Patologija požiralnika v zadnjih letih je pritegnila večjo pozornost pediatričnih gastroenterologov in kirurgov. To je posledica dejstva, da povratni refluks (refluks) kisle vsebine želodca v požiralnik povzroča resne spremembe v sluznici in vodi do vnetnih procesov različne stopnje (esofagitis). To oteži potek mnogih bolezni, če sploh. Refluksni ezofagitis pri otrocih pomembno poslabša kakovost življenja in povzroča veliko težav staršem. Danes je to ena najbolj priljubljenih in pogostih bolezni požiralnika.

Anatomija, njena vloga pri razvoju refluksa

Tlak v trebušni votlini je veliko višji kot v prsnem košu. Običajno vsebina želodca ne more priti v požiralnik, ker ga mišični sfinkter (sfinkter, mišični obroč) v spodnjem delu požiralnika, ki je v zaprtem stanju, preprečuje. Ob prehranjevanju lahko gre samo za hlebec ali tekočino. Prejemanje hrane v nasprotni smeri navadno ne nastane zaradi tesno stisnjenega požiralnika. Včasih se pri zdravem otroku pojavi kratkoročni refluks: to se zgodi 1-2 krat dnevno, traja kratek čas in velja za normalno.

Bolezen pri novorojenčkih

Refluksni ezofagitis pri otroku nastane zaradi anatomske strukture prebavnih organov pri otrocih.

Pri dojenčkih je srčni oddelek želodca nerazvit zaradi nepravilnosti živčno-mišičnega aparata, kar vodi do funkcionalne manjvrednosti. To se kaže v pogostih regurgacijah zraka in vsebine želodca po hranjenju. Refluks v tej starosti se šteje za normalnega, pod pogojem, da se otrok normalno razvije in pridobi težo. Oblikovanje sfinkterja se začne v štirih mesecih. Do desetih mesecev se refluks ustavi. V drugem letu življenja otrok ne sme imeti refluksa. Njihov videz kaže na patologijo enega od oddelkov prebavnega sistema.

Obstaja mnenje, da se refluks pri novorojenčkih prenaša genetsko: v nekaterih družinah je podrigivanje pogosto, pri mnogih pa ni ali pa ga opazimo zelo redko.

Vzroki refluksa

Pri otrocih se po enem letu pojavi refluks zaradi pomanjkanja srca požiralnika, ko se esophageal sfinkter delno ali v celoti zari. To se pojavi pri gastroduodenitisu, peptični razjedi: zaradi krčev in hipertoničnosti želodca se poveča intragastrični pritisk in zmanjša se gibljivost prebavnega trakta.

Vzrok motnje gibljivosti je lahko:

• kršitev anatomije (hernija odpiranja požiralnika prepone, kratkega požiralnika itd.);
• disregulacija požiralnika z avtonomnim živčnim sistemom (stres, gibalna bolezen v prometu);
• debelost;
• sladkorna bolezen, ki jo skrbi suha usta in majhna slina: slina z alkalno reakcijo delno »ublaži« kislost želodčne vsebine v požiralnik in preprečuje razvoj refluksnega ezofagitisa;
• bolezni prebavnega sistema (gastritis, razjeda želodca).

Dejavniki, ki vodijo v razvoj bolezni

Razvoj refluksnega ezofagitisa prispeva k:

• Veliko živil (čokolada, citrusi, paradižnik), ki sprostijo mišice požiralnika in povzročijo pogost refluks.
• Zdravila, ki se sproščajo na mišicah požiralnika (nitrati, kalcijevi antagonisti, aminofilin, nekateri hipnotiki, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
• Kršitev prehrane - prenajedanje ali redki vnos hrane v velikih količinah naenkrat, bogata hrana pred spanjem.

Klinične faze vnetja požiralnika

Refluksni ezofagitis je patologija, ki jo je pri otrocih težko prepoznati. Nezmožnost povedati pritožbe, prisotnost simptomov, ki so značilni ne samo za refluksni ezofagitis, temveč tudi za druge organe in sisteme, nezmožnost popolnega pregleda otežuje diagnozo.

Bolezen poteka v štirih fazah.

• V prvi fazi, ko je vnetni proces v sluznici površen, ni praktično nobenih simptomov.
• Drugo stopnjo lahko spremlja nastanek erozij v sluznici požiralnika, nato pa se klinično pokaže kot pekoč občutek za prsnico, težka in bolečina v epigastriju po jedi in zgaga. Drugi dispeptični simptomi, ki se pojavijo pri refluksu na tej stopnji: bruhanje, kolcanje, slabost, bruhanje, težave pri požiranju.
• V tretji fazi se pojavijo ulcerozne lezije sluznice. To spremljajo hudi simptomi: otrok pogoltne, hude bolečine in pekoč občutek v prsih, otrok ne želi jesti.
• V četrti fazi je poškodovana sluznica po celotni dolžini požiralnika, lahko nastanejo konfluentne razjede, ki pokrivajo več kot 75% površine, stanje otroka je hudo, vsi simptomi se izrazijo in nenehno skrbijo, ne glede na hranjenje. To je najnevarnejša faza, saj jo lahko zakomplicira stenoza požiralnika, razvoj raka.

Bolezen se zazna v drugi fazi, ko se pojavijo značilni simptomi. Tretja in četrta stopnja zahtevata kirurško zdravljenje.

Značilni simptomi refluksnega ezofagitisa

Od začetka refluksa in nadaljnjega razvoja esofagitisa ima otrok različne simptome, ki so pomembni pravočasno, da bi preprečili nadaljnje resne zaplete. Najpogostejši so:

• Zgaga je značilen izraz refluksa. Pojavi se ne glede na obrok in med katero koli fizično aktivnostjo.
• Bolečina, pekoč občutek v zgornjem delu trebuha med ali po jedi vodi do tega, da otrok preneha jesti, postane nemiran, solzen. Te bolečine poslabšajo sedeči ali ležeči, z različnimi gibi ali rahlim fizičnim naporom.
• Sčasoma je neprijeten vonj iz ust, tudi z zdravimi zobmi. Nato otrokove otrokove zobe razpadejo zgodaj.
• Počasna rast s pogostimi regurgitacijami.

Druge manifestacije bolezni

Refluksni ezofagitis se poleg značilnih simptomov manifestira tudi z zunajofagalnimi manifestacijami. Med njimi so: nočni kašelj, refluksni vnetje, laringitis, faringitis.

Po statističnih podatkih ima 70% otrok s to patologijo manifestacije bronhialne astme, ki se razvijajo zaradi mikroaspiracije vsebine želodca. Pozno večerno hranjenje lahko pri otroku sproži refluks in razvoj zadušitve.

V zvezi s tem zahteva posebno pozornost:

• pojavil kašelj, vnetje ušes, ki ni povezano z okužbo;
• spremenjeni glasovni ton otroka;
• uničenje mlečnih zob pred časom njihove spremembe;
• motnje požiranja;
• ostra izguba teže;
• dolgotrajno kolebanje;
• blato ali bruhanje črne ali prisotnost sledov krvi;
• sprememba obnašanja otrok: agresija ali nezainteresiranost za igrače;
• črevesne težave: zaprtje, driska, napenjanje.

Zdravljenje bolezni

Ker se pri dojenčkih refluks do določene starosti šteje za normo in poteka 10 mesecev neodvisno, ko je razvoj prebavnega trakta zaključen, zdravljenje v tem starostnem obdobju ni potrebno. Samo v primeru pomanjkanja telesnega razvoja, izgube telesne mase ali brez povečanja telesne teže, je treba spremeniti anksiozne simptome in vedenje.

Skladnost z režimom

Pri dojenčkih in starejših otrocih je treba zdravljenje začeti z upoštevanjem prehranskega režima. Njegova pravila vključujejo:

• jemanje hrane v majhnih količinah;
• navpični položaj otroka nekaj časa po hranjenju, da se izključi refluks;
• zavrnitev kakršne koli telesne dejavnosti in stresa po obrokih;
• zgodnja večerja - nekaj ur pred spanjem;
• zavrnitev stiskanja tesnih oblačilnih pasov.

Starejšim otrokom se priporoča uporaba žvečilnega gumija za zgago: njihova uporaba povzroči nastanek velikih količin sline, ki ima alkalno reakcijo in pomaga pri gašenju kisline, ko želodčna vsebina refluksira v želodec. Toda s podaljšanim žvečilnim gumijem na prazen želodec za 15-20 minut je aktivna proizvodnja želodčnega soka, kar vodi do negativnih posledic.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili predpisujejo ozki strokovnjaki v začetnih fazah (prvo in drugo) z rahlo izraženimi simptomi, ki jih je še mogoče odpraviti z jemanjem zdravil. Imenovanja se opravijo po raziskavi in ​​ob upoštevanju pacienta. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

• Zaviralci protonske črpalke PPI (omeprazol, pantaprazol) - zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Omeprazol je »zlati standard« pri zdravljenju refluksa pri otrocih, starejših od dveh let.
• H2 blokatorji - receptorji histamina (ranitidin, famotidin) - zmanjšajo kislost želodčnega soka, mehanizem njihovega delovanja se razlikuje od IPP, pri otrocih, mlajših od enega leta, ne veljajo.
• Antacidi: namen njihove uporabe je nevtralizacija klorovodikove kisline, obnova poškodovane sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetiki (Domperidon, Koordinati, Motilium, Tsisaprid) - krepijo krčenje mišic želodca, povečajo ton esophageal sphincterja, prispevajo k hitremu praznjenju želodca, zmanjšujejo refluks.
• Enzimski pripravki prispevajo k boljši prebavi hrane.
• Droge za boj proti napenjanje (Melikon).

Sprejem teh zdravil se nanaša na simptomatsko zdravljenje, ne odpravlja vzroka bolezni.

Pri pogostem in obilnem regurgitaciji pri otroku pride do dehidracije in poslabšanja ravnovesja vode in elektrolitov. V takih primerih se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih z uporabo infuzijskih raztopin.

Brez izjeme imajo vsa zdravila neželene učinke in kontraindikacije. Zato mora zdravljenje otroka izvajati le specialist in biti popolnoma upravičen.

Kirurško zdravljenje

V tretji in četrti fazi refluksnega ezofagitisa je potrebna kirurška intervencija. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

• neučinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z drogami (če zdravljenje traja več mesecev ali let);
• sindrom hude bolečine, nekritične droge;
• globoka poškodba sluznice (večkratne erozije, razjede), ki zavzamejo večjo dolžino telesa;
• aspiracijski sindrom;
• hudo obstrukcijo dihalnih poti kot zaplet ezofagitisa.

Skladnost z načinom hranjenja otroka je glavno pravilo preprečevanja refluksnega ezofagitisa. S pravilno prehrano in pravočasnim zdravljenjem pediatra, če obstaja najmanjši sum bolezni prebavnega trakta pri otroku, se lahko izognemo razvoju refluksnega ezofagitisa in njegovih hudih zapletov.

Refluksno zdravljenje otrok

Naši osebni in intimni higienski izdelki z bakteriofagi
Kaj so bakteriofagi? Kako so učinkoviti?
Zakaj bakteriofagi v naših sredstvih lahko živijo pri temperaturah od 0 do 25 ° C.
Kaj je bistvo izuma in patenta? Kje dobimo bakteriofage za naše izdelke in kako se razlikujemo od drugih izdelkov na trgu
beri naprej

Zakaj ni kozmetike brez konzervansov? Miti in legende o internetu.
Edina vrsta kozmetičnih izdelkov, ki se lahko proizvajajo brez konzervansov, so izdelki, ki ne vsebujejo vode. To so suhi proizvodi (v prahu), olja ali proizvodi z vsebnostjo alkohola več kot 20%.
Na svetu ni uradno priznanih "naravnih" konzervansov.
beri naprej

Intervju z Galino Kuznetsovo. Kako se je pojavila prehrana mikrobiomov?
V svojih izkušnjah ustvarjanja in promocije izdelkov za hujšanje, ogromnega analitičnega materiala, s katerim sem imel priložnost delati v prejšnjem projektu (Program za uravnavanje teže), sem jasno razumel, da mreža v našem telesu ni nič, kar ne dopušča, da bi nekdo dejansko izgubil težo. beri naprej

Kako dolgo naj ostanejo debele in lepe lase? Kako ustaviti plešavost in povrniti vse nazaj?
Kako narediti lase debelejše in močnejše? Zakaj ljudje gredo plešasti?
Androgenetska alopecija je najpogostejša (95%) vrsta plešavosti pri moških in ženskah. Ta vrsta plešavosti se razvije zaradi povečane občutljivosti celic lasnih mešičkov na androgene (moški spolni hormoni). Poleg tega je vsebnost androgenov v krvi pogosto v normalnih mejah. beri naprej

Spregovorimo o ženskosti z ginekologom najvišje kategorije Nadezhda Botalova.
Z vidika fiziologije je ženskost zdravje. To je prijeten vonj zdravega telesa, to so lahka, neboleča obdobja, nezapletena nosečnost, enostavna dostava. Samo zdrava ženska je resnično ženska.
beri naprej

Potrošniška zadruga Weyra-Soyuz je neprofitno združenje, ki je del Ruske federacije Tsentrosoyuz kot del regionalne zveze potrošniških združenj Kaluga.
Zagotavlja socialno podjetništvo - nov način družbene in gospodarske dejavnosti, ki združuje družbeno poslanstvo z doseganjem gospodarske učinkovitosti in kooperativne podjetniške inovativnosti.
Iz preambule zakona o potrošniških zadrugah v Ruski federaciji: „Ta zakon zagotavlja potrošniško podporo potrošniškim družbam in njihovim sindikatom ob upoštevanju njihovega družbenega pomena, pa tudi državljane in pravne osebe, ki ustvarjajo te potrošniške družbe, državno podporo. "

Bakteriofagi za naše izdelke
zagotavlja Znanstveno-proizvodni center "MicroMir"

Simptomi refluksa pri otrocih in metode zdravljenja

Refluks pri otrocih je specifična patologija, pri kateri se vsebina želodca začne prenašati nazaj v požiralnik. Refluks je glavni vzrok za regurgitacijo in pogosto bruhanje.

Glavni vzrok motnje je disfunkcija spodnjega sfinkterja, če je ta organ stisnjen in dekompresiran izven časa, obstaja večja verjetnost, da se bo hrana prenesla višje v požiralnik.

Vzrok dejavnikov

Strokovnjaki trdijo, da se refluks pri dojenčkih najpogosteje razvije zaradi prevelike količine hrane v želodcu.

Razumeti je treba, da so pri novorojenčkih mišice vseh organov, vključno z želodcem in požiralnikom, prešibke, preprosto se ne morejo spopasti s svojimi funkcijami.

Če je želodec poln, bo poskušal na vse možne načine znebiti se odvečnih izdelkov, začel jih bo prenašati nazaj v požiralnik. Drug pogost vzrok refluksa pri dojenčkih je alergija na določeno hrano ali zmanjšanje premera odpiranja požiralnika.

Pri otrocih zrelejših starosti se zaradi takšnih motenj pogosto pojavi patologija:

• akutni ali kronični gastritis;
• odpoved srčnega zapiralca;
• težave z živčnim sistemom;
• hiatalna kila;
• prisotnost prekomerne teže;
• paraliza prepone;
• želodčne razjede.

Strokovnjaki prav tako opozarjajo starše, da izzovejo gastro-esophageal refluks in prekomerno uživanje različnih sladkarij - sladkarije, čokolada, buns, marmelada, sladkarije, kot tudi živila z visoko vsebnostjo maščob.

Simptomi bolezni

Gastroezofagealno refluksno bolezen vedno spremljajo isti znaki, ne glede na obliko in stopnjo patologije, s katero se je bolnik srečal. V mednarodni medicini danes zdravniki razlikujejo dve obliki te bolezni.

Akutna - bolezen spremlja vročina, pojav bolečih občutkov v prsih in povečano slinjenje. V tej obliki bolnik doživlja hudo nelagodje pri požiranju hrane in pekoč občutek v požiralniku.

Kronična. Če refluksa ne zdravite pravočasno, bo to postalo kronično. Na tej stopnji je nemogoče ozdraviti bolezen, povzročiti ne samo pojav bolečine, temveč tudi povzročiti težave z dihanjem in povzročiti stalne emetične želje.

Poleg tega je refluks pri otrocih in odraslih pogosto kataralni in erozivni. V kataralni obliki se vnetje pojavi samo na površini sluznice, vendar ne uničuje mehkih tkiv.

V enaki erozijski obliki se na sluznici požiralnika oblikujejo majhne erozijske lezije, ki izzovejo degenerativni proces. Ko bodo simptomi erozivnega refluksa izraziti, bo bolnik večino časa občutil nelagodje in bolečine.

Refluks pri otrocih in odraslih je stopnje 1, 2 in 3, odvisno od tega, koliko sluznega tkiva vplivajo ulcerozni tumorji.

Zdravniki opozarjajo, da je bilo zdravljenje bolezni uspešno, morate začeti z njim ravnati v začetni fazi. Zato morajo vsi starši vedeti znake refluksa pri otrocih:

• regurgitacija;
• Otroci 3-5 let se pritožujejo zaradi grenkega okusa v ustih;
• pojav pečenja in zbadanja v prsih;
• rahle zamude pri razvoju.

Toda v začetni fazi se bolečina in nelagodje pojavita šele po obroku.

Diagnoza bolezni pri otrocih

Če simptomi refluksa pri dojenčkih, ki je zapleten z ezofagitisom, ne izginejo v 5–7 dneh, vendar se to poveča, je priporočljivo, da se nemudoma prijavite na pregled pri zdravniku.

Da bi natančno razkrili klinično sliko, zdravnik ne bo samo opravil anamneze in fizičnega pregleda majhnega bolnika, ampak bo tudi naročil bolniku, da ga pregleda in testira.

X-ray - se izvaja z uporabo barijevega sulfata - posebno kontrastno sredstvo.

Esophagogastroduodenoscopy je priljubljena vrsta endoskopskega pregleda, ki daje zdravniku možnost, da vizualno oceni stanje požiralnika in želodčnih votlin.

Test na ph - ta analiza je precej neprijetna, saj se izvaja s pomočjo cevi s sondo, na koncu katere je majhen fotoaparat.

Šele potem, ko bo zdravnik prepričan, da je otrok imel refluksni ezofagitis, bodo starši lahko izbrali zdravljenje.

Kdaj zdravniki zahtevajo intervencijo?

Tveganje refluksa pri otrocih je, da mnogi starši zmedejo to bolezen z drugimi motnjami in začnejo samo-zdravljenje doma.

Zaradi takšnih nerazumnih dejanj se bolezen začne razvijati in stanje otroka se le še slabša. Strokovnjaki opozarjajo, da se izogibajo zapletom, otroka je treba pokazati zdravniku, po diagnozi bo specialist izbral optimalno metodo zdravljenja.

To je še posebej pomembno, če se pojavijo ti simptomi:

• otrok se pritožuje zaradi težav pri požiranju hrane;
• fekalne mase so dobile temen odtenek;
• pri bruhanju so prisotne krvne linije;
• dolgotrajno kolcanje;
• otrok ima vročino in ne pade več kot 3 dni.

Še posebej morajo starše opozoriti ta dejavnik, če otrok poje, vendar hkrati postopoma izgubi težo.

Vzroki refluksa pri dojenčkih

Zdravniki pravijo, da se refluks pri novorojenčkih najpogosteje pojavlja zaradi začetnih anatomskih motenj v požiralniku ali v želodcu, lahko pa je tudi posledica disfunkcije avtonomnega živčnega sistema.

Med pogostimi vzroki otroškega refluksa zdravniki razlikujejo naslednje simptome:

• Težave z nastankom prebavnega trakta.
• Če starši napačno držijo žlico ali hranijo otroka v neprimernem položaju, bo hrana v želodcu prišla z veliko količino zraka, kar bo povzročilo aerofagijo.
• Prehranjenost.
• Pridobljene patologije prebavnega sistema.

Vzroki bolezni pri predšolskih otrocih

Refluks pri otrocih po 6–7 letih se pogosto razvije s pojavom gastroduodenalnih patologij, kot so gastritis, razjeda ali nerazvit sfinkter.

Da bi natančno ugotovili, kaj je povzročilo bolezen in izbrali pravilno metodo zdravljenja, se morate registrirati pri specialistu in pregledati. Kot kaže praksa, se pogosto pojavlja refluks kisline zaradi prekomernega uživanja hrane, ki sprošča spodnji sfinkter - vse vrste sladkarij in živil z veliko maščobami.

Refluksno zdravljenje

Metoda zdravljenja bo izbrana glede na obliko in stopnjo refluksa. Najpogosteje se kot primarna terapija izberejo sodobna zdravila, če pa se bolezen začne, je kirurški poseg edini izhod. Za boj proti refluksu so najpogosteje predpisane droge več farmacevtskih skupin.

Antisekretorna sredstva - njihov glavni namen - reduciranje kisline v želodčnem soku, prav tako pa pomagajo zmanjšati zgago in lajšanje draženja iz sten požiralnika.

Omeprazol in Famotidin se v tej kategoriji štejeta za priljubljena in učinkovita zdravila. Pomembno je vedeti, da so zdravila zelo aktivna, zato mora le zdravnik izbrati njihov odmerek in trajanje zdravljenja.

Prokinektiki povečajo ton sfinkterja požiralnika. Zdravniki predpisujejo Domidon in Motilium najpogosteje za zdravljenje dojenčkov.

Nevtralizatorji histamina zmanjšajo odstotek proizvodnje želodčnega soka.

Antacidi nevtralizirajo delovanje klorovodikove kisline v želodčnem soku, zlasti s presežkom snovi. Zdravila iz te skupine so predpisana samo tistim otrokom, katerih starost presega 4 leta. Znana zdravila so Renny, Maalox in Almagel.

Kako izgleda esofagitis pri otrocih: simptomi, fotografije, načini zdravljenja in klinične smernice

Esofagitis pri otrocih je precej pogosta patologija med boleznimi požiralnika. Značilno je vnetje sluznice. V hudem razvoju se globlje plasti požiralnika lahko spremenijo. Esophagitis se lahko razvije kot samostojna bolezen, kot tudi v primeru drugih bolezni. Vzrok za pojavnost bolezni je odvajanje v požiralnik želodčne vsebine (refluks). Če se stanje ponovi, je verjetno, da se bodo pojavile resne posledice: nastanek razjed, brazgotinjenje požiralnika, njegovo zoženje ali skrajšanje. Sčasoma lahko bolezen vodi do onkoloških patologij.

Refluks, opažen pri dojenčkih, se v večini primerov ne obravnava kot patologija, saj ga povzroča nezreli mišični sistem požiralnika in sfinkterja, sferičnost in majhnost želodca, hitro polnjenje in počasno praznjenje. Zato se za prve 3 mesece življenja pri otrocih, ki se po jedi porocajo, kolcanje smatra za obicajno. Stanje ne zahteva zdravljenja, otroka je treba nahraniti pod kotom 60 stopinj, po hranjenju ga je potrebno držati v pokončnem položaju, tako da zrak, ujet v želodec, izgine. Dajte otroka na bok, da preprečite, da bi masa hrane padla v dihala. Ko je nagnjenost k pogostemu refluksu otroka treba spati tako, da je bil zgornji del telesa nekoliko višji. Lahko ga položiš na blazino.

Preventivni ukrepi preprečujejo razvoj ezofagitisa.

Diagnosticiranje ezofagitisa v otroštvu je precej težko, saj otrok ne more pojasniti, kaj mu povzroča tesnobo. Zdravljenje esofagitisa pri otrocih je težko tudi zaradi dejstva, da veliko zdravil ni dovoljeno uporabljati v otroštvu.

Kaj je to?

Esophagitis je vnetni proces, ki ga povzroči sproščanje želodčne vsebine v požiralnik. V normalnih pogojih vsebina želodca ne more vstopiti v požiralnik, ker se mišični sfinkter v spodnjem delu tega organa zapre in ga prepreči. Odpre se pravočasno, da vnese hrano v želodec in se pravočasno zapre. Ko je funkcija sfinkterja okrnjena in mišični obroč ni popolnoma zaprt, želodčni sokovi in ​​kisline pridejo v požiralnik skupaj s prebavljeno hrano. Stik z vsebino želodca s sluznico povzroči nastanek refluksnega ezofagitisa.

Refluksni ezofagitis se kaže v zdravih otrocih, stanje je kratkotrajno, zato otrok ne čuti spremembe in neugodja.

Če se stanje ponavlja v rednih presledkih, zaradi česar se otrok počuti slabo, je treba poiskati zdravniško pomoč.

Kako izgleda fotografija?

Zaradi razvoja refluksnega ezofagitisa lahko vidite spremembe v obrisih požiralnika, razjede, otekanje sten in kopičenje sluzi.

Pri normalnem delovanju mišični obroč odpre lumen za prehod hrane v želodec skozi požiralnik in ga pravočasno zapre, saj peristaltika sfinkterja ni motena.

Pri slabitvi mišičnega obroča in kršenju njegove funkcionalnosti opazimo patološko stanje. Želodčna kislina s hrano vstopi nazaj v požiralnik. Želodčni sok v sestavi mase, ki se vrača, povzroča draženje in vnetje sluznice požiralnika. Zaradi anatomske anomalije se skozi oslabljeno diafragmo pojavi izboklina želodca.

Simptomi

Pri dojenčkih je vzrok refluksa prekomerno polnjenje želodca s hrano, redko - alergije na živila, zoženje odpiranja požiralnika. Otroci imajo lahko prirojene ali pridobljene patologije prebavnega sistema.

Pri starejših otrocih se refluks razvije kot posledica gastroduodenalnih bolezni, predvsem ko je srčni zapiralo pomanjkljivo, pri akutnem ali kroničnem gastritisu, v želodčnih razjedah in v 12 črevesnih obročkih. Pri otrocih šolske starosti se lahko pojavijo refluksi zaradi nepravilne prehrane in prekomernega uživanja sladkarij, mastnih živil, sladkarij.

Starši morajo biti pozorni na otrokove pritožbe, ko opazijo anksioznost, dolgo časa ne želijo jesti. Simptomi bolezni so lahko nespecifični, lahko jih zamenjamo z drugimi boleznimi. Otrok lahko doživi:

• Pomanjkanje apetita za dolgo časa;
• Slab zadah, z zaskrbljenostjo, še posebej, če otrok nima težav z zobmi;
• Kolcanje, znaki zadušitve;
• Spremenite glasovni ton;
• Kašelj, ki ni povezan z prehladom;
• Težaven proces požiranja;
• Vnetje v ušesu;
• Zgodnje uničenje mlečnih zob.

Pri novorojenčkih se refluks pojavlja skoraj vedno. Regurgitacije se štejejo za normalne, če so redke in otrok ne izgubi telesne mase. Pri zdravem otroku se po 4. mesecu redko pojavi refluks, do 10. meseca pa popolnoma izgine. V tem obdobju zdravljenje ni potrebno. Če ima otrok refluks, se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Pri dojenčkih se bolezen nadaljuje:

• Colic;
• Nastajanje plinov v črevesju in težave pri njihovem odvajanju;
• Ponovno požiranje hrane.

V nekaterih primerih je refluks lahko nevaren za zdravje. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, če opazujete neučinkovitost konvencionalnih zdravil proti refluksu in hitro hujšanje otroka. Simptomi tesnobe so:

• Težave pri zaužitju hrane;
• Črna barva bruhanja ali sledi krvi v njih;
• Nenadna vročina;
• Hiccup, ki traja dolgo časa;
• Stol je črne barve.

Znaki

Znaki gastroezofagealnega refluksa pri otrocih, mlajših od 5 let, se lahko manifestirajo na različne načine. Otrok se lahko pritoži na neprijeten grenko-kisli okus v ustih, lahko zavrne jesti, ker se po vsakem obroku pojavi bolečina. Pri otroku postane dihanje oteženo, še posebej, če majhna bolnica trpi za astmo, začne se zmanjševati telesna teža, pojavljajo se težave, ki povzročajo draženje.

Pri starejših otrocih in mladostnikih je bolezen lažje določiti, saj lahko označujejo bolečino in nelagodje. Posebnosti so:

• Videz kislega okusa v ustih ali v požiralniku;
• Slabost;
• Zgaga, pekoč občutek in bolečina v prsih (na sredini prsnega koša);
• Bolečine med prehranjevanjem;
• Občutek slabega prehoda hrane skozi cev za živila.

Med spanjem se lahko poveča bolečina.

Simptomi bolezni pri enoletnih otrocih segajo hrbet ali vrat pred občutkom bolečine, bruhanjem, zavračanjem prehranjevanja, jokom pred in po hranjenju.

Razvrstitev in stopnja

Patološki refluks se pojavi v akutni in kronični obliki.

Akutna oblika bolezni se razvija v ozadju obstoječih bolezni prebavil. Glavni simptomi te oblike so kršitev prebavil, prisotnost vira okužbe, pomanjkanje vitamina. Otrok izgleda nezdravo, težave pri požiranju, bolečine v prsih.

Kronični potek bolezni se kaže kot zaplet druge bolezni prebavnega sistema. Pogosto se ezofagitis pojavlja predvsem zaradi posebnosti prehrane. Kronični refluks se pojavi s hudimi simptomi.

Glede na vrsto bolezni pri otroku so razvrščene naslednje vrste refluksa:

1. Catarrhal Obstaja površinska lezija sluznice brez erozivnega procesa. Pojavijo se kot posledica izpostavljenosti mehanskim ali toplotnim dražljajem. Za zdravljenje konzervativne terapije.
2. Edematous. Ta vrsta je značilna odebelitev sten požiralnika, otekanje sluznice, požiralnik je zožen.
3. Piling. Je huda oblika bolezni. Fibrin se loči od sluznice, kar povzroča močan kašelj, bolečino, krvavitev in perforacijo požiralnika.
4. Psevdomembranski. Nadaljuje se s tvorbo filma sivo-rumenega fibrina na sluznici, ki ga sčasoma nadomestijo razjede in erozivne tvorbe. Otrok ima slabost, emetične želje, fragmenti filma so fiksirani v emetičnih masah.
5. Erozivno. Resna oblika refluksa je ezofagitis. Nadaljuje z rdečico sluznice, razvojem mikrobiscepov in oteklino požiralnikov. Rešitev je operacija.

Obstajajo štiri stopnje bolezni. Stopnja je odvisna od simptomov in režima zdravljenja.

1. Pri prvi stopnji patološkega refluksa pride do draženja požiralnika z vsebino želodca. Pod vplivom agresivne snovi, ki jo vsebuje masa, nabrekne sluznica požiralnika, postane rdeča, fiksirajo se posamezne erozijske lezije. Simptomi na tej stopnji so odsotni ali blagi.
2. V drugi stopnji se pojavlja ezofagitis z določeno simptomatologijo, ki je povezana z erozivnimi poškodbami sluznice požiralnika. Na sluznicah so madeži velikosti 3 - 6 mm, ki se včasih združijo in postopoma zajamejo celotno površino požiralnika.
3. Za tretjo stopnjo patologije pri otroku so značilni hudi simptomi. Zabeležijo se težave pri požiranju, hude bolečine, nastanek napak na sluznici požiralnika, občutek neprijetnosti v predelu želodca. Pri tej stopnji lezija požiralnika traja več kot 70%. Ulcerativne lezije se združijo. Otrok se pritožuje na pekoč občutek in težo v prsih, še posebej po jedi.
4. Četrta stopnja je izražena v obsežnih ulceroznih lezijah požiralnika (več kot 75%). Simptomi so bolj izraziti, nenehno skrbijo za otroka. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v želodcu, neprijeten okus v ustih, požiranje postane nemogoče zaradi hudega neugodja in pečenja. Ta stopnja je za otroka najbolj nevarna in težavna, saj je to značilnost, po kateri obstaja tveganje za razvoj raka prebavil.

Patološki refluks se v večini primerov odkrije od druge stopnje, ko simptomi postanejo hudi. V tretji in četrti stopnji so se pogosto zatekali k kirurškemu posegu.

Med ekstraofofalnimi manifestacijami se razlikujejo: t

• Bronhopulmonalni;
• Otolaringologija;
• Kardiološki;
• Dental.

Koda ICD 10

Po ICD - 10 (mednarodna klasifikacija bolezni) se esofagitis nanaša na bolezni požiralnika, želodca in 12 - črevesnih obročev. Refluks - ezofagitis po ICD - 10 ima klasifikacijo K 21,0 - refluks z ezofagitisom, K 21,9 - brez ezofagitisa.

Uporablja se tudi klasifikacija Savary Miller:

1. Razred A. Prizadeto območje požiralnika doseže do 4 mm, pojavijo se razjede, ki se ne združijo;
2. Razred B. Prizadeto območje se poveča na 5 mm. Kraji erozije se lahko združijo;
3. Razred C. Mesto, kjer se pojavijo razjede, sega do 5. dela požiralnika;
4. Stopnja D. Ezofagus je prizadel 75%.

Klinične smernice

Klinična priporočila pediatrov temeljijo na preučevanju anamneze, kliničnih in laboratorijskih podatkov ter rezultatih instrumentalnih študij. S pomočjo anamneze lahko pediater ugotovi prisotnost disfagije, simptom mokrega mesta in druge značilne manifestacije. V KLA je mogoče zaznati zmanjšanje ravni eritrocitov in hemoglobina (s post-hemoragično anemijo) ali nevtrofilne levkocitoze in premik levkocitov v levo (z bronhialno astmo).

Zdravnik predpiše endoskopsko diagnostiko - fibrogastroduodenoskopijo, ki omogoča odkrivanje patologije na sluznici, biomaterial za raziskave, anatomske anomalije požiralnika, oceno stanja želodca.

Meri tudi tlak v gastrointestinalnem traktu, ultrazvok, kontrastni radiografski pregled, s katerim se odkrijejo kile, zožitve in evakuacijska disfunkcija zgornjega gastrointestinalnega trakta. Pomemben kazalnik je postopek za dnevno merjenje pH v požiralniku.

Režim zdravljenja

Če bolezen gastroezofagealnega refluksa ni zapletena (prva ali druga stopnja), dojenčke zdravimo s preprosto spremembo prehrane:

• Zmanjšajte dele hrane, nemogoče je preprečiti prenajedanje;
• Odpravite stik otroka s tobačnim dimom;
• Polno mleko se odstrani iz prehrane.

Če ima otrok obilno in pogosto regurgitacijo, lahko povzroči dehidracijo in poslabša ravnovesje vode in elektrolitov. V takih primerih je zdravljenje otroka organizirano v stacionarnih pogojih z uporabo infuzijskih raztopin.

Pri otrocih, ki nimajo otrokove starosti, zdravljenje izberejo ozki strokovnjaki na podlagi študij, ki upoštevajo individualno specifičnost otrokovega telesa.

Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

• IPP - zaviralci protonske črpalke. Blokirajte tvorbo klorovodikove kisline. Uporabi Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol se priporoča za zdravljenje otrok, starejših od 2 let.
• H2-blokatorji - receptorji histamina. Zmanjšajte kislost želodčnega soka. To vključuje Ranitidin, Famotidine. Ni dovoljeno uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 1 leta.
• Antacidi. Nevtralizirajte klorovodikovo kislino, obnovite poškodovana območja sluznice. Predpisani so fosfolugel, Maalox, Gaviscon.
• Prokinetiki. Aktivirajte krčenje mišic želodca, zvišajte ton esophageal sphincterja, normalizirajte proces praznjenja želodca, zmanjšajte refluks.
• Encimska zdravila, ki prispevajo k prebavi hrane.
• Zdravila za boj proti napenjanje. Priporoča se uporaba zdravila Melicon.

Zgoraj navedena zdravila se uporabljajo v simptomatski terapiji, vendar ne odpravljajo vzroka bolezni.

V večini primerov tretja in četrta faza refluksnega ezofagitisa zahtevata kirurški poseg.

Indikacije za operacijo so:

• Ni učinkovito dolgoročno zdravljenje z drogami;
• Sindrom hude bolečine (bolečina ne izgine po jemanju analgetikov);
• Globoko poškodbo sluznice, kadar se zabeležijo večkratne erozije in razjede;
• Aspiracijski sindrom;
• Huda obstrukcija dihalnih poti (komplikacija ezofagitisa).

Operacija se izvaja z laparoskopsko fundoplikacijo, med katero se v spodnjem delu požiralnika okrepi mišica zapiralke.

Ljudska pravna sredstva

Za zdravljenje esofagitisa pri otrocih so učinkoviti zeliščni čaji in decoctions iz zdravilnih zelišč. Pred uporabo receptov za tradicionalno medicino je nujno preveriti odziv otrokovega telesa na uporabljene formulacije in se posvetovati z zdravnikom.

Žetev iz timijana in alteje

Enake količine se vzamejo iz timijana in korenike Althea. 40 g zbirke vlijemo 250 ml vrele vode in vztrajamo 2 uri.

Tinktura metine, baldrijana in risa

Pripravite zeliščno zbirko meta, baldrijana, risa (2: 2: 1). 20 g zbirke vlijemo 250 ml vrele vode in segrevamo v vodni kopeli 20 minut.

Tinktura kopra

2 uri L. Koper seme pour 200 ml vrele vode, vztrajajo 3 ure. Infuzija porabi po filtriranju, 3-krat na dan, 1 žlica. l pred jedjo.

Koristna sladka voda ali voda na cvetličnem medu (1 žlica L. Proizvod 1/3 tople vode), ki je pripravljena za noč, in otroku dajte zjutraj.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj esofagitisa pri otrocih, je treba spremljati njihov življenjski slog in režim. Ne morete kaditi z otrokom, mladostniki morajo razložiti škodo zaradi kajenja in alkohola telesu. Prehrana otroka mora vključevati samo zdravo hrano, potrebujete več sveže zelenjave in sadja.

Za hranjenje otroka je potrebno po preverjanju temperature žit, pijač. Ni dovoljeno jesti zelo vroče ali hladne hrane. Da bi se izognili kemičnim opeklinam, morate gospodinjske kemikalije hraniti izven dosega otrok. Med zdravljenjem je priporočljiva nežna prehrana. Priporočamo redne preglede ozkih strokovnjakov, ki bodo priložnost za pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije, preprečevanje morebitnih zapletov.

Vsi starši se morajo zavedati, da je samozdravljenje nevarno za zdravje otroka.

Diet

Za dojenčke je dojenje najboljša možnost. V jedilnik se dodajo sredstva za zgoščevanje hrane (koruza, krompir, rižev škrob). To bo pomagalo preprečiti prehajanje hrane iz želodca v požiralnik. Glede na različico ameriških znanstvenikov, kot otrok od 0 do 3 mesecev, lahko dodate največ 1 žlico zgoščevalca na 30 ml tekočine.

Za otroke predšolske starosti in mladostnikov se uporablja varčna prehrana. Prehrana je sestavljena ob upoštevanju, da je vnos hrane reden in zdrobljen. Morate jesti 6-krat na dan v majhnih količinah ob točno določenem času.

Otrok naj uživa samo sveže pripravljene jedi iz živil, ki jih je lahko prebaviti. Treba je izključiti stročnice, vlaknate izdelke, sadje s kožo.

Vse pijače in jedi je treba uporabljati v topli (ne vroči) obliki, saj je vnetljiva sluznica občutljiva na temperaturo uporabljene hrane.

Priporočljivo je, da v obrok vključite juhe iz žitaric, zelenjavne juhe, kuhano in sesekljano meso in ribe, naribane kaše in polžke. Ne morete dati otroku bogate juhe, začinjene, začinjene, kisle jedi. Uporaba sladkarij z barvili, čokolado, hitro hrano, klobaso, svežim kruhom, maslenimi izdelki in gaziranimi pijačami je prepovedana. Voda je treba dati malo po malo, vendar redno.

Zdravljenje esofagitisa pri otrocih je zapleteno zaradi dejstva, da mladim bolnikom težko pojasni, kaj jih skrbi. Starši morajo biti pozorni na obnašanje otroka, ob prvem znaku prebavnih težav se obrnite na specialista. Pravočasno zdravljenje otroka preprečuje prehod bolezni na bolj zapleteno stopnjo razvoja, omogoča hitro in učinkovito zdravljenje otroka z uporabo drog.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo z veseljem komentirali ezofagitis pri otrocih, prav tako pa bo koristno tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Sin star 3 leta. Imel je suh kašelj. Sprva sem mislil, da je hladno in da bo minilo s časom. Dala je otroku toplo mleko, žele, ni bilo posebnih sprememb. Ponoči se je začel pojavljati kašelj. Po jedi se je otrok začel pritoževati zaradi bolečega žrela, še posebej po čaju. Izkazalo se je, da se je obrnil na zdravnika - ima refluksni ezofagitis. Predpisali so konzervativno terapijo, posebno dieto in svetovali so zdravilišče. Po enem mesecu zdravljenja se je stanje otroka izboljšalo.

Moja hči je stara 3 mesece. Občasno ima regurgitacijo, včasih celo vodnjak. Po hranjenju je dolgo sedela poleg nje in se je zelo bala, da bi jo pustila pri miru. Po drugem pregledu pri pediatru se je izkazalo, da Masha ni pridobila na teži. Zdravnik je pojasnil, da je vzrok tega stanja refluksni ezofagitis, ki je pri otrocih te starosti pogosto opažen in ne zahteva posebnega zdravljenja. Pokazal je, kako naj otroka zaspi, v kakšnem položaju, tako da je bil zanj varen, mu svetoval, naj naredi decoction iz kamilice, infuzijo kopra, sledite pravilom hranjenja, da ne dovolite prenajedanja. Po 5. mesecu so vsi znaki refluksa izginili, teža se je začela normalizirati.

Znaki in značilnosti refluksa pri otrocih

Gastroezofagealni refluks predstavlja refluks vsebine želodca v požiralniku, ustih. Ker so v lumnu želodca določene kisline, se bolezen pogosto imenuje refluks kisline. V tem članku bomo izvedeli, kako se refluks pri otrocih razlikuje od refluksa pri odraslih.

Opis bolezni

Refluks velja za normalen proces, ki je prisoten tudi pri zdravih otrocih in starejših otrocih. Refluks pri dojenčkih je zabeležen v obliki kratkih epizod. Povračajo se z mlekom, mešanico za dojenje. Regurgitacija poteka skozi usta, nos. Če je refluks otroka nezapleten, zdravljenje ni potrebno.

Ko pride v želodec, hrana gre skozi požiralnik. Ezofagus je sestavljen iz več mišičnih plasti, ki imajo sposobnost širjenja, krčenja, potiska hrane v želodec z vrsto valovitih gibov. Ko hrana pride v želodec, se zapiralo sfinkter požiralnika. To preprečuje vračanje hrane, želodčne kisline znotraj požiralnika.

V primeru nepopolnega zapiranja mišičnega obroča je opazen refluks. Fluid iz želodca prodre v požiralnik. Pogostost refluksa pri dojenčkih se sčasoma zmanjša, kar prispeva k povečanju kota med želodcem in požiralnikom. Popolnoma refluks pri novorojenčkih se lahko v celoti podaljša za 10 mesecev (polovica novorojenčkov), za 18 mesecev (v 80%), za dve leti (98%).

Gastroezofagealni refluks pri otrocih se lahko pojavi, ko je želodec poln hrane. redkeje je ta bolezen posledica alergij (hrane), zoženja požiralnika. Tudi ta bolezen se lahko pojavi, če ima novorojenček prirojene / pridobljene patologije v prebavnem sistemu.

V prvih mesecih življenja se gastroezofagealni refluks (nezapleten) pojavlja zelo pogosto pri dojenčkih. Približno ena regurgitacija na dan je opažena pri 50% otrok od 0 do 3 mesecev.

Refluksna nefropatija pri otrocih je bolezen iz skupine nefritisa. Predstavljen je s tubulointersticijskim nefritisom, ki se ponavadi pojavi, če ima otrok vztrajnost vezikoureteralnega refluksa. Z razvojem te patologije se znotraj ledvičnega tkiva pojavijo grobi brazgotine.

Pri tej bolezni so simptomi podobni akutnemu pielonefritisu. To patologijo je težko odkriti, potrebno je uporabiti več vrst diagnostike (ultrazvok ledvic, biopsija, cistouretrogram, cistogram).

Simptomi

Za "nezapleten" refluks so značilne naslednje značilnosti:

• redka regurgitacija;
• jesti dovolj hrane;
• normalno pridobivanje telesne teže;
• pomanjkanje pretirane solzavosti.

Podrtje pri dojenčkih je posledica anatomskih značilnosti. Tekočina teče iz želodca zaradi majhnega volumna tega organa, kratkega požiralnika. Obseg regurgitacije, pogostost običajno zmanjša zaradi omejitve telesne dejavnosti, sprostitev zraka iz želodca.

Dodatna diagnostika z nezapletenim refluksom ni potrebna. Če se simptomi povečajo v prvih 6 mesecih življenja ali ne izginejo za 18-24 mesecev, je potreben pediatrični pregled. Lahko se posvetuje z gastroenterologom.

Enostavna refluksna bolezen (GERD) postane v primeru, ko pride do draženja, požiralnik poškoduje želodčno kislino. Za nastanek bolezni je značilen pojav pogostih, obsežnih refluksov. Ezofagus ne more v kratkem času nevtralizirati kisline, ki je v njej opuščena.

Med najpogostejšimi simptomi GERB smo navedli:

• zavrnitev uživanja hrane;
• slab zadah;
• hudo bruhanje (podobno vodnjaku);
• kolcanje;
• obračanje hrbta, vratu;
• pogost kašelj;
• glasovni ton se lahko spremeni;
• prisotnost aspiracije med regurgitacijo;
• vnetje ušesa;
• motnje požiranja;
• šibko povečanje telesne mase.

Ob takih simptomih je potreben gastroenterološki pregled, pa tudi diagnoza.

Diagnostika

Pri otrocih, starih 2 leti, ki imajo GERB, pogosto jokajo, se počasi povečuje telesna masa, v redkih primerih pa so lahko prisotne hemoptiza in ponavljajoča se pljučnica. Ob prisotnosti takih znakov je otroku predpisana nadaljnja diagnoza in terapija.

Če ima specialist sum gastroezofagealne refluksne bolezni, bo potrebno vzeti anamnezo in opraviti splošni pregled. Za natančno diagnozo lahko strokovnjak naroči naslednje vrste pregledov:

1. Endoskopija. To je potrebno za pravilno oceno stanja požiralnika.
2. Rentgenski pregled. Izvaja se za oceno otrokove funkcije požiranja, za preučevanje anatomije majhnega želodca.
3. PH test. Če je potrebno, opravite dnevno spremljanje kislosti. V tem času vsaka epizoda refluksa, njeno trajanje. V ta namen se v požiralnik vnese sonda, opremljena s posebnim senzorjem.
4. Laboratorijske študije (testiranje urina, krvi).
5. Sfinkteromanometrija. Potrebno je oceniti tono spodnjega esophageal sphincter.

Zdravljenje

Za zmanjšanje nastajanja plina pri otroku se priporočajo naslednja zdravila:

Da bi nevtralizirali, zmanjšali raven želodčne kisline, zdravniki običajno predpisujejo ta zdravila:

• Maalox, Milanta (antacidi);
• Aksid, Zantak, Pepse, Tagamet (zaviralci histamina-2);
• “Protonix”, “Nexium”, “Eisifex”, “Prilosek” (encimi).

Morda boste potrebovali tudi zdravila, ki izboljšajo črevesje:

V zelo redkih primerih je morda potrebna operacija. Sestoji iz izvajanja operacije Nissen, v kateri se zgornji del želodca ovije okoli požiralnika, s čimer se ustvari upogib, ki se lahko stisne in zapre, ko je želodec stisnjen. Prav takšna dejanja preprečujejo refluks. Ta postopek velja za absolutno učinkovit, vendar na račun njegove varnosti je bolje, da se posvetujete s strokovnjakom.

Refluks pri simptomih in zdravljenju 4-letnega otroka

Refluks pri otrocih je specifična patologija, pri kateri se vsebina želodca začne prenašati nazaj v požiralnik. Refluks je glavni vzrok za regurgitacijo in pogosto bruhanje.

Glavni vzrok motnje je disfunkcija spodnjega sfinkterja, če je ta organ stisnjen in dekompresiran izven časa, obstaja večja verjetnost, da se bo hrana prenesla višje v požiralnik.

Vzrok dejavnikov

Strokovnjaki trdijo, da se refluks pri dojenčkih najpogosteje razvije zaradi prevelike količine hrane v želodcu.

Razumeti je treba, da so pri novorojenčkih mišice vseh organov, vključno z želodcem in požiralnikom, prešibke, preprosto se ne morejo spopasti s svojimi funkcijami.

Če je želodec poln, bo poskušal na vse možne načine znebiti se odvečnih izdelkov, začel jih bo prenašati nazaj v požiralnik. Drug pogost vzrok refluksa pri dojenčkih je alergija na določeno hrano ali zmanjšanje premera odpiranja požiralnika.

Pri otrocih zrelejših starosti se zaradi takšnih motenj pogosto pojavi patologija:

• akutni ali kronični gastritis;
• odpoved srčnega zapiralca;
• težave z živčnim sistemom;
• hiatalna kila;
• prisotnost prekomerne teže;
• paraliza prepone;
• želodčne razjede.

Strokovnjaki prav tako opozarjajo starše, da izzovejo gastro-esophageal refluks in prekomerno uživanje različnih sladkarij - sladkarije, čokolada, buns, marmelada, sladkarije, kot tudi živila z visoko vsebnostjo maščob.

Rezultati prekomernega uživanja sladkorja so lahko obžalovanja vredni.

Simptomi bolezni

Gastroezofagealno refluksno bolezen vedno spremljajo isti znaki, ne glede na obliko in stopnjo patologije, s katero se je bolnik srečal. V mednarodni medicini danes zdravniki razlikujejo dve obliki te bolezni.

Akutna - bolezen spremlja vročina, pojav bolečih občutkov v prsih in povečano slinjenje. V tej obliki bolnik doživlja hudo nelagodje pri požiranju hrane in pekoč občutek v požiralniku.

Kronična. Če refluksa ne zdravite pravočasno, bo to postalo kronično. Na tej stopnji je nemogoče ozdraviti bolezen, povzročiti ne samo pojav bolečine, temveč tudi povzročiti težave z dihanjem in povzročiti stalne emetične želje.

Bolečine v trebuhu pri otroku z refluksom

Poleg tega je refluks pri otrocih in odraslih pogosto kataralni in erozivni. V kataralni obliki se vnetje pojavi samo na površini sluznice, vendar ne uničuje mehkih tkiv.

V enaki erozijski obliki se na sluznici požiralnika oblikujejo majhne erozijske lezije, ki izzovejo degenerativni proces. Ko bodo simptomi erozivnega refluksa izraziti, bo bolnik večino časa občutil nelagodje in bolečine.

Refluks pri otrocih in odraslih je stopnje 1, 2 in 3, odvisno od tega, koliko sluznega tkiva vplivajo ulcerozni tumorji.

Izraz refluksa pri otrocih

Zdravniki opozarjajo, da je bilo zdravljenje bolezni uspešno, morate začeti z njim ravnati v začetni fazi. Zato morajo vsi starši vedeti znake refluksa pri otrocih:

• regurgitacija;
• Otroci 3-5 let se pritožujejo zaradi grenkega okusa v ustih;
• pojav pečenja in zbadanja v prsih;
• rahle zamude pri razvoju.

Toda v začetni fazi se bolečina in nelagodje pojavita šele po obroku.

Diagnoza bolezni pri otrocih

Če simptomi refluksa pri dojenčkih, ki je zapleten z ezofagitisom, ne izginejo v 5–7 dneh, vendar se to poveča, je priporočljivo, da se nemudoma prijavite na pregled pri zdravniku.

Da bi natančno razkrili klinično sliko, zdravnik ne bo samo opravil anamneze in fizičnega pregleda majhnega bolnika, ampak bo tudi naročil bolniku, da ga pregleda in testira.

X-ray - se izvaja z uporabo barijevega sulfata - posebno kontrastno sredstvo.

Esophagogastroduodenoscopy je priljubljena vrsta endoskopskega pregleda, ki daje zdravniku možnost, da vizualno oceni stanje požiralnika in želodčnih votlin.

Test na ph - ta analiza je precej neprijetna, saj se izvaja s pomočjo cevi s sondo, na koncu katere je majhen fotoaparat.

Šele potem, ko bo zdravnik prepričan, da je otrok imel refluksni ezofagitis, bodo starši lahko izbrali zdravljenje.

Kdaj zdravniki zahtevajo intervencijo?

Tveganje refluksa pri otrocih je, da mnogi starši zmedejo to bolezen z drugimi motnjami in začnejo samo-zdravljenje doma.

Zaradi takšnih nerazumnih dejanj se bolezen začne razvijati in stanje otroka se le še slabša. Strokovnjaki opozarjajo, da se izogibajo zapletom, otroka je treba pokazati zdravniku, po diagnozi bo specialist izbral optimalno metodo zdravljenja.

To je še posebej pomembno, če se pojavijo ti simptomi:

• otrok se pritožuje zaradi težav pri požiranju hrane;
• fekalne mase so dobile temen odtenek;
• pri bruhanju so prisotne krvne linije;
• dolgotrajno kolcanje;
• otrok ima vročino in ne pade več kot 3 dni.

Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom

Še posebej morajo starše opozoriti ta dejavnik, če otrok poje, vendar hkrati postopoma izgubi težo.

Vzroki refluksa pri dojenčkih

Zdravniki pravijo, da se refluks pri novorojenčkih najpogosteje pojavlja zaradi začetnih anatomskih motenj v požiralniku ali v želodcu, lahko pa je tudi posledica disfunkcije avtonomnega živčnega sistema.

Med pogostimi vzroki otroškega refluksa zdravniki razlikujejo naslednje simptome:

• Težave z nastankom prebavnega trakta.
• Če starši napačno držijo žlico ali hranijo otroka v neprimernem položaju, bo hrana v želodcu prišla z veliko količino zraka, kar bo povzročilo aerofagijo.
• Prehranjenost.
• Pridobljene patologije prebavnega sistema.

Vzroki bolezni pri predšolskih otrocih

Gastritis je eden od vzrokov refluksa

Refluks pri otrocih po 6–7 letih se pogosto razvije s pojavom gastroduodenalnih patologij, kot so gastritis, razjeda ali nerazvit sfinkter.

Da bi natančno ugotovili, kaj je povzročilo bolezen in izbrali pravilno metodo zdravljenja, se morate registrirati pri specialistu in pregledati. Kot kaže praksa, se pogosto pojavlja refluks kisline zaradi prekomernega uživanja hrane, ki sprošča spodnji sfinkter - vse vrste sladkarij in živil z veliko maščobami.

Refluksno zdravljenje

Metoda zdravljenja bo izbrana glede na obliko in stopnjo refluksa. Najpogosteje se kot primarna terapija izberejo sodobna zdravila, če pa se bolezen začne, je kirurški poseg edini izhod. Za boj proti refluksu so najpogosteje predpisane droge več farmacevtskih skupin.

Antisekretorna sredstva - njihov glavni namen - reduciranje kisline v želodčnem soku, prav tako pa pomagajo zmanjšati zgago in lajšanje draženja iz sten požiralnika.

Omeprazol in Famotidin se v tej kategoriji štejeta za priljubljena in učinkovita zdravila. Pomembno je vedeti, da so zdravila zelo aktivna, zato mora le zdravnik izbrati njihov odmerek in trajanje zdravljenja.

Prokinektiki povečajo ton sfinkterja požiralnika. Zdravniki predpisujejo Domidon in Motilium najpogosteje za zdravljenje dojenčkov.

Nevtralizatorji histamina zmanjšajo odstotek proizvodnje želodčnega soka.

Antacidi nevtralizirajo delovanje klorovodikove kisline v želodčnem soku, zlasti s presežkom snovi. Zdravila iz te skupine so predpisana samo tistim otrokom, katerih starost presega 4 leta. Znana zdravila so Renny, Maalox in Almagel.

Razumeti je treba, da lahko vsa ta sredstva povzročijo različne stranske učinke, zato je treba zdravljenje izvajati zelo previdno.

Metodologija preprečevanja patologije

Skladnost s takšnimi ukrepi bo pomagala preprečiti refluks pri dojenčkih in otroka rešiti pred neprijetnimi posledicami:

• Da otrok ne bi bil lačen, je boljši 5-6-krat na dan, vendar bi morali biti porcije majhne.
• Pred začetkom prehranjevanja je treba otroka 5 minut položiti na želodec, kar prispeva k odvajanju plina.
• Otroka je treba hraniti le v sedečem položaju, v vodoravnem položaju pa je prepovedano.
• Da bi bila hrana pravilno porazdeljena in asimilirana, mora otrok med hranjenjem popuščati.
• Ko otrok poje, ga morate držati pokonci približno 20 minut, kar bo pomagalo, da se absorbira zrak.

Eden od načinov za preprečevanje bolezni, poravnavo otroka na trebuhu pred hranjenjem

Če ima otrok začetno stopnjo refluksa, je priporočljivo, da ga hranite le z gosto hrano. Kljub temu, da preprečevanje refluksa otroka ni težko, je resnično zelo učinkovito in pomaga preprečevati nastanek bolezni.

Značilnosti kirurškega posega

Kirurško zdravljenje je predpisano zelo redko, zdravniki se zatekajo k temu le v primerih, ko je zdravljenje z drogami neučinkovito in dolgo ne prinaša izboljšav.

Strokovnjaki trdijo, da operacija z refluksom pogosto poteka brez kakršnih koli zapletov, njena glavna naloga je obnoviti anatomsko funkcijo požiralnika. Vendar je treba opozoriti, da je proces v vsakem primeru precej tvegan, zato se morate pred sprejetjem takšne odločitve skrbno premisliti o vsem.

Otroški refluks je precej neprijetna in nevarna bolezen. Zato morajo starši nenehno spremljati otroka, v primeru pogostega regurgitacije in bruhanja pa se takoj posvetujte z izkušenim pediatrom.

Video: Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih

Pomembno vedeti! Učinkovito zdravilo za gastritis in razjedo želodca! Če želite obnoviti v enem tednu, preprosto dovolj...

Bolezni prebavnega sistema prehitevajo ne samo odrasle, ampak tudi otroke. Včasih se lahko pojavijo zaradi nezdrave hrane in včasih zaradi značilnosti samega organizma. Ena od teh bolezni je refluksni ezofagitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje te bolezni bodo podrobneje obravnavani v tem članku.

Druga imena so gastroezofagealni refluks, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), gastroezofagealni refluks, refluks kisline. Pri otrocih se lahko ta bolezen razvije celo do enega leta.

Refluksni ezofagitis: kaj je pri otrocih

Gastroezofagealni refluks je vnetni proces, ki se pojavi zaradi sproščanja vsebine želodca v požiralnik. Telo za razgradnjo hrane uporablja klorovodikovo kislino. Če lahko želodčna sluznica prenese to stopnjo kislosti, se začne poškodovati sluznica požiralnika, ki se poškoduje s klorovodikovo kislino.

Ko hrana vstopi v požiralnik, jo preusmeri v želodec z mehkimi, valovitimi gibi sten. Med požiralnikom in želodcem je spodnji ezofagealni sfinkter. To je mišični obroč, ki se mora odpreti pravočasno, da vnese hrano v želodec.

Druga funkcija spodnjega živčnega sfinktra je pravočasno zaprtje te odprtine. Ko je sfinkter slabo zaprt, želodčni sokovi in ​​kisline pridejo v požiralnik skupaj s prebavljeno hrano.

Refluksni ezofagitis se lahko pojavi pri zdravih otrocih. Ta proces je lahko kratkoročen, tako da otrok ne bo niti občutil negativnih simptomov.

Če se ta situacija večkrat ponovi in ​​se otrok počuti slabo, potem je treba to težavo rešiti z zdravniško pomočjo.

Gastroezofagealni refluks: simptomi pri otrocih

Če so pri odraslih simptomi te bolezni precej podobni, se lahko pri otrocih različnih starosti refluksni ezofagitis manifestira na zelo različne načine. Starši morajo opazovati spremembo obnašanja otroka in njegovo zdravje, saj bodo simptomi pomagali določiti prisotnost te bolezni.

Simptomi bolezni, kot je refluksni ezofagitis pri otroku, mlajšem od 5 let, so:

• neprijeten grenko-kisel okus ali vonj v otrokovih ustih;
• bruhanje;
• pomanjkanje apetita, ker se po vsakem obroku pojavijo bolečine;
• izguba teže;
• bolečine v središču prsnega koša;
• zasoplost (ta simptom se jasno kaže pri otrocih z astmo).

Simptome take bolezni, kot je gastroezofagealni refluks pri starejšem otroku in mladostnikih, je veliko lažje ugotoviti, saj lahko otroci sami označijo svojo bolečino ali nelagodje.

Pogosto GERB v tej starosti se kaže v obliki:

• videz kislega okusa v ustih ali požiralniku;
• slabost;
• občutek zgage ali pekoč občutek na sredini prsnega koša;
• bolečina pri požiranju hrane;
• občutek slabega prehoda hrane skozi požiralnik.

Otroci do enega leta so lahko muhasti, zavrnejo jesti, pogosto se postrežejo po zaužitju, pojavi ali prsnici. Bolečina se lahko poveča tudi med spanjem. Otrok se lahko po obroku počuti občutno boleče ali peče, če ga po hranjenju takoj spravi v posteljo.

Refluksni ezofagitis pri otroku: dr. Komarovsky

Dr. Komarovsky meni, da je gastroezofagealni refluks pri dojenčkih, kot tudi pri otrocih, mlajših od enega leta, normalen fiziološki pojav. V tej starosti dojenčkovo telo še ni popolnoma oblikovalo distalnega požiralnika, ki bi upočasnil vsebino želodca. Poleg tega je v tej starosti volumen želodca relativno majhen in njegova oblika je okrogla. Vse to izzove regurgitacijo in bruhanje po jedi. Takšni simptomi se pojavijo spontano in ostro.

Sčasoma, ko se trdna hrana vbrizga v prehrano, se morajo takšne reakcije telesa ustaviti. Anti-refluksna pregrada je popolnoma razvita, kar preprečuje vdor želodčne vsebine v požiralnik.

Pri starejših otrocih se lahko ta bolezen razvije iz več razlogov:

1. Zaradi pretirane in pogoste porabe hrane. Starši lahko prehranijo otroka, včasih pa se tudi sam nauči velikih količin hrane.
2. Prekomerna proizvodnja klorovodikove kisline. Tudi iz tega razloga se lahko razvije pirolospazem in gastrostoza.
3. Po zaužitju otroka takoj zavzame vodoravni položaj.
4. Povečan intragastrični pritisk. To je lahko posledica nošenja tesnih oblačil, pasu ali uživanja velikih količin gaziranih pijač.

Vsi zgoraj navedeni razlogi pri otrocih povzročajo različne simptome.

Dr Komarovsky ugotavlja, da bi morali starši posebno pozornost posvetiti simptomom, ki se pojavijo zjutraj in takoj po obroku.

Z ezofagealnim želodčnim refluksom pri otrocih se lahko pojavijo:

• zaprtje;
• kolcanje;
• kašelj takoj po prebujanju;
• bruhanje po obrokih;
• grenak dah;
• smrčanje med spanjem;
• poslabšanje zobne sklenine;
• zgaga;
• bolečine v prsih;
• regurgitacijo.

Posebno pozornost je treba posvetiti simptomom neživilskega refluksa. V nekaterih primerih lahko ta bolezen povzroči pogosta otitis, laringitis in faringitis.

Pomembno je! Bolečina pri tej bolezni se z vodoravnim položajem poslabša. Pri mladostnikih je to bolezen mogoče zamenjati s srčno angino. Ampak ne bi smeli panike, saj bi po jemanju antacidov bolečina v prsni koši morala prestati.

Predpisovanje zdravil, ki zmanjšujejo izločanje želodčnega soka, naj opravi le gastroenterolog ali pediater. Samozdravljenje v tej zadevi lahko le poslabša položaj. Zdravnik predpiše natančen odmerek zdravila, pri čemer upošteva starost otroka in stopnjo razvoja bolezni.

Refluksni ezofagitis pri otrocih 1 leto

Načelo pojava refluksa pri otrocih, mlajših od enega leta, temelji na nerazvitosti živilskega zapiralca, zato se hrana hitro preusmeri v nasprotno smer vzdolž požiralnika. S starostjo je to področje v celoti oblikovano, kar vodi do zmanjšanja pogostosti regurgitacije po hranjenju.

Znanstveniki so izvedli študije, ki so ugotovile:

• 50% vseh otrok, mlajših od enega leta, preneha trpeti hrano do 10 mesecev;
• 80% otrok, mlajših od 18 mesecev;
• 98% otrok, mlajših od 2 let.

Ta statistika pomaga razumeti pogostost in verjetnost razvoja refluksa v tej starosti. Če ima refluks kisline nezapleteno obliko, za dojenčke do tri mesece na dan poteka vsaj ena regurgitacija. Kadar taki simptomi pri otrocih po enem letu ne izginejo, ali pa postanejo pogostejši, je treba otroka prikazati pediatru.

Simptomi refluksa pri enoletnih otrocih:

• lovljenje hrbta ali vratu zaradi bolečine;
• bruhanje fontane;
• rahlo povečanje telesne mase;
• pomanjkanje krme;
• jok po in pred obroki.

Če smo v zgodnjih fazah diagnosticirali refluks, lahko takšno bolezen zdravimo s konzervativnimi metodami.

Gastroezofagealni refluks pri otrocih: zdravljenje

Če se diagnosticira gastroezofagealna refluksna bolezen, kako zdraviti in kaj naj naredim? Če je refluks nezapleten, lahko otroka zdravimo in preprosto spreminjamo prehrano. Zaradi tega zdravniki priporočajo naslednje ukrepe:

• zmanjšajte dele hrane, da se otrok ne bi preobčutil;
• preprečiti stik otrok s tobačnim dimom;
• odstranite mleko iz prehrane;
• dodajte različne jedilne zgoščevalce v meni.

To so štiri priporočila, ki bodo želodcu pomagala hitreje obdelovati hrano, ne da bi dražila sluznico požiralnika. Pogosto starši ne razumejo, kako lahko zavrnitev mleka vpliva na razvoj refluksa, ker dojenčki še vedno dojijo do enega leta.

Dejstvo je, da mleko vsebuje beljakovine, ki jih nekateri otroci ne prebavijo. To stanje se imenuje gastroenteropatija, ki jo povzročajo prehranske beljakovine.

Pomembno je! Pogosto imajo otroci, mlajši od enega leta, to bolezen, zato morajo doječe matere prenehati z uživanjem mlečnih in sojinih izdelkov. Če po enem letu ostane intoleranca za mlečne beljakovine, jo je treba podaljšati. V tem primeru je otroku bolje pokazati zdravniku.

Sredstva za zgoščevanje hrane

Te snovi pomagajo, da je konsistenca hrane bolj gosta, zato je otroku lažje priti dovolj hitreje. Zaradi gostote konsistence hrane se ne bo hitro pretakala iz želodca v požiralnik.

Kot take snovi se uporabljajo: koruzni, krompirjev in rižev škrob, rožičeva moka. Ameriški znanstveniki so ugotovili, da lahko hrana otroka, ki je od 0 do 3 mesecev, v 30 ml tekočine vnesete največ 1 žlico zgoščevalca.

Po isti shemi je potrebno izraziti materino mleko dodati zgoščevalnik, hkrati pa je treba v steklenici narediti še luknjo, da bo lahko dojenček lažje sesal hrano.

Nianse položaja telesa otroka v času hranjenja

Da bi preprečili vračanje tekoče hrane iz želodca v požiralnik, je treba otroka nahraniti v pokončnem položaju. Poleg tega je treba po zaužitju drobtine nositi na rokah, tako da se glava nasloni na ramo staršev. V tem položaju mora biti otrok v stanju fizičnega in čustvenega počitka. Ne morete prenesti otroka, ker je njegov želodec še vedno majhen.

Pomembno je! Takoj, ko otrok začne izgubljati zanimanje za hrano, je treba prenehati s hranjenjem.

Če konzervativne metode zdravljenja ne pomagajo, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili. Temelji na zdravilih, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka.

Obstajajo štiri osnovna načela konzervativnega zdravljenja te bolezni, in sicer:

• zdrave in zmerne obroke (jejte vsaj 5-krat na dan, ne jejte 3 ure pred spanjem, pijte več vode, zmanjšajte porabo sladkih in mastnih živil);
• zmanjšanje proizvodnje želodčnega soka zaradi vnosa adsorbentov in antacidov (Gaviscon);
• jemanje prokinetikov, ki stimulirajo motorično evakuacijsko funkcijo želodca ("Zerukal");
• zdravila na recept, ki zmanjšajo negativni učinek kisline na požiralnik ("Ranitidin", "Fanitidin").

Ne vedno lahko vsa ta zdravila pomagajo otroku, saj lahko včasih povzročijo tudi neželene učinke. Neodvisno dajanje otrok teh zdravil je kontraindicirano.

Uporabni video: gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih

Ta metoda peni razbremeni razjede in gastritis! Moramo vzeti 250 ml vrele vode

V katerih primerih je nujno nujno kontaktirati pediatra ali gastroenterologa?

Če se lahko otroci starejše starosti podrobno vprašajo o posebnostih bolečine, otroci od 1 do 3 let pogosto ne morejo reči o svojem stanju.

Starši se morajo spomniti številnih simptomov, ki bi morali opozoriti:

• ponavljajoča se pljučnica pri otroku;
• zakasnitev teže ali izguba teže;
• dolg jok otrok, ki ne preneha niti po 1-2 urah;
• otrok odkrito zavrača vsak vnos hrane in vode;
• živalska regurgitacija hrane pri otrocih, mlajših od 3 mesecev;
• huda razdražljivost pri obnašanju;
• blato iz krvi;
• pogoste driske;
• ponavljajoče bruhanje.

Takšni zapleti so posledica zapostavljenega ezofagealnega refluksa, zato je najbolje poiskati pomoč pri pediatru takoj po najmanjši spremembi obnašanja otroka. Seveda govorimo o trajnih spremembah apetita otroka, zmanjševanju ali prenehanju telesne teže, pogostem bruhanju in splošni šibkosti telesa.

Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih, katerih simptomi so opisani zgoraj, je stanje, ki je lahko normalno do določene starosti otroka.

S pravočasno diagnozo se lahko takšno vnetje požiralnika zdravi tudi brez zdravil. Glavna stvar - je čas, da opazite spremembe v obnašanju otroka.

Izberite brezplačen gastroenterolog v svojem mestu na spletu:

Z gastroezofagealnim (gastroezofagealnim) refluksom se šteje vrnitev zaužite hrane in želodčne kisline v požiralnik. Zaradi neobdelanega sistema prebave pri dojenčkih se ta pojav nenehno srečuje in ne ogroža zdravja otroka. Vrhunec stanja dosežejo pri starosti 4 mesecev in postopoma bledijo od 6. do 7. meseca od rojstva in popolnoma izginejo za 1-1,5 leta.

Pri novorojenem otroku je požiralnik anatomsko kratek, ventil, ki blokira prehod hrane iz želodca, pa je slabo razvit. To vodi do pogostega regurgitacije z mlekom ali s prilagojeno mešanico, odvisno od vrste hranjenja.

Gastroezofagealni refluks je naraven fiziološki proces pri dojenčkih, ki spodbuja izločanje zraka, ujetega v želodcu med obroki. Majhna velikost želodca pri novorojenčkih vodi tudi do pljuvanja. Postopek ne sme povzročati skrbi staršem, medtem ko je stanje otroka v normalnem razponu.

Vzroki refluksa

Fiziološki refluks pri otrocih se pojavi zaradi nerazvitega prebavnega sistema in ležečega položaja otroka po jedi. Prehajanje in dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil s strani otroka le še poslabšuje manifestacije tega stanja. Pojavi gastro-ezofagealnega refluksa so še posebej boleči med aktivnimi gibi, zavoji in zavoji, zato je pomembno, da opazujete počitek po jedi.

Vzroki za nastanek patološke refluksne bolezni pri otrocih so:

• prirojene anomalije prebavnega sistema;
• vdor žolča v želodec zaradi deformacij žolčnika;
• membranska kila;
• prisotnost alergij;
• pomanjkanje laktaze;
• prezgodnje rojstvo;
• poškodbe hrbtenice v vratni hrbtenici.

Vrste refluksa

Glede na stopnjo kompleksnosti razlikujejo:

1. Nezapleten refluks je naravno stanje za otrokovo telo, ki sega v starost in se oblikujejo prebavni organi. Pogostost regurgitacije z njim 1-4 krat na dan, otrok je stabilen v teži in ne trpi zaradi svojega zdravja.
2. Zapleten refluks, ki vodi do ezofagitisa (vnetje požiralnika) ali refluksne bolezni, zahteva zdravljenje. Lahko sumite na pojav bolezni s pogostim bruhanjem, izgubo telesne teže, zavrnitvijo uživanja hrane in prisilnim položajem hrbta in vratu. Patološki gastroezofagealni refluks se kaže tudi v kašlju v odsotnosti okužb dihal.

Primarna vsebina, vržena v požiralnik, povzroči refluks:

1. Alkalne, v kateri je refluks snovi iz želodca in črevesja s primesjo žolča in lizolecitina, kislost v tem primeru presega 7%.
2. Kislo - prispeva k vnosu klorovodikove kisline v požiralnik in zmanjšuje njegovo kislost na 4%.
3. Nizka kislina - vodi do kislosti od 4 do 7%.

Simptomi gastroezofagealnega refluksa

Poleg zgage in bruhanja je refluks pri otroku pogosto prikrit kot simptom bolezni drugih organov in sistemov:

1. Kršitve prebavnega sistema: bruhanje, bolečine v zgornjem delu želodca, zaprtje.
2. Vnetje dihal. Livarska vsebina včasih ni omejena le na požiralnik in prehaja naprej v žrelo, pri čemer gre v dihalni trakt. To povzroča:

• Kašelj, večinoma ponoči, boleče grlo, hripavi jok pri dojenčkih.
• Otitis (vnetje ušes).
• Kronična pljučnica, neinfekcijska astma.

1. Bolezni zob. To je posledica dejstva, da kisli želodčni sok razjeda zobno sklenino, kar vodi do hitrega razvoja kariesa in zobne gnilobe.
2. Kršitve srčno-žilnega sistema: aritmija, bolečina za prsnico v predelu srca.

Zdravljenje gastroezofagealnega refluksa

Nezapleteno stanje ne potrebuje zdravil, dovolj je, da popravimo prehrano in prehranjevalne navade otroka.

1. Hrano dajte otroku pogosteje, vendar v manjših količinah.
2. V primeru alergije izključite kravje mlečne beljakovine iz prehrane novorojenčkov in doječih mater. Uporablja se za hranjenje posebnih mešanic, ki ne vsebujejo mlečnih beljakovin, kot so Frisopep, Nutrilon Pepti. Učinek se pogosteje doseže po treh tednih po tej dieti.
3. Dodajte zgoščevalce k prehrani ali uporabite pripravljene mešanice proti refluksu. Vsebujejo snovi, ki zavirajo vračanje hrane v požiralnik. Ta vrsta hrane vključuje gumi iz rožičevega zrnja ali škroba (krompir, koruza). Mešanice, pri katerih gumi delujejo kot zgoščevalec - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobni zgoščevalec je prisoten v znamkah otroške hrane NAN in Samper Lemolak. Če je dojenček dojen, se v eksprimirano mleko doda zgoščevalec, ki ga lahko kupite v lekarni. Otroci, starejši od 2 mesecev, lahko pred hranjenjem dajo žličko riževe kaše brez mleka, kar prispeva k zgoščevanju zaužite hrane.
4. Po hranjenju zagotovite, da je otrok v pokončnem položaju vsaj 20 minut. Za dojenčke je primerno, da nosite post, takoj po obroku.

V odsotnosti učinka takšnih ukrepov bo potrebna uporaba drog.

• Antacidi (Maalox, Fosfalugel), encimi (Protonix) se uporabljajo za nevtralizacijo želodčne kisline in oslabijo njeno škodo na sluznici požiralnika.
• Da bi pospešili prebavo in okrepili ezofagealni sfinkter, smo razvili preparate Raglan in Propulcide.
• Izločanje pojavov zgage pri dojenčku je olajšano z vnosom alginatov.
• Zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline povzročajo zaviralci protonske črpalke (omeprazol).
• H-2 blokatorji histamina (Pepcid, Zantak).

Če takšno zdravljenje ne prinese opaznih izboljšav in se stanje poslabša zaradi prisotnosti divertikul ali kile v požiralniku, bo potrebna kirurška intervencija. Ta operacija se imenuje fundoplikacija in je sestavljena iz tvorbe novega gastroezofagealnega sfinktra. Ezofagus se podaljša in poveže z vhodom v želodec s posebnim mišičnim obročem. Postopek vam omogoča, da izničite napade patološkega refluksa.

Naslednje diagnostične metode bodo pomagale določiti izvedljivost operacije:

• Rentgenski z barijem vam omogoča analizo dela zgornjega dela prebavnega sistema.
• 24-urno spremljanje pH je sestavljeno iz dajanja tanke cevke v požiralnik, da bi raziskali kislost in resnost pljuvanja.
• Endoskopija požiralnika in želodca omogoča ugotavljanje prisotnosti razjed, erozije, edema sluznice organov.

• Sfinkteromanometrija zagotavlja podatke o delu organa, ki povezuje požiralnik z želodcem. Proučujemo stopnjo zaprtja sfinktra po obroku, kar je neposredno povezano z epizodami refluksa.
• Izotopska raziskava vam omogoča, da določite gibanje hrane vzdolž zgornjega dela prebavnega sistema pri otroku.

Če se začne zapletati zapleten gastroezofagealni refluks, obstaja nevarnost zapletov v obliki gastroezofagealne refluksne bolezni. Obstajajo tudi resnejše in celo smrtno nevarne posledice te bolezni, kot so:

• nezmožnost jesti zaradi bolečine in neugodja, kar bo povzročilo izgubo telesne teže in pomanjkanje vitamina;
• erozivne poškodbe požiralnika, njegovo patološko zoženje, ezofagitis (vnetje);
• hrana, ki vstopa v dihalne poti, lahko povzroči zadušitev;
• krvavitev in perforacija organov;
• degeneracija celic sluznice požiralnika, ki ustvarja predpogoje za raka.

V večini primerov gastroezofagealni refluks pri otroku, mlajšem od enega leta, ne povzroča skrbi zdravnikom, zato ga ni treba zdraviti, saj s starostjo ne sledi. Če se stanje še vedno ponavlja pri otrocih, starejših od leta in pol, tudi če se število epizod zmanjša, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom s ponovnim pregledom.

Patologija požiralnika v zadnjih letih je pritegnila večjo pozornost pediatričnih gastroenterologov in kirurgov. To je posledica dejstva, da povratni refluks (refluks) kisle vsebine želodca v požiralnik povzroča resne spremembe v sluznici in vodi do vnetnih procesov različne stopnje (esofagitis). To oteži potek mnogih bolezni, če sploh. Refluksni ezofagitis pri otrocih pomembno poslabša kakovost življenja in povzroča veliko težav staršem. Danes je to ena najbolj priljubljenih in pogostih bolezni požiralnika.

Anatomija, njena vloga pri razvoju refluksa

Tlak v trebušni votlini je veliko višji kot v prsnem košu. Običajno vsebina želodca ne more priti v požiralnik, ker ga mišični sfinkter (sfinkter, mišični obroč) v spodnjem delu požiralnika, ki je v zaprtem stanju, preprečuje. Ob prehranjevanju lahko gre samo za hlebec ali tekočino. Prejemanje hrane v nasprotni smeri navadno ne nastane zaradi tesno stisnjenega požiralnika. Včasih se pri zdravem otroku pojavi kratkoročni refluks: to se zgodi 1-2 krat dnevno, traja kratek čas in velja za normalno.

Bolezen pri novorojenčkih

Refluksni ezofagitis pri otroku nastane zaradi anatomske strukture prebavnih organov pri otrocih.

Pri dojenčkih je srčni oddelek želodca nerazvit zaradi nepravilnosti živčno-mišičnega aparata, kar vodi do funkcionalne manjvrednosti. To se kaže v pogostih regurgacijah zraka in vsebine želodca po hranjenju. Refluks v tej starosti se šteje za normalnega, pod pogojem, da se otrok normalno razvije in pridobi težo. Oblikovanje sfinkterja se začne v štirih mesecih. Do desetih mesecev se refluks ustavi. V drugem letu življenja otrok ne sme imeti refluksa. Njihov videz kaže na patologijo enega od oddelkov prebavnega sistema.

Obstaja mnenje, da se refluks pri novorojenčkih prenaša genetsko: v nekaterih družinah je podrigivanje pogosto, pri mnogih pa ni ali pa ga opazimo zelo redko.

Vzroki refluksa

Pri otrocih se po enem letu pojavi refluks zaradi pomanjkanja srca požiralnika, ko se esophageal sfinkter delno ali v celoti zari. To se pojavi pri gastroduodenitisu, peptični razjedi: zaradi krčev in hipertoničnosti želodca se poveča intragastrični pritisk in zmanjša se gibljivost prebavnega trakta.

Vzrok motnje gibljivosti je lahko:

• kršitev anatomije (hernija odpiranja požiralnika prepone, kratkega požiralnika itd.);
• disregulacija požiralnika z avtonomnim živčnim sistemom (stres, gibalna bolezen v prometu);
• debelost;
• sladkorna bolezen, ki jo skrbi suha usta in majhna slina: slina z alkalno reakcijo delno »ublaži« kislost želodčne vsebine v požiralnik in preprečuje razvoj refluksnega ezofagitisa;
• bolezni prebavnega sistema (gastritis, razjeda želodca).

Dejavniki, ki vodijo v razvoj bolezni

Razvoj refluksnega ezofagitisa prispeva k:

• Veliko živil (čokolada, citrusi, paradižnik), ki sprostijo mišice požiralnika in povzročijo pogost refluks.
• Zdravila, ki se sproščajo na mišicah požiralnika (nitrati, kalcijevi antagonisti, aminofilin, nekateri hipnotiki, sedativi, laksativi, hormoni, prostaglandini itd.).
• Kršitev prehrane - prenajedanje ali redki vnos hrane v velikih količinah naenkrat, bogata hrana pred spanjem.

Klinične faze vnetja požiralnika

Refluksni ezofagitis je patologija, ki jo je pri otrocih težko prepoznati. Nezmožnost povedati pritožbe, prisotnost simptomov, ki so značilni ne samo za refluksni ezofagitis, temveč tudi za druge organe in sisteme, nezmožnost popolnega pregleda otežuje diagnozo.

Bolezen poteka v štirih fazah.

• V prvi fazi, ko je vnetni proces v sluznici površen, ni praktično nobenih simptomov.
• Drugo stopnjo lahko spremlja nastanek erozij v sluznici požiralnika, nato pa se klinično pokaže kot pekoč občutek za prsnico, težka in bolečina v epigastriju po jedi in zgaga. Drugi dispeptični simptomi, ki se pojavijo pri refluksu na tej stopnji: bruhanje, kolcanje, slabost, bruhanje, težave pri požiranju.
• V tretji fazi se pojavijo ulcerozne lezije sluznice. To spremljajo hudi simptomi: otrok pogoltne, hude bolečine in pekoč občutek v prsih, otrok ne želi jesti.
• V četrti fazi je poškodovana sluznica po celotni dolžini požiralnika, lahko nastanejo konfluentne razjede, ki pokrivajo več kot 75% površine, stanje otroka je hudo, vsi simptomi se izrazijo in nenehno skrbijo, ne glede na hranjenje. To je najnevarnejša faza, saj jo lahko zakomplicira stenoza požiralnika, razvoj raka.

Značilni simptomi refluksnega ezofagitisa

Od začetka refluksa in nadaljnjega razvoja esofagitisa ima otrok različne simptome, ki so pomembni pravočasno, da bi preprečili nadaljnje resne zaplete. Najpogostejši so:

• Zgaga je značilen izraz refluksa. Pojavi se ne glede na obrok in med katero koli fizično aktivnostjo.
• Bolečina, pekoč občutek v zgornjem delu trebuha med ali po jedi vodi do tega, da otrok preneha jesti, postane nemiran, solzen. Te bolečine poslabšajo sedeči ali ležeči, z različnimi gibi ali rahlim fizičnim naporom.
• Sčasoma je neprijeten vonj iz ust, tudi z zdravimi zobmi. Nato otrokove otrokove zobe razpadejo zgodaj.
• Počasna rast s pogostimi regurgitacijami.

Druge manifestacije bolezni

Refluksni ezofagitis se poleg značilnih simptomov manifestira tudi z zunajofagalnimi manifestacijami. Med njimi so: nočni kašelj, refluksni vnetje, laringitis, faringitis.

V zvezi s tem zahteva posebno pozornost:

• pojavil kašelj, vnetje ušes, ki ni povezano z okužbo;
• spremenjeni glasovni ton otroka;
• uničenje mlečnih zob pred časom njihove spremembe;
• motnje požiranja;
• ostra izguba teže;
• dolgotrajno kolebanje;
• blato ali bruhanje črne ali prisotnost sledov krvi;
• sprememba obnašanja otrok: agresija ali nezainteresiranost za igrače;
• črevesne težave: zaprtje, driska, napenjanje.

Zdravljenje bolezni

Ker se pri dojenčkih refluks do določene starosti šteje za normo in poteka 10 mesecev neodvisno, ko je razvoj prebavnega trakta zaključen, zdravljenje v tem starostnem obdobju ni potrebno. Samo v primeru pomanjkanja telesnega razvoja, izgube telesne mase ali brez povečanja telesne teže, je treba spremeniti anksiozne simptome in vedenje.

Skladnost z režimom

Pri dojenčkih in starejših otrocih je treba zdravljenje začeti z upoštevanjem prehranskega režima. Njegova pravila vključujejo:

• jemanje hrane v majhnih količinah;
• navpični položaj otroka nekaj časa po hranjenju, da se izključi refluks;
• zavrnitev kakršne koli telesne dejavnosti in stresa po obrokih;
• zgodnja večerja - nekaj ur pred spanjem;
• zavrnitev stiskanja tesnih oblačilnih pasov.

Starejšim otrokom se priporoča uporaba žvečilnega gumija za zgago: njihova uporaba povzroči nastanek velikih količin sline, ki ima alkalno reakcijo in pomaga pri gašenju kisline, ko želodčna vsebina refluksira v želodec. Toda s podaljšanim žvečilnim gumijem na prazen želodec za 15-20 minut je aktivna proizvodnja želodčnega soka, kar vodi do negativnih posledic.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili predpisujejo ozki strokovnjaki v začetnih fazah (prvo in drugo) z rahlo izraženimi simptomi, ki jih je še mogoče odpraviti z jemanjem zdravil. Imenovanja se opravijo po raziskavi in ​​ob upoštevanju pacienta. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

• Zaviralci protonske črpalke PPI (omeprazol, pantaprazol) - zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Omeprazol je »zlati standard« pri zdravljenju refluksa pri otrocih, starejših od dveh let.
• H2 blokatorji - receptorji histamina (ranitidin, famotidin) - zmanjšajo kislost želodčnega soka, mehanizem njihovega delovanja se razlikuje od IPP, pri otrocih, mlajših od enega leta, ne veljajo.
• Antacidi: namen njihove uporabe je nevtralizacija klorovodikove kisline, obnova poškodovane sluznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetiki (Domperidon, Koordinati, Motilium, Tsisaprid) - krepijo krčenje mišic želodca, povečajo ton esophageal sphincterja, prispevajo k hitremu praznjenju želodca, zmanjšujejo refluks.
• Enzimski pripravki prispevajo k boljši prebavi hrane.
• Droge za boj proti napenjanje (Melikon).

Sprejem teh zdravil se nanaša na simptomatsko zdravljenje, ne odpravlja vzroka bolezni.

Pri pogostem in obilnem regurgitaciji pri otroku pride do dehidracije in poslabšanja ravnovesja vode in elektrolitov. V takih primerih se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih z uporabo infuzijskih raztopin.

Kirurško zdravljenje

V tretji in četrti fazi refluksnega ezofagitisa je potrebna kirurška intervencija. Indikacije za kirurško zdravljenje so:

• neučinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z drogami (če zdravljenje traja več mesecev ali let);
• sindrom hude bolečine, nekritične droge;
• globoka poškodba sluznice (večkratne erozije, razjede), ki zavzamejo večjo dolžino telesa;
• aspiracijski sindrom;
• hudo obstrukcijo dihalnih poti kot zaplet ezofagitisa.

Skladnost z načinom hranjenja otroka je glavno pravilo preprečevanja refluksnega ezofagitisa. S pravilno prehrano in pravočasnim zdravljenjem pediatra, če obstaja najmanjši sum bolezni prebavnega trakta pri otroku, se lahko izognemo razvoju refluksnega ezofagitisa in njegovih hudih zapletov.