Patologija požiralnika v zadnjih letih je pritegnila večjo pozornost pediatričnih gastroenterologov in kirurgov. To je posledica dejstva, da povratni refluks (refluks) kisle vsebine želodca v požiralnik povzroča resne spremembe v sluznici in vodi do vnetnih procesov različne stopnje (esofagitis). To oteži potek mnogih bolezni, če sploh. Refluksni ezofagitis pri otrocih pomembno poslabša kakovost življenja in povzroča veliko težav staršem. Danes je to ena najbolj priljubljenih in pogostih bolezni požiralnika.

Anatomija, njena vloga pri razvoju refluksa

Tlak v trebušni votlini je veliko višji kot v prsnem košu. Običajno vsebina želodca ne more priti v požiralnik, ker ga mišični sfinkter (sfinkter, mišični obroč) v spodnjem delu požiralnika, ki je v zaprtem stanju, preprečuje. Ob prehranjevanju lahko gre samo za hlebec ali tekočino. Prejemanje hrane v nasprotni smeri navadno ne nastane zaradi tesno stisnjenega požiralnika. Včasih se pri zdravem otroku pojavi kratkoročni refluks: to se zgodi 1-2 krat dnevno, traja kratek čas in velja za normalno.

Bolezen pri novorojenčkih

Refluksni ezofagitis pri otroku nastane zaradi anatomske strukture prebavnih organov pri otrocih.

Pri dojenčkih je srčni oddelek želodca nerazvit zaradi nepravilnosti živčno-mišičnega aparata, kar vodi do funkcionalne manjvrednosti. To se kaže v pogostih regurgacijah zraka in vsebine želodca po hranjenju. Refluks v tej starosti se šteje za normalnega, pod pogojem, da se otrok normalno razvije in pridobi težo. Oblikovanje sfinkterja se začne v štirih mesecih. Do desetih mesecev se refluks ustavi. V drugem letu življenja otrok ne sme imeti refluksa. Njihov videz kaže na patologijo enega od oddelkov prebavnega sistema.

Obstaja mnenje, da se refluks pri novorojenčkih prenaša genetsko: v nekaterih družinah je podrigivanje pogosto, pri mnogih pa ni ali pa ga opazimo zelo redko.

Vzroki refluksa

Pri otrocih se po enem letu pojavi refluks zaradi pomanjkanja srca požiralnika, ko se esophageal sfinkter delno ali v celoti zari. To se pojavi pri gastroduodenitisu, peptični razjedi: zaradi krčev in hipertoničnosti želodca se poveča intragastrični pritisk in zmanjša se gibljivost prebavnega trakta.

Vzrok motnje gibljivosti je lahko:

• kršitev anatomije (hernija odpiranja požiralnika prepone, kratkega požiralnika itd.);
• disregulacija požiralnika z avtonomnim živčnim sistemom (stres, gibalna bolezen v prometu);
• debelost;
• sladkorna bolezen, ki jo skrbi suha usta in majhna slina: slina z alkalno reakcijo delno »ublaži« kislost želodčne vsebine v požiralnik in preprečuje razvoj refluksnega ezofagitisa;
• bolezni prebavnega sistema (gastritis, razjeda želodca).

Dejavniki, ki vodijo v razvoj bolezni

Razvoj refluksnega ezofagitisa prispeva k:

• Veliko živil (čokolada, citrusi, paradižnik), ki sprostijo mišice požiralnika in povzročijo pogost refluks.
• Zdravila, ki se sproščajo na mišicah požiralnika (nitrati, kalcijevi antagonisti, aminofilin, nekateri hipnotiki, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
• Kršitev prehrane - prenajedanje ali redki vnos hrane v velikih količinah naenkrat, bogata hrana pred spanjem.

Klinične faze vnetja požiralnika

Refluksni ezofagitis je patologija, ki jo je pri otrocih težko prepoznati. Nezmožnost povedati pritožbe, prisotnost simptomov, ki so značilni ne samo za refluksni ezofagitis, temveč tudi za druge organe in sisteme, nezmožnost popolnega pregleda otežuje diagnozo.

Bolezen poteka v štirih fazah.

• V prvi fazi, ko je vnetni proces v sluznici površen, ni praktično nobenih simptomov.
• Drugo stopnjo lahko spremlja nastanek erozij v sluznici požiralnika, nato pa se klinično pokaže kot pekoč občutek za prsnico, težka in bolečina v epigastriju po jedi in zgaga. Drugi dispeptični simptomi, ki se pojavijo pri refluksu na tej stopnji: bruhanje, kolcanje, slabost, bruhanje, težave pri požiranju.
• V tretji fazi se pojavijo ulcerozne lezije sluznice. To spremljajo hudi simptomi: otrok pogoltne, hude bolečine in pekoč občutek v prsih, otrok ne želi jesti.
• V četrti fazi je poškodovana sluznica po celotni dolžini požiralnika, lahko nastanejo konfluentne razjede, ki pokrivajo več kot 75% površine, stanje otroka je hudo, vsi simptomi se izrazijo in nenehno skrbijo, ne glede na hranjenje. To je najnevarnejša faza, saj jo lahko zakomplicira stenoza požiralnika, razvoj raka.

Bolezen se zazna v drugi fazi, ko se pojavijo značilni simptomi. Tretja in četrta stopnja zahtevata kirurško zdravljenje.

Značilni simptomi refluksnega ezofagitisa

Od začetka refluksa in nadaljnjega razvoja esofagitisa ima otrok različne simptome, ki so pomembni pravočasno, da bi preprečili nadaljnje resne zaplete. Najpogostejši so:

• Zgaga je značilen izraz refluksa. Pojavi se ne glede na obrok in med katero koli fizično aktivnostjo.
• Bolečina, pekoč občutek v zgornjem delu trebuha med ali po jedi vodi do tega, da otrok preneha jesti, postane nemiran, solzen. Te bolečine poslabšajo sedeči ali ležeči, z različnimi gibi ali rahlim fizičnim naporom.
• Sčasoma je neprijeten vonj iz ust, tudi z zdravimi zobmi. Nato otrokove otrokove zobe razpadejo zgodaj.
• Počasna rast s pogostimi regurgitacijami.

Druge manifestacije bolezni

Refluksni ezofagitis se poleg značilnih simptomov manifestira tudi z zunajofagalnimi manifestacijami. Med njimi so: nočni kašelj, refluksni vnetje, laringitis, faringitis.

Po statističnih podatkih ima 70% otrok s to patologijo manifestacije bronhialne astme, ki se razvijajo zaradi mikroaspiracije vsebine želodca. Pozno večerno hranjenje lahko pri otroku sproži refluks in razvoj zadušitve.

V zvezi s tem zahteva posebno pozornost:

• pojavil kašelj, vnetje ušes, ki ni povezano z okužbo;
• spremenjeni glasovni ton otroka;
• uničenje mlečnih zob pred časom njihove spremembe;
• motnje požiranja;
• ostra izguba teže;
• dolgotrajno kolebanje;
• blato ali bruhanje črne ali prisotnost sledov krvi;
• sprememba obnašanja otrok: agresija ali nezainteresiranost za igrače;
• črevesne težave: zaprtje, driska, napenjanje.

Zdravljenje bolezni

Ker se pri dojenčkih refluks do določene starosti šteje za normo in poteka 10 mesecev neodvisno, ko je razvoj prebavnega trakta zaključen, zdravljenje v tem starostnem obdobju ni potrebno. Samo v primeru pomanjkanja telesnega razvoja, izgube telesne mase ali brez povečanja telesne teže, je treba spremeniti anksiozne simptome in vedenje.

Skladnost z režimom

Pri dojenčkih in starejših otrocih je treba zdravljenje začeti z upoštevanjem prehranskega režima. Njegova pravila vključujejo:

• jemanje hrane v majhnih količinah;
• navpični položaj otroka nekaj časa po hranjenju, da se izključi refluks;
• zavrnitev kakršne koli telesne dejavnosti in stresa po obrokih;
• zgodnja večerja - nekaj ur pred spanjem;
• zavrnitev stiskanja tesnih oblačilnih pasov.

Starejšim otrokom se priporoča uporaba žvečilnega gumija za zgago: njihova uporaba povzroči nastanek velikih količin sline, ki ima alkalno reakcijo in pomaga pri gašenju kisline, ko želodčna vsebina refluksira v želodec. Toda s podaljšanim žvečilnim gumijem na prazen želodec za 15-20 minut je aktivna proizvodnja želodčnega soka, kar vodi do negativnih posledic.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili predpisujejo ozki strokovnjaki v začetnih fazah (prvo in drugo) z rahlo izraženimi simptomi, ki jih je še mogoče odpraviti z jemanjem zdravil. Imenovanja se opravijo po raziskavi in ​​ob upoštevanju pacienta. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

• Zaviralci protonske črpalke PPI (omeprazol, pantaprazol) - zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Omeprazol je »zlati standard« pri zdravljenju refluksa pri otrocih, starejših od dveh let.
• H2 blokatorji - receptorji histamina (ranitidin, famotidin) - zmanjšajo kislost želodčnega soka, mehanizem njihovega delovanja se razlikuje od IPP, pri otrocih, mlajših od enega leta, ne veljajo.
• Antacidi: namen njihove uporabe je nevtralizacija klorovodikove kisline, obnova poškodovane sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetiki (Domperidon, Koordinati, Motilium, Tsisaprid) - krepijo krčenje mišic želodca, povečajo ton esophageal sphincterja, prispevajo k hitremu praznjenju želodca, zmanjšujejo refluks.
• Enzimski pripravki prispevajo k boljši prebavi hrane.
• Droge za boj proti napenjanje (Melikon).

Sprejem teh zdravil se nanaša na simptomatsko zdravljenje, ne odpravlja vzroka bolezni.

Pri pogostem in obilnem regurgitaciji pri otroku pride do dehidracije in poslabšanja ravnovesja vode in elektrolitov. V takih primerih se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih z uporabo infuzijskih raztopin.

Brez izjeme imajo vsa zdravila neželene učinke in kontraindikacije. Zato mora zdravljenje otroka izvajati le specialist in biti popolnoma upravičen.

Kirurško zdravljenje

V tretji in četrti fazi refluksnega ezofagitisa je potrebna kirurška intervencija. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

• neučinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z drogami (če zdravljenje traja več mesecev ali let);
• sindrom hude bolečine, nekritične droge;
• globoka poškodba sluznice (večkratne erozije, razjede), ki zavzamejo večjo dolžino telesa;
• aspiracijski sindrom;
• hudo obstrukcijo dihalnih poti kot zaplet ezofagitisa.

Skladnost z načinom hranjenja otroka je glavno pravilo preprečevanja refluksnega ezofagitisa. S pravilno prehrano in pravočasnim zdravljenjem pediatra, če obstaja najmanjši sum bolezni prebavnega trakta pri otroku, se lahko izognemo razvoju refluksnega ezofagitisa in njegovih hudih zapletov.

Refluks pri otroku: zdravljenje in simptomi Kako se znebiti refluksnega otroka

Bolezen otrok je problem, s katerim se morajo soočiti vsi starši v različni meri. Kako se znebiti refluks otroka, izvedeti zdaj!

Simptomi refluksa pri otrocih

Simptomi bolezni so:

regurgitacija pri dojenčkih;

otroški nemir (jok, zmedenost);

zaostalost rasti otroka (s pogostimi in / ali težkimi regurgitacijami);

starejši otrok se lahko pritoži na pekoč občutek v prsih, grenak okus v ustih.

Zgodnji simptomi bolezni se kažejo kot boleče bolečine v zgornjem delu trebuha, ki se po obroku pogosto poslabšajo. Lahko se pojavijo tudi napadi bronhialne astme. Refluks pri dojenčkih je značilen za pogoste regurgitacije, pogosto bruhanje in slabo povečanje telesne mase.

Nespecifični znaki refluksa pri otrocih

Nespecifični simptomi bolezni so lahko:

slab zadah,

Diagnoza bolezni pri otroku

Glavne diagnostične metode so esofagogastroduodenoskopija in radiološki pregled prebavil.

• V začetni fazi refluksa je opaziti erozijo distalnega požiralnika,
• v srednji fazi se žarišča vnetja združijo v skupno območje.
• V končni fazi vnetje zajame celotno sluznico in pojavijo se razjede. V četrti fazi refluksa ima otrok jasno vidno razjedo požiralnika, metaplazijo sluznice požiralnika (Barrretta esophagus), stenozo.

Značilnosti zdravljenja refluksa pri otrocih

Pri dojenčkih bolezen običajno preide samostojno vsako leto glede na ozadje zorenja prebavil. Če so napadi pogosti, bogati, povzročajo zaostanek pri fizičnem razvoju, potem pediater odloča o vprašanju zdravljenja z zdravili, imenovanju specializirane mešanice proti refluksu, dodatnem pregledu.

Kako se znebiti refluksnih otroških nasvetov

Iz splošnih priporočil so prikazani otroci:

delni obroki so pogosti;

izogibajte se trupu, dvigovanju uteži, skakanju, še posebej po jedi, z refluksom pri otrocih;

večerja najkasneje 3 ure pred spanjem;

ne vzemite vodoravnega položaja takoj po jedi;

ne nosite tesnih pasov;

omejiti uporabo kave, čokolade, maščobnih, začinjenih in ocvrte hrane, posušene ribe in suhega sadja, gaziranih pijač, žvečilnih gumijev pri otrocih z refluksom;

preprečiti kajenje (vključno s pasivnim),

Če se želite znebiti refluksa, je za otroka koristno, da žvečiti žvečilni gumi - to poveča količino izločene sline, ki je sposobna očistiti požiralnik iz nastalega želodčnega soka.

Veliko otrok ima zgago, ki lahko traja 2-4 ure. Takim bolnikom se priporoča, da dvignejo glavo postelje, tako da so glava in ramena višji od trebuha in ne dovolite, da se želodčni sok vrača v požiralnik.

Vprašanje imenovanja o zdravljenju odvisnosti od drog se po prejemu rezultatov ankete odloča individualno.

Terapija refluksa drog pri otroku

Pri zdravljenju refluksa kisline pri blagih otrocih so predpisana zdravila, ki se prodajajo brez zdravniškega recepta in vsebujejo antacide in nevtralizatorje histamina, potrebna pa je tudi dieta.

Antacidi se uporabljajo za kratkoročno in takojšnjo odpravo učinkov refluksa kisline. Želodčni sok se po kratkem času nevtralizira in ne daje dobrega učinka. Antacidi vključujejo tumorje maalokx, mulanta.

Nevtralizatorji histamina zmanjšajo odstotek soka, ki se proizvaja v želodcu. V nasprotju z zaviralci protonske črpalke se ne štejejo za učinkovite pri nevtralizaciji želodčnega soka. Za pripravke histamina za zdravljenje refluksa pri otroku se uporabljajo zdravila, kot so Ranitidin, Cimetidin, Nizatidin, Famotidin. Ta zdravila jemljejo peroralno, eno tableto dvakrat na dan in jo lahko kupite v kateri koli lekarni brez recepta zdravnika.

Vzroki in preprečevanje refluksa otrok

Pogosto se refluks imenuje gastroezofagealna refluksna bolezen - motnja, ki je povezana s stalnim refluksom vsebine želodca v požiralniku in jo spremlja vnetje požiralnika (ezofagitis). Vzroki bolezni so najpogosteje anatomske motnje v območju prehoda želodca v požiralnik (to je lahko kila), moteno vegetativno uravnavanje živčevja, vnetje želodca (peptični ulkus, gastritis), motnje v prehrani (sistematično prenajedanje) in jemanje določenih zdravil.

Vzroki refluksa pri dojenčkih

Vzroki bolezni so lahko:

nezrelost prebavnega trakta pri dojenčkih;

nepravilno hranjenje otroka (če se pojavi aerofagija - zaužitje velike količine zraka med hranjenjem);

hranjenje odvečne količine hrane (odvečno mleko od matere);

prirojena in pridobljena patologija prebavnega sistema.

Vzroki bolezni pri starejših otrocih

Refluks pri starejših otrocih se pojavi na podlagi kronične gastroduodenalne patologije, ki je lahko kongenitalna (pomanjkanje srčnega sfinktra) ali pridobljena (gastritis, peptični ulkus). V vsakem primeru je treba stopiti v stik s strokovnjakom za namene pregleda in, če je potrebno, imenovanje refluksnega zdravljenja.

Pogosti primeri sprožanja refluksa kisline pri otroku je hrana, ki sprošča spodnji sfinkter. Velika količina čokolade, kofeina, poprove mete, na otroškem meniju in dovolj mastne hrane lahko povzroči refluks kisline pri mnogih ljudeh..

Preprečevanje refluksa otrok

Da bi preprečili regurgitacijo pri otroku, je priporočljivo:

pogosto hranjenje z refluksom pri otrocih v majhnih količinah;

pred hranjenjem otroka položi na trebuh, kar prispeva k odvajanju plina;

hrana z refluksom pri otrocih mora biti debela;

uporabo pri povišanem preprečevanju povratnega toka;

ne potiskajte otroka na trebuh, medtem ko hranite, ne uporabljajte tesnega pelina;

po jedi otroka držite v "koloni" 20–30 minut, da se sprosti zrak, ki ga pogoltnejo med obrokom;

med spanjem otroka postavite na stran.

Da bi preprečili bolezni pri starejših otrocih, se poskusite izogniti poznim prigrizkom in prenajedanju.

Znaki in značilnosti refluksa pri otrocih

Gastroezofagealni refluks predstavlja refluks vsebine želodca v požiralniku, ustih. Ker so v lumnu želodca določene kisline, se bolezen pogosto imenuje refluks kisline. V tem članku bomo izvedeli, kako se refluks pri otrocih razlikuje od refluksa pri odraslih.

Opis bolezni

Refluks velja za normalen proces, ki je prisoten tudi pri zdravih otrocih in starejših otrocih. Refluks pri dojenčkih je zabeležen v obliki kratkih epizod. Povračajo se z mlekom, mešanico za dojenje. Regurgitacija poteka skozi usta, nos. Če je refluks otroka nezapleten, zdravljenje ni potrebno.

Ko pride v želodec, hrana gre skozi požiralnik. Ezofagus je sestavljen iz več mišičnih plasti, ki imajo sposobnost širjenja, krčenja, potiska hrane v želodec z vrsto valovitih gibov. Ko hrana pride v želodec, se zapiralo sfinkter požiralnika. To preprečuje vračanje hrane, želodčne kisline znotraj požiralnika.

V primeru nepopolnega zapiranja mišičnega obroča je opazen refluks. Fluid iz želodca prodre v požiralnik. Pogostost refluksa pri dojenčkih se sčasoma zmanjša, kar prispeva k povečanju kota med želodcem in požiralnikom. Popolnoma refluks pri novorojenčkih se lahko v celoti podaljša za 10 mesecev (polovica novorojenčkov), za 18 mesecev (v 80%), za dve leti (98%).

Gastroezofagealni refluks pri otrocih se lahko pojavi, ko je želodec poln hrane. redkeje je ta bolezen posledica alergij (hrane), zoženja požiralnika. Tudi ta bolezen se lahko pojavi, če ima novorojenček prirojene / pridobljene patologije v prebavnem sistemu.

V prvih mesecih življenja se gastroezofagealni refluks (nezapleten) pojavlja zelo pogosto pri dojenčkih. Približno ena regurgitacija na dan je opažena pri 50% otrok od 0 do 3 mesecev.

Refluksna nefropatija pri otrocih je bolezen iz skupine nefritisa. Predstavljen je s tubulointersticijskim nefritisom, ki se ponavadi pojavi, če ima otrok vztrajnost vezikoureteralnega refluksa. Z razvojem te patologije se znotraj ledvičnega tkiva pojavijo grobi brazgotine.

Pri tej bolezni so simptomi podobni akutnemu pielonefritisu. To patologijo je težko odkriti, potrebno je uporabiti več vrst diagnostike (ultrazvok ledvic, biopsija, cistouretrogram, cistogram).

Simptomi

Za "nezapleten" refluks so značilne naslednje značilnosti:

• redka regurgitacija;
• jesti dovolj hrane;
• normalno pridobivanje telesne teže;
• pomanjkanje pretirane solzavosti.

Podrtje pri dojenčkih je posledica anatomskih značilnosti. Tekočina teče iz želodca zaradi majhnega volumna tega organa, kratkega požiralnika. Obseg regurgitacije, pogostost običajno zmanjša zaradi omejitve telesne dejavnosti, sprostitev zraka iz želodca.

Dodatna diagnostika z nezapletenim refluksom ni potrebna. Če se simptomi povečajo v prvih 6 mesecih življenja ali ne izginejo za 18-24 mesecev, je potreben pediatrični pregled. Lahko se posvetuje z gastroenterologom.

Enostavna refluksna bolezen (GERD) postane v primeru, ko pride do draženja, požiralnik poškoduje želodčno kislino. Za nastanek bolezni je značilen pojav pogostih, obsežnih refluksov. Ezofagus ne more v kratkem času nevtralizirati kisline, ki je v njej opuščena.

Med najpogostejšimi simptomi GERB smo navedli:

• zavrnitev uživanja hrane;
• slab zadah;
• hudo bruhanje (podobno vodnjaku);
• kolcanje;
• obračanje hrbta, vratu;
• pogost kašelj;
• glasovni ton se lahko spremeni;
• prisotnost aspiracije med regurgitacijo;
• vnetje ušesa;
• motnje požiranja;
• šibko povečanje telesne mase.

Ob takih simptomih je potreben gastroenterološki pregled, pa tudi diagnoza.

Diagnostika

Pri otrocih, starih 2 leti, ki imajo GERB, pogosto jokajo, se počasi povečuje telesna masa, v redkih primerih pa so lahko prisotne hemoptiza in ponavljajoča se pljučnica. Ob prisotnosti takih znakov je otroku predpisana nadaljnja diagnoza in terapija.

Če ima specialist sum gastroezofagealne refluksne bolezni, bo potrebno vzeti anamnezo in opraviti splošni pregled. Za natančno diagnozo lahko strokovnjak naroči naslednje vrste pregledov:

1. Endoskopija. To je potrebno za pravilno oceno stanja požiralnika.
2. Rentgenski pregled. Izvaja se za oceno otrokove funkcije požiranja, za preučevanje anatomije majhnega želodca.
3. PH test. Če je potrebno, opravite dnevno spremljanje kislosti. V tem času vsaka epizoda refluksa, njeno trajanje. V ta namen se v požiralnik vnese sonda, opremljena s posebnim senzorjem.
4. Laboratorijske študije (testiranje urina, krvi).
5. Sfinkteromanometrija. Potrebno je oceniti tono spodnjega esophageal sphincter.

Zdravljenje

Za zmanjšanje nastajanja plina pri otroku se priporočajo naslednja zdravila:

Da bi nevtralizirali, zmanjšali raven želodčne kisline, zdravniki običajno predpisujejo ta zdravila:

• Maalox, Milanta (antacidi);
• Aksid, Zantak, Pepse, Tagamet (zaviralci histamina-2);
• “Protonix”, “Nexium”, “Eisifex”, “Prilosek” (encimi).

Morda boste potrebovali tudi zdravila, ki izboljšajo črevesje:

V zelo redkih primerih je morda potrebna operacija. Sestoji iz izvajanja operacije Nissen, v kateri se zgornji del želodca ovije okoli požiralnika, s čimer se ustvari upogib, ki se lahko stisne in zapre, ko je želodec stisnjen. Prav takšna dejanja preprečujejo refluks. Ta postopek velja za absolutno učinkovit, vendar na račun njegove varnosti je bolje, da se posvetujete s strokovnjakom.

Zakaj otroci razvijajo gastroezofagealni refluks in kako ga zdraviti?

Gastroezofagealni refluks je povratno gibanje vsebine iz želodca, dvanajstnika v požiralnik. Takšen postopek pri otrocih je fiziološka norma, če jo opazujemo 1-2 krat dnevno. Pogosto zavračanje pol-digestirane hrane je posledica prebavnih motenj. Brez zdravljenja takšno odstopanje pri otrocih povzroči gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD), vnetni proces v požiralniku (ezofagitis).

Fiziološke manifestacije

Obrnjeno gibanje hrane pri dojenčkih in dojenčkih je obrambni odziv na neželene dejavnike. Sfinkterji, kontrolni ventili med gastrointestinalnim traktom, nastanejo le s 4 meseci življenja. S pomočjo refluksa je dojenčkov želodec osvobojen od prekomerne hrane, zračnih mehurčkov. Nevromuskularni aparat pri otrocih se oblikuje do enega leta. Prebavni sistem se spreminja do 12-18 mesecev. V tem obdobju organi razvijejo mišice, nastanejo potrebni encimi.

Zaradi anatomskih značilnosti otroka se lahko po vsakem hranjenju izvrže. Refluks do 10 mesecev velja za normalnega, če otrok dobro pridobiva težo, se razvija dinamično.

Razlogi

Pri otrocih po enem letu pride do obratnega gibanja hrane zaradi nepopolnosti srčnega požiralnika. Sfinkter se hkrati delno ali popolnoma zapre. Pojavi se v ozadju bolezni prebavil ali je povezana z izzivalnimi dejavniki, anatomskimi napakami.

Gastroezofagealni refluks se pri otrocih, mlajših od enega leta, pojavi zaradi prirojenih nepravilnosti:

• otrok se je rodil prezgodaj;
• kisikovo stradanje v maternici;
• rojstvo hrbtenice;
• intoleranca za laktozo;
• genetska predispozicija;
• uporaba alkoholnih pijač s strani matere med nošenjem;
• patologija ezofagealne cevi.

Te lastnosti so vzrok za razvoj bolezni prebavil. Prva odstopanja so odkrita pri novorojenčkih po rojstvu. Otroci z GERD-jem pogosto oskubijo, težko pridobijo težo. Po hranjenju imajo fontano bruhanje. Večina otrok preraste bolezen. Ko naravni razvoj napreduje, se kot med želodcem in požiralnikom poveča. Refluks se ustavi.

GERD pri otrocih po enem letu se razvije s sistematičnim stikom želodčnega soka in pol-digestirane hrane s sluznico požiralnika. Raven pH v votlih organih je veliko nižja kot v drugih delih prebavil. Zaradi interakcije s kislim okoljem je požiralnik razdražen. Začne se vnetni proces. Poškodba sluznice požiralnika vodi do napredovanja bolezni.

Glavni vzroki gastroezofagealnega refluksa, ki izzovejo pri otrokovi insuficienci sfinkterja, je motena motorična aktivnost prebavil:

• nezadosten razvoj avtonomnega živčnega sistema;
• prekomerna telesna teža;
• hiatalna kila;
• vezivno tkivo.

Na podlagi dejavnikov, ki vodijo v retrogradno objavo:

• nezdrava prehrana;
• zgodnji prehod na umetno hranjenje;
• povečano izločanje želodčnega soka;
• povečanje intraabdominalnega pritiska zaradi zaprtja, vetrovi;
• kronične bolezni dihalnih poti - bronhialna astma, cistična fibroza;
• alergije na hrano;
• okužbe - herpes, citomegalovirus;
• kandidoza - glivična okužba;
• gastritis in razjeda želodca, razjeda dvanajstnika;
• diabetes mellitus;
• zdravljenje z zdravili, ki zavirajo delovanje srčnega oddelka - barbiturati, nitrati, zaviralci beta.

HEBR je ena najpogostejših patologij. Po različnih virih se njeni simptomi pojavljajo pri 9-17% otrok. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri starosti od 5 do 15 let.

Simptomi

Znaki bolezni gastroezofagealnega refluksa so razdeljeni v dve skupini. Prva kategorija vključuje simptome, povezane z disfunkcijo prebavil. V drugo skupino spadajo manifestacije GERB, ki niso povezane z delom prebave.

Znaki refluksa pri dojenčkih:

• pogosta regurgitacija;
• zakasnitev;
• počasno pridobivanje telesne teže;
• pretirana solzavost;
• ponavljajoča se pljučnica;
• bruhanje (včasih s krvjo).

V redkih primerih lahko patologija sproži težave z dihanjem. To se zgodi, če otrok spi na hrbtu in se začne zadušiti s povratnim gibanjem hrane. Če otrok podleže več kot 7-krat na dan, se obnaša mirno, dobro se uteži, gre za nezapleten refluks. Ta oblika ni bolezen in ne zahteva nobenega popravka.

Nezapleten refluks postane bolezen na stopnji, ko kislina začne poškodovati površino požiralnika. Razvija se ezofagitis. Povratno gibanje vsebine iz želodca v požiralnik povzroča bolečino.

Pri dojenčkih so opazili:

• zavrnitev uživanja hrane;
• ovijanje vratu in hrbtenice;
• pogosto jok;
• fontana za bruhanje;
• kašelj, ki ni povezan s SARS;
• ustavite pri pridobivanju telesne teže.

Po 1,5 letih so sfinkterji dovolj razviti, da lahko hranijo v želodcu. Če se epifanija regurgitacije pri otroku te starosti ne ustavi, se lahko sumi na GERB. Gastroezofagealni refluks lahko spremljajo nerazumno bruhanje, prekomerna vitkost, anemija in čustvena nestabilnost.

Preverite, ali ima otrok ezofagitis, lahko uporabite opazovanje vzglavnika. Ko se po spanju na njem pojavijo rumene ali bele lise, je mogoče govoriti o kršitvi tona sfinkterjev.

Pri otrocih osnovne šole in mladostnikih so simptomi izraziti. Bolezen se kaže:

• zgaga (v skoraj vseh primerih);
• bruhanje s pridihom kisline ali grenkobe;
• težave pri požiranju hrane;
• povečano izločanje žlez slinavk;
• redni napadi kolcanja;
• občutek kome za prsi med hrano;
• oslabljeno blato.

Včasih kliničnih znakov ni. Spremembe v strukturi požiralnika se odkrijejo naključno, ob sumu drugih bolezni pa z instrumentalno diagnostiko.

Znaki, ki niso povezani s prebavo, ki kažejo na razvoj refluksnega ezofagitisa:

• razdražljivost;
• nespečnost;
• bronhialna astma;
• paroksizmalni kašelj;
• vneto grlo;
• kronični faringitis;
• pogosto otitis
• hripavost;
• občutek pritiska v vratu, prsih;
• zasoplost po jedi, ponoči;
• erozijo na zobni sklenini.

Bolečine in nelagodje so se v vodoravnem položaju povečale. Pri mladostnikih se bolezen včasih zamenja z angino. Vračanje kislih vsebin skozi čas lahko otežijo erozije in razjede na sluznici požiralnika.

Razvrstitev

GERB je lahko akutna ali kronična. Med poslabšanjem so simptomi izraziti. Otroka je težko pogoltniti, v požiralniku je močno pekoč občutek, telesna temperatura se dvigne. Ponoči se poveča slinjenje. Kronična oblika refluksnega ezofagitisa se kaže pri otrocih s sistematičnim nelagodjem za prsnico, zgago, kislo ali grenko erukcijo.

Glede na morfološke spremembe sluznice esofagitisa pri otrocih obstajata dve vrsti:

1. Kataralna oblika. Vnetje pokriva površino sluznice. Globoki sloji niso uničeni.
2. Erozivna oblika. Bolečina se pojavi med jedjo, spanjem. Otrok se pritožuje zaradi nelagodja po požiralniku, pekoč občutek za prsnico. V nekaterih primerih lahko opazimo regurgitacijo s krvjo, sluz. Vzroki erozivnega ezofagitisa - kemične opekline, zapletene okužbe, dolgotrajna uporaba glukokortikoidov (prednizolon, deksametazon), nesteroidna protivnetna zdravila (ketorol, diklofenak).

Če se ne zdravi, lahko erozivna oblika povzroči nastanek razjed.

Po vrsti poškodb požiralnika je gastroezofagealna refluksna bolezen več vrst:

1. GERB brez znakov esofagitisa. Ta stopnja pri otrocih poteka brez simptomov ali so blagi.
2. GERB z ezofagitisom. Glede na stopnjo uničenja stene požiralnika se bolezen nadaljuje v štirih fazah. Na začetku procesa je vnetje površno, sluznica je ohlapna z območji hiperemije. Druga faza se kaže v nastajanju fibrinskega plaka na prizadetih območjih. V gubah sluznice najdemo erozijo. V tretji fazi se erozija širi po vsem požiralniku. Za četrto stopnjo je značilna tvorba krvavitvenih razjed.
3. GERD, ki jo povzroča motena gibljivost aparata sfinkterja. Oslabitev funkcij se lahko razlikuje po resnosti. Učinkovitost srčnega oddelka se oceni s trajanjem refluksa, velikostjo zevajoče luknje pri obratnem gibanju vsebine.

Diagnostika

Če sumite na gastroezofagealno refluksno bolezen, pediater otroka napoti na gastroenterolog. Predhodna diagnoza je narejena na podlagi pritožb otroka ali staršev. Zdravnik zbere zgodovino, analizira predispozicijske dejavnike, če obstajajo.

Diagnostika GEBR vključuje instrumentalne študije in analize:

1. Splošni krvni test. V prisotnosti GERB je opaziti zmanjšanje ravni hemoglobina in eritrocitov. Če je astma zapletena z astmo, se levkocitna formula v analizi premakne v desno.
2. Kratkotrajna ali dnevna pH-metrija, ki jo opravi medicinski pripomoček s kislinskim gastrometerjem. S to študijo določite stopnjo kislosti želodčnega soka.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je študija prebavnih organov z endoskopom. Postopek se izvaja za otroke šolske starosti. Študija razkriva obseg lezije in s tem povezane spremembe v prebavnem traktu.
4. X-ray z uvedbo kontrastnega sredstva za identifikacijo vzroka bolezni.
5. Analiza biopsije - sluznice. Izvajajo se raziskave za potrditev ali zavrnitev malignega procesa. Vzorec tkiva se odvzame med EGD.

Za oceno motorične funkcije mišic požiralnika je lahko potrebna manometrija.

Metode zdravljenja

Taktika zdravljenja GERD je odvisna od otrokove starosti in stopnje strukturnih sprememb v požiralniku. Če se želimo znebiti bolezni, potrebujemo celosten pristop.

Odprava refluksa brez zdravil

Pri dojenčkih in predšolskih otrocih shema zdravljenja vključuje predvsem nefarmakološko korekcijo. Vključuje spremembo položaja telesa in prehrane. Hranjenje dojenčkov poteka pod kotom 50-60 °. Če je otrok na umetnem hranjenju, pediatri priporočajo izbiro zmesi z učinkom proti refluksu. Takšna hrana se proizvaja z oznako "AR". Med spanjem je treba položaj glave in zgornjega dela trupa dvigniti, da ne pride do refluksa.

Blaga oblika GERD pri šolskih otrocih se zdravi s prehrano in spremembo položaja med spanjem. Zgornji del postelje se dvigne za 15-20 cm, kar zagotavlja zmanjšanje refluksa. V nekaterih primerih pomaga odpraviti dejavnike, ki izzovejo obratno gibanje pavšala: zavrnitev zdravil, ki povzročajo patologijo, zmanjšanje telesne aktivnosti, povezane s povečanjem intraabdominalnega pritiska.

Če je bolezen povezana z debelostjo, opravite dejavnosti za zmanjšanje telesne teže. V tem primeru potrebuje otrok posvetovanje z endokrinologom prekomerna telesna teža je običajno povezana s hormonskimi motnjami.

Zdravila

Zdravnik odloča o imenovanju zdravljenja z zdravili ob upoštevanju splošnega stanja otroka, pritožb staršev. Zdravljenje vključuje zdravila:

• inhibitorji protonske črpalke (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
• Zaviralci H2-histamina - Ranitidin;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• pomeni uravnavanje gibljivosti prebavnega trakta - Trimebutin, Trimedat;
• neabsorbirajočih antacidov - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• encimi - Creon, Pancreatin.

Kombinacija zdravil je izbrana glede na starost otroka, kompleksnost bolezni.

Antacidi pomagajo, če se uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili. Če jih uporabljamo samostojno, pomagajo lajšati zgago in refluks, vendar se simptomi ponovno pojavijo po 4-5 urah.

Trajanje zdravljenja s površinsko obliko ezofagitisa je 10-14 dni. Režim zdravljenja vključuje prokinetiko in antacide, ki jih ni mogoče absorbirati. Potrebno bo več časa za zdravljenje erozij in razjed, saj so v vnetnem procesu vpletene globoke plasti sluznice. Posamezna erozija, ki se ne staplja med seboj, se zdravi s H2-blokatorji histaminskih receptorjev in prokinetiki za 2-4 tedne. Po presoji zdravnika se lahko režim zdravljenja dopolni z encimi, sredstvi, ki normalizirajo peristaltiko. Z zaviralci protonske črpalke, prokinetiki, zdravimo zapletene stopnje ezofagitisa z združevanjem razjed, erozijo, vztrajnim bruhanjem. Potek terapije je 1-1,5 meseca.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od prehrane in načina življenja. Če dražite požiralnik s prepovedano hrano, se lahko okreva.

Diet

Popravek moči se izvaja pri kateri koli obliki in stopnji ezofagitisa. Za zdravljenje gastroezofagealnega refluksa pri otroku je potrebno s pomočjo posebne diete.

• morate jesti v majhnih porcijah 5-6-krat na dan;
• izogibajte se lakoti in težkim obrokom;
• uživanje hrane poteka brez naglice in ob določenih urah;
• zmanjša (med terapijo izključi) uporabo izdelkov, ki povzročajo refluks - kava, čokolada, gazirane pijače, maščobe;
• omeji zelenjavo z grobimi vlakni - česen, sveža čebula, redkev, zelje;
• med prehrano zavrnejo živila, ki povečajo kislost - paradižnik, proso, ječmen biser, kumarice, prekajeno meso, fast food, kvas;
• ne jejte 2-3 ure pred spanjem;
• hrana, ki se porabi v obliki toplote.

Kirurški poseg

Operacija se izvede, če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov ali se pojavijo zapleti. Kirurški poseg je indiciran, če se GERD kombinira z hernijo prepone, hudo obstrukcijo dihalnih poti.

S pravočasnim zdravljenjem GERB je napoved ugodna. Površni ezofagitis je popolnoma ozdravljen. Zapletene oblike bolezni zahtevajo sistematično spremljanje s strani specialista.

Simptomi refluksa pri otrocih in metode zdravljenja

Refluks pri otrocih je specifična patologija, pri kateri se vsebina želodca začne prenašati nazaj v požiralnik. Refluks je glavni vzrok za regurgitacijo in pogosto bruhanje.

Glavni vzrok motnje je disfunkcija spodnjega sfinkterja, če je ta organ stisnjen in dekompresiran izven časa, obstaja večja verjetnost, da se bo hrana prenesla višje v požiralnik.

Vzrok dejavnikov

Strokovnjaki trdijo, da se refluks pri dojenčkih najpogosteje razvije zaradi prevelike količine hrane v želodcu.

Razumeti je treba, da so pri novorojenčkih mišice vseh organov, vključno z želodcem in požiralnikom, prešibke, preprosto se ne morejo spopasti s svojimi funkcijami.

Če je želodec poln, bo poskušal na vse možne načine znebiti se odvečnih izdelkov, začel jih bo prenašati nazaj v požiralnik. Drug pogost vzrok refluksa pri dojenčkih je alergija na določeno hrano ali zmanjšanje premera odpiranja požiralnika.

Pri otrocih zrelejših starosti se zaradi takšnih motenj pogosto pojavi patologija:

• akutni ali kronični gastritis;
• odpoved srčnega zapiralca;
• težave z živčnim sistemom;
• hiatalna kila;
• prisotnost prekomerne teže;
• paraliza prepone;
• želodčne razjede.

Strokovnjaki prav tako opozarjajo starše, da izzovejo gastro-esophageal refluks in prekomerno uživanje različnih sladkarij - sladkarije, čokolada, buns, marmelada, sladkarije, kot tudi živila z visoko vsebnostjo maščob.

Simptomi bolezni

Gastroezofagealno refluksno bolezen vedno spremljajo isti znaki, ne glede na obliko in stopnjo patologije, s katero se je bolnik srečal. V mednarodni medicini danes zdravniki razlikujejo dve obliki te bolezni.

Akutna - bolezen spremlja vročina, pojav bolečih občutkov v prsih in povečano slinjenje. V tej obliki bolnik doživlja hudo nelagodje pri požiranju hrane in pekoč občutek v požiralniku.

Kronična. Če refluksa ne zdravite pravočasno, bo to postalo kronično. Na tej stopnji je nemogoče ozdraviti bolezen, povzročiti ne samo pojav bolečine, temveč tudi povzročiti težave z dihanjem in povzročiti stalne emetične želje.

Poleg tega je refluks pri otrocih in odraslih pogosto kataralni in erozivni. V kataralni obliki se vnetje pojavi samo na površini sluznice, vendar ne uničuje mehkih tkiv.

V enaki erozijski obliki se na sluznici požiralnika oblikujejo majhne erozijske lezije, ki izzovejo degenerativni proces. Ko bodo simptomi erozivnega refluksa izraziti, bo bolnik večino časa občutil nelagodje in bolečine.

Refluks pri otrocih in odraslih je stopnje 1, 2 in 3, odvisno od tega, koliko sluznega tkiva vplivajo ulcerozni tumorji.

Zdravniki opozarjajo, da je bilo zdravljenje bolezni uspešno, morate začeti z njim ravnati v začetni fazi. Zato morajo vsi starši vedeti znake refluksa pri otrocih:

• regurgitacija;
• Otroci 3-5 let se pritožujejo zaradi grenkega okusa v ustih;
• pojav pečenja in zbadanja v prsih;
• rahle zamude pri razvoju.

Toda v začetni fazi se bolečina in nelagodje pojavita šele po obroku.

Diagnoza bolezni pri otrocih

Če simptomi refluksa pri dojenčkih, ki je zapleten z ezofagitisom, ne izginejo v 5–7 dneh, vendar se to poveča, je priporočljivo, da se nemudoma prijavite na pregled pri zdravniku.

Da bi natančno razkrili klinično sliko, zdravnik ne bo samo opravil anamneze in fizičnega pregleda majhnega bolnika, ampak bo tudi naročil bolniku, da ga pregleda in testira.

X-ray - se izvaja z uporabo barijevega sulfata - posebno kontrastno sredstvo.

Esophagogastroduodenoscopy je priljubljena vrsta endoskopskega pregleda, ki daje zdravniku možnost, da vizualno oceni stanje požiralnika in želodčnih votlin.

Test na ph - ta analiza je precej neprijetna, saj se izvaja s pomočjo cevi s sondo, na koncu katere je majhen fotoaparat.

Šele potem, ko bo zdravnik prepričan, da je otrok imel refluksni ezofagitis, bodo starši lahko izbrali zdravljenje.

Kdaj zdravniki zahtevajo intervencijo?

Tveganje refluksa pri otrocih je, da mnogi starši zmedejo to bolezen z drugimi motnjami in začnejo samo-zdravljenje doma.

Zaradi takšnih nerazumnih dejanj se bolezen začne razvijati in stanje otroka se le še slabša. Strokovnjaki opozarjajo, da se izogibajo zapletom, otroka je treba pokazati zdravniku, po diagnozi bo specialist izbral optimalno metodo zdravljenja.

To je še posebej pomembno, če se pojavijo ti simptomi:

• otrok se pritožuje zaradi težav pri požiranju hrane;
• fekalne mase so dobile temen odtenek;
• pri bruhanju so prisotne krvne linije;
• dolgotrajno kolcanje;
• otrok ima vročino in ne pade več kot 3 dni.

Še posebej morajo starše opozoriti ta dejavnik, če otrok poje, vendar hkrati postopoma izgubi težo.

Vzroki refluksa pri dojenčkih

Zdravniki pravijo, da se refluks pri novorojenčkih najpogosteje pojavlja zaradi začetnih anatomskih motenj v požiralniku ali v želodcu, lahko pa je tudi posledica disfunkcije avtonomnega živčnega sistema.

Med pogostimi vzroki otroškega refluksa zdravniki razlikujejo naslednje simptome:

• Težave z nastankom prebavnega trakta.
• Če starši napačno držijo žlico ali hranijo otroka v neprimernem položaju, bo hrana v želodcu prišla z veliko količino zraka, kar bo povzročilo aerofagijo.
• Prehranjenost.
• Pridobljene patologije prebavnega sistema.

Vzroki bolezni pri predšolskih otrocih

Refluks pri otrocih po 6–7 letih se pogosto razvije s pojavom gastroduodenalnih patologij, kot so gastritis, razjeda ali nerazvit sfinkter.

Da bi natančno ugotovili, kaj je povzročilo bolezen in izbrali pravilno metodo zdravljenja, se morate registrirati pri specialistu in pregledati. Kot kaže praksa, se pogosto pojavlja refluks kisline zaradi prekomernega uživanja hrane, ki sprošča spodnji sfinkter - vse vrste sladkarij in živil z veliko maščobami.

Refluksno zdravljenje

Metoda zdravljenja bo izbrana glede na obliko in stopnjo refluksa. Najpogosteje se kot primarna terapija izberejo sodobna zdravila, če pa se bolezen začne, je kirurški poseg edini izhod. Za boj proti refluksu so najpogosteje predpisane droge več farmacevtskih skupin.

Antisekretorna sredstva - njihov glavni namen - reduciranje kisline v želodčnem soku, prav tako pa pomagajo zmanjšati zgago in lajšanje draženja iz sten požiralnika.

Omeprazol in Famotidin se v tej kategoriji štejeta za priljubljena in učinkovita zdravila. Pomembno je vedeti, da so zdravila zelo aktivna, zato mora le zdravnik izbrati njihov odmerek in trajanje zdravljenja.

Prokinektiki povečajo ton sfinkterja požiralnika. Zdravniki predpisujejo Domidon in Motilium najpogosteje za zdravljenje dojenčkov.

Nevtralizatorji histamina zmanjšajo odstotek proizvodnje želodčnega soka.

Antacidi nevtralizirajo delovanje klorovodikove kisline v želodčnem soku, zlasti s presežkom snovi. Zdravila iz te skupine so predpisana samo tistim otrokom, katerih starost presega 4 leta. Znana zdravila so Renny, Maalox in Almagel.

Refluks pri simptomih in zdravljenju 4-letnega otroka

Refluks pri otrocih je specifična patologija, pri kateri se vsebina želodca začne prenašati nazaj v požiralnik. Refluks je glavni vzrok za regurgitacijo in pogosto bruhanje.

Glavni vzrok motnje je disfunkcija spodnjega sfinkterja, če je ta organ stisnjen in dekompresiran izven časa, obstaja večja verjetnost, da se bo hrana prenesla višje v požiralnik.

Vzrok dejavnikov

Strokovnjaki trdijo, da se refluks pri dojenčkih najpogosteje razvije zaradi prevelike količine hrane v želodcu.

Razumeti je treba, da so pri novorojenčkih mišice vseh organov, vključno z želodcem in požiralnikom, prešibke, preprosto se ne morejo spopasti s svojimi funkcijami.

Če je želodec poln, bo poskušal na vse možne načine znebiti se odvečnih izdelkov, začel jih bo prenašati nazaj v požiralnik. Drug pogost vzrok refluksa pri dojenčkih je alergija na določeno hrano ali zmanjšanje premera odpiranja požiralnika.

Pri otrocih zrelejših starosti se zaradi takšnih motenj pogosto pojavi patologija:

• akutni ali kronični gastritis;
• odpoved srčnega zapiralca;
• težave z živčnim sistemom;
• hiatalna kila;
• prisotnost prekomerne teže;
• paraliza prepone;
• želodčne razjede.

Strokovnjaki prav tako opozarjajo starše, da izzovejo gastro-esophageal refluks in prekomerno uživanje različnih sladkarij - sladkarije, čokolada, buns, marmelada, sladkarije, kot tudi živila z visoko vsebnostjo maščob.

Rezultati prekomernega uživanja sladkorja so lahko obžalovanja vredni.

Simptomi bolezni

Gastroezofagealno refluksno bolezen vedno spremljajo isti znaki, ne glede na obliko in stopnjo patologije, s katero se je bolnik srečal. V mednarodni medicini danes zdravniki razlikujejo dve obliki te bolezni.

Akutna - bolezen spremlja vročina, pojav bolečih občutkov v prsih in povečano slinjenje. V tej obliki bolnik doživlja hudo nelagodje pri požiranju hrane in pekoč občutek v požiralniku.

Kronična. Če refluksa ne zdravite pravočasno, bo to postalo kronično. Na tej stopnji je nemogoče ozdraviti bolezen, povzročiti ne samo pojav bolečine, temveč tudi povzročiti težave z dihanjem in povzročiti stalne emetične želje.

Bolečine v trebuhu pri otroku z refluksom

Poleg tega je refluks pri otrocih in odraslih pogosto kataralni in erozivni. V kataralni obliki se vnetje pojavi samo na površini sluznice, vendar ne uničuje mehkih tkiv.

V enaki erozijski obliki se na sluznici požiralnika oblikujejo majhne erozijske lezije, ki izzovejo degenerativni proces. Ko bodo simptomi erozivnega refluksa izraziti, bo bolnik večino časa občutil nelagodje in bolečine.

Refluks pri otrocih in odraslih je stopnje 1, 2 in 3, odvisno od tega, koliko sluznega tkiva vplivajo ulcerozni tumorji.

Izraz refluksa pri otrocih

Zdravniki opozarjajo, da je bilo zdravljenje bolezni uspešno, morate začeti z njim ravnati v začetni fazi. Zato morajo vsi starši vedeti znake refluksa pri otrocih:

• regurgitacija;
• Otroci 3-5 let se pritožujejo zaradi grenkega okusa v ustih;
• pojav pečenja in zbadanja v prsih;
• rahle zamude pri razvoju.

Toda v začetni fazi se bolečina in nelagodje pojavita šele po obroku.

Diagnoza bolezni pri otrocih

Če simptomi refluksa pri dojenčkih, ki je zapleten z ezofagitisom, ne izginejo v 5–7 dneh, vendar se to poveča, je priporočljivo, da se nemudoma prijavite na pregled pri zdravniku.

Da bi natančno razkrili klinično sliko, zdravnik ne bo samo opravil anamneze in fizičnega pregleda majhnega bolnika, ampak bo tudi naročil bolniku, da ga pregleda in testira.

X-ray - se izvaja z uporabo barijevega sulfata - posebno kontrastno sredstvo.

Esophagogastroduodenoscopy je priljubljena vrsta endoskopskega pregleda, ki daje zdravniku možnost, da vizualno oceni stanje požiralnika in želodčnih votlin.

Test na ph - ta analiza je precej neprijetna, saj se izvaja s pomočjo cevi s sondo, na koncu katere je majhen fotoaparat.

Šele potem, ko bo zdravnik prepričan, da je otrok imel refluksni ezofagitis, bodo starši lahko izbrali zdravljenje.

Kdaj zdravniki zahtevajo intervencijo?

Tveganje refluksa pri otrocih je, da mnogi starši zmedejo to bolezen z drugimi motnjami in začnejo samo-zdravljenje doma.

Zaradi takšnih nerazumnih dejanj se bolezen začne razvijati in stanje otroka se le še slabša. Strokovnjaki opozarjajo, da se izogibajo zapletom, otroka je treba pokazati zdravniku, po diagnozi bo specialist izbral optimalno metodo zdravljenja.

To je še posebej pomembno, če se pojavijo ti simptomi:

• otrok se pritožuje zaradi težav pri požiranju hrane;
• fekalne mase so dobile temen odtenek;
• pri bruhanju so prisotne krvne linije;
• dolgotrajno kolcanje;
• otrok ima vročino in ne pade več kot 3 dni.

Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom

Še posebej morajo starše opozoriti ta dejavnik, če otrok poje, vendar hkrati postopoma izgubi težo.

Vzroki refluksa pri dojenčkih

Zdravniki pravijo, da se refluks pri novorojenčkih najpogosteje pojavlja zaradi začetnih anatomskih motenj v požiralniku ali v želodcu, lahko pa je tudi posledica disfunkcije avtonomnega živčnega sistema.

Med pogostimi vzroki otroškega refluksa zdravniki razlikujejo naslednje simptome:

• Težave z nastankom prebavnega trakta.
• Če starši napačno držijo žlico ali hranijo otroka v neprimernem položaju, bo hrana v želodcu prišla z veliko količino zraka, kar bo povzročilo aerofagijo.
• Prehranjenost.
• Pridobljene patologije prebavnega sistema.

Vzroki bolezni pri predšolskih otrocih

Gastritis je eden od vzrokov refluksa

Refluks pri otrocih po 6–7 letih se pogosto razvije s pojavom gastroduodenalnih patologij, kot so gastritis, razjeda ali nerazvitost sfinkterja.

Da bi natančno ugotovili, kaj je povzročilo bolezen in izbrali pravilno metodo zdravljenja, se morate registrirati pri specialistu in pregledati. Kot kaže praksa, se pogosto pojavlja refluks kisline zaradi prekomernega uživanja hrane, ki sprošča spodnji sfinkter - vse vrste sladkarij in živil z veliko maščobami.

Refluksno zdravljenje

Metoda zdravljenja bo izbrana glede na obliko in stopnjo refluksa. Najpogosteje se kot primarna terapija izberejo sodobna zdravila, če pa se bolezen začne, je kirurški poseg edini izhod. Za boj proti refluksu so najpogosteje predpisane droge več farmacevtskih skupin.

Antisekretorna sredstva - njihov glavni namen - reduciranje kisline v želodčnem soku, prav tako pa pomagajo zmanjšati zgago in lajšanje draženja iz sten požiralnika.

Omeprazol in Famotidin se v tej kategoriji štejeta za priljubljena in učinkovita zdravila. Pomembno je vedeti, da so zdravila zelo aktivna, zato mora le zdravnik izbrati njihov odmerek in trajanje zdravljenja.

Prokinektiki povečajo ton sfinkterja požiralnika. Zdravniki predpisujejo Domidon in Motilium najpogosteje za zdravljenje dojenčkov.

Nevtralizatorji histamina zmanjšajo odstotek proizvodnje želodčnega soka.

Antacidi nevtralizirajo delovanje klorovodikove kisline v želodčnem soku, zlasti s presežkom snovi. Zdravila iz te skupine so predpisana samo tistim otrokom, katerih starost presega 4 leta. Znana zdravila so Renny, Maalox in Almagel.

Razumeti je treba, da lahko vsa ta sredstva povzročijo različne stranske učinke, zato je treba zdravljenje izvajati zelo previdno.

Metodologija preprečevanja patologije

Skladnost s takšnimi ukrepi bo pomagala preprečiti refluks pri dojenčkih in otroka rešiti pred neprijetnimi posledicami:

• Da otrok ne bi bil lačen, je boljši 5-6-krat na dan, vendar bi morali biti porcije majhne.
• Pred začetkom prehranjevanja je treba otroka 5 minut položiti na želodec, kar prispeva k odvajanju plina.
• Otroka je treba hraniti le v sedečem položaju, v vodoravnem položaju pa je prepovedano.
• Da bi bila hrana pravilno porazdeljena in asimilirana, mora otrok med hranjenjem popuščati.
• Ko otrok poje, ga morate držati pokonci približno 20 minut, kar bo pomagalo, da se absorbira zrak.

Eden od načinov za preprečevanje bolezni, poravnavo otroka na trebuhu pred hranjenjem

Če ima otrok začetno stopnjo refluksa, je priporočljivo, da ga hranite le z gosto hrano. Kljub temu, da preprečevanje refluksa otroka ni težko, je resnično zelo učinkovito in pomaga preprečevati nastanek bolezni.

Značilnosti kirurškega posega

Kirurško zdravljenje je predpisano zelo redko, zdravniki se zatekajo k temu le v primerih, ko je zdravljenje z drogami neučinkovito in dolgo ne prinaša izboljšav.

Strokovnjaki trdijo, da operacija z refluksom pogosto poteka brez kakršnih koli zapletov, njena glavna naloga je obnoviti anatomsko funkcijo požiralnika. Vendar je treba opozoriti, da je proces v vsakem primeru precej tvegan, zato se morate pred sprejetjem takšne odločitve skrbno premisliti o vsem.

Otroški refluks je precej neprijetna in nevarna bolezen. Zato morajo starši nenehno spremljati otroka, v primeru pogostega regurgitacije in bruhanja pa se takoj posvetujte z izkušenim pediatrom.

Video: Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih

Pomembno vedeti! Učinkovito zdravilo za gastritis in razjedo želodca! Če želite obnoviti v enem tednu, preprosto dovolj...

Bolezni prebavnega sistema prehitevajo ne samo odrasle, ampak tudi otroke. Včasih se lahko pojavijo zaradi nezdrave hrane in včasih zaradi značilnosti samega organizma. Ena od teh bolezni je refluksni ezofagitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje te bolezni bodo podrobneje obravnavani v tem članku.

Druga imena so gastroezofagealni refluks, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), gastroezofagealni refluks, refluks kisline. Pri otrocih se lahko ta bolezen razvije celo do enega leta.

Refluksni ezofagitis: kaj je pri otrocih

Gastroezofagealni refluks je vnetni proces, ki se pojavi zaradi sproščanja vsebine želodca v požiralnik. Telo za razgradnjo hrane uporablja klorovodikovo kislino. Če lahko želodčna sluznica prenese to stopnjo kislosti, se začne poškodovati sluznica požiralnika, ki se poškoduje s klorovodikovo kislino.

Ko hrana vstopi v požiralnik, jo preusmeri v želodec z mehkimi, valovitimi gibi sten. Med požiralnikom in želodcem je spodnji ezofagealni sfinkter. To je mišični obroč, ki se mora odpreti pravočasno, da vnese hrano v želodec.

Druga funkcija spodnjega živčnega sfinktra je pravočasno zaprtje te odprtine. Ko je sfinkter slabo zaprt, želodčni sokovi in ​​kisline pridejo v požiralnik skupaj s prebavljeno hrano.

Refluksni ezofagitis se lahko pojavi pri zdravih otrocih. Ta proces je lahko kratkoročen, tako da otrok ne bo niti občutil negativnih simptomov.

Če se ta situacija večkrat ponovi in ​​se otrok počuti slabo, potem je treba to težavo rešiti z zdravniško pomočjo.

Gastroezofagealni refluks: simptomi pri otrocih

Če so pri odraslih simptomi te bolezni precej podobni, se lahko pri otrocih različnih starosti refluksni ezofagitis manifestira na zelo različne načine. Starši morajo opazovati spremembo obnašanja otroka in njegovo zdravje, saj bodo simptomi pomagali določiti prisotnost te bolezni.

Simptomi bolezni, kot je refluksni ezofagitis pri otroku, mlajšem od 5 let, so:

• neprijeten grenko-kisel okus ali vonj v otrokovih ustih;
• bruhanje;
• pomanjkanje apetita, ker se po vsakem obroku pojavijo bolečine;
• izguba teže;
• bolečine v središču prsnega koša;
• zasoplost (ta simptom se jasno kaže pri otrocih z astmo).

Simptome take bolezni, kot je gastroezofagealni refluks pri starejšem otroku in mladostnikih, je veliko lažje ugotoviti, saj lahko otroci sami označijo svojo bolečino ali nelagodje.

Pogosto GERB v tej starosti se kaže v obliki:

• videz kislega okusa v ustih ali požiralniku;
• slabost;
• občutek zgage ali pekoč občutek na sredini prsnega koša;
• bolečina pri požiranju hrane;
• občutek slabega prehoda hrane skozi požiralnik.

Otroci do enega leta so lahko muhasti, zavrnejo jesti, pogosto se postrežejo po zaužitju, pojavi ali prsnici. Bolečina se lahko poveča tudi med spanjem. Otrok se lahko po obroku počuti občutno boleče ali peče, če ga po hranjenju takoj spravi v posteljo.

Refluksni ezofagitis pri otroku: dr. Komarovsky

Dr. Komarovsky meni, da je gastroezofagealni refluks pri dojenčkih, kot tudi pri otrocih, mlajših od enega leta, normalen fiziološki pojav. V tej starosti dojenčkovo telo še ni popolnoma oblikovalo distalnega požiralnika, ki bi upočasnil vsebino želodca. Poleg tega je v tej starosti volumen želodca relativno majhen in njegova oblika je okrogla. Vse to izzove regurgitacijo in bruhanje po jedi. Takšni simptomi se pojavijo spontano in ostro.

Sčasoma, ko se trdna hrana vbrizga v prehrano, se morajo takšne reakcije telesa ustaviti. Anti-refluksna pregrada je popolnoma razvita, kar preprečuje vdor želodčne vsebine v požiralnik.

Pri starejših otrocih se lahko ta bolezen razvije iz več razlogov:

1. Zaradi pretirane in pogoste porabe hrane. Starši lahko prehranijo otroka, včasih pa se tudi sam nauči velikih količin hrane.
2. Prekomerna proizvodnja klorovodikove kisline. Tudi iz tega razloga se lahko razvije pirolospazem in gastrostoza.
3. Po zaužitju otroka takoj zavzame vodoravni položaj.
4. Povečan intragastrični pritisk. To je lahko posledica nošenja tesnih oblačil, pasu ali uživanja velikih količin gaziranih pijač.

Vsi zgoraj navedeni razlogi pri otrocih povzročajo različne simptome.

Dr Komarovsky ugotavlja, da bi morali starši posebno pozornost posvetiti simptomom, ki se pojavijo zjutraj in takoj po obroku.

Z ezofagealnim želodčnim refluksom pri otrocih se lahko pojavijo:

• zaprtje;
• kolcanje;
• kašelj takoj po prebujanju;
• bruhanje po obrokih;
• grenak dah;
• smrčanje med spanjem;
• poslabšanje zobne sklenine;
• zgaga;
• bolečine v prsih;
• regurgitacijo.

Posebno pozornost je treba posvetiti simptomom neživilskega refluksa. V nekaterih primerih lahko ta bolezen povzroči pogosta otitis, laringitis in faringitis.

Pomembno je! Bolečina pri tej bolezni se z vodoravnim položajem poslabša. Pri mladostnikih je to bolezen mogoče zamenjati s srčno angino. Ampak ne bi smeli panike, saj bi po jemanju antacidov bolečina v prsni koši morala prestati.

Predpisovanje zdravil, ki zmanjšujejo izločanje želodčnega soka, naj opravi le gastroenterolog ali pediater. Samozdravljenje v tej zadevi lahko le poslabša položaj. Zdravnik predpiše natančen odmerek zdravila, pri čemer upošteva starost otroka in stopnjo razvoja bolezni.

Refluksni ezofagitis pri otrocih 1 leto

Načelo pojava refluksa pri otrocih, mlajših od enega leta, temelji na nerazvitosti živilskega zapiralca, zato se hrana hitro preusmeri v nasprotno smer vzdolž požiralnika. S starostjo je to področje v celoti oblikovano, kar vodi do zmanjšanja pogostosti regurgitacije po hranjenju.

Znanstveniki so izvedli študije, ki so ugotovile:

• 50% vseh otrok, mlajših od enega leta, preneha trpeti hrano do 10 mesecev;
• 80% otrok, mlajših od 18 mesecev;
• 98% otrok, mlajših od 2 let.

Ta statistika pomaga razumeti pogostost in verjetnost razvoja refluksa v tej starosti. Če ima refluks kisline nezapleteno obliko, za dojenčke do tri mesece na dan poteka vsaj ena regurgitacija. Kadar taki simptomi pri otrocih po enem letu ne izginejo, ali pa postanejo pogostejši, je treba otroka prikazati pediatru.

Simptomi refluksa pri enoletnih otrocih:

• lovljenje hrbta ali vratu zaradi bolečine;
• bruhanje fontane;
• rahlo povečanje telesne mase;
• pomanjkanje krme;
• jok po in pred obroki.

Če smo v zgodnjih fazah diagnosticirali refluks, lahko takšno bolezen zdravimo s konzervativnimi metodami.

Gastroezofagealni refluks pri otrocih: zdravljenje

Če se diagnosticira gastroezofagealna refluksna bolezen, kako zdraviti in kaj naj naredim? Če je refluks nezapleten, lahko otroka zdravimo in preprosto spreminjamo prehrano. Zaradi tega zdravniki priporočajo naslednje ukrepe:

• zmanjšajte dele hrane, da se otrok ne bi preobčutil;
• preprečiti stik otrok s tobačnim dimom;
• odstranite mleko iz prehrane;
• dodajte različne jedilne zgoščevalce v meni.

To so štiri priporočila, ki bodo želodcu pomagala hitreje obdelovati hrano, ne da bi dražila sluznico požiralnika. Pogosto starši ne razumejo, kako lahko zavrnitev mleka vpliva na razvoj refluksa, ker dojenčki še vedno dojijo do enega leta.

Dejstvo je, da mleko vsebuje beljakovine, ki jih nekateri otroci ne prebavijo. To stanje se imenuje gastroenteropatija, ki jo povzročajo prehranske beljakovine.

Pomembno je! Pogosto imajo otroci, mlajši od enega leta, to bolezen, zato morajo doječe matere prenehati z uživanjem mlečnih in sojinih izdelkov. Če po enem letu ostane intoleranca za mlečne beljakovine, jo je treba podaljšati. V tem primeru je otroku bolje pokazati zdravniku.

Sredstva za zgoščevanje hrane

Te snovi pomagajo, da je konsistenca hrane bolj gosta, zato je otroku lažje priti dovolj hitreje. Zaradi gostote konsistence hrane se ne bo hitro pretakala iz želodca v požiralnik.

Kot take snovi se uporabljajo: koruzni, krompirjev in rižev škrob, rožičeva moka. Ameriški znanstveniki so ugotovili, da lahko hrana otroka, ki je od 0 do 3 mesecev, v 30 ml tekočine vnesete največ 1 žlico zgoščevalca.

Po isti shemi je potrebno izraziti materino mleko dodati zgoščevalnik, hkrati pa je treba v steklenici narediti še luknjo, da bo lahko dojenček lažje sesal hrano.

Nianse položaja telesa otroka v času hranjenja

Da bi preprečili vračanje tekoče hrane iz želodca v požiralnik, je treba otroka nahraniti v pokončnem položaju. Poleg tega je treba po zaužitju drobtine nositi na rokah, tako da se glava nasloni na ramo staršev. V tem položaju mora biti otrok v stanju fizičnega in čustvenega počitka. Ne morete prenesti otroka, ker je njegov želodec še vedno majhen.

Pomembno je! Takoj, ko otrok začne izgubljati zanimanje za hrano, je treba prenehati s hranjenjem.

Če konzervativne metode zdravljenja ne pomagajo, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili. Temelji na zdravilih, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka.

Obstajajo štiri osnovna načela konzervativnega zdravljenja te bolezni, in sicer:

• zdrave in zmerne obroke (jejte vsaj 5-krat na dan, ne jejte 3 ure pred spanjem, pijte več vode, zmanjšajte porabo sladkih in mastnih živil);
• zmanjšanje proizvodnje želodčnega soka zaradi vnosa adsorbentov in antacidov (Gaviscon);
• jemanje prokinetikov, ki stimulirajo motorično evakuacijsko funkcijo želodca ("Zerukal");
• zdravila na recept, ki zmanjšajo negativni učinek kisline na požiralnik ("Ranitidin", "Fanitidin").

Ne vedno lahko vsa ta zdravila pomagajo otroku, saj lahko včasih povzročijo tudi neželene učinke. Neodvisno dajanje otrok teh zdravil je kontraindicirano.

Uporabni video: gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih

Ta metoda peni razbremeni razjede in gastritis! Moramo vzeti 250 ml vrele vode

V katerih primerih je nujno nujno kontaktirati pediatra ali gastroenterologa?

Če se lahko otroci starejše starosti podrobno vprašajo o posebnostih bolečine, otroci od 1 do 3 let pogosto ne morejo reči o svojem stanju.

Starši se morajo spomniti številnih simptomov, ki bi morali opozoriti:

• ponavljajoča se pljučnica pri otroku;
• zakasnitev teže ali izguba teže;
• dolg jok otrok, ki ne preneha niti po 1-2 urah;
• otrok odkrito zavrača vsak vnos hrane in vode;
• živalska regurgitacija hrane pri otrocih, mlajših od 3 mesecev;
• huda razdražljivost pri obnašanju;
• blato iz krvi;
• pogoste driske;
• ponavljajoče bruhanje.

Takšni zapleti so posledica zapostavljenega ezofagealnega refluksa, zato je najbolje poiskati pomoč pri pediatru takoj po najmanjši spremembi obnašanja otroka. Seveda govorimo o trajnih spremembah apetita otroka, zmanjševanju ali prenehanju telesne teže, pogostem bruhanju in splošni šibkosti telesa.

Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih, katerih simptomi so opisani zgoraj, je stanje, ki je lahko normalno do določene starosti otroka.

S pravočasno diagnozo se lahko takšno vnetje požiralnika zdravi tudi brez zdravil. Glavna stvar - je čas, da opazite spremembe v obnašanju otroka.

Izberite brezplačen gastroenterolog v svojem mestu na spletu:

Z gastroezofagealnim (gastroezofagealnim) refluksom se šteje vrnitev zaužite hrane in želodčne kisline v požiralnik. Zaradi neobdelanega sistema prebave pri dojenčkih se ta pojav nenehno srečuje in ne ogroža zdravja otroka. Vrhunec stanja dosežejo pri starosti 4 mesecev in postopoma bledijo od 6. do 7. meseca od rojstva in popolnoma izginejo za 1-1,5 leta.

Pri novorojenem otroku je požiralnik anatomsko kratek, ventil, ki blokira prehod hrane iz želodca, pa je slabo razvit. To vodi do pogostega regurgitacije z mlekom ali s prilagojeno mešanico, odvisno od vrste hranjenja.

Gastroezofagealni refluks je naraven fiziološki proces pri dojenčkih, ki spodbuja izločanje zraka, ujetega v želodcu med obroki. Majhna velikost želodca pri novorojenčkih vodi tudi do pljuvanja. Postopek ne sme povzročati skrbi staršem, medtem ko je stanje otroka v normalnem razponu.

Vzroki refluksa

Fiziološki refluks pri otrocih se pojavi zaradi nerazvitega prebavnega sistema in ležečega položaja otroka po jedi. Prehajanje in dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil s strani otroka le še poslabšuje manifestacije tega stanja. Pojavi gastro-ezofagealnega refluksa so še posebej boleči med aktivnimi gibi, zavoji in zavoji, zato je pomembno, da opazujete počitek po jedi.

Vzroki za nastanek patološke refluksne bolezni pri otrocih so:

• prirojene anomalije prebavnega sistema;
• vdor žolča v želodec zaradi deformacij žolčnika;
• membranska kila;
• prisotnost alergij;
• pomanjkanje laktaze;
• prezgodnje rojstvo;
• poškodbe hrbtenice v vratni hrbtenici.

Vrste refluksa

Glede na stopnjo kompleksnosti razlikujejo:

1. Nezapleten refluks je naravno stanje za otrokovo telo, ki sega v starost in se oblikujejo prebavni organi. Pogostost regurgitacije z njim 1-4 krat na dan, otrok je stabilen v teži in ne trpi zaradi svojega zdravja.
2. Zapleten refluks, ki vodi do ezofagitisa (vnetje požiralnika) ali refluksne bolezni, zahteva zdravljenje. Lahko sumite na pojav bolezni s pogostim bruhanjem, izgubo telesne teže, zavrnitvijo uživanja hrane in prisilnim položajem hrbta in vratu. Patološki gastroezofagealni refluks se kaže tudi v kašlju v odsotnosti okužb dihal.

Primarna vsebina, vržena v požiralnik, povzroči refluks:

1. Alkalne, v kateri je refluks snovi iz želodca in črevesja s primesjo žolča in lizolecitina, kislost v tem primeru presega 7%.
2. Kislo - prispeva k vnosu klorovodikove kisline v požiralnik in zmanjšuje njegovo kislost na 4%.
3. Nizka kislina - vodi do kislosti od 4 do 7%.

Simptomi gastroezofagealnega refluksa

Poleg zgage in bruhanja je refluks pri otroku pogosto prikrit kot simptom bolezni drugih organov in sistemov:

1. Kršitve prebavnega sistema: bruhanje, bolečine v zgornjem delu želodca, zaprtje.
2. Vnetje dihal. Livarska vsebina včasih ni omejena le na požiralnik in prehaja naprej v žrelo, pri čemer gre v dihalni trakt. To povzroča:

• Kašelj, večinoma ponoči, boleče grlo, hripavi jok pri dojenčkih.
• Otitis (vnetje ušes).
• Kronična pljučnica, neinfekcijska astma.

1. Bolezni zob. To je posledica dejstva, da kisli želodčni sok razjeda zobno sklenino, kar vodi do hitrega razvoja kariesa in zobne gnilobe.
2. Kršitve srčno-žilnega sistema: aritmija, bolečina za prsnico v predelu srca.

Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa

Nezapleteno stanje ne potrebuje zdravil, dovolj je, da popravimo prehrano in prehranjevalne navade otroka.

1. Hrano dajte otroku pogosteje, vendar v manjših količinah.
2. V primeru alergije izključite kravje mlečne beljakovine iz prehrane novorojenčkov in doječih mater. Uporablja se za hranjenje posebnih mešanic, ki ne vsebujejo mlečnih beljakovin, kot so Frisopep, Nutrilon Pepti. Učinek se pogosteje doseže po treh tednih po tej dieti.
3. Dodajte zgoščevalce k prehrani ali uporabite pripravljene mešanice proti refluksu. Vsebujejo snovi, ki zavirajo vračanje hrane v požiralnik. Ta vrsta hrane vključuje gumi iz rožičevega zrnja ali škroba (krompir, koruza). Mešanice, pri katerih gumi delujejo kot zgoščevalec - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobni zgoščevalec je prisoten v znamkah otroške hrane NAN in Samper Lemolak. Če je dojenček dojen, se v eksprimirano mleko doda zgoščevalec, ki ga lahko kupite v lekarni. Otroci, starejši od 2 mesecev, lahko pred hranjenjem dajo žličko riževe kaše brez mleka, kar prispeva k zgoščevanju zaužite hrane.
4. Po hranjenju zagotovite, da je otrok v pokončnem položaju vsaj 20 minut. Za dojenčke je primerno, da nosite post, takoj po obroku.

V odsotnosti učinka takšnih ukrepov bo potrebna uporaba drog.

• Antacidi (Maalox, Fosfalugel), encimi (Protonix) se uporabljajo za nevtralizacijo želodčne kisline in oslabijo njeno škodo na sluznici požiralnika.
• Da bi pospešili prebavo in okrepili ezofagealni sfinkter, smo razvili preparate Raglan in Propulcide.
• Izločanje pojavov zgage pri dojenčku je olajšano z vnosom alginatov.
• Zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline povzročajo zaviralci protonske črpalke (omeprazol).
• H-2 blokatorji histamina (Pepcid, Zantak).

Če takšno zdravljenje ne prinese opaznih izboljšav in se stanje poslabša zaradi prisotnosti divertikul ali kile v požiralniku, bo potrebna kirurška intervencija. Ta operacija se imenuje fundoplikacija in je sestavljena iz tvorbe novega gastroezofagealnega sfinktra. Ezofagus se podaljša in poveže z vhodom v želodec s posebnim mišičnim obročem. Postopek vam omogoča, da izničite napade patološkega refluksa.

Naslednje diagnostične metode bodo pomagale določiti izvedljivost operacije:

• Rentgenski z barijem vam omogoča analizo dela zgornjega dela prebavnega sistema.
• 24-urno spremljanje pH je sestavljeno iz dajanja tanke cevke v požiralnik, da bi raziskali kislost in resnost pljuvanja.
• Endoskopija požiralnika in želodca omogoča ugotavljanje prisotnosti razjed, erozije, edema sluznice organov.

• Sfinkteromanometrija zagotavlja podatke o delu organa, ki povezuje požiralnik z želodcem. Proučujemo stopnjo zaprtja sfinktra po obroku, kar je neposredno povezano z epizodami refluksa.
• Izotopska raziskava vam omogoča, da določite gibanje hrane vzdolž zgornjega dela prebavnega sistema pri otroku.

Če se začne zapletati zapleten gastroezofagealni refluks, obstaja nevarnost zapletov v obliki gastroezofagealne refluksne bolezni. Obstajajo tudi resnejše in celo smrtno nevarne posledice te bolezni, kot so:

• nezmožnost jesti zaradi bolečine in neugodja, kar bo povzročilo izgubo telesne teže in pomanjkanje vitamina;
• erozivne poškodbe požiralnika, njegovo patološko zoženje, ezofagitis (vnetje);
• hrana, ki vstopa v dihalne poti, lahko povzroči zadušitev;
• krvavitev in perforacija organov;
• degeneracija celic sluznice požiralnika, ki ustvarja predpogoje za raka.

V večini primerov gastroezofagealni refluks pri otroku, mlajšem od enega leta, ne povzroča skrbi zdravnikom, zato ga ni treba zdraviti, saj s starostjo ne sledi. Če se stanje še vedno ponavlja pri otrocih, starejših od leta in pol, tudi če se število epizod zmanjša, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom s ponovnim pregledom.

Patologija požiralnika v zadnjih letih je pritegnila večjo pozornost pediatričnih gastroenterologov in kirurgov. To je posledica dejstva, da povratni refluks (refluks) kisle vsebine želodca v požiralnik povzroča resne spremembe v sluznici in vodi do vnetnih procesov različne stopnje (esofagitis). To oteži potek mnogih bolezni, če sploh. Refluksni ezofagitis pri otrocih pomembno poslabša kakovost življenja in povzroča veliko težav staršem. Danes je to ena najbolj priljubljenih in pogostih bolezni požiralnika.

Anatomija, njena vloga pri razvoju refluksa

Tlak v trebušni votlini je veliko višji kot v prsnem košu. Običajno vsebina želodca ne more priti v požiralnik, ker ga mišični sfinkter (sfinkter, mišični obroč) v spodnjem delu požiralnika, ki je v zaprtem stanju, preprečuje. Ob prehranjevanju lahko gre samo za hlebec ali tekočino. Prejemanje hrane v nasprotni smeri navadno ne nastane zaradi tesno stisnjenega požiralnika. Včasih se pri zdravem otroku pojavi kratkoročni refluks: to se zgodi 1-2 krat dnevno, traja kratek čas in velja za normalno.

Bolezen pri novorojenčkih

Refluksni ezofagitis pri otroku nastane zaradi anatomske strukture prebavnih organov pri otrocih.

Pri dojenčkih je srčni oddelek želodca nerazvit zaradi nepravilnosti živčno-mišičnega aparata, kar vodi do funkcionalne manjvrednosti. To se kaže v pogostih regurgacijah zraka in vsebine želodca po hranjenju. Refluks v tej starosti se šteje za normalnega, pod pogojem, da se otrok normalno razvije in pridobi težo. Oblikovanje sfinkterja se začne v štirih mesecih. Do desetih mesecev se refluks ustavi. V drugem letu življenja otrok ne sme imeti refluksa. Njihov videz kaže na patologijo enega od oddelkov prebavnega sistema.

Obstaja mnenje, da se refluks pri novorojenčkih prenaša genetsko: v nekaterih družinah je podrigivanje pogosto, pri mnogih pa ni ali pa ga opazimo zelo redko.

Vzroki refluksa

Pri otrocih se po enem letu pojavi refluks zaradi pomanjkanja srca požiralnika, ko se esophageal sfinkter delno ali v celoti zari. To se pojavi pri gastroduodenitisu, peptični razjedi: zaradi krčev in hipertoničnosti želodca se poveča intragastrični pritisk in zmanjša se gibljivost prebavnega trakta.

Vzrok motnje gibljivosti je lahko:

• kršitev anatomije (hernija odpiranja požiralnika prepone, kratkega požiralnika itd.);
• disregulacija požiralnika z avtonomnim živčnim sistemom (stres, gibalna bolezen v prometu);
• debelost;
• sladkorna bolezen, ki jo skrbi suha usta in majhna slina: slina z alkalno reakcijo delno »ublaži« kislost želodčne vsebine v požiralnik in preprečuje razvoj refluksnega ezofagitisa;
• bolezni prebavnega sistema (gastritis, razjeda želodca).

Dejavniki, ki vodijo v razvoj bolezni

Razvoj refluksnega ezofagitisa prispeva k:

• Veliko živil (čokolada, citrusi, paradižnik), ki sprostijo mišice požiralnika in povzročijo pogost refluks.
• Zdravila, ki se sproščajo na mišicah požiralnika (nitrati, kalcijevi antagonisti, aminofilin, nekateri hipnotiki, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
• Kršitev prehrane - prenajedanje ali redki vnos hrane v velikih količinah naenkrat, bogata hrana pred spanjem.

Klinične faze vnetja požiralnika

Refluksni ezofagitis je patologija, ki jo je pri otrocih težko prepoznati. Nezmožnost povedati pritožbe, prisotnost simptomov, ki so značilni ne samo za refluksni ezofagitis, temveč tudi za druge organe in sisteme, nezmožnost popolnega pregleda otežuje diagnozo.

Bolezen poteka v štirih fazah.

• V prvi fazi, ko je vnetni proces v sluznici površen, ni praktično nobenih simptomov.
• Drugo stopnjo lahko spremlja nastanek erozij v sluznici požiralnika, nato pa se klinično pokaže kot pekoč občutek za prsnico, težka in bolečina v epigastriju po jedi in zgaga. Drugi dispeptični simptomi, ki se pojavijo pri refluksu na tej stopnji: bruhanje, kolcanje, slabost, bruhanje, težave pri požiranju.
• V tretji fazi se pojavijo ulcerozne lezije sluznice. To spremljajo hudi simptomi: otrok pogoltne, hude bolečine in pekoč občutek v prsih, otrok ne želi jesti.
• V četrti fazi je poškodovana sluznica po celotni dolžini požiralnika, lahko nastanejo konfluentne razjede, ki pokrivajo več kot 75% površine, stanje otroka je hudo, vsi simptomi se izrazijo in nenehno skrbijo, ne glede na hranjenje. To je najnevarnejša faza, saj jo lahko zakomplicira stenoza požiralnika, razvoj raka.

Značilni simptomi refluksnega ezofagitisa

Od začetka refluksa in nadaljnjega razvoja esofagitisa ima otrok različne simptome, ki so pomembni pravočasno, da bi preprečili nadaljnje resne zaplete. Najpogostejši so:

• Zgaga je značilen izraz refluksa. Pojavi se ne glede na obrok in med katero koli fizično aktivnostjo.
• Bolečina, pekoč občutek v zgornjem delu trebuha med ali po jedi vodi do tega, da otrok preneha jesti, postane nemiran, solzen. Te bolečine poslabšajo sedeči ali ležeči, z različnimi gibi ali rahlim fizičnim naporom.
• Sčasoma je neprijeten vonj iz ust, tudi z zdravimi zobmi. Nato otrokove otrokove zobe razpadejo zgodaj.
• Počasna rast s pogostimi regurgitacijami.

Druge manifestacije bolezni

Refluksni ezofagitis se poleg značilnih simptomov manifestira tudi z zunajofagalnimi manifestacijami. Med njimi so: nočni kašelj, refluksni vnetje, laringitis, faringitis.

V zvezi s tem zahteva posebno pozornost:

• pojavil kašelj, vnetje ušes, ki ni povezano z okužbo;
• spremenjeni glasovni ton otroka;
• uničenje mlečnih zob pred časom njihove spremembe;
• motnje požiranja;
• ostra izguba teže;
• dolgotrajno kolebanje;
• blato ali bruhanje črne ali prisotnost sledov krvi;
• sprememba obnašanja otrok: agresija ali nezainteresiranost za igrače;
• črevesne težave: zaprtje, driska, napenjanje.

Zdravljenje bolezni

Ker se pri dojenčkih refluks do določene starosti šteje za normo in poteka 10 mesecev neodvisno, ko je razvoj prebavnega trakta zaključen, zdravljenje v tem starostnem obdobju ni potrebno. Samo v primeru pomanjkanja telesnega razvoja, izgube telesne mase ali brez povečanja telesne teže, je treba spremeniti anksiozne simptome in vedenje.

Skladnost z režimom

Pri dojenčkih in starejših otrocih je treba zdravljenje začeti z upoštevanjem prehranskega režima. Njegova pravila vključujejo:

• jemanje hrane v majhnih količinah;
• navpični položaj otroka nekaj časa po hranjenju, da se izključi refluks;
• zavrnitev kakršne koli telesne dejavnosti in stresa po obrokih;
• zgodnja večerja - nekaj ur pred spanjem;
• zavrnitev stiskanja tesnih oblačilnih pasov.

Starejšim otrokom se priporoča uporaba žvečilnega gumija za zgago: njihova uporaba povzroči nastanek velikih količin sline, ki ima alkalno reakcijo in pomaga pri gašenju kisline, ko želodčna vsebina refluksira v želodec. Toda s podaljšanim žvečilnim gumijem na prazen želodec za 15-20 minut je aktivna proizvodnja želodčnega soka, kar vodi do negativnih posledic.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili predpisujejo ozki strokovnjaki v začetnih fazah (prvo in drugo) z rahlo izraženimi simptomi, ki jih je še mogoče odpraviti z jemanjem zdravil. Imenovanja se opravijo po raziskavi in ​​ob upoštevanju pacienta. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

• Zaviralci protonske črpalke PPI (omeprazol, pantaprazol) - zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Omeprazol je »zlati standard« pri zdravljenju refluksa pri otrocih, starejših od dveh let.
• H2 blokatorji - receptorji histamina (ranitidin, famotidin) - zmanjšajo kislost želodčnega soka, mehanizem njihovega delovanja se razlikuje od IPP, pri otrocih, mlajših od enega leta, ne veljajo.
• Antacidi: namen njihove uporabe je nevtralizacija klorovodikove kisline, obnova poškodovane sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetiki (Domperidon, Koordinati, Motilium, Tsisaprid) - krepijo krčenje mišic želodca, povečajo ton esophageal sphincterja, prispevajo k hitremu praznjenju želodca, zmanjšujejo refluks.
• Enzimski pripravki prispevajo k boljši prebavi hrane.
• Droge za boj proti napenjanje (Melikon).

Sprejem teh zdravil se nanaša na simptomatsko zdravljenje, ne odpravlja vzroka bolezni.

Pri pogostem in obilnem regurgitaciji pri otroku pride do dehidracije in poslabšanja ravnovesja vode in elektrolitov. V takih primerih se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih z uporabo infuzijskih raztopin.

Kirurško zdravljenje

V tretji in četrti fazi refluksnega ezofagitisa je potrebna kirurška intervencija. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

• neučinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z drogami (če zdravljenje traja več mesecev ali let);
• sindrom hude bolečine, nekritične droge;
• globoka poškodba sluznice (večkratne erozije, razjede), ki zavzamejo večjo dolžino telesa;
• aspiracijski sindrom;
• hudo obstrukcijo dihalnih poti kot zaplet ezofagitisa.

Skladnost z načinom hranjenja otroka je glavno pravilo preprečevanja refluksnega ezofagitisa. S pravilno prehrano in pravočasnim zdravljenjem pediatra, če obstaja najmanjši sum bolezni prebavnega trakta pri otroku, se lahko izognemo razvoju refluksnega ezofagitisa in njegovih hudih zapletov.