Simptomi in zdravljenje diskinezije žolčevodov (DZHVP)

Biliarna diskinezija ni neodvisna bolezen - je posledica neustreznega vnosa žolča v dvanajstnik za prebavo. DZHVP spremljajo bolečine v trebuhu, ostre trebušne bolečine, posredni znak je neprijeten vonj iz ustne votline. Zdravljenje patologije je namenjeno popravljanju osnovne bolezni.

Glavni simptom žolčne diskinezije je boleča bolečina v trebuhu

JWP - kaj je to?

Diskinezija žolčnih vodov je sindrom, pri katerem je motena normalna telesna aktivnost žolčevodov in zmanjšuje se ton žolčnika. Razlikujejo se organske in funkcionalne motnje.

Sindrom opazimo v 70% primerov bolezni prebavil. Od teh se 10% primerov pojavlja pri primarni disfunkciji, ki ni povezana z drugimi motnjami prebavnega sistema.

Ko je JVP motila motorično aktivnost žolčevodov

Patologija v skladu z ICD-10 z oznako K82.8 - bolezni žolčevodov nedoločenega izvora.

Vrste žolčne diskinezije

Obstajajo 3 vrste JVP:

1. Hipokinetični (hipomotorni, hipotonični). V tem primeru se zmanjša ton žolčnika, zmanjša se motorična aktivnost kanalov.
2. Hiperkinetična (hipertenzivna, hipermotorna). Prevladujejo spastični pojavi, povečana kontraktilnost telesa.
3. Mešano V mešani obliki se spremeni tonus in kolikasta bolečina.

Hipomotorna disfunkcija

Zanj je značilno pomanjkanje žolča za proces prebave hrane. Proizvodnja snovi ne trpi, vendar v času sproščanja ni zadostne kontrakcije žolčnika. To vodi do tega, da hrana ni prebavljena in ni popolnoma prebavljena.

Hipomotorna disfunkcija se v veliki večini primerov razvije pri starejših

Bolnik z diskinezijo hipotoničnega tipa je oseba v starosti 40 let. Glavni razlog za disfunkcijo te vrste patologije je stres, psihološke motnje.

Tipičen simptom je dolgočasna bolečina, ki se širi na hrbet in desno lopatico. Sindrom bolečine lahko traja več dni.

Hipertenzivna hiperplazija

Najpogosteje se razvije pri ženskah, starih od 30 do 35 let, mladostnikih in otrocih. Napad se razvije v obliki kolike. Hkrati se močno povečuje pritisk v žolčniku, pojavlja se krč Lutkensa ali Oddija. Sindrom bolečine ne traja več kot 20 minut. Pojavi se po jedi, ponoči.

Pojav JVP na hipertoničnem tipu je možen pri otrocih in mladostnikih

Mešana oblika

Značilna je prisotnost znakov disfunkcije in hipokinetičnega in hipermotornega tipa.

Vzroki JVP

Obstajata dve vrsti diskinezije žolčnih vodov. Razvrstitev temelji na razlogih, ki so povzročili kršitev sproščanja žolča.

Vzroki primarnega sindroma:

1. Stresni dejavniki - akutna ali kronična živčna obremenitev pri delu in v zasebnem življenju. Povzroča nedoslednost v delovanju žolčnika.
2. Napake v prehrani - zanemarjanje pravil zdravega prehranjevanja, redkih obrokov. To vodi do motenj v proizvodnji prebavnih encimov, hormonov. Sčasoma se razvije diskinezija.
3. Bolezni alergijske narave v kronični obliki. Prisotnost alergena povzroča draženje sfinkterjev, kar povzroča nedoslednost v njihovi dejavnosti.

Vzroki za sekundarno disfunkcijo:

1. Bolezni prebavnega trakta - gastritis, enteritis, razjede, celična smrt sluznice želodca in dvanajstnika.
2. Kronično vnetje v reproduktivni sferi, cistične spremembe v jajčnikih, bolezen ledvic.
3. Patologije jeter - hepatitis, holangitis, prisotnost kamnov v žolčniku.
4. Salmoneloza v zgodovini.
5. Druge bakterijske in virusne bolezni prebavil.
6. Vdori v črvi.
7. Prirojene napake v strukturi žolčnika - kolena, zoženje.
8. Endokrina patologija, menopavza pri ženskah.

Simptomi disfunkcije žolčnika

Simptomatologija patološkega procesa je odvisna od vrste disfunkcije.

Tabela: Znaki JVP glede na vrsto bolezni

• Tupa bolečina v desnem hipohondriju.
• Podiranje - po jedi, med obroki.
• Slabost
• Bruhanje z žolčem.
• Grenkoba v ustih - zjutraj, po jedi.
• Napenjanje.
• Zmanjšan apetit.
• Kršitev iztrebljanja - pogosto zaprtje.
• Debelost.
• Bradikardija.
• Preobčutljivost.
• Hiperhidroza.

• Med poslabšanjem je bolečina intenzivna in spominja na kolike.
• Pomanjkanje apetita.
• Thinness
• Slabost in bruhanje - v ozadju kolike. Sam se redko pojavlja.
• Driska.
• Napadi tahikardije.
• Povišan krvni tlak.
• Razdražljivost.
• Utrujenost
• Motnje spanja

Plak na jeziku je bel ali rumenkast.

Povečanje temperature med disfunkcijo žolčnih vodov ni opaziti. Njegova prisotnost kaže na začetek vnetnega procesa, bakterijske poškodbe.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

V primeru kršitve prebavnega sistema se posvetujte z gastroenterologom.

Zdravljenje disfunkcije prebavnega sistema je:

Diagnostika

Naloga zdravnika na stopnji pregleda bolnika je določiti vrsto patologije, ugotoviti vzroke za diskinezijo in izključiti druge bolezni, vključno z nastankom tumorja.

Raziskava vključuje:

1. Pregled in zaslišanje bolnika, palpacija trebuha.
2. Ultrazvok - za določitev velikosti telesa, izključi razvojne anomalije, tumorje, oceni kontraktilno aktivnost žolčnika.
3. Popolna krvna slika - s povečanjem ESR, lahko ocenimo vnetni proces, možno je povečanje eozinofilcev in levkocitov, okužba s črvi.
4. Biokemija krvi - lahko se poveča bilirubin in holesterol, pojav C-reaktivnega proteina.
5. Cholecystography - rentgenski prebavni trakt s kontrastnim sredstvom. Nasprotno pa se jodovi pripravki uporabljajo oralno ali z infuzijo.
6. Holangiografija - po indikacijah - rentgenski pregled žolčnih vodov po dajanju kontrastnega sredstva. Zdravilo se injicira perkutano s punktiranjem. Hkrati zdravnik izvaja odvajanje kanalov. Manipulacija poteka v lokalni anesteziji.
7. Endoskopska holangiografija - po indikacijah - skozi ustno votlino s pomočjo endoskopa drži kamero v žolčniku. Kontrastno, fotografiranje. Hkratno odstranjevanje kamnov.
8. Duodenalna intubacija - po indikacijah - študija o sestavi žolča, ocena motorične aktivnosti žolčnih vodov.

Cholecystography z uporabo kontrastnega sredstva vam omogoča, da dobite popolno sliko stanja prebavnega trakta

Zdravljenje žolčne diskinezije

Zdravljenje motenj motilnosti žolčnika se izvaja celovito pri odraslih in otrocih, odvisno pa je tudi od vrste disfunkcije.

Taktika upravljanja s pacienti vključuje:

• način;
• normalizacija prehrane;
• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapija;
• Zdraviliško zdravljenje - kadar je to mogoče.

Fizikalna terapija predpisuje motnje motilitete žolčnika

Poleg tega, normalizacija psiho-čustveno stanje, spanje.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je dolgoročno in je odvisno od vrste motilitete.

Pri zdravljenju hipomotorne disfunkcije

Sprejem Hofitola povečuje kontraktilno aktivnost žolčnika

Individualni odmerek izbere zdravnika. Trajanje zdravljenja je od 20 dni do 2 mesecev.

Zdravila se dobro prenašajo. Sprejem se lahko razvije driska, različne alergijske reakcije. V tem primeru se pregleda medicinska taktika.

Ta skupina zdravil ni predpisana v prisotnosti:

• nefritis, hepatitis v akutnem obdobju;
• obstrukcija žolčevoda;
• prisotnost kamnov;
• posamezne občutljivosti.

Rastlinski tonik, ki normalizira stanje živčnega sistema:

• tinktura Eleutherococcusa;
• izvleček korena ginsenga.

Vzemite tinkturo Eleutherococcus za stabilizacijo živčnega delovanja telesa.

Zdravila spodbujajo višjo živčno aktivnost, zmanjšujejo utrujenost, izboljšujejo prilagoditev telesa različnim dražljajem.

Odmerki so odvisni od starosti in stanja bolnika in lahko obsegajo od 15 do 30 kapljic na odmerek. Glavni stranski učinek tinktur je nespečnost. Zato jih ni zaželeno vzeti zvečer.

Kontraindikacije za imenovanje:

• starost otrok;
• nosečnost, dojenje;
• individualne nestrpnosti;
• zgodovina nespečnosti;
• menstruacije.

Tuba pomaga vzdrževati odtok žolča med remisijo bolezni

Vzemite 100-200 ml vode ali sladkorjev, raztopljenega magnezijevega sulfata in ležite na desni strani na grelni blazini 40 minut. Prepovedano z žolčnimi kamni, razjedami v zgodovini, vnetjem jeter.

Pri zdravljenju hipermotorne disfunkcije

Hepabene se predpisuje za sprostitev žolčnih vodov in lajšanje krčev.

Oba zdravila vzameta 1 kapsulo 3-krat na dan. Med neželenimi učinki so opazili le epizodne primere driske. Zdravila niso predpisana za vnetne procese v jetrih v akutnem obdobju.

No-shpa bo pomagal odstraniti bolečino med napadom

Dodatno so prikazani sedativi po izbiri zdravnika.

Ljudska pravna sredstva

Fitoterapija spada med priljubljene metode zdravljenja. Ampak hkrati z uporabo zdravilnih zelišč, ki se uporabljajo v uradni medicini. Trajanje zdravljenja zelišč je od 2 do 3 tedne.

Leglo cvetje smilja

Za pripravo terapevtske brozge uporabite cvetove smilje

To bo 60 gramov rastlinskih surovin in 1 liter vrele vode. Pour in zaviti. Pustite, da se kuha, dokler se nanje ne ohladi. Vzemite 100 ml pol ure pred obrokom 3-krat na dan.

Koruzni mulj

Za pripravo terapevtske infuzije pripravite koruzno svilo

Zahteva 4 žlice. l nalijte 1 liter vrele vode. Zavijte in pustite, da se ohladi. Vzemite 1 žlico 3-krat dnevno.

Čaj iz kamilice

Redni čaj zamenjajte s kamilico, da izboljšate prebavni trakt

Vzemite 1 žličko. l cvetovi kamilice in nalijemo 1 skodelico vrele vode. Vztrajati 5 minut. Vzemite 1 skodelico čaja 3-krat na dan.

Koren Licorice

Zavrite korenino sladkega korena, da dobite učinkovito zdravilo v boju proti JVP

To bo trajalo 2 žlički zdrobljenih rastlinskih surovin. Nalijte kozarec vrele vode in kuhajte na majhnem ognju 15 minut. Odcedite in dolijte vodo do polnega stekla. 100 ml 3-krat dnevno pred obroki.

Mint čaj

Vzemite minski čaj 3-krat na dan pred obroki

Zahteva 2 žlici. l Nalijte 1 skodelico vrele vode. Vztrajati 30 minut. 100 ml 3-krat dnevno pred obroki. Potek zdravljenja je 4 tedne.

Prehrana z JVP

Prehrana je bistvena sestavina zdravljenja disfunkcije žolčevodov. V prvih nekaj dneh priporočamo obrisane juhe, kaše in zelenjavne pireje. Post ni prikazan.

• ocvrte, pikantne, težke jedi;
• mastno meso in ribe;
• juhe;
• redkev, redkev;
• alkoholne pijače;
• začimbe;
• Slaščice;
• čokolada;
• stročnice;
• črni kruh;
• krema, polnomastno mleko in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• kumarice, konzervirane;
• klobase in klobase;
• hitro hrano

• včerajšnji kruh;
• mlečni izdelki z normalno vsebnostjo maščobe;
• piščanca;
• puste ribe;
• teletina;
• zelenjava;
• rastlinsko olje;
• med;
• marmelada;
• Sokovi;
• marshmallow;
• sadje;
• čaj;
• testenine brez vročih omak;
• kaše;
• zelenjavne juhe.

Priporočena kulinarična tehnika - praženje, kuhanje, kuhanje

Vzorčni meni

Prehrana mora biti delna: čez dan naredite 5-6 obrokov.

Pri prehrani je pomembno, da se hrana razdeli - dnevno porazdelimo količino hrane za 5-6 obrokov

Prvi dan:

1. Zajtrk - zelenjavna solata, riževa mlečna kaša, čaj, kruh in maslo.
2. Drugi zajtrk je jabolko, pečeno ali 250 ml sadnega soka.
3. Kosilo - zelenjavna juha, pečena piščančja prsa, kuhano zelje, kompot.
4. Varno, - piškoti galetny, kompot iz suhega sadja.
5. Večerja - prosena kaša, kuhana govedina, kuhana solata sladkorne pese z rastlinskim oljem, čaj.
6. Za noč - kozarec fermentiranega mlečnega izdelka.

Meni drugega dne:

1. Zajtrk - ovsena kaša na vodi, kozarec ryazhenka.
2. Drugi zajtrk - sadni pire.
3. Kosilo - zelenjavna juha, testenine, paro meso, zeleni čaj, kruh.
4. Varno, - skuto z rozinami in suhimi marelicami, kislo smetano.
5. Večerja - zelenjavna solata, omlet za paro, čaj.
6. Za noč - kozarec jogurta.

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Glede na zdravstveno statistiko je 90% otrok z diagnozo diskinezije imelo epizode vnetnih bolezni prebavil, vnetja helmintov. Pri starejših odraslih vaskularna distonija prispeva k razvoju te disfunkcije. Pri deklicah je ta motnja diagnosticirana pogosteje kot pri dečkih.

Vključujejo zmanjšanje hitre hrane, oreškov, prigrizkov, mineralne vode. Poleg tega je hrana na zahtevo otroka prikazana glede na apetit. Ni nujno, da se strogo držimo režimskih trenutkov.

Snacking različne dobrote - oreški, sladkarije, buns - pod strogo prepoved. Najboljša izbira v tem primeru je sadje.

Zdravljenje z zdravili predstavljajo zdravila za normalizacijo mikroflore, antispazmodiki za bolečine, lahki sedativi na rastlinski osnovi, choleretics. Dodatno so prikazane masaže, elektroforeza z antispazmodiki, potek telesne terapije.

Na vseh stopnjah zdravljenja mora biti prisotna ustrezna telesna aktivnost. Obvezni sprehodi na svežem zraku in pozitivna čustva.

Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo

V zgodnjih fazah kršitve odtoka žolča je glavni vzrok za razvoj hudih oblik toksikoze. To se kaže v obliki napadov slabosti, bruhanja, pomanjkanja apetita, izgube telesne teže.

V tem primeru bi bila najboljša rešitev sprejeti žensko v ginekološki oddelek bolnišnice.

Ko JVP pri nosečnicah zahteva hospitalizacijo in stalno spremljanje zdravnikov

Značilnost zdravljenja nosečnic z diagnozo JVP je, da je v gestacijskem obdobju prepovedano veliko zdravil. Glavna taktika bolnika je skladnost z načeli dobre prehrane, apetita za hrano. Prepovedano je "jesti za dva", kot priporočajo babice.

Sprejemljivo zdravljenje z zdravili je sprejem zeliščnih čajev. Na primer, decoctions iz koruznega rylets, koper, meta. Dovoljeno je prejemanje spazmodikov.

DZHVP ni indikacija za splav, za carski rez. Disfunkcija ne vpliva na potek naravnega poroda.

Možni zapleti

JVP ni normalno stanje za telo. Zdravljenje je treba opraviti v celoti. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• holecistitis - vnetni proces, ki vključuje žolčnik;
• videz kamnov v žolčniku;
• akutni in kronični pankreatitis;
• duodenitis - vnetni proces v dvanajstniku.

Duodenitis in holecistitis - pogost zaplet pri napačnem zdravljenju

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje disfunkcije žolčnika je pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, helmintskih vdorov in patologij živčnega sistema. Prikazana je normalizacija prehrane, ustrezna telesna aktivnost, popoln počitek za vse kategorije bolnikov.

Ocenite ta članek
(4 ocene, povprečno 4.25 od 5) t

Diskinezija žolčevodov in črevesja

Splošne informacije

Diskinezija žolčevodov je prisotnost v osebi kompleksa določenih motenj žolčevoda, ki se pojavijo v povezavi z moteno motorično funkcijo žolčnika in žolčevodov. Hkrati pa organskih sprememb teh organov ni. Bolniki imajo pogosto preveč ali premalo kontrakcije žolčnika.

Zdravniška praksa kaže, da so ženske bolj dovzetne za pojavljanje diskinezij. Obstajajo dokazi, da je bilinarna diskinezija pri ženskah 10-krat pogostejša kot pri moških. Če žolč z žolčem v žolču ne vstopi v dvanajstnik v zadostni količini, pacient kaže bolečine v desnem hipohondriju. Diskinezija je običajno razdeljena na hiperkinetično (če stanje povzroča preveliko kontraktilno aktivnost žolčnika) in hipokinetično (če stanje povzroča prenizko kontraktilno aktivnost žolčnika). Ugotavljamo, da je pojavnost hiperkinetične diskinezije pogostejša pri mladih in hipokinetična diskinezija je značilna za tiste, ki so že dopolnili štirideset let in se razvija tudi pri ljudeh, ki trpijo zaradi duševne nestabilnosti.

Vzroki žolčne diskinezije

Diskinezija je skoraj vedno diagnosticirana kot sekundarna bolezen. To se manifestira pri ljudeh kot posledica nekaterih dejavnikov, ki povzročajo motnje v žolču.

Tako se bolezen pojavi pri ljudeh, ki so hkrati trpeli akutni virusni hepatitis, disfunkcijo nevrokirculacije. Pri otrocih se lahko diskinezija razvije zaradi nekaterih značilnosti otrokove konstitucije, z vegetativno distonijo, preveč neaktivnega načina življenja, zaradi živcev, alergij na hrano in gastrointestinalnih patologij, če so v telesu žarišča okužbe. Poleg tega lahko podhranjenost, številne endokrine bolezni vplivajo na razvoj žolčne diskinezije. Praviloma, s fiksnim načinom življenja, astenija, slaba prehrana, bolnik razvije hipokinetično diskinezijo.

Biliarna diskinezija pri otrocih in odraslih se obravnava kot psihosomatska bolezen, ki jo lahko povzroči duševna poškodba in huda stres. Dokazano je, da je motorična aktivnost žolčnika neposredno odvisna od stresa in močnih negativnih čustev: v tem primeru se znatno upočasni in žolč stagnira v žolčniku. Zelo pogosto se pri proučevanju zgodovine takih bolnikov izkaže, da so imeli nekoč psihološke probleme raznolike narave.

Poleg tega je sprožilec za razvoj diskinezije žolčnika lahko motena živčna regulacija žolčnika, obdobje menopavze, pomanjkanje funkcije endokrinih žlez.

Obstaja tudi možnost pridružitve diskinezije k holelitiazi, holecistitisu. Pri bolnikih z peptično razjedo, apendicitisom se pojavi hiperkinetična diskinezija. Ta oblika bolezni ogroža tudi tiste, ki jejo neredno, prepogosto uporabljajo zelo začinjene jedi, ki dražijo sluznico.

Huda diskinezija žolčnika in žolčnika se pojavi, ko je okužena s črvi in ​​drugimi paraziti, ki okužijo prebavni kanal.

Simptomi žolčne diskinezije

Glavni simptomi žolčne diskinezije se kažejo glede na to, kateri dejavnik je povzročil razvoj diskinezije. Praviloma se večina ljudi, ki trpijo za to boleznijo, pritožuje zaradi manifestacije kompleksa simptomov živčnega sistema. To je previsoka stopnja utrujenosti, napadi solzljivosti in razdražljivosti, srčne palpitacije, znojenje, ponavljajoči se glavoboli. V tem primeru bolniki čutijo bolečino v desnem hipohondriju. Če govorimo o hipertenzivni diskineziji, potem se ta bolečina odlikuje s paroksizmalno naravo. Hkrati je bolečina precej akutna, vendar traja kratek čas. Bolečina lahko povzroči desno ramo ali lopatica. Še posebej pogosto se taki napadi pojavijo po uživanju maščobnih živil, močni napetosti, tako fizični kot čustveni. Pogosto se pri bolnikih s hipertenzivno diskinezijo v ustih pojavi grenkoba, ki se najpogosteje zgodi zjutraj.

Če ima bolnik znake hipotonične diskinezije, je za to bolezen značilna dolgočasna in boleča bolečina, ki kaže tudi občutek distence v desnem hipohondriju. Takšna bolečina nenehno skrbi za bolnika, medtem ko je njegov apetit opazno zmanjšan, oseba pogosto zboli in prihaja do bruhanja. Povišanje telesne temperature ni opaziti, klinični krvni test tudi ne kaže na prisotnost nepravilnosti.

Poleg tega lahko simptomi žolčne diskinezije pri moških vključujejo zmanjšanje spolne aktivnosti. Hkrati lahko ženske motijo ​​mesečni cikel. Pogosti znaki diskinezije so depresija, čustvena in fizična slabost. Med napadom žolčnih kolik lahko pride do občutka močnega srčnega utripa ali občutka srčnega popuščanja. Lahko ga spremlja občutek strahu, otrplost okončin.

Bolezen traja dolgo, z občasno hudimi poslabšanji, ki izzovejo stres in opazijo druge elementarne motnje. Po napadih se občasno olajša stanje. Po določenem času lahko diskinezija povzroči vnetje žolčnika in vodov ter povzroči nastanek žolčnih kamnov.

Diagnoza žolčne diskinezije

V procesu diagnoze žolčne diskinezije je ena najpomembnejših točk pregled bolnika. Zdravnik opravi palpacijo območja žolčnika, da bi ugotovil bolečino. Še posebej jasno lahko ugotovimo prisotnost bolečine med globoko palpacijo med navdihom. Če rezultati takšnega pregleda ne morejo jasno pokazati prisotnosti bolečine, zdravnik pregleda rezultate pregleda skozi čas. Opravljena je tudi ocena aktivnosti centralnega živčnega sistema in njegove vegetativne delitve. Diagnoza žolčne diskinezije vključuje iskanje žarišč kronične okužbe v telesu, kot tudi identifikacijo parazitov.

Če želite natančno določiti obliko diskinezije, ultrazvočni pregled trebušne votline, kot tudi kontrastna celecistografija. Dodeljeno laboratorijski raziskavi krvi. Da bi ugotovili, katere spremembe v kontraktilni aktivnosti funkcije žolčevodov potekajo (previsoko ali prenizko), je bolniku predpisano sondiranje na dvanajstniku ali ultrazvočni pregled, pred katerim je pomembno, da uporabite korenski zajtrk.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Upoštevati je treba, da je zdravljenje diskinezije žolčevodov neposredno odvisno od specifičnih razlogov, ki so povzročili manifestacijo te bolezni. Pri določanju terapije je treba nujno upoštevati dejstvo, da so diskinezije razvrščene kot psihosomatske bolezni. Zato so psihoterapevtski ukrepi pomembni pri njihovem zdravljenju. Takšno zdravljenje lahko predpiše le psihoterapevt. Bolniki menijo, da so njihove težave izključno somatske, zato se le redko obrnejo na zdravnika tega profila. Če ima bolnik simptome depresivnega stanja, je bolniku pogosto predpisan potek zdravljenja s pomirjevali, antidepresivi in ​​lahkimi zdravili, antipsihotiki.

Vse nadaljnje metode zdravljenja diskinezije so neposredno odvisne od specifične oblike bolezni, diagnosticirane pri bolniku. Če ima bolnik hipokinetično diskinezijo, mora slediti posebni prehrani, ki vključuje izdelke z akutnim delovanjem in z visoko vsebnostjo nekaterih mineralov.

Pri zdravljenju bolnikom predpisujemo redno uporabo določene vrste mineralne vode. Po približno pol ure pred obroki morajo piti eno kozarec približno trikrat na dan. Poleg tega je pri žolčnih diskinezijah učinkovita uporaba masažnih in fizioterapevtskih vaj. Priporoča se kot periodično zdravljenje. Včasih je priporočljivo, da bolnik predpiše duodenalno sondiranje, da se žolč odpusti iz žolča. Obstaja tudi tako imenovana "zaprta cevka" tehnika, ki jo lahko bolnik sprejme samostojno, s čimer spodbuja krčenje žolčnika.

Če bolnik trpi zaradi manifestacije hiperkinetične diskinezije, je pomembno, da sledi prehrani, za katero je značilno omejevanje dražljajev hrane, maščob. Da bi odpravili akutne bolezni, so bolnikom pokazali uporabo spazmolitičnih zdravil, mineralne vode. Kirurške metode v tem primeru niso učinkovite.

Na splošno je za izboljšanje stanja bolnikov priporočljivo normalizirati prehrano, počitek in delo, da bi iz prehrane izključili številne izdelke. Uporabite lahko tudi nekaj folk zdravil, zlasti decoctions zelišč. Za zdravljenje diskinezije se uporabljajo decoctions iz koriandra, janeža, koruznih stigm, trave trava iz trave, poprove mete, žajblja, rjava, korenine baldrijana in zelišča smilje. Tudi tradicionalna medicina priporoča uporabo grenivkinega soka za nekaj časa pred jedjo.

Zdravniki

Zglavutsa Olga Georgievna

Tupercova Gulnara Timerhanovna

Osipova Nina Mikhailovna

Zdravila

Prehrana, prehrana za žolčne diskinezije

Prehrana za žolčne diskinezije

• Učinkovitost: terapevtski učinek po 14 dneh
• Pogoji: od 3 mesecev in več
• Stroški izdelkov: 1300-1400 rubljev na teden

Kljub dejstvu, da je žolčne diskinezije bolezen, ki ni razvrščena kot nevarna bolezen, je dieta izredno pomembna za preprečevanje nadaljnjega razvoja holecistitisa in drugih nevarnih bolezni. Dieta za žolčne diskinezije je opaziti glede na specifično obliko bolezni. Na splošno pa mora prehrana prispevati k normalizaciji motoričnih funkcij žolčevodov. Če bolnik trpi zaradi manifestacij hipertenzivne diskinezije, mora zelo močno zmanjšati vsebnost teh izdelkov v prehrani, katerih uporaba prispeva k zmanjšanju žolčnika. V tem primeru govorimo o preveč bujnih juhah, živalskih maščobah, rastlinskih oljih. Ampak ne zelo bogati mesne juhe, ribja juha, rastlinska olja, mlečni izdelki sestavljajo prehrano z razvojem hipotonične diskinezije.

Prehrana za žolčne diskinezije, ki je v naravi hipertonična, izključuje uporabo dimljene, ocvrte hrane, alkohola, pikantnih jedi. Ne jejte sladoleda in pijte gaziranih pijač. Takšna hrana lahko povzroči močan krč žolčnika. Pomembno je, da vedno jedo samo toplo in svežo hrano. V prehrani mora biti veliko zelenjave, vendar je število mesnih jedi zaželeno omejiti. Dolgotrajno držanje takšnih prehranskih lastnosti je potrebno.

Jedo je potrebno v majhnih porcijah, kar pomeni do 6-krat na dan. Priporočljivo je jesti lahek obrok pred spanjem. Na splošno je prehrana za to bolezen podobna načelom prehrane v sredozemskih državah: prevladujejo zelenjava, sadje, ribje jedi. Mimogrede, otrobi ima zelo dober vpliv na stanje gibljivosti žolčevodov: vzeti jih je treba z dodajanjem 1 žlice na vsakodnevne obroke.

Preprečevanje žolčne diskinezije

Da bi preprečili manifestacijo te neprijetne bolezni, je treba brez odlašanja zdraviti vse motnje nevrotične narave, da bi se izognili resnim stresnim situacijam, redno, hkrati, vsak dan jedli hrano. Pomembnejše je tudi normalno, polno spanje in počitek.

Intestinalna diskinezija

Različne funkcionalne motnje debelega črevesa so funkcionalne bolezni, ki so danes zelo razširjene. Črevesna diskinezija (ta bolezen se pogosto imenuje tudi sindrom razdražljivega črevesja, spastični kolitis) je stanje, pri katerem je motena črevesna motorna funkcija. Bolj izrazita diskinezija debelega črevesa, v manjši meri - diskinezija tankega črevesa. V tem primeru organske lezije za to bolezen niso tipične. Bolniki z črevesno diskinezijo kažejo bolečino, bistveno spremenijo delovanje črevesja. V nekaterih primerih pride do prevelikega izločanja sluzi: podoben pojav se pojavi pri približno polovici vseh bolnikov.

Črevesna diskinezija se razvije kot posledica določenih nevrotičnih motenj, resnih stresnih situacij, konfliktov, distonije avtonomnega živčnega sistema in endokrinih motenj. Tudi dejavnik, ki vpliva na manifestacijo črevesne diskinezije, je dedna naravnanost na to bolezen. Kot v primeru žolčne diskinezije lahko ta bolezen povzroči tako hiperkinetične (spastične) kot tudi hipokinetične (atonične) spremembe. Pogosto se obe vrsti teh motenj pojavita takoj.

Bolnik, pri katerem poteka črevesna diskinezija, je zelo pogosto moten z bolečino v trebuhu, za katero je značilna odsotnost jasno opredeljene lokalizacije. Možne so tudi motnje blata, proizvodnja sluzi je preveč aktivna. Bolečina ima lahko drugačno intenzivnost: včasih je občutek pritiska v spodnjem delu trebuha, pritisk v spodnjem delu trebuha, včasih - precej močna kolika. Trajajo lahko nekaj minut ali več dni. Pogosto se taki bolniki s koliki dojemajo kot začetek napada slepiča. V nekaterih primerih celo doseže operacijo zaradi suma apendicitisa. Včasih bolniki z črevesno diskinezijo opozarjajo na periodično menjavo zaprtja in driske. Še posebej pogosto driska je zjutraj premagala osebo, potem ko je vzel hrano. To pogosto pušča blato z dodatki sluzi.

Diagnoza črevesne diskinezije vključuje predvsem izključitev možnih organskih bolezni, katerih simptomi so podobni znakom diskinezije. Bolniku je dodeljena endoskopija, v kateri je hiperemija sluznice debelega črevesa. Mikroskopski pregled iztrebkov ni zaznan.

Zdravljenje te bolezni vključuje popravek prehrane. Pomembno je, da se izognete monotoniji prehrane in prevelikim prehranskim omejitvam. Kot zdravilo se zdravljenje izvaja s pomirjevalnimi in pomirjevalnimi sredstvi. Uporabljajo se bromidi, valerian, Elenium, materinica, trioksazin itd., Kompleksno zdravljenje bolezni lahko vključuje jemanje vitaminov, mineralne vode, fitoterapije. Priporočena periodična uporaba toplote na želodcu, sprejetje terapevtskih kopeli, ozokerit in parafinske kopeli na spodnjem delu trebuha. Intestinalna diskinezija se zdravi tudi z elektrosignom, akupunkturo.

Pomembno je, da vsi bolniki ohranijo zdrav način življenja in se izogibajo hipodinamiji. Če oseba nenehno manifestira zaprtje, je priporočljivo, da vstopi v prehrano zrn žita, mlečnih izdelkov, pečenih jabolk.

Odrasla žolčne diskinezije

Biliarna diskinezija (GIVP) velja za eno najpogostejših bolezni prebavil, ki izzove disfunkcijo žolčnika, jeter, negativno vpliva na splošni sistem varjenja in asimilacije hrane ter moti delovanje trebušne slinavke. Takoj, ko pride do kršitve stabilnega procesa premikanja žolča vzdolž vodov, se razvije žolčne diskinezije, ki povzročajo različne vrste motenj pri delu večine trebušnih organov, oseba doživlja hudo bolečino, moti se presnova, posebni prehranski sistem se prilagaja, izbira posebna prehrana.. Prej ko se začne zdravljenje bolezni, večje so možnosti za hitro okrevanje in zmanjšanje tveganja neželenih zapletov.

Prvi simptomi JVP pri odraslih

Znaki stagnacije žolča v kanalih žolčnika ali obratno, njegovo prehitro gibanje z dvanajstnikom, ki vstopa v votlino z nezadostno nasičeno konsistenco, vodi do dejstva, da bolnik začne doživljati naslednje simptome bolezni:

• boleča bolečina se pojavi v desnem hipohondriju na strani jeter, ki se občasno spremeni v fazo poslabšanja in ima rezalni značaj;
• najprej je treba navzeo in po zaužitju maščobnih živil ne izključuje sproščanja bruhanja;
• stol je moten (odrasla oseba trpi zaradi driske tekočine ali zaradi dolgotrajnega zaprtja, ki traja 2-3 dni ali več);
• uriniranje postane pogostejše, urin pa pridobi bogato rjavo odtenek;
• zmanjšuje apetit in bolnik morda dolgo časa ne bo občutil lakote;
• pojavlja se povečano napenjanje, pojavi se zračno buranje, napenjanje, ki je bistveni znak napenjanja, je mogoče opaziti s prostim očesom ali s pomočjo metode palpacije trebušne votline.

Simptomi zastrupitve z žolčnimi diskinezijami so popolnoma odsotni, kar skoraj vedno potrjujejo krvne preiskave.

V posebej težkih primerih, če se pojavi vnetje sten žolčnika, se lahko celotna telesna temperatura rahlo dvigne, doseže 37,2 - 37,4 stopinje Celzija, vendar je takšna klinična slika zabeležena zelo redko.

Vzroki žolčne diskinezije

Obstaja veliko neposrednih in posrednih dejavnikov, ki vplivajo na stabilno delovanje organov prebavnega sistema in proces sinteze žolča. Na podlagi tega je JVP razvrščen glede na vrsto disfunkcije in opredeljuje vzroke za njen razvoj. Izgledajo tako.

Hipotonični tip

Pri bolnikih s to vrsto bolezni so mišična vlakna šibka, odgovorna za tvorbo žolčnih izločkov, prav tako pa jih spodbujajo skozi kanale z nadaljnjo dostavo v duodenalno votlino, da razgradijo kompleksne maščobne kisline, ki so skupaj z živili vstopile v človeško telo.

Zmanjšano aktivnost in oslabljen ton sten žolčnika se lahko sproži zaradi pomanjkanja živilskih hormonov, slabe dednosti staršev, sedečega načina življenja in zmanjšane telesne dejavnosti same osebe. V hipotoničnem tipu se žolč izloči v nezadostni količini, ali pa se premika po poti.

Po hipertoničnem tipu

Za to vrsto JVP, za razliko od hipotoničnega tipa bolezni, je značilna prekomerna aktivnost sten žolčnika. Nenehno se zmanjšujejo pod vplivom živčnih impulzov, ki prihajajo v organ iz centrov možganske skorje, ki so odgovorni za uravnavanje delovanja organov, ki se nahajajo v trebušni votlini.

Zaradi nenehnega krča žolč tudi izgubi sposobnost mirnega gibanja skozi kanale in zagotavlja normalen prebavni proces. Najpogostejši vzrok hipertenzivne diskinezije so nevrološke bolezni, povezane z disfunkcijo živčnih končičev.

Hipokinetični tip

Ta diagnoza je najpogosteje izpostavljena pacientom, za katero je značilno pomanjkanje žolča. Zaradi pogostega prenajedanja, prehranjevanja s preveč maščobnimi živili, alkohola, nepravilno organizirane hrane, primanjkuje žolča. Začne se proizvajati v veliko manjših količinah, kot to zahteva prebavila.

V zvezi s tem se razvijajo disfunkcije v prebavnem sistemu, maščobna živila se ne absorbirajo, pri ljudeh se odpre tekoča driska, pojavijo se slabost in bruhanje.

Po hipomotornem tipu

Zapletena in najbolj redko srečana diskinezija (hipokinezija) v žolčnem traktu, saj jo takoj označuje celoten kompleks motenj v žolčniku. Ugotovljena je ne le letargija dela tega organa, temveč tudi popolna ali delna odsotnost gibljivosti mišičnih vlaken, ki se nahajajo v obodu kanalov, skozi katere se izloči žolč v dvanajstnik.

To patologijo je zelo težko zdraviti, vzroki za njen pojav pa so lahko akutna odpoved jeter, helmintijaza, ligardiaza, virusne poškodbe jeter, rakasti procesi v organih prebavil.

S tipom hipermotorja

JVD s povečano aktivnostjo žolčnika in vseh njegovih oddelkov, ki so vključeni v proces, ki vključuje fazo sinteze žolča do končne faze njegovega injiciranja v dvanajstnik. Pri prisotnosti žolčne diskinezije vzdolž hipermotornega tipa ima bolnik nenehen refluks žolča v organe prebavil s svojim precejšnjim presežkom. Oseba začne doživljati močno grenkobo v ustih, apetit izgine, pojavijo se slabost in bruhanje, fekalne mase pa postanejo nasičene temno z zelenkastim odtenkom. Najpogosteje je vzrok bolezni skrit v napačni prehrani, zlorabi alkohola, nedavni zastrupitvi s hrano ali hudi kemični zastrupitvi telesa.

Razlikovanje in razlikovanje JVP po vrstah dopušča gostujočemu gastroenterologu pravilnejšo diagnozo bolnika in nadalje oblikuje potek zdravljenja, ki omogoča odpravo ne le simptomov bolezni, temveč tudi zaustavitev vzročnih dejavnikov njenega pojava v najkrajšem možnem času.

Metode zdravljenja za odrasle z žolčnimi diskinezijami

Terapija vseh bolezni, ki prizadenejo sluznico, mišična vlakna in gosto plast epitelijskih tkiv organov človeškega prebavnega sistema, je sestavljena iz dveh glavnih področij. To so tradicionalni načini zdravljenja, ki vključujejo medikamentne učinke na patološki sistem ali uporabo tradicionalnih zdravil, ki temeljijo na zdravilnih lastnostih zelišč.

Oglejmo si podrobneje, kako v obeh primerih stabiliziramo gibanje izločanja žolča brez škode za zdravje.

Choleretic drog

Sodobna farmakologija ponuja široko paleto tablet, ki so zasnovane tako, da povečajo aktivnost žolčnih gibov v mehurju in njenih kanalih ali odpravijo krče in zmanjšajo intenzivnost injiciranja v dvanajsternik.

Najboljši terapevtski učinek imajo naslednja zdravila: t

• Allohol (choleretic, ki vsebuje naravni žolč v svoji sestavi in ​​se uporablja za hipodikinesijo);
• Nikodin, Osalmid, Oksafenamid (sintetična sredstva, ki stimulirajo žolčnik);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinirani pripravki, ki vključujejo kemične sestavine in del izvlečkov iz zdravilnih rastlin).

Kako natančno jemati določeno zdravilo, v kakšnem odmerku in trajanju zdravila določi le zdravnik-gastroenterolog na podlagi diagnoze, ki je izpostavljena pacientu, kot tudi na podlagi splošne klinične slike poteka bolezni.

Choleretic zelišča

Med številnimi najrazličnejšimi rastlinami z choleretic lastnostmi, je priporočljivo, da pivo takih zelišč: t

• listi regratov, zbrani od maja do konca junija;
• stigme s storžnimi koruzami;
• jagode šipka;
• močvirje kalama;
• navadna skrinjica;
• koren repinca;
• stebla pelina;
• Šentjanževka;
• listi divje jagode.

Razmerje med suho maso zdravilne rastline in količino vrele vode, s katero se vlijejo, da se pridobi zdravilna zmes, se določi na podlagi vrste diskinezije. Podrobnejše informacije so prikazane v navodilih za uporabo določene zelišča. V vseh fazah terapije je potrebno občasno opraviti ultrazvok žolčnika, ki nadzoruje stanje njegovih sten in kanalov.

Diet

Skladnost s pravili pravilne prehrane proces zdravljenja JVP prinaša na povsem drugo raven, kar zagotavlja pospešeno okrevanje. Bolnikom z žolčni diskinezijo priporočamo, da popolnoma prenehajo jemati naslednje izdelke:

• vse vrste jedi, kuhane po načelu hitre hrane (hot dog, hamburgerji, pizza, shaurma);
• čokolada, črni čaj in kava;
• slaščičarski izdelki z veliko količino maščobne kreme in polnjenje na osnovi;
• sladke pijače, ki dražijo sluznico prebavil;
• juhe, kuhane na osnovi mesnih, ribjih in gobjih juh;
• vse vrste živalskih maščob, mast, kombinirane maščobne kisline, ki se prodajajo v trgovinah pod krinko margarine;
• prekajene ribe, meso, konzervirani izdelki, izdelki, kuhani z luženjem ali kumaricami;
• vse sorte stročnic, redkev, repa, česna in čebule;
• kaša, kuhana iz pšeničnega žita;
• sivi kruh;
• alkoholne pijače, ne glede na to, koliko stopinj je v njihovi sestavi;
• vroče začimbe, ki lahko povzročijo draženje sluznice sten žolčnika, ki že ne deluje pravilno.

Hkrati za zdravljenje in preprečevanje diskinezije žolčevodov mora odrasla oseba prehraniti s takimi proizvodi, kot so:

• piščančje prsi brez kože;
• testenine in žitarice, kuhane v vodi ali posnetem mleku;
• zelenjava, kuhana ali kuhana na pari (lahko se peče tudi v pečici);
• pšenični otrobi;
• omleta za jajca;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe (kefir, ryazhenka, kisla smetana, mleko, jogurt, maslo in začinjeni siri so strogo prepovedani);
• beli kruh, ki leži 1 dan in postane malo zastarel;
• suhi dietni piškotki "Maria", piškoti, krekerji;
• vitke vrste rib;
• med, naravni marshmallow, marshmallow, marmelada;
• ne močan zeleni čaj;
• solate iz sveže zelenjave in sadja, razen navedenih;
• mlečne in zelenjavne juhe, kuhane po vegetarijanskih receptih z nizko vsebnostjo maščob.

Skladnost s to dieto omogoča izogibanje poslabšanju žolčne diskinezije, da se zagotovi stabilno delovanje žolčnika in drugih organov prebavil. Tudi ta meni je idealen za nosečnice, ki se zdravijo z JVP in hkrati potrebujejo dovolj vitaminov, mineralov, beljakovin, aminokislin in ogljikovih hidratov v telesu.

Možni zapleti in posledice pri odraslih

V odsotnosti pravočasno začete zdravljenja lahko bolnik pričakuje razvoj sekundarnih bolezni, ki so sestavljene iz naslednjih bolezni:

• kronični holecistitis;
• videz kamnov v žolčniku in njegovih kanalih;
• odpoved jeter z večjim učinkom zastrupitve;
• vnetje črevesne sluznice in želodca;
• hujšanje in slaba prebavljivost zaužite hrane.

Najnevarnejši komplikacija diskinezije žolčevodov je nastajanje velikega števila kamnov v njih, kar izključuje možnost nadaljnje prehodnosti žolča in povzroči, da bolnik dobi kirurg. V 85% primerov se to konča z operacijo in popolno odstranitvijo žolčnika, oseba pa je prisiljena držati se prehrane do konca preostalih dni.

Jvp, kaj je to zdravljenje

Biliarna diskinezija (sinonimi - žolčevodna disfunkcija, funkcionalne motnje žolčevodov) - skupina funkcionalnih bolezni, katerih pojav je posledica motoričnih motenj žolčevodnega trakta.

Žolč, ki nastane v jetrih pri zdravem človeku, vstopi v jetrne kanale (levo in desno), nato v glavni jetrni kanal, na koncu katerega je ventil - Miritstsi sphincter (ločuje glavni jetrni kanal od holedoha). Žuželka se nabira in koncentrira v mehurju v interdigestivnem obdobju. Ko jedo katero koli hrano pod vplivom hormonskih in živčnih signalov, se mehur skrči in žolč, ki se nabira v njem, pride skozi odprti Lutkensov sfinkter v cističen kanal, nato pa v holedoch (skupni žolčnik) in iz njega skozi sfinkter Oddi v dvanajstnik.

Možne motorične motnje vključujejo spremembe v kontraktilnosti žolčnika (njegovo polnjenje z žolčem ali praznjenje) in ventilski (sfinkter) aparat žolčnih vodov. Ventili za žučne zaponke so Lutkens, Miritstsi in Oddi. Med njimi je diskinezija pogosteje zaznana v delu Oddijevega sfinkterja (fibro-mišični ventil hepato-pankreatne ampule), ki uravnava pretok žolča in pankreasnega soka v lumen duodenuma.

Dolgotrajne diskinetske motnje žolčnika lahko povzročijo žolčnate bolezni, pankreatitis, holecistitis.

Bolezen se lahko manifestira v vseh starostnih skupinah in je zaznamovana z valovito smerjo. Med pacienti praviloma prevladujejo ženske.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Na osnovi nastanka motenj motorične koordinacije žolčevodov so naslednji mehanizmi:

• motnje vegetativne ali centralne živčne regulacije;
• patoloških refleksov iz drugih delov prebavnega trakta (npr. pri vnetnih procesih);
• hormonske spremembe (neravnovesje v proizvodnji spolnih hormonov, gastrina, holecistokinina, enkefalinov, angiotenzina, glukagona itd.).

Njihov razvoj lahko vodi do:

• nenormalnosti intrauterinskega razvoja žolčevoda;
• psiho-čustveni stres;
• prehranske napake (nezdrava prehrana, odvečna maščoba itd.);
• parazitske bolezni (opisthorchiasis, giardiasis, itd.);
• bolezni žolčevodov (holecistitis, holelitiaza, holangitis);
• pooperativne motnje (postkolecistektomijski sindrom, stanja po vagotomiji, resekcija želodca itd.);
• bolezni jeter (ciroza, hepatitis različnega izvora itd.);
• peptična ulkusna bolezen;
• diabetes mellitus;
• predmenstrualni sindrom;
• nosečnost;
• miotonija;
• hipotiroidizem;
• celiakija;
• debelost;
• hormonsko aktivni tumorji;
• zdravljenje s somatostatinom;
• uporaba hormonskih kontraceptivov;
• prekomerni fizični napori;
• tek ali hitra hoja;
• alergije na hrano.

Razvrstitev

Praktični zdravniki uporabljajo različne klasifikacije žolčnih disfunkcij. Na svoji lokaciji se delijo na:

• disfunkcija sfinkterja Oddi (3 vrste: trebušna slinavka, žolčnik, kombinirano);
• disfunkcija žolčnika.

Glede na njihov izvor se razlikujejo primarni (brez organskih motenj ekstrahepatičnih komponent žolčnika) in sekundarne disfunkcije.

Glede na funkcionalne motnje se določijo naslednje oblike žolčne disfunkcije:

Simptomi žolčne diskinezije

Kljub svoji funkcionalni naravi povzroča žolčo disfunkcijo zelo otipljivo trpljenje bolnikom, kar lahko resno poslabša kakovost njihovega normalnega življenja. Njegove najbolj značilne manifestacije so:

• bolečinski sindrom;
• dispeptični sindrom;
• nevrotični sindrom.

Bolečina se lahko spreminja glede na vrsto diskinezije. Torej, s hipotonično-hipokinetično različico, se nahajajo v coni desnega hipohondrija, imajo vlečni, dolgočasni značaj, so precej dolgi, se zmanjšajo po jedi, choleretic droge ali zelenjavnine, duodenal sondiranje. Hipertenzivno-hiperkinetični tip se kaže v krčih (včasih precej intenzivnih), kratkoročnih bolečinah, ki jih pogosto povzroča hrana, in se zmanjšuje v vročini ali po zaužitju spazmodikov. Pri disfunkcijah Oddijevega sfinkterja, ponavljajoče (vsaj tri mesece) boleče napade, so zelo podobne žolčem koliku (žolčnem tipu) ali pankreatičnih boleznih (pankreatični tip). Pojavijo se lahko po jedi ali ponoči.

Dispeptični simptomi, povezani z žolčnimi disfunkcijami, vključujejo slabost z bruhanjem (pogosteje jo spremlja boleč napad), grenak okus, vznemirjeno blato, bruhanje, izguba apetita, napihnjenost.

Poleg tega so taki bolniki pogosto podvrženi nenadnim spremembam razpoloženja (zniža se zjutraj), preveč so zaskrbljeni, fiksirani na njihovo stanje, občutljivi, vroči, razdražljivi, imajo motnje spanja.

Diagnostika

Po pregledu bolnikov lahko zdravnik predlaga prisotnost žolčnih diskinezij, če palpacija in lupkanje v trebuhu pokažejo bolečino in območje desnega hipohondrija ter pozitivne žolčne simptome (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy itd.).

Vendar ti podatki sami po sebi niso dovolj za razumevanje prave klinične situacije. Vse bolnike je treba pregledati. Obseg ustreznih diagnostičnih študij določi zdravnik. Njihov kompleks lahko vključuje:

• biokemični testi (ocene ravni transaminaz, encimov trebušne slinavke, žolčnih pigmentov so ocenjeni, z disfunkcijo sfinktra Oddija lahko pride do dvakratnega povečanja alkalne fosfataze, ALT, AST med bolečino);
• provokativne teste (morfin-choleretic, morfin-neostigmin, z holecistokininom, z rumenjaki itd., ki spodbujajo kontraktilno aktivnost žolčnika ali sfinkterjev in povzročajo boleč napad);
• Ultrazvok (ocenjuje velikost žolčnika, debelino njegovih sten, naravo vsebine, izključuje prisotnost kamnov, polipov, tumorjev, premera žolčnika, včasih v kombinaciji s tradicionalno ultrazvokom s provokativnimi testi);
• hepatokolecistografija (študija radioaktivnega izotopa tehnecija kaže hitrost in obseg zajetja vnesenega radioaktivnega izotopa v jetrih iz krvi, njegovo izločanje v žolč, zaporedni pretok žolčnika, ekstrahepatične žolčne kanale, nato v dvanajstnik, ugotavljanje in določanje oblike žolčne diskinezije);
• fibroezofagogastroduodenoskopija (indirektni pokazatelj biliralne disfunkcije je odsotnost žolča v duodenalni votlini, endoskopski pregled izključuje organske spremembe v območju velike dvanajstnika - brazgotine, tumorji itd.);
• duodenalna intubacija (sedaj redko uporabljena, omogoča preverjanje diskinezije in določanje njene oblike, zaznavanje sprememb koloidnega ravnovesja žolča);
• Rentgenski pregledi (holecistografija, holangiografija omogočajo ovrednotenje strukture, koncentracijske funkcije in kontraktilnosti žolčnika in žolčnika);
• MOL cholangiopancreatography (ne-kontrastna metoda z visoko informacijsko vsebino, ocenjuje stanje in funkcije tako intra- in ekstrahepatičnih žolčnih poti, žolčnika);
• endoskopska manometrija sfinkterja Oddi (z disfunkcijo, epizodično ali stabilno povečanje bazalnega tlaka za več kot 40 mm Hg);
• ERCP (endoskopski postopek - retrogradna holangiopanokreatografija je zelo informativen, a zapleten postopek, zato se izvaja redko in le po indikacijah).

Zdravljenje žolčne diskinezije

Po ugotovitvi primarne bilarne disfunkcije in pojasnitvi njenega tipa bo zdravnik lahko razvil želeno strategijo zdravljenja. Temelji na naslednjih blokih:

• dietna terapija;
• farmakoterapija;
• fizioterapija;
• zeliščna zdravila;
• kirurške tehnike.

V večini primerov za kompleksno zdravljenje bolnikov ni treba hospitalizirati.

Kadar so diskinezije sekundarne, je treba vsa medicinska prizadevanja najprej usmeriti v zdravljenje osnovne bolezni.

Dietna terapija

Spreminjanje prehrane je eden od ključnih ciljev nekirurškega zdravljenja bolnikov z žolčo disfunkcijo. Poleg tega popravek običajne sestave jedi in izdelkov zahteva razumevanje in določeno potrpljenje samih pacientov. Navsezadnje to niso takojšnji ukrepi, ampak dolgoročna namerna sprememba življenjskega sloga. Samo takrat bo prehrana ugodno vplivala.

Medicinska prehrana, ki se priporoča bolnikom z boleznimi žolčevodov, mora biti v skladu z določenimi načeli:

• razdrobljenost vnosa hrane (redno zaužitje hrane v prebavnem traktu preprečuje stagnacijo žolča, zato se hrana šteje za optimalno vsake 4 ure);
• hrano je treba zaužiti v majhnih porcijah, saj lahko prenajedanje poveča hiperton in povzroči bolečino;
• zavrnitev prekomerno hladnih napitkov in jedi (sicer se lahko pojavi spazam Oddijevega sfinktra ali se okrepi);
• uravnoteženo razmerje in vsebnost osnovnih hranil (ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob), ki ustrezajo porabi energije posameznega pacienta in njegovih starostnih standardov;
• s hudo stagnacijo žolča tri tedne, včasih predpisujejo dieto s povečano kvoto rastlinskih maščob;
• dovoljene jedi so kuhane in / ali kuhane na pari, dušene in pečene s prenosljivostjo;
• polovica obrokovnih beljakovin mora biti živalskega izvora (ribe, morski sadeži, jajca, meso, mlečni izdelki zagotavljajo povečanje žolčnih kolatov ob hkratnem zmanjšanju holesterola, zato preprečujejo tvorbo kamna);
• omejitev živali z neodzivnimi maščobami (jagnjetina, govedo, raca, svinjina, gos, jeseter itd.), ocvrta živila;
• aktivna uporaba rastlinskih olj: bombaž, oljke, soja, sončnice itd. (povečajo tako žolčno tvorbo kot izločanje žolča, polienske maščobne kisline, ki jih vsebujejo, ugodno vplivajo na presnovo holesterola in spodbujajo gibljivost glave mišice žolčnika), dodajajo se pripravljenemu jedi;
• zadostna količina neprebavljivih vlaken, ki je bogata z žitaricami, jagodami, otrobi, zelenjavo, sadjem (zmanjšuje pritisk v dvanajstniku in tako izboljšuje pretok žolča skozi kanale v črevesje);
• vključitev zelenjavnih sokov (kumare, redke, korenje itd.), ki močno povečajo proizvodnjo žolča;
• izključitev izdelkov z visoko vsebnostjo eteričnih olj (česen, redkev itd.), prekajeno meso, začinjene začimbe (gorčica, hren itd.), kumarice, kumarice;
• zavrnitev pijač, ki vsebujejo alkohol;
• s hipotonično-hipokinetičnim tipom diskinezije je prikazana dieta z večjo količino rastlinskih olj in vlaken, v primeru hipertonično-hiperkinetične variante pa je prehrana predpisana s holekinetičnimi izdelki (jajčni rumenjaki itd.) in nepogrešljivo vključitvijo izdelkov, ki vsebujejo magnezij (proso, ajda, zelenjava, pšenični otrobi).

Poleg tega se bolnikom priporoča zdravilna mineralna voda. Povečajo proizvodnjo žolča, prispevajo k njegovemu redčenju, zmanjšajo obstoječe zastoje, vplivajo na ton žolčnika. Izbira nekaterih mineralnih vod je določena z obliko diskinezije.

Pri hipotonični-hipokinetični varianti so bolnikom predpisane mineralne vode s srednjo mineralizacijo (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki št. 17, Jermuk, Naftusya itd.). Pijejo se v hladni obliki, dovoljena količina doseže do pol litra na dan (razdeljena je na tri različne metode). Mineralna voda ne more samo piti, ampak tudi vnesti do 1 litra med sondiranjem dvanajstnika (s hudo hipotenzijo).

Hipertonsko-hiperkinetična oblika je razlog za sprejem toplih mineraliziranih voda ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" itd.).

Farmakoterapija

Izbor učinkovitih zdravil, ki temeljijo na vrsti ustaljene diskinezije. Torej, če je bolniku postavljena hipotonična-hipokinetična oblika, bo prikazan:

• prokinetiki, ki pozitivno vplivajo na motorično aktivnost (itoprid, metoklopramid, domperidon);
• splošni tonik (Eleutherococcus, tinkture ginsenga, limonske trave, aralije itd.);
• cholagogic:

- choleretics - stimulatorji jetrne proizvodnje žolča (alohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, holenzim, nikodin, hepabene, itd);

- holekinetika - stimulacija izločanja z žolčem (berberin, ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol itd.).

Ne smemo pozabiti, da se morajo bolniki v tem primeru izogibati spazmolitikom. Ta zdravila bodo še poslabšala hipotenzijo in povečala bolečino.

Holekinetika se pogosto uporablja med tubuli - »slepo zaznavanje« (dodatna metoda zdravljenja hipotonične-hipokinetične žolčne disfunkcije).

Hipertenzivno-hiperkinetična varianta mora biti indikacija za jemanje naslednjih zdravil:

• zdravila proti bolečinam - analgetiki (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, itd.);
• spazmolitiki (mebeverin, drotaverin, otilonijev citrat, benciklan, papaverinijev klorid, pinaverijev bromid itd.);
• choleretic: cholespasmolytics ali cholelithics - zdravila, ki sprostijo žolčevodov (odeston, olimethin, aminophhylline, itd);
• nitrati (nitrozorbid, sustak, nitroglicerin itd.);
• M-antiholinergiki (Buscopan, metacin, klorosil, atropin itd.);
• benzotiazepini (diltiazem);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin, halopamid, verapamil itd.).

Ne glede na obliko disfunkcije žolčnika se priporoča veliko bolnikov:

• vegetativne stabilizatorje (maternična pasnica, preparati belladonna, benzogeksonii itd.);
• psihotropnih zdravil (amitriptilin, melipramin, attarax, Elenium, sulpirid, tazepam, grandaksin, oretoil itd.).

Fizioterapija

Arsenal fizioterapevtskih tehnik lahko bistveno olajša življenje bolnikov z žolčnimi diskinezijami. Pravilno izbrani postopki:

• zmanjšanje bolečine;
• odpravi krč gladkih mišic;
• normalizira ton žolčevega zapiralca in žolčnika;
• stimulira kontraktilnost žolčnika.

Pri hipertonična oblik hiperkinetički-diskinezije se priporočajo za bolnike inductothermy (elektroda diska nameščena nad desnem zgornjem kvadrantu), UHF, mikrovalovna terapija (UHF) ultrazvoku visoke intenzivnosti, elektroforeza novokain, aplikacije ali ozokerit vosek, galvanski, iglavci, radona in vodikovega sulfida kopel.

V hipotonični-hipokinetični varianti so učinkovitejši diadinamski tokovi, faradizacija, sinusoidni modulirani tokovi, nizko-impulzni tokovi, ultrazvok nizke intenzivnosti, biserne in karbonske kopeli.

Akupunktura lahko normalizira tonus žolčevodov v kakršni koli obliki žolčnika.

Fitoterapija

Veliko rastlin lahko aktivira jetrno sposobnost tvorbe žolča, prilagodi motorično funkcijo aparata sfinkterja in žolčnih vodov. Uporabljajo se v obliki infuzij, decoctions, ekstraktov ali sirupov.

Takšne naravne naravne choleretic vključujejo drog apoteka, mleko osat, kurkuma koren, smilje, peteršilj, koruza svila, kumina, pnevmatika, tri listi pazi listi, koren z regrat, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman, rman in drugi

Korenine baldrijana in sladkega korena, kamilice, kopra, maternice, stepske žajblja, melise in šentjanževke imajo lahko cholespasmolytic učinek.

Kirurško zdravljenje

V odsotnosti dolgo pričakovane olajšave po ustrezni in celoviti konzervativni terapiji zdravniki uporabljajo kirurške tehnike. Lahko so:

• minimalno invazivni (pogosto z uporabo endoskopske opreme);
• radikal.

V primeru ugotovljene disfunkcije sfinktra Oddi porabimo:

• injekcije neposredno v sfinkter botulinskega toksina (bistveno zmanjša krče in pritisk, vendar je učinek začasen);
• dilatacija balona tega sfinktra;
• upodobitev posebnega stentnega stenta v žolču;
• endoskopska spinkterotomija (njena ekscizija s duodenalno papilo), ki ji sledi (če je potrebno) kirurško sfinkteroplastiko.

Skrajni ukrep za boj proti hudi hipotonični-hipokinetični različici žolčne disfunkcije je holecistektomija (popolna odstranitev atonskega žolčnika). Izvaja se z laparoskopsko (namesto zareza na trebušni steni se naredi več punkcij za opremo in instrumente) ali z laparotomsko (s tradicionalno zarezo) potjo. Toda učinkovitost tega resnega kirurškega posega bolniki vedno ne čutijo. Pogosto po tem je obnovitev pritožb povezana z razvitim sindromom post-kolecistektomije. Redko se izvaja.

Preprečevanje

Da bi preprečili disfunkcijo žolčnika, bolnikom običajno svetujemo:

• redne obroke, ki izpolnjujejo zgoraj navedene zahteve;
• izogniti se psiho-emocionalni preobremenitvi;
• normalizacija dela;
• prenehati kaditi;

pravočasno zdravljenje vseh drugih kroničnih bolezni, saj je možen refleksni vpliv na del prizadetih organov na gibljivost žolčnika.