkovito zdravljenje zgoraj opisanega kroničnega holecistitisa.

Kaj je nevarna bolezen žolčnih kamnov?

Železna bolezen ali kalculični holecistitis je tvorba kamnov v žolčniku. Pogosto to povzroča izrazit vnetni proces in vodi do pojava resnih simptomov. Prvič, bolezen se kaže v hudih bolečinah, kršitvi iztoka žolča iz žolčnika in prebavnih motenj. Zdravljenje žolčnih kamnov se običajno imenuje kirurški profil. To je posledica dejstva, da vnetni proces, ki ga povzroča gibanje kamnov, predstavlja resno grožnjo za zdravje in življenje bolnikov. Zato je problem ponavadi rešen na najhitrejši način - odstranitev žolčnika s kamni.

Bolezen žolčnih kamnov je nevarna predvsem zaradi naslednjih zapletov:

• Perforacija žolčnika. Perforacija se imenuje ruptura žolčnika. Lahko je posledica gibanja kamnov ali pretirano močnega krčenja (spazma) gladkih mišic organa. Vsebina telesa vstopa v trebušno votlino. Tudi če v njej ni bilo gnojila, lahko žolč povzroči hudo draženje in vnetje peritoneuma. Vnetni proces sega do črevesnih zank in drugih sosednjih organov. Najpogosteje so v votlini žolčnika prisotni oportunistični mikrobi. V trebušni votlini se hitro razmnožujejo, spoznavajo njihov patogeni potencial in vodijo v razvoj peritonitisa.
• Empiem žolčnika. Empyema je zbirka gnojila v naravni votlini telesa. Pri kalkuličnem holecistitisu je kamen pogosto obtičal na ravni vratu mehurja. Sprva to vodi v vodnato - kopičenje v votlini organa iz sluznih izločkov. Tlak v notranjosti se povečuje, stene se raztezajo, lahko pa se spastično zmanjšajo. To vodi do hude bolečine - žolčne kolike. Če okužba pride v takšen blokiran žolčnik, se sluz pretvori v gnoj in pojavi se empiema. Ponavadi so patogeni bakterije iz rodov Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, redkeje - Clostridium in nekaterih drugih mikroorganizmov. Lahko pridejo v krvni obtok ali se dvignejo iz žolčevoda iz črevesja. Pri kopičenju gnoja se stanje bolnika slabša. Temperatura se dvigne, glavoboli se povečajo (zaradi absorpcije razpadnih produktov v kri). Brez nujnih operacij pride do razpoke žolčnika, njegova vsebina pade v trebušno votlino in povzroči gnojni peritonitis. V tej fazi (po prelomu) se bolezen pogosto konča s smrtjo bolnika, kljub prizadevanjem zdravnikov.
• Reaktivni hepatitis. Vnetni proces iz žolčnika se lahko razširi na jetra in povzroči njeno vnetje. Jetra imajo tudi poslabšanje lokalnega pretoka krvi. Praviloma ta težava (v nasprotju z virusnim hepatitisom) precej hitro izgine po odstranitvi žolčnika - glavnega središča vnetja.
• Akutni holangitis. Ta zaplet vključuje blokado in vnetje žolčevoda. Istočasno pa iztok žolča moti kamen, ki je obtičal v kanalu. Ker so žolčni kanali povezani s kanali trebušne slinavke, se lahko vzporedno razvije tudi pankreatitis. Akutni holangitis se pojavi z močnim povišanjem temperature, mrzlico, zlatenico, hudimi bolečinami v desnem hipohondru.
• Akutni pankreatitis. Ponavadi nastane zaradi pomanjkanja žolča (ki ne izstopa iz zamašenega mehurčka) ali blokade skupnega kanala. Sok pankreasa vsebuje veliko število močnih prebavnih encimov. Njihova stagnacija lahko povzroči nekrozo (smrt) same žleze. Ta oblika akutnega pankreatitisa resno ogroža življenje bolnika.
• Žvečilna fistula. Če žolčni kamni ne povzročajo hude bolečine, jih lahko bolnik dolgo časa ignorira. Vendar se vnetni proces v steni organa (neposredno okoli kamna) še razvija. Postopoma, uničenje stene in "spajkanje" s sosednjimi anatomskimi strukturami. Sčasoma se lahko oblikuje fistula, ki poveže žolčnik z drugimi votlimi organi. Taki organi so lahko dvanajsternik (najpogosteje), želodec, tanko črevo, debelo črevo. Obstajajo tudi možnosti za fistulo med žolčnimi kanali in temi organi. Če kamni sami ne motijo ​​bolnika, lahko fistula povzroči kopičenje zraka v žolčniku, motnje iztoka žolča (in intoleranco za mastno hrano), zlatenico in bruhanje žolča.
• Paravesical abscess. Ta zaplet je značilno kopičenje gnoja v bližini žolčnika. Značilno je, da je absces omejen od preostalega dela trebušne votline z adhezijami, ki so nastale v ozadju vnetnega procesa. Na vrhu abscesa je omejen na spodnji rob jeter. Zapleti nevarnega širjenja okužbe z razvojem peritonitisa, okvarjeno delovanje jeter.
• Strikturne strikture. Strikture so mesta zoženja v žolčevodu, ki vplivajo na normalen pretok žolča. Pri holelitiazi se lahko ta zaplet pojavi kot posledica vnetja (telo se odziva s prekomernim nastajanjem brazgotin vezivnega tkiva) ali kot posledica posega za odstranjevanje kamnov. Tako ali drugače lahko strikture ostanejo tudi po okrevanju in resno vplivajo na sposobnost telesa, da prebavi in ​​absorbira mastno hrano. Poleg tega, če se kamni odstranijo brez odstranitve žolčnika, lahko zožitev povzroči, da žolča stoji. Na splošno so ljudje s takšno duktalno konstrikcijo bolj verjetno, da se bodo ponovili (ponovno vnetje žolčnika).
• Sekundarna biliarna ciroza. Ta zaplet se lahko pojavi, če žolčni kamni dolgo časa preprečujejo odtekanje žolča. Dejstvo je, da žolč vstopa v žolčnik iz jeter. Njegov preliv povzroča stagnacijo žolča v kanalih v jetrih. Sčasoma lahko povzroči smrt hepatocitov (normalne jetrne celice) in njihovo nadomestitev z vezivnim tkivom, ki ne opravlja potrebnih funkcij. Ta pojav se imenuje ciroza. Rezultat so resne kršitve strjevanja krvi, motnje absorpcije vitaminov, topnih v maščobah (A, D, E, K), kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites), huda zastrupitev (zastrupitev) telesa.

Torej, holelitijaza zahteva zelo resen odnos. Če ni pravočasne diagnostike in zdravljenja, lahko znatno škoduje zdravju bolnika in včasih celo ogrozi njegovo življenje. Da bi povečali možnosti uspešnega okrevanja, ne smemo zanemariti prvih simptomov kalkuloznega holecistitisa. Zgodnji obisk zdravnika pogosto pomaga pri odkrivanju kamnov, ko še niso dosegli velike velikosti. V tem primeru je verjetnost zapletov nižja in se morda ne bo treba zateči k kirurškemu zdravljenju z odstranitvijo žolčnika. Vendar, če je potrebno, se strinjajo o operaciji je še vedno potrebno. Le zdravnik lahko ustrezno oceni situacijo in izbere najučinkovitejšo in varnejšo metodo zdravljenja.

Ali je mogoče brez operacije ozdraviti calculous holecistitis?

Trenutno je operacija najbolj učinkovita in utemeljena metoda za zdravljenje kalkuloznega holecistitisa. Pri nastajanju žolčnih kamnov se praviloma razvije vnetni proces, ki ne le ovira delovanje organa, temveč tudi ogroža organizem kot celoto. Kirurgija za odstranitev žolčnika s kamni je najprimernejša metoda zdravljenja. V odsotnosti zapletov je tveganje za bolnika minimalno. Sam organ se ponavadi odstrani endoskopsko (brez disekcije sprednje trebušne stene, skozi majhne odprtine).

Glavne prednosti kirurškega zdravljenja kalcijevega holecistitisa so:

• Radikalna rešitev problema. Odstranitev žolčnika zagotavlja prenehanje bolečine (žolčne kolike), saj se kolike pojavijo zaradi krčenja mišic tega organa. Poleg tega ni nevarnosti ponovitve (ponavljajočih se poslabšanj) žolčnih kamnov. Žuželka se ne more več kopičiti v mehurju, stagnirati in tvoriti kamne. Pretok bo potekal neposredno iz jeter v dvanajstnik.
• Varnost za bolnika. Danes je endoskopsko odstranjevanje žolčnika (holecistektomija) rutinska operacija. Tveganje zapletov med operacijo je minimalno. Po vseh pravilih asepse in antisepse, so tudi pooperativni zapleti malo verjetni. Bolnik se hitro okreva in se lahko izprazni (po dogovoru z zdravnikom) v nekaj dneh po operaciji. Po nekaj mesecih lahko vodi zelo običajno življenje in ne šteje posebne prehrane.
• Možnost zdravljenja zapletov. Mnogi bolniki prepozno obiskujejo zdravnika, ko se začnejo pojavljati zapleti kalcijevega holecistitisa. Potem je kirurško zdravljenje preprosto potrebno za odstranitev gnoja, pregledovanje sosednjih organov in ustrezno oceno tveganja za življenje.

Vendar ima operacija svoje pomanjkljivosti. Veliko bolnikov se preprosto boji anestezije in operacije. Poleg tega je vsaka operacija stresna. Obstaja tveganje (čeprav minimalno) pooperativnih zapletov, zaradi katerih mora bolnik nekaj tednov ostati v bolnišnici. Glavna pomanjkljivost holecistektomije je odstranitev samega organa. Po tej operaciji se žolč ne nabira več v jetrih. Neprekinjeno vstopa v dvanajstnik v majhnih količinah. Telo izgubi sposobnost uravnavanja pretoka žolča v določenih delih. Zato je potrebno do konca življenja slediti prehrani brez maščobnih živil (za emulgirne maščobe ni dovolj žolča).

Danes obstaja več načinov nekirurškega zdravljenja kalculnega holecistitisa. Ne gre za simptomatsko zdravljenje (odstranitev mišičnega krča, odpravo bolečine), in sicer odstranitev kamnov v žolčniku. Glavna prednost teh metod je ohranjanje samega organa. Če je uspešen, se žolčnik sprosti iz kamnov in še naprej opravlja svojo funkcijo kopičenja in odmerjanja žolča.

Obstajajo trije glavni načini nekirurškega zdravljenja kalcijevega holecistitisa:

• Razkroj kamnov iz zdravil. Ta metoda je morda najvarnejša za bolnika. Dlje časa mora bolnik jemati zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini. Prispeva k raztapljanju kamnov, ki vsebujejo žolčne kisline. Težava je v tem, da je celo za raztapljanje majhnih kamnov potrebno več mesecev redno jemati zdravilo. Če govorimo o večjih kamninah, se lahko tečaj odloži za 1-2 leti. Nobenega jamstva ni, da se bodo kamni popolnoma raztopili. Glede na posamezne lastnosti presnove lahko vsebujejo nečistoče, ki se ne raztopijo. Posledično se bodo kamni zmanjšali, simptomi bolezni bodo izginili. Vendar bo ta učinek začasen.
• Ultrasonic drobljenje kamnov. Dandanes je drobljenje kamnov z uporabo ultrazvočnih valov dokaj pogosta praksa. Postopek je prijazen do pacienta in ga je enostavno izvajati. Problem je v tem, da so kamni zdrobljeni v ostre delce, ki še vedno ne morejo zapustiti žolčnika, ne da bi ga poškodovali. Poleg tega problem stagnacije žolča ni bistveno rešen in čez nekaj časa (ponavadi več let) se lahko ponovno tvorijo kamni.
• Lasersko odstranjevanje kamnov. Redko se uporablja zaradi visokih stroškov in relativno nizke učinkovitosti. Tudi kamni se zdrobijo in razpadejo. Tudi ti deli lahko poškodujejo sluznico organa. Poleg tega obstaja veliko tveganje za ponovitev (ponovna tvorba kamnov). Nato je treba postopek ponoviti.

Tako obstaja nekirurško zdravljenje kalcijevega holecistitisa. Vendar pa se uporablja predvsem za majhne kamne, kot tudi za zdravljenje bolnikov, ki so nevarni za delovanje (zaradi sočasnih bolezni). Poleg tega med akutnim postopkom ni priporočljivo uporabiti nobenega neinvazivnega načina odstranjevanja kamnov. Sočasno vnetje zahteva natančno kirurško zdravljenje območja s pregledom sosednjih organov. To se bo izognilo zapletom. Če se je že začelo intenzivno vnetje, samo drobljenje kamnov ne bo rešilo problema. Zato se vse nekirurške metode uporabljajo predvsem za zdravljenje bolnikov s kamnitim nosilcem (kronična bolezen).

Kdaj je potrebna operacija zaradi žolčnih kamnov?

Žolna žleza ali kalculični holecistitis v veliki večini primerov v določeni fazi bolezni zahtevajo kirurško zdravljenje. To je posledica dejstva, da se kamni, ki se tvorijo v žolčniku, običajno najdejo le z izrazitim vnetnim procesom. Ta proces se imenuje akutni holecistitis. Bolnika skrbi huda bolečina v desnem hipohondru (kolika), ki se po jedi še poslabša. Lahko se povečajo tudi temperature. V akutni fazi je verjetnost resnih zapletov, zato skušajo rešiti problem radikalno in hitro. Takšna rešitev je holecistektomija - operacija odstranjevanja žolčnika.

Cholecystectomy vključuje popolno odstranitev mehurja skupaj s kamni, ki jih vsebuje. Z nezapletenim potekom bolezni zagotavlja rešitev problema, saj se žolč, ki se oblikuje v jetrih, ne bo več kopičil in stagniral. Pigmenti preprosto ne morejo ponovno tvoriti kamnov.

Indikacije za holecistektomijo so precej. Razdeljeni so na absolutne in relativne. Absolutne indikacije so tiste, brez katerih se lahko razvijejo resni zapleti. Torej, če ne opravite operacije, kadar obstaja absoluten dokaz, bo pacientovo življenje ogroženo. V zvezi s tem zdravniki v takšnih situacijah vedno poskušajo prepričati pacienta, da je potreben kirurški poseg. Drugih zdravil ni, ali pa bo trajalo preveč časa, kar bo povečalo tveganje zapletov.

Absolutni znaki za holecistektomijo pri holelitiazi so:

• Veliko kamnov. Če žolčni kamni (ne glede na njihovo število in velikost) zavzemajo več kot 33% volumna organa, je treba opraviti holecistektomijo. Praktično je nemogoče zdrobiti ali raztopiti tako veliko število kamnov. Hkrati pa organ ne deluje, ker so stene močno raztegnjene, slabo zmanjšane, kamni periodično zamašijo področje vratu in ovirajo pretok žolča.
• Pogoste kolike. Napadi bolečine pri holelitiazi so lahko zelo intenzivni. Odstranite antispazmodična zdravila. Vendar pa pogoste kolike kažejo, da zdravljenje z drogami ne prinaša uspeha. V tem primeru je bolje zateči k odstranitvi žolčnika, ne glede na to, koliko kamnov je v njej in kakšne velikosti so.
• Kamni v žolču. Ko je žolčevod blokiran z kamnom v žolčniku, se stanje bolnika dramatično poslabša. Odtok žolča se popolnoma ustavi, bolečina se poveča, razvije se mehanska zlatenica (zaradi proste frakcije bilirubina).
• Biliarni pankreatitis. Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Ta organ ima izločilni kanal, ki je skupen z žolčnikom. V nekaterih primerih z kalkuloznim holecistitisom je moten odliv soka trebušne slinavke. Uničenje tkiva s pankreatitisom ogroža pacientovo življenje, zato je treba problem nujno rešiti s kirurškim posegom.

Za razliko od absolutnih indikacij, relativni kažejo, da poleg operacije obstajajo tudi druge metode zdravljenja. Na primer, pri kronični holelitiaziji kamni morda dolgo ne motijo ​​bolnika. On nima kolike ali zlatenice, kot je v primeru akutnega poteka bolezni. Vendar pa zdravniki verjamejo, da se lahko v prihodnosti bolezen poslabša. Bolnik bo pozvan, da operacijo izvede načrtovano, vendar bo to relativna indikacija, saj v času operacije nima praktično nobenih pritožb in vnetnega procesa.

Ločeno, je treba opozoriti, kirurško zdravljenje zapletov akutnega holecistitisa. V tem primeru govorimo o širjenju vnetnega procesa. Težave z žolčnikom vplivajo na delo sosednjih organov. V takih primerih bo operacija vključevala ne le odstranitev žolčnika s kamni, temveč tudi rešitev težav, ki izhajajo iz tega.

Kirurško zdravljenje je nujno potrebno tudi za naslednje zaplete holelitiaze:

• Peritonitis Peritonitis je vnetje peritoneuma - membrana, ki pokriva večino organov trebušne votline. Ta zaplet se pojavi, ko se vnetni proces razširi iz žolčnika ali perforacije (razpoke) tega organa. Žolč in pogosto veliko mikroorganizmov vstopi v trebušno votlino, kjer se začne intenzivno vnetje. Operacija je potrebna ne le za odstranitev žolčnika, temveč tudi za popolno dezinfekcijo trebušne votline kot celote. Nemogoče je odložiti kirurški poseg, saj je peritonitis poln smrti pacienta.
• Strikture žolčnih vodov. Strikture se imenujejo zožitev kanalov. Takšne kontrakcije se lahko pojavijo zaradi vnetnega procesa. Preprečujejo pretok žolča in povzročajo njegovo stagnacijo v jetrih, čeprav se lahko žolčnik sam odstrani. Kirurški poseg je potreben za odpravo striktur. Praviloma se zoženo območje razširi ali pa se žolč naredi v obvodu od jeter do dvanajstnika. Poleg kirurškega poseganja za to težavo ni učinkovite rešitve.
• Zastoj gnoj. Gnojni zapleti holelitiaze se pojavijo, ko okužba pride v žolčnik. Če se gnoj nabira v organu in ga postopoma polni, se ta zaplet imenuje empiem. Če se gnoj nabira v bližini žolčnika, vendar se ne širi skozi trebušno votlino, pravijo paravesical abscess. Bolnikovo stanje s temi zapleti se zelo poslabša. Visoko tveganje za širjenje okužbe. Operacija vključuje odstranitev žolčnika, praznjenje gnojne votline in njeno temeljito dezinfekcijo za preprečevanje peritonitisa.
• Žvečilna fistula. Žučne fistule so patološke odprtine med žolčnikom (manj pogosto žolčnikom) in sosednjimi votlimi organi. Fistule ne smejo povzročati akutnih simptomov, vendar motijo ​​naravni proces odtoka žolča, prebavo in tudi nagnjenost k drugim boleznim. Operacija se izvede za zapiranje patoloških lukenj.

Poleg stopnje bolezni, njene oblike in prisotnosti zapletov imajo pomembno vlogo pri izbiri zdravljenja spremljajoče bolezni in starost. V nekaterih primerih so bolniki kontraindicirani pri zdravljenju z zdravili (intoleranca za farmakološka zdravila). Potem bo kirurško zdravljenje razumna rešitev problema. Starejši bolniki s kroničnimi boleznimi (srčno popuščanje, odpoved ledvic itd.) Preprosto ne smejo biti operirani, zato se v takšnih primerih kirurško zdravljenje, nasprotno, izogibajo. Tako se lahko taktika zdravljenja žolčnih kamnov spreminja v različnih situacijah. Vsekakor ugotovite, ali bolnik potrebuje operacijo, lahko le zdravnik po popolnem pregledu.

Kako za zdravljenje holelitiazo folk pravna sredstva?

Pri zdravljenju žolčnih kamnov so ljudska zdravila neučinkovita. Dejstvo je, da se s to boleznijo v žolčniku začnejo tvoriti kamni (običajno kristali, ki vsebujejo bilirubin). Te kamne je skoraj nemogoče raztopiti z ljudskimi metodami. Za njihovo cepitev oziroma drobljenje se uporabljajo močni farmakološki pripravki ali ultrazvočni valovi. Vendar pa folk pravna sredstva igrajo vlogo pri zdravljenju bolnikov z žolčnimi boleznimi.

Možni učinki zdravilnih rastlin na holelitiazo so:

• Sprostitev gladkih mišic. Nekatere zdravilne rastline sprostijo mišični sfinkter žolčnika in gladke mišice njegovih sten. To razbremeni bolečine (običajno zaradi spazma).
• Zmanjšana raven bilirubina. Povišane vrednosti bilirubina v žolču (zlasti z dolgotrajno stagnacijo) lahko prispevajo k nastanku kamnov.
• Pretok žolča. Zaradi sproščanja sfinkterja žolčnika iztok žolča. Ne stagnira, kristali in kamni nimajo časa za oblikovanje v mehurčku.

Tako bo učinek uporabe ljudskih zdravil predvsem preventiven. Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter ali drugimi dejavniki, ki vplivajo na holelitiazo, je koristno občasno zdraviti. To bo upočasnilo nastanek kamnov in preprečilo problem, preden se pojavi.

Za preprečevanje žolčnih kamnov lahko uporabite naslednja zdravila:

• Sok iz redkev. Sok iz črne redkev se vzreja z medom v enakih deležih. Prav tako lahko rezano votlino v redkev in pour medu tam za 10-15 ur. Po tem se mešanica soka in medu porabi po 1 žlički 1 - 2-krat na dan.
• Barberični listi. Zeleni listi barberice se temeljito umijejo s tekočo vodo in polijejo z alkoholom. 20 g zdrobljenih listov potrebuje 100 ml alkohola. Infuzija traja 5 do 7 ur. Po tem, tinktura se pije 1 čajna žlička 3-4 krat na dan. Tečaj traja 1 - 2 meseca. Po šestih mesecih se lahko ponovi.
• Rowan infuzija. 30 g jagod belega riža zlijte 500 ml vrele vode. Vztrajati 1 - 2 uri (dokler temperatura ne pade v sobo). Nato infuzijo vzemite pol skodelice 2 - 3-krat na dan.
• Mumie. Mumiyo je mogoče jemati tako za preprečevanje nastajanja kamnov kot tudi za holelitiazo (če premer kamnov ne presega 5 - 7 mm). Vzreja se v razmerju 1 do 1000 (1 g mumije na 1 liter tople vode). Pred jedjo popijte 1 kozarec raztopine trikrat na dan. To orodje se lahko uporablja ne več kot 8 - 10 dni zapored, po katerem morate vzeti odmor 5 - 7 dni.
• Mint z rjavo. Enaki deleži suhih listov teh zelišč se uporabljajo v obliki infuzije. Na 2 žlici mešanice je potreben 1 liter vrele vode. Infuzija traja 4 do 5 ur. Po tem je infuzija porabila 1 kozarec na dan. Pred uporabo se oborina (trava) filtrira. Infuzije ni priporočljivo shranjevati več kot 3 - 4 dni.
• Highlander serpentine. Za pripravo juhe, morate 2 žlici suhe, zdrobljene korenike, vlijemo 1 liter vrele vode in kuhamo 10 - 15 minut na majhnem ognju. 10 minut po izklopu ognja se brozga oddekantira in pusti ohladiti (običajno 3 do 4 ure). Bujon vzemite 2 žlici pol ure pred obroki dvakrat na dan.

Običajna metoda za preprečevanje holelitiaze je slepo zaznavanje, ki ga lahko opravimo doma. Ta postopek se uporablja v zdravstvenih ustanovah. Njen cilj je praznjenje žolčnika in preprečevanje stagnacije žolča. Slepo sondiranje je kontraindicirano za ljudi z žolčnimi kamni (zaznavano z ultrazvokom), ker to povzroči, da kamen vstopi v žolčevod in lahko resno poslabša splošno stanje.

Za preprečevanje stagnacije žolča z uporabo slepega zaznavanja lahko uporabite farmakološke pripravke ali nekaj naravne mineralne vode. Voda ali zdravilo je treba popiti na prazen želodec, po katerem pacient leži na desni strani, pod desno hipohondrijo položiti toplo grelno blazino (na jetra in žolčnik). Potrebno je ležati 1-2 uri. V tem času se bo sfinkter sprostil, žolčevod se bo razširil in žolč bo postopoma vstopil v črevesje. Uspeh postopka kaže temen blato z neprijetnim vonjem v nekaj urah. Priporočljivo je, da se posvetujete s svojim zdravnikom o metodologiji slepih zaznav in njeni izvedljivosti v vsakem primeru. Po postopku morate nekaj dni slediti prehrani brez maščob.

Tako lahko ljudska zdravila uspešno preprečijo nastanek žolčnih kamnov. Hkrati je pomembna rednost zdravljenja. Priporočljivo je tudi, da se opravi preventivni pregled pri zdravniku. To bo pomagalo odkriti majhne kamne (s pomočjo ultrazvoka), če priljubljene metode ne pomagajo. Po tvorjenju kamnov se učinkovitost tradicionalne medicine močno zmanjša.

Kateri so prvi znaki bolezni žolčnih kamnov?

Žolna žolča lahko traja dolgo in prikrito, ne da bi se pokazala sama. V tem obdobju se v telesu bolnika pojavi stagnacija žolča v žolčniku in postopna tvorba kamnov. Kamni nastajajo iz pigmentov, ki jih vsebuje žolč (bilirubin in drugi), in so podobni kristalom. Daljša je stagnacija žolča, hitreje rastejo kristali. Na določeni stopnji začnejo poškodovati notranjo sluznico organa, motijo ​​normalno krčenje njenih sten in ovirajo normalen pretok žolča. Od te točke naprej se začne bolnik soočati z določenimi težavami.

Običajno se žolčni kamen prvič pojavi, kot sledi:

• Težava v želodcu. Subjektivni občutek teže v trebuhu je ena prvih manifestacij bolezni. Večina bolnikov se na to pritožuje, ko gredo k zdravniku. Resnost je lokalizirana v epigastriju (v želodcu, zgornjem delu trebuha) ali v desnem hipohondriju. Pojavi se lahko spontano, po fizičnem naporu, vendar pogosteje po jedi. Ta občutek je posledica stagnacije žolča in povečanja žolčnika.
• Bolečina po jedi. Včasih je prvi simptom bolezni bolečina v desnem hipohondriju. V redkih primerih je žolčni kolik. To je močna, včasih neznosna bolečina, ki jo lahko damo na desno ramo ali ramo. Vendar pa so bolj pogosto prvi napadi bolečine manj intenzivni. To je bolj občutek teže in neugodja, ki se pri gibanju lahko spremeni v prebadajočo ali razpočeno bolečino. Nelagodje se pojavi po uri in pol po jedi. Še posebej pogosto se pojavijo boleči napadi po zaužitju velike količine maščobne hrane ali alkohola.
• Slabost Slabost, zgaga in včasih bruhanje so lahko tudi prvi znaki bolezni. Pojavijo se po navadi tudi po jedi. Povezava mnogih simptomov s hrano je posledica dejstva, da žolčnik običajno izloča določen del žolča. Potreben je za emulzifikacijo (neke vrste raztapljanje in asimilacijo) maščob in aktivacijo določenih prebavnih encimov. Pri bolnikih s kamni v žolčniku se izločanje žolča ne pojavi, hrana je slabša. Zato pride do slabosti. Povratno vrganje hrane v želodec vodi do bruhanja, zgage, kopičenja plina in včasih do bruhanja.
• Spremembe na stolu. Kot je navedeno zgoraj, je žolč nujno za normalno absorpcijo maščobnih živil. Pri nenadzorovanem žolčnem toku lahko opazimo podaljšano zaprtje ali drisko. Včasih se pojavijo pred drugimi simptomi, značilnimi za holecistitis. V poznejših fazah lahko blato postane razbarvano. To pomeni, da so kamni blokirali kanale in da se žolč praktično ne izloča iz žolčnika.
• Zlatenica Porumenelost kože in brazgotine oči je redko prvi simptom žolčnih kamnov. Običajno jo opazimo po prebavnih težavah in bolečinah. Zlatenico povzroča stagnacija žolča ne samo na ravni žolčnika, temveč tudi v kanalih v jetrih (kjer nastane žolč). Zaradi motenj v jetrih se v krvi kopiči snov, imenovana bilirubin, ki se običajno izloča z žolčem. Bilirubin pride v kožo, njegov odvečni del pa mu daje značilno rumenkast odtenek.

Od začetka nastanka kamnov do prvih znakov bolezni običajno potrebujemo veliko časa. Po nekaterih študijah asimptomatsko obdobje traja v povprečju 10 do 12 let. Če obstaja nagnjenost k nastajanju kamnov, se lahko zmanjša na več let. Pri nekaterih bolnikih se kamni počasi oblikujejo in rastejo skozi vse življenje, vendar ne dosežejo stopnje kliničnih manifestacij. Takšni kamni so včasih po obdukciji pacienta na voljo tudi zaradi drugih razlogov.

Običajno je glede na prve simptome in manifestacije žolčnih kamnov težko postaviti pravilno diagnozo. Slabost, bruhanje in prebavne motnje se lahko pojavijo tudi pri motnjah v drugih organih prebavnega sistema. Za pojasnitev diagnoze je dodeljen ultrazvok (ultrazvok) trebušne votline. To vam omogoča, da zazna značilno povečanje žolčnika, kot tudi prisotnost kamnov v njeni votlini.

Ali je mogoče zdravljenje kalcijevega holecistitisa zdraviti doma?

Če se bo pojavilo zdravljenje kalcijevega holecistitisa, je v celoti odvisno od bolnikovega stanja. Bolnišnično zdravljenje je običajno odvisno od bolnikov z akutnimi oblikami bolezni, vendar obstajajo tudi druge indikacije. Doma lahko žolčni kamen zdravimo z zdravili, če se pojavijo v kronični obliki. Z drugimi besedami, pacient z kamni v žolčniku ne potrebuje nujne hospitalizacije, če nima ostrih bolečin, vročine in drugih znakov vnetja. Toda prej ali slej se pojavi vprašanje o kirurški odstranitvi problema. Potem pa seveda morate iti v bolnišnico.

Na splošno je hospitalizacija bolnika priporočljiva v naslednjih primerih:

• Akutne oblike bolezni. V akutnem poteku kalkuloznega holecistitisa se razvije resen vnetni proces. Brez ustrezne oskrbe bolnika je lahko potek bolezni zelo zapleten. Še posebej govorimo o kopičenju gnoj, nastanku abscesa ali razvoju peritonitisa (vnetje peritoneja). V akutnem toku bolezni hospitalizacije ni mogoče odložiti, ker se zgoraj omenjeni zapleti lahko pojavijo v 1 do 2 dneh po prvih simptomih.
• Prvi znaki bolezni. Priporočljivo je, da se bolniki prvič hospitalizirajo s simptomi in znaki kalkuloznega holecistitisa. Tam bodo v nekaj dneh opravljene vse potrebne raziskave. Pomagali bodo ugotoviti, kakšna je oblika pacientove bolezni, kakšno je njegovo stanje in ali je vredno rešiti vprašanje nujnega kirurškega posega.
• Sočasne bolezni. Holecistitis se lahko razvije vzporedno z drugimi zdravstvenimi težavami. Na primer, pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, sladkorno boleznijo ali drugimi kroničnimi boleznimi lahko povzroči poslabšanje in resno poslabšanje. Za skrbno spremljanje poteka bolezni je priporočljivo pacienta namestiti v bolnišnico. Tam bo, če bo potrebno, zagotovljena vsaka pomoč.
• Bolniki s socialnimi težavami. Bolnišnično zdravljenje je priporočljivo za vse bolnike, ki jim ni mogoče nujno zagotoviti nege na domu. Na primer, bolnik s kronično holelitiazo živi zelo daleč od bolnišnice. V primeru poslabšanja bo nemogoče hitro zagotoviti kvalificirano pomoč (običajno gre za operacijo). Med prevozom se lahko pojavijo resni zapleti. Podobno se zgodi s starejšimi, ki nimajo nikogar, ki bi skrbel za dom. V teh primerih je smiselno, da se ne odvija niti akuten proces. To bo preprečilo poslabšanje bolezni v prihodnosti.
• Nosečnice. Calculous holecistitis pri nosečnicah je povezan z večjim tveganjem tako za mater kot za plod. Da bi imeli čas za pomoč, je priporočljivo, da bolnika hospitalizirate.
• Želja bolnika. Vsak bolnik s kronično holelitiazo lahko prostovoljno odide v bolnišnico zaradi kirurške odstranitve žolčnih kamnov. To je veliko bolj donosno kot delovanje akutnega procesa. Prvič, zmanjša se tveganje zapletov med operacijo in v pooperativnem obdobju. Drugič, pacient sam izbere čas (počitnice, načrtovani bolniški dopust itd.). Tretjič, namerno odpravlja tveganje ponavljajočih se zapletov bolezni v prihodnosti. Napoved za takšne načrtovane operacije je veliko boljša. Zdravniki imajo več časa za skrbno preiskavo bolnika pred zdravljenjem.

Torej je hospitalizacija na določeni stopnji bolezni potrebna za skoraj vse bolnike z žolčnimi boleznimi. Sploh ni, povezana je z operacijo. Včasih je to profilaktični potek zdravljenja ali diagnostičnih postopkov za spremljanje napredovanja bolezni. Trajanje hospitalizacije je odvisno od njegovih ciljev. Pregled pacienta z kamni, ki ga najdemo v žolčniku prvič, običajno traja 1 do 2 dni. Preventivno zdravljenje ali operacija je odvisna od zapletov. Hospitalizacija lahko traja od nekaj dni do več tednov.

Doma lahko bolezen zdravimo pod naslednjimi pogoji:

• kronični potek žolčnih kamnov (brez akutnih simptomov);
• dokončno oblikovana diagnoza;
• strogo upoštevanje zdravniških receptov (za preprečevanje in zdravljenje);
• potrebo po dolgotrajnem zdravljenju z drogami (na primer nekirurško raztapljanje kamnov lahko traja od 6 do 18 mesecev);
• možnost oskrbe pacientov na domu.

Tako je možnost zdravljenja doma odvisna od številnih različnih dejavnikov. Primernost hospitalizacije v vsakem primeru določi zdravnik.

Ali se lahko ukvarjam s športom z žolčnimi boleznimi?

Holelitiaza ali kalculični holecistitis je dovolj resna bolezen, katere zdravljenje je treba jemati zelo resno. Nastanek kamnov v žolčniku sprva ne povzroča oprijemljivih simptomov. Zato nekateri bolniki tudi po naključnem odkritju problema (med profilaktičnim ultrazvočnim pregledom) še naprej živijo normalno in zanemarjajo režim, ki ga je predpisal zdravnik. V nekaterih primerih lahko to vodi do pospešenega napredovanja bolezni in poslabšanja bolnikovega stanja.

Eden od pomembnih pogojev profilaktičnega režima je omejitev telesne dejavnosti. To je potrebno po odkritju kamnov, v akutni fazi bolezni, kot tudi v času zdravljenja. V tem primeru ne gre le za profesionalne športnike, katerih priprava zahteva vse sile, ampak tudi o domačih fizičnih naporih. Na vsaki stopnji bolezni lahko imajo različne učinke na razvoj dogodkov.

Glavni razlogi za omejitve vadbe so:

• Pospešena tvorba bilirubina. Bilirubin je naravni produkt presnove (presnove). Ta snov se oblikuje med razgradnjo hemoglobina - glavne sestavine rdečih krvnih celic. Čim več izvaja človek, tem hitreje se razkrajajo rdeče krvne celice in več hemoglobina vstopi v kri. Posledično se dvigne raven bilirubina. To je še posebej nevarno za ljudi, ki imajo stagnacijo žolča ali nagnjenost k nastajanju kamnov. V žolčniku se žolč nabira z visoko koncentracijo bilirubina, ki postopno kristalizira in tvori kamne. Tako ljudje, ki že imajo holestazo (stagnacija žolča), vendar kamni še niso nastali, težka vadba ni priporočljiva za profilaktične namene.
• Gibanje kamnov. Če so kamni že oblikovani, lahko resne obremenitve povzročijo njihovo gibanje. Najpogosteje se kamni nahajajo na dnu žolčnika. Tam lahko povzročijo blag vnetni proces, vendar ne preprečujejo pretoka žolča. Zaradi fizičnega napora se tlak v trebuhu dvigne. To se do neke mere odraža v žolčniku. Stisnjen je in kamni se lahko premikajo, da se premikajo proti vratu organa. Tam se kamen zatakne na ravni sfinkterja ali v žolčevodu. Posledično se razvije resen vnetni proces in bolezen postane akutna.
• Napredovanje simptomov. Če ima bolnik že prebavne motnje, bolečine v desnem hipohondriju ali druge simptome holelitiaze, lahko telesna vadba povzroči poslabšanje. Na primer, bolečina zaradi vnetja se lahko spremeni v žolčne kolike. Če simptome povzroči gibanje kamnov in blokada žolčevoda, potem po prenehanju telesne dejavnosti ne izginejo. Tako obstaja možnost, da lahko celo enkratna vadba (tek, skakanje, dvigovanje uteži itd.) Povzroči nujno hospitalizacijo in operacijo. Vendar govorimo o ljudeh, ki že trpijo zaradi kronične oblike bolezni, vendar ne izpolnjujejo režima, ki ga je predpisal zdravnik.
• Tveganje zapletov bolezni žolčnih kamnov. Calculous holecistitis skoraj vedno spremlja vnetni proces. Sprva je posledica mehanske poškodbe sluznice. Vendar pa se pri mnogih bolnikih razvije infekcijski proces. Posledično se lahko v votlini mehurja oblikuje in kopiči gnoj. Če se v takih pogojih močno poveča abdominalni tlak ali pa bolnik naredi oster neuspešen obrat, lahko otekel žolč zlomi. Okužba se bo razširila skozi trebušno votlino in začela se bo peritonitis. Tako lahko šport in telesna dejavnost na splošno prispevajo k razvoju resnih zapletov.
• Tveganje pooperativnih zapletov. Pogosto je treba akutni holecistitis zdraviti kirurško. Obstajata dve glavni vrsti operacij - odprti, ko je narejen abdominalni zarez in endoskopski, ko se odstranjevanje odvija skozi majhne luknje. V obeh primerih je telesna dejavnost po vadbi nekaj časa kontraindicirana. Z odprto operacijo, zdravljenje traja dlje, uporablja se več šivov in tveganje za njihovo odstopanje je večje. Pri endoskopski odstranitvi žolčnika se bolnik hitreje okreva. Praviloma je dovoljeno, da se polnopravne obremenitve dajo samo 4 do 6 mesecev po operaciji, če zdravnik ne vidi nobenih drugih kontraindikacij za to.

Tako so športi najpogosteje kontraindicirani pri bolnikih s kolecistitisom. Vendar pa je v nekaterih primerih potrebna zmerna vadba. Na primer, da bi preprečili nastanek kamnov, bi morali iti v gimnastiko in zmerno hoditi v majhne sprehode. To prispeva k normalnemu krčenju žolčnika in preprečuje zastoj žolča. Posledično, tudi če ima bolnik nagnjenost k tvorjenju kamnov, se ta proces upočasni.

Naslednje fizične obremenitve se priporočajo z odobritvijo lečečega zdravnika: t

• povprečne dnevne sprehode 30–60 minut;
• gimnastične vaje brez nenadnih gibov z omejeno obremenitvijo trebuhov;
• plavanje (ne s hitrostjo) brez potapljanja na večjo globino.

Te vrste obremenitev se uporabljajo za preprečevanje nastajanja kamnov, kot tudi za ponovno vzpostavitev mišičnega tonusa po operaciji (potem se začnejo po 1 do 2 mesecih). Če govorimo o profesionalnih športih s težkimi obremenitvami (dvigovanje uteži, sprint, skoki itd.), So kontraindicirani pri vseh bolnikih z žolčnimi boleznimi. Po operaciji je treba polnopravne treninge začeti šele po 4–6 mesecih, ko so mesta rezanja dobro ozdravljena in se oblikuje močno vezno tkivo.

Ali je nosečnost nevarna zaradi žolčnih kamnov?

Žvečilna bolezen pri nosečnicah je precej pogost pojav v medicinski praksi. Po eni strani je ta bolezen značilna za starejše ženske. Vendar pa je med nosečnostjo kar nekaj predpogojev za pojav žolčnih kamnov. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih z genetsko nagnjenostjo ali s kronično boleznijo jeter. Po statističnih podatkih se poslabšanje žolčnih kamnov pojavlja običajno v tretjem trimesečju nosečnosti.

Razširjenost tega problema med nosečnostjo je pojasnjena na naslednji način:

• Presnovne spremembe. Zaradi hormonskih sprememb se spremeni tudi metabolizem telesa. To lahko povzroči pospešeno tvorbo kamna.
• Motor se spremeni. Običajno žolčnik nabira žolč in se skrči, zato ga sprosti v majhnih količinah. Med nosečnostjo je moten ritem in moč kontrakcij (diskinezija). Posledično se lahko razvije stagnacija žolča, kar prispeva k nastanku kamnov.
• Povišan intraabdominalni tlak. Če je ženska že imela majhne kamne v žolčniku, lahko rast ploda privede do njihovega gibanja. To še posebej velja v tretjem trimesečju, ko rastoči plod potiska trebuh, debelo črevo in žolčnik. Obstaja stiskanje teh teles. Posledično lahko kamni, ki se nahajajo v bližini dna mehurja (v zgornjem delu), vstopijo v žolčevod in ga blokirajo. To bo vodilo v razvoj akutnega holecistitisa.
• Sedeči način življenja. Noseče ženske pogosto zanemarjajo sprehode ali osnovne telesne vaje, ki prav tako prispevajo k normalnemu delovanju žolčnika. To vodi v stagnacijo žolča in pospešuje nastajanje kamnov.
• Sprememba prehrane. Spremembe prehranjevalnih navad lahko vplivajo na sestavo mikroflore v črevesju, kar poslabša gibljivost žolčnih vodov. Če je bila ženska hkrati latentna (asimptomatska) oblika žolčnih kamnov, se je tveganje za poslabšanje močno povečalo.

Za razliko od drugih bolnikov s to boleznijo je tveganje za nosečnice veliko večje. Kakršen koli zaplet bolezni je poln težav ne le za mater, ampak tudi za razvijajoči se plod. Zato so vsi primeri poslabšanja holecistitisa med nosečnostjo nujni. Bolniki so hospitalizirani zaradi potrditve diagnoze in temeljite ocene splošnega stanja.

Poslabšanje žolčnih kamnov med nosečnostjo je še posebej nevarno iz naslednjih razlogov:

• visoko tveganje za rupturo zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka;
• visoko tveganje za nalezljive zaplete (vključno z gnojnimi procesi) zaradi oslabljene imunosti;
• zastrupitev ploda zaradi vnetnega procesa;
• motnje prehranjevanja ploda zaradi poslabšanja prebavnega sistema (hrana se slabše absorbira, ker žolč ne vstopa v dvanajstnik);
• omejene možnosti zdravljenja (niso vse droge in metode zdravljenja, ki se običajno uporabljajo za holelitiazo, primerne za nosečnice).

S pravočasnim zdravljenjem zdravniku se običajno izognemo resnim zapletom. Delo žolčnika in njegovih bolezni ne vpliva neposredno na reproduktivni sistem. Bolniki so običajno hospitalizirani in, če je potrebno, se izvrši holecistektomija za odstranitev žolčnika. Prednost imajo minimalno invazivne (endoskopske) metode. Obstajajo nekatere posebnosti v tehniki kirurškega posega in metodah anestezije.

Ker ni zapletov holelitiaze, je prognoza za mater in otroka še vedno ugodna. Če se je bolnik obrnil k specialistu prepozno in se je vnetni proces začel širiti v trebušno votlino, se lahko dvigne vprašanje ekstrakcije fetusa s carskim rezom. Hkrati se prognoza nekoliko poslabša, ker je to tehnično zapleten kirurški poseg. Treba je odstraniti žolčnik, izvleči sadje, previdno pregledati trebušno votlino, da se prepreči razvoj peritonitisa.

Katere so vrste calculous holecistitis?

Calculous holecistitis ni enak za vse bolnike. To bolezen povzroča nastanek kamnov v žolčniku, zaradi česar se razvija vnetni proces. Glede na to, kako se bo ta proces nadaljeval, pa tudi na stopnjo bolezni, obstaja več vrst kalkuloznega holecistitisa. Vsak od njih ima ne le svoje značilnosti poteka in manifestacij, temveč tudi poseben pristop k zdravljenju.

Glede na glavne manifestacije bolezni (klinična oblika) se razlikujejo naslednje vrste kalkuloznega holecistitisa:

• Kamnoseštvo Ta oblika je latentna. Bolezen se ne manifestira. Bolnik se dobro počuti, ne doživlja bolečin v desnem hipohondru ali težav s prebavo. Vendar so kamni že nastali. Postopoma se povečujejo količina in velikost. To se bo zgodilo, dokler nakopičeni kamni ne bodo motili organa. Potem se bo bolezen začela manifestirati. Prenašanje kamna je mogoče zaznati z profilaktičnim ultrazvokom. Težje je opaziti kamne v trebuhu. Ko najdete nosilca kamna, to ni nujno operacija. Zdravniki imajo čas, da preizkusijo druga zdravljenja.
• Dispeptična oblika. V tej obliki se bolezen manifestira v številnih prebavnih motnjah. Na začetku je težko sumiti na holecistitis, saj v desnem hipohondriju ni značilnih bolečin. Bolniki so zaskrbljeni zaradi teže v želodcu, v epigastriju. Pogosto se po težkem obroku (še posebej maščobnih živilih in alkoholu) v ustih pojavi grenak okus. To je posledica kršitev izločanja žolča. Tudi bolniki imajo lahko težave s stolom. V tem primeru bo ultrazvočni pregled potrdil pravilno diagnozo.
• Biliarna kolika. Dejstvo je, da žolčaste kolike niso oblika žolčnih kamnov. To je običajen specifični simptom. Težava je v tem, da se v akutni fazi bolezni pojavijo hudi napadi bolečin (vsak dan, včasih tudi pogosteje). Učinek antispazmodičnih zdravil je začasen. Biliarno koliko povzroča boleče krčenje gladkih mišic v stenah žolčnika. Običajno jih opazimo v primeru velikih kamnov, prekomernega raztezanja organa, udarca kamna v žolčevod.
• Kronični ponavljajoči se holecistitis. Za ponavljajočo se obliko bolezni so značilni ponavljajoči se napadi holecistitisa. Napad se kaže v hudih bolečinah, koliki, zvišani telesni temperaturi, značilnih spremembah krvnih preiskav (povečanje števila belih krvnih celic in hitrost sedimentacije eritrocitov - ESR). Relapsi se pojavijo pri neuspešnih poskusih konzervativnega zdravljenja. Zdravila začasno zavirajo vnetni proces, nekateri medicinski postopki pa lahko začasno izboljšajo pretok žolča. Medtem ko so v votlini žolčnika kamni, tveganje za ponovitev bolezni ostaja visoko. Kirurško zdravljenje (holecistektomija - odstranitev žolčnika) enkrat za vselej rešuje ta problem.
• Kronični preostali holecistitis. Ta obrazec ne priznavajo vsi strokovnjaki. O njem se včasih govori v primerih, ko je akutni napad holecistitisa minil. Pacientova temperatura se je zmanjšala in splošno stanje se je normaliziralo. Vendar pa so simptomi ostali v zmerni bolečini v desnem hipohondriju, ki se ob palpaciji (palpacija tega območja) intenzivira. Tako ne gre za popolno okrevanje, ampak za prehod v posebno obliko - ostanek (ostanek) holecistitisa. Praviloma se sčasoma bolečina izgine ali pa se bolezen znova poslabša in se spremeni v akutni holecistitis.
• Angina Pectoris Gre za redko klinično obliko kalculnega holecistitisa. Od drugih je razlika v tem, da se bolečina iz desnega hipohondrija širi na območje srca in povzroča napad angine pektoris. Lahko se pojavijo tudi motnje srčnega ritma in drugi kardiovaskularni simptomi. Ta oblika je pogostejša pri bolnikih s kronično ishemično boleznijo srca. Biliarna kolika ima v tem primeru nekakšen "sprožilec". Problem je, da zdravniki zaradi napada angine pogosto ne odkrijejo takoj glavnega problema - pravzaprav kalkoznega holecistitisa.
• Sindrom Saints. Gre za zelo redko in malo raziskano genetsko bolezen. Z njim je bolnik nagnjen k nastajanju kamnov v žolčniku (pravzaprav kalcolni holecistitis), ki nastane, očitno, zaradi pomanjkanja določenih encimov. Vzporedno se pojavlja divertikuloza debelega črevesa in diaphragmatska kila. Ta kombinacija napak zahteva poseben pristop k zdravljenju.

Oblika in stopnja kalkuloznega holecistitisa sta med najpomembnejšimi kriteriji pri predpisovanju zdravljenja. Sprva zdravniki običajno poskušajo zdravilo. Najpogosteje je učinkovit in vam omogoča, da se ukvarjate s simptomi in manifestacijami že dolgo časa. Včasih opazimo latentne ali manj izrazite oblike skozi celotno bolnikovo življenje. Vendar pa je sama prisotnost kamnov vedno grožnja poslabšanja. Potem je najboljša terapija holecistektomija - popolna kirurška odstranitev vnetje žolčnika s kamni.