Eden najpomembnejših organov, ki tvorijo prebavni sistem, je trebušna slinavka. Kakršne koli kršitve, ki se pojavijo v tem telesu in povzročajo zmanjšanje njegove učinkovitosti, se v celoti odražajo na celotnem človeškem telesu. Zaradi anatomskih značilnosti lokacije žleze je diagnoza možna le s pomočjo instrumentalnih preiskav ali laboratorijskih preiskav. Eden od najbolj informativnih in ne škodljivih za zdravstvene metode diagnosticiranja patoloških motenj pri odraslih in otrocih je ultrazvok trebušne slinavke, dekodiranje, norma in rezultati katere se ugotovijo takoj po postopku pregleda.

Indikacije za ultrazvočno diagnostiko

Preiskavo trebušne slinavke za ultrazvočno diagnostiko lahko predpišemo, ko se pojavi neprijeten občutek v hipohondru na levi strani in okoliških bolečinskih simptomih v ledvenem delu, tako pri odraslem kot pri otroku.

Ostra, brezpogojna izguba teže je tudi razlog za izvedbo tega pregleda trebušne slinavke in drugih organov trebušne votline.

Obvezno je, da strokovnjaki določijo ultrazvočni pregled, ki potrjuje ali zavrača predhodno postavljeno diagnozo. Ultrazvok trebušne slinavke in njeno dekodiranje razkrivata prisotnost cističnih lezij tega organa, razvoj abscesov, nekroze in drugih neoplazem benigne ali maligne narave.

Med drugim se ultrazvočna diagnoza imenuje v naslednjih primerih:

• z atrofičnimi motnjami na zadnji strani želodca, ki so bile odkrite med gastroskopskim pregledom;
• diabetes;
• v primeru sprememb v zunanji obliki dvanajstnika in želodca, odkrite med fluoroskopskim pregledom;
• s pojavom zlatenice na koži;
• pojav rednih motenj v prebavnem traktu.

V težkih situacijah, z akutnimi simptomi hude bolečine, lahko specialist napoti pacienta na ultrazvočno diagnostiko brez predhodne priprave telesa.

Vendar pa v takih primerih rezultati pregleda morda niso povsem točni, medtem ko je za identifikacijo specifične patološke motnje in postavitev diagnoze mogoče, da je nujno potrebno zdravljenje.

Norme in odstopanja rezultatov ultrazvoka

Rezultati diagnoze trebušne slinavke so normalni, tako pri ženskah kot pri moških.

• telo žleze, ki se nahaja v trebušni slinavki, ima lahko širino od 21 do 25 mm;
• širina glave, ki meji na dvanajsternik 12, ki štrli na desno stran hrbtenice, mora biti od 32 do 35 mm;
• dolžina celotne trebušne slinavke je lahko od 16 do 24 cm;
• Wirsong kanal mora imeti debelino eno in pol do dva mm.

Vsi ljudje imajo ultrazvočne rezultate, lahko imajo nekoliko drugačne normalne kazalnike. Da bi ugotovili razvoj patoloških sprememb v tem telesu, upoštevamo zgornje meje.

Zelo pomembno je, da se v vseh primerih, ko se odkrijejo manjša odstopanja od zgornjih meja od norme, razvije patologija.

Heterogena struktura trebušne slinavke in druge vrste sprememb imajo večjo težo pri ugotavljanju patoloških motenj. Transkript ultrazvoka trebušne slinavke mora običajno imeti naslednje značilnosti:

• robovi morajo biti gladki, obrazci morajo biti jasno obrisani z lahko prepoznavnimi ločenimi deli parenhimskega organa;
• prisotnost homogenih tkiv z gostotno strukturo, ki ustreza gostoti tkivnih struktur v organih, kot so jetra in vranica;
• kanal, ki poteka vzdolž preučevanega organa Wirsunga, ne sme imeti nobenih območij z vidno ekspanzijo in mora biti lahko viden.

Ultrazvočni pregled za otroke

Stopnja indikatorjev trebušne slinavke pri otrocih je v celoti odvisna od spola, telesne mase in starostne skupine otroka. Obstaja posebna tabela, v skladu s katero se izračuna prisotnost kršitev parenhimskega organa. Novorojenčki imajo naslednje dimenzije trebušne slinavke: širina od 5 do 6 mm in skupna dolžina od 4 do 5 centimetrov. Sčasoma postane velikost prebavnega sistema pri otrocih večja in do starosti 10 let lahko dolžina trebušne slinavke doseže 14–15 centimetrov. Kar se tiče posameznih delov organa, ki ga proučujemo, in njihovih indeksov širine se spreminjajo v skladu z določeno starostno skupino.

Do danes je ultrazvočna diagnostika obvezna za vse otroke, mlajše od enega leta. Prav zaradi te metode pregleda v zgodnjih fazah je mogoče diagnosticirati prirojene nenormalnosti, ki omogočajo pravočasno zdravljenje in izključitev možnih zapletov v starejši starosti.

Kaj pomeni patološka sprememba parenhimskega organa na ultrazvočni oddaji?

Anomalni parametri, ki jih najdemo v ultrazvočni diagnozi parenhimskega organa, lahko kažejo na razvoj izolirane okvare ali del kompleksnega patološkega procesa. V nekaterih primerih diagnoza ultrazvoka ne zagotavlja popolne klinične slike, ampak zagotavlja le posredne informacije v obliki zoženega ali dodatnega kanala. V takih primerih so dodeljene dodatne raziskovalne metode.

Poseben nivo informacij o stanju parenhimskega organa nosi pankreatično vezje. Pri zdravi osebi ima lepe, gladke in jasne obrise. Toda, če se neenakomerne konture trebušne slinavke vizualizirajo z ultrazvočno diagnostiko, se lahko oceni razvoj patologije. Poleg tega so lahko neenakomerne konture zamegljene meje, hrapavost ali nazobčan rob. In hriboviti oteklini se lahko pojavijo na neobičajnih mestih, na primer v predelu vratu.

Identificirati razvoj neoplazem etiologije raka v večini primerov je precej težko, saj se najpogosteje vizualizirajo že v poznejših fazah razvoja. Toda v značilnih situacijah lahko na monitorju ultrazvočne naprave pogosto opazimo prisotnost majhnih hipoehojnih formacij z mehkimi mejami, to je lokacija tumorja, edema ali cone pankreasne lezije.

Z razvojem cist, motenj odvajanja encimov, stagnacije venskega in arterijskega krvnega obtoka ali abscesa, ultrazvočna diagnostika odkrije eho-negativne cone v trebušni slinavki na zaslonu, ki ne odražajo ultrazvočnega vala in se na zaslonu pojavljajo kot bele lise.

Med razvojem akutne oblike pankreatitisa se lahko na monitorju pojavi popolnoma bela trebušna slinavka, ki bo pokazala tudi neenakomernost obrisa testnega organa z zamegljenim obrisom. Še več, s pankreatitisom: struktura je heterogena z različnimi stopnjami ehogenosti v različnih delih žleze.

Ultrazvočna slika z razvojem kroničnega pankreatitisa je nekoliko drugačna:

• valovita, opisana v nekaterih segmentih majhnih zank, kontur žleze;
• zmanjšana raven ehogenosti in povečana velikost glave, telesa in repa žleze;
• v primerih poslabšanja opazimo povečano raven ehogenosti, kar pomeni začetek razvoja atrofičnih procesov in pojav fibroze.

S takšnimi patološkimi spremembami v trebušni slinavki rezultati ultrazvoka ne bodo dali pravilne diagnoze, zato je v večini primerov pacient preusmerjen na druge instrumentalne metode preiskav, ki imajo višjo raven informacij, kot so MRI ali CT.

V nekaterih primerih je med pregledom mogoče zaznati precej gosto strukturo trebušne slinavke s temnimi odtenki in razvoj difuzne tvorbe vezivnega tkiva po obsegu celotnega organa. Mnogi bolniki, ki vidijo takšno sliko na monitorju, mislijo: kaj to pomeni? Takšna sprememba parenhimskega organa kaže na razvoj fibroze. V medicinskem slengu se odkrivanje temnih odtenkov vlaknastih in rdečih sprememb v žlezi imenuje "črna žleza".

Proces dekodiranja rezultatov

Na koncu ultrazvoka strokovnjak oceni rezultate študije parenhimskega organa in zapiše zaključek postopka, ki podrobno opisuje celoten prepis ultrazvočnega pregleda.

Razvoj kakršnega koli patološkega procesa kaže na prisotnost več indikatorjev, ki odstopajo od norme.

Z rahlim odstopanjem rezultatov študije od standardnih indikatorjev specialist za diagnozo ne postavi dokončne diagnoze. Dekodiranje študije traja do 15 minut takoj po koncu postopka pregleda.

Ultrazvok trebušne slinavke - indikacije in kontraindikacije, priprava in izvedba študije. Rezultati dekodiranja. Velikost trebušne slinavke z ultrazvokom je normalna pri otrocih in odraslih.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke je instrumentalna metoda za diagnosticiranje različnih bolezni določenega organa, ki temelji na pridobivanju slik tkiva trebušne slinavke, ko se od njih odbijejo visokofrekvenčni zvočni valovi.

Da bi razumeli, kako se opravijo ultrazvoki, katere podatke je mogoče pridobiti s to metodo, kakšna je njena vsebina, kaj kaže, morate poznati fizikalne osnove ultrazvočne diagnostike, ki jih najprej obravnavamo.

Bistvo metode ultrazvoka

Metoda pregleda se imenuje ultrazvok, sonografija, ultrazvok ali echo sonografija. Vsa štiri imena so sama po sebi sinonimi, saj se uporabljajo za isto instrumentalno metodo pregleda. Danes se ime »ultrazvočni pregled« najpogosteje uporablja med zdravniki in bolniki, preostala tri imena pa se uporabljajo precej manj pogosto. Za krajše označevanje metode je zelo pogosto uporabljena tudi kratica "ultrazvok", ki je nastala iz imena "ultrazvok".

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik na monitorju vidi sliko organov in tkiv, ki se preučujejo, lahko oceni njihovo strukturo, obliko, stanje, velikost in druge parametre, poleg tega pa na podlagi sprememb, ki jih je opazil, ugotovi prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb. Razmislite, kakšne so fizikalne osnove ultrazvoka in katere informacije lahko dobite s to metodo o stanju tkiva trebušne slinavke.

Fizikalni princip ultrazvočne metode

Metoda ultrazvočnega pregleda stanja bioloških organov in tkiv temelji na sposobnosti visokofrekvenčnih zvočnih valov, da prodrejo v človeško telo do določene globine, kjer se delno razpršijo in delno odsevajo ter se vrnejo nazaj na površino kože. Odsevni zvočni valovi, ki potekajo skozi tkivo na izhodu iz telesa na površini kože, so zajeti s posebnimi senzorji, ki prenašajo svoje lastnosti na računalnik, specializirani program pa jih obdeluje in prevaja v sliko, ki jo vidi zdravnik na monitorju. To pomeni, da ultrazvok temelji na fiksaciji zvočnih valov, ki se odbijajo od bioloških tkiv - principu odmeva.

Vsak ultrazvok, vključno z trebušno slinavko, se izvaja na ultrazvočnem aparatu (naprava ZDA), katerega glavni element je senzor. Konec koncev, senzor med študijo je nameščen na koži, oddaja zvočne valove, ki spadajo v tkivo, so razpršeni in se odražajo, spet iz telesa, in zajeti z istim senzorjem. To pomeni, da oddaja in pobira zvočne valove, ki prihajajo iz tkiv, istega senzorja. Valovi, ki se sproščajo iz tkiva, se pretvorijo v električne signale, na podlagi katerih program na monitorju gradi sliko preskusnega organa ali dela telesa.

To možnost uporabe istega senzorja za oddajanje in zajemanje zvočnih valov zagotavlja prisotnost pretvornika s kristalom. Pretvornik s kristalom zaradi piezoelektričnega učinka pretvarja zvočne valove v električne signale in obratno. Z drugimi besedami, električni signali pod delovanjem piezoelektričnega učinka se preoblikujejo v zvočne valove, ki preidejo v telo, kjer so delno razpršeni, in se delno odbijajo in gredo skozi kožo, na kateri jih senzor ponovno dvigne. V senzorju se zvočni valovi zaradi piezoelektričnega učinka pretvorijo v električne impulze, ki se prenašajo v računalnik, kar ustvarja sliko na ultrazvočnem monitorju, ki ga vidi zdravnik.

Vrste ultrazvočnih senzorjev za trebušno slinavko?

Glede na napravo trenutno obstajajo dve glavni vrsti ultrazvočnih senzorjev:

• Mehanski senzorji. Uporablja se za počasno skeniranje, ko je slika opazovanih delov telesa vidna na monitorju ultrazvočnega aparata po sektorjih.
• Elektronski senzorji. Omogočajo hkratno prikazovanje na monitorju velikega dela preiskovanega organa ali tkiva, ki omogoča skeniranje v realnem času. Oblika elektronskih senzorjev je sektorska, linearna, trapezna ali konveksna (konveksna).

Mehanski senzorji se trenutno ne uporabljajo za preučevanje trebušne slinavke, saj ne omogočajo skeniranja organa v realnem času.

Trenutno se za proizvodnjo ultrazvoka trebušne slinavke uporabljajo predvsem elektronski senzorji linearne oblike. Elektronski senzorji drugih oblik se uporabljajo manj pogosto, saj niso vključeni v komplet orodij ultrazvočnega aparata srednjega razreda, s katerim so opremljene skoraj vse običajne bolnišnice in klinike. Če pa je medicinska ustanova opremljena z ultrazvočnim aparatom visokega razreda, potem se za pregledovanje trebušne slinavke uporabljajo linearni in konveksni in trapezni senzorji.

Odvisno od namena obstajajo naslednje vrste ultrazvočnih senzorjev:

• Senzorji za skeniranje s površine kože;
• Senzorji za vstavljanje v telesne votline (na primer za skeniranje skozi nožnico, danko, žrelo);
• Senzorji za vodenje igle med vzorčenjem biopsije;
• Senzorji za vstavljanje v telesne votline med operacijami (lahko se sterilizirajo kot kirurški instrumenti).

V večini primerov se senzorji uporabljajo za izdelavo ultrazvoka trebušne slinavke za skeniranje s površine kože. V redkih primerih se za vstavljanje v telesne votline uporabijo posebni senzorji, ki se skupaj z endoskopom vstavijo skozi želodec, kar pomeni, da se izvede diagnostični ultrazvočni postopek trebušne slinavke, vendar z dostopom do njega, kot pri opravljanju gastroskopije.

Glede na načelo delovanja obstajata dve vrsti senzorjev - odmevni impulz in Doppler. Senzorji eho pulza se uporabljajo za skeniranje vseh organov in tkiv, Dopplerjevi senzorji pa se uporabljajo izključno za pregledovanje pretoka krvi in ​​srca. Za izvedbo ultrazvoka trebušne slinavke se uporabljajo senzorji za odmev impulza. Dopplerski senzorji se redko uporabljajo, le v primerih, ko je potrebno oceniti pretok krvi v organskih žilah.

Poleg tega se lahko vse zgoraj navedene vrste senzorjev razlikujejo po frekvenci zvočnih valov, ki jih oddajajo. Torej so senzorji, ki oddajajo zvočne valove s frekvenco 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz, itd. Senzorji, ki oddajajo zvočne valove z različnimi frekvencami, so nujno potrebne za skeniranje različnih organov in tkiv, kar je posledica prodornih sposobnosti ultrazvoka.

Torej, večja kot je frekvenca nihanja zvočnega vala, manj lahko prodrejo v tkivo, vendar je slika jasnejša. Čim manjša je frekvenca nihanja zvočnega vala, tem globlje prodre v tkivo. Torej, za preučevanje površinskih anatomskih struktur in tkiv je treba uporabiti senzorje, ki oddajajo visokofrekvenčne zvočne valove. In za preučevanje organov, ki se nahajajo globoko in daleč od površine kože, potrebujemo senzorje z nizko frekvenco zvočnega vala. Na primer, za preučevanje globoke trebušne slinavke se uporabljajo nizkofrekvenčni senzorji 3,5–5 MHz; za preučevanje jeter, ki ni tako globoka, vendar ne blizu površine kože, uporabljajo srednjefrekvenčne senzorje 5 - 10 MHz; za proučevanje mišic, podkožnega maščobnega tkiva in drugih tkiv, ki se nahajajo v bližini kože, je potreben visokofrekvenčni senzor 10–15 MHz.

Za preučevanje trebušne slinavke se uporabljajo senzorji s frekvenco 2,5–5 MHz. Hkrati senzorji s frekvenco 2,5–3,5 MHz omogočajo pridobivanje slike na globini 12–25 cm, zato se uporabljajo za skeniranje trebušne slinavke pri debelih ljudeh. In senzorji s frekvenco 5 MHz prodrejo v globino 4 - 12 cm, zato se uporabljajo za skeniranje trebušne slinavke samo pri ljudeh z normalno telesno težo, tanki, otroci in mladostniki.

Vrste ultrazvoka za preučevanje trebušne slinavke

Trenutno so naslednje vrste ultrazvoka, ki se uporabljajo za skeniranje različnih organov in tkiv:

• Enodimenzionalni ultrazvok (metoda A ali metoda M). Ta vrsta študije vključuje fiksno vgradnjo senzorja, ki mu sledi pritrjevanje zrcalnih zvočnih valov in prikazovanje rezultatov na monitorju v obliki krivulj. Poleg tega zdravnik za identifikacijo patoloških žarišč beleži amplitudo, frekvenco, obliko, dolžino, višino in druge parametre zapisanih krivulj. Možnosti za enodimenzionalni ultrazvok so echoencephalography, ehoophtalmografija in ehokardiografija. Echoencephalography se pogosto uporablja za odkrivanje krvavitev, hematom in možganskih tumorjev. Ehooftalmografijo uporabljamo za diagnozo izločanja mrežnice ali žilnice, tumorjev ali tujih teles v orbiti. Ehokardiografija omogoča oceno funkcionalnega stanja srca.
• Dvodimenzionalni ultrazvok (metoda B). Ta različica ultrazvoka vam omogoča, da dobite sliko preiskovanih struktur na monitorju v realnem času v obliki ravne dvodimenzionalne slike. Uporablja se za skeniranje notranjih organov in tkiv, ki jih kosti ne zaščitijo (npr. Možgani, hrbtenjača).
• Trodimenzionalni ultrazvok. Ta različica ultrazvoka vam omogoča, da skenirate preučevane organe in tkiva v realnem času in na monitorju prejmete njihovo tridimenzionalno količinsko sliko. Vendar pa se lahko tridimenzionalni ultrazvok z visoko vsebnostjo informacij pripravi le v zvezi z organi in tkivi z zaokroženo ali ovalno obliko in fluidnim prostorom (npr. Mehur, maternica, zrklo, polip v želodcu ali črevesju, žolčni kamni, prostata itd.) d.).
• Doppler sonografija. Možnost ultrazvoka, ki omogoča ocenjevanje izključno različnih vidikov pretoka krvi v žilah.

Za študijo trebušne slinavke se uporablja dvodimenzionalni ultrazvok, včasih pa tudi dopler.

Kaj prikazuje ultrazvok trebušne slinavke?

Ultrazvok trebušne slinavke prikazuje strukturo telesa, omogoča merjenje velikosti njegovih delov in celote, določa območje, jasnost kontur, lokacijo, obliko in tudi identifikacijo patoloških žarišč in travmatskih poškodb.

Tako se pri ultrazvočnem pregledu trebušne slinavke nujno oceni lokacija, oblika, konture, anatomska struktura organa, velikost njenih delov in celotna žleza. Vsi ti parametri so povezani z normo in na podlagi rezultatov primerjave je ugotovljeno, da ni patoloških nenormalnosti. Ocenjujemo tudi strukturo in ehogenost trebušne slinavke. Glede na značilnosti strukture in ehogenosti lahko zdravnik zazna razpršeno, žarišče in mešano poškodbo organov. Poleg tega se ocenjuje žilni vzorec trebušne slinavke in stanje duktalnega sistema.

Zahvaljujoč ultrazvoku lahko ugotovite naslednje patologije trebušne slinavke:

• Anomalije strukture trebušne slinavke (podvojitev žleze itd.);
• Vnetje trebušne slinavke (akutni in kronični pankreatitis);
• Volumetrične tvorbe v trebušni slinavki (ciste, benigni in maligni tumorji, metastaze);
• Travmatične poškodbe trebušne slinavke (ruptura, hematom itd.);
• Distrofične spremembe v tkivih trebušne slinavke (atrofija, fibroza);
• Kamni v kanalih trebušne slinavke;
• Spremembe v trebušni slinavki v ozadju sistemskih bolezni (npr. Sladkorna bolezen, cistična fibroza, sistemska policistoza itd.).

Varnost ultrazvoka

Ultrazvok velja za varno metodo raziskav, saj temelji na učinkih na organe in tkiva visokofrekvenčnih zvočnih valov, ki po dolgoletnem opazovanju nimajo nobenega negativnega učinka na človeško telo katerekoli starosti ali spola. Poleg tega je postopek ultrazvoka za bolnika zelo udoben in neboleč, ki čuti le rahel pritisk in senzor drsi po koži. Prav zaradi odsotnosti škode zaradi visokofrekvenčnih zvočnih valov in nebolečnosti ultrazvočnega pregleda se šteje za varno metodo, zato se prosto in široko uporablja za preiskovanje nosečnic, otrok in starejših.

Kdaj in kako ultrazvok trebušne slinavke?

Kateri zdravnik lahko predpiše ultrazvok trebušne slinavke?

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke lahko predpišejo zdravniki različnih specialnosti, katerih pristojnost vključuje diagnozo in zdravljenje sumljivih bolezni organa.

Tako najpogostejši ultrazvok trebušne slinavke predpišejo splošni zdravniki (za vpis) in gastroenterologi (za vpis), ki se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem pankreatitisa, kamnov v organskih kanalih, fibrozo itd. Poleg tega terapevti in gastroenterologi pogosto v anketi predpisujejo ultrazvočni pregled trebušne slinavke v odsotnosti suma na določeno bolezen ali rutinski pregled.

Če se sumi na travmatično poškodbo trebušne slinavke (na primer zaradi udarca ali rane na trebuhu), lahko kirurg predpiše ultrazvočni pregled tega organa, da ugotovi resnost poškodbe in potrebo po operaciji.

Če obstaja sum na prisotnost volumskih poškodb (cist, tumorjev, metastaz) v trebušni slinavki, lahko ultrazvok organa predpiše splošni zdravnik, kirurg ali onkolog (za registracijo). Terapevt običajno predpiše ultrazvočni pregled kot metodo presejanja za odkrivanje takšne volumetrične vzgoje. Kirurg določi ultrazvočni pregled, da pojasni lokacijo in velikost formacije, tako da lahko načrtujete prihajajočo operacijo, da jo odstranite. In onkolog predpiše ultrazvočne preglede, da oceni stopnjo verjetnosti, da je masa maligni tumor.

Kadar ima oseba sistemsko bolezen (policistična bolezen, cistična fibroza itd.), Se za oceno stanja organa določi ultrazvočni pregled trebušne slinavke, to pa lahko storijo terapevt, genetik (vpisan), kirurg, gastroenterolog in kateri koli drug zdravnik, ki sodeluje v kompleksnem zdravljenju. bolnika.

Indikacije za ultrazvok trebušne slinavke

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke je indiciran za proizvodnjo, ko ima oseba katerega od naslednjih kliničnih simptomov, ki omogočajo sum na patologijo organa:

• Periodične ali vztrajne bolečine v epigastriju (sredi trebuha pod prsnico), pod desnim ali levim rebrom;
• Bolečine v epigastriju, desnem ali levem hipohondriju, ki nastanejo po uživanju mastne in začinjene hrane;
• Povečana aktivnost amilaze v krvi in ​​/ ali urinu.

Za zgoraj navedene indikacije se opravi ultrazvočni pregled trebušne slinavke za namene primarne diagnoze (določitev vrste bolezni, ki jo ima oseba).

Poleg tega obstajajo številne indikacije za ultrazvok trebušne slinavke, ki so posledica predhodno diagnosticiranih bolezni, ki so že prisotne pri ljudeh in zahtevajo spremljanje stanja, pa tudi redno spremljanje učinkovitosti zdravljenja in napredovanje patologije. Takšne indikacije za ultrazvok trebušne slinavke vključujejo prisotnost naslednjih bolezni pri bolniku:

• Kronični ali akutni pankreatitis;
• Tumor ali cista trebušne slinavke;
• Kamni v kanalih trebušne slinavke;
• Policistični pankreas;
• Fibroza trebušne slinavke;
• Spremljanje učinkovitosti zdravljenja na podlagi obstoječe bolezni trebušne slinavke;
• Spremljanje igle med punkcijsko biopsijo.

Treba je tudi opozoriti, da je indikacija za ultrazvok trebušne slinavke periodični presejalni pregledi kot del preventivnih ali zdravniških pregledov za bolnike, ki trpijo za boleznimi prebavnega trakta, sladkorno boleznijo ali policistično boleznijo.

Kontraindikacije za ultrazvok trebušne slinavke

Za ultrazvočno preiskavo trebušne slinavke ni absolutnih kontraindikacij, zato se lahko študija opravi za vsako osebo, ne glede na njegovo starost, spol, stanje in bolezni, ki jih ima. Odsotnost absolutnih kontraindikacij zaradi varnosti ultrazvoka.

Vendar, kljub varnosti metode, obstajajo relativne kontraindikacije za proizvodnjo ultrazvoka trebušne slinavke, v prisotnosti katere študija ne sme biti izvedena. Ampak, če je potrebno, ultrazvok trebušne slinavke se izvaja, kljub relativno kontraindikacije.

Takšne relativne kontraindikacije za ultrazvočni pregled trebušne slinavke vključujejo prisotnost kakršnekoli poškodbe na koži v trebuhu (npr. Rane, opekline, žarišča glivične okužbe, pustularni izbruhi itd.), Ker lahko gibanje senzorja na koži povzroči ali poslabša stanje. ali širjenje patološkega procesa za čiščenje sosednje kože. V takih primerih je zaželeno, da se ultrazvok trebušne slinavke odloži do trenutka, ko se kožne spremembe poškodujejo ali postanejo minimalne.

Poleg tega je relativna kontraindikacija za ultrazvok trebušne slinavke tretje trimesečje nosečnosti (od 27. tedna nosečnosti, vključno in pred porodom), ker razširjeni maternica v tem času preprosto zapre žlezo in ne dopušča vizualizacije skozi prednjo trebušno steno.

Tudi relativna kontraindikacija za ultrazvok trebušne slinavke je ostra huda bolečina v trebuhu, zaradi katere bolnik običajno ne more ležati na kavču za študij.

Seveda so vse zgoraj omenjene relativne kontraindikacije pogojne, in če je na voljo, je priporočljivo ne opravljati ultrazvok trebušne slinavke. Toda v primerih, ko je študija telesa ključnega pomena, zdravnik opravi ultrazvok trebušne slinavke kljub kakršni koli relativni kontraindikaciji.

Poleg tega je treba opozoriti, da se ultrazvočni pregled trebušne slinavke ne sme izvajati takoj, ampak samo 2–5 dni po laparoskopski operaciji, fibrogastroduodenoskopiji (FGDS), rentgenskem slikanju želodca ali črevesja z barijevim kontrastom. Če se ultrazvok izvede takoj po zgornjih manipulacijah, bo najverjetneje neinformativen.

Priprava za ultrazvok trebušne slinavke

Če se ultrazvok trebušne slinavke opravi nujno, glede na nujne indikacije, se izvede brez kakršnekoli priprave, saj je hitrost v takih situacijah pomembna.

Ampak, če je trebušna slinavka ultrazvok načrtovan na načrtovan način, potem se morate pripraviti na to, da bo slika organa na monitorju kakovostna in informativna, diagnoza pa je točna.

Prvič, načrtovani ultrazvočni pregled se izvaja izključno na prazen želodec, ko je obdobje abstinence od hrane vsaj 6 - 10 ur (optimalno, nočni čas spanja). To pomeni, da če je študija načrtovana za jutro, potem morate večerjo pred večerjo, pojdite v posteljo in takoj zjutraj pojdite na ultrazvočni pregled, ne da bi zaužili hrano ali pijačo (celo čaj). V primeru močne žeje je dovoljeno piti kozarec čiste, negazirane vode. Če študija ni predvidena za jutranji urnik, ampak za kasnejši čas, potem zjutraj po zbujanju in dokler ne opravite ultrazvoka, lahko pijete nesladkan čaj in jedo kruhke iz belega kruha.

Drugič, priprava na načrtovani ultrazvočni pregled trebušne slinavke nujno vključuje čiščenje črevesja iz plinov in preprečevanje napihovanja, saj kopičenje plinov povzroča motnje in ne omogoča dobro vizualizacijo žleze.

Če želite čiščenje črevesja iz plinov in preprečiti napenjanje 2 - 3 dni pred ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke, morate upoštevati dieto, ki vključuje izključitev iz prehrane živil, ki prispevajo k povečanju nastajanja plina, kot so gazirane pijače, stepena smetana, oreški, testenine, med, smetana, oreški, testenine, med, gorčica, mastno meso in ribe, alkohol, zelenjava (zelje, redkev, čebula, česen, paprika itd.), sadje (melone, banane, sladka jabolka itd.), črni kruh, mlečni izdelki, stročnice (grah, fižol, itd.) in druge vrste hrane, vsebujejo velike količine vlaken. Poleg tega dan pred študijo odpravijo uporabo zelenjave (zelenjave, jagodičja in sadja).

V primerih, ko ima oseba kakršne koli bolezni črevesja ali drugih organov prebavnega sistema, potem 2 do 3 dni pred ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke je potrebno poleg prehrane jemati zdravila, ki zmanjšajo napenjanje v črevesju. Taka zdravila vključujejo Carboben (vzemite 3 do 9 tablet na dan), encimske izdelke (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin, itd.), Zdravila z simetikonom (Espumizan, Disflatil itd.) Ali aktivnim ogljem ( vzemite 2 tableti 3-krat na dan).

Ker je ultrazvočni pregled trebušne slinavke optimalno izveden na praznem črevesu, brez fekalnih mas in plinov, je potrebno tudi čiščenje izprazniti v večernih urah ali zjutraj kot pripravek za študijo. Če želite to narediti, je priporočljivo vzeti blago odvajalo (na primer Dufalac, Mukofalk, itd.) Dan pred ultrazvočnim pregledom, tako da se zvečer ali zjutraj začne gibanje črevesja. Lahko tudi izpraznite črevesje s klistirami ali glicerinskim svečkam, ki jih uporabljate zjutraj v študiji.

Če oseba nenehno jemlje kakšna zdravila, jih ni treba preklicati pred ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke.

Priprava otrok, mlajših od 12 let, za ultrazvok trebušne slinavke je, da jim ni dovoljeno piti in jesti tri ure pred študijo. Ampak mladostniki, starejši od 12 let, so pripravljeni na ultrazvočni pregled trebušne slinavke na enak način kot odrasli, to pomeni, da omejijo prehrano in pitje za 6 do 10 ur pred študijo in zagotovijo vzdrževanje diete za zmanjšanje nastajanja plina v črevesju.

Končno, priporočljivo je, da pripravite in vzamete papirnate serviete, brisače ali toaletni papir z vami v zdravstveno ustanovo, da jih uporabite za odstranitev gela iz želodca, ki se uporablja za izboljšanje stika senzorja s kožo. Če oseba komaj trpi lakoto, potem je smiselno, da s seboj vzamete suho hrano v zdravstveno ustanovo, ki jo lahko zajtrkujete takoj po končanem ultrazvočnem pregledu trebušne slinavke.

Kako narediti ultrazvok trebušne slinavke?

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke poteka v ločeni, posebej opremljeni sobi, v kateri so nameščeni ultrazvočni skener, kavč, stoli in tesno zaprta okna. Prostor je ponavadi nekoliko zatemnjen, ker je potrebno, da zdravnik bolje vidi sliko pregledanih organov na ultrazvočnem monitorju.

Za študij pacient gre v pisarno, odstrani oblačila iz zgornje polovice telesa, tako da sta želodec, stranice in hrbet goli. Lahko preprosto dvignete zgornji del oblačil, razkrijete prave kraje.

Potem boste morali vzeti pozo, ki jo bo pokazal zdravnik. Najpogosteje se opravi ultrazvočni pregled trebušne slinavke v položaju bolnika, ki leži na hrbtu ali na desni strani. Če zdravniku na takih položajih ni uspelo dovolj dobro vizualizirati trebušne slinavke, lahko zaprosi bolnika, da se postavi in ​​izvede študijo v pokončnem položaju. Tudi v nekaterih primerih se izvede dodatni ultrazvok repa trebušne slinavke od zadaj v ležečem položaju. Nazadnje, če je žleza slabo vidna, bo zdravnik prosil pacienta v kateremkoli položaju, da vzame dih in potisne trebuh naprej, in v tem stanju bo opravil študijo. Če žleza ni vidna in na vdih s štrlečim trebuhom, bo zdravnik prosil pacienta, da s slamo popije 4 kozarca vode, da bi poskusil pregledati trebušno slinavko skozi želodec, napolnjen s tekočino.

Ko si vzame želeno držo, zdravnik nanese na kožo poseben gel, ki izboljša oprijem senzorja na kožo in tako zagotavlja visoko kakovost in jasnost slike na monitorju. Po tem začne zdravnik voziti senzor po koži v različnih smereh (vzdolž, čez, diagonalno), ga nagibati pod različnimi koti, da bi podrobno preučil stanje vseh delov trebušne slinavke. Med študijo vas bo zdravnik prosil, da zadržite dih z največjim vdihom in izdihom, kar bo dalo zelo dragocene informacije o stanju organa in njegovih delov.

Ko zdravnik opravi skeniranje trebušne slinavke, se študija konča, lahko bolnik vstane, se obleče in odide. V preostalem delu dneva se lahko ukvarjate z vsemi aktivnostmi, vključno s tistimi, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitrosti reakcij, saj ultrazvok ne vpliva na duševne funkcije in fizično stanje osebe.

Trajanje ultrazvoka trebušne slinavke je 10 - 20 minut. Poleg tega, tanjši bolnik in bolj izkušen zdravnik, hitreje bo pregled. Toda pri bolnikih z veliko telesno maso, ultrazvok trebušne slinavke, nasprotno, traja dlje, saj subkutano maščobo moti vizualizacijo organa, zaradi česar zdravnik večkrat pregleda iste dele.

Ultrazvok trebušne slinavke otroka

Trenutno se ultrazvok trebušne slinavke za otroka izvaja rutinsko za iste indikacije in isti algoritem kot odrasli. Načeloma ni bistvenih razlik v ultrazvoku trebušne slinavke pri otrocih in odraslih. Zato ni smiselno opisati tega diagnostičnega postopka posebej za otroke.

Značilnosti ultrazvočnega pankreasa

Anatomija trebušne slinavke

Trebušna slinavka se nahaja približno na ravni I - II ledvenih vretenc v epigastrični regiji (sredina trebuha, desno pod prsnico) in levi hipohondrij. Vendar pa pri lokalizaciji tega organa obstajajo velike individualne razlike - pri nekaterih bolnikih se pojavlja praktično v hipohondriju, v drugih pa v popkovni regiji.

Trebušna slinavka je sestavljena iz več delov - glave, telesa in repa (glej sliko 1). Glava je ovalna, nahaja se pod desnim režnjem jeter, pokrita z ukrivljenjem dvanajstnika, v stiku z debelim črevesjem, jetri, spodnjo veno cava in včasih z žolčnikom. Glava ima včasih zapleten proces, ki velja za varianto norme. Poleg glave in telesa žleze se nahaja tanka in kratka prevalina.

Telo trebušne slinavke je v bližini hrbta trebuha, v stiku s prečno debelo črevo, jejunum, aorto, omentum, vranične in mezenterične žile. Včasih telo doseže levo ledvico in nadledvično žlezo, v stiku z njimi.

Telo trebušne slinavke se nadaljuje v rep, ki sega do vrat vranice in zgornjega pola leve ledvice. Rep je v stiku z vranico, želodcem, vraničnimi žilami, levo ledvico in levo nadledvično žlezo.

Običajno je dolžina trebušne slinavke 14–23 cm (pri nekaterih bolnikih tudi do 33 cm), širina v glavi je 5 cm, širina v telesu je 3,5 cm, širina v repu pa 0,5 - 3,4. cm, debelina glave - 1,3 - 3,4 cm, debelina telesa - 1,0 - 2,8 cm in debelina repa - 0,6 - 2,0 cm. Območje trebušne slinavke običajno ne presega 50 cm 2. Premer cevi Wirsung je običajno 1,5 - 3 mm.

Slika 1 - Struktura trebušne slinavke, kjer je 1 glava, 2 telo, 3 rep, 4 kanal žleze in 5 duodenum.

Oblika trebušne slinavke je lahko drugačna - podolgovata, luknjasta, molotobrazna, podolgovata, obročasta itd. Najpogosteje pa ima trebušna slinavka podolgovato, podolgovato obliko in se razteza čez trebušno votlino od dvanajstnika do vrat vranice.

V tkivih trebušne slinavke je sistem kanalov, ki vključuje številne majhne kanale, ki tečejo v glavni kanal trebušne slinavke (Virunga kanal), ki se začne v repu, in poteka po celotni dolžini žleze do glave. V glavi se glavni kanal trebušne slinavke obrne navzdol in posteriorno, zapusti trebušno slinavko in se izloči v žolčevod, odpira papilo v Fateriju. V kanalih trebušne slinavke dobite encime, ki jih proizvaja, ki so potrebni za prebavni proces.

Indikatorji trebušne slinavke na ultrazvoku

Na ultrazvok določite naslednje kazalce trebušne slinavke, ki odražajo njeno stanje in prisotnost patologij:

• lokacijo;
• obliki;
• velikosti celotne žleze in njenih delov (glava, telo, rep, kanal Virunga);
• konture;
• kanalski sistem;
• ehogenost tkiva;
• ehostruktura tkiv.

Pacienti se morajo zavedati, da je treba v končnem sklepu ultrazvočnega pregleda, ki ga prejmejo na roke, opisati vse zgoraj navedene kazalnike (npr. Pankreas. Ima obliko. Konture so jasne, odmevne. ugotovitev o prisotnosti ali odsotnosti patologije. V nadaljevanju bomo obravnavali kratek opis vsakega parametra.

Lokacija trebušne slinavke

Navadno se trebušna slinavka nahaja v trebušni votlini na ravni I - II ledvenih vretenc. Na želodcu se projekcija organa nahaja v epigastrični regiji (sredi trebuha desno pod prsnico) in levi hipohondrij. V trebušni votlini v epigastrični regiji je trebušna slinavka z glavo v stiku z dvanajstnikom, njeno telo in rep pa se raztezata čez in rahlo navzgor do vranice ali celo ledvice.

Oblika trebušne slinavke

Oblika telesa je lahko drugačna - vrsta klobase, dumbbell ali tadpole. V redkih primerih je krožna oblika trebušne slinavke. Najpogosteje ima trebušna slinavka podolgovato obliko klobase.

Velikosti trebušne slinavke

Običajno se velikost glave giblje od 11 do 30 mm, telo - od 4 do 21 mm, rep - od 7 do 28 mm. Premer cevi Wirsung običajno ni večji od 2 mm.

Oblike trebušne slinavke

Oblike trebušne slinavke so normalne - celo in jasno ločujejo organ od sosednjih tkiv in organov. Vse druge značilnosti konture so lahko drugačne, toda najpomembnejše za določitev njihove normalnosti so jasnost ločevanja od sosednjih organov in enakomernost.

Pri 75-80% bolnikov je možno videti kanal Virunga, ki se nahaja na sredini žleze in gre od repa do glave. Sekundarni, manjši kanali običajno niso vidni. Na ultrazvočnem kanalu Wirsung je to gluhi trak, ki poteka od repa do glave na sredini žleze. Širina kanala je 1,5 - 2 mm.

Ehogeničnost trebušne slinavke na ultrazvoku

Ehogenost tkiv je njihova gostota glede na ultrazvok. In ker so merilne enote gostote bioloških tkiv z ultrazvokom odsotne, se določi pogojno in relativno. Tako je gostota organov in tkiv na ultrazvoku prikazana z barvo proučevane biološke strukture. Poleg tega je gostejša tkanina, temnejša je naslikana na monitorju ultrazvočne enote.

Gostota trebušne slinavke je določena glede na gostoto okoliških organov, zlasti jeter, in je lahko izoehogena, hipoehojska ali hiperekoična. Izohečna gostota pomeni, da je ehogenost (gostota) trebušne slinavke popolnoma enaka kot pri jetrih. Hipoheotska gostota pomeni, da je ehogenost pankreasa nižja kot pri jetrih. Končno, hiperehoična gostota pomeni, da je gostota žleze višja od gostote jeter.

Trenutno se normalna ehogenost trebušne slinavke šteje za izoechoic ali rahlo hyperechoic glede na jetra.

Ehostruktura trebušne slinavke na ultrazvoku

Ehostruktura katerega koli organa ali tkiva je njegova struktura, ki je vidna na monitorju ultrazvočnega aparata. Ehostruktura trebušne slinavke je pomemben parameter za odločitev, ali je organ normalen ali na katerega vpliva patološki proces. Žal trenutno ni enotnih meril za normalno ehostrukturo trebušne slinavke, saj je pri zdravih ljudeh lahko povsem drugačna. Čeprav se norma šteje za drobnozrnato ehostrukturo trebušne slinavke.

V praksi trenutno obstajata dve različici normalne ehostrukture trebušne slinavke - homogena in lobularna. S homogeno ehostrukturo je enakomerna gosta razporeditev majhnih in srednjih odmevov, ehogenost trebušne slinavke pa je nekoliko višja kot jetra.

Za lobularno ehostrukturo je značilna vidna lobularna struktura trebušne slinavke, ki je sestavljena iz srednjih in velikih lobul. Ko je lobularna struktura trebušne slinavke nižja kot jetra.

Normalni ultrazvok trebušne slinavke

Običajno je na ultrazvoku trebušna slinavka v epigastrični regiji in je v obliki vejice ali raztegnjenega pentata. Njene konture so enakomerne, dobro ločujejo trebušno slinavko od okoliških organov in tkiv. Ehogeničnost trebušne slinavke je običajno enaka ali nekoliko višja v primerjavi z desnim režnjem jeter (to je, izo-ehogena ali hiperehoična glede na ehogenost jeter). Ehostruktura - homogena in drobnozrnata. Večina pacientov na ehogramu prikazuje kanal Viringsung v obliki tankega brezmejnega traku s premerom največ 1,5 - 2 mm, ki poteka v sredini žleze od repa do glave.

Jasno je, da so vsi deli trebušne slinavke pridobljeni pri približno 93% bolnikov, glava v 97%, telo pri 100% in rep v 83%. Kateri oddelki so lahko videli zdravnika, opozarja v končnem protokolu.

Zgornja normalna ehografska slika trebušne slinavke v odsotnosti kakršnih koli patoloških procesov v njem je zelo povprečna. Dejstvo je, da je slika normalnega (brez patologije) trebušne slinavke na ultrazvoku zelo različna ne le pri bolnikih različnih starosti, ampak tudi pri isti osebi pri izvajanju raziskav na različnih ultrazvočnih napravah. Poleg tega bomo za praktično usmeritev upoštevali možnosti za normalno ehografsko sliko trebušne slinavke.

Torej je pri otrocih in mladostnikih ehogenost trebušne slinavke enaka kot pri jetrih (izo-ehogeni v jetrih), ehostruktura pa je zelo granulirana. Zrnatost je tako izrazita, da zdravnik dobesedno vidi pankreasno čudnost z majhnimi hiperrehoičnimi signali. Tako močna zrnatost ehostrukture trebušne slinavke pri otrocih in mladostnikih velja za normo in ne znak razpršenih patoloških sprememb v parenhimu organa. Toda pri odraslih je ta zrnatost znak patologije, saj bi morala z ehogenostjo s starostjo postati homogena in drobnozrnata.

Na splošno je starejša oseba, bolj homogena in drobnozrnata ehostruktura normalna, neprizadeta trebušna slinavka. Poleg tega je pri bolnikih srednje in starejše starosti trebušna slinavka v primerjavi z jetri običajno povečana ehogenost (hiperehoična glede na jetra).

Pogosti za vse starosti in spolov so znaki običajne trebušne slinavke:

• Enakomernost in razločnost obrisa žleze;
• Enotnost strukture;
• Enotna porazdelitev ehogenosti;
• Jasna razlika med glavo, telesom in repom;
• Jasna vizualizacija kanala Wirsung;
• Normalne ultrazvočne mere trebušne slinavke in njenih posameznih delov.

Velikost pankreasa glede ultrazvoka pri odraslih, otrocih, moških in ženskah

Velikost trebušne slinavke glede na ultrazvok se iz objektivnih razlogov razlikuje od običajne anatomske velikosti telesa. Poleg tega so normalne velikosti trebušne slinavke pri odraslih moških in ženskah enake, pri otrocih pa so nekoliko drugačne.

V normalnih razmerah je velikost trebušne slinavke pri ultrazvoku pri moških in ženskah naslednja:

• Dolžina trebušne slinavke - 8 - 11 cm;
• Velikost predležne glave - 16 - 22,5 mm;
• Ante-zgornji del telesa - 8 - 13 mm;
• Ante-zgornja velikost repa - 16,7 - 18,9 mm;
• Virungov kanal - ne več kot 2 mm;
• Območje trebušne slinavke ne presega 50 cm 2.

Pri otrocih je velikost trebušne slinavke odvisna od starosti in telesne mase. Trenutno obstajajo kazalniki norme za otroke in po starosti ter po njihovi telesni masi, ki jo predstavljamo v spodnjih tabelah.

Kako se pripraviti na ultrazvok trebušne slinavke

Pankreas je sestavni del prebavnega sistema. Njegova vloga pri razgradnji maščobnih in ogljikovih hidratov je neprecenljiva. Motnje v delovanju telesa negativno vplivajo na telo kot celoto. Da bi preprečili težave in identificirali obstoječe patologije, je hkrati enostavna, varna in najbolj informativna metoda - ultrazvok trebušne slinavke. Ultrazvok je izveden ambdominalno, na zunanji površini peritoneuma, ki je popolnoma neboleč.

Še bolj natančna metoda za preučevanje trebušne slinavke je končna. Za razliko od konvencionalnega ultrazvoka endoskopski ultrazvok pomaga pregledati nedostopne dele organa, vključno s kanali. Postopek povzroča malo nelagodja v obliki slabosti in napihnjenosti. Endousy z 99% gotovostjo vam omogoča, da ugotovite prisotnost tumorjev in cist, tudi v začetnih fazah.

Struktura in funkcionalnost telesa

Iz položaja anatomije se trebušna slinavka nahaja v trebušni votlini, za želodcem. Organ se nahaja blizu stene želodca in dvanajstnika. V projekciji glede na trebušno steno se organ nahaja 10 cm nad popkom, struktura pa je alveolarna, komponente so:

• glava je del žleze, ki se nahaja v predelu duodenalnega upogiba, del glave je vizualno ločen od telesa s pomočjo utora, vzdolž katerega poteka portalna žila;
• telo je del trebušne slinavke, ki se razlikuje po zadnji, sprednji, spodnji in zgornji, sprednji, spodnji strani; velikost telesa ne več kot 2,5 cm;
• rep trebušne slinavke ima stožčasto obliko, usmerjen navzgor in doseže bazo vranice; dimenzije ne presegajo 3,5 cm.

Dolžina trebušne slinavke pri odraslih je od 16 do 23 cm, teža pa 80 gramov. Pri otrocih se parametri trebušne slinavke razlikujejo s starostjo. Pri novorojenčkih je lahko organ zaradi fiziološke nezrelosti večji od normalnega.

Trebušna slinavka opravlja eksokrino in endokrine funkcije. Eksokrina funkcija se zmanjša na izločanje izločanja trebušne slinavke z encimi, ki jih vsebujejo za razdelitev hrane. Endokrina funkcija je povezana s proizvodnjo hormonov, vzdrževanjem presnove, ravnovesjem beljakovin in ogljikovih hidratov.

Indikacije za pregled

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke se izvede s sumom prebavne motnje, vnetjem organa, resnimi disfunkcijami organov hepatobilijarnega sistema. Pogosto se z uporabo ehografije vizualizirajo ne le trebušna slinavka, ampak tudi drugi organi v peritonealni votlini - jetra, vranica in ledvice. Pregled sosednjih organov je potreben zaradi interakcije jeter z trebušno slinavko. Med potekom patoloških procesov v jetrih se lahko zapleti razširijo na žlezo, kar povzroči negativno kliniko.

Razlog za sonografsko študijo trebušne slinavke je pojav opozorilnih znakov:

• bolečinski sindrom - akutni ali kronični - na delu epigastričnega področja, želodca, levega hipohondrija ali razpršene bolečine v trebuhu;
• ponavljajoča se motnja blata - zaprtje, driska, steatorrhea, neprebavljeni blato, prisotnost nečistoč sluzi;
• izguba teže;
• prisotnost potrjene sladkorne bolezni, pankreatitisa;
• bolečina in nelagodje pri samo-palpaciji leve strani in osrednjega trebuha;
• sumljive rezultate drugih gastrointestinalnih preiskav (gastroskopija, rentgen);
• pridobitev rumene barve kože.

Ultrazvočna diagnostika ima pomembno vlogo pri zavrnitvi ali potrditvi resnih diagnoz - pankreatitisa, raka policističnega pankreasa in rakavih tumorjev.

Algoritem priprave za postopek

Potrebna je priprava na ultrazvok trebušne slinavke, od tega je odvisen uspeh študije. Če ne upoštevamo pripravljalnega postopka, bo ustrezna ehografija zabrisana, vsebina informacij pa se bo zmanjšala za 70%. Priprava postopka vključuje organizacijo osnovnih dogodkov:

• 3 dni pred ultrazvočnim pregledom je treba zavrniti uživanje živil z visoko vsebnostjo beljakovin - meso in ribe v kakršni koli obliki, jajčne jedi;
• odstraniti iz prehrane živila, ki lahko povečajo nastajanje plina - surova jabolka in grozdje, zelenjava (fižol, zelje), mlečni izdelki, pijače s plinom, pivo;
• zadnji obrok pred preskusom ne sme biti kasnejši od 19 ur; pred ultrazvokom se mora bolnik popolnoma izogibati uživanju hrane 12 ur;
• zjutraj za pregled, morate piti odvajalo;
• Pred ultrazvočnim pregledom je strogo prepovedano kaditi in jemati zdravila;
• Priporočljivo je, da jemanje adsorbentov (aktivnega oglja) ali pripravkov s karminativnim učinkom (Espumizan) pri osebah, ki so nagnjene k napihnjenosti.

Potrebno je pripraviti se na endoUSI kot tudi na standardno sonografijo trebušne slinavke - prehrana, zavrnitev alkohola in kajenje, jemanje zdravil, uporaba simetikona in adsorbentov za odstranjevanje plinov iz črevesja. Pri endoskopskem ultrazvočnem pregledu pa je morda treba uporabiti sredstva za razbremenitev živcev. Diazepam se običajno uporablja kot injekcija. V javnih bolnišnicah se uporablja lokalna anestezija - na zahtevo pacienta.

Zdravljenje rezultatov - norma in patologija

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke razkriva prisotnost funkcionalnih motenj in drugih nepravilnosti ali stanje popolnega zdravja organov. Kazalniki absolutne blaginje v delovanju žleze: t

• struktura telesa žleze je celovita in homogena, dovoljena je prisotnost majhnih vključkov, ki niso večja od 1,5–3 mm;
• organ se svetlo vizualizira, slika na zaslonu ima visoko intenzivnost (odmev);
• jasno je vidna anatomska struktura (rep, telo, glava in prevleka);
• Wirsungov kanal ima optimalni premer od 1,5 do 2,5 mm;
• žilni vzorec ne vsebuje hude deformacije;
• odbojnost izraža povprečja.

Dekodiranje ultrazvoka trebušne slinavke za vsako vrsto patologije je individualno. V prisotnosti vnetnih procesov organa, oteženega z edemi, je opazno povečanje celotne žleze na monitorju, od glavnega dela do repa. V prisotnosti tumorjev bo ultrazvok pokazal izrazito povečanje prizadetih lezij. Povečana žleza se vizualizira v primeru pankreatitisa, napredni virsung kanal pa pomeni dodatno bolezen. V lipomatozi, maščobna degeneracija organa, se z ehografijo določi »lobularni« simptom: na zaslonu so vidni zdravi prostori z omejenimi belimi lisami.

Rezultati ultrazvoka z interpretacijo glavnih parametrov:

1. obrisi organa so normalni v trebušni slinavki za ultrazvočne konture, njihovi robovi so čisti; nejasne so vnetne bolezni same žleze ali sosednjih organov (želodec, dvanajsternik); izbočeni robovi kažejo cistično lezijo in abscese;
2. struktura telesa - varianta norme se šteje za zrnato strukturo s povprečno gostoto, podobno tisti v jetrih, vranici; povečana gostota (hiperehogenost) kaže na kronični potek pankreatitisa, kamnov in novotvorb; zmanjšana ehogenost (hipoehogenost) - akutni pankreatitis in edemi; s cistami in abscesi v patoloških predelih vala se ne odražajo;
3. oblika trebušne slinavke - običajno ima obliko črke S; vizualizacija oblike v obliki obroča, spirale, s prisotnostjo delitve in podvajanja, kaže na prisotnost izoliranih okvar ali kompleksnih patologij;
4. normalna velikost telesa pri odraslih - glava 17–30 mm, telo žleze 10–23 mm, rep 20–30 mm.

Po dokončanju ehografije zdravnik oceni vse kazalnike in izda zaključek pacientu v roki, v katerem je izdelan popoln prepis rezultatov postopka. Sklep se pripravi takoj, v 10-15 minutah. Prisotnost patologije organa je prikazana s kombinacijo več parametrov, ki odstopajo od norme. Majhen odmik od običajnih kazalnikov ne more biti razlog za diagnozo. Z zamegljeno sliko in slabo pripravo predpišejo in naredijo drugi ultrazvok.

Organizacija postopka pri otrocih

Ehografija trebušnih organov, vključno s pregledom trebušne slinavke, se izvaja pri otrocih prvega meseca življenja. Ultrazvok se ne kaže samo v prisotnosti trebušnih bolečin pri otroku, slabega povečanja telesne mase, dispeptičnih manifestacij. Pomembno vlogo ima preprečevanje kongenitalnih disfunkcij organa, njegovih kanalov. Ultrazvok je edina metoda, ki vam omogoča vizualno določanje patoloških sprememb v žlezi pred začetkom obdobja aktivne manifestacije bolezni.

Za otroke je potrebna priprava na pregled. 2-3 dni pred postopkom je otrok omejen z beljakovinsko hrano, kar zmanjšuje količino pekarskih in slaščičarskih izdelkov v prehrani. Osnova prehrane v dneh priprave so kaše in juhe (riž, ajda), kompoti. Novorojencem in dojenčkom se dovoli ultrazvok, če ni bilo manj kot 2-3 ure od zadnjega vnosa mleka ali mešanice. Na splošno je treba postopek za otroke optimalno izvesti zjutraj, po spanju na prazen želodec, tako da otrok ne bo dolgo lačen. Če se pregled opravi na polnem želodcu, je lahko vizualizacija organa težka zaradi oteklih črevesnih zank.

Zdravljenje rezultatov ultrazvočne diagnostike pri otrocih se izvaja ob upoštevanju starosti, še posebej velikosti žleze. Večina specialistov za ultrazvočno diagnostiko upošteva naslednje kazalnike norme:

• pri novorojenčkih do 28 dni so velikosti glave 10–14 mm, telesa 6–8 mm, repi 10–14 mm;
• pri otrocih od 1 do 12 mesecev, velikosti glave 15–19 mm, telesi 8–11 mm, repi 12–16 mm;
• pri otrocih, starih od 1 do 5 let, so velikosti glav 17–20 mm, telesa 10–12 mm, repi pa 18–22 mm;
• pri otrocih, starih od 6 do 10 let - je glava 16–20 mm, telo je 11–13 mm, rep je 18–22 mm;
• pri otrocih, starih od 11 do 18 let - je glava 20–25 mm, telo je 11–13 mm, rep 20–25 mm.

Ultrazvok trebušne slinavke je potreben za nadzor stanja najpomembnejšega organa v prebavnem sistemu. Postopek traja malo časa, vendar vam omogoča, da pravočasno ugotovite nevarne patologije, vključno z rakom. Osebe s slabo dednostjo, predhodno preneseni pankreatitis, morajo opraviti ehografijo vsaj enkrat letno. Starši ne smejo prezreti načrtovanega ultrazvoka pri otrocih, ki se bojijo negativnih učinkov ultrazvočnih valov - pregled ne prinaša nobene škode.