Pankreas je prikazan (nahaja se)

Z razvojem ultrazvočne tehnologije se je pojavila možnost vizualizacije kanala pankreasa (ali kanala Wirsung) in možnosti njegovega merjenja. Še več, pogosto kljub dejstvu, da kanal ni razširjen (če bolnik nima nagnjenosti k debelosti).

To strukturo je relativno enostavno najti neposredno v telesu trebušne slinavke, v primerjavi z njenim repom ali z glavo organa, saj je kanal bolj pravokoten na ultrazvočni žarek v telesu.

To dejstvo prispeva k ustvarjanju odličnih pogojev za preučevanje trebušne slinavke z akustičnim slikanjem, vendar ima v glavi organa določeno mesto ukrivljenosti. Tako lahko senca plina, ki je v lumnu dvanajstnika, oteži vizualizacijo glave.

Rep organa se lahko skriva za senco plina, zbranega v debelem črevesu ali želodcu. Treba je omeniti, da se premer Wirsungovega kanala trebušne slinavke šteje za nespremenjen, če ne presega 2 mm, ko se vizualizira.

Kar zadeva mejo z želodčno steno, se nahaja kot ne-ehogena cona. Ne zamenjujte takšne strukture s popolnoma vidnim kanalom trebušne slinavke.

Nastavitev pravilne diagnoze zahteva temeljito proučevanje anatomskih značilnosti v dveh ravninah. Pri vizualizaciji cevaste strukture, ki se lahko pojavi kot razširjeni kanal trebušne slinavke, je treba paziti na to, da se vena vranice nahaja v bližini. Treba je opozoriti na njegov ukrivljeni položaj, natančneje na njegovo usmerjenost, saj njeno upogibanje naprej kaže na vizualiziran prostor med trebušno slinavko in želodcem.

Pankreasa ni

Takoj po vstavitvi laparoskopa se pankreas ne vizualizira. Ko pa spremenite položaj bolnikovega telesa, je mogoče relativno dobro pregledati rep organa skozi gastro-ligament. V ta namen uporabite laparoskop s kotom gledanja 30 ° ali 45 °, ki ga morate vnesti skozi popkovni dostop.

Za boljšo vizualizacijo mora bolnik zavzeti položaj, v katerem je glavo glave povišana, in blazino namestiti pod ledveno območje. Za ločevanje gastro-ligamenta se uporablja mono- ali bipolarna elektrokoagulacija.

V primeru, da je organ težko najti, da bi izboljšali pogoje vizualizacije, bolniku priporočamo, da popije nekaj vode, da se ustvari tako imenovano akustično okno v želodcu. Da bi dobili akustično okno in najbolj donosno vizualizirali žlezo, se lahko pacienta zaprosi, da sedi ali se obrne na svojo stran.

Pankreas zaščiten

Črevesje in želodec so organi, v katerih potekajo aktivni procesi prebave hrane: želodec vedno vsebuje zrak, ki razpršuje zvočne valove, črevesje pa je običajno posvečeno prebavi hrane, ki jo spremlja tvorba plina. Ker je hrana sposobna pregledati (zapreti) trebušno slinavko, ki se nahaja za želodcem, je ultrazvok priporočljiv na prazen želodec.

Ultrazvok se odraža v plinu, tkiva, ki se nahajajo na hrbtu, pa so zaščitena zaradi akustične sence plina in loma. Plini v črevesju ne morejo pregledati samo trebušne slinavke, ampak tudi jetra, jajčnike, maternico itd. Če plinov v črevesju ni mogoče odstraniti, je potrebno izdelati stranski, poševni ali hrbtni pregled (pacient stoji ali sedi).

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Ultrazvok trebušne slinavke: možno dekodiranje in norme

Ultrazvok trebušne slinavke je ena od stopenj ehografskega pregleda notranjih organov trebuha. Zaradi globoke lege v trebušni votlini pankreasa med ultrazvočnim skeniranjem ni mogoče povsem opaziti pri vseh bolnikih. Pri debelih bolnikih ali tistih, ki trpijo zaradi napihnjenosti, lahko ultrazvočni zdravnik pogosto pregleda žlezo (praviloma samo glavo in telo).

Indikacije

Indikacije za ultrazvok trebušne slinavke (v latinski pankreas) so naslednje:

• akutna ali kronična bolečina v zgornjem delu trebuha;
• bruhanje brez očitnega razloga;
• zlatenica;
• otekanje zgornjega dela trebuha ali nenadno povečanje volumna trebuha;
• vročina;
• sum na maligni tumor (rak);
• videz tekočine v želodcu;
• kronični ponavljajoči se pankreatitis;
• možen razvoj hudih posledic akutnega pankreatitisa (psevdakisti, hematomi, abscesi);
• patologija jeter in žolčnika z možnim prehodom bolezni na trebušno slinavko;
• abdominalna travma.

Cilji raziskav

Glavne naloge, s katerimi se sooča zdravnik med ehografijo trebušne slinavke:

• razkrije lokacijo
• konfiguracijo
• velikosti,
• različne konture
• struktura parenhima
• ehogenost (odbojnost organa pri ultrazvoku trebušne slinavke),
• glavnega pankreasa (Virungov kanal) in žolčevoda, stanje okoliškega tkiva,
• stanje plovil v bližini organa.

V skladu s pričevanjem je izvedena podrobnejša študija o stopnji pretoka krvi v žilah znotraj trebušne slinavke in oskrbi s krvjo.

Poleg tega mora zdravnik, če odkrije kakšne nepravilnosti, razlikovati med nenormalno organsko strukturo, vnetjem in tumorjem, žariščnimi oblikami maščobne degeneracije, senilnimi spremembami in kroničnim pankreatitisom. Če je potrebno, lahko iz majhnega dela tkiva žleze vzamete drobno iglo pod ultrazvočno kontrolo za nadaljnje študije v histološkem laboratoriju in natančno diagnozo.

Priprava

Predhodna priprava na ultrazvok trebušne slinavke in jeter ni potrebna, vendar je pregled lažji, če bolnik pride na prazen želodec. Priporočljivo je zavrniti uživanje hrane v 9 do 12 urah pred študijo.

V približno 30% primerov je študija otežena zaradi vetrovi, zato je priporočljivo obdržati vašo prehrano pod nadzorom in odstraniti zelenjavo, sadje, črni kruh, mlečne izdelke, fižol nekaj dni pred obiskom zdravnika. Lahko uporabite decoction semen kopra ali mete in zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje plina. Priporočljivo je pripraviti in izprazniti črevo pred testom ali dan pred njim, ne smete se zateči k uporabi klistir ali odvajal pred ultrazvokom trebušne slinavke.

Če je bolnik osredotočen na proučevanje kanala Virunga, ga je treba poslati po zajtrku.

Kako je

Pred ultrazvokom trebušne slinavke pacienta prosimo, da osvobodi trebuh iz oblačil in se nasloni na kavč. Zdravnik nanese poseben gel na trebuh na območje projekcije trebušne slinavke in na to območje postavi senzor. Med študijo bolnik zahteva, da globoko vdihne in nekoliko zadrži dih, ali napihne želodec naprej z bobnom, da premakne črevesje in bolje vidi žlezo.

Da bi vizualiziral različne dele telesa, zdravnik na gležnju v epigastrični regiji sproži zibanje ali rotacijsko gibanje senzorja, meri velikost telesa, pregleda njegovo strukturo in okoliška tkiva. Študija celotnega telesa traja največ 5-8 minut in ne povzroča bolečin bolnika ali drugih neprijetnih občutkov.

Normalna zmogljivost

Navadno je trebušna slinavka v epigastrični regiji in ima naslednje odmeve.

• Oblika je „kolbasovidnaya“, „dumbbell“ ali podobno „punoglavcu“.
• Obrisi morajo biti gladki, bistri, z ločitvijo od okoliških tkiv.
• Normalna velikost žleze pri odraslih: glava - 18-28 mm, telo 8-18 mm, rep 22-29 mm. Pri otrocih so velikosti odvisne od njihove rasti in se gibljejo v naslednjih mejah: glava - 10-21 mm, telo - 6-13 mm, rep - 10-24 mm.
• Echoness, t.j. refleksivnost je srednja (primerljiva z ehogenostjo nespremenjenih jeter). S starostjo postane povišana.
• Struktura odmeva je homogena (homogena, drobnozrnata ali grobo zrnata).
• Vaskularni vzorec - brez deformacij.
• Virunga kanal - ni razširjen (njegov premer je običajno 1,5-2,5 mm).

Ta slika je vidna brez patologij trebušne slinavke. Obstaja normalna odmevnost in homogena struktura.

Dešifriranje

Katere ultrazvočne simptome lahko zdravnik ugotovi, ko pregleda trebušno slinavko? Dekodiranje ultrazvoka trebušne slinavke zahteva razumevanje naslednjih izrazov in simptomov.

Simptom "majhne trebušne slinavke" je opisan z enotnim zmanjšanjem velikosti organa, vendar odsotnost klinike za kakršnokoli patologijo žleze. Najpogosteje je to značilno za starejše bolnike med "staranjem" žleze.

Simptom lobed pankreasa je značilen za nadomestitev normalnega žleznega tkiva z maščobnim tkivom (lipomatoza). Za lipomatozo na ultrazvoku je značilna povečana ehogenost (v tem primeru je železo na opremi lažja)

Simptom difuznega povečanja trebušne slinavke - zaznan s vnetjem trebušne slinavke. Zanj je značilno povečanje velikosti in pestra slika zaradi vnetja in zbijanja. Difuzna sprememba trebušne slinavke je priložnost, da se nemudoma začnejo nadaljnje analize in preiskave.

Pri vnetju glave žleze, v primeru raka in psevdocistah, se odkrije velik tumor glave žleze z rahlim širjenjem kanala Virunga.

Simptom "sponke" - je opisan z neenakomerno razširjenostjo glavnega kanala trebušne slinavke in zatesnitvijo njenih sten. To se zgodi s kroničnim pankreatitisom ali psevdocistami.

Simptom lokaliziranega zgostitve telesne trebušne slinavke je značilen za začetne faze razvoja tumorja v predelu žleznega dela glave.

Simptom neenakomerne (žariščne) širitve trebušne slinavke je značilen za pankreatitis, obsežne rasti in se lahko včasih običajno pojavi, če ni bolezni.

Simptomska atrofija repa trebušne slinavke - zazna s počasi razvijajočim se tumorjem glave trebušne slinavke.

Znaki razpršenih sprememb

Če zdravnik v zaključku protokola študije piše o prisotnosti difuznih sprememb v trebušni slinavki, to pomeni, da je odkril odstopanja od norme v svoji velikosti navzgor ali navzdol in spremembe v strukturi. Struktura tako postane kot pegasta, v njej temni in lahki deli izmenično. Te spremembe se pojavijo v primeru pankreatitisa (vnetja), lipomatoze (tj. Zamenjave normalnega maščobnega tkiva), endokrinih bolezni, patologije oskrbe s krvjo v žlezi med aterosklerozo, po kirurških posegih in s stalnim stresom.

Nadaljnjo diagnozo je treba opraviti pod nadzorom izkušenega zdravnika.

Detektabilna patologija

Ponavadi ultrazvok trebušne slinavke se izvaja hkrati s preučevanjem drugih organov prebavil. Zato ta študija kaže spremembe ne le trebušne slinavke, temveč tudi sosednjih organov. Kot je za pankreas posebej, zdravnik lahko prepozna odmevne znake, ki kažejo:

• akutni ali kronični pankreatitis;
• razpršene spremembe v parenhimu organa;
• ciste;
• tumorji in tumorske tvorbe;
• strukturne anomalije;
• kamni pankreatičnih ali žolčnih vodov;
• absces;
• nekroza;
• spremembe, ki so značilne za "staranje" telesa;
• povečane bezgavke;
• tekočine v želodcu.

Kaj pomeni lipomatoza?

Z lipomatozo trebušna slinavka na zaslonu ultrazvočnega skenerja izgleda zelo svetlo ob tkivih, ki se nahajajo okoli njega, ali celo postane popolnoma bela. Ko lipomatoz velikosti, praviloma malo več kot običajno. To je posledica zamenjave normalnega tkiva z maščobo. Najpogosteje je bela trebušna slinavka prikazana pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti in je povezana s tako diagnozo, kot je maščobna hepatoza (podobno lipomatozi - zamenjava normalnega jetrnega tkiva z maščobo, povečuje se tudi velikost jeter).

Simptomi pankreatitisa

Pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, ki se kaže v njenem vnetju, ki ga lahko povzroči veliko število vzrokov (zloraba alkohola, holelitiaza, avtoimunske bolezni, zvišanje lipidov v krvi, virusne okužbe, poškodbe, endokrine bolezni, pretirana uporaba nekaterih zdravil in drugo). Diagnozo akutnega pankreatitisa lahko postavimo na podlagi klinike (bolečine na tipičnih mestih) in nenormalne krvne preiskave, ultrazvok pa ima podporno vlogo, pomaga identificirati razvoj možnih zapletov.

Pri akutnem vnetju se lahko pojavijo nekateri ali vsi naslednji ultrazvočni znaki:

• Žleza lahko ostane normalna v blagih ali začetnih fazah;
• Povečanje velikosti;
• Zmanjšana ehogenost, tj. izpad električne energije;
• Heterogenost strukture;
• Razširitev glavnega kanala pankreasa;
• Otekanje ali redčenje okoliških tkiv in organov;
• Kopičenje tekočine v strukturi same žleze ali pred njo, z nastankom psevdociste.

Ponavljajoča ponavljanja akutnega vnetja vodijo do vseživljenjskih sprememb v žlezi in razvoja kroničnega pankreatitisa. V začetnih fazah povečanja železa se zmanjša njegova ehogenost (temno), zaznava ekspanzija izločevalnega kanala.

Sčasoma struktura žleze postane heterogena z svetlejšimi območji, lahko se poveča. Pojavijo se lahko psevdociste, kalcifikacije ali senčni kamni. Iztočni kanali se raztezajo.

Ko bolezen napreduje, postanejo železne ogrlice majhne in pestre.

Preverite naš test za znake pankreatitisa in ugotovite, kakšna je njegova verjetnost v vašem primeru.

Odmevni znaki raka

Volumetrične spremembe v trebušni slinavki so lahko kakršne koli značilnosti - popolnoma črne, temne, slabo razločljive od normalnega tkiva, lahke ali heterogene, lahko različnih velikosti - od nekaj mm do nekaj cm, medtem ko gredo skozi organski krog. Volumetrične formacije vključujejo adenome, hemangiome, lipome, psevdociste, limfome, hematome, rak in druge.

Na tej sliki se vizualizira rakasti tumor trebušne slinavke (podpisan kot »tumor«) za in stran od vranice (»vranica«) - mejnik

V zadnjih desetletjih se je v naši državi povečala pogostost raka trebušne slinavke skoraj štirikrat. Najpogostejši simptomi raka so porumenelost kože in sluznice, bolečine v zgornjem delu trebuha in brezosebna izguba teže. V 70% primerov se tumor (rak) nahaja v glavi trebušne slinavke.

Naslednji odmevi lahko kažejo na rak trebušne slinavke:

• osrednje izobraževanje v enem od delov žleze, pogosto hipoehno ali mešano, s temnim robom na obrobju,
• izobraževanje običajno dobro opredeljeno, ima jasen pregled,
• zunanji obris same žleze je deformiran,
• razširitev kanala Virungi in holedoha,
• povečane bezgavke,
• jetrne metastaze najdemo v 30% primerov.

Kakšna je potreba po punkciji in kako se izvaja?

Za kaj je punkcija trebušne slinavke? Če je bolniku najprej diagnosticirana kakšna nejasna tvorba tkiva v žlezi, jo je treba natančno diagnosticirati s tanko iglo pod ultrazvočno kontrolo. Poleg tega se lahko punkcija izvaja v medicinske namene, da se evakuira psevdocista, abscesi ali tekočine okoli žleze.

Kontraindikacije za punkcijo so nekatere krvne bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje števila trombocitov, počasnejši čas strjevanja krvi. Previdno, punkcija je tudi bolna v resnem stanju.

Pred punkcijo se pacienta zdravi z alkoholom in jodom v mestu, kjer se v prihodnosti izvrtajo. Za punkcijo se praviloma izvaja lokalna anestezija. Nato preluknjamo kožo s posebno vodilno iglo, skozi katero vstavimo še eno tanko iglo in opazujemo smer z ultrazvočnim skenerjem. Ko konica igle doseže lezijo, z injekcijsko brizgo zdravnik sesa majhno količino tkiva, izvleče iglo in nanese material na posebno steklo ali epruveto. Tako pripravljeni rezultati punkcije se prenesejo v laboratorij za nadaljnjo študijo.

Pogosto lahko rečemo samo točkovno analizo o natančni diagnozi.

Punkcija trebušne slinavke pod ultrazvočno kontrolo

Endoskopski ultrazvok trebušne slinavke

Z običajno ultrazvočno študijo ni vedno mogoče doseči želenih rezultatov. Ker skozi prednjo trebušno steno zaradi globoke lege ni vedno mogoče videti majhnih sprememb v strukturi trebušne slinavke. Nova sodobna endoskopska (ali endo) ultrazvočna tehnika pomaga približati organu za natančnejše in zanesljivejše raziskave. Endoskopski (ali endo) ultrazvok omogoča identifikacijo volumetričnih formacij trebušne slinavke in njenih kanalov v zgodnjih fazah, kot tudi razkrivanje globine njihovega kaljenja v okoliških organih, poškodbe žil, najbližjih bezgavk.

Zdravnik se pripravlja na egokopijo trebušne slinavke

Endoskopski (endo) ultrazvok vključuje uvedbo posebne dolge cevi z video kamero in majhen ultrazvočni senzor na koncu skozi nos ali usta v želodec in dvanajstnik. Endoskopski (endo) ultrazvok se izvaja pod nadzorom izkušenega zdravnika. Za pripravo na to študijo mora bolnik biti tudi kot ultrazvok skozi trebuh. Opravlja se strogo na tešče s predhodnim medicinskim pripravkom bolnika, da se muhanje pred postopkom zmanjša.

Pankreatična sintopija in skeletopija: kaj to pomeni?

Pri pankreatitisu in drugih boleznih trebušne slinavke se spremeni velikost, oblika in lokacija organa v trebušni votlini. Če pa sta prva dva parametra jasno vidna med ultrazvokom, je pravilna določitev lokacije organa precej izziv in zahteva posebno znanje.

Položaj trebušne slinavke je mogoče najbolj natančno določiti glede na človeški skelet, predvsem hrbtenico in rebra. Ta metoda se imenuje skeletopy in vam omogoča, da ugotovite tudi najmanjše odstopanje od norme, do nekaj milimetrov.

Topografija

Nemogoče je pravilno določiti lokacijo trebušne slinavke, ne da bi vedeli njeno anatomijo. Ta organ se nahaja v trebušni votlini in se kljub svojemu imenu ne nahaja pod želodcem, temveč za njim. Pod želodcem se železo spušča le do ležečega položaja in se z navpičnim trupom vrne na raven želodca.

Dolžina telesa pri različnih ljudeh ni enaka in je lahko od 16 do 23 cm, teža pa je enaka 80-100 g. Da bi izolirali trebušno slinavko iz drugih organov in tkiv trebušne votline, jo postavimo v nekakšno kapsulo vezivnega tkiva.

V tej kapsuli so trije razdelki, ki pankreas delijo na tri neenake dele. Imajo drugačno strukturo in opravljajo različne funkcije v telesu. Vsak od njih je izjemno pomemben za zdravje ljudi in celo majhen neuspeh lahko povzroči resne posledice.

Trebušna slinavka je sestavljena iz naslednjih delov: t

Glava je najširši del, v obodu pa lahko doseže 7 cm in je neposredno v bližini dvanajstnika, ki se pod kotom podvije. Za glavo so primerne esencialne krvne žile, kot so spodnja vena cava, portalna vena in desna ledvična arterija in vena.

Tudi v glavi je žolčevod, ki je skupen dvanajstniku in trebušni slinavki. Na mestu, kjer glava vstopa v telo, obstajajo še druge velike žile, in sicer vrhunska mezenterična arterija in vena.

Telo trebušne slinavke je oblikovano kot trikotna prizma z zgornjo in spodnjo ravnino. Celotna jetrna arterija poteka po celotni dolžini telesa in levo od vranične arterije. Telo vsebuje tudi koren mezenterija prečnega debelega črevesa, ki med akutnim pankreatitisom pogosto postane vzrok njegove pareze.

Rep je najožji del. Ima obliko hruške in s svojim koncem stoji proti vratu vranice. Na zadnji strani repa v stiku z levo ledvico, nadledvične žleze, ledvične arterije in vene. Na repu so Langerhansovi otočki - celice, ki proizvajajo insulin.

Zato poraz tega dela pogosto izzove razvoj sladkorne bolezni.

Skeletopy

Trebušna slinavka se nahaja v zgornjem delu trebušne votline in prečka človeško hrbtenico na ravni ledvenega dela, oziroma precej nasprotno hrbtenici. Glava leži na desni strani telesa in leži poravnano s telesom nasproti 2 vretencem.

V otroštvu je trebušna slinavka nekoliko višja kot pri odrasli osebi, zato se pri otrocih ta organ nahaja na ravni 10-11 vretenc prsne hrbtenice. To je pomembno upoštevati pri diagnosticiranju bolezni trebušne slinavke pri mladih bolnikih.

Skeletizacija trebušne slinavke je najpomembnejša pri diagnozi. Določimo ga lahko z ultrazvokom, rentgenskim slikanjem in pankreatogramom, ki je najsodobnejša metoda pregleda obolelega organa.

Holotopia

Trebušna slinavka se nahaja v epigastriju, večina pa se nahaja v levem hipohondriju. Ta organ je skrit v želodcu, zato je kirurg pri kirurških posegih na trebušni slinavki dolžan opraviti celo vrsto potrebnih manipulacij.

Najprej prerežite omentum, ki ločuje želodec od drugih organov trebušne votline, in drugič, nežno premaknite želodec v stran. Šele po tem bo kirurg lahko izvedel zahtevani kirurški poseg v trebušni slinavki, na primer, za odstranitev ciste, tumorja ali mrtvega tkiva s pankreatično nekrozo.

Glava trebušne slinavke je desno od hrbtenice in jo skriva peritoneum. Sledi telo in rep, ki se nahajata v levem hipohondriju. Rep je rahlo dvignjen in v stiku z vrvjo vranice.

Po mnenju zdravnikov je skoraj nemogoče preiskati trebušno slinavko pri zdravi osebi. Med palpacijo se počuti le pri 4% žensk in pri 1% moških.

Če se organ med pregledom zlahka zaznava, to kaže na znatno povečanje njegove velikosti, kar je mogoče le s hudim vnetnim procesom ali nastankom velikih tumorjev.

Syntopy

Sintopija trebušne slinavke omogoča določanje njenega položaja glede na druge organe in tkiva trebušne votline. Torej sta glava in telo zaprta pred telesom in piloričnim delom želodca, rep pa je skrito z želodčnim dnom.

Tako tesen stik trebušne slinavke z želodcem pomembno vpliva na njegovo obliko in ustvarja značilne konveksnosti in konkavitete na površini telesa. Nimajo nobenega vpliva na funkcije so norma.

Prednji del trebušne slinavke skoraj popolnoma skriva peritoneum, ostane le ozek organski trak. Gremo po celotni dolžini žleze in skoraj sovpada z njeno osjo. Sprva ta linija prečka glavo v sredini, nato teče vzdolž spodnjega roba telesa in repa.

Rep, ki se nahaja v levem hipohondriju, zapre levo ledvico in nadledvično žlezo, nato pa se nasloni na vrata vranice. Repni del in vranica sta med seboj povezani s pancreatično-vranično ligamentom, ki je nadaljevanje omentuma.

Celoten del trebušne slinavke, ki se nahaja desno od hrbtenice in še posebej glave, je zaprt s gastro-ligamentom, prečno debelo črevo in majhno črevesno zanko.

V tem primeru ima glava tesno povezavo z dvanajstnikom s pomočjo skupnega kanala, skozi katerega vstopi sok pankreasa.

Ultrazvok

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke v 85% primerov uspe pri pridobivanju popolne podobe organa, v preostalih 15% le delno. Še posebej je pomembno, da se pri tem pregledu določi natančna shema njenih vodov, saj se v njih najpogosteje pojavijo patološki procesi.

Pri zdravi osebi se glava trebušne slinavke vedno nahaja neposredno pod desnimi jetrnimi režami, telo in rep pa pod želodcem in levo jetrnimi režami. Rep na ultrazvoku je še posebej viden čez levo ledvico in v neposredni bližini vranice.

Glava žleze na skeniranju je vedno vidna v obliki velike eho-negativne tvorbe, ki se nahaja na desni strani hrbtenice. Spodnja vena cava poteka za glavo in nadrejena mezenterična vena s sprednje in leve strani. Pri iskanju glave organa pri ultrazvočnem pregledu morate to voditi.

Poleg tega lahko določite lokacijo glave, kot vodilo pa uporabite mezenterično arterijo kot tudi veno vranice in aorto. Krvne žile so zanesljivi znaki lokacije organa, saj so vedno blizu nje.

Pri proučevanju skeniranja trebušne slinavke je pomembno vedeti, da je le glava desno od hrbtenice, preostanek telesa in repa pa se nahajata v levem delu trebušne votline. V tem primeru je konec repa vedno rahlo dvignjen.

Pri ultrazvočnem pregledu ima glava trebušne slinavke običajno zaobljeno ali ovalno obliko, telo in rep pa sta podolgovata valjasta, približno enake širine. S to metodo raziskovanja je najtežje videti kanal za pankreas, ki ga lahko preučujemo le v 30 primerih od 100. Njen premer običajno ne presega 1 mm.

Če je trebušna slinavka delno zaščitena, je to najverjetneje posledica kopičenja plinov v trebušni votlini. Torej lahko senca plina, ki se nabere v lumnu dvanajstnika, delno ali popolnoma zapre glavo organa in s tem znatno oteži njegov pregled.

Tudi plin se lahko kopiči v želodcu ali debelem črevesu, zato je med ultrazvočnim pregledom pogosto prikazan rep trebušne slinavke. V tem primeru morate preiskavo preložiti na drug dan in se bolj temeljito pripraviti.

Torej pred ultrazvokom ni priporočljivo uporabljati izdelkov, ki spodbujajo povečano tvorbo plina, in sicer:

• Stročnice (fižol, grah, fižol, soja, leča);
• Vse vrste zelja;
• Zelenjava bogata z vlakninami: redkev, repa, redkev, zelena solata;
• Rženi in polnozrnati kruh;
• Kaša iz vseh vrst žit, poleg riža;
• Sadje: hruške, jabolka, grozdje, slive, breskve;
• Peneča voda in pijače;
• Mlečni izdelki: mleko, kefir, skuta, jogurt, ryazhenka, kisla smetana, sladoled.

Struktura in funkcija trebušne slinavke je opisana v videu v tem članku.

Wirsungov kanal ni prikazan: kaj to pomeni?

Najbolj informativna diagnostična metoda za bolezni trebušne slinavke je ultrazvok. Omogoča oceno stanja vseh struktur in delov organa, vključno s kanalom Wirsung. Glavna merila, po katerih zdravnik ugotovi bolezni in nenormalnosti trebušne slinavke - ehogenost (sposobnost odražanja zvoka), velikost in videz organa. Včasih lahko v protokolu ultrazvoka najdete frazo, ki povzroča anksioznost pri bolnikih: "Wirsungov kanal ni prikazan." Kaj pomeni ta zaključek in kakšne patologije ali bolezni lahko nakažejo?

Wirsungov kanal ni prikazan: kaj to pomeni?

Kaj je kanal Wirsung?

Virunga (pankreatični) kanal je glavni trup trebušne slinavke, v katerega tečejo majhni sekundarni kanali. Razteza se od repa telesa skozi celotno telo, doseže hrbet in je približno 20 cm v dolžino, širina pa se razlikuje glede na območje - na začetku približno 2 mm, nato 2-3 mm in na koncu, kjer je je sfinkter Oddi, premer lahko doseže 4 mm. Oblika kanala skoraj popolnoma ponavlja obliko trebušne slinavke, vendar je včasih lahko v obliki kroga ali S-oblike.

Struktura kanala Wirsung je odvisna od značilnosti človeškega telesa - pri večini ljudi se poveže s holedohom (skupni žolčevod) in se konča v dvanajstniku.

Lokacija kanala Wirsung

Obstajajo štiri vrste podatkov:

• choledoch in Wirsung duct tečeta v dvanajstnik, tvorita nekaj kot ampula, črevesni sfinkter pa ju popolnoma zapre (kontrakcija se pojavi pri 55% ljudi);
• kanali so povezani poleg dvanajstnika, vendar se ne združujejo skupaj (opaženi v 33% primerov);
• omrežje se na določeni razdalji združi s črevesjem, vendar se konča tam in se dotakne sten (8,5% primerov);
• kanali se pretakajo v črevo neodvisno drug od drugega (4%).

Po vsej dolžini kanala se v njej pretočijo dodatni kanali, ki imajo manjšo velikost in premer. Njihovo število se razlikuje tudi glede na strukturo prebavnega sistema: pri glavni vrsti prebavnega trakta ima oseba 20-35 manjših kanalov, z ohlapnimi - približno 60. V prvem primeru so majhni kanali 1,5 cm narazen, drugi pa je veliko manjši..

Glavna naloga kanala je transport izločanja trebušne slinavke, ki sodeluje v prebavnem procesu v prebavnem traktu. Patologije tega dela telesa govorijo o različnih boleznih, povezanih z delom trebušne slinavke, in so tudi pomembno merilo pri izvajanju ultrazvočne diagnostike.

Indikacije za ultrazvok trebušne slinavke

Število indikacij za ultrazvočni pregled trebušne slinavke vključuje:

• bolečina, lokalizirana v levem hipohondriju ali sega v to področje, ki traja več tednov;
• nelagodje, težo ali zgago, tudi po zaužitju majhne količine hrane;
• videz rumene kože in sluznic;
• disfunkcija prebavnega sistema, ki ga spremlja zaprtje ali driska.

Ultrazvok trebušne slinavke

Ko se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, bolnik potrebuje celovito diagnozo vseh organov, ki sodelujejo v prebavnem procesu, vključno z trebušno slinavko.

Pomembno je! Delo trebušne slinavke je tesno povezano z delovanjem jeter, zato je treba pregledati tudi trebušno slinavko za morebitne neprijetne občutke v jetrih.

Priprava za ultrazvočni pregled trebušne slinavke

Praviloma ultrazvočni pregled pri pacientu ne zahteva posebne priprave, pankreas pa je anatomsko lociran v bližini votlih organov (želodec, črevesje), zato se lahko rezultati diagnoze izkrivijo zaradi zraka, ki ga od tam dobijo. Da bi lahko pri izvajanju ultrazvoka trebušne slinavke netočni, se mora bolnik ustrezno pripraviti na postopek.

To je vneto trebušno slinavko.

Študija je najbolje opraviti zjutraj - v tem času bodo kazalniki najbolj informativni. V 12 urah pred diagnozo je priporočljivo zavrniti uživanje hrane in za nekaj dni izključiti uporabo gaziranih pijač, kolačev, svežega kruha, stročnic in drugih proizvodov, ki lahko povzročijo nastajanje plina. Če se ultrazvočni pregled opravi brez predhodne priprave, se lahko natančnost rezultatov zmanjša za 40%.

Ultrazvok trebušne slinavke: norme in patologija

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik pregleda pankreas s posebnim senzorjem in na zaslonu se pojavi slika, ki jo lahko uporabimo za presojo njenega stanja. Obstaja več kazalnikov za določitev norm in patologij v strukturi telesa.

Virungov kanal na ultrazvok

1. Pri zdravi osebi ima telo trebušne slinavke homogeno strukturo (dovoljene so manjše vključke, ki ne presegajo 3 mm), jasne in enakomerne konture, ki se nahajajo v središču glede na hrbtenico tik pod želodcem.
2. Svetlost in intenzivnost slike na monitorju sta odvisni od ehogenosti organa, to je od sposobnosti njenih tkiv, da odražajo zvočne valove - običajno je ehogenost trebušne slinavke enaka kot pri vranici in jetrih.
3. Ultrazvočna enota mora biti dobro vidna - tako da lahko zdravnik določi velikost vseh njegovih delov. Širina telesa v odsotnosti patologije je 21-25 mm, glave - 32-35 mm, rep - 30-35 mm.

Da bi ocenili velike posode, ki se nahajajo poleg trebušne slinavke in jo oskrbovali s krvjo, se dodatno opravi duplex skeniranje organa. Interpretacija diagnostičnih rezultatov se izvaja ob upoštevanju vseh kazalnikov in jo izvaja izključno lečeči zdravnik.

Anatomska variabilnost kanala Wirsung

Pri pankreatitisu, tumorskih procesih in drugih boleznih trebušne slinavke se obrisi organa zameglijo, so neenakomerni, povečajo se v velikosti, ehogenost pa se znatno poveča ali pa se zmanjša. Včasih pride do sprememb v telesu in včasih v posameznih segmentih.

Za referenco! Velikost trebušne slinavke je v veliki meri odvisna od individualnih značilnosti organizma in se lahko zelo razlikuje od ene osebe do druge. Pri postavljanju diagnoze se praviloma upoštevajo zgornje meje norme, vendar brez resnih sprememb v strukturi tkiv in biokemičnih krvnih preiskav, njihov presežek ne kaže na prisotnost patologij.

Video - Anatomija trebušne slinavke

Virungov kanal na ultrazvok

Spremembe v kanalu Wirsung so eden od najbolj informativnih diagnostičnih meril za določanje bolezni trebušne slinavke. Običajno je na monitorju dobro viden, ima širino približno 2 mm in gladko obliko, ki je odvisna od značilnosti organizma.

Opozoriti je treba, da izraz »Virunga kanal ni prikazan« v ultrazvočnem protokolu ne govori vedno o patologijah trebušne slinavke - včasih je to lahko posledica značilne strukture organa in njegove globine v človeškem telesu. Po medicinski statistiki je možno, da je Virungi kanal jasno viden le v 56-80% primerov - to ni mogoče za druge ljudi. Toda spremembe v konturah kanala, njegova širitev ali krčenje kaže na prisotnost bolezni, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Trebušna slinavka se ne nahaja, kar pomeni

Ultrazvočna diagnoza trebušne slinavke

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Ultrazvočna diagnoza je metoda preučevanja zdravja notranjih organov, ki ne zahteva invazivne intervencije in daje najbolj natančne podatke. Z njim lahko določite stanje telesa, odstopanja od norme, možnost zdravljenja, zaplete, ki jih lahko sproži bolezen. Ultrazvok vam omogoča, da spremljate razvoj bolezni (to je stanje telesa (živo telo, ki ima vrsto lastnosti, ki ga razlikujejo od nežive snovi, vključno s presnovo, samozadostno njeno strukturo in organizacijo, sposobnostjo razmnoževanja, ko), izraženo s kršitvijo njegove normalne življenjske dejavnosti. življenje in njegovo sposobnost vzdrževanja homeostaze) v dinamiki, ne da bi povzročal neugodje ali škodo bolniku.

• 1 Indikacije za ultrazvok
• 2 Kako se pripraviti na ultrazvok?
• 3 Kako izgleda normalna slika trebušne slinavke na ultrazvoku?
• 4 Patologija
  • 4.1 Opis ultrazvoka pri pankreatitisu (pankreatična nekroza)
  • 4.2 Opis ultrazvoka pri benignih in malignih tumorjih
• 5 Približni stroški postopka

Indikacije za ultrazvok

Ultrazvok trebušne slinavke (organ, ki sestoji iz sekretornih celic, ki proizvajajo določene snovi različne kemijske narave) predpiše specialist v naslednjih primerih:

• če obstaja sum, da ima pacient absces, neoplazmo, hematom ali kamne v organu (Organ je izoliran niz različnih tipov celic (strukturna in funkcionalna enota strukture in življenja vseh organizmov (razen virusov in viroidov - življenjske oblike, ki nimajo celične strukture)) in tkiva, ki opravljajo določeno funkcijo v živem organizmu (živo telo, ki ima vrsto lastnosti, ki ga razlikujejo od nežive snovi, vključno s presnovo, samozadostno strukturo in RGANIZATION, sposobnost, da jih reproducirati v));
• bolezni se stalno obnavljajo;
• bolečine v sprednji trebušni steni v okviru xiphoidnega procesa (kjer želodec, pod rebri);
• strm padec BMI;
• otekanje;
• sprememba blata;
• bruhanje;
• slabost;
• teža po jedi;
• prisotnost sladkorne bolezni, če je le ugotovljena;
• odkrivanje otipljivih formacij in bolečine pri pritisku;
• če se pojavijo zapleti vnetja akutnih ali kroničnih oblik;
• odkrivanje na rentgenskih žarkih, da se je spremenila oblika dvanajstnika;
• rumeni ton kože;
• če je bilo med gastroskopijo ugotovljeno, da je bila oblika zadnje stene želodca deformirana.

Nazaj na kazalo

Kako se pripraviti na ultrazvok?

Za pripravo na to vrsto preverjanja je treba začeti vnaprej doma:

• tri dni pred ultrazvokom trebušne slinavke (organ, sestavljen iz sekretornih celic, ki proizvajajo določene snovi drugačne kemijske narave), je prepovedano jesti beljakovine;
• zjutraj pred ultrazvokom morate jemati zdravila z odvajalnim učinkom;
• večerja pred postopkom najkasneje do 19.00;
• od jutra do konca postopka je prepovedano kaditi, piti zdravila, piti ali jesti (odmor od zadnjega odmerka vsaj 12 ur). To je posledica dejstva, da hrana in zrak v želodcu in drugih prebavnih organih vplivata na vidnost organa, ki ga pregledujemo.

Če je bolnik zelo napihnjen, morate pred spanjem vzeti aktivno oglje. Ob obisku načrtovanega ultrazvoka nekaj dni pred pregledom prenehajte uporabljati živila, ki prispevajo k fermentacijskim procesom v črevesju (rastlinski proizvodi in gazirane pijače).

Če boste sledili tem preprostim priporočilom, bodo rezultati natančnejši. Če se postopek izvede brez pripravljalnih ukrepov, bo točnost rezultatov približno 50%, zato je priprava tako pomembna. Najpogosteje je priporočljivo, da študija odide zjutraj. Včasih morate pred postopkom popiti kozarec vode skozi slamo.

Nazaj na kazalo

Kakšna je normalna slika trebušne slinavke na ultrazvoku?

Parametri zdrave žleze (organ, ki sestoji iz sekretornih celic, ki proizvajajo določene snovi različne kemijske narave) (organ, ki sestoji iz sekretornih celic (strukturna in funkcionalna osnovna enota strukture in življenjske aktivnosti vseh organizmov (razen virusov in viroidov - življenjske oblike, ki nimajo celične strukture) ), ki proizvajajo posebne snovi različne kemijske narave) so: t

• trebušna slinavka je vidna poleg vranice in jeter, lahko se vidi spodnja vena cava, arterija itd. (če se test izvaja med pripravo);
• telo je videti homogeno, brez napak (možna je napaka do 0,3 cm), običajno manifestacija območij, katerih ehogenost se ne ujema s celotno sliko, ampak na splošno mora biti ta lastnost telesa enaka lastnini vranice ali jeter;
• ni težko v celoti preučiti, katera anatomija žleze, vključno z glavo, repom itd.
• obrisi trebušne slinavke niso zabrisani;
• normalna telesna velikost (telo - ločen sklop različnih vrst celic in tkiv, ki opravljajo določeno funkcijo v živem organizmu) (telo - ločen sklop različnih tipov celic in tkiv, ki opravljajo določeno funkcijo v živem organizmu) se izračunajo v vsakem delu, odstopanja od normalnih parametrov v primeru slabe biokemije ni mogoče upoštevati napak, obenem pa je nemogoče postaviti diagnozo le iz teh podatkov, upoštevati pa je treba tudi druge teste. Norma pri rezultatih dekodiranja: glava (debelina) - 3,2 cm; telo - 2,1 cm; rep - 3,5 cm

Otroka na ultrazvočnem pregledu trebušne slinavke (organ, ki sestoji iz sekretornih celic, ki proizvajajo določene snovi različne kemijske narave) (organ, ki sestoji iz sekretornih celic, ki proizvajajo določene snovi različne kemijske narave), je mogoče povečati, vendar le v primeru, da telo dobro odseva ultrazvočni žarki. V primeru motenj pri delu pri otrocih lahko vizualiziramo novotvorbe, vnetne procese v stanju napada ali remisijo.

Nazaj na kazalo

Patologija

Opis ultrazvoka za pankreatitis (pankreatična nekroza)

Pri diagnosticiranju akutnega vnetnega procesa se večinoma opravi ultrazvok trebušne slinavke. Bolezen (to je stanje telesa (živo telo, ki ima vrsto lastnosti, ki ga razlikujejo od nežive snovi, vključno s presnovo, samo-vzdrževanjem njene strukture in organizacije, sposobnostjo razmnoževanja), izraženo s kršitvijo normalnega življenja, pričakovane življenjske dobe in sposobnosti vzdrževanje vaše homeostaze) (to je stanje telesa, izraženo v kršitvi njegovega normalnega življenja, pričakovana življenjska doba in sposobnost ohranjanja homeostaze) v več faze, od katerih je vsaka drugačna slika, ki jo strokovnjak vidi na zaslonu. Takšna študija morda ne pokaže zgodnje faze bolezni.

Akutni proces je osrednji, segmentni in skupni, kar je razlog, kako je viden med testom, pokriva celoten organ ali njegove posamezne dele. V prvi fazi bolezni je organ (organ je izoliran agregat različnih celičnih tipov (strukturna in funkcionalna enota strukture in delovanja vseh organizmov (razen virusov in viroidov - življenjske oblike, ki nimajo celične strukture)) in tkiv, ki opravljajo določeno funkcijo v živem organizmu) velikosti, konture so razmazane, kanali se razširijo. Opažamo lahko tudi napake drugih organov, ki izhajajo iz dejstva, da povečane žleze stisnejo žile (spodnja vena cava, portalna vena) ali organi sami.

Težave s plovili se raziskujejo z obojestranskim skeniranjem. V prisotnosti pankreatitisa se žolčevod poveča ali žolčnik postane večji. Če je bolezen (stanje telesa, izraženo v motnji njegove normalne življenjske aktivnosti, pričakovana življenjska doba in sposobnost ohranjanja homeostaze) v pozni fazi, je organ (organ je izolirana zbirka različnih tipov celic in tkiv, ki opravlja določeno funkcijo v živem organizmu) nagubana. vidna atrofija. Ta vrsta vnetja vodi do nekroze trebušne slinavke v odsotnosti zdravljenja in poznega odkrivanja.

S hudim akutnim procesom lahko vidite abscese ali nadevne vrečke.

Kronični proces z ultrazvočnim testiranjem je lahko popolnoma neviden. Ob začetku kroničnega vnetja se zmanjša ehogenost, organ se poveča, kanali postanejo dilatirani. Na kontrolnih študijah pri kroničnem pankreatitisu, znaki, kot so otekanje žariščnih organov, povečana ehogenost, pojav majhnih izboklin na konturah trebušne slinavke (organ iz sekretornih celic (strukturna in funkcionalna enota strukture in življenjske aktivnosti vseh organizmov (razen virusov in viroidov - brez celične strukture)), ki proizvajajo posebne snovi različne kemijske narave). Vendar to ni vedno tako.

Pogosto se pankreatitis, ki ni v procesu poslabšanja, lahko potrdi z izvajanjem drugih testov, ki bodo omogočili pogled na celotno sliko. Z pankreatično nekrozo bo ultrazvok trebušne slinavke pokazal, da so se v organu pojavile psevdociste. Oblikujejo se tam, kjer se tkiva zlomijo, to je pankreatonekroza.

Pancreatonecrosis zahteva stalno spremljanje stanja s pomočjo te vrste diagnoze za pojav infiltracije, kar ni dokazano s konvencionalnimi laboratorijskimi testi. Diagnosticiranje pankreasne nekroze lahko pokaže tudi zaplete, ki jih povzroča bolezen.

Tovrstne študije se izvajajo tako v obdobju poslabšanja bolezni kot tudi med rehabilitacijo, saj ne predstavlja nevarnosti za zdravje bolnika, ne povzroča neugodja in omogoča nadzor nad potekom bolezni trebušne slinavke.

Nazaj na kazalo

Opis ultrazvoka pri benignih in malignih tumorjih

Benigni tumorji so po naravi različni. Lahko so sestavljeni iz celic vezivnega tkiva (npr. Lipoma) ali endokrinih tkiv (insulinoma), obstajajo mešane vrste tumorjev (hemangiom, adenom). Pogosto so majhne, ​​njihova struktura z ultrazvokom pa se ne razlikuje od samega organa. Zato jih je težko preučevati in potrebovati dober aparat ter zdravnika uzista.

Ciste v trebušni slinavki so zelo redke. V notranjosti imajo tekočino. Pseudokisti - pojav je pogostejši. Njihova tvorba je povezana s poškodbami ali napadom vnetja telesa. Obstaja možnost, da bodo rasle ali pa se bodo razpočile. Lahko se selijo v drug organ ali del telesa.

Z ultrazvokom trebušne slinavke lahko naletite na maligne tumorje. Glede na faktor njegove strukture in lastnosti obstaja poseben rak organov, zato lahko ultrazvočni zapis pokaže le njegovo prisotnost, ne pa tudi histologijo.

Klasifikacija tumorjev za udobje strokovnjakov:

• tiste, ki se tvorijo v glavi, repu ali telesu žleze;
• razpršena.

Neoplazme majhne velikosti (do 15 mm) ne vplivajo na obrise kontur organa (Organ (Organ je ločeno zbiranje različnih vrst celic in tkiv, ki opravljajo določeno funkcijo v živem organizmu) - ločeno zbiranje različnih vrst celic in tkiv, ki opravljajo določeno funkcijo v živem organizmu. lahko vplivajo na trebušno slinavko, ne le širjenje metastaz, temveč tudi izkrivljanje velikosti konture. Za ultrazvok je razlikovanje med cističnimi raki in psevdociti nemogoča naloga, zato se na žilah izvaja duplex skeniranje. Če se je v organih, ki ležijo ob žlezi, oblikoval tumor, ga lahko diagnosticira dejstvo, da so žile (npr. Spodnja vena cava) zožene ali zaradi težkega prehoda urinskih kanalov. Pri raku se lahko spremeni velikost limfnih vozlov, ki se nahajajo blizu drug drugega.

Nazaj na kazalo

Približni stroški postopka

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke poteka v diagnostičnih klinikah, zdravstvenih centrih ali specializiranih pisarnah. Stroški take študije je v povprečju 400-800 rubljev. Cena ultrazvoka trebušne slinavke za otroka je malo manj, približno 600 rubljev.

Fragmentarna trebušna slinavka se nahaja

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke se izvede zjutraj na prazen želodec po posebni pripravi pacienta skozi kožo epigastričnega predela v položaju bolnika na hrbtu, na desni strani, na hrbtu in stoji v višini dihanja ali s štrlanjem trebuha. Metoda raziskovanja iz hrbta je neinformativna in redko uporabljena, čeprav je včasih možno vizualizirati rep pankreasa. V nekaterih primerih, ko se konture žleze ne morejo razlikovati, se študija opravi na ozadju želodca, napolnjenega z vodo (pacientu se ponudi, da popije 4 skodelice tople vode, s čimer se ustvari umetno brezmejno okno, skozi katerega je jasno vidna žleza).

Ne smemo pozabiti, da je obremenitev vode za številne bolnike omejena. Za vizualizacijo se lahko uporabijo različne vrste senzorjev (sektorski, konveksni, trapezni in linearni) s frekvenco od 2,5 do 5 MHz. Pri debelih bolnikih se uporabljajo senzorji 2,5-3,5 MHz, za otroke in bolnike z zmanjšano zmožnostjo pa 5 MHz.

Optimalne informacije o popolni vizualizaciji trebušne slinavke lahko dobimo le s kombinacijo vseh tipov senzorjev in metod skeniranja. Na žalost so naprave s takšnim kompletom zelo drage in nedostopne za običajne klinike in bolnišnice. Kot standardna oprema je običajno vključen linearni (redko konveksni) senzor v 3,5 MHz.

Za dobro sliko trebušne slinavke zadostuje uporaba klasičnih klasičnih tehnik skeniranja - vzdolžnih, prečnih in poševnih. Medsebojno se dopolnjujejo.

Na ehogramu je normalna trebušna slinavka v vzdolžnem skeniranju (sonda v prečni legi) locirana v epigastrični regiji v obliki vejice ali raztegnjena pol-ovalna okrog transverzalnega skeniranja abdominalne aorte, pri čemer so obrisi dobro ločeni od okoliških tkiv, z nekoliko višjo strukturo od obrobnih robov z rahlo višjo strukturo od obrobnih robov s svojim tkivom, v času dihanja se premakne. Pri tankih in pri otrocih je trebušna slinavka bolje postavljena, saj se nahaja zelo blizu prednje trebušne stene.

Študija trebušne slinavke se mora začeti z anketnim pregledom epigastričnega področja, jeter in žolčnika, saj ga včasih najdemo pod levim režnjem jeter. Glavna referenca za eholokacijo trebušne slinavke je vena vranice. V trebušni slinavki se razlikujejo glava, vrat, telo in rep.

Glava žleze se nahaja desno od hrbtenice v ukrivljenosti dvanajstnika in se nahaja v obliki ovalne tvorbe.

Vrat je kratko zoženje med glavo in telesom, ki se redko razlikuje od telesa. Na ravni glave in vratu za v. portae, v. spodnji in navadni žolčnik. Žolč se nahaja višje in rahlo v desno.

Telo se običajno nahaja pod levim režnjem jeter in se nahaja skoraj nenehno. Referenčna točka za njeno eholokacijo je pulzirajoča abdominalna aorta, njeno transverzalno skeniranje, višja mezenterična arterija (transverzalno skeniranje) se nahaja 1-2 cm višje in levo od aorte v obliki majhnega ovala. Leva jetrna vena se včasih nahaja med aorto in zgornjo mezenterično arterijo. Pod telesom in repom je tudi vena vranice stalno prisotna v obliki vzdolžne gluhe poti, nad njo pa je vranična arterija.

Rep trebušne slinavke se nahaja levo od hrbtenice, ovije okoli trebušne aorte in je usmerjen nekoliko navzgor in levo od lateralnega dela vranice ali zgornjega pola leve ledvice. Včasih je dno želodca lokalizirano nad repom trebušne slinavke, še posebej, če je ptoza in kadar je v njej tekočina. Rep trebušne slinavke je povsem lokalno redko, večinoma delno in nestalno loko. Po mnenju nekaterih avtorjev, pogostost odkrivanja normalne trebušne slinavke z ultrazvokom se giblje od 40 do 100%. Lažje je najti povečano, patološko spremenjeno. Če imate v večini primerov izkušnje, je to mogoče videti v celoti, vendar je njena podrobna študija možna le z delnim pregledovanjem različnih skenov.

Po naših podatkih je mogoča jasna vizualizacija celotne žleze pri 93% bolnikov, glava - v 97%, telesi - v 100%, repi - v 83%. Zaradi posebnosti anatomskega položaja je zelo težko določiti dolžino celotne žleze z ultrazvokom. Da bi določili dolžino žleze, smo jo v praksi pogojno razdelili na dva dela. V ta namen so bile izvedene tri namišljene paralelne črte hrbtenice: 1. - začetek zunanjega dela glave, 2. - sredi prečnega skeniranja vrhunske mezenterične arterije, 3. konec zunanjega vidnega dela repa. Za dopolnitev naj bo optimalna dolžina vsakega dela. Najenostavnejša tehnika je merjenje dolžine od začetka zunanjega dela glave (A) do največjega izbočenja telesa (B) in nadalje do vidnega zunanjega dela repa (C).

V normalni ehografski dolžini trebušne slinavke je povprečje 8-11 cm, na trupih pa 18 cm, anteroposteriorna velikost glave se giblje med 16–22,5 cm, anteroposteriorna velikost telesa je 8-12,8, rep 16,7-18,9 cm. 50 cm2.

Opozoriti je treba, da zaradi številnih objektivnih razlogov ehografske dimenzije trebušne slinavke nikoli ne ustrezajo anatomski, vendar pa parametri, pridobljeni v dinamiki in v kombinaciji s kliniko kateregakoli patološkega procesa, v celoti zadovoljijo zdravnika. Najbolj zanesljivo merilo za spreminjanje velikosti žleze je dinamično določanje njegove površine.

Struktura

Ob oblikovanju kontur in velikostnih parametrov je ehostrukturi velik pomen pripisovati vprašanju norme ali patologije. Čeprav se v praksi ultrazvočne diagnostike verjame, da bi morala biti normalna struktura trebušne slinavke v svoji ehogenosti blizu ravni zdravega levega režnja jeter. Po naših podatkih na sedanji stopnji razvoja ultrazvočne tehnologije ni enotnih jasnih meril za normalno ehogenost strukture žlez, saj so različne starostne kategorije praktično zdravih ljudi z absolutno normalnimi parametri parametrov odmevne strukture različne. Zdelo se je, da so otroci idealna skupina, kjer mora biti ehogenost žleze bolj ali manj konstantna in enako intenzivna. Toda tudi za skupine iste starosti in teže je ehogenost strukture različna. Ta nesorazmerja je bolj izrazita pri odraslih, spol pa ima majhen vpliv na ehogenost. Pri patoloških raziskavah trebušne slinavke na trupelih se je izkazalo, da je v vseh primerih, ko so imeli otroci visoko ehogenost žleze, parenhim vseboval veliko količino maščob med lobulami, v starosti pa grobo maščobo in vezivno tkivo. Seveda je potrebna nadaljnja študija vzrokov, ki vplivajo na heterogenost ehogenosti strukture parenhima žleze pri nekaterih otrocih in mladih odraslih.

Če primerjamo odmevne slike s histološkimi raziskavami, lahko domnevamo, da je intenzivnost ehogenosti strukture parenhima žleze do neke mere odvisna od individualnih značilnosti metabolizma ogljikovih hidratov in maščob pri človeku in je povezana z dejstvom, da je v zadnjih letih zaradi družbenih prevratov na ozemlju nekdanje ZSSR jejte več maščobe in ogljikovih hidratov. Treba je opozoriti, da je stopnja intenzivnosti ehogenosti strukture parenhima žleze odvisna tudi od ločljivosti (gostote), frekvence senzorja in pravilnosti nastavitve svetlosti in kontrasta naprave, kar pomeni, da je pri vizualni oceni veliko subjektivnosti.

V naši praksi smo identificirali dve vrsti strukture normalne strukture pankreasnega parenhima: homogena in lobularna.

Homogena

Parenhim z enakomerno gosto razporeditvijo malih in srednjih signalov ter ehogenost žleze z nekoliko višjo ehogenostjo levega režnja jeter.

Lobed

Parenhim ima lobularno, otočkovno strukturo, ki jo sestavljajo dobro razločeni srednji in veliki lobeli, ločeni z nežnimi ehogeničnimi pregradami, pri čemer je taka struktura ehogenost žleze pogosto nižja, enako kot ehogenost levega režnja jeter.

Opozoriti je treba, da se obe vrsti ehostruktur pojavljata le v mladih letih pri zdravih ljudeh. S starostjo se poveča ehogenost strukture zaradi povečanja gostote zaradi rasti vezivnega tkiva. Ugotovili smo, da je bila pri 41% tistih, ki so bili pregledani brez kakršnih koli pritožb in kliničnih manifestacij iz hepatotermičnih, holecisto-, pankreatovih, duodenalnih con, struktura parenhima žleze drobnozrnata, difuzno visoko ehogena, 2,6% pa jih je imelo normalno ali nekoliko pod normalno težo., 36,2% - prekomerna telesna teža (debelost različnih stopenj in stopnja debelosti ni vplivala na intenzivnost ehogenosti), 3,2% je imelo diabetes mellitus različne stopnje (resnost sladkorne bolezni je prav tako malo vplivala na intenzivnost ehogenosti, Poleg tega je pri nekaterih bolnikih s sladkorno boleznijo struktura trebušne slinavke popolnoma normalna ehogenost, to je blizu ehogenosti normalne strukture levega režnja jeter).

Normalna ehostruktura žleze se je pojavila tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo centralne etiologije (neumni pankreas).

To je mogoče razložiti s pomanjkanjem škode na Langerhansovih otočkih. Visoka ehogenost strukture je bila opažena tudi pri alkoholikih, ne glede na telesno težo, pri moških, ki uživajo veliko piva, in pri nekaterih otrocih, ki uživajo veliko sladkarij.

Pankreasni kanali

Na ehogramu na sredini žleze je glavni kanal lokaliziran (ne vedno) v obliki dveh ozkih linearnih ehogenih odsevov, v središču katerih se nahaja ozek brezmejni trak (vsebina), ki vodi do glave. Širina kanala je 1,5-2 mm. Sekundarni kanali niso nameščeni. Normalno je, da se zelo redko pojavi fuzija glavnega kanala žleze s skupnim žolcem.

Razlogi, ki preprečujejo dobro vizualizacijo žleze: t

- gosta podkožna maščobna plast;

- obsežne grobe post-opekline ali pooperativne brazgotine prednje trebušne stene;

- napihnjenost črevesja, kopičenje plina v prečnem črevesju, gastroptoza, gastrostoza;

- ogromne ciste na jajčnikih, ki zapolnijo celotno trebušno votlino;

- ascites, peritonitis, rak črevesa, zlasti duodenum;

- znatno povečanje levega režnja jeter in vranice;

- povečanje limfnih vozlov v vratih jeter itd.

Patologija

Za patološko spremenjeno trebušno slinavko je značilno:

• sprememba kontur, ki so lahko neenakomerne, intermitentne, zamegljene in neenakomerne (ovalne konveksne);
• sprememba velikosti, lokalne ali razpršene;
• sprememba ehogenosti - pogosteje v smeri zmanjšanja, kršitev homogenosti strukture;
• sprememba kanalov - zgoščevanje sten, lokalno ali razpršeno raztezanje primarnih in sekundarnih kanalov;
• vpletenost bližnjih organov v proces (želodec, dvanajstnik, ekstrahepatične žolče, žolčnik, jetra, črevesje, vranične žile).

Malformacije

Prirojena patologija trebušne slinavke, ki jo lahko odkrijemo z ultrazvokom, je zelo redka, vključuje:

Hipoplazija in hiperplazija

Zanj je značilno zmanjšanje ali povečanje volumna in površine žleze v primerjavi s povprečnimi lastnimi vrednostmi za to starost. Če sprememba teh parametrov ne povzroči motenj v delovanju žleze, ti pogoji za patologijo niso sprejemljivi.

Obročast pankreas

To je zelo redko. V tem primeru je tkivo žleze v obliki obroča na vsaki ravni obdano z dvanajstnikom, kar vodi do resnih zapletov.

To malformacijo je težko razlikovati od raka glave žleze, ki je izrasla v steno dvanajstnika.

Aberantna trebušna slinavka

Je izjemno redka in ehografsko lahko samo domnevamo njeno prisotnost, če je skupaj z obstoječo žlezo v steni dvanajstnika žolčnik zaznan majhen (do 2,5 cm) zaokrožen nastanek ehogenosti, podoben odmevu trebušne slinavke.

Dvojna pankreasa

V razpoložljivi literaturi opis te anomalije nismo razkrili. Ugotovili smo podvojitev telesa, repa in glavnega kanala z eno glavo žleze (en primer) in dvema polnima žlezema, ki se nahajata vzporedno v klasični anatomski lokaciji (en primer).

Cistične razširjene cevi

Ta napaka se lahko pojavi v obliki lokalnih cističnih ekspanzij kanalskih segmentov ali difuznih lezij, ko je celoten kanal neenakomerno cistično razširjen. Lahko se kombinira s cističnimi lezijami ekstrahepatičnih žolčnih vodov, pogosto z žolčem. Razvojna anomalija kanala trebušne slinavke se šteje za resnično, če se te spremembe odkrijejo že v zgodnji starosti ali pri odraslih, če v preteklosti ni bilo akutnega pankreatitisa.

Prirojene ciste

Eho-vzorec prirojenih cist pankreasa se ne razlikuje od tistega, ki je opisan v drugih parenhimskih organih. Cista je zaobljena tvorba, ponavadi majhna, od 5 mm do 5–6 cm, z brezmejno vsebino. Stene kot take so odsotne in so oblikovane iz tkiva žleze.

Cista se šteje za prirojeno, če jo najdemo v zgodnjem otroštvu. Izkušnje kažejo, da se z dobro vizualizacijo trebušne slinavke v 100% primerov lahko odkrijejo ciste katere koli etiologije od 3-5 mm. Toda ob upoštevanju anatomske bližine organov in žil, ki ležijo ob območju trebušne slinavke, raziskovalec potrebuje posebno pozornost pri interpretaciji podatkov skeniranja, saj je lahko prečni prerez portala, spodnje in splenične vene, trebušna aorta, prečni prerez razširjenega žolčevoda cista, dvanajsternik, črevesne zanke, tekočina v želodcu s slabo evakuacijo, policističnim, multicističnim in hidronefroznim stadijem 2–3 itd. telo, dodelitev jasne meje trebušne slinavke in bližnjih organov, znanje anatomije in topografije zgornjem delu trebuha v prečnih plovila skeniranja lahko zaščitijo rezultate analize iz napak, ki so prežeta s katastrofalnimi posledicami za pacienta.

Policistična

V projekciji trebušne slinavke se ukorenini veliko različnih velikosti cist, kar ustvarja sliko satovja, ki se običajno najde v primerih generaliziranih policističnih parenhimskih organov. V naši praksi smo pri ženskah, starih 43 let, opazili dva primera policističnega pankreasa v kombinaciji s policističnimi jetri, ledvicami, vranico in jajčniki, ki smo jih 16 let opazovali ehografsko, in pri otroku, ki je bil star 9 let.

Škoda

Redko se pojavljajo in povzročajo zaprte ali odprte poškodbe. Pri zaprtih lezijah prvega dne se le redko zazna sprememba ehogenosti in velikosti. Običajno se drugi dan povečuje velikost žleze, obrisi so nekoliko izbrisani, na osnovi ehogenosti pa parenhima je šibko ehogena, zaokrožena, z neenakimi konturami, tvorba (hematom, nekroza).

Z napredovanjem razvoja odmeva akutnega vnetja.

Pri hudih zaprtih poškodbah, ki so povezane s popolno prečno porušitvijo, se lahko v prvih urah nahajajo le glava in del telesa. Nekaj ​​ur kasneje, zaradi krvavitve in izteka soka trebušne slinavke, se v projekciji trebušne slinavke oblikuje šibka, ehogena tvorba, v trebušni votlini pa se nahaja tekočina (kri, sok trebušne slinavke).

Odprta poškodba

Od odprtih poškodb so punktirne rane zanimive.

Če je skozi parenhim žleze prešlo ostre predmete, se na mestu injiciranja nahaja hipoehna, okrogla tvorba z mehko konturo (hematom).

Če je kapsula poškodovana, se konture žleze na mestu injiciranja prekinejo. Po 2-3 dneh se ponavadi pojavi slika akutnega pankreatitisa.