Patologije prebavil so pogosto povezane s slabšo inervacijo in tonusom mišičnih sten votlih organov in kanalov. Približno polovica prebivalcev naše države ima diskinezijo žolčevodov v eni ali drugi meri. To stanje je značilno kršitev procesa odtoka žolča iz votline žolčnika. Razdeljen je na dva glavna tipa: hipomotorno in hipermotorično žolčno diskinezijo. Odvisno od vrste se simptomi lahko kažejo kot bolečina ali resnost in dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju. Pri dolgotrajnem poteku bolezni se lahko pojavijo sekundarni simptomi, kot so kronična dispepsija, atonična zaprtost, obilna driska, izguba telesne mase ali, nasprotno, močno povečanje. Obstajajo tudi splošni znaki zastrupitve: povečana šibkost z znojenjem, utrujenost, izguba apetita, razdražljivost.
V razumevanju medicinske terminologije je diskinezija žolčevodov začasna ali trajna motnja gibljivosti žilnega mehurja, ki je odgovorna za izločanje žolča v votlino dvanajstnika kot odziv na hrano, ki vstopa v želodec. Žuželka je dokaj agresivna fiziološka tekočina, ki sodeluje pri predelavi maščob in nevtralizaciji patogene mikroflore. Ko je vržen v želodec ali v kanale trebušne slinavke, lahko povzroči proteolitično nekrozo tkiv. To povzroča pojavljanje znakov reaktivnega pankreatitisa.
Zahteva se kompleksno zdravljenje žolčne diskinezije, saj lahko ta patologija povzroči nastanek tako groznih bolezni prebavnega trakta kot:
- holecistitis, vključno s kalkuloznimi;
- reaktivni pankreatitis z razvojem pankreasne nekroze tkiva žleze;
- kronični kataralni gastritis z refluksnim ezofagitisom;
- erozija in razjede na dvanajstniku;
- atonski in spastični kolitis.
Pri začetni diagnozi žolčne diskinezije je pomembno ne le ugotoviti vrsto motnje iztoka žolča, ampak tudi ugotoviti prisotnost povezanih bolezni in zapletov tega procesa.
Biliarna diskinezija pri otrocih
Praviloma je večina patologij prebavnega sistema položena v zgodnjem otroštvu v razvoju gastrointestinalnega trakta. Biliarna diskinezija pri otrocih se pojavlja pri približno 70% mladostnikov in pri 45% otrok, starih od 5 do 12 let. Glavni vzrok patologije je neravnovesje v razvoju centralnega in avtonomnega živčnega sistema. Kršitev režima in prehrane je provokativni dejavnik. Drugi dejavniki tveganja vključujejo:
- sedeči način življenja;
- pasivno kajenje, če odrasli kadi v družini;
- uživanje velikih količin umetnih arom in barvil, tudi v sestavi gaziranih pijač;
- patologija žolčevodov.
V veliki večini primerov diskinezija žolčevodov pri otrocih poteka v latentni, latentni obliki. Prvi simptomi se lahko pojavijo nenadoma, v ozadju nenavadnega fizičnega napora. Običajno so ti otroci sedeči, letargični, nimajo interesa za to, kar se dogaja okoli dogodkov. Uspešnost šole lahko zaradi povečane utrujenosti zaradi stalne omamljenosti v telesu trpi. Bolečina v desnem hipohondriju je značilen znak žolčne diskinezije pri otrocih. Po hitrem sprehodu, tekanju ali igranju na prostem je prišlo do napada. Napad preide sam po obilnem izločanju žolča. To povzroča krče v tankem in debelem črevesu, pojav tekočega blata temno rjave barve. Simptomi se lahko ponovno pojavijo po 5–10 dneh, ko se žolč nabira.
Če ne zdravite žolčne diskinezije pri otrocih v zgodnjem otroštvu, potem v času pubertete, ko se spreminjajo hormonske spremembe, je to polno poslabšanja stanja s patološkimi spremembami v vseh konjugiranih organih prebavnega sistema.
Vrste žolčne diskinezije: hipertonična in hipotonična
Glede na mehanizem kršenja iztoka žolča se razlikujejo različne vrste patologije. Praviloma so v diagnostičnem načrtu pomembne hipotonične in hipertonične vrste žolčne diskinezije. Vsak od njih ima svoj mehanizem kršitve odtoka žolča in ga spremljajo značilne sekundarne patologije.
Hipotonična hipokinetična diskinezija žolčnika
Stagnacija žolča v žolčniku povzroči izgubo blata in ustvarjanje pogojev za razvoj patogene mikroflore, holecistitisa in nastajanja kamnov. To je hipotonična žolčasta diskinezija, za katero je značilno odsotnost ali močno zmanjšanje tonusa mišične stene žolčnika in kanala. Zaradi kršitve prevodnosti živčnega impulza signal za sproščanje fiziološke tekočine ni v celoti izveden. Žolč ne vstopi v dvanajstnik. To povzroča nepopolno predelavo pavšala. Maščobe se ne prebavijo. Obstaja značilen simptom začetne faze - tako imenovane "maščobne blato".
Kasneje hipokinetična ali hipomotorna diskinezija žolčevoda povzroči nastanek kongestije v votlini žolčnika. Presežek te fiziološke tekočine se lahko vrže v skupni žolčnik in od tam pride do tkiva trebušne slinavke. Hipotoničen tip žolčne diskinezije je nevaren zaradi razvoja reaktivnega pankreatitisa, kalculnega holecistitisa, holelitiaze in pankreasne nekroze. Pri bolnikih je prisotna trdovratna tekoča tekočina in znaki pomanjkanja maščobnih kislin v prehrani.
Hipertenzivna hiperkinetična diskinezija žolčevodov
Druga različica mehanizma razvoja te patologije vključuje kršitev procesa regulacije izločanja žolča v dvanajstnik. V fiziološki normi se sprosti pod delovanjem posebne kemikalije, ki jo pod vplivom hlebčkov tam proizvaja sluznica dvanajstnika. Hkrati pa se pojavlja sočasno jemanje soka trebušne slinavke, ki ima povečano alkalno reakcijo. Ta lastnost omogoča nevtralizacijo agresivnega delovanja klorovodikove kisline in žolča, kar prispeva k zaščiti sluznice dvanajstnika pred erozijo in razjedami. Hipertenzična žolčna diskinezija je nenadzorovan odtok žolča, ne glede na prisotnost bolusne hrane in sproščanje pankreasnega soka. Zato sta duodenalna sluznica in izhodni želodčni sfinkter nenehno izpostavljeni napadom agresivnega okolja. To na koncu vodi v nastanek refluksa žolča v želodčni votlini. Obstaja močna sprememba kemijske sestave njenih notranjih vsebin. Lahko se razvije čir na ulkusu in dvanajstniku, ulcerozni kolitis, kataralni gastritis in duodenitis.
Hipertenzivni tip žolčne diskinezije redko povzroča akutno bolečino. Običajno je značilno nenehno nelagodje v desnem hipohondru in pogoste motnje gibanja črevesja, pri katerih se spreminja obdobja zaprtja in driske. Hiperkinetična žolčna diskinezija se lahko pojavi pri popolnoma zdravi osebi kot odgovor na ponavljajoči se vnos alkoholnih pijač, pikantnih, mastnih in ocvrte hrane. Zahteva celovito in sistematično zdravljenje.
Diagnoza, znaki in simptomi diskinezije žolčevodov
Diagnoza katere koli patologije se začne z zbiranjem anamneze. Glede na prejete in obdelane pritožbe pacientov je možno določiti približno lokalizacijo patoloških sprememb. Simptomi žolčne diskinezije se lahko določijo že med anketiranjem bolnikov. Običajno ljudje opozarjajo na naslednje subjektivne znake žolčne diskinezije:
- redne napade bolečine in teže v desnem hipohondru, zlasti po zaužitju maščobnih in slanih živil, fizičnega napora;
- slabost in neprijeten grenak okus v ustih;
- zmanjšan apetit;
- pogoste motnje gibanja črevesja;
- pekoč občutek po trebuhu, ki ponavadi vodi do obilnega blata in olajšanja splošnega stanja.
Pri približno 60% bolnikov je prisoten slab zadah, ki je povezan z lezijami želodčne sluznice in razjeda na dvanajstniku.
Treba je omeniti objektivne simptome žolčne diskinezije. Približno vsak drugi bolnik se najprej pojavi na pogovoru ne z gastroenterologom, ampak z dermatologom z znaki atopičnega difuznega dermatitisa. Bolezen v večini primerov kaže na težave v tankem in debelem črevesju, jetrih in žolču. Simptomi žolčne diskinezije v tem primeru se lahko začnejo z vztrajnim pruritusom, ki ga spremlja suhost povrhnjice in delni piling. Po nekaj časa se lahko zdi, da je nagnjena k združevanju mehurčkov, napolnjenih z vodno tekočino.
Obstajajo tudi drugi simptomi diskinezije žolčevodov, ki jih lahko zdravnik odkrije med podrobnim pregledom bolnika:
- jezik je prevlečen z rumenim ali rjavim cvetom;
- palpacija zgornjega dela trebuha in projekcija bolečine dvanajstnika;
- z auskultacijo se lahko ugotovi ropotanje in povečana gibljivost črevesja (ta značilnost je pogostejša pri hiperkinetični obliki žolčne diskinezije);
- temperatura se lahko poveča le v primeru pristopa sekundarne okužbe in razvoja bulbita ali holangitisa.
Bolečine v žolčnih diskinezijah so lokalizirane v epigastrični regiji in v desnem hipohondriju. Pri dolgotrajnem psihičnem stresu je bolezenski sindrom v ozadju kršitve prehrane, telesne vadbe ali stresa.
Diagnoza žolčne diskinezije vključuje številne posebne študije. FGDS ima največjo informativno vrednost, med katero lahko zdravnik oceni stanje sluznice želodca in dvanajstnika. Prikazana je tudi študija različnih žolčnih frakcij, ločenih od žolčnika. Z ultrazvočnimi metodami se izločijo holecistitis in žolčni kamni. Ne bi bilo odveč preučevati funkcij trebušne slinavke.
Zdravljenje žolčne diskinezije
Splošna načela zdravljenja te patologije vključujejo normalizacijo režima in prehrane, obnovitvene postopke, posebne fizične vaje in prizadevanja za stabilizacijo procesa žolčnega odtoka. Zdravljenje žolčne diskinezije je v veliki meri odvisno od vrste motnje in prisotnosti komorbidij.
V večini primerov v začetni fazi zdravnik priporoča antimikrobno in antibakterijsko zdravljenje, da bi odpravili možne vnetne procese v votlini žolčnika, žolčevoda in dvanajstnika. Za to se lahko Amoksicilin uporablja v kombinaciji s Trichopolom ali Metronidazolom. Prav tako priporoča antispazmodična zdravila, lajšajo bolečine in odpravljajo krč žolčevoda. Lahko uporabite No-shpu, Platyphyllin ali Papaverina hidroklorid.
Zdravila za žolčne diskinezije hipotoničnega tipa lahko vključujejo choleretic sredstva, ki povečajo pretok žolča iz votline žolčnika. To so lahko "Kholosas", "Allohol", "Oxafenamide" in drugi.
Pred zdravljenjem žolčne diskinezije je pomembno normalizirati prehrano in odpraviti stresne situacije. Za otroke šolske starosti je imenovana posebna skupina ur telesne vzgoje.
Prehrana in prehrana za žolčne diskinezije
Vsaka patologija prebavnega trakta zahteva posebno pozornost do prehrane in prehranjevanja. Prehrana za žolčne diskinezije naj izključuje maščobne, ocvrte, začinjene in slane jedi. Potrebno je omejiti uživanje živalskih maščob in različnih umetnih sestavin hrane. Alkohol je popolnoma prepovedan. Prav tako je treba prenehati kaditi. Enako pomembna pri organizaciji prehrane v žolčni diskineziji je normalizacija načina prehranjevanja. Hrano je treba organizirati tako, da med obroki ne bo več kot 4 ure. Porcije ne smejo presegati 250 ml.
Prehrana za žolčne diskinezije vključuje veliko število sveže zelenjave in sadja, mlečne in mlečne izdelke, ribje jedi. Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je to verjetno vzrok za nepravilno delovanje žolčevoda. Zato je predpisana nizkokalorična dieta z omejitvijo maščob in ogljikovih hidratov do normalizacije telesne teže.
Biliarna diskinezija: simptomi, zdravljenje
Biliarna diskinezija (GIVP) je pogosta bolezen prebavil, ki po mnenju nekaterih trpi za skoraj vsako tretjo osebo. Poleg tega vsi ne vedo natančno, kaj je diagnoza. Biliarna diskinezija in diskinezija žolčnika povzročajo veliko težav, življenje pa ne ogroža. Vendar pa lahko v nekaterih primerih bolezen povzroči zaplete, zato morate vedeti, kaj je žolčne diskinezije. Simptomi in zdravljenje te bolezni spadajo tudi v kategorijo informacij, ki so potrebne za vsako osebo.
JWP - kaj je to?
Da bi razumeli, kaj se skriva za diagnozo "diskinezije žolčnika in žolčevodov", morate vedeti, kakšne so funkcije telesa v žolčniku in žolčnem traktu.
Ni vsakdo ve, kaj je to - žolč. Žolč je rumenkasto rjava tekočina, ki vsebuje aktivne biokemične snovi, ki sodelujejo v prebavnem procesu. Večinoma se oblikuje v jetrih in delno v jetrih. Skozi posebne kanale žolč vstopi v žolčnik, kjer se od njega odstrani odvečna voda in pridobi želeno koncentracijo. Praznjenje mehurja se pojavi v primeru vnosa hrane v prebavni trakt. Iz žolčnika, skozi drugi kanal, žolč vstopi v dvanajstnik. Del žolča vstopa tudi skozi posebne žolčne kanale neposredno iz jeter v dvanajstnik, mimo žolčnika.
Funkcija žolča je razgraditi in ločiti kompleksne maščobe iz hrane, kar povzroči pretvorbo lipaznih encimov v trebušne žleze v maščobne kisline, ki jih telo lahko neposredno absorbira. Bile je vključen tudi v absorpcijo ogljikovih hidratov in maščob.
Gibanje žolča po sistemu žolčnih kanalov poteka s pomočjo krčenja mišičnih sten vodov in sten mehurja. Hkrati naj bi ostala optimalna stopnja odtoka žolča. Regulira se s pomočjo obročastih mišic - sfinkterjev, ki se nahajajo okoli kanalov in jih lahko odpirajo in zapirajo. Oddijev sfinkter se odpre v dvanajstnik in uravnava pretok žolča v njega.
Delo sfinkterjev in mišičnih sten pa regulirajo hormoni, ki nastajajo v želodcu in trebušni slinavki. V primeru prehitrega zmanjšanja stene kanalov žolč vstopi v črevo v preveč razredčeni obliki. In v primeru počasnega gibanja žolča, ne pade na črevo pravočasno. Ker je predolgo v mehurčku, pridobi prekomerno nasičenost. Vnos v preveč razredčeno in preveč koncentrirano žolčo iz črevesja iz žolčevodov v črevesje negativno vpliva na prebavo.
Po tem načelu je gibanje žolča prehitro ali prepočasno, bolezen pa je razdeljena na dve vrsti. V prvem primeru pride do hiperkinetične diskinezije žolčnika in žolčevodov, v drugem pa v hipokinetični.
Ti dve vrsti se razlikujeta ne le po simptomih, vzrokih in načelih zdravljenja, temveč tudi pri tistih kategorijah ljudi, ki so do njih bolj dovzetni. Za mlade ljudi je bolj značilna hiperkinetična oblika motenj motilnosti žolčnih poti. Hypomotor diskinezija žolčnika je pogostejša pri ljudeh, starejših od 40 let, kot tudi pri ljudeh z nestabilno miselnostjo. Na splošno so bolezni žolčnika pogosteje ženske kot moški. Otroci imajo lahko tudi žolčne diskinezije, čeprav ne tako pogosto kot odrasli.
Strokovnjaki uporabljajo tudi drugačno klasifikacijo, ki temelji na tem, kako visok je ton sfinkterjev, ki nadzorujejo gibanje žolča skozi kanale. Stanje, v katerem je ton sfinktra nad normalno, se imenuje hipermotorna diskinezija in stanje, v katerem je spodaj hipomotor. Ta stanja so posledica prevlade enega ali drugega tipa avtonomnega živčnega sistema - parasimpatičnega ali simpatičnega. Parasimpatični sistem je odgovoren za povečanje mišičnega tonusa sfinkterjev, simpatični sistem pa za zmanjšan. V večini primerov hipertenčni tip diskinezije ustreza hiperkinetičnemu tipu bolezni, hipotonični tip pa ustreza hipokinetičnemu tipu, zato te razvrstitve ne bomo uporabili, da bi preprečili zmedo. Tudi v redkih primerih lahko pride do mešanih motenj motilnosti žolčevodov - hiperkinetičnih in hipokinetičnih motenj.
Ko JVP ne govorimo o organskih spremembah žolčnika ali žolčnika, ampak le o kršitvah v gibanju žolča. Diskinezija mehurja ima valovit tok, vključno z obdobji remisije in poslabšanj.
Diskinezije trebušne slinavke ne smete zamenjevati z boleznijo, kar se včasih imenuje disfunkcija bradavice trebušne slinavke. Ta bolezen ima več drugih simptomov in potek.
Razlogi
Za vzroke za žolčne diskinezije je razdeljen na sekundarno in primarno. Primarna bi- larna disfunkcija je relativno redka. Primarni DZHVP je praviloma posledica določene napake v razvoju kanalov ali mehurja:
- prisotnost septuma v mehurčku,
- slabost sten mehurja
- podvojite število vodov
- pregib žolčnika,
- intrahepatično, dvojno, nenormalno locirano ali mobilno.
Sekundarna žolčna disfunkcija je posledica drugih bolezni. Lahko so bolezni jeter - virusni hepatitis, disfunkcija nevrokirculacije, bolezni prebavil - gastritis, razjede, duodenitis, apendicitis, holecistitis, holelitiaza, alergije na hrano, vnetje trebušne votline, patologija ženskih spolnih organov, menopavza. Tudi žolčne diskinezije je mogoče opaziti pri okužbah in vnetjih helmintov, giardiozi, kroničnih okužbah (karies, tonzilitis itd.).
Včasih je glavni razlog za motnje v žolčnem traktu lahko nepravilne in nepravilne obroke - podaljšano postenje, pitje alkohola, začimbe, pretirano ostri maščobni in pretirani obroki, prigrizki, zavrnitev uporabe rastlinskega olja.
Toda nedavno je postalo priljubljeno stališče, da se diskinezija pogosto pojavi na ozadju nevrotičnih stanj, stresov in izkušenj pacienta. To mnenje še zdaleč ni novo, saj ni ničesar, da obstaja stabilen stereotip, da so vse bolezni iz živcev. Pravzaprav je to zagotovo pretiravanje, toda v primeru diskinezije se takšno razmerje zdi logično. Navsezadnje je spodbujanje žolča pod nadzorom avtonomnega živčnega sistema, ki je posredno odvisen od centralnega živčnega sistema, reagira na hormone in nevrotransmiterje, ki nastanejo s pomočjo. Zato vsako mentalno neugodje vpliva na delovanje mišic žolčnih vodov in posledično na gibljivost žolčevodov. Poleg tega pri stresu in nevrozi ljudje običajno ne skrbijo za kakovost in pravilno prehrano, kar prispeva tudi k razvoju bolezni. Posebej izrazita je odvisnost bolezni od stanja živčnega sistema v hipokinetični obliki.
Peroralna razjeda, apendicitis, kot tudi uživanje preveč začinjene hrane pogosteje izzovejo hiperkinetično obliko bolezni.
Dodatni dejavniki, ki prispevajo k pojavu bolezni, so:
- sedeči način življenja
- hormonske motnje ali spremembe hormonskega ravnovesja,
- disbakterioza,
- astenični tip telesa,
- debelost
- avitaminoza,
- vnetje jeter.
Simptomi žolčne diskinezije
Simptomi se pri dveh glavnih oblikah bolezni nekoliko razlikujejo. Vendar pa je en simptom skupen zanje. To je bolečina. Toda tudi narava bolečine ni enaka. V hiperkinetični obliki se bolečina pojavi v napadih, ponavadi po jedi ali ponoči. Ima oster značaj in se čuti v desnem hipohondriju. Včasih se lahko bolečina poda rami ali lopatici, rahlo spominja na kardialgijo ali bolečino pri osteohondrozi. Boleč napad je običajno kratek in traja približno pol ure.
V mnogih primerih napad postane žolna kolika. Ko je čutila hudo bolečino pod robom, kakor tudi otrplost okončin, hitro srce.
V hipokinetični obliki je bolečina ponavadi dolgočasna, boleča. Včasih je bolečina lahko popolnoma odsotna in čutijo se le teža in širjenje v hipohondru. Tudi s to obliko lahko občutek napihnjenosti. Bolečina v hipokinetični različici je običajno daljša kot pri hiperkinetiki in lahko traja več ur. Po jesti ali choleretic drog, intenzivnost bolečine zmanjšuje.
Z pojavom stagnacije žolča (holestaze), ki je možen razvoj hipokinetične oblike, je značilna močna srbenje po koži, razbarvanje urina in blata (urin postane temen in blato, nasprotno, svetloba). Lahko povzroči tudi porumenelost kože in oči.
V obeh primerih bolečino običajno sproži nepravilna prehrana, živčni stres. V hiperkinetični obliki je lahko tudi fizični stres vzrok za napad.
Obe možnosti lahko označujeta tudi posredni znaki, kot so izguba apetita, grenak okus v ustih, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje in obilni urin. Jezik ponavadi ima belo ali rumeno patino. Lahko pride do slabega zadaha. Povečanje telesne temperature med diskinezijo ni opaziti.
V mnogih primerih lahko diskinezijo spremljajo vegetativni in živčni simptomi - nespečnost, utrujenost, tahikardija, znojenje, glavoboli. Pri ženskah se lahko pojavijo menstrualne nepravilnosti, pri moških pa zmanjšanje učinkovitosti.
Zapleti
Biliarna diskinezija je bolezen, ki jo pacienti pogosto ne upoštevajo zunaj obdobja poslabšanj. Medtem, z nezadostno pozornostjo do samega sebe, lahko diskinezija postane eden od vzrokov za bolezni, kot sta duodenalna patologija, gastritis in kolecistitis (kronično vnetje stene žolčnika) in patologija jeter. Hipokinetična oblika je tudi nevarna, ker povzroča zastoj žolča (holestaza). To pa lahko vodi v akutno obliko bolečin, kot tudi nastanek žolčnih kamnov - žolčnih kamnov. Vnetje žolčnika se lahko razširi na trebušno slinavko, kar vodi do še hujše bolezni - pankreatitisa.
Kaj storiti, če sumite na bolezen?
Treba se je posvetovati z zdravnikom - gastroenterologom. Bolniku je lahko težko diagnosticirati diskinezijo, kot tudi ločiti eno vrsto bolezni od druge in predpisati ustrezno zdravljenje. In to je potrebno, ker je zdravljenje, ki je primerno za eno vrsto, lahko nekoristno in celo škodljivo. Strokovnjak bo predpisal potrebne teste in vam povedal, kako zdraviti bolezen.
Diagnostika
Samo kvalificirani strokovnjak ima informacije o poškodbah žolčevodov, simptomih in zdravljenju bolezni. Zato ni vredno sami postavljati diagnoze, zato se morate posvetovati z zdravnikom.
Pri diagnosticiranju je treba motnje motilnosti žolčevodov ločiti od drugih bolezni prebavil - gastritisa, razjed, pankreatitisa, holecistitisa, duodenitisa, jetrne kolike ali črevesne kolike, angine pektoris, srčnega infarkta, nevralgije pri osteohondrozi itd.
Pri prvem pregledu se opravi palpacija bolečega območja. Za diskinezijo je značilna povečana bolečina s pritiskom na žolčnik in globok vdih. Vendar pa ta metoda ne pomaga pri zanesljivi diagnozi diskinezije, kot tudi pravilno oceni resnost in vrsto bolezni. Zato se priporoča tudi, da se izvede vrsta študij. Najprej je treba opraviti krvni test za koncentracijo lipidov in bilirubina. Morda bo treba analizirati blato za dysbacteriosis in prisotnost črvov. Vendar ti testi morda ne kažejo nepravilnosti.
Ultrazvok je pomembnejša diagnostična metoda. Pomaga oceniti splošno stanje mehurja in kanalov. Študijo lahko opravimo na prazen želodec, po tridnevni prehrani in po obroku. V tem primeru je bolniku priporočljivo jesti nekaj živil, ki izzovejo izločanje žolča, na primer jogurt, smetano, kislo smetano, čokolado, banane. Razlika v rezultatih bo pokazala funkcionalno sposobnost žolčevoda. Za določitev stanja jeter lahko opravite tudi ultrazvok jeter.
Pogosto lahko izvedemo tudi duodenalno sondiranje. Istočasno se skozi požiralnik dovaja sonda v dvanajstnik, s pomočjo katere se občasno zbirajo vzorci žolča, pankreasnih encimov in duodenalnega soka. Istočasno se magnezijev sulfat, snov, ki spodbuja sproščanje žolča, preko sonde dovaja tudi v črevo. Za določitev diagnoze diskinezije se upošteva čas prihoda žolča iz različnih delov žolčevoda, kot tudi kemična sestava žolča in drugih prebavnih encimov.
Med drugimi vrstami študij je mogoče opaziti študijo stanja žolčnih poti s pomočjo kontrastnega sredstva s pomočjo rentgenske difrakcije (kontrastna holecistografija in holangiografija) ter radioizotopne metode (cholesuintigraphy).
V kolecistografiji se pregledajo ekstrahepatične žolčne poti in v holangiografiji pregledajo žolčevodi, ki se nahajajo v jetrih. V prvem primeru se bolniku injicira kontrastno sredstvo skozi požiralnik, v drugem primeru pa - s pomočjo kurca neposredno v jetrne prehode.
V primeru holangiopanokreatografije se kontrastno sredstvo injicira skozi sondo neposredno v dvanajstnik. V vseh primerih kontrastno sredstvo pomaga določiti dinamiko žolčnega gibanja v žolčnih vodih na rentgenski žarki.
Pri cholescintigrafiji se sevanje izotopov, ki prehajajo skozi žolčevod, zajame s posebno opremo in poda podrobno sliko patologije.
Najsodobnejša metoda je MRI, ki daje najbolj popolno in natančno sliko patoloških procesov. Ta postopek traja približno 40 minut.
Pomembno vlogo pri diagnozi igra analiza anamneze - podatki o življenjskem slogu pacienta in boleznih, ki jih je utrpel.
Zdravljenje diskinezije
Ko je zdravljenje diskinezije predpisal zdravnik po poteku ankete. Če je diskinezija sekundarna, je treba glavna prizadevanja usmeriti v odpravo osnovne bolezni. Na primer, v primeru helmintske invazije se terapija izvaja s pomočjo anthelmintikov, v primeru uporabe protivirusnih sredstev proti hepatitisu. Če je mogoče, se izvaja tudi simptomatsko zdravljenje diskinezije, ki je namenjeno odpravljanju neprijetnih občutkov, ki jih povzroča bolezen.
Obstajata dve glavni vrsti zdravljenja - zdravljenje z dieto in zdravili.
Diet
Terapevtski cilj prehrane je, da olajša popolno praznjenje mehurja in ne povzroči bolečinskih napadov.
Prehrana vključuje spreminjanje vrste izdelkov, ki jih mora zaužiti bolnik z diskinezijo. Poleg tega je potrebno za uspešno zdravljenje spremeniti tudi same navade. Priporočljivo je jesti čim pogosteje, vsaj 4-krat na dan, optimalno število obrokov je 6. Intervali med obroki naj trajajo vsaj 3 ure, ne smete se jesti, hrana ne sme biti prehladna in ne prevroča. Prav tako ne jejte prepozno, zadnji vnos naj bo 2-3 ure pred spanjem. Po drugi strani pa ne smete iti na prazen želodec.
Obstajajo izdelki, ki se na splošno ne priporočajo za uporabo z GIBP in jih ni mogoče zaužiti med poslabšanjem, kot tudi niz priporočenih zdravil. Specifična množica je odvisna od značilnosti diskinezije in povezanih bolezni, če obstajajo. Ta komplet mora določiti gastroenterolog ali strokovnjak za prehrano. Na splošno pa lahko rečemo, da v primeru bolezni ni priporočljivo uporabljati zelo mastne, začinjene in ocvrte hrane. Priporočljivo je, da ga zamenjate s kuhano ali dušeno posodo. Pri segrevanju hrane prenehajte uporabljati margarine in živalske maščobe. Zjutraj in zvečer priporočamo mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.
V obdobjih poslabšanj je priporočljivo jesti hrano v zanikrni ali narezani obliki. Prav tako morate zapustiti meso z visoko vsebnostjo maščob, prekajenim mesom, drobovino, gobami, prigrizki, proseno kašo, soljenimi orehi, konzervirano hrano, mastjo.
V hiperkinetični obliki je treba omejiti uživanje rastlinskih olj, bogatih juh, mlečnih maščob, rib, v hipokinetični obliki pa jih nasprotno priporočamo za uživanje.
V hipokinetični obliki so prikazani tudi črni kruh, jajca, kisla smetana, smetana, to je izdelki, ki spodbujajo izločanje žolča.
Prav tako je treba omejiti količino kislega in sladkega, belega kruha iz vrhunske moke, sladoleda in čokolade. Hkrati je priporočena poraba več fermentiranih mlečnih izdelkov, sadja in zelenjave.
Zelo dober učinek je redna poraba otrobov. Pred jedjo jih je treba jemati vsak dan.
Prehrana je trajna, v obdobju poslabšanja simptomov pa jo je treba posebej strogo upoštevati.
Iz tekočin je treba uporabljati šibke čaj in mineralne vode, zlasti tiste z majhno in srednje mineralizacijo. Mineralna voda mora piti kozarec trikrat na dan pol ure pred obroki. Bolje je piti ne hladno vodo, ampak segreti na sobno temperaturo. Natančno vrsto vode je najbolje pojasniti z gastroenterologom, saj imajo vse vode različno mineralno sestavo, napačna izbira pa lahko vodi do dejstva, da ne pomagajo in celo škodujejo.
Diskinezija bolnikom ni priporočljivo piti visoko gazirane pijače, močno kavo, čaj, alkohol.
Zdravila
Druga glavna metoda zdravljenja JVP je uporaba zdravil. Pri tem je treba upoštevati, da so sredstva za zdravljenje dveh glavnih vrst bolezni izrazito različna. Pri hipokinetičnem tipu bolezni so predpisani preparati za žolčnik, npr. Zdravila, kot so magnezijev sulfat in ksilitol, izboljšujejo tonus žolčnika, kolecistokinin in pankreozimin pa izboljšata gibljivost žolčnih vodov.
Pri hiperkinetičnem sindromu, zlasti ob nastopu bolečine, ki jo povzročajo mišični krči, so prikazani antispazmodiki - noshpa, drotaverin, papaverin. Število zdravil, ki normalizirajo spodbujanje žolča skozi kanale v hiperkinetični obliki bolezni, so okafenamid, nikodin, flamid.
Tudi pogosto uporabljajo orodja tradicionalne medicine. Sredice mete, žajblja, šentjanževke, smilje, koriandra, koruzne svile, janeža pomagajo pri lajšanju mnogih simptomov. Učinkovito je tudi uživanje soka grenivke pred obroki. Tinkture ginsenga, Eleutherococcus, Schizandra imajo tonični učinek in so zato lahko koristne za hipotonično diskinezijo.
Tinkture valerijane in maternice pomagajo uravnovesiti učinke na žolčne kanale simpatičnega in parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema.
Psihoterapija
Seveda, če je bolezen povzročena z motnjami v delovanju živčnega sistema, anksioznosti in stresa, se mora terapija začeti s popravljanjem živcev in življenjskega sloga, prilagajanjem psiho. Toda na žalost večina bolnikov ni pripravljena iti k psihoterapevtu namesto v gastroenterolog. Zato se lahko omejimo na splošna priporočila - da se izognemo stresu, spimo dovolj časa in vzamemo lahke pomirjevala. Psihoterapevt lahko predpiše tudi močnejše droge - pomirjevala, antidepresive in antipsihotiki.
Poleg tega lahko diskinezijo povzroči sedeči življenjski slog in stagnacija v telesu. Zato je lahko zelo pogosto v primeru bolezni potek fizioterapije koristen.
Uporabljajte tudi fizioterapijo, masažo. Med fizioterapijo se najpogosteje uporablja elektroforeza z zdravili v desnem hipohondru. Uporabljajo se tudi učinki ultrazvoka, visokih in nizkih frekvenc. Obstajajo posebni postopki za sprostitev žolčnika iz presežka žolča.
Pri stagnaciji žolča - holestaze se priporoča uporaba naslednje metode. Vzemite raztopino magnezijevega sulfata ali visoko mineralizirane vode in ležite na desni strani, pod njo pa postavite grelno blazinico.
Na splošno mora biti zdravljenje konzervativno. Kirurški poseg se uporablja zelo redko, v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje nobenih rezultatov.
Diskinezija pri otrocih
Pri otrocih v prvih letih življenja je diskinezija običajno posledica prirojenih okvar v strukturi žolčnih poti, na primer zaradi upogiba žolčevoda. Pri odraslih otrocih, tako kot pri odraslih, diskinezija pogosteje povzročajo nepravilni prehranski vzorci - neprimerna živila ali dolge prekinitve med obroki ali stresnimi, konfliktnimi situacijami v šoli ali družini. Včasih ti dejavniki postavljajo temelje za diskinezijo v odrasli dobi.
Simptomi bolezni pri otrocih so ponavadi podobni simptomom odraslih - bolečine ali teže v desnem hipohondriju, slabost in nenormalno blato. Zdravljenje patologije žolčevodov pri otrocih šolske starosti je treba izvajati enako kot zdravljenje pri odraslih - glavni poudarek mora biti na dieti in odpravljanju negativnih učinkov tesnobe in stresa.
Preprečevanje
Metode za preprečevanje motenj žolčevoda na splošno so podobne metodam zdravljenja teh bolezni. Ljudje v nevarnosti - nagnjeni k stresu, vodijo sedeči način življenja, jedo nepravilno in nepravilno, morajo spremeniti svoje navade, slediti prehrani, normalizirati svoje prehranjevalne navade, uravnavati vsakodnevno rutino, izmenično delo in počitek, se izogibati stresu.