Botulizem je infektivno-toksična bolezen, ki jo povzročajo toksini bakterije Clostridium botulinum. Bolezen je zelo razširjena. Vir patogena so toplokrvne živali, ribe in ljudje, s katerimi izločajo klostridije v okolje, kjer se spreminjajo v spore. V tej obliki jih je mogoče dolgo časa hraniti v vodi in tleh. V tem članku bomo govorili o simptomih in zdravljenju botulizma.

Ko se v hrani, bakterije hitro razmnožujejo v odsotnosti kisika in sproščajo toksin. Najpogosteje se botulizem razvije pri uživanju konzervirane zelenjave, mesa, gob ali ribjih izdelkov, še posebej tistih, ki se pripravljajo doma. Botulizem se lahko okuži z uživanjem klobas, šunke, prekajenih rib in konzervirane hrane. Obstajajo primeri botulizma rane, ki se razvije, ko bakterija vstopi v rano.

Opozoriti je treba, da oseba, ki je bolna z botulizmom, ne škoduje drugim.

Simptomi botulizma

Inkubacijska doba bolezni traja več ur, včasih tudi nekaj dni. Glavni znaki botulizma so nevrološki simptomi. Simptomi gastroenteritisa in splošne zastrupitve so odkriti le pri polovici bolnikov. Bolniki se pritožujejo zaradi hude bolečine v trebuhu, ki jo spremlja ponavljajoče bruhanje. Malo kasneje se pridruži driska, blato je tekoče do 10-krat na dan brez nečistoč. Za sindrom zastrupitve je značilna vročina do 40 ° C, slabo počutje in glavoboli. Do konca prvega dne se začne atoni črevesja, driska pa nadomesti trajna zaprtje, telesna temperatura pa se normalizira.

Po pojavu nevroloških simptomov v prebavilih. Najpogostejši zgodnji znaki botulizma so motnje vida. Bolniki se pritožujejo zaradi "tančice pred očmi", podvajanja predmetov, težko jih je razlikovati med bližnjimi predmeti. Nato se razvije ptoza (spuščanje zgornjih vek) in progresivna šibkost mišic.

Slabost mišic se povečuje z napredovanjem bolezni. Na začetku se izraža v okcipitalnih mišicah, bolnikom je težko držati glave. Zaradi povečane šibkosti medrebrnih mišic postane plitko dihanje, bolnikom pa se zdi, da je prsni koš stisnjen. Bolniki so adinamski, letargični, obrazni obraz, možen je razvoj strabizma. Bolnikom je težko iztisniti jezik iz ust.

Zaradi atrofije mišic grla, spreminjanja višine in tempa glasu, se včasih razvije ton nosu, glas postane hrapav. Eden od tipičnih znakov botulizma je kršitev požiranja. Prvič, pacienti imajo težave pri požiranju trdne hrane in nato tekočine. V najhujših primerih pride do popolne aphagy, ko poskušate pogoltniti vodo, se izliva skozi nos. V tem obdobju se lahko razvije aspiracijska pljučnica zaradi aspiracije kosov hrane, vode ali sline. Zaradi paralize diafragmatskih mišic je izločanje izpljunka moteno, njegovo kopičenje lahko povzroči zadušitev.

Še en obvezen simptom botulizma je kršitev salivacije, bolniki se pritožujejo zaradi suhih ust. Sluznica ust in žrela je svetlo rdeča.

Zdravljenje z botulizmom

Botulizem zahteva nujno zdravljenje v bolnišnici, kjer je mogoče zagotoviti nujno oskrbo za napredovanje bolezni in razvoj zapletov.

Pri prvih znakih bolezni je potrebno opraviti izpiranje želodca. Najprej uporabite vrelo vodo in bruhajte, da se zberejo za študijo. V ambulanti in v bolnišnici za pranje s sondami. Po pranju želodca se enterosorbenti predpisujejo za nevtralizacijo toksinov iz črevesnega lumna.

Hkrati z mehanskim odstranjevanjem botulinusovega toksina iz prebavil se bolniku injicira serum proti tumorju. Uvedba seruma se izvede v primeru diagnoze po kliničnih podatkih, brez čakanja na laboratorijsko potrditev botulizma. Serum se ponovno uvede in v naslednjih dneh zdravljenja je pogostnost dajanja odvisna od resnosti bolezni. Merilo za ocenjevanje učinkovitosti antitoksičnega seruma je obraten razvoj simptomov botulizma. Običajno suha usta najprej izginejo, potem pa nevrološki simptomi postopoma izginejo.

Zdravljenje vključuje tudi razstrupljanje, dajanje raztopin poteka intravensko (5% raztopina glukoze, laktazol). Da bi popravili diurezo, lahko predpisujete diuretike.

Vsem bolnikom je predpisan kloramfenikol za zatiranje vitalne aktivnosti patogena. Namesto tega se zdravilo lahko predpiše ampicilin ali tetraciklini. Če se pojavijo gnojni zapleti, je predpisano antibakterijsko zdravljenje.

V primeru napredovanja paralize dihalnih mišic se lahko zdravnik odloči, da bolnika poveže z ventilatorjem.

Preprečevanje botulizma

Glavni preventivni ukrepi so v skladu s pravili za pripravo in shranjevanje konzerviranih proizvodov, mesa in ribjih polizdelkov.

V primeru bolezni morajo biti sumljivi proizvodi zaseženi in pod nadzorom laboratorija. Ljudje, ki skupaj z bolniki uživajo te izdelke, morajo biti pod zdravniškim nadzorom 10-12 dni. Prikazana je intramuskularna uporaba antitoksičnih antibiotikov in dajanje enterosorbentov.

Imunizacija s polianatoksinom se izvaja samo pri tistih, ki so lahko v stiku z botulinskimi toksini.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če sumite na botulizem (slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura, driska, ki se je pojavila po jedi domače konzervirane hrane), morate poklicati rešilca, ki bo peljal bolnika v nalezljivo bolnišnico. Poleg zdravnika za nalezljive bolezni lahko pri zdravljenju bolnika sodeluje tudi nevrolog, v hujših primerih pa anesteziolog-rehabilitator.

Botulizem: Zdravljenje doma

Botulizem je nalezljiva bolezen, ki neposredno ogroža življenje pacienta in je posledica vstopa botulinskega toksina v človeško telo. Prvi primer bolezni je bil uradno registriran leta 1793, ko je po uživanju krvavic prišlo do velike okužbe, v kateri je umrlo 6 od 13 žrtev. Zaradi tega dogodka je bolezen postala znana kot botulizem, ki v latinščini pomeni klobasa. Danes vsako leto na svetu zaradi te bolezni trpi približno tisoč ljudi. Zanimiva značilnost bolezni je, da je ne povzroča patogen, temveč produkt njegove vitalne dejavnosti. Botulinum toksin danes velja za najbolj strupeno snov na svetu in za najhujše zastrupitve je dovolj majhen odmerek. Bolezen je enako občutljiva na moške in ženske v vseh starostih. V odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe se lahko smrtnost zaradi botulizma giblje od 60% do 80%, odvisno od stopnje zastrupitve in zdravstvenega stanja bolnikov.

Vzroki botulizma

Okužba z botulizmom poteka preko okužene hrane. Najpogosteje so po mnenju zdravnikov naslednji vzroki za nastanek lezije:

• uživanje konzervirane hrane iz pločevink z otečenim pokrovom;
• uživanje konzerviranih živil v pločevinkah;
• uživanje dimljenih obrtnih rib;
• uporaba ročno izdelanega dimljenega mesa;
• uporaba domačih klobasastih izdelkov;
• uporaba okuženega medu (zelo redko).

Okuženi proizvodi so še posebej nevarni, ker se njihov videz, okus in vonj ne spreminjajo pod vplivom botulinskega toksina. Tako je nemogoče ločiti varni proizvod od botulizma, ki nosi sam po sebi brez laboratorijskih raziskav.

Simptomi botulizma

Bolezen se prične po zaužitju okuženih proizvodov v časovnem obdobju od 2 do 12 ur, odvisno od stanja telesa in količine proizvedenega toksina. V zelo redkih primerih se lahko bolezen pojavi tri dni po zaužitju strupa. Kot izolirane primere je bil pojav bolezni ugotovljen le 10 dni po zaužitju okuženega izdelka. Prej ko se pojavijo simptomi zastrupitve, težje bo.

Simptomi zdravnikov bolezni so danes razdeljeni na specifične in nespecifične. Nespecifični simptomi botulizma vključujejo manifestacije bolezni, ki so skupne različnim vrstam zastrupitve s hrano in se pojavijo takoj po začetku procesa zastrupitve telesa. Te vključujejo:

• akutna bolečina v trebuhu;
• driska največ 10-krat na dan;
• ponavljajoče bruhanje;
• glavobol;
• močna bledica kože;
• povečanje telesne temperature različne jakosti;
• šibkost

V primeru, da se po zaužitju hrane, ki je lahko nosilec botulizma, pojavijo taki simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, saj lahko zamuda stane življenje bolnika.

Specifični simptomi bolezni vključujejo reakcije telesa, ki se pojavijo samo pri zastrupitvi z botulinusovim toksinom. Ti simptomi so več vrst in se praviloma kombinirajo med seboj.

Simptomi vidnega sistema

Motnje v vidnem sistemu so eden od zelo značilnih znakov botulizma, ki pripomorejo k hitri diagnozi. Ti posebni simptomi bolezni vključujejo:

• hitro padanje vida;
• okvarjena mobilnost zrkel;
• mreža pred očmi;
• meglica vida;
• strabizem;
• dvojno videnje;
• izpustitev zgornjih vek.

Kadar se taki simptomi dodajo nespecifičnim znakom botulizma, pri diagnozi ni težav.

Simptomi govora in požiranja

Ti simptomi se kažejo na naslednji način:

• huda suha usta;
• kršitev v procesu požiranja ali popolna odsotnost funkcije požiranja;
• nazalizem;
• sprememba smole;
• sprememba glasu;
• občutek, da ste v grlu tujega telesa.

Simptomi dihalnega sistema

Praviloma se ti posebni simptomi pojavijo, ko je bolnik v resnem stanju in kaže, da je resno ogroženo življenje posameznika. Te manifestacije bolezni vključujejo:

• pogosto plitko dihanje;
• pomanjkanje zraka;
• tesnost prsnega koša;
• bolečine v prsih.

V tem stanju potrebuje bolnik nujno hospitalizacijo in potek intenzivne nege.

Simptomi motornega sistema

Ker je centralni živčni sistem prizadet tudi zaradi zastrupitve z botulinusovim toksinom, se pojavijo tudi simptomi motoričnega poslabšanja. Te manifestacije bolezni vključujejo:

• posebno močna mišična oslabelost;
• gibanje diskoordinacije;
• odsotnost izraza obraza;
• nezmožnost izvajanja preprostih gibov, ki zahtevajo določeno koncentracijo.

Ne glede na to, kako resno so izraženi simptomi botulizma, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, saj bo kakršna koli zamuda povzročila zaostrovanje telesa in povečanje verjetnosti smrti.

Stopnje botulizma in njihovi simptomi

Danes zdravniki razlikujejo 3 stopnje resnosti botulizma. Samozdravljenje (kot zadnja možnost) je možno le na prvi, lahki stopnji zastrupitve, saj ni nagnjena k poslabšanju in skoraj nikoli ne vodi v smrt. Tudi z njo, če obstaja možnost, da poiščejo zdravniško pomoč, morate to takoj izkoristiti.

Blagi botulizem

V tem stanju praktično ni nevarnosti za pacientovo življenje, simptomi pa niso zelo izraziti. Žrtev se običajno pritoži, da jo skrbi:

• pogosti simptomi zastrupitve;
• manjše motnje vida;
• zmerna šibkost;
• rahla sprememba v glasu.

Za popolno okrevanje je potrebno največ 5 dni. V povprečju pride do zdravljenja tretji dan.

Povprečna stopnja botulizma

V tem stanju potrebuje bolnik kvalificirano zdravniško pomoč. Ima vse simptome botulizma. Vendar pa funkcija požiranja praktično ni motena in ne čuti pomanjkanja zraka. Bolniku je potrebno vsaj 3 tedne, da si opomore, tudi če ima zdravniško oskrbo.

Hud botulizem

S to obliko zastrupitve se hitro razvijajo popolni simptomi botulizma s hitrim zatiranjem funkcije požiranja in dihanja. Stanje bolnika v tem primeru zdravniki ocenjujejo kot izjemno težko, kar zahteva takojšnje oživljanje. Če se bolnik ne zdravi, umre v 6-48 urah po začetku botulizma. Obnovitev telesa po taki zastrupitvi traja do 6 mesecev.

Komplikacije pri botulizmu

Tudi ob blage oblike bolezni, če zdravljenje ni bilo opravljeno pravilno, lahko pride do nevarnih zapletov botulizma. Najpogosteje zdravniki opazijo naslednje posledice bolezni:

• huda pljučnica;
• poškodbe srčne mišice;
• meningitis;
• izguba vida (delna ali popolna).

Da bi se izognili zapletom bolezni, je možno le, če se zdravljenje izvede pravočasno.

Ljudska zdravila za boj proti botulizmu

Folk sredstva se lahko uporabljajo samo v obdobju okrevanja po bolezni, ko je zaradi medicinskih dejanj nevarnost za življenje že odpravljena in se morate čim prej znebiti učinkov zastrupitve. Glede na to se lahko različni recepti tradicionalne medicine uporabijo šele po odpustu iz bolnišnice. Uporaba naslednjih zdravil kot glavnega zdravljenja za botulizem je strogo prepovedana.

Prehrana za botulizem

Da bi se izognili posledicam bolezni, je pomembno ne le opraviti kvalificirano zdravljenje, ampak tudi slediti določeni prehrani naslednjih 3 tednov po bolezni. Zdravniki, ki so bili podvrženi botulizmu, priporočajo naslednje izdelke za uporabo:

• različne žitarice;
• zelenjavne juhe;
• puste ribe;
• pusto meso;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• zeleni čaj;
• kompot brez sladkorja.

Takšna prehrana varčno vpliva na telo pacienta in hkrati zagotavlja vse potrebno. Kršitve prehrane so zelo nezaželene in lahko povzročijo neugodje v prebavnem traktu.

Preprečevanje botulizma

Da bi se čim bolj zaščitili pred botulizmom, moramo upoštevati določena pravila preprečevanja. S svojim spoštovanjem je okužba praktično nemogoča. Zdravniki za preprečevanje botulizma priporočajo:

• pranje kakovostne hrane, ki jo potrebuje;
• da ne uporablja proizvodov, ki jih je kuhala neznana oseba v obrtnih pogojih (domače konzervirane izdelke in ročno izdelani prekajeni izdelki);
• shranjevanje hrane na pravo temperaturo;
• opraviti popolno sterilizacijo pločevink in izdelkov med konzerviranjem.

S spoštovanjem teh preventivnih ukrepov se lahko zaščitite ne samo od tako hude bolezni, kot je botulizem, temveč tudi od običajne zastrupitve s hrano, ki prav tako nedvomno škoduje telesu. V primeru, da je oseba dolžna redno kontaktirati botulinum toksin glede na svoje poklicne dolžnosti, mora biti pravočasno cepljen proti tej bolezni, ki se opravi v 3 odmerkih.

Kako zdraviti botulizem

Vsebina članka:

1. Kaj je botulizem hrane
   
2. Vzroki
   
3. Glavni simptomi
   • Pri odraslih
     
   • Pri otrocih
     
   • Starejši ljudje
   
   
4. Diagnostika
   
5. Značilnosti zdravljenja
   • Razstrupljanje
     
   • Serum
     
   • Kapalko
     
   • Hiperbarična oksigenacija
     
   • Antibiotiki
     
   • Citoprotektanti
   
   
6. Preprečevanje
   

Botulizem je strupeno-nalezljiva bolezen s slabo prognozo brez terapevtskih posegov. Lezija medule in hrbtenjače se razvije v ozadju gastroenteričnega sindroma, motene so funkcije organa vida in pojavijo se bulbarne motnje (pareza in paraliza grla in hipoglosne mišice). Hranilni botulizem je pogostejši, vendar je tudi rana diagnosticirana. Trenutno je njegov toksin izoliran kot sestavni del biološkega orožja.

Kaj je botulizem hrane

Kaj je bolezen botulizma, zakaj se pojavlja, kako je razvrščena? Negativni vpliv na telo povzročajo toksini, ki jih bakterije izločajo med razmnoževanjem. Intoksikacija krši presnovo ogljikovih hidratov v telesu na celični ravni, zaradi česar izgine nevromuskularni impulz, ki povzroči parezo in paralizo.

Povzročitelj botulizma je bakterija Clostridium (Clostridium botulinum), ki tvori spore in ima obliko paličice. V neugodnih razmerah so mikroorganizmi desetletja ohranili sposobnost preživetja v obliki terminalnih in podzemeljskih spore. Obstaja več vrst patogenih bakterij - A, B, C, E.

Vegetativno obdobje in odpornost klostridij na zunanje vplive, odvisno od vrste patogena:

Polemika. Vegetativno obdobje lahko traja od 3-4 ure do 10 dni - v tem času spore kličejo v lumen gastrointestinalnega trakta. Odporen na zmrzovanje, sušenje, ultravijolično sevanje. V raztopini formalina 20%, umrejo čez dan, v klorovodikovi kislini 10% - 60 minut. Za uničenje prevlek spore z alkoholnimi antiseptiki je potreben cel mesec.

Vegetativna oblika je nestabilna. Bakterije umrejo, ko se segrejejo na 80 ° C pol ure in ko kuhajo v 5 minutah.

Botulinski toksini. Uničijo se na enak način kot žive bakterije, vendar je treba vrelišče podvojiti. Nevtralizirano v alkalnem okolju, odporno na kislino.

V gastrointestinalnem traktu patogen tipa E hitro poveča aktivnost. Bakterije in spore so odporne na pepsin, sol, začimbe.

Prisotnost klostridije ne vpliva na okus izdelkov. Vendar pa je mogoče razumeti iz otečenih pokrovov konzervirane hrane, da se bakterije aktivno razmnožujejo in oddajajo veliko količino plinov. Idealni pogoji za razvoj patogenih botulizmov: temperatura 20-37 ° C in odsotnost kisika. Te zahteve izpolnjujejo domači mediji za konzerviranje, ki so shranjeni pri sobni temperaturi, in lumen črevesja v telesu.

Obstajajo naslednje vrste strupeno-nalezljivih bolezni:

Hrana botulizem - pojavlja najpogosteje pri uživanju kontaminirane hrane;

Otroci - razvijajo se pri otrocih, mlajših od 6–8 let, kar pomeni kršitev sanitarnih in higienskih ukrepov (najpogosteje se spore vnesejo v otroški organizem ustno, z umazanimi, padelimi na tla igrače in medom);

Rana - se pojavi, ko spore vstopijo v rane s kontaminirano zemljo;

Neznana etiologija - bolezen ne more biti povezana s hrano ali kršitvami celovitosti kože.

Oblike bolezni: huda, zmerna, blaga.

Toksin, ki ga izločajo klostridije, je eden najmočnejših bioloških strupov. Hkrati se lahko okuži več vrst bakterij ali toksinov.

Vzroki botulizma

Glavni vzrok za botulizem v hrani je peroralna uporaba klostridije s hrano.

Lahko se okuži s pitjem:

Domača konzervirana hrana, šunka in klobase;

Ni opravil dovolj kulinarične predelave zelenjave in gob;

Začimbe, marinirane v rastlinskem olju;

Posušene ali prekajene ribe.

Med - za otroke do 6-8 mesecev zaradi vsebnosti spor anaerobnih bakterij.

To pomeni, da nevarnost predstavljajo vsi proizvodi, ki se pred jedjo ne obdelajo pred vročino, ali pa so shranjeni nepravilno. Ni samih izdelkov nevarno - okužba povzroča kršitev tehnologije priprave.

Botulizemske bakterije lahko vstopijo v telo skozi dihalni sistem in skozi sluznico nosu ali veznice.

Neposredno na tla, okužba pride iz telesa živali, v katerih je parazitska, ne povzroča zastrupitve. Prah se dvigne z vetrom, usede se na nosno sluznico, prodre skozi dihalni trakt. Z umazanimi rokami lahko v kožo in sluznico pripeljete patogene, od tam pa pride v prebavni trakt ali pa se vnese v krvni obtok.

Glavni simptomi botulizma

Simptomi bolezni so odvisni od narave okužbenega procesa in njegovega obdobja. Ko se zdravljenje začne pravočasno, lahko telo obvladuje blago bolezen 3 dni, vendar se zaradi izbrisanih simptomov zdravnik ne posvetuje in stanje se poslabša. Pri zmernih in hudih oblikah so znaki izraziti, značilni, okrevanje ne nastopi prej kot po 21 dneh. Brez zdravljenja odrasla zdrava oseba umre v 3 dneh.

Znaki botulizma pri odraslih

Pri odraslih se botulizem s hrano pogosto razvije s pojavom infekcijske zastrupitve. Isti simptomi se pojavijo pri otrocih, ki že sami jedo.

Prvi znaki botulizma pri odraslih: suha usta, bolečine v trebuhu, občutek kome v grlu in rahlo povišanje temperature.

Poleg tega se simptomi povečajo, pojavijo se naslednji kompleksi simptomov:

Poškodbe prebavil: bolečine in krči v trebuhu, lokalizirani v bližini popka, pogosto bruhanje in driska - od 5 do 10 krat na dan. Pojavljajo se zaspanost in šibkost, koža postane bleda, lahko pride do hladnega znoja.

Temperatura med botulizmom lahko ostane normalna ali se poveča na 37,5 ° C.

Bolezen dihalnih poti - akutna respiratorna odpoved. V grlu se povečuje grudica, ki povzroča motnje pri požiranju in slabšem govoru, ton glasu se spreminja - hripava, postane nosna. Narašča se občutek pomanjkanja zraka, pojavijo se bolečine v prsih, dihanje postane plitvo, mišična in sklepna šibkost se zgodi - nemogoče je, da bi si sama vzdrževala glavo.

Poraz parasimpatičnega živčnega sistema. Slabljenje se zmanjša, sluznice se posušijo, koža postane podobna papirju in kosmiči. Inervacija prebavnega trakta je motena, razvija se črevesna obstrukcija. Sfinkter mehurja se sprošča ali pa se zapira. Nastane inkontinenca ali akutna zastajanje urina.

Poškodba organa vida. Simptomi se običajno razvijejo hkrati s prebavnimi motnjami. Pojavijo se simptomi prizadetosti vida: zmanjšanje jasnosti, »tančica« pred očmi, videz muh, dvojni vid. Lahko se pojavijo ostro: mežikanje, ptoza - spuščen zgornji vek, paraliza ali konvulzije zrkla.

Poraz kardiovaskularnega sistema. Tahikardija se izmenjuje z bradikardijo - zdi se, da srce “skoči ven”, nato pa se pulzacija zmanjša in povzroči krče. Povišuje se krvni tlak, povečuje dihanje.

Mišična šibkost se razvije. Sprva oscilatorne mišice oslabijo, glava začne viseti, mišice ramenskega obroča in prsnega koša oslabijo.

Simptomi botulizma se lahko razvijejo glede na lokacijo lezij ali se pojavijo v kompleksu. Tudi če je bolnikovo stanje zadovoljivo, je treba poiskati pomoč uradne medicine.

Kako je botulizem pri otrocih

V povojih se botulizem hrane redko razvije - patogene bakterije se vnesejo skozi sluznico ali dihalne poti. Zaradi šibke imunosti se telo ne more upreti razvoju okužb, začnejo se razvijati spore in bakterije kolonizirajo črevesje.

Značilnosti poteka botulizma pri otrocih:

Inkubacijsko obdobje je precej dolgo - to je posledica okužbe z oblikami, ki tvorijo spore, potreben je čas za povečanje aktivnosti. Z vnosom klostridije z dihanjem ali skozi sluznico traja inkubacijska doba do 3-5 dni.

Gastrointestinalno obdobje poteka hkrati z nevrološkimi poškodbami, glavna nevarnost pa je izguba sesalnega refleksa.

Bodite prepričani, da se pojavijo lezije vidnega organa.

Zapleti z lezijami spodnjih dihal se hitro razvijajo - infekcijska pljučnica.

Verjetnost smrti je precej visoka.

Klinična slika se kaže v naslednjem kompleksu simptomov:

Želodec je otečen, količina črevesnega plina se poveča;

Spremeni se barva blata in značaj iztrebljanja, pojavi se zaprtje;

Otrok izgubi apetit, noče jesti;

Obstaja bruhanje (do 5-krat na dan) ali regurgitacija s fontano, kljub dejstvu, da v telesu skoraj ni tekočine.

Vse to povzroča hitro dehidracijo, dojenček preneha držati glavo, koža izgubi svoj ton, jokanje bolj kot šibek hripav stok. Ne glede na klinično sliko je potrebna hospitalizacija.

Po prvem letu življenja je imunost že rešena, spori med normalnim metabolizmom pa se iz telesa odstranijo z odpadnimi proizvodi. Nevarnost za otroke, starejše od 6-8 mesecev, so žive bakterije, kot tudi za odrasle. Bolezen se razvija z znaki »odraslih«, pospešuje se le povečanje simptomov - otroci imajo višjo stopnjo presnove.

Simptomi botulizma pri starejših

Če so izrazite starostne spremembe, se telo izčrpa, potem se imunost poslabša, hkrati pa se presnovni procesi upočasnijo. To pojasnjuje "zamegljenost" začetne faze bolezni - simptomi botulizma so sprejeti za poslabšanje degenerativno-distrofičnih procesov v zgodovini.

Za starejše bolnike je značilno:

Zmanjšan mišični tonus, krvne žile in bronhialne veje;

Diskinezija žolčevodov, želodca in požiralnika, napenjanje, povečan intraabdominalni tlak;

Oslabitev struktur vezivnega tkiva.

To pomeni, da naravno poslabšanje spominja na simptome botulizma. Zaradi takšnih sprememb so simptomi bolezni opazni že v zmerni fazi (včasih hudi). Ker je vse to povezano s starostjo, zdravstvena oskrba pogosto zamuja.

Osredotočiti se je treba na vrsto simptomov:

Izrazito zmanjšanje aktivnosti, bolečine v mišicah in sklepih, težave z mobilnostjo;

Bledica kože;

Dilatacija učencev, oči se popolnoma ne odpirajo - veke so polprazne;

Ko bolnik govori, njegov jezik potone (ali pade ven);

Dih postane težak, bolečina se pojavi za prsnico.

Starostno znižanje imunosti lahko sproži razvoj botulizma po otrokovem algoritmu, to pomeni, da spore, ki so vstopile v prebavni trakt, niso odpravljene, ampak se začnejo razvijati v ugodnem okolju.

Tipična klinična slika se pojavi 3. dan po začetku bolezni. Nevrološki simptomi začnejo hitro napredovati, hitro povzročajo srčno in dihalno odpoved.

Pravila za diagnozo botulizma

Botulizem se istočasno diagnosticira v več smereh. Ocenite klinično sliko, bolnikove pritožbe ali sorodnike. Bodite prepričani, da vzamete vzorce od pacienta in, če povezujejo stanje z uporabo nizko kakovostnih izdelkov, vzemite vzorce hrane, da poudarite klostridijo in preprečite okužbo doma.

Vrstni red diagnostičnih ukrepov:

Diferencialna diagnoza. Težko je razlikovati bolezen na samem začetku zaradi različnih simptomov. Potrebno je razlikovati bolezen od zastrupitve s strupenimi snovmi, zastrupitvijo s hrano, otroško paralizo v bulbarni obliki, encefalitisom in difterijo. Da bi to naredili, opravite splošne preiskave krvi in ​​urina, biokemijo, naredite kardiogram.

Laboratorijska diagnoza. Ni analize, v kateri bi bilo mogoče v zgodnjih fazah bolezni izolirati botulinusov toksin iz bioloških medijev človeškega telesa. Zato se identifikacija patogena izvaja v dveh fazah. Najprej ga izoliramo iz krvi ali vode za pranje, nato pa se biomaterial vbrizga v laboratorijske miši, od katerih nekatere prejmejo serum. Če žival, ki je prejela serum, preživi, ​​se diagnoza potrdi. V laboratorijskih pogojih so antigeni indicirani s PCR (verižna reakcija s polimerazo) ali ELISA (encimska imunska preiskava).

Potrebni testi so predpisani za oceno lezije, ko se simptomi razvijejo. Morda bo potrebno posvetovanje z oftalmologom, kardiologom, nevrologom.

Značilnosti zdravljenja z botulizmom

Načela zdravljenja botulizma so ustavitev delovanja bakterij, preprečitev sproščanja botulinskega toksina, odstranitev iz telesa in odpravljanje patoloških sprememb. Za razliko od zdravljenja večine bolezni, pri katerih se simptomatsko zdravljenje izvaja vzporedno z uničenjem patogena, poteka v dveh fazah.

Razstrupljanje pri zdravljenju botulizma

Razstrupljanje poteka z zaznavanjem.

Pranje prebavnega trakta in črevesja poteka po naslednjem algoritmu:

Črevo se očisti s sifonom z raztopino sode bikarbone (3-5%). Prostornina klistir - najmanj 10 litrov. V odsotnosti bruhanja se najprej z vrelo vodo naredi klistir, da se opravi analiza patogena.

V želodec se vnese debela sonda, ki jo speremo tudi z alkalno raztopino. Pri motnji požiranja sondo uvedemo s pomočjo laringoskopa.

Če je pareza grla izražena, namestite trajno sondo.

Razstrupljanje se izvede ne glede na stopnjo bolezni, da se botulinski toksin v celoti odstrani. Vsakodnevno pranje, dokler napenjanje ne izgine in je peristaltika popolnoma obnovljena.

Zdravljenje botulizma s serumom

Pred uvedbo seruma je desenzibilizacija (telo pripravljeno za vnos tujih beljakovin). Če takoj vnesete odmerek, se lahko stanje poslabša - pojavi se serumska bolezen.

Lahko se izvede desenzibilizacija:

Subkutano dajanje seruma za začetek proizvajanja protiteles in glavni odmerek ni povzročil stresa v telesu;

S pomočjo antihistaminikov ali kompleksa antihistaminikov in antiserotonina;

Injekcije pripravkov aloe ali žvepla.

Lahko se odloči za injiciranje seruma na ozadju "prednizolona". Če so subkutane injekcije povzročile izrazito alergijsko reakcijo, se odmerek "Prednizolona" poveča.

Istočasno se daje več vrst antibiotinskih serumov:

Sestavek nevtralizira bakterije in toksine tipa A, E in C, odmerek 10.000 ie;

Bakterije, ki uničujejo serum, in botulinski toksini B - odmerek 5000 ie.

V večini primerov zadostuje ena injekcija, če pa ni mogoče ustaviti poslabšanja stanja, se ponovna uporaba protitoničnega seruma ponovi.

Zdravljenje botulizma s kapalki

Detoksifikacijsko terapijo izvajamo s pomočjo kapalke, 5 dni po hospitalizaciji, da odstranimo toksine iz krvnega obtoka.

Za to se uporabljajo naslednje rešitve:

Rheopoliglukina - je brezbarvna tekočina, ki vsebuje dekstran, raztopino glukoznega polimera in raztopino natrijevega klorida.

Reamberin - kot del meglumina natrijevega sukcina in raztopine natrijevega klorida.

Gemodez - Gemodez-N-Senderesis, Gemodez-N-Cinco, Gemodez-Senderesis. Sestava raztopine: povidon, natrijev klorid, kalcijev klorid, kalijev klorid, magnezijev klorid in natrijev bikarbonat.

Raztopine dajemo intravensko, hitrost je odvisna od stanja bolnikovega kardiovaskularnega sistema. Vsa ta sredstva adsorbirajo in vežejo botulinum toksin, ki se nato izloči z urinom.

Hiperbarična oksigenacija za botulizem

Za zdravljenje botulizma z metodo hiperbarične oksigenacije je bolje uporabiti tlačno komoro. Ker vse bolnišnice nimajo takšne opreme, uporabljajo prenosne tlačne naprave, ki se namestijo za vsakega bolnika. Za hudo bolne bolnike, ki že imajo paralizo dihal, je to edini način, da preprečite smrt.

Med hiperbarično oksigenacijo so vse celice v telesu obogatene s kisikom, presnovni procesi se normalizirajo, krvni tlak se stabilizira, mišični tonus se poveča.

Uporaba antibiotikov za botulizem

Da bi zaustavili vitalno aktivnost bakterij, predpisali antibiotike širokega spektra.

Vrste antibakterijskih zdravil za uničevanje klostridije:

Levomicetin. V sestavi iste zdravilne učinkovine. Ni na voljo v obliki tablet, bolnikov brez refleksa požiranja.

Kloramfenikol je aktivna sestavina kloramfenikola. Ukrep je podoben Levomitsetini, injiciranemu.

Cefalosporini 3. generacije. Ta skupina vključuje: ceftriakson in cefotaksim. Injicira se intravensko s kapalko ali intramuskularno.

Ampicilin je antibakterijsko zdravilo penicilina. Preprečuje razvoj bakterij v prebavnem traktu. Odmerjanje in trajanje zdravljenja se določata posamezno, vendar ne manj kot 7 dni od začetka zdravljenja.

Če ste alergični na zdravila, se terapija ne prekine. Da bi preprečili negativne reakcije telesa, uporabljamo prednizolon ali njegove analoge.

Uporaba citoprotektorjev za botulizem

Citoprotektorji so uvedeni v terapevtski režim z miokardialno poškodbo, da se prepreči zastoj.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

Meldonij v obliki raztopine z isto učinkovino. Ima antihipoksične in adaptogene učinke, izboljšuje možgansko cirkulacijo in normalizira delovanje kardio sistema.

Trimetazidin. Učinek vazodilatatorja, antianginala, kardioprotektivov in antioksidantov. To zdravilo je predpisano, kot dodatno dejanje - tonira ENT organe in obnovi vidno funkcijo, pospeši presnovne procese v očesni mrežnici.

Lahko se uporabljajo druga zdravila iz te skupine. Dozirne oblike so določene s klinično sliko.

Ko pareza diafragme, žrela in poganskih mišic, z začasno paralizo dihalnega sistema bolnika je povezan z ventilatorjem. Prehranska parenteralna uporaba in uporaba sonde. Simptomatsko zdravljenje poteka na podlagi klinične slike.

Trajanje terapevtskih ukrepov je približno 3 tedne. Obnova funkcij živčnega in mišičnega sistema poteka v obratnem vrstnem redu. Trajanje rehabilitacije je od 6 tednov do 6 mesecev.

Preprečevanje botulizma

Načela za preprečevanje botulizma: upoštevajte sanitarne in higienske predpise, ne hranite surovine in kuhajte v bližini, ne zanemarite toplotne obdelave izdelkov in jih izvedite v celoti, uporabite čisto vodo.

Da bi se izognili botulizmu hrane, morate upoštevati naslednja priporočila:

Pred začetkom konzerviranja sadje in zelenjavo temeljito umijte.

Odstranite delce prsti iz vseh izdelkov. Če je nemogoče sprati pod tekočo čisto vodo, najprej površino očistite s čopičem in nato obdelajte z vrelo vodo.

Sterilizirajte kozarce pred polaganjem domače konzervacije vsaj 10 minut, kositrni pokrovi pa zavrejo istočasno.

Meso in ribe nabirajte doma samo z avtoklavom.

Pred konzerviranjem je treba skrbno razvrstiti zelenjavo in sadje, prezreti ali razvajen.

Pred zdravljenjem otrok, mlajših od 3 let, mora biti vsebina pločevink kuhana.

Če je pokrov kozarca otečen, se konzervirana hrana neusmiljeno vrgne ven, ne da bi poskušali reciklirati.

Klobasa, šunka, soljena in prekajena riba, svinjska mast - vsi proizvodi, ki niso toplotno obdelani, se shranjujejo samo v hladilniku.

Ne morete kupiti pločevinke na trgu od naključnih prodajalcev.

Če je bolan eden od družinskih članov, se vsem družinskim članom daje profilaktični serum, jedi pa se razkužijo.

Indikacije za profilaktično cepljenje so individualne.

Botulizem: značilni simptomi, priljubljeno svetovanje in zdravljenje

Avtor: admin v Alternative Medicine 24.06.2018 0 220 Pogledov

Najnevarnejši naravni toksin botulizem - ko je bolje perebdet

Botulizem je ena najresnejših bolezni našega časa, to infekcijsko bolezen povzroča bacil Clostridium botulinum. Posledica te bolezni je paraliza mišic notranjih organov in mišično-skeletnega sistema, ki lahko privede do smrti.

Povzročitelj okužbe je mogoče najti v živilih v pločevinkah.

Povzročitelj botulizma v procesu vitalne dejavnosti proizvaja toksine, ki vplivajo na živčni sistem okužene osebe. Je najmočnejši strup naravnega izvora. Patogeni botulizmi so anaerobni bacili, ki lahko proizvedejo 7 vrst toksinov (označeni so s črkami od A do G). Optimalni pogoji za rast in razvoj vegetativnih bakterij so temperature 29–34 ° C in nizek tlak (0,40–1,33 kPa). V primeru pasterizacije proizvodov pri 80 ° C za pol ure, pride do smrti povzročiteljev botulizma. Vegetativne oblike lahko preživijo v zunanjem okolju in tvorijo spore botulizma. V tej obliki so precej odporni tudi na najbolj ekstremne okoljske pogoje (pet ur vrenja, koncentrirane raztopine za razkuževanje, sušenje, zamrzovanje, neposredno ultravijolično sevanje).

Toksine, ki jih proizvaja ta bakterija, se lahko shranjujejo pod običajnimi okoljskimi pogoji približno eno leto. Vzroki botulizma so prav v teh lastnostih patogena. Odlično se počuti v prebavnem sistemu, povečuje njegove toksične lastnosti. Toksini lahko postanejo neaktivni pri medsebojnem delovanju z alkalijami ali v procesu vrenja. Nevtralizacija nekaterih toksinov (C in D - v celoti, E in F - v daljšem časovnem obdobju) se lahko izvede v kliničnem okolju z injiciranjem posebnega seruma. V tem primeru se botulinski toksin D precej enostavno deaktivira, za razliko od drugih vrst.

V naravi so patogeni te bolezni zelo pogosti. Nekatere oblike lahko najdemo v prebavilih sesalcev, ptic, rib. Pri izstopu iz okolja se shranijo kot spor.

Če se zaužijejo, so nevarni za ljudi, zlasti če so bile spore nekaj časa v anaerobnih pogojih brez dobre toplotne obdelave. Pogosto so toksini koncentrirani v hrambi doma. Botulizem v konzervirani hrani je običajno posledica kršitve toplotne obdelave med konzerviranjem ali nepravilnim skladiščenjem izdelkov. Patogeni so našli tudi v džemu in kumaricah v pločevinkah.

Botulizem je še posebej pogosto lokaliziran v glivah, posledica nepravilne priprave pa je lahko zastrupitev celotne družine. Toda nevarnost zastrupitve s toksini lahko prenašajo tudi domači dimljeni izdelki, posušene ribe.

Druga vrsta okužbe je botulizem rane. Pojavi se kot posledica kontaminacije ran. Sporizirane spore lahko povzročijo znatno škodo zdravju, kar povzroča nevrološke motnje.

Pri otrocih je botulizem lahko posledica poslabšane sterilizacije strojev za dovajanje steklenic: bradavice, steklenice mleka, dude. Spore se lahko pojavijo v gospodinjskem prahu, medu, na koži matere, v tleh. Botulizem pri novorojenčkih v 90% primerov je posledica kršitev sanitarnih in higienskih standardov pri vzdrževanju otroka.

Prvi znaki bolezni so bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje

Bolezen običajno spremlja rdečina in polnost notranjih organov, vključno z možgani, kar spremljajo pomembne motnje cirkulacije. Med napredovanjem bolezni se pojavi disfunkcija živčnih celic, opažena je distrofija sten krvnih žil. To vodi do številnih krvavitev v sluznicah organov prebavil.

Simptomi botulizma so neposredno povezani z naravo bolezni. Inkubacijska doba je en dan, včasih traja dva do tri dni. Obstajajo primeri, ko je to obdobje trajalo 9 ali celo 12 dni, kar se lahko zgodi s skritimi manifestacijami poteka bolezni. Krajša je inkubacijska doba, težja je bolezen. Uporaba alkohola ne vpliva na klinično sliko, lahko pa služi kot skrit potek bolezni in pozna diagnoza.

Najbolj značilni znaki botulizma so kombinacija različnih nevroloških simptomov. Prvi znaki bolezni so prisotnost infekcijske zastrupitve, kratkotrajni napadi, kot je gastroenteritis.

Znake te najbolj nevarne bolezni lahko opišemo takole: prvič, bolnik se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, ki mu sledi slabost in bruhanje. Hkrati pa je prebavne motnje v obliki pogostih blata (do 10-krat na dan). Zastrupitev z botulinskim toksinom spremlja huda zastrupitev s povišano telesno temperaturo in glavoboli ter nevarno s smrtnim izidom. S pravočasno pomoč po dnevu je izboljšanje simptomov: glavobol prehaja, telesna temperatura in delo v prebavnem traktu vrnitev v normalno stanje.

Botulizem povzroča zaplete v obliki nevroloških motenj. Obstaja poškodba živčnega sistema.

Na splošno, ob informacijah, je mogoče pravočasno prenesti nevarnost, ker se botulizem zdi precej značilen. Zgodnji znaki te bolezni so: t

• suha usta;
• omotica (ne v vseh primerih bolezni);
• zamegljen vid;
• šibkost mišic;
• megla v očeh, ki ne omogoča branja običajne pisave, in nato velike črke;
• spremembe glasu;
• anizokorija (različne velikosti učencev);
• kršitev refleksa požiranja (z naprednejšimi oblikami botulizma);
• razširjene zenice;
• podaljšano zaprtje.

Laboratorijska diagnoza krvi je način za odkrivanje bolezni.

Zunanje manifestacije botulizma dajejo zdravniku izčrpne informacije o prisotnosti bolezni. Diagnoza botulizma se pojavi v več fazah in temelji na zunanjih znakih bolezni, pregledu s strani specialista in laboratorijskih ugotovitvah.

Po oceni bolnikovega stanja je potrebno opraviti vrsto testov. Laboratorijska diagnoza bolnikove krvi, blata in bruhanja lahko potrdi prisotnost botulinskega toksina. Poleg tega lahko opazimo motnje dihanja in rumenkost kože. Z diferencialno diagnozo lahko ugotovite vzrok okužbe.

V primerih, ko pacient ni opazil kršitev prebavil, lahko pride do napake v diagnozi. V takem primeru lahko zdravnik diagnosticira ne botulizem, ampak bolezen živčnega sistema (stebni encefalitis, zastrupitev nevrotropne narave, motnje v krvnem obtoku možganov). V takšnih primerih lahko mišični sindrom preskusimo s testiranjem zdravil tipa Prozerin. Če je to sindrom botulizma, ne more biti pozitivnega učinka zaradi vkapanja oči.

Da se telo vrne v normalno stanje, morate jemati vitamine.

Botulizem je resna diagnoza, ki zahteva stalno spremljanje bolnika. Terapija mora biti kakovostna in nujna. Prva pomoč za botulizem je neposredno odvisna od simptomov, manifestacije in narave poteka bolezni. Pripravite se na morebitno potrebo po respiratorni reanimaciji v primeru oslabitve medrebrnih mišic. Če obstajajo znaki botulizma, je nujno potrebno zdravljenje v kateri koli fazi poteka bolezni, tudi če so simptomi inkubacijskega obdobja varčni. V primeru zastrupitve in suma na to bolezen je treba opraviti izpiranje želodca.

Če odložite proces hospitalizacije, lahko zapleti povzročijo nepopravljivo poškodbo živčnega sistema in krvni obtok, kar je celo usodno. Nemogoče je zanemariti tako resno bolezen, še bolj pa ni smiselno, da se brez zdravniške pomoči zdravimo z domačimi metodami: pijte raztopino kalijevega permanganata in aktivno oglje. Če najdete prve simptome botulizma po prazničnem prazniku, je bolje, da se nujno posvetujete z zdravnikom, saj je zdravljenje botulizma preveč tvegano.

Poleg obveznega izpiranja želodca morate vnesti poseben serum, ki nevtralizira toksine. Pri potrditvi diagnoze "botulizem" je uvedba protitoksičnega seruma obvezna. Hkrati s pranjem, če obstaja sum takšne diagnoze, se opravi test za heterogene beljakovine.

Botulizem s hrano se učinkovito zdravi z dajanjem homologne plazme. To je imunoglobulin, ki pomaga odpraviti bolezen. Poleg tega lahko predpisujejo enterosorbente in izvajajo terapevtske ukrepe za razstrupljanje. Ta huda bolezen lahko povzroči motnje v elektrolitu in vodno ravnovesje v telesu.

Da bi se telo vrnilo v normalno stanje, morate jemati vitamine, včasih celo zdravila, ki krepijo srčno-žilni sistem. Botulizem je predmet resnega in dolgotrajnega zdravljenja.

Posebna metoda intenzivne terapije pri zdravljenju botulizma je hiperbarična oksigenacija (oskrba s kisikom pod tlakom v tlačni komori), ki je namenjena za boj proti težavam z dihanjem zaradi oslabitve medrebrnih mišic. Če ima bolnik težave z dihanjem, mora biti povezan z ventilatorjem.

Za uničenje botulizma, ki povzroča botulizem v prebavnem traktu, je predpisan levomicetin ali ampicilin. V primeru bolezni rane zdravniki izvajajo kirurške posege za zdravljenje rane.

Po opravljenem obveznem zdravljenju morajo bolniki s takšno diagnozo opraviti rehabilitacijski tečaj. Njihova uspešnost je nepopolna, kar je osnova za njihovo preusmeritev v lažjo vrsto dejavnosti.

Za zdravljenje bolezni ljudski zdravilci priporočajo uporabo cimeta.

Priljubljene metode v boju proti botulizmu učinkujejo le v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Ni potrebe po popolnem zdravljenju botulizma doma, saj je ta bolezen zelo nevarna.

• Če sumite na to bolezen, lahko pred prihodom rešilca ​​opravite čiščenje klistirja in izpiranje želodca (kot pri zastrupitvi). V vodo dodamo močno razredčeni kalijev permanganat ali decoction iz zelišč. Pacientu je treba dati tudi veliko vode z raztopljeno pecilno sodo.
• Za zdravljenje bolezni ljudski zdravilci priporočajo uporabo cimeta. Potreba po 1 žlički. sesekljan cimet in nalijte 200 gr. hladna voda. Nato zavremo in kuhamo, mešamo 3 minute. Ko se tvori želatinasta masa, jo odstranite iz toplote, malo ohladite in popijte, medtem ko je juha še topla. Če želite otroku dati zdravilo, dodajte sladkor.
• V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili, ko se odstranijo akutni znaki botulizma, lahko pacientu dajemo decoctions iz zelišč ehinaceje, trpotec in koprive.

Preventivni ukrepi lahko preprečijo botulizem in druge zastrupitve s hrano. Glavno pravilo: skladnost s pogoji za pripravo in nadaljnje skladiščenje mesa in ribjih proizvodov, konzerviranje, prekajeno meso. V nobenem primeru ne more jesti konzervirane hrane, če je bilo otekanje pokrov.

Ukrepi za preprečevanje okužbe z botulizmom, povezani s pripravo gob, so neposredno odvisni od vaše odgovornosti pri izpolnjevanju vseh varnostnih predpisov in toplotne obdelave jedi.

Pred zaužitjem konzervirane hrane morate kuhati 15 minut. Preprečiti je treba zdravstveno vzgojo prebivalstva glede hrane, njihovo ustrezno pripravo na zimsko obdobje. Če se odkrije bolezen, se za laboratorijsko kontrolo vzamejo vsi proizvodi, vsi, ki so jih uporabili, pa so takoj hospitalizirani. Čas bivanja pod zdravniškim nadzorom je 12 dni. Ob odsotnosti znakov te hude bolezni se bolniki odpuščajo.

Zdravljenje z botulizmom

Vzroki botulizma

Botulizem je akutna toksična in nalezljiva bolezen, ki jo povzroča predvsem delovanje Clostridium botulinum toxina. Značilnost je predvsem miogelija in oftalmoplegija, črevesna pareza, avtonomne motnje in v hudih primerih - bulbarni sindrom in akutna respiratorna odpoved (ARF).

Kljub dejstvu, da je botulizem veliko manj pogost kot druge črevesne nalezljive bolezni, nenehno pritegne pozornost raziskovalcev in klinikov, zaradi splošne resnosti bolezni, številnih nepojasnjenih vidikov patogeneze in visoke umrljivosti, kot tudi visokih stroškov zdravljenja.

V državah, kjer obstaja tradicija ohranjanja hrane doma (kuhanje soljene, posušene ribe ali mesa), ki se pogosto zgodi s kršitvami ustrezne tehnologije, je botulizem še posebej pomemben. Vsako leto je v svetu registriranih več deset tisoč bolnikov z botulizmom, vendar je skupna pojavnost veliko večja. Pogosto se pojavijo utripanja, ko se porabijo nekateri gospodinjski izdelki. Vendar pa so znane tudi skupine bolezni zaradi kontaminacije proizvodov, ki so bili pripravljeni v velikih podjetjih.

Botulinum mikrob spada v rod Clostridium, družina Bacillaseae. Veliko število patogenov klostridije za ljudi, nekateri (Cl. Perfringens, Cl. Bifermentans, Cl. Oedematiens itd.) Lahko povzročijo plinsko gangreno, Cl. Tetani - tetanus, Cl. Difficile - psevdomembranski kolitis.

Ime "Clostridium botulinum" prihaja iz latinskega closter - vretena, botulus - klobasa. Povzročitelj botulizma ima obliko palice z zaobljenimi konci, pripada strogim anaerobom, obstaja v dveh oblikah - vegetativno in spore. Mlade kulture mikroorganizmov so ocenjene kot gram-pozitivne, medtem ko so med starimi lahko gram-negativne bakterije; mikrobi so mobilni, imajo flagele, ki se nahajajo vzdolž celotne površine telesa. Gojenje mikroorganizmov je možno na trdnih in tekočih medijih v anaerobnih pogojih (npr. Na krvnem agarju). Optimalno rast opazimo pri temperaturi 30 ° C, pH 7,3-7,6, vendar lahko nekateri patogeni (vrsta E) rastejo med shranjevanjem izdelkov v hladilniku. Vegetativne oblike se med seboj razlikujejo v labilnosti temperature, vendar umrejo, ko kuhajo v 10-15 minutah. Vsebnost soli v proizvodu je več kot 15% in / ali sladkor več kot 50% zavira njihovo razmnoževanje.

Nekateri sevi so del proteolize med rastjo (še posebej značilni za tip A), zato se lahko spremenijo organoleptične lastnosti živil (žarkost), nastane otekanje konzerviranega blaga (»bombazh«) s kopičenjem plinastih produktov proteolize. Trdil, da v teh primerih, skupaj s Cl. botulinum v živilih rastejo tudi drugi anaerobi, zlasti Cl. butyricum, ki ima veliko proteolitično aktivnost, ki določa žarkost in bombardiranje.

V neugodnih anaerobnih pogojih vegetativne oblike tvorijo spore, ki spominjajo na teniške loparje ali vretena (razširjena na eni strani). Spore so izjemno odporne na fizikalne in kemijske dejavnike. V posušenem stanju, ostanejo sposobni preživeti desetletja, prenašajo nizke temperature, zmrzali. Med vrenjem spor pogine šele po nekaj urah, v primeru avtoklaviranja pa pri 120 ° C po 30 minutah.

Tudi te bakterije so odporne na razkužila. Glavni patogeni dejavnik je Cl. botulinum je eksotoksin, ki ga proizvajajo vegetativne oblike. Je najmočnejši od znanih toksinov v znanosti: 10 milijonov je močnejši od kalijevega cianida, več kot 375 tisočkrat močnejši od nevrotoksina klopotače. 6-miligramski odmerek toksina tipa A lahko ubije 60 milijard belih miši s skupno težo 12 ton. En gram toksina lahko hipotetično zadene okoli 8 milijonov ljudi.

Botulinski eksotoksin je polipeptid. Med raziskavo patogenov so bile ugotovljene različne antigenske lastnosti njihovih toksinov, kar je povzročilo ločitev Cl. botulinum na 8 tipov (A, B, C, C₂, D, E, F, G). Nedavno pa so se pojavili dokazi, da toksin tipa F ne sprosti Cl. botulinum, Cl pa je zelo podoben. baratii. Poleg tega menijo, da je ta vrsta nevrotoksina sposobna izločati Cl v živilskih izdelkih. argentinense in že omenjeni cl. butyricum. Zato se v nekaterih informacijskih medicinskih virih botulizem imenuje toksikoinfekcija, ki jo povzroča več patogenov, vendar je treba priznati, da je Cl glavni dejavnik. botulinum.

Antigenske razlike toksinov so tako pomembne, da enobarven antistimulantni serum ne nevtralizira drugih vrst toksinov. V mikrobni celici se toksin sintetizira kot termolabilni prekurzorski protein, v katerem je strupena komponenta zaščitena s posebnim polipeptidnim zaslonom; njeno razkrajanje poteka z uporabo proteolitičnih encimov.

Povzročitelji botulizma so v naravi zelo razširjeni. Spori Cl. vrste botulinum A, B, G, redko E, najdene v tleh, večina sevov vrste E v obalnem blatu, pesku obale (zato so sladkovodne ribe pogosto okužene s patogeni tipa E). Spore se lahko hranijo dlje časa (desetletja), pod določenimi pogoji pa se lahko spremenijo v vegetativne oblike in se celo kopičijo v tleh, blatu in še posebej v živalih. Menijo, da je biološki pomen toksina povzročiti smrt mikroorganizma in njegove ostanke preoblikovati v okolje za intenzivno razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Botulizem tako spada v skupino sapronoz. Spore in vegetativne oblike s hrano in vodo lahko vstopijo v črevesje ljudi, toplokrvne živali, ptice in ribe. V nekaterih regijah, zlasti z nizko stopnjo sanitarne kulture, okužba živali in ptic znaša 15-40%.

Ostani Cl. botulinum v črevesju živih organizmov navadno ne spremlja tvorba toksina; njena izobrazba je mogoča pri majhnih otrocih (večinoma do 6 mesecev), zelo redko pri poškodovanih odraslih s poškodbami črevesja.

Vzroki botulizma so torej:

• mrtve živali, ptice, ribe,
• zemlja, poletni mulj,
• porabo nakopičenega toksina zaradi kontaminacije proizvoda in širjenja vegetativnih oblik patogena, t
• večinoma suhe ali soljene ribe, klobase, šunka, meso, ribe, zelenjava, konzervirane gobe.

Če je bilo meso živali kontaminirano po smrti, zaradi neustreznega skladiščenja trupa, predelave brez upoštevanja sanitarnih standardov, nezadostne toplotne obdelave polizdelkov, se to privede do kopičenja toksina:

• ko kuhamo klobase doma, je treba črevesje (uporabljeno kot zunanji film klobase) skrbno obdelati, kjer bi lahko obstajali botulinski mikroorganizmi v času življenja živali;
• pri proizvodnji konzervirane zelenjave in gob morate biti še posebej previdni, da ostanke zemlje, ki lahko vsebujejo tudi botulinske palice ali spore, temeljito sperete;
• okužba rib je mogoča tako endogeno kot eksogeno, odločilni so pogoji prevoza, predelave in skladiščenja rib - na primer, ribe, ki se skladiščijo in prevažajo v razsutem stanju, brez embalaže, so pogosto pogosteje okužene in pogosto vsebujejo toksin v kaši, zelo nevarno. je dolgoročno shranjevanje ranjenih rib na tleh, ne more se uporabljati za šibko soljenje, kajenje, sušenje.

Pogosto se zdi, da hrana, ki je okužena z botulinskim mikrobom, ni primerna za nadaljnjo porabo pri osebi, ki jo je poskusila, vendar je včasih celo količina toksina v ustni votlini dovolj velika za razvoj botulizma. Nevarno je uživanje napihnjene konzervirane hrane, tudi če se okus in druge lastnosti izdelka niso spremenile.

Prehranski botulizem lahko zboli pri vsaki starosti, če pa se pri odraslih bolezen pojavi predvsem zaradi zaužitja toksina s hrano (eksogeno), potem pri majhnih otrocih (do 6 mesecev) se lahko bolezen razvije kot posledica spore, ki vstopajo v črevo in jih obračajo. v vegetativni obliki s proizvodnjo toksinov (endogeno). Vzroki tega pojava so slabo razumljeni, še vedno pa se poskuša pojasniti z nerazvito črevesno mikrofloro otrok.

Pri razvoju bolezni ima pomembno vlogo odmerek toksina in individualna reaktivnost organizma, ki se verjetno uresničuje z določenimi genetskimi značilnostmi osebe. V primeru glavne (prehrambene) poti vstopa botulinusovega toksina se ta lahko začne absorbirati že v ustni votlini (razen za tip E in posamezne seve A in B). V želodcu se botulinski toksin ne uniči z delovanjem klorovodikove kisline in se lahko delno adsorbira. Večina toksina se absorbira brez poškodb sluznice v tankem črevesu.

Če je količina toksina majhna, se absorbira postopoma; v tem primeru se bo inkubacijsko obdobje sčasoma raztegnilo, simptomi se bodo pojavili postopoma. Začetna majhna količina toksina deluje predvsem na nevromuskularne sinapse, ki so najbližje mestu absorpcije, kar preprečuje sproščanje acetilholina in veže tistega mediatorja, ki je že padel v sinaptično razpoko.

S hitrim pretokom velikega odmerka toksina ali dolgotrajnim kopičenjem njegovih zgoraj omenjenih motenj se poveča in blokira encimske cikluse pentoznega fosfata v celicah velikih motoneuronov hrbtenjače, homolognim jedrom lobanjskih živcev, poškodbam centrov vegetativne regulacije, eritrocitov. Aktivacijo simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema spremlja povečanje ravni kateholaminov, histamina, ki povzroči zmanjšano absorpcijo kisika v tkivih in hemodinamičnih motnjah ter hipoksijo. Hipoksija znatno poslabša delovanje vseh notranjih organov (predvsem srca, ledvic). Hipoksijo centralnega živčnega sistema lahko spremljajo motnje cirkulacije in celo pojav krvavitev, metastaz, krvnih strdkov.

V večini primerov obstaja neposredna povezava med trajanjem inkubacijske dobe in resnostjo tečaja: čim krajše je inkubacijsko obdobje, bolj je botulizem hujši.

Začetek bolezni je običajno bolj ali manj postopen, klinična slika se postopoma povečuje. Značilnost botulizma je odsotnost povišane telesne temperature v celotni bolezni in nejasnost, polimorfizem kliničnih manifestacij v prvih dneh bolezni, kar pojasnjuje veliko število diagnostičnih napak. V klinični sliki botulizma se najpogosteje razlikujejo naslednji sindromi:

• mioplegični sindrom:
  • povečana utrujenost
  • mišična oslabelost ("podložene noge"),
  • omotica
  • Med višino bolezni narašča lezija mišic vratu in okončin,
  • če pacient sedi, potem je glava spuščena, ni lahko, da jo drži, dobesedno pade na prsi;
• sindrom črevesne pareze:
  • kratkotrajni znaki poškodbe prebavnega kanala (slabost, bruhanje, neobdelani izmet),
  • bruhanje sestavljajo ostanki neprebavljene hrane z razkrojenim vonjem,
  • akutni pankreatitis ali poslabšanje njegove kronične oblike,
  • kratkoročno povečanje gibljivosti,
  • bolečine v trebuhu - predvsem v epigastrični regiji, ki spremljajo bruhanje in blato,
  • kasneje se bruhanje, bruhanje in driska zelo hitro prenehata in začne se pareza črevesja - pojavijo se trebušna distanca, zaprtje in včasih bolečina v trebuhu, ki ima hekerski značaj;
• sindrom drugih avtonomnih motenj:
  • oslabljeno slinjenje
  • včasih so suha usta lahko tako huda, da je bolnik prisiljen stalno piti vodo ali mokri jezik z vodo,
  • blago vnetje grla, blaga hiperemija sluznice ust, njena suhost, brez znakov podmandibularne limfne vozle, t
  • motnje urina (težave pri uriniranju, zastajanje urina), t
  • v hudih primerih se razvije inhibicija ali celo prenehanje delovanja znoja, suze in prebavnih žlez;
• oftalmoplegični sindrom:
  • prizadetost vida - eden najbolj izrazitih in zgodnjih simptomov botulizma,
  • bolniki ne morejo prebrati besedila, ki leži pred njimi, vendar vidijo predmete daleč,
  • včasih je pred očmi "mreža", "tema", ki ovira vidne predmete,
  • po pregledu postane razširitev zenice in počasna reakcija na svetlobo opazna,
  • v naslednjih dneh se ostrina vida postopoma zmanjšuje,
  • obstaja podvojitev predmetov;
• bulbarni sindrom:
  • kršitev požiranja, je "grlo v grlu", žgečkanje pri požiranju,
  • v primeru napredovanja simptomov - nezmožnost pogoltniti, zadušiti se, tekočina se izlije skozi nos; v takih trenutkih lahko bolnik celo umre zaradi zadušitve,
  • glas postane nos, tih in včasih popolnoma izgine,
  • po pregledu postane realno mehko mehko nebo opazno, refleks gag odsoten;
• OND sindrom:
  • dihalna odpoved - občutek pomanjkanja zraka, še posebej težko dihanje,
  • ponoči se lahko bolniki zbudijo zaradi zadušitve,
  • kratka sapa, postaja vse bolj površinska, občasno bolnik (ali poskuša) globoko vdihne,
  • na pregledu prsnega koša lahko vidimo, kako najprej delajo interkostalne mišice in trebušne mišice, postopno pa postaja dihanje pogostejše in površnejše,
  • koža je bleda,
  • v primeru zvišanja ARF se razvije akrocijanoza, nato pa popolna cianoza,
  • obraz je podoben maski, ami, prizadetost lobanjskih živcev, bulbarne motnje so običajno kombinirane s progresivno mišično oslabelostjo, značilna je simetrija lezij.

Tudi s hudim potekom bolezni se ohrani zavest bolnikov. Skoraj vedno z botulizmom, sluh ostane normalen, v fundusu ni sprememb. Zaradi hipoksije, ki povzroča tahikardijo, je srce občutno obremenjeno. Ko spremenite položaj telesa pri bolnikih v začetnem obdobju, lahko odkrijete labilnost srčnega utripa in krvnega tlaka.

Pri hudi bolezni se lahko smrt pojavi zaradi toksičnega miokarditisa, koronarne tromboze z razvojem miokardnega infarkta. Jetra in ledvice so redko prizadeti, manjše funkcionalne motnje so lahko posledica hipoksije. Kombinacija kliničnih simptomov in sindromov, njihova resnost, je odvisna od resnosti bolezni.

Kako zdraviti botulizem?

Vsi bolniki z botulizmom, ne glede na njihovo resnost, so obvezno hospitalizirani, ker je potek bolezni in verjetnost zapletov nepredvidljiva. Za druge ni neposredne nevarnosti.

Določite strog počitek zaradi hude mišične oslabelosti, možnost nenadnega znižanja krvnega tlaka. Hrana v hudih primerih se izvaja bodisi skozi nazogastrično cev ali intravensko s hranljivimi mešanicami. V blagih primerih ni potrebna posebna prehrana.

Zdravnik mora v sobi za nujno pomoč najprej rešiti vprašanje, ali ta bolnik z botulizmom zahteva takojšnje prezračevanje pljuč ali ne. Ustrezno mehansko prezračevanje je ključnega pomena, ker so respiratorne motnje najbolj resna grožnja za življenje bolnikov z botulizmom.

Pri bolnikih, pri katerih obstaja nevarnost hudega ONE, je potrebna stalna pulzna oksimetrija, določanje vitalne zmogljivosti pljuč in parcialni tlak plinov arterijske krvi. ONE se lahko pojavi nepričakovano. Vprašanje potrebe po intubaciji in mehanskem prezračevanju je treba upoštevati pri zmanjšanju pljučne zmogljivosti za manj kot 30% pravega (zlasti v primeru hitrega napredovanja paralize) in hipoksemije in hiperkapnije. Mnogi bolniki potrebujejo dodatno intubacijo in mehansko prezračevanje s trajanjem od nekaj dni do več mesecev; v tem primeru je potrebna traheotomija s pazljivim traheobronhialnim izpiranjem, da se prepreči sekundarna okužba.

Za zadrževanje urina se kateterizacija izvaja z uporabo katetrov Foley za preprečevanje naraščajoče okužbe urina.

Če bolnik nima izrazitih dihalnih motenj, naj nadaljuje z metodami detoksikacije v sili. V tem primeru, zdravljenje bolnika se začne z zelo temeljito, za čiščenje vode, pranje želodca in črevesja (sifon klistir) z 3-5% raztopino natrijevega bikarbonata (300-500 g pecilni soda na 10 litrov vrele vode), ki uničuje toksin. Z zardevanjem se odstrani toksin, ki se še ni absorbiral. Za prvo izpiranje (prva serija) uporabite čisto kuhano vodo, ki vam omogoča, da pošljete tako dobljeno vodo za pranje za določeno študijo. Laksativov ne smete predpisovati, ker lahko povečajo črevesno parezo in povzročijo nevromuskularne motnje. Želodec je treba splakniti s sondo, da se izognemo možni aspiraciji vode za pranje z majhnimi deli tekočine, še posebej, če pride do odpovedi dihanja, da ne bi povzročili refleksnega zastoja dihanja.

Bolniki s hudimi bulbarnimi motnjami morajo sondo zelo skrbno uvesti, pod nadzorom laringoskopa, saj morda ne pridejo v želodec, ampak v sapnik zaradi pareze palatalnih mišic, glasnice in odsotnosti refleksa gag. Izpiranje želodca je treba opraviti ne glede na čas hospitalizacije. Če pa je bolnik hospitaliziran v resnem stanju, s hudimi dihalnimi motnjami, je včasih potrebno začasno omejiti samo na pranje črevesja v ozadju mehanske ventilacije (pred uvedbo trajne nazogastrične ali želodčne cevi). Pranje takih bolnikov bi se moralo začeti s sifonskim klistirjem, saj se s tem zmanjša napihnjenost in ustvarijo ugodne razmere za izlet pljuč, zaradi česar bolniki lažje prenašajo izpiranje želodca. Sifonske klistre z alkalnimi raztopinami je treba opraviti vsak dan, v primeru označenega napihnjenosti dvakrat na dan, dokler bolnik ne okreva neodvisne gibljivosti črevesja.

Naslednja faza je nevtralizacija toksina, ki kroži v krvi in ​​še ni fiksiran v tarčnih organih. Bolnik v oddelku za nujne primere, ne glede na čas bolezni, je treba uvesti heterogeni protivobotulinichesky serum (PBS). Da bi omogočili uvedbo zdravil zagotoviti osrednji dostop z uvedbo ustrezne kateter supraklavikularne vene, skrbno skrb za njega, preprečevanje tromboze.

Največji zaplet pri zdravljenju botulizma je anafilaktični šok, ki se lahko pojavi takoj, čeprav se upoštevajo vsa potrebna pravila, kot tudi serumska bolezen (po 7-10 dneh), ki se po nekaterih seroterapijah pojavi pri nekaterih bolnikih.

Pri hudem in hitrem napredovanju bolezni je treba PBS dajati intravensko (200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida). Po 12 urah se isti odmerek daje intramuskularno. Po potrebi lahko po 12-24 urah vnesemo serum tretjič. Ne smemo pozabiti, da ponavljajoče (4-krat ali večkratno) dajanje PBS ni priporočljivo zaradi dolgega kroženja pasivno uvedenih protitelesnih protiteles (do 2 tedna ali več).

Hiperbarična oksigenacija (HBO) je zelo učinkovita metoda zdravljenja, ki omogoča, da tkiva, zlasti osrednji živčni sistem, brez mediatorjev ostanejo pod povečanim parcialnim tlakom, tudi v pogojih hude histotoksične hipoksije, s čimer izravnavajo hipoksični učinek botulinum toksina. Za možnost dajanja zdravila je centralni dostop zagotovljen z ustreznim supraklavikularnim katetrom za vene, ki so temeljito oskrbljeni in so pripravljeni preparati za hipokagulacijo, da se prepreči supraklavikularna tromboza in druge žile v telesu.

Druge oblike zdravljenja so v določeni meri manjše. Antibiotiki (kloramfenikol, klindamicin, penicilin) ​​so predpisani za preprečevanje razvoja sekundarne okužbe (pljučnica, pielitis itd.) In ne za izkoreninjenje patogena botulizma (razen v primeru botulizma pri dojenčkih ali botulizma). V primeru botulizma rane se izvede temeljito kirurško zdravljenje rane. Poskusi uporabe obstoječih antiholinesteraznih sredstev za izboljšanje nevromuskularne prevodnosti nimajo želenega učinka.

S katerimi boleznimi se lahko povežemo

Hudi zapleti so zastoj dihanja in zastoj srca. Paraliza mišic grla in žrela lahko vodi do aspiracije bruhanja, hrane in nenadne smrti, tudi med potekom zmerne resnosti. Dolgotrajna hipoksija, pretirano dajanje tekočine v tem ozadju povzroča nastanek možganskega edema.

Zaradi poteka botulizma je pogosto težko pripeti sekundarno okužbo. Paraliza dihalnih mišic prispeva k pojavu hipostatične pljučnice, poslabšanje salivacije vodi v aktivacijo bakterijske flore ustne votline, sledi razvoj gingivitisa, stomatitisa in mumpsa.

Atonija mehurja in potreba po sproščanju skozi kateter lahko povzroči razvoj naraščajočega pijelitisa, cistitisa.

V obdobju okrevanja pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi miozitis, ki se kaže v zbijanju, bolečinah med palpacijo posameznih mišic, zlasti v krajih njihove vezave skeleta.

Hude oblike botulizma spremlja visoka smrtnost - do 50% ali več. Kljub prisotnosti v akutnem obdobju hudih nevroloških motenj botulizem ne povzroča invalidnosti; vsi simptomi postopoma, v različnih časih, izginejo.

Zdravljenje botulizma doma

Zdravljenje z botulizmom mora potekati pod strogim nadzorom zdravstvenega osebja. Poleg tega je celo postopek izterjave tako težaven, da zahteva redna posvetovanja s kvalificiranimi osebami.

Trajanje botulizma, ohranjanje posameznih patoloških simptomov je v veliki meri odvisno od resnosti bolezni, pravočasnosti ustreznega zdravljenja. Običajno je obratni razvoj procesa počasen, včasih zamik za tedne in mesece. Prednost izginotja simptomov je pogosto odvisna od njihove resnosti v akutnem obdobju bolezni. Rekonvalescenti se včasih dolgo ne berejo, saj se predmeti začnejo podvajati (ne morejo prenašati napetosti mišic očesa). Nekateri bolniki so že več mesecev prisiljeni govoriti z nizkim glasom, ker ko govorijo glasno, njihov glas »sedi«. Delovanje črevesja se počasi normalizira - včasih za nekaj mesecev in včasih tudi več let, zaprtje in napihnjenost občasno. Počasi obnovljena mišična moč, zmogljivost.

Tako glavno terapevtsko obdobje kot obdobje okrevanja po njem zahtevata pozornost strokovnjakov z različnih medicinskih področij in se ne smejo opustiti, če je potrebna hospitalizacija. Hkrati, če zdravnik dovoli, da se bolnik zdravi doma, ga lahko uporabimo, vendar ne dovolimo samo-zdravljenja in strogo upoštevamo vsa strokovna opravila.

Katera zdravila za zdravljenje botulizma?

Antipotulinski serum in glukokortikosteroidi se uporabljajo v okviru preprečevanja absorpcije toksina v kri in njegove nevtralizacije.

Antibiotiki (kloramfenikol, klindamicin, penicilin) ​​se uporabljajo za preprečevanje vstopa sekundarne okužbe.

Zdravljenje folklornih metod botulizma

Zdravljenje botulizem folk pravna sredstva ni mogoče zaradi visoke toksičnosti botulinum mikrob, ki se ne more upreti ekstrakti zdravilnih rastlin. Vendar jim ne smejo zavrniti zdravljenja določenih sindromov ali v obdobju okrevanja, o čemer se je priporočljivo posvetovati s svojim zdravnikom. V vsakem primeru je uporaba zdravil kombinirana z metodami tradicionalne medicine in uporabo farmacevtskih pripravkov.

Zdravljenje botulizma med nosečnostjo

Botulizem je tako zapleten in sistemski, da njegova nosečnost v večini primerov ogroža nosečnost. Zato je priporočljivo, da nosečnice uporabljajo preventivne ukrepe in ne tvegajo svojega zdravja in nerojenega otroka ter se zanašajo na uspešno zdravljenje bolezni. Slednje ni izključeno, vendar ne moremo računati na ohranitev nosečnosti.

Glavni dogodek za preprečevanje botulizma je skrbno upoštevanje tehnologije kuhanja dimljenega mesa, kumaric in konzerviranih živil doma in v gostinskih obratih. Ne kupujte krvi in ​​jetrnih klobas, nasoljene ali prekajene ribe, kuhane šunke, šunke, konzerviranih gob v spontanih trgovinah.

Vprašanje izvedljivosti uvedbe cepiva PBS s preventivnim namenom se odloča individualno. Posebno profilakso s polianatoksinom (trikrat v razmaku 1,5 mesecev) izvajajo samo osebe, ki delajo z naravnim botulinskim toksinom.

Kateri zdravniki naj stopijo v stik, če imate botulizem

Diagnoza je narejena na podlagi takšnih klinično epidemioloških meril:

• pacientovo uživanje hrane, ki lahko vsebuje povzročitelja botulizma, odsotnost podobnih simptomov pri drugih ljudeh, ki uživajo isti izdelek, v nobenem primeru ne more biti podlaga za zavrnitev diagnoze, ker toksin ne more priti skozi svoje mesto gnezdenja v proizvodu;
• pomanjkanje vročine;
• progresivna mišična oslabelost, ki ni v korelaciji z resnostjo gastrointestinalnega sindroma (slabost, bruhanje), če se tako razvije;
• pojav pareze, paraliza padajočega tipa;
• hude suhe sluznice v odsotnosti znakov dehidracije;
• abdominalna distanca, zadrževanje blata (lahko se pojavi brez predhodne driske);
• prisotnost očesnih simptomov (zamegljen vid, "mreža", utripanje pred očmi, diplopija, anizokorija, midriaza, ptoza zgornje veke itd.);
• znaki ARF, ki se v začetnem obdobju manifestirajo samo z občutkom pomanjkanja zraka, pomanjkanjem dihanja pri naporu, hojo;
• občutek nelagodja, "zaplet" v grlu, sprememba tona glasu;
• ohranjanje zavesti, občutljivost, sluh.

Včasih le dinamično opazovanje omogoča vzpostavitev diagnoze. Toda najmanjši sum bi moral biti podlaga za napotitev pacienta v bolnišnico, kjer je mogoče zagotoviti ustrezno opazovanje in pravočasno zdravstveno oskrbo. V splošnih analizah ni posebnih sprememb.

Za diferencialno diagnozo botulizma z nevrofekcijami z mehko klinično sliko in neučinkovitimi rezultati določene metode so pomembne študije cerebrospinalne tekočine (ki se pri botulizmu niso spremenile) in fundusa (spremembe v botulizmu niso značilne).

V velikem številu primerov je botulizem izključno klinična in epidemiološka diagnoza.