Duodenalno-želodčni refluks

Pri duodenalno-želodčnem refluksu se vsebina dvanajstnika vrže v prostor želodca.

Ta diagnoza je neodvisna le v 30% vseh primerov. Pri nekaterih bolnikih je bolezen podobna - pojavlja se nenadoma med spanjem ali zaradi prekomernega fizičnega napora. Hkrati ni vidnih simptomov, stanje pa ne vpliva negativno na prebavni sistem.

Zato v takih primerih DGR kot bolezen ni upoštevana.

Kaj je to?

Duodenalno-želodčni refluks - stanje, ki ni vedno znak patologije prebavnega trakta - v približno 15% zdrave populacije, večinoma ponoči, zazna vdor dvanajstnika v želodec.

Bolezen se šteje za patološko v primeru, da se z dnevnim intragastričnim pH-metrijom poveča kislost želodca nad 5, ki ni povezana z vnosom hrane in traja več kot 10% časa. Ta bolezen spremlja številne bolezni začetnih delov prebavnega trakta, vendar pa jo lahko v približno 30% bolnikov obravnavamo kot izolirano patologijo.

Vzroki razvoja

Vzroke duodenogastričnega refluksa lahko razdelimo na zunanje in notranje. Pod zunanjimi sredstvi so dejavniki, ki so neposredno odvisni od obnašanja osebe in njegovih življenjskih razmer. Statistično DGR je na primer pogostejša pri ljudeh v ozadju:

• hipodinamija;
• podhranjenosti;
• kajenje;
• alkoholizem;
• jemanje zdravil med nosečnostjo;
• drugi dejavniki, ki prispevajo k poškodbi tkiva, kljub pregradi želodčne sluznice, ki jih ščiti.

Simptom najdemo tudi v klinični sliki naslednjih bolezni:

• zmanjšan mišični tonus želodčnih odprtin;
• kila diafragme;
• povečan duodenalni tlak;
• holecistitis;
• pankreatitis;
• Botkinova bolezen.

Včasih se izločanje vsebine tankega črevesa v želodčno votlino pojavi po operacijah na organih prebavil.

Stopnje in vrste

V tipologiji poteka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:

1. površinsko, vpliva samo na celice sluznice;
2. kataralna, ki jo spremlja vnetje;
3. erozivni, atrofirajo žarišča na sluznici;
4. žolčnika, ko je moten odtok žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Obstajajo 3 stopnje razvoja refluksa želodca duodeno:

1. Stopnja 1 DGR je zmeren proces. Za to fazo je značilna majhna količina vsebnosti KDP. Draženje želodčne sluznice se kaže na neizražen način. Približno 50% ljudi se lahko sooči s takšnim problemom.
2. Druga stopnja je označena z ulivanjem velike količine alkalnega medija. V tej fazi se pogosto opazi razvoj vnetnega procesa, kar vodi do novih bolezni prebavil. Takšna stopnja bolezni je pri 10% ljudi.
3. Tretja stopnja je izrazit proces, ki ga spremljajo bolečina, slabost, bruhanje. Obstaja neprijeten vonj iz ust, bolnik se pritožuje, da je v trebuhu težek. Pregled pri specialistu daje priložnost za beleženje živahne klinične slike razvoja patologije.

Nevarnost duodenalnega refluksa je, da lahko bolezen povzroči razjede na želodčni sluznici. Pojavi se kot posledica mešanja žolča in soka trebušne slinavke, ki tvorita agresivno okolje in uničujeta sluznico.

Želodčni refluks, ki ga sproži duodeno, lahko povzroči resne posledice (peptični ulkus, prebavne motnje).

Simptomi duodenalno-želodčnega refluksa

V večini primerov simptomi dvanajstnika-želodčnega refluksa niso specifični in so del številnih bolezni prebavil. Prvič, to je razpršena nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastična, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega napenjanja, zgage (zaradi kakršne koli kislosti v želodcu), regurgitacije kisline in hrane, bruhanja zraka, bruhanja z dodatkom žolča. Obvezen za duodenalno-želodčni refluks je občutek grenkobe v ustih, rumenkasto obarvanost jezika.

Dolgotrajni želodčni refluks lahko povzroči resne spremembe v želodcu in požiralniku. Na začetku povišanje tlaka v želodčni votlini vodi do bolezni gastroezofagealnega refluksa. Poleg tega žolčne kisline in encimi trebušne slinavke povzročajo specifične spremembe v sluznici požiralnika, črevesno metaplazijo, ki lahko privede do razvoja adenokarcinoma - enega najbolj malignih tumorjev požiralnika.

Najverjetnejši rezultat duodenalno-želodčnega refluksa v primeru pozne diagnoze in odsotnosti racionalnega zdravljenja je toksično-kemični gastritis tipa C. Trajen žolčni refluks v želodcu in kemična poškodba sluznice je predispozicija za pojav te bolezni.

Zapleti

Bolj izrazite negativne posledice lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - najprej so:

• gastroezofagealna refluksna bolezen - vržanje v požiralnik ne samo kisle vsebine v želodcu, temveč tudi alkalna razjeda dvanajstnika, ki se aktivno vrže v želodec;
• Adenokarcinom je ena izmed najbolj malignih novotvorb požiralnika, ki se razvije iz žleznih celic. Mehanizem tumorja je naslednji. Vsebina dvanajstnika, ki vstopa v želodec, poveča tlak v njem. Zaradi tega vsebina želodca požre v požiralnik in povzroči spremembe v sluznici, kar povzroči metaplazijo - rast sluznice in degeneracijo njenih celic, ki se sčasoma razvije v adenokarcinom;
• strupeno-kemični gastritis C - stalno vnetje želodčne sluznice zaradi kronične izpostavljenosti žolču in soku trebušne slinavke, ki sta sestavni del vsebine dvanajstnika. Najpogosteje se pojavi z nepravilnim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.

Diagnostika

Zdravnik najprej preišče trebuh bolnika. Palpacija različnih delov trebuha pomaga ugotoviti vzrok bolečine in določiti žarišče vnetja prebavnega trakta. Posebna pozornost je namenjena epigastričnemu območju, ki se nahaja pod prsnico in tik nad popkom. V vnetnem procesu, ki ga povzroča refluks, pacient čuti bolečino na tem področju.

Za natančnejšo diagnozo je predpisana instrumentalna študija:

1. FGDS. Med pregledom se uporablja sonda, opremljena z video opremo. V procesu raziskovanja se razkrijejo simptomi bolezni in pojasni stopnja patologije.
2. Rentgen. Omogoča identifikacijo vnetja in spremembe velikosti prebavnega sistema, kot tudi določitev vrže živilske mase iz dvanajstnika v želodec, zoženje ali širjenje črevesja, prisotnost edema požiralnika.
3. Manometrija Uporablja se za pridobivanje podatkov o gibljivosti organov.
4. Ultrazvok trebušnega predela. Pomaga razjasniti naravo in vir napak v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku.
5. Biopsija. Med pregledom se vzame vzorec za strganje tkiva, da se ugotovi prisotnost malignih tumorjev v organih.

Pomembni so tudi laboratorijski pregledi:

1. pH - metrija. Zagotavlja sposobnost določanja ravni izločanja. Postopek se izvede z uporabo gumijaste sonde, s katero se za analizo odvzame želodčni sok.
2. Krvni test Pomaga pri odkrivanju povišane stopnje ESR in anemije.
3. Analiza blata. Treba je pojasniti možne notranje krvavitve, ki kažejo razjede ali erozijo.

Kako zdraviti želodčni refluks?

Režim zdravljenja DRG je kompleksen in ga lahko opravi le usposobljen zdravnik. Ugotovljen problem v času diagnostičnih preiskav v kratkem času se odpravi s pomočjo pravilne izbire režima zdravljenja, ki bo vključeval zdravljenje z drogami, fizioterapevtske postopke in normalizacijo prehrane. Vpliv tradicionalne medicine ni izključen.

Namen kompleksne fizioterapevtske terapije je obnovitev elastičnega stanja trebušnih mišic. Ta smer ne vključuje samo fizičnih vaj, temveč tudi postopke (električni mišični stimulator za trebušne mišice).

Zdravljenje z zdravili ima več nalog za zmanjšanje draženja soka trebušne slinavke v sluznici želodca in za ponovno vzpostavitev črevesne gibljivosti za enostransko izvajanje hrane.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje je osredotočeno na zmanjšanje resnosti simptomov in izboljšanje bolnikovega stanja.

V terapevtski shemi obstaja več skupin zdravil:

1. Selektivni prokinetik - Motilium, Ondansetron pospeši izločanje želodčne vsebine v tanko črevo, kar preprečuje škodljiv učinek na želodčno sluznico in vrže v požiralnik. Sprejem četrt ure pred obroki 3-krat na dan. Maksimalni tečaj je 28 dni.
2. Nevpojljivi antacidi Maalox, Almagel, Fosfalugel so 2,5–3 ure in adsorbirajo ne samo klorovodikovo kislino, ampak tudi sestavine duodenalnega soka: 96% žolčnih kislin in lizolecitina. Imajo adsorbirajoče, ovojne in gastroprotektivne ukrepe. Hitro ustavite bolečino. Po obroku pijte trikrat na dan.
3. Inhibitorji protonske črpalke (PPI) imajo antisekretične učinke: Rabeprazol, Esomeprazol. IPČ se uporabljajo v povprečnem terapevtskem odmerku 4-8 tednov enkrat na dan. Če opazite učinek zdravljenja refluksnega gastritisa, se odmerek postopoma zmanjša, dokler se zdravilo ne prekine. Ko pride do ponovitve bolezni, je predpisan minimalni učinkoviti odmerek.
4. Gastroprotektorji: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Sodelujte pri oblikovanju zaščitnega sloja na površini sluznice, inaktivirajte žolčne kisline. Vzemite 4-krat na dan eno uro pred obroki in pred spanjem. Tečaj je 4-6 tednov, po potrebi podaljšan na 3 mesece.
5. Adsorbenti za absorpcijo žolča: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pijte med obroki. Ne uporabljajte drugih zdravil.
6. Ursofalk je zdravilo, ki spremeni lastnosti žolčnih kislin, zaradi česar so topne in manj strupene. Nanesite zvečer 1 kapsula 10-14 dni, glede na indikacije - do 6 mesecev.

Fizioterapija

Številne fizioterapevtske metode pomagajo odpraviti simptome bolezni, obnoviti mišično tkivo in želodčno sluznico. Za zdravljenje DGR velja:

1. Vpliv dinamičnih tokov. Pomaga obnoviti tonus mišic v želodcu, pospeši proces zdravljenja sluznice, normalizira prehrano tkiv želodca.
2. Ultrazvok. Lajša nelagodje, bolečine, vnetje sluznice
3. UHF zmanjšuje kislost želodčnega soka, ureja postopek njegove proizvodnje
4. Izpostavljenost mikrovalovi. Ta metoda je indicirana za hudo bolečino. Postopek prispeva k normalizaciji motilitete želodca, zmanjša količino proizvedenega želodčnega soka, odpravi vnetne procese.

Prehrana in prehrana

Skoraj vse bolezni prebavil se zdravijo s pravilno prehrano. In DGR ni izjema. Ko je bolezen duodenalno-želodčni refluks prehrana potrebna stroga. Zaužita hrana mora biti temeljito sesekljana. Priporočljivo je malo, vendar 5 - 6-krat na dan.

Duodenogastrični refluks

Življenje sodobne osebe je polno pogostih stresov, slabih navad in napačne prehrane. Vse to vodi v motnje normalnega delovanja notranjih organov. Ena od posledic nepazljivosti za zdravje je duodenogastrični refluks žolča. Ta bolezen prinaša veliko neprijetnosti, ki jo spremljajo neprijetni simptomi, ki zmanjšujejo kakovost človeškega življenja. Ob obvladovanju potrebnih informacij o vzrokih in znakih refluksa lahko ugotovite njegovo prisotnost ali, nasprotno, ovržete.

Vzroki

Gastrointestinalni trakt je transporter, ki se začne z usti in konča z rektumom. Gibanje tukaj je enosmerno. V nekaterih delih tega sistema obstaja povratni tok - refluks. Agresivna, nasprotna okolja gastrointestinalnega trakta so mešana, kar povzroča številne druge bolezni, boleče občutke. Vzroki za kršitev fiziološkega procesa:

1. Zdravila, zlasti analgetiki, spazmolitiki, ki paralizirajo mišice sfinkterjev (ventilov). Pri tem se začne prosti pretok gastrointestinalne tekočine v vse smeri, ki povzroča bolezen.
2. Nezdrava hrana: ocvrta, mastna hrana, živalski proizvodi, kava lahko povzroči bolezni želodca in požiralnika.
3. Kajenje, pitje alkohola negativno vpliva na želodec in stene požiralnika.
4. Jesti velike dele raztezajo želodec in povzroča refluks.

Prvi znaki in simptomi

Veliko ljudi, ki čutijo nelagodje v želodcu, se ne zavedajo razvoja takšne nevarne bolezni, kot je želodec Dgr, kaj je všeč, da se učijo na zdravniški ordinaciji. Bolniki imajo naslednje simptome:

• z refluksom, vztrajno zgago;
• z boleznijo se poveča telesna temperatura zaradi vnetnih procesov v želodcu in požiralniku;
• bolečine v želodcu, ki spremljajo refluksno bolezen;
• z refluksom se zmanjša apetit in izguba užitka pri uživanju;
• pri boleznih želodca opazimo beljenje kože;
• z refluksom jezik postane rumen;
• refluks povzroča kisel ali grenak okus v ustih.

Diagnostika

V prisotnosti zgoraj navedenih simptomov je treba obiskati zdravnika, za pravočasno diagnozo sladkorne bolezni prebavil. Ne morete prezreti pojava zgage. Če pustite bolezen na poti, lahko pride do poslabšanja:

• refluks povzroča razjede na stenah želodca in požiralnika;
• z močnim oslabljenim ventilom v požiralniku lahko želodčna tekočina prodre v pljuča in bronhije in jih draži;
• Barrettov požiralnik (predrakavost), rak tega organa.

Na recepciji bo zdravnik predpisal takšne preglede:

1. Preskusi za ugotavljanje stanja želodca: kri, urin, blato.
2. Gastroskopija (požiranje sonde) je najbolj učinkovita diagnoza, ki vam omogoča, da vidite prisotnost gastrointestinalnega refluksa.
3. Fibrogastroskopija - histološka analiza požiralnika za določitev stopnje kompleksnosti bolezni.

Metode zdravljenja za duodenogastrični refluks

Ko diagnosticiramo DGR želodca v zgodnji fazi, ga je enostavno popraviti. Vendar pa nobeno zdravljenje ne more spremeniti sfinktra. S tem pogojem se mora bolnik naučiti živeti in se držati jasnih priporočil zdravnikov. Glavni dogodek, ki ga je treba izvesti pri zdravljenju bolezni, je sprejetje ukrepov za temeljno spremembo načina življenja in prehrane.

Terapevtska dieta

Z refluksno boleznijo je predpisana wellness prehrana, ki se uporablja za bolezni dvanajstnika, prebavil, ki se imenuje tabela številka 1. Pravila takšne prehrane:

1. V primeru želodca je potrebna termično varčna hrana: ni vroča in ni hladna.
2. Za bolezni želodca ne more jesti začinjene, kisle in mastne hrane.
3. Ko bolezen ne more jesti hrane, ki sprostijo spodnji esophageal sphincter: sladko soda, močna kava, čaj, kisli sok citrusov.
4. Da bi odpravili bolezen, je treba opustiti izdelke, ki povzročajo otekanje črevesja: stročnice, grozdje, mlečni izdelki.
5. Sprejem mineralnih vod olajša stanje v začetni fazi bolezni ali v času odprave. Pri akutnih vnetnih procesih v želodcu se jih ne sme zaužiti.
6. Med zdravljenjem bolezni je treba piti čajne pivce previdno. Dovoljeno ga je uporabiti ohlajeno in ga ne kombinirati z medom.
7. Ljudje, ki so nagnjeni k boleznim želodca, je priporočljivo, da hrano vzamejo vsaj štirikrat na dan v delnem obroku.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje gastroduodenitisa mnogi zdravniki predpisujejo zdravljenje z zdravili. Njegovo trajanje predpisuje lečeči zdravnik, zdravljenje z zdravili pa ne sme presegati enega meseca. Refluksno terapijo sestavljajo:

1. Antacidna zdravila. Najbolj znani so: pecilni soda, Almagel, Rennie, Gastal in Maalox tablete. Ta zdravila nevtralizirajo kislino v želodčnem soku in s tem olajšajo zgago.
2. Prokinetike, ki spodbujajo gibljivost prebavnega trakta in preprečujejo bolezen: Motilak, Ganaton, Metoclopramid.
3. H2 zaviralci, ki zmanjšajo količino kisline v želodcu: "Cimetidin", "Ranitidin", "Famotidin".

Kirurško zdravljenje

V napredovalnih primerih, ko bolnikovo stanje ne spremlja le pekoča zgaga, ampak tudi konstantno kolcanje, bolniki ne morejo brez kirurškega posega za zdravljenje driske. V sodobnih razmerah gre operacija skozi punkcije, zaradi katerih se izvajajo naslednji ukrepi:

1. Oblikovanje novega ventila iz tkiv želodca, ki preprečuje refluks želodčne vsebine v požiralnik.
2. Obnova normalne fiziologije želodca, ki je bila pred boleznijo.

Duodenogastrični refluks: zdravljenje z zdravili in fizioterapija

Duodenogastrični refluks je bolezen, pri kateri se pojavi retrograden refluks v želodcu iz dvanajstnika. Najpogosteje je patološki proces opredeljen kot sindrom, ki spremlja druge bolezni prebavnega trakta.

Vzroki bolezni

Duodenalni želodčni refluks - je refluks vsebine dvanajstnika v želodčno votlino.

Duodenogastrični refluks je mogoče opaziti na podlagi izpostavljenosti različnim vzrokom. V večini primerov se pojava patološkega stanja diagnosticira motnje motilnosti v prebavnem traktu.

Žolčne kisline in pankreatični encimi poškodujejo zaščitno pregrado v sluznici želodca. Posledično pride do povratne difuzije vodikovih ionov v stene želodca.

Glede na to se pojavlja stimulacija produkcije antralnih žlez gastrina in poškodbe lipidnih membran celic. To vodi do povečanja njihove občutljivosti na želodčni sok.

Retrogradni refluks vodi v povečanje pritiska v želodcu, kar vodi do pojava bolezni. Duodenalni refluks želodca se pogosto opazi v ozadju:

1. Peptični ulkus;
2. Kronični gastritis;
3. Rak želodca;
4. Duodenostasis;
5. Motnje pri Oddijevem sfinkterju;
6. WPC.

Po operaciji se pogosto pojavi patološko stanje za odstranitev žolčnika. Tveganje za to bolezen so ljudje, ki imajo moteno želodčno motiliteto.

Razlog za pojav patološkega stanja so pogosto sistemske bolezni prebavnega trakta. Najpogosteje se razvoj bolezni pojavi pri kadilcih. Lahko se tudi diagnosticira pri nosečnicah.

Pogost vzrok duodenogastričnega refluksa je kila diafragme. Pri disbiozi in vnetju, ki ga opazimo v žolčniku in trebušni slinavki, se lahko razvije tudi patološki proces.

Če bolnik izgubi ton esophageal mišice, ki ločujejo duodenum in želodec, to vodi do pojava bolezni. V času jemanja zdravil, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju mišičnega tonusa gladkih mišic, lahko opazimo razvoj te bolezni. Vzroki duodenogastričnega refluksa so lahko precej različni.

Najpogosteje se patološki proces odvija v ozadju bolezni prebavnega trakta ali nepravilnega življenjskega sloga osebe.

Simptomi bolezni

Pihanje zraka govori o prebavnem problemu.

Duodenogastrični refluks spremljajo izraziti simptomi, ki bolniku omogočajo, da samostojno določi potek te bolezni.

Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi zgage, ki se pojavi po obroku. Nekateri bolniki doživljajo bruhanje z zrakom. Včasih ima kisel okus. V obdobju bolezni v jeziku bolnika lahko opazimo cvetenje rumeno.

Bolniki se pritožujejo zaradi duodenogastričnega refluksa pri pojavu grenkega okusa v ustih. Zelo pogosto bolnik s pojavom bolezni slabi. Nekateri bolniki imajo bruhanje žolča. Najpogostejši simptom patološkega stanja je napihnjenost po jedi.

Bolniki se pritožujejo zaradi napetosti v želodcu. Po zaužitju bolniki v območju epigastrija razvijejo krče in krče. V vsakdanjem življenju se bolezen manifestira v redkih primerih.

Najpogosteje jo naključno diagnosticiramo ob pregledu bolnikovega prebavnega trakta. Zato mu svetujemo, da je čim bolj pozoren na svoje zdravje, kar bo omogočilo pravočasno ugotavljanje bolezni.

Diagnostične metode

Ultrazvok kot diagnostična metoda.

Odkrivanje duodenogastričnega refluksa je lahko vizualni pregled bolnika. Za predhodno diagnozo zdravnik zbere tudi anamnezo.

Za potrditev diagnoze, ki jo je postavil zdravnik, predpiše dodatne metode pregleda. Za določitev patološkega procesa se opravi ultrazvočni pregled organov v predelu trebuha.

To vam omogoča, da določite ne samo naravo, temveč tudi vir kršitev zdravja organov, kot so žolčnik, želodec, trebušna slinavka, dvanajstnik.

Dovolj učinkovita diagnostična metoda je ezofagogastroduodenoskopija, ki omogoča pridobitev najbolj natančne slike o bolezni. S pomočjo tega raziskovanja je mogoče podati citološko in histološko oceno stopnje poškodbe sluznice želodca in narave njihove poškodbe, saj je možno, da se pojavijo benigni in maligni procesi.

Večini bolnikov je predpisana kemična analiza želodčnega soka. Z njegovo pomočjo določimo metodo titracije majhnih koncentracij encimov v trebušni slinavki. Tudi med diagnostičnim obdobjem se čez dan izmeri želodčni sok. V ta namen se uporablja poseben indikator pH.

Zaradi najrazličnejših diagnostičnih metod je možno čim prej določiti razvoj bolezni.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Omeprazol zdravi bolezni prebavil.

Terapijo z boleznimi je treba izvesti celovito, kar bo doseglo uspešen rezultat. Najprej je priporočljivo, da bolnik normalizira prehrano.

Zdravljenje bolezni poteka z uporabo zdravil in fizioterapevtskih postopkov. Fizioterapevtsko zdravljenje je namenjeno obnavljanju elastičnosti trebušnih mišic.

Bolnik mora vsak dan izvesti določeno vrsto vaj. Tudi za ta namen se lahko izvede z uporabo električnega stimulatorja.

S pomočjo zdravljenja z zdravili je treba odstraniti draženje soka trebušne slinavke na sluznici želodca. Z njim lahko obnovite črevesno gibljivost.

Za izpolnitev teh nalog, v večini primerov, bolniki dobijo recept prokinetics - Motilium, Passazhix. Z njihovo pomočjo se gibanje hrane obnavlja v vrstnem redu, kot so bili sprejeti. Delovanje zdravil je namenjeno zagotavljanju mišičnega tonusa krožnih mišic v prebavnem traktu.

Zdravniki z duodenogastričnim refluksom imenujejo Choludexan in Ovenson. Zaradi teh zdravil se zmanjšajo škodljivi učinki žolčnih kislin na sluznice prebavnega sistema.

Da bi zmanjšali kislost želodca, bolnikom predpisujemo omeprazol. To omogoča ustvarjanje ovir za negativne učinke žolčnih kislin na želodec. Če je bolniku diagnosticiran erozivni refluks, mu je priporočljivo jemati zdravilo Almagel in Pylorid.

Farmacevtska zdravila in zdravila bodo učinkovita le, če bolnik normalizira prehrano. Da bi zagotovili uspeh zdravljenja patološkega procesa, pogosto imenujemo fizioterapevtske metode.

Pred jedjo se bolnikom priporoča, da vzamejo eno čajno žličko soka iz korena zelene. V ta namen lahko pripravite sirup na osnovi koreninic regrata. Zdravljenje duodenogastričnega refluksa je treba izvesti celovito in ob upoštevanju individualnih značilnosti bolnika.

Glej v videoposnetku o gastroduodenalnem refluksu:

Preprečevanje bolezni

Da se bolezen ne vrne, morate nadzorovati svojo težo.

Da bi se izognili pojavu patološkega procesa, je treba njegovo preprečevanje pravočasno izvesti. V obdobju poslabšanja bolezni je strogo prepovedana uporaba alkoholnih pijač.

Če oseba kadi, to močno poveča možnost duodenogastričnega refluksa. Zato se kadilce spodbuja k razmišljanju o svojem zdravju.

Uporabo pijač, ki vsebujejo kofein, je treba pacienta čim bolj zmanjšati. Za preprečevanje bolezni je treba jemanje zdravil izvesti le po navodilih zdravnika.

Oseba mora normalizirati svojo prehrano. V ta namen je priporočljivo izključiti soljene in prekajene jedi iz prehrane. Prav tako ni priporočljivo jesti začinjene in ocvrte hrane. Bolnik naj uživa česen in agrume v minimalnih količinah.

Da bi se izognili pojavu bolezni, mora oseba stalno spremljati svojo telesno težo. V ta namen mora uporabljati prehransko hrano. Človeška prehrana mora biti sestavljena iz mesnih in ribjih vrst z nizko vsebnostjo maščob, zelenjave, mlečnih izdelkov, jagod, sadja, zelenjavnih juh itd

Duodenogastrični refluks je precej resna patologija, ki se pojavlja v ozadju drugih bolezni prebavnega trakta. Kljub minimalnemu številu simptomov jih lahko opazuje skrbna oseba.

V tem primeru mu svetujemo, da poišče pomoč pri zdravniku, ki lahko pravilno postavi diagnozo in predpiše racionalno zdravljenje z uporabo zdravil in fizioterapije. Med zdravljenjem bolezni mora bolnik prehraniti, kar zagotavlja visoko učinkovitost.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Duodenogastrični refluks

Duodenogastrični refluks (GHD) je sindrom, povezan s takšnimi boleznimi prebavnega sistema, kot so gastritis, peptični ulkus, duodenitis. To se kaže z metanjem žolča v dvanajstnik v želodčno votlino.

Tako je bil DGR odkrit pri približno 50% ljudi. In samo v 30% primerov gre za samostojno bolezen in 15% zdravih ljudi niti ne sumi na njegovo prisotnost, ker je asimptomatska. V tem primeru se duodenogastrični refluks ne šteje za bolezen.

Vzroki za GDR

Duodenogastrični refluks se pojavi v nasprotju s prehodnostjo dvanajstnika, kar povzroči povečanje tlaka v dvanajstniku in slabitev preklopne funkcije pilorusa. Vzroki za to bolezen so lahko:

• kajenje;
• disbioza in vnetje, lokalizirano v trebušni slinavki ali žolčniku;
• izguba tonusa mišic požiralnika, ki ločuje želodec od dvanajstnika;
• kila diafragme;
• nosečnost;
• sprejem gladkih mišic požiralnika, ki zmanjšujejo pripravke mišičnega tonusa.

Z dolgim ​​potekom DGR na želodčno sluznico vplivajo pankreatični encimi, žolčne kisline, lizolecitin, soli žolčnih kislin. To vodi do razjede želodca, refluksnega gastritisa, gastroezofagealne refluksne bolezni.

Simptomi bolezni

Simptomi NDR so podobni drugim boleznim prebavnega sistema zaradi njihove soodvisnosti. Toda takšna podobnost je samo zunanja. Glavnih simptomov te bolezni je malo:

• zgaga, ki se pojavi po jedi;
• zvijanje normalnega zraka ali kislega okusa;
• napihnjenost po jedi, občutek napetosti;
• želo in spazmodične bolečine v epigastrični regiji po jedi;
• v ustih je grenak okus;
• slabost, ki ji sledi možno bruhanje žolča;
• uvedba jezika rumeno cvetenje.

Pogosto lahko zdravnik med fibrogastroduodenoskopijo (FGDS) za diagnozo bolezni tretje osebe odkrije duodenogastrični refluks pri bolniku. V tem primeru se bolezen ne manifestira v vsakdanjem življenju. V takšnih primerih se periodično aktivira med spanjem ali pri opravljanju določenih telesnih dejavnosti. Hkrati pacient nima negativnega vpliva na prebavni sistem.

Diagnoza bolezni

Za kvalificiranega strokovnjaka diagnoza te bolezni ni težavna, saj so simptomi bolezni zelo specifični. Če sumite na duodenogastrični refluks, se pacienta napoti na takšne študije:

• fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
• preučevanje kislosti srčnega dela želodca, spodnje tretjine požiralnika in tudi telesa želodca - dnevno merjenje pH;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• elektrogastrotenrografija;
• radiografijo želodca in dvanajstnika z uporabo kontrastnega sredstva.

Celovita študija kislosti za zdravnika je najbolj informativna, saj vam omogoča, da z veliko natančnostjo prepoznate bolnikove simptome DGR in resnost sindroma. Za večjo zanesljivost se spremljanje izvaja ponoči. To vam omogoča, da izključite učinek na kislost zdravil in sprejete hrane. Če se pH želodca dvigne na 3 enote in več, lahko govorimo o prisotnosti bolnika s tem sindromom.

Vodenje elektrogastroentrografije vam omogoča, da dobite informacije o kontraktilni funkciji dvanajstnika in želodca. Fibrogastroduodenoskopijo pa trenutno poskušamo uporabljati manj pogosto, saj lahko takšna študija povzroči duodenogastrični refluks.

Zdravljenje bolezni

Smer zdravljenja bolezni je organizacija pravilnega delovanja motilitete želodca in dvanajstnika ter normalizacija vezave žolčnih kislin. Za izboljšanje gibljivosti je bolniku običajno predpisan Trimedat. Učinek vsebine dvanajstnika na želodčno sluznico nevtraliziramo z Nexiumom in Omezom. Za boljšo prebavo hrane in aktivacijo njenega napredka skozi tanko črevo, zdravnik predpiše Domperidon ali Zeercal. In odpraviti zgago - "Almagel", "Fosfalyugel" ali "Gaviscon."

Za uspešno zdravljenje je pomembno ustrezno zdravljenje. Prav tako je treba spremeniti prehrano: pogosto, vendar v majhnih količinah; omejitev porabe "grobe" hrane; izključiti alkohol in kajenje. Koristne počasne počasne sprehode na prostem.

Prehrana DGR temelji na:

• izključitev iz prehrane pikantnih, ocvrtih, slanih in mastnih živil;
• Prečkanje obroka izdelkov iz rdečih sfinkterjev: česen, paradižnik, čebula, čokolada, svež kruh, kava, citrusi itd.;
• izogibanje uporabi zelja in jabolk, saj prispevajo k rasti kislosti v želodcu;
• pitje mineralne vode, bogate z magnezijem;
• uživanje otrobov.

Prehrana z zapletom DGR je nekoliko drugačna:

• ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob;
• lahko jedete skuto, jogurt, mleko in kislo kislo smetano;
• kisla jagodičja s sadjem so kontraindicirana;
• ne jejte kisle hrane in sokov;
• kaša mora biti dobro obrisati, in juha - zdrobi do stanja pire krompir.

Sredstva tradicionalne medicine z DGR

DGR zdravljenje s folk pravnimi sredstvi pogosto daje enak pozitiven učinek kot zdravila. Poleg tega je pogostost neželenih učinkov med izvajanjem precej nižja. Najbolj znana za zdravljenje te bolezni so: t

• skuhajte šentjanževko, kamilico in rman, ki ste jih vzeli v vsakem razmerju, z vrelo vodo in dodajte čaju. Pijte juho do 2-krat na dan. Lajša zgago, lajša simptome gastritisa, zmanjšuje duodenogastrični refluks, odpravlja disbakteriozo;
• 1 žlica. l laneno se vlije 100 ml hladne vode, infundira pred izbiro semen sluzi. Za uživanje - na prazen želodec;
• 2 žlici. l chamyanka zelišča na 500 ml vrele vode. Pustite stati eno uro, vzemite 50 ml vsake 2 uri. Infuzija 2 žlici. l korenine gozda zelenice za 500 ml vode, infundiramo 5-6 ur, podnevi vzamemo v majhnih količinah. Z uporabo teh zdravil lahko preprečite bruhanje žolčnika;
• učinkovita ljudska zdravila za izboljšanje črevesne motilitete so listi rut. Po zaužitju 1–2 listov morajo žvečiti;
• 50 g korenja žajblja in korena kalušk, pomešanega s 25 g korena angelike; 1 čajna žlička. mix pour 1 žlica. vrelo vodo, stoji 20 minut. Pijte 1 uro po jedi 3-krat na dan.

Zdravljenje duodenogastričnega refluksa je pomembno začeti v zgodnjih fazah. Koristi zdravljenja z ljudskimi zdravili so nedvomne, vendar bi bilo bolje, da se posvetujete z zdravnikom. To bo določilo uspešen in hiter izid bolezni. Folk pravna sredstva lahko uspešno izvajajo preprečevanje bolezni. Pravilna prehrana bo olajšala potek bolezni.

Duodenogastrični refluks: simptomi, zdravljenje

Duodenogastrični refluks je metanje delno prebavljene hrane (hlebec) iz dvanajstnika 12 v želodec. Pogosto se pojavlja patologija - pogosteje se kaže kot znak drugih bolezni prebavnega trakta, vendar se lahko, čeprav redko, manifestira kot samostojna bolezen, pa je poudarjena v ločeni nosologiji.

Splošni podatki

Bolezen ne pripada nevarnim stanjem, temveč subjektivno povzroča fiziološko nelagodje pri bolnikih in znatno poslabšuje njihovo kakovost življenja, zato privlači stalno pozornost gastroenterologov. Po drugi strani pa je neizražen duodenogastrični refluks opažen pri 15% zdrave populacije z vidika gastroenterologije - ljudje, ki se še nikoli niso pritožili zaradi kršitev prebavnega trakta. V taki kategoriji, duodenogastrični refluks ali se manifestira s počasno simptomatologijo, ki se zlahka ustavi ali se sploh ne manifestira, zato v tem primeru ni patologija. Pri zdravih ljudeh je vnos delno prebavljene hrane iz dvanajstnika v želodec večinoma opažen ponoči, ker:

• ljudje večerjajo pozno;
• ponoči se lahko sprostite.

Pyloric sphincter je krožna mišična vlakna v steni želodca na točki prehoda tega organa v dvanajstnik. Ti deli "vnašajo" delno prebavljeno hrano iz želodca v črevo in ne dovolijo, da se vrne. To preprečuje fiziološki konflikt želodčne sluznice s hrano, ki že ima drugačno pH vrednost zaradi izločanja dvanajstnika, encimov iz žolčnika in trebušne slinavke.

Gastroenterologi ocenjujejo duodenogastrični refluks kot patologijo, če:

• kislost želodčnega soka, določena med dnevno pH-metrijo, je več kot 5, kar pomeni premik na alkalno stran;
• ta sprememba kislosti ni povezana z vnosom hrane.

Duodenogastrični refluks kot jasno opredeljena patologija se po različnih virih diagnosticira pri 28-32% bolnikov. Moški in ženske trpijo zaradi tega enako. Pri študentih opažamo porast števila primerov duodenogastričnega refluksa - zaradi podhranjenosti (najpogosteje se to zgodi med študenti).

Po mnenju številnih gastroenterologov se duodenogastrični refluks pojavi v 45-100% vseh kroničnih boleznih želodca in dvanajstnika 12, vendar ni vedno diagnosticiran (predvsem zaradi premajhnega pregleda).

Pomen patologije je, da lahko prispeva k nastanku in nadaljnjemu razvoju skoraj vseh vrst želodčne patologije - predvsem:

• ulcerozni;
• vnetno;
• tumor (v daljšem časovnem obdobju).

Pogosto se bolezen razvije po nekaterih vrstah operacij na prebavnem traktu - najpogosteje po:

• holecistektomija (odstranitev žolčnika);
• kirurška manipulacija žolčnih vodov;
• kirurško zdravljenje trebušne slinavke;
• šivanje duodenalnega ulkusa.

Vzroki in razvoj patologije

Najpogostejši vzroki, ki povzročajo duodenogastrični refluks, so:

• kršitev motorične aktivnosti želodca in / ali dvanajstnika 12;
• povišan tlak v dvanajstniku;
• endoskopski pregled prebavnega trakta.

Zaradi izboljšanja fibrogastroduodenoskopske taktike je to vedno manj vzrok za to patologijo. Če je v želodcu najdena žolča, to pomeni, da vzrok refluksa ni povzročil EGD, temveč drugi dejavniki.

Po drugi strani pa se lahko pojavi okvara želodca.

• zaradi kršitev fetalnega razvoja - zlasti zaradi nepravilnega polaganja cevi za živila;
• pri kroničnih in hudih akutnih boleznih želodca, ki vplivajo predvsem na oddelke piloričnega sistema in na sosednje oddelke;
• po operaciji za patologijo želodca (ne le njenega piloričnega oddelka, temveč tudi sosednjih segmentov - njihovo delovanje je medsebojno povezano).

Ker se zaradi nenehnega izrazitega izločanja vsebine dvanajstnika v želodec tlak v votlini slednjega poveča, to lahko povzroči gastroezofagealni refluks - metanje deleža želodca v požiralnik.

To se pogosto zgodi, če duodenogastrični refluks:

• izrazito;
• dolgo neobdelano;
• čeprav potekajo terapevtski posegi, vendar se že dolgo opazi.

Glavna patološka posledica duodenogastričnega refluksa je agresivni učinek vsebine dvanajstnika na sluznico želodca. Med tem pride do naslednjih procesov:

• Vsebnost kislin v žolčniku in pankreasnih encimih korozira želodčno sluznico, zato se vodikovi ioni v želodčnem soku sesajo nazaj v steno želodca. To vodi do povečane produkcije klorovodikove kisline in vse večjega povečanja kislosti v želodcu;
• te iste biološke spojine poškodujejo maščobne strukture želodčnih celic, s čimer povečajo njihovo občutljivost na agresivne sestavine želodčnega soka (predvsem klorovodikove kisline). Prišlo je do kemičnega konflikta med steno želodca in njegovo skrivnostjo (izločki).

Duodenogastrični refluks se lahko enako pojavi, če:

• funkcionalne bolezni želodca - tiste, ki niso značilne za spremembe v steni telesa - na primer z diskinezijo želodca (okvarjena želodčna lokomotorna aktivnost);
• organska gastropatologija, za katero so značilne fizikalno-anatomske motnje v steni želodca.

Najpogosteje so to bolezni in stanja:

• kronični gastritis;
• želodčna razjeda;
• razjeda dvanajstnika;
• rak želodca;
• zmanjšanje sfinktra Oddijevega tona (krožne mišične vlaknine, ki obkrožajo sotočje žolčevoda in kanala trebušne slinavke v dvanajstnik in običajno uravnavajo vstop žolča in encimov trebušne slinavke);
• duodenostasis (oslabljeno ali popolno prenehanje motorične aktivnosti dvanajstnika).

Treba je razlikovati vzročne povezave patologije prebavnega trakta in duodenogastričnega refluksa:

• pri funkcionalnih boleznih prebavnega trakta je najprej prišlo do kršitve gibljivosti želodca in začetnih segmentov tankega črevesa, nato pa se pojavi duodenogastrični refluks;
• z organskimi poškodbami prebavnega trakta se najprej pojavi refluks, ki že izzove motnjo motorične aktivnosti prebavnega trakta.

Takšen odtenek je pomoč pri diagnozi.

Če je lokomotorna aktivnost segmenta "želodec-12-dvanajstnik" neusklajena (in v naprednejših primerih je popolnoma kaotična), potem to že povzroči kršitev gibanja želodčne vsebine v 12-dvanajsternik. "Zagozditev" bolusne hrane v želodcu pa nato vodi do:

• nadaljnje povečanje gastrostaze (stagnacija hrane v želodcu);
• pojav duodenostasis (stagnacija hlebca v dvanajstniku 12);
• anti-peristaltično (valovito zmanjšanje gastrointestinalnega trakta v smeri od dvanajstnika do želodca, čeprav v normalnem primeru pride do povratne kontrakcije);
• povečano izločanje vsebine dvanajstnika 12 v želodec.

Duodenogastrični refluks se večinoma opazi z naslednjimi kombinacijami motenj prebavil:

• normalni želodčni tonus, krči želodca in prezasedenost dvanajstnika;
• zmanjšanje tonusa želodca, zevajočega pylorusa in povečanega pritiska v dvanajstniku.

Pred tem je bila priljubljena teorija, da je metanje črevesne vsebine iz dvanajstnika v želodec neke vrste zaščitna reakcija telesa na:

• povečanje kislosti želodčnega soka;
• vnetne lezije želodčne sluznice.

Zagovorniki teorije so trdili, da enkrat v želodcu alkalne vsebine dvanajstnika nevtralizirajo kisle vsebine v želodcu, zaradi česar se njegova sluznica ne poje.

Pravzaprav lahko žolčne kisline, ki so del duodenalne vsebine, povečajo kislost želodčne vsebine, kar vodi do razjedanja.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Najpomembnejši simptomi, ki se pojavijo med duodenogastričnim refluksom, so:

• bolečine v trebuhu;
• dispeptični simptomi;
• napenjanje (napihnjenost zaradi prekomernega plina v črevesju).

Značilnosti bolečine pri duodenogastričnem refluksu:

• opazili v zgornjem delu trebuha;
• razliti, nimajo jasne lokalizacije
• po značaju - spastično (krči v obliki napadov);
• trdnost - srednja ali visoka intenzivnost;
• pojavijo se 30-40 minut po obroku, včasih tudi prej (odvisno od hitrosti vdora hrane iz želodca v dvanajsternik).

Dispeptični pojavi, ki se pojavijo pri tej bolezni, so:

• zgaga (opaženo pri vseh vrednostih želodčne kislosti);
• regurgitacija (mini različica bruhanja) s hrano in kislo vsebino;
• zvijanje zraka in kisle vsebine;
• z napredovanjem stanja - bruhanje s primesjo žolčnega vsebine;
• grenkoba v ustih.

Zapleti

Bolj izrazite negativne posledice lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - najprej so:

• gastroezofagealna refluksna bolezen - vržanje v požiralnik ne samo kisle vsebine v želodcu, temveč tudi alkalna razjeda dvanajstnika, ki se aktivno vrže v želodec;
• Adenokarcinom je ena izmed najbolj malignih novotvorb požiralnika, ki se razvije iz žleznih celic. Mehanizem tumorja je naslednji. Vsebina dvanajstnika, ki vstopa v želodec, poveča tlak v njem. Zaradi tega vsebina želodca požre v požiralnik in povzroči spremembe v sluznici, kar povzroči metaplazijo - rast sluznice in degeneracijo njenih celic, ki se sčasoma razvije v adenokarcinom;
• strupeno-kemični gastritis C - stalno vnetje želodčne sluznice zaradi kronične izpostavljenosti žolču in soku trebušne slinavke, ki sta sestavni del vsebine dvanajstnika. Najpogosteje se pojavi z nepravilnim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.

Diagnostika

Opisani znaki duodeno-želodčnega refluksa niso specifični - pojavijo se lahko tudi pri drugih gastrointestinalnih boleznih, ki lahko povzročijo zmedo pri diagnozi. Zato za pojasnitev diagnoze potrebujemo dodatne raziskovalne metode:

• fizično - vizualni pregled pacienta, tolkanje (trkanje), palpacija (sondiranje) in auskultacija (poslušanje) trebuha;
• instrumentalna;
• laboratorij.

Pogosto se zdi, da se duodenogastrični refluks naključno diagnosticira:

• med celovitim pregledom, ki ga je predpisal zdravnik, o drugih sumljivih boleznih prebavil;
• z letnimi preventivnimi pregledi.

Podatki o vizualnem pregledu takega bolnika so nedvomno dovolj - tudi pri najbolj nasilnem postopku vdajanja dvanajstnika v želodec se to ne bo pokazalo pri pregledu bolnika. Edini znak, ki se pojavi v 95-97% primerov, je izrazito belo-rumena prevleka na jeziku v odsotnosti rumene bele in vidne sluznice.

Podatki o palpaciji trebuha:

• bolečina v zgornjih nadstropjih trebuha;
• včasih - občutljivost kože, ki je določena s površinsko palpacijo sprednje trebušne stene.

Podatki o trebušni auskultaciji:

• v času odlivanja dvanajstnika lahko slišite povečan peristaltični šum in tresenje v črevesju.

Instrumentalne metode raziskav, ki so se najbolj dokazale pri diagnosticiranju želodčnega refluksa, so:

• intragastrična pH-metrija - merjenje kislosti želodčnega soka;
• elektrogastrografija;
• antroduodenalna manometrija.

Najbolj informativna metoda za potrditev duodenogastričnega refluksa je 24-urna intragastrična pH-metrija. V njem se zabeležijo tudi najmanjša nihanja pH v intragastričnem okolju, ki niso povezana z vnosom hrane. Natančnejši rezultati študije so pridobljeni v nočnem času, saj bolnik ne jede hrane, ki lahko prilagodi pH želodca.

Med elektrogastrografijo se grafično prikažejo električni potenciali želodčne stene, ki posredno ocenjujejo motorično aktivnost organa.

Med antroduodenalno manometrijo se skozi čas izmeri intragastrični tlak.

Analiza podatkov o metriji, elektrogastrografiji in manometriji omogoča oceno sprememb motilitete želodca, in sicer:

• moteno motorično koordinacijo tega organa;
• intragastrične spremembe tlaka.

Kot pomožne instrumentalne metode pri diagnozi duodenogastrične metode uporabljamo:

Pomagali bodo pri diferencialni diagnozi duodenogastričnega refluksa z drugimi boleznimi prebavil.

Najbolj informativna laboratorijska raziskovalna metoda za domnevni refluks želodca je analiza želodčnega soka - prisotnost prebavnih encimov trebušne slinavke ali žolča v njej kaže razvoj refluksa.

Diferencialna diagnostika

Pred diagnosticiranjem duodenogastričnega refluksa je treba izključiti naslednje patologije, ki so po simptomih podobne:

• akutni gastritis s povečano kislostjo ali poslabšanjem kronične oblike;
• erozivne oblike gastritisa;
• želodčna razjeda;
• akutno ali poslabšanje kroničnega duodenitisa (vnetje) dvanajstnika 12;
• razjeda dvanajstnika;
• akutni holecistitis;
• žolčnih kamnov;
• akutni holangitis (vnetje žolčnih vodov);
• akutno ali poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Zdravljenje duodenogastričnega refluksa

V večini primerov se bolniki z duodenogastričnim refluksom zdravijo ambulantno. Bolnišnična hospitalizacija poteka:

• za podrobnejši pregled;
• z izrazito bolečino in bruhanjem;
• z razvojem zapletov te patologije.

Zdravljenje bolezni je lahko: t

Osnova konzervativne terapije so:

• normalizacija prehrane in prehrane;
• normalizacija telesne dejavnosti;
• pri debelosti - normalizacija telesne teže s pomočjo telesne aktivnosti in prehrane, ki jo izbere izključno zdravnik specialist;
• zavrnitev kave;
• ustavitev kajenja in pitja alkohola (tudi z nizko vsebnostjo alkohola);
• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapevtsko zdravljenje - sprejem alkalnih mineralnih vod, masaža trebuha.

Osnove prehrane (prehrane) za duodenogastrični refluks so:

• jemanje naravnih vitaminov;
• vključitev živil s povečano vsebnostjo vlaknin v prehrano;
• Obrok mora temeljiti na pusto meso (puran, zajec, goveje meso), žitarice, kefir, rjaženko, jogurte, zelenjavo, sadje in jagode;
• Treba je izključiti kislo, začinjeno in ocvrto hrano in živila, ki lahko spodbujajo povečano izločanje želodca, žolčnika in trebušne slinavke (meso, kisle kisle zelje, paradižnikov sok, česen, paradižnik - tako svež in slan), kot tudi nezdravo živilo - burgerje, pomfrit in tako naprej;
• v obdobju poslabšanja se priporočajo pogoste delne obroke (do 5-6 obrokov na dan);
• po jedi se priporoča navpični položaj telesa za 1 uro.

Kot je predpisano zdravljenje z zdravili:

• zdravila, ki normalizirajo motorično aktivnost želodca in dvanajstnika;
• tako imenovane selektivne prokinetike - zdravila, ki izboljšajo proces izpraznitve želodca iz vsebine in preprečijo vračanje delno prebavljene hrane iz dvanajstnika 12 nazaj v želodec;
• inhibitorji aktivnosti žolčnih kislin (zdravila z močnim učinkom);
• blokatorji protonske črpalke;
• antacidi so zdravila, ki normalizirajo povečano kislost želodčne vsebine.

Bolnik mora strogo prepovedati nenadzorovan vnos zdravil na splošno, zlasti NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) in zlasti choleretic zdravila, ki lahko poslabšajo potek dvanajstnega želodčnega refluksa.

Če zaradi zevajočega pasu, konzervativni ukrepi ne dajejo stabilnega rezultata ali bolezen napreduje, številni zdravniki priporočajo kirurški poseg. Vendar je tehnično težko izvesti visokokakovostno plastiko pylorusa in uvedba anastomoze (fistule) med telesom želodca in tankega črevesa je nepraktična, saj v tem primeru ni mogoče oblikovati izobrazbe, ki bi bila podobna funkcionalnosti vratarja.

Preprečevanje

Najbolj učinkovit dogodek, ki preprečuje pojav duodenogastričnega refluksa, je regulacija prehrane. Zahvaljujoč njemu preprečiti:

• prekinitve pri delu vratarja;
• bolezni prebavnega trakta, ki lahko prej ali slej privede do duodenogastričnega refluksa.

Ena od glavnih načel uveljavljene prehrane je odpornost na prenajedanje, ki precej hitro povzroči okvaro želodca in dvanajstnika. Metode preprečevanja vključujejo tudi:

• tehnično kompetentno vodenje FGD (tako da ne povzroča spontane manifestacije duodenogastričnega refluksa);
• jemanje zdravil samo na predpisan način in pod zdravniškim nadzorom;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije prebavil. Poleg tega pomaga preprečevati operacije na prebavnem traktu, ki lahko povzroči duodenogastrični refluks;
• izvaja fizikalno terapijo, ki pomaga krepiti mišični korzet telesa in trebuha, tako da so organi v prebavnem traktu (zlasti želodcu in dvanajstniku 12) v mestu, ki jim je dodeljena narava.

Napoved

Napoved je pretežno ugodna. Neželeni razvoj duodenogastričnega refluksa nastane zaradi njegove zanemaritve in pojava zapletov. V hudih odmaknjenih primerih se pojavijo velike motnje v gibljivosti prebavnega trakta, ki je prežeta z "izgubo" želodca in dvanajstnika iz normalnega dejanja prebave. V takih primerih je bolnik prisiljen hraniti parenteralno (z vbrizgavanjem hranil skozi krvni obtok).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik

Skupaj ogledov: 15.372;