Zaradi dolžine (4-5 m v tonu) in prisotnosti velikega števila zank, bolezen črevesja ni vedno mogoče diagnosticirati s pomočjo strojne tehnike. Zdravniki se pogosto sklicujejo na tradicionalno črevesno biopsijo. Postopek je kompleksen in vključuje zbiranje biološkega materiala in / ali celic črevesja za pregled pod mikroskopom in diagnozo. Najpogosteje se izvaja za potrditev / zavrnitev ulceroznega kolitisa, Crohnove patologije, raka.

Kaj je in kaj kaže?

V okviru črevesne biopsije se postopek izvaja v treh fazah:

1. v lumen organa se vstavi poseben instrument;
2. majhen košček živega tkiva se vzame s kleščami ali drugim instrumentom;
3. biopsijo v laboratoriju pregledamo pod mikroskopom.

Postopek spada v skupino minimalno invazivnih endoskopskih tehnik (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija), ki se izvaja s sondo.

Glavni namen biopsije je natančna diagnoza, kadar je ni mogoče izvesti z drugimi metodami (tudi najsodobnejšimi). Glavna prednost je vizualni pregled živih tkiv od mesta poškodbe črevesja v histopatološkem laboratoriju. Zato je s pomočjo postopka mogoče ugotoviti naravo patologije, oceniti malignost ali benignost neoplazme, obseg vnetja itd.

Običajno se enkrat opravi biopsija, če pa dobimo negativne rezultate glede malignosti procesa, bo morda potrebno ponoviti vzorčenje z biopsijo. Rezultati, ki kažejo študijo biomateriala, vam omogočajo, da določite pravilno zdravljenje.

Razvrstitev črevesne biopsije

Obstaja več vrst črevesne biopsije, odvisno od načina izvajanja in jemanja biopsije:

1. incizijska, ko se opravi izbor med operacijo trebuha;
2. punkcija, ko se vstavi posebna igla za vzorčenje biopsije, ki se vstavi skozi kožo in stene organa;
3. pri škropljenju;
4. trepanacija - z zbiranjem materiala s posebno votlo cevjo, na koncu katere so ostri robovi;
5. stiskanje - s pomočjo posebnih klešč;
6. zanke, ko se uporablja posebna kovinska zanka s koagulatorjem.

Da bi ugotovili vrsto in naravo patologije, stopnjo njene razširjenosti in stopnjo razvoja, se črevesna biopsijska kolonoskopija pogosteje izvaja v načinu ščepec ali zanke.

Tudi glede na stopnjo patologije uporabite:

• tehnika opazovanja - izbira tkiv z mesta, ki je že bila odkrita in diagnosticirana patologija;
• tehnika iskanja - jemanje materiala, če se odkrije sumljivo območje med pregledom črevesnega lumna.

Biopsija se vedno vzame s kolonoskopijo (endoskopska sonda). Pogosto se odločitev sprejme nenadoma, to je, ko zdravnik odkrije sumljiva območja. Nezaželeno je zavrniti postopek, ker ta metoda omogoča potrditev ali zavrnitev prisotnosti resne patologije v zgodnji fazi in pravočasno začetek zdravljenja. V tem primeru bo terapevtska prognoza vedno ugodna.

Indikacije

Potreba po biopsiji za histopatološko in citološko analizo biomateriala narekuje prisotnost sumov na takšne bolezni in stanja:

• tumorske novotvorbe, polipi;
• zoženje črevesnega lumna, zaznano na radiografiji;
• trdovratna odpoved črevesja, ki se kaže v kroničnem zaprtju, napihnjenosti;
• odkrivanje v fekalnih masah delcev sluzi in / ali nečistoč v krvi;
• kronični ulcerozni kolitis;
• avtoimunsko vnetje črevesne stene (Crohnov sindrom);
• sum na nenormalen razvoj črevesja, na primer, kadar je odcep debelega črevesa preveč povečan;
• odkrivanje pravokotne fistule.

Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

Kljub prednostim metode, obstajajo kontraindikacije za njegovo uporabo, kot so: t

1. Absolutno:

• povečanje toksičnega debelega črevesa;
• resni pogoji;
• obdobje rehabilitacije po nedavni operaciji črevesja;
• divertikulitis;
• huda vnetja jajčnikov in jajčnikov pri ženskah;
• medenični peritonitis;
• hudih nalezljivih bolezni.

1. Relativno:

• delna stenoza;
• hude oblike pljučne ali srčne disfunkcije.

Nazaj na kazalo

Priprava

Priprava na kolonoskopsko biopsijo mora biti kot operacija - vnaprej in temeljito čiščenje črevesja. V lumenu telesa ne bi smela ostati vsebina, saj lahko tudi sledi pokrijejo majhna področja šele začete ulceracije, nastanejo polipi ali tumorji.

Sodobne metode čiščenja črevesja:

1. Čistilni klistir s toplo vodo s pomočjo Esmarch skodelice.
2. Medicinsko čiščenje, na primer "Fortrans". Učinkovitost zdravila je višja od učinkovitosti večkratnih klistir. V tem primeru postopek ne prinaša dismforta. Pred uporabo se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo izbral odmerek v skladu s posebnostmi črevesnega odseka (debele, tanke, ravne).
3. Prehrana brez žlindre, ki temelji na prehranjevanju za en teden pred pregledom rafiniranih in lahkih živil. Dan pred sejo naj pijejo samo vodo.

Kako je postopek?

Vzorčenje biopsije se izvede s pomočjo kolonoskopa, vstavljenega v anus. Da bi zagotovili maksimalno udobje, se bolniku ponudi tri vrste anestezije:

• polno - s potopitvijo v spanje in popolno zaustavitvijo zavesti;
• lokalno - vrh kolonoskopa je namazan z anestetikom ("Lidokain"), ki zagotavlja neboleče gibanje naprave skozi črevesni lumen;
• sedacija - intravensko dajanje pomirjevala, da se bolnika potopi v površinski spanec.

Izbrani kosi živih tkiv se pošljejo v laboratorij za histopatološke in citološke analize. Pristop k izbiri biopsije je odvisen od črevesnega odseka.

Črevesna biopsija

Tanko črevo se šteje za težko dostopno mesto z biopsijo. Material se izbere samo iz duodenuma (dvanajstnika) med ezofagogastroduodenoskopijo. V ta namen se skozi ustno votlino v pacient vstavi dolga cev fleksibilnega materiala z endoskopom. Med premikanjem sonda vstopi v želodec, nato pa - v dvanajstnik (v prehodno območje v vitkem oddelku). Nadaljnji prehod je otežen zaradi zamaknjenosti zank in povečanja tveganja poškodb. Za izboljšanje natančnosti biopsije se izvede večkratno vzorčenje. Pod mikroskopom preučujemo poškodbe vilic, preštejemo število limfocitov itd.

Biopsija kolona

Izbor biopsijskega materiala iz tega oddelka ni težaven. Izbirni postopek poteka pri rektonomanoskopiji s pregledom rektuma in sigmoide. Manipulacija vam omogoča, da izberete tkivo iz mesta, ki ga je prizadela patologija, odstranite manjši polip in ga pošljete na analizo, prav tako pa vzamete material s mesta, kjer je bil prej odstranjen tumor.

Za pregled nad oddelki, na primer debelo črevo, se uporabi postopek fibrocolonoskopije, vendar se najprej zahteva rentgenski pregled (irrigoskopija). To bo omogočilo, da vidite značilnosti oblike, stanje črevesnega lumna in izključujejo možne zaplete zaradi poškodb sten sonde.

Otroke pregleda kolonoskopija z biopsijo, ki je bila izvedena z zmanjšanim fibroskopom. Manipulacijo izvajamo v kratki anesteziji.

Rektalna biopsija

Biopsija v tem poglavju je neboleča, vendar je možno rahlo nelagodje. Anestezija ni potrebna, saj v rektusu ni živčnih receptorjev. Pogosteje je potrebna biopsija za potrditev ali zavrnitev kolorektalnega raka v zgodnjih fazah, ko je bolezen asimptomatska.

Biopsija se izvede z rektonomanoskopijo z uporabo incizijske tehnike. Vzorec se pri operaciji pripne s posebno pinceto. Najbolj zanesljive rezultate o malignosti narave procesa lahko dobimo z analiziranjem tkiv, izbranih na meji zdrave in obolele črevesne sluznice. Biopsija se pošlje v laboratorij za morfološko analizo.

Postopek lahko spremlja šibka krvavitev, vendar se hitro ustavi. Intenzivna krvavitev zahteva medicinski poseg.

Komplikacije in rehabilitacija

Običajno je biopsija brez posledic. Zaradi invazivnosti pa postopek zahteva izjemno skrbno izvedbo, da bi se izognili krvavitvam zaradi poškodb sten in patoloških območij. Pri vseh pripravljalnih ukrepih ni nobenih zapletov, natančnost biopsije pa je največja.

Obdobje rehabilitacije ni potrebno. V primeru pravilne izvedbe, manipulacija traja malo časa (30-40 minut) in je pomembna za učinkovitost.

Za kaj je črevesna biopsija?

Črevesne bolezni so zelo pogoste pri odraslih in otrocih. Včasih je njihovo zdravljenje precej dolgo in težko, in je neposredno odvisno od pravilno postavljene diagnoze. Zato ni redko, da bolnik sliši zdravnika: potrebujete biopsijo. In to ne sme povzročiti strahu ali strahu pred prihajajočim pomembnim diagnostičnim postopkom.

Kaj je biopsija in kakšen je njen namen

Izraz biopsija izhaja iz grških bios - živih, živih tkiv, opsis - upoštevanja, torej upoštevanja, študija življenja, v tem primeru živega tkiva. V praksi je to majhno področje, vzorec za mikroskopsko preiskavo. Zgodovina biopsije je neločljivo povezana z izumom mikroskopa in pojavom endoskopskih tehnologij - raziskav s sondo (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija), ki omogoča, da vzamemo vzorec tkiva za raziskovanje brez operacije.

Samo biopsija bo pomagala potrditi ali ovreči sum o onkologiji.

Namen biopsije je vzpostaviti natančno diagnozo, ki je ni vedno mogoče določiti z drugimi, celo najbolj "naprednimi" metodami. Na primer, med gastroskopijo v požiralniku je bila zaznana polipoidna tvorba, katere narava očitno ni mogoče določiti. Biopsija se izvede z nadaljnjimi raziskavami v histopatološkem laboratoriju.

Laboratorijska študija biopsije (košček tkiva) omogoča ne le razlikovanje benignega tumorja od malignega tumorja, temveč tudi ugotavljanje stanja tkiva, prisotnost vnetnega procesa, dednih nepravilnosti, specifičnih teles, značilnih za določene bolezni.

Kakšne so vrste biopsije

Vzorčenje tkiva iz organa, tumor se lahko izvede na različne načine:

• zareze - z zarezo med operacijo;
• punkcija - s punkcijsko iglo;
• skaliranje - s strganjem;
• trepanacija - ograja z votlo cevjo z ostrimi robovi;
• Ščepec - s pomočjo posebnih klešč;
• povratna zanka - s posebno kovinsko zanko s koagulatorjem.

Izbira metode je odvisna od lokacije in narave organa in tkiva ter od naloge. Zadnji dve metodi se najpogosteje uporabljata v gastroenterologiji za črevesno biopsijo, o kateri bomo nadalje razpravljali.

Ko se izvede črevesna biopsija

Zdravniki se morajo ukvarjati s številnimi in raznovrstnimi črevesnimi boleznimi ne le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. To je lahko banalni vnetni proces, specifična lezija, prirojene anomalije, polipoze, različni tumorji, divertikule (razširitve žilnih zidov), rektalne bolezni so zelo pogoste. Histopatološke in citološke (celične) raziskave imajo pogosto glavno vlogo pri diagnosticiranju.

Glavne indikacije za črevesno biopsijo so:

1. Prisotnost tumorskih tvorb, polipov ali sum na njihovo prisotnost.
2. Zmanjšanje lumena črevesja, ki ga zazna fluoroskopija.
3. Trajna disfunkcija črevesja, zakasnjeno blato, napenjanje.
4. Prisotnost sluzi v blatu, nečistoče v krvi.
5. Kronični ulcerozni kolitis.
6. Crohnova bolezen (avtoimunsko vnetje črevesne stene).
7. Megacolon - velikan debelega črevesa, domnevno Hirschsprung bolezni pri otrocih.
8. Prisotnost fistule rektuma.

Ker je biopsija odvzeta le med endoskopskim pregledom s sondo, se zdravnik med samim postopkom po odkritju patologije odloči o biopsiji.

Nasvet: Ne zavrnite kolonoskopije in biopsije, če je zdravnik določil indikacije za to. Prejšnja in pravilnejša diagnoza se določi, boljši so rezultati njenega zdravljenja.

Biopsija tankega črevesa

Za endoskopijo in biopsijo je tanko črevo najbolj nedostopen del črevesja. Danes se uporablja inovativna kapsularna endoskopija, ko bolnik pogoltne miniaturno video kamero v kapsuli, in ko se premika, dobesedno skenira celoten lumen prebavnega trakta. Toda biopsija še ni izvedena s to metodo.

Sonda lahko prodre v želodec le do spodnjih delov dvanajstnika, do mesta njegovega prehoda v jejunum. Nadalje je zaradi okrutnosti zank težko prehod sonde in nevarnost poškodb je nevarna. Zato se gradivo lahko vzame samo iz 12. oddelka.

Biopsija kolona

Debelo črevo je popolnoma dostopno za endoskopsko preiskavo in biopsijo. Običajno se pregled začne z rektumom in sigmoidom ob njem - sigmoidoskopijo, med tem postopkom lahko vedno vzamemo vzorce tkiva, odstranimo polip in ga pošljemo za histološko analizo. Operacijo na danki je običajno spremljala tudi uporaba vzorca tkiva ali oddaljenega vzorca za analizo.

Za pregled nad oddelki - debelo črevo, to je, opravljanje fibrocolonoskopija, pred-imenuje rentgenski pregled - irrigoskopija. To naredimo, da bi dobili idejo o obliki, stanju lumena črevesja, da bi se izognili poškodbam, ko se sonda pregleda.

Kaj prikazuje kolonoskopija kolona? Vbrizgana sonda z optičnimi vlakni s kamero in osvetlitvijo vam omogoča, da pregledate celotno notranjo površino črevesja, preučite obliko in širino lumena, stanje sluznice, pokažete prisotnost infiltratov, polipov, tumorjev, divertikul in seveda vzamete vzorec materiala s posebnim orodjem.

Kolonoskopija z biopsijo se izvaja tudi pri otrocih po indikacijah, s posebnim otroškim fibroskopom, pod predhodno sedacijo s pomirjevali in v zgodnji starosti pod kratkim anestetikom v času trajanja postopka - 30-40 minut. Pogost indikacija za takšno preiskavo je Crohnova bolezen, megacolon (ogromna kolona ali Hirschsprungova bolezen).

Kakšna je biopsija črevesja za bolezen Hirschsprung, če se poveča celotno debelo črevo? Dejstvo je, da to bolezen pri otrocih povzroča prirojena anomalija ganglij živčnega pleksusa, ki se nahaja v mišični plasti, kjer je jemanje vzorca tkiva nevarno poškodbo sten. Diagnozo potrdimo tako, da vzamemo del rektalne sluznice in v njem določimo encim acetilholinesterazo, katere vsebnost se pri tej bolezni poveča.

Kako se pripraviti na črevesno biopsijo

Kakovost postopka je odvisna od pravilnega čiščenja črevesja.

Priprava za kolonoskopijo in biopsijo je enaka čiščenju črevesa pred operacijo in mora biti visoke kakovosti. Če puščate črevesno vsebino v lumenu, lahko to vpliva na postopek - območja razjed, polipov in tumorjev ostanejo neopažena.

Danes se uporabljajo nove sheme čiščenja, zlasti črevesno čiščenje s Fortrans pred kolonoskopijo. Tudi z enim samim odmerkom zdravila FORTRANS se čiščenje izvaja bolje kot z več čistilnimi klistirami, metoda pa ni povezana z nobeno znano neprijetnostjo pri nastavljanju klistirja. Zdravnik bo obvestil o shemi in odmerkih zdravila na predvečer študije.

Nasvet: ne bi smeli sami sprejemati odločitev o izbiri sredstev za čiščenje črevesja, se posvetujte z zdravnikom. Strokovnjak bo imenoval najboljšo možnost ob upoštevanju značilnosti debelega črevesa in danke, narave bolezni.

Črevesna biopsija je najbolj zanesljiv diagnostični postopek, ki ga je treba opraviti pravočasno za zgodnjo diagnozo. To igra ključno vlogo za rezultate zdravljenja, njegov uspeh, pomaga pri preprečevanju morebitnih zapletov pri odraslih in pri otrocih.

Kaj prikazuje črevesna biopsija in kako poteka postopek?

Biopsija je intravitalna histološka preiskava tkiva organa, ki se opravi, da se ugotovi vzrok bolezni. Biopsija je kos tkiva, ki se vzame za analizo.

Vzorci biopsije opravijo histološko in citološko preiskavo. Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče ugotoviti končno diagnozo in določiti taktiko zdravljenja.

Kaj razkriva?

• rak črevesja;
• črevesna amiloidoza;
• Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis;
• polipoza;
• celiakija;
• Whipplova bolezen;
• avtoimunske črevesne bolezni;
• acanthocytosis;
• psevdomembranski kolitis in drugi kolitis.

Vrste biopsije

Glede na metodo pridobivanja biopsije iz črevesa je lahko biopsija več vrst:

• Rez. Med operacijo na črevesu se izloči material s skalpelom.
• Ekscizija. Odstranimo celotno tvorbo (polip, bezgavko), čemur sledi histološka preiskava.
• Punkcija. Za pobiranje tkanine se uporablja posebna dolga igla.
• Scarification. Material je iztrgan iz sluznice črevesne stene.
• Loopback S pomočjo posebne zanke ujame biopsijo.
• Endoskopski (klešče). Pinceta zajame mesto tkiva med endoskopskim pregledom.
• Trepanacija. S pomočjo posebne cevi z ostrimi rezalnimi robovi zajeli del biopsije.
• Aspiracija. Aspirator ujame kos ohlapnega tkiva.

Po raziskavi in ​​določitvi natančne lokalizacije patološke usmeritve - ciljne biopsije lahko določimo biopsijo črevesja. Iskalna biopsija se uporablja, kadar se sumi na bolezen, ko še ni vidnih sprememb. V tem primeru zajemajte različne dele tkiva in jih pošljite v študijo.

V gastroenterologiji se najpogosteje uporablja endoskopska biopsija (klešče). Opravlja se s fibrogastroduodenoskopijo, kolonoskopijo, sigmoidoskopijo. Aspiracijska biopsija se manj pogosto uporablja.

Priprava postopka

Ko opravljate biopsijo tankega črevesa, ne smete jesti 8 do 12 ur pred načrtovano študijo.

Pripravki za biopsijo debelega črevesa vključujejo prehrano brez žlindre za 3 dni in uporabo čistilnih klistir (z brizgo ali Esmarch skodelico) ali posebnimi čistilnimi zdravili (Fortrans, Endofalc) v skladu z režimom, ki ga je predpisal zdravnik. Dan pred biopsijo je dovoljeno piti mesne juhe, sokove in vodo. Na predvečer študije lahko pijete samo sokove in vodo.

Postopek biopsije

Majhno črevo

Najpogosteje se iz duodenuma zbira biopsijski material. Drugi deli tankega črevesa so težko dostopni.

Pacient pred postopkom pisno soglaša z njegovim izvajanjem. Pojasnjuje potek študije, možne zaplete. Opozorite na reakcije telesa na uvedbo endoskopa (močna slinavka, ki je ne bi smela ovirati in poskušati pogoltniti slino, izpust plinov po njem, davi itd.).

1. Pol ure pred začetkom študije je dano sedativno zdravilo, ki omogoča osebi, da se sprosti, vendar ne zaspi. Z biopsijo zgornjega tankega črevesa (dvanajstnika) se bolnik zaveda.
2. Pred uvedbo fibro-endoskopa se zadnji del žrela namakamo z anestetikom, da zmanjšamo refleks gag. Anestetiki imajo grenak okus in ustvarjajo občutek edema žrela.
3. Ustnik je vstavljen v usta, tako da oseba ne more pomotoma ugrizniti cev endoskopa. Ustnik za dihanje ne moti.
4. Oseba je postavljena na levo stran in endoskop je vstavljen skozi usta. Pod nadzorom vida zdravnik doseže želeno območje.
5. V endoskopu je kanal za biopsijo, skozi katerega so vstavljene klešče in zajemajo želeno tkivno mesto. Po odstranitvi klešč z biopsijo.
6. Biopsijo dajemo v posebno pripravljeno posodo z raztopino in jo pošljemo v laboratorij.
7. Zdravnik preveri krvavitev na mestu biopsije ali perforacije in odstrani endoskop.
8. Če vzamete biopsijo, je potrebno približno 30 minut.

Postopek je bolj neprijeten kot boleč. Ko endoskop preide skozi začetne dele prebavnega trakta, se refleks gag draži, kar povzroča neprijetno draženje.

Debelo črevo

Biopsija debelega črevesa se opravi s kolonoskopijo ali rektonomanoskopijo. Pred postopkom bolnik pisno soglaša s svojim imetjem. Zdravnik pojasni potek študije, morebitne zaplete.

1. Bolnika postavimo na levo stran z nogami na želodec.
2. Pred študijo merimo krvni tlak in pulz. Daj sedative za sedacijo ali anestezijo.
3. Za boljši napredek namažite vrh kolonoskopa z vazelinom in vstopite skozi anus.
4. Ko kolonoskop napreduje, se vbrizga zrak, ki bolje gladi črevesne zanke.
5. Ko kolonoskop doseže sigmoidno debelo črevo, se oseba obrne na hrbet in nadaljuje z raziskavami.
6. V desnem delu črevesja izdelamo vzorčenje tkiva s kleščami.
7. Nastalo snov se postavi v posebno posodo in pošlje v laboratorij.
8. Po pregledu krvavitve iz mesta odvzema biopsije vzemite kolonoskop.

Odvzem biopsije iz debelega črevesa je boleč postopek, zato se v večini primerov opravi pod anestezijo na željo pacienta.

Zapleti

Zapleti po biopsiji črevesja so zelo redki. V redkih primerih se lahko pojavijo naslednji pogoji:

Črevesna biopsija: bistvo postopka, indikacije, ravnanje, rezultati

Črevesna biopsija je eden od najbolj informativnih načinov za ugotovitev, katere spremembe se pojavljajo v njegovi sluznici. Histološka preiskava ne omogoča le natančne diagnoze, temveč tudi določitev kasnejših taktik zdravljenja.

Patologijo črevesa lahko diagnosticiramo pri odraslih in otrocih, pogosto pa simptomi in laboratorijski podatki niso dovolj. V takih primerih pride do reševanja biopsije - histološka analiza sluznice drobnega ali debelega črevesa. Tkivo za raziskave je pridobljeno z endoskopijo črevesja.

Razširjena uporaba črevesne biopsije kot dragocene diagnostične metode je omogočila ne samo izum mikroskopa. Dolgo časa so lahko mikroskopijo samo površinska tkiva, notranje organe pa pregledamo samo z odprtimi operacijami. Uvedba endoskopskih tehnik, izboljšanje metod minimalno invazivnih posegov je omogočilo, da je bila neinvazivna črevesna biopsija primerna za široko paleto bolnikov.

V primeru, da mukozna mikroskopija ne daje popolnega odgovora na zanimiva vprašanja, patologi izvedejo dodatno imunohistokemično študijo vzorca tkiva, vključno z določanjem beljakovin, specifičnih za določeno bolezen ali tip malignega tumorja v celicah črevesja.

Kolonoskopijo ali fibrogastroduodenoskopijo z biopsijo izvajamo, če obstajajo indikacije, kot tudi med rutinskimi pregledi. Ljudje obeh spolov so ogroženi od starosti 40 let. Starejši kot je subjekt, večja je verjetnost, da bo biopsija pokazala vsaj nekaj odstopanj. Določite postopek za terapevte, gastroenterologe, proktologe.

Jemanje črevesne biopsije ni najbolj prijeten dogodek, vendar je mogoče zmanjšati ne le verjetnost zapletov, temveč tudi zmanjšati subjektivno neugodje, če se pravilno pripravimo fizično in psihološko.

Indikacije in kontraindikacije za črevesno biopsijo

Biopsija črevesa poteka z nejasno diagnozo, neučinkovitost predpisanega zdravljenja, za pojasnitev rezultatov zdravljenja, če obstaja sum na rak. Indikacije za to so:

• Spremembe v krvi in ​​blatu, kar kaže na prisotnost ulceroznih lezij;
• Sum na infekcijsko črevesno lezijo;
• Avtoimunske bolezni z možnimi poškodbami prebavnega sistema;
• Anemija, nepojasnjeno hujšanje;
• Dolgotrajno zaprtje, ki ga ni mogoče zdraviti;
• Prisotnost izboklin (divertikul) prirojene ali pridobljene narave;
• Sum na maligni tumor;
• Kronične nespecifične vnetne procese;
• Sistemska amiloidoza;
• Rektum fistula;
• Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen;
• Polipi in drugi hiperplastični procesi v črevesju;
• Celiakija;
• Stiskanje (stenoza).

Črevesna biopsija se ne izvaja samo v prisotnosti ali sumu patološkega procesa. Prikazan je tudi za ljudi zrele in starejše starosti, ki v okviru letnih preventivnih pregledov ne predstavljajo nobenih pritožb s prebavnega sistema.

Glede na naraščajočo pojavnost malignih tumorjev debelega črevesa se profilaktična kolonoskopija z biopsijo šteje za potreben ukrep za zgodnje odkrivanje raka črevesja. Jasno je, da postopek ni prijeten, vendar tudi če ni kršitev, je bolje zagotoviti, da so čreva zdrava.

Črevesna biopsija zahteva dobro pripravo in zadovoljivo stanje bolnika, sicer lahko pride do zapletov, zato strokovnjaki vedno ugotovijo možne kontraindikacije, ki so lahko:

1. Prenesena v bližnji preteklosti, operacija na prebavnih organih;
2. Akutne nalezljive bolezni ali poslabšanje kroničnih bolezni;
3. Akutni vnetni proces, divertikulitis zaradi tveganja perforacije;
4. Peritonitis;
5. Grobo črevesno stenozo, ki jo je težko "prenesti" endoskop brez tveganja poškodbe stene organa;
6. Hude srce, ledvice, jetra, dihalna odpoved;
7. Ločene duševne bolezni, pri katerih ni stika s pacientom ali ni zaupanja v njegov ustrezen odnos do postopka.

Črevesna biopsija je za subjekt vedno stresna, ki jo lahko skrbi postopek in rezultat histološke analize. Če pa zdravnik meni, da je potreben postopek, je nesprejemljivo zavrniti zdravljenje, ker lahko bolezen brez pravočasnega zdravljenja napreduje, povzroči zaplete in se celo spremeni v raka.

Priprava na študijo

Varnost in najvišja informacijska vsebina kolonoskopije s črevesno biopsijo je mogoče zagotoviti le z visokokakovostnim usposabljanjem. Pomembno je, da je organ, ki ga pregledujemo, čimbolj čist, skrb za to pa pacient sam, ki mora obravnavati vprašanje priprave zelo odgovorno.

Pred kolonoskopijo:

• Izvajanje čiščenja klistir;
• Pripravite črevesje s pomočjo posebnih pripravkov (Fortrans, forgect);
• Sledite dieti teden dni pred študijo.

Prehrana - prvi ukrep za kakovostno pripravo črevesja. Predmet bo moral iz prehrane izključiti živila, ki povzročajo zaprtje in napenjanje - slaščice in pekarske izdelke, čokolado, stročnice, svežo zelenjavo in sadje, gazirane pijače, kavo. Bolje je opustiti pikantna, ocvrta živila, prekajena živila, ki dražijo učinek na sluznico. Hrana mora biti lahka in cenovno ugodna, boljša na pari ali dušena.

Dan pred predpisanim postopkom so predpisani posebni pripravki, ki pomagajo odstraniti vsebine in pline iz črevesja. Ti se prodajajo v običajnih lekarnah, so vrečke prahu, ki je topen v vodi in pijan v skladu z navodili. Čez dan bo bolnik moral piti nekaj litrov te raztopine, vendar je treba običajne obroke opustiti. Da bi zmanjšali nastajanje plina, je dodatno predpisanih espumizan ali njegove analoge. Zaželeno je, da je bilo v času endoskopske preiskave črevesja prazno.

Če se pripravek izvaja s čistilnimi pripravki, ni potrebna uporaba klistir, ki so pri večini bolnikov neprijetni. Vendar pa se klistir še vedno uporablja, če iz kakršnega koli razloga niso na voljo druge metode.

Najbolj pogost in učinkovit pripravek za čiščenje črevesja je Fortrans. Strokovnjaki pravijo, da je celo ena sama uporaba njegovega učinka enaka trostrukemu klistirju. Še posebej pomembno je, da se takšno prečiščevanje izvaja samostojno in doma.

Število Fortrans se izračuna na podlagi teže subjekta, medtem ko je liter zdravila 20 kg. Pijte vsakih 20 minut okoli kozarca. Ne smete pohiteti, sicer se lahko pojavijo bruhanje in bolečine v trebuhu. Prvi sprejem naj bo najkasneje 18 ur pred študijo, zadnji - 3 ure.

Biopsija tankega črevesa poteka s fibrogastroduodenoskopijo, zato bo priprava nekoliko drugačna: prehrana dan prej, prepoved prehranjevanja na dan študije, sedativi. Tanko črevo ima dolg, razmeroma ozek lumen, je muhast, zato lahko endoskop pregleda samo njegov začetni del - dvanajstnik. Nadaljnje spodbujanje orodja se šteje za nevarno.

Tehnika črevesne biopsije

Praviloma je črevesna biopsija diagnostična. Z drugimi besedami, endoskopist pregleduje površino sluznice, sklepa o prisotnosti in naravi patologije ter vzame tiste dele črevesne stene, ki so najbolj spremenjeni ali povzročajo kakršne koli skrbi.

Če se med postopkom izvede popolna ekscizija patološkega žarišča (polip, majhen benigni tumor), bo biopsija postala ne le diagnostični korak, ampak tudi zelo učinkovit medicinski postopek, ki bo odpravil patologijo na minimalno invaziven način.

Obstaja veliko načinov za zbiranje materiala za histološko preiskavo. To je lahko ekscizija odseka sluznice ali odkrita neoplazma s skalpelom, zanko, aspiracijo z iglo itd., Vendar je najboljša metoda endoskopska dvokrilna biopsija, med katero se tkivo stisne s posebnimi kleščami.

Biopsija tankega črevesa je najpogosteje omejena na morfološko preiskavo sluznice dvanajstnika, saj je težko dostopna osnovna delitev, poleg tega pa se iztrga tkivo. Izvedli tako biopsijo med fibrogastroduodenoskopijo.

tehnika črevesne biopsije

Endoskop s svetlobnim vodnikom se vstavi skozi usta in požiralnik v želodec, od koder se spusti v dvanajstnik. Med študijo lahko pride do nelagodja, povezanega z vnosom sonde: slinjenje, spodbujanje k bruhanju, odvajanje plina iz črevesja in celo nehoteno uriniranje.

Zdravnik vnaprej opozori osebo na verjetno subjektivno nelagodje, govori o postopku. Približno 30 minut pred fibrogastroduodenoskopijo je priporočljivo vzeti sedativ za lajšanje napetosti in anksioznosti. Bolnik z majhno črevesno biopsijo mora biti pri zavesti.

Da bi nekoliko zmanjšali želodčni okus, se zadnji del žrela zdravi z anestetičnim pripravkom, v ustno votlino pa se vstavi poseben ustnik, tako da bolnik ne poškoduje endoskopske cevi z zobmi.

Pri izvajanju duodenoskopije z duodenalno biopsijo se oseba nahaja na levi strani in endoskop se vstavi skozi ustno votlino. Zdravnik na zaslonu monitorja določi vse spremembe sluznice. Klešče za vzorčenje tkiva za histološko analizo se vnesejo skozi poseben kanal v endoskopsko cevko. Če je patologija lokalizirana, je biopsija ciljno naravnana.

Nastali fragment tkiva se postavi v vialo z raztopino formalina in nato pošlje v histopatološki laboratorij za izdelavo mikroskopa, ki ga bomo preučili pod mikroskopom. Po odstranitvi tkiva endoskopist ponovno preveri, če ni krvavitvenih žil, in nato odstrani instrumente.

Postopek za duodenoskopijo z biopsijo tankega črevesa traja približno pol ure. Praviloma ne povzroča bolečine. Veliko slabše za mnoge anketirane ni možna bolečina, ampak subjektivno neugodje zaradi bruhanja, bruhanja itd.

biopsija polipa kolona

Biopsija debelega črevesa se izvede med kolonoskopijo ali rektonomanoskopijo po skrbni pripravi črevesja in le s pisnim soglasjem subjekta. Zdravnik nujno razloži značilnosti raziskovalne metodologije, možne zaplete, vlogo ustrezne izdelave črevesja.

Med endoskopskim pregledom debelega črevesa z biopsijo bolnika položimo na levo stran, medtem ko mora spodnje okončine pripeljati do sprednje trebušne stene. Pred postopkom se določita raven krvnega tlaka in srčni utrip.

Prvi, ki pregleda končni del črevesja. Med sigmoidoskopijo se opravi pregled z rektalno biopsijo, nato pa se pregleda sigmoidni del. Fibrocolonoskopija omogoča oceno stanja črevesja debelega črevesa, medtem ko je priporočljivo opraviti predhodni rentgenski pregled s kontrastom, da se izključi prisotnost izrazite stenoze in drugih ovir na poti endoskopa.

Mnogi bolniki, ki bodo podvrženi endoskopski preiskavi z biopsijo debelega črevesa, jih želijo izvajati v splošni intravenski anesteziji. O tem vprašanju se je treba vnaprej dogovoriti s svojim zdravnikom, kot se boste morali pripraviti za anestezijo.

Končni del kolonoskopa se vstavi v rektum, nato pa v debelo črevo, ga predhodno razmazamo z vazelinom, da olajšamo njegovo gibanje skozi rektalni sfinkter, da postane ta trenutek neboleč. Stisnjene zanke praznega črevesa se izravnajo z zrakom, ki je tam vnesen, da olajša pregled sluznice.

Po končanem pregledu črevesne stene je strokovnjak prepričan, da ni krvavitve in iz nje izvleče endoskopske instrumente. Prejeti material se pošlje v laboratorij za histopatološki pregled. Odgovor bo pripravljen v približno 10-14 dneh.

V pediatrični praksi obstaja tudi potreba po biopsiji črevesne stene. Indikacije za to so lahko nekatere prirojene okvare, sum Crohnove bolezni in Hirschsprung. Za študijo se vzame pediatrični endoskop, potrebna je sedacija in otroci prvih let dobijo splošno anestezijo 30–40 minut, med katerimi zdravnik pregleda črevesje in po potrebi izvede biopsijo.

Video: rektalna biopsija

Rezultati biopsije črevesja in možni zapleti

Pred endoskopskim pregledom gastrointestinalnega trakta z biopsijo bolnik nujno da pisno soglasje za manipulacijo, zdravnik pa je dolžan pojasniti ne le njegov pomen in cilje, ampak tudi pojasniti možne zaplete. Tveganje za neželene učinke je odvisno od narave patologije, kakovosti izdelave črevesja, spretnosti in usposobljenosti specialista.

Krvavitev in perforacija sta najpogostejša zapleta biopsije črevesja. V prvem primeru zadostuje koagulacija poškodovanih žil, v drugem pa kirurška operacija s ponovno vzpostavitvijo celovitosti črevesja. Če je poškodba organskega stena povzročila razpok in peritonitis, je pacientka nujno dostavljena v operacijsko sobo, kjer se napaka takoj šiva.

Prekinitev črevesja lahko povzroči ne samo grobo uvedbo orodja, temveč tudi pline, ki niso bili odstranjeni med pripravo. Vaskularna koagulacija ali izrezovanje neoplazme z elektrokoagulatorjem lahko povzroči eksplozijo plinov in resne poškodbe črevesne stene, čemur se je mogoče izogniti s pravilno pripravo na študijo.

Rezultati biopsije so običajno pripravljeni po 7-10 dneh, največ - 2 tedna. Patologija preučuje mikroskopsko strukturo črevesnih tkiv, ki endoskopistom, gastroenterologom, proktologom, ki se odločijo, kakšno zdravljenje je potrebno za bolnika, prenašajo sklepe o naravi patologije. Zaključek histološke analize mora interpretirati lečeči zdravnik, zato ga izjemoma ne priporočamo samostojno, da bi se izognili napačnim ocenam in prezgodnji tesnobi.

Skratka, patolog lahko nakazuje:

1. Kronični kolitis, ki zahteva prehrano in konzervativno zdravljenje;
2. Adenomi so benigni tumorji;
3. Prisotnost ulceroznih lezij dvanajstnika 12;
4. Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, celiakija;
5. Maligni tumor.

Biopsija rektalnega polipa ali preležni oddelki najpogosteje kažejo, da je žlezasti izrast benigni tumor, ki pa ima lahko znake displazije, to je predrakav proces. Panikanje s takšnim zaključkom ni potrebno, saj se običajno polipi med biopsijo popolnoma odstranijo.

Displastični procesi in adenomi ne zahtevajo nadaljnjega kirurškega zdravljenja ali drugega zdravljenja proti raku, vendar pomenijo letno spremljanje stanja črevesja, katerega lastnik mora biti pozorno posvečen zdravnikom. Če črevesna biopsija razkrije prisotnost adenokarcinoma, to je malignega tumorja, gre bolnik k onkologu, da se odloči, ali naj odstrani tumor in izvede kemoterapijo in radioterapijo.

Ugotavljamo, da prikazuje biopsijo črevesja

Mnogi bolniki, tako odrasli kot otroci, se soočajo z različnimi boleznimi črevesja. Poleg tega je zdravljenje pogosto precej zapleteno in dolgotrajno, zato je pravilna diagnoza ključni dejavnik hitre in učinkovite terapije.

Vsebina

Če tradicionalne diagnostične metode, kot so ultrazvok ali krvni test, niso pokazale želenega rezultata, zdravniki predpišejo črevesno biopsijo.

Kaj je to?

Biopsija je pogost diagnostični ukrep, pri katerem se preveri organsko tkivo, da se ugotovijo vzroki določene bolezni.

Del tkiva, ki se uporablja za biopsijo, se imenuje biopsija.

Biopsijo danke ali debelega črevesa spremljajo citološki in histološki pregledi odvzetega vzorca tkiva. Na podlagi dobljenih rezultatov bo zdravnik lahko natančno postavil diagnozo in predpisal ustrezen potek zdravljenja.

Obstaja več načinov za biopsijo, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti. Najpogostejše vrste biopsije vključujejo:

• povratna zanka - z uporabo koagulatorja in posebnega kirurškega instrumenta (kovinska zanka);
• ščepec - z uporabo klešč;
• trepanacija (vzorec tkiva se vzame s posebno votlo cevko z ostrimi robovi);
• brazgotinjenje - tkivo za raziskovanje se odstrani;
• punkcija - s posebno iglo za punkcijo;
• incisional - manj priljubljena metoda, ki je zbrati biopsijo z zarezo s kirurškimi instrumenti.

Po temi

Pomen biopsije pri diagnosticiranju bolezni srca

• Victoria Navrotskaya
• Objavljeno 17. julija 2018 7. novembra 2018

Glede na cilj ali lokacijo prizadetih tkiv, ki se uporabljajo za biopsijo, se lahko zdravnik odloči tako ali drugače.

Med vsemi zgoraj navedenimi metodami v gastroenterologiji je najpogosteje uporabljena povratna in pluck vrsta črevesne biopsije.

Indikacije

Na področju gastroenterologije in proktologije se opravi biopsija debelega črevesa ali debelega črevesa, če obstaja sum naslednjih bolezni ali stanj:

• črevesna stenoza (patologija, ki jo spremlja zmanjšanje lumena v črevesju);
• nenormalna velikost kolona;
• nastanek nečistoč sluzi ali krvi v blatu;
• razvoj ulceroznega kolitisa;
• fistula rektuma;
• kopičenje velike količine amiloida v tkivih črevesja;
• patološkega razvoja debelega črevesa, ki pogosto povzroča zaprtje;
• avtoimunske bolezni prebavnega trakta;
• ulkus debelega črevesa;
• razvoj tumorskih bolezni.

Imenovanje postopka je vključeno v zdravnika po diagnostičnem pregledu. Endoskopski pregled se lahko zahteva tudi kot dodatek pri odločitvi, ali naj se opravi biopsija.

Kontraindikacije

Kljub visoki vsebnosti informacij in uporabnosti te diagnostične metode ima biopsija tudi več kontraindikacij, ki jih je treba upoštevati:

• krvne motnje s slabo koagulacijo;
• individualne nestrpnosti do nekaterih zdravil;
• srčno popuščanje;
• prisotnost drugih diagnostičnih metod, ki niso slabše od učinkovitosti biopsije (kar pomeni neinvazivne metode);
• pisno zavrnitev pacienta za izvedbo takšnega postopka.

Po temi

Vloga biopsije pri diagnosticiranju bolezni mišičnega tkiva

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Objavljeno 17. julija 2018 7. novembra 2018

Praviloma zdravnik predpiše biopsijo črevesja le v tistih primerih, ko ima za to dobre razloge.

Zato ni priporočljivo, da bolnik zavrne ta diagnostični ukrep, saj je učinkovitost in uspešnost zdravljenja neposredno odvisna od hitrega določanja diagnoze.

Značilnosti priprave

Kot pred operacijo, je potrebno pred biopsijo pravilno pripraviti. Najprej mora bolnik temeljito očistiti črevesje.

Vsebnost v črevesnem lumenu ne sme ostati, saj lahko tudi manjši sledi negativno vplivajo na rezultate diagnoze.

Postopek čiščenja lahko izvedemo v skladu z več sodobnimi tehnikami:

• Skladnost s posebno prehrano brez žlindre, ki je sestavljena iz uporabe izjemno lahke in rafinirane hrane za 7 dni pred raziskavo. Tudi dan pred biopsijo je treba popolnoma odreči hrano in piti samo vodo.
• Medicinsko čiščenje črevesja s pomočjo posebnih pripravkov. Najbolj učinkovit je "Fortrans". Toda pred uporabo farmacevtskih pripravkov se je treba posvetovati s svojim zdravnikom za predpisovanje odmerka (odvisno od črevesnega odseka, ki ga čistimo, se lahko odmerek zdravila spreminja).
• Izvedite čistilne klistre s čisto vodo (vedno toplo). Za te namene se lahko uporabi esmarkh skodelica (posebna silikonska ali plastična skodelica z gumijasto izstopno cevjo).

Lahko se odločite, katero metodo čiščenja boste uporabili. Če zdravje in dnevna rutina to dopuščata, potem lahko greste na posebno dieto. Toda učinkovita tehnika je čiščenje črevesja s klistiranjem.

Kako

Ko je izbrana biopsija, se bolniku daje anestezija, kar omogoča maksimalno udobje v celotnem procesu.

Po temi

Zakaj je potreben trepanobiopsija kostnega mozga?

• Yuri Pavlovich Danilov
• Objavljeno 17. julija 2018 13. novembra 2018

Obstaja več vrst anestezije - sedacija (potopitev bolnika v stanje spanja z dajanjem intravenskega pomirjevala), lokalna (majhna količina anestetika se nanaša neposredno na vrh kolonoskopa), popolna (spremlja jo popolna zaustavitev zavesti ali potopitev bolnika v spanje).

Dobljeni material (delci tkiva) se nato pošlje v laboratorij za citološko ali histopatološko analizo. Odvisno od dela črevesa, ki ga pregledujemo, se lahko pristop k vzorčenju biopsije razlikuje.

V debelo črevo

Izbira materiala v oddelku debelega črevesa za raziskovanje je zelo težka, zato se ta proces dogaja med sigmoidoskopijo. Nato zdravnik izbere tkivo iz prizadetega dela sluznice debelega črevesa in ga pošlje v laboratorij.

V tankem črevesu

Ta del črevesja velja za najbolj nedostopen, zato strokovnjaki uporabljajo esofagogastroduodenoskopijo, pri kateri se material vzame iz dvanajstnika.

Za izbiro biopsije v tem oddelku se v bolnikovo ustno votlino vstavi endoskop, ki najprej vstopi v želodčno votlino in nato v tanek odsek.

Kaj kaže bolezen

Z biopsijo lahko ugotovite naslednje bolezni:

• psevdomembranski kolitis;
• acanthocytosis;
• različne bolezni prebavil (avtoimun);
• lipofagna intestinalna granulomatoza;
• celiakija;
• črevesne polipoze;
• ulcerozni kolitis;
• granulomatozni enteritis (Crohnova bolezen);
• črevesna amiloidoza;
• razvoj malignega tumorja.

Pravilno izveden diagnostični postopek bo omogočil določitev bolezni v zgodnji fazi razvoja, kar močno olajša proces zdravljenja.

Dešifriranje

Ko zdravnik prejme rezultate biopsije, bo nadaljeval z dešifriranjem podatkov. Te informacije vam bodo omogočile natančno diagnozo, identifikacijo tumorja (če sploh) in določitev njegove narave.

Praviloma bodo v 2-3 tednih po analizi rezultati pripravljeni, vendar besedilo vsebuje nerazumljive izraze in kratice, ki jih ne bi smeli razvozlati.

Možni zapleti

V večini primerov se biopsija odvija brez negativnih posledic, toda ko se opravi, je potrebna izjemna previdnost, da ne poškodujemo črevesnih sten in da ne povzročimo notranje krvavitve.

Pripravljalni ukrepi, zlasti čiščenje črevesja, potekajo tudi brez zapletov, zato je biopsija eden najpogostejših diagnostičnih postopkov.

Po zaključku postopka obdobje rehabilitacije ni potrebno. Manipulacija poteka ne več kot 40 minut, potem pa se lahko bolnik takoj vrne v svoje vsakdanje življenje.

Prednosti in slabosti

Glavni cilj biopsije je določiti natančno diagnozo, kadar se drugi diagnostični postopki izkažejo za impotentne.

Izvedena biopsija tankega črevesa

Biopsija je intravitalna histološka preiskava tkiva organa, ki se opravi, da se ugotovi vzrok bolezni. Biopsija je kos tkiva, ki se vzame za analizo.

Vzorci biopsije opravijo histološko in citološko preiskavo. Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče ugotoviti končno diagnozo in določiti taktiko zdravljenja.

Kaj razkriva?

• rak črevesja;
• črevesna amiloidoza;
• Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis;
• polipoza;
• celiakija;
• Whipplova bolezen;
• avtoimunske črevesne bolezni;
• acanthocytosis;
• psevdomembranski kolitis in drugi kolitis.

Vrste biopsije

Glede na metodo pridobivanja biopsije iz črevesa je lahko biopsija več vrst:

• Rez. Med operacijo na črevesu se izloči material s skalpelom.
• Ekscizija. Odstranimo celotno tvorbo (polip, bezgavko), čemur sledi histološka preiskava.
• Punkcija. Za pobiranje tkanine se uporablja posebna dolga igla.
• Scarification. Material je iztrgan iz sluznice črevesne stene.
• Loopback S pomočjo posebne zanke ujame biopsijo.
• Endoskopski (klešče). Pinceta zajame mesto tkiva med endoskopskim pregledom.
• Trepanacija. S pomočjo posebne cevi z ostrimi rezalnimi robovi zajeli del biopsije.
• Aspiracija. Aspirator ujame kos ohlapnega tkiva.

Po raziskavi in ​​določitvi natančne lokalizacije patološke usmeritve - ciljne biopsije lahko določimo biopsijo črevesja. Iskalna biopsija se uporablja, kadar se sumi na bolezen, ko še ni vidnih sprememb. V tem primeru zajemajte različne dele tkiva in jih pošljite v študijo.

V gastroenterologiji se najpogosteje uporablja endoskopska biopsija (klešče). Opravlja se s fibrogastroduodenoskopijo, kolonoskopijo, sigmoidoskopijo. Aspiracijska biopsija se manj pogosto uporablja.

Priprava postopka

Ko opravljate biopsijo tankega črevesa, ne smete jesti 8 do 12 ur pred načrtovano študijo.

Pripravki za biopsijo debelega črevesa vključujejo prehrano brez žlindre za 3 dni in uporabo čistilnih klistir (z brizgo ali Esmarch skodelico) ali posebnimi čistilnimi zdravili (Fortrans, Endofalc) v skladu z režimom, ki ga je predpisal zdravnik. Dan pred biopsijo je dovoljeno piti mesne juhe, sokove in vodo. Na predvečer študije lahko pijete samo sokove in vodo.

Postopek biopsije

Majhno črevo

Najpogosteje se iz duodenuma zbira biopsijski material. Drugi deli tankega črevesa so težko dostopni.

Pacient pred postopkom pisno soglaša z njegovim izvajanjem. Pojasnjuje potek študije, možne zaplete. Opozorite na reakcije telesa na uvedbo endoskopa (močna slinavka, ki je ne bi smela ovirati in poskušati pogoltniti slino, izpust plinov po njem, davi itd.).

1. Pol ure pred začetkom študije je dano sedativno zdravilo, ki omogoča osebi, da se sprosti, vendar ne zaspi. Z biopsijo zgornjega tankega črevesa (dvanajstnika) se bolnik zaveda.
2. Pred uvedbo fibro-endoskopa se zadnji del žrela namakamo z anestetikom, da zmanjšamo refleks gag. Anestetiki imajo grenak okus in ustvarjajo občutek edema žrela.
3. Ustnik je vstavljen v usta, tako da oseba ne more pomotoma ugrizniti cev endoskopa. Ustnik za dihanje ne moti.
4. Oseba je postavljena na levo stran in endoskop je vstavljen skozi usta. Pod nadzorom vida zdravnik doseže želeno območje.
5. V endoskopu je kanal za biopsijo, skozi katerega so vstavljene klešče in zajemajo želeno tkivno mesto. Po odstranitvi klešč z biopsijo.
6. Biopsijo dajemo v posebno pripravljeno posodo z raztopino in jo pošljemo v laboratorij.
7. Zdravnik preveri krvavitev na mestu biopsije ali perforacije in odstrani endoskop.
8. Če vzamete biopsijo, je potrebno približno 30 minut.

Postopek je bolj neprijeten kot boleč. Ko endoskop preide skozi začetne dele prebavnega trakta, se refleks gag draži, kar povzroča neprijetno draženje.

Debelo črevo

Biopsija debelega črevesa se opravi s kolonoskopijo ali rektonomanoskopijo. Pred postopkom bolnik pisno soglaša s svojim imetjem. Zdravnik pojasni potek študije, morebitne zaplete.

1. Bolnika postavimo na levo stran z nogami na želodec.
2. Pred študijo merimo krvni tlak in pulz. Daj sedative za sedacijo ali anestezijo.
3. Za boljši napredek namažite vrh kolonoskopa z vazelinom in vstopite skozi anus.
4. Ko kolonoskop napreduje, se vbrizga zrak, ki bolje gladi črevesne zanke.
5. Ko kolonoskop doseže sigmoidno debelo črevo, se oseba obrne na hrbet in nadaljuje z raziskavami.
6. V desnem delu črevesja izdelamo vzorčenje tkiva s kleščami.
7. Nastalo snov se postavi v posebno posodo in pošlje v laboratorij.
8. Po pregledu krvavitve iz mesta odvzema biopsije vzemite kolonoskop.

Odvzem biopsije iz debelega črevesa je boleč postopek, zato se v večini primerov opravi pod anestezijo na željo pacienta.

Zapleti

Zapleti po biopsiji črevesja so zelo redki. V redkih primerih se lahko pojavijo naslednji pogoji:

Zaradi dolžine (4-5 m v tonu) in prisotnosti velikega števila zank, bolezen črevesja ni vedno mogoče diagnosticirati s pomočjo strojne tehnike. Zdravniki se pogosto sklicujejo na tradicionalno črevesno biopsijo. Postopek je kompleksen in vključuje zbiranje biološkega materiala in / ali celic črevesja za pregled pod mikroskopom in diagnozo. Najpogosteje se izvaja za potrditev / zavrnitev ulceroznega kolitisa, Crohnove patologije, raka.

Kaj je in kaj kaže?

V okviru črevesne biopsije se postopek izvaja v treh fazah:

1. v lumen organa se vstavi poseben instrument;
2. majhen košček živega tkiva se vzame s kleščami ali drugim instrumentom;
3. biopsijo v laboratoriju pregledamo pod mikroskopom.

Postopek spada v skupino minimalno invazivnih endoskopskih tehnik (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija), ki se izvaja s sondo.

Glavni namen biopsije je natančna diagnoza, kadar je ni mogoče izvesti z drugimi metodami (tudi najsodobnejšimi). Glavna prednost je vizualni pregled živih tkiv od mesta poškodbe črevesja v histopatološkem laboratoriju. Zato je s pomočjo postopka mogoče ugotoviti naravo patologije, oceniti malignost ali benignost neoplazme, obseg vnetja itd.

Običajno se enkrat opravi biopsija, če pa dobimo negativne rezultate glede malignosti procesa, bo morda potrebno ponoviti vzorčenje z biopsijo. Rezultati, ki kažejo študijo biomateriala, vam omogočajo, da določite pravilno zdravljenje.

Razvrstitev črevesne biopsije

Obstaja več vrst črevesne biopsije, odvisno od načina izvajanja in jemanja biopsije:

1. incizijska, ko se opravi izbor med operacijo trebuha;
2. punkcija, ko se vstavi posebna igla za vzorčenje biopsije, ki se vstavi skozi kožo in stene organa;
3. pri škropljenju;
4. trepanacija - z zbiranjem materiala s posebno votlo cevjo, na koncu katere so ostri robovi;
5. stiskanje - s pomočjo posebnih klešč;
6. zanke, ko se uporablja posebna kovinska zanka s koagulatorjem.

Da bi ugotovili vrsto in naravo patologije, stopnjo njene razširjenosti in stopnjo razvoja, se črevesna biopsijska kolonoskopija pogosteje izvaja v načinu ščepec ali zanke.

Tudi glede na stopnjo patologije uporabite:

• tehnika opazovanja - izbira tkiv z mesta, ki je že bila odkrita in diagnosticirana patologija;
• tehnika iskanja - jemanje materiala, če se odkrije sumljivo območje med pregledom črevesnega lumna.

Biopsija se vedno vzame s kolonoskopijo (endoskopska sonda). Pogosto se odločitev sprejme nenadoma, to je, ko zdravnik odkrije sumljiva območja. Nezaželeno je zavrniti postopek, ker ta metoda omogoča potrditev ali zavrnitev prisotnosti resne patologije v zgodnji fazi in pravočasno začetek zdravljenja. V tem primeru bo terapevtska prognoza vedno ugodna.

Potreba po biopsiji za histopatološko in citološko analizo biomateriala narekuje prisotnost sumov na takšne bolezni in stanja:

• tumorske novotvorbe, polipi;
• zoženje črevesnega lumna, zaznano na radiografiji;
• trdovratna odpoved črevesja, ki se kaže v kroničnem zaprtju, napihnjenosti;
• odkrivanje v fekalnih masah delcev sluzi in / ali nečistoč v krvi;
• kronični ulcerozni kolitis;
• avtoimunsko vnetje črevesne stene (Crohnov sindrom);
• sum na nenormalen razvoj črevesja, na primer, kadar je odcep debelega črevesa preveč povečan;
• odkrivanje pravokotne fistule.

Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

Kljub prednostim metode, obstajajo kontraindikacije za njegovo uporabo, kot so: t

1. Absolutno:

• povečanje toksičnega debelega črevesa;
• resni pogoji;
• obdobje rehabilitacije po nedavni operaciji črevesja;
• divertikulitis;
• huda vnetja jajčnikov in jajčnikov pri ženskah;
• medenični peritonitis;
• hudih nalezljivih bolezni.

1. Relativno:

• delna stenoza;
• hude oblike pljučne ali srčne disfunkcije.

Nazaj na kazalo

Priprava

Priprava na kolonoskopsko biopsijo mora biti kot operacija - vnaprej in temeljito čiščenje črevesja. V lumenu telesa ne bi smela ostati vsebina, saj lahko tudi sledi pokrijejo majhna področja šele začete ulceracije, nastanejo polipi ali tumorji.

Sodobne metode čiščenja črevesja:

1. Čistilni klistir s toplo vodo s pomočjo Esmarch skodelice.
2. Medicinsko čiščenje, na primer "Fortrans". Učinkovitost zdravila je višja od učinkovitosti večkratnih klistir. V tem primeru postopek ne prinaša dismforta. Pred uporabo se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo izbral odmerek v skladu s posebnostmi črevesnega odseka (debele, tanke, ravne).
3. Prehrana brez žlindre, ki temelji na prehranjevanju za en teden pred pregledom rafiniranih in lahkih živil. Dan pred sejo naj pijejo samo vodo.

Kako je postopek?

Vzorčenje biopsije se izvede s pomočjo kolonoskopa, vstavljenega v anus. Da bi zagotovili maksimalno udobje, se bolniku ponudi tri vrste anestezije:

• polno - s potopitvijo v spanje in popolno zaustavitvijo zavesti;
• lokalno - vrh kolonoskopa je namazan z anestetikom ("Lidokain"), ki zagotavlja neboleče gibanje naprave skozi črevesni lumen;
• sedacija - intravensko dajanje pomirjevala, da se bolnika potopi v površinski spanec.

Izbrani kosi živih tkiv se pošljejo v laboratorij za histopatološke in citološke analize. Pristop k izbiri biopsije je odvisen od črevesnega odseka.

Črevesna biopsija

Tanko črevo se šteje za težko dostopno mesto z biopsijo. Material se izbere samo iz duodenuma (dvanajstnika) med ezofagogastroduodenoskopijo. V ta namen se skozi ustno votlino v pacient vstavi dolga cev fleksibilnega materiala z endoskopom. Med premikanjem sonda vstopi v želodec, nato pa - v dvanajstnik (v prehodno območje v vitkem oddelku). Nadaljnji prehod je otežen zaradi zamaknjenosti zank in povečanja tveganja poškodb. Za izboljšanje natančnosti biopsije se izvede večkratno vzorčenje. Pod mikroskopom preučujemo poškodbe vilic, preštejemo število limfocitov itd.

Biopsija kolona

Izbor biopsijskega materiala iz tega oddelka ni težaven. Izbirni postopek poteka pri rektonomanoskopiji s pregledom rektuma in sigmoide. Manipulacija vam omogoča, da izberete tkivo iz mesta, ki ga je prizadela patologija, odstranite manjši polip in ga pošljete na analizo, prav tako pa vzamete material s mesta, kjer je bil prej odstranjen tumor.

Za pregled nad oddelki, na primer debelo črevo, se uporabi postopek fibrocolonoskopije, vendar se najprej zahteva rentgenski pregled (irrigoskopija). To bo omogočilo, da vidite značilnosti oblike, stanje črevesnega lumna in izključujejo možne zaplete zaradi poškodb sten sonde.

Otroke pregleda kolonoskopija z biopsijo, ki je bila izvedena z zmanjšanim fibroskopom. Manipulacijo izvajamo v kratki anesteziji.

Rektalna biopsija

Biopsija v tem poglavju je neboleča, vendar je možno rahlo nelagodje. Anestezija ni potrebna, saj v rektusu ni živčnih receptorjev. Pogosteje je potrebna biopsija za potrditev ali zavrnitev kolorektalnega raka v zgodnjih fazah, ko je bolezen asimptomatska.

Biopsija se izvede z rektonomanoskopijo z uporabo incizijske tehnike. Vzorec se pri operaciji pripne s posebno pinceto. Najbolj zanesljive rezultate o malignosti narave procesa lahko dobimo z analiziranjem tkiv, izbranih na meji zdrave in obolele črevesne sluznice. Biopsija se pošlje v laboratorij za morfološko analizo.

Postopek lahko spremlja šibka krvavitev, vendar se hitro ustavi. Intenzivna krvavitev zahteva medicinski poseg.

Komplikacije in rehabilitacija

Običajno je biopsija brez posledic. Zaradi invazivnosti pa postopek zahteva izjemno skrbno izvedbo, da bi se izognili krvavitvam zaradi poškodb sten in patoloških območij. Pri vseh pripravljalnih ukrepih ni nobenih zapletov, natančnost biopsije pa je največja.

Obdobje rehabilitacije ni potrebno. V primeru pravilne izvedbe, manipulacija traja malo časa (30-40 minut) in je pomembna za učinkovitost.

Biopsija rektuma, debelega črevesa, dvanajstnika, majhnega in sigmoidnega kolona.

Črevo je najdaljši organ v človeškem telesu, zato, če ne uspe, je težko določiti vzrok in predpisati učinkovito zdravljenje. Črevesna biopsija je eden najsodobnejših in natančnih načinov za pregledovanje črevesja. Uporablja se v primerih, ko druge metode ne omogočajo natančne diagnoze.

Kljub zapletenosti postopka je črevesna biopsija skoraj neboleča in daje več psihološkega nelagodja.

Kaj je to?

Biopsija črevesa je histološka preiskava, ki je pregled določenega črevesnega tkiva pod mikroskopom, po posebni laboratorijski obdelavi. Tkivo lahko vzamete s posebno brizgo, iglo, cevko ali med operacijo. Metoda vzorčenja se določi na podlagi ciljev študije in lokacije območja, ki se diagnosticira.

Črevesna biopsija je nepogrešljiva študija za izključitev onkologije. Kot rezultat analize tkiv je mogoče razkriti prisotnost onkogenih in vnetnih procesov v enem ali drugem notranjem organu ali na sluznicah.

Vrste biopsije in indikacije.

Glavna indikacija za biopsijo so maligne novotvorbe, vendar se ta metoda uporablja tudi za diagnosticiranje manj nevarnih črevesnih bolezni pri otrocih in odraslih.

Biopsija se izvede za domnevne:

• Tumorji in polipi;
• Konstrikcija črevesa;
• Crohnova bolezen;
• Megacolon;
• Kolitis;
• Fistula;
• Pri hemoroidih.

Za dolgoročno motnjo v prebavnem traktu je predpisana biopsija črevesne sluznice. Krv, sluz v blatu je tudi osnova za pregled. Pri hemoroidih lahko samo biopsija natančno določi prisotnost malignih tumorjev v črevesju. V večini primerov se izvede ob endoskopskem pregledu sonde.

Globalni standardi priporočajo kolonoskopijo in biopsijo kolona (glede na indikacije) vsem osebam, starejšim od 45 let v tej starosti se poveča tveganje za črevesne bolezni, vključno z t onkologijo.

Po pričanju zdravnika se pri otrocih izvaja tudi kolonoskopija z biopsijo.

Za postopek se uporablja poseben otroški fibroskop, predhodna sedacija se izvaja s pomirjevali, v zgodnji starosti pa za čas trajanja postopka - 30-40 minut. Pogost indikacija za takšno preiskavo črevesa je Crohnova bolezen, megacolon (velikanska debelina ali Hirschsprungova bolezen).

Obstaja več vrst biopsije, ki se razlikujejo po metodi vzorčenja tkiv za raziskave.

• zareze - z zarezo med operacijo;
• punkcija - s punkcijsko iglo;
• skaliranje - s strganjem;
• trepanacija - ograja z votlo cevjo z ostrimi robovi;
• Ščepec - s pomočjo posebnih klešč;
• povratna zanka - s posebno kovinsko zanko s koagulatorjem.

Izbira metode je odvisna od naloge, kot tudi od lokacije organa in narave tkiva. Najpogosteje uporabljeni v gastroenterologiji za biopsijo debelega črevesa sta zadnji dve metodi.

Biopsija tankega črevesa.

Za endoskopijo in biopsijo je tanko črevo najbolj nedostopen del črevesja.

Sonda lahko prodre v želodec le do spodnjih delov dvanajstnika, do mesta njegovega prehoda v jejunum. Nadalje je zaradi okrutnosti zank težko prehod sonde in nevarnost poškodb je nevarna. Zato se gradivo lahko vzame samo iz 12. oddelka.

Biopsija debelega črevesa.

Debelo črevo je popolnoma dostopno za jemanje biopsije in pregledovanje z endoskopsko sondo. Najpogosteje za pregled danke in sigmoide, ki ji sledi, se uporablja metoda sigmoidoskopije. Med tem postopkom lahko vzamete vzorce tkiva, odstranite polip in ga pošljete za histološko analizo. Med rektalno operacijo se za analizo vzame tudi vzorec tkiva ali oddaljeno tvorbo.

Fibrocolonoskopija se uporablja za pregled nad oddelki - debelo črevo. Pred postopkom, vnaprej predpisani rentgenski pregled - irrigoskopija. To naredimo za določitev oblike in stanja lumena črevesja, da se med raziskavo izključi poškodba.

Za preučevanje celotne notranje površine kolona se uporablja metoda kolonoskopije z vzorčenjem materiala iz preiskovanega območja črevesja. Študija omogoča pregled celotne notranje površine črevesja, preučevanje oblike in širine lumena, stanje sluznice, ugotavljanje prisotnosti infiltratov, polipov, tumorjev, divertikul.

Kolonoskopijo in črevesno biopsijo lahko brez bolečin in neugodja za bolnika v Centru za sodobne medicinske tehnologije "Jamstvo". Biopsija debelega črevesa poteka s posebnimi endoskopskimi instrumenti pod vidnim nadzorom, kar odpravlja možnost napak.